Hvordan behandle en tibial kondylbrudd

Skader som en tibial kondylbrudd er ganske vanlig. Enhver person i alle aldre kan få det. Condylene er projeksjoner av en sfærisk form, som er plassert på bunnen av lårbenet og utfører en svært viktig funksjon - bøyning og forlengelse av skjøten.

Det er ekstern kondyl (lateral) og intern (medial). I enkelte tilfeller er deres brudd en tilstrekkelig alvorlig skade som kan få ubehagelige konsekvenser dersom tiltak ikke tas i tide for å diagnostisere og rette brudd.

Hva er et traumer?

Trauma til kondylen er en intraartikulær brudd på sidedelene av lårbenets øvre epifyse. Ofte oppstår en slik skade i sammenheng med andre skader på kneet, eller det kan oppstå etter skade på tibia, som ved første øyekast kan virke ubetydelig.

Frakturen kan være med eller uten forskyvning, komplett eller ufullstendig. Komplette brudd forekommer ved separasjon av hele kondylen eller en del av den. Ufullstendig karakterisert ved reproduksjon av brusk, sprekker, innrykk. Alle kondomfrakturer kan deles inn i to store grupper:

1. Konflikten til leddflaten er ikke ødelagt.
2. Konflikten til leddflaten er ødelagt.

Den intermuskulære forhøyningen kan også bli påvirket av brudd, men slike skader er ekstremt sjeldne. En slik brudd er avrivende i naturen, det foregår som regel ved strekking av korsbåndene. Det er ufullstendig separasjon uten forskyvning, ufullstendig separasjon med forskyvning, fullstendig separasjon av inter-cracking høyde.

Lær hvordan du gir førstehjelp til ulike typer frakturer.

Årsaker til skade

En femoral kondylbrudd oppstår hvis beinstyrken ikke er nok til å takle kraften som virker på den. De fleste av disse skader oppstår som et resultat av en trafikkulykke når støtfangeren til en bil rammer den proksimale lårbenen.

Også frekvens er slike skader på grunn av virkningen av en direkte mekanisme, det kan være et fall fra en høyde. Samtidig kan overdreven fjerning av underbenet forårsake en imponerende brudd på sidekondylen til tibia, og en overdreven adduksjon kan føre til brudd på medial kondylen.

Symptomer på skade på kondylene og deres diagnose

Det første symptomet på en brudd på kondylene er en skarp smerte i kneleddet på skadetidspunktet. Fugen svulmer, øker i volum. Frakturen på den eksterne kondylen er ledsaget av valgus deformitet, det vil si at underbenet forskyves utover, forårsaker brudd på den indre kondylen varus deformitet - underbenet forskyves innover.

Muligheten for å stole på beinet og dets bevegelser blir kraftig begrenset. Det er en atypisk mobilitet av felles bevegelser til siden. Det er utmattelse av blod i leddet, med hjelp av palpasjon bestemmes av sonen med maksimal smerte i området av de indre eller eksterne kondylene.

For å diagnostisere en brudd på kondylene er det ganske enkelt ved hjelp av knippens radiografi. Bildene er tatt i to fremskrivninger, med hjelpen kan medisinske arbeidere avgjøre arten av skaden og kompleksiteten.

Hvis en bias har skjedd, kan legen vurdere graden av vrangforstyrrelser. Hvis radiografien ikke gir entydige resultater, blir offeret sendt til CT av den skadede ledd. De kan foreskrive MR i situasjoner der, i tillegg til kondylene, det er mistanke om skade på meniskene eller ligamentene.

Det er tilfeller når en brudd på kondylene provoserer klemmer av kar og nerver, i en slik situasjon er samråd med de aktuelle spesialistene - en nevrokirurg, en vaskulær kirurg - obligatorisk.

Behandling og rehabilitering

Det er flere hovedveier for å behandle kneleddssonen: en trykkbinding, en lukket sammenligning av benfragmenter (reposisjon) og en gipsstøt, åpen reposisjon med intern fiksering og skjelettdrev.

Alle disse metodene har som mål: gjenopprettingen av leddet, som sikrer tidlig mobilitet, eliminerer belastningen på knæleddet til fullstendig helbredelse. Valg av behandling er bestemt av brudd, pasientens alder og opplevelsen til den ortopediske kirurgen.

Bruddstyper og metoder for deres behandling:

1. Uten kompensasjon (jeg skriver). En slik brudd kan behandles ved å fjerne hemartrose og påføre en trykkbinding, forutsatt at polikliniet holder seg til regimet. Påfør isen på den skadede skjøten og la benet stå i opphøyet stilling i 48 timer. Hvis radiografien etter denne tiden ikke viser noen endringer, kan kneet gradvis utvikles, noe som gir en liten belastning.
2. Lokal komprimering (type II). Under diagnosen av en slik brudd er det nødvendig med et øyeblikksbilde med fremspring av leddområdet og testbelastninger på den skadede ledd for å avgjøre om ledbåndene er intakte. Hvis de er skadet, er det nødvendig å gjenopprette hastigheten. I en situasjon når ligamentet er intakt og det ikke er noen forskyvning, inkluderer behandlingen: fjerning av hemartrose, påføring av trykkbinding i opptil tre uker med fullstendig utelukkelse av belastningen på knær, konsultasjon med ortopedkirurgen.
3. Kompresjonsbrudd med separasjonskondyl (type III). Nødhjelp er vist: is, nøyaktig radiografisk diagnose og rask henvisning til en spesialist. Behandlingen kan variere fra en gipsstøpe uten strekk på kneet til skjelettstrekning og reposisjon.
4. Komplett løsningskondyle (type IV). Behandlingen krever is, immobilisering og en nøyaktig konklusjon basert på røntgen og en haster henvisning til ortopedisten. Spaltning på mer enn 8 millimeter regnes som en betydelig forskyvning, den blir behandlet ved reposisjon - åpen eller lukket.
5. Splitting (V type). En slik brudd er oftest karakteristisk for den interne kondylen, kan være fremre eller bakre. Den behandles ved åpen reposisjon med intern fiksering.
6. Skalet (VI type). Når behandling er nødvendig: is, obligatorisk fiksering av det skadede benet i forhøyet stilling, fjerning av blod i nærvær av hemartrose, skjelettdreksjon.

Varigheten av behandling og rehabilitering avhenger av hvor alvorlig skadene var, hvor raskt hjelp ble gitt, og hvor mye pasienten oppfyller anbefalingene fra det medisinske personalet for å gjenopprette kneleddets funksjoner.

I løpet av behandlingen er det strengt kontraindisert for pasienten å gå selv på krykker. Det er nødvendig å gi en last på leddet gradvis, det er lov å gjøre dette etter slutten av fikseringen av beinet, hvis det skjedde.

Lær hvordan du behandler en metakarpal fraktur.

Å utvikle kneet ved hjelp av fysioterapi med et spesielt sett med øvelser som må utføres utelukkende under tilsyn av en medisinsk faglig.

I intet tilfelle bør du prøve å utvikle skjøten selv, dette kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert tap av mobilitet. I tillegg til fysioterapi under rehabilitering, er massasje foreskrevet, det bidrar til å forbedre blodtilførselen til vevet, gjenopprette muskeltonen og deres elastisitet.

Samtidig inngår fysioterapiprosedyrer i gjenopprettelseskomplekset. Deres oppgave er å redusere vevens hevelse, redusere smerte, gjenopprette vaskulær trofisme og forhindre posttraumatisk artrose i å utvikle seg.

Således er det i behandlingen av en brudd på femorale kondyler viktig å helhetlig gjenopprette, som ikke kan nektes og ignoreres.

Mulige komplikasjoner

Så, hvilke konsekvenser kan oppstå:

1. Ved langvarig immobilisering kan det være et komplett tap av bevegelse av kneleddet.
2. Utviklingen av degenerativ artrose er mulig, til tross for riktig og rettidig behandling.
3. Kanskje utviklingen av vinklet deformitet av kneet i de første ukene, selv i tilfeller hvor brukket ikke var i utgangspunktet fordrevet.
4. Slike skader kan komplisere kneleddets ustabilitet.
5. Åpen frakturer kan bli komplisert av infeksjoner når de behandles kirurgisk.
6. Brudd på neurovaskulært bundtunnelsyndrom, som kompliserer behandlingen av slike skader.

Lær hvordan du behandler en stor tåbrudd.

konklusjon

Ved brudd på tibialkondylene, så vel som i noen andre, er det først og fremst viktig å diagnostisere skadene og bestemme alvorlighetsgraden, og følg nøye med råd fra medisinske arbeidere om behandling og rehabilitering. I dette tilfellet øker sjansen for å unngå negative konsekvenser betydelig.

Tibial kondyl frakturer

Frakturer av tibialkondylene er mer sannsynlig å oppstå fra indirekte skader - når de faller fra høyde til ubøyte ben eller faller når benet er bøyet i sidelengsform. I det første tilfellet, som følge av en skarp komprimering, blir den tettere delen av tibialmetafysen klemt inn i pinealkjertelen i svimlende stoff og dismembers den i to deler - en brudd på begge kondyler oppstår. Ved overdreven bortføring av tibia til utsiden kan en brudd på sidekondylen forekomme (Fig. 67), og i tilfelle overdreven adduksjon kan en brudd på medial kondylen forekomme.

Fig. 67. Typer av tibial kondyl frakturer.

Siden kondale brudd er et resultat av massivt traume, kan de kombineres med skader på meniskene og leddene, både i sidene og i korset. Det er brudd på kondylene uten forskyvning og med forskyvning.

Symptomer og diagnose. Lokal ømhet på bruddstedet, hevelse, økt hemartrose i knæleddet, deformitet av genu valgum typen med skade på den eksterne kondylen og genu varum med skade på det indre. Økningen i volumet av den proksimale kalven på grunn av forskyvning i frakturene til begge kondyler, lateral mobilitet i knæleddet, et fullstendig brudd på legemets funksjon. Radiografi er obligatorisk, da det gir en ide om naturen og graden av forskyvning av fragmenter.

Behandling. For brudd på en eller begge kondyler uten forskyvning, når kongruens av leddflatene ikke forstyrres, er behandlingsoppgaven å hindre senesprengning av fragmenter; Dette oppnås ved å feste lemmen med en gipsplint eller et gipsstøt fra lysken til spissene på fotens tær. Pre-made punktering av knæleddet, etterfulgt av innføring i felles 20-25 ml 2% oppløsning av novokain. Begrepet fastsetter opptil 4 uker. Deretter utformer utviklingen av bevegelser, massasje av muskler i lår og underben, fysioterapi. For å unngå nedbøyning av kondylen er lasten tillatt ikke tidligere enn 2-3 måneder, arbeidskapasiteten blir gjenopprettet etter 3-4 måneder. Hvis behandlingen utføres på et sykehus, kan du i stedet for gipsstøt bruke limstrekning, noe som gjør det mulig å begynne å utvikle bevegelser i kneledd tidligere.

For brudd på en av kondylene med forskyvning av fragmenter, er reposisjon nødvendig. Retraksjon kan gjøres samtidig på en manuell måte eller gradvis ved å strekke seg. I tilfelle manuell reduksjon etter anestesi på bruddstedet, 15-20 ml av en 1% oppløsning av novokain, hjelper assistenten med å pakke den distale enden av låret med to hender fast fast mens kirurgen med forsiktig vold gradvis fjerner underbenet eller utover - når den interne kondylen er ødelagt, ekstern brudd. Under abduksjon eller reduksjon av tibia oppstår spenning henholdsvis på de indre eller ytre laterale leddene i kneleddet, som strammer de forskjøvne oppadgående kondylene til nivået av fellesrommet. Dette er mulig hvis sidestykkeets integritet ikke er ødelagt. Etter en oppfølgingsradiografi med tilfredsstillende tilstand av fragmentene, blir lemmen festet med gipsstøt i 4-6 uker, etterfulgt av utvikling av bevegelser i kneledd, massasje og fysioterapi. Full belastning på skadet lem er løst etter 3,5-4 måneder etter brudd. Funksjonshemming gjenopprettes etter 4,5-5 måneder.

Den reposisjon metoden for konstant strekking er gjort ved å påføre limpinner på låret og shin for jevnlig avslapping av musklene og bruken av to sløyfer. Med en betydelig forskyvning av kondylen pålegger skjelettdreaktjonen. Reduksjonsmekanismen er den samme som for manuell omplassering. Ved brudd på den eksterne kondylen ligger en sløyfe overliggende i lårbenets kondyl med lår rettet utover, og den andre på laken over anklene med lår rettet innover. Ved brudd på den indre kondylen av tibia, er retningen av den inverse som beskrevet. Behandling ved hjelp av metoden med konstant strekking har flere fordeler. Samtidig på en manuell måte er det sjelden mulig å korrespondere fragmenter nøyaktig. Samtidig fører selv små uregelmessigheter, fremspring på tibias støttende overflate til utvikling av deformerende artrose, smerte og begrensning av fellesfunksjon. Ved gjenopprettelse av lemfunksjon i tilfelle av intraartikulær brudd, spilles hovedrolle av tidlige bevegelser. Under disse bevegelsene etableres kondylen av tibialkondylen, som ennå ikke har fulgt, men delvis erstattet av trykk på tibialkondylen, gradvis i riktig posisjon, og sikrer kongruens av leddflatene.

Ved brudd på begge kondyler med forskyvning utføres behandling i de fleste tilfeller ved hjelp av skjelettdreksjonsmetoden. Stiftet eller nålen holdes over anklene eller gjennom hælbenet. Etter eliminering av forskyvningen langs lengden for hånd eller ved hjelp av sidehengsler, blir forskyvningen i bredde eliminert. Bevegelse i knæleddet begynner tidlig - på 10-12 dag etter brudd. Tidlige bevegelser bidrar til riktig installasjon av de fordrevne fragmentene. Skeletttrekk etter 4 uker er erstattet av lim. Gitt muligheten for sedimentering av kondylene, er full belastning på lemmer løst ikke tidligere enn 4 måneder. Evnen til å jobbe blir gjenopprettet etter 5-6 måneder etter skade.

Resultatene av konservativ behandling av tibial kondylbrudd, spesielt med betydelig forskyvning, er ikke alltid gode. Derfor har de nylig og oftere tatt seg til en åpen sammenligning av fragmenter med å fikse dem med hermetisert homo- og heterokoksi, samt med skruer, bolter og spesialplater laget av rustfritt stål.

Tidspunktet for behandling av brudd på knelens kondyl

En aktiv livsstil er grunnlaget for menneskers helse. Overdreven og / eller utilstrekkelig fysisk anstrengelse innebærer imidlertid skade på bein, muskler, ledbånd.

Årsaker til skade

En kondyl kalles en fortykkelse på enden av beinet som leddene og musklene er festet til.

Det er mer skjøre fordi det er dekket med bruskvev. Årsaken til skade er:

• sterke slag i høst;
• bilulykker;
• mislykket beinretting.

Typer og symptomer

I henhold til den eksisterende klassifiseringen, er medial og lateral, fremre og bakre, ytre og indre tibiale kondylbrudd uttalt. Funksjonene til den skadede anatomiske avdelingen, tilstedeværelsen av beinfragmenter, og tilstedeværelsen / fraværet av skade på begge kondyler er tatt i betraktning.

Vanlige symptomer er smerte, hevelse. Skadesiden er taktil varmere enn resten av benet. Et særegent trekk ved brudd på en kondyl er knektens deformitet. Intensiteten av smerten kan ikke vurderes på graden av skade. For å klargjøre bruddens art ved hjelp av røntgenstråler, i det minste - computertomografi.

Kompresjonsbrudd

Et brudd på integriteten til beinvevet assosiert med kompresjon. Slike skader er en konsekvens av langvarig eksponering for det skadelige middelet. Når intraartikulær brudd påvirker overflaten av tibia og fibula.

Bruddbrudd

Ofte oppstår som følge av bilulykker, ledsaget av disseksjon av beinet i fragmenter som ødelegger det omkringliggende myke vev og blodkar. Den type brudd er farlig ved intern blødning og er vanskelig å behandle.

For å fikse beinfragmenter og muligheten for restaureringen, bruk Ilizarov-apparatet.

Impresjonsbrudd

Ellers kalles innrykket. Virkningen er i området mellom alkalisk høyde, noe som fører til skade. Årsaken kan være et hopp fra en høyde.

Konsolidert brudd

Skader på beinvevet på konsolideringsstadiet, det vil si gjenoppretting. Spleising er ikke alltid jevn, spesielt hvis det er mange fragmenter. Callus er lett berørt og skadet.

Fraktur av sidekondylen

Oftest oppstår etter å ha hatt en bilulykke og utøvere. Røntgenstråler vil vise hvor mye sidekondylen til tibia har skiftet. Feillinjen vil være skrå eller vertikal. Hvis virkningen av det traumatiske middelet fortsetter, vil fragmentene skifte. Det er nødvendig å sikre resten av det skadede benet.

Ekstern kondylbrudd

Denne typen skade oppstår hvis kneet er bøyd på over 45 °, i tillegg til sport og etter en ulykke. Radiologisk kan skade undersøkes i en rett eller i sidevinkel. Hvis standardbildene ikke viser problemet, men smertesyndromet forblir, blir en brudd på den eksterne kondylen av tibia detektert ved hjelp av skrå fremspring.

diagnostikk

Symptomatologi har likheter med hoftefrakturer. For beslutningen om riktig diagnose krever en røntgenstråle. Obligatorisk konsultasjon med en ortopedisk kirurg. Det kliniske bildet og anamnese er viktig, men uten røntgen for å vurdere situasjonen og vurdere behandling, vil taktikken være svært vanskelig.

Du kan visuelt diagnostisere en brudd ved hjelp av manipulasjoner:

1. Ta forsiktig det skadede lemmet med hendene og prøv å bøye det ved kneet. Pasienten vil føle smerte, men beinet vil forbli bevegelsesløst.
2. På et tidligere immobilisert ben, hvis du prøver å trykke fingrene på patellaen, vil den bevege seg unaturlig og forårsake ubehagelige opplevelser.
3. Tapping på hælen og underbenet øker smerten.

Hvis det skadede området er smertefullt og merkbart hovent, kontakt en spesialist så snart som mulig.

Fraktbehandling

Den er basert på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikk bestemmes av pasientens tilstand. Selvpåfylling er ikke tillatt!

Taktikken til fritidsaktiviteter avhenger av hvilken type brudd:

1. Uten bias: har det enkleste kurset. Bruk trykkbindinger i en periode på 4 til 8 uker, følg dynamikken og anbefaler ikke å legge på beinet.
2. Lokal komprimering: tar hensyn til lokalisering av skade, tilstedeværelse av fragmenter og tilhørende brudd på leddets integritet. Ved sykehusinnleggelse ved hjelp av gipsfiksering.
3. Delvis løsrivelse av kondyle: Nøyaktig røntgendiagnostikk er nødvendig for å oppdage posisjonen til deler av beinet. Gips immobilisering til skjelettfrekvens er vist.
4. Separasjonskondyl: innebærer spaltning på 8 mm eller mer. Behandlingen er rask.
5. Splitting: Den interne kondylen er tatt. Bruk en åpen reposisjon med intern fiksering.
6. Comminuted: for slike brudd innebærer tilstedeværelsen av intern blødning. Strenge iakttagelse av asepsisreglene, innlegg pasienten for skjelettdreksjon. X-ray vil bidra til å forstå plasseringen av fragmentene.

Konservative metoder

Vist med en liten forskyvning av kondylen og fraværet av fragmenter. Kald brukes til å lindre hevelse, trykkbinding og immobilisering av kneet i et ortopedisk apparat. Forskyvning av fragmenter forhindres av en gipsstøping. Belastningen på benet er kontraindisert.

Kirurgiske metoder

I mer alvorlige tilfeller brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å behandle en kondyl kondylbrudd.

• åpen og lukket reposisjon;
• osteosyntese;
• Sikring av fragmenter ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

En hvilken som helst behandlingsmetode innebærer overvåking av pasientene.

rehabilitering

I perioden med accretion er den resulterende callus svært utsatt for eksterne faktorer og kan lett bli skadet. Legen sikrer at medial- og sidekantene på leddflaten gjenopprettes på samme måte. For å øke hastigheten på prosessen bruk:

• Inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder kalsium;
• gjenopptakelsen av bevegelser i kneleddet;
• begrenser belastningen på det skadede benet
• fysioterapeutiske prosedyrer som forhindrer utviklingen av dystrofi;
• Øvelse terapi;
• gnidning og terapeutisk massasje.

I tillegg til kjente meieriprodukter finnes mye kalsium i kål, sorrel, fisk og mandler.

komplikasjoner

Etter skader på tibia er det stor risiko for å møte konsekvensene:

• fullstendig eller delvis tap av bevegelse i frakturområdet
• utviklingen av degenerative artrose;
• deformitet av kneleddet;
• skade på leddbåndene ved benfragmenter;
• kirurgisk behandling komplisert av infeksjon.

Fraktforebygging

Det er viktig å ta vare på mat, din egen sikkerhet, velg de riktige klærne.

For at kalsium skal absorberes av kroppen og ikke vaskes ut av beinene, må vitamin D leveres i tilstrekkelige mengder. Den daglige prisen for en voksen er 600 IE.

Klær plukker opp for sesongen. Tøffe høststøvler i vinteris - ikke det beste valget.

Moderat fysisk aktivitet vil styrke muskler og leddbånd, og skape et naturlig forsvar for inert vev. Krykker (under rehabiliteringsperioden) vil bidra til å fordele belastningen på lemmen på riktig måte.

Frakt av tibialkondylen (med eller uten forskyvning) er ubehagelig. Imidlertid vil riktig behandlingstaktikk og tilstrekkelig rehabilitering bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Tibial kondyl fraktur

Tibial kondyl fraktur - skade på sidedivisjonene på den øvre delen av tibia. Det refererer til antall intraartikulære brudd, oppstår når et direkte slag, faller på kneet eller på rette ben. Kan være ledsaget av forskyvning eller innrykning av fragmenter. Det manifesteres av skarp smerte, hemartrose, alvorlig begrensning av bevegelse i knæleddet og et brudd på støtten. Diagnosen klargjøres med røntgen, mindre hyppig ved bruk av CT. Behandlingens taktikk avhenger av bruddstykket, kan brukes gipsstøt, skjelettdreft og ulike kirurgiske teknikker.

Tibial kondyl fraktur

Frakt av tibialkondylene - intraartikulær skade på laterale delene av tibias øvre epifyse. Oppdaget hos personer i alle aldre og kjønn. Det oppstår som et resultat av et direkte slag mot kneleddet, som faller på kneet eller på rette ben (i sistnevnte tilfelle blir brudd med inntrykk av fragmenter som regel dannet). Noen ganger observeres denne typen tibial fraktur med en veiskade på grunn av knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer av den eksterne kondylen er oftest diagnostisert, frakturer av begge kondyler tar det andre stedet når det gjelder utbredelse, og tredje, brudd på den indre kondylen.

Frakturer kan være komplett eller ufullstendig, med eller uten forstyrrelser. Ufullstendig skade inkluderer brusk av brusk, begrensede trykk og sprekker. Full skade er ledsaget av separasjon av hele kondylen eller en del av den. Condymal frakturer kan kombineres med skade på knelamenter, meniskusskader, fibula frakturer og en inter-muskuløs høyde. Ved trafikulykker og faller fra en høyde, brudd på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bekken- og spinalfrakturer, kan det også oppdages stumpt traumer og brystskader.

symptomer

I øyeblikket av skade, en skarp smerte i kneet. Knæet økes i volum, i tilfelle brudd på den indre kondylen kan det oppdages en varus deformitet og ved brudd på den eksterne kondyl-valgus. Bevegelse og støtte kraftig begrenset. Observert patologisk mobilitet under laterale bevegelser i leddet. Trykk forsiktig på kondylene med en finger, og du kan vanligvis tydelig definere sonen med maksimal smerte. Det er en uttalt hemarthrose, som noen ganger forårsaker en kraftig utvidelse av ledd og nedsatt lokal blodsirkulasjon.

diagnostikk

Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk er radiografi av knæleddet. Røntgenstråler utføres i to fremskrivninger. I absolutt flertall tilfeller vil dette muliggjøre pålitelig etablering av ikke bare faktumet av forekomst av brudd, men også arten av forflytning av fragmenter. Når tvetydige resultater av pasientens radiografi sendes til CT i knæleddet. Hvis du mistenker samtidig skade på bløtvevstrukturer (leddbånd eller meniskuser), er MR i kneledd foreskrevet. Noen ganger er brudd på kondylene ledsaget av komprimering av nerver og blodårer, hvis det er mistanke om skade på nevrovaskulært bunt (skader på skader og nerveskade), konsultere en vaskulær kirurg og nevrokirurg.

behandling

Behandlingen av denne patologien utføres under forholdene til traumavdelingen. Ved opptak utfører en traumatolog en punktering av kneleddet og introduserer novokain i leddet for å lette en brudd. Ytterligere taktikk er bestemt med tanke på egenskapene til skade. Ved ufullstendig brudd, sprekker og marginale brudd uten forskyvning, påføres gips i 6-8 uker. De er foreskrevet for å gå på krykker, de sender pasienten til UHF og treningsterapi. Etter opphevelse av immobilisering anbefales det å fortsette å bruke krykker og ikke lene seg på lemmen i 3 måneder etter skaden.

For brudd med forskyvning avhengig av bruddstykket, brukes en-trinns manuell reposisjon etterfulgt av strekking eller strekking uten forutgående reposisjon. Tilstedeværelsen av en liten forskyvning tillater bruk av limstrekning. Ved brudd på en kondyl eller begge kondyler med signifikant forskyvning, så vel som ved brudd på en kondyl med underluksering eller dislokasjon av den andre kondylen, påføres skjelett-trekkraft. Traksjon opprettholdes vanligvis i 6 uker, hele tiden bruker treningsbehandling. Deretter fjernes trekkraften, pasienten anbefales å gå på krykker uten å legge på benet. Et karakteristisk trekk ved intraartikulære brudd er langsom vedheft, så en lett belastning på beinet er tillatt bare etter 2 måneder, og full støtte etter 4-6 måneder.

Indikasjoner for kirurgi er mislykkede forsøk på å reposisjonere fragmentene, uttalt komprimering av fragmenter, klemming av fragmentet i felleshulen, komprimering av blodkar eller nerver og brudd på inter-muskuløs høyde med forskyvning med mislykket lukket reposisjon. Siden bruken av skjelettraksjon i et betydelig antall tilfeller ikke tillater nøyaktig matching av fragmenter, er listen over indikasjoner på kirurgi nå utvidet. Spesialister innen traumatologi tilbyr i økende grad pasientoperasjon ikke bare for skader nevnt ovenfor, men også for kondomer frakturer med en ganske uttalt offsetfragmenter.

For vanlige ferske skader produseres arthrotomi. Fragmenter som ligger løst i hulrommet i leddet fjernes. Store fragmenter settes og festes med skrue, spiker, strikkepinner eller spesielle G- og T-formede støtteplater. I tilfelle av meislet skader og åpne brudd utføres ekstern osteosyntese ved bruk av en Ilizarov-apparat.

Ved friske brudd med betydelig komprimering, ubesatte og kroniske brudd, samt sekundær sedimentering av kondylene på grunn av for tidlig belastning på beinet, utfører de en beinplastikkoperasjon ifølge Sitenko. De åpner leddet, gjør en osteotomi, løfter det øvre fragmentet av kondylen slik at dets leddflate ligger på samme nivå og i samme plan med overflaten av den andre kondylen, og deretter blir en kil av autogen eller heterogen ben innført i det resulterende gap. Fragmenter fastspenningsskruer og plate.

Etter osteosyntese såres såret i lag og dreneres. Ved stabil fiksering er det ikke nødvendig med immobilisering i postoperativ periode. Avløp fjernes i 3-4 dager, deretter begynner treningsbehandling med passive bevegelser for å forhindre utvikling av posttraumatisk leddkontrakt. Tilordne termiske prosedyrer. Etter å ha redusert smerten, går den aktive utviklingen av leddet. Under normal osteosyntese er lett aksial belastning på lemmen tillatt etter 3-3,5 måneder, og under beintransplantasjon - etter 3,5-4 måneder. Full benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.

outlook

Prognosen med tilstrekkelig sammenligning av fragmenter, overholdelse av anbefalingene fra legen og behandlingstiden er vanligvis tilfredsstillende. Mangelen på fullstendig anatomisk reposisjon, samt for tidlig aksial belastning på leddet, kan provosere oppgjøret av fragmentet, noe som forårsaker dannelsen av valgus eller varus deformitet av lemmen med den påfølgende utvikling av progressiv posttraumatisk artrose.

Ikke knekk!

behandling av ledd og ryggrad

• sykdom
  • Arotroz
  • gikt
  • Ankyloserende spondylitt
  • bursitt
  • dysplasi
  • isjias
  • myositt
  • osteomyelitt
  • osteoporose
  • brudd
  • Flate føtter
  • gikt
  • radikulitt
  • revmatisme
  • Hæl anspore
  • skoliose
• leddene
  • kne
  • brachialis
  • hip
  • ben
  • hender
  • Andre ledd
• ryggrad
  • ryggrad
  • Osteochondrose
  • cervicalcolumna
  • Thoracic avdeling
  • Lumbal ryggrad
  • brokk
• behandling
  • øvelser
  • operasjoner
  • Fra smerte
• andre
  • muskler
  • pakker

Tibial condyle fraktur behandlingstid

Tibial kondyl fraktur

Tibial kondyl fraktur

I intet tilfelle kan du ikke "nullstille" noe selv.

- kombinasjon av ankelbrudd med dislokasjon i ankelleddet

Symptomer og diagnose av tibial kondylbrudd

Påfør en gipsstøpe fra midten av låret til spissene på fotens tær.

Behandling av tibial kondyl frakturer

Etter 3-4 måneder er pasientens evne til å jobbe fullstendig restaurert.

For å bekrefte diagnosen utføre en røntgenstudie. Bilder er laget i to fremspring: anteroposterior og lateral.

. Som regel kan pasienten utøve lasten på det skadede benet dagen etter operasjonen. I de fleste tilfeller gjør bruken av osteosyntese med intraartikulære frakturer i de tidlige stadiene det mulig å gjenopprette fellesflatene så nøyaktig som mulig, noe som eliminerer risikoen for tidlig utvikling av artrosene i den skadede ledd.

I tilfelle av forskyvde frakturer med forskyvning, blir reposisjon utført og gips langestu påføres i 6-7 uker. Hvis det ikke er mulig å sammenligne fragmenter på tilfredsstillende måte, utføres skjelettfrekvens i opptil 2 måneder. Full belastning er tillatt etter 3 måneder fra skadedato.

Tibial kondyl fraktur

Shin fraktur

. Dette bør gjøres av en traumatolog etter at røntgenstråler er tatt.

Shin fraktur

Anatomi på underbenet

En uke etter gipsstøpning blir det tatt flere røntgenstråler for å kontrollere plasseringen av fragmentene.

Frakt av den indre ankelen

Shank fraktur klassifisering

• Fjerning av skjelettdrev og påføring av en gipsskinne utføres etter 4-6 uker når callus dannes.
• Metodene og varigheten av behandlingen avhenger av type brudd, graden av forskyvning, antall fragmenter. Disse dataene blir kjent etter røntgenundersøkelsen.
• Osteosyntese. bein tilkobling

Mulig kirurgisk behandling med skruer, plater og Ilizarov-apparater.

Tibial kondyl frakturer

- skade på sidedelene av den øvre delen av tibia Det refererer til antall intraartikulære brudd, oppstår når et direkte slag, faller på kneet eller på rette ben. Kan være ledsaget av forskyvning eller innrykning av fragmenter. Det manifesteres av skarp smerte, hemartrose, alvorlig begrensning av bevegelse i knæleddet og et brudd på støtten. Diagnosen klargjøres med røntgen, mindre hyppig ved bruk av CT. Behandlingens taktikk avhenger av bruddstykket, kan brukes gipsstøt, skjelettdreft og ulike kirurgiske teknikker.

I den andre typen fraktur skilles et stort fragment fra kondylens ytre kant og skifter vanligvis og avviker utad. Dårlige røntgenbilder kan tyde på at det bare er skjelettskader forårsaket av en glidende innvirkning fra kondylen. Faktisk deles fragmentet av kraften av innflytelsen av hofteens kondyl på leddflaten. En nøyaktig radiografi oppdager samtidig skade på den sentrale delen av kondylen, vanligvis i form av knusing. Forskjellen mellom disse typer frakturer skyldes plasseringen av kondylen i lårbenet i øyeblikket for å treffe kondylene. I den første typen fraktur komprimeres hele kondylen av tibia av den tilsvarende artikulære overflaten av femoral kondylen. Virkningskraften fordeles over en bred overflate, noe som ikke forårsaker splittelse eller knusning av tibia-kondylen, men siden den forskyves nedover, opptrer en sekundær brudd på fibula-halsen. I den andre typen fraktur står låret i skarpere vinkel mot tibia. Rupturen av de ytre og korsbåndene er så stor at lårbenet er forskjøvet i større grad, og den skarpe ytre kanten splitter kondylene kondyler. Når den faller til bakken, kutter kanten av denne kompakte benen som en stump meisel i tibialbenet, chipper et fragment fra kanten og knuser beinet fra innsiden. Siden virkningskraften ikke strekker seg over et bredt område, men er begrenset til en vertikal linje i midten av tibialkondylen, forblir fibula intakt. Selv om sublimatet utover av tibia, som kan oppstå ved skade, korrigeres, forblir inntrykket i tibiaans hode, akkurat i samsvar med størrelsen og formen på ytre kanten av femurens kondyl og dermed tydelig viser opprinnelsen. I fravær av en umiddelbar reduksjon av subluxasjon blir den traumatiske rollen til kondylen i lårbenen enda mer åpenbar (figur 352, 353).

behandling:

Stopp blødning, hvis noen (med åpen brudd)

Ankel, da det ikke var rettidig behandling.

Hvis det ikke er noen forskyvning, og frakturen samler seg normalt, blir 8-10 uker fjernet.

Diaphyseal frakturer av shin bein

(Relatert til tibia);

Fjerning av gips utføres på 2-4 måneder.

Behandling av brudd på benets ben, hvor det ikke er noen forskyvning

Bruise og feber. Hvordan kan dette bli forårsaket? Og i smertene i benet er det alvorlig.

Brudd på tibialakselen er resultatet av direkte eller indirekte skader. Hvis den interosseøse membranen forblir intakt, er det ingen forskyvning av fragmenter i lengden. Mulig vinkelforskyvning og forskyvningsbredde.

Frakt av tibialkondylene - intraartikulær skade på laterale delene av tibias øvre epifyse. Oppdaget hos personer i alle aldre og kjønn. Det oppstår som et resultat av et direkte slag mot kneleddet, som faller på kneet eller på rette ben (i sistnevnte tilfelle blir brudd med inntrykk av fragmenter som regel dannet). Noen ganger observeres denne typen tibial fraktur med en veiskade på grunn av knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer av den eksterne kondylen er oftest diagnostisert, frakturer av begge kondyler tar det andre stedet når det gjelder utbredelse, og tredje, brudd på den indre kondylen.

Fig. 352. Frakt av den eksterne kondylen til tibia. Separasjon av korsbåndet. Mekanismen for spaltning og fragmentering av kondylen i tibia når kanten av kondylens kondyl penetrerer, er ganske forståelig.

Ankelbrudd

. Avhengig av intensiteten av blødningen, kan en tett bandasje eller hemostat påføres.

• Deformere slitasjegikt
• Indikasjoner for kirurgisk behandling av ankelbrudd
• Ekstern ankelbrudd

. Når en stor arterie er skadet, er det fare for å miste hele delen av lemmen under skaden.

Vanligvis vil legen foreskrive det første kontrollbildet etter påføring av skjelettdreaktjon i 3 dager. Hvis det ikke er noen bias, fortsetter behandlingen som beskrevet ovenfor. Hvis benfragmentene forskyves, foreskriver traumatologen vanligvis en kirurgisk behandling.

behandling

Tibial fraktur Komplikasjoner av brudd. Diagnose og behandling av tibialfrakturer

Tibial bruddbehandling

Legenes svar: Pasienten er bekymret for smerte og hevelse i skadeområdet. Skinnet deformeres. Stol på foten er umulig. For bekreftelse utføres radiografi i to fremskrivninger. Frakturer kan være komplette eller ufullstendige, med eller uten forskyvning. Ufullstendig skade inkluderer brusk av brusk, begrensede trykk og sprekker. Full skade er ledsaget av separasjon av hele kondylen eller en del av den. Condymal frakturer kan kombineres med skade på knelamenter, meniskusskader, fibula frakturer og en inter-muskuløs høyde. Ved trafikulykker og faller fra en høyde, brudd på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bekken- og spinalfrakturer, kan det også oppdages stumpt traumer og brystskader. 353. Stillbilde under reposisjon ved bruk av kompressorklemme (se Fig. 352). Ofre skal tas så snart som mulig til traumeenheten på en bårer.. Dette er en degenerativ sykdom, ledsaget av ødeleggelse av brusk og oppstår oftest ved skade på blodkar og nerver. Manifisert i form av smerte, knase under bevegelser i felles, begrenset mobilitet.

: (Tilknyttet fibula). Nerveskade

Det kan være interessant.

• Typer av kirurgisk behandling for brudd på kroppene av tibial og fibula bein

Bruker spørsmål om tibial fraktur

Vi anbefaler at du konsulterer en lege. Ikke medisinske på Internett. Utfør anestesi på bruddstedet. Når fragmentene er forskjøvet, blir de flyttet med påfølgende påføring av en gipsskinne i en periode på 2 måneder. Interposisjon av myke vev (kapping av vev mellom fragmenter) krever kirurgi.

I øyeblikket av skade, en skarp smerte i kneet. Knæet økes i volum, i tilfelle brudd på den indre kondylen kan det oppdages en varus deformitet og ved brudd på den eksterne kondyl-valgus. Bevegelse og støtte kraftig begrenset. Observert patologisk mobilitet under laterale bevegelser i leddet. Trykk forsiktig på kondylene med en finger, og du kan vanligvis tydelig definere sonen med maksimal smerte. Det er en uttalt hemarthrose, som noen ganger forårsaker en kraftig utvidelse av felles og nedsatt lokal blodsirkulasjon. Uten en klar forståelse av mekanismen for skade er det vanskelig å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av skaden. Bunter er helt ødelagte. Den eksterne menisken er skadet og presset inn i kondylen av tibialkondylene. Leddflaten er alvorlig skadet. Innsetting av et fragment i basen av kondylen i tibia kan forstyrre reposisjon. Individuelle fragmenter kan bli fratatt blodtilførsel. Avaskulær nekrose fører til degenerering av overliggende brusk. Dette skaper en konstant ustabilitet i ledd og utvikling av degenerativ artritt. Imidlertid er umiddelbar arthrodesis kun angitt i sjeldne tilfeller. Prognosen bør gjøres svært nøye, men nøyaktig reposisjon, fullstendig immobilisering og muskeløvelser sørger vanligvis for gjenoppretting av fellesfunksjon.

Et slag på ytre side av det ubøyde kneet fører skjøten til en tvungen bortføringsposisjon, bryter det indre patellarbåndet og kan strekke det korsbånd. En mer alvorlig skade, som for eksempel et slag mot en maskin eller et tungt fall på ytre siden av en lem, forårsaker en enda større valgus deformitet i tillegg til å bryte de laterale og korsbåndene og en brudd på den ytre kondylen i tibialbenet. Hovedoppgaven til legen er å avgjøre om det er en isolert brudd på den eksterne kondylen i tibia i dette tilfellet som et resultat av direkte skade på den eller som følge av alvorlige valgus spenninger som forårsaker at leddbåndet brister og deretter splittelse eller fragmentering av kondylen, eller det ligamentiske bruddet oppstod først - Kross eller brudd på den eksterne kondylen på grunn av innbrudd av benfragmenter. Behandling av skadet bløtvev er ikke mindre viktig enn behandlingen av selve brukket. Massasje og tidlige øvelser, som noen ganger anbefales, er farlige som kompliserer den X-formede deformiteten på grunn av den ukorrigerte depresjonen av tibia-kondylen, sviktet i de slitte leddbåndene og kneleddets laterale ustabilitet. Hovedpunktet i intervensjonen bør være korreksjonen av valgus deformitet og sikre immobilisering i minst 10 uker. Selv når det gjelder tilstrekkelig immobilisering, vokser leddene noen ganger sammen med forlengelse, og en viss grad av buckling er uunngåelig. I tillegg er leddflaten på underbenet vanligvis skadet, noe som forårsaker effekten av degenerativ artritt. Den fremtidige funksjonen av leddet avhenger av tilstanden til musklene. Hvis beskyttelsen av leddet av den velkontraherende muskelen ikke blir gjenopprettet, vil det være en forstukning av svake leddbånd, skader på leddene og forverring av artritt tilstanden ved sving og lasting av kroppen. Å bære en skinne forbedrer ikke tilstanden. Smerten kan være så alvorlig at en leddgiktkirurgi kan være nødvendig. På den annen side, hvis tonen og volumet på lårmusklene støttes av aktive øvelser av quadriceps, fra dagen etter skaden, er leddet tilstrekkelig beskyttet. En liten brudd på det ligamentale apparatet spiller ingen rolle. Fugen er beskyttet av muskler fra belastningens virkning, og leddgikt går ikke fram (figur 350).

Kontrakturen kan ikke eliminere forskyvning av fragmenter på en lukket måte;

Avhengig av bruddmekanismen. Leder til forstyrrelse av fotbevegelsen, gang.

. Legen injiserer bedøvelsesløsningen. Legenes svar:

Fraktur-diafyse av fibula utvikles på grunn av direkte påvirkning på shin fra utsiden. Traum er ledsaget av smerte på bruddstedet og mindre hevelse. Pasienten beholder evnen til å lene seg på beinet. I motsetning til skade på underbenet, oppstår en brudd på fibula når sidekompresjonen på underbenet ligger langt unna skadestedet. For å bekrefte utføre radiografi. Pasienten pålegger gips Longuet i 3-4 uker.

Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk er radiografi av knæleddet. Røntgenstråler utføres i to fremskrivninger. I absolutt flertall tilfeller vil dette muliggjøre pålitelig etablering av ikke bare faktumet av forekomst av brudd, men også arten av forflytning av fragmenter. Når tvetydige resultater av pasientens radiografi sendes til CT i leddet. Hvis du mistenker samtidig skade på bløtvevstrukturer (leddbånd eller meniskuser), er MR i kneledd foreskrevet. Noen ganger er brudd på kondylene ledsaget av komprimering av nerver og blodårer, hvis det er mistanke om skade på nevrovaskulært bunt (skader på skader og nerveskade), konsultere en vaskulær kirurg og nevrokirurg.

På fig. 351 viser en typisk kompresjonsbrudd på den eksterne kondylen. Frakturlinjen går inn i skjøten i området mellom den intermuskelformede høyden. Leddflaten er jevn og uendret. Kondylen er klemt inn fra ytre og bakre sider, og forårsaker deformasjon i form av genu valgummi og begrensning av forlengelse. Det er en splittet klemt brudd på fibrene halsen.

diagnostikk

behandling

• For vanlige ferske skader produseres arthrotomi. Fragmenter som ligger løst i hulrommet i leddet fjernes. Store fragmenter settes og festes med skrue, spiker, strikkepinner eller spesielle G- og T-formede støtteplater. I tilfelle av meislet skader og åpne brudd utføres ekstern osteosyntese ved bruk av en Ilizarov-apparat.
• Umiddelbart utnevne aktive øvelser av quadriceps, som består i sin rytmiske sammentrekning og avslapping. Noen dager senere er pasienten allerede i stand til å heve et lem i en gipsstøt, overvinne tyngdekraften og til og med vekten som er suspendert fra ankelen. Lammens belastning kan kun løses om 5-6 uker, dersom en ny gipsstøping blir påført. Etter 10 uker fjernes gipsrøret og en elastisk bandasje på underbenet og til knæleddet for å forhindre ødem. Bevegelse i knæleddet gjenopprettes ved aktive øvelser, suppleres om nødvendig med en massasje etter noen måneder, men ikke ved passiv strekking.
• Condylen er delt av kanten av kondylen i lårbenet og det marginale fragmentet er forskjøvet. I begge tilfeller er det mulig å skade det indre og noen ganger korsbåndet.
• - når det ikke er frakturadhesjon på grunn av det faktum at et fragment av vev er fanget mellom fragmentene.
• . Fra de første dagene begynner de å bevege seg i ankelleddet - bøyer seg mot sålen. På den femte og syvende dagen begynner et mer aktivt gymnastikkompleks.
• - når du setter foten ut

• Hvis du mistenker brudd på beinbenet, må du umiddelbart ringe til ambulanseteamet, som vil ta offeret til beredskapsrommet.
• Stol på den skadde beinet

Komplikasjoner av bruddbenets brudd:

• Lim-deformitet kan økes etter 6-12 uker, avhengig av bruddstykket;
• Vanligvis gjøres etter 14-16 uker. Lagring av smerte etter at benbrudd er normal. Hva er bake - er ikke klart. Rådfør deg med en traumatør.
• Isolerte frakturer av indre og ytre ankler. Etter osteosyntese suges såret i lag og dreneres. Ved stabil fiksering er det ikke nødvendig med immobilisering i postoperativ periode. Avløp fjernes i 3-4 dager, deretter begynner treningsbehandling med passive bevegelser for å forhindre utvikling av posttraumatisk leddkontrakt. Tilordne termiske prosedyrer. Etter å ha redusert smerten, går den aktive utviklingen av leddet. Under normal osteosyntese er lett aksial belastning på lemmen tillatt etter 3-3,5 måneder, og under beintransplantasjon - etter 3,5-4 måneder. Full benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.
• Sannsynligvis er den beste behandlingen å gjenopprette den riktige plasseringen av det marginale fragmentet med dets levedyktige leddbrusk og forlate avaskulære fragmenter med nekrotisk brusk nedsenket i kondylene i tibia. Det sentrale krateret, hvorfra forflytningen av disse fragmentene skjedde, er fylt med fibrøst arrvev og rester av den ytre meniskus. Den støtter funksjonen til kneleddet, omgitt av levedyktig leddbrusk, hvor kroppens vekt faller. Traction utført på bordet, korrigere valgus deformitet. Omdirigering av det marginale fragmentet krever sterk komprimering. Frie benfragmenter innebygd i vinkelen mellom det marginale fragmentet og kondylen i tibia skal knuses, noe som ikke kan oppnås ved manuell kompresjon. Thomas-apparatet glir av benet, og du må bruke en spesiell klemme med kinn i form av en kondyl (se figur 353). Korrekt av reduksjonen kontrolleres med røntgen, hvoretter en gipsbandasje påføres i en periode på minst 10 uker. Straks begynne aktive øvelser av quadricepsen til bevegelsene i kneleddet blir restaurert, bør tibialkondylen korrigeres ved å gjenopprette glattheten av leddflaten. Følgende regler bør observeres før legen ankommer
• . Pasienten får lov til å stå opp på den 4-5 dag etter operasjonen. Et videre program for å øke belastningen på beinet utvikles individuelt. Alvorlig smerte.
• . Oppstår med tidlig og feil kirurgisk behandling av brudd. Etter 15 dager kan pasienten komme seg ut av sengen og bevege seg rundt med krykker.
• Rehabiliteringsbehandling begynner å skade og svulmer opp

Biliocephalic frakturer (brudd fra begge ankler), prognosen med tilstrekkelig matchning av fragmenter, overholdelse av anbefalingene fra legen og behandlingstiden er vanligvis tilfredsstillende. Mangelen på fullstendig anatomisk reposisjon, samt for tidlig aksial belastning på leddet, kan provosere oppgjøret av fragmentet, noe som forårsaker dannelsen av valgus eller varus deformitet av lemmen med den påfølgende utvikling av progressiv posttraumatisk artrose.

• I noen tilfeller er condyle så fragmentert at manuell omplassering blir umulig. Fig. 354 og 355 illustrerer et lignende tilfelle.
• For å sikre immobilisering av lemmen i en gipskasting i tilstrekkelig lang tid, til brudd og revet leddbånd vokser sammen;
• :

Ankelbrudd

Årsaker til ankelbrudd

• Gjentatte røntgenstråler
• Umuligheten av bevegelser i ankelleddet på grunn av smerte og hevelse.
• Dannelse av en falsk ledd

Typer av ankelfrakturer

Tegn på ankelbrudd

• Full gjenoppretting
• Det er nødvendig å lage røntgenbilder av den skadede ledd og komme til sentrum for en konsultasjon.
• Eventuelle brudd i anklene kan ledsages av et revet ligament, forskyvning av fragmenter og subluxasjon av foten (brudd), men oftere observeres slike skader med to og tre års ledd. For en brudd på den ytre ankelen er en underdel av foten på innsiden karakteristisk; for brudd på den indre ankelen er underfoten av foten utad.
• Frakturer av beinbenet er 10% av det totale antall frakturer. Kurset, metoder og vilkår for behandling avhenger av nivået og volumet av skader og avviker i brudd på knoglerne i tibia med forskjellig lokalisering.

Hverken bruddbruken eller bruken av manuell eller operativ reposisjon. For å gjøre dette kan du bruke brett, armeringsstykker - fest det skadede benet til dem med et bandasje eller en lang strikke av klut. Det er tilrådelig å finne et objekt i form av bokstaven "G", ved hjelp av hvilken det vil være mulig å fikse både kneet og foten. I mangel av improviserte midler kan du knytte det skadede benet til en sunn.

• Fjerner nåler, skruer og plater
• Utviklingen av infeksjon etter operasjon

Stenger, skruer og plater fjernes etter 16-24 måneder, avhengig av type, svikt av brudd, fiksjonsmetode valgt og etter 3-4 måneder. Utsatt til arbeid. Etter 3 måneder ble tibialfrakturen igjen uten forskyvning (det var ingen skade, bare et bein sprukket under turen). Pålagt langetu. Hvor lenge skal du gå med henne? Hvorfor er beinet sprakk og hvor lenge vil det vokse sammen?

• Ankelleddet er hovent, kraftig smertefullt. Stol på benet er vanskelig, med frakturer umulig. Med frakturer er det en avvik av foten i riktig retning, med Potta-Desto-frakturer - bøyning av foten i plantasiden. For å bekrefte diagnosen utføres røntgenstråler i to, noen ganger i tre fremskrivninger.
• Shin er delen av skjelettet mellom låret og foten, bestående av to rørformede bein (tibial og peroneal). Hovedbelastningen bæres av større tibia. Kondylene (fremspring i den øvre delen av tibia) er forbundet med lårbenet, og danner den nederste leddflaten på kneleddet. Med sin nedre del artikulerer tibia med talus og danner ankelleddet.
• Fig. 355. Til tross for slitasjegikt på grunn av avaskulær nekrose hos de separerte fragmenter, ble funksjonen bevart og de smertefulle symptomene var ubetydelige. Pasienten 10 år etter at skaden fortsatte å jobbe i landbruket.
• Essensen av suksess er å gjenopprette tonen i lårmusklene.
• Ta av skoene

. Vanligvis utføres i 8-12 måneder. Symptomer som oppdages av en traumatolog under undersøkelsen av offeret

• .
• Fiksering av fragmenter med skruer

Behandling av brudd på benets ben, der det er en forskyvning av fragmenter

• Anestesi fraktur, reposisjon, påføring av gipsplisser. Ved brudd på en ankel uten forskyvning, er immobiliseringsperioden 4 uker, med bilobakterier frakturer (inkludert ved subluxasjon av foten) - 8 uker, med Potta-Desto-frakturer og brudd på tibia syndesmosis - 12 uker. Operasjonen er vist når det er umulig å sammenligne beinfragmenter og bløtvevs interposisjon. Fibulærbenet er plassert på utsiden, noe som øker stabiliteten og styrken til tibia. Begge beinene i underbenet er sammenkoblet (på toppen - ved hjelp av en felles ledd, i midterparten - av en interosseøs membran, nederst - ved hjelp av ledbånd). I de nedre ender av begge knogler av tibia er det fremspring (ankler) som på begge sider dekker ankelleddet og gir den tverrstabilitet.
• Det marginale fragmentet er relativt lite, og resten av kondylen er riddled med furrows. Separate fragmenter er invertert og klemt mellom frontflaten på låret og skinnen, andre presses inn i tibia. Uten kirurgisk inngrep i et slikt tilfelle kan fiberforankring av leddet forventes, men selv med en slik brudd bør man strebe for å unngå artrose. Komplett stivhet i knæleddet er viktigere enn i noen andre ledd i underbenet. Hvis muligheten for artroplastisk kirurgi med fullstendig ankylose i kneleddet ikke er utelukkende, så er problemet med å behandle en brukket kondyl ikke å betrakte som et uoppløselig problem. Åpne skjøten fra utsiden, fjern meniskene og sett fragmentene i normal posisjon. Intern fiksering av fragmenter er ikke nødvendig. Immobilisering varer 3 måneder. Tilordne øvelser for quadriceps. De bør utføres hver time i 5 minutter hele dagen. Til tross for avaskulær nekrose og degenerativ leddgikt, beskytter muskelstyrken gjenoppbygging av leddene fra sprains og tucking inn. Quadriceps øvelsene kan startes dagen etter skaden, gjenta dem 5 minutter i timen hele dagen før gipsstøpet fjernes. 3 måneder etter skaden, bør musklene være like sterke som på et sunt lem. Bruken av en skinne på kneledd er ikke nødvendig. Det er umulig å rettferdiggjøre forsømmelsen av de naturlige forsvarsmekanismer - deres egne muskler, slik at de kan svekke seg, for deretter å ty til ufullkomne metoder for kunstig mekanisk beskyttelse i form av en veileder. Enheten distraherer kirurgens og pasientens oppmerksomhet fra deres umiddelbare oppgave å utvikle muskler, og kan til og med føre til en god avslapning av sistnevnte. Mange typer tibial kondyle frakturer er beskrevet i litteraturen, men bare de to følgende typene er av klinisk betydning, preget av forskjellige etiologier, røntgenstråler, behandlingsmetoder og prognose:
• . Ved brudd øker hevelsen, så senere blir det mye vanskeligere å spre offeret. Massasje, fysioterapi, ozokeritoterapi
• : Mulige komplikasjoner etter bruk av Ilizarov-apparatet
• .:

Disse tegnene er uttalt hvis det er brudd på tibia. Ved brudd på fibula er det vanligvis bare smerte og svak hevelse. Dette traumet er vanskeligere å oppdage. Hos barn kan benens bein bryte seg som en "grønn kvist". Hos barn er det mindre kalsium i beinene, de er mer fleksible. Fragmenter holdes sikkert av periosteumet, ingen forskyvning oppstår. For tiden behandles en brudd på tibia

• Avhengig av sted, skiller traumatologi seg: Hurtig reposisjon er bare mulig for brudd med resept på maksimalt 10 dager. Noen ganger er kirurgi ikke mulig på grunn av tilstedeværelse av skader, infeksjoner eller andre komplikasjoner som krever langvarig behandling. Under slike omstendigheter må kirurgen sørge for optimal plassering av lemmen ved manuell omplassering. Ofte er det en uventet gjenoppretting av fellesfunksjon. Men når du knuser leddflatene, smertefulle bevegelser eller utvikling av fibrøs ankylose, bør det fattes en beslutning om produksjon av artroplastikk eller arthrodesis. Artroplastikk av leddene i underbenet, som bærer lasten, gir ikke gode resultater. Arthrodesis er mer pålitelig. Med en sterk ankylosering av kneet, er lemmen stabil og smertefri, og motivet kan til og med gjøre hardt arbeid. Men fortsatt er dysfunksjon etter knæleddessis mer signifikant enn etter artrodes i hofte- eller ankelleddet, og en rekke yrker krever nødvendigvis, i hvert fall begrenset, mobilitet. For eksempel er det umulig å forestille seg en pilot etter en operasjon av arthrodesis, mens etter en operasjon av artroplastikk utført av forfatteren til en pilot, fortsatte sistnevnte langdistansefly over Atlanterhavet og Stillehavet. Denne eller den avgjørelsen må gjøres under hensyntagen til offrets yrke.
• Kompresjonsbrudd uten å knuse og skade leddflaten; Denne typen brudd kan settes ved manuell reposisjon. Skader på ledbåndene med den er minimal, prognosen er god. Gi offeret smertemedisinering
• . Tilordnet individuelt. Alvorlig smerte når du trykker på den skadede ankelen.
• : Bruk spesielle skruer laget av kirurgisk stål, med hvilke fragmenter er festet til hverandre.

Komplikasjoner av ankelfrakturer

• Anestesi på bruddstedet. I beredskapsrommet undersøkes den skadde legen av en traumatolog. Det definerer følgende symptomer:
• Det utføres vanligvis ved hjelp av kirurgi. I forbindelse med den anatomiske funksjonen av legemets struktur, brudd på benets ben i sin øvre del (frakturer i nakken og hodene på fibula, knottene i tuberositeten og kondylene til tibia);
• Den mest pålitelige skal gjenkjennes som en Campbell-operasjon, hvor en femoral kondyl er fjernet med dannelsen av en tilsvarende depresjon i tibia. I relativt tidlige tilfeller av bruddbrudd, kan tibiens kondyl under artroplastisk kirurgi vise at leddflatene på låret er intakte. Deretter kan det være et ønske om å produsere artroplastikk med fjerning av bare en del av tibia uten å fjerne den sunne overflaten av leddbrusk i låret. Men en slik tilnærming ville være feilaktig, og resultatene av en slik operasjon er mindre tilfredsstillende enn etter den beskrevne artroplastikk. Et velfungerende ledd med en kondyl, som gir mobilitet og stabilitet, kan bare dannes dersom kondylen i lårbenet og tibia fjernes. Avstanden mellom kuttflatene skal være minst 1,25-1,5 bruddbrudd med separasjon av det marginale (marginale) fragmentet og alvorlig skade på leddflaten.
• . Hvis noen i nærheten kan lage injeksjoner, er det bedre å injisere medisinen intramuskulært. Den ankomende legen må få beskjed om hvilket legemiddel som ble administrert, når og ved hvilken dose. Indikasjoner for bruk av Ilizarov-apparatet for ankelbrudd

Førstehjelp for mistanke om brudd på benben

UTENDØRSKRUSERE AV BOLSTERBER BONE

. For å gjøre dette, ta foten med en hånd på hælen, og den andre for fingrene, og trekk forsiktig, rette benet.

Flere brudd Diagnosen er bekreftet etter radiografi. Frakturen er tydelig synlig i bildene. Krumming av benet, brudd på sammensmelting av fragmenter på grunn av utilstrekkelig fiksering, løsring av mutrene. Bruk spesielle stålplater med hull som er festet til beinet med skruer. Slike konstruksjoner kan ikke brukes i små barn, da de kan skade periosteumet og forstyrre beinveksten. Et ståltal er holdt gjennom hælbenet, som braketten er festet på og vekten henges på den. Pasienten legges med en suspendert last på sengen på et spesielt dekk.

1. Frakturer av shinbones
2. Frakturer av beinbenet i øvre og nedre seksjoner tilhører gruppen av intra- eller periartikulære frakturer.
3. Brittain-operasjonen er teoretisk rasjonell og praktisk anvendelig. Leddbrusk er fjernet samtidig fra lår og underben. Det er nødvendig å oppnå en nøyaktig sammenligning av aksen i lemmen. To transplantater tatt fra tibia ledes gjennom skjøten fra tibia til låret, slik at de krysser i to plan (dette gir utmerket stabilitet og lemmen er immobilisert i en gipsstøpning til bruddet konsolideres), eller overflatene er festet med en trebladet spiker og hullene fylt med svampete fragmenter.

Leddflatene selv er ikke skadet, og dermed er det ingen trussel om leddgikt. Skader på det ligamentale apparatet er mindre alvorlig enn i den andre type brudd. Korsbånd kan unngå skade i det hele tatt. Forskjellen kan korrigeres ved strekking og manipulering. Med friske brudd er kirurgi unødvendig. Prognosen er god. Etter å korrigere valgus deformiteten og nivået på kondylen, kan du opprettholde tonen i femorale muskler, slik at du kan forvente gode resultater (Fig. 351). Fest kulden i bruddstedet

1. Ankelbrudd behandles vanligvis uten kirurgi.
2. Slår foten innover eller utover med samtidig lasting langs aksen på lemmen, som regel, med egen kroppsvekt;

Behandling ved hjelp av Ilizarov-apparatet

Tibial Condyle Compression Fraktur

Periodisk radiografi

- Dette er en karakteristisk knase (som om bobler brister), som oppstår når fragmentene er forskjøvet. Bestemmes ved å klikke i frakturområdet.

På sykehus bruker skjelett-trekk for hælbenet. Denne metoden brukes til preoperativ forberedelse og forbedring av tilstanden til huden på det skadede benet. Vanligvis oppstår når det faller fra en høyde. Hos unge pasienter blir de oftere delt, hos eldre pasienter - deprimert. Frakturer av indre og eksterne kondyler utmerker seg. ---------------------------------- Figur. 351. Frakt av den eksterne kondylen til tibia. Se før. Dette kan være et håndkle fuktet i kaldt vann, en isboble.

Fractured tibial condyle fraktur

Kombinasjon av ankelbrudd med brudd på legemets legemer

Et slag mot ankelen (for eksempel en bevegelig bil);

Hos voksne kan kirurgi utføres under lokalbedøvelse hos barn, bare under generell anestesi. Gjennom benene på tibia, på visse steder, eikene holdes, der en metallkonstruksjon av stålringer er montert med gjengede stenger, bolter og muttere.

Behandling av kompresjonsbrudd på tibias eksterne kondyl

. På bildene styrer legen utdanningsprosessen.

Manuell reduksjon

I vårt sentrum bruker traumatologer og ortopedere de mest moderne metodene for konservativ og kirurgisk behandling av tibialfrakturer. Bruke de nyeste teknikkene til ekstern og intramedullær osteosyntese Pasienten klager over smerte og hevelse i skadeområdet. Knæleddet forstørres som følge av hemartrose (akkumulering av blod). Frakturen på den eksterne kondylen er ledsaget av en sving av tibia utover, en brudd på den indre kondylen - ved avviket av tibia medialt. Bevegelse i felles kraftig smertefull, begrenset. Stol på foten er umulig eller vanskelig. For bekreftelse utføres radiografi og MR i kneledd.

Etterfølgende behandling

Behandling av shredded tibial condyle frakturer

Manuell reduksjon

Unngå røffe bevegelser, ikke stå på det skadede benet.

Operativ reposisjon

Legen utfører anestesi - tørker av frakturstedet med en bedøvelsesløsning.

Slipp på ankelområdet av en tung gjenstand.

Full belastning på beinet kan gis så tidlig som mulig, siden Ilizarov-apparatet pålidelig reparerer beinfragmenter;

Artroplasty og arthrodesis

Når du presser på benet på benet eller hælen.

Knæ artroplastisk

Tillater deg å øke hastigheten på gjenoppretting og rehabilitering av pasienter med brudd på beinene i tibia Tibial fraktur bedøvet, om nødvendig utføre en punktering av leddet. Når kondylene endres uten forskyvning, bruker de en gipsstøpe i 1 måned. På slutten av immobilisering foreskrive fysioterapi og fysioterapi. Full belastning er tillatt etter 2 måneder fra skadetid. Brekninger og skader på leddene (oversatt fra engelsk). - M.: Medisin, 1972. - s. 672.

Knutens artrodesis

. Dette kan føre til enda større forskyvning av fragmenter, skade på blodkar og nerver, og til slutt til tap av lemmer.

Fraktur dislokasjon. Deretter utføres en lukket reposisjon - traumatologen fjerner forskyvningen av anklene.

Avhengig av hvilken ankel er ødelagt