Smittsom artritt

Smittsom artritt er en inflammatorisk sykdom i leddene av bakteriell, viral, parasittisk eller soppeteologi. Infeksiøs artritt kan påvirke ulike ledd, og bortsett fra lokale manifestasjoner (hevelse, hyperemi, ømhet, begrensning av bevegelse i leddet), ledsages av utprøvde generelle symptomer (feber, kulderystelser, rusksyndrom). Diagnosen av smittsom artritt er basert på røntgen, ultralyd, arthrocentese, synovialvæske og blodbaccosis. Behandling av infeksiøs artritt inkluderer immobilisering og lavage av ledd, ledd og intraartikulær administrering av antibiotika, og om nødvendig utførelse av artroskopisk rehabilitering eller artrotomi.

Smittsom artritt

Smittsom leddgikt er en gruppe leddgikt forårsaket av smittsomme patogener (virus, bakterier, sopp, protozoer) som penetrerer direkte inn i vevet i leddet. I reumatologi og traumatologi diagnostiseres leddgikt forbundet med infeksjon i hvert tredje tilfelle. Smittsom leddgikt påvirker ofte leddene i nedre lemmer, opplever en stor vektbelastning (kne, hoft, ankel), så vel som leddene i hendene. Infeksiøs artritt registreres hos representanter for ulike aldersgrupper: nyfødte, barn i førskole og skolealder, voksne.

Ifølge det etiologiske prinsippet er smittsom artritt delt inn i bakteriell, viral, sopp, parasittisk. Gitt den nosologiske tilknytningen er det septisk (pyogen, purulent), gonorrheal, tuberkulose, syfilitisk, brucellose og andre typer leddgikt. På grunn av arten av forekomst i en egen gruppe, utmerker posttraumatisk artritt.

Når infeksjon i leddvæv fra utsiden snakker om primær leddgikt. Hvis en infeksjon sprer seg til leddet, utvikler sekundær artritt fra omgivende vev eller fjernt purulent foci. Forløpet av smittsomt leddgikt kan være akutt, subakutt og kronisk. Skader på leddene kan oppstå som mono-, oligo- eller polyarthritis.

Årsaker til smittsom leddgikt

Ofte er det i tilfelle infeksiøs artritt en metastatisk vei med leddskade, dvs. penetrasjon av infeksjonen i felleshulen med hematogene eller lymfogene midler, som et resultat av hvilket sykdomsfremkallingsmiddelet kan detekteres i synovialvæsken. En direkte infeksjonsrute er også mulig, for eksempel med åpne skader og leddskader, samt spredning av mikroorganismer fra nærliggende osteomyelittfoci.

Hos nyfødte og småbarn, bakteriell leddgikt er oftere forårsaket av stafylococcus, enterobacteria, hemolytic streptococcus og hemophilic bacilli. Hos voksne pasienter, sammen med aerober, er de vanligste årsakene til infeksiøs artritt anaerob mikroorganismer: peptostreptokokki, fusobakterier, clostridia, bakteroider. Akutt bakteriell leddgikt kan oppstå på grunn av sår i halsen, bihulebetennelse, lungebetennelse, furunkulose, pyelonefrit, cystitis, infeksiv endokarditt, sepsis. I tillegg er det spesifikk smittsom artritt på grunn av tuberkulose, syfilis, gonoré, etc.

Svimmel artritt er vanligvis forbundet med actinomycosis, aspergillose, blastomykose, candidiasis. Parasittisk leddgikt er vanligvis forbundet med helminthic og protozoal invasjoner. Viral artritt forekommer med rubella, kusma, viral hepatitt B og C, smittsom mononukleose, etc. Posttraumatisk smittsom artritt utvikler seg i de fleste tilfeller på grunn av penetrerende leddskader. Iatrogen infeksjon under terapeutisk og diagnostisk punktering av ledd, intraartikulær injeksjon, artroskopi eller endoprosteseutskifting er ikke utelukket.

Kategorien personer med økt risiko for å utvikle smittsom artritt inkluderer pasienter som lider av revmatoid artritt, slitasjegikt, STIs, alkohol eller narkotikamisbruk, immunodefekter, diabetes, fedme, vitaminmangel opplever betydelige fysiske (inkludert sports) laster etc.

Symptomer på smittsom artritt

Smittsom leddgikt forårsaket av uspesifisert mikroflora (stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, etc.) har en akutt start med utprøvde lokale og generelle manifestasjoner. Lokale tegn på purulent leddgikt inkluderer skarp smerte i ro, palpasjon, aktive og passive bevegelser; økende hevelse, endringer i konturene av skjøten; lokal rødhet og feber i huden. En konsekvens av den inflammatoriske reaksjonen er et brudd på legemets funksjon, som tar en tvunget stilling. I de fleste tilfeller, ved akutt smittsom artritt, utvikles vanlige symptomer: feber, kuldegysninger, myalgi, svette, svakhet; barn har kvalme og oppkast.

Septisk leddgikt oppstår vanligvis i form av monoartrit av knær, hofte eller ankel. Polyarthritis utvikler vanligvis hos personer som mottar immunosuppressiv terapi eller lider av artikulær patologi. Hos narkotikaavhengige pasienter er det ofte notert felles skader på det aksiale skjelettet, hovedsakelig sacroiliitt. Smittsom leddgikt forårsaket av Staphylococcus aureus kan føre til ødeleggelse av leddbrusk i bokstavelig 1-2 dager. I alvorlig grad av purulent leddgikt, slitasjegikt, septisk sjokk og død kan oppstå.

Smittsom leddgikt av gonokokk-etiologi er preget av hudartikkelsyndrom (periarthritis-dermatitt), preget av flere utbrudd på hud og slimhinner (petechiae, papules, pustler, hemorragiske vesikler etc.), migrerende artralgi, tenosynovitt. I dette tilfellet kan symptomene på primær urogenitalt infeksjon (uretitt, cervicitt) bli slettet eller helt fraværende. Når gonorralt leddgikt ofte påvirker leddene i hendene, albuen, ankelen, kneleddene. Typiske komplikasjoner er flate føtter, deformerende slitasjegikt. Syfilittisk artritt forekommer med utvikling av synovitt i kneleddene, syfilitisk osteokondrit og dactylitt (leddgikt i fingrene).

Tuberkuløs leddgikt har et kronisk destruktivt kurs med en lesjon av store (hofte, kne, ankel, ledd) ledd. Endringer i leddvev utvikles innen få måneder. Forløpet av sykdommen er forbundet med lokal synovitt og generell tuberkuløs forgiftning. Mobiliteten til den berørte ledd er begrenset av smerter og muskelkontrakter. Når periarticular vev er involvert i den inflammatoriske prosessen, kan "kalde" abscesser oppstå.

Arthritis assosiert med brucellose oppstår på bakgrunn av symptomene på en vanlig smittsom sykdom: bølge-lignende feber, kulderystelser, kraftig svette, lymfadenitt, hepato- og splenomegali. Kortvarig myalgi og artralgi, utviklingen av spondylitt og sacroiliitt er karakteristiske.

Viral arthritis er vanligvis preget av et kortsiktig kurs og fullstendig reversibilitet av endringene som foregår, uten gjenværende virkninger. Migrerende artralgi, hevelse i leddene, smertefulle bevegelser er notert. Varigheten av løpet av viral artritt kan variere fra 2-3 uker til flere måneder. Svimmel artritt er ofte forbundet med mykotiske beinlesjoner. Sykdommen er preget av en lang kurs, dannelsen av fistler. I utfallet av smittsom artritt av en soppeteologi kan deformerende osteoartrose eller beinankylose i leddet utvikle seg.

Diagnose av smittsom artritt

Avhengig av etiologien av smittsom artritt, kan pasientene bli konsultert og overvåket av en kirurg, en traumatolog, en reumatolog, en fisiolog, en infeksiolog, en venerolog. Blant de prioriterte tiltakene for diagnose utføres ultralyd og radiografi av de berørte skjøtene. Radiografisk, i tilfelle infeksiøs artritt, osteoporose, innsnevring av fellesrommet, benankylose og bein erosjon bestemmes. Ultralyddiagnose avslører endringer i periartikulært vev, nærvær av intraartikulær effusjon. I de tidlige stadier, når radiografiske tegn på smittsom artritt ennå ikke er registrert, kan mer sensitive metoder brukes - CT-skanning av leddet, MR, scintigrafi.

Viktig for å verifisere den etiologiske faktoren er data om diagnostisk leddpunktur, studien av synovialvæske (mikroskopi, cytologi, kultur på media). Enzymbundet immunosorbentanalyse, bakteriologisk undersøkelse av blodet og urinrørutløp, og en undersøkelsesundersøkelse av uttørrelser fra kjønnsorganet har stor diagnostisk verdi. Diagnosen av tuberkulose artritt blir lettere ved biopsi av den synoviale membranen i leddet, påvisning av andre tuberkuløse foci i kroppen, og positive tuberkulinprøver. Smittsom artritt er differensiert med revmatoid, giktartitt, purulent bursitt, osteomyelitt.

Behandling av smittsom artritt

I det akutte stadiet utføres behandling av smittsom artritt permanent. Immobilisering av lemmen utføres i en kort periode med den etterfølgende gradvise utvidelsen av motormodus, først på grunn av passive, og deretter aktive bevegelser i leddet. I tilfelle at en infeksjon av protesen har skjedd, blir endoprostesen fjernet. I tilfelle av purulent leddgikt utføres daglig arthrocentese, felles skylling, ifølge indikasjoner, arthroskopisk rehabilitering av ledd eller arthrotomi med flyt-aspirasjonsvask.

Medikamentbehandling av smittsom artritt inkluderer parenteral administrering av antibiotika, idet det tas hensyn til følsomheten til det identifiserte patogenet (cefalosporiner, syntetiske penisilliner, aminoglykosider), avgiftningsforanstaltninger. Ved viral artritt foreskrives NSAID, i tilfelle av soppinfeksjon - antimykotiske legemidler, i tilfelle tuberkuløs artritt - spesifikk kjemoterapi. Etter lindring av akutte inflammatoriske fenomener, utføres en kompleks av treningsterapi og fysioterapeutisk behandling, balneoterapi og massasje for å gjenopprette funksjonen til leddet.

Prognose og forebygging av smittsom artritt

En tredjedel av pasientene som har hatt smittsom artritt, har restvirkninger i form av begrenset mobilitet av ledd, kontrakturer og ankylose. Septisk leddgikt er en alvorlig trussel: Til tross for mulighetene for terapeutisk og kirurgisk behandling når dødeligheten i et komplisert kurs 5-15%. Blant de negative prognostiske faktorene er reumatoid artritt, septikemi, avansert alder, immunodefekt tilstand. Forebygging av leddgikt inkluderer rettidig behandling av vanlige smittsomme sykdommer, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, forebygging av leddskader, beskyttelse mot STI, overholdelse av kravene til asepsis og antisepsis under kirurgiske prosedyrer.

Infeksiøs artritt - symptomer og behandling av sykdommen, mulige komplikasjoner og medisiner

Årsaker til utvikling

Sykdommen utløses av bakterielle, virale eller soppinfeksjoner som kommer inn i blodet og ut av det inn i leddet. Imidlertid er en alternativ infeksjonsrute intraartikulær injeksjon under kirurgi, eller inne i pasienten i infeksjonsfokus.

Tilstedeværelsen av sykdomsfaktorer vil avhenge av aldersgruppen.

Nyfødte møter gonokokkinfeksjon, overført fra en mor som har gonoré. Sykdommen kan være et resultat av sykehusmanipulasjoner.

I de fleste tilfeller under innsetting av kateteret. Hos barn under 2 år blir smittsomt leddgikt provosert av stafylokokker aureus eller haemophilius influencae.

Betennelse utvikler seg som et resultat av infeksjon av ulike virus, bakterier eller mikroorganismer i blodet. Felles infeksjon kan oppstå gjennom et åpent, ubehandlet sår, under operasjon eller punktering.

Årsaken til patogener, bakterier, virus og infeksjoner som har gått inn i menneskelig blod og bæres av blodbanen i hele kroppen forårsaker utviklingen av denne sykdommen.

Men leddet kan også bli direkte infisert på grunn av skade, kirurgi eller punktering. Kausjonsmiddelet kan være forskjellige bakterier, alt avhenger av helsetilstanden og alderen til en bestemt person.

Gram-negative bakterier, hemofile patogener og stafylokokker forårsaker oftest smittsom artritt hos barn. Hos voksne, gonokokker, streptokokker og hepatitt, røde hunder og kusseavirus er de vanligste patogener.

Vi bør ikke glemme at HIV-bakteriene også fungerer som katalysatorer for utvikling av smittsom artritt.

Slike faktorer kan provosere dannelsen av septisk leddgikt:

• Kronisk artritt sykdom (varer i flere år);
• Gonoré (en seksuelt overførbar sykdom);
• skrubbsår;
• Angina (en smittsom sykdom i øvre luftveiene);
• Skarlet feber (utvikler ofte hos barn);
• Lungebetennelse (skade på lungesystemet);
• Prostetiske ledd eller andre typer operasjoner;
• Diabetes mellitus;
• karies;
• Onkologiske sykdommer;
• Alkoholmisbruk;
• Narkotikamisbruk.

Smittsomme stoffer

De årsaksmessige midler til utvikling av en smittsom sykdom kan være slike mikroorganismer:

Typer leddgikt og deres symptomer

Avhengig av type patogen, arten av den inflammatoriske prosessen og lokaliseringen, er det flere typer smittsom artritt:

• sykdommen kan påvirke kneet, hoften, albuen eller håndleddet;
• hvis betennelse er en reaksjon på en infeksjon i kroppen, sies smittsom artritt å være uspesifisert;
• når sykdommen rammer flere ledd, utvikler polyartrit, forekommer det oftest med viral eller soppinfeksjon;
• I det kroniske løpet av sykdommen, som har en allergisk natur, snakker de om utviklingen av smittsom-allergisk artritt;
• leddgikt kan være purulent eller septisk;
• i henhold til typen patogen skiller tuberkulose, syfilitisk, gonorrheal eller sopp;
• Ved infeksjon er primær og sekundær leddgikt.

Tegn på smittsomt leddgikt

Septisk leddgikt kan påvirke leddene til personer i ulike aldersgrupper, inkludert små barn. For voksne er leddene på hender og knær karakteristiske.

Mer enn en femtedel av pasientene opplever samtidig skade på mer enn en ledd. Hos barn er smittsom artritt noe annerledes og preges av en sykdom i hofte-, kne- og skulderleddene, og utviklingen av polyartrit.

Gruppen av personer med høy risiko for infeksjon med smittsom artritt inkluderer pasienter:

• med revmatoid artritt,
• med alvorlige systemiske sykdommer, inkludert HIV og gonoré,
• med noen typer kreft,
• med diabetes, systemisk lupus erythematosus, seglcelleanemi,
• med alvorlig avhengighet av alkohol og narkotika.

symptomatologi

Betennelse i leddene fører til:

• smerte;
• hevelse (på grunn av opphopning av væske i leddet);
• vanskeligheter med bevegelse, smerte når du går;
• rødhet i leddet;
• feber (leddet blir varmt som følge av infeksjon).

Ofte oppstår betennelse i knæleddet, og leddgikt kan også være hip, albue, digital, håndledd og skulder.

Symptomene på sykdommen kan variere, alt avhenger av årsaken til denne sykdommen. Med soppinfeksjon er tegn på betennelse noen ganger skjult, uberørt.

Med gonokokkvirusinfeksjon er flere ledd vanligvis utsatt for infeksjon på en gang. Nesten alle de ovennevnte symptomene hos en pasient er tilstede og uttrykt ganske tydelig.

Hos barn er denne sykdommen manifestert av ledsmerter, hevelse, bevegelsesbesvær og farging av huden rundt leddet i rødt. Den smittede ledd er svært smertefull, det er også vanskelig å berøre det uten å gråte ubehag for pasienten. For voksne har de en slik smittsom sykdom plutselig. Tegnene er nesten det samme som hos barn: leddet blir rødt, smertefullt, hovent og varmt, noe som indikerer alvorlige betennelsesprosesser i den.

Hevelsen skyldes det faktum at væske akkumuleres i sårforbindelsen, men samtidig øker kroppstemperaturen og kulderystelser opptrer. Den vanligste blant alle typer av denne sykdommen er smittsom leddgikt i knæleddet, men i tillegg er det leddgikt i skulder-, håndled-, hofte-, albue- og fingerledd.

Symptomene og behandlingen av ulike typer smittsom artritt varierer vesentlig avhengig av bakterien som forårsaker sykdommen. Hvis leddgikt oppdages av en soppinfeksjon eller andre mikrobakterier, vil manifestasjonene av sykdommen være uklare og implisitte.

Slike bakterier påvirker vanligvis en eller to ledd. Men gonokokker og virusinfeksjoner av en annen etiologi kan skade et mye større antall leddene samtidig.

I septisk leddgikt blir ekssudat dannet i leddposen. Det kan være serøst, fibrinøst eller purulent. Aktiviteten til fremmede mikrober forårsaker generell forgiftning av kroppen. Disse faktorene forårsaker følgende symptomer hos pasienter:

• Felles smerte og hevelse i det omkringliggende myke vevet.
• Rødhet og lokal temperaturøkning i området med betennelse.
• Begrensning av bevegelser i den berørte ledd.
• Svakhet, døsighet, hodepine.
• Økt kroppstemperatur, som er spesielt karakteristisk for en purulent prosess.

Sykdommen oppstår oftere i akutt form. Med feil behandling, så vel som i nærvær av noen ikke-spesifikke mikroorganismer, for eksempel sopp eller blek treponema, tar det en kronisk kurs. I dette tilfellet er alle symptomene på sykdommen mindre uttalt.

Smittsomme leddgikt symptomer:

1. Articular syndrom:

• Smerte i området av betent ledd;
• Begrensning av mobilitetsfunksjoner;
• Huden på det syke området blir varmt og rødt;
• Formet hevelse av leddvæv;
• En effusjon akkumulerer i felleshulen;
• Dannelsen av et purulent stoff i leddet.

1. Øk den totale kroppstemperaturen (opptil 38-39 grader);
2. Chill (føles kald i kroppen under feber);
3. Økt svette
4. Tegn på generell toksisitet i kroppen er kvalme, oppkast (som regel manifesterer dette symptomet hos barn);
5. Svakhet i muskelton, muskelsmerte;
6. Utilpasshet.

Smittsom artritt hos barn oppstår med større intensitet av symptomer i motsetning til voksne pasienter. Siden barnets kropp ikke har mange beskyttende funksjoner og er mer utsatt for utviklingen av destruktiv skjelettsykdommer, må barnet få akuttmedisinsk behandling for å stoppe utviklingen av en smittsom sykdom.

En septisk lesjon utvikler seg akutt og veldig raskt, noe som noen feilaktig tar det for en gouty type leddskade. Men når en kvalifisert undersøkelse utføres av en spesialist og bestått de anbefalte laboratorietester, kan det opprettes en nøyaktig diagnose med en påfølgende behandling.

diagnostikk

Smittsom artritt utvikler seg ofte veldig raskt og uten behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide.

Analyser er nødvendig for å velge riktig behandlingsmetode, som avhenger av typen av patogen. Den primære diagnosen er laget på grunnlag av undersøkelsen av pasienten og utvendige tegn.

For å oppdage mikroorganismer som forårsaker sykdommen, gjør de analyse av synovialvæske, blod, noen ganger urin og sputum. Røntgenstråler kan oppdage endringer i knoglevev i leddet, tilstedeværelse av osteoporose.

Ultralyd oppdager endringer i mykt vev, tilstedeværelsen av intraartikulær effusjon. For en mer nøyaktig diagnose, gjøres en MR eller CT-skanning av skjøten.

Men maskinvarediagnostikk er informativ ikke tidligere enn 10-14 dager etter infeksjon.

For å kunne diagnostisere smittsom leddgikt, vil det bli nødvendig med en nøye undersøkelse av pasienten av en spesialist, en legeundersøkelse og laboratorietester.

Det bør bemerkes at andre vanlige sykdommer som reumatisk feber, borreliose, gikt og andre typer leddgikt har lignende symptomer med smittsom artritt.

For å unngå feil diagnose, leder legen vanligvis pasienten til å konsultere en ortopedisk kirurg og en reumatolog.

Det er ingen mening å lage maskinvarediagnostikk i de tidlige stadiene av sykdommen - kun 10-14 dager etter at symptomene på røntgenstart begynner, vil legen kunne bestemme forekomsten av beinskader eller brusk.

I tillegg er maskinvareundersøkelser bare effektive dersom infeksjonskilden er lokalisert i en ledd som ligger dypt i vevet.

For å korrekt diagnostisere smittsom leddgikt, symptomer og behandling, utfør følgende forskning:

1. Generell kjemisk analyse av blod;
2. Røntgenundersøkelse av leddet (bilder er tatt i flere fremskrivninger);
3. Biopsi av det felles vev (materialet tas av punktering av leddhulen);
4. Studie om reaksjonen av Wright og Burne;
5. CT-skanning (computertomografi gjør det mulig å visualisere graden av ødeleggelse av beinstrukturen);
6. Magnetic resonance imaging;
7. ultralyd;
8. Radioisotop skanning.

behandling

Oftest forekommer behandling av smittsom leddgikt på sykehuset. Pasienten er foreskrevet injeksjoner av antibakterielle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Daglig analyse av synovialvæske er gjort, og om nødvendig felles vask og fjerning av pus. Noen ganger krever det bruk av spesielle dekk eller ortoser for å hindre bevegelse i den berørte skjøten.

Immobilisering utføres minst 1-2 uker.

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi. Dette er nødvendig i tilfeller der antibiotikabehandling er ineffektiv eller hvis leddgikt er forårsaket av traumer.

I perioden etter infeksjon kan det bli nødvendig med en felles rekonstruksjon for å korrigere deformiteter. Noen ganger må du erstatte endoprotese eller implantater.

Men oftest er kirurgi begrenset til punktering og debridement av leddet.

Etter at betennelsen sanker, er fysioterapeutiske behandlingsmetoder (magnet, elektroforese, laser, parafin), treningsbehandling, massasje, balneoterapi foreskrevet.

Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av kontrakturer, beinvekst og nedsatt mobilitet av leddet. Pasienten er vist et spesielt diett som er rik på vitaminer, proteiner og mineraler.

Behandling av akutt stadium av sykdommen utføres på sykehuset.

Narkotika terapi

De viktigste stoffene som brukes til behandling av smittsom artritt er antibakterielle midler. I det akutte sykdomsforløpet er bredspektret antibiotika foreskrevet, og etter en nøyaktig diagnose er spesifikke legemidler foreskrevet.

Vanligvis brukes cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefotaxime), aminoglykosider (Neomycin, Gentamicin), syntetiske penicilliner (Lincomycin, Nafcillin) til behandling.

Sykdommen krever flere dager med innlagt behandling, som er ledsaget av medisinering, samt fysioterapi økter, som brukes i flere uker eller måneder.

Narkotikabehandling

Som du allerede vet kan sen medisinsk behandling føre til alvorlig leddskade eller andre komplikasjoner. Derfor begynner behandlingen med medisiner med umiddelbar intravenøs administrering av antibiotika før patogenet er nøyaktig bestemt.

Etter anerkjennelsen er det foreskrevet et antibiotika som virker på dette bestemte smittsomme stoffet: en bakterie eller et virus.

Som regel foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i nærvær av en virusinfeksjon. Forløpet av intravenøs administrering av antibiotika er omtrent fjorten dager, eller det kan forsinkes til det inflammatoriske fokuset er fullstendig eliminert.

Etter at injeksjonene er fullført, kan pasienten bli foreskrevet et kurs for å ta antibiotika i tabletter eller kapsler i to eller fire uker.

Kirurgisk inngrep

Det er viktig å forhindre komplikasjoner og utvikling av sepsis. Først er det gjennomført en undersøkelse, er pasientbehandling foreskrevet.

Behandlingens taktikk er valgt av legen, mens først og fremst er det nødvendig å stoppe den inflammatoriske prosessen. Gjennomført forbedret antibiotikabehandling ved administrering av narkotika (cefalosporiner, makrolider, aminoglykosider, penicillin) intramuskulært eller intravenøst.

Avhengig av tilstanden til pasienten med viral artritt, er antivirale antistoffmidler også forskrevet. Behandlingsforløpet varer i 10 dager, hvoretter testene utføres for såing for å justere behandlingen.

For smerte, foreskrives ikke-steroide smertestillende midler: Diklofenak, Nimesulid, Ibuklin, Ibuprofen, Ketorol, Aspirin, Analgin, Paracetamol.

Hvis sepsis har utviklet seg, blir pasienten overført til intensivavdelingen, en forbedret avgiftning av kroppen utføres.

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi. Det betennede leddet er immobilisert, dvs. fullfør ustabilitet.

I tilstedeværelse av effusjon blir det tatt en punktering for å drenne inflammert ledd, pumpevæske fra den. Hvis effekten er fraværende og osteomyelitt er utviklet, kan legen åpne leddhulen, tømme den, beskytte og fjerne skadet vev og sveip leddet.

Behandling av sykdommen kan kreve intensiv terapeutisk intervensjon på sykehuset, videre behandling utføres på poliklinisk basis, består i å ta medisiner foreskrevet av en lege og gjennomgå en fysioterapi i lang tid, som kan nå flere måneder.

medisiner

Hvis behandlingen ikke er startet i tide, er pasienten truet med alle slags komplikasjoner, inkludert skade på leddvevet. Derfor, når en sykdom oppdages hos en pasient, er intravenøs administrering av antibiotika umiddelbart foreskrevet.

Etter å ha utført laboratorietester kan legen endre resept og forskrive stoffet som er mest effektivt mot den identifiserte typen bakterier eller virus.

I virale infeksjoner er ikke-steroide legemidler mest effektive, deres bruk kan vare opptil to uker, eller til symptomene på den inflammatoriske prosessen forsvinner.

Videre behandling fortsetter med antibiotika beregnet for oral bruk (kapsler eller tabletter). Opptaket kan være opptil 4 uker.

kirurgi

Metoden for behandling av smittsom artritt avhenger av hvilke patogener som forårsaket betennelse, samt på form og stadium av sykdommen. Å behandle akutt leddgikt for å forhindre mulige komplikasjoner er nødvendig på sykehuset.

I nærvær av en purulent prosess, vises en obduksjon og drenering av infeksjonskilden. Terapeutisk behandling av kronisk sykdom utføres vanligvis på poliklinisk basis.

Legen foreskriver test for følsomheten til de påviste mikroorganismer for legemidler. Avhengig av type patogen utføres behandlingen med antibakterielle, antifungale eller antivirale legemidler.

Anti-inflammatoriske stoffer brukes, og i vanskelige tilfeller - hormonelle. Om nødvendig injiseres medikamenter direkte inn i felleshulen.

Kondroprotektorer er foreskrevet for å gjenopprette bruskvev.

Fysioterapi virker som regel når den akutte inflammatoriske prosessen reduseres. I praksis med å behandle sykdommen ved hjelp av magnetisk terapi, mudterapi, oppvarming.

Massasje og spesielle terapeutiske øvelser bidrar til å bevare og gjenopprette felles mobilitet. Med ineffektiviteten til terapeutiske behandlingsmetoder kreves kirurgisk inngrep, oftest er det protese ledd.

Kirurgi brukes kun til å behandle smittsom arthritis i nødstilfeller, når infeksjonen sprer seg til periartikulært vev, og leddgikt påvirker leddstrukturen, og forårsaker deformering av artikulasjonsformen.

Følgende metoder for intervensjon brukes i ortopedi:

1. Artroskopi (eliminering av produkter av den inflammatoriske prosessen gjennom et mikroinnsnitt);
2. Endoprostese (erstatning av del eller alt av en skadet ledd med et kunstig implantat);
3. Arthrodesis (fullstendig immobilisering av artikulasjonen);
4. Synovektomi (fjerning av skadede områder av synovialmembranen).

Konsekvenser av sykdommen

For vellykket behandling er det viktig å foreta en nøyaktig diagnose i tide. Og med rettidig behandling blir mer enn 70% av pasientene kurert av sykdommen uten noen konsekvenser.

Komplikasjoner av smittsom artritt kan være slitasjegikt, felles deformitet, ankylose, osteomyelitt, kontrakturer, nedsatt mobilitet. Hos barn er det noen ganger et brudd på benvekst.

Spesielt farlig er leddgikt forårsaket av Staphylococcus aureus - om noen dager kan det føre til fullstendig ødeleggelse av leddet. I alvorlige tilfeller kan en abscess, flegmon, respiratorisk svikt eller septisk sjokk utvikle seg. Uten medisinsk behandling kan det være dødelig.

En langvarig inflammatorisk prosess kan føre til en deformitet av leddet, opp til det totale tapet av mobilitet. Leddgikt er en smittsom, og enhver annen etiologi, kan føre til funksjonshemning.

En komplikasjon av pyogen artritt er dannelsen av cellulitt i det myke vevet som omgir leddet. For eksempel kan smittsom leddgikt i kneet føre til dannelse av cellulitt i underben eller lårområde.

Når beinvev er involvert i den patologiske prosessen, kan artrose og osteomyelitt utvikle seg. En livstruende tilstand er sepsis, når en generell bakteriell infeksjon går inn i blodet.

Forebygging av smittsom artritt

Det er viktig å forhindre komplikasjoner, tilbakefall av sykdommen. En gang i året må du undersøkes av en lege, undersøk synovialvæsken igjen.

Etter hovedbehandling for restaurering og normal funksjon av leddene, er det viktig å ta kurs med massasje, treningsopplæring, fysioterapi.

Multivitaminer, kalsium, kondroprotektorer må tas regelmessig. Det er viktig å spise riktig, styrke immunforsvaret, beskytte helsen din, bli kvitt promiskuøse seksuelle forhold som kan forårsake purulent leddgikt.

For å gjennomgå fluorografi i tide bør barna vaksineres, Mantoux test.

Forebygging av denne sykdommen er rettidig eliminering av alle mulige fokus for infeksjon i kroppen og behandling av eventuelle inflammatoriske prosesser.

Det er nødvendig å balansere dietten, redusere forbruket av lett fordøyelige karbohydrater, animalsk fett, karbonatiserte drikker. Sørg for tilstrekkelig inntak av magnesium og kalsium i kroppen.

Det anbefales å bruke fettfisk, da den inneholder flerumettede fettsyrer som normaliserer metabolisme. Det bør også gi opp røyking og alkoholmisbruk.

Smittsom artritt

Infeksiøs artritt (pyogen, septisk leddgikt) er en kompleks smittsom sykdom i leddene, ledsaget av feber, smerte, kulderystelser, tap av mobilitet av skadede ledd, hevelse og skade.

Folk i alle aldre er utsatt for sykdommen, inkludert smittsom artritt hos barn. Hos voksne påvirker sykdommen vanligvis kneleddene eller hendene. Hos noen pasienter observeres symptomene på sykdommen ikke i ett, men i flere ledd. Smittsom leddgikt hos barn forårsaker ofte polyartritt og skade på knær, skulder og hofteledd.

Høyrisikogruppen omfatter følgende kategorier av personer:

• med kronisk revmatoid artritt;
• siste intraartikulære injeksjoner;
• Nylig operasjon eller skade på leddene;
• med noen typer kreft;
• med homoseksuell orientering (økt risiko for gonorralt artritt);
• med systemiske infeksjoner (HIV, gonoré);
• diabetikere og pasienter med seglcelleanemi eller systemisk lupus erythematosus;
• med alkohol eller narkotikamisbruk.

Årsaker til smittsom leddgikt

Hovedårsakene til smittsom leddgikt er svampe, virale eller bakterielle infeksjoner som går inn i leddene sammen med blodet. Dessuten kan patogenet komme inn i leddet med kirurgi eller på annen måte. Forekomsten av sykdomsfaktoren avhenger av pasientens alder. Smittsom artritt hos barn som nettopp har født, skyldes vanligvis en gonokokkinfeksjon som overføres fra en mor med gonoré til et barn. Barn kan også bli syke som følge av ulike sykehusprosedyrer, inkludert fra det innsatte kateteret.

Staphylococcus aureus eller haemophilius influencae virker som patogener hos barn under 2 år. Hos eldre barn og voksne pasienter kan streptokokker-viruser og streptokokker-pyogener også bli patogener. Hos seksuelt aktive mennesker er smittsom artritt vanligvis forårsaket av infeksjon med Neisseria gonorrhoeae. Eldre mennesker er smittet av gram-negative bakterier, som Pseudomonas og Salmonella.

Symptomer på smittsom artritt

For det meste begynner pyogen artritt plutselig. Noen ganger øker symptomene på smittsom leddgikt i løpet av flere uker. Dette er ledsaget av hevelse av den skadede ledd og økt smerte.

Symptom på smittsom leddgikt i hofteleddet er smerte i lysken, noe som blir svært merkbart når man går. I de fleste tilfeller stiger pasientens kroppstemperatur, frysninger blir følt. Hos barn forårsaker smittsom leddgikt ofte kvalme og oppkast.

Lokale symptomer på smittsom leddgikt er en skarp smerte når du beveger deg, smerte i leddet, endring i konturene, økende hevelse, nedsatt motorfunksjon av lemmen, økning i kroppstemperatur.

Komplikasjoner av smittsom artritt

Sykdommen utgjør en direkte trussel, ikke bare for helsen, men også for pasientens liv, da det truer med ødeleggelse av beinbrusk eller septisk sjokk, som overveiende er dødelig. Så, Staphylococcus aureus kan føre til svært rask ødeleggelse av brusk på bare et par dager. Ødeleggelse av brusk fører til forskyvning av beinleddene.

Hvis infeksjonen er bakteriell, kan den spre seg til det omkringliggende vevet og blodet, forårsaker blodforgiftning eller abscesser. Den vanligste komplikasjonen av sykdommen er slitasjegikt.

Diagnose av smittsom artritt

En lege kan kun utføre en korrekt diagnose etter å ha bestått de nødvendige laboratorietester, en nøye undersøkelse av medisinsk kort og en grundig undersøkelse av pasienten. Ved diagnose skal det bemerkes at symptomene på septisk leddgikt også kan forekomme i andre sykdommer (revmatisk feber, gikt, borreliose, etc.).

Noen ganger sender legen pasienten til ytterligere konsultasjon med reumatolog og ortopedist for å unngå feilaktig diagnose.

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen følgende typer studier:

• felles punktering for en detaljert studie av synovial væske;
• biopsi og kultur av synovial vev rundt leddet;
• urin og blodkulturer, samt slim fra livmorhalsen etc.

I de tidlige stadiene av septisk leddgikt er maskinvarediagnostikk ikke effektiv (de første 10-14 dagene etter infeksjon).

Behandling av smittsom artritt

Som regel, i tilfelle smittsom artritt, behandles pasienten for en tid permanent, foreskriver medisinering og fysioterapi økter i flere uker eller måneder.

Hvis sykdommen oppdages på et sent stadium og truer med alvorlige brudd, starter legene umiddelbart intravenøs administrasjon av antibiotika. Og etter å ha identifisert den forårsakende agensen, foreskriver legen adekvat behandling av smittsom artritt.

For virusinfeksjoner er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Behandlingsforløpet med intravenøse antibiotika er opptil to uker, hvoretter pasienten foreskrives en lang periode med orale antibiotika.

Hele perioden med pasientbehandling av pasienten er under oppsyn av leger. En pasient tar en synovial væske daglig for analyse. Dette lar deg bestemme effektiviteten av behandlingen. Siden smittsom artritt ofte ledsages av sterke smertefulle opplevelser, er smertestillende legemidler foreskrevet for pasienten. For å beskytte leddene fra tilfeldige og plutselige bevegelser, kan en skinne påføres pasienten.

I noen tilfeller er kirurgi brukt til å behandle smittsom artritt. Det brukes til de pasientene som ikke har antibiotikabehandling, eller for alvorlige lesjoner i hoften eller andre ledd, hvor det er problematisk å ta en punktering. Kirurgisk behandling er også å foretrekke i tilfeller der smittsom artritt skyldes et gjennomtrengende eller skuddssår.

Hvis pasienten allerede har hatt alvorlig skade på brusk og bein, kan rekonstruktiv kirurgi bli brukt. Imidlertid kan en operasjon bare utføres når infeksjonen helt forsvinner fra kroppen.

Etter utslipp fra sykehuset, anbefales pasienten å utføre et spesielt sett med fysiske øvelser som fremmer raskere utvinning.

Prognose av smittsom artritt

Det gunstige utfallet av sykdommen er i stor grad avhengig av hvor raskt adekvat behandling av smittsom artritt ble påbegynt. Det skal bemerkes at i ca 70% av tilfellene klarer pasientene å unngå irreversibel ødeleggelse av leddene, men mange pasienter utvikler komplikasjoner som partiell deformitet av ledd og slitasjegikt. Hos barn med septisk leddgikt i hofteleddet forekommer ofte brudd på beinvekstsonen. De vanligste dødsårsakene er respiratorisk svikt og septisk sjokk.

Årsaker til smittsom leddgikt og mulige konsekvenser

Smittsom artritt er en inflammatorisk sykdom i muskel-skjelettsystemet. Kan forekomme hos både voksne og barn. Den patologiske prosessen innebærer oftest knel-, hofte- og skulderleddene.

I 20% av tilfellene påvirker smittsom artritt flere steder samtidig. Kjenne dens manifestasjoner kan være på det sterkeste smertesyndromet. En person står overfor feber og hevelse av skadet vev. Når det første tegn på en slik avvik forekommer, er det nødvendig å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp.

årsaker

Mekanismen for utvikling av smittsom artritt utløses etter at patogene bakterier eller virus kommer inn i felleshulen. Dette kan oppstå under en kraftig inflammatorisk prosess i kroppen, etter medisinsk manipulasjon eller kirurgi. Hvis smittsom leddgikt oppstår hos nyfødte, indikerer dette intrauterin infeksjon.

I de fleste tilfeller fremmes utviklingen av en smittsom prosess av:

• Salmonella og Gonococcus;
• Staphylococcus aureus og hemophilus bacillus;
• Pyogen streptokokker og pseudomonas;
• Grønn streptokokker og epidermal stafylokokker;
• Hepatitt B og HIV;
• Rubella virus.

Etter at patogenet har kommet inn i leddposen i en person, aktiveres forsvarsmekanismer. På denne bakgrunn dannes en kraftig inflammatorisk prosess. Over tid er fugen fylt med leukocytter og patogene virus eller bakterier. På grunn av dette oppnår synovialfluidet en hvit farge, kan den utseendet likne purulent utladning.

Påvirkningen av et allergen på kroppen kan også provosere utviklingen av smittsom artritt. Når en irriterende komponent trenger inn i kroppen, utvikler en inflammatorisk prosess, dannes spesifikke immunceller. Når de blir smittet, slår de på fremmedlegemer, på grunn av hvilke det er en kraftig allergisk reaksjon. Det påvirker leddhulen, forårsaker betennelse. Ofte oppstår smittsom artritt etter infeksjon.

Risikogrupper

Smittsom leddgikt er en alvorlig inflammatorisk sykdom som kan oppstå hos en person i alle aldre. Det kan manifestere seg i både et barn og en eldre person. Eksperter identifiserer en egen gruppe mennesker som har en mye høyere risiko for smittsom artritt. Disse inkluderer:

• Personer med immundefekt eller utilstrekkelig immunforsvar;
• Folk som ofte bruker alkohol eller rusmidler;
• For tidlig babyer;
• De eldre;
• Personer som lider av autoimmune sykdommer;
• Personer med onkologiske formasjoner;
• Pasienter med systemiske infeksjoner;
• Pasienter som tar kortikosteroider og immunosuppressiva
• Folk som nylig har gjennomgått operasjon på leddene eller injeksjonene i dem.

Vanlige manifestasjoner

Det er ganske enkelt å diagnostisere smittsom artritt - spesifikke tegn indikerer det. De enkelte symptomene kan imidlertid variere avhengig av infeksjonen som provoserte den inflammatoriske prosessen. Smittsom leddgikt kan bestemmes av følgende manifestasjoner:

• Tegn på generell kroppsforgiftning: økt kroppstemperatur, hyppig hodepine og muskelsmerter, kvalme og oppkast, høyt blodtrykk;
• Plutselig og rask utvikling, blir alle symptomer svært forverrede.
• Den sterkeste smerten når en liten kontakt til loven;
• Uttales hevelse i leddet;
• Reddening av huden på skadestedet, dens oppvarming;
• Den begrensede mobiliteten til leddet, personen kan ikke bevege lemmen på grunn av alvorlig smerte;
• Spredningen av smertefulle opplevelser til nærliggende beinstrukturer og ledd.

Typer av smittsom artritt

Infeksiøs artritt er en sykdom som kan skyldes en rekke patologiske midler. Avhengig av patogenet til den inflammatoriske prosessen, kan de særegne egenskapene til sykdommen variere. De vanligste typene er:

1. Infeksiøs artritt forårsaket av virus - manifestasjoner av patologien ligner reumatoid artritt. I fravær av rettidig behandling påvirker den patologiske prosessen de nærliggende leddene.
2. Gikt som forårsakes av gonokokker - oppstår vanligvis mot bakgrunnen av gonoréen. I de fleste tilfeller påvirkes 1 eller 2 ledd, oftest albue-, ankel-, kne- eller radiokarpal ledd. Patologi er preget av den hurtige fremveksten av smerte. Noen timer senere blir personen konfrontert med muskelatrofi, destruktive endringer i bruskvev.
3. Dysenteri eller Salmonella artritt er en type inflammatorisk prosess som oppstår som en komplikasjon av slike infeksjoner. Vanligvis manifesteres flere uker etter forverring av den underliggende sykdommen. Den er preget av samtidig skader på flere ledd samtidig, hvis en person i lang tid for å ignorere sykdomsløpet, står ansikt overfor betennelse i hele sacroiliac-regionen.

Bare på denne måten vil det være mulig å foreskrive en effektiv og raskeste behandling. Tenk at bare en lege kan ordinere medisiner for denne sykdommen.

diagnostikk

For å diagnostisere smittsom leddgikt, må du konsultere en kvalifisert helsepersonell. Først av alt vil han samle en detaljert historie: Han vet når smerten startet, hva som foregikk dem, om pasienten var syk for flere måneder siden. Etter det vil han studere kroniske sykdommer, gjennomføre en visuell inspeksjon. Han trenger å evaluere de kliniske manifestasjonene av smittsom artritt, palpasjon av det berørte området er umulig på grunn av sterke smertefulle opplevelser.

Etter dette vil terapeuten henvise deg til en konsultasjon med reumatolog eller ortopedist. Disse legene vil bidra til å bekrefte at diagnosen er riktig. For endelig å sikre at det er smittsomt leddgikt, sendes pasienten til en utvidet diagnostisk undersøkelse. Det inkluderer vanligvis:

• OAK og OAM;
• Bakteriell kultur av urin og blod;
• Biopsi av leddvæsken;
• Felles punktering.

behandling

Det er viktig at behandlingen av smittsom artritt er omfattende og komplett. Bare på denne måten vil pasienten kunne bli kvitt de smertefulle opplevelsene, samt å stoppe degenerative prosesser. I de første stadiene er medisiner foreskrevet. Hvis de ikke har oppnådd noe resultat, sendes pasienten til kirurgi. For å konsolidere den positive effekten, er pasienten foreskrevet avhjelpende gymnastikk og fysioterapeutiske prosedyrer. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner, immobiliser lemmen når de første tegnene på patologi opptrer.

Lindring av smerte

For å bli kvitt akutt ubehag, er pasienten foreskrevet medisinering. Mest utnevnt:

1. Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer - Indomethacin, Nimesil, Nimesulide, Meloxicam;
2. Hormonale legemidler - Kenalog, Prednisolon, Detralex;
3. Analgetika - Ibuprofen, Analgin, Capsaicin.

For å forbedre effektiviteten av disse midlene kan injiseres i form av injeksjoner direkte inn i leddmembranen. Dette gir en raskere terapeutisk effekt. Hvis pus dannes i skjøten, må den fjernes ved drenering. Du kan gjøre dette på klinikken. For å stoppe bakterieprosessen er antibiotika foreskrevet. Følgende legemidler er oftest foreskrevet:

• kloramfenikol;
• ceftriaxone;
• klindamycin;
• vancomycin;
• gentamicin;
• Tseporin;
• Nafcillin.

Valget av et stoff er avhengig av organismens individuelle egenskaper, typen av inflammatorisk prosess og graden av skade.

Tenk at bare en lege kan ordinere antibiotika.

Feil utvalgt terapi kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner i form av undertrykkelse av den naturlige mikroflora og svekkelse av immunsystemet.

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinering ikke gir den ønskede effekten eller sykdommen er startet opp til seriøse stadier, er kirurgisk inngrep nødvendig. Ved infeksiøs artritt er følgende operasjoner angitt:

• Felles reseksjon;
• arthrodesis;
• Artroskopisk kirurgi;
• synovectomy;
• endoprotese;
• Artroplastisk kirurgi.

Etter en slik inngrep må pasienten gjennomgå en lang gjenopprettingsprosess. Han må gjennomgå vanlige diagnostiske aktiviteter for å bestemme dynamikken.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Metoder for tradisjonell medisin vil bidra til å kvitte seg med de første stadiene av smittsom artritt, samt å lindre løpet av denne sykdommen. Før du begynner denne behandlingen, anbefales det å konsultere lege. Dette vil bidra til å redusere risikoen for bivirkninger. De mest populære ukonvensjonelle rettsmidler for smittsom artritt er:

• Tranebær avkok - ta 2 ss av bærene, dekk dem med et glass rent vann og la det fylles i 20 minutter. Deretter legger verktøyet på brannen og kokes i 15 minutter. Etter avkjøling, ta den i små såpe så ofte som mulig.
• Kålvrap - En komprimering fra kålbladene bidrar til å redusere ledsmerter. Legg en liten mengde honning på kålbladet på forhånd, og legg det på det berørte leddet i ca 20 minutter. Gjenta prosedyren hver dag i 2 uker.
• Bad med klid og salt - en metode som gir kort tid å kvitte seg med smertefulle opplevelser. Du kan legge til et lite nåle konsentrere for å øke effektiviteten.

outlook

Forløpet av smittsomt leddgikt er helt avhengig av når det er diagnostisert og behandlingen begynner. Med komplisert og rettidig eksponering klarer pasientene å redusere risikoen for degenerative prosesser. Etter utvinning merker 70% av pasientene at de ikke lider av smerte eller ubehag i vevet.

I dem kan det provosere utviklingen av deformiteter av ledd og beinvev, ledd i leddleddet. Den største faren er nederlaget til vekstsonen på beinet, på grunn av hvilken barnets bein ikke fullt ut kan vokse. De farligste konsekvensene av smittsom leddgikt er septisk sjokk på grunn av blodforgiftning og luftveissvikt.

Mulige komplikasjoner

Smittsom artritt er en farlig sykdom som krever omfattende og rettidig behandling. Hvis du ignorerer manifestasjonene av denne sykdommen, eller du ikke er seriøs nok om terapien, er det fare for alvorlige komplikasjoner. Den farligste er degenerative prosessen i ledd-, brusk og beinvev. På noen få dager kan den inflammatoriske prosessen føre til ødeleggelse.

Blant de mest farlige komplikasjonene av smittsom artritt er:

1. Spredningen av infeksjon i beinvevet;
2. Sepsis av mykt vev;
3. Omfattende blodforgiftning;
4. Purulent-nekrotisk prosess i bein og medulla;
5. Dannelse av interne pustler, som kan åpne seg selv;
6. Genfødelsen av smittsom artritt i polyartritisk form, og derfor er alle leddene i kroppen påvirket.

På grunn av de forekommende inflammatoriske prosessene, er sannsynligheten for dislokasjoner, brudd og leddforbindelser betydelig økt. Dette fører til tap av motoraktivitet i leddet, på grunn av hvilken en person står overfor funksjonshemning.