Hip dysplasi

Hip dysplasi er en medfødt lidelse i prosessen med felles dannelse, noe som kan forårsake dislokasjon eller subluxering av lårhodet. I denne tilstanden kan enten en underutvikling av leddet eller økt mobilitet i kombinasjon med bindevevssuffisiens bli observert. Predisponerende faktorer er ugunstig arvelighet, gynekologiske sykdommer hos moren og graviditetens patologi. Hvis sen deteksjon og mangel på riktig behandling av hoftedysplasi kan føre til dysfunksjon i underbenet og til og med uførhet. Derfor må denne patologien identifiseres og elimineres tidlig i et barns liv. Ved rettidig deteksjon og riktig behandling er prognosen betinget gunstig.

Hip dysplasi

Hip dysplasi (fra gresk. Dys - brudd, plaseo-form) - medfødt patologi, som kan forårsake subluxasjon eller dislokasjon av hoften. Graden av underutvikling av leddet kan variere sterkt - fra brutto brudd til økt mobilitet i kombinasjon med svakhet i leddbåndene. For å hindre mulige negative effekter av hip dysplasi, er det nødvendig å identifisere og behandle det i de tidlige stadiene - i de første månedene og årene av babyens liv.

Hip dysplasi er en av de utbredte medfødte abnormiteter. Den gjennomsnittlige frekvensen er 2-3% per tusen nyfødte. Det er en avhengighet av rase: Afroamerikanere har det sjeldnere enn europeerne, og amerikanske indianere oftere enn andre løp. Jenter er sykere oftere enn gutter (omtrent 80% av alle tilfeller).

patogenesen

Hofteleddet er dannet av lårets hode og acetabulum. I den øvre delen er en bruskbånd festet til acetabulum - den acetabulære leppen, som øker kontaktflaten på leddflatene og dybden av acetabulum. Hofteleddet til et nyfødt spedbarn endrer seg selv normalt fra en voksen: acetabulum er flattere, ikke skrå, men nesten vertikalt; ledbånd er mye mer elastiske. Lårets hode holdes i hulrommet på grunn av det runde ligamentet, leddkapselet og den acetabulære leppen.

Det er tre former for hip dysplasi: acetabulær (brudd på utviklingen av acetabulum), dysplasi i øvre femur og rotasjonsdysplasi, hvor geometrien av beinene i horisontalplanet forstyrres.

Hvis utviklingen av noen av avdelingene i hofteleddet er svekket, kan acetabularleppen, leddkapsel og ledbånd ikke holde lårets hode på plass. Som et resultat beveger det seg utover og oppover. Samtidig skifter den acetabulære leppen, og til slutt taper evnen til å fikse lårhodet. Hvis leddflaten på hodet er delvis utenfor grensen til hulrommet, oppstår en tilstand som kalles subluxasjon i traumatologi.

Hvis prosessen fortsetter, vil hoftens hode skiftes enda høyere og helt mister kontakten med leddhulen. Acetabulum er under hodet og pakket inn i skjøten. Det er en dislokasjon. I fravær av behandling fylles acetabulum gradvis med bindevev og fettvev som følge av at sammentrekningen blir vanskelig.

årsaker

Forekomsten av dysplasi skyldes en rekke faktorer. Det er en klar genetisk predisposisjon - denne patologien er observert 10 ganger oftere hos pasienter hvis foreldre har hatt medfødte utviklingsforstyrrelser i hofteleddet. Sannsynligheten for å utvikle dysplasi er 10 ganger økt med bekkenpresentasjon av fosteret. I tillegg øker sannsynligheten for forekomsten av denne patologien med toksisitet, medisinsk korreksjon av graviditet, stort foster, mangel på vann og noen gynekologiske sykdommer hos moren.

Forskere legger også merke til en sammenheng mellom forekomsten og den negative miljøsituasjonen. I økologisk ugunstige regioner observeres dysplasi 5-6 ganger oftere. Utviklingen av dysplasi påvirkes også av de nasjonale tradisjonene for swaddling babyer. I land der nyfødte ikke er swaddled, og babyens føtter er i posisjon for bortføring og bøyning for en betydelig del av tiden, er dysplasi mindre vanlig enn i land med en tradisjon med tett svetting.

diagnostikk

En foreløpig diagnose kan gjøres i barnehospitalet. I dette tilfellet må du kontakte en pediatrisk ortopedist i 3 uker, hvem skal gjennomføre den nødvendige undersøkelsen og utarbeide en behandlingsregime. I tillegg, for å utelukke denne patologien, undersøkes alle barn i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til barn som er i fare. Denne gruppen omfatter alle pasienter med en historie om mors toksemi under graviditet, et stort foster, breech-presentasjon, samt de som også har foreldre i dysplasi. Ved identifisering av tegn på patologi av barnet er det rettet mot ytterligere forskning.

Klinisk undersøkelse av babyen utføres etter fôring, i et varmt rom, i et rolig, stille miljø. Mistanke om dysplasi oppstår når det er en forkortelse av låret, asymmetri av hudfold, begrensning av hodebortføring og symptom på Marx-Ortolani-glidning.

Asymmetri av inguinal, popliteal og gluteal hudfoldene er vanligvis bedre oppdaget hos barn eldre enn 2-3 måneder. Under inspeksjonen betaler forskjellen i nivået av plassering, form og dybde av foldene. Det bør tas hensyn til at tilstedeværelsen eller fraværet av dette symptomet ikke er nok til en diagnose. Når bilaterale dysplasi-bretter kan være symmetriske. I tillegg er symptomet fraværende i halvparten av barn med ensidig patologi. Asymmetri av inguinal folds hos barn fra fødsel til 2 måneder er ikke informativ, som det noen ganger er funnet selv hos friske babyer.

Mer pålitelig i diagnostiske termer, symptom på hofteforkortelse. Barnet er plassert på baksiden med bena bøyd i hofte og kneledd. Plasseringen av ett kne under den andre indikerer den mest alvorlige formen for dysplasi - medfødt dislokasjon av hoften.

Men det viktigste tegnet som indikerer en medfødt forvridning av hoften, er symptomet på et "klikk" eller Marx-Ortolani. Baby ligger på ryggen. Legen bøyer bena og klemmer hofter med hendene slik at II-V-fingrene ligger på ytre overflaten og de store fingrene - på innsiden. Da fjerner legen jevnt og gradvis hofter til side. I tilfelle av dysplasi på den berørte siden, kjennetegnes en karakteristisk trykk - øyeblikket når lårhårets hode fra dislokaliseringsposisjonen reduseres til acetabulum. Merk at symptomet på Marx-Ortolani ikke er informativt hos barn i de første ukene av livet. Det observeres hos 40% av nyfødte, og forsvinner deretter ofte uten spor.

Et annet symptom som indikerer leddpatologi er begrensning av bevegelse. Hos friske nyfødte blir benene trukket tilbake til 80-90 ° og passer fritt på den horisontale overflaten av bordet. Med begrenset føre til 50-60 ° er det grunn til å mistenke medfødt patologi. I et sunt barn på 7-8 måneder trekkes hvert ben inn ved 60-70 °, i en baby med medfødt dislokasjon - ved 40-50 °.

For å klargjøre diagnosen, brukes slike teknikker som radiografi og ultrasonografi. Hos små barn er en betydelig del av leddet dannet av brusk, som ikke vises på røntgenbilder, slik at denne metoden ikke brukes før 2-3 måneder, og senere brukes spesielle ordninger for å lese bildene. Ultralyddiagnose er et godt alternativ til radiografisk undersøkelse hos barn i de første månedene av livet. Denne teknikken er praktisk talt trygg og informativ nok.

Det bør tas i betraktning at resultatene av tilleggsstudier alene ikke er nok til å diagnostisere hip dysplasi. Diagnosen utføres kun når man identifiserer både kliniske tegn og karakteristiske endringer på røntgenbilder og / eller ultralyd.

behandling

Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig. Forskjellige midler brukes til å holde barnets ben i stillingen av flexion og bortføring: apparater, dekk, stenger, bukser og spesielle puter. Ved behandling av barn i de første månedene av livet brukes bare myke elastiske strukturer som ikke hindrer bevegelsen av lemmer. Utbredt swaddling brukes når det er umulig å utføre en full behandling, så vel som under behandling av barn fra risikogruppen og pasienter med tegn på en umodig ledd, avslørt under ultrasonografi.

En av de mest effektive måtene for å behandle små barn er Pavliks ørepynt - et produkt laget av mykt stoff, som er et brystbandasje, som er festet med et system med spesielle striper som holder barnets ben fra hverandre og bøyde seg i knær og hofteledd. Denne myke utformingen løser babyens ben i ønsket posisjon og gir samtidig barnet tilstrekkelig bevegelsesfrihet.

En stor rolle i å gjenopprette spekteret av bevegelse og stabilisere hofteleddet, spilles av spesielle øvelser for å styrke musklene. I tillegg, for hvert stadium (fortynding av beina, holde leddene i riktig stilling og rehabilitering) er et eget sett med øvelser. I tillegg blir barnet i løpet av behandlingen foreskrevet en massasje av gluteal musklene.

I alvorlige tilfeller utføre samtidig lukket reduksjon av dislokasjon etterfulgt av immobilisering med gipsstøt. Denne manipulasjonen utføres hos barn fra 2 til 5-6 år. Når barnet når 5-6 år, blir omplasseringen umulig. I noen tilfeller, med høye forskyvninger hos pasienter i alderen 1,5-8 år, benyttes skjelett-trekkraft.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi utføres korrigerende operasjoner: åpen reduksjon av dislokasjon, kirurgiske inngrep på acetabulum og øvre del av lårbenet.

outlook

Med tidlig behandling og rettidig eliminering av patologiske forandringer er prognosen gunstig. I mangel av behandling eller utilstrekkelig effekt av terapi, avhenger resultatet av graden av hip dysplasi. Ved små endringer kan noen smertefulle symptomer i ung alder være fraværende. Senere, i en alder av 25-55 år, kan dysplastisk coxarthrose (hip joint arthrosis) utvikles. Som regel oppstår de første symptomene på sykdommen mot bakgrunnen av en reduksjon i motorisk aktivitet eller hormonal justering under graviditeten.

Karakteristiske trekk ved dysplastisk coxarthrose er akutt utbrudd og rask progresjon. Sykdommen manifesteres av ubehag, smerte og begrensning av bevegelse i leddet. I senere stadier dannes en ond installasjon av låret (beinet vender utover, bøyes og føres inn). Bevegelse i leddet begrenset begrenset. I den første perioden av sykdommen er den største effekten tilveiebragt ved riktig valgt fysisk aktivitet. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom og perversom hofteoppstilling, utføres endoproteseutskifting.

Ved unallocated medfødt dislokasjon av hoften, dannes en ny defekt ledd over tid, kombinert med forkortelse av lemmer og nedsatt muskelfunksjon. Foreløpig er denne patologien sjelden.

Hip dysplasi hos spedbarn: Første tegn og behandling

Barnas helse er en stor lykke for foreldrene. Dessverre er dette ikke alltid tilfelle. Nyfødte babyer fra 5 til 20 tilfeller diagnostiseres med hoftedysplasi. Uttrykket "hip dysplasi" introduserer alle foreldre til sjokk. Det er imidlertid ikke nødvendig å panikk, det er viktig å diagnostisere denne sykdommen riktig og ta umiddelbare tiltak.

Hva er hip dysplasi?

Barnet har en uformet hofteledd, det er et fysiologisk fenomen. Som et resultat er det mobil og kan komme ut av leddhulen. Dette påvirker det faktum at det kan utvikle seg unormalt, og deretter blir det gjort en diagnose av hip dysplasi.

Med denne patologien er det nødvendig med alvorlig medisinintervensjon. Snarere, omhyggelig og forsiktig oppmerksomhet hos foreldrene, for å unngå fremtidige komplikasjoner som betennelse, akutt smerte og lameness.

Strukturen av hofteleddet til barnet

Hofteleddet er forskjellig fra mange ledd i at den bærer stor bevegelse. Den kan bevege seg og rotere i forskjellige retninger. På lårbenet er en tynn nakke og hode. I normal tilstand fra hodet til bunnen er det en avstand. Hodet skal være i midten og tydelig fastsatte ledbånd.

I den tidlige tiden er det nødvendig å sette hodet på plass. Det er viktig å gjøre dette før du går, mens det ikke er belastning på leddet. Ellers mulig forvridning av hofter. Det kalles medfødt. Selv om praksis viser at barn med en slik patologi ikke er født. Du kan forutse utviklingen av noen problemer med fugen i fremtiden.

Grad av dysplasi

Dysplasi finnes i mild, moderat og alvorlig.

Det er betegnet som predislokasjon, subluxation, dislokasjon av hofte:

• Pre-disinformation karakteriserer den milde formen av sykdommen. Han tilhører første grad. Betyr ikke den fullstendige dynamikken i fellesutviklingen. I denne situasjonen forekommer forskyvningen av hodet ikke i forhold til hulrommet.
• Subluxation karakteriserer den andre graden av dysplasi. I denne sykdommen er det en ufullstendig forskyvning av hodet i forhold til leddhulen.
• Hip dislokasjon er den tredje graden av sykdommen og er preget av en 100% forskyvning av hodet i forhold til leddhulen.

Årsakene til sykdommen

Noen gang før levering og i selve prosessen, produseres et spesielt hormon, relaxin, av moren, noe som gjør leddene mer elastiske. Den er produsert slik at mamma kan føde. Det gjør kvinnens hofteledd i arbeidskraft bevegelig.

Relaxin virker samtidig på mor og foster. Og hvis fosteret er en jente, blir ligamentene mer påvirket av dette hormonet enn gutter. Derfor forekommer dysplasi hos jenter oftere enn gutter. Av de mest konservative estimatene er det 5 jenter per 1 gutt med dysplasi. Oftere er dette forholdet 1: 9.

Andre grunner er:

• Arvelighet.
• Bakgrunnen til fosteret.
• Ofte - dette er en stor frukt. Barnet har kanskje ikke nok plass i utero, og foten blir ofte presset ned, slik at skjøten ikke utvikler seg normalt.
• Med utilstrekkelig ernæring av kvinnen i arbeid, kan barnet få mindre næringsstoffer for full utvikling.
• Bekjemp infeksjon av barnet på grunn av morens sykdom.
• Godkjennelse av giftige stoffer som påvirker beinet og ødelegger det.
• Tight swaddling baby i de tidlige dager.

Skjemaer av dysplasi

Det finnes følgende typer eller former for dysplasi:

• Acetabular (vettal dysplasi). Det er preget av patologien til bekkenet vettal hulrom, dets flatering skjer, og forstyrrelser forekommer i limbus brusk. Fugen, sammen med hode og muskler, utvikler seg ikke normalt.
• Rotasjon vises når barnet er forsinket i utviklingen av leddene. To viktige ledd fungerer dårlig mellom hverandre: lårbenet og kneet. Manifisert i form av barneklubbfot.
• Epiphyseal (dysplasi av det proksimale femurbenet). Utseendet til smerte symptomer og deformiteter av bena er karakteristisk. Bevegelse i hofteleddet er svekket. Hodet på leddet er forenet, og det blir sprøtt. Derfor forekommer endringer i stillingen av lårhalsen.
• Transient dysplasi er en forandring i form av lårhodet. Denne scenen regnes som den farligste. Hun skjer oftere med jenter. I dette tilfellet et brudd på leddets anatomi. Tilstanden til leddbåndene er forstyrret. Noen ganger strekker hodet utover hulrommet.

Metoder for å bestemme dysplasi hjemme

Det er 3 viktige indikatorer slik at mamma kan gjenkjenne de første tegnene:

1. Folder. Deres symmetri. Buttocks og lår. Hvis de ikke er de samme, men forskjellige dybder og på forskjellige nivåer er plassert - dette er et signal! Et presserende behov for å vise babyens spesialist.
2. Samme knehøyde. Barnet er plassert på ryggen, og beina hans er bøyd i hofteleddet og i kneet. Knærhøyden må være den samme. Hvis ikke - dette er grunnen til å henvende seg til en spesialist.
3. Ensartet av avlben. Fortynning av barnets føtter skal være jevnt i begge retninger. Dette er normen. Hvis ett ben skilter seg mer enn den venstre foten, er dette grunnen til å henvende seg til en spesialist. Oftere skjer det med venstre fot.

Derfor bør du regelmessig delta i forebyggende undersøkelser av spesialister for å identifisere og oppdage tegn på et tidlig stadium!

Diagnose av dysplasi

I noen spedbarn i en bestemt stilling, når beina er spredt, hører de et klikk. Dette antyder at lårets hode er i en ustabil posisjon. En appell til en ortopedist er også vist.

Når barnet blir eldre, endres dataene. Allerede fra 4 måneder med en sannsynlighet for brudd på hofteleddet, anbefales spedbarnet for røntgendiagnose, for å ekskludere det eller bekrefte det.

Under diagnosen forstår:

• Forsiktig undersøkelse av barnelege. Ved mistanke om patologi sender legen til eksamen:
• Ultralyd og ortopedisk undersøkelse.
• Hvis det er mistanke om dysplasi, kan legen vise deg en røntgenundersøkelse. Radiodiagnosis vil vise hele bildet av tilstanden til leddene.

Lår avlvinkler

Etter en ultralydsskanning trekker doktoren på resultatet av bildet tre linjer som danner alfa- og beta-vinklene:

• Fremhever dannelsen av kjerner av ossifikasjon.
• Data sammenlikner med graftabellen, hvor vinkelen alfa viser korrektheten av utviklingen av acetabulum i et barn.
• Når legen undersøker beta-vinkelen, har han informasjon om graden av utvikling av brusk.
• Hos spedbarn opptil 3 måneder er alfa-vinkelen mer enn 60 grader, beta-vinkelen er mindre enn 55. Dette regnes som normalt.

Avvik fra normen og tolkning av resultater

I tilfelle når alfa-vinkelen er 43 og dens grenser ikke overstiger 49 grader, og betaen er over 77, blir barnet dømt av subluxasjonsdommen basert på røntgenresultatene, og hvis vinkelen er alfa mindre enn 43 grader, blir den dislocated.

Dekoding av resultatene er som følger.

Hip dysplasi

Malformasjoner av skjelettet og bindevevet, hvis ikke behandlet i tide, kan forårsake mange alvorlige problemer og forårsake betydelig ubehag for eieren. Medfødt forstyrrelse av hofte eller dysplasi i hofteleddene - en hyppig diagnose. Finn ut hvor farlig denne sykdommen er, hvordan du behandler medfødte bekkenbenspatologier og hva du skal gjøre i rehabiliteringsperioden.

Hva er hip dysplasi

Lårbenet består av ileum, som er foret med bruskvev og kalles acetabulum. I hulrommet er lårets hode, og ligamentene dannes rundt det. Dette er en slags kapsel som hjelper lårbenet til å holde seg inne i sengen med standard tilt av acetabulum. Ethvert brudd på biomekanikk - leddets hypermobilitet, utilstrekkelig senking av hodene, brudd på låraksen - betraktes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation av hofte hos spedbarn manifesteres som et brudd under utviklingen av en eller flere av dens umodne ledd. Samtidig går elastisiteten i brusk, acetabulum er flatt, og lårhodet blir mykt. Over tid blir beinene kortere eller begynner å vokse i feil retning. Avhengig av forskyvning av strukturer, er denne patologien karakterisert som dislokasjon eller subluxasjon.

Hip dysplasi hos nyfødte er mye mer vanlig enn et lignende problem hos voksne. I dette tilfellet vises senere endring oftere hos jenter. I nesten halvparten av tilfellene lider venstre side av kroppen under underbygging av hoftorganene, og andelen bilateral sykdom utgjør bare 20%. Forskere mener at sykdommen provoserer graviditetens patologi, bekkenets plassering av fosteret, arvelighet, dårlig mobilitet av fosteret.

Hos barn etter et år

Det er lett å identifisere sykdommen i en ett år gammel baby, for nå begynner barn å sitte, gå og krype alene. I dette tilfellet kan det forekomme en lunk på det benet, på den side som det er en bekkenpatologi. Hvis dislokasjonen av låret er bilateral, går barnet med en dukke gang. I tillegg, i syke barn, reduseres gluteus muskelen i størrelse, og med trykk på hælen mens du ligger, observeres bevegelsen av benets akse fra foten til låret selv.

Hos voksne

Geometri i ledd hos voksne kan være forstyrret på grunn av skade eller kan være en videreføring av barndoms sykdom. Det er en lignende på grunn av intrauterin lidelse, som følge av komplikasjoner av vanskelig fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er lengre og vanskeligere. Svært ofte er standard terapimetoder ikke nok, og det anbefales at leger anbefaler leddgikt.

årsaker

Legene mener at medfødt forstyrrelse av hofte kan skje av ulike årsaker. For eksempel oppdaget forskere nylig at ugunstige naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidra til utviklingen av denne patologien og forverre behandlingen. Hovedårsakene er:

• bekkenpresentasjon av fosteret;
• for mye vekt av det nyfødte
• smittsomme sykdommer hos moren;
• tett swaddling;
• leddskader;
• abnormaliteter i utviklingen av ryggraden;
• fot deformitet;
• ryggmargspatologi;
• hormonelle lidelser;
• begrensning av føtal intrauterin bevegelser;
• alder av kvinnen i arbeid over 35 år.

Dislocation av låret er ensidig og bilateral, sistnevnte er svært sjeldne. I tillegg deler legene patologi inn i tre hovedtyper:

• Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum av ikke-standard størrelse, som regel, er redusert i diameter, har en flat base og en underutviklet bruskkuppel.
• Dislocation av lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning av vinkelen fører til dislokasjon.
• Rotasjonsdysplasi. Det er beskrevet som et brudd på den anatomiske strukturen og plassering av bein. Manifisert hos barn i form av klumpfødt, lemmerforkortelse.

Graden av dysplasi hos barn

Leger skiller mellom flere stadier av utvikling av brudd på geometrien i hofteleddet, avhengig av alvorlighetsgraden. Disse inkluderer:

• Den første fasen. Når strukturelle endringer allerede har begynt, men ennå ikke har utviklet seg til det punktet hvor legen kan gjøre en diagnose etter en visuell undersøkelse.
• Predvyvih. Karakterisert ved å strekke kapselen, en liten forskyvning av lårhodet.
• Subluxation av låret. Fedens hode er markert forskjøvet i forhold til trokanalhulen. Det forskyver litt, og får hoftebåndene til å bli strukket.
• Forvridning. Hodet ligger utenfor acetabulum, oppover og utover. Kanten av bruskfeltet presset og bøyd innover. Beholdning av elastiske ledbånd har mistet sin fleksibilitet.

Hva er farlige dysplasia hofteledd hos barn?

En tidløst diagnostisert dislokasjon kan forårsake alvorlige abnormiteter i hoftelegemets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig forstyrrelse hos barn, er det brudd på gang, begrenset mobilitet, bekkenforvridning, smerte i knær og hofte, liten muskelatrofi. Hvis bilateral dysplasi ble diagnostisert hos et barn, kan du merke en duckgang, forverring av funksjonene i bekkenets indre organer, utseendet av smerte i lumbale ryggraden.

For voksne er effektene av dysplasi belagt med leddgikt i hofteleddet og dysplastisk coxartrose. Den siste patologien i muskel-skjelettsystemet er preget av en reduksjon i fysisk aktivitet, forverring av musklene, smerter i rygg, ben og hofter. Noen ganger på stedet hvor lårbenet er i kontakt med bekkenbenet, er det en økning i det falske leddgiktet. Kliniske symptomer manifesteres i form av akutt smerte, lameness, forkortelse av ett ben. Ofte observeres neoartrose i andre bindevev og truer med funksjonshemning.

DTS - hip dysplasi

Ofte, under inspeksjon av et nyfødt barn, finnes noen funksjoner, inkludert litt asymmetri av bena. Dette kan være forbundet med mindre problemer så vel som med alvorlige sykdommer som krever avgjørende handling. Det er svært viktig å oppdage patologi i tide og søke hjelp fra en spesialist, da dette kan være hip dysplasi.

Hva er DTS?

Hip dysplasi (HID) er en utviklingspatologi av leddet som kan forårsake hip dislokasjon. Det er uttrykt i feil andel av lårhodet og acetabulumets størrelse (resningen hvor den befinner seg).

Synonymnavnet som ble brukt tidligere for å beskrive dette inneboende problemet, har samme navn - medfødt dislokasjon av hoften. Nå er det vanlig å bruke et annet navn, siden dysplasi blir årsaken til sykdommen, det vil si hele utviklingsprosessen av komponentdelene i leddet blir forstyrret i den fysiske utviklingen av en person.

Nærværet av begrepet "dysplasi" i navnet på sykdommen indikerer at dette problemet dukket opp før en persons fødsel.

Statistikk viser at sykdommen oppstår i mange land. Sykdommen er forbundet med miljøfaktorer, noen tradisjoner for swaddling, og til og med rasemessige og etniske egenskaper til organismen.

Siden klassifikasjonen av sykdommen ble endret i de siste tiårene av det tjuende århundre, og dens diagnose ble raffinert, har statistiske data steget vesentlig. Dette skyldes det faktum at leger begynte å henvise til dysplasi i hofteleddspatologiene som forutsetning og subluxasjon.

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen, har hip dysplasi koden Q65 (medfødte deformiteter i hoftene).

DTS hos barn

Barn med utviklingspatiologi som hipdysplasi trenger behandling umiddelbart, siden i 3% av tilfellene er det manglende evne til å kurere dette problemet. Men selv disse 3% er mottagelige for en viss tilpasning, som mange alvorlige konsekvenser kan unngås.

Hvis behandlingen av et barn med dysplasi forsinkes til andre halvdel av året, blir kureringsraten bare 30%. Derfor er det svært viktig å identifisere sykdommen før 6 måneder. Dette kan gjøres både av foreldrene til barnet og av pediatrikerne som undersøker ham.

Jo tidligere et problem oppdages, desto kortere blir behandlingen. Det er viktig å merke seg at i tilfeller der det er funnet opptil tre måneder, vil det ta bare to andre å løse det. I så fall, hvis foreldrene merke dysplasi etter det første året for å fullføre dannelsen av kroppen, som forekommer i ca 20 år, blir nødt til å ty til visse tiltak og metoder for behandling.

Interessant merker eksperter den direkte avhengigheten av metodene for å sveve et barn og muligheten for opprinnelsen til medfødt hip-dislokasjon. Jo strammere det gjøres ved å tilpasse babyens føtter, jo mer sannsynlig er det å skje. Statistikk bekrefter dette, blant annet den japanske politikken for å avskaffe tradisjonene med tett swaddling, noe som betydelig reduserte ytelsen til dette problemet.

årsaker

På grunn av flere årsaker er de eksakte årsakene til forekomsten av en slik sykdom ukjent. Forskere har en tendens til flere teorier, blant annet:

• arvelig

Det er forstått at på grunn av en genetisk følsomhet for dysplasi hos et barn, kan det oppstå etter overføring fra en eller to foreldre.

Denne teorien er bekreftet av det faktum at grunnlaget for dysplasiformasjon er nivået av hormonelle nivåer i graviditetens siste trimester. Først av alt handler det om progesteron. På grunn av denne reduksjon i muskel-ligamentøs apparat tone kan bli observert, noe som fører til underutvikling av leddene av barnet.

Denne grunnen antyder at å ta visse medisiner, samt giftige effekter på kroppen, kan påvirke brudd på dannelsen av muskel-skjelettsystemet til barnet. Denne teorien er bekreftet av det faktum at frekvensnivået for dysplasi er mye høyere i områder med alvorlig luftforurensning og forskjellige andre lignende faktorer.

• multifaktoriell

Denne teorien er basert på det faktum at bare gjennom sammenfall av ulike faktorer sammen kan en sykdom oppstå. Avhengig av hvordan uttrykt hver av dem, og dette vil være graden av utvikling av dysplasi.

Det er også noen faktorer som på en eller annen måte påvirker utviklingen av sykdommen:

1. Buttock previa i livmor.
2. En spiseforstyrrelse som forårsaket mangel på mangler og mangler på mikro- og makronæringsstoffer som er viktig for utviklingen av et barn.
3. Feil utvikling av acetabulum i leddet.
4. Fostrets begrensede mobilitet i ulike stadier av graviditet.
5. Som nevnt tidligere, påvirker egenskapene til swaddling, som er vanlige i noen land og folk, muligheten for å korrigere et medfødt problem. Det vil si at hvis et barn ble født med et problem som kun ble uttrykt av milde symptomer, over tid vil de forsvinne, og ikke gi deg beskjed. Men dette kan bare skje i tilfeller der swaddling ikke er sterkt begrenset til bevegelsen av barnet eller ikke gjør det i det hele tatt.

Diagnose og symptomer

For å diagnostisere medfødt hip dysplasi, som ennå ikke har ført til hip dislokasjon, er det nødvendig å undersøke et barndoms barn i en tilstand av avslapning. Derfor gjøres det ofte i et rolig og rolig miljø under fôringsperioden.

Noen kliniske tester kan indikere et ortopedisk problem, blant hvilke eksperter skiller mellom:

• Asymmetri av hudfolder.
• Forkorte ett av lårene.
• Symptom slippe Marx-Ortolani.
• Umulighet eller begrenset mulig fjerning av hofte til side.

Ta hensyn til ytelsen til alle tester, som i tilfelle av et problem, for eksempel på to ben, kan asymmetri ikke manifesteres. Dette gjelder også barnets alder, siden dette alder i to til tre måneder kan være tydeligere uttrykt enn ved fødselen.

Forskjellen i hudens folder er på hvilke nivåer de er, hva er forskjellen i dybden mellom dem, og også formen. Barnelærer på undersøkelse er oppmerksomme på gluteal, popliteal og inguinal folding funksjoner av huden. Hvis barnet har et problem, er de dypere og de er mye større. Men siden dette symptomet ikke er vanlig blant halvparten av pasientene, er det ikke en klar indikasjon på at et problem eksisterer.

En av de mest pålitelige testene, som indikerer den mest alvorlige formen av sykdommen, er forkortelse av låret. I den bakre posisjonen med samme bøyning av begge knær, er bunnen av dem lavere enn den andre. Dette skyldes det faktum at lårets hode er forskjøvet til baksiden avhengig av acetabulum.

Symptomene på glidning, som i trettiårene av forrige århundre var uavhengig beskrevet av to forskere, er en karakteristisk indikator for forekomsten av hip dysplasi. For å gjøre dette må du ta barnets hofter til siden, og følg nøye på hvordan de skal oppføre seg. I dette tilfellet viser det seg at lårets hode kommer inn i acetabulumet, der det oppfører seg mer tett og sakte, mens det er en rask skudd når den forlater den. I de første ukene av livet indikerer en slik positiv test ikke alltid forekomsten av sykdommen.

Det er noen indirekte symptomer som kanskje ikke bekrefter sykdommen, men gjør en viss årvåkenhet i inspeksjonen. Blant dem er:

1. Mykheten i beinets bein.
2. Torticollis.
3. Polydactyly.
4. Flat valgus eller valgus stopp installasjon.
5. Forstyrrelse av noen reflekser (søk, sugende og cervicotonisk).

For å identifisere milde grader av sykdomsutvikling, kan radiografisk diagnose utføres etterfulgt av en beskrivelse av en erfaren spesialist.

grader

Ortopedene skiller tre grader DTS-utvikling, som er preget av ulike former for sykdommen:

• Første grad dysplasi i form av predislokasjon

I første grad er det første symptomet på problemet at det ikke er mulig å avle barnets ben bøyd i rette vinkler i knær og hofter. Dette skyldes at barnet har økt muskeltonen i områdene rundt leddene, så en fullstendig fortynning er umulig. Det kan uttrykkes i varierende grad på grunn av lokalisering av senteret av lårhodet. Andre tegn som er verdt å være oppmerksom på, er asymmetrien av hudfold på baken og lårene.

• Andre grad dysplasi i form av subluxasjon

Den andre graden er tydelig definert av symptom på glidning, når hodet ikke kan holdes i acetabulum. Når du kommer inn og forlater det, følges en karakteristisk trykk og en liten lyd som indikerer at hodet passerer over kanten av sengen. Dette skyldes det faktum at den bakre delen ikke er endelig utviklet og dannet. Benet kan ligge i utadvendt stilling, og være noe kortere når den er bøyd over den andre. I dette tilfellet er endringer i mønsteret av hudfoldene til stede.

• Den tredje graden av dysplasi i form av dislokasjon

Den tredje graden av dysplasi er den vanskeligste. Alle symptomer er karakteristiske for andre stadier, med mer uttalt og lett synlig. Når man går ut, begynner noen andre symptomer å manifestere, hvorav det er begrenset bevegelse, muskelspenning, en signifikant twirling over Roser-Nelaton-linjen. På grunn av forkortelse og uregelmessig rotasjon av lemmen, går det med litt liming, og kroppen bøyer seg mot dislokasjonen. På grunn av dette oppstår funksjonell skoliose som følge av dysplasi. Hvis sykdommen har en bilateral natur av spredningen, så er lordosen av ryggraden tydelig synlig. For å forhindre at slike problemer oppstår, er det i den aller tidige alderen nødvendig å begynne med kirurgisk behandling for eventuelle symptomer og ikke forringe utbruddet av klare tegn på sykdommen.

behandling

Metoder og metoder for behandling av ulike typer sykdommer er litt forskjellige fra hverandre. Det er nødvendig å ta en beslutning basert på klare kliniske manifestasjoner av dysplasi, samt en omfattende diagnose av sykdommen. Behandling kan være konservativ og radikal kirurgi. Den andre metoden brukes kun i de mest alvorlige tilfellene.

Ved konservativ behandling brukes ulike teknologier og metoder for å eliminere problemet, inkludert:

1. Gjennomføring av bred swaddling, som lar deg opprettholde leddets aktivitet og ikke begrense bevegelsen av lemmer.
2. Etablering av spesielle spacers som lar deg ta barnets ben.
3. Virkningen av metoden for å pålegge spesielle gipsbandasjer, feste bena i visse situasjoner.
4. Fysioterapeutiske metoder. Fysioterapi for hip dysplasi kan inkludere mange teknikker som tar sikte på å redusere aktiviteten av betennelse, forbedre trofiske prosesser i muskler, forhindre dannelse av kontrakturer og redusere smerte. Elektroforese, amplipulsterapi, ultralyd, mudterapi, magnetisk laserterapi, hyperbarisk oxygenering, terapeutisk massasje og akupunktur blir brukt.

I denne videoen kan du lære å massere på egen hånd, både for barnet og for den voksne.

Ved indikasjoner på kirurgi kan en av to avgjørelser gjøres, inkludert åpen kirurgi på leddet for å redusere det eller endoskopisk behandling som ikke gir noen signifikante karakterer på kroppen og er mye mindre radikalt. For tilgang til leddet med endoskopi, er det bare noen få små snitt, som de passerer inn i området som må korrigeres.

Etter behandling er det viktig å gjennomgå rehabilitering, utvalgt i henhold til barnets alder og graden av utvikling av sykdommen, som er eliminert.

For eventuelle problemer med leddene, særlig i barnet, er det nødvendig å kontakte spesialistene, som kan være kirurger eller ortopedere. Selvbehandling kan ikke føre til skikkelige resultater, forsinke den videre behandlingsprosessen, eller forverre selv situasjonen. Hvis behandlingen og deteksjonen av sykdommen vil være rettidig, kan situasjonen korrigeres helt eller i noen tilfeller delvis. Dette vil betydelig forbedre en persons livsstil og øke sine evner.

Hip dysplasi: hvordan å bestemme og hvordan å behandle

Medfødte abnormiteter hvor hofteleddet slutter å utvikle seg riktig, kalt dysplasi. I fremtiden kan det føre til dislokasjon eller subluxasjon av lårhodet. I tilfelle av dysplasi, oppdages enten felles uendelighet eller en økning i motorfunksjonen i kombinasjon med bindevevets mindreverdighet. Patologi kan utvikles på grunn av: ugunstig arvelighet, gynekologiske sykdommer hos moren, eller fosterutviklingsforstyrrelser.

Hvis sykdommen ikke oppdages i tide og ikke begynner å helbrede, kan dysplasi i hofteleddet i det nyfødte provosere en lidelse i underekstremitetene, og til og med truer med funksjonshemming. Derfor bør denne anomali oppdages hos spedbarn så tidlig som mulig. Jo raskere patologien blir oppdaget og behandlingen utføres, jo mer effektiv blir det.

Hip dysplasi

Denne medfødte abnormiteten kan forårsake subluxasjon eller dislokasjon av hoften. Stadier av dysplasi varierer fra alvorlige lidelser til overdreven mobilitet i kombinasjon med svake leddbånd. For å forhindre uønskede effekter av hip dysplasi på helsen til babyen, er det nødvendig å identifisere og begynne å behandle denne sykdommen så tidlig som mulig, helst i de første månedene av livet.

Denne patologien i antall medfødte og oppkjøpte sykdommer diagnostiseres ganske ofte: det er 20-30 barn med dysplasi per 1000 nyfødte. Det er også bemerket at denne anomali er funnet i amerikanske indianere oftere enn i andre løp, og afrikanske amerikanere er mindre utsatt for det enn folk i det europeiske rase. Det er også bemerket at denne patologien er mindre vanlig hos gutter enn hos jenter: forholdet er ca 20% til 80%.

Anatomisk struktur av hofteleddet og dets lidelser

Denne ledd består av lårbenet, som er koblet til acetabulumet. Acetabulum er festet til den øvre delen av acetabulum. Det er en plate av brusk vev som øker kontaktområdet av felles overflate og dybden av acetabulum. Hos barn, i den første måneden av livet, avviker dette felles selv fra strukturen av den voksne hofteleddet: den flattere acetabulum er plassert nesten vertikalt og det ligamentale apparatet er elastiskere. Lårets hode er festet i hulrommet med en rund ligament, leddkapsel og acetabulumleppe.

Følgende former for hip dysplasi er kjent: acetabulær, preget av nedsatt dannelse av acetabulum, dysplasi i øvre del av hoftebenet og rotasjonsdysplasi, hvor beinene forskyves i forhold til horisontalplanet.

Hvis det oppstår en abnormitet i dannelsen av en hvilken som helst del av hofteleddet, betyr dette at lårets hode ikke holder acetabularleppen, så vel som artikulær kapsel og ligamentapparat på riktig sted. Som et resultat går det utover og oppover. Også den acetabulære leppen blir forskjøvet, som ikke lenger vil kunne fikse lårets hode. Når lårhodet delvis forlater acetabulum, dannes underluftingen av lårbenet.

Med videre utvikling av patologien, skifter lårhodet enda høyere, og det mister helt kontakt med acetabulum. Dermed er hodet høyere enn acetabulumet, som er viklet inn i skjøten - dislokasjon av låret er dannet. Hvis du ikke starter behandling, er acetabulum fylt med bindevev og fettvev. Gjenopprett løpestatus er nesten umulig.

Årsaker til hip dysplasi

Utseendet til dysplasi kan skyldes mange årsaker.

• For det første, arvelighet: Prosentandelen av denne utviklingsmessige abnormiteten hos et barn økes dersom faren eller moren også ble diagnostisert med dysplasi ved fødselen.
• For det andre, bekkenpresentasjon av fosteret og andre faktorer som bryter mot normal intrauterin utvikling av barnet.
• For det tredje oppstår uønskede miljøforhold (i områder hvor luftforurensningen overskrider det tillatte nivået, forekommer 5-6 ganger oftere enn steder der miljøet er gunstigere).

Eksperter har funnet ut at utøvelsen av stram svaddling også medfører en predisponering for utviklingen av hip dysplasi hos et spedbarn. Barnet må få lov til å bevege beinene fritt.

Diagnose av hofteledd dysplasi

Hvis en lege mistenker hoftedysplasi hos en baby, er det nødvendig å besøke en pediatrisk ortopedisk lege i 21 dager etter uttømming fra barselssykehuset. Spesialisten undersøker barnet og foreskriver riktig behandling. For tidlig oppdagelse av denne sykdommen, undersøkes barn av en spesialist med neste aldersintervall - ved 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og per år.

Et barns følsomhet for forekomsten av denne anomali øker dersom følgende faktorer er tilstede: mors toxemi under graviditet, høy fødselsvekt, bekkenpresentasjon og diagnose av dysplasi hos mor eller far. Nyfødte som er i fare, undersøkes med særlig forsiktighet.

Barnet blir undersøkt når han er rolig og full. I rommet der inspeksjonen foregår, må det være varmt og stille. Legen kontrollerer tilstedeværelsen av følgende tegn som indikerer patologi: Asymmetri av hudfold i bena, forkortelse av hoften, begrenset hodebortføring, samt Marx-Ortolani symptom.

Asymmetrien av huden folder i lysken, under knærne, og også på baken, blir mer merkbar hos et barn på 2-3 måneder. Ved å undersøke den nyfødte, ser legen nøye på nivået av brettene på begge ben, så vel som på form og dybde. Tilstedeværelsen eller fraværet av dette symptomet er imidlertid ikke et tilstrekkelig grunnlag for nøyaktig diagnose. Symmetri av hudfold blir observert hos et barn med bilateral dysplasi, samt hos halvparten av nyfødte med nedsatt utvikling av en hofteledd. Asymmetrien av huden folder i lysken hos spedbarn opptil 2 måneder gir også ikke grunn til å oppdage hip dysplasi, som det noen ganger finnes i et sunt barn.

En mer nøyaktig diagnose kan gjøres ved å identifisere et slikt tegn som en forkortelse av låret. Barnet skal legges på ryggen og bøye bena på knærne og på hofteleddet. Hvis i denne posisjonen av beina kan man se at det ene kneet er plassert over det andre, indikerer dette at barnet har den mest alvorlige formen for denne patologien, nemlig medfødt dislokasjon av hoften.

Men hovedbekreftelsen på medfødt hip-dislokasjon er et symptom på Marx-Ortolani. Barnet skal plasseres på ryggen. Legen bør bøye barnets bein og klemme hofter med håndflatene slik at tommelen plasseres på innsiden og de andre fingrene på lårets utside. Ved å ta babyens ben, begynner legen forsiktig og jevnt å avlede hofter til sidene. Et symptom som indikerer forekomst av patologi - et klikk som føltes når lårets hode er satt i acetabulum. Det må tas i betraktning at dette symptomet ikke er informativt nok hos nyfødte i de første ukene av livet. Manifesting i 40% av barna født nylig, forsvinner den videre uten spor.

Den begrensede bevegelsen i hofteleddet indikerer også et brudd i utviklingen. Benene til et sunt barn kan flyttes til 80 ° eller 90 ° og legger dem utenpå på bordet. Hvis beina ikke strekker seg over 50 ° eller 60 °, antyder dette en utviklingsmessig unormalitet. På 7-8 måneder hos friske barn, kan beina flyttes til 60 ° eller 70 °, og hos barn med medfødt dislokasjon, bare 40 ° eller 50 °.

Hvis legen tviler på diagnosen, kan han bekrefte eller motbevise den med røntgenstråler og ultralyd. For diagnose av patologi hos et barn som ennå ikke er 3 måneder, blir det ikke tatt noen røntgenstråler. I denne alderen er det meste av leddet dannet av brusk, som ikke vises på røntgenbildet. I fremtiden brukes spesielle diagrammer til å lese røntgenbilder av babyer. Ifølge hvordan fugen ser på bildet, bestemmer legen alvorlighetsgraden av dysplasi.

Diagnosen "dysplasi" gjøres kun i nærvær av symptomer på patologi og avvik i utviklingen av leddet, identifisert ved røntgen eller ultralyd. Hvis en utviklingsforstyrrelse ikke ble oppdaget i tide, kan bilateral dysplasi av høyre og venstre ledd bli svært alvorlige konsekvenser for barnets helse, til og med uførhet.

Hvordan behandle hip dysplasi

Det er nødvendig å behandle og iverksette tiltak for å forebygge dysplasi umiddelbart fra begynnelsen. Til dette formål er det brukt en rekke verktøy som holder babyens ben i bøyd og trukket stilling: spesielle puter, dekk, kjøretøy, bukser, stenger. For behandling av nyfødte i de første månedene av livet sørger for bruk av myke og elastiske enheter, hvis bruk ikke forhindrer barnet til å bevege seg på bena. Hvis det ikke er mulig å behandle barnet fullt ut, er det nødvendig å begynne å svelge ham mye. Den samme metoden er også egnet for spedbarn i fare, så vel som for barn som ved ultralydsundersøkelse viste symptomer på en umoden felles.

Bruken av Pavliks bøyninger gir en god effekt i behandlingen av hoftedysplasi hos barn under ett år gammel. Denne myke stoffdesignen er et brystband, med et system med spesielle striper festet til den, som holder babyens ben i bøyd og trukket stilling. Pavliks stigerør tjener til å fikse barnets føtter i ønsket stilling, men samtidig gi han muligheten til å bevege seg fritt.

For å fullt ut gjenopprette bevegelsen og forbedre effekten av behandlingen, er det nødvendig å gjøre øvelser for å styrke musklene. På hvert stadium: Når du legger opp bena, holder leddene i ønsket stilling, så vel som for rehabilitering, gjør de egne øvelser.

En alvorlig grad av patologi behandles ved hjelp av en lukket en-trinns reduksjon av dislokasjon etterfulgt av påføring av en gipsstøpe for immobilisering. Denne metoden brukes til å behandle barn fra 2 år til 4 år, sjeldnere i 5 eller 6 år. Et barn over 6 år og en tenåring kan ikke forstyrres. Noen ganger, for behandling av forstuinger, barn i alderen 1 år og 6 måneder til 8 år, gjør skjelettstrekning.

Hvis konvensjonell terapi ikke gir resultater, utføres en korrigerende operasjon: dislokasjonen tilbakestilles, og kirurgisk inngrep utføres på øvre del av lårbenet og acetabulum.

Prognose for hip dysplasi

Hvis rettidig behandling ble utført i en tidlig alder, forsvinner symptomene på sykdommen nesten helt og personen fører en fullverdig livsstil. Hvis behandlingen ikke ble utført, eller var ufullstendig og ikke ga det ønskede resultatet, vil konsekvensene variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Med mindre avvik i utviklingen av ledd, smerte syndrom og tegn på sykdom i ungdomsårene, manifesterer de seg ikke noen ganger. Men i fremtiden, fra 25 til 55 år, kan en sykdom som dysplastisk coxarthrose oppstå.

Hvordan identifisere de første tegnene på denne sykdommen? Det blir vanskeligere for en person å bevege seg, begrensning av bevegelser blir observert. Kvinner kan oppdage symptomer under graviditet når hormonelle forandringer forekommer i kroppen.

Tegnene som karakteriserer dysplastisk coxarthrose er følgende: smerte i leddet, samt manglende evne til å bevege seg fritt. Over tid blir hipmen deformert, og beinets posisjon endres - beinet bøyer seg og vender seg om. Med 1 grad av sykdom gir spesielle utvalgte øvelser et godt resultat. Hvis manifestasjonene av sykdommen allerede er sterkt uttalt, tilbyr legene pasienten endoprostetikk.

Hvis den medfødte forstyrrelsen av hofte ikke korrigerer i tide, begynner leddet å forme feil, noe som fører til forkortelse av beinet og utilstrekkelig arbeid i muskelsystemet. Heldigvis er denne utviklingsanomali i vår tid blitt stadig sjeldnere.

Hva er hip dysplasi og hvordan behandles det?

Defekter av utvikling av bein og bindevev i skjelettet uten tilstrekkelig behandling kan forårsake alvorlig patologi og redusere pasientens livskvalitet betydelig. Dysplasi i hofteleddene (DTS) eller medfødt subluxasjon av leddene er en vanlig diagnose, som kan ses under fosterutvikling, og kan forekomme hos voksne.

Sykdomsbeskrivelse

Acetabulum eller lårbenet er et ledd av ilium, dekket med bruskvev. I hulrommet ligger hodet på lårbenet, rundt hvilket det er leddbånd.

Lårbenet er en naturlig kapsel som holder hodet på hoftebenet i hulrommet når det er vippet. Alle defekter av hofteledets biomekanikk - økt mobilitet av artikulasjonen, ufullstendig forening av bruskhodet, deformasjonen av lårets akse kalles hoftedysplasi.

Høftdysplasi fremkaller deformasjon av hofteleddets struktur, noe som resulterer i en disproportion i bruskets og acetabulumhodet, noe som resulterer i dislokasjon av leddene til høyre eller venstre.

Hos babyer

Dysplasi hos spedbarn er en defekt i dannelsen av en eller begge hofteleddene, brusk blir mindre elastisk, lårhulen blir mindre dyp, og lårhodet mykner.

Over tid, dysplasi av kneleddene, blir beinet kortere eller vokser i en annen retning. Denne komplikasjonen kalles dislokasjon eller subluxasjon.

Ha graviditet

Dysplasi under graviditet bærer en rekke trusler:

• Tidlig oppsigelse (abort eller tidlig fødsel);
• Åpning av blødning etter fødsel;
• Embryo utvikling lidelse;
• Hypoxia baby;
• For tidlig utslipp av fostervann;
• Placental insuffisiens.

Graviditet og leveringsmetode (naturlig eller keisersnitt) avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis gynekologen tillater naturlig fødsel, utføres lokalbedøvelse og overvåkning av barnets tilstand og livmoderhalsutvidelse.

Hos voksne

Hva er hip dysplasi hos voksne - et brudd på strukturen i hofteleddet på grunn av skade eller konsekvensen av barndoms sykdommer. Patologi utvikles på grunn av nedsatt fosterutvikling av embryoet, som en komplikasjon etter en vanskelig fødsel eller dysfunksjon av det endokrine systemet.

Hoftedysplasiekoden i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10-revisjon) - M 24.8.

Behandling av DTS hos voksne pasienter er mye vanskeligere og tar lengre tid enn hos spedbarn. Ofte er konservativ terapi ikke nok. I dette tilfellet, vist kirurgi - erstatning av leddet på endoprotese.

Årsaker og klassifisering

Det er mange årsaker til hip dysplasi hos voksne. En dårlig økologi, genetisk predisposisjon og sterke følelsesmessige erfaringer (stress) kan provosere en sykdom. Hovedårsakene til sykdommen er:

• Pelvic presentasjon av babyen;
• Stor kroppsvekt av barnet;
• Overført til en gravid infeksjon;
• Feil swaddling (tett);
• Felles skader;
• Defekter av ryggsøyle dannelse;
• Flate føtter;
• Endokrine forstyrrelser;
• Den fremtidige moren er over 35 år gammel.

Det finnes to former for DTS - ensidig og tosidig. Sistnevnte arter er sjelden diagnostisert.

Klassisk medisin klassifiserer dysplasi i tre underarter:

• Acetabular dysplasi. Med en slik patologi reduseres lårhulen og flater, og den bruskhulen er underutviklet;
• Dislokasjon av hofteleddet skjer når vinkelen på lårhalsen endres med kroppen. Normalt er det 40 grader hos voksne og 60 hos barn;
• Rotasjonsform - den anatomiske mangelen på formasjonen og plasseringen av beinene i hofteleddet. Det utvikler seg mot bakgrunnen av clubfoot og forkortelse av beinet.

Grad av patologi og dens konsekvenser

Det er akseptert å tildele flere grader av DTS, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er:

• Initial eller 1 grad av dysplasi, hvor strukturelle mangler ikke er synlige når man visuelt inspiserer et ømt lem;
• Predviyvih, en karakteristisk egenskap derav er en økning i ledkapselen og en liten forskyvning av lårhodet
• Subluxation, hvor hodet i hofteleddet er betydelig forskjøvet fra hulrommet, engasjerer bekkenet og strekker leddene i låret;
• Dislocation - lederen av leddet strekker seg utover grensene til acetabulum (utover og oppover). Feltet er komprimert og bøyd innover. Og lårets ledbånd mister deres elastisitet.

Mangelen på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av DTS er farlige systemiske forstyrrelser i hofteleddets struktur, ledsaget av smerte og begrensning av bevegelser.

Konsekvensen av hip dysplasi hos voksne er artrose og dysplastisk coxartrose. Disse patologiene manifesteres i forverring av motoraktivitet, deformasjon av tilstøtende bløtvev, smerter i ryggen, nedre rygg og i bena.

En annen komplikasjon av DTS er artrose, der det er en økning i pseudarthrosis ved kontaktpunktet i lårbenet med bekken i bekkenet. Patologi er ledsaget av alvorlig smerte, hån, forkortet lem. Diagnosen av neoartrose i de fleste tilfeller fører til funksjonshemming.

Symptomer og diagnose

Vanligvis blir hip dysplasi diagnostisert hos barn i løpet av de første syv dagene etter fødselen. Babyer med bekkenpresentasjon, nyfødte med større vekt, samt de som har mødre på grunn av sen toksisose, er i fare. Vanligvis legger legene oppmerksomhet til tre symptomer på medfødt dysplasi:

• Asymmetriske folder av huden på baksiden av lårene, i lysken og under kneet. De kan variere i dybde og lengde. Selvdiagnose bør imidlertid ikke gjøres, siden liten asymmetri også finnes hos sunne barn, og i tilfelle bilateral patologi kan de gluteal-foldene være identiske;
• Klikket er kun synlig i løpet av de tre første ukene av livet. Dette symptomet manifesterer seg når benet trekkes tilbake til siden og indikerer at hodet glir ut av hofteleddet kapsel;
• Høyflaten er et vanlig symptom på voksne og småbarn. Når DTS pasient ikke kan spre bena 90 grader, ligger på ryggen.

For andre og tredje grad dysplasi er ledningsvinkelen mindre enn 60 grader. Med en økning i muskeltonen, ser symptomet lysere ut.

Hos voksne kan tegn på hoftedysplasi være mindre merkbar, derfor uten diagnostiske metoder - radiografi og ultralyd. Hvis de viser seg å være uninformative, tilordner de seg en magnetisk resonans eller datatomografi.

radiografi

Gjennomsynende bein med spesielle stråler, men bestråler kroppen, men kan fikse det kliniske bildet av dannelsen av lårhulen og leddhodet. Det resulterende bildet er skalert horisontalt og vertikalt for å danne en vinkel.

Hovedindikatoren for hofteleddet er den acetabulære vinkelen, som danner linjen til Hilgenreiner og tangenten, trukket over kanten av hulrommet. Jo større vinkelen er, jo vanskeligere graden av patologi.

ultralydundersøkelse

Den sikreste måten å diagnostisere DTS. Ved hjelp av ultralyd kan du spore:

• Tilstanden til beinene på låret;
• Bruskutstikk
• Plasseringen av hodet i ro og når du beveger deg;
• Avviksvinkelen for acetabulum.

Tolk informasjonen som er oppnådd tillater spesialiserte tabulære normer.

Med ultralydsdiagnostikk, dannes et bilde som ligner en røntgen i direkte projeksjon. Når du bruker ultralyd, vær oppmerksom på slike indikatorer:

• Vinkel alfa - graden av avvik av felgen i lårhulen
• Betavinkel - vinkelen for avvik i acetabulær brusk.

Ultralyd er den sikreste og mest informative forskningsmetoden som anbefales for barn og voksne. Men oftest foreskriver legene en røntgenundersøkelse som den enkleste og raskeste måten å gjøre en diagnose på.

Patologisk behandling

Behandling av hip dysplasi hos voksne er rettet mot å eliminere smerte og lindre betennelse. For dette anbefales det å ta medisiner fra gruppen av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac.

Hondoprotectors er foreskrevet for å forebygge alvorlige komplikasjoner, forekomsten av slitasjegikt, neoatrose, coxarthrosis. I slike tilfeller anbefales slike legemidler som Arteparon og Roumalon i form av intramuskulære injeksjoner. Som hjelpeteknikker brukte fysioterapi, massasje og fysioterapi.

Øvelsesbehandling for hip dysplasi hos voksne bidrar til å normalisere belastningen på artikulasjonen og gjenopprette mobiliteten. Terapeutisk gymnastikk er vist i alle stadier av behandlingen. Det eneste forbudet er kirurgi og rehabiliteringsperioden.

Utfør øvelser bør være to til tre ganger om dagen. Fullfør kurset bør være en avslappende massasje. Omtrentlig kompleks:

• Ligger på ryggen, bøy knærne. Utfør øvelsen "sykkel" 10-15 ganger for hvert ben;
• Ligge på ryggen, flytt føttene så nært som mulig til hverandre;
• Fra den samme stillingen bøyes og bøyer bena vekselvis, og sørg for at belastningen er jevn.

massasje

Terapeutisk massasje er en del av behandlingen av hip dysplasi uten kirurgi. Løpet av massasje bidrar til å styrke blodstrømmen, styrke musklene i låret, normalisere ernæringen av vev. Teknikken inkluderer lysslag, tapping og gnidning.

Utfør prosedyren hver dag. Begynn med innsiden av låret, bøy forsiktig og flytt beina til siden. Avslutt med myke slag.

fysioterapi

Behandlingsforløpet DTS for voksne inkluderer nødvendigvis fysioterapeutiske prosedyrer. De normaliserer metabolske prosesser i bløtvev, forbedrer blodstrømmen og gir ernæring til skadede deler av leddet.

Fysioterapi behandling eliminerer smerte og muskelspasmer. Anbefaler vanligvis:

• Avslappende bad;
• UV-behandling;
• Anvendelser med paraffin eller ozokeritt;
• Elektroforese ved bruk av jod, fosfor og kalsium.

Operativ inngrep

I fravær av effekten av konservativ behandling anbefales anbefalt reduksjon av dislokasjon. Denne metoden for blodløs kirurgi brukes til å behandle babyer 2-3 år gammel. I fremtiden er denne prosedyren ikke mulig, derfor anbefales eldre pasienter med skjelettdreksjon for å redusere hofteleddet.

Ved slutten av prosedyren er benet stivt fastgjort med gipsstøpe, som skal brukes i minst seks måneder. I alvorlige former for dysplasi hos voksne er kirurgisk behandling og felles utskifting med en kunstig protese indikert.

Prognose av sykdommen

En gunstig prognose for hip dysplasi er bare mulig med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling. Hvis foreskrevet behandling var ineffektiv, avhenger resultatet av graden av patologi.

Den første graden av TPA hos voksne kan være asymptomatisk. Og i voksen alder fører til forekomsten av dysplastisk coxarthrose, som er preget av en plutselig oppstart og akutt kurs med økende symptomer. Ledsaget av sykdom, alvorlig smerte og stivhet i bevegelse.

På det alvorlige stadiet av DTS er det mulig å få en femoral hip reversering, hvor lemmer hos voksne pasienter utfolder seg utad, bøyer og fører. Og bevegelsene blir umulige.

Tilstrekkelig og rettidig behandling hos voksne pasienter tillater deg å unngå alvorlige konsekvenser og tillater pasienten å føre et normalt liv.