Hip fraktur i alderdommen: hva er farlig, symptomer, konsekvenser

For mange år siden, og nå er et av de alvorligste medisinske problemene fortsatt skader hos eldre. Med alderen reduseres antall eksterne faktorer, noe som kan føre til skade (produksjon, kjøring, sport, etc.), men antall interne faktorer øker betydelig. Hos eldre mennesker, endrer strukturen på beinvev, blir det mindre tett, dets ømhet øker, beinene er ikke så sterke som i ung alder. Og problemet er ikke bare at benet kan brytes ned fra en mye mindre slagkraft, men også at integriteten blir restaurert mye langsommere.

Høffraktur er en av de vanligste skader hos eldre, denne skaden er alvorlig for dem, og krever langsiktig behandling og rehabilitering. I 90% av tilfellene er personer over 65 påvirket.

Ifølge statistikken er denne skaden vanlig hos kvinner. Dette forklares av at etter overgangsalderen skjer hormonelle forandringer i kroppen, noe som blant annet fører til en nedgang i bein tetthet. En av de viktigste risikofaktorene er osteoporose, som utvikler seg i postmenopausal perioden.

Hvorfor forekommer det brudd på dette stedet? Det er enkelt: nakken er den tynneste, noe som betyr at den skjøre delen av lårbenet som forbinder kroppen med hodet, mens denne delen av benet opplever svært alvorlige belastninger. Årsaken kan være uforsiktig bevegelse, glide på isen, falle, selv den vanlige nedstigningen på trappen.

Symptomer på hoftebrudd

Siden brudd på denne lokaliseringen hos eldre mennesker betraktes som patologisk, kan symptomene avvike noe fra de som ligner et lignende traume i ung alder.

1. Et tegn på skade er smerte. Med skade på lårhalsen er den spesifikk. På skadetidspunktet kan smerten i lysken være mild eller fraværende, i ro, det faller, fortsetter når du beveger deg igjen. Noen ganger er smerten svært alvorlig, som med brudd, og smertestillende er nødvendig. Også en karakteristisk egenskap for denne skaden er utseendet av smerte når du tapper på hælen eller trykker på den.
2. Forringet lemfunksjon. Pasienten kan ikke gå og stå uten støtte, siden støtten på den skadede ledd er umulig. I tillegg i hvilen i utsatt stilling, blir det skadede benet vendt utover, pasienten kan ikke vilkårlig vri den innover. Noen ganger er en forkortelse av lemmen mulig.
3. Subkutan hematom er et karakteristisk tegn på beinskade. I dette tilfellet er den lokalisert i lyskeområdet og kan bli merkbar flere dager etter skaden. I overvektige mennesker kan være fraværende, siden blødningen etter en brudd på lårbenet på dette stedet er liten og hematomet vil være usynlig på grunn av den store mengden av subkutant fett. I tynne mennesker kan det være ganske omfattende.

Basert på symptomene er det mulig å bare lage en foreløpig diagnose, som må bekreftes radiologisk.

behandling

Konservativ behandling (uten operasjon)

Det er angitt i tilfeller der, uansett grunn, inkludert pasientens avslag, kan kirurgisk behandling ikke utføres.

Pasienter i en periode på flere uker til 2 måneder på et sykehus er overlappet med skjelettdreksjon, og etter reposisjon av fragmenter, en spesiell bandasje som pasienten får lov til å bevege seg med krykker, mens du stoler på sårbeinet, er umulig. Tidsperioden for strekking og bruk av dressingen kan vare opptil 6-8 måneder, avhengig av hvordan det skadede beinet vokser sammen.

Pasienter er også foreskrevet medikamenter som forbedrer stoffskiftet i vevet, styrker bein og bruskvev, vitaminer, og anbefaler også ernæring med høyt innhold av vitaminer og mineraler som er nødvendige for regenerering av beinvev (kalsium, magnesium, fosfor, kalium, vitamin D osv.). Om mulig utføres fysioterapi, massasje og fysioterapi, ikke bare rettet mot det berørte området, men også for å opprettholde kroppen som helhet.

En av de viktigste problemene i den konservative behandlingen av denne alvorlige skaden er omsorg for en eldre person, som i lang tid må forbli nesten immobile og ikke selvstendig kan tjene seg selv.

Ved brudd på lårhalsen er det ingen klare betingelser for gjenoppretting av den skadede lemmers funksjon, hver pasient krever en individuell tilnærming. I beste fall, med god behandling, skjer tilbake til et fullt liv etter 6-8 måneder.

Tidlig mobilisering

Noen ganger er det tilfeller der det ikke er anledning til å utføre kirurgisk behandling, og langvarig immobilisering av pasienten er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner, eller personen gikk ikke alene før han fikk skade. I slike tilfeller utføres symptomatisk behandling, noen få uker etter skaden, får pasienten å sitte ned og gå på krykker. I fremtiden vil tilliten til det skadede benet være umulig, siden fusjonen av benet ikke forekommer. Bevegelse vil bare være mulig på rullestol eller krykker.

Kirurgisk behandling

I de siste tiårene har osteosyntese av lårhalsen bokstavelig talt satt tiere, om ikke hundre tusen eldre på føttene, og bevare helsen og livskvaliteten.

Under operasjonen, ved hjelp av spesielle metallkonstruksjoner, blir benfragmentene tilpasset og sikkert festet, noe som skaper forhold for riktig fusjon. Innen få dager etter operasjonen får pasienten å sitte ned, og etter en kort periode kan han bevege seg selvstendig. Vilkårene for bruk av konstruksjonen er individuelle, under behandling (og etter gjenvinning også), anbefales det å ta medikamenter for å forebygge osteoporose, vitaminer, ernæring beriket med mineralsalter, massasje, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Hip proteser

Ved benbrudd nær hodet og høy risiko for aseptisk nekrose, anbefales fragmentering, tilstedeværelse av et stort antall fragmenter, erstatning av leddet med endoprostese, til pasienter. Etter å ha installert designet, kan pasienten også bevege seg uavhengig innen noen få uker.

Konsekvenser av en hip fraktur

Konsekvensene og komplikasjonene av denne skade for eldre er avhengige av mange faktorer: pasientens alder (65 og 85 år er en veldig stor forskjell), tilstedeværelsen av comorbiditeter, hans mentale tilstand, den valgte behandlingstaktikken, omsorg og rehabilitering.

Dessverre gir selv kirurgisk behandling ikke en 100% garanti for at en eldre pasient kan gå alene. Selv etter operasjon og langvarig konservativ behandling er aseptisk nekrose i lårhodet mulig, noe som krever felles utskifting, eller dannelse av en falsk ledd.

Et svært vanskelig problem for pasienter og deres slektninger, spesielt med langvarig konservativ behandling, er immobilisering av pasienten. De aller fleste eldre har iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, lungesykdommer og andre patologier, noe som fører til utvikling av komplikasjoner som kan bli dødelige.

• bedsores i området av sacrum, baken, bena, på skulderbladene;
• kongestiv lungebetennelse;
• dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, noe som øker risikoen for pulmonal tromboembolisme;
• dannelsen av felles kontrakturer;
• forstoppelse,
• psyko-emosjonelle lidelser.

For noen få tiår siden, da slike brudd ble behandlet bare konservativt, oppnådde dødeligheten som følge av komplikasjoner 20%, og dette tar hensyn til det faktum at selve skaden ikke truer en persons liv. Derfor er det ekstremt viktig å ta vare på den eldre pasienten og hans rehabilitering.

Hvilken lege å kontakte

Behandlingen av en hip fraktur utføres av en ortopedisk traumatolog. Brukes til diagnose av radiografi av felles, beregnet eller magnetisk resonansavbildning av dette området. I løpet av rehabiliteringsperioden trenger pasienten hjelp fra en massasje terapeut, en fysioterapeut, en ernæringsfysiolog. Med tanke på pasientens alder, er det nødvendig å styrke tilsynet fra spesialiserte leger (kardiolog, pulmonologist osv.). Vises konsultasjon av en medisinsk psykolog.

Programmet "Om det viktigste" snakker om hoftefrakturer:

Hip fraktur

Hip fraktur er et brudd på integriteten til øvre femur i området like under hofteleddet, mellom lårhodet og den større trochanteren. Det er en ganske vanlig skade, forekommer oftere i hverdagen og oppdages hos eldre som lider av osteoporose. Det manifesteres av moderat smerte, begrensning av støtte og bevegelser, samt en mild forkortelse av lemmen. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomene og resultatene av radiografi. Når slike skader er svært høy risiko for nonunion, å gjenopprette lemfunksjonen krever vanligvis kirurgi.

Hip fraktur

Hip fraktur - skade på øvre del av lårbenet. Det er ca 6% av det totale antallet frakturer, mens i 90% av tilfellene er de eldre rammet. Hos kvinner observeres hoftefrakturer dobbelt så ofte som hos menn. I 20% av tilfellene forårsaker slike skader død. Hos eldre pasienter med osteoporose kan denne skaden oppstå selv med mindre traumatisk påvirkning, for eksempel faller til siden, trykk eller til og med vanlig torso.

Siden det ikke er noen åpenbar skade i historien, og de kliniske manifestasjonene er milde eller moderate, tar enkelte pasienter ikke engang alvorlige skader og ser ikke umiddelbart legene. Noen ganger har pasienter med brudd i lårhalsen (spesielt de som er påvirket) lenge behandlet uavhengig av osteokondrose, ischias eller hoftefedd artrosi. I mellomtiden kan mangelen på kvalifisert hjelp påvirke både tilstanden til det proksimale fragmentet og pasientens generelle tilstand, så hvis du opplever karakteristiske symptomer, bør du straks kontakte en traumatolog.

anatomi

Hofteleddet er en av de største leddene. Den utfører en støttefunksjon og bærer en betydelig belastning når du kjører og går. Fugen består av et sfærisk lårhår og et dypt avrundet acetabulum omgitt av en kapsel og kraftige ledbånd. Et annet stort ligament er plassert midt i leddet og forbinder bunnen av acetabulum med lårets hode. I sin perifere del går hodet inn i nakken og nakken inn i lårbenet. Nakken er plassert i vinkel mot hoveddelen av beinet, i vinkelen er store og små spyd.

Blodforsyningen til hodet utføres på tre måter. Den første er gjennom fartøyene i felleskapselet, den andre gjennom arteriene som går forbi beinet, og den tredje gjennom fartøyet som ligger inne i ligamentet mellom lårhodet og acetabulumet. Med alderen blir blodtilførselen til lårhodet forverret, fartøyene smale, og arterien inne i ligamentet lukkes helt og slutter å virke. I tilfelle av livmorhalsfrakturer, blir det proksimale fragmentet fratatt mat fra intraøsøse kar. Arteriene i kapselen er ikke tilstrekkelig til å forsyne blodet til beinet, slik at det proksimale benfragmentet ikke vokser distalt, og i noen tilfeller er det helt absorbert. Denne tilstanden kalles avaskulær nekrose eller osteonekrose i nakken og lårhodet.

klassifisering

Alle klassifikasjoner av disse bruddene som er vedtatt i traumatologi, er av klinisk art, gjenspeiler funksjonene i sykdomsforløpet og bidrar til å velge den optimale behandlingsmetoden med hensyn til spesielle forhold. En av de viktigste kriteriene er plasseringen av brukket i forhold til lårets hode. Jo høyere denne linjen er, jo verre blodtilførsel til det proksimale fragmentet og jo større er sannsynligheten for avaskulær nekrose eller ikke-brudd i brukket. Gitt dette kriteriet, er hip frakturer delt inn i:

• Basal cervical - frakturlinjen løper på bunnen av livmorhalsen, like over spissene.
• Transcervikal - Frakturlinjen ligger i midten eller nær midten av lårbenet.
• Subcapital - frakturlinjen passerer nær lårets hode.

En annen viktig indikator er vinkelen ved hvilken bruddlinjen ligger. Jo mer vertikalt det går, desto høyere er sannsynligheten for forskyvning og mindre sjanser for normal fusjon. For beskrivelsen av denne funksjonen bruk Powes klassifisering:

• 1 grad - en vinkel mindre enn 30 grader.
• 2 grader - en vinkel på 30-50 grader.
• 3 grader - en vinkel på mer enn 50 grader.

Og til slutt bruker en rekke traumatologer for en omtrentlig vurdering av livskraften i lårhalsen og valg av behandlingstaktikk Hage-klassifiseringen (innenfor rammen av denne klassifiseringen blir det kun vurdert underkapitalskader):

• Fase 1 (type 1) - ufullstendig eller ufullstendig brudd. Den nedre delen av beinet bryter seg ned som en "grønn gren", den øvre svinger litt, noe som på røntgenbildene skaper en illusjon av en påvirket brudd. Uten behandling kan gå inn i en komplett brudd.
• Fase 2 (type 2) - fullføre eller fullføre brudd uten forskyvning. Beinets integritet er helt ødelagt, men leddbåndene holder de proksimale fragmentene i en normal eller nesten normal stilling.
• Fase 3 (type 3) - fullstendig brudd med delvis forskyvning. Fragmentene holdes delvis av det bakre leddfestet, hodet "beveger seg bort" til bortføringsposisjonen og svinger innover.
• Fase 4 (type 4) - fullstendig brudd med fullstendig forskyvning. Fragmenter er helt skilt.

Symptomer og diagnose

En historie med eldre pasienter viste hodeskader eller utilsiktet fall. Hos unge pasienter går en hoftefraktur vanligvis foran en mer alvorlig høyt energiskade - en bilulykke eller et fall fra en høyde. Ofre klager over mild smerte, forverret av bevegelser. Det er vanligvis ingen blåmerker i skadeområdet, ødem er ubetydelig. Når fragmentene er forskjøvet, er det mulig å forkorte lemmen (ikke overstiger 4 cm, mer merkbart i den bakre posisjonen med beina rettet).

I de fleste tilfeller oppdages symptomet på en "fast hæl" - pasienten kan ikke selvstendig løfte hælen over overflaten. Foten er utplassert og hviler mot sengen med sin ytre kant. Når du tapper på hælen, er det smerte i hofteleddet og noen ganger i lysken. Palpasjon av det berørte området er smertefullt. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av hofteleddet. I tvilsomme tilfeller er CT-skanning av hofteleddet, MR i hofteleddet eller scintigrafi foreskrevet.

komplikasjoner

De fleste komplikasjonene som er forbundet med denne skaden, skyldes langvarig tvungen immobilitet av pasienter i kombinasjon med deres avanserte alder. Eldre pasienter som har vært på sengen, har lenge lider av kongestiv lungebetennelse, noe som kan føre til utvikling av respiratorisk svikt og etterfølgende død. Ved lengre opphold i sengen utvikler pasientene ofte bedsores i området av baken og sakrummet.

En annen alvorlig komplikasjon av denne skaden er dyp venetrombose, også forårsaket av langvarig immobilitet av pasienter. Komplikasjon av en slik trombose kan være adskillelse av blodpropp med etterfølgende pulmonal tromboembolisme. I tillegg utvikler eldre pasienter med hoftefrakturer ofte psyko-emosjonelle lidelser - depresjon eller psykose. Alt dette, så vel som høy sannsynlighet for brudd på brudd, er det mest alvorlige argumentet til fordel for kirurgisk behandling.

Således anses kirurgisk inngrep for brudd på integriteten til lårhalsen hos eldre pasienter som den viktigste behandlingsmetoden som brukes av helsehensyn. Unge pasienter har også langvarig immobilitet. Sannsynligheten for å utvikle de ovennevnte komplikasjonene hos ungdom er lavere enn hos eldre, men langvarig sengen hviler i dem bidrar til utvikling av muskelatrofi og dannelse av posttraumatisk kontraktur i knær og hofteled. Derfor anser moderne traumatologer kirurgi som den viktigste behandlingen for hoftefrakturer hos både eldre og unge pasienter.

behandling

Behandlingen av denne patologien utføres under forholdene til traumavdelingen. Konservativ terapi utføres bare under spesielle forhold - i nærvær av alvorlige kontraindikasjoner til kirurgisk inngrep (for eksempel med nylig hjerteinfarkt). I tvilsomme tilfeller brukes en individuell tilnærming, risikoen for langvarig opphold på sengestøtten (med konservativ behandling) og anestesi i kombinasjon med en storoperasjon (med kirurgisk behandling) sammenlignes. For en nøyaktig vurdering av pasientens tilstand, inviteres ulike spesialister: resuscitatorer, kardiologer, pulmonologer, nevrologer, etc.

Hvis kirurgi er kontraindisert, bruk en skjelettdreaktur eller detotasjonsstart. Skjelettdreksjon pålegges ganske aktive pasienter av ung, mellom og alder. En detotasjonsstart er det beste alternativet for behandling av pasienter i alderen (80-85 år og eldre), spesielt i nærvær av senil demens og andre psykiske lidelser. Denne teknikken gir som regel ikke fusjon av lårhalsen, men tillater deg å forenkle pasientomsorgen og gjør det mulig å opprettholde minst minimumsnivået av fysisk aktivitet for perioden, mens et bindevev dannes i frakturområdet.

I andre tilfeller er kirurgi brukt. Valget av kirurgisk behandlingsmetode utføres under hensyntagen til pasientens alder og nivået av sin fysiske aktivitet før brukket. Aktive pasienter yngre enn 65 år blir reposisjonert og osteosyntese av frakturen utføres ved hjelp av ulike metallstrukturer. Folk over 65 år, forutsatt at de beveger seg fritt før skaden og går ut i gaten, etablerer bipolare endoprosteser. Pasienter eldre enn 75 år som har begrenset bevegelse i huset eller leiligheten før brukket, gjennomgår unipolær endoprostese med en sementendoprostese.

For osteosyntese av lårhalsen, brukes tre store kanylerte (hule) skruer oftere. I utgangspunktet blir en åpen reduksjon utført, så flere nåler settes inn i fragmentene, en kontrollrøntgen utføres, de mest velholdte eiker velges og skruene settes på dem ved å bruke nålen som en guide. Mindre vanlige, mer massive kompresjonsskruer, spesialplater eller trebladse negler brukes til å fikse fragmentene.

I alderdommen, når risikoen for osteonekrose og nonunion av brukket øker, og også med en betydelig forskyvning av fragmenter, blir hip artroplastisk det beste alternativet. Bipolar artroplastikk innebærer å erstatte ikke bare livmorhalsen og lårhodet, men også acetabulumet. Sementløse proteser brukes - spesielle porøse strukturer i hvilket bein etter hvert vokser. Noen ganger er skålen som erstatter acetabulum i tillegg festet med skruer. Denne metoden er bedre egnet for ganske unge pasienter - den gir pålitelig fiksering og er mer praktisk for den etterfølgende utskifting av endoprotese.

Det beste alternativet for brudd på lårhalsen i eldre, er som regel en installasjon av en sementendoprostese - en struktur som ikke innebærer innfødning av beinvev, men er festet til beinet ved hjelp av en spesiell polymersement. Bruken av denne teknikken tillater pålitelig rask fiksering av endoprostesen, selv med alvorlig osteoporose. Samtidig er type endoprostese bestemt ikke bare av alderproteser er valgt individuelt for alle eldre pasienter, og i god stand av bein i alderdommen, i noen tilfeller er sementfrie strukturer installert.

I den postoperative perioden er smertestillende foreskrevet, utføres antibiotikabehandling. Om nødvendig brukes antikoagulanter (fondaparinux, warfarin, dalteparin natrium, enoxaparinnatrium, etc.) for å forhindre utvikling av tromboemboliske komplikasjoner. Etter at pasientens tilstand er normalisert, er treningsbehandling og fysioterapi foreskrevet. I gjenopprettingsperioden skal du utføre rehabiliteringsaktiviteter. Prognosen for hoftefrakturer er avhengig av pasientens generelle tilstand, det riktige valget av behandlingsmetode, tilstrekkelig forberedelse til kirurgi, kvaliteten på rehabiliteringsforanstaltninger og en rekke andre parametere.

Symptomer på hoftefraktur, behandling, kirurgi og rehabilitering

Hip fraktur er en farlig skade som kan være dødelig.

Ofte forekommer hoftefrakturer på bakgrunn av en sykdom som osteoporose, og de er rammet av eldre mennesker.

Unge skader lårhalsen er svært sjelden, og bare når den faller i god høyde, med arbeidsskade eller ulykker.

Hofteleddet er den største kuleformede ledd i menneskekroppen som utfører motor- og støttefunksjoner.

Fugen har en viss struktur:

• Hodet på lårbenet ligger i acetabulum av bekkenhulen. Acetabulumet, som selve lårhodet, er dekket med et hyalinbroskelag.
• Lårhalsen er plassert inne i skjøten og er dekket med en kapsel, men periosteum er fraværende der, noe som gjør nakken mer sårbar.
• Lårbenet i en vinkel på 115-135 grader fra kroppen. Med lavere belastning øker, og det er risiko for brudd.
• Fugen består av en leddpose og festet med ledbånd og muskler. Ikke en liten rolle er tildelt rundbuntet. Det forbinder hodet og bunnen av hulrommet. Hovedarterien, som er ansvarlig for ernæringen av beinvevet og brusk i lårets intraartikulære sone, passerer gjennom selve ligamentet.

Det er viktig! Hos personer over 60 år, et blodkar ofte atrophies, forsyner nakke og hodehode med mat. Denne patologien har negativ innvirkning på bruddet av brukket og fører til nekrose av hodet.

Skadesmekanisme

Hipfraktur oppstår under påvirkning av en bestemt kraft, som påvirker aksen til underbenet, nemlig når det faller på et rett ben. Ved vinkelrett traume oppstår en brudd i bekkenbentene, men det er tilfeller der lårbenet har brutt.

Årsakene som førte til brudd varierer betydelig. Forskjellen er avhengig av offerets alder. Hos eldre mennesker skyldes brudd en nedgang i benstyrken eller osteoporose. Benene ved denne anomali kan ødelegges uansett, selv om det ikke er sterkt. Også i fare inkluderer patologier som:

• Oncology;
• nevrologi;
• usunt kosthold;
• lav fysisk aktivitet;
• dårlig syn.

Pasienter som ikke er i fare, får denne skaden i en trafikkulykke, et fall fra en høyde, for eksempel når de er engasjert i parkour.

Fraktklassifisering

Typer av hoftefrakturer er delt inn i følgende klassifikasjoner.

Ifølge skadestedet:

• Medial eller medial - i stedet for festing av felleskapselen til låret.
• Ekstra-artikulær eller lateral - frakturlinjen ligger utenfor kapselen, men ved krysset med lårbenet.

Ved lokalisering av bruddstedet:

• Bibelen befinner seg i sone på basen av lårhalsen.
• Transchurchalial - krysser midt på lårhalsen.
• Subcapital - lokalisert ved krysset i lårhodet.

På hjørnet av bruddlinjen:

• Jeg grader - vinkel mindre enn 30 °.
• II grad - vinkelen er 30-50 °.
• Grad III - mer enn 50 °.

I følge graden av beinskade:

• 1 - delvis brudd uten forskyvning av beinet.
• 2 - Ufullstendig brudd med liten offset.
• 3 - Brudd uten forskyvning, fullført.
• 4 - fullstendig brudd med benforskyvning.

I tillegg skiller legene de følgende typene av forskyvning av et ødelagt ben:

• Påvirket - et bein penetrerer det andre.
• Varus - hode beveger seg inn og ned.
• Valgus - opp og ut.

Frakturer er også delt inn i åpne og lukkede. Ofte har pasientene en lukket lårhalsbrudd. Åpne patologier observeres når en stor kraft er skadet og med mulige komplikasjoner av en lukket fraktur eller under pasienttransport.

Symptomer på hoftebrudd

Med denne skaden klager pasienten vanligvis på smerte, noe som øker når man prøver å løfte eller vri benet. Noen ganger er lemmen slått ut, visuelt merkbar at det ene benet er kortere enn det andre. De viktigste symptomene på en hoftebrudd kan være som følger:

• Smertsyndrom varer lenge og er lokalisert i inngangssonen. Smerten er ikke uttalt, pasienten kan tolerere det en stund, og ikke søke hjelp fra en spesialist. Mange mennesker tar denne smerten, for symptomene på andre sykdommer - osteoporose, artrose. Etter en stund øker smerten. Spesielt følte ubehag når man gjorde aktive bevegelser eller fokus på hælen på de sårte føttene.
• Ved brudd på lårhalsen endrer foten sin posisjon - den vender innvendig ut. En slik anomali er merkbar når man ser nærmere på fotens stilling i forhold til kneet.
• Det skadede benet blir kortere, men bare litt - innen 4 cm, slik at dette symptomet ofte ikke gir anledning til bekymring. Årsaken til denne anomali er muskelkontraksjon av det skadede lemmet. Muskler strammet så nært som mulig til den skadede skjøten. Dette symptomet er karakteristisk for en varusbrudd.
• "Sticking hæl", som leger kaller det neste symptomet. Dens manifestasjoner er at pasienten ikke kan holde beinet på vekten. Det glider konstant av den horisontale overflaten, mens lemmen forblir mobil, kan den bøyes og unbend.
• Når du prøver å vende det horisontalt liggende benet, høres en karakteristisk knase.
• På palpasjon av det berørte området føles pasienten smerte.
• Noen ganger er det en intens pulsering av femorale arterien.
• Det er en endring i Shamaker-linjen på grunn av forskyvningen av den store spissen.
• Ved enkelte bruddstykker er benytelsen helt nedsatt og pasienten kan ikke gå eller stå.
• Når du trykker på, trykker du på hælområdet, føles offeret ubehag, smertefulle opplevelser.
• Et hematom dannes på skadestedet, det kan ikke oppstå umiddelbart. Forsinkelsen skyldes det faktum at fartøyene er skadet dypt i vevet, nær leddet. Og bare etter en tid blir blødningen merkbar.

Konsekvenser av brudd

Hva er konsekvensene av en brudd på lårhalsen? Høftbrudd forekommer oftest hos mennesker i alderen, og derfor vil konsekvensene bli alvorligere enn om skaden var hos en ung pasient. Men riktig behandling vil bidra til å unngå negative konsekvenser.

Hva kan forventes ved denne brudd?

• Ved en slik brudd er blodsirkulasjonen svekket, og som et resultat opptrer nekrose i knoglehodet. En slik stat kan føre til fullstendig forfall og forsvinning. Denne tilstanden i medisin kalles aseptisk nekrose. Hvis diagnosen bekrefter forekomsten av anomali, er det nødvendig å fremstille proteser på forhånd. Det er ingen mening å nekte denne prosedyren for å unngå komplikasjoner av denne typen.
• Det er tilfeller der inne i fragmentene av beinfragmenter kan forekomme falsk anholdelse. Den utvikler seg dersom de ikke fusjonerer. Med en slik anomali kan en person ikke tråkke på den skadde lemmen eller gå videre, men opplever stor ubehag. Denne patologien krever kirurgisk behandling.
• Med hofteskader er pasienten i lang tid uten bevegelse, og dette kan føre til venøs trombose. Komplikasjonen er knyttet til et lengre opphold i en posisjon. Blodet i blodårene stagnerer og blodproppene dannes. Konsekvensene av slike komplikasjoner er svært alvorlige og kan være dødelige. For at dette skal skje, trenger du riktig pasientbehandling.
• Sputum stasis kan føre til at pasienten lider av lungebetennelse. På grunn av at offeret har vært i samme stilling i lang tid, slutter lungene å fungere normalt. Dette fører til stagnasjon av sputum, og som et resultat - lungebetennelse. Den inflammatoriske prosessen er vanskelig, og kan også ende i døden. En annen risikofaktor er redusert immunitet. Derfor er det nødvendig å puste øvelser riktig.
• Svært sjeldent kan komplikasjoner forekomme etter operasjonen. Dette kan skje etter at en spesiell skrue er satt inn i beinet. Det kan settes inn i beinet eller i feil vinkel, eller for dypt. Også under operasjonen kunne acetabulum, nerver og kar har blitt påvirket. Alle disse faktorene relaterer seg til postoperative tidlige effekter.
• Noen ganger er det forsinkede komplikasjoner etter operasjonen. De manifesterer seg i form av avvisning av protesen eller løsningen av en implantert metallstruktur.
• Infeksjon som kan komme inn i pasienten under operasjonen.
• Det er også mulige komplikasjoner som er psykologiske i naturen - depresjon, uvilje til å leve videre.
• Noen ganger er det trykksår, de er forbundet med feil omsorg for den immobiliserte pasienten.
• Slitasjegikt, osteomyelitt kan også oppstå på grunn av brudd på livmorhalsen.
• Det er tilfeller der artrose utviklet på bakgrunn av en brudd. Årsaken til denne anomali er forbundet med degenerativ ødeleggelse av leddet og et brudd på sitt arbeid.

For å minimere komplikasjoner, er det nødvendig å gi pasienten riktig omsorg, som bør omfatte hjelp ved å utføre hygieniske prosedyrer. Psykologisk støtte er også nødvendig. Under behandlingen er en positiv holdning og tro på fullstendig gjenoppretting veldig viktig. Nøkkelen til å fullføre rehabilitering skal være i samsvar med alle medisinske forskrifter, gjennomføring av rehabiliteringsprosedyrer.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må en spesialist foreta en klinisk undersøkelse av pasienten. For dette vil radiografi bli tildelt, i enkelte tilfeller ved bruk av databehandlingstomografi. Med hjelpen avklares naturen av forskyvning av bein.

Ved komplisert brudd blir pasienten henvist til en MR eller magnetisk resonansavbildning eller scintigrafi for å bekrefte diagnosen.

Det er viktig! Behandling av en hip fraktur er en kompleks prosess som ikke alltid er effektiv. I dag bruker eksperter kirurgisk eller konservativ behandling av pasienter.

behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling brukes til følgende kontraindikasjoner for kirurgi:

• Frakt av den nedre femorale halsen.
• Påvirket brudd.
• Senil sindssyke.
• Før og etter skaden beveget pasienten ikke seg selvstendig.

Du kan immobilisere den skadede lemmen til pasienten med gipsstøping eller immobilisering ved å strekke skjelettet i en periode på 10 dager. Forklæringen er igjen i 5 måneder.

Forutsetningen for denne metoden er gjennomføring av spesielle pusteøvelser og løfting av torso ved hjelp av en spesiell enhet daglig. Etter 10 dager kan pasienten slås på siden, og fra den 20. dag kan den begynne å bevege seg ved hjelp av krykker.

Det er viktig! Hovedfaren i konservativ terapi er nonunion av brudd på grunn av forstyrrelse i blodsirkulasjonen.

Kirurgisk inngrep

En operasjon for en hip fraktur er en uunngåelig prosedyre. Innføring av spesielle konstruksjoner i brudd avhenger av skadeens art - disse kan være strikkepinner, stenger eller skruer. Delvis eller fullstendig erstatning av leddet er kun utført på anbefaling av en spesialist og kalles proteser.

Operasjonen må gjøres for første gang dagen etter skaden. Men overføring av behandling er tillatt for visse kontraindikasjoner. I dette tilfellet er pasienten på hetten.

For oppførselen til operasjonen er nødvendig:

• Bruk av anestesi - lokal eller generell.
• Deponering av rusk.
• Med en enkel brudd utføres operasjonen uten å åpne felleskapselen. Kontroll utføres ved hjelp av røntgenstråler. Denne metoden kalles lukket.
• I vanskelige tilfeller utfør en åpen reposisjon - åpne kapselen.

Med høy risiko for komplikasjoner brukes endoprostetikk. Det er foreskrevet for eldre pasienter og i tilfelle en sterk forskyvning av et fragment av bein, i nærvær av fragmenter og nekrose av hodet.

rehabilitering

Rehabilitering for denne brudd bør utføres så tidlig som mulig. Dette bidrar til rask healing av beindefekten og forhindrer komplikasjoner. Ved konservativ terapi utføres terapeutisk gymnastikk fra de første dagene etter immobilisering.

For første gang etter operasjonen er det foreskrevet massasje og spesielle terapeutiske øvelser. Dette er nødvendig for å forhindre ankylose i leddene og muskelatrofi i underdelene. Også i rehabiliteringsperioden er fysioterapi foreskrevet - UHF, elektroforese og magnetisk terapi.

Alle forskrifter for pasienter utarbeides individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og løpet av gjenopprettingsperioden.

Ved lengre sengen hviler følgende retningslinjer:

• Hygienpasient.
• Forebygging av trykksår.
• Tidlig erstatning av sengetøy.
• Respiratorisk og fysisk gymnastikk.
• Dietten til pasienten må være komplett og bestå av produkter som inneholder kalsium og fiber.

Overholdelse av alle regler garanterer rask gjenoppretting uten konsekvenser.

Ikke dra med diagnosen og behandlingen av sykdommen!

Typer og behandling av hoftefraktur

Hip fraktur kan skje med noen person i alle aldre. Derfor bør du vite hva du skal gjøre i de første timene etter skade, hvordan du hjelper de skadde, hvordan du kan beskytte deg mot denne typen problemer.

Hva er en hip fraktur?

Ett ord "brudd" refererer til alvoret av skaden. Og hva betyr uttrykket "hip fraktur"? At lårbenet er skadet. Og hvis det var mer nøyaktig, så er den mest skjøre sone for tilslutning av kroppen og lårets hode skadet.

Skade er ganske vanlig blant eldre. Og hvis du ser på statistikken blant pensjonister, fører en slik skade i de fleste tilfeller blant kvinner.

Omtrent 6% av alle bruddene som oppstår i et år er hoftefrakturer.

Skaden er ganske alvorlig og krever ofte kirurgisk inngrep og langvarig behandling.

Hip frakturbehandling

Som enhver annen alvorlig sykdom begynner bruddbehandling med et besøk hos legen. Etter undersøkelsen og røntgen bestemmer legen hvilken type skade og foreskriver riktig behandling. Faktum er at forskjellige typer hoftefrakturer har forskjellige behandlingsprotokoller.

Ikke i alle tilfeller er kirurgi indikert. Men terapi vil bli brukt nesten alltid.

En rekke resepter vist i behandlingen av hoftefraktur:

• Det anbefales at en person med en slik skade blir observert på et sykehus.
• Legen foreskriver trekkraft. Varighet på to måneder etter skade.
• Massasje.
• Lasten på sårbenet er forbudt. Bruk av krykker i denne perioden er obligatorisk.
• De første lastene er mulige ikke tidligere enn i fire måneder.

Det er mulig å bevege seg selvstendig, en person som har hatt en hofteskade etter seks måneder.
Gips og immobilitet i dette tilfellet kan bare skade. Sengestøtte har negativ innvirkning på pasientens generelle tilstand, noe som fører til utseendet av andre sykdommer og helseproblemer. Så særlig på grunn av et langt opphold i en bevegelig løgnstilstand kan trykksår dannes, forstoppelse kan oppstå, og trengsel kan oppstå i lungene. Derfor er det komplikasjoner, sykdommer som har oppstått etter skade, kan føre til triste konsekvenser. Antallet slike tilfeller øker stadig de triste statistikkene fra år til år.

Hvis det i den siste tiden ble anbefalt av leger nøyaktig den konservative behandlingen av denne type brudd, så ble det etter en stund overbevist om behovet for kirurgi. En presserende operasjon utført i de første dagene etter skaden gir store muligheter for at personen vil gå og leve fullt ut. Kirurger har lenge lagt merke til at nylige brudd har en tendens til å vokse raskt. Eldre mennesker, tvert imot, gir mye angst til pasienten.

Jordbrudd i lårhalsen

En kjerneforskyvning av lårhalsen skjer under et skarpt fall til siden eller når benet er vridd. Både menn og kvinner er berørt. Bare i ung alder lider mer enn halvparten av befolkningen, og kvinner av denne typen er skadet i pensjonsalderen.

Alvorlig smerte og et meget stort område av ødem - dette er de første symptomene på en interranial fraktur. Senere blir de forbundet med betydelig blodtap, forverring av den generelle tilstanden, det er fare for forskyvning av fragmenter og skade på deres myke vev. En røntgen og en MR vil gi et komplett bilde av hva som skjer med beinet. Legen bestemmer nødvendig behandling basert på resultatet av alle dataene som er samlet om skadene.

Faktorer som kan provosere en pertroktil brudd på lårhalsen:

• Sterke og skarpe faller på kroppens side;
• osteoporose;
• krølle;
• Mangel på kalsium i kroppen;
• tretthet,
• Pensjonsalder;
• Sykdommer i skjelettsystemet.

Gjenvinning av den første medisinske hjelpen til den skadede med en provertetl fraktur i lårhalsen består i fullstendig immobilisering og fiksering av det skadede benet. Gips er påført på sykehus- eller akuttmuren.

Til tross for operasjonens kompleksitet ved spleising av benfragmenter, utføres slike operasjoner vellykket og gir mulighet for fullstendig gjenoppretting.

Impacted femoral neck fracture

Med den påvirkede brudd på lårhalsen blir ikke fragmentene dannet, og beinet som om det kommer inn i hverandre. Faren for denne skaden er at det er en sterk forskyvning av lårhodet og blodstrømmen forstyrres, noe som fører til ødeleggelsen av hofteleddet.

Symptomer på brudd kan være fraværende i flere dager. Pasienten kan ikke bli plaget av noe. Eller det kan være en liten smerte som oppstår når du går. I dette ligger faren for denne skaden. Ikke oppdaget under brukket fører til at benet begynner å disintegreres i fragmenter. Og så ser alle symptomene opp i ansiktet. En skadet person kan ikke flytte på grunn av alvorlig smerte, hematom og hevelse vises. Kampanjen til legen kan ikke utsettes lenger. Men mangler dyrebar tid.

Det er viktig! Hvis det i løpet av et besøk hos legen, i de første timene etter skaden, ikke er vanskelig å behandle den påvirkede lårhalsfrakturen, vil det gi hundre prosent utvinning.

Derfor, opplever selv en liten smerte etter skade, må du gå til sykehuset.

Førstehjelp til en pasient med påvirket brudd er å immobilisere lemmen, fraværet av stress på det skadede benet og transporten av den skadde til det medisinske senteret.

Den påvirkede brudd behandles med skjelettdreksjon, påføring av gipsstøt, utnevnelse av smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, samt fysioterapi. Hvis all behandling er bygget riktig, vokser brukket sammen raskt og positivt.

Lårhalsbrudd

• Svak smerte;
• Hevelse av det skadede området;
• Stort hematom i fellesområdet;
• Det er ingen mulighet til å stå på hælen;
• Generell svakhet.

Når fragmenteringsbrudd nødvendigvis utfører kirurgi. Etter det er støttende terapi med utnevnelse av et antibiotika og midler som er rettet mot å forhindre blodpropper. Under rehabilitering er det foreskrevet et kurs i fysioterapeutøvelser.

Åpen lårhalsbrudd

Dette er en veldig vanskelig brudd. Broken bein kan gå utenfor, skade omgivende vev og organer. En slik brudd er preget av høyt blodtap, sjokk, bevissthetstap. Offret skal straks tas til sykehus eller ambulanse. Transport bør være forsiktig slik at den ikke forårsaker enda mer smerte for den skadede.

Lukket lårhalsbrudd

En lukket brudd kan utløses av et slag eller et fall. Det er to typer lukkede brudd: med og uten forspenning.

• Smerte i stedet for skade og i hennes område.
• Fotbevegelse er en stor smerte.
• Det raske utseendet på puffiness og blåmerke.

Behandlingen bør være konservativ og omfattende. Med pålegg av gipsstøping og full fiksering, så vel som å ta antiinflammatoriske og smertestillende medisiner.

Medial femoral hals fraktur

De mest kompliserte femorale frakturer er mediale. I dette tilfellet er stedet der frakturen er lokalisert vanskelig å opprettholde uendelighet, slik at beinet smelter veldig hardt. Det vil ta fra 6 til 8 måneder. Et langt opphold i den bakre posisjonen provoserer også en rekke andre farlige sykdommer. I dag, for pasienter med slike skader, er kirurgisk behandling berettiget.

Konsekvenser av hip fraktur hos eldre

Fraktur i lårhalsen er i de fleste tilfeller eldre mennesker. Behandlingen av slike mennesker er ganske vanskelig og lang. Men hvis du følger anbefalingene fra en erfaren lege og en profesjonell tilnærming til behandling, kan du returnere den skadde til et helt liv.

Men noen ganger lider en hoftebrudd bak slike effekter:

• Aseptisk nekrose. Dette er en fullstendig eller delvis nedbrytning av lårhodet, på grunn av nedsatt blodgass. Legen kan i dette tilfelle anbefale en operasjon for å erstatte benhodet.
• Dannelsen av en falsk ledd. En slik defekt kan danne fra feil sammensmeltede fragmenter. Behandlingen av denne effekten kan bare korrigeres omgående.
• Dannelsen av blodpropper. Med langvarig immobilitet av beina kan det danne stagnasjon i blodårene, som kalles blodpropper. Dette er svært farlige symptomer. En frittliggende trombus kan begynne sin migrasjon gjennom menneskekroppen, og en person dør ikke fra en brudd, men fra en trombose. God opplæring av de syke vil bidra til å forhindre utdanning.
• Langvarig recumbency kan forårsake stagnasjon i lungene og utbruddet av lungebetennelse. Åndedrettsøvelser vil bidra til å forhindre denne utviklingen.
• Postoperative nyanser forbundet med montering av pinner, strikkepinner, etc. kan forekomme. De kan skade det omkringliggende myke vevet og forårsake ubehag.
• Med ikke-sterilt utstyr og instrumenter, kan en infeksjon komme inn i menneskekroppen, noe som vil provosere en enda mer alvorlig tilstand hos pasienten.
• I tillegg til fysisk skade kan pasienten besøke det psykologiske traumet, depresjon. En person kan nekte å kjempe for livet.
• Dårlig omsorg for sengepatienter provoserer utseendet av trykksår.
• Immobilitet provoserer osteomelitt og slitasjegikt.

Den første forebyggingen av komplikasjoner og konsekvenser er riktig omsorg for pasienten.

Gir ham kvalifisert daglig hjelp, og skaper et godt psykologisk mikroklima som er omgitt av pasienten.

Førstehjelp for hoftebrudd

Ved skade og hofteskade må du ringe en ambulanse, som vil gi kvalifisert førstehjelp til offeret.

1. Hvis du ikke kan ringe til legene, må du sette offeret på en flat overflate.
2. For alvorlige smerter, bør en bedøvelsesmedisin (analgin, ketonol, ibuprofen, etc.) gis.
3. Sikre den skadede lemmen ved å bruke en skinne. Enhver hard og rett overflate (brett, stykke kryssfinér, etc.) kan være egnet for dette. Dekk overlapper hele lengden på beinet, fra hæl til hoft.
4. Det er bare nødvendig å transportere pasienten til sykehuset på en hard og hard overflate.
5. Hvis det er blødning, må du søke en turniquet.
6. Slik at en person ikke får hypotermi, er det nødvendig å dekke det under transport.

I denne situasjonen bør du forbli rolig, ikke panikk, handle tydelig, raskt og riktig. Fra de tiltakene som oppstår i de første minuttene etter skade, avhenger i de fleste tilfeller en persons liv.

Hip fraktur, pasientomsorg

Pasienter som har hatt så alvorlig skade og har gjennomgått en operasjon trenger omsorg og god omsorg fra sine kjære. Det er veldig viktig å skape så komfortabelt som mulig levekårene og behandlingen av en syke person.

Hvis den skadede er på et sykehus eller annet medisinsk anlegg, vil det alltid være kvalifisert hjelp. Men hva om slektningene behandler en slik pasient hjemme?

Det aller første problemet at folk som bryr seg om de syke, kan bli ansikt, er sengetøy. Dette problemet oppstår veldig ofte hos dem som er immobilisert i lang tid. Ofte er stedet for lokalisering hælen på den skadede beinet og sakrummet. Hvis dette problemet er forhindret i tide, er det ikke nødvendig, da å håndtere det. For dette er det nødvendig å endre pasientens stilling så ofte som mulig, for ikke å la ham holde seg i en stilling i lang tid. Det bør smøre huden på pasienten med spesielle salver for å forhindre forekomsten av trykksår. Bruk pulver som tørker huden. Kanskje bruk av folkemidlene. I tillegg til å forbedre blodsirkulasjonen, er det nødvendig å utføre en mini-massasje og strekke de stedene hvor bedsores kan danne seg.

På grunn av den lange liggende forstyrret tarm peristaltis, og det er verre tømt. Over tid kan dette føre til avføring av fecale masser som forgifter menneskekroppen fra innsiden. Derfor er det nødvendig å inkludere en stor mengde fiberrike matvarer, vegetabilske oljer og meieriprodukter i pasientens diett.

Ernæringen av en slik pasient bør inkludere så mange vitaminer, kjøtt og fisk som mulig. Drikk mye væske. Dette vil forhindre forstoppelse.

Den psykologiske bakgrunnen er svært viktig. Kjærlighet og omsorg for innfødte er den beste medisinen som vil hjelpe til med å sette en person på føttene igjen.

Hver dag er det nødvendig å gjennomføre en gjennomførbar fysisk gymnastikk, og liggende pasienten puster også. Inflating ballongen forhindrer stagnasjon i lungene.
Etter hvert som pasienten gjenoppretter, kan gymnastikken gradvis økes.

Først, ved hjelp av slektninger, kan du begynne å sitte, da stå opp, ta noen skritt, lene seg på krykker. Du bør alltid huske at bevegelsen er livet. Og for å gjenopprette, trenger du et ønske om dette.

Tålmodighet, et vennlig ord, kjærlighet, implementering av anbefalinger for hjemmepleie - alt dette vil sikre fullstendig gjenoppretting.

En hip fraktur er en ganske farlig og komplisert sykdom, men det er ikke en setning. Du bør aldri fortvile, miste hjerte, bli deprimert.

Hip fraktur - årsaker, symptomer, diagnose og behandling. Konsekvenser av brudd, kirurgi og rehabilitering

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

En hoftefraktur er en skade der det er et brudd på integriteten til lårbenet i nakken - den tynneste delen som forbinder legemet med hodet.

Hip fraktur er 6% av alle typer brudd. Statistikk viser at det ofte er patologisk, som skyldes en mindre skade hos en person med osteoporose. Patologi er vanlig blant kvinner etter overgangsalderen. 90% av tilfellene forekommer hos personer over 65 år.

Denne typen skade er preget av at overfallet av fragmenter alltid er dårlig, i lang tid (årsakene vil bli diskutert nedenfor). Ofte lider pasienter mye lettere enn langvarig konservativ behandling.

På grunn av at skader i de fleste tilfeller oppstår mot bakgrunn av osteoporose, krever det ikke en signifikant traumatisk effekt. En hoftebrudd kan oppstå når du faller fra høyden din, for eksempel hvis en person har gled eller snublet mens du gikk.

Den mest alvorlige komplikasjonen ved denne type brudd er aseptisk nekrose (nekrose) i lårhodet. Det løser, og dette fører til behovet for proteser.

Anatomiske trekk i lårhals og hoftefeste. Mekanismen for hoftefraktur.

Hofteleddet er en av de største og mektigste i menneskekroppen, siden den står for den største anstrengelsen under stående og gå.

Elementene som utgjør hofteleddet:

• leddhulen, som ligger på bekken av bekkenet, har en koppform;
• leddbrusk er plassert rundt leddhulen, i tillegg dekker lårets hode og styrker skjøten;
• hodet på det sfæriske låret befinner seg i leddhulen, et tynt ligament strekker seg fra spissen til midten av hulrommet;
• femoral hals - en tynn del av lårbenet som forbinder hodet med kroppen;
• stor spyd og liten spyd - benproteser plassert bak halsen på lårbenet, muskler, kapsel av hofteleddet er festet til dem;
• Høftekapselet dekker felleshulen, hodet og nakken på lårbenet.

Anatomiske egenskaper som påvirker spesifikkene i femorale halsfrakturer:

• lårhalsen er plassert inne i leddhulen, dekket av leddkapsel og ikke dekket av periosteumet (det ytre laget som er ansvarlig for veksten og næringen av beinet);
• halsen på lårbenet avgår fra sin kropp i en vinkel, som normalt kan være fra 115 ° til 135 °: jo mindre vinkelen er, desto større belastning på lårbenet øker sannsynligheten for brudd;
• Hovedarteriene som leverer nakke og hode, trenger inn i beinet langs den nedre kanten av leddkapselen og i fordypningen mellom spissene;
• bare en arterie passer til lårhodet, som ligger i ligamentet som forbinder det til midten av leddhulen: hos eldre vokser det.

I de fleste eldre er blodtilførselen til lårhodet og halsen fra bunnen, fra siden av nakken og spydene. Hvis brukket oppstår nær hodet, stopper det nesten blod. Det forekommer nekrose og resorpsjon.

Vanligvis opptrer en femoral hals fraktur under virkningen av en traumatisk kraft rettet langs benets akse. For eksempel når en person faller på et rett ben. Når traumakraften er vinkelrett (slag mot hofteledets side, faller på hofteleddet), oppstår en brudd i bekkenbentene oftest, men lårbenet kan også påvirkes.

Årsaker til hip frakturer

Årsaker til hip fraktur hos eldre mennesker

Hos mennesker eldre enn 40-50 år er hovedårsaken til skade økt benfraghet på grunn av osteoporose. For forekomst av brudd krever minimal traumatisk kraft, for eksempel når den faller fra en høyde på egen høyde mens du går.

Faktorer som predisponerer for patologiske frakturer i lårhalsen i eldre alder:

• onkologiske sykdommer;
• synshemming;
• stillesittende livsstil;
• vektig;
• underernæring, fasting;
• overgangsalder hos kvinner;
• sykdommer i nervesystemet, ledsaget av bevegelsesforstyrrelser;
• aterosklerose, utslettende endarteritt og andre vaskulære patologier.

Årsaker til hip frakturer hos unge mennesker

Unge mennesker, hvis bein har normal styrke, trenger en sterk, høy energi traumatisk effekt for forekomsten av denne typen brudd.

De vanligste årsakene til hipfrakturer i ung alder er:

• trafikkulykker;
• arbeidsskader
• faller fra en stor høyde;
• slåssår i steder av militære konflikter.

Typer av hoftefrakturer

Plasseringen av bruddlinjen på lårhalsen er av stor betydning for videre prognose. Jo nærmere hodet den ødelagte ben, desto større er risikoen for at nekrose vil oppstå.

Typer frakturer etter nivå:

• basal cervical - så lavt som mulig, nær krysset i nakken av beinet i kroppen hennes;
• cervical - ligger på nakken;
• subcapital - plassert rett under hodet, er dette den mest ugunstige typen brudd.

Frakturlinjen kan løpe horisontalt eller vertikalt. Jo mer det er vertikal, desto høyere er risikoen for forstyrrelser og komplikasjoner.

Prognosen er påvirket av graden og retningen av forskyvning av fragmenter.

Typer av forskyvning ved brudd på lårhalsen:

• varusbrudd - beinhodehode ned og innover, vinkelen mellom nakken og kroppen minker;
• Valgus fraktur - Hodet beveger seg opp og ut, og vinkelen mellom nakken og benkroppen øker;
• påvirket brudd - et fragment er drevet inn i en annen, en slik brudd er også en valgus.

Symptomer på hoftebrudd

Symptomer med påvirket hoftefraktur

Hvis brukket er påvirket, kan alle symptomene beskrevet ovenfor være fraværende. Lammens funksjon er nesten ikke ødelagt. Pasienten kan gå. Det eneste symptomet er smerte i lysken, noe som ikke er understreket på grunn av deres lave intensitet.

Et par dager senere skjer en "brudd" av brudd. Et påvirket fragment kommer ut av det andre, de blir fragmentert. Alle symptomene som er beskrevet i tabellen ovenfor, oppstår.

Radiografi for brudd på lårhalsen

Hva ser ut som en pasient med brudd på lårhalsen? Se:

Hip fraktur behandling

Er det mulig å behandle en hoftefraktur uten kirurgi?

Konservativ behandling av påvirket lårhalsfrakturer

En påvirket brudd kan behandles uten kirurgi bare hvis linjen er horisontal. Ved vertikale frakturer er det stor risiko for "rapping", derfor er deres konservative behandling uønsket.

Behandling av en påvirket hoftefraktur hos unge pasienter.

En gipsskinne som strekker seg til kneleddet legges på hofteleddet. Brukstid - 3 - 4 måneder. Pasienter får lov til å gå på krykker uten å lene seg på sitt skadede ben.

Behandling av hoftefraktur hos eldre pasienter:

• Konservativ behandling utføres på sykehuset, i klinikken for traumatologi og ortopedi;
• skjelett traksjon brukes i 1,5-2 måneder, vanligvis med en vekt på 2-3 kg;
• Fra de første behandlingsdagene behandler spesialisten pasientens fysioterapi;
• Etter å ha fjernet skjelettdriften, får pasienten å gå på krykker uten å lene seg på sårbenet;
• etter 3-4 måneder er små, strengt målte belastninger tillatt under tilsyn av en spesialist;
• etter 6 måneder har det lov til å lene seg på det skadede benet mens du går;
• Etter 6-8 måneder er pasientens evne til å jobbe fullstendig restaurert.

Konservativ behandling av laterale femorale halsfrakturer

Lateral frakturer fanger den nedre delen av lårhalsen, deres linje går gjennom de store og små spydene. Strengt sett er disse ikke bruddene på lårhalsen, men av hans kropp. Med deres behandling oppstår det minste problemet, fordi de vokser sammen relativt godt og raskt.

Konservativ behandling av brudd uten forskyvning:

• en bandasje påføres hoftefugen i en periode på 2,5-3,5 måneder, til fullstendig adhesjon oppstår;
  
• I løpet av 1,5 - 2 måneder fra behandlingsstart, blir de doserte belastningene på det skadede benet løst.

Konservativ behandling av brudd med forskyvning:

• påføring av skjelettdrev på benet, som vanligvis veier 6-8 kg, behandling på sykehuset;
  
• etter fjerning av skjelettdrikkelen - med gipsstøping.

Konservativ behandling for kontraindikasjoner til kirurgi

En teknikk kjent som tidlig immobilisering blir brukt. Hennes mål er å redde pasientens liv. I dette tilfellet oppstår ikke fusjon av fragmenter.

Indikasjoner for tidlig immobilisering:

• Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, generelle kontraindikasjoner til kirurgiske inngrep (utmattelse, økt blødning, etc.);
  
• senilitet og andre psykiske lidelser;
  
• hvis pasienten ikke kunne gå uavhengig til brukket.

Behandlingsregime for tidlig immobilisering:

• lokalbedøvelse i fellesområdet (obkalyvanie novocaine, lidokain);
• skjelett traksjon i 5 til 10 dager;
• Etter å ha trukket trekkraften, får pasienten å skru på siden, henger bena sin, setter seg ned;
• krykker starter fra 3. uke fra starten av behandlingen;
• i fremtiden kan pasienten ikke gå alene, han beveger seg bare ved hjelp av krykker.

Kirurgisk behandling av hoftefraktur

Når er kirurgi for brudd på livmorhalsproblemer angitt?

På grunn av de anatomiske egenskapene som er beskrevet ovenfor, opptrer adhesjonen av femorale halsfrakturer vanligvis dårlig og i lang tid over en periode på 6 til 8 måneder. Om lag 20% ​​av eldre pasienter dør av komplikasjoner. Derfor bør kirurgisk behandling utføres i alle tilfeller der det er mulig.

Hvis det ikke er noen indikasjoner på konservativ behandling beskrevet ovenfor, skal du alltid utføre kirurgisk inngrep.

Det anbefales å utføre operasjonen så raskt som mulig. Ved opptak av pasienten til sykehuset, utføres det snarest. Hvis operasjonen ikke gjøres umiddelbart, må du forutføre skjelettdreksjon.

Generelle prinsipper for kirurgisk behandling av femorale halsfrakturer

• operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse eller generell anestesi, avhengig av pasientens tilstand og omfanget av intervensjonen;
• før fiksering av fragmenter blir de reposisjonert - den riktige sammenligningen;
• Hvis brukket er enkel nok, og det er mulig å utføre en intervensjon under røntgenkontroll, blir reposisjonen utført på en lukket måte - kapsel av hofteleddet åpnes ikke;
• I vanskelige tilfeller, når det ikke er mulighet for røntgenkontroll, utføres åpen reduksjon ved åpning av kapselen.

Typer av kirurgiske inngrep for femorale halsfrakturer

Hip erstatning - erstatning av lårhodet og acetabulum for proteser. Det utføres med høy risiko for komplikasjoner.

indikasjoner:

• pasientens store alder og passeringen av bruddlinjen rett under lårbenet;
• betydelig forskyvning av fragmenter;
• komplekse brudd;
• Tilstedeværelsen av flere fragmenter, fragmenteringen av lårets hode og nakke;
• allerede utviklet aseptisk nekrose av lårhodet.

Hva er den omtrentlige kostnaden for kirurgi for en hoftebrudd?

Hvordan opereres rehabilitering av pasienter på en hip fraktur?

Systemet med rehabiliteringsforanstaltninger for brudd på lårhalsen er rettet mot å akselerere adhesjonen av fragmenter og gjenopprette pasientens aktivitet. Tidspunktet for hver hendelse bestemmes individuelt av den behandlende legen.

massasje

Etter å ha hatt en hoftebrudd i rehabiliteringsperioden, utføres en lett massasje av forskjellige muskelgrupper.

Massasjemål:

• forbedring av blodsirkulasjonen og lymfestrømmen;
• forebygging av trofiske lidelser, trykksår;
• forebygging av kongestiv lungebetennelse (lungebetennelse, som utvikler seg som følge av langvarig immobilitet) - for dette masserer brystet;
• normalisering av muskelton, forebygging av atrofi og forebygging av osteoporose;
• forbedre funksjonen i luftveiene og kardiovaskulære systemer.

Hos eldre pasienter utføres massasje svært nøye, i korte økter, for å eliminere de økte belastningene på kardiovaskulærsystemet.

Terapeutisk gymnastikk

Formålet med terapeutisk gymnastikk:

• forebygging av komplikasjoner;
• forebygging av muskelatrofi, normalisering av tone og bevegelser;
• forebygging av osteoporose;
• restaurering av pasientens motoraktivitet.

Omtrentlige sett av øvelser for pasienter med brudd på lårhalsen (i hvert enkelt tilfelle velges individuelt):

• Ideomotor øvelser. Pasienten utfører ikke bevegelser, men representerer dem bare. Dette tilrettelegger i stor grad restaureringen av motoraktivitet i fremtiden.
• Startposisjon: liggende. Pasienten veksler alternativt på muskler i ryggen, baken, bukene, armer og ben. Dette bidrar til å forhindre muskelatrofi, forbedre blodstrømmen. Spenningen for hver muskel er 20 sekunder. Øvelse utfører 2 - 3 ganger om dagen.
• Startposisjon: liggende. Bevegelse av forskjellige deler av kroppen: svinger og bøyer i hodet, bøyning og forlengelse i albuen, skulderen, håndleddet, bevegelse med et sunt ben. Du kan bruke små dumbbells og expanders (etter skjønn fra legen). Komplekset av øvelser utføres først 1 gang om dagen, deretter 2 ganger om dagen;
• Åndedrettsøvelser. Siktet mot forebygging av kongestiv lungebetennelse - lungebetennelse, som oppstår som følge av langvarig immobilitet hos pasienten.

Med pasienten begynner å engasjere seg i medisinsk gymnastikk på sykehuset. For å gjøre dette, besøker en spesialist daglig. I fremtiden anbefales det å ringe en spesialist hjemme for å fortsette behandlingen.

Narkotika terapi *

Medisinske legemidler som brukes til hoftefrakturer:

• lokalbedøvelse: Novocain, Lidocaine, etc.: Legen produserer lokale injeksjoner som bidrar til å takle smertesyndromet;
• smertestillende midler: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc.
• beroligende midler og hypnotika: Phenazepam, Pustyrnika infusjon, Valerian infusjon, Novopassit, etc.
• Blodstrømforsterkere i små kar: Picamilon, Vinpocetin, Nikotinsyre, Cinnarizin, etc.;
• antikoagulantia (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - legemidler som reduserer blodpropp og forhindrer forekomst av blodpropp i karene.

* Alle medisiner er tatt strengt på legenes resept.

psykoterapi

Pasienter med brudd på lårhalsen er ofte deprimert på grunn av langvarig immobilitet. For de fleste pasienter anbefales psykoterapi økter.

Hvordan ta vare på en pasient med hoftefraktur før kirurgi?

Liggende pasienter med brudd på lårhalsen krever konstant omhu.

Pleieaktiviteter:

• hyppig endring av undertøy og sengetøy;
• Det må tas hensyn til at sengen ikke har bretter, ikke akkumulerer krummer og smuss;
• hvis pasienten er på skjelettdreining, bør han legges i riktig posisjon ved hjelp av sandbagger;
• vanlig vask av pasienten med en fuktig klut og spesielle midler;
• regelmessig arkivering av fartøyet om nødvendig, forsiktig intim hygiene;
• Pasienten er assistert med daglig vasking og børsting;
• hvis det etter en operasjon er en forsinkelse eller inkontinens (i de fleste tilfeller er dette et midlertidig fenomen), da er et urinekateter installert;
• Når omsorg for en pasient i alvorlig tilstand er omsorgspersonens plikter, inkluderer fôring av pasienten.

Ernæring for pasienter med hoftefraktur

Ofte har en pasient med brudd på lårhalsen en nedgang i appetitten. Maten skal være velsmakende, tilstrekkelig høy i kalorier, forbedre fordøyelsen og inneholde nok kalsium.
Generelle anbefalinger for ernæring av pasienten med brudd på lårhalsen:

• frukt (epler, bananer, appelsiner, grapefrukt, bananer, etc.);
• grønnsaker (rødbeter, kål, poteter, gulrøtter, etc.);
• frokostblandinger (fullkornsbrød, fullkornspasta, havre);
• nøtter (mandler, cashewnøtter, peanøtter, pistasjenøtter, valnøtter);
• bønner (bønner, erter, soyabønner).

• melk;
• hytteost;
• yoghurt;
• gjæret melk bakt.

• vann
• fruktdrikker
• juice
• melk

Hva er de populære behandlingene for hoftebrudd?

En femoral halsfraktur er en sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner og må behandles under veiledning av en spesialistleder (traumatolog-ortopedisk kirurg). Folkemidlene kan brukes i rehabiliteringsperioden for å redusere smerte og akselerere adhesjonen av fragmenter. Før du bruker noen metode, bør du alltid kontakte legen din.

Ringmagneter

Magneter med en induksjon på ikke mer enn 100 mT, som ofte brukes i vannfiltre og høyttalere, er egnet til behandling. For behandling påføres en magnet på huden i det skadede hofteleddet og dirigeres med urviseren i 10 minutter. Deretter blir magneten vendt og det samme gjøres på den andre siden.

mumie

Ta en viss mamma og bland med grønnsak eller roseolje til en homogen masse ligner en salve i konsistens. Gni inn i huden over den berørte ledd 1-2 ganger om dagen.

poteter

Rå poteter brukes til å lindre smerter i brudd på lårhalsen. Ta en mellomstor potet og gni den på en fin riper. Den resulterende pastymassen blir påført på fellesområdet.

Geranium blader

Hell 1 - 2 ts tørkede geraniumblad med en liter vann. Kok, belastning. Den resulterende avkok kan brukes som et bad eller en komprimering på hofteområdet.

Fungerer funksjonshemming hos pasienter med hoftefraktur?

Komplikasjoner og effekter av hoftebrudd

1. Aseptisk nekrose av lårhodet. Det er død og absorpsjon som følge av sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis det er stor risiko for denne komplikasjonen, så for å forhindre det, er det gitt preferanse til felles erstatning over osteosyntese.
   
2. Dannelse av en falsk ledd. Oppstår når benfragmentene er nonunion - en bevegelig ledd dannes mellom dem. I dette tilfellet kan dysfunksjonene i beina uttrykkes i varierende grad. Ofte er de ubetydelige, og pasienten kan bevege seg fritt. Behandlingen er kirurgisk.
   
3. Trombose i venene. Ved langvarig opphold i seng oppstår det blodproblemer i blodet, og resultatet er dannelsen av blodpropper. For å forhindre trombose forsøker de å gjenopprette pasientens motoraktivitet så tidlig som mulig.
   
4. Kongestiv lungebetennelse. Når pasienten er svekket og bedret, er funksjonen i hans åndedrettssystem nedsatt.
   I lungene stagnerer sputum. Inflammasjon av lungene utvikler seg. Ofte er det svært vanskelig og fører til pasientens død. Forebygging utføres ved hjelp av pusteøvelser.
   
5. Tidlige komplikasjoner etter kirurgi: Innføring av skruer i feil vinkel, utilstrekkelig eller for dyp nedsenkning av skruene i beinet, skade på acetabulum, kar eller nerve.
   
6. Sent komplikasjoner etter kirurgi: Løsning av metallstrukturen, protesefeil.
   
7. Felles infeksjon etter kirurgisk behandling, utvikling av leddgikt.
   
8. Slidgikt er en degenerativ sykdom i hofteleddet. Det fører til brudd på funksjonen. Krever langsiktig konservativ behandling.

Hvordan forebygge hoftebrudd?

Hvordan gi førstehjelp for brudd på lårhalsen?

Kompetent førstehjelp for brudd på lårhalsen er ekstremt viktig. Det avhenger av hvor effektiv behandlingen vil være og hvor raskt pasienten kan stå opp. I de første minuttene etter skaden er offrets hovedoppgave å forhindre forskyvning av beinfragmenter, siden en brudd med forskyvning er mindre herdbar og i 80% fører til aseptisk nekrose av lårhodet.

Hvordan gjenkjenne at offeret har en hoftebrudd:

• mild til moderat lyske smerter;
• snu foten ut;
• manglende evne til å rive hælen på et forlenget ben fra overflaten;
• forkortelse eller forlengelse av det skadede lemmet;
• offeret kan ikke klatre selvstendig. Unntakene er offer med sprøytebrudd.

Hvordan hjelpe med hoftebrudd

• Ring en ambulanse hvis du mistenker en hoftebrudd. Jo raskere offeret kommer til sykehuset, jo større er sjansene for utvinning. Operasjonen på den første dagen etter skaden tillater deg å opprettholde blodsirkulasjonen i lårhodet og for å unngå utvikling av aseptisk nekrose.
• Berolig pasienten. I sjokksituasjon kan han gjøre plutselige bevegelser som forverrer sin tilstand. Motvirke forsøk på å stige hvis den skadde i sitteposisjon ikke kan rive hælen på den utstrakte beinet av bakken (dette er et tegn på brudd).
• Ikke prøv å løfte en person alene. Dette kan forårsake forskyvning av benfragmenter. Det er også umulig å korrigere posisjonen til lemmer, selv om de er buet på en unaturlig måte.
• Med en åpen fraktur desinfiserer såret med peroksid og behandler kantene med strålende grønt, påfør et trykkbandasje.
• Varm offeret. Skader og sjokk kan forårsake kulderystelser. I dette tilfellet, pakk personen med et teppe.
• Det er uønsket å gi offeret mat og mye væske. På bakgrunn av sjokk kan det provosere oppkast.
• Påfør en kald og gi anestetika (tempalgin, analgin, ibuprofen) hvis offeret klager over alvorlig smerte i hofteleddet.
• Immobiliser lemmen. Dette må gjøres hvis du selv skal transportere pasienten til sykehuset. Et improvisert dekk kan bygges med to pinner eller lameller av forskjellige lengder. Den første - fra foten til lysken, på innsiden av beinet. Den andre - fra foten til armhulen, på utsiden. Slatene er forsiktig festet til det berørte benet. Men hvis det er en mulighet, er det bedre å vente på en ambulanse, legene vil pålegge en skinne uten risiko for å løsne benfragmenter.

Hva gjør ambulanslaget

• Angi smertestillende midler - 30-50 ml 1% oppløsning av novokain på bruddstedet.
• Innfør antisøytiske legemidler om nødvendig.
• Fest benetransportdækket: pneumatisk eller Diterichs dekk.
• En steril bandasje påføres og blodsubstitusjoner administreres med en åpen fraktur og signifikant blodtap.

Hva er sammenhengen mellom en hoftefraktur og osteoporose?

Hipfraktur og osteoporose er nært beslektet. Ifølge statistikken lider 80% av personer med denne bruddet av osteoporose. Hvorfor skjer dette?

Osteoporose gjør benene skjøre. På den ene siden blir det gamle beinvevet raskt ødelagt (resorpsjonen foregår aktivt), og på den annen side danner en ny en veldig langsomt. Dette fører til at benet får en svampete struktur, blir mindre tett og utsatt for brudd.

På grunn av knustheten i beinene med osteoporose, blir 70% av hoftefrakturene frosset og fliset. Dette kompliserer behandlingen, og krever at kirurgen bruker spesielle teknikker. For eksempel, en utvendig plate med vinkelstabilitet, som er festet med skruer, holder benfragmentene i ønsket posisjon. Slike pasienter oftere enn andre må installere en fellesproteser.

Pasienter med osteoporose gjenvinnes tungt etter brudd. De har en verre callusformasjon, beinbygging er langsommere. Stavropol statens medisinske akademi studerte reglene for behandling av pasienter med osteoporose etter en hoftebrudd:

• Operasjonen i alle tilfeller, bortsett fra de pasientene som har alvorlige kontraindikasjoner.
• Lav traumatisk operasjon: operasjonen utføres gjennom 2 små inngrep - bro-osteosynteseteknikken. Dette tillater mindre skade på periosteum og reduserer den postoperative perioden.
• Bruken av plater med vinkelstabilitet for å fikse beinfragmenter.
• Utelukkelse av ekstern fiksering etter operasjon. Legene anbefaler at abort av gips og andre harde dressinger.
• Tidlig aktivering etter operasjon. Pasienten begynner tidligere aktive bevegelser, noe som forbedrer benens ernæring og unngår kontraktur (nedsatt mobilitet) av leddene. Pasienter anbefales bevegelser i knæleddet og en tidlig belastning på det opererte benet.
• Narkotikabehandling av osteoporose bidrar til beinfusion.

Basert på denne studien er det utviklet anbefalinger for behandling av pasienter med osteoporose etter hoftebrudd. Så, i tillegg til de allment aksepterte tiltakene (trekkraft, kirurgi, påføring av dekk for immobilisering), foreskrives osteoporose pasienter for å styrke beinvevet.