Hva er farlig osteomyelitt av beinene?

Osteomyelitt av bein er en svært vanlig smittsom sykdom i beinelementene, noe som påvirker beinmargen, noe som fører til ødeleggelse og nekrose. Sykdommen ble beskrevet i detalj av Hippokrates, som beskrevet i detalj om dens symptomer og ga eksempler på hvordan man behandler denne sykdommen.

Osteomyelitt - en smittsom bein sykdom

I dag er kompliserte former av den patologiske prosessen ekstremt sjeldne.

Overveiende er sykdommen diagnostisert i de tidlige stadier og er lett å kurere ved hjelp av moderne antibiotika. Økt oppmerksomhet mot osteomyelitt av leger er forklart av de mange komplikasjoner av den patologiske prosessen, noe som fører til alvorlige konsekvenser, særlig hos barn.

Etiologi av sykdommen

Osteomyelitt av beinvev tilhører gruppen av smittsomme sykdommer, den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen av disse er følgende patogene mikroorganismer:

• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• rickettsia;
• soppinfeksjoner;
• blå pus bacillus;
• streptokokker.

Leger vet nøyaktig årsakene til osteomyelitt, som utvikler den patologiske prosessen i osseal-hjernen.

Ofte er den viktigste etiologiske faktoren i forekomsten av sykdommen latente bakterielle og virusinfeksjoner, autoimmune reaksjoner, beinskader og stressfulle situasjoner.

Ofte utvikler osteomyelitt på bakgrunn av kroniske sykdommer i nasopharynx og munnhulen, diabetes mellitus, åpne frakturer, sår, brennesykdom, kreft sykdommer og blodproblemer.

Du vil lære alle detaljene om osteomyelitt fra videoen:

Moderne klassifisering

I følge utbredelsen er det vanlig å skille mellom lokalisert (lokal) og generalisert osteomyelitt. Avhengig av type og varighet av sykdommen er osteomyelittprosessen akutt og kronisk.

I henhold til den moderne klassifikasjonen av osteomyelitt, er følgende typer beininfeksjon skjenket:

• hematogen (gjennom blod);
• ved direkte infeksjon gjennom sårflaten dannet i strid med integriteten til huden, brannene og lignende;
• Spredningen av infeksjon fra kroniske foci, for eksempel med sykdommer i munnhulen, karies, tonsillitt og mye mer.

Avhengig av hvordan infeksjonen kom inn i kroppen, er osteomyelitt delt inn i:

• post-traumatisk stress,
• postoperativ;
• tapp;
• skudd.

Lokalisert osteomyelitt kan skyldes ulike årsaker.

Alternativer for sykdomsforløpet

Symptomer på osteomyelitt er direkte avhengig av sykdomsforløpet.
Av arten av utviklingen av tegn på osteomyelitt og sykdommens varighet utgir:

• akutt hematogen osteomyelitt;
• kronisk hematogen osteomyelitt;
• akutt odontogen osteomyelitt;
• kronisk odontogen osteomyelitt;
• posttraumatisk osteomyelitt.

Akutt osteomyelitt

Akutt osteomyelitt, som oppsto som følge av hematogen infeksjon av beinvev, utvikler seg overveiende i barndommen. Favoritt lokalisering av denne versjonen av sykdommen er de lange rørformede beinene i nedre ekstremiteter.

Så opptrer akutt osteomyelitt i femur i 50% av det totale antall diagnostiserte tilfeller av patologi, mens lignende calcanal osteomyelitt forekommer bare hos 0,8% av pasientene.

Akutt hematogen osteomyelitt hos barn er mye vanskeligere enn hos voksne pasienter. På grunn av økt kroppstemperatur opplever babyer stor smerte i de berørte beinene, rødmen av huden over dem og hevelse i vevinfeksjonen.

Symptomer på akutt hematogen osteomyelitt hos barn

Til tross for dette regner akutte former for osteomyelitt, selv uten terapeutisk behandling, raskt til transformasjon i kronisk osteomyelitt innen 2-3 uker etter sykdomsutbruddet. Symptomer på osteomyelitt hos barn blir noen ganger kombinert med osteoporose i beinvevet, noe som forklares av dårlig blodtilførsel.

Akutt odontogen osteomyelitt

Akutt odontogen osteomyelitt manifesteres av symptomer som avviger lite fra tegn på en patologisk tilstand med hematogen spredning. Som regel oppstår denne typen sykdom mot en bakgrunn av redusert immunitet og fortsetter med dannelsen av foci av nekrotisk vev som er berøvet blodtilførsel.

Det er umulig å gjenopprette beinmargen etter slike brudd, noe som er spesielt farlig ved osteomyelitt i ryggraden med spredning av purulent betennelse i ryggmargen.

Konsekvensene av et slikt scenario kan ofte være parese og lammelse av lemmer, tap av følsomhet i store områder av kroppen og utseende av parastesi.

Kronisk osteomyelitt

Kronisk osteomyelitt kan forekomme primært eller være resultat av avansert akutt betennelse. Primær kronisk osteomyelitt karakteriseres av et ganske svakt kurs, noen ganger mangel på symptomer og karakteristiske forandringer i blodet. Denne varianten av sykdommen fører til dannelsen av abscesser, soner av sklerotisk vev eller områder med karakteristisk kalsifisering av benmarg.

Kronisk osteomyelitt fører til dannelsen av abscesser.

Sekundær kronisk prosess foregår mot bakgrunnen av lavfrekvent feber og manifesteres ved ubetydelig bein ømhet, nedsatt funksjon og generell ulempe.

Samtidig sover ikke pasientene godt og klager stadig på en sammenbrudd med tap av effektivitet.

Over tid kommer fistler til på lesionsstedet, hvorfra pus med en ubehagelig lukt begynner å slippe ut. Kronisk suppurativ osteomyelitt kan vare i flere år, og uten behandling kan det få alvorlige konsekvenser, inkludert pasientens funksjonshemning og død.

diagnostikk

Diagnose av osteomyelitt gjør det mulig å bestemme denne patologiske prosessen, selv i de første stadier av dannelsen. Kliniske blodprøver, samt instrumentale beinundersøkelser, tillater leger å bestemme sykdommen.

Takket være de radiologiske tegnene til osteomyelitt er en erfaren doktor ikke bare i stand til å mistenke utviklingen av angstsymptomer, men også for å nøyaktig bestemme sykdomsformen, foreslå en variant av sin utvikling og fastslå omfanget av den patologiske prosessen.

X-ray lar deg nøyaktig diagnostisere

For å bekrefte hoveddiagnosen i moderne klinikker ved hjelp av metoden for computertomografi, ultralyd av beinene, kontrastradografi.

Mulige konsekvenser

For tiden er osteomyelitt vellykket når det gjelder uutløste varianter av sykdommen. Dessverre er det tilfeller der pasientene ignorerer de første symptomene på sykdommen og vender seg til spesialister som allerede har avanserte former eller komplikasjoner av osteomyelitt, inkludert patologiske frakturer, generalisering av en purulent prosess, nekrose av beinvev og mye mer.

Noen ganger kan en septisk tilstand bli en konsekvens av osteomyelitt, når infeksjonen er generalisert og sprer seg til alle indre organer.

Som regel er konsekvensene av sykdommen avhengig av lokalisering av den inflammatoriske prosessen. Osteomyelitt av beina er farlig tap av funksjon av lemmer med utvikling av gangrene og osteomyelitt av brystets brystbenet - patologiske brudd, hvor dets fragmenter kan forstyrre hjertemurens integritet eller bryte gjennom pleuremembranen som dekker lungene.

Behandling: moderne tilnærming til terapi

Behandling av osteomyelitt kan være konservativ og operativ.

Narkotika terapi

Drogbehandling av sykdommen er indisert for pasienter med lokaliserte primære former for betennelse, som oppstår uten komplikasjoner. I slike tilfeller foreskriver legen et bane av antibiotika til pasienten, idet man tar hensyn til følsomheten til patogene mikroorganismer for dem, noe som førte til utvikling av en purulent prosess.

Antibiotika undertrykker den purulente prosessen

Det anbefales å kombinere antibiotika med osteomyelitt med immunmodulatorer, som bidrar til å forbedre kroppens støttefunksjoner og øke hastigheten på gjenoppretting.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av osteomyelitt er det viktigste alternativet for eliminering av purulent betennelse i beinmarg og komplikasjoner. I noen tilfeller anbefales pasienter osteosyntese, fjerning av skadede områder av bein eller osteoperforasjon med innføring i benkanalen av spesielle løsninger som dreper patogene mikroorganismer.

Resultatene av behandlingen avhenger av flere faktorer: aktualiteten i diagnosen av sykdommen, pasientens støttereaksjoner og hans ønske om å komme seg raskere.

Kun en kompetent tilnærming til terapi og full interaksjon mellom pasienten og den behandlende legen, vil tillate personen å oppnå positive effekter fra behandlingen og å glemme en så forferdelig sykdom som knogleskørhet.

Hvordan behandle beinet myelitt? Årsaker, symptomer, diagnose og folkemessige virkemidler.

Inne i beinet er benmarg. Med sin betennelse utvikler osteomyelitt. Sykdommen sprer seg til det kompakte og svampete benstoffet, og deretter til periosteumet.

Hva er det

Osteomyelitt er en smittsom sykdom som påvirker beinmarg og ben. Sykdommens årsaksmidler gjennomsyrer beinvevet gjennom blodbanen eller fra naboorganene. Infeksjonsprosessen kan opprinnelig forekomme i beinet når den er skadet på grunn av et skuddssår eller brudd.

Hos pediatriske pasienter påvirker sykdommen hovedsakelig de lange beinene i øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne pasienter øker frekvensen av osteomyelittprosessen i ryggraden. Hos personer med diabetes kan sykdommen påvirke fotens ben.

Før oppfinnelsen av antibiotika ble denne patologien ansett å være uhelbredelig. Moderne medisiner håndterer det ganske effektivt, ved hjelp av kirurgisk fjerning av den nekrotiske delen av beinet og en lang bane av potente antimikrobielle midler.

Det er flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ifølge en av dem, foreslått av A. Bobrov og E. Lexer, oppstår en opphopning av mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarene kommer det inn i de smale endeartene av beinene, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Mikroorganismer deponert på dette stedet forårsaker betennelse.

Det antas også at grunnlaget for sykdommen er allergi av kroppen som respons på en bakteriell infeksjon.

Hvis de mikrobielle midlene svekkes og kroppens immunrespons er sterk nok, kan osteomyelitt bli primær kronisk uten suppurasjon og ødeleggelse av beinene.

Utviklingen av betennelse i beinstoffet forårsaker dannelse av sekvestrasjon - et spesifikt tegn på osteomyelitt. Dette er en død del, som spontant avviser. Vaskulær trombose oppstår rundt sekvestrering, blodsirkulasjon og bein ernæring er svekket.

Rundt sekvestret akkumulerer immunceller, danner en granulasjonsaksel. Det manifesteres ved fortykning av periosteum (periostitt). Granulasjonsakselen separerer døde vev fra sunt vev godt. Periostitt sammen med sekvestrer er et spesifikt tegn på osteomyelitt.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av osteomyelitt utføres på mange måter. Jo mer nøyaktig formuleringen av diagnosen er, desto klarere blir behandlingstaktikken.

Typer av sykdommen, avhengig av patogenet:

• forårsaket av ikke-spesifikk mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober:
• forårsaket av en type mikrober (monokultur);
• forbundet med foreningen av 2 eller 3 forskjellige typer mikroorganismer.
• spesifikk i smittsomme sykdommer:
• syfilitisk;
• spedalsk;
• tuberkulose;
• brucellose;
• andre.
• patogenet er ikke detektert.

Bakteriedrepende lesjon av beinlag.

Det er kliniske former for sykdommen:

• hematogenous:
• etter infeksjon av et annet organ
• post-vaksinasjon;
• mer.
• posttraumatisk:
• etter brudd;
• etter operasjonen;
• når du bruker talte enheter.
• skudd;
• stråling;
• atypisk (primær kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelitt Ollier og Garre;
• svulst.

Strømalternativer:

• generalisert:
• septisk giftig;
• septikopiemichesky;
• isolert giftig.
• focal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Strømmenes natur:

• akutt (spesielt fulminant);
• subakutt;
• primær kronisk;
• kronisk.

Det er slike stadier av den osteomyelittiske prosessen:

• akutt;
• subakutt;
• Fortsatt betennelse;
• remisjon;
• forverring;
• utvinning;
• rekonvalesens.

Fase nederlag:

• intramedullær (bare benmarg lider);
• ekstramedullært.

Ifølge lokalisering utmerker osteomyelitt av rørformede og flate ben. I de lange rørformede beinene kan ulike seksjoner påvirkes: epifyse, diafyse, metafyse. Blant flate bein blir hodeskallen, ryggvirvlene, scapulae, sciatic bein og ribbeina påvirket.

Lokale komplikasjoner av osteomyelitt:

• sekvestroobrazovanie;
• brudd;
• ben-, paraosal- eller bløtvevsflegmon;
• patologisk dislokasjon;
• dannelsen av en falsk ledd;
• ankylosis;
• leddkontrakturer;
• brudd på formen og utviklingen av beinet;
• blødning;
• fistler;
• vaskulære komplikasjoner;
• nevrologiske komplikasjoner;
• muskel- og hudsykdommer;
• koldbrann;
• malignitet.

Variasjoner av sykdommen med vanlige komplikasjoner:

• amyloid skade på nyrene og hjertet;
• alvorlig lungebetennelse med lungekollaps
• perikardial betennelse;
• sepsis;
• andre.

De vanligste varianter av sykdommen er akutt hematogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne pasienter).

Sykdommen påvirker ofte visse bein i menneskekroppen.

Osteomyelitt av låret

Symptomer på hoftesysteemyelitt.

Det observeres hos mennesker i alle aldre, ofte har hematogen opprinnelse, men utvikles ofte etter operasjon på beinet. Ledsaget av hofteødem, feber og nedsatt mobilitet av tilstøtende ledd. En stor fistel formes på huden, gjennom hvilken pus er skilt.

Osteomyelitt av benets ben

Tegn på osteomyelitt av beinet i beinet.

Det observeres oftere hos ungdom og voksne, og kompliserer ofte bruken av shinfrakturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i beinet, alvorlig smerte, dannelse av fistulous passasjer med purulent utslipp. Først er tibialbeinet påvirket, men da er fibula alltid betent. Pasienten kan ikke gå på foten.

Osteomyelitt av calcaneus

Tegn på osteomyelitt av calcaneus.

I motsetning til formene beskrevet ovenfor har det vanligvis en lang kurs og kompliserer ofte smittsomme sykdommer i foten, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefullhet og hevelse i hælen, rødhet i huden, sårdannelse med frigjøring av purulent innhold. Pasienten kan bevege seg med vanskeligheter og stole på fotens forside.

Osteomyelitt i skulderen

Ofte oppstår i barndommen, har et akutt kurs, ledsaget av feber, hevelse, smerte i hånden. Med sykdomsprogresjonen er patologiske frakturer mulige.

Osteomyelitt av metatarsalbenet

Tegn på osteomyelitt av metatarsalbenet.

Det utvikles med utilstrekkelig grundig kirurgisk behandling av sår som skyldes skadet fot. Det kan også komplisere sykdomsforløpet. Ledsaget av smerte og hevelse i foten, vanskeligheter med å gå.

Osteomyelitt i ryggvirvlene

Den utvikler seg hovedsakelig hos voksne på bakgrunn av en immunbrist eller septisk tilstand. Ledsaget av ryggsmerter, hodepine, hjertebank, svakhet, feber.

årsaker

De aller fleste tilfeller er forårsaket av stafylokokker.

Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De ligger på overflaten av huden og i nesehulen til mange friske mennesker.

Nederlag stafylokokk infeksjon.

Mikrobielle midler kan trenge inn i benstoffet på forskjellige måter:

1. Gjennom blodkar. Bakterier som forårsaker betennelse i andre organer, som lungebetennelse eller pyelonefrit, kan spre seg gjennom karene til beinvevet. Hos barn trenger infeksjonen ofte inn i vekstområdet - bruskplatene i enden av de rørformede beinene - den humerale eller femorale.
2. Infiserte sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, innsnitt og andre sår går inn i muskelvevet, og spredes derfra til benstoffet.
3. Frakturer eller operasjoner når patogener går direkte inn i beinstoffet.

Beinene til en sunn person er resistente mot utviklingen av osteomyelitt. Faktorer som øker sannsynligheten for patologi:

• Nylig skade eller operasjon i området av bein eller ledd, inkludert hofte- eller kneutskifting;
• implantering av en metallstamme eller eiker under osteosyntese;
• dyr bite;
• diabetes med høyt blodsukker
• perifer arterielle sykdommer ofte forbundet med aterosklerose og røyking, for eksempel aterosklerose eller endarteritt obliterans;
• Tilstedeværelsen av et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injeksjoner;
• hemodialyse;
• kjemoterapi for kreft;
• langvarig bruk av glukokortikoidhormoner;
• injeksjon stoffmisbruk.

diagnostikk

Legen undersøker området rundt det berørte beinet for å bestemme hevelse, rødhet og ømhet i vevet. For å studere den fistel som brukes, er den stumpe sonden.

Blodprøver avslører tegn på betennelse - en økning i ESR og hvite blodlegemer. Blod og fistulær utslipp gjennomgår en mikrobiologisk studie for å gjenkjenne typen av mikroorganismer og bestemme antibakterielle midler som effektivt ødelegger det.

De viktigste diagnostiske prosedyrene for osteomyelitt er visualiseringstester.

Området rundt den berørte bein er hevelse, rødhet og ømhet av vevet.

Radiografi av bein brukes til å identifisere nekrotiske områder av bein-sekvestrerne. Fistulografi, en introduksjon av en radiopaque substans inn i det fistuløse kurset, brukes til å studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadiene av sykdommen gir radiologisk undersøkelse lite informasjon.

Beregnet tomografi er en rekke røntgenbilder tatt fra forskjellige stillinger. Ved analyse av dem dannes et detaljert tredimensjonalt bilde av den berørte bein.

Magnetic resonance imaging er en sikker undersøkelsesmetode som gjør det mulig å gjenskape bildet av ikke bare beinet, men også det myke vevet som omgir det.

En beinbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen. Det kan utføres i operasjonsrommet under generell anestesi. I dette tilfellet kutter kirurgen vevet og tar et betent materiale. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse for å identifisere årsaksmidlet.

I noen tilfeller tas en biopsi under lokalbedøvelse med en lang, holdbar nål, utført til stedet for betennelse under kontroll av radiografi.

Osteomyelitt bein symptomer

• feber og kulderystelser;
• bein smerte;
• hevelse av lesjonen;
• nedsatt funksjon av den berørte lemmen - manglende evne til å heve armen eller tråden på det berørte benet;
• dannelsen av fistler - hull i huden gjennom hvilken pus blir utskilt
• føler seg uvel, hos barn, irritabilitet eller døsighet.

Noen ganger er sykdommen nesten uten ytre manifestasjoner.

Søk lege for en kombinasjon av feber og smerte i en eller flere bein.

Legen må utføre en differensial diagnose med slike sykdommer:

• revmatoid artritt;
• smittsom artritt;
• synovitt;
• intermuskulær hematom, inkludert suppurativ;
• beinbrudd.

Kronisk beinostomyelitt

Dette skjemaet fungerer oftest som resultat av en akutt prosess. Et sekvestral hulrom dannes i benstoffet. Den inneholder løse biter av dødt beinvev og flytende, purulent utladning. Innholdet i sekvestralboksen utskilles gjennom fistelen på hudoverflaten.

Fistel på overflaten av huden.

Bølgeaktig utvikling av sykdommen: Lukking av fistler er erstattet av en ny fase av betennelse og pus utslipp. Når lindrende eksacerbasjon av pasientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen er normalisert, smerten forsvinner. Blodtellingen nærmer seg normalt. På dette tidspunktet dannes nye sekvenser gradvis i benstoffet, som begynner å avvise og forårsake forverring. Varigheten av remisjon kan være flere år.

Tegn på tilbakefall ligner akutt osteomyelitt. Det er betennelse og smerte i det berørte området, en fistel åpner, en myk vevflegm kan utvikle seg. Varigheten av tilbakefall bestemmes av mange forhold, først og fremst effektiviteten av behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uten tegn på akutt stadium. Brodie Abscess er et enkelt sirkulært hulrom i benstoffet, omgitt av en kapsel og plassert i beinbenet. En abscess inneholder pus. Det er ingen uttrykte symptomer på inflammatorisk prosess, sykdommen er trist. Forverring forårsaker smerte i beinet, spesielt om natten. Fistler blir ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitt ledsages av en økning i bein tetthet, periosteum overlays. Benet tykkere og tar form av en spindel. Beinmargekanalen er innsnevring. Dette skjemaet er vanskelig å behandle.

Akutt osteomyelitt

Den hyppigste varianten av en slik prosess er hematogen. Det observeres hovedsakelig hos gutter. Flegmonøs betennelse i medulærkanalen utvikler seg.

Den giftige varianten er lynrask og kan føre til pasientens død i løpet av få dager. Den septikopiemiske varianten er preget av tilstedeværelse av abscesser, ikke bare i benstoffet, men også i de indre organer.

De fleste pasienter har en lokal form for sykdommen. Sykdommen begynner plutselig. Det er en følelse av sprengning og intens smerte i lemmen, ofte i nærheten av knær, skulder eller albueforbindelser. Den er forbedret med bevegelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, rask pust og puls, sløvhet og døsighet er notert. Lemmet er i en halvbøyet stilling, bevegelsene i den er begrenset. Hevelse og rødhet i huden oppstår over inflammasjonsområdet. Det er sterk smerte når du taper i skadeområdet eller i retning av benaksen.

Radiografiske endringer vises kun 2 uker etter sykdommens begynnelse.

Beinostomyelittbehandling

En akutt prosess krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres ved bruk av kirurgi og rusmidler.

Operasjonen inkluderer osteoperforasjon - dannelsen av et hull i bein, rensing og drenering av hulrommet. I alvorlige tilfeller åpnes purulente lekkasjer i musklene, og benstrengning utføres. Etter rensing av bein fra pus begynner intraosseous lavage - en introduksjon til hulrommet gjennom plastkatetre av antimikrobielle stoffer - antibiotika, klorhexidin, rivanol og også enzymer.

Åpning av purulente lekkasjer i musklene.

Kompleks konservativ behandling inkluderer:

• høydose antibiotika;
• avgiftning (injeksjon av plasma-løsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korreksjon av sykdommer i syre-base tilstand ved bruk av intravenøs infusjon av natriumbikarbonat;
• stimulering av vevsreparasjon (metyluracil);
• immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sykdommen er forårsaket av stafylokokker, kan metodene for spesifikk immunterapi brukes til behandling - stafylokokk-toksoid, stafylokokker-vaksine, gamma-globulin eller hyperimmunplasma med økt innhold av antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering av lemmen ved hjelp av en longget. Etter nedsatt akutt betennelse er fysioterapi foreskrevet - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbarisk oksygenbehandling er en av de effektive prosedyrene for osteomyelitt. Det innebærer innånding av luft-oksygenblanding i et spesielt kammer under trykk. Dette bidrar ikke bare til å forbedre blodtilførselen til alle vev, men også for å fremskynde helbredelsesprosessene i det suppurative fokuset.

Prognosen for sykdommen er vanligvis gunstig, den slutter med utvinning. Imidlertid blir sykdommen i noen tilfeller kronisk.

Grunnlaget for behandlingen av den kroniske varianten er sekvestroektomi. Under denne operasjonen fjernes beinsekvenser, beinhulen ryddes, fistler blir skåret ut. Det resulterende hulrommet er drenert. Du kan lukke dem med spesielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer, langvarig osteomyelittprosess, lemmerforkortelse, brukes metoden for kompresjons-distraherende osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet. Kirurger utfører først sekvestrektomi og bearbeider kantene på beinet, fjerner alle infeksjonsfokus. Deretter holder benet et par eiker over og under det patologiske fokuset. Eikene er festet med metallringer rundt leggen eller armen. Metallstenger parallelt med lemmeraksen trekkes mellom tilstøtende ringer.

Kompresjons-distraksjon osteosyntesemetode ved bruk av Ilizarov-apparatet.

Ved hjelp av nåler og stenger presses benfragmentene sammen. En intergrowth - en callus - blir gradvis dannet ved deres veikryss. Hennes celler deles aktivt. Etter fusjon av fragmentene begynner kirurger gradvis å trekke ringene fra hverandre, og øke lengden på stengene. Sprain of callus fører til veksten av nytt bein og restaureringen av lengden på lemmen. Behandlingsprosessen er ganske lang, men denne metoden har mange fordeler i forhold til andre typer operasjoner:

• lav invasivitet;
• mangel på gips immobilisering;
• pasientens evne til å bevege seg
• pasientens evne til uavhengig å utføre distraksjonen (strekker seg) etter litt trening;
• restaurering av sunt beinvev, fullstendig erstatning av osteomyelittdefekten.

I ekstreme tilfeller utføres amputasjon. Det er indikert for utvikling av omfattende phlegmon, spesielt forårsaket av anaerober, eller benkemisk benk.

Etter operasjonen er konservativ behandling foreskrevet. Den inneholder de samme stoffene som i akutt form.

Med riktig behandling er prognosen gunstig. Imidlertid er ikke sykdommens gjentakelse utelatt. Vedvarende osteomyelitt kan føre til nyreamyloidose og andre komplikasjoner.

Antibiotika for osteomyelitt

Problemet med adekvat antibiotikabehandling er behovet for å raskt velge et effektivt legemiddel som virker på det maksimale antall mistenkte patogener, samt å skape en høy konsentrasjon i beinvevet.

Osteomyelitt er oftest forårsaket av stafylokokker. Den mest alvorlige sykdomsforløpet er forbundet med infeksjon med pyocyanpinnen. Under forhold med langvarig osteomyelitt, kirurgiske operasjoner og samtidige sykdommer, blir mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotika, for eksempel til cefalosporiner og fluokinoloner.

Derfor, for empirisk terapi, er det foretrukket å foreskrive linezolid. Et mindre godt valg ville være vankomycin, siden mange bakterier til slutt blir resistente mot det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger inkluderer ofte kvalme, løs avføring og hodepine. Legemidlet kan brukes til barn i alle aldre, det har nesten ingen kontraindikasjoner. Den er produsert under varenavnene Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgjengelige i orale former.

Vancomycin administreres intravenøst. Det er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming, med nevrolitens nervesykdom, nyresvikt og individuell intoleranse. Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfeller brukes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerob mikroorganismer er tilstede i mikrobiell forening som forårsaket sykdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før utnevnelse av antibiotika er det nødvendig å skaffe materiale til mikrobiologisk undersøkelse. Etter å ha oppnådd resultatene av følsomheten til mikroorganismer, kan legemidlet erstattes med en mer effektiv en.

Varigheten av antibiotikaforløpet er opptil 6 uker.

Noen ganger begynner behandlingen med bredspektret antibiotika som påvirker stafylokokker:

• beskyttet penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin og andre.

Imidlertid må slik behandling nødvendigvis støttes av data om følsomheten til de isolerte mikroorganismer.

Samtidig med langvarig antibiotikabehandling er det nødvendig å forhindre intestinal dysbiose ved hjelp av slike midler som Linex, Atsipol, meieriprodukter med levende bakterier. Om nødvendig, utpekt antifungale legemidler (nystatin).

Folk rettsmidler for osteomyelitt ben

Etter behandling av osteomyelitt på sykehuset og utlading pasienten hjemme for å hindre overgangen til kronisk form eller utvikling av forverring, kan du bruke noen populære oppskrifter:

• gjør avkjøling av gresskornet (havreklid vil være egnet som en siste utvei) og gjøre komprimering av det på et ømt lem;
• lage en alkoholisk tinktur av lilla: hell en vodka full 3 liters krukke med blomster eller knopper og insistere på et mørkt sted i en uke, bruk den til komprimerer;
• ta 3 kg valnøtter, fjern partisjoner fra dem og hell vodka på disse broene, insistere på et mørkt sted i 2 uker; ta en spiseskje tre ganger om dagen i 20 dager;
• Smør det berørte området med aloe juice eller gjør en komprimering av knuste blader;
• rist en stor løk, bland med 100 g såpe; Påfør blandingen på huden i nærheten av fistelen om natten.

komplikasjoner

Osteomyelitt kan forårsake komplikasjoner fra omkringliggende vev eller hele kroppen. De er assosiert med direkte spredning av infeksjon, sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning, endringer i metabolisme.

Patologisk brudd forekommer på sekvestrasjonsstedet med mindre skade. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på beinet, en unormal mobilitet av benfragmentene oppstår, smerte og hevelse er mulig.

Cellulitt - diffus purulent betennelse som kan gripe bein, periosteum eller omkringliggende muskler. Sykdommen er ledsaget av feber, rus, smerte og hevelse i lemmen. Uten behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre ekstremiteter.

Ved ødeleggelsen av beinens ender er mulig patologisk dislokasjon i hofte, knel, skulder, albue og andre ledd. Det er ledsaget av et brudd på formen på lemmen, smerte, manglende evne til å bevege armen eller benet.

En av de vanligste komplikasjonene til osteomyelitt er en pseudartrose. Beinens frie kanter, dannet etter operasjonen for å fjerne det purulente fokuset, vokser ikke sammen, men berører bare hverandre. På dette stedet forblir beinet mobil. Det er et brudd på legemets funksjon, smerte i det, noen ganger hevelse. Det er en svakhet og atrofi i musklene. Behandling av den falske ledd er ganske lang. Det er ofte nødvendig å bruke Ilizarov-apparatet.

Ankylose oppstår når fusjon av leddflater av bein påvirket av osteomyelitt, for eksempel på grunn av den lange immobiliteten til lemmen. Det er ledsaget av manglende bevegelse i leddet.

Som et resultat av eksistens av fistler, kan komprimering av omkringliggende vev leddkontrakt utvikles - reduserer dets mobilitet.

Patologiske frakturer, falske ledd, ankylose, kontrakturer fører til deformiteter i lemmer, manglende evne til å gå eller arbeide med hender.

Det kan være arrosiv blødning, ledsaget av permanent blodtap og dannelse av interstitial hematom. Tilførsel av det omkringliggende myke vevet fører til utvikling av diffus suppurativ betennelse - cellulitt. Dette er en farlig komplikasjon i noen tilfeller krever amputasjon av lemmen.

Ved kronisk osteomyelitt, blir kar og nerver som går nær beinet betydelig påvirket. Blodforsyningen til enden (distal) delen av beinet eller armen forverres, vevet svulmer, mangler oksygen. Langvarige smerter i lemmer vises, muligens nummenhet og prikkende følelse av huden. Irritasjon av purulent utslipp fra fistelen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Når koden blir for tørr, oppstår flager, kløe. Hvis pasienten begynner å ripe på huden, vises sekundære infeksjoner og suppurasjon ofte i sårene.

I noen tilfeller utvikler osteomyelitt en ondartet beinvulst, osteosarkom, som har en høy grad av malignitet og vokser raskt.

Med en lang løpet av osteomyelitt forstyrres de metabolske prosessene i kroppen. Spenning av kompenserende mekanismer fører til økt produksjon av protein, som er nødvendig for helbredelse av beinvev. Samtidig kan unormale proteinformasjoner oppstå som er avsatt i nyrene og andre organer. Så utvikler en hyppig komplikasjon av kronisk osteomyelitt - amyloidose. Det manifesterer seg hovedsakelig i symptomer på nyresvikt - ødem, økt blodtrykk, et brudd på urinprosessen.

Patogene mikroorganismer fra det purulente fokuset i blodårene kan komme inn i et hvilket som helst organ, forårsaker betennelse. En av de vanligste komplikasjonene er lungebetennelse. Den ytre perikardiale sac er også berørt. Ofte er det infeksjon av blodet - sepsis.

forebygging

Hvis pasienten har risikofaktorer for osteomyelitt, bør han være oppmerksom på dem. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre ulike infeksjoner, unngå kutt, riper og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes må hele tiden overvåke tilstanden til føttene for å forhindre utseende av hudsår.

Det er nødvendig å behandle dental karies, kronisk tonsillitt, cholecystitis, pyelonefrit i tide. For å øke kroppens uspesifikke forsvar, er det nødvendig å overvåke ernæring og fysisk aktivitet for å lede en sunn livsstil.

Osteomyelitt øvre lemmer.

Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinmarg som sprer seg til det omkringliggende knoglematerialet. Det kan ha et akutt eller kronisk kurs og manifesterer seg med bein smerte, feber, rus, kavitetsdannelse og fistel med purulent utslipp. Behandling inkluderer kirurgi og massiv antibiotikabehandling.

Symptomer og behandling av osteomyelitt

Osteomyelitt - hva er det

Betennelse påvirker alle bestanddeler i beinet - de harde delene og benmargen, som, som patologien utvikler, øker i volum, sveller. Som et resultat blir benmarget komprimert av et hardt vev, som et resultat av at blodkarene komprimeres og blodstrømmen stopper i det patologiske fokuset. Ofte sprer sykdommen seg til det omkringliggende myke vevet - patogenet infiserer cellene, forårsaker suppuration.

Ofte er patologi diagnostisert hos barn, mer karakteristisk for gutter. Det preges av en rask overgang til systemisk purulent infeksjon (sepsis), som er dødelig i 36% av tilfellene. Med utviklingen av en voksen sykdom er komplisert av patologiske brudd, dannelsen av falske ledd, nedsatt funksjon av lemmen.

Årsaker til sykdommen

Utbruddet av betennelse i beinmargen utløses ved innføring av et smittsomt middel inn i det. Mikrober skader benet gjennom karene, omgivende vev eller med dype skader. Årsakene:

• smittsomme lesjoner som omgir det myke vev av beincellulitt med en klar lokalisering, innkapslede cyster etter brudd, bakteriell muskelbetennelse;
• komplikasjoner etter operasjon - fellesproteser og osteosyntese;
• hematogen måte: infeksjonen trenger gjennom beinmargene gjennom blodet - enhver smittsom fokus kan bli årsak til osteomyelitt (for eksempel kronisk betennelse i nyrene, tonsillitt, furunkulose);
• skader på beinene - skudd og innsnevrede sår, brudd med brudd på bløtvev og så videre.

Tilstedeværelsen av en klar årsak betyr ikke den obligatoriske utviklingen av osteomyelitt, siden provoserende faktorer skal "virke".

1. Ubehandlet eller kronisk infeksjon. Med feil behandling gir mikrober stoffresistens, da behandling av osteomyelitt med antibiotika vil være ineffektiv.
2. Svekket immunitet Enhver sykdom, psyko-emosjonell sammenbrudd, banalt kaldt kan føre til dette. Det oppstår også problemer på bakgrunn av langvarig administrasjon av glukokortikosteroider, diabetes, systemiske bindevevssykdommer og onkologi.
3. Liten alder av pasienter - barn opptil 5 år.

Klassifisering av patologi, foto

Avhengig av årsaken til utviklingen er følgende typer av osteomyelitt skilt:

• hematogen - et smittsomt middel går inn i beinmargene gjennom blodbanen uten åpne beinskader;
• posttraumatisk - oppstår på grunn av ufullstendig antibakteriell behandling av frakturer;
• skytevåpen - utvikler med passende skader;
• postoperativ - kan være en postoperativ komplikasjon - feste benet med skruer, plater og andre strukturer.

Avhengig av utviklingshastigheten og varigheten av symptomer, utmerker osteomyelitt:

• akutt - utvikler seg innen 2 uker, oftere hos barn;
• subakutt - fortjeneste innen en måned;
• kronisk - det kliniske bildet forblir uendret i mer enn 30 dager, kun ett bein påvirkes, en stor sannsynlighet for en fistuløs kanal som opptrer;
• kroniske multifokale symptomer vedvarer i mer enn en måned, diagnostiserer flere fokus på betennelse.

Inntil etiologien er fastslått, diagnostiseres uspesifisert osteomyelitt. Ved bekreftelse av diagnosen viser instrumentell undersøkelse en kronisk form.

Symptomer på forskjellige typer osteomyelitt

Det kliniske bildet varierer avhengig av sykdomsformen.

Akutt hematogen

Avviker tung kurs, en rask økning i symptomer. Hematogen form av sykdommen er 3 typer.

Giftig (adynamisk)

Klinikken svarer til endotoksisk sjokk, er aggressiv og er livstruende. symptomer:

• en kraftig nedgang i blodtrykket;
• tap av bevissthet, koma;
• kritisk hypertermi - temperaturøkning opp til 40-41 ° С;
• kortpustethet, mangel på luft;
• anfall inneboende hos barn.

Tilstanden fører til hjertesvikt og død. Ofte hjelper rettidig og kompetent gjenoppliving ikke. Noen ganger oppdager legene akutt hematogen toksisk osteomyelitt i henhold til pasientens klager - hevelse på stedet for berørt bein, hyperemi og økning i hudtemperatur.

septic piemichesky

Det kliniske bildet utvikles umiddelbart etter infeksjon i blodet:

• høy feber;
• alvorlig hodepine;
• hypotensjon;
• svakhet.

Symptomene er kombinert med intens smerte i betennelse, alvorlig hevelse og rødhet i vevet. Med riktig og rettidig assistanse er overlevelsen hos pasienter med diagnose 40-50%, i fravær av behandling forekommer døden hos 70% av pasientene.

lokal

Mild sykdom gir en gunstig prognose. For lokal hematogen osteomyelitt preget av moderate generelle symptomer:

• feber,
• overdreven svette
• alvorlig svakhet;
• mangel på appetitt;
• ikke-intensiv hodepine.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og antipyretisk hjelper ikke. Ved undersøkelse er en pasient diagnostisert med ødem, rødhet i huden på stedet for betennelse.

Subakutt osteomyelitt

Subakutt osteomyelitt er en overgangsperiode etter hvilken den kroniske fasen av sykdommen begynner. Manifesting symptomer:

• Ikke fallende lavtemperatur kroppstemperatur;
• liten svakhet;
• mild kjedelig smerte i det patologiske fokuset;
• Begrenset mobilitet av leddet i nærheten av berørt bein.

Kronisk osteomyelitt

Tilstanden til pasienten er innenfor normal rekkevidde, noen ganger forstyrres ubehag på stedet for benlesjon, subfiltemperatur og svakt ødem. Konsekvensene av patologi:

• purulent fistel - begynnelsen av kanalen i den infiserte bein, utgangen på huden;
• forkortelse av den berørte lemmen.

For kronisk osteomyelitt er radiologiske tegn som ikke påvirker pasientens generelle trivsel anvendelige. For eksempel er det periodisk separasjon av deler av det syke benet som har gjennomgått strukturell ødeleggelse, sekvestrering.

Osteomyelitt etter tannutvinning

Maxillofacial patologi, symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av kurset. I tillegg til de klassiske skiltene er det:

• Manglende evne til å åpne munnen din bred
• alvorlig smerte når du tygger og svelger
• uttalt hevelse i ansiktet.

Osteomyelitt i ryggraden

Alvorlig ryggsmerter er hovedsymptomet. Det fjernes ikke av rusmidler, mosjon, fysioterapi, massasje og oppvarming. Lokalisert smerte vises i de første timene etter at et spesifikt bein er påvirket. Når sykdommen utvikler seg, ser de ut:

• Overfølsomhet i huden, det er umulig å røre ryggraden - jevn lett berøring forårsaker et akutt angrep av smerte;
• økt hjertefrekvens;
• skarp trykkfall;
• umotivert vekttap.

Metoder for diagnose av osteomyelitt

For å bekrefte diagnosen undersøkes pasienten:

• laboratorietester av blod og urin vil indikere en økning i nivået av leukocytter, utviklingen av akutt betennelse;
• infrarød skanning (imager) brukes til å identifisere området akutt patologi;
• bein punktering kan være en diagnostisk eller terapeutisk prosedyre, for diagnose av purulent innhold fra den berørte bein;
• Røntgenbilder - bildene er tatt i to fremspring, lar deg bestemme plasseringen av det inflammatoriske fokuset, diagnosen kan settes til 3-5 dager fra lesjonen.

Beregnet tomografi er mer informativ enn andre diagnostiske metoder. Studien bidrar til å bestemme lokaliseringen av patologi, for å identifisere storheten i prosessen. CT-skanning utføres for å skille mellom osteomyelitt fra andre beinpatologier.

Hvordan og hvordan å behandle ulike typer osteomyelitt

Behandling av tidlig stadium av akutt osteomyelitt utføres ved en terapeutisk metode.

Behandling av osteomyelitt medisin

Målet med terapi er å ødelegge det smittsomme stoffet.

1. Antibiotika - Cefazolin, Co-Trimoxazol, Linezolid og andre. Preparater foreskrives individuelt, basert på resultatene av bakteriologiske kulturer. Ved behandling av hematogene former av sykdommen kombineres ofte flere midler. Varigheten av antibiotikabehandling er fra 20-30 dager, med hematogen form - 1,5 måneder eller mer.
2. Immunomodulatorer - Amix i, Timalin og andre. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt, varigheten av behandlingen fra 10 dager til flere måneder. Immunomodulatorer trengs for å støtte og styrke immunforsvaret, øke kroppens motstand mot infeksjon.
3. Diuretika - Lasix eller Furosemide. Raskt eliminere hevelse. Ofte foreskrevet ved behandling av osteomyelitt etter tannutvinning. Behandlingsregimet bestemmes av legen og pasientens tilstand er tatt i betraktning.
4. Krystalloider - Trisol, saltvann, Normosol og andre. Introdusert intravenøst ​​5 dager for å eliminere symptomene og normalisere tilstanden.

Behandling av kronisk osteomyelitt

Terapi for kronisk osteomyelitt utføres i perioder med eksacerbasjon. Behandlingsregimet avviger ikke fra det som brukes i den akutte sykdomsformen. I løpet av ettergivelsesperioder gjennomgår de støttende terapi med immunmodulatorer.

I fravær av uttalt symptomer foreskrevet salve med antibakteriell, anti-edematøs effekt. Oppvarmingsprosedyrer er utelukket.

Kronisk osteomyelitt behandles også hjemme, men med tillatelse fra en spesialist. En liten forverring av tilstanden er en grunn til sykehusinnleggelse. Ofte, når sykdommen deformeres, blir beinet forkortet, fistlene fremstår som ikke heler lenge og periodisk fylles med purulent ekssudat. I slike tilfeller løft spørsmålet om operasjonen.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt

Kirurgisk inngrep er foreskrevet for:

• intermuskulær og periosteal phlegmon;
• purulent leddgikt;
• atypisk form for patologi;
• omfattende fistler som ikke er egnet til terapeutisk behandling;
• hyppige og alvorlige tilbakefall.

Operasjoner for å fjerne et purulent fokus er nesten alltid raskt i tannlegen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Legen gjør et snitt i tannkjøttet og underliggende vev, renser det berørte området av beinet. Osteomyelitt etter tannutvinning behandles av en lege av maxillofacial kirurgi, om nødvendig er en plastikkirurg involvert.

Operasjoner utføres på to måter.

1. Innsnitt av vev på stedet for fokus for å fjerne pus fra muskelfibre, periosteum, sener. Legen kutter det myke vevet uten å åpne beinet.
2. Osteoperforation. Et hull er laget i beinet gjennom hvilket hulrommet reorganiseres. På slutten festes dreneringsanordningen, som sikrer utstrømningen av ekssudat fra brannen. Operasjonen brukes ofte i akutt osteomyelitt, når det er presserende å fjerne lesjonen.

For behandling av kronisk osteomyelitt utføres Ilizarov-kompresjons-distraksjon osteosyntese: det berørte området av beinet fjernes, dets ender er sammenføyet, aksen på lemmen er festet med ringer og strikkepinner. Når beinet begynner å vokse sammen, ved hjelp av vertikale stenger, blir ringene gradvis flyttet fra hverandre og trekker lemmen.

Egenskaper ved behandling av osteomyelitt hos barn

Kirurger foretrekker å utføre sparsomme operasjoner som bevarer funksjonen til beinapparatet. Eksperter velger punkteringsmetode, egnet for behandling av babyer opp til 6 år.

Operasjonen hos barn består i å "piercing" beinet med en spesiell nål, sugepus og vaske fokuset med antibakterielle preparater.

Ved terapeutisk behandling av osteomyelitt påføres limgips på lemmer og lasten er lettet. Så det er mulig å forhindre spredning av infeksjon og dens gjennomtrengning i bløtvevet.

Kosthold i behandlingsperioden

Pasienten trenger mye protein, som er inneholdt i kylling og biff lever, meieriprodukter, i kjøtt og fisk. Du bør ikke være begrenset til slike retter - tarmens arbeid kan forstyrres. Cellulose må inkluderes i menyen - frokostblandinger, grønnsaker og frukt.

Ved kronisk osteomyelitt må pasienter med overvekt følge en diett med lavt kaloriinnhold for å redusere trykket på det syke benet.

Vanlige spørsmål fra pasienter

Osteomyelitt er en farlig sykdom som kan føre til uførhet eller død. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide, gjennomføre behandling og gjennomgå rehabilitering.

Hvilken lege behandler?

Når tegn på osteomyelitt må søke hjelp fra en ortopedist. I statlige medisinske institusjoner må du først besøke en kirurg som vil gi en henvisning til en spesialist.

Kan det helbredes?

Tilfeller av fullstendig gjenoppretting av pasienter med osteomyelitt er ikke et unntak, men heller en vanlig forekomst. Dette er mulig med rettidig diagnose og riktig behandling. Selv med utviklingen av sykdommen hos nyfødte, gir leger gunstige fremskrivninger.

Gir funksjonshemming et barn etter osteomyelitt?

Invaliditet kan oppnås hvis patologien er alvorlig, beinet deformeres, og pasienten har mistet evnen til å lede et aktivt liv. For eksempel, hvis underbenet blir kortere, så blir barnet et funksjonshemning. I andre tilfeller er han fritatt for fysisk opplæring i 6-12 måneder.

Er osteomyelitt smittsom mot andre?

Under behandling på sykehuset, er pasienten plassert i generell menighet. Patologi er ikke smittsom, selv om den har en smittsom etiologi. Ved kronisk osteomyelitt fører pasienten til en vanlig livsstil, men med noen begrensning av fysisk anstrengelse.

Hvor mange år kan en pasient leve med kronisk osteomyelitt?

Disse er individuelle indikatorer, avhengig av pasientens alder, omfanget av lesjonen, kvaliteten på behandlingen og andre ting.