Nedre lemmer arteriosklerose: tre årsaker, lumske symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: essensen av sykdommen er aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, hvorfor patologi oppstår. Hvem er oftest syk, hvordan kan du diagnostisere og kurere sykdom.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

I aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter danner kolesterolplakkene på arterieveggene i beina til disse karene, noe som begrenser deres lumen. Folk over 40 er syke, oftere menn.

De første stadiene av sykdommen forstyrrer litt personen, noe som bare viser smerte i beina med alvorlig stress. Jo vanskeligere atherosklerosen, jo mer uttalt smerten som bekymrer seg selv i ro. Løpende skjemaer slutter med lemmer i lemmen og dens amputasjon på lårnivået.

Fullstendig herdet av aterosklerose er umulig. Men moderne medisinsk og kirurgisk behandling gjenoppretter patenen til de berørte arteriene og opprettholder blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter på riktig nivå.

Den mest behandlede dette problemet er vaskulær kirurg. I utgangspunktet kan du kontakte den generelle kirurgen.

Karakteristisk for sykdommen

Beinets blodkar gir alle vevene i underbenet med blod og oksygenrike næringsstoffer. Ansvarlig for dette er slutt aorta i bifurcation regionen, iliac, femoral, popliteal, arterier av ben og føtter.

Klikk på bildet for å forstørre

Hvis kolesterol innskudd akkumuleres på indre overflater av blodkarene i noen av segmentene i denne arterielle sengen, øker disse forekomsten med tiden og blir tette aterosklerotiske plakk. Narrowing lumen av arteriene, hindrer de den frie strømmen av blod og forstyrrer blodsirkulasjonen av beina. Denne sykdommen kalles aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Hvordan fartøyene endres

De viktigste egenskapene ved denne patologien:

1. Arterier mister deres elastisitet og blir kompakterte på grunn av betennelse og kalsiumavsetninger.
2. Etter hvert som plakkene vokser, smalter de innvendig lumen av karene.
3. Når plakk når en stor størrelse, bryter den med skade på det indre laget av arteriene.
4. På skadestedet dannes blodpropper, noe som ytterligere begrenser det vaskulære lumen.

Et annet navn på denne patologien er å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter. Begrepet utryddet betyr - innsnevring, overlapping - som mer reflekterer essensen av sykdommen.

Hva er faren for endring

De arterier som er påvirket av aterosklerotiske plakkene, er ikke i stand til å gi vevet i nedre ekstremiteter med den nødvendige mengden blod. Det er et brudd på blodsirkulasjonen i beina - arteriell insuffisiens. Dens fare er at oksygen sulten av vev negativt forandrer metabolismen i dem, bryter med strukturen og funksjonelle evner. Hud, muskler, bein og ledd i beinatrofi (avtar, blir tynnere), som bryter evnen til å gå. Kritiske sirkulasjonsforstyrrelser - trofiske lidelser i form av sår, sår, nekrose (gangre) av fingrene, føttene eller hele lemmen.

De tre viktigste årsakene til patologi

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter har bare tre hovedårsaker:

1. Langvarig (over årene) økning i nivået av kolesterol i blodet (total og lavdensitets lipoproteiner).
2. Genetisk predisposisjon (hvis sykdommen var i nære slektninger).
3. Metabolske sykdommer (primært fett).

Hvem er sykere oftere

Ofte forekommer sykdommen hos personer i fare. Det inkluderer folk:

• obese;
• lider av diabetes
• lider av hypertensjon
• misbruker fet mat og sterk kaffe;
• røyking,
• konstant superkjølende føtter;
• lider av betennelsesprosesser i benens arterier (arteritt);
• menn etter en alder av 40 år.

Synd av manifestasjoner

I seg selv viser aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter seg på ingen måte før det fører til mer eller mindre uttalt innsnevring av arteriene som forstyrrer blodsirkulasjonen i vevet. Dette er sviktet av sykdommen. Aterosklerose av benkarbinene kalles derfor aterosklerosobliterans, hvis pasienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette tilstedeværelsen av en smalning eller fullstendig overlapping av lumen av arteriene.

Et annet øyeblikk av sløvhet av sykdommen er manglende evne til å forutsi kurs og symptomer. Ca 20% av pasientene over 65 år med ganske utprøvde aterosklerotiske plakk viser ikke noen klager som ville snakke om atherosklerose. Samtidig, i 25-30% er sykdommen umiddelbart manifestert av akutte komplikasjoner som truer gangrene (død) av lemmen.

Graden av symptomer er avhengig av tilstedeværelsen av collaterals - nye fartøy som dannes som svar på utilstrekkelig blodtilførsel. Selv om de er små, er de i stand til å møte behovene til vev til næringsstoffer i forhold til oksygen sult. De bedre utviklede collaterals, jo mindre manifesterer selv avansert aterosklerose.

Hos mennesker som har vært syk i årevis, er sirkulasjonsforstyrrelser mindre utprøvd enn hos pasienter med en raskt utviklet atherosklerotisk prosess, siden de har tid til å danne blodsikkerhet i blodet. I denne forbindelse er nederlaget til store arterier mindre farlig enn små. I det andre tilfellet kan ikke collaterals enkelt dannes.

Tre hovedsymptomer

Symptomer kan mistenkes for atherosklerotiske lesjoner i nedre ekstremiteter:

1. smerte og kulde i beina,
2. intermitterende claudication og svakhet i beina,
3. trofiske lidelser.

1. Smerte og andre følelser

Typisk lokalisering av smerte i sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter forårsaket av aterosklerose er benmuskulaturen. Dette skyldes det faktum at de har den største belastningen, og antall arterier er minimal. Derfor forårsaker blokkering av et hvilket som helst fartøy smerter i bena. I de tidlige stadier vises det bare under store belastninger (løp, lang gang), ledsaget av en følelse av kulde, kjøling av føttene.

Når aterosklerose når en kritisk fordeling, begynner ikke bare beina, men også føttene å smerte. Slike smerter er konstante, de er så sterke i naturen at de ikke engang fjernes av smertestillende midler. Deres tilstedeværelse er karakteristisk, ikke bare under belastning, men også i ro.

2. Intermittent claudication

Obligatorisk kriterium for aterosklerose i nedre ekstremiteter - intermittent claudication. Dette symptomet reflekterer graden av nedsatt funksjonsevne i muskler i bena. Pasienter merker alvorlig svakhet i beina, ledsaget av smerte når man går på forskjellige avstander (fra 1 km til 20-30 m). Etter en viss avstand, er en person tvunget til å stoppe og stå i noen minutter mens musklene hviler. Deretter fortsetter han å gå videre til neste angrep av svake ben. Dette fenomenet kalles intermittent claudication.

3. Trofiske lidelser

Skader på strukturen av vevet i beina på grunn av aterosklerose og arteriell insuffisiens kalles trofiske lidelser. De gjelder for:

1. hud på beina - det blir blekt, kaldt, hårveksten forverres;
2. muskler i bena og lårene - de blir tynne, reduserer volum og masse (hypotrofi);
3. vevkomplekser i huden, subkutant vev, fascia, bein - trofasår (ikke-helbredende sår) av forskjellige størrelser (fra 1 cm til sirkulære defekter på hele benet), mørkere, dødsfallene i tærne, delen eller hele foten, samt bena og hele lemmen.

Grad av atherosklerose

Fordelingen av aterosklerose i nedre ekstremiteter i graden reflekterer alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i vevet. Jo høyere grad, jo hardere symptomene.

Behandling av aterosklerose i beinbeinene

Med jevne mellomrom føler vi hverandre en liten smerte i bena, men som regel betaler vi ingen oppmerksomhet til det. Og vi gjør det helt forgjeves, for vi kan ikke snakke om tretthet eller den vanlige utilsiktelsen, men om en alvorlig sykdom. En av dem er aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, den vanligste patologien som utvikler seg i voksen alder er ca 65-70 år.

Hva er skjult under denne sykdommen?

Under aterosklerose av bena betyr en sykdom der en rekke forandringer oppstår - et brudd på blodets gjennomføring gjennom perifere fartøy, fremveksten av vevstrofi, etc. Oftest påvirker aterosklerose store arterier i bukhulen og brysthulen. Dette fører til patologiske endringer i popliteale, tibiale og femorale arterier, hvor lumenet faller med mer enn 50-55%.

På utviklingen av sykdommen kan det ta mer enn ti år, hvor hun sitter stille inne.

Stadier av aterosklerose

Eksperter identifiserer flere stadier av utvikling av patologien til blodkarene i bena. Den første - prekliniske - er ledsaget av et uttalt brudd på lipidmetabolismen (lipoidose). Det er smerter i underkroppene, men de oppstår bare etter å ha gått lange avstander og tung fysisk anstrengelse.

Normale og følsomme kar

I den andre fasen begynner de første tegnene på atherosklerose å gjøre seg føttbår skadet etter å ha passert 250-1000 m. Den tredje perioden (kritisk iskemi) er preget av uttalt symptomer på sykdommen. Smerte syndrom vises etter 50 m til fots. Vel, i det siste (fjerde) stadiet, er beinets hud påvirket av trofasår, nekrose (svart hud) og gangren, og alvorlig ubehag i beina oppstår selv i rolige omgivelser, inkludert om natten.

Er viktig. Hvis behandlingen av åreforkalkning i nedre ledd ikke har begynt selv på dette stadiet, kan saken ende med gangren med amputasjon av bena.

Hovedårsaker

Faktorer som fremkaller utviklingen av denne sykdommen kan være svært forskjellige. Vi klarte å sette sammen hovedårsakene:

• Røyking er hovedårsaken til atherosklerose. Nikotinen som finnes i tobakk fører til spasmer i arteriene og forhindrer blod i å passere gjennom karene. Dette er en direkte vei til tromboflebitt og aterosklerose;
• vektig;
• Hyppig å spise mat rik på animalsk fett og øke kolesterolnivået;
• Helseproblemer - diabetes, redusert produksjon av hormoner av kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelen, arteriell hypertensjon og andre;
• Genetisk predisposisjon;
• Kronisk stressopplevelse;
• Økt blodtrykk.
• alder;
• Kjønnstilknytning - ofte menn med aterosklerose i bena;
• Redusert motoraktivitet;
• Stort psyko-emosjonelt stress;

Hvor åpenbart

Som vi allerede har sagt, manifesterer aterosklerose av karene i underekstremitetene seg ikke lenge, og så oppstår en rekke alvorlige problemer umiddelbart. Er det egentlig ikke et enkelt tegn som vil gjøre det mulig å gjenkjenne en begynnende sykdom i tide? Selvfølgelig er det. Alle er foran deg:

• Nummen av føttene;
• Intermittent claudication;
• Sjelden - emboli eller akutt trombose;
• Konstant chilliness og følelse av indre kaldhet;
• Cyanose og blek av huden;
• Kramper - spesielt ofte plager på natten;
• Smerteopplevelser - fra svak til veldig sterk;
• Mangel på pulsering på ankelen, i popliteal fossa og på låret;
• Trofiske fenomener som manifesterer seg ved å peeling negler og utseendet av sår på tær og hæl, samt håravfall på bena;
• Smerte i lemmer, verre under gang
• Cyanose (lupus) av huden.

Hvordan diagnostisere

Tidlig og korrekt diagnose av atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter spiller en viktig rolle, fordi med hjelpen kan du lære om årsakene til sykdommen og foreskrive riktig behandling. På sykehuset bør du definitivt ha følgende konsultasjoner og prosedyrer:

• MR angiografi;
• MSCT angiografi;
• Trykkmåling med ankel brakialindeksberegning;
• Perifere arteriografi;
• Tosidig skanning (USDG) av perifere arterier;
• Pulsering av lemmerarterier;
• Rådgivende vaskulær kirurg.

Legene merker også tilstedeværelsen eller fraværet av trofiske lidelser på beina, etablerer vaskulær permeabilitet ved bruk av DS og UZDG, og lytter til den systoliske murmuren over de stenotiske arteriene.

Det ville ikke være overflødig å gjennomføre en annen liten test Pasienten trenger å heve bena i utsatt stilling med 45 grader. Samtidig kan knær ikke bøye seg. Under prosedyren er graden av pall på solens føtter og generell tretthet i beina notert.

behandling

Behandlingen av denne alvorlige og farlige sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og kompleksiteten av symptomene. Det kan være både folkemusikk og tradisjonelt. Vi diskuterer alle detaljer i hver av dem.

Generell terapi

Hvis du ønsker å oppnå positive endringer i kampen mot aterosklerose av benkarrene, gjør deg klar for streng implementering av anbefalingene fra eksperter:

• Følg et lavt kolesterol diett. Du kan absolutt ikke spise lard, pasta, margarin, smør, fett kjøtt, pølser, meieriprodukter med høy prosentandel av fett, avfall, pommes frites, alkohol, melbake, majones;
• Juster vekten din;
• Gi opp røyking og alkohol;
• Gå for komfortable og romslige sko;
• Vær veldig forsiktig når du klipper negler;
• Ikke glem å håndtere alle mindre skader på bena og føttene nøye.
• Unngå hypotermi;
• Bruk dosert trening - gå i moderat tempo i minst en halv time om dagen, svøm, trene på treningscyklen;
• Cure sammenhengende sykdommer - hypertensjon, diabetes, etc.

Narkotikabehandling

Behandling av nedre ledd-aterosklerose inkluderer en rekke medisiner og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan ordinere dem, så sørg for å besøke sykehuset.

Hva kan kurere denne sykdommen?

• Antiplatelet narkotika (for eksempel Aspirin og Reopolyglukine) - de forhindrer forekomsten av blodpropper og fungerer som den beste forebyggelsen av hjerteinfarkt og slag;
• Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifylline og Cilostazol er det praktisk talt smertelig å gå, og den generelle blodstrømmen i nedre lemmer er mye bedre;
• Legemidler med antitrombocyt-effekt - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og reduserer blodkolesterolnivået;
• Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - Ikke la blodet stifte i karene, de forhindrer utviklingen av blodpropper;
• Antispasmodik (Drotaverin) - lindrer spasmer og reduserer smerte;
• Antibiotiske salver (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) brukes i nærvær av trophic ulcers;
• Legemidler som forbedrer vevsmating (Zincteral);
• Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
• vitaminer;
• Fysioterapi prosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbarisk oksygenering.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgi - det siste tiltaket i behandlingen av aterosklerose i nedre ekstremiteter. Som regel foreskrives operasjonen for uttalt iskemi og forekomsten av svært sterke komplikasjoner.

I dette tilfellet vil vi diskutere følgende prosedyrer:

• Shunting - skape en ekstra bane for blodstrømmen rundt området for innsnevring av arterien;
• Ballong angioplastikk - innføring i hulrummet av ballongens fartøy, utvide arteriel lumen;
• Artery stenting - en rørformet stut er plassert i det berørte fartøyet som holder diameteren av arterien på riktig nivå;
• Endarterektomi - fjerning av det berørte området av fartøyet sammen med aterosklerotisk plakk;
• Autodermoplastika - brukes til å behandle trofasår, som er dårlig egnet til lokal terapi;
• Prostetikk - erstatning av en autoventil eller syntetisk beholder av den berørte delen av arterien;
• Amputasjon av nekrose av benet med den etterfølgende installasjonen av protesen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

En ukonvensjonell tilnærming til behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter finner sted, men i dette tilfellet trenger du råd fra en erfaren spesialist. Når det gjelder oppskrifter, før du er den mest effektive og populære muligheten.

Oppskrift nummer 1 - tinktur

• Hestekastanje (frukt) - 20 g;
• Vanlig humle - 45 g;
• Safflower-formet storhodet - 35 g;
• Vann - med en hastighet på 200 g væske per 2 g blanding.

1. Kombiner urteblanding.
2. Fyll det bare med kokende vann.
3. Insistere på tre timer.
4. Vi tar en dag for ½ kopp.

Oppskrift nummer 2 - avkok

• Kamille (blomster) - 1 ts;
• Rezeda - 1 ts;
• Plantain - 1 ts;
• St. John's Wort - 1 ts;
• Vann - 200 ml;
• Salvie - 1 ts.

Om ønsket kan sammensetningen endres litt:

• Salvie - 1 ts;
• Plantain - 1 ts;
• St. John's Wort - 1 ts;
• Churn - 1 ts;
• Kamille (blomster) - 1 ts;
• Vann - 200 ml.

1. Vi forbinder alle komponentene.
2. Fyll opp blandingen (1 ss skje) med kokende vann.
3. Insistere på en dag i et mørkt skap.
4. Vi bruker til applikasjoner for bein om morgenen og før sengetid. Føtter bør vaskes grundig før prosedyren.

Oppskrift nummer 3 - gni

• Olivenolje - 1 ss. skje;
• Havtornolje - 1 ss. en skje.

1. Bland begge oljer.
2. Gni blandingen inn i den berørte huden som en krem.
3. Vi bruker i tre uker.

Oppskrift nummer 4

• Dillfrø (knust) - 1 ss. skje;
• Kokende vann - 200 ml.

1. Fyll bare dillen med kokt vann.
2. Vi gir deg tid til å insistere.
3. Vi drikker fire teskjeer fire ganger om dagen.

Oppskrift nummer 5

• Elecampane rot (tørr) - 20 g;
• Propolis tinktur (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Kryss roten til elecampanen og hell den inn i en flaske mørkt glass.
2. Insister 20 dager i et mørkt skap.
3. Legg propolis tinktur.
4. Vi tar 3 ganger om dagen for 25-30 dråper.

Oppskrift nummer 6

• Rowan Bark - 400 g;
• Vann - 1 l.

1. Fyll barken av fjellaske med 1 liter kokende vann.
2. Kok i 2 timer på en stille bål.
3. Gi kjølig og filtrer gjennom gasbind, brettet i flere lag.
4. Vi drikker før måltider.

Aterosklerose av benkarbinene er en alvorlig og svært farlig sykdom som krever akutte og kvalifiserte tiltak. Bare i dette tilfellet kan vi håpe, hvis ikke for et absolutt utvinning, da i det minste for en betydelig forbedring i helse.

Behandling av nedre del aterosklerose

Livet og helsen til en person avhenger av det kardiovaskulære systemet, og sykdommer i CAS, ifølge WHO, er for det første når det gjelder dødelighet fra hjerneslag og hjerteinfarkt. Aterosklerose er en av de vanligste årsakene til farlige komplikasjoner. En form for sykdommen som påvirker underarmene er også farlig for utviklingen av gangrene. Tidlig diagnose av sykdommen og overholdelse av alle anbefalinger fra legen under behandling - nøkkelen til utvinning og unngå ubehagelige konsekvenser.

Hva er aterosklerose i nedre ekstremiteter

Aterosklerose har flere former som avviker i symptomer og skadefelt. Aterosklerose i nedre lemmer påvirker beinene og arteriene av beina, og den kroniske typen av sykdommen kalles utelatende. Det er diagnostisert i omtrent 2,5% av verdens befolkning, hvorav mer enn 80% er i kronisk form.

I OA påvirkes bare store terminal-, femoral-, ileal- eller popliteale arterier, som er ansvarlige for å mate benvævene.

Systemisk sykdom fører sjelden til amputasjon eller funksjonshemming, men den avanserte form er dødelig innen ett år etter de første tegnene og i fravær av riktig behandling. Når det gjelder dødelighet blant alle CVD, er han rangert som tredje.

Årsaker til sykdommen

En rekke interne og eksterne årsaker fører til å utrydde aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter, som ikke bare fremkaller sykdomsprogresjonen, men også øker risikoen for komplikasjoner. Kombinasjonen av tre eller flere faktorer øker risikoen for OA betydelig, og deres ekskludering fra livet reduserer nivået av sykdommen.

Kardiologer deler alle årsaker i to grupper. Den første er variable faktorer. Disse inkluderer sykdom, overvekt, dårlige vaner. Til den andre - uforanderlige (arv, alder, kjønn). Risikoen for atherosklerose øker med en familiehistorie. Under påvirkning av denne faktoren begynner sykdommen å utvikle seg i en tidlig alder. Blant pasienter under 55 år dominerer menn. Andelen av OA hos kvinner øker etter overgangsalderen fordi østrogenproduksjonen stopper. Dette hormonet påvirker lipidmetabolismen og hemmer økningen i LDL.

Brudd på fettmetabolismen fører til:

• Høyt total kolesterol og høy konsentrasjon av lipoproteiner med lav og meget lav tetthet;
• Lav HDL;
• Hypertriglyseridemi.

Som et resultat av dyslipidemi begynner betennelse i vaskulære vegger, og med samtidig arteriell hypertensjon akselereres prosessen med atherosklerose flere ganger. Risikoen for vaskulær sykdom hos hypertensive pasienter er nesten 4 ganger høyere enn hos personer med normalt blodtrykk. Høytrykk skader endotelet og øker samtidig produksjonen av stoffer som fører til vasokonstriksjon.

Aktiv og passiv røyking ødelegger veggene i blodårene, aktiverer blodplater og øker blodviskositeten, noe som fremkaller en økning i blodnivået av kolesterol og HDL. Legene forbinder trusselen om å utvikle sykdommen under langvarig røyking med en økning i lipidnivået og med utvikling av arteriell hypertensjon.

Fedme, spesielt av den viscerale typen, og tilstedeværelsen av metabolsk syndrom fører ikke bare til atherosklerose, men også til forekomsten av diabetes mellitus, hypertensjon, insulinresistens og lipidmetabolisme.

Resultatet av en stillesittende livsstil er utseendet av overflødig vekt, en økning i lipidnivåer og utviklingen av CVD. Med lav fysisk aktivitet aktiveres renin-angiotensin-aldosteron og sympatho-adrenalsystemet, og katecholaminer og lignende stoffer slippes ut i blodet. De påvirker kardiovaskulærsystemet negativt, utvikler spastiske reaksjoner, reduserer metabolisme og øker blodtrykket.

En annen grunn til utseendet på OA er diabetes mellitus eller nedsatt karbohydrat diabetes på 1 og 2 grader. Hos kvinner øker denne sykdommen risikoen for dannelse av aterosklerotiske innskudd med 5-7 ganger, for menn - ved 3-4 ganger. Hos diabetikere kan skade på veggene i blodårene være et resultat av direkte eksponering eller påvirkning av metabolske produkter som fører til produksjon av antiinflammatoriske cytokiner. I type 1 diabetes nedsetter insulin aktiviteten av lipoproteinlipaser og øker produksjonen av triglyserider. I type 2 diabetes forekommer en økning i syntesen av LDL og VLDL.

Den hurtige utviklingen av sykdommen bidrar også til:

• Nyresvikt;
• Krenkelse av blodpropp
• Vevfølsomhet for insulin eller leptin, postprandial glykemi, tilstedeværelse av visceralt fett i kroppen, etc.

De viktige faktorene som påvirker fremveksten og utviklingen av sykdommen inkluderer usunt kosthold, hyppig stress, dårlig økologi, depresjon.

Symptomer på sykdommen

Graden av OA-uttrykk avhenger av personens alder, tilstedeværelsen av ytre sykdommer, og den fysiske og følelsesmessige tilstanden. Vanligvis utelukker atherosklerose seg ikke i lang tid, og de første tegnene er:

• Akutt trombose eller emboli;
• Nummen av tærne på foten eller hele foten;
• Føler seg kald i føtter og ben;

Smerter i beinets muskler under lange turer, som raskt går etter en kort hvile.

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er intermittent claudication av føttene, som også kalles perifert iskemisk syndrom. Avhengig av graden av utvikling av patologien, manifesterer den seg:

• Med passasje på mer enn 1 km;
• Med en avstand på 100 til 250 m;
• Med avstanden av avstanden fra 25 til 100 m;
• Når du klatrer trapper.

Det kan detekteres ved fravær av en puls eller nedgang i ankler, lav temperatur på ekstremiteter og systolisk murmur over hovedkarene i bena. Forekommer med aterosklerose obliterans og smerte, som vanligvis er forbundet med tretthet eller ubehagelige sko i begynnelsen. Med utviklingen av AO begynner smertefulle opplevelser å oppstå selv i ro og bli permanent. Smertepiller er ofte maktløse i å undertrykke smerte: Det er en fullstendig okklusjon av blodkar.

En annen satellitt av aterosklerose er Leriche syndrom, som manifesteres når aorto-ileal-regionen er påvirket av smerter i lårene, baken og i lumbalområdet. Hos menn, dette syndromet blir en hyppig årsak til impotens. Iskemi av vev med aterosklerose obliterans kan gjenkjennes av endring i fargen på huden på ekstremitetene: den blir blek, og som OA utvikler, blir den blå-violet. Ledsaget av en fargeendring ved uttømming av det subkutane vevet, håravfall og en økning i epidermislaget, en forandring i negleformens form og struktur.

Det siste og farligste symptomet av sykdommen er gangrene. Det manifesterer seg i forekomsten av uhelbredelige trofasår på underbenets ben og på føttene.

Stadier av aterosklerose

Aterosklerose obliterans er forbundet med systemisk skade av arterievegger på grunn av nedsatt protein og lipidmetabolisme. Det er ledsaget av en endring i forholdet mellom proteiner, fosfolipider, kolesterol på bakgrunn av økt produksjon av beta-lipoproteiner. Utviklingen av sykdommen er delt inn i 3 faser.

I den første fasen av patologi begynner fettstoffer, som danner flekker, å samle seg på stedet for mikrodamasje av de vaskulære veggene. Det er lossing og hevelse av veggene i blodkarene med samtidig produksjon av enzymer for å oppløse lipider og bevare integriteten til veggen. Med uttømming av beskyttende mekanismer på innsiden av forbindelsen dannet av protein, lipider og kolesterol.

Den andre fasen kjennetegnes av veksten av bindevev i stedet for lipidavsetninger og den gradvise dannelsen av atheromatiske plakk. På dette stadiet er de likevel flytende og kan oppløses. Faren for scenen er at den løse overflaten lett brytes, og dens fragmenter kan blokkere det vaskulære lumen. Fartøyet mister sin elastisitet og kan sprekke, noe som fører til dannelse av blodpropp.

Den tredje fasen er ledsaget av komprimering av plakk og avsetning av kalsiumsalter i den. Plakk går i en stabil tilstand og vokser, lukker fartøyets lumen. Det fører til brudd og stopp av blodtilførselen og fører til fare for utvikling av gangrene, nekrose og hjerteinfarkt.

Det er også flere mekanismer for utvikling av aterosklerose obliterans. Det første alternativet inneholder 3 former. Med akutt forekommer en rask blokkering av arterien og den raske utviklingen av trofiske patologier. Pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse, som i de fleste tilfeller fører til limambutasjon. I nesten halvparten av pasientene utvikler sykdommen seg subakutt og manifesteres i sesongbaserte eksacerbasjoner. Hvis denne formen av nedre ledd-aterosklerose er diagnostisert, kan behandlingen foregå både i klinikken og på sykehuset. Kronisk utslettende aterosklerose forekommer hos 42% av pasientene. De beholder vaskulær permeabilitet, utviklet et sikkerhetsnettverk, og trofiske lidelser oppstår sent. Behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter i kronisk form foregår kun på poliklinisk basis.

Lokaliseringen av okklusal og stenotisk prosess av OA er delt inn i aorto-iliac, femoral-popliteal, multilevel og popliteal-femoral.

Diagnose av atherosklerose obliterans

Undersøkelse av en pasient med mistanke om OA begynner med opptak av klager, anamnese og identifikasjon av dårlige vaner.

Hovedmålene for diagnosen aterosklerose er:

• Bekreftelse av vaskulær patologi;
• Identifikasjon av lesjonens eksakte plassering;
• Etablere omfanget og utbredelsen av innsnevring av fartøyets lumen;
• Bestemmelse av graden av iskemiske indre organer;
• Identifiser kolesterolplakk med risiko for brudd.

Under diagnostiske tiltak er det nødvendig å identifisere alle risikofaktorer for å klargjøre deres innflytelse på utviklingen av sykdommen. Under fysisk undersøkelse må trykk og midje omkrets måles. Hvis den overstiger 88 cm hos kvinner og 102 cm hos menn, indikerer dette forekomsten av metabolsk syndrom.

Den neste fasen er palpasjon og auskultasjon av beinene i beina. I normal tilstand av arteriene indikerer fraværet av en puls i poplitealområdet en lesjon i femoral-popliteal-segmentet, og dets forsvunnelse i femorale arterien indikerer en blokkering av iliac arteriene.

Stenoserende aterosklerose av arteriene av nedre ekstremiteter av utslettende form er påvist ved blodanalyse:

• Med totalt kolesterol;
• Med mengden LDL i en hastighet på 3 mmol / l;
• I form av HDL med en hastighet på 1 mmol / l;
• I form av triglyserider
• I henhold til nivået av c-reaktivt protein i en hastighet på 2 g / l;
• Å identifisere homocystein hos unge mennesker;
• I form av apolipoprotein Al;
• I form av apolipoprotein B.

Hvis diabetes mellitus tidligere er diagnostisert, blir det glykosylerte hemoglobin- og blodsukkernivået også bestemt.

Test og tester

Panchenko Kneefenomenetest utføres fra en sittestilling. Pasienten legger et sårt ben på en sunn en, og hvis det etter en tid er smerte i muskler i kalven eller følelsesløp i foten, tannkjøtt, blir OA diagnostisert. Goldflams test utføres på en sofa. Pasienten blir bedt om å heve bena og bøye flere ganger og bøye seg ved kneet. Med nedsatt blodsirkulasjon blir beina sliten etter 10-20 repetisjoner. Samtidig endres fargen på huden, og i tilfelle av alvorlig patologi av blodstrømmen i nedre ekstremiteter, oppstår blanchering av foten etter noen få sekunder.

For å beregne skulder-ankelindeksen, bruk forholdet mellom blodtrykket i skulderen og ankelen. Hvis verdien er mindre enn 0,4, diagnostiseres en alvorlig form for aterosklerose. Med indekser fra 0,41 til 0,7, moderat alvorlighetsgrad, med 0,71 til 0,9, moderat, og fra 0,91 til 1,3, en liten forringelse i elasticiteten av karene. Den normale indikatoren for ABI er over 1,31. Under Sitenko-Shamova testen, er den øvre tredjedel av låret klemmet med en elastisk bandasje slik at arterien overføres. Etter noen få minutter svinger selen og markerer tiden. Hvis det ikke er patologi, får lemmen normal farge etter 10-15 sekunder. Deteksjon av plantarisksymptom forekommer når foten blancheres, når beina løftes oppover i en vinkel på 45 °. Hastigheten på hudfarge avhenger av graden av skade på lemmen, og i det alvorlige stadiet er 4 til 7 sekunder.

Instrumental diagnostikk

Metoder for instrumentell diagnostikk er tildelt for å klargjøre diagnosen, å bestemme tilstanden til fartøyene og bestemme omfanget av skade på organer og vev.

Metoden for reografi består i å registrere endringer i elektrisk motstand av muskelvev med endringer i puls. Dette forklares av forskjellen i fylling av blodkar med sammentrekning og avslapning av hjertemuskelen. Ved hjelp av programmet kan du bestemme forekomsten av okklusjon, stenose eller tromboembolisme. Tilordne også angiografi. Det er en kombinasjon av radiografi med introduksjonen i et kontrastmiddelets kar under lokalbedøvelse. Et kontrastmiddel basert på jod injiseres gjennom kateteret. Fotografiene viser steder av sammentrekning og ekspansjon av fartøyet, tilstedeværelsen av blodpropper, blodstrømningshastighet og tilstanden til vaskulærveggen.

Aterosklerose av beinbeinene oppdages også ved hjelp av tosidig skanning basert på ultrasoniske bølgeres evne til å reflekteres fra kroppsvev. Når det utføres, brukes doplegografi og vaskulær skanning i samtidig eller sekvensiell modus. Det avhenger av evnen til enheten. Prosedyren lar deg studere blodkarets struktur, hastighet og volum av blodstrøm. Ved å bruke en dupleks ultralyddiagnostisk metode, oppnås et todimensjonalt bilde av fartøyets vegger med plasser for dannelse av plaques, deres komponenter og tilstand.

Oscillografi er en metode for registrering av endringer i trykk ved spesielle pneumo-mansjetter eller elektroniske sensorer. Så vurderer legen amplitude av svingninger og setter stedet for patologi. Denne diagnostiske metoden brukes vanligvis ved media sklerose. Metoden for transkutan måling av partialtrykket av oksygen består i posisjoneringssensorer på pasientens kropp som registrerer trykkendringer med en dybde på opptil 100 mikron. Metoden gjør det mulig å fastslå nivået av kritisk iskemi og bidrar til å forutsi helbredelsen av trofasår.

MR er det mest nøyaktige verktøyet for å diagnostisere en sykdom og en ny. Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter etter undersøkelse med en tomografi gjør at du kan justere doseringen av legemidler, velg riktig fysioterapi og forhindre sirkulasjonsforstyrrelser i små kar. Det er trygt for alle pasienter, fordi har ikke ioniserende stråling. Nye diagnostiske metoder inkluderer angioskopi, som består i å undersøke den indre overflaten av vaskemuren med et spesielt endoskop. Termografi gjør det mulig å fastslå ustabilitet av kolesterolplakk og risiko for brudd.

Aterosklerose Behandling

Den russiske føderasjonsdepartementet har godkjent en standard for behandling av aterosklerose, hvor anamnese er samlet, laboratorietester, instrumental diagnostikk og undersøkelse, det anbefalte behandlings- og medisineringskurset. Dokumentet foreskriver og hvilken lege behandler aterosklerose:

• Hvis hjerneskipene er berørt, må du kontakte en nevrolog.
• Hvis hjertepatologi er diagnostisert - til en kardiolog
• Hva slags lege behandler aterosklerose i nedre ekstremiteter er en angiolog (pasienten må også behandles dersom hendene i hendene påvirkes);
• Pasienter med stadium 1 aterosklerose i bena og med klager på smerte i beina, vende seg til terapeuten som, etter foreskrivende tester, bestemmer behovet for å involvere smale spesialister;
• Om nødvendig er en ytterligere endokrinolog, phlebologist, nevrokirurg eller kirurg, psykolog, ernæringsfysioter involvert.

Leger identifiserer 2 hovedveier for å behandle aterosklerose - dette er narkotika eller tradisjonell terapi og kirurgi. Behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter utføres individuelt i henhold til resultatene av undersøkelse, tester og analyser. Vanligvis er pasienter foreskrevet flere grupper av legemidler. Narkotikabehandling av aterosklerose i nedre lemmer innebærer bruk av statiner, designet for å blokkere leverceller av fett. De er foreskrevet til pasienter for forebygging av sykdommen hos personer med høy risiko: hypertensive pasienter, de som har blitt diagnostisert med kranspulsårene eller hatt hjerteinfarkt. Siden statiner har en rekke bivirkninger, blir de nøye foreskrevet til pasienter med diabetes og gikt. Når du bruker medisiner i denne pasientkategori, øker risikoen for myopati med 2 ganger.

En annen stor gruppe medikamenter - fibrater. De anbefales å redusere den aktive produksjonen av fett i kroppen. Legemidler påvirker leverenzymer som er ansvarlige for syntese av fettsyrer. Fibriner brukes til å forebygge sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos diabetikere og hos de som har hatt et slag eller hjerteinfarkt. Mangelen på narkotika i provokasjon av stein i galleblæren og leveren med langvarig bruk.

Aterosklerose av bena og preparater basert på nikotinsyre blir behandlet. De er ment for:

• Redusert blod kolesterol nivåer;
• Forstørret lumen av aterosklerotisk arterie;
• Normalisering av blodtrykk;
• Oppløsning av blodpropper.

Forbudte stoffer med nikotinsyre for nyresykdom og nyrefeil, sår og duodenitt.

Med galle syre kosttilskudd er designet for å isolere fettsyrer i tynntarmen. Legemidlene påvirker fettsyrene syntetisert av leveren og dannes under påvirkning av mikroorganismer. Og deres handling er basert på evnen til ionbytterharpikser til å absorbere fettstoffer. For vellykket terapi er også foreskrevet:

• Vasodilator medisiner for å regulere blodtrykk;
• Muskelavslappende midler av sentral virkning for å regulere arbeidet med nerveimpulser;
• B-vitaminer for å forbedre metabolisme og styrke immunforsvaret, forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk;
• Angioprotektorer for å redusere risikoen for blodpropper;
• Antiplatelet midler for å forbedre mikrosirkulasjonen av biologiske væsker;
• Antikoagulantia for å senke blodproppene.

Under ambulante forhold administreres enkelte legemidler til pasienter som bruker intravenøse droppere og intramuskulære injeksjoner. En uavhengig endring i dosering, type stoff eller type er uakseptabel og kan provosere en kraftig forverring og utvikling av farlige komplikasjoner.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk inngrep i aterosklerose brukes i alvorlige tilfeller av sykdommen, når behandling av medisiner ikke lenger gir positive endringer eller pasientens liv er i fare.

Perkutan transluminal angioplastikk er foreskrevet for å øke det vaskulære lumen. Essensen av operasjonen i innføringen av et spesielt kateter med en ballong i arterien. Når ballongen har tatt sin plass, leveres luft til den, som utvider ballongen og fartøyets lumen. Hvis okklusjonen ikke kan elimineres, settes en ekstra stent inn. Så kalles operasjonen "stenting". Stenten kan ha et stoffbelegg, være permanent eller midlertidig. Tilbakemeldingen etter operasjonen er positiv: det er smertefritt, og forbedringen av trivsel kommer raskt.

Operasjonen av bypasset består i implantasjonen av graftet rundt det berørte området. Vanligvis brukes en liten del av pasientens vene som en stent. Prostetiske blodkar ligner på shunting, men en protese brukes sammen med en shunt. Med gangrene er amputasjon av den berørte lemmen nødvendig for å redde pasientens liv.

En ny tilnærming til behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter er laserterapi. Det lar deg ødelegge kolesterolformasjoner med en spesiell sensor som innføres i fartøyet. Resterne av plakk er avsatt på sensoren og fjernet med den fra fartøyet. Et annet alternativ for behandling av atherosklerose med en laser er å bruke en enhet som bestråler blodceller med en fokusert stråle. Dette fører til forbedret blodgass, lavere glukose, kolesterol, triglyserider og en reduksjon i iskemiske forandringer i vevet.

Bruk av tradisjonell medisin

Kun ved hjelp av tradisjonell medisin er aterosklerose ikke herdbar. Imidlertid viser de effekt i forebygging av trombose, aterosklerose og hypertensjon når de administreres i tillegg til legemiddelbehandling. Folkemedisiner har få kontraindikasjoner, men ikke kombinert med alle legemidler. Derfor bør deres bruk bare være i samråd med legen.

De mest populære reseptene for behandling av OA:

1. Grind en blender eller hakk 5 citroner og så mange hvitløkhoder, bland med en kg honning. Ta en gang om dagen i henhold til Art. Kurs - 1 måned;
2. 50 g hvitløk hopper gjennom en press, hell 0,2 liter vodka. Å opprettholde 7-9 dager. Ta tre ganger om dagen, 7-10 dråper, fortynnet i en skje med melk eller vann;
3. 200 g hagtorn bær bærer 0,2 liter alkohol. Å opprettholde 3 uker. Filter, og ta på ts. 30 minutter før frokost
4. 25 g bindeblader og blomster helles 0,1 liter alkohol. Å opprettholde en uke. Stamme og ta to uker to ganger om dagen for 1/2 ts;
5. Hestekastnøttjuice fjerner godt puffiness og styrker veggene i arteriene. Drikk det to ganger om dagen, 25 dråper i et glass vann;
6. 100 ml agurkjuice er full før frokost. Kurs - 3 uker;
7. ss knust dillfrø hylle et glass varmt vann. Å opprettholde ca 20 min., Og å dele all volum i 4 mottakelser.
8. Narkotikainnsamling av rødkløver, kløver og burdockrot blir kokt over lav varme i ca 2 minutter, hvoretter en bolle er pakket med et varmt håndkle. Tåler infusjonen i 20-30 minutter, deretter filtrer. Drikk 1/3 kopp tre ganger om dagen. Kurset er designet for en måned, og deretter ta en pause i 2 måneder.

Ekstra terapi

Sammen med medisiner, er pasienter ofte foreskrevet et kurs med massasje, terapeutiske øvelser, fysioterapi, bruk av essensielle oljer, terapeutisk leire eller leire i tilfeller av nekrose.

Massasje bidrar til å forbedre vevens tone, forbedre bevegelsen av biologiske væsker, styrke muskelsystemet. I løpet av øktene bruker teknikker for gnidning av forskjellig intensitet, strekk og prikking. Med aterosklerose er mange av de eksisterende massasjepraksis tillatt.

Terapeutisk gymnastikk er valgt avhengig av pasientens alder, vekt, stadium av sykdommen og eksterne kroniske prosesser. Komplekset består av øvelser for å forbedre blodsirkulasjonen, eliminere stagnasjon, styrke muskler. Gymnastikk må utføres daglig i fravær av alvorlig smerte.

Effektiv tilleggsbehandling er hirudoterapi, innpakning, terapeutisk bad.

Hvordan unngå sykdommen

En viktig rolle i forebygging av aterosklerose er et sunt og balansert kosthold. Et spesielt diett er også foreskrevet for diagnose, det er nødvendig for overholdelse gjennom livet. Fra kostholdet er det nødvendig å utelukke fettstoffer, varme krydder, røkt kjøtt og pølser, alt er salt. Forbruk av søtsaker og pasta bør være begrenset. Meieriprodukter er nødvendige under kostholdet, men bare lavt fett er tillatt.

Riktig ernæring innebærer:

• Kontrollere kalori deler;
• Begrensning av bruk av animalsk fett
• Introduksjon til kostholdet av matvarer som er rike på plantefiber og fiber. Disse er frokostblandinger, frukt, grønnsaker;
• Obligatorisk forbruk av magert fisk og sjømat;
• Utelukkelse fra menyen med rike kjøttkraft, aspic, fett.

Overholdelse av lavt kalori diett er nødvendig for ikke bare å rense blodårene, men også for å redusere og opprettholde en normal vekt. En annen del av forebygging er å slutte å røyke og store doser alkohol. Legene anbefaler å unngå overkjøling av beina for å unngå spasmer av blodkar, samt å nekte ubehagelige og tette sko, høye hæler og hyppig slitasje på joggesko.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet er også nødvendig for pasienter og personer i fare. Nyttig vil være lange turer i frisk luft, svømming, aqua aerobic, yoga, rolig sykling, hippoterapi, aquaioga.

Hvorvidt atherosklerose i nedre ekstremiteter kan botes, avhenger av aktualiteten til henvisning til en lege og overholdelse av alle forskrifter.

I de tidlige stadiene av sykdommen er det nok bare å justere dietten, eliminere stress og mosjon. Ved senere stadier er det nødvendig med konstant medisinering, og i avanserte stadier øker risikoen for beredskapsoperasjoner. Symptomer og behandling av sykdommen er også avhengig av graden av sykdommen, eksterne kroniske prosesser og pasientens alder. Når du følger det valgte behandlingsforløpet, er prognosen gunstig, sykdommen kan reduseres til minimal manifestasjoner. Hvis du ignorerer anbefalingene fra leger, så skjer døden innen det første året etter diagnosen av trofiske vevsendringer.

Salve for aterosklerose i nedre ekstremiteter

Hvordan behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter

Skrevet 2. juli 2013 | Skrevet av: nikovera

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter

Hvordan behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter - generell informasjon

● Jeg takker alle vennene og leserne til den medisinske bloggen Narmedblog.ru. kom til denne siden på jakt etter ny informasjon. Det er velkjent at utviklingen av aterosklerose i menneskekroppen oppstår mot bakgrunnen av innskudd i indre fôr av blodkar av såkalte aterosklerotiske plakk, som gradvis vokser mer og dermed forringer eller til og med blokkerer deres lumen. I dag vil vi undersøke atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter og hvordan du får varme føtter.

● I naturen er aterosklerotiske plakk en samling av kolesterol. Som jeg allerede har fortalt deg, er det i hvert enkelt menneskes kropp "godt" kolesterol, som er nødvendig for syntese av forskjellige hormoner og cellemembraner, og "dårlig" kolesterol, som, som nevnt ovenfor, tetter opp fartøyets lumen. "Skadelig" kolesterol regnes for å være kolesterol med lav tetthet, det reduserer blodkarets lumen og gjør blodet oljeaktig.

● De såkalte endotelcellene, celler som dekker innersiden av blodkar, kastes i kampen mot skadelig kolesterol med lav tetthet. Men over tid eksploderer disse ressursene seg og blir forgiftet av "dårlig" kolesterol, dør. Kroppen for å nøytralisere det livløse stoffet "kaster" det med kalsium, det vil si atherosklerotiske plakk dannes.

Årsaker til atherosklerose i nedre ekstremiteter

● Faktorer som bidrar til utviklingen av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, bør tilskrives medfødt predisponering. Familier er kjent hvis medlemmene har lidd av alvorlige generasjoner av aterosklerose fra generasjon til generasjon. Helseapparatstatistikk viser forekomsten av aterosklerose hos menn over 50 og hos kvinner etter overgangsalderen. Men i nærvær av en genetisk predisposisjon kan aterosklerose i nedre ekstremiteter få seg til å føle seg selv hos barn.

● En annen risikofaktor er røyking. I tunge røykere, sammen med ren luft, kommer ulike toksiske stoffer inn i lungene, inkludert nikotin, som forårsaker vasokonstriksjon. I tillegg skader karbondioksid og karbonmonoksid den indre foringen av arterier og beskyttende celler (endotelceller). Risikofaktorer inkluderer også en stillesittende livsstil (uten bevegelse) og overvekt (fedme). Som praksis har vist, i mange pasienter som lider av aterosklerose, etter en økning i fysisk aktivitet og normalisering av kroppsvekt, reduserte nivået av "dårlig" kolesterol kraftig.

Symptomer og prognose av sykdommen

●. Det første symptomet på sykdommen er en reduksjon i toleransen hos pasienter med kaldt (beina er kaldt). Selv om sommeren blir de tvunget til å ha varme undertøy og ullsokker, drømmer om hvordan man kan varme ømme føtter. Et annet symptom på aterosklerose i nedre ekstremiteter er den såkalte "intermitterende claudication". Syk når du går, plutselig føler en skarp smerte og svakhet i beina, slutte å sitte og slappe av.

● Den smertefrie gangavstanden reduseres hver dag. Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter fremstår i huden i form av sagging, tynnhet, tørrhet; en soppinfeksjon går sammen og neglene begynner å eksfolieres.

Konservativ behandling av åreforkalkning i underekstremiteter

● Ved tidlig påvisning av atherosklerose i nedre ekstremiteter, når hovedblodstrømmen fortsatt er opprettholdt og trykket i arteriene som leverer de indre organene og vevet ikke har gått ned til kritiske verdier, vises konservativ behandling, som er rettet mot å forhindre akkumulering av aterosklerotiske plakk og redusere kolesterol. For disse formål er en gruppe statiner effektive: torvacard, pravastatin, lovastatin, zocor. Disse stoffene hemmer den biologiske syntesen av kolesterol i leveren.

● Ved å ta statiner, reduseres antall nye plaketter hos en pasient med aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, og de eksisterende er redusert i størrelse. Gradvis øker blodkarets lumen (arterier). Dette øker blodstrømmen til nedre ekstremiteter, og de er ikke så mye kalde. Statiner er kun foreskrevet av den behandlende legen, som utfører oppfølging av pasienten. Faktisk er denne behandlingen ikke et kurs, men en permanent - for hele pasientens liv. Det viktigste er å velge riktig dose av stoffet helt i begynnelsen av den konservative behandlingen.

● Behandlingsprosedyren er som følger: pasienten tar medisinen foreskrevet av legen i en enkelt dose i 6 uker, deretter utføres en blodprøve. Om nødvendig øker dosen av legemidlet eller erstatning av legemidlet. Etter 4-6 uker utføres en blodprøve for kolesterol igjen. Med et optimalt utvalg av stoffet og dets dose, utføres biokjemiske blodprøver minst en gang i seks måneder. Statiner er vanligvis tatt en gang om dagen: til middag om kvelden eller før sengetid.

● Ikke vær redd for å ta statiner. For dem er det bare to kontraindikasjoner: leverfeil og levercirrhose. Disse stoffene er blant de sikreste og mest effektive stoffene i verden.

● For å redusere risikoen for blodpropper og blokkering av blodkar, foreskriver legen klopidogrel, acetylsalisylsyre (aspirin), warfarin, fraxiparin, clexan.

● Alvorlige former for atherosklerose i nedre ekstremiteter behandles kirurgisk med erstatning av det berørte karet med en spesiell protese eller ved bruk av spesielle anordninger som sikrer utvidelse av fartøyets lumen;

"Attention! Til tross for den vellykkede operasjonen og vellykket blodtilførsel til nedre ekstremiteter, er det nødvendig med ytterligere terapeutiske og forebyggende tiltak for å redusere nivået av kolesterol i blodet. "

Behandling av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter med folkemidlene

● Hvitløk er et kraftig våpen mot kolesterol for rengjøringsbeholdere. 50 g hakket i en mørtel til en grøtaktig masse hvitløk former, hell 200 ml vodka av høy kvalitet og sett til side i en uke på et varmt, men mørkt sted, og røyker regelmessig innholdet i tinkturen. Ta 10 dråper tre ganger om dagen i en teskje vann, uavhengig av måltidet. Når tinkturen er ferdig, ta en pause i to måneder og gjenta samme behandling.

● Kryss og bland i like mengder fruktene av jordbær og hagtorn (kan fryses), bringebærblader. Tomt på vannbadet i en halv time to spiseskjeer av blandingen i 500 ml kokende vann. Ta en halv kopp te 3-4 ganger om dagen en halv time før måltider. Heal i 2-3 måneder.

● Bland like deler av knuste kastanjebønner, fennikelfrukter, trefoilgress (ur), sitronmelisse og adonis. Insister i tre timer i en termos en spiseskje av blandingen i et glass kokende vann. Drikk varmt en kopp infusjon en halv time etter måltider tre ganger om dagen. Kurset er 30 dager, etter en uke, gjenta behandlingen.

Historiene til leserne våre om hvordan de behandler denne sykdommen hjemme

● Jeg behandler beina mine med tinktur og salve fra roten til kaukasisk Dioscorea, jeg tar begge legemidlene samtidig i en måned, og etter 30 dager gjentar jeg behandlingen. Effekten av behandlingen er god. I begynnelsen vil jeg fortelle deg hvordan du skal forberede tinkturen. - 50 g ferske eller 100 g tørr Dioscorea rot pour en halv liter vodka og insistere på et mørkt sted i 30 dager, noen ganger risting det. Jeg drikker en teskje 3 r en dag etter måltider. Og nå om hvordan du skal forberede salven. - Jeg ekspanderte i pulver 100 g tørket plantrot og helles i en krukke med 400 g smeltet innvendig usaltet svinekjøttfett (du kan bruke vegetabilsk olje), sett den i et vannbad i to timer, røring av og til. Jeg gni salven ved sengetid fra tærne, gradvis stigende oppover; Jeg vikler beina med en varm lommetørkle og legger meg til sengs. Hold salven i kjøleskapet.

● Jeg fjerner blodkarene mine fra kolesterol med denne saften. Jeg kutter fint ett kilo rødløk, sovner knust masse av et pund sukker og la en dag i rommet. I morgen filtrerer jeg gjennom to lag av gasbind og drikker juice i en spiseskje to ganger om dagen 15-20 minutter før måltider.

● Etter behandlingen i henhold til metoden vil jeg fortelle deg om nå, begynte jeg å føle meg mye bedre, beina mine stoppet for å føle seg kald. Så en spiseskje før du spiser en blanding bestående av to teskjeer honning. to teskjeer ubehandlet solsikkeolje og ¼ av sitronsaft.

Skål, venner og Gud gir deg det aller beste.

Aterosklerose obliterans

Legene kaller okklusjon av lumen i blodårene som utslettelse. Med aterosklerose obliterans, plakk vegger av nedre ekstremiteter overgrow med plaketter. I dem minskar fartøyets lumen først, så er den helt "opptatt".

Hvordan lindre pasienten? Hva er tiltakene for å forhindre atherosklerose i bena?

Vår korrespondent snakker om dette med en lege som har mange års erfaring med å behandle en sykdom - Professor, doktor i medisinske vitenskap Vadim Markovich Kreines

- Vadim Markovich, hva er de første tegn på sykdommen? Hva skal pasienten gjøre?

- En person med utryddet aterosklerose eller endarteritt, på underben og fot, plutselig og i kort tid, forårsaket av årsak, følelsesløshet og følelse av chilliness. Etter en lang spasertur skadet kalvemuskulaturen. Ak, så snart disse symptomene dukket opp, går de fleste pasienter ikke til legen, skriver alt som den naturlige begynnelsen av alderen.

Det er nødvendig å søke så snart som mulig, og til vaskulær kirurg. To analyser er uunnværlige. Den første er dopplerografi (dette er en type ultralydsskanning) for å se innsnevringen av fartøyets lumen og måle blodhastighetens hastighet. Den andre er en biokjemisk blodprøve for å bestemme forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol. Hvis aterosklerose er påbegynt, vil blodstrømningen minke, og forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol vil øke i overkant av normen mot "dårlig".

- Og hvordan behandles denne sykdommen?

- Først foreskrive narkotika kalt statiner. De reduserer produksjonen av lever "dårlig kolesterol". For det andre er det nødvendig å ta medikamenter som forhindrer dannelsen av blodpropper - disaggreganter. De reduserer risikoen for blodpropper. Å bruke dem vil ha for livet.

Moderne disaggreganter er belagt for å sikre deres sikkerhet for magenes indre innside. Dette er overlegenheten av slike moderne legemidler over aspirin, som i mange år har blitt anbefalt for pasienter med aterosklerose.

Imidlertid er den mest effektive av moderne konservative metoder for behandling av aterosklerose, ikke bare lemmer, men også hjertet, som noe annet organ, teknologiene for gravitasjonskirurgi.

- Kan du fortelle oss mer om dem?

- Teknologien til gravitasjonsblodkirurgi (synonym - ekstrakorporeal hemokorreksjon) forener mer enn tretti behandlingsmetoder. Det generelle prinsippet om denne teknologien er en forandring i sammensetningen og egenskapene til blod utført utenfor kroppen, og det er nødvendig å nøytralisere eller helt fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

Men kaskadfiltrering av blodplasma (CFP) er en av de mest moderne varianter av tyngdekraften blodkirurgi. Denne teknologien ble introdusert i medisinsk praksis i Japan i begynnelsen av det tjueførste århundre, og vi har brukt det siden 2008.

KFP gir blodrensing, for det første, av høyeste kvalitet, for det andre i høy hastighet, for det tredje, med fullstendig sikkerhet for pasienter. KFP brukes til å behandle en rekke alvorlige sykdommer, hvor skalpell og pille ikke hjelper alle pasientene. Denne aterosklerose er ikke bare beinene i beina, men også hjertets, hjernens og andre organers kar Dette er en rekke andre uhelbredelige sykdommer - viral hepatitt, revmatoid artritt, glomerulonephritis, psoriasis, thyroiditt, eksem, nevrodermatitt og andre.

- Og hvordan blir blodet renset ved kaskadefiltrering?

- Pasienten sitter i en stol, og etter "tilkobling" til enhetene kan han lese, se på TV eller bare ta en lur. Varigheten av prosedyrene varierer fra 1,5 til 3 timer, hvorpå en person kan gjøre noen vanlige oppgaver, utføre motorbelastninger, opp til sport.

Og nå om hva som skjer i apparatet for kaskadefiltrering av blodplasma. Først separerer det blod i plasma og formede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater) som skal returneres til vaskulærsengen. Deretter ryddes blodplasmaet, som passerer gjennom en kaskade av filtermembraner, av patogene komponenter. Faktisk kalles dette stadiet kaskadefiltrering av plasma. Diameteren til hullene i membranene er utformet slik at store molekyler, som vanligvis er patogener for kroppen, samt bakterier og virus, beholdes. En renset og bevart alle næringsstoffplasmaene kombinerer med blodceller og vender tilbake til karene.

Renset blodplasma på grunn av forskjellen i konsentrasjoner bidrar til frigjøringen fra vevet av de akkumulerte skadelige substansene, som "dårlig kolesterol" fra plakkene i benene i bena. CFP-metoden reduserer størrelsen på aterosklerotiske plakk og gjenoppretter blodstrømmen i karene. Dette betyr at det eliminerer eller signifikant lindrer smertesyndrom, og i mange tilfeller gjør det mulig å unngå forferdelige komplikasjoner, spesielt utviklingen av trophic ulcers og gangrene av bena. Ingen annen metode, selv med bruk av de dyreste og moderne stoffene som reduserer nivået av "dårlig kolesterol" i blodet, er det umulig å oppnå et lignende resultat. Og her er effekten oppnådd etter et kurs på bare 4-5 prosedyrer.

Kaskadefiltrering av blodplasma gjør det mulig å behandle mer enn tre liter plasma i en tre-timers prosedyre uten å bruke donorplasma eller andre plasmasubstituttende proteinløsninger for erstatning. Dette er svært viktig ut fra sikkerhetssynspunktet for blodrensingsprosedyren, siden det aldri vil være en allergisk reaksjon på det egne plasmaet.

Dessverre er prosedyren for CFI ennå ikke inkludert i standardene for forsikring av tilgjengelig medisin og utføres i betalt klinikker. Men jeg håper at våre landsmenn i løpet av det neste tiåret vil få tilgang til denne fantastiske metoden innenfor rammen av statlig medisineringstjenester.

- Dessverre går vanligvis pasienter til leger allerede på stadium av avansert sykdom. Kan du hjelpe dem?

- Det kan komme en tid når vevene i lemmerne ikke lenger er nok oksygen og næringsstoffer. Deretter begynner intermitterende claudication: smerten får pasienten til å stoppe mens han går med korte intervaller. Enda verre - beina skadet selv når personen lyver. I mer alvorlige tilfeller blir huden brun, håret faller på det. Lemmer blir kaldt, sprø negler. Pulsasjonen av arteriene vil forsvinne. Og det er de mest alvorlige bruddene - trophic ulcers.

Narkotika på dette stadiet, dessverre, hjelper allerede dårlig. Behandling er bare mulig ved bruk av vaskulære operasjoner. Dessverre, med fullstendig forsømt atherosklerose, må man ty til amputasjon av lemmer påvirket av gangrene. Det første tegn på det er cyanose og et kaldt snap av tærne eller hælpartiet.

- Men er lokal behandling av trophic ulcers mulig, hvor for eksempel salve vil opptre i stedet for vaskulær kirurgi?

- Jeg vil kalle denne måten den eksterne behandlingen av et sår. Tro min erfaring: Helbredelsen av sår kan nesten ikke oppnås ved å bruke selv den dyreste salven. Tross alt krever dette en normal blodstrøm, og det kan ikke justeres uten kirurgi. Men for å beskytte vev påvirket av et sår fra bakterier er nødvendig. I tilfelle aterosklerose i beinbeinene, desinfiserende salver, hjelper varme bad med kaliumpermanganat eller antiseptiske væsker.

- Jeg hørte at røyking for de som lider av denne sykdommen, er lik "selv-amputasjon" av lemmer?

- Jeg kan gi deg et eksempel: i 1990, etter en gangrene og amputasjon av lemmer forårsaket av aterosklerose, døde den fantastiske fotballspilleren Lev Yashin. Til tross for forbud mot leger fortsatte han å røyke, fulgte ikke reglene for en sunn livsstil, så viktig i denne sykdommen. Selvfølgelig, i de 19 årene siden hans død, har medisinen gått videre i behandlingen av denne sykdommen. Og hvis Lev Ivanovich levde til i dag og hadde blitt behandlet flittig, ville han selvfølgelig ha levd lenger enn de 61 årene som var bestemt for ham...

Men jeg må si at blant de mest ivrige røykere, kan levetiden bli enda kortere. Fordi røyking for disse pasientene er strengt forbudt, fordi det forårsaker en skarp spasmer av blodårer.

- Hva er reglene for en sunn livsstil som en pasient med åreforkalkende obliterans bør opprettholde? Hva er nyttig for ham?

- Daglig gange er nødvendig 3-4 ganger om dagen i 30-40 minutter eller til den første smerten i musklene vises. Men fotball og andre "fot" -sporter er utelukket fordi de er fulle av skader. Ben med aterosklerose bør holdes som elever i et øye! Tross alt, selv med små skader og rubbing kan begynne sår. Derfor ikke bruk tykke sokker for å varme de kalde føttene og bena, ikke bruk tøffe tunge sko.

Minst fire ganger om dagen, gjør en 15-minutters massasje av beina og føttene. Ta tak i beinet i ringen som er dannet av tommel og pekefinger i begge hender, gjør glatte strekkbevegelser fra topp til bunn for å forbedre blodstrømmen.

- Når det gjelder forebygging av aterosklerose, sier de alltid at den viktigste måten å beskytte seg mot, er å konsumere mindre dyrefett, hvorav plakkene dannes på blodkarets vegger.

- Overflødig fett i mat er faktisk en viktig risikofaktor for aterosklerose. Men ikke den eneste. Negative faktorer som røyking, som vi nettopp har snakket om, som en stillesittende livsstil, overspising, kronisk stress, overarbeid, diabetes mellitus, hypertensjon, er ikke mindre påvirket.

Likevel, om forbruket av animalsk fett, vil jeg gjerne si litt mer. Uansett hvordan du kan være redd for atherosklerose, animalsk fett, der leveren vår utgjør lipoproteiner, som inkluderer kolesterol, kan ikke utelukkes helt fra dietten. Sannsynligvis vet alle at det er lav og høy tetthet lipoproteiner. Den tidligere kalles "dårlig kolesterol", som er involvert i dannelsen av aterosklerotiske plakk. Den andre er "godt kolesterol". Det tvert imot hindrer utviklingen av den patologiske prosessen i karene.

Og nå la meg fortelle deg hva ikke alle vet. Dette er et generelt nylig oppdaget paradoks av forskere. "Dårlig kolesterol" - det viser seg at kroppen også trenger det. Det er ikke bare et byggemateriale for plaketter, men også uerstattelige molekyler som bærer næringsstoffer gjennom hele kroppen. Og vår kropp vil lide veldig mye, hvis det er helt fratatt sin inntekt fra mat av dette, angivelig, "dårlig fyr". Så smør for matlaging (men ikke for smørbrød!), Meieriprodukter med minst 1% fett og fettfattig kjøtt i kostholdet bør være igjen.

Den urte medisinen i Russland, fullstendig medlem av All-Russian Professional Medical Association for tradisjonell tradisjonell medisin og helbredere, Rosa Trofimova (Voronezh), forteller om urtebehandling av utryddet aterosklerose:

- For å forebygge atherosklerose, når beina ikke gjør vondt ennå, men nivået av "dårlig kolesterol" er forhøyet, foreskriver jeg en samling urter.

For eksempel, en slik sammensetning: løvetannrødder og burdock, mais silke (2 vektdeler), bjørkblad, goldenrodgress og peppermynte, karvefrukt (1 del), buktornbark (4 vektdeler).

1 ss. en skje full av samling hell 0,5 liter kokende vann, hold i et vannbad i 20 minutter, belastning etter avkjøling, tilsett kokt vann til det opprinnelige volumet, oppbevares i kjøleskap. Ta en halv kopp 4 ganger om dagen 20 minutter før måltider.

For å forebygge blodpropper, bruk nyttig te fra meadowsweet. 2-3 kunst. skje krukker helle kokende vann i tekanne og bruk som brygge for te. Men infusjonen av urter oregano normaliserer stoffskiftet av fett. 20 g oregano-urt pour 200 ml kokende vann. Drikk 0,3-0,5 kopper 3-4 ganger om dagen.

Når aterosklerose allerede har begynt, det er mine bena vondt og blir kaldt, planlegger jeg en alternativ mottak hver annen dag i samlingen, som jeg allerede har beskrevet, med en annen. Ingredienser: Fjærkre fjellklatrer, Pomegranate Pomeranian, Løvetannrot, Plantain leaf, Kløvergrønt, Blå kløverblomstring (alle 50 g hver), St. John's Wort Gress (30 g), Blåbærblad (20 g), Peppermint Gress (10 g). Slip og bland. 1-2 ss. skje samling hell 0,3-0,5 liter kokende vann. Hold 20 minutter i et vannbad, belastning etter kjøling, opp til det opprinnelige volumet. Dette er den daglige dosen.

For å forberede en helbredende salve til behandling av trofasår, er det nødvendig å blande grundig (ta 1 ss hver ingrediens) rå tamusrot, revet, renset svovel, egghvide, vodka. Hvis såret har et stort område, så ved første prosedyre, prøv en salve på et lite område: vil det være smerte eller allergiske reaksjoner? Påfør salven på den berørte overflaten, dekk med en steril klut, vikle og tape. Etter 3 dager, fjern bandasjen, vask såret med baby såpe og varmt kokt vann. Deretter lage et nytt bandasje. Behandlingsforløpet består av tre lignende prosedyrer.

Jeg anbefaler i tilfelle trophic ulcers å søke og smør. Det forbedrer perifer blodtilførsel og dermed akselererer helbredelsen av sår. Det brukes når du påfører dressinger til ømme flekker, morgen og kveld.

Alexander RYLOV Magazine "60 år er ikke alder"

Kommentarer til artikkelen

Legg til en kommentar

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter

I august 2007 ble jeg diagnostisert med å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter, Leriche syndrom, blokkering av høyre femorale arterie, iskemi av bena i andre grad. Han klaget til legen om kalde føtter, deres periodiske nummenhet. Det var verdt å gå 150-200 m, som i kalvemuskulaturen var det alvorlig smerte. Og over tid, på grunn av dette, kunne jeg ikke gå i det hele tatt.

I slutten av august ble jeg innlagt på et sykehus der jeg ble behandlet, men min helsetilstand ble bare forverret. Uten smerte kunne jeg ikke komme gjennom 50 m, så jeg begynte å lete etter alternative behandlingsmetoder. Skrevet i "Doctor" under overskriften "Call for help."

Etter publiseringen begynte bokstaver fra leserne å komme til meg - de tilbød sine egne metoder og måter å bekjempe aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Kommunisere med mennesker som har samme sykdom, leser spesiell medisinsk litteratur, søker på Internett, lærte jeg nesten alt om denne sykdommen. Angiosurger vurderer prognosen for denne sykdommen ugunstig, men jeg bestemte meg for å kjempe.

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter

På råd fra en venn, begynte han behandling med en infusjon av en nåværende bedstraw: 1 ts. knuste råvarer helles 1 ss. kokende vann, insisterte fem til seks minutter. Drikk 1/3 ss. tre ganger om dagen i to måneder. Det var noen forbedringer, jeg kan allerede gå 5-10 m mer, men føttene mine holdt seg kalde, med jevne mellomrom trengte bena mine, det var store smerter i de store tærområdene.

Så begynte han å drikke tinktur av mistelte og Japansk Sophora. 50 g misteltein i en kaffekvern i mel, helles en halv liter vodka, insisterte på et mørkt sted i en måned. Sophora frukt (også malt dem i en kaffekvern) for tinktur tok dobbelt så mye og forberedte det på samme måte. Begge tinkturer drakk 1 ts. tre ganger om dagen før måltider i tre måneder.

Bestilt i "Doctor" et utvalg av oppskrifter for aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Jeg valgte behandling med kontrastbad. I to høye kapasitet helles vann: varmt (42-45 grader) og kaldt. Han startet med varmt, senket bena til knærne i fem minutter, så ble det kaldt i 30 sekunder. Og så - fem ganger. Sluttet opp varmt. Slike bad gjorde to måneder.

Ved valg av oppskrifter bestilt i legen, var det en artikkel der en gammel landsbymedisinsk assistent anbefalte at folk hadde tykke ullrøde sokker om natten for atherosklerose i underbenet. Gjør dette til denne dagen.

På råd fra den behandlende legen begynte å engasjere seg i trening i gang. Begynte å gå en time om dagen, vanligvis om morgenen. Jeg valgte en 4 km lang rute, men først etter et og et halvt år med daglig trening, begynte hele avstanden å passere uten hvile.

Urter med aterosklerose

Fra herbalists bestilt en bedstraw ekte og tålmodig, yarutku, timian. Disse urter grind i en kaffekvern, blandet i like deler. 1 ts samling helles i en liter krukke med kokende vann. Han drakk te i 1/3 ss. tre ganger om dagen i tre måneder. Etter det tok jeg kosttilskudd i to måneder. Som et resultat av behandlingen følte jeg litt lettelse når jeg gikk. Han begynte å passere uten smerte mer enn 500 m. Så gjorde han en hvitløk. Ved hjelp av dette verktøyet blir saltinntak fjernet fra karene, inkludert hjernen.

300 g hvitløk skalet, hakket med en mikser (du kan hoppe gjennom kjøttkvern, forkalt kokende vann). 200 g vann (hvor det var mer juice) helles 200 ml alkohol. Han lagde en måned i en lukket mørk krukke. Strained gjennom ostekloth, drakk med melk tre ganger om dagen 30 minutter før måltider. Startet med en dråpe, hver gang lagt til en om gangen og opptil 15 dråper. Fra den sjette til den tiende dagen, reduserte antall dråper i omvendt rekkefølge: fra 15 til en. På den 11. dagen drakk jeg til frokost, lunsj og middag, 25 dråper hver og så videre i ca tre måneder, til tinkturen var over. Du kan gjenta behandlingen etter fem år.

Etter å ha tatt hvitløkstinkturen følte jeg en betydelig forbedring. Nå gikk jeg opp til en kilometer smertefritt, føttene mine ble varme, mine benkramper forsvant.

Forbedret generell helse. I tillegg bestilte jeg en nettbasert samling av urter (hyrdes veske, lilje av dalen, mynte, motherwort, hundrosa, calendula, knotweed, etc.), infusjon av lidenskapsblomst japansk og mordovnik. Infusjon av samling og infusjoner av misteltein og japansk sophora drakk i fire måneder. Infusjon av mistelte og Sophora tilberedt i henhold til en oppskrift: 1 ts. pulveriserte råvarer helles 1 ss. kokende vann, insisterte fem minutter, drakk 1/3 av Art. tre ganger om dagen før måltider. Som et resultat, siden april 2009 har avstanden fra tre til fem kilometer gått stille. Helseforholdet har forbedret seg så mye at rundt en kilometer med fire løp jogging.

Gjorde en ultralyddopplerografi av benens arterier. Sammenlignet med 2007 var det ingen forverring. Fra juni til september 2010, for å unngå drikking, infusjon av hvit misteltein og Sophora japansk. Etter det, sluttet å ta infusjoner og tinkturer av urter.

Foreløpig er helbred generelt bra. Føtter varme, ingen smerte i bena. Daglig trening trening gange. Avstanden fra tre til fem kilometer passerer jeg om tjue til tretti minutter. For en pasient med en diagnose av atherosklerose i nedre ekstremitetskarene, er det viktig å vite: Hvis avstanden han reiser uten smerte i beina hans, øker, og tiden etter hvilken hun går, reduseres, så forbedrer hans helse. Og omvendt. Jeg fikk på føttene etter fire års daglig trening og troen på at sykdommen kan bli overvunnet.

Igor Orlov Brest Magazine "People's Doctor" №9 2012

Hva jeg bruker urter og avgifter for aterosklerose, se - Aterosklerose av blodårer.

Min kommentar: Jeg publiserer en artikkel ikke så mye for oppskriften. Folk ser ikke fortvilte. Og fast at du bare kan kurere deg selv. Leger, herbalists - dette er bare hjelp. Personlig beundrer jeg utholdenhet og tålmodighet, og viktigst av denne personen.

Artikkelen nevner ikke så flott gress som kløver. Jeg anbefaler deg å lese om det Clover

Alle rettigheter til skriftlige materialer publisert på ressurs tilhører forfatteren Andrei Varenikov http://mag-trav.in/

Når du bruker materialer, kobles til nettstedet er nødvendig!