Meniere sykdom

Meniere sykdom er en patologi av indre øret som ikke provoseres av den inflammatoriske prosessen. Sykdommen gjør seg selv støyende i det skadede hørselsorganet, øker hørselstap og ofte opptrer paroksysmal svimmelhet. For å avgjøre Meniers sykdom bør diagnosen bestå av følgende prosedyrer:

• otoskopi;
• verifisering av aktiviteten til det vestibulære apparatet;
• auditiv analysator;
• magnetisk resonans avbildning av hjernen;
• elektroencefalografi;
• ehoetsefaloskopiya;
• rheoencephalography;
• Doppler ultralyd av cerebral fartøy.

Når Meniere syndrom oppdages, vil behandlingen bestå av bruk av medisiner. Hvis denne metoden ikke gir den ønskede effekten, vil kirurgisk behandling utføres, høreapparatet vil bli foreskrevet.

Hva slags Meniere sykdom

Ikke mange vet at sykdommen heter Meniere's syndrom, siden det er ganske sjeldent. Dette er patologien til det indre øret. Det er en forbedret produksjon av endolymf, en bestemt væske som fyller sammen med perilimmen av hukommelsesorganets hulrom og det vestibulære apparatet, som deltar i lydledning.

Overdreven produksjon av dette stoffet fører til det faktum at det indre trykket øker, forstyrrelsen av hørselsorganene og det vestibulære apparatet. I Meniers syndrom vil tegn, symptomer og behandling være det samme som i Meniere's sykdom. Men hvis sistnevnte er en uavhengig sykdom, hvis årsaker ikke er avklart, er syndromet et sekundært symptom på andre patologier. Dette betyr at det er sykdommer (systemiske eller hørselsorganer) som fremkaller en overdreven produksjon av endolymfen og forårsaker forekomst av slike reaksjoner. I praksis er symptomene for syndrom og Meniere sykdom ikke forskjellige.

Patologi er ganske sjelden. Den fordeles ujevnt i ulike land, hyppigheten av forekomsten: 8-155 pasienter per 100 tusen mennesker. I nordlige stater skjer Meniere sykdom oftere. Dette skyldes sannsynligvis virkningen av klimatiske forhold på mennesker. Men pålitelig informasjon som vil bekrefte dette forholdet er ikke tilgjengelig ennå.

Det har vist seg at Meniere sykdom eller syndrom også er vanlig hos kvinner og menn. I de fleste tilfeller begynner de første symptomene på sykdommen i perioden 40-50 år, men det er ingen tydelig henvisning til alder. Sykdommen kan også påvirke små barn. Ifølge statistikker møter folk i det kaukasiske rase sykdommen oftere.

Hvordan oppstår en sykdom

Det er flere teorier. De tildeler syndromets utseende til det indre øre reagerer på lignende måte (volumet av endolymfen øker, det indre trykket stiger) under påvirkning av følgende provokasjonsfaktorer:

• allergier;
• endokrine forstyrrelser;
• vaskulære sykdommer;
• forstyrrelser i vann-saltmetabolisme;
• syfilis;
• patologier forårsaket av virus;
• deformert ventil Basta;
• tett rennende vann;
• nedsatt funksjon av endolymfatisk kanal eller sac;
• reduksjon av temporal ben luftighet.

En vanlig versjon er som forbinder utseendet av denne sykdommen med funksjonsfeil i nerver som innerverer karene i det hørbare organet.

Symptomer på Meniere sykdom

I utgangspunktet kan det bemerkes at remisjon kommer for å erstatte forverringen. I løpet av sistnevnte observeres en absolutt gjenoppretting av hørsel, arbeidskapasiteten er ikke tapt. Transient hørselstap blir hovedsakelig observert i løpet av de to første til tre år av sykdommen.

Over tid, som sykdommen utvikler seg, selv om ettergivelse hørselen ikke er fullt restaurert, feil vestibular karakter gjenstår, evnen til å arbeide reduseres.

Syndromet er preget av angrep, der pasienten har:

• Ringer i ørene. Det ser ut uansett om det er en lydkilde nær pasienten. Muffled ringing av mange pasienter ligner lyden av en klokke. Før angrepet begynner, blir det sterkere, og i løpet av angrepet kan det endres.
• Hørsel er tapt eller synlig svekket. Dessuten oppfatter pasienten ikke lavfrekvente lyder i det hele tatt. På grunn av dette symptomet kan Meniers sykdom diagnostiseres ved å skille den fra en tilstand som hørselstap, siden den siste pasienten ikke oppfatter høyfrekvente lyder. Pasienten er spesielt følsom for støyende vibrasjoner, og når det er sterk støy, kan det oppstå smertefulle opplevelser i det auditive organet.
• Svimmelhet. Ofte, sammen med dette symptomet, er det gjentatte anfall av kvalme og oppkast. Det skjer at en persons hode spinner så mye at det virker for ham at alt rundt seg spinner. Det kan være en følelse av at kroppen svikter. Varigheten av angrepet kan være et par minutter eller flere timer. Når en person prøver å snu hodet, oppstår en tilstand av forværring, og derfor forsøker han å okkupere sittende eller liggende stilling ved å lukke øynene.
• Følelse av trykk, legging av hørselsorganet. Ubehag og tårefornemmelser manifesteres av det faktum at væske akkumuleres i det indre øre. Denne følelsen forbedres før angrepet pågår.
• Nystagmus i Meniere sykdom oppstår under et angrep. Det er forbedret når en person ligger på det skadede øret.
• Ansiktshuden blir blek, takykardi oppstår, kortpustethet, økt svette.
• Pasienten kan plutselig falle. Dette er et ganske farlig tegn som skyldes at samordningen er forstyrret. En person rister i forskjellige retninger, det skjer at han faller eller, forsøker å holde balansen, endrer sin posisjon. Den største trusselen er at det ikke er noen harbingers av et fall, derfor er pasienten, mens han faller, i stand til å motta farlige skader.
• Etter slutten av angrepet forblir pasienten døve, tinnitus og en følelse av tyngde i hodet forblir. I tillegg er gangen ustabil, og koordinasjonen er svekket.
• Når sykdommen utvikler seg, øker disse kliniske manifestasjonene, og varigheten av angrepene øker.
• Det er en progresjon av hørselsforstyrrelser. Hvis man i de første stadiene av sykdommen nesten ikke hører lavfrekvente lyder, skiller han dårlig ut hele spekteret av lyder. Gradvis blir hørselstap forvandlet til absolutt døvhet. Når pasienten helt mister sin hørsel, vises ikke svimmelhet senere.

For det meste er pasienter med Meniers syndrom i stand til å forutsi angrep av angrep, siden koordinering er forstyrret før dette, øker tinnitus i ørene. I tillegg er det en følelse av trykk og å fylle i øret. Det skjer at like før angrepet, forbedrer hørselen midlertidig.

Omfanget av sykdommen

Det er tre grader:

• Easy. Den er preget av sjeldne og korte angrep og en lang periode med remisjon.
• Middels, hvor symptomene blir sterkere, og hyppigheten av angrep øker.
• Tung. Pasienten mister sin evne til å jobbe, derfor får han et funksjonshemning.

Meniere's sykdom hos barn

Ifølge statistikk er barn mindre sannsynlig å møte sykdommen. Forekomsten av denne sykdommen hos spedbarn kan ofte tilskrives funksjonene i anatomien eller utviklingsfeilene. Hos barn diagnostisert med Meniere sykdom, vil symptomene og behandlingen av patologien være lik voksne.

For et barn vil behandling utføres med samme grupper av legemidler som hos voksne pasienter. Forskjellen vil være i dosene som bestemmes av den behandlende legen.

Meniere sykdom under graviditet

Denne sykdommen er sjelden hos gravide kvinner. Det er imidlertid vanskeligere å fortsette enn hos andre pasienter. Endringer i hormonnivåer kan være provoserende faktorer som forårsaker dets utvikling. Noen biologisk aktive forbindelser som frigjøres under fødsel, påvirker hjertet og blodkarene. Kan forårsake hevelse i det indre øre med skade på vestibulær apparatet.

Hvordan behandle Meniere sykdom

Kombinasjonsterapi av sykdommen innebærer å ta medisiner som forbedrer sirkulasjonen av de indre ørestrukturene og gjør kapillærene mindre permeable, vanndrivende legemidler, nevroprotektorer, angioprotektorer, atropinmedikamenter. Ikke dårlig viste seg i behandlingen av sykdommen betahistin.

Pasienter med behov for å følge en diett. I dietten bør det ikke være kaffe eller mat kontraindisert i sykdommen.

Når patologi ikke krever restriksjoner på fysisk aktivitet under remisjon. Anbefales for å utføre regelmessige øvelser som hjelper til med å trene koordinerings- og vestibulære apparater.

Hva å gjøre i tilfelle et angrep

En mangfoldig kombinasjon av medisiner bidrar til å stoppe symptomene: antipsykotiske og vanndrivende legemidler, antihistaminer, atropin og scopolaminer, samt rusmidler som utvider blodårene. Vanligvis behandles et angrep på poliklinisk basis. Men når symptomene vedvarer, kan det være nødvendig å injisere stoffene intramuskulært eller intravenøst.

Behandling av folkemidlene

Meniere sykdom anses som en tilstand når reseptbelagte medisiner ikke gir nesten ikke noe resultat.

Behandling med folkemessige midler utføres kun ved hjelp av sennepplaster, som påføres på nakke- og oksipitale regionen, samt en varm vannflaske påført på underdelene. Slike tiltak bidrar til raskt å redusere internt trykk, utvide blodkarene i hjernen, nakke og ben, omfordele væske fra hodet til kroppen.

Kirurgisk behandling

Hvis den utførte behandlingen har mislyktes, og symptomene forverres, brukes en mer radikal metode - kirurgisk behandling. Men kirurgisk inngrep gir ikke 100% garanti for at hørselen fortsetter. Kirurgisk behandling utføres for å normalisere det vestibulære apparatets funksjon, uten å fjerne noen anatomiske strukturer.

For å lindre tilstanden til personen, dekomprimeres den endolymfatiske sekken. Mange som har gjennomgått en slik behandling har lagt merke til at hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene er redusert. Denne metoden bidrar imidlertid ikke til langsiktig forbedring og absolutt eliminering av anfall.

Prognose for Meniere's sykdom

Det er riktig å forutsi pasienter med denne sykdommen er vanskelig. Alle pasienter har som regel individuelle egenskaper. Vanligvis er de relatert til hvor ofte og hvor alvorlige angrepene av sykdommen er. I tillegg har hver pasient en annen reaksjon på den foreskrevne behandlingen. I noen tilfeller er det nødvendig med standarddoser og medisiner, i andre er det nødvendig med andre behandlingsmetoder for å lindre pasientens tilstand.

Er sykdommen herdbar?

Mange mennesker som har Meniers syndrom har ikke klart å komme seg helt. På denne tiden har årsakene til forekomsten av denne patologien ikke blitt identifisert. Alle typer behandling (bruk av medisiner, metoder for alternativ medisin, gymnastikkbelastning, trening, øvelser) tillater å stoppe symptomene ved å redusere trykket i øret. Ved slik behandling kan ødeleggelsen av det vestibulære apparatet også forekomme.

Funksjonshemming gruppe i Meniere sykdom

Som regel, i Menberas sykdom, er ikke mennesker tildelt en funksjonshemmet gruppe. Selv om de under et angrep er tapt. En kompetent tilnærming til behandling kan raskt lindre symptomer (terapi med folkemidlene), og forebygging vil etter hvert redusere hyppigheten av angrep.

Invaliditet mottas oftere hos pasienter i hvilke de første kliniske manifestasjonene av sykdommen har gjort seg kjent så tidlig som barndom eller ung. Over tid er det en fremgang av sykdommen, en økning i hyppigheten av angrep. Over tid blir disse pasientene deaktivert.

Høreapparater

Noen pasienter er tilordnet enheter med benoverføring av lyd. Deres kostnader er høye, og de må spesifikt installeres og konfigureres. Oscillasjonen overføres gjennom beinet. I de senere stadiene av sykdommen kan imidlertid ikke slike høreapparater gjenvinne hørselen. Slike pasienter anbefales å installere et spesielt cochleært implantat. Den overfører direkte inn i det indre øret. Men prisen på implantater er veldig høy.

Meniere syndrom: årsaker, manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle

Meniere's sykdom er en patologisk prosess med en ikke-inflammatorisk natur som utvikler seg i indre indre hule. Dens viktigste symptomer er: tinnitus; paroksysmal systemisk svimmelhet; hørselstap, fremgang for å fullføre døvhet; ustabilitet i bena og ustabil gang. Disse manifestasjonene er forårsaket av en økning i antallet av labyrintvæsken og en økning i trykket i labyrinten.

Sykdommen ble først beskrevet i 1800-tallet av en lege fra Frankrike ved navn Meniere. Han fastslår at det med det indre øreets skade er det samme utbrudd av svimmelhet som ved brudd på hjernecirkulasjon, hodebeskadigelse, IRR. Takket være denne oppdagelsen fikk syndromet sitt navn.

Syndromet forekommer hovedsakelig hos personer 30-40 år. Menn og kvinner med samme frekvens lider av denne sykdommen. Hos barn utvikler patologi ikke praktisk talt. Meniere syndrom er observert hos europeerne. Det observeres oftere hos personer med psykisk arbeid, særlig de som bor i en stor by. I Meniere syndrom er det vanligvis et ensidig nederlag av labyrinten. Bare 10% av pasientene hadde en bilateral karakter av sykdommen.

I moderne medisin er det to begreper: sykdommen og Meniers syndrom. Sykdommen er en egen nosologi, og syndromet er et sett av kliniske tegn på hovedpatologien: betennelser i labyrinten eller arachnoid i hjernen, hjernenes neoplasmer. Meniers syndrom betraktes som et sekundært fenomen, hvis behandling er rettet mot å eliminere årsakssykdommen. Ifølge statistikk er Meniere's syndrom i dag registrert mye oftere enn det samme navnet sykdommen.

Patologidiagnostikk består i å gjennomføre otoskopisk undersøkelse, audiometri, elektrokolleografi, impedansmetri, vestibulometri, otolitometri, elektronhistagmografi, hjernehomografi og andre tilleggsmetoder. Behandlingen av patologi er kompleks og kompleks, inkludert medisinbehandling, kirurgi, fysioterapi, høreapparat, tradisjonell medisin.

Skjemaer av Meniere syndrom:

• Cochlear - med en overvekt av auditiv dysfunksjon,
• Vestibular - med koordinering av bevegelser og nederlag av vestibulær analysator,
• Klassisk - kombinert skade på høreapparatet og balansen.

Vurdering etter alvorlighetsgrad:

1. Enkle korte angrep, vekslende med lange tilbakemeldinger uten funksjonshemming,
2. Medium - hyppige og langvarige angrep med tap av ytelse,
3. Alvorlig - et angrep skjer regelmessig og daglig, varer 5-6 timer og fører til fullstendig funksjonshemning uten gjenoppretting.

årsaker

Det vestibulære apparatet er plassert i det indre øre. Hans arbeid styres av halvcirkelformede kanaler fylt med endolymfene der mikroliter flyter. Det er de som irriterer reseptorene ved hver forandring i menneskekroppen. Fra disse reseptorene kommer signaler om stillingen som en person har fått, til hjernen via nervefibrene. Når transmisjonen av nerveimpulser forstyrres, mister pasienten balanse. Lignende patologiske prosesser utvikles i Meniere s syndrom.

De etiopathogenetiske faktorene i syndromet er for tiden ukjente. Det er forutsetninger om årsakene til og mekanismen for utvikling av sykdommen. De viktigste er:

Viral teori tyder på at cytomegalovirus og herpesinfeksjon kan utløse utviklingen av syndromet.

Den arvelige teorien begrunner sin eksistens ved at familiære tilfeller av patologi var kjent.

Allergisk teori - forholdet mellom Meniere syndrom og allergiske reaksjoner.

Teorien om vaskulære lidelser i det indre øret er mest utbredt. Årsaken til slike endringer er endringen i aktiviteten til cellene i labyrintfrembringende nevrotransmittere.

I tillegg til infeksiøse, vaskulære og inflammatoriske prosesser inkluderer årsakene til patologi også: konsekvensene av hodeskader og hodeskader med skade på det tidsmessige benet, mangel på østrogen, nedsatt vann-saltmetabolisme, sykdommer i det perifere nervesystemet.

De fremkallende faktorene i syndromet er røyking, overdreven salt- og koffeinforbruk, alkoholmisbruk, ukontrollert aspirinbruk, overarbeid, stress, overspising, tobakkrøyk, feber, harde og høye lyder, medisinske manipulasjoner i øret, vibrasjon. overdreven belastning på vestibulær apparat, trykkfall, infeksjoner i øvre luftveier.

Patogenetiske lenker i syndromet:

1. Overdreven mengde labyrintfluid, på grunn av sin hyperproduksjon, oppløsning og nedsatt absorpsjon,
2. Øk trykket i labyrinten,
3. Stopp i å gjennomføre lydbølger,
4. Forringelse av ernæring av følsomme celler i labyrinten,
5. Forringet lydoppfattelse og utvikling av hørselstap,
6. Forstyrrelse av tilstrekkelig regulering av romlig orientering, diskoordinering og tap av balanse.

symptomatologi

Meniers syndrom har paroksysmal flyt. Plutselig er det et angrep av svimmelhet, kvalme og gjentatte oppkast, og det er støy i øret. Pasientene klager over at alle objekter beveger seg eller roterer rundt dem. Det virker for dem at de svikter, svinger eller roterer seg selv. "Verden vender seg over" - dette er hvordan pasientene beskriver deres følelser i et angrepstidspunkt. Alvorlig svimmelhet tillater ikke å sitte og stå stille. Pasientene opptar en tvungen stilling. Vanligvis legger de seg ned og lukker øynene sine. Enhver bevegelse bringer lidelse, kvalme øker, oppkast oppstår, som ikke bringer lettelse, den generelle tilstanden er raskt forverret.

Manifestasjonene av sykdommen inkluderer:

• Congestion og tinnitus
• Diskoordinering av bevegelser
• Tap av balanse
• Hørselstap,
• hyperhidrose,
• Kortpustethet
• Hjertebank,
• Trykkfluktuasjoner
• Pallor i huden
• nystagmus,
• glemsel,
• Forbigående minnetap
• tretthet,
• hodepine,
• døsighet,
• depresjon
• Sløret syn

Angrepet varer fra 2 til 8 timer. Vanligvis er det en aura - økt tinnitus og et svakt tap av balanse. Et årsakssangrep forårsaker pasienten å falle og skade. Etter et angrep kan symptomene vedvare. Pasienter føler seg svak, svak, tretthet, cephalgia, døsighet. Symptomer på patologi øker gradvis, hørselstap blir døvhet.

Etter en annen anfall eller forverring oppstår remisjon, hvor pasientene føler seg tilfredsstillende. Helsen gjenopprettes, den generelle tilstanden er normalisert. Under remisjon kan alvorlighetsgrad og smerte i hodet, svakhet og generell mild sykdom fortsette.

Med progresjonens utvikling blir angrep av svimmelhet hyppigere og mer alvorlig. Pasienter mister sin ytelse, kan ikke kjøre bil og delta i favorittaktiviteten deres. De er stadig hjemme. Den patologiske prosessen kan bevege seg fra ett øre til et annet og føre til utvikling av fullstendig døvhet.

Diagnostiske tiltak

ENT-leger og nevrologer er engasjert i diagnose og behandling av patologi. Hvis pasienten har svimmelhet, støy i øret og hørselstap, blir diagnosen gjort uten store problemer. For å bekrefte det, utfør flere diagnostiske studier.

Undersøkelse av pasienter starter tradisjonelt med otoskopi, som er en undersøkelse av overflaten av trommehinnen og ørekanalen ved hjelp av en spesiell enhet - et otoskop. Deretter går de videre til flere instrumentelle metoder: audiometri, tympanometri, refleksometri, tuning gaffelforskning, impedansmetri, elektrokolleografi, otolitometri, stabilografi, videografenografi og elektronhistorikk. Å utføre en differensialdiagnose og utelukke andre patologier som kan provosere paroksysmal svimmelhet, kjernemagnetisk resonans, rheovasografi og doppleroskopi av cerebral fartøyer.

CT i hjernen utføres for å utelukke andre skader på indre øyes strukturer. Vestibulometri avslører vestibulær analysator hyporeflexion, som erstattes av hyperrefleksi under et angrep. Alle pasienter er vist en nevrologisk undersøkelse, etablering av nevrologisk status og undersøkelsen, inkludert elektroencefalografi, echoencefalografi, rheoencefalografi og dupleks ultralydsskanning.

Medisinske hendelser

Meniere syndrom er ikke fullstendig herdet. Denne patologien utvikler seg langsomt, og hos pasienter, før eller senere, oppstår en irreversibel reduksjon i hørselsskarphet. Symptomatisk terapi er rettet mot å eliminere de viktigste kliniske tegn på sykdommen.

Hvordan hjelpe uavhengig av pasienten før ambulansen kommer? Først må du legge ham på sengen og støtte hodet. Han skal ligge stille, uten å gjøre unødvendige bevegelser. Pasienten trenger fred og ro. Derfor bør klare stimuli elimineres - sterkt lys og høy lyd.

Konservativ behandling

Konservativ terapi inkluderer diett, medisinering, fysioterapi, bruk av tradisjonell medisin.

Kostholdsterapi er å ekskludere fra dietten av skarpe, fete, krydrede, røkt og salt mat, sterk te og kaffe, alkohol. Det er nødvendig å begrense væskeinntaket til 1,5 liter per dag. Den daglige menyen skal berikes med naturlig juice og matvarer som inneholder kalium. Pasienter anbefales vegetabilske supper og salater, meieriprodukter, frokostblandinger og helkornsbrød. Faste dager 1-2 ganger i uken vil bidra til å rengjøre kroppen av giftstoffer.

Narkotikabehandling er rettet mot å lindre et alvorlig angrep og normalisere pasientens generelle trivsel under remisjon. Siden årsakene til syndromet ikke er blitt fastslått, er effekten av en slik behandling svært relativ.

Følgende medisiner er foreskrevet for pasienter:

1. Legemidler som forbedrer hjernens mikrosirkulasjon - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretika - Spironolakton, Furosemid, Hypotiazid,
3. Tonic veinpreparater - Phlebodia, Venezia,
4. Sedativ - "Relan", "Fenazepam",
5. Antiemetikk - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatorer - drotaverin hydrochloride,
7. Antispasmodik - Eufillin, Papaverin, Dibazol,
8. Sensitiserende stoffer - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroider - Prednisolon, Dexamethason,
10. Vitaminer A, E, B, PP.

Ambulatorisk behandling er indisert for pasienter med Meniers syndrom. De er innlagt i ekstremt vanskelige tilfeller - i nærvær av ukuelig oppkast eller manglende evne til å bevege seg selvstendig. Pasienter i tilfredsstillende tilstand bør regelmessig besøke sin primærpleielege. Hvis dette ikke er mulig, forlater distrikts terapeuten sykehjemmet hjemme. Med hjelp av narkotika kan redusere varigheten av angrep, hyppigheten av deres forekomst og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Fysioterapi utføres i interictalperioden og inkluderer følgende prosedyrer:

• UV-eksponering for det refleksogene krageområdet,
• Effekten av høyspenningspulsstrøm, høyfrekvens og lav effekt på kragen,
• Kombinerte effekter på kroppen av galvanisering og narkotika,
• Vannterapi - terapeutiske bad,
• Massasje i nakken og vorotnke-området
• fotsoneterapi,
• akupunktur,
• Magnetisk lasereffekt
• Øvelse terapi.

Spesiell øvelse øker motstanden til det vestibulære apparatet. De normaliserer koordinasjonen av bevegelser, øker terskelen for eksitasjon, gjenoppretter stabiliteten til den vertikale stillingen til en person.

Tradisjonell medisin kosttilskudd, men ikke erstatte, medisinering. Påfør dem kun etter samråd med en spesialist. Ved behandling av Meniers syndrom, bruk sjøkale; infusjon av hagtorn frukt; avkok av calendula blomster; alkohol tinktur av eng kløver; infusjon av rot devyala, burdock, timian, knotweed; Gingerte med tilsetning av sitronmelisse, sitron, oransje; kamilleblomst infusjon; setter inn swabs fuktet med løkjuice inn i øret.

Medisinske anbefalinger for Meniers syndrom:

1. Balansert og balansert kosthold
2. Overholdelse av dagregimet
3. Øvelse, coaching koordinering og vestibulære apparater,
4. Forebygging av kontakt med allergener,
5. Å gi opp dårlige vaner
6. Opprettholde en sunn livsstil,
7. Full søvn og hvile,
8. Stressforebygging
9. Styrker immuniteten.

Gjennomføringen av alle medisinske anbefalinger gir ikke hundre prosent beskyttelse mot forverring av patologi.

Operativ inngrep

I fravær av effekten av den pågående konservative terapien, flyttes til kirurgisk behandling. Hans mål er å forbedre endolymfutløpet, redusere eksitabiliteten til vestibulære reseptorer, bevare og forbedre hørselen.

• Dreneringsoperasjoner - drenering av fokus i indre øret ved å åpne det og fjerne innholdet; dannelsen av et nytt ovalt vindu som fører til indre øre; drenering av det endolymfatiske rommet til øret labyrinten gjennom en sfærisk pose av den membranøse labyrinten; skjæring av vestibulær nerve.
• Destruktive operasjoner - excision av sener i musklene i hulet i mellomøret; labyrinthectomy; laser og ultralyd ødeleggelse av labyrintceller.
• Interseksjon eller klipping av den cervicale sympatiske nerven, nerveganglia, tympanisk plexus.
• Stirrup operasjoner - stapedectomy og stapedoplasty: reseksjon av stirrup ben, perforering av sin base og hengende av en syntetisk protese.

Alternative behandlingsmetoder - kjemisk ablation, som er en metode for å introdusere en kjemisk forbindelse direkte i labyrinten for å utvikle nekrose av de indre øreceller. En alkohol eller antibiotika brukes vanligvis, for eksempel gentamicin. Dødscellens død fører til avbrudd av overføring av impulser på den berørte siden. Samtidig antas balansefunksjonen av det sunne øret.

Hvis pasienten har bilateral lesjon av labyrinten, utvikler den komplette døvheten. Bare høreapparater vil hjelpe slike pasienter. For tiden er det mange typer høreapparater. Audiologen velger det aktuelle alternativet for hver pasient individuelt etter å ha mottatt resultatene av en objektiv instrumentell undersøkelse.

outlook

Forutsigelsen av patologi er tvetydig. Det avhenger av hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep, samt pasientens individuelle egenskaper. Syndromet er ikke livstruende og påvirker ikke dens varighet. Hos noen pasienter er den stadige utviklingen observert, med hyppige endringer i forverring og remisjon. I andre pasienter, på bakgrunn av den omfattende behandlingen, forbedres den generelle tilstanden, og angrepens frekvens og varighet avtar.

Kliniske tegn på syndromet bryter hele pasientens liv og forstyrrer deres faglige aktiviteter. De mister jobbene sine og til slutt blir deaktivert. Prognosen for syndromet forbedres etter operasjonen. Men dette tillater ikke fullstendig gjenoppretting av hørsel.

Meniere syndrom er en farlig lidelse som gir mange problemer til pasienter og deres familier. Det blir ikke bare årsaken til tap av effektivitet, men begrenser også livet til pasientene generelt.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meniere syndrom er en sykdom i det indre øret. I motsetning til mange andre sykdommer i dette sensoriske organet, blir ikke utladningen av pus i Meniere's sykdom observert. Symptomer på patologi er ganske smertefulle, og konsekvensene kan noen ganger ikke være den mest gunstige. Vi lærer hva som er Meniers syndrom, hvorfor det skjer, hvordan det manifesteres og om det er en effektiv behandling.

årsaker

Til tross for at syndromet har vært kjent i lang tid (ca. 150 år), er sykdommens etiologi ikke fullstendig studert, men det antas at de mest sannsynlige årsakene til Menière sykdom er:

• arvelighet;
• blodkarpatologi;

Meniere syndrom er en sykdom i det indre øret.

• hode skader;
• øre sykdommer;
• infeksjon.

Spørsmålet om forekomsten av Meniras syndrom og dens årsaker er fortsatt åpen. En rekke studier de siste årene viser en rolle i utviklingen av sykdommen i vannmetabolisme. Dette fører til økt væskeinnhold i det indre øret.

Mekanismen av sykdommen. symptomer

Patologi er preget av en betydelig økning i antall endolymph - en viskøs væske som fyller hulet i det indre øre. Som et resultat av dette øker intra-labyrint press.

Ørens labyrint er den mest komplekse delen av orgelet. Den presenteres i to deler:

1. Bone. Det er en kompakt tett bein kapsel. Det er delt inn i vestibulen, de halvcirkelformede kanalene og cochleaen.
2. Membran. Denne delen er vektet i en poly-lymf som fyller bein labyrinten. Webbed labyrinten er i sin tur også fylt med en væske - endolymfen.

På grunn av trykk på andre deler av øret oppstår hørselstap.

Øre labyrinten er den mest komplekse delen av kroppen.

Siden øret utfører en annen viktig funksjon - sikrer riktig posisjon av kroppen i rommet, samt holde balansen, er det ofte observeres vegetative lidelser og nedsatt koordinasjon.

Forløpet av sykdommen er veldig merkelig. Meniere syndrom har vanligvis følgende symptomer og tegn:

1. Utbruddet av sykdommen. Akutt, i form av et angrep. Uten årsak og tidligere øresykdommer, har en pasient:

• alvorlig svimmelhet;
• kvalme;
• oppkast;
• hørselstap
• tinnitus;
• ubalanse når du går;
• nystagmus (ufrivillig hyppig øyebevegelser).

Noen ganger er koordinasjonsforstyrrelser så sterke at det er vanskelig for pasienten å gå eller til og med sitte. Han tar en tvunget stilling - ligger på siden av pasientens øre, eller forsøker å klemme håndflaten med kraft.

Tinnitus er et av symptomene på dette syndromet.

1. Tilbakevendende anfall. Frekvensen kan være forskjellig - fra en gang hver 5-6 dager, til et enkelt angrep om året eller enda mindre.
2. Kort varighet. Varigheten av angrepet kan være forskjellig og varierer ikke bare hos forskjellige pasienter, men også i samme person. Vanligvis overskrider ikke 1-4 dager, hvis vi snakker om plutselige angrep. Mindre uttalt tegn kan plage pasienten i flere måneder.
3. Det er en fullstendig restaurering av vestibulær apparatet i remisjon. Med en lang løpet av denne sykdommen, reduseres den auditive funksjonen gradvis. Sykdommen utvikler seg på grunn av tilbakefall av anfall.

Varigheten av sykdommen er noen ganger titalls år. Pathognomonic (gjenkjennelig, definerende) symptom i dette tilfellet er gjentakelse av anfall. Noen ganger har de en klar periodicitet.

diagnostikk

I nærvær av tegn på Meniere sykdom og fravær av purulente infeksjoner, forårsaker ikke diagnosen vanskeligheter. Det krever ikke ytterligere forskning.

Men noen ganger virker symptomene på en rekke andre sykdommer i begynnelsen. Differensiering utføres:

• med blødninger;
• hjernen eller nervesystemet svulster;
• skader;
• otosklerose;

Otosklerose kan føre til denne patologien.

• nedsatt skjoldbruskfunksjon
• vaskulitt;
• vestibulopathy;
• Barre-Lieu syndrom;
• Cogan syndrom og noen andre komplekse patologier.

Pasienter som mistenker disse sykdommene trenger en særlig grundig undersøkelse av otolaryngolog og nevrolog.

Og ytterligere maskinvarestudier inkluderer:

• MRI;
• elektroencefalografi;
• Doppler-ultralyd;
• Rheoencephalography.

terapi

I Meniers syndrom krever behandling kun sykehusinnleggelse ved ukontrollert oppkast og dehydrering.

Behandlingsaktivitetene holdes i to retninger:

• Avlastning.
• Ta tiltak for å hindre eksacerbasjoner.

For lindring av angrep av Meniras syndrom hos voksne, brukes følgende legemidler:

• Betaserk (Betahistin) - et verktøy som brukes til svimmelhet og inkoordinering;
• Rehydron - i tilfelle dehydrering. Men det skal brukes med forsiktighet - det er opphopning av væske som forårsaker sykdommen;
• Diazepam, Fenazepam og andre beroligende midler;
• legemidler som korrigerer hjernens sirkulasjon - Actovegin, Vazonin;
• Novocaine for effekter på sentralnervesystemet i form av øre eller intra-slim nese blokkasje;
• diaphoretiske og vanndrivende legemidler.

I pediatrisk bruk andre doseringsformer som er mer egnet for barnets kropp.

Betaserk tabletter 24mg

I alvorlige tilfeller foreskrives ototoksiske antibiotika, som innføres i tympanisk hulrom. Som et resultat er endolymfproduksjonen betydelig redusert.

Pasienter med Meniere syndrom kan også få noen anbefalinger angående ernæring:

• svikt eller alvorlig restriksjon av alkohol, produkter som inneholder koffein;
• reduksjon i bruken av bordssalt.

Spesielle terapeutiske øvelser kan også ha en positiv effekt.

prognoser

Ytterligere trender og projeksjoner varierer. Sykdommen kan deles inn i flere faser:

• tidlig - merkelig, den mest ubehagelige;
• progressiv;
• Det er sent.

Du kan lage en prognose av sykdommen på grunnlag av sena stadier. Prediksjon er hindret av det faktum at perioder med eksacerbasjoner og remisjoner er karakteristiske for sykdommen.

Med tidlig påvisning av patologi og streng overholdelse av alle anbefalinger fra lege og forebyggende tiltak har Meniere syndrom en gunstigere prognose.

Over tid har pasientens tilstand en tendens til å stabilisere seg spontant. Imidlertid opplever mange pasienter en reduksjon i høreskarphet.

Meniere sykdom. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av patologi

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Meniere sykdom er en sjelden sykdom i det indre øre, manifestert av en triade av symptomer - svimmelhet, hørselstap og støy i øret / ørene. Sykdommen har paroksysmal karakter, men den generelle dynamikken til sykdommen er forskjellig. I de fleste pasienter øker alvoren av alle tre symptomene over tid. I noen pasienter utvikler sykdommen ikke til og med uten behandling. Det er også sjeldne tilfeller av et enkelt angrep av sykdommen uten etterfølgende gjentakelser og progresjon av hørsels- og balanseforstyrrelser.

På grunn av det faktum at den eksakte årsaken til sykdommen fremdeles ikke er kjent, er behandlingens metoder ikke målrettet, og preges derfor av varierende suksess. Til tross for at Meniers sykdom ikke fører til døden, gir alvorlig tolererte anfall det blant de alvorlige sykdommene som fører til pasientens funksjonshemning og begrenser typen av yrke.

Anatomi av det indre øre og vestibulære apparatet

Kunnskap om anatomien til det indre øret er ekstremt viktig for å forstå essensen av Meniere's sykdom, siden det er der at de perifere deler av høreapparatet og balanseanalysatorene er lokalisert.

Det indre øret eller labyrinten er en kompleks beinstruktur med en enda mer komplisert indre organisasjon, lokalisert i pyramiden av det temporære beinet mellom den indre ørekanalen og midtørets hulrom (tympanisk hulrom). Labyrinten er i sin tur delt inn i to typer - bein og webbed. Bone labyrint bestemmer formen på det indre øret. Den membranøse labyrinten er plassert inne i beinet, gjentar sin form og er grunnlaget for hvilke spesifikke reseptorer er lokalisert. Lymfe sirkulerer i hulrummet til den membranøse labyrinten.

I det indre øre er det tre hoveddeler - vestibulen, cochleaen og de halvcirkelformede kanalene. Vestibulen er en mellomliggende del i direkte kontakt med tympanisk hulrom, cochlea og halvcirkelformede kanaler. Cochlea inneholder den perifere delen av den auditive analysatoren - spiral- (Corti) -organet, og de halvcirkelformede kanalene - den perifere delen av den vestibulære analysatoren.

Bone labyrint anatomi

Den indre øreens benete labyrint er et system med sammenhengende hulrom lokalisert i pyramiden til det tidsmessige benet. Tre deler av bein labyrint er delt - vestibulen, sneglen og halvcirkelformede kanaler. Sneglen ligger foran, flere innover og nedover fra terskelen, og de halvcirkelformede buene, henholdsvis bakover, utover og oppover fra terskelen.

Vestibulen er et ellipsoid hulrom plassert mellom cochlea og halvcirkelformede buer. Kommunikasjon med cochlea skjer gjennom den brede åpningen av cochleakanalen. Kommunikasjon med halvcirkelformede kanaler utføres gjennom 5 små åpninger. På overflaten av vestibulen vendt mot trommehulen er det to åpninger - en oval og et rundt vindu. Det ovale vinduet (blendervinduet) har en sentral plassering og er litt større enn et rundt vindu. I det ovale vinduet er det en stirrupplate (en av de tre lydkolene i mellomøret), bevegelsene som forårsaker svingninger i lymfen i det indre øre. Et rundt vindu (sneglvindue) ligger nærmere inngangen til sneglen. Den er strammet med en tynn, elastisk plate, som har til hensikt å slukke lymfoscillasjoner etter at den har passert gjennom cochlea, samt å beskytte det spiralformede organet (mekanoreceptorsystemet i det cochleære hulrom som forvandler lymfens mekaniske vibrasjoner til elektriske impulser) fra mekanisk skade. Også denne membranen forhindrer passasje av lymfebølger tilbake gjennom cochlea, eliminerer "ekko" -effekten.

Sneglen er representert av en spiralbenkanal som utfører 2,5 svinger. Omtrent midt i beinkanalen til cochleaen passerer en spiralbenplate som deler den i to seksjoner. Den første delen kalles trappene. Den kommuniserer med vestibulehulen gjennom en bred åpning. Den andre delen kalles trommelstigen, fordi den kommuniserer med trommhulen gjennom et rundt vindu. Den indre terminal delen av cochlea kalles sin kuppel. I området med denne kuppelen danner spiralbenplaten et hul, kalt helikopter, som forbinder vestibeltrappene med trommeltrappene.

Bones halvcirkelformede kanaler er tre buede hull som ligger strengt vinkelrett (i rette vinkler) i forhold til hverandre. Den fremre halvcirkelformede kanalen er plassert vertikalt og vinkelrett på aksen til pyramiden av den temporale bein. Den bakre halvcirkelformede kanalen er også plassert vertikalt, men nesten parallelt med den bakre overflaten av den tidsmessige beinpyramiden. Den tredje siders halvcirkelformede kanal er plassert horisontalt. Hver kanal har to ben. Benene til de fremre og bakre halvcirkelformede kanalene på den ene siden er forbundet, og danner et bredere felles ben. Dermed kommer kommunikasjonen av halvcirkelformede kanaler med terskelen til i bare 5 små hull. Hvert ben har sitt eget hull. I den ene enden av hver halvcirkelformet kanal er det en forlengelse, kalt en ampulle.

Anatomi av den membranøse labyrinten

Den membranøse labyrinten er en tynn gjennomsiktig bindevevskjede som fôr den indre overflaten av benlabyrinten. Det er tett festet på benmausen gjennom et stort antall tynneste tråder. Hule av membranøs labyrint er fylt med endolymf. Plassen mellom bein og membranøs labyrint er fylt med perilimf.

Elektrolytens sammensetning av endolymf og perilimf er forskjellig, som spiller en viktig rolle i å gi en mekanisme for oppfatningen av lyder og opprettholde balanse. Dannelsen av perilymph utføres av den webbed labyrintvegg. En endolymf formes i en endolymfatisk sek som er plassert i dura materen. Gjennom den endolymfatiske kanalen, som går i vannforsyningen til vestibulen, kommer denne væsken inn i sfærisk (sacculus) og elliptisk (utriculus) vesken, sammenkoblet med en liten kanal. Disse sacs, i sin tur, kommuniserer med cochlear kanalen og de halvcirkelformede kanaler som ligger i halvcirkelformede kanaler. Hver halvcirkelformet kanal danner sin egen ampul (ekspansjon før den går sammen med vestibulen), hvor de rettlinjede og vinkelaktige akselerasjonsreseptorene er plassert. De hørbare reseptorene er lokalisert i hulrommet til den cochleære kanalen.

Volumet av endolymf og perilimf er ikke konstant, men det har en tendens til en viss referanseverdi. Overflødig perilmp går inn i mellomøret gjennom et rundt og ovalt vindu. Den overskytende endolymfen kommer inn i den lett strekkbare endolymfatiske sekken, plassert i kranialhulen.

Mekanismen for overføring og oppfatning av lyd

Den indre strukturen av cochlea og operasjonsprinsippet til lydoppfattingsapparatet til øret bør vurderes mer detaljert. Nesten over hule av cochlea er delt med to membraner - en tynn dørmembran og en tettere hovedmembran. Disse membranene deler kaviteten til cochlea i tre svinger - øvre, mellom og nedre. Øvre og nedre passasjer (trappene til terskelen og trommeltrappene) kommuniserer med hverandre gjennom åpningen av kuplen til cochlea - helikopteret, mens den midtre passasjen (webbed kanal) er isolert fra dem. Perilymph sirkulerer i de øvre og nedre kanalene, og endolymfen er rik på kaliumioner i mellomkanalen, på grunn av hvilken det er positivt ladet med hensyn til perilymf. På hovedmembranen i hulrommet til membrankanalen er det et spiral (Corti) organ som forvandler lymfens mekaniske vibrasjoner til elektriske impulser.

Når lydbølgen kommer inn i den eksterne hørselskanalen, forårsaker det vibrasjoner i trommehinnen. Gjennom systemet av lydbein i mellomøret øker disse mekaniske vibrasjonene ca. 20 ganger og overføres til stupet, som tett overlapper det ovale vinduet på vestibulen. Vibrasjoner på stirrup forårsaker vibrasjoner av perilimmen, som strekker seg til trappene på vestibulen. Siden delingsmembranen og den membranøse kanalen i vestibulen er tynne, overføres perilimfusjasjonene uendret til endolymfen i membrankanalen, som i sin tur forårsaker svingninger i hovedmembranen som spiralorganet befinner seg på.

Spiralorganet består av ca. 3.500 interne reseptorkjemceller og 12.000-20.000 eksterne hårceller. Når hovedmembranen svinger, svinger hårene til disse reseptorene som er forbundet med integumentærmembranen (spiralorganets komponent en tynn plate som henger over reseptorene) avviker i en avstand på mindre enn halvparten av hydrogenatomets diameter. Avviket fra disse hårene forårsaker åpning av ionkanaler, kaliumioner trenger inn i reseptorcellen, forårsaker eksitering og generering av nervepulser. Derefter kommer impulser fra de interne og eksterne reseptorene gjennom fibrene i det åttende paret av kranialnervene inn i hjernen, hvor de behandles i den auditive analysatorens kjerne og forårsaker tilsvarende følelser.

Mekanismen for funksjon av det vestibulære apparatet

Strukturen til det vestibulære apparatet er plassert i halvcirkelformede kanaler og terskelen til labyrinten.

På terskelen er det to sacs - elliptiske (matochka) og sfæriske. På den indre overflaten av hver pose er det en høyde dannet av en klynge av mekanoreceptorer. En pol av disse reseptorene er festet til vesken på posen, og den andre vender mot hulrommet og er ledig. Ved den frie enden av reseptoren er det ett langt mobilt hår og ca. 60 - 80 korte og faste hår. Korte hår er i tykkelsen av den gelélignende membranen som inneholder et stort antall mikroskopiske otolittkrystaller (kalsiumkarbonat).

I hvile er disse krystallene ikke i kontakt med hår, og deres irritasjon forekommer ikke. Imidlertid, når den rettlinjede bevegelsen starter i hvilken som helst retning, lagrer otolithmembranen, som er geléaktig, noe bak den underliggende reseptorcellen, på grunn av hvilken otolittkrystallene er i kontakt med korte hår og forårsaker irritasjon. Irritasjon av korte hår er oppsummert, og cellen genererer en nerveimpuls. Jo sterkere akselerasjonen, jo mer otolith krystaller kommer i kontakt med korte hår. Sterkere irritasjon av hår fører til hyppigere impulser av denne nerve-reseptoren. Jo høyere frekvensen av impulsreseptorposer er, desto sterkere er følelsen av akselerasjon eller bevegelse i rommet.

Dermed bestemmer reseptorene av vestibule sacs intensiteten til den rettlinjede akselerasjon. Akselerasjonsretningen bestemmes ved å analysere disse reseptorene av de halvcirkulære kanalene, den visuelle analysatoren og skjelettmuskulære mekanoreceptorer.

Reseptorene til de halvcirkulære kanalene er kun konsentrert i ampullernes område og ligger i form av cristae (rygger). Disse reseptorene er festet av en pol til ampullens vegg, og den andre frie polen er nedsenket i endolymfen. På den frie polen av reseptoren er også mobile hår plassert, men de adskiller seg fra de korte og faste hårene på sakene. Under rotasjon av hodet rundt en av aksene beveger endolymfen langs halvcirkelformede kanaler. Siden hver kanal har bare to hull, kan endolymfebevegelsen bare være i to retninger. Når endolymfen beveger seg, for eksempel, videresender reseptorhårene fremover, ionkanaler for kaliumåpning, membranen til denne reseptoren depolariseres og en nerveimpuls dannes. Når endolymfen beveger seg i motsatt retning, blir reseptorhårene avbøyet bakover, lukker ionkanaler og stopper impulsen av denne reseptoren.

Ovennevnte mekanisme er omtrentlig. Faktisk forekommer impulser fra nervesystemet i det vestibulære systemet konstant med en viss frekvens, som hjernen oppfatter som en hvilestilling og balanse. Bevegelsen av endolymfen i de halvcirkulære kanalene fører til en økning eller reduksjon i frekvensen av impulser avhengig av bevegelsesretningen.

Dermed sender ampullreceptorene til alle tre halvcirkulære kanaler kontinuerlig informasjon til hjernen om hodestilling i forhold til de tre aksene - frontal (venstre - høyre), vertikal (toppbunn) og sagittal (fremover). Disse impulser går inn i likevektssentrene i medulla oblongata (kjernen til Bechterew, Deiters og Schwalbe) langs fibrene i det åttende paret av kranialnervene. I fremtiden koordinerer disse kjernene aktiviteten til ryggmargen, cerebellum, autonome nerveganglier, oculomotoriske kjerner, hjernebark, etc.

Årsaker og patogenese av Meniere sykdom

Den umiddelbare årsaken til utviklingen av Meniere's sykdomskompleks er en økning i endolymftrykk i labyrinten. Denne tilstanden er ellers referert til som endolymfatiske hydrops eller ødem i labyrinten. Et klart årsaksforhold mellom utviklingen av denne sykdommen og visse etiologiske faktorer er ikke identifisert. Men ifølge de fleste forskere kan angierose, vegetativ-vaskulær dystoni, mellomøreinfeksjoner, allergiske sykdommer, avitaminose etc. føre til Menier's sykdom. Det har vært tilfeller av utviklingen av denne sykdommen gjennom ulike perioder etter kraniocerebrale skader.

Det antas at de ovennevnte faktorene på en eller annen måte fører til en økning i antall endolymph som sirkulerer i det indre øre. Som mulige mekanismer vurderes en økning i frekvensen av endolymfproduksjon, en reduksjon i resorpsjonshastigheten og et brudd på membranpermeabilitet. Uansett fører det høye trykket av lymfene til et fremspring av stupkroppen fra det ovale vinduet på vestibulen, noe som gjør det vanskelig å overføre mekanisk impuls fra trommehinnen til endolymfatiske væsken. I tillegg forstyrrer det økte trykket i endolymfen ion-kanalene i reseptorcellene og svekker deres ernæring. Som et resultat av de ovennevnte prosessene, akkumulerer disse reseptorene gradvis et visst potensial, utladningen av disse forekommer ved sykdomsforverring og manifesteres av en vestibulær krise.

Symptomer (tegn) av Meniere sykdom

svimmelhet

Svimmelhet i Meniere sykdom er den mest ubehagelige for alle symptomene og er paroksysmal. Hyppigheten av anfall kan være forskjellig i samme pasient, og etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan frekvensen øke, forbli uendret eller til og med redusere. En av faktorene som fører til en økning i anfall er fysisk og mental tretthet.

Utviklingen av et angrep kan forekomme uansett tidspunktet på dagen, men det er bemerket at anfall er noe hyppigere om natten og om morgenen. Varigheten av angrepet av svimmelhet varierer fra flere minutter til flere dager (i gjennomsnitt 2 til 6 timer). Noen pasienter kan føle angrep av et angrep noen ganger før det begynner, som under aura med epilepsi. Intensiteten av svimmelhet kan også variere fra mild til ekstremt alvorlig. De vegetative symptomene som er forbundet med svimmelhet inkluderer kvalme, oppkast, endringer i blodtrykk, økt svette og horisontal nystagmus (ufrivillig oscillerende øyebevegelser). I enkelte tilfeller er pasientene tvunget til å ta en horisontal posisjon umiddelbart etter angrepet, siden noen sving i hodet fører til økning i autonome symptomer.

En slik pasient føler ikke bare en følelse av rotasjon av objekter, men kan ikke stå på føttene på grunn av et plutselig tap av balanse. Hvis angrep på et angrep er samtidige, tar det vanligvis en stund - fra 6 til 48 timer, hvor svimmelheten og de medfølgende vestibulære symptomene gradvis reduseres. Nystagmus forsvinner sist og kan observeres opptil en uke etter angrepet. Også en stund etter angrepet kan pasienten oppleve alvorlig generell svakhet. Imidlertid, om noen få dager etter angrepet, er arbeidskapasiteten fullstendig restaurert, og pasienten fører et fullt liv under remisjon.

Hørselstap

Hørselstap i Menieres sykdom er progressiv og oftere bilateral, men hørselstap er vanligvis mer uttalt på den ene siden. I de første stadiene av sykdommen blir bare det lydledende systemet i øret forstyrret med et intakt lydoppfattingsapparat. Dette bekreftes av audiogramdata, som viser tegn på hørselstap av ledende type. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår skade på det spirale organet, og hørselshemmede fortsetter i henhold til en blandet type.

I utgangspunktet forverres oppfatningen av lave og talfrekvenser, med en praktisk talt uendret hørsel i forhold til høye frekvenser. Under et sykdomsangrep øker hørselstapet kraftig, og etter et angrep blir hørselen noe restaurert, men når ikke nivået som var før angrepet. Med andre ord, med hvert angrep av Meniere's sykdom, er det en forverring av hørselstap.

Sonitus

Kliniske former og stadier

Det er typisk og atypisk løpet av Meniere sykdom.

Med et typisk kurs, gjør sykdommen sin debut ved utseendet av svak støy i ørene eller i det ene øre, etter som etter en stund vises hørsels- og balanseforstyrrelser samtidig. Hørselshemmede i dette tilfellet er bilateral.

Atypisk betraktes som et annet sykdomsforløp, for eksempel debut av hørselsforstyrrelser, og deretter vestibulær og vice versa.

I utviklingen av Meniere's sykdom er det tre faser:

• reversible;
• stadium av uttalte kliniske manifestasjoner;
• siste (terminal) scenen.

Disse stadiene er satt av resultatene av audiogrammet. I et reversibelt stadium registreres tegn på en dråpe i labyrinten bare før et angrep.

I stadiet av utprøvde kliniske manifestasjoner øker trykket av endolymf i indreøret økt. En positiv dehydreringstest bekrefter tilstedeværelsen av denne spesielle scenen, når hørselshemmede overveiende foregår i en ledende type og spiralorganet er litt skadet. Klinisk manifesteres dette stadiet av fluktuerende (intermitterende) hørselstap - forringelse av hørsel under et angrep og forbedring under remisjon.

I det siste stadiet av sykdommen blir hørselstap blandet - ledende og neurosensorisk, noe som indikerer en organisk lesjon av spiralet (Cortiic) organet. Hørsel er permanent forstyrret og endres ikke under angrep, i motsetning til vestibulære symptomer og tinnitus. Dehydreringstesten på dette stadiet vil være negativ.

Diagnose av Meniere sykdom

Diagnostikk av Meniere sykdom er basert på definisjonen av det aktuelle kliniske bildet, samt på slik instrumentell forskning som audiometri. De gjenværende instrumentelle metodene (magnetisk resonansbilder, metoden for fremkalte potensialer) har et mye lavere informasjonsinnhold.

En triad av symptomer er klinisk bestemt - vestibulære lidelser, hørselstap og tinnitus. Måling av puls og blodtrykk under et angrep kan avsløre de tilhørende vegeto-vaskulære sykdommene.

audiometri

Audiometri er nøkkelen og nesten den eneste metoden for diagnose av hørselsforstyrrelser i Meniere sykdom. Denne metoden er utformet for å studere terskelene for hørsel med luft og beinledelse av lyd av forskjellige frekvenser. Audiometrisk bilde av Meniere sykdom varierer avhengig av sykdomsstadiet.

Audiometri i begynnelsen av sykdommen
I begynnelsen av sykdommen i interictalperioden er det ingen endringer på audiogrammet, det vil si et normalt audiogram av en sunn person blir registrert. Bare for en stund før angrepet og ved begynnelsen av angrepet øker terskelen for følsomhet for lave lyder. Ben-luftintervallet er tilstede, hvilket indikerer en ledende type hørselstap. Med andre ord, bare luftbåren lyd lider, mens beinledning og auditiv reseptorer ikke forstyrres.

Audiometri i scenen med detaljerte kliniske manifestasjoner
I scenen av utviklede kliniske manifestasjoner i interictalperioden, er det en konstant reduksjon i hørsel ved lave og talfrekvenser med luftledning. Benpermeabilitet kan være normal eller litt redusert. Under et angrep forverres hørselen betydelig. Ben-luftintervallet er fortsatt tilstede. Tilstanden til det sensoriske apparatet i cochlea er normalt eller noe forringet.

Det er i denne fasen av sykdommen at dehydreringstesten med furosemid (diuretisk middel) er relevant. Formålet er å midlertidig redusere trykket i endolymfatiske væsker og demonstrere forbedringen i hørselen mot denne bakgrunnen. For pasienten utføres en audiometri før intravenøs administrering av furosemid og etter 2 til 3 timer, avhengig av utviklingshastigheten av den vanndrivende effekten. Hvis det på det andre audiogrammet blir terskelen til talfrekvenser redusert (høreapparatet forbedret) med 10 dB (desibel - en lydenhet), blir prøven ansett som positiv.

En positiv dehydreringstest registreres kun i den andre fasen av sykdommen, når luftledningen er forstyrret på grunn av økningen i endolymfets trykk i det indre øret, og spiralorganet er ennå ikke skadet. I utgangspunktet kan en slik test ikke utføres, da det i dette tilfellet vil være positivt bare før et angrep og i sin opprinnelige periode, og det er nesten umulig å forutse tidspunktet for angrepet. Med andre ord, i 99% av tilfellene, vil denne testen være negativ, siden trykket av endolymf i det indre øre ikke økes mesteparten av tiden.

Audiometri i den terminale fasen av sykdommen
I terminaltrinnet av sykdommen er det en konstant nedgang i høringen i interictalperioden og under angrepet i begge typer ledning. Ben-luftintervallet forsvinner. Dehydreringstesten er negativ, fordi en reduksjon i endolymfetrykket i det indre øre ikke forbedrer oppfatningen av lyder på grunn av irreversibel skade på det sensoriske apparatet i cochlea.

I tillegg til de ovennevnte endringene i audiogrammet til stadiene av sykdommen, er det også noen av endringene som kan være tilstede i noen av stadiene. En av disse endringene er fenomenet splittede lyder, det vil si en annen frekvensoppfattelse av lyder ved venstre og høyre øre. Også i begynnelsen av sykdommen kan det være et positivt fenomen for å akselerere volumøkningen.

Behandling av Meniere's sykdom

Behandling under et angrep

En førstehjelp under et angrep av Meniere sykdom er å sette pasienten i en stilling som er praktisk for ham, der svimmelhet og tilhørende kvalme vil være minimal. Pasienten selv må velge en slik stilling. I tillegg bør alle mulige stimuli elimineres, slik som lys, lyder, vibrasjoner, etc. Ved å bruke en varm oppvarming til føttene og sennepplastene på nakke og oksipitalt område, fører det til en hurtig reduksjon av endolymfetrykket i det indre øret ved utstrømningen i endolymfatiske posen.

Fra medisinen som brukes:

• atropinsulfatoppløsning subkutant (1 ml - 0,1%);
• glukoseoppløsning intravenøst ​​(20 ml - 40%);
• novokainoppløsning intravenøst ​​(10 ml - 5%);
• Pipolfenoppløsning (2 ml - 2,5%) eller suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulært;
• oppløsning av Promedol (1 ml - 2%) eller aminazin (1 ml - 2,5%) intramuskulært.

Intravenøs administrering av novokain er bare tillatt dersom pasienten ikke tidligere har vært allergisk mot dette legemidlet. For å eliminere denne risikoen utføres en scarification allergi test. Hvis det på grunn av testen ikke oppdages noen allergi mot Novocain, bør intravenøs administrering utføres ekstremt langsomt på grunn av den arytmogene effekten (evnen til å forårsake hjerterytmeforstyrrelser).

I tilfelle av refraktoritet (reduksjon i effektivitet) av behandlingen som utføres, utføres gjentatt administrering av atropin, aminazin og novokain. Hvis du har ferdigheter med BTE, kan du legge inn en blanding av novokain, atropin og koffein (1 ml - 10%). Dermed øker effektiviteten av legemidler, og deres systemiske bivirkninger blir redusert.

I intervallet mellom utnevnelsen av ovennevnte midler, ikke tidligere enn en time etter innføringen av det siste legemidlet, anbefales det å dryppe natriumbikarbonatløsningen (50 ml - 5%). Gjentatt administrering av dette legemidlet utføres kun under kontroll av blodets syrebasebalanse.

Behandling i remisjon

Alle de ovennevnte legemidlene er alvorlige rusmidler. På grunn av de høye risikoene for bivirkninger er det viktig at du konsulterer legen din (Otorhinolaryngologist / ENT) om behovet for bruk, samt om det enkelte doserings- og kombinationsregime.

Øvelsen med å behandle denne patologien med metoder for alternativ medisin, som akupunktur, laserpekking, etc., anses å være positiv. En sunn og moderat livsstil lar deg forlenge sykdommens forlatelse og gjøre angrepene mindre smertefulle.

Kirurgiske behandlinger

Disse behandlingsmetodene benyttes som siste stadium, når andre metoder ikke har hatt den ønskede effekten.

Kirurgiske behandlingsmetoder utvikles i tre retninger:

• disseksjon av nerver som er ansvarlig for regulering av trykk i labyrinten;
• dekompresjon kirurgi;
• destruktive operasjoner.

Disseksjon av nerver som er ansvarlige for å regulere endolymfetrykket i labyrinten
Denne typen operasjon er indikert ved begynnelsen av sykdommen, da det vanligvis gir en midlertidig effekt og noe forsinker utviklingen av sykdommen. Spesielt dissekerer de tympanisk strengen og ødelegger nerve plexus av promontorium (liten mellomøret).

Dekompresjon kirurgi
Denne typen operasjon er indikert i andre og tredje fase av sykdommen. Deres effektivitet er høy, og det er ikke mange bivirkninger i forhold til destruktive operasjoner. Essensen av disse operasjonene er dannelsen av et hull eller et lite gap i en eller flere strukturer der endolymfen sirkulerer (vestibulus sacs, cochlear duct, endolymphatic sac). Som et resultat vil overflødig væske stadig slippes ut i hulrommet i skallen eller mellomøret, hvorfra det vil oppløses naturlig.

Destruktive operasjoner
Denne typen operasjon brukes sjelden kun når andre metoder for medisinsk og kirurgisk inngrep ikke har gitt det ønskede resultatet. Dens essens ligger i den ensidige eller bilaterale ødeleggelsen av labyrinten, hvoretter den patologiske impulsen fra den stopper, og angrepene av svimmelhet forsvinner. Noen ganger etter operasjonen, kompenserer hjernen delvis for det tapte organets vestibulære funksjon på grunn av det visuelle analysatorens fellesarbeid, cerebellum og hjernebarken. Dessverre er høringen i disse operasjonene uopprettelig tapt, og derfor anbefales slike operasjoner kun i tredje fase av sykdommen, når hørselen allerede er tapt.

Prognose for Meniere's sykdom

Til tross for at Meniers sykdom ikke er dødelig, bringer det betydelige plage til sine eiere, så det tilhører kategorien alvorlige, invaliderende sykdommer. Vedvarende utbrudd av svimmelhet, kvalme og oppkast, hopp i blodtrykk og progressivt hørselstap opp til fullstendig døvhet fører til en alvorlig forverring i livskvaliteten.

Er Menieres sykdom behandlet med folkemidlene?

Meniere's sykdom er en av de sykdommene hvor behandling av folkemidlene (urter, røtter, bieprodukter, etc.) har praktisk talt ingen effekt.

Hovedformålet med tradisjonell medisin er fjerning av inflammatorisk prosess og antispasmodisk virkning. Siden Meniere sykdom ikke tilhører inflammatoriske sykdommer, er den tradisjonelle medisinen i de fleste tilfeller maktesløs. Dessuten øker bruken av dem for mye væskeinntak og elektrolytforstyrrelser, noe som kan øke vannkilden (dropsy) i labyrinten og forårsake et annet angrep av sykdommen.

Likevel er en av de effektive metodene som brukes til nødtrykksreduksjon i labyrinthulen, påføringen av sennepspuss til nakke- og oksipitale regionen og påføring av en varmvarmer til bena. Disse manipulasjonene fører til utvidelse av karene i hode, nakke og nedre ekstremiteter, samt til omfordeling av væske fra hode til kropp. Dette fører igjen til en nedgang i formasjonen av endolymf og akselerasjon av tempoet i evakueringen. I tillegg oppstår det under tilbaketrekning av sennepplaster en refleksutvidelse av den endolymfatiske posen, i hvilken overflødig endolymfe strømmer, reduserer trykket i hulet i det indre øre og stopper sykdommenes utbrudd.

Det er vanskelig å si om denne metoden er relatert til tradisjonell medisin. På den ene siden er sennepsklær mindre og mindre betraktet som et middel til tradisjonell medisin på grunn av den kontroversielle virkemekanismen, i motsetning til de vanlige medisinene. På den annen side er ovennevnte metode for lindring av et angrep av Meniere sykdom beskrevet i alvorlige medisinske kilder, som ikke tillater tvil på påliteligheten.

Hva er den mest effektive medisinen for Meniere sykdom?

Den mest effektive behandlingen for Meniere sykdom er et stoff som kalles betahistin. På markedet eksisterer det også under handelsnavnet Betaserk, Tagista, Vertran, etc.

Til tross for at etiologien av Ménières sykdom er ukjent, henholdsvis av ukjent årsak som må utryddes for full behandling, har Betahistine demonstrert den mest god og langvarig effekt, sammenlignet med forberedelsene av andre grupper som brukes for kompleks behandling av denne sykdommen. For å utvikle effekten av betahistin bør tas kontinuerlig gjennom livet, dersom det ikke forårsaker betydelige bivirkninger. Resultatet av behandlingen vises ikke umiddelbart, men etter 3 til 4 måneder med å ta stoffet, når den tilstrekkelige konsentrasjonen oppstår i strukturen til det indre øre.

Som et resultat av kliniske studier som ble utført, utviklet pasienter med Meniere's sykdom, som tok dette stoffet i henhold til alle anbefalinger i mange år, flere ganger sykdomsangrep. Varigheten av angrepet og dens alvorlighetsgrad også redusert, og tinnitus ble roligere og til og med forsvunnet helt. Progresjonen av hørselshemmede forsinket, men stoppet ikke helt. Betahistin er således ikke i stand til å kurere Meniros sykdom, men forenkler i stor grad kurset og forsinker pasientens funksjonshemming på grunn av hørselstap.

Til tross for at dette legemidlet er anbefalt for bruk gjennom livet, bør det midlertidig kanselleres under forverring av magesår og duodenalt sår. Det er mulig å gjenoppta behandlingen først etter endoskopisk bekreftelse av sårheling. I tillegg er dette stoffet helt kontraindisert i feokromocytom (godartet binyretumor, utskillende adrenalin og dets analoger) på grunn av økning i sekresjonshastigheten for biologisk aktive stoffer. Utslipp av store mengder adrenalin i blodet gjennom svulsten fører til livstruende blodtrykk og hjertefrekvensstigning. Betahistin kan således kun tas etter kirurgisk fjerning av denne svulsten. Hvis en allergisk reaksjon på stoffets komponenter utvikler seg, bør den umiddelbart kanselleres.

Fungerer funksjonshemning i Meniere sykdom?

I Meniere sykdom er den første eller andre grad av funksjonshemning vist, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske lidelser.

Ved vurdering av alvorlighetsgraden av denne patologien undersøkes tilstanden til pasienten under et angrep og i interictalperioden (ettergivelsesperiode). For å bestemme alvorlighetsgraden av hørselshemmede, utføres audiometri. For å vurdere vestibulære lidelser utføres en objektiv nevrologisk studie med obligatoriske posisjonsprøver (paltsenosovaya-prøve, Romberg-prøve, etc.). En objektiv vurdering av tinnitus er ikke mulig, slik at pasientens subjektive følelser om lydens frekvens og volum blir tatt i betraktning. Pasienter i terminaltrinnet av sykdommen mottar vanligvis en annen eller til og med første grad av funksjonshemning.

Trenger jeg et kosthold for Meniere sykdom?

Ifølge de fleste forskere spiller ikke dietten i Meniere sykdom en stor rolle, men er velkommen som en helhetlig tilnærming til behandling av denne sykdommen.

I Meniere's sykdom anbefales kontinuerlig abstention fra krydret og salt mat. I løpet av en uke i hver måned bør kostholdet strammes. Salt må elimineres helt, begrense vannforbruket til halv liter per dag og en liter på varme dager. Med aktivt fysisk arbeid kan væskeinntaket øke, men pasienten må hele tiden oppleve lysstørst. Det anbefales å øke andelen frukt og grønnsaker i kostholdet. Meieriprodukter må være til stede for minst ett måltid per dag. Kjøtt og fisk tillates bare kokt 2 - 3 ganger i uken. Når man observerer disse enkle anbefalingene om ernæring, er det i de fleste tilfeller mulig å øke remisjonstiden i Meniere sykdom.

Er det øvelser med Meniere sykdom?

Øvelser for Meniere sykdom eksisterer, og de er hovedsakelig rettet mot å gjenopprette vestibulær apparatet etter et angrep. Øvelser for hørsel restaurering, hvis de eksisterer, har sannsynligvis ikke den ønskede effekten på grunn av at organisk skade på spiralorganet, som utvikler seg på grunn av det høye trykket av endolymfen i labyrinten, er irreversibel.

Organisk skade vestibulære strukturer også praktisk talt ikke er gjenopprettet, men i motsetning til den akustiske analysator vestibulære analysator kan delvis kompensere for tapt funksjoner på grunn av den felles arbeid av den visuelle analysator, proprioseptive reseptorer (reseptorer, som måler strekket i muskler, sener og ligamenter), cerebellum og den retikulære dannelsen av hjernen hjernen.

Øvelser i Meniere sykdom er rettet mot å akselerere prosessen med tilpasning av kroppen til tap av reseptorer av vestibulært apparat etter et annet angrep av svimmelhet. Slike øvelser inkluderer knep med støtte, heving av hodet, og deretter kroppen fra en utsatt stilling, rotasjon rundt aksen med støtte, gymnastikk for øynene, etc. Eventuell øvelse som gjør pasienten mild svimmelhet, men ikke kvalme, vil gjøre. og oppkast.

Du må starte slike øvelser i 2 - 3 dager etter at angrepet skjedde. Det anbefales å gi dem totalt minst to timer om dagen. Selvfølgelig må du engasjere seg ikke to timer på rad, men nærmer seg fra 20 til 30 minutter. Daglige øvelser gjør det mulig å redusere gjenopprettingstiden for forrige saldo 2 til 3 ganger raskere enn det som skjer når pasienten ikke trener.