Ankelbrudd

Brudd i ankelen inkluderer både enkle brudd i den ytre ankelen, som tillater deg å gå med full tillit til den skadde beinet og komplekse to- og tre-ankel brudd med subluksasjon og selv forvridning av foten, som krever kirurgi og langsiktig oppfølging rehabilitering. Ankelbrudd er blant de vanligste, og står for opptil 10% av alle skjelettbeinbrudd og opptil 30% benfrakturer i underbenet.

Det er mange forskjellige klassifikasjoner av ankelfrakturer som brukes i den ortopediske traumatologens daglige arbeid, men ingen av dem har fått en avgjørende fordel i klinisk praksis. Følgende grunnleggende mønstre av skade på ankelfrakturer utmerker seg:

- Isolert ankelbrudd

- Isolert Inner Ankel Fraktur

- Bosworth er brutte ankler

- Åpne ankelbrudd

- Ankelbrudd med romens syndrom

Ankel i ankelleddet, ankel.

Ankelinnleggets anatomi. Ankelen.

Ankelleddet er dannet av tre ben: tibial, peroneal og talus. Tibial- og fibula-beinene danner et spor hvor rambenet beveger seg. Sporets bonyvegger er henholdsvis ankelene, bortsett fra dem er ankelforbindelsen forsterket av en rekke leddbånd. Ankles hovedfunksjon er å gi en begrenset amplitud av bevegelse av talus, nødvendig for effektiv gang og kjøring og jevn fordeling av aksiallast. Det vil si at de forhindrer at talusen skifter i forhold til tibiens leddflate.

Symptomer på ankelbrudd.

Siden skader på ankelbindene kan ledsages av de samme symptomene som ankelbrudd, bør slike skader nøye vurderes for beinpatologi. De viktigste symptomene på ankelbrudd er:

- Umiddelbart etter traumer og uttalt smerte.

- Smerte på palpasjon

- Umulighet av aksial belastning

- Deformitet (ved brudd)

Diagnose av ankelbrudd.

I tillegg til den karakteristiske historien og det kliniske bildet i diagnosen ankelbrudd, er radiografi av avgjørende betydning. I tillegg til de direkte og laterale fremspringene, er det tilrådelig å utføre en røntgenrute med 15 ° intern rotasjon for å på passende måte vurdere distal tibial ledd og tilstanden til distal tibial syndesmosis. Med en diastase på mer enn 5 mm mellom tibial og fibula ben, oppstår spørsmålet om behovet for å rekonstruere distale tibial syndesmosis. I sjeldne tilfeller, når det er en pause tibiofibular syndesmosis hele tiden, kan den ytre ankelen brudd oppstår i nakken av fibula, så du må nøye undersøke hvordan dette området og ta det med røntgen. Også under radiografi er det nødvendig å evaluere talon-tibialvinkelen, som gjør det mulig å vurdere graden av forkortning av fibula på grunn av en brudd, samt å vurdere tilstrekkigheten av lengden etter kirurgisk behandling.

Talus-tibial vinkel (til venstre etter osteosyntese av en fraktur av den eksterne ankelen, til høyre, normen)

Klassifisering av ankelfrakturer.

Den eksisterende klassifikasjonen av ankelfrakturer kan deles inn i tre grupper. Den første gruppen er en rent anatomisk klassifisering, og tar bare hensyn til plasseringen av linjene fra frakturer, denne gruppen inneholder klassifiseringen gitt i introduksjonen ovenfor. Den andre gruppen tar hensyn til både det anatomiske aspektet og det viktigste biomekaniske prinsippet om skade. Dette omfatter klassifisering av Danis-Weber og AO-ATA dividere brutt i hovedgrupper, avhengig av deres stilling i forhold til den distale tibiofibular syndesmosis på infrasindesmoznye, transsindesmoznye og nadsindesmoznye. Den tredje gruppen tar i betraktning hovedsakelig biomekanikken til skade, den mest kjente er Lauge-Hansen klassifisering. For å forstå prinsippene for klassifisering, samt biomekanikk av skade, er det nødvendig å huske om hovedtyper av bevegelser som utføres i ankelfugen.

Grunnbevegelse i ankelforbindelsen.

Vanskelige bevegelser i ankelleddet.

Skaderemekanisme av Lauge-Hansen

1. Ruptur av talus-fibular-ligamentet eller avrivning fraktur av den eksterne ankelen. 2. Vertikal brudd på den indre ankelen eller implantasjonsfraktur i den fremre indre delen av tibiens leddflate

1. Anterior tibial ligament er bristet 2. En kort skrå fraktur på den eksterne ankelen 3. En ruptured posterior tibialbånd eller avrivningsfraktur i den bakre ankelen. 4. Transversal brudd på den indre ankelen eller brudd på deltoidbåndet

1. Transversal brudd på den indre ankelen eller brudd på deltoidbåndet. 2. Forstyrrelse av det fremre tibialbåndet 3. Transversalt finspredning fra fibula over nivået av distal tibial syndesmosis

Lauge-Hansen ankel fraktur klassifisering

Behandling av ankelbrudd.

Behandling av ankelbrudd kan være konservativ og operativ. Indikasjoner for konservativ behandling sterkt begrenset, inkluderer de: isolert frakturer indre ankel uten skjevhet avdelinger indre ankel spiss isolert frakturer ytre ankel offset mindre enn 3 mm og manglende utvendig forspenning, bak ankel frakturer som omfatter mindre enn 25% av leddflaten og mindre enn 2 mm offset i høyden.

Kirurgisk behandling - åpen reduksjon og innvendig fiksering er vist i følgende typer brudd: en hvilken som helst forskjøvet brudd i talus sprekkene isolerte ytre og indre ankel offset, to - tre-og ankel brudd, perelomovyvihi Bosworth, åpne sprekker.

Formålet med kirurgisk behandling er først og fremst å stabilisere stillingen av talus, siden enda 1 mm ekstern forskyvning fører til et tap på 42% av tibial-ram-kontakten.

Kirurgisk behandling er vellykket i 90% av tilfellene. Karakterisert av en lang rehabiliteringsperiode er det mulig å gå med en last etter 6 uker, kjøring av bil etter 9 uker, full gjenoppretting av idrettsaktivitet kan ta opptil 2 år.

Frakt av den indre ankelen.

Som nevnt ovenfor med isolerte frakturer uten bias, er konservativ behandling indikert. Immobilisering i kort sirkulær gipsstøt eller en stiv ortose i opptil 6 uker.

Kort sirkelformet gipsbandasje på ankelen og den harde ankelortosen som brukes til konservativ behandling av ankelbrudd.

Etter slutten av immobiliseringsperioden begynner fasen for aktiv utvikling av aktive bevegelser, styrking av beinmuskulaturen, trening av muskelbalanse. I begynnelsen, umiddelbart etter fjerning av gips eller hard dressing, kan det føre til alvorlig ubehag, derfor er det bedre å bruke ekstra støtte, for eksempel krykker og en stokk, i minst to uker. Gitt den høye risiko for skade ledsager ligamentøs apparat ankel for å partiell utladning etter fjerning av bandasjen, i tidlig rehabilitering periode også vist seg en lett orthesis dressing.

Halvstyv ankel til ankelleddet, brukt under rehabilitering etter ankelbrudd.

Ettersom styrken på beinmuskulaturen og mobiliteten til ankelen blir gjenopprettet, er det mulig å gå gradvis tilbake til sportsbelastning. Du bør imidlertid ikke tvinge høyspillingsprestasjoner umiddelbart, da det vil ta fra 12 til 24 måneder for den endelige rekonstruksjonen av beinvevet i frakturssonen.

Kirurgisk behandling er indikert for brudd på den indre ankelen med forskyvning, oftest redusert til åpen reposisjon og osteosyntese av frakturen med to kompresjonsskruer.

Osteosyntese av indre ankelbrudd med to kompresjonsskruer.

Et alternativt alternativ er å bruke en antislipplate for skråbrudd og trådsløyfe og Kirschner eiker.

Osteosyntese av indre ankelbrudd med en kompresjonsskrue og glideskive.

Frakt av den eksterne ankelen.

Konservativ behandling som angitt ovenfor er indikert i fravær av bevegelse av talus (det vil si med intakte indre stabilisatorer i ankelleddet) og mindre enn 3 mm forskyvning av den eksterne ankelen selv. Det klassiske synspunkt at bredden på fellesrommet på den indre overflaten på mer enn 5 mm indikerer at brudd på de indre stabilisatorene nylig er blitt revidert. Dette skyldes det faktum at i biomekaniske studier på lik, ble det vist at takbenet kan forskyves opp til 8-10 mm med en simulert brudd på den eksterne ankelen og et intakt deltoidbånd. Av denne grunn er det et behov for å bekrefte deltoid-ligamentbrudd ved hjelp av en ultralyd eller MR.

Kirurgisk behandling av isolerte frakturer av den eksterne ankelen utføres oftest ved bruk av plater. Det er to hovedmetoder for montering av plater - på utsiden og på baksiden. Når du monterer platen på ytre overflaten, er det mulig å bruke en kompresjonsskrue og en nøytraliseringsplate.

Osteosyntese av den eksterne ankelbrudd ved hjelp av en kompresjonsskrue og en nøytraliserende plate installert på den ytre overflaten av fibula.

eller bruk en låsbar tallerken som brolås.

Osteosyntese av ekstern ankelfraktur ved hjelp av en plate montert på den ytre overflaten av fibula i henhold til prinsippet om brofiksering, med ytterligere fiksering av den distale tibial syndesmosis med to skruer.

Når du installerer platen på baksiden av fibula, kan den brukes som en glidende plate,

Osteosyntese av den eksterne ankelfrakturen ved hjelp av en plate montert på den bakre overflaten av fibula i henhold til prinsippet om kompresjon og anti-sliping.

Eller som en nøytraliserende plate når du bruker en kompresjonsskrue. Bakplaten er mer berettiget biomekanisk, men en vanlig komplikasjon er irritasjon av sener i kalvemuskulaturen, noe som kan føre til langvarig smerte.

Alternative alternativer kan være isolert fiksering av brudd med flere kompresjonsskruer, intramedullære negler eller TEN, men de er mindre vanlige i kirurgisk praksis.

Etter åpen reduksjon og plate osteosyntese bør 4-6 ukers immobilisering i kast eller i en ortose følges, varigheten av immobilisering er dobbelt så lang i gruppen av diabetespasienter.

Back ankelbrudd.

Hyppigst funnet i kombinasjon med brudd på den eksterne ankelen, eller som en del av en tredobbelt brudd. Kirurgisk behandling er indikert ved involvering av mer enn 25% av arealet av tibia-støtteplaten, en forskyvning på mer enn 2 mm. Den mest vanlig anvendte skrue fiksering, hvis forskyvningen klarer å eliminere de lukkede settskruene fra fronten og bakover, dersom følgende åpen reduksjon av paraahillyarnogo adgang, er skruene montert foran baksiden, er det også mulig å anvende protivososkalzyvayuschey plate montert proksimalt.

To års brudd.

Denne gruppen inkluderer både brudd på de eksterne og indre ankler, samt en funksjonell bilukial fraktur - en brudd på den eksterne ankelen og brudd på deltoidbåndet. I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling indisert. Brukes ofte av en kombinasjon av nøytraliserende, bro, antisklipper, kompresjonsskruer.

Osteosyntese av den eksterne ankelfrakturen ved hjelp av en kompresjonsskrue og nøytraliserende plate installert på den ytre overflaten av fibula, osteosyntese av den indre ankelfraktur med to kompresjonsskruer.

Ved skader på distal tibiofibral syndesmosis, som ofte oppstår under suprasyndesmose (høy) frakturer i fibula, er en stillingsskrue installert i en periode på 8-12 uker med fullstendig utelukkelse av aksial belastning.

Ved behandling av en funksjonell biliocerebral fraktur er det ikke nødvendig å utføre en deltoid ligament sutur dersom den ikke forstyrrer reposisjon, det vil si med en tilfredsstillende posisjon i talus. Når det er gjemt i felleshulen, er det umulig å eliminere subluxasjonen, derfor blir tilgang til indre ankelen, eliminering av leddblokken og deltoid-ligament sutur utført.

Trigenic fraktur.

Som navnet tilsier en brudd på alle tre ankler. Under kirurgisk behandling elimineres fortrengningen av den eksterne ankelen i utgangspunktet, etterfulgt av reposisjon og osteosyntese av de bakre og indre ankler.

Osteosyntese ytre ankel sprekk ved å bruke 2-kompresjons skruer og låsbar plate montert på den ytre overflate av fibula på prinsippet om broen fiksering osteosyntese indre ankel brudd kompresjons skruer, osteosyntese bakre ankel og en komprimeringsskrue protivososkalzyvayuschey plate.

Det er nødvendig å isolere skaden på tibia syndesmosis i kombinasjon med ankelbrudd. Bruddet av syndesmosis følger ofte "høye" frakturer av fibula, og er også funnet i brudd på tibial diaphysis. For å bekrefte diagnosen er det ofte ikke nok direkte, sideveis og skrå fremspring, og du må ty til strekkradiografier med ekstern rotasjon og adduksjon av foten. Det er også nødvendig å evaluere mobiliteten av fibula i forhold til tibialet intraoperativt etter å ha utført osteosyntese. Dette kan oppnås ved å bruke en liten en-tenner costoderm og kirurg fingre. For fiksering av syndesmosis brukes 1 eller 2 3,5 eller 4,5 mm kortikale skruer som går gjennom 3 eller 4 kortikale lag, oftest. Skruene holdes i en vinkel på 30 ° til forsiden, etter at de er utført, skal amplituden av bevegelsen i ankelleddet vurderes ettersom deres "overtrengning" er mulig. Det er nødvendig å avstå fra aksial belastning i 8-12 uker etter operasjonen. Et alternativt alternativ kan være bruk av kunstige ledbånd og et spesielt suturmateriale, i kombinasjon med knappeklemmer.

Separasjonen av den fremre tibialbåndet fra anterior tibial tubercle (Tillaux-Chaput skade) er en type skade på tibiofibral syndesmosis. Ofte forekommer separasjon med et benfragment som er stort nok til å utføre sin osteosyntese med en 4 mm skrue, hvis størrelsen på fragmentet er liten, er det mulig å bruke en 2 mm skrue eller transossal sutur. I sjeldne tilfeller kommer ligamentet av ikke fra tibia, men fra fibula forblir prinsippene for kirurgisk behandling det samme.

For kirurgisk behandling av ankelfrakturer, er et godt funksjonelt resultat karakteristisk i 90% av tilfellene. Risikoen for smittsomme komplikasjoner er 4-5%, i 1-2% er det en dyp infeksjon. Risikoen for smittsomme komplikasjoner er signifikant høyere hos pasienter med diabetes mellitus (opptil 20%), spesielt i tilfelle av perifer neuropati.

Hvis du er en pasient og antar at du eller dine kjære kan ha en ødelagt ankel og ønsker å motta høyt kvalifisert medisinsk behandling, kan du kontakte personalet på fot- og ankelkirurgisk senter.

Hvis du er lege, og du er i tvil om at du kan løse dette eller det medisinske problemet med ankelbrudd, kan du henvise pasienten til konsultasjon til personalet på fot- og ankelkirurgisk senter.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovitsj
Spesialist i fot- og ankeloperasjon.

Ankelbrudd

Ankelbrudd uten forskyvning er en ganske vanlig skade på underbenet. Pasientene er interessert i: Hva er symptomene på brudd, hvordan behandles det? Når beinet vokser sammen og etter hvor mye tid kan du gå på beinet?

Årsaker og klassifisering

Brekninger i anklene kan oppnås med sterkt slag, fall, ulykker og trafikkulykker.

En skade på shin kan også provoseres ved å ha ubehagelige høyhælte sko.

Sykdommer i beinvev, leddpatologier, mangel på kalsium i kroppen - øker risikoen betydelig!

I traumatologi er det følgende klassifisering av ankelfrakturer:

1. Lukket ankelbrudd - intern skade. Denne arten er preget av fraværet av et åpent sår. Typiske tegn inkluderer blåmerker og hevelse.
2. En åpen ankelbrudd er et traume med samtidig skade på det myke omgivende vevet forårsaket av forskyvning av benfragmenter. Ledsaget av blødning, tilstedeværelsen av en såroverflate hvor benfragmenter er synlige.
3. Frakt av den indre ankelen.
4. Frakt av den eksterne ankelen.

Et knust ben på ankelen er alltid en alvorlig skade. Derfor er det viktig å vite hvordan man skal behandle det og hvilken slags hjelp som skal leveres til offeret før legenes ankomst. Ofte i medisinsk praksis er skader på høyre ankel registrert.

Hvordan manifesterer han seg?

Kliniske tegn på ankelbrudd kan variere og avhenger hovedsakelig av type og plassering av skade. Generelt gir spesialister for disse skaderne av beinet følgende vanligste symptomer:

• Alvorlig smerte;
• Ankel deformitet;
• Rødhet i huden;
• Utdannelseshematomer og subkutane blødninger;
• Spenningen og spenningen i huden;
• Unaturlig posisjon av foten;
• Patologisk mobilitet av benfragmenter.

Ofte, etter et brudd i ankelen svulmer foten opp, pasienten kan ikke gå eller stå på foten, og eventuelle bevegelsesforsøk gir ham alvorlige smerte symptomer! Disse manifestasjonene indikerer en brudd på lateral ankel.

Fraktur av medialanken er ledsaget av skarp smerte og alvorlig hevelse, utjevning av ankelens konturer. Med en slik skade kan pasienten stå på føttene og til og med gjøre flere bevegelser, men felles mobilitet vil være betydelig begrenset og smertefull.

Også pasienten kan klage på å øke svakhet, kvalme, kuldegysninger, senke blodtrykket. Alle disse symptomene er relatert til manifestasjoner av smerte sjokk. Hvis vi snakker om åpen skade, er det indikert ved blødning og et sår, hvor benfragmenter er synlige for det blotte øye.

Er det mulig å gå på beinet med skinnskader? Eksperter anbefaler sterkt å avstå fra enhver forsøk på bevegelse og fysisk aktivitet med den minste mistanke om brudd på integriteten til beinene! Faktum er at uforsiktige handlinger kan bevege beinfragmentene, noe som øker den etterfølgende gjenopprettingsperioden betydelig!

I ankelbrudd, når det ikke er noen forskyvning, kan smerte symptomet og andre kliniske tegn være mildt.

Derfor, med hevelse, blåmerker, smertefulle bevegelser, bør du gå til en spesialist, gjennomgå en diagnose, ta et radiografisk bilde.

Hva er faren?

Hva er faren for ankelskade? Slike skader, hvis vi vurderer komplikasjoner, anses som ganske enkle. I mangel av tilstrekkelig, rettidig behandling vil beinet imidlertid vokse sammen feil, og pasienten kan manifestere slike bivirkninger som vanlig forstyrrelse av ankelen, dannelsen av en pseudartrose, kronisk smerte, motorforstyrrelser, sekundær deformerende artrose.

Med åpne skader er infeksjonsrisikoen høy, noe som bidrar til utviklingen av osteomyelitt, purulent leddgikt og til og med gangren! Samtidige brudd i nervefibrene truer med nevropati, som forekommer i kronisk form, nedsatt følsomhet og ofte fører til lameness. For å unngå lignende, svært uønskede komplikasjoner, er det viktig å ta alle nødvendige tiltak, i så fall vil healing og vedheft av benet foregå så raskt og vellykket som mulig!

Hvordan hjelpe?

Hvis en ankelbrudd mistenkes, skal offeret legges ned, løft litt skadet lem, ta av skoen og plasser en klutrulle under den. For å fjerne hevelsen og forhindre dannelse av omfattende subkutane blødninger anbefales det å bruke is til det skadede området eller bare en kald komprimering.

Hvordan lindre smerte, som er spesielt uttalt hvis offeret har brudd på den indre ankelen? For å lindre smerte, kan du gi pasienten en smertestillende pille og prøve å få ham til klinikkens traumeravdeling så snart som mulig. Hvis åpen type skade oppdages, stoppes blødningen først. Behandle såroverflaten med antiseptika.

Hvordan helbrede du en brutt ankel?

Ved behandling av ankelbrudd i fravær av samtidig forstyrrelse, brukes metoder for konservativ terapi. For at det beskadigede beinet skal kunne vokse riktig og raskt, blir plastering utført. Gipsbandasje påføres fra topp til bunn på området av den skadede ankelforbindelsen.

Selvfølgelig er pasientene bekymret for spørsmålet: Hvor mye å gå i et kast med en diagnose av en ankelbrudd? I gjennomsnitt, for en fullstendig gjenoppretting krever et opphold i et kast i 1,5-2 måneder. Den nøyaktige legen bestemmer det eksakte uttrykket på individuell basis, med tanke på slike faktorer som alvorlighetsgraden av skaden, pasientens aldersgruppe, siden eldre skader helbredet litt lenger - opptil 3-4 måneder.

Når det er mulig å gå på et ben ved en ankelbrudd og ta av en gips, bestemmer eksperten, basert på resultatene fra kontrollbildet til radiografien. Et kontrollradografisk bilde blir vanligvis tatt 3 uker etter påføring av dressingen. I gjennomsnitt er det kontraindisert i 2 måneder for brudd med forskyvning.

Hvis en skade uten bias ble diagnostisert, blir foten langsomt utviklet, tråkket på, omtrent en måned etter skaden. De går helt på foten når bandasjen er fjernet, og brukket anses å være helt smeltet. Før dette beveger pasientene seg med krykker. Imidlertid er full belastning på skadet lem mulig bare etter 3-4 måneder etter at gipset er fjernet!

Rehabiliteringsfunksjoner

Fremskynde prosessen med å spleise en ankelbrudd og gjenopprette felles funksjon av leddet, dets fysiske aktivitet vil bidra til kompetent, omfattende rehabilitering. Rehabiliteringskurset inneholder slike teknikker som terapeutisk massasje, fysioterapi, fysioterapi øvelser.

Riktig ernæring er også viktig. Pasienter anbefales å følge en diett rik på kalsium. For normal gjenoppretting og fusjon av beinvev. Produkter som egg, nøtter, fisk, greener, sjømat, ost, cottage cheese og meieriprodukter anbefales å bli inkludert i den daglige menyen.

For å gi kroppen den nødvendige mengden sporstoffer, foreskrives forberedelser av jern, magnesium, kalsium, kondroprotektorer og spesielle vitamin-mineralkomplekser!

Også pasienten bør regelmessig engasjere seg i oppvarming, og utføre enkle treningsøvelser anbefalt av legen. Massasje med oppvarming salver bidrar til å kvitte seg med puffiness og hevelse, som vedvarer etter fjerning av gips på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og blodgass, kan forhindre mulig muskelatrofi.

I tillegg kan følgende fysioterapiprosedyrer anbefales for å eliminere ødem, normalisere blodsirkulasjon og lymfeutstrømning i rehabiliteringsperioden:

• Magnetisk terapi;
• akupunktur;
• elektroforese;
• Ultralydbehandling;
• Laser terapi.

Behandling av en ankelbrudd uten samtidig forskyvning er en ganske lang prosess. For en vellykket, akselerert utvinning, i tillegg til bruk av gips, massasje, fysioterapeutiske prosedyrer, terapeutiske øvelser og diettterapi er også påkrevd. Det er viktig å begrense motoraktiviteten og belastningen på den skadede lemmen. Når du kan gå på foten, bestemmer legen individuelt! Den nøyaktige tiden for gjenoppretting avhenger av fusjonshastigheten av det skadede beinet, tilstrekkelighet og aktualitet i behandlingen, pasientens alder. Vanligvis vender pasientene tilbake til den vanlige rytmen etter 1,5-2 måneder!

Ankelbrudd: Symptomer og behandling

Ankelbrudd er den hyppigste skaden i muskuloskeletalsystemet. Dette problemet er funnet hos de fleste pasienter som klager over alvorlig smerte i bena. Skade er karakteristisk for tenåringer, idrettsutøvere og kvinner som har påhælte sko. Den hyppige forekomsten av skader på grunn av de strukturelle egenskapene til denne avdelingen i muskelskjelettsystemet. Det er ikke alltid mulig å fullføre funksjonen til leddet, i 10% av tilfellene blir konsekvensene av skade uopprettelig.

Typer frakturer

Av naturen til skaden på bein og bløtvev, er følgende skader skilt:

1. Lukket ankelbrudd - fullstendig eller delvis ødeleggelse av beinet samtidig som integriteten til det omkringliggende myke vevet opprettholdes. Overbelastet belastning på beinet, intens trykk på beinet eller konsekvensene av en nedgang i mineral tetthet bidrar til denne skaden. Med riktig førstehjelp, behandling og rehabilitering er sjansene for utvinning tilnærmet 100%.
2. En åpen ankelfraktur er skade i hvilken beinfragmenter frigjøres gjennom en myk vevfeil. Såret er dannet av beinets skarpe kanter. En slik brudd betraktes som en alvorlig skade, som ofte fører til blødning, smertestokk og smittsomme komplikasjoner. Det skjer med en intens mekanisk innvirkning, som en bilulykke, et fall fra en stor høyde og et kulsår.

Ekstern ankelbrudd

Lukkede ankelfrakturer blir diagnostisert i 30% av tilfellene. Ofte er en slik skade diagnostisert hos eldre og senile alder, som er forbundet med en nedgang i bein tetthet, svekket koordinering av bevegelser og forverring av kroppens generelle tilstand. Fraktur av lateral ankel er lettere å komme om vinteren når den beveger seg på isen.

Skade av denne typen har følgende utviklingsmekanismer:

1. Rotary. Ved vridning av ankelleddet oppstår en brudd på den ytre delen av ankelen. Benbrudd løper oppover, går ut. Med langvarig eksponering for den traumatiske faktoren, strekker de fibrillære leddene seg. I rotasjonsfraktur observeres skade på deltoid-ligamentet, som permanent immobiliserer ankelleddet.
2. Supinatsionno-adduktsionny. Når foten er foldet innover, er hæl-tibia-ligamentet spent, hvilket fører til separasjon av den eksterne ankelen. Hvis effekten av den provokerende faktoren fortsetter, skjer en skrå brudd på den indre delen av ankelen.

Den apikale brudd på den eksterne ankelen er en marginal skade på den øvre delen av beinet, preget av tilstedeværelse av smertsyndrom av varierende alvorlighetsgrad.

Interne ankelbrudd

Den indre delen av skjøten er oftest skadet i baseområdet. Frakturlinjen er ujevn, det er ingen forskyvning av talus. En egen kategori inkluderer avrivningstrauma forbundet med funksjonene i ankelkonstruksjonen. Den deltoide ligament er festet til talus, hæl og scaphoid bein. Når de blir utsatt for en traumatisk faktor, tåler vevet lasten, kommer senen sammen med en del av den indre bein. Fraktur av medialanken med feil behandling forårsaker irreversibel forstyrrelse av fellesfunksjonen.

Ankel fraktur med forskyvning

Fractur av den indre ankelen med forskyvning - komplisert beinskade. På skadetidspunktet forskyves beinfragmenter i forhold til hverandre. Sterkt trykk bidrar til beinskade. Det kliniske bildet suppleres med tegn på brudd på integriteten til myke vev. Ødem avviker med en mer uttalt natur, for å klargjøre diagnosen krever bruk av maskinvareforskningsmetoder. I dette tilfellet krever offeret nødoperasjon.

Ankel fraktur uten forskyvning

Frakt av den eksterne ankelen uten forskyvning er den enkleste typen skade som kan behandles med konservative metoder. Skiftet av benfragmenter i dette tilfellet forekommer ikke. Skade oppstår når foten er foldet ut. Det første tegn er en skarp smerte som hindrer bruken av beinet som en støtte. Du kan diagnostisere en brudd uten radiologisk undersøkelse.

Årsaker til brudd

Hovedårsakene til skade på ankelen - mekanisk stress, som er:

1. Rett (klemme sammen, faller på benet av tunge gjenstander, ulykker).
2. Indirekte (tettfot). Oppstår oftere enn direkte. Den brudd som oppstår av denne grunn er ledsaget av forstuing eller belastning av ledbåndene. Indirekte skader skjer når man går på ski, går på hvor mange flater, sport.

De provokerende faktorene inkluderer:

• kalsiummangel i kroppen;
• en periode med intensiv vekst hos barn;
• brudd på produksjonen av kvinnelige hormoner i overgangsalderen;
• graviditet og amming
• hormonell prevensjonsbruk;
• usunt kosthold;
• sykdommer i fordøyelsessystemet som bryter med absorpsjon av vitaminer og mineraler;
• patologi av skjoldbruskkjertelen og parathyroid kjertler;
• virkningene av fjerning av skjoldbruskorganet;
• adrenal dysfunksjon;
• vitamin D3 mangel.

Frakt av begge ankler har ofte en patologisk natur, det forekommer i nærvær av følgende sykdommer:

• osteoporose (reduksjon i bein mineral tetthet);
• deformering slitasjegikt (ødeleggelse av brusk, ledsaget av deformasjon av leddene);
• bein anomalier;
• genetiske patologier preget av nedsatt utvikling av bein og bruskvev (Marfan syndrom, Volkov sykdom);
• smittsom beinskade (tuberkulose, syfilis);
• Ikke-infeksiøse inflammatoriske prosesser (leddgikt, osteitt);
• godartede og ondartede neoplasmer av bein.

Symptomer på ankelbrudd

Ankelbrudd bidrar til følgende symptomer:

1. Knasten ved skade.
2. Smerter i det berørte området. Oppstår umiddelbart etter skade på beinene, men kan oppstå etter noen timer. Smerte syndrom har en skarp karakter, det er forbedret når bena brukes som en støtte. Palpasjonens ubehagelige opplevelser blir skarpe, smerten sprer seg langs fibulaen. Utseendet til dette symptomet skyldes brudd på periosteumet, utstyrt med et stort antall nerveender.
3. Smerte sjokk Det er karakteristisk for alvorlige skader, ledsaget av forskyvning av benfragmenter. Dette livstruende syndromet krever innføring av kraftige smertestillende midler.
4. Puffiness av omkringliggende vev. Ankel øker i størrelse, konturene i ankelen varierer. Symptom oppstår 3-10 timer etter skade. Når man presser på huden, dannes en fossa, noe som tar flere sekunder å forsvinne. Utviklingen av ødem bidrar til brudd på integriteten til små fartøy. For komplekse brudd, dekker puffiness hele benet.
5. Subkutan blødning. Huden på det berørte området får en blåaktig tinge, hematom flytter til hælområdet. Årsaken til blødning er brudd på små kar, hvor blodet bløter i det myke vevet. De mest karakteristiske hematomene for lesjoner med forskyvning.
6. Begrensning av felles mobilitet. Det manifesteres av manglende evne til å utføre normale bevegelser, brudd på fotens stilling. Dette skyldes ødeleggelsen av bein og bløtvev.

Førstehjelp

Ordningen med å gi førstehjelp ved ankelbrudd inkluderer:

1. Utelukkelse av belastninger på skadet lem.
2. Eliminering av klemmeobjekter (betongplater, kjøretøy deler, trange sko). Gjør dette forsiktig, og prøv å ikke forverre alvorlighetsgraden av skaden.
3. Gir benet den riktige posisjonen. Limbøyle, legg en myk rull under foten.
4. Eliminering av blødning. Med lukkede skader påkaller kaldpresser, med åpen - en sele som må løsnes hvert 10. minutt.
5. Overleggsdekk. Enheten kan bygges av skrapmaterialer: brett, grener, kryssfiner. Immobilisering av lemmen forhindrer utvikling av komplikasjoner som kan oppstå under pasientens levering til sykehuset. Før du setter på dekket, er det berørte lemmen bøyd i kneet. Montert på begge sider av underbenet, fikser bandasjen.
6. Smertelindring Legemiddeladministrasjon er indisert for komplekse brudd, med sterk klemming av beinet.
7. Levering av pasienten til skadestedet.

Behandling etter ankelbrudd

Taktikken for behandling og rehabilitering er bestemt av skadeens type og kompleksitet. Begge konservative og kirurgiske metoder brukes.

Konservativ behandling

Konservativ terapi er indikert:

• med lukkede ankelskader;
• ved en belastning av ledbånd;
• i gammel alder;
• med dekompensert diabetes;
• ved akutt hjertesvikt.

For skader av ankelleddet brukes følgende metoder:

1. Manuell reduksjon (etterfylling av benfragmenter). Det utføres under lokalbedøvelse. Benet er bøyd i knæleddet, låret holdes av hendene. Legen roterer foten til den fysiologiske posisjonen er opptatt av leddet, hvorpå det gjelder gips.
2. Pålegg av gips. Etter dannelsen av bandasjen, bør personen ikke oppleve følelser av klemming og friksjon. Under helbredelsesperioden er det forbudt å utøve stress på det berørte benet.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for ankelbrudd med forskyvning er rettet til:

• å rense sårene, stoppe blodsirkulasjonen;
• å gjenopprette beinstruktur
• på etterfylling av beinrester;
• på gjenopprettingen av skjøten.

Typer kirurgi:

1. Restaurering av grensesnittet. Bolten går gjennom tibial- og fibula-beinene, og festes deretter ved hjelp av en spik til den indre ankelen. Kanaler oppretter på forhånd. Operasjonen er indikert for skader som oppstår ved leddets rotasjon.
2. Osteosyntese. Når ankelen er ødelagt, er platene installert parallelt med fibula, midtdelen av ankelen er festet med en pinne.
3. Kombinasjon av tibial rusk. En lang skrue settes inn gjennom den åpne ankelen, som holder sammen deler av tibia. Operasjonen er indikert for skader som medfører dannelse av store deler.

rehabilitering

Under gjenopprettingsperioden anbefales det å holde følgende hendelser:

1. Bruk krykker. Eventuelt stress på skade på benet er utelatt innen 4-6 uker etter operasjonen. Det tar minst et år å fullstendig gjenopprette felles funksjon i en dobbeltbrudd i ankelen.
2. Bruk et tett bandasje. Gips brukes i 2-3 måneder, hvorpå den erstattes med en elastisk bandasje. Festemidler fjernes etter seks måneder.
3. Utfør spesielle øvelser. Det er behov for klasser for å gjenopprette felles mobilitet. Trening begynner 2 uker etter fjerning av gipsstøt. Komplekset er valgt instruktør LFK. Belastningen på det berørte benet øker gradvis.
4. Bruk ortopediske innleggssåler.
5. Massasje. Etter fjerning av tett dressing bidrar til å gjenopprette blod og lymfutstrømning. De første prosedyrene utføres ved bruk av anestetiske geler. Etter felles utvikling forsvinner ubehaget. Massasje utføres 2 ganger om dagen. Fot gnidd, strøk, ristet.

Komplikasjoner etter ankelbrudd

Tidlige komplikasjoner av ankelskader inkluderer:

• redusert lem følsomhet;
• subluxations;
• trombose;
• forkortelse av fibula;
• bakterielle infeksjoner;
• myk nekrose.

effekter

Pasienter som ikke følger legenes anbefalinger etter noen år etter at skaden utvikler artrose, dannes en falsk ledd og det oppstår problemer med ankel mobilitet. Ved feil påkjenning av bein endres gangen, det er konstante vondt i bena.

Ankelbrudd. Behandling og rehabilitering

Sannsynligheten for muskuloskeletale skader er høy når som helst på året. Den vanligste årsaken til skade på ankelen, nemlig en ankelbrudd. Først av alt skyldes dette at denne prosessen har den største belastningen.

Årsaken til skaden er oftest et mislykket fall. Skade på grunn av langvarig gjenoppretting er farlig. I denne artikkelen vil vi ikke bare analysere varianter av ankelen hvor den befinner seg, men også ta hensyn til rehabilitering etter brudd i ankelen etter fjerning av gipset.

Ankelbrudd: Årsaker

Ankel er felles (den såkalte "gaffelen") mellom underbenet og foten, som ligger i underbenets ben. Når det gjelder anatomi, er disse prosessene av knoklene i tibia som danner leddflaten.

Ankelbrudd er en ganske alvorlig skade, noe som resulterer i skade på en eller flere bein som danner ankelforbindelsen, som består av tibia, fibula og supravasumben.

Du kan bryte ankelen din under forskjellige forhold. Det er tre grupper av årsaker som forårsaker skade på ankelen: traumatisk, patologisk og fysiologisk.

Årsakene til en traumatisk ankelbrudd inkluderer:

• direkte skade som følge av støt og resulterer i skade på både ledd og ankel
• indirekte skade som følge av feil hviler på foten og ledsaget av fragmenteringsbrudd, skade på senene eller forstyrrelse av leddet).

Blant de patologiske årsakene er:

• langvarig bruk av prevensjonsmidler;
• kalsiummangel;
• Konsekvensen av fjerning av parathyroidkjertlene;
• binyrene sykdommer;
• vitamin mangel;
• kronisk gastritt;
• beinfraghet som følge av osteoporose;
• skade på brusk (slitasjegikt);
• malign patologi av skjelettsystemet;
• purulent infeksjon av beinvev.

Av fysiologiske grunner kan en ankelbrudd forekomme på grunn av intensiv vekst av bein i overgangsalder, graviditet, alderdom (oftere kvinner blir utsatt).

Skader på leddene i ankelleddet forekommer oftest under belastning som overstiger strekkfastheten til bein og leddbånd. Deres satellitter er som regel brudd på ledbånd og sener som styrker ankelen.

Ankel fraktur: klassifisering

Det er flere varianter av denne sykdommen, avhengig av området som er gjenstand for ødeleggelse:

• Pronasjon-bortføring. Vises under den forbedrede rotasjonen av foten. I dette tilfellet er tåring av den indre ankelen i delen av bunnen med samtidig brudd på den ytre delen ved leddleddet eller litt over det, på stedet der fibrene bein har den tynneste delen, karakteristisk. Hvis saken er preget av økt alvorlighetsgrad, bryter begge bindebåndene samtidig, med det resultat at en uttalt subluxasjon dannes. I dette tilfellet, ankelbrudd uten forskyvning.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Oppstå som følge av overdreven rotasjon av foten innvendig. I dette tilfellet forekommer brukket på nivået av leddforbindelsen, eller den øvre delen av den eksterne ankelen kan bli revet av. Frakturlinjen ligger hovedsakelig høyere enn i det forrige tilfellet, og den nedre delen av tibia er fanget.
• Rotary. Vises som følge av økt sving av foten i alle retninger. Denne type brudd observeres på begge ankler på nivået av leddkrysset.
• Isolert flekk på baksiden av tibia. Utføres i regionen av kanten av tibia. Det oppstår som et resultat av tvungen plantarbøyning av foten. Denne typen brudd er ganske sjelden. Brudd kan være ledsaget av samtidig dannelse av et trekantet fragment. I dette tilfellet er det ingen forskyvning.
• Isolerte extensorfrakturer av den fremre kanten av tibia. Kan oppstå som følge av økt dorsalbøyning av foten eller ved direkte påvirkning. I dette tilfellet er fragmenter i form av en trekant dannet på den fremre overflaten av delen. Denne typen brudd er en ankelbrudd.
• Kombinert. Mulig med flere typer frakturer.

I medisin er det brudd på en ankel, mens de kalles odnogyshechnymi. Og hvis begge ankler er berørt, kalles de bilobielle ankler.

Det er også trilabiale muskler, preget av en brudd på begge ankler av tibia's fremre og bakre kanter. Denne typen er en ganske alvorlig brudd, ledsaget av en klar forskyvning og divergens av ankelgaffelen.

Ankelbrudd: karakteristiske symptomer

Symptomene på sykdommen er alvorlig nok smerte. Alle eksisterende symptomer og deres utseende avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Når skade utføres uten forskyvning, representerer bildet et blåmerke eller tårer av leddbåndene.

Ødemet i dette tilfellet er lite, og blødninger uttrykkes enten litt eller er helt fraværende. Bevegelsen er vanskelig, og når følelsen kan det oppstå smerte over den øvre delen av ankelen.

Hvis pasienten har en ankelbrudd med forskyvning, er det et tilstrekkelig sterkt ødem og deformitet. Huden blir blåaktig, ledsaget av blåmerking, i stand til å spre seg i midjen.

Det må huskes på at som en følge av utseende av ødem, er konturene av ankelen skjult. Bevegelse og støtte er svekket eller til og med umulig på grunn av alvorlig smerte.

De viktigste vanlige symptomene er:

• smerte, skarp karakter, i skadeområdet;
• lyden av en knase under beinbryting;
• vanskelighetene med alle slags bevegelser;
• dannelsen av ødem og endringer i fargen på huden;

Uansett de første symptomene, bør du umiddelbart kontakte medisinsk institusjon for kvalifisert hjelp.

Ankelbrudd: Diagnostiske teknikker

Før offeret kommer inn på sykehuset, er det nødvendig å sikre fullstendig hvile, helst å fikse legemets stilling ved hjelp av tilgjengelige verktøy.

Hvis denne typen skade oppstår, skal offeret bringes til sykehuset så snart som mulig for å gi nødvendig nødhjelp. Ved opptak til sykehuset undersøker det første en traumatolog og undersøker området for skade, hvoretter pasienten skal sendes til en maskinvareundersøkelse.

For at den foreløpige diagnosen skal bekreftes, må en røntgen tas. Fra stillbildet kan legen avgjøre ikke bare typen brudd, men også graden av vrangforskyvning.

Hvis denne prosedyren ikke gir et komplett og detaljert bilde av sykdommen, anbefales det å utføre en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av muskelvev.

For å bestemme vevets tilstand er det nok å produsere sonografi og artrografi. Etter å ha mottatt den endelige diagnosen, bestemmes de viktigste behandlingsmetodene basert på bruddets type og kompleksitet.

Behandling kan ikke bare være konservativ ved hjelp av narkotika, men også kirurgi i de mest kompliserte tilfeller. Svært ofte brukes det i tilfelle mislykket konservativ behandling, når sykdommen er blitt en mer alvorlig form. Denne prosedyren er omplassering av den fordrevne delen og dens fiksering med en metallskrue eller strikkepinne. Deretter legger du en spesiell bandasje.

Ankelbrudd: Førstehjelp og oppfølgingsbehandling

I tillegg til de ovennevnte metodene for førstehjelp, bør du legge til noen få viktige detaljer.

Hvis det er mistanke om at offeret har brudd på beinet, så etter at ambulansbrigaden er ringt, bør manifestasjoner av smerte reduseres så snart som mulig.

I dette tilfellet, perfekt:

• Ikke-narkotiske smertestillende midler fra ethvert tilgjengelig førstehjelpsutstyr, mens du ikke glemmer å fortelle legene navnet på stoffet og dets dosering;
• Bruk en kald kompress, mens du legger stoffet mellom huden og isen, og det må tas hensyn til at vann ikke faller inn i sårområdet.

Vi bør ikke glemme den viktige forutsetningen om at det skadede beinet under alle omstendigheter ikke skal flyttes. En person kan kun overføres til et annet nødvendig sted hvis det er en mulig trussel mot hans helse eller liv. Hvis en person har erfaring med et dekk, kan du utføre denne prosedyren.

Det er viktig at førstehjelp blir gitt så riktig som mulig, slik at det senere ikke vil føre til vanskeligheter.

Ankelbruddrehabilitering etter gipsfjerning

Kurset og varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av skadeens art. I mangel av komplikasjoner er en eller to måneder nok for fullstendig gjenoppretting, men hvis skadeens art er mer komplisert, øker utvinningstiden betydelig.

Det er flere viktige regler å følge:

• Overholdelse av riktig ernæring - må være mangfoldig, inneholder store mengder jern, kalsium og fosfor;
• Manglende støtte til det skadede lemmet. Bevegelsen skal kun utføres ved hjelp av krykker.
• massasje, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Massasjer er gode for å eliminere mulig ødem og gjenopprette følsomhet for skadet vev. I dette tilfellet er stroking og æltning ved hjelp av forskjellige oljer utmerket.

For å unngå ubehag, som finner sted ved begynnelsen av gjenopprettingsperioden, bør du bruke bedøvelsesalve.

Fysioterapi prosedyrer gir en mulighet til å forbedre blodsirkulasjonen og bli kvitt hevelse og smerte. Det bidrar til å gjøre gjenopprettingsprosessen rask.

Øvelsesbehandling for ankelbrudd: video

De nødvendige øvelsene for restaurering av skadede vev utnevnes for å gjenopprette de tapte funksjonene. Fysioterapi er en øvelse som bidrar til å gjenopprette fugen. I dette tilfellet begynner musklene å returnere mobilitet og elastisitet.

Første oppgaver skal utføres under det obligatoriske tilsynet med en spesialist, hvoretter pasienten kan utføre øvelsene selvstendig hjemme. Varigheten av denne fysiske kulturen bør ikke overstige 10 minutter.

Det er bedre å øke lasten gradvis og uten hastverk. Hvis pasienten begynner å føle smerte under øvelsene, bør øvelsen stoppes. Det er bedre å bruke dem på en dag.

Ankelbrudd er en ganske alvorlig lidelse med karakteristiske symptomer. Hvis du identifiserer sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for nødvendig behandling. I fravær av riktig og rettidig behandling kan komplikasjoner oppstå forbundet med feil benutvikling, som senere er vanskelig å helbrede.

Omtrentlig kompleks lfk ved sving av ankelen, video:

Ankelbrudd med og uten kompensasjon: symptomer, behandling, prognose

Ankelbrudd er en av de vanligste skader på skjelettets bein. Spesielt ofte oppdages det hos idrettsutøvere, barn og kvinner iført sko med hæler, og toppen av slike skader blir observert om vinteren på grunn av is. Denne frekvensen av ankelfrakturer skyldes den anatomiske strukturen til denne delen av lemmen som opplever størst vektbelastning når man går.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til de viktigste varianter, symptomer, diagnosemetoder, førstehjelp og behandling av ankelbrudd med og uten forskyvning. Etter å ha lest denne informasjonen, vil du kunne mistenke tilstedeværelsen av en slik skade i tide og stille spørsmål til legen din.

Liten anatomi

Ankelen (eller ankelen) er den nedre (distale) fremspringende delen av underbenet. Visuelt ser det ut som en liten og stor beinvekst ute og inne i foten. I ankelen er det to seksjoner:

• lateral - nedre del av fibula;
• medial - prosessen på den nedre delen av tibia.

Medial og laterale ankler danner ankelgaffelen.

årsaker

Krenkelse av ankelens integritet kan skyldes direkte og indirekte skader. I direkte skade oppstår et slag mot beinet, som fører til brudd på en av anklene. Slike skader kan oppstå som følge av ulykker, kamper, tunge gjenstander som faller på en lem osv. Med indirekte skader, som i de fleste tilfeller observeres, oppstår "tucking" av benet, kjent for mange av oss, og resulterer i integriteten til en av beinene. Slike skader kan oppstå når du glir på en jevn overflate (is, snø, gulv, flis, etc.), rulleskøyter eller skøyter, leker sport, slurvete gange etc.

Følgende faktorer kan øke sannsynligheten for at beinets integritet kan bli påvirket av slike skader:

• kalsiummangel (i tilfelle av underernæring, orale prevensjonsmidler, vitamin D3-mangel, akromegali, sykdommer i nyrene, binyrene, fordøyelseskanaler, skjoldbrusk og parathyroidkjertler);
• fysiologisk kalsiummangel (ungdom, alderdom, amming og graviditet);
• sykdommer i skjelettsystemet (osteoporose, osteomyelitt, osteopati, deformerende artrose, genetiske sykdommer og kondrodysplasi, syfilis og tuberkulose, leddgikt, beinvekst).

Typer frakturer

Traumatologer skiller følgende hovedtyper av ankelfrakturer:

• fraktur av medial (eller indre) ankel;
• brudd på lateral (eller ekstern) ankel.

Avhengig av tilstanden til huden, kan slike skader være åpne eller lukkede. Og avhengig av plasseringen av de ødelagte benfragmentene - med eller uten forskyvning.

Typen av brudd er bestemt av skademekanismen:

• pronational fraktur - forårsaket av å stramme foten ut;
• supination fraktur - forårsaket ved å snu foten innover;
• rotasjonsfraktur - forårsaket av rotasjon av tibia rundt aksen mens foten er stasjonær.

symptomer

Alvorlighetsgraden og karakteren av tegn på ankelbrudd avhenger av alvorlighetsgraden av skaden (forekomst av forskyvning, samtidig dislokasjoner, forstuinger, etc.) og området for beinbrudd. For ankelbrudd forekommer følgende generelle symptomer:

1. Pain. Vanligvis oppstår smerte umiddelbart etter skade, men i enkelte psykomotetiske tilstander kan det forekomme litt senere (for eksempel hvis en deltaker i en adrenalinsportkonkurranse fullfører en konkurranse). Smerten er akutt, tillater ikke den skadde å gå på foten og øker med økende belastning på lemmen eller når man prøver å bevege seg. Når du måler sårområdet, blir smerten skarp. Ved flere skader (for eksempel etter en ulykke), kan offeret utvikle et smertefullt støt.
2. Hevelse. Etter brudd på den berørte ankelen øker i volum, blir konturene av anklene glatt på grunn av hevelse, og når du presser på, forblir huden en fossa. I alvorlige tilfeller kan hevelsen lokaliseres ikke bare i skadeområdet, men spre seg også til hele lemmen.
3. Blødning. Et blåmerke dannes i bruddssonen og kan spre seg ned til hælen. Dette symptomet er mer uttalt i brudd med forskyvning, siden fragmentene ødelegger myke vev og blodkar i større grad.
4. Crunch og crepitus. Følelsen av knase kan forekomme hos ofrene under skaden. Senere, når probing frakturområdet, er crepitus bestemt.
5. Dysfunksjoner i ankelleddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden har offeret problemer med eller ikke kan utføre normale bevegelser. Han kan oppleve unormal bevegelse av foten, dens unormale posisjon, knase under forsøk på å bevege seg.
6. Brudd på fotens stilling. I noen tilfeller svinger den berørte foten innover eller utover. Dette symptomet er observert i alvorlige skader på ankelen - brudd-dislokasjon.

Ekstern ankelbrudd

Ved en slik skade forekommer fibula fraktur og offeret kan ikke fullt ut føle tegn på brudd, siden dette beinet ikke bærer hovedbelastningen og er festet til tibialbenet. Det mest utprøvde symptomet er hevelse i ankelområdet, og det kan bare oppstå smerte når man prøver å sonde på skadeområdet.

En slik kjedelig alvorlighetsgrad av manifestasjoner av brudd på den eksterne ankelen kan føre til nektelse av undersøkelse og behandling av en spesialist. Imidlertid kan slike skader ledsages av skader på peroneal nerve og for å identifisere disse effektene av brudd er det alltid nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose og riktig behandling foreskrevet av en spesialist.

Interne ankelbrudd

Ved en slik skade oppstår en brudd på tibia. Det kan være rett eller skjevt.

• En direkte brudd er pronasjonal. Det er ledsaget av utadvendt sving av foten og strekking av deltoid-ligamentet.
• En skrå brudd leds av fotens supination, og et fragment av den indre ankelen bryter seg over hælbenet. Slike skader kan være åpne eller lukkede.

I noen tilfeller er det brudd på både ytre og indre ankler. En slik brudd kalles marginal. Det er blant de farligste skader og krever lengre behandling og utvinning. Slike brudd fører ofte til utvikling av ulike komplikasjoner.

Offset fraktur

Ved forskyvning av fragmenter av den skadede ankelen er bruddsymptomene mer uttalt. Smerte syndrom er nesten ikke eliminert eller ikke stoppet ved å ta ikke-narkotiske smertestillende midler.

Ved slike skader er ødem mer uttalt, og volumet avhenger i stor grad av graden av forskyvning av benfragmenter. Pasienten kan føle forskjellig crepitus. Med en sterk forskyvning av fragmenter, kan brukket bli åpen, siden skarpe kanter av beinet lett perforerer huden.

Som regel skjer slike skader under fall fra en høyde og blir ofte observert i skiløpere, fallskjermsparere og skatere.

Frakt uten forskyvning

Ankelbrudd som ikke ledsages av forskyvning av beinfragmenter er vanligere. De kan være skrå eller tverrgående og er pronasjonelle.

Slike skader er ikke ledsaget av uttalt symptomer, og enkelte ofre kan ikke engang være klar over forekomsten av slike skader. De har tolerabel smerte, hevelse vises i ankelen, men de kan bevege seg selvstendig. Et slikt klinisk bilde av skade er akseptert av pasienter for dislokasjon, og de kan nekte å gå til en lege.

Førstehjelp

I tilfelle mistanke om ankelbrudd - smerte, hevelse, blødning, forstyrrelse i ankelforbindelsens arbeid - den skadde må gis førstehjelp og leveres så nøye som mulig til traumer eller sykehus. For transport av pasienten er det bedre å ringe ambulansbrigaden.

Den videre behandling og utvinning avhenger i stor grad av at førstehjelpen er korrekt for ankelbrudd. Utilstrekkelig tilførsel av førstehjelp kan føre til utvikling av følgende komplikasjoner:

• fragment forskyvning;
• overgang av en lukket fraktur til en åpen en;
• økt blødning;
• utviklingen av smerte eller traumatisk sjokk;
• dannelsen av dislokasjon eller subluxation av foten;
• skade på blodårer og / eller nerver.

Førstehjelp for ankelbrudd bør bestå av følgende tiltak:

1. Slip det skadede benet fra klemmeobjekter: plater, bilfragmenter, etc. Fjern den skadede fra skadestedet og rok ham ned.
2. Ikke la offeret gå på den skadede lemmen.
3. Ring til ambulansen.
4. Fjern forsiktig klær og sko fra skadede føtter.
5. Gi det skadede benet den mest komfortable posisjonen. Løft lemmen, plasser en rulle under den fra klær, et teppe eller en pute, til høyden som er mest behagelig for offeret.
6. Gi den skadede å ta et bedøvelsesmiddel (Diklofenak, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen eller andre) eller utføre en intramuskulær injeksjon av et smertestillende middel.
7. Med en åpen brudd, behandle såret med antiseptiske løsninger og påfør en steril dressing.
8. I tilfelle av arteriell blødning, påfør en turniquet over den skadede arterien og legg et notat til det med den angitte søknadstiden. Løsne det hvert 20. minutt for 20 sekunder, og angi tidspunktet for overlegget i notatet.
9. Fest is til skadeområdet og fjern det hver 15-20 minutter i 2 minutter for å forhindre frostbit.
10. Spesialiserte pneumatiske strekkere, kryssfiner, pneumatiske, plast- eller vakuumdekk eller Dieterichs-dekk er bare tilgjengelig i nødhjelpspersonellene. Før ankomst er det nødvendig å immobilisere benet med improviserte midler. For midlertidig å immobilisere et lem, kan du lage et dekk ut av tilgjengelige verktøy (kryssfiner, brett, ski, skovle, kost og så videre) eller bruk et ledningsdekk. Hvis det er umulig å lage et dekk, fest et ømt legg til en sunn.
11. Før du bruker et improvisert dekk, dekke benet med en ren og myk klut som beskytter huden din mot å gni. Lemmet bøyes litt på kneet og litt stram hælen slik at det danner en rett vinkel mellom foten og skinnen. Fest delene av dekket fra utsiden og innsiden av underbenet og bandasjen med en bandasje, klut eller andre improviserte midler.
12. Før du transporterer pasienten til sykehuset, fikser du benet på en bårer eller bilsete slik at den forblir stasjonær mens kjøretøyet beveger seg.

diagnostikk

Etter å ha undersøkt og intervjuet en pasient, skal doktoren for å bekrefte diagnosen en ankelbrudd og utarbeide en effektiv behandlingsplan nødvendigvis utpeke røntgenbilder i tre fremskrivninger:

• rett - pasienten ligger på ryggen og bøyer beinet på kneet;
• skråt - pasienten slår på en sunn side, bøyer bena, og en pute er plassert mellom dem;
• sideveis - pasienten slår på den syke siden, bøyer lemmer og det skadede benet ligger foran.

Deretter utføres radiografi for å vurdere kvaliteten på behandlingen og rehabilitering.

Om nødvendig kan undersøkelse av en pasient med ankelbrudd suppleres med slike studier:

behandling

Behandlingstaktikken for ankelbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. For sin fusjon kan brukes konservative eller kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av ankelbrudd kan angis i følgende tilfeller:

• lukket fraktur uten forskyvning av benfragmenter;
• liten skade på leddbåndene i ankelen;
• offset fraktur, mottakelig for samtidig lukket reposisjon;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å utføre kirurgiske operasjoner (alvorlig diabetes mellitus, alderdom, noen patologier i nervesystemet, hjerte osv.).

Immobiliserende bandasje

Når frakturen er lukket uten å flytte fragmentene, utføres en immobiliserende bandasje av gips eller polymere materialer. Den ligger på baksiden av beinet og foten. Shin bandaging utføres fra bunnen opp, og vice versa ved foten. I dette tilfellet skal pasienten ikke oppleve følelser av klemme og nummenhet, bandasjen bør ikke gni huden.

For å kontrollere kvaliteten på støpingen av gips etter å ha foretatt bandaging, tas en røntgen for å bekrefte fraværet av forskyvning av fragmenter.

Etter å ha brukt en immobiliserende dressing er det forbudt å gå på foten. Pasienten skal bruke krykker.

En immobilisert lemforbinding for ankelfrakturer er alltid påført. På grunn av utseendet til moderne enheter, kan gips erstattes av startspærrebånd. De er laget av lett plast eller metaller, som er dekket av tett materiale og festet med borrelås. Deres størrelse er justerbar i beinet, og om nødvendig kan de fjernes (kun med legeens tillatelse).

Varigheten av immobiliseringen av beina til ankelbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden og kroppens egenskaper (for eksempel alder eller tilstedeværelse av sykdommer som hindrer brukket fra å helbrede). Barnet må som regel bruke gips i 1 måned, en voksen - ca 6 uker, og en eldre person - mer enn 2 måneder.

Beslutningen om å fjerne immobiliserende dressing er laget etter å ha utført en kontrollrøntgen.

Lukket manuell reposisjon

I nærvær av forskyvninger av beinfragmenter, før påføring av gips, sammenlignes fragmenter - en lukket manuell reposisjon. Prosedyren utføres etter utbruddet av lokalbedøvelse (noen ganger under generell anestesi). Kirurgen bøyer benet på knær og hofteledd i riktig vinkel, og hans assistent løser hoften. Med en hånd griper doktoren ankelen eller hælen foran (avhengig av skadeens art), og den andre - underbenet fra bunnen, sidene og baksiden. Dette skaper en motvekt. Stopp bør være i posisjon av bøyning. Etter dette slår kirurgen foten til sin normale stilling, styrt av følelsen av å sette beinene. Hånden er festet på den angitte foten, og holder den i den posisjonen som er nødvendig for å påføre immobiliserende bandasje.

Varigheten av bruk av gips for ankelbrudd med forskyvning bestemmes individuelt av resultatene av testbilder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger for ankelbrudd kan angis i følgende tilfeller:

• åpne brudd;
• frakturer av begge ankler;
• manglende evne til å utføre en lukket manuell reposisjon med komplekse skader;
• brudd på den nedre bakre delen av den lille eller tibia med mer enn en tredjedel av overflaten med forskyvning og i kombinasjon med brudd på ankles integritet;
• komplekse brudd på ankelbindingene og ruptur av inter-rib-ledd;
• kroniske brudd.

Målet med kirurgi kan være rettet mot:

• stopp blødning og sårbehandling i tilfelle åpen skade;
• restaurering av den skadede beinets anatomiske form
• fiksering av fragmenter (osteosyntese);
• åpen reposisjon av fragmenter;
• gjenopprettelsen av ankelen eller ribben leddene;
• full restaurering av alle funksjonene i ankelen, foten og underbenet.

Avhengig av arten av skaden kan følgende kirurgiske operasjoner utføres:

1. Grensesnittet. Indikasjonene for en slik operasjon kan være brudd på medialanken og fibula, andre skader med brudd på grensesnittet. Under intervensjonen festes en spesiell bolt gjennom overleget og fibula bein i en vinkel fra sidekanten. En spiker brukes til ekstra fiksering. Kanaler for innføring av enheter er laget ved hjelp av en bore.
2. Osteosyntese av medialanken. Indikasjonene for en slik operasjon er bakre brudd. Fikseringen av medialanken oppnås ved å sette inn et tobladsspik i rette vinkler. Den laterale ankelen er festet med en ekstra pinne. Noen fragmenter kan festes med skruer.
3. Osteosyntese av lateral ankel. Indikasjonene for slike operasjoner er pronasjonsfrakturer. En pinne holdes langs akselen av fibula gjennom ankelen, og medialanken er i tillegg festet med en negl. Hvis det er et brudd på grensesnittet, er det bundet.
4. Osteosyntese av tibialfragmenter. Indikasjonene for å utføre slike operasjoner er frakturer av tibia i den bakre delen av nedre enden. Etter å ha åpnet ankelleddet er tibialbenfragmentene festet med en lang skrue. I noen tilfeller kan dette kreve en ekstra skrue, som festes langs benets akse.

Etter at intervensjonen er fullført, blir benet immobilisert med gips, og pålegges det slik at tilgangen til behandling av det postoperative såret forblir. Etter operasjonen utføres en kontrollradioografi nødvendigvis. Gjentatte skudd blir tatt under rehabilitering.

rehabilitering

Etter endt behandling er et individuelt rehabiliteringsprogram utarbeidet for alle pasienter med ankelfrakturer, slik at de kan gjenopprette tapte funksjoner i størst mulig grad. Pasienten anbefales:

• kalsium diett;
• terapeutiske øvelser;
• massasje kurs;
• fysioterapeutiske prosedyrer: magnetisk terapi, elektroforese med kalsium, UFO, UHF, ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling, infrarød laserterapi, varmt bad, gjørme og parafinbad.

Begynnelsen av implementeringen av visse prosedyrer bestemmes av bruddets kompleksitet.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen er pasienten forbudt å stå på det skadede benet. Bevegelse på krykker er tillatt for pasienten kun 3-4 uker etter operasjonen, og bruk av en immobiliserende dressing er nødvendig i 2-3 måneder. Etter fjerning anbefales ankelsbandasje med elastisk bandasje.

Metallinnretningene som brukes til å fikse fragmenter, kan bare fjernes etter 4-6 måneder under den andre operasjonen. Hvis titanprodukter ble brukt til å binde beinfragmenter, kan pasienten leve med dem i mange år, men fikseringer fra andre metaller bør fjernes til tiden.

Som regel, 7 dager etter fjerning av gipsen, anbefales pasienten et sett med øvelser i fysioterapeutøvelser, noe som gjør det mulig å eliminere felles stivhet. De første klassene kan utføres i et varmt bad med en løsning av havsalt, noe som bidrar til å eliminere hevelse som oppstår under langvarig bruk av gips.

Sett av øvelser er samlet av instruktøren for hver pasient individuelt, og belastningen skal øke gradvis. Vanligvis inneholder programmet øvelser for å bøye og unbende ankelen og kneleddet, ruller ballen på gulvet, holder små gjenstander med tærne. Senere legges hæl og tå, svømming og sykkeløvelser.

Etter slike skader anbefaler legen at pasienten skal bruke sko med ortopedisk innersåle. Og for å eliminere ødem, gi foten en opphøyet stilling og begynne å trene med en belastning på ankelen.

For å gjenopprette normal funksjon av nerver, lymfatiske og blodkar anbefales pasienten massasjekurs. Hans første økter kan utføres ved bruk av bedøvelsesgeler, siden pasienten i begynnelsen kan ha smertefulle opplevelser. Deretter blir de eliminert og de ubehagelige opplevelsene forsvinner.

Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar til å fremskynde pasientens rehabiliteringsperiode. Deres valg er individuelt og avhenger av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til utførelsen av en bestemt prosedyre.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke følger legenes anbefalinger eller en feil forberedt behandlingsplan, kan ankelbruddene bli komplisert ved følgende forhold:

• feil sammensmelting av benfragmenter;
• subluxation av foten;
• diarstasis av tibiotropiske syndesmosis;
• pseudoarthrosis;
• deformering av artrose;
• halthet;
• flate føtter;
• nevitt i hælgrenen.

Etter kirurgisk behandling kan ankelfrakturer bli komplisert ved infeksjon og føre til utvikling av:

Hvilken lege å kontakte

Hvis det er tegn på ankelbrudd - smerte, hevelse, blødning eller en ankelformet brudd - bør du konsultere en ortopedist. Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten for å bekrefte diagnosen, vil legen foreskrive røntgenbilder i tre fremskrivninger. Om nødvendig kan CT, MR og ultralyd av ankelleddet anbefales.

Ankelbrudd er et hyppig traume som alltid krever at offeret blir henvist til en spesialist. Bare en slik tilnærming kan sikre riktig behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan både konservative og kirurgiske teknikker brukes til å sikre at benetthet gjenopprettes. Etter at behandlingen er fullført, anbefales et rehabiliteringsprogram til pasienten, og sikrer maksimal gjenopprettelse av ankel- og fotfunksjonene.