Kritisk iskemi av nedre ekstremiteter er et sett av manifestasjoner av sykdommer som involverer perifere arterier og forbundet med kronisk mangel på blodtilførsel til det myke vev av bena. En slik diagnose kan gjøres til pasienter med typiske kroniske hvilesmerter, som manifesterer seg hovedsakelig om natten, trophic ulcers, gangrene eller intermittent claudication.
I utgangspunktet begynner iskemi av beina i det øyeblikket når arterien smelter på grunn av spasmer eller er helt blokkert. Og ifølge statistikk, i de fleste tilfeller, er denne sykdommen oppdaget hos menn over 45 år, som er avhengige av røyking eller alkohol. Et slikt brudd på blodstrømmen fører til konsekvenser av varierende alvorlighetsgrad, og så kan patologien manifestere seg i en akutt eller kronisk form. Ved kronisk iskemi i nedre ekstremiteter skjer nedsatt blodsirkulasjon i flere stadier, og det blir kritisk i tilfeller hvor brudd på blodstrømmen til benvevene når en viss alvorlighetsgrad.
Hvorfor forekommer denne sykdommen? Hvordan manifesterer han seg? Hvordan kan kritisk ben-iskemi identifiseres og behandles? Svarene på disse spørsmålene du får i denne artikkelen.
Aterosklerose er den vanligste årsaken til utviklingen av kritisk ben-iskemi. Og ofte blir en slik sykdom provosert av røyking av pasienten.
I tillegg kan aterosklerose utvikles i bakgrunnen:
I mer sjeldne tilfeller fremkalles iskemi ved skade eller frostbit.
Ved kronisk økt iskemi av nedre ekstremiteter utmerker man fire stadier, nemlig den tredje patologien er preget av spesialister som "kritisk". Klassifiseringen av staging av denne sykdommen er basert på alvorlighetsgraden av intermittent claudication:
Begynner med stadium III-IV, betraktes benkemi av beina kritisk, siden det er nettopp disse manifestasjonene som indikerer de irreversible effektene av utilstrekkelig blodsirkulasjon, muligheten for å utvikle alvorlige komplikasjoner og behovet for å starte umiddelbar behandling. Det bør bemerkes at ideell behandling av en slik sykdom skal begynne så tidlig som mulig - fra stadium I-II - og i en rekke kliniske tilfeller kan pasienten derfor unngå langvarig begynnelse av kritisk iskemi. Imidlertid går pasienten ofte til legen på feil tidspunkt, utsetter behandling for senere eller selvmedisinerende, og det første besøket til vaskulær kirurg oppstår når smerte og vanskeligheter med å gå, forårsaker betydelig lidelse og uleilighet.
I de første stadiene (I-II) føler pasienten nesten ingen tegn på sykdommen. De kan kun uttrykkes i følelser av ubehag eller kortsiktig smerte, som opptrer av ukjente grunner. Chilliness av nedre lemmer eller prikking er noen ganger notert.
Med utviklingen av kritisk iskemi, som er en forløper for begynnelsen gangrene, presenterer pasienten følgende klager:
Hvis kritisk iskemi i nedre ekstremiteter utløses av en betydelig okklusjon av abdominal aorta, må pasienten ha symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til bekkenorganene:
I fravær av rettidig behandling kan kritisk ben-iskemi føre til følgende komplikasjoner:
Alle de ovennevnte forholdene kan føre til utvikling av sjokkreaksjoner og død.
For å identifisere kritisk iskemi av beina, undersøker legen pasienten og analyserer hans klager. Ved inspeksjon av nedre lemmer avsløres følgende symptomer:
Følgende metoder brukes som fysiske tester:
For å bekrefte diagnosen og bestemme omfanget av skade på vevet i beina og forverring av blodsirkulasjonen, gjennomføres følgende studier:
Behandling av kritisk ben-iskemi bør utføres i Institutt for angiosurgery. Hans taktikk er avhengig av alvorlighetsgraden av skade på blodkar og bløtvev og velges avhengig av alderen og den generelle helsen til hver enkelt pasient.
På forberedelsesstadiet for kirurgisk behandling foreskrives pasienten behandling og anbefales å slutte å røyke eller ta alkohol. I tillegg må han være forsiktig med mulig fysisk anstrengelse.
Målene for behandling av denne vaskulære patologien er rettet mot:
Drogbehandling for kritisk iskemi av beina er rettet mot å forhindre dannelsen av blodpropper. Til dette formål kan antiplateletmidler og antikoagulantia brukes (Aspirin, Clopidogrel, etc.). Valget av medisiner er avhengig av indikatorene for pasientens blodprøver og utføres bare av lege.
Imidlertid blir bruken av prostacyklinanaloger (Iloprost et al.) Blitt mer effektive i slike tilfeller. Disse midlene hemmer mer dannelsen av blodpropper, forhindrer trombocytaggregasjon og i tillegg har en vasodilatoreffekt. I tillegg fører denne terapeutiske effekten, oppnådd ved å ta prostacyklinanaloger, til forbedret blodsirkulasjon og eliminering av lokale inflammatoriske reaksjoner.
Smerter i benkemien er stoppet av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Som regel brukes slike legemidler som Dicloberl (Diclofenac) eller Ketorolac til dette. De kan brukes både i tabletter og i form av intramuskulære injeksjoner.
Om nødvendig, nemlig med forhøyede nivåer av kolesterol i blodet, komplementeres medikamentbehandling ved bruk av statiner, som også reduserer risikoen for blodpropper. Dosen av slike midler er valgt av legen, og de mest brukte legemidler som Rosuvostatin eller Atorvastatin. Etter fullføring av hele behandlingsforløpet kan statiner foreskrives for livet.
Også slike stoffer som påvirker blod sammensetning med hensyn til medikamentterapi kan omfatte vitaminer (vitamin B, og vitamin A) og midler for å stabilisere den perifere sirkulasjon (Aktovegin, pentoksifilin).
I kritisk ben-iskemi kan revaskularisering av det berørte karet betraktes som det viktigste behandlingsstadiet. Den direkte metoden for denne metoden for vaskulær kirurgi brukes til begrensede arterielle skader og den bevarte distale blodbanen. Hvis tidligere har en slik angioskirurgisk inngrep allerede blitt utført og vist seg å være ineffektiv, eller i tilfelle av en polysegmental lesjon av arterielle kar, er indirekte revaskulariseringsoperasjoner foreskrevet.
For behandling av pasienter med kritisk iskemi kan følgende metoder for revaskulær kirurgi brukes:
Etter at operasjonen er fullført, foreskrives pasienten medisinsk behandling med sikte på å forhindre trombose og aterosklerosebehandling (om nødvendig). Motormodusen utvides gradvis. Og etter utslipp anbefales det å få en permanent oppfølging på en vaskulær kirurg.
Uten en rettidig operasjon, et år etter at de første tegnene på kritisk iskemi dukker opp, gjennomgår de fleste pasienter amputasjon av lemmen på grunn av gangrenes utbrudd. Ved endovaskulær behandling med angioplastikk hos de fleste pasienter, varer effekten i 6-24 måneder, og deretter må pasienten utføre en annen inngrep. Kirurgisk behandling av kritisk iskemi ved arteriell bypass er mer langsiktig og effektiv, til tross for høy risiko for postoperative komplikasjoner og teknisk kompleksitet i operasjonen. Som regel forblir patien til arterien etter en slik intervensjon i 3-5 år, og risikoen for gjentakelse av kritisk ben-iskemi er svært lav.
Hvis du har alvorlig og langvarig smerte i beina, skal svetting av foten og intermitterende claudikasjon som oppstår etter 20-50 m av avstanden som er reist, du kontakte en vaskulær kirurg. For å bekrefte diagnosen vil legen foreta en undersøkelse, en rekke fysiske tester og foreskrive nødvendige instrumentale undersøkelser (ultralyddoppler, angiografi, CT, MR, eller annet).
Kritisk iskemi i nedre ekstremiteter er alltid en farlig tilstand av vaskulær seng som leverer bena. I en slik patologisk tilstand krever pasienten øyeblikkelig kirurgisk behandling, fordi uten operasjon og hensiktsmessig medikamentbehandling øker risikoen for å utvikle helse og livstruende komplikasjoner betydelig, og i de fleste kliniske tilfeller er det uunngåelig. Spesielt ofte fører kritisk iskemi til gangrene og behovet for lem amputasjon. Alle pasienter med denne patologien bør være oppmerksomme på den høye risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og slag og behovet for diagnostikk for å studere tilstanden til koronar og cerebrale kar.
GTRK "Don-TR", en video om emnet "Iskemi av underekstremiteter. Hvordan unngå funksjonshemming ":
Endovaskulære kirurger snakker om nedre lemmer iskemi:
Pasienter begynner ofte å få panikk når de hører en diagnose av iskemi av nedre ekstremiteter. Og dette er ikke overraskende: Patologi er en farlig sykdom forårsaket av mangel på oksygen i vevet. Sykdommen er av flere typer, former og utvikler seg i etapper.
Den skyldige i kronisk og akutt iskemi i nedre ekstremiteter er aterosklerotisk sykdom, hvor kolesterolplakkene dannes inne i karet, og smalker lumenet. Iskemisk patologi forekommer oftere i den delen av lemmer som preges av de mest innsnevrede arterier.
Aterosklerotiske innskudd forstyrrer normal blodsirkulasjon, provoserer trombusdannelse. Blodklumpene blir over tid større og blokkerer helt fartøyets lumen. Som et resultat av dette utvikles arteriell trombose, og lemkemi forekommer under lesjonen.
Risikoen for å utvikle iskemisk bein sykdom inkluderer pasienter med diabetes. De har hormonforstyrrelser, noe som negativt påvirker stoffskiftet og bidrar til utseende av aterosklerose, som senere fører til iskemi.
Unge mennesker ofte overkull, beruser kroppen deres. Som et resultat utvikler de utkastende endarteritt. Patologi utvikler seg raskt og tegner små perifere kar inn i prosessen, som senere dør av. Med store mengder skader, gir engang kirurgi ikke fordeler.
I tillegg til brudd på karene i underekstremiteter, hjerteinfarkt, alvorlig arytmi, hjertetumorer, endokarditt, idiopatisk kardiomyopati, ventilduft og høyt blodpropp kan føre til iskemi.
Limk iskemi er akutt og kronisk.
Den første er forårsaket av trombose eller karboembolisme, når en blodpropp kommer av veggen eller en aterosklerotisk plakk er skadet. Utviklingen av denne typen skjer spontant, pasienten er uvitende om forekomsten av en patologisk prosess. Progresjonen av sykdommen er ganske rask.
Kronisk nedre lemkemisk iskemi utvikler sakte over en lang periode. Det er oftest diagnostisert hos menn som er avhengige av røyking, så vel som hos pasienter med diabetes.
Forløpet av legemets iskemi forekommer i etapper, derfor utmerker flere grader av progresjon avhengig av de kliniske manifestasjonene. Stadiene av utviklingen av sykdommen er følgende:
Hvis en person er diagnostisert med grad 3-patologi, blir det gjort en diagnose av "kritisk iskemi av nedre ekstremiteter". Blodsirkulasjonen i bena stopper nesten. Det er ikke lenger mulig å rette opp situasjonen med konservative metoder.
Diagnosen er laget av en kirurg som spesialiserer seg på vaskulære patologier. Først gjennomfører han en samtale med pasienten, undersøker klager, livets historie. Følgende faktorer indikerer tilstedeværelsen av lemmer iskemi:
For nøyaktig bestemmelse av tilstedeværelsen av iskemi er en samling av historie ikke nok.
Derfor undersøker legen bena, termometri, vurderer bevegelsen av leddene, følsomheten i huden, kontrollerer periferklaringen i karene. For å bestemme det berørte området, bøyes pasienten flere ganger og strekker seg ut. Sår flekk fremheves ved blanchering av huden.
I tillegg til disse teknikkene, er ultralyd foreskrevet. Med det er nivået av vaskulær lesjon etablert, tilstanden til vaskulære vegger og omgivende vev er vurdert, og brudd som bidrar til dårlig funksjon i sirkulasjonssystemet, blir identifisert.
I tillegg foreskriver legene magnetisk resonansangiografi, dupleksskanning, elektrotermometri, røntgen med kontrastmiddel. Disse diagnostiske metodene lar deg tydelig definere stadium av utvikling av iskemi, dets form, naturen av kurset.
Hvis du mistenker utvikling av iskemi av beina, et presserende behov for å besøke en vaskulær kirurg eller terapeut, hvem vil da henvise til den nødvendige spesialisten. Behandling av patologi involvert i både konvensjonelle og spesialiserte klinikker.
Limk iskemi behandling tar lang tid.
Det bør bestå av flere behandlingsmetoder, være kontinuerlig. Terapeutiske tiltak er rettet mot å forbedre fluiditeten i blod, forhindre dannelse av blodpropp og kolesterolplakk. Pasienter anbefales å gi opp dårlige vaner, spise riktig, utfør øvelser som bidrar til normalisering av blodstrømmen.
I de tidlige stadier, når sykdommen ikke har komplikasjoner, foreskriver legene konservativ terapi. Målet er å øke blodstrømmen, forhindre atherosklerose.
For denne medisinen brukes:
I tillegg til medisinske legemidler foreskrevet fysioterapi. Baroterapi, massasje og balneoterapi anses som den mest effektive. Valg av metode avhenger av i hvilken grad patologien fortsetter, hvor gammel pasienten er, og om han har tilknyttede sykdommer.
Den første graden av nedre lemmer iskemi er kurert ved hjelp av narkotika og fysioterapi. Men de senere stadiene er ikke mottagelige for slike teknikker, fordi de er ledsaget av irreversible endringer som krever umiddelbar kirurgisk behandling.
Kirurgisk inngrep er rettet mot å eliminere blodpropper og kolesterolplakk fra blodårene, forlenge lumen av arteriene og normalisere blodsirkulasjonen i bena. Det er 3 viktigste måter å behandle iskemi på:
Hvis du ikke starter behandling i tide eller foreskriver feil taktikk for terapi, vil prognosen bli skuffende.
Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes, vil det ikke være mulig å lagre lemmen - det må bli amputert. Hvis operasjonen utføres i tide, vil pasienten redde bena selv med en kritisk type kranskärlssykdom.
I de tidlige stadiene av iskemi anbefales det i mange tilfeller pasienter å bruke tradisjonelle terapimetoder. De er ikke i stand til å bli kvitt patologien, men kan bidra til å bekjempe den, eliminere ubehagelige symptomer. Før du bruker resept, er det nødvendig med en obligatorisk konsultasjon med den behandlende legen.
Det beste produktet for fartøy er hvitløk. På grunnlag av det er det mange oppskrifter. Vurder den mest effektive tinkturen. For forberedelsen, må du hakke hvitløk fint, skille 5 store skjeer og hell 250 ml vodka. La deretter sitte på et mørkt, kaldt sted i 7 dager, og røyker innimellom. Du må ta 3 ganger om dagen, fortynne 10 dråper i et halvt glass vann. Å bruke før slutten av midlene. I løpet av året, et behandlingsforløp hver 3. måned.
Du kan også bli behandlet infusjonsadonis. Det brukes til alle typer kranspulsårene.
Forbered det på denne måten: 100 g tørkede blomster brygget med 500 ml kokende vann, la i infusere i 30 minutter. Det er nødvendig å ta et folkemåte for et halvt glass om morgenen og kvelden på tom mage.
Benkemien kan føre til mange bivirkninger på pasientens helse og liv. De vanligste av disse er følgende sykdommer:
Hvis du ikke tar del i behandlingen av kritisk iskemi i nedre ekstremiteter, øker risikoen for komplikasjoner betydelig.
Sykdommer er alltid lettere å hindre enn å kurere. Det er umulig å beskytte fullt mot ben-iskemi, men overholdelse av forebyggende regler vil redusere risikoen for patologi mange ganger over.
For å forhindre sykdommen bør du følge anbefalingene:
Overholdelse av enkle regler vil bidra til å minimere sannsynligheten for lemkemi. Hvis det er enda den minste mistanke om denne patologien, er det et presserende behov for å konsultere en lege: Kranspuls sykdom tolererer ikke forsinkelse.
Hva er benkemi i underbenet? Kort sagt, denne tilstanden kan karakteriseres som en utilstrekkelig tilførsel av blod til bena. Årsakene til iskemiske prosesser er forskjellige, men alltid et brudd på trofismen (næring) av vevene fører til dysfunksjon av bena og i alvorlige tilfeller kan føre til amputasjon.
For å unngå de triste konsekvensene, er det nødvendig å begynne å behandle sykdommen på et tidlig stadium, mens trofiske lidelser er reversible.
Brudd på blodstrømmen i nedre ekstremiteter er forårsaket av ulike årsaker. Utviklingen av patologi fremkaller oftest følgende sykdommer:
Alle de beskrevne patologiske prosessene forekommer ikke nødvendigvis i nedre ekstremiteter, de kan utvikles i hvilken som helst del av kroppen, men de diagnostiserer oftest iskemi av bena. Dette skyldes at bena har stor belastning, og med mangel på blodsirkulasjon utvikler iskemiske prosesser raskt. Oftere påvirker iskemi bare ett ben (høyre eller venstre), men bilaterale lesjoner i lemmer kan også forekomme.
Sykdommen utvikler seg sakte, og den medisinske klassifiseringen fremhever 4 grader av iskemi i nedre lemmer.
Iskemi på beina utvikler seg gradvis, begynner med distale deler (tåre av foten) og spre seg gradvis til områdene som ligger over. Høyden av lesjonen avhenger av stedet for okklusjon. For eksempel, hvis et brudd på vaskulær permeabilitet skjedde i området av tibia bein, så vil sykdommen påvirke foten og underbenet.
Iskemi i underdelene er preget av følgende symptomer:
Avhengig av økningsraten i symptomer kan iskemi forekomme i to former:
Før behandling av nedre lemmer iskemi, må legen identifisere graden av iskemisk vevsskade og de sannsynlige årsakene (blokkering eller vaskulær spasme) av sirkulasjonsforstyrrelser. Brukes til diagnose:
Styret av undersøkelsesdataene velger kirurgen den mest effektive teknikken.
Det tradisjonelle prinsippet om behandling er konservativ ved hjelp av ulike stoffer. Avhengig av sykdommens manifestasjoner, foreskriver legen:
I den subakutiske scenen, når sykdoms manifestasjoner er moderate, og for forebygging av eksacerbasjoner, foreskrives pasienter massasje og fysioterapi (magnetisk terapi, strømmer).
I tillegg til bruk av medisiner og fysioterapi, får pasienter råd om kosthold. Skarpe, røkt og hermetisert mat er utelukket fra kostholdet.
For å forbedre tilstanden til blodkar, kan du bruke tradisjonell medisin:
Folk oppskrifter kan bare brukes som et tillegg til grunnleggende medisinering. Denial of medication kan forårsake alvorlige komplikasjoner!
Tidligere var kirurgisk metode den samme - amputasjonen, dersom det ble bestemt at det var umulig å eliminere vaskulær obstruksjon ved konservative metoder. Angiosurgeons Saveliev og Pokrovsky bidro til operasjonen ved å utvikle metoder for vaskulær angioplastikk. Hvis det ikke er uttalt nekrotiske prosesser, brukes følgende operasjonsmetoder:
I tillegg til gangrene, som resulterer i amputasjon av beinet, kan pasienten utvikle andre, ikke mindre farlige komplikasjoner:
Sykdommen behandles i lang tid, og en positiv prognose er bare mulig hvis patologien oppdages på et tidlig stadium. For å forhindre iskemi anbefales det:
Hvis du spør kirurger hvor mange mennesker har blitt deaktivert på grunn av iskemi i bena, vil legene svare så mye. Den triste medstatistikken hevder at flertallet av tilfellene i forekomsten av patologi skyldes seg selv: de ignorerte de første tegn på sykdommen og spurte ikke omgående om hjelp. Overholdelse av forebyggende tiltak og rettidig tilgang til lege dersom vaskulære lidelser mistenkes, vil bidra til å bevare helsen og unngå funksjonshemming.
Iskemien i underbenet er en veldig lumsk patologi, som, hvis den ikke er rettidig, kan føre til amputasjon. Men tross alt, i opprør av det vanlige liv, tar vi ikke hensyn til symptomene som oppstår.
Den nåværende aterosklerotiske lesjonen i abdominal aorta og underarmen arterier er permanent ledsaget av nedsatt blodgennemstrømning i bekkenorganene og bena. Mangelen på tilstrekkelig tilførsel av oksygenert blod fører til kronisk nedre lemkemiskemi (CIDI) og alvorlige trofiske forandringer i vevet.
En ekstrem manifestasjon av CLLI er kritisk nedre ledd-iskemi (CLLI), noe som fører til utseendet på dype, omfattende trophic ulcers og benkremen.
CINC, utviklet på bakgrunn av aterosklerose eller diabetisk fot, er den viktigste årsaken til amputasjoner med høy lemmer.
Ved aterosklerose i arteriene, klipper platen som dannes i vaskulær intima klumpen i fartøyet, skaper et hinder i veien for blodstrømmen, og bidrar også til brudd på hemodynamikk og skaper gunstige forhold for trombusdannelse.
I tillegg til innsnevring av fartøyets lumen, fører aterosklerose også til et brudd på de elastiske egenskapene til vaskemuren, og øker nedbrytningen av blodtilførselen. I tillegg til utviklingen av kronisk nedre lemmer iskemi ligger risikoen for atherosklerose i høy risiko for akutte akutte forhold forårsaket av separasjon av plakk eller trombus.
CINC i første fase er asymptomatisk, og senere, med fremdrift av iskemi, er det klager på smerter i beina når man går, intermittent claudication, muskel svakhet.
En ekstrem manifestasjon av CLLI er kritisk iskemi av nedre ekstremiteter, ledsaget av alvorlig forstyrrelse av arteriell blodtilførsel. Blodstrømmen til ekstremiteter er så redusert at det absolutt ikke gir vevets behov for oksygen, selv i ro.
Pasienter med kritisk benkemisk nedre lemmer forekommer dype trophic ulcers, atrophied lemmer, "tørket", blek, iskemisk gangrene utvikler seg.
Det kliniske bildet av iskemi i nedre lemmer vil i stor grad avhenge av høyden og omfanget av aterosklerotisk lesjon av arterien, varigheten av iskemi, samt alvorlighetsgraden av iskemiske lidelser.
Avhengig av okklusjonens høyde, kan tapet av abdominal aorta være:
Det er også en internasjonal klassifisering av perifere arterielle lesjoner TASC II. Denne klassifiseringen fordeler lesjonene i klasser: A, B, C, D. For hver klasse anbefales ulike typer, volumer og muligheter for kirurgisk inngrep.
Denne klassifiseringen tar hensyn til anatomiske faktorer som påvirker permeabiliteten og graden av fartøyskader (svart i bildene angir nivåer og volum av arterie okklusjon, samt del av fartøyet som kirurgi skal utføres på). Som et eksempel, klassifisering i klasse C og B
Denne patologien kan føre til både kronisk og akutt iskemi. Akutt iskemi NK kan utvikles med separasjon av aterosklerotiske plakk, etterfulgt av blokkering av karet lumen og fullstendig opphør av blodstrømmen i lemmen.
En annen vanlig årsak til utviklingen av INC. Er trombose. Økt trombose kan forekomme:
Obliterating endarteritt ledsages av kronisk skade på arteriene (hovedsakelig benaens arterier), med en gradvis innsnevring av karet, noe som fører til en fullstendig overlapping av lumen.
Den viktigste årsaken til limambutasjon hos pasienter med diabetes mellitus (DM) er diabetisk fotsyndrom. Diabetiske angiopatier inkluderer komplikasjoner av diabetes, manifestert av vaskulære lesjoner.
Vaskulære patologier som oppstår ved diabetes er delt inn i:
Kronisk nedre lemkemiskemi forbundet med diabetisk angiopatier er preget av skade på både store og små kar. Maksimal risiko for utvikling av KIHK hos slike pasienter er en lang sykdomstest (over ti år) med hyppige episoder av dekompensering.
Hvis aterosklerotisk lesjon av abdominal aorta og nedre ekstremiteter forekommer i de fleste tilfeller hos menn eldre enn 40 år, er funksjonelle patologier mer karakteristiske for unge kvinner med økt sympatisk nervesystemaktivitet.
Denne kategorien av årsaker til iskemi inkluderer:
For Raynauds syndrom (vasomotorisk spasme, vekslende med rask ekspansjon av arterioler), er endringer i hudtone under påvirkning av kulde eller stress spesifikk. Lesjonene er alltid symmetriske (fingre på hender, føtter), hudfargen kan variere fra hvitaktig (skarp blanchering) til blåaktig-lilla.
De første manifestasjonene av Raynauds sykdom ligner Raynauds syndrom. Men videre, symptomene utvikler seg. Utseendet til den dårlige bleke farge på beina og armene (når de senkes ned), er forekomsten av nonhealing ulcer og forbrytelser notert.
Som følge av langvarig eksponering for høy luftfuktighet, i kombinasjon med moderate eller lave temperaturer, kan trench foot syndrom utvikle seg. Dette er en variant av benkemisk nedre ledd, ledsaget av:
De første symptomene på nedre lemkemisk er klager om følsomhet, krypende, brennende, muskelsmerter etter turgåing og rask tretthet under fysisk aktivitet. Hos menn kan det være klager om forekomsten av erektil dysfunksjon. Med fremdriften av iskemi er kramper mulige.
Etter en kort pause, sår smerten og han kan bevege seg igjen. Men etter å ha passert en viss avstand (med mild iskemi - mer enn 500 meter, med alvorlig CINC - mindre enn 20-50 meter), må han igjen ta en pause.
Når CINC-pasienter klager over alvorlig smerte i lemmer, selv i ro. Utviklingen av kritisk iskemi i nedre ekstremiteter er ledsaget av en økning i klager når man vedtar en horisontal posisjon (preget av intens nighttime smerte).
For CINC er preget av en signifikant brudd på det trofiske vevet. Hud - berørt lem:
Sprekker, trophic ulcers, sår og riper heler ikke i lang tid. Også preget av håravfall, skygge og adskillelse av neglene.
En viktig rolle i å stille diagnosen har pasientklager og kliniske undersøkelsesdata. For å utelukke andre sykdommer som også kan ledsages av intermittent claudication, og å identifisere årsakene til utviklingen av INC, utføres ikke-invasiv diagnostikk:
Denne studien utføres med det formål å detaljere nivået og omfanget av fartøyets obturasjon, arten av endringer i det vaskulære intima, samt patenteringen av sikkerhetsfartøyene.
For å bestemme indikatorene for mikrosirkulasjon kan du bruke:
LPI er indeksen for forholdet mellom diabetesindikatorer (systolisk trykk) på foten og diabetes på skulderen (hvis trykket på hendene er annerledes, mer er tatt som sant).
Verdiene av ABI under 0,5 indikerer en kritisk iskemi av nedre ekstremiteter. Indikatoren er lavere enn 0,9 - om CIDI, og verdier høyere enn 1,3 er typiske for pasienter med diabetes (de har unormal vaskulær stivhet).
I tillegg foreskrevne terapeutiske øvelser og fysioterapi. I tillegg til de viktigste behandlingsmetodene ble det anbefalt å korrigere livsstilen, slutte å røyke, drikke alkohol, bytte til et lipidsenkende diett etc.
Akutt iskemi av nedre ekstremiteter assosiert med trombose eller separasjon av aterosklerotisk plakk krever akutt kirurgisk inngrep.
Prognosen for sykdommen avhenger av iskemisk stadium hvor primær sykehusinnleggelse skjedde, varigheten av CIDI, omfanget av skader på skader, okklusjonshøyde og tilstedeværelse av samtidige patologier.
Ved rettidig behandling på sykehus er prognosen gunstig.
Iskemi i nedre ekstremiteter utvikler seg som følge av nedsatt blodsirkulasjon i kroppen og dårlig blodtilførsel til de fjerneste delene av hjertet, bena. Mangel på oksygen og næringsstoffer levert av arteriell blodstrøm fører til alvorlige konsekvenser.
Hovedårsaken til iskemi er en lokal reduksjon i blodtilførselen, på grunn av en innsnevring eller obturering av fartøyets lumen og som fører til midlertidig dysfunksjon eller permanent skade på vev og organer. Iskemi er mest utsatt for de distale delene av beina - føttene og bena.
Utilstrekkelig blodgennemstrømning til nedre lemmer fører til rask tretthet og utseende av smerte i musklene. I avanserte tilfeller utvikler pasienter gangrene, der medisinering blir ineffektiv. En ekstrem manifestasjon av iskemi er vevnekrose. Bare amputasjon av lemmen kan redde pasientens liv.
Klassifisering av iskemi i akutt lemmer:
sykdomsprogresjonssekvens
Årsaker til okklusjon eller innsnevring av karene i nedre ekstremiteter, på grunn av hvilken iskemi forekommer:
Risikofaktorer som fremkaller iskemi i beina inkluderer: røyking, hypertensjon, hyperkolesterolemi, aterosklerose av andre steder, benfrost, overvekt.
De viktigste forbindelsene til patogenesen av lemmer iskemi:
Fra synspunkt av patofysiologi er akutt iskemi resultatet av en fast innsnevring av fartøyets lumen, nedsatt vaskulær tone og aterosklerotisk dysfunksjon av endotelceller.
Hovedsymptomet på benkemien i nedre lemmer er intermitterende claudikasjon. Smerte oppstår når du går og er lokalisert i kalven eller gluteal muskler, nedre rygg eller lår. Ofte er disse følelsene beskrevet av pasientene med ordene "binder", "komprimerer", "tre". For å lindre tilstanden må pasienten stoppe og stå stille. Intensiteten av smerten vil falle, noe som vil fortsette banen. Over tid forverres tilstanden til pasientene: bena blir kalde og dumme, huden blir blek, pulsen på beina forsvinner, neglene vokser, håret faller ut. På bakgrunn av kronisk iskemi i nedre ekstremiteter, opptrer hevelse av ben og føtter. De fleste menn har nedsatt styrke, og erektil dysfunksjon oppstår. I avanserte tilfeller vises trofiske forandringer på huden - sår og nekroseområder. Kanskje utviklingen av benkroner, som fører til amputasjon.
Graden av utvikling av sykdommen:
Akutt iskemi varer i fjorten dager og har to utfall - gangrene eller kronisk prosess.
Den alvorligste form for akutt iskemi kalles dekompensering av blodtilførselen. Den går gjennom 3 stadier av sin utvikling: reversible endringer, irreversible endringer, biologisk vevsdød, som viser amputasjon av lemmen. I subkompensert iskemi er lemmerfunksjonen svekket. Dette skjemaet er i samsvar med flyt og manifestasjoner av kritisk iskemi av beina. Tegn på kompensert iskemi: rask fjerning av angiospasm, utvikling av sikkerhetsblodstrømning, minimum kliniske manifestasjoner, full gjenoppretting av organfunksjon.
En spesiell tilstand karakterisert ved ekstremt lavt blodsirkulasjon i beina og krever nødhjelp kalles kritisk iskemi. Med denne form for patologi slutter blod nesten å strømme til føttene. Hos pasienter med slitasje og slitasje på føttene helbredet, som fører til dannelse av smertefulle sår. Beinets hud blir tørr og kald, sprekker og sår vises på den, noe som fører til utvikling av nekrose og gangren. Symptomer på patologi plager stadig de syke. Kritisk ben-iskemi slutter med utvikling av utrydde arterielle sykdommer, som, hvis ubehandlet, fører til tap av lemmer.
Pasienter på føtt og tær hud ser ut som trofiske sår, det er smerte i kalvemuskulaturen i ro og om natten. Det varer mer enn 2 uker og krever smertelindring. Pasientenes ben er kald og blek. Årene i bena faller ned i en horisontal posisjon og overløp når bena faller. Huden får dermed en lilla-blåaktig fargetone.
Pasienter med kritisk iskemi i nedre ekstremiteter har et karakteristisk utseende: de sitter med beina ned og de pund og masserer det intensivt. Samtidig uttrykker synet ansiktet lidelse. I mangel av tilstrekkelig behandling og med fremdrift av iskemi, utvikler gangrene i lemmen seg.
Komplikasjoner av iskemisk skade på arteriene i nedre ekstremiteter er:
Vaskulær kirurg behandler dette problemet. Han begynner å diagnostisere sykdommen ved å intervjue pasienten for å fastslå hovedklager og livshistorie.
Følgende faktorer vil bidra til å mistenke ben-iskemi:
Fysiske metoder for å undersøke en pasient inkluderer: En generell undersøkelse av en lem, termometri, evaluering av felles bevegelser, følsomhetsbestemmelse, undersøkelse av perifer pulsering og "kapillær" puls. For å bestemme lesjonsstedet tilbys pasienten flere ganger for å bøye og rette det syke benet. Kompresjon ledsages av blanchering av huden.
Blant instrumental diagnostiske metoder er Doppler sonografi den mest informative. Det gir deg mulighet til å bestemme nivået på skade på karet, gir mulighet til å se veggene på fartøyet og vevet som omgir det, samt hindringer som forstyrrer normal sirkulasjon. Ekstra instrumentelle metoder: magnetisk resonansangiografi, dupleksskanning, elektrotermometri, kapillær, arteriell oscillografi, røntgenkontrast-aortoarteriografi. Ved hjelp av disse metodene kan du nøyaktig bestemme arten av sykdomsforløpet og identifisere scenen.
Behandling av nedre lemmer iskemi er et presserende problem og et ufullstendig løst problem av moderne medisin. Behandlingen av sykdommen skal være langsiktig, kompleks, kontinuerlig og rettet mot økt blodomsetning, forebygging av trombose og aterosklerotisk forekomst.
Først av alt anbefales pasienter å slutte å røyke, lede en sunn livsstil og utføre spesielle fysiske øvelser som forbedrer blodsirkulasjonen i bena.
Konservativ behandling av ben iskemi er å bruke:
De første stadiene av patologien reagerer godt på medisinering. I de senere stadiene av kroppen oppstår irreversible endringer som krever en operasjon.
Kirurgisk inngrep er rettet mot å fjerne blodpropper og plakk fra arteriene, forlenge blodkarets lumen, gjenopprette blodstrømmen i arteriene. For å gjøre dette, utfør følgende typer operasjoner:
I mangel av en kompetent og effektiv behandling er prognosen for sykdommen ugunstig. Hvis blodstrømmen ikke kan gjenopprettes, møter pasienten amputasjon av lemmen. Tidlig bypassoperasjon eller angioplastikk kan redde en lem i 90% av pasientene med kritisk iskemi.
Forebyggende tiltak for ben-iskemi:
Overholdelse av disse reglene vil bidra til å unngå iskemi. Tross alt er det kjent at sykdommen er lettere å forhindre enn å kurere.