Vasospasm av cerebral fartøy

Problemer med blodkar i hjernen kan føre til alvorlige konsekvenser, livstruende forhold. Cerebral vasospasme kan forekomme av flere grunner, tilstanden krever en diagnostisk undersøkelse for å identifisere kilden til avviket.

Hva er cerebral vasospasme?

Vasospasm av cerebral fartøy påvirker mindre arterielle grener - kapillærer og arterioler. I deres struktur er det en glatt muskelvegg som følger de vanlige lovene i reduksjonen:

  • ved mottak av en elektrisk impuls på nervefibre eller under påvirkning av hormonelle substanser som er i blodstrømmen;
  • elektrolytter av kalium, natrium og kalsium er erstattet av steder, under påvirkning av hvilken ladningen av cellemembraner endres;
  • sammentrekning av muskelfibre.

Avvik kan dannes både på en og i alle stadier. Vaskulær spasme kan forekomme refleksivt, under påvirkning av kalde, smertefulle opplevelser i indre organer, problemer med blodtilførsel i regionen av karene i livmorhalsområdet.

Fare for sykdom

En spasme av blodårer i hjernen er farlige problemer med prosessen med blodsirkulasjon. Utfallet av tilstanden er direkte avhengig av nivået av innsnevring av lumen av arteriene og varigheten av angrepet. Korte spasmer provoserer forekomsten av hodepine og migrene, en langvarig endring i tone fører til iskemisk hjerneskade.

Alvorlige komplikasjoner inkluderer:

Iskemisk type slag - med akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernevæv. Patologi dannes når store arterier stammer med koagulasjoner. I dette tilfellet refererer vaskulær spasme til atypiske tilstandskilder. I fravær av rettidig faglig hjelp, kan pasienten dø i løpet av noen få timer.

Iskemisk forbigående angrep - refererer til kortsiktige episoder av sirkulasjonsforstyrrelser. Innsnevring av den lille arterien kan forekomme mot bakgrunn av en funksjonsforstyrrelse av kardiovaskulær aktivitet. Denne patologiske tilstanden avsluttes spontant etter kort tid.

Forstyrrelser i den nevrologiske planen som oppstår mot bakgrunnen av oksygen sult av nevroner - en reduksjon av synsstyrken, hørselsproblemer, gangforstyrrelser. Denne typen patologisk prosess kan føre til uførhet og påfølgende funksjonshemming. Antallet av endelige komplikasjoner avhenger av graden av eliminering av angrepet.

Hvorfor skjer spasmer

Sykdommen kan påvirkes av visse kilder:

  • problemer med funksjonaliteten til muskelvev i arterieveggene;
  • endre i rekkefølgen av ytelse av funksjoner;
  • økt sammentrekning av vaskulære vegger;
  • brudd på helsen til muskelvev i arteriene.

Hovedårsakene til utviklingen av den patologiske prosessen inkluderer:

  • hypertensjon;
  • hydrocephalus;
  • osteochondrosis lesjon av de øvre delene av ryggraden;
  • angina pectoris;
  • aneurisme i blodkarrene i hjernen;
  • patologier i meningene;
  • nyre skader;
  • skjoldbrusk sykdom assosiert med endringer i funksjonaliteten;
  • diabetes mellitus;
  • tidligere registrert kranialt traume.

Hva utløser anfall

Hovedårsakene til sirkulasjonsforstyrrelser er:

  • forgiftning kroppen med ulike kjemiske forbindelser;
  • ansettelse utelukkende av mentalt arbeid
  • betydelig overarbeid;
  • overdreven fysisk og motorisk aktivitet
  • utmattelse av den psyko-emosjonelle planen;
  • nattskiftearbeid eller søvnproblemer;
  • endringer i atmosfærisk trykk;
  • overdreven koffein mani
  • mangel på væske i kroppen.

Typer av spasmer etter alvorlighetsgrad

Spesialister deler spastiske blodkar kriser i tre undergrupper:

  • angiodystonisk type - tilskrives milde former for patologi, med et svakt klinisk bilde og en rask spontan gjenoppretting av den generelle tilstanden;
  • nekrotisk-cerebral - med kortvarig bevissthetstab, små problemer i motoraktivitet, nedsatt tale, synsstyrke, hodepine, ekstern støy i ørene, øyenlokkesedem og leppefargeendring til en blåaktig nyanse;
  • i tilfelle av alvorlige lesjoner kan små cyster eller lacunee dannes i hjernevævet.

Patologisk avvik er i tillegg oppdelt fra nivået av skadefordeling:

  • for generalisert - det dannes på bakgrunn av hypertensjon, økt blodviskositet, metabolske sykdommer, forbundet med symptomatiske manifestasjoner av hjertemuskulatur, bukspyttkjertel og lever, nyrepatologier;
  • På regional - ved diagnostisk undersøkelse kommer et visst problemsted.

Spastiske kriser utløst av en innsnevring av vertebrale og subklave arterier ledsages av problemer med blodtilførselen til hjernegruppene og visse områder. Når de danner svimmelhet, en følelse av svakhet, en ubalanse, en nedgang i temperaturen i nedre ekstremiteter, blanchering av huden, parestesi.

Kliniske manifestasjoner

Eksperter identifiserer karakteristiske symptomatiske manifestasjoner av vasospasmer av cerebral kar, med utseendet som pasienten må søke profesjonell hjelp til. Blant dem er:

  • bouts av plutselig hodepine - i enkelte områder eller med spredningen over hele hodet;
  • sporadisk svimmelhet;
  • minneproblemer - som et resultat av patologiske forstyrrelser i blodsirkulasjonsprosessen;
  • rask utmattelse av tretthet;
  • ekstern støy i ørene;
  • fall i ytelsen.

Den cerebrale formen av vasospasme forekommer i de fleste tilfeller uventet. Symptomatiske manifestasjoner av unormal tilstand har ikke markerte forskjeller fra det kliniske bildet av gjenværende innsnevring av blodkar. De viktigste kjennetegnene er den konstante tilstedeværelsen eller forverringen av symptomene etter flere dager fra angrepetidspunktet.

Endringer i blodstrømmen vurderes med de tilgjengelige kliniske egenskapene:

  • svekkelse av muskelvevet på den ene siden av kroppen;
  • problemer med taleapparat;
  • forsvinden av fysiske krefter;
  • blunting reaksjoner;
  • tap av individuelle synspunkter;
  • føler seg kvalm
  • tap av følelse eller liten nummenhet i lemmer.

Tidlig bestemme spasmer av blodårer kan bare spesialister. Egenheten er knyttet til fraværet av spesifikke symptomer - alle de ovennevnte manifestasjonene kan dannes under påvirkning av andre patologiske prosesser.

diagnostikk

Når du søker medisinsk behandling, sendes pasienten til en phlebologist for konsultasjon. Legen samler anamnestiske data, lytter til klager og er interessert i symptomatiske manifestasjoner av sykdommen. I fremtiden sendes pasienten til en diagnostisk undersøkelse:

  • MR - gir maksimale data på plasseringen av problemområder, nivået av skade;
  • cerebral og konvensjonell angiografi - for å identifisere status for blodårer;
  • EEG;
  • Ultralyd ved hjelp av Doppler teknikken.

Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, gjør legen den endelige diagnosen og foreskriver nødvendig behandling.

behandling

Terapi er basert på eliminering av selve klinikkets angrep, gjennomføring av forebyggende effekter mot utdannelsen, restaureringen av funksjonaliteten og hjernens ytelse, endringer i standard diett og vaner. Kardiologen, angioneurologen og terapeuten er engasjert i å bestemme den nødvendige behandlingstaktikken.

Standardbehandlingsregime inkluderer bruk av medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer. Kun ved godkjenning av behandlende lege kan inkluderes i kompleks behandling av ukonvensjonelle metoder og verktøy for tradisjonell medisin. I noen tilfeller, for å kurere en patologisk tilstand, er det nok å gjøre en livsstilsjustering, for å søke forebyggende anbefalinger.

Hensikten med terapi for spasmer av blodkar i hjernen avhenger av organismens individuelle egenskaper, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, frekvensen av anfall, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av sykdommen.

For å raskt undertrykke symptomatiske manifestasjoner av sykdommen, er behandling foreskrevet:

  • smertestillende midler - Analginom, Benalgiom, Ketanovoy, Tempalginom, Baralginom;
  • betyr å redusere blodviskositet og forhindre dannelse av blodpropper - acetylsalisylsyre, kardiomagnyl, lospirin;
  • antispasmodiske stoffer - Papazolom, No-Shpoy, Spasmalgon, Drotaverinum;
  • beroligende midler - Corvalol, valerian rot tinktur, Barboval;
  • å gjenopprette funksjonaliteten til hjernecirkulasjon - Eufillin, Dibazol, Cerebrolysin, Cavinton, Cerakson, Actovegin, Kalsiumantagonister;
  • farmakologiske stoffer som forbedrer metabolske prosesser i hjernen - Sermion, Piracetam.

Eksperter anbefaler ikke å prøve å velge egne stoffer. Hver medisin er valgt ut fra den opprinnelige kilden til problemet. Utnevnelsen av nødvendige midler omhandler den behandlende legen.

Ikke-narkotikaretning - utformet for å eliminere den opprinnelige kilden, som forårsaket sykdommen. Det sørger for behandling av relaterte sykdommer - nyresykdom, kardiovaskulær, abnormiteter i metabolske prosesser.

Grunnlaget for fysioterapeutiske manipulasjoner inkluderer:

  • Profesjonell massasje økter - i occipital og nakkeområdet;
  • hydroterapi - bad og kontrastdusjer;
  • elektroforese;
  • balneotherapy;
  • bruken av Darsonval apparatet;
  • klasser i henhold til treningsmetoden.

Hvordan stoppe et angrep hjemme

I de første stadier av dannelsen av den patologiske prosessen kan symptomatiske manifestasjoner undertrykkes hjemme. For rask eliminering av spasmer i blodkar er det brukt:

  • vaske med kaldt vann;
  • bruk av kule fotbad;
  • drikker en liten mengde varmt drikkevann med noen dråper naturlig honning oppløst i den;
  • pasienten bør ta seg mest mulig for seg selv og prøve å slappe av - leger anbefaler å legge seg ned
  • trenger frisk luft - åpne vinduer, sett dem for lufting eller slå på air condition;
  • selvstendig gjennomføre en massasje - forsiktig massere halsen, kragen og den tidlige regionen;
  • bruk aromaterapi med noen dråper valerian eller lavendel essensiell olje.

I fravær av en positiv effekt fra alle de ovennevnte manipulasjonene bør søkes profesjonell hjelp. Den behandlende legen vil gi en uttømmende konsultasjon om narkotika som raskt kan arrestere den fremvoksende spasmen av hjerneskip.

Spasm diett

Endret vanlig diett spiller en viktig rolle i å forhindre dannelse av anfall. Neurologer anbefaler å bytte til følgende diett:

  • Det beste alternativet er bruken av rå matvarer som ikke tidligere har vært varmebehandlet;
  • Den daglige menyen inneholder maksimal mengde frisk frukt, urter og grønnsaker;
  • Bruk av søte kulsyreholdige drikker, sterk kaffe og svart te er forbudt - de erstattes med urtete, fersk drikkevann og naturlig juice uten sukker;
  • bruk av fårekjøtt, svinekjøtt, gås - alt kjøtt med høyt fettinnhold anbefales ikke;
  • forbudt - fet, salt, røkt, stekt og krydret;
  • meieriprodukter må være skummet;
  • per dag er det nødvendig å bruke mer enn en og en halv liter væske.

Alle pasienter, uten unntak, er forbudt fra enhver versjon av alkoholholdige drikker, alle energidrikker og tobakksprodukter.

Forebyggende tiltak

For å forhindre dannelse av spasmer av blodkar i hjernen, må pasientene følge tre grader profylaktiske anbefalinger:

Den første sørger for å bli kvitt enhver type avhengighet - tobakk, alkohol eller narkotika. Den økologiske situasjonen etterlater seg mye å være ønsket - mange skadelige partikler kommer inn i kroppen sammen med luften. Sigarettrøyk og etylalkohol forverrer helsen ytterligere.

Den andre er revisjonen av favorittens daglige meny. Et stort antall animalske fettstoffer og raffinerte produkter fremkaller ødeleggelsen av blodkar ved atherosklerotiske vekst. På grunn av lipidplakkene er arteriene smale og bevegelsen av blodstrømmen er svekket.

Den tredje er sportstrening. Fysisk og fysisk aktivitet er hovedmotstanden til svekkede fartøy. Turgåing, jogging, morgenøvelser og treningsklasser vil forbedre situasjonen med prosessen med blodsirkulasjon. Ingenting avhenger av intensiteten av trening - grunnlaget er regelmessig trening.

Kronisk stress er et viktig problem for denne sykdommen. Bursts of emotion provosere en adrenalin rush og påfølgende arterie smerte. Hver negativ hendelse vil etter hvert føre til vasospasme. Eksperter anbefaler å besøke en psykologs konsultasjon for å lære å holde seg unna ubehagelige hendelser og nyheter, for å ignorere motstridende mennesker.

Årsaker, symptomer og behandling av vasospasmer i cerebral fartøy

Vasospasm av cerebral fartøy (cerebral) - en spasme av de midtre cerebrale arteriene og andre kar, som oppstår som følge av utseendet av patologiske svulster på deres vegger.

I den utviklede neoplasmen akkumuleres blod gradvis, etterfulgt av et gap og en skarp nedgang i diameteren av karene.

Vasospasm refererer til en gruppe patologier av akutt sirkulasjonsfeil. Varigheten av vasospasmen når flere dager, uten at forbedring og lindring oppstår.

Årsakene til bruddet

Hovedårsaken til utviklingen av spasmer av cerebral fartøy er at legene sier at reguleringen av det autonome nervesystemet er unormalt.

For det meste ligger årsaken til sammentrekningen i feilfunksjonen av skipsveggene i muskellaget, mens rekkefølgen av muskulær arbeid er forstyrret, og musklene i veggene trekkes sammen i en raskere og lengre rytme. Det er mange grunner til denne feilen i muskelarbeid.

Noen sykdommer og tilstander kan bidra til reduksjon av arterier. Blant dem er:

  • hypertensjon;
  • hjerne svulst;
  • hydrocephalus;
  • osteokondrose av den øvre ryggraden;
  • angina pectoris;
  • blodpropper og cerebrale aneurismer;
  • sykdommer i foringen av hjernen;
  • sykdommer i nyrene og skjoldbruskkjertelen;
  • diabetes;
  • traumatisk hjerneskade.

Samtidig årsak til spasmer kan også være andre faktorer, som for eksempel:

  • dårlige vaner (alkoholisme, rusmisbruk, røyking);
  • Tilstedeværelsen av permanente stressfulle situasjoner;
  • overdreven bruk av te og kaffe
  • konstant mangel på søvn;
  • usunt kosthold;
  • stillesittende livsstil;
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • atmosfæriske fenomener.

Patologiske neoplasmer på veggene i blodårene kan føre til innsnevring av store arterier. Serebral vasospasme oppstår som følge av aneurysmbrudd (en svulst på veggen av fartøyet som blodet samles inn i). Krammen i seg selv er en beskyttende handling av kroppen, i et forsøk på å forhindre blødning igjen.

En av faktorene i vasospasmen kan også kalles medfødt dystrofi av fartøyets membraner. En av de moderne årsakene til utviklingen av spasmer i hjernen kalles den dårlige tilstanden til økologi. Livet i store byer bærer en fare i form av forurenset luft, forekomsten av tungmetaller i vann.

Hypertensivt slag og vaskulære misdannelser er også vanlige årsaker til cerebral vasospasme.

Symptomer på cerebral vasospasme

Du kan mistenke utviklingen av et brudd ved visse symptomer. I dette tilfellet trenger du så snart som mulig å søke medisinsk hjelp.

De vanligste symptomene på vasospasmen av cerebral fartøy:

Cerebral vasospasme manifesterer seg uventet, og dets symptomer skjer skarpt, og du kan skille den fra andre typer hjernespasmer ved varigheten av symptomene. Symptomene forsvinner ikke i flere dager, og blir mer intens.

Avvik i blodstrømmen i hjernen manifesteres eksternt i slike tegn (manifestasjonen til et bestemt tegn avhenger av lokalisering av blødning):

  • muskel svakhet i halvdelen av kroppen, som er motsatt halvkule med intracerebral blødning;
  • taleforstyrrelser;
  • problemer med anerkjennelse;
  • forsinket reaksjon;
  • visuelle feltfeil
  • kvalme;
  • nummenhet i lemmer.

Disse symptomene er ikke unike, og kan tyde på forekomst av andre sykdommer. For å identifisere og diagnostisere vasospasmer av hodeskårene kan det bare baseres på undersøkelsens resultater.

Diagnostiske kriterier

Det er nødvendig å gjennomføre laboratorieundersøkelser og datatomografi for å utelukke andre sykdommer som kan være systemiske (hypotensjon, hypoksi, hyponatremi), eller ha nevrologisk karakter (blødning, hydrocephalus).

Du kan diagnostisere vasospasme ved hjelp av en rekke teknikker. Disse inkluderer:

De mest informative resultatene kan oppnås som følge av serielle studier. Det er vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av en abnormitet i karene, selv for en erfaren lege, siden symptomene ikke er individuelle for denne sykdommen. Av denne grunn skal diagnostikk utføres nøye for nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av cerebral vasospasme hos en pasient.

Klinikeren må undersøke pasienten i detalj for å etablere det mest nøyaktige kliniske bildet og utnevnelsen av alle nødvendige undersøkelser. Faren for denne typen spasmer er at den kan føre til cerebral iskemisk sykdom, pasientens funksjonshemming og til og med døden.

Komplekse terapeutiske og forebyggende tiltak

Moderne nevrovitenskap og nevrokirurgi er aktivt engasjert i å utforske måter å forbedre behandlingen av pasienter med cerebral vasospasme. Behandling inkluderer ofte medisineringsterapi (medisiner som tar sikte på å redusere produksjonen av serotonin).

For en start er det nødvendig å gi vasodilasjon (avslapping av glatte muskler i karetveggene) av blodkar.

For å sikre en reduksjon i mengden sirkulerende blod, brukes saltvannsløsninger og kolloidale midler. En oral væske er uønsket. Deretter foreskrives pasienter nimodipin, fenylefrin, dopamin eller dobutamin.

Det er nødvendig å unngå å forskrive pasienten alle tilgjengelige legemidler samtidig.

Den andre hovedmetoden for behandling av vasospasmer i hjernen er den kirurgiske metoden - endovaskulær inngrep. Både medisinske og kirurgiske metoder er rettet mot å stoppe vasokonstriksjon. Disse to metodene er komplementære.

Dette er nyttig - restaureringen av cerebral fartøy:

For å beskytte seg mot utseendet av vasospasme må du være spesielt oppmerksom på helsen din og ta et valg mot en sunn livsstil.

Avslag fra skadelige vaner, riktig kosthold, begrensning eller eliminering av bruk av koffein og skadelige produkter vil ha en positiv innvirkning på fartøyets tilstand.

Den daglige rasjonen skal omfatte frokostblandinger, frokostblandinger, magert fisk, fersk juice, grønnsaker, frukt, grønn te, meieriprodukter.

Det er teorier om den negative effekten på tilstanden til kolesterolkarboner, men nylig har disse data blitt utspurt av mange forskere.

Også fordeler for fartøy vil gi regelmessig mosjon og sport. Du bør ikke glemme overholdelse av daglig behandling, god søvn og redusere antall stressende situasjoner. Følgende retningslinjer vil bidra til å gjenopprette riktig regulering av vaskulær tone.

Hva er vasospasm av cerebral fartøy og hvordan å behandle

Sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av spasmer i arteriene og årene er en sykdom som kalles vasospasme i hjernen. Når dette skjer, oppstår en midlertidig suspensjon av tilførsel av næringsstoffer til hjernen.

Denne paroksysmale sykdommen medfører ikke store konsekvenser, men det krever medisinske prosedyrer og identifisering av årsakene til utviklingen. Hvordan og hvorfor innsnevring av arteriene og kapillærene oppstår, hva som skjer under et angrep og hvordan man skal behandle denne sykdommen, bør forstås.

Årsaker til vasospasmen i hjernen

Til dato er det identifisert en rekke årsaker som forårsaker cerebral vasospasme i arteriene. Under deres innflytelse oppstår en refleks sammentrekning av vaskemuren og den muskulære delen av kapillæren eller arterien. Dette forårsaker en suspensjon eller fullstendig fravær av blodstrøm til hjerneområdet.

Hovedårsakene som kan utvikle vasospasm er:

  • dysregulering av det autonome nervesystemet (på grunn av feil operasjon av vaskulære vegger forårsaket av sykdommer som hypertensjon, svulstliknende formasjoner i hjernen, angina pectoris, hjernehjertehjelpe, blodpropper);
  • sterk og rask sammentrekning av veggene i arterier og kapillærer, forårsaket av arvelige faktorer eller tidligere sykdommer;
  • tromboflebitt, på grunn av hvilken blokkering av kapillærvegger utvikles og tilførselen av oksygen og blod til vev og celler minker.

I tillegg til disse grunnene er det en rekke faktorer som påvirker utviklingen av den patologiske prosessen;

  • nevroser og psykiske lidelser;
  • vegetativ dystoni;
  • dårlige vaner (røyking, alkohol, tar potente stoffer);
  • brudd på kroppens endokrine system (diabetes);
  • kardiovaskulær patologi;
  • tidligere hjernekinussjoner;
  • hydrocephal lesjoner;
  • økt last, overarbeid;
  • lavt væskeinntak;
  • mangel på søvn;
  • god bruk av kaffe og sterk te;
  • økt fare på arbeidsplassen på grunn av vanskelige arbeidsforhold.

Klassifisering av vasospasmer

En slik patologi, som for eksempel vasospasmen av cerebral fartøy, kan ha en akutt og kronisk kurs.

Akutt angiospasme utvikler seg med rask inntreden av kliniske symptomer, og fartøyene går raskt tilbake til normal arbeidstilstand.

Den kroniske sykdommen av sykdommen innebærer mild, langsiktig, aktuell utvikling av symptomer, som har mer alvorlige komplikasjoner, som iskemisk slag eller fullstendig overlapping av arterievegger.

I tillegg klassifiseres vasospasmer i henhold til utviklingsgraden:

  1. Angiodystoniske vasospasmer av cerebral fartøy er preget av utvikling av mild vasokonstriksjon. Slike spasmer bærer ikke store nevrologiske symptomer og gjenoppretter raskt til et normalt kurs.
  2. Angioødem - på grunn av manifestasjon av hjerne symptomer, med manifestasjon i form av svimmelhet, kvalme, oppkast, hodepine. Etter slutten av angrepet utvikler dystrofiske forandringer i arteriene og kapillærene.
  3. Cerebro-nekrotisk spasmer - denne typen patologi er nærmest utviklingen av en mikrostroke og er forårsaket av utviklingen av synkope, nedsatt motor og talfunksjoner i kroppen.

Ulike typer alvorlighetsgrad av sykdommen er forårsaket av tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, og som et resultat visse terapeutiske tiltak som påvirker utfallet av patologien.

Symptomer på vasospasme

Manifestasjonen av de kliniske symptomene på vasospasmen er relatert til hvilket fartøy og i hvilken del av hjernens sammentrekning som skjedde. I tillegg øker forekomsten av symptomer og tiden hvor angrepet utvikler seg.

De viktigste kliniske manifestasjoner av vasospasme er vanlige tegn:

  1. Det er hodepine som er undertrykkende.
  2. Svimmelhet.
  3. Blekhet.
  4. Nummen av armene og bena
  5. Kvalme, oppkast.
  6. En kraftig nedgang i evnen til å jobbe og utseendet av svakhet i hele kroppen.
  7. Ringing og tinnitus.
  8. Taleforstyrrelser, minnetap.

Slike symptomer kan være et tegn på utviklingen av ulike patologier, og krever derfor ytterligere undersøkelser under tilsyn av en spesialisert lege.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av vasospasme er basert på undersøkelse av cerebral fartøy med spesielle enheter som registrerer muskelegenskapene til arterier og kapillærer og gjør det mulig å finne ut ikke bare forekomsten av patologi, men også å identifisere årsaken til dens utvikling.

Omfattende undersøkelse utnevnes ved gjentatt gjentakelse av angrep og høy risiko for komplikasjoner som slag, kranspulsår, samt død.

De viktigste metodene for forskning av cerebral fartøy er:

  1. Magnetisk resonans og datatomografi - disse typene undersøkelser tillater oss å vurdere den strukturelle komponenten av hjernen i ulike fremskrivninger.
  2. Angiografi av hodekarene - denne metoden er basert på innføring i arteriene til et kontrastmiddel, gjennomsiktige kar i røntgenstrålen. Denne metoden vil bidra til å avgjøre om det er tromboflebitt og aterosklerotiske plakk i hjernen.
  3. Doppler.
  4. Ultralyd av livmorhvirvelene - for å utelukke osteokondrose.

Diagnosen av sykdommen må være veldig nøyaktig og grundig, da sykdommen ofte sprer seg til svært små arterier og kapillærer og kanskje ikke blir lagt merke til av en lege.

Når det oppdages utviklingen av en patologisk prosess i hjernen, er det nødvendig å starte en omfattende behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Prinsipper for behandling av pasienter med vasospasme av cerebral fartøy

Når en diagnose utføres, gjør legen et sett med tiltak som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdomsutviklingen, lindre og behandle angrepene selv.

Prinsippet om terapi er utnevnelse av narkotika som slapper av i blodkarets vegger for å unngå fullstendig lukking av kapillær eller arterie. I tillegg er det nødvendig å gi hjernen en tilstrekkelig mengde blodstrøm og oksygen. For dette formål er det hensiktsmessig å bruke legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen (Dibazol, Actovegin, Cavinton).

For å forbedre den terapeutiske effekten av de viktigste legemidlene, viser pasienten antispasmodik og legemidler som stabiliserer tilstanden til pasientens nervesystem, forbedrer pasientens generelle tilstand under et angrep.

Svært ofte er årsaken til utviklingen av vaskulær sykdom hypertensjon, noe som bidrar til innsnevring av blodkar. For behandling av dette problemet, er pasienten vist medikamenter som reduserer blodtrykket og har en vasodilerende effekt.

Ved dannelse av blodpropper som hovedårsak til spasmer, må blodfortynnende midler, slik som heparin, acetylsalisylsyre, Ascorutin, foreskrives.

For å foreskrive narkotika, samt å kontrollere behandlingen, bør være en spesialist, fordi den viktigste terapeutiske effekten er rettet mot å eliminere årsaken, og ikke stoppe angrepet. Hvis du tar medisiner feil, kan du ikke bare forverre patologien, men også provosere utviklingen av mer forferdelige komplikasjoner.

Hvordan stoppe et angrep hjemme

For å lindre sykdomsforløpet, i tillegg til å forbedre den generelle tilstanden, er det en rekke tiltak som vil bidra til å kvitte seg med symptomene på hjemme symptomer:

  • ta en horisontal eller semi-sittende stilling, med hodet ende skal heves;
  • lage en hode massasje;
  • drikke et glass varmt vann, hvis det ikke er allergi - fortynnet vann med 1 ts. honning;
  • Det er nyttig å vaske ansiktet ditt med kaldt vann, påfør et fuktig, kaldt håndkle til templene og pannen.
  • i fravær av allergiske reaksjoner kan hodepineavlastere tas (No-spa, Drotaverin, Ibuprofen);
  • Hvis utviklingen av et angrep ble foretatt av en alvorlig stressende situasjon, drikke sedativer (valerian, motherwort).

Uavhengig behandling er bare mulig med en enkelt manifestasjon av et angrep. Ellers er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Forebyggende tiltak

For å beskytte deg mot utseendet på denne patogen, er det mulig hvis du nøye overvåker helsen din. Hovedkriteriet for forebygging av vasospasme er å opprettholde en sunn livsstil, som inkluderer:

  • Slutte å røyke, ta alkoholholdige drikker;
  • å motta en dusj om morgenen bidrar til riktig utvikling og styrking av vaskemuren;
  • rasjonelt distribuere tiden for fysisk aktivitet i løpet av dagen;
  • sove minst 7-8 timer om dagen;
  • rasjonell bruk av kaffe og sterk te bidrar til riktig drift av arteriene og kapillærene;
  • å observere fragmenteringen av mat, å spise 4-5 ganger om dagen i små porsjoner som inneholder tilstrekkelig næringsstoffer og vitaminer;
  • drikke nok væske, hvis volum skal være minst 1,5-2 liter per dag;
  • spiller sport;
  • tilstrekkelig opphold i frisk luft.

Disse enkle diagnostiske metoder vil holde blodårene i arbeidstilstand og forhindre forekomst av ulike sykdommer.

En spasme av cerebral fartøy er fulle av utviklingen av komplikasjoner som ikke bare kan forverre helsen din, men også forårsake uopprettelig skade, mens behandlingen blir ubrukelig eller umulig. Det er nødvendig å overvåke deres helse nøye, observere forebyggende og diagnostiske tiltak for å unngå og oppdage patologier i tide for en raskere terapeutisk effekt.

Angiospasm: årsaker, symptomer og lokalisering, behandling, effekter

Angiospasm er et kjent fenomen. Det er ingen mann blant oss som aldri har hørt om vaskulær spasme, og mange mennesker opplever dette fenomenet på seg selv regelmessig. I de siste årene har antall pasienter med vaskulære spasmer økt jevnt, flere og flere unge lider av denne farlige og ubehagelige tilstanden.

Angiospasm (vasospasm) er en innsnevring av fartøyene under påvirkning av ulike faktorer. Det kan ikke ignoreres, selv om de vanlige måtene å håndtere det fortsatt er effektive, og å ta pillen fører til forbedring. Det er verdt å huske at hver gang mot bakgrunnen av vasokonstriksjon, mangler vevet oksygen, og uopprettelige forandringer utvikles gradvis i dem. Spesielt farlig er spasmer med trombose, fordi dette er veien til et slag eller hjerteinfarkt, noe som fører til antall dødsfall over hele verden.

Årsakene til vasospasmen er forskjellige, de kan bare bli funnet av en ekspert hvis besøk ikke trenger å bli utsatt. Ikke bli involvert i selvbehandling, det kan være farlig utvikling av komplikasjoner.

Årsaker til vasospasme

Blant de viktigste risikofaktorene for vasospasme indikerer:

  • røyking,
  • Avhengighet av alkohol;
  • Drikker en stor mengde sterk kaffe eller te;
  • Feil i kostholdet;
  • Irrasjonell modus på dagen med mangel på søvn, fysisk inaktivitet, sjeldne turer i frisk luft;
  • Fysisk og intellektuell overbelastning;
  • Stress, følelsesmessig nød, depresjon.

I tillegg til de ovennevnte kan endrede værforhold, spesielt i meteosensitive personer, langvarig hypotermi, forgiftning med tungmetaller, narkotiske stoffer (amfetamin, kokain) føre til vaskulære spasmer.

Enheter av oss kan skryte av absolutt helse, riktig regime og alltid et godt humør. De fleste vil finne minst en av risikofaktorene, og selv de som sterkt følger prinsippene for en sunn livsstil, er fortsatt utsatt for stress, fysisk og mental overbelastning - dette kreves av den moderne rytmen i livet. Med alder, sykdommer som tjener som grunnlag for vaskulær spasme - atherosklerose, arteriell hypertensjon, osteokondrose, diabetes mellitus og andre - bli med.

Mekanismen for angiospasme fortsetter å bli studert, og i forskjellige organer kan de være forskjellige fra hverandre på grunn av årsakernes heterogenitet. Det antas at grunnlaget for vaskulær spasme er forstyrrelsen av funksjonen til glatte muskelceller, hvor de overløper med kalsium og slutter å slappe av.

Manifestasjoner av vaskulær spasme

Manifestasjoner av vasospasmer i arteriene og mikrosirkulasjonsbeholdere avhenger av lokalisering av denne prosessen og varighet. Det anses som urettferdig å binde noen iskemisk fenomen i vevet med spasme, når årsaken ikke er tydelig etablert, men dette skjer ganske ofte og fører til overdiagnose.

Blant alle former for vasospasme, cerebral, koronar og vaskulære lesjoner i lemmer og øyne er av største betydning. De to første skaper faren for alvorlige komplikasjoner og til og med død, det er mulig å leve med andre, men risikoen for trofiske lidelser med tap av organfunksjon er fortsatt stor. La oss dvele på individuelle varianter av vasospasmer og deres tegn.

Serebral angiospasm

Cerebral angiospasm - en skarp innsnevring av lumen i blodkarrene i hjernen, underliggende cerebrovaskulær sykdom og som fører til skade på nervesvevet. Personer som allerede lider av atherosklerose, høyt blodtrykk eller sprangene er utsatt for en slik spasme, flere "harmløse" årsaker er vegetativ dysfunksjon, stress og neuroser.

Blant årsakene til cerebral spasm hører et spesielt sted til osteokondrose og andre forandringer i livmorhulen, som i stadig større grad diagnostiseres i den unge befolkningen på planeten. En stillesittende livsstil og mangel på sportsaktiviteter forårsaker degenerative endringer i intervertebral brusk, kompresjon av store fartøy som leverer hjernen, som svar på hvilke små arterier og arterioler krampes.

Med angiospasm av cerebral fartøy, klager pasienter av:

Kortsiktige spasmer er begrenset til disse symptomene, og langvarig nedsatt blodgennemstrømning i hjernen, særlig hos personer med endrede vaskulære vegger, kan oppstå som et forbigående iskemisk angrep og jevn slag. Hvis sikkerhetsblodstrømmen i hjernen er godt utviklet, kan det ikke være tegn på angiospasme i det hele tatt.

Når spasmer er kvalme og oppkast, taleforstyrrelser, følelsesløshet, svakhet i lemmer, kortsiktige problemer med minne, fokale nevrologiske symptomer. Når vasospasm SMA (midtre cerebral arterie) og dets grener på bakgrunn av et slag eller brudd på aneurysmen vil bli merket parese fra motsatt side av spasmen, taleforstyrrelser eller anerkjennelsesforstyrrelser med nederlaget for den dominerende halvkule i hjernen.

Pasienter med nevroser og autonisk dysfunksjon på tidspunktet for vasospasmen i hodet opplever ofte stor angst, panikkanfall, falme og hodepine, som beskrives som sammenbrudd, som om "hodet ble plassert i en skrubbe." Det er hyppige tilfeller når frykten for et nytt angrep og konstant erfaring om dette fører til en forverring av symptomer, fordi stress er en viktig risikofaktor.

Koronar angiospasm

Tegn på angiospasme i hjertet, er faktisk et anginaangrep. Plutselig og vedvarende innsnevring av koronararteriene fører til iskemi i hjertemuskelen og smerte - brystet, klemmer, gir til venstre arm. Slike angrep forekommer ofte i resten, i en drøm, når pasienten ligger - Prinzmetals angina.

angiospasme med anstrengende angina

Det er viktig å huske at det er spasmen som ligger til grund for de "unge" hjerteinfarktene som forekommer hos mennesker 30-40 år uten kranset aterosklerose. Slike spasmer provoserer stress, hypotermi, bruk av visse stoffer (kokain).

Retinal spasm

Retinal angiospasm er ikke en uavhengig sykdom og følger ofte hypertensive kriser, Raynauds sykdom, alvorlig hypotermi, alvorlig gestose og diabetes mellitus. En isolert spasme oppstår vanligvis uten strukturelle forandringer i selve vaskemuren.

Pasienter med en spasme i øynene er klager over kortsiktig "uskarphet" av syn, ubehag og følelsen av flimrende "fluer" foran øynene, ofte kombinert med hodepine. Disse symptomene varer ikke mer enn en time, sjelden lengre, og når man undersøker øyets fundus, vil øyeleggen finne den innsnevrede sentrale arterien og dens forgrening.

Perifer vasospasme

Angiospasmen i lemmer studeres ganske bra. Perifert type vasokonstriksjon er karakteristisk for sykdommen og Raynauds syndrom, aterosklerose hos hovedartene, diabetisk makro- og mikroangiopati.

Manifestasjoner av mikrocirkulasjonsforstyrrelser i lemmer er ganske karakteristiske. Det er markert blanchering, cyanose, en avkjøling av distale deler av armer og ben under perifer spasm, og i tilfelle involvering av store arterier, kan hele benet eller armen få et lignende utseende. Med et sterkt brudd på blodstrømmen, kan fingrene bli nesten hvite, følsomheten påvirkes, følelsesløshet og ømhet vises, og huden ligner marmor. Langvarige og ofte gjentatte vaskulære spasmer i ekstremitetene fører til forstyrrelse av metabolske prosesser, inkludert trophic ulcers og even gangrene.

behandling

Det er vanskelig å forestille seg riktig behandling av en slik multifaktoriell patologi, som vasospasme, uten grundig undersøkelse. Først etter å ha funnet ut årsaken til spasmen kan man utpeke effektive medisiner, prosedyrer eller til og med kirurgi.

I diagnosen vasospasme av hjernens arterier og dens årsaker, er CT og MR, Doppler ultralyd, og muligens angiografi brukt, men i henhold til strenge indikasjoner. For å utelukke eller bekrefte den vertebrale karakteren av hjernekarspasmen, kreves en røntgen av cervical ryggraden eller MR, og USDG av nakkekarene utføres for å utelukke deres anatomiske anomalier (hypoplasia, tortuositet). Hvis du mistenker Prinzmetal angina, er det nødvendig med EKG. Retinal angiospasm krever ophthalmoskopi.

Ved behandling av vasospasme brukes både medisiner og ikke-medisinske metoder, inkludert diett og diett. Ved komplikasjoner er kirurgisk behandling indikert. Den individuelle tilnærmingen til hver pasient er viktig, legen må gjøre avtale med hensyn til årsakene til vasospasme og comorbiditeter. Det er uakseptabelt for selvdiagnose og medisinering, selv om en nabo eller slektning rådgir noe som alltid hjelper dem. Årsakene til angiospasmen er masse, og hva hjelper man kan være kontraindisert til en annen.

Narkotikabehandling innebærer utnevnelse av midler, avslapping av muskellaget i vaskemuren, eliminering av nervespenning, redusering av trykk, etc.

Når spasmer av cerebral fartøy ofte bruker antispasmodik i "ren" form eller i kombinasjon med smertestillende midler:

Disse stoffene eliminerer en av de viktigste manifestasjonene av cerebral angiospasm - hodepine. Det er verdt å merke seg at med migrene, der innsnevringen av hjerneskarene også forekommer, anbefales ikke antispasmodik, da de kan øke smerten. Slike pasienter foreskrives spesifikk terapi med triptaner (sumatriptan), antiinflammatorisk (ibuprofen, nimesil) og koffeinholdige (askofen) midler.

Når vasospasmen av cerebral fartøyene hos eldre, kan en god effekt oppnås ved hjelp av nootropics, noe som ikke bare forårsaker dilatasjon av karene, men også forbedrer funksjonen av nerveceller. Den mest populære representanten for denne gruppen er piracetam, som utnevnes i lang tid, minst tre uker. I tilfelle kronisk cerebral iskemi med angiospasmer, vises Aminalon, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Et spesielt sted i genesis av angiospasm tilhører arteriell hypertensjon, så kampen mot høyt blodtrykk er den første tiltak som må tas i denne pasientkategorien. Avhengig av form av hypertensjon og samtidige sykdommer, foreskrives antihypertensive stoffer - ACE-hemmere, beta-blokkere, kalsiumantagonister. Du bør ikke dvele på disse stoffene i detalj, siden bare en lege kan ordinere et bestemt stoff og velge riktig dose.

Når vaskulære spasmer hos unge utsatt for stress, som lider av autonom dysfunksjon, er neurose-lignende lidelser vist beroligende midler. I utgangspunktet forstyrrer de ikke eldre pasienter i kombinasjon med behandlingen foreskrevet av en terapeut eller kardiolog. Valerian, morwort, hagtorn, adaptol, afobazol og urte sedativer, som kan kjøpes på noe apotek, er de mest populære beroligende over-the-counter narkotika.

En spasme av hjerteskjermer er et alvorlig problem, fulle av utviklingen av et hjerteinfarkt, spesielt i nærvær av aterosklerose i arteriene. Dersom anginaangrep forekommer, mot bakgrunnen av den allerede foreskrevne behandlingen av hjerteinfarkt, vanligvis indikativ for vasokonstriksjon, pasientene "grip" nitroglyserin, Corvalol og validol. Disse virkemidlene lindrer symptomene på hjertesmerter, men du må være ekstremt forsiktig i hvert tilfelle av cardialgia og regelmessig besøke en lege for å korrigere medisiner. Hvis en spasme av hjerteskjermer førte til et hjerteinfarkt, følte pasienten en "dagger" brystsmerter, så det er bedre å ringe et "beredskapsrom" og ikke å engasjere seg i uavhengig aktivitet.

Vaskulære spasmer i lemmer kan oppstå på bakgrunn av problemer med ryggraden, diabetes, på grunn av Raynauds syndrom, inflammatoriske endringer i veggene i blodårene. For å eliminere dem, foreskrives perifere vasodilatorer (pentoksifyllin, nicergolin), vitaminer, fysioterapiprosedyrer for å forbedre blodstrømmen.

Dessverre er det tilfeller der en trombose utvikler seg på grunn av en sterk spasme - en blokkering av fartøyets lumen med et bunt blod. Dette er fulle av iskemi og død av vevselementer. Spesielt farlig er trombose av karene i hodet og hjertet, gjennom feil der det er slag og hjerteinfarkt. Slike pasienter, i tillegg til medisinsk behandling, inkludert trombolytika, blodfortynningsmidler, kan kreve kirurgi - stenting, trombektomi. Med disse tiltakene blir en trombose fjernet, og et tynt rør (stent) er installert i fartøyets lumen, og gjenoppretter normal blodstrøm.

Effektiv behandling av vaskulær spasme er umulig uten overholdelse av diett, diett, tilstrekkelig fysisk aktivitet. De fleste medikamenter eliminerer spasmer, men påvirker ikke løpet av den underliggende patologien og hindrer ikke spasmer. Anbefalinger på ernæring inkluderer begrensning av sterk te og kaffe, fett og krydret mat og mel. Kosthold for angiospasm er svært lik det som anbefales for pasienter med aterosklerose, fordi aterosklerose er den viktigste risikofaktoren for spasmer, hypertensjon og trombose.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet, å gå i frisk luft, gjennomførbare øvelser hjemme kan normalisere blodsirkulasjonen generelt, forbedre hjertefunksjonen, og dermed forhindre spasmer. Idrettsaktiviteter er spesielt vist for personer som leder en stillesittende livsstil, engasjert i stillesittende intellektuelt arbeid og overvektige pasienter.

En sunn livsstil eller ønsket om det i et forsøk på å bli kvitt spasmer betyr å gi opp dårlige vaner. En sterk vasokonstrictor-effekt forårsaker røyking, derfor er det bedre å gi opp denne vanen en gang for alle. Alkohol er ikke mindre farlig avhengighet. Selv om venner hevder at et glass brennevin eller et glass rødvin ekspanderer fartøyene, er det verdt å begrense bruken til et minimum, spesielt de som lider av hjerteiskemi eller encefalopati.

Hjemme kan folkesoppene brukes til å lindre spasmer av blodkarene i hodet - urt St. John's wort, sitronbalsam, jordbær, god rose hofter, timian og hagtorn, men selvsagt bør du alltid konsultere en lege, fordi urter også kan kontraindikeres for alvorlige comorbiditeter.

Årsaker til vasospasmen av cerebral fartøy og behandlingsmetoder

Innholdet

Vasospasm av cerebral fartøy er en sykdom som oppstår periodisk. Smerte og andre symptomer hos en pasient forekommer sjelden. Men dette betyr ikke at du ikke kan bekjempe sykdommen. Enhver sykdom kan før eller senere gi en komplikasjon, så det må behandles. I denne artikkelen vil det bli forsøkt å beskrive i detalj hva vasospasmen er og hvordan man skal håndtere det.

Hvorfor skjer dette

Vasospasm er en prosess når det skjer en skarp sammentrekning / sammentrekning av fartøyets vegger. Som et resultat, kan orgelet, i vårt tilfelle hjernen, motta mindre enn den nødvendige mengden blod, og derfor alle næringsstoffer og oksygen.

En slik spasme kan ha en refleks natur. For eksempel kontrakter blodkjøler når avkjølt, hvis en person er om vinteren uten en lue. Men hvis denne prosessen skjer uten god grunn, må det bekjempes.

Vasospasm kan forekomme:

  • på grunn av neurose;
  • hvis det er blodpropper i hjernens kar. Denne sykdommen kalles tromboflebitt;
  • i nærvær av godartede eller ondartede neoplasmer i hjernen eller hypofysen;
  • hvis det er problemer med kardiovaskulærsystemet, for eksempel angina pectoris eller hypertensjon;
  • noen endokrine lidelser, primært diabetes mellitus;
  • en rekke andre sykdommer. Disse inkluderer vaskulitt med meningitt, og så videre.

I noen tilfeller kan cerebral vasospasme skyldes kromocerebraloperasjon eller hodeskader. Også til slike manifestasjoner fører ofte til en feil livsstil. For eksempel, røyking eller alkoholmisbruk, lav mobilitet, overvekt eller til og med kaffe-entusiasme.

manifestasjoner

Vasospasm kan gi mye problemer med pasientens helse. Det er derfor du trenger tid til å starte behandlingen. Men først og fremst må det avsløres. Derfor bør pasienten lytte til sykdommens manifestasjoner.

Symptomene på vasospasmen hos hjernen leger inkluderer følgende:

  1. Tydelige og mest vanlige manifestasjoner inkluderer hodepine og svimmelhet. I tillegg kan det være støy og ringing i ørene. Også ofte en følelse av kvalme.
  2. Forringet blodtilførsel til hjernen påvirker også den fysiske tilstanden. Pasientens arbeidsevne reduseres kraftig og tretthet øker. Muskel svakhet kan også følges. Dessuten føltes denne manifestasjonen ofte bare i den ene halvdelen av kroppen.
  3. Hjernen er ansvarlig for alle sanser og mentale evner. Derfor, hvis han begynner å oppleve mangel på "ernæring", blir disse funksjonene ikke fullstendig utført. For en pasient kan dette føre til problemer med minne og tale, en sen reaksjon på ytre stimuli, noen visuelle feil.

Oftest viser vasospasmer symptomer som tilhører den første gruppen. Hvis sykdommen ikke er cerebral i naturen, så passerer symptomene ganske raskt. I en strengere form kan alle manifestasjoner vare i flere dager.

diagnostikk

Alle disse symptomene gjelder ikke bare for vasospasme. Slike manifestasjoner kan skyldes andre sykdommer. Derfor er det vanskelig å identifisere sykdommen uten nøyaktig diagnose. For å starte riktig behandling må du bestå en ekstra eksamen.

De vanligste metodene for diagnostisering av vasospasmer inkluderer følgende:

  • tosidig skanning;
  • magnetisk resonans avbildning av hjernen;
  • beregnet tomografi.

I tillegg, i fravær av det nødvendige utstyret, kan kontrastradiografi eller andre teknikker utføres. For mer nøyaktig diagnose utføres slike studier serielt flere ganger. Men det er verdt å merke seg at vasospasmen av cerebral fartøy oppdages ganske vanskelig. Noen ganger er en erfaren lege vanskelig å diagnostisere. Dette skyldes at symptomene og indikasjonene på en forskningssykdom ofte ligner egenskapene til andre plager. Derfor er det nødvendig å gjennomføre en seriell og veldig grundig undersøkelse.

behandling

Å forlate noen sykdom uten behandling er farlig. Det samme gjelder for vasospasmer. Ikke tenk at ved å drikke smertestillende piller og fjerne symptomer, kan du løse problemet. I tilfelle av vasospasme er problemer med blodkar permanent. Som et resultat, mister hjernen oksygen, noe som fører til nekrotiske prosesser. Alt dette blir ofte årsaken til hjertesykdom og slag. Derfor er det nødvendig å kjempe med sykdommen, og du bør starte det så snart som mulig.

Vasospasm av hjernens blodkar - en sykdom som kan skyldes en rekke årsaker.

Det er veldig viktig å bekjempe blodpropper. Dannelsen av blodpropper kan skyldes ulike årsaker. Tromboflebitt kan ikke etterlades uten behandling. En slik sykdom kan ikke bare forårsake vasospasme, det kan også forårsake mye mer alvorlige konsekvenser (til og med død).

Bruk av ikke-medisinske metoder

Ofte, for å bekjempe ulike sykdommer, pasienter ty til populære oppskrifter. Slike metoder for å håndtere spasmer kan vel være effektive. Men de må bare brukes etter konsultasjon med legen din.

Ikke glem kostholdet ditt. Først av alt må du justere vannregimet. På dagen må du drikke minst en og en halv liter rent vann. Det er bedre å forlate juice og brus. I stedet kan du drikke urtete eller rosehip-infusjon.