Kirurgisk behandling av aterosklerose obliterans i nedre ledd

Aterosklerose obliterans av underarmen arterier er en sykdom preget av dannelsen av aterosklerotiske plakk i underarmen arterier, innsnevring av blodkarets lumen, nedsatt blodsirkulasjon og iskemi (oksygen sult) i lemmer under trening, og deretter i ro.

Årsaker til arteriell aterosklerose obliterans

Sykdommen forårsaker alvorlig blodsirkulasjonsmangel i bena, fordømmer pasientene til smertefull lidelse og frarøver dem arbeidsevne. Prosessen er lokalisert hovedsakelig i store fartøy (aorta, iliac arteries) eller mellomkaliberarterier (femorale, popliteale arterier).

Det mest fremtredende symptomet på iskrem i underekstremitet er intermitterende claudikasjon, karakterisert ved utseende av smerte, følelsesløshet og sammentrekning i beinets muskler når de går. Denne følelsen fører til at pasienten stopper, hvoretter smerte og sammentrekning forsvinner gradvis, men når belastningen gjenopptas, kommer smerten tilbake. Det berørte benet er vanligvis svaktere enn motsatt, kaldt til berøring. Selv små skader (riper, blåmerker, slitasje) heler dårlig og kan forårsake dannelse av sår. Nummenhet og smerte i ro er ofte også forårsaket av iskemi av nerverstammen (iskemisk nevitt). Den lange løpet av sykdommen fører til utvikling av gangrene og forestående amputasjon.

Det er i gangavstand at graden av vaskulær lesjon er basert. Smerten får pasienten til å slutte å vente på at hun skal forsvinne. Uten behandling fortsetter sykdommen å utvikle seg, noe som fører til en reduksjon i gangavstand, som begrenser pasientens fysiske aktivitet og manglende evne til å lede et normalt liv. Dessverre forbinder pasienter oftest disse smertene ganske enkelt med aldersrelatert muskelmasse eller med venøse problemer, som definerer smerte som en kramper, og utsettes dermed for å søke medisinsk hjelp og utdype graden av arteriell lesjon. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke passere uten å stoppe til og med 10 meter, men da blir det enda verre: smerte kommer i hvile, først passerer i oppreist stilling, men etter en kort periode blir smerten konstant, og smertestillende blir ineffektive. Gradvis smelter lumen av arterien, noe som fører til fullstendig lukning. Legene er tvunget til å opplyse at pasientene vender til honning. hjelp sent når lesjonen av lemmer er irreversibel.

Risikofaktorer:

• røyking,
• vanlig økning i blodtrykket;
• høye blodnivåer av totalt kolesterol og dets komponenter;
• Overvekt (fedme);
• stillesittende livsstil (hypodynamien);
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulære sykdommer i nære slektninger.

Lesjonen av vaskulærbassenget i nedre ekstremiteter er en livstruende tilstand, og i dødelighetens struktur fra hjerte-og karsykdommer tar 3. plass. Denne figuren skyldes utviklingen av en så alvorlig komplikasjon som legrene i lemmet, som ofte fører til behovet for å utføre amputasjon, og med høy amputasjon er dødeligheten 25%. Sammen med dette skal det bemerkes at 50% av pasientene dør innen ett år uten amputasjon etter diagnosen "kritisk iskemi".

Symptomer på atherosklerose obliterans av underarmsarterier

Vær oppmerksom på følgende symptomer i deg selv eller hos dine kjære:

• tretthet i kalvemuskulaturen eller musklene i lårene når de går 500 meter eller mindre,
• en følelse av føre tyngde i beina eller smerte i musklene som gjør at du stopper mens du går,
• huden endres på beina i form av peeling, tynning, håravfall.

Dette er tegn på atherosklerotiske lesjoner av arteriene i nedre ekstremiteter. Det er nødvendig med en vaskulær kirurg undersøkelse snart. Ikke bli overrasket hvis diagnosen av lesjoner av arteriene i nedre ekstremiteter du vil sjekke karoten arterier og utnevne hjerte undersøkelse. Aterosklerose er en systemisk sykdom, og i regel påvirkes ulike grupper av fartøy.

Ved skarpe smerter i foten eller ankelen, samtidig med blanchering og avkjøling av huden, må en ambulanse bli straks innkalt, ellers kan du ikke ha tid til å redde lemmen.

Kirurgisk behandling av aterosklerose i underarmene

Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter er konservativ og kirurgisk. Ofte involverer kirurgisk fjerning av trombus og angioplastikk i nedre lemmer. Hvis sykdommen allerede er i langt avansert stadium, etter at mykvevet dør og gangrenøs prosess utvikler seg, utfører kirurgen en operativ eksisjon av de nekrotiske bløtvevsområdene, og de skjærede områdene er dekket med en hudflappe.

Hvis aterosklerose i nedre ekstremiteter har gått inn i det avanserte stadium, er konservativ behandling allerede ineffektiv, en operasjon er valgt som maksimalt kan forbedre pasientens livskvalitet etter behandling, hans tilstand av helse.

Ballong angioplastikk

I dag er intravaskulær kirurgisk behandling den metode man velger for aterosklerose. Kirurgiske inngrep som tillater å gjenopprette blodstrømmen i nedre ekstremiteter, reduserer signifikant antall amputasjoner med flere størrelsesordener. Plastikkirurgi av karene i nedre ekstremiteter er rettet mot å gjenopprette patenen av arteriene i nedre ekstremiteter og gjenopprette lumen i den stenotiske arterien.

Et spesielt kateter brukes til intervensjon, som har en liten patron på enden. Den blir introdusert i et innsnevret rom, og ballongen begynner å svulme under trykk til patenteringen av den arterielle sengen på underekstremiteter er gjenopprettet.

Hvis den terapeutiske effekten ikke ble oppnådd, ble det innført et rammeverk av spesialmetall i området for obstruksjon. Dens formål er å opprettholde fartøyets normale diameter og sikre dens åpenhet.

Hvis det ikke er noen forbedring etter operasjonen, er det besluttet å åpne fartøyets bypass. Imidlertid unngår ofte ballongangioplastikk omfattende og traumatiske inngrep og forbedrer pasientens livskvalitet etter behandling.

Hos pasienter som har blitt diagnostisert med Leriche syndrom, kan endovaskulær kirurgi forbedre tilstanden av blodstrømmen i underekstremiteter.

Vaskulær plast og stenting utført i løpet av den overfladiske femorale arterien, eliminerer virkningene av kronisk vaskulær insuffisiens som oppstod etter tilstopping av arterie lumen med en trombose. En rekke ledende kirurgiske klinikker gir fortrinn til denne typen intervensjon.

I en rekke klinikker er den beskrevne kirurgiske behandlingen mye brukt til å gjenopprette patliet av popliteale arterier. Metoden for behandling av aterosklerose har blitt testet av kirurger relativt nylig. Tidligere har stenting av poplitealkarrene forårsaket hyppige bivirkninger i form av stentbrudd eller dens forskyvning under bøyning av underbenet i kneleddet. For tiden er stents resistente mot sterke kinks blitt brukt. Vitenskapelig forskning innen å skape stenter som er i stand til å løses over tid, gjennomføres aktivt.

Omfattende kirurgisk behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter utføres ved hjelp av sylindere med medikamentbelegg. Med denne metoden for kirurgisk inngrep, er ballongen impregnert med medisinske stoffer, som etter at ballongen er blitt introdusert i vaskulærsengen, absorberes i vaskulærveggen, hindrer den videre utvikling av den inflammatoriske prosessen og den patologiske veksten av endotelskjeden.

Hva er fordelene med ballongplastikk?

1. Kirurgisk behandling utføres uten omfattende traumatiske hudinnsnitt. En liten punktering er laget på lemmen gjennom hvilken en spesiell inngangsenhet er montert i lommen. Gjennom det utføres medisinske manipulasjoner.
2. Operasjonen krever ikke generell anestesi. Det er nok peridurale eller lokalbedøvelse, som ikke er så farlig for helse.
3. Langvarig immobilisering av pasienten er utelukket - du kan stå opp på føttene og flytte bare en dag etter operasjonen.

Resultat av ballongplastikk

Den normale gjennomføringen av blod gjennom karene etter plastikk i iliac arterier har blitt opprettholdt i fem år fra operasjonstidspunktet hos de aller fleste opererte pasienter.

Oppfølging av pasientovervåkingsdata gjør det mulig for kirurgen å anerkjenne forverringen av tilstanden i tide, om nødvendig, for å behandle tilstanden. For å gjøre dette gjennomgår pasienten to ganger i året Doppler ultralyd og foretar en CT-skanning en gang i året. Forutsatt at dispensarobservasjon utføres over pasienten og foreskrevet behandling i rette tid, blir personens gangfunksjon opprettholdt gjennom livet.

Langsiktige resultater av ballongangioplastikk eller stenting i femorale arterier er klinisk og statistisk sammenlignbare med bypasset i femoral-popliteal-segmentet med installasjon av en kunstig vaskulær protese.

I 80% av de opererte pasientene var den vaskulære permeabiliteten forble i tre år. Hvis pasienten var engasjert i terapeutisk turgåing, var det ikke nødvendig med re-intervensjon. Denne metoden for terapi gjør det mulig å eliminere utviklingen av nekrotiske komplikasjoner for å hindre gangrenøs komplikasjon.

Aorto-femoral shunting

Hovedindikasjonene for operasjonen vil være staten:

1. Okklusjon i sengen av abdominal aorta med en økning i arteriell kronisk insuffisiens.
2. Blokkering i bassenget av iliac arterier med den betingelse at det er umulig å utføre endovaskulær plast.
3. Aneurysm i abdominal aorta-veggen i infrarenalområdet.

I dag anses aorto-femoral shunting å være en vanlig og radikal måte å forhindre alvorlig iskemi og amputasjon av lemmen på. Ifølge statistiske studier tar tap av lemmer hos pasienter med vaskulære lesjoner opp til en femtedel av patologiske forhold. Ved kompetent utført operasjon i abdominal aorta reduseres risikoen for amputasjon til 3%.

Intervensjonsteknikk

Betydningen av operasjon for aterosklerose er redusert til utvelgelsen av den del av aorta som ligger over det berørte området. Et snitt er laget på den laterale overflaten av magen og øvre områder av femoralområdet. En aorta-veggseksjon er valgt som er fri for sklerotiske akkumulasjoner, en kunstig protese av fartøyet er sydd inn i den, som er laget av nøytralt materiale og forårsaker ikke immunforkastelse. De andre endene av protesen blir brakt til de frigjorte områdene av femorale arterier, syet inn i veggene sine.

Shunting utføres ensidig eller bilateralt. Rob-metoden er anerkjent som en sparsom operativ metode. Snittet er laget på overflaten av magen, samtidig som nerver ikke skjærer. Med en slik intervensjon kan pasienten etter en dag reise seg, risikoen for komplikasjoner er minimal.

Når en pasient lider av impotens som skyldes aterosklerose, er det mulig å eliminere problemer ved å normalisere blodstrømmen i bassenget av indre iliac arterier som er ansvarlig for ereksjon.

Mulige komplikasjoner

Shunting av arteriell sengen av nedre ekstremiteter i aterosklerose er en ekstremt vanskelig operasjon. Aortaens vegger endres vesentlig, noe som i stor grad forstyrrer kirurgens arbeid. Endringer i vaskemuren kan medføre risiko for blødning under operasjonen.

Hvis vaskulær aterosklerose er vanlig, har pasienten ofte alvorlige problemer med hjerte og hjerneaktivitet. Samtidig sykdom bør identifiseres før kirurgi. Ved utførelse av omfattende operasjoner kan det føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Det er tilfeller når på innsnittet av snittet utvikles lymhostasis og hevelse i det myke vevet på låret. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne væsken gjennom en sprøyte.

Protesens tilførsel er ekstremt sjelden. Dette kan føre til langvarig blødning, utvikling av abscesser eller sepsis. For å forhindre komplikasjoner i kirurgiske klinikker, brukes proteser, hvor veggene er impregnert med sølvioner med en utprøvd bakteriedrepende effekt.

Restaureringen av blodstrømmen i arteriene og venene er den eneste måten å redde en lem fra amputasjon når de ledende arteriene påvirkes. Etter operasjonen er ytterligere observasjon av kirurgen nødvendig for å forhindre gjenoppbygging av fartøysobstruksjon. For å redusere risikoen for vaskulær aterosklerose, er konservativ behandling foreskrevet for å redusere kolesterol og normalisere metabolske prosesser.

Kirurgisk behandling av aterosklerose i underarmene

For behandling av aterosklerose i benkärlene, brukes ulike metoder: medisinbehandling, balansert diett, folkemessige oppskrifter og kirurgi.

Kirurgi for vaskulær aterosklerose er indikert dersom tradisjonelle og hjemme behandlingsmetoder ikke har vært tilstrekkelig effektive. Radikal intervensjon gir kort tid å gjenopprette vaskulær permeabilitet, for å normalisere blodtilførselen av bløtvev, for å returnere pasientens tidligere livskvalitet så mye som mulig.

Emnet i denne artikkelen vil være en gjennomgang av effektive moderne metoder for kirurgisk behandling av aterosklerose.

Varianter av kirurgiske inngrep

For tiden brukes flere typer kirurgiske inngrep av varierende grad av kompleksitet for å fjerne aterosklerotiske plakk.

Ved diagnosen aterosklerose er en operasjon av en eller annen type utnevnt av kirurgen basert på undersøkelsens resultater, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper: alder, grad av lukning av karet, vekt og tilstedeværelse av andre sykdommer.

Den mest effektive er følgende operasjoner i aterosklerose i nedre ekstremiteter:

• Ballong angioplastikk.
• Shunting av arteriene i nedre ekstremiteter.
• Lasermetode.
• Endarterectomy.

Overvei hver operasjonsmetode mer detaljert.

Ballong angioplastikk

Denne typen operasjon i aterosklerose i nedre ekstremiteter gjør at du kan gjenopprette blodstrømmen, eliminere hindringen av vaskulærsengen, som i siste instans sparer pasienten fra risikoen for vevnekrose og behovet for amputasjon.

Operasjonen utføres som følger: En liten punktering gjøres på stedet for lokalisering av det berørte fartøyet. Deretter setter en liten kateter med en ballong på enden inn i kanalen av arterien som er dekket med kolesterol innskudd.

Etter det begynner luften å gå inn i ballongen, noe som får den til å utvides, og avslører fartøyets innsnevrede lumen. Hvis effekten ser ut til at legen er utilstrekkelig uttalt, plasseres en spesiell metallanordning i det okkluderte området for å gjenopprette den normale bredden av vaskulærsengen.

En av typer ballongangioplastikk anses å være komplisert kirurgi, når en ballong som er belagt med en medisinsk forbindelse, brukes. Denne metoden tillater ikke bare å gjenopprette arteriell permeabilitet, men også for å hindre utviklingen av den inflammatoriske prosessen, ledsaget av veksten av endotelvev.

Resultatet av intervensjon i form av den gjenopprettede patensen i vaskulærsengen opprettholdes i minst 5 år. Etter operasjonen skal pasienten gjennomgå en USDG-skanningsprosedyre to ganger i året og en CT-skanning en gang i året. Dette muliggjør rettidig detektering av vaskulær forverring og rettidig justering av behandlingen.

Plusser ballongplastikk:

1. Lav invasivitet: Kateteret går gjennom vevsmikro-snittet inn i det utrydde fartøyets område.
2. Generell anestesi er ikke nødvendig for intervensjon, lokal anestesi er tilstrekkelig.
3. Gjenoppretting er rask - pasienter får flytte etter en dag.
4. Truselen om komplikasjoner og infeksjon av vev med slik operasjon er praktisk talt utelukket.

Hvor mye koster en slik operasjon i en god klinikk? I gjennomsnitt vil prisen på ballongplast uten etablering av en stent være ca 80 tusen rubler.

Artery bypass

Vist med følgende diagnoser:

• Aterosklerose obliterans - operasjonen bidrar til å eliminere blokkering av lumen.
• Obliterating endarteritt.
• Aneurysmer av perifere arterielle kar.
• Kontraindikasjoner til ballongplastikk og stenting.

Lokal eller generell anestesi administreres til pasienten, og en saphenøs lårbenen brukes til å skape. Dette valget er begrunnet av det faktum at aterosklerotiske plakk og store kar ikke er dannet i benens venøse kar, anses derfor egnet til bruk som shunts. Noen ganger brukes syntetiske materialer til dette formålet.

Legen gjør et snitt på stedet for lokalisering av den utrydde arterien, som deretter snittes på to steder og en naturlig shunt er etablert. En slik operasjon er kategorisert som kompleks, utført kun av erfarne og dyktige kirurger.

Etter inngrepet henvises pasienten til USDG - skanning og angiografisk undersøkelse for å kontrollere suksess for operasjonen for aterosklerose.

Rehabiliteringsperioden kan være fra 2-3 dager til en uke, og pasienten bør følge en rekke anbefalinger:

1. Regelmessig terapi med statiner og antikoagulantia.
2. Vektkontroll.
3. Matbegrensninger.
4. Avvisning av dårlige vaner.

Kostnaden for operasjonen er ganske høy, i private klinikker som går forbi arteriene i nedre ekstremiteter kan koste fra 130 til 170 000 rubler.

Laser terapi

En av de mest minimalt invasive og smertefrie typer operasjoner i aterosklerose i nedre ekstremiteter. Hjelper med å eliminere obstruksjon av arteriene, for å gjenopprette tilstanden til veggene i blodårene.

Anbefales for fjerning av aterosklerotiske plakk som helt tetter det vaskulære lumen.

Lasermetoden involverer minimal intervensjon i vevet, utføres på en endovaskulær måte. Hva betyr dette: den berørte arterien er punktert, gjennom et hull dannet i det er en spesiell enhet satt inn - en lasersensor. Gjennom mekanismen kommer laserstråler inn i fartøyet, som ødelegger kolesterolnivåer.

Intervensjonen utføres på radiologens kontor under maskinvarekontroll, for å utelukke unøyaktig innføring av enheten.

Etter fullføring av prosedyren fjernes kateteret sammen med restene av kolesterolformasjoner.

Etter kirurger og pasienters mening er det ganske mange fordeler ved å behandle aterosklerose med en laser:

• Ingen behov for fullbedøvelse.
• Ingen rehabiliteringsperiode - pasienten får lov til å flytte nesten umiddelbart.
• Muligheten for intervensjon i mange kontraindikasjoner.
• Eliminering av arteriell beholderobstruksjon, gjenoppretting av lemblodsforsyning på kort tid.
• Relativt lav kostnad - i henhold til offisielle data, koster en prosedyre gjennomsnittlig 15 tusen rubler, mens du installerer en stent, er det nødvendig med en annen 4-5000 å betale.

intimectomy

Registrer deg med en lege som arbeider i din by, kan være direkte på vår hjemmeside.

Det er en åpen invasiv innblanding for å fjerne kolesterolplakkene direkte og gjenopprette nedsatt blodgass.

Før kirurgi foreskrives pasienter et kurs av blodfortynnende legemidler i forbindelse med avskaffelse av antiinflammatoriske legemidler.

12 timer før kirurgi, bør pasienten slutte å spise mat og væsker.

Denne typen intervensjon i aterosklerose er klassifisert som superkompleks, og er foreskrevet for spesielt avansert sykdom.

Hvis pasienten ikke følger anbefalingene fra legene i den postoperative perioden, er sannsynligheten for tilbakefall av symptomene på sykdommen, forekomsten av nye kolesterolinnsatser og iskemiske vaskulære lesjoner høy.

Sekvens av operasjoner

1. Et plakk-berørt arteriell fartøy er klemmet. Deretter gjøres et snitt på huden for å trekke ut den okkluderte arterien.
2. I det resulterende snittet sett shunt å koble tilstøtende deler av fartøyet.
3. Da er arterien kuttet, en spesiell enhet settes inn i såret for å fjerne plakkene.
4. Vegggen i arterien suppleres med en spesiell patch for å gjenopprette dens diameter.
5. Shunt er fjernet.
6. Etter at blodsirkulasjonen er gjenopprettet, såres arterien, og et dreneringsrør er installert på intervensjonsstedet (en eller flere).
7. Operasjonen utføres ved hjelp av spesialkirurgisk utstyr: en kikkert og et mikroskop.
8. Varigheten av operasjonen er opptil flere timer, basert på utviklingsgraden av sykdommen og pasientens generelle helse.

Endarterektomi av arteriene av beina innebærer to typer anestesi:

• Full - for absolutt blokkering av smertefølsomhet. Involver pasient søvn gjennom hele operasjonen.
• Lokal - blokkerer smerte innen kirurgiske prosedyrer. Det vises til pensjonister, pasienter med sammenhengende hjertesykdommer og blodårer, alvorlige lungesykdommer.

rehabilitering

Etter denne typen kirurgisk behandling av aterosklerose innebærer rehabilitering en standard periode fra 1-2 dager til en uke, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset. Postoperative suturer fjernes den syvende dagen.

En type intervensjon, karotid endarterektomi, utføres for å eliminere kolesterolinnsatser fra halspulsåren. Før kirurgi barberer pasienten en del av hodebunnen, injiserer generell anestesi, isolerer et arterielt fartøy, fjerner plakk, renser arterien og syder opp et sår.

Etter 1 dag etter operasjonen får pasientene medisineringstrening:

1. Blodfortynnende legemidler: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorer: Detralex, Escusan.
3. Antibakterielle midler av penicillin gruppen.
4. Smertepiller med anti-inflammatorisk virkning: Ibuprofen, Indomethacin.

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter: behandling og forebygging

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter kan oppstå av hver person, derfor er det svært viktig å kjenne forebyggende tiltak for denne sykdommen. I denne artikkelen vil vi forholde oss til forebyggende tiltak for å forebygge sykdomsutviklingen, og også snakke om behandlingen av denne vaskulære patologien.

Behandling av aterosklerose i underdelene er alltid kompleks og inkluderer mange aktiviteter som er rettet mot alle mekanismer for utvikling av denne patologien. Hans avtale kan bare utføres av en angiosurgeon lege etter å ha studert alle dataene i den diagnostiske undersøkelsen.

Behandlingskomplekset omfatter slike aktiviteter:

1. Livsstilsendringer.
2. Eliminering av smerte.
3. Økt treningstoleranse.
4. Behandling av comorbiditeter bidrar til utviklingen av aterosklerose.
5. Forebygging av fullstendig okklusjon av blodkarets lumen i stadium IV av sykdommen.
6. Forebygging av utbruddet av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Livsstilsendring

Det anbefales at alle pasienter med aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter:

• slutte å røyke og drikke alkohol
• overholdelse av anti-aterosklerotisk diett
• vekttap;
• normalisering av fysisk aktivitet og treningsterapi;
• kontroll av nivået av blodtrykk og forebygging av hypertensjon
• kontroll av blodsukkernivåer;
• dispensar observasjon for kroniske sykdommer.

Konservativ terapi

I ordningen med medisinsk behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter kan ulike grupper av legemidler inkluderes, hvis virkning er rettet mot å normalisere blodsirkulasjonen og forhindre fremdriften av aterosklerotiske forandringer. Pasienten kan bli foreskrevet følgende stoffer:

1. Antiplatelet-agenter (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): Disse stoffene forbedrer blodomsetningen, forhindrer blodpropper og utvikling av slag og hjerteinfarkt.
2. Antikoagulanter (Warfarin, Heparin): Disse legemidlene er foreskrevet med høy risiko for blodpropper. Deres tiltak er rettet mot å forhindre trombose og intravaskulær koagulering av blod.
3. Statiner (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): Disse stoffene har en lipidsenkende effekt og bidrar til å redusere nivået av "skadelig" kolesterol. Denne tiltak bidrar til å forhindre veksten av aterosklerotiske plakk og reduserer risikoen for slag og hjerteinfarkt.
4. Nikotinsyre-derivater (Nikotinsyre, Nikoshpan): Disse midlene bidrar til normalisering av trofismen i vevene i nedre ekstremiteter.
5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxyl): Dette stoffet forbedrer blodstrømmen og normaliserer blodstrømmen i nedre ekstremiteter.
6. Cilostazol (Weaver): Dette stoffet har en vasodilaterende effekt på arteriene i nedre ekstremiteter og forhindrer vedheft av blodplater.
7. Preparater for forebygging av høyt blodtrykk (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): Disse stoffene brukes til å forhindre utvikling av hypertensive kriser, noe som kan føre til adskillelse av blodpropp, hjerteinfarkt og hjerneslag.
8. Multivitaminkomplekser, vitaminer, antioksidanter og kosttilskudd (Stress formel + E, E-vitamin med selen, Chrom Picolinate, B-vitaminer, Ascorbinsyre, Omega 3, Vitrum aterolitin, Tri-vi-plus, Biotrin, Vitamax pluss med antioksidanter): Data midler har tonisk effekt, bidrar til normalisering av metabolisme og forbedrer trofisme i vev i nedre ekstremiteter.

I tillegg til medisinering viste pasienter med aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter følgende aktiviteter:

• Øvelse terapi;
• dosed walking;
• massasje;
• mikrokurrent terapi;
• gass- og leirebad;
• electropuncture;
• ozon terapi;
• magnetisk terapi;
• SMT på lumbal regionen;
• barotherapy;
• spa behandling (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk, etc.).

Behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er som regel lang og krever konstant overvåkning av blodparametrene og tilstanden til benarteriene. Om nødvendig kan legen endre behandlingsordningen og justere doseringen av legemidler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter er indikert med ineffektiviteten av konservativ terapi og vedvarende progresjon av sykdommen, utvikling av arteriell trombose, trofasår og gangren.

Under de første stadiene av sykdommen kan ulike minimalt invasive operasjoner utføres til pasienten:

1. Ballong angioplastikk med stenting. Denne kirurgiske teknikken kan brukes til nederlag av en arterie. Under prosedyren utfører kirurgen en punktering i området av inngangs- eller aksillærarterien, inn i hvilken et spesielt kateter med en ballong og en stent settes inn. Under kontroll av røntgenutstyr blir ballongen og stenten levert til den skadede delen av fartøyet, og inflasjon (ekspansjon) og stenting utføres. Denne operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse og krever ikke langsiktig rehabilitering (etter noen dager kan pasienten slippes ut fra sykehuset og gå tilbake til den vanlige livsstilen).
2. Krioplastika. Denne kirurgiske teknikken er lik i teknikk for ballongangioplastikk, men et kjølemiddel (nitrogenoksid) brukes til å bære det ut som, i tillegg til utvidelsen av fartøyet, gjør det mulig å eliminere aterosklerotisk plakk.

Ved alvorlig innsnevring av fartøyets lumen kan følgende tradisjonelle kirurgiske operasjoner utføres til pasienten:

1. Bypass operasjon. Denne kirurgiske teknikken sørger for implementering av en bypass shunt ("bro") for blodtilførselen til det skadede området av underbenet. Som shunts kan deler av arterier tatt fra en pasient fra andre deler av kroppen eller kunstige proteser brukes. Operasjonen utføres under generell anestesi og krever at pasienten blir på sykehuset for postoperativ rehabilitering.
2. Endarterectomy. Under en slik operasjon fjerner kirurgen aterosklerotiske plakk fra det aterosklerose-berørte området av arterien.

Ved utseendet av trofasår utfører pasienten dressinger ved bruk av forskjellige preparater for antiseptisk behandling og raskere vevregenerering (Curiozin, Miramistin, ionisert sølv, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon, etc.). Ved utvikling av iskemisk gangren utføres amputasjon av lemmen.

forebygging

Forebygging av atherosklerose i nedre ekstremiteter innebærer følgende tiltak:

1. Normalisering av kroppsvekt.
2. Rasjonal ernæring.
3. Redusere kolesterolnivået i blodet.
4. Avslag på dårlige vaner (spesielt røyking).
5. Bekjempelse av hypodynami.
6. Forebygging av diabetes.
7. Tidlig behandling av kroniske sykdommer.
8. Regelmessig oppfølging etter 45 år.

Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter bør alltid være omfattende og rettidig. Denne tilnærmingen vil hjelpe deg med å forhindre sykdomsprogresjonen og redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner av denne patologien og funksjonshemmingen betydelig. Husk dette og vær sunn!

Pedagogisk lysbildefremvisning på "Aterosklerose av karene i underekstremiteter"

Aterosklerose av beinbeinene: forekomst, behandling, prognose

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter er en av de alvorligste og farligste sykdommene i benaårene. Det er preget av det faktum at på grunn av blokkering av blodkar ved atherosklerotiske plakk eller blodpropper, er det en delvis eller fullstendig opphør av blodstrømmen i nedre ekstremiteter.

I aterosklerose forekommer en innsnevring (stenose) eller fullstendig overlapping (okklusjon) av lumen av karene som leverer blod til nedre ekstremiteter, som forhindrer normal blodstrøm til vevet. Når stenose av arteriene er over 70%, endres hastighetsindikatorene og blodstrømmenes natur betydelig, utilstrekkelig blodtilførsel av celler og vev med oksygen og næringsstoffer oppstår, og de slutter å fungere normalt.

Nedfallet av arteriene fører til smerte i beina. I tilfelle sykdomsprogresjonen, så vel som med utilstrekkelig eller feil behandling, kan trofasår eller til og med nekrose av lemmer (gangrene) oppstå. Heldigvis skjer dette ganske sjelden.

Aterosklerose obliterans av underarmen arterier er en svært vanlig sykdom i blodårene i beina. Det største antallet tilfeller oppdages i aldersgruppen over 60 år - 5-7%, i alderen 50-60 år - 2-3%, 40-50 år - 1%. Men atherosklerose kan også bli diagnostisert hos yngre mennesker - i 0,3% av dem blir folk mellom 30 og 40 år syke. Det er bemerkelsesverdig at menn lider av aterosklerose 8 ganger oftere enn kvinner.

Fakta: Røyker av menn over 50 år har størst risiko for å utrydde aterosklerose.

Hovedårsakene til atherosklerose

Hovedårsaken til aterosklerose er røyking. Nikotinen som finnes i tobakk, forårsaker at arteriene sprer seg og dermed forhindrer blod i å bevege seg gjennom karene og øke risikoen for blodpropp i dem.

Ytterligere faktorer som fremkaller aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter og fører til en tidligere forekomst og alvorlig sykdom i sykdommen:

• forhøyede kolesterolnivåer med hyppig forbruk av matvarer rik på animalsk fett;
• høyt blodtrykk;
• overflødig vekt;
• genetisk predisposisjon;
• diabetes mellitus;
• mangel på tilstrekkelig fysisk aktivitet
• hyppig stress.

Advarsel! En risiko for frostbit eller langvarig avkjøling av beina, overført i ung alder av frostbit, kan også være en risikofaktor.

Symptomer på åreforkalkning av benkarbinene

Det viktigste symptomet å være oppmerksom på er smerte i bena. Ofte oppstår smerte når man går i kalvemuskulaturen og lårmusklene. Når muskler i underekstremiteter beveges, øker behovet for arterielt blod som gir oksygen til vevet. Under fysisk aktivitet kan de trange arteriene ikke fullt ut tilfredsstille behovet for vev for arterielt blod, noe som forårsaker oksygen sult i dem, og det manifesterer seg i form av intens smerte. Ved sykdomsutbrudd, går smerten fort nok når treningen stopper, men vender igjen når den beveger seg. Det er et såkalt syndrom av intermitterende claudikasjon, som er et av de viktigste kliniske tegnene på atherosklerose obliterans i underarmsarteriene. Smerter i lårens muskler kalles smerter av typen høyt intermittent claudication og smerte i benens kalver - smerter av typen lav intermittent claudication.

I alderdommen, er slik smerte lett forvirret med smertefulle opplevelser i leddene som er forbundet med artrose og andre sykdommer i leddene. Leddbetennelse karakteriseres ikke av muskulær, men ledsmerter, som har størst intensitet i begynnelsen av bevegelsen, og deretter svakes noe når pasienten "går".

I tillegg til smerter i beinmuskulaturen under gang, kan utrydding av aterosklerose i underarmsarteriene forårsake følgende symptomer hos pasienter (en eller flere samtidig):

1. Chilliness og nummenhet i føttene, forverret av klatring av trapper, turgåing eller andre belastninger.
2. Temperaturforskjeller mellom underdelene (benet som er berørt av aterosklerose av karene er vanligvis litt kjøligere enn det friske).
3. Smerte i beinet uten fysisk anstrengelse.
4. I området av foten eller nederste tredjedel av benet er det uhelte sår eller sår.
5. Mørke tær er dannet på tær og føtter.
6. Et annet symptom på aterosklerose kan være forsvinden av puls på arteriene i nedre ekstremiteter - bak den indre ankelen, i popliteal fossa, på låret.

Stages av sykdommen

I henhold til den eksisterende klassifikasjonen av beinets arterielle vaskulær insuffisiens, kan symptomene ovenfor deles inn i 4 stadier av sykdomsutviklingen.

• Stage I - smerter i bena, som bare vises etter stor fysisk anstrengelse, for eksempel å gå over lange avstander.
• Stage IIa - smerte når du går for relativt korte avstander (250-1000 m).
• Fase IIb - Avstanden til smertefri gangavgang reduseres til 50-250 m.
• Trinn III (kritisk iskemi) - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på mindre enn 50 m. På dette stadiet kan smerter i muskler i underekstremiteter begynne selv om pasienten er i ro, spesielt dette manifesterer seg om natten. For å lindre smerte har pasienter en tendens til å senke beina fra sengen.
• Stage IV - trofiske sår forekommer på dette stadiet. Som regel vises områder av svetting av huden (nekrose) på fingre eller hælområder. I fremtiden kan det føre til gangrene.

For ikke å bringe utryddende aterosklerose i ekstremt stadium, er det viktig å diagnostisere det i tide og å gjennomføre behandling i en medisinsk institusjon.

Behandling av aterosklerose hos arter av lavere lemmer

Denne sykdommen krever et individuelt tilpasset behandlingsregime for hver enkelt pasient. Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter avhenger av sykdomsstadiet, dets varighet, nivået av skade på blodårene. I tillegg tas også hensyn til tilstedeværelsen av samtidige sykdommer hos pasienten i diagnosen og forberedelsen av det kliniske bildet.

Hvis aterosklerose obliterans oppdages i utgangspunktet, kan det være tilstrekkelig å eliminere risikofaktorene for å forbedre tilstanden. I dette tilfellet hjelp:

1. Obligatorisk opphør av røyking og andre dårlige vaner.
2. Kosthold diett og lavt blod kolesterol.
3. Med overvekt eller fedme - vektkorreksjon.
4. Opprettholde normalt blodtrykk på et nivå på ikke mer enn 140/90 mm Hg. Art.
5. Regelmessig fysisk aktivitet (turgåing, svømmebasseng, treningssykkel, etc.).
6. For pasienter med diabetes mellitus - kontroller blodsukkernivået.

Ved aterosklerose av fartøyer er bruken av følgende produkter strengt forbudt: smør, margarin, lard, margarin, fett kjøtt, pølser, paier, biprodukter, meieriprodukter med høyt fettinnhold, stekte poteter, iskrem, majones, melbake.

Viktig: Sedentær livsstil gjør blodårene mindre elastiske og akselererer sykdomsprogresjonen.

I andre stadier for behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter benyttes følgende metoder:

• konservative;
• Endovaskulær (minimal invasiv);
• Operativ.

Konservativ behandling

Den kan også brukes i begynnelsen av sykdommen, så vel som i tilfeller der pasientens tilstand ikke tillater bruk av andre metoder (med komplikasjoner av comorbiditeter). Konservativ behandling innebærer bruk av narkotika, fysioterapi og inkluderer pneumopressur, dosert vandring og fysioterapi.

Medisinering, fullstendig gjenoppretting av normal blodsirkulasjon i den blokkerte arterien og herdende aterosklerose, eksisterer dessverre ikke ennå. Medikamentbehandling kan bare gi støtte og påvirke de små fartøyene gjennom hvilke blod går rundt den blokkerte delen av arterien. Narkotikabehandling har til hensikt å utvide disse "løsningene" og kompensere for mangel på blodsirkulasjon.

Spesielle medisiner brukes til å lindre spasmer fra de små arterielle karene, fortynne blodet og beskytte arterieveggene fra ytterligere skade, hvorav noen må være full og andre skal tas kontinuerlig.

I tillegg til medisiner foreskrives pasienten pneumo-trykksterapi - massasje av benets myke vev ved hjelp av spesialutstyr. Ved hjelp av vekslende lavt og høyt trykk i mansjetten, slitt på lemmen, utvides perifere arterier, blodstrømmen til huden, muskler og subkutant vev øker og blodårene stimuleres.

Endovaskulær behandling

De vanligste behandlingsmetodene for åreforkalkning av benkarbinene er endovaskulære metoder - arteriell stenting, ballongdynatasjon, angioplastikk. De lar deg gjenopprette normal blodsirkulasjon gjennom fartøyet uten kirurgi.

Utfør slike prosedyrer i røntgenstrålen, på spesialutstyr. På slutten legger de et trykkbandasje på pasientens fot, og han bør holdes i sengen i 12-18 timer.

Kirurgisk behandling

Hvis okkluderte arterier i beina er for lange for endovaskulære teknikker, brukes en av følgende typer operasjoner for å gjenopprette blodsirkulasjonen i bena:

1. Prosthetikk av arterieområdet med en kunstig beholder (alloprostese);
2. Shunting - restaurering av blodstrømmen ved å omdirigere bevegelsen av blod gjennom et kunstig fartøy (shunt). Et segment av saphenousvenen til pasienten selv kan brukes som en shunt;
3. Trombendarterektomi - fjerning av aterosklerotisk plakk fra den berørte arterien.

Foto: En operasjon for å fjerne plakk fra det berørte fartøyet.

Kirurgiske teknikker kan kombineres eller suppleres med andre typer operasjoner. Hvis operasjonen utføres i det fjerde stadium av sykdommen, når døde soner allerede har oppstått, utføres kirurgisk fjerning av disse områdene og lukning av trofiske sår med et hudtransplantat.

Hvis utryddelse av aterosklerose har gått til ekstremt stadium, når pasienten har utviklet gangren i underekstremiteter, og det ikke lenger er mulig å gjenopprette blodstrømmen, utføres en amputasjon av beinet. Noen ganger blir det den eneste måten å redde pasientens liv.

Hvordan unngå sykdommen?

Forebygging av aterosklerose omfatter for det første:

• Røykeslutt.
• Riktig ernæring, kolesterolfri diett.
• Fysisk aktivitet.

Dette er tre hvaler som vil redusere risikoen for atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Det er ikke nødvendig å kaste deg ut med fysisk trening, du kan bare ta daglige turer og gjøre gymnastikk for beina. I tillegg bidrar som profylaktisk middel til spesiell akupressur og oppskrifter av tradisjonell medisin.

Les mer om omfattende forebygging av aterosklerose, les her.