Årsaker og behandling av klubbfødt hos nyfødte

Medfødt clubfoot, kjent blant spesialister som equinoviral deformitet av foten, er en ganske vanlig type ortopedisk patologi. Ifølge statistikken finnes den i 1 - 3 barn fra tusenvis av nyfødte. Statistikken sier også at i gutter skjer det en og en halv ganger oftere enn hos jenter, men det er ennå ikke funnet noen forklaring på dette. Det er kjent både - dannelsen av fosterets skjelett, inkludert bein i foten enhet, finner sted i første trimester av svangerskapet, og derfor på dette tidspunkt trer i kraft noen negative faktorer som spiller en negativ rolle i forekomsten av medfødt klumpfot hos barn i mors kropp.

Årsaker til clubfoot

I medfødt klumpfot har sin egen kode for ICD-10 (den tiende utgaven av International Classification of Diseases, skapt av leger for enkle diagnoser og bestillingsdata) - Q66. Denne gruppen inkluderer også andre medfødte fotpatologier. Eksperter refererer til årsakene til denne anomali og arvelige predisposisjon. Det er tilfeller når det skjer fra tid til annen i forskjellige generasjoner blant medlemmer av samme slekt. Men mye oftere blir utviklingen av en slik deformasjon av beinet i et spedbarn en konsekvens av påvirkning av eksterne faktorer. Blant dem er følgende:

• Fusjonen av fostervann (amnion) med underbenet;
• Skyv amnionet på foten av barnet;
• Klemming av barnas fot innpakket rundt navlestrengen rundt den;
• Påvirkningen av livmormuskelens fot med mangel på fostervann og redusere beskyttelsesfunksjonen;
• Press på babyens fot av en svulst i livmoren;
• Tilstedeværelsen av nyfødte barnpatologier forårsaket av dysfunksjon av ryggradsnerven;
• Moderbårne infeksjoner i første trimester av graviditet, inkludert toxoplasmose.

Den følelsesmessige tilstanden til en kvinne er også viktig - lang kronisk stress er farlig. Langsiktige observasjoner viser at antall barn født med medfødt klubbfødt øker dramatisk i krigen og etterkrigsårene, når psykologisk ubehag er uunngåelig.

Men en klar sammenheng mellom disse årsakene og klubbfødt hos nyfødte har ikke blitt identifisert. En kvinne kan overleve sykdom og stress under graviditet og føde en sunn baby.

Diagnose og symptomer på clubfoot

Moderne diagnostiske metoder tillater leger å bestemme tilstedeværelsen av klumpfødt i et barn lenge før fødselen. Det er enkelt å identifisere en føtal klubbfot på en ultralyd (ultralydundersøkelse) av en gravid kvinne for en erfaren spesialist. Etter utseendet av et barn med denne patologien i verden, diagnostiseres clubfoot nesten umiddelbart. Følgende symptomer er karakteristiske for sykdommen:

• Fleksjon av foten i sålen;
• Vri inn i plantardelen med støtte på ytre kant av foten;
• Bringer forfoten.

Graden av alvorlighetsgrad kan være forskjellig. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, klassifisert i tre grupper:

• Lett - det er ingen begrensning av bevegelse i ankelleddet, fotens stilling korrigeres ved lett trykk på hånden;
• Medium - bevegelsene i ankelen er merkbart begrenset, når du forsøker å rette fotens stilling, følges vår elastiske samsvar i kombinasjon med noe motstand;
• Alvorlig uttalt deformasjon av fot og ankel, som ikke er egnet til korreksjon under manuell eksponering, observeres.

Det er også en definisjon av clubfoot avhengig av den påståtte etiologien (årsaken til forekomsten). For medfødt clubfoot er det tre:

• Typisk. Den eksakte årsaken til denne typen patologi er ennå ikke bestemt. Det preges av dysplasi (unormal utvikling, hypoplasi) av ankelleddet og nedsatt anatomisk struktur og plassering av muskler og ledbånd. I dette skjemaet er det ikke mulig å korrigere samtidig, selv i de første dagene etter fødselen av barnet. Det er nødvendig med lang stadium-for-stadium behandling av klubbfødt i det nyfødte barnet.
• Posisjon - forårsaket av forkortelse av muskler og leddbånd uten skade på bein og ledd. Det er en følge av brudd på det embryonale stadiet av fosterutvikling. Behandlingen av dette skjemaet er mindre komplisert og muliggjør fullstendig utvinning uten gjenværende virkninger;
• Sekundær - forekommer på grunn av ulike medfødte abnormiteter i det neuromuskulære systemet. Det kliniske bildet og behandlingsmetoder, samt dets resultater, er direkte avhengig av den primære sykdommen;

En alvorlig form for sykdommen har tydelige tegn på at selv en ikke-spesialist kan bestemme den medfødte klumpfoten i bildet. Men for å klargjøre diagnosen, er det nødvendig med ytterligere studier, som er obligatoriske. Ben- og muskel-ligament-apparatet i barnets fot undersøkes ved hjelp av ultralyd, beregningstomografi og røntgenmetode.

Basert på dataene som er innhentet, avgjøres hvilke behandlingsmetoder som skal anvendes. Sterk overensstemmelse med anbefalingene fra spesialister gjør det i de fleste tilfeller mulig å takle problemet i tidlig barndom, etter å ha fullført behandlingen før barnet fyller fem eller seks år.

Klubbfoot behandling

Foreldre er ofte skremt av diagnosen. De tror at det er umulig å fullstendig korrigere fotens anomali. Men en slik mening er feil. Det er flere måter å behandle medfødt clubfoot, hvor effektiviteten er veldig høy. Derfor, i de fleste tilfeller har de alle sjansene til å kurere deres baby.

I den første fasen av behandlingsprosessen brukes konservative metoder som gir høye resultater med milde og mellomstore grader av clubfoot:

• Den aller første er fotens stramme bandasje, som er anatomisk plassert manuelt på forhånd. Teknikken begynner å gjelde umiddelbart etter uttømming fra sykehuset og den endelige helingen av navlestrengen. Med en liten grad av deformasjon kan du gjenopprette fotens normale stilling i 2-3 måneder etter fødselen av barnet.
• Den vanligste metoden for korreksjon av den gjennomsnittlige formen for barns klubbfoot er Ponseti-metoden, oppkalt etter den amerikanske legen som først søkte det i midten av forrige århundre. Metoden består i gradvis plastering av beina i 4-6 uker, med forandring av gipsstøping, påført øvre tredjedel av låret, hver 7. dag. Etter dette, opp til 3-4 år, må barnet ha en spesiell fixer - en bærearm som holder foten i riktig posisjon;

• For behandling av alvorlige former, inkludert felles deformitet, er det noen ganger nødvendig å ty til kirurgisk inngrep på ledbånd og muskler, noen ganger på leddene av foten. Etter operasjonen brukes også en gipsstøpe.

Disse behandlingene kompletteres med fysioterapi (parafin, ozokeritt og mudderapplikasjoner), massasje og terapeutiske øvelser, samt obligatorisk bruk av ortopediske sko i opptil 5-6 år.

En omfattende tilnærming til behandling av fotpatologi garanterer en radikal korreksjon av anomali i 90% av tilfellene. Men selv om en fullstendig utvinning ikke kan oppnås, etter alle de ovennevnte manipulasjonene, forbedrer barnets tilstand i en slik grad at han, når han vokser opp, er i stand til å lede en fullverdig aktiv livsstil med et minimum av restriksjoner.

Medfødt clubfoot på ultralyd - er det farlig?

Diagnose av medfødt clubfoot på ultralyd

Medfødt klubbfoot er en deformitet av foten. Sykdommen er i første omgang blant de medfødte patologiene i muskuloskeletalsystemet. Bilateral fosterklubbfoot er vanligere ensidig og mindre vanlig hos jenter.

For øyeblikket, ved hjelp av en ultralydsskanning, kan du identifisere en klubbfot på den andre skjermen på 20-24 uker.

Årsakene til unormal montering av føttene til fosteret kan være forskjellige:

• maternal toxoplasmose;
• bruk av visse stoffer, alkohol, narkotika og andre stoffer som har en negativ effekt på veksten og utviklingen av fosteret;
• trykk på foten av ledningen amnion eller navlestreng, livmor under oligohydramnios, uterus kroppens svulst;
• flere graviditet, bekkenpresentasjon av fosteret;
• nedsatt muskelinnervering;
• genetisk predisposisjon.

Typer av unormal installasjon av føttene til fosteret

Equinovarus clubfoot kan være medfødt og ervervet. Medfødt i sin tur er delt inn i idiopatisk og ikke-idiopatisk, som oppstår i forbindelse med andre utviklingsmangel, som er dårlig behandlingsbar.

Kliniske former inkluderer typisk og atypisk klubbfoot.

Typisk klubbfoot kan være mild, moderat eller alvorlig. Symptomene inkluderer:

• varusavvik av foten (ved å vri på innsiden av innsiden med senking av ytre kant);
• equinus (plantarfleksjon av foten med hælen beveger seg oppover og begrensende mobilitet i ankelleddet);
• adduksjon (bringe foten i den fremre delen med en økning i buen);
• snu tibia innover på nivået av den nedre tredjedel;

Når atypisk form er det uttalt tegn med nærvær av en dyp tverrgående brett på sålen. Føttene er kortere, metatarsalsene er bøyde, tommelen er kortere enn de andre.

Hva om fosteret har et unormalt stopp?

Når fosteret mistenkte klubbfot, ikke haste for å trekke konklusjoner. Clubfoot selv er ikke en indikasjon på abort.

En kvinne vil definitivt ha mer enn en ultralydstudie, men det gjør det fortsatt ikke mulig å lage en endelig diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. En gravid kvinne vil bli sendt til en konsultasjon med genetikk og vil bli utnevnt til en ytterligere undersøkelse for å identifisere mulige kromosomale abnormiteter.

Det viktigste er ikke å miste tiden etter fødselen av barnet og umiddelbart kontakte den ortopediske kirurgen. Medisin utvikler seg, behandlingen er lettere og kortere i varighet, og flere og flere positive resultater.

Hvis ikke behandlet, forverres barnets tilstand bare. Barnet begynner å gå sent, på grunn av unormal montering av begge føtter, vises en gang i hvilken en fot bæres over den andre. Mamma merker en grovere hud på ytre kant av foten. Gradvis vil kalvemuskulaturen på underbenet atrofiere. Over tid gir hvert trinn smerte.

Konsekvenser og behandling av medfødt clubfoot

Behandlingen skal begynne så snart som mulig, bokstavelig talt etter utslipp fra sykehuset. Det nyfødte mykets vev er lettere å strekke og holde i denne posisjonen, noe som bidrar til riktig vekst og utvikling av fotens ben.

Fra de første dagene av behandlingen er gymnastikk foreskrevet i 3-5 minutter 3-4 ganger om dagen for å korrigere deformiteten. I pausene masserer musklene i bena og føttene. Deretter, i henhold til en spesiell teknikk, er foten festet i riktig posisjon med et mykt bandasje.

Den første prosedyren utføres av en ortopedisk kirurg og lærer mor hvordan og hva de skal gjøre hjemme. I mild til 2-3 måneders alder kan du oppnå positive resultater.

For behandling av moderat og alvorlig bruk forskjellige teknikker.

Det finnes en metode for å anvende gradert gipsforbindinger i form av en "oppstart" fra 3 ukers alder. Bytt slike dressinger 1 gang i uken i 6 måneder. Hvis det var mulig å korrigere deformasjonen, bruker de innen 3-4 måneder ortofoser, flyttbare enheter for å fikse og korrigere, slik at de opprettholder riktig posisjon. Deretter sover barnet i ortoser, og kan gå i støvler med en pronator over hele overflaten av sålen.

Med ineffektiviteten av den ovennevnte behandlingen fra 6 måneder ty til kirurgi på sen-ligamentapparatet. I fremtiden for måneden pålegg en gips.

Nylig har mange ortopediske leger anbefalt en annen teknikk for å anvende gradert gipsforbindinger - ifølge Ponseti i den første uka i livet. Barnet er i et kast bare i 6 uker, hvoretter de utfører en mini-operasjon og et kast i 3 uker. Så, i 3 måneder, bærer barnet ortoser, og i slutten av denne perioden bare under søvn. Alt dette fører til et gunstig utfall, og de første trinnene kan tas allerede i vanlige sko.

Hvis et barn har en alvorlig form, så om 3 år, og etter indikasjoner etter 12 år, utføres operasjonen i henhold til spesielle metoder.

Samtidig med alle aktiviteter, er fysisk terapi, fysioterapi, ortopediske sko foreskrevet. Relapses er mulige, derfor anbefales det at oppfølgingstiltak anbefales av lege i flere år.

Fosterklubbfot på ultralyd

Klubbfoten er en type lesjon i muskuloskeletalsystemet. I prenatalperioden forekommer det med en frekvens på 1 tilfelle per 250 graviditeter, i postnatale perioden 1-3: 1000, mens 1/3 er isolerte tilfeller. Årsaken til clubfoot kan være ubehagelig intrauterin stilling av foten, samt tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i ankelleddet. Den sistnevnte typen clubfoot krever vanligvis kirurgisk behandling. Postnatalstudier har vist at av alle levendefødte med en isolert klumpfoot, er 90% strukturelle anomalier i leddene, og bare 10% er funksjonelle.

Clubfoot er lett diagnostisert ved rutinemessig ultralyd. Den viktigste ultralydfunksjonen er samtidig visualisering i ett plan av benets ben, hæl og bein i forfoten.

Klubbfoten kan isoleres, så vel som en integrert del av mer enn 300 genetiske syndrom, kombineres med anomalier av andre organer og systemer, og være en manifestasjon av kromosomale anomalier. Anomalier av andre organer, ifølge litteraturen, er funnet i nesten 70% av klumpfoot observasjoner oppdaget i prenatal perioden. I gjennomsnitt diagnostiseres kromosomale abnormiteter hos 15% av fostrene med clubfoot, og i de fleste tilfeller er det funnet kombinert misdannelser.

Isolert klubbfoot er sjelden kombinert med kromosomale abnormiteter. Ifølge T. Shipp og B. Benacerraf, overstiger dette tallet ikke 5,9%. De fleste forfattere merker at kromotomiske lidelser er funnet bare med en kombinert klumpfoot med en frekvens på 11,8 til 22,2%. I strukturen av kromosomale syndrom regnes opptil 30% av trisomi 18, ca. 11% med 13%, med 8%, ved triploidi og ca. 3% ved Downs syndrom.

Klubben har en relativt god prognose i tilfeller der det er mulig å eliminere kombinert anomalier og kromosomal patologi. I fravær av organiske lesjoner i leddet er ortopedisk kirurgi ikke nødvendig. I tilfeller der leddet endres, er kirurgisk behandling nødvendig. Ifølge litteraturen utføres operasjoner for å korrigere posisjonen til leddet i gjennomsnitt i 75% av nyfødte med isolert klubbfoot.

Splitting syndrom av hender og føtter

Splitting syndrom av hender og føtter er en autosomal dominerende mangel der hånd og fot i form av en klo er dannet på grunn av fravær av mellomfinger og håndleddben. Hyppigheten av syndromet hos nyfødte er svært lav -1: 90 000-150 000.

Delte hender og føtter kan oppstå som isolerte anomalier, men kan være en del av syndromene. Eksempelvis er ektrodaktyly-ektodermal dysplasi en spaltet leppe og gane (autosomal dominerende tilstand, vanligvis fire lemmer påvirkes, men endringer i øvre lemmer er mer uttalt; ektodermale defekter er representert ved tørr hud, tannfeil, anomalier av lacrimal sacs); Karsch-Neugebauer syndrom (splittelse av øvre og nedre ekstremiteter i kombinasjon med medfødt nystagmus), etc. En tidlig (12 uker 6 dager) diagnose av isolert ectrodactyly ble utført i vårt senter. Fosteret ble funnet å ha en fast stilling av albueforbindelsene, en markert forkortelse av underarmens bein og en anomaløs struktur av fingrene. Det skal bemerkes at den endelige diagnosen av bilateral ectrodactyly ble gjort kun i 20-21 uker. Diagnosen ble bekreftet av en patoanatomisk studie.

Deformering av pensler (kosorukost)

Deformasjonen av hendene er delt inn i radial og ulnar. Med radial skråhet er tommelen hypoplastisk eller fraværende, radiusen er fraværende. Radial clubhands er ofte inkludert i ulike syndromer. Elbow clubhand er en sjeldnere tilstand preget av deformitet av ulna og til og med fraværet. Denne patologien er oftest funnet i isolert form.

Patologien til de radiale og ulnarbeinene er tilgjengelig ultralyddiagnose, med utgangspunkt i tidlige termer. Den russiske litteraturen beskriver tilfellet av en tidlig diagnose (11 uker, 6 dager) av en radial defekt med oligodaktisk og radial deformitet av hånden.

Børstedeformiteter er ofte forbundet med kromosomale abnormiteter (Edwards syndrom), hematologiske sykdommer (Fanco-pancytopeni, TAR syndrom) eller genetiske syndromer (Holt-Oram syndrom).

polydactyly

Vurdering av antall, stilling og form av fingrene til fosteret er en obligatorisk del av en omfattende prenatal ultralydundersøkelse av SLM. Imidlertid forårsaker implementeringen av denne komponenten vanskeligheter i andre halvdel av svangerskapet. Det er mye lettere å vurdere føtale hender og diagnostisere mest utprøvde endringer i hender og føtter, inkludert polydaktyly, under den første screeningsstudien i de tidlige stadier av graviditet eller opptil 20 uker. I tillegg er fingrene av fosteret enklere å vurdere i de tidlige stadiene, siden de vanligvis ikke samles i en knyttneve, som ofte blir notert under en ultralydsundersøkelse i andre og tredje trimester. Et nytt perspektiv i evalueringen av fostrenes fingre åpner en tredimensjonal ekkografi, som gjør det mulig å få et bilde av hender og føtter i et hvilket som helst skanningsplan.

Det er postaksial polydaktyly (en ekstra finger på siden av ulnar eller tibia) og preaksial polydactyly (en ekstra finger på siden av strålen eller tibia). De fleste tilfeller av polydaktyly er isolert med en autosomal dominerende arvsmodus. Ofte er polydaktyly inkludert i genetiske syndrom, de vanligste er Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz syndrom, korte ribber - polydaktyly og noen andre.

klubbfot

Terapeutisk gymnastikk og massasje for medfødt klubbfot.

Medfødt clubfoot er en alvorlig deformitet av barnets muskuloskeletale system. Sykdommen er hovedsakelig bilateral, mer vanlig hos gutter.
Fra anatomisk synspunkt er clubfoot en medfødt kontraktur av fotleddene, som følge av at sammenhengene mellom beinene blir forstyrret, forekommer bruttoendringer i musklene.
Diagnostikk av medfødt clubfoot er ikke vanskelig
Hovedtrekkene er: å snu sålen innvendig med å heve den indre kanten av foten og senke utsiden, bringe foten i den fremre delen, plantarbøyning av foten, en betydelig begrensning av mobiliteten i ankelleddet.
Når et barn begynner å gå, lent seg på en skadet fot,
dens deformasjon øker, formen og funksjonen til hele beinet forstyrres,
lider gang og stilling. Behandlingen skal begynne så tidlig som mulig, fra de første dagene av barnets liv. I en tidlig alder, når muskler og ledbånd i barnet er godt strekkbare, er det mulig å sette foten i riktig posisjon.
Medisinsk gymnastikk og massasje utføres i kombinasjon med ortopedisk behandling. Spesielle massasje- og korrigerende øvelser utføres på bakgrunn av en generell styrking av massasje og gymnastikk, som tilsvarer barnets alder og utvikling.
Funksjoner av massasje for medfødt klubbfoot

For avslapning av de indre og bakre gruppene i benmuskulaturene, der økt tone er notert, strekker det seg, rister muskler og strekker seg med vibrasjon.
For å styrke strakt og svekket front og ytre grupper av benmusklene brukes mer kraftfulle metoder: rubbing og kneading,
kanskje en liten tapping med fingrene.
Betydningen av terapeutisk gymnastikk består i den gradvise, sparsomme korrigeringen av den onde posisjonen til foten. Alle øvelser skal utføres i forbindelse med en massasje, utført forsiktig, slik at barnet ikke føler smerte.
Gode ​​terapeutiske effekter oppnås etter
termiske prosedyrer.

Min sønn er 9 måneder gammel. Han har en alvorlig medfødt bilateral klatrefot til høyre. Bestemt ved 22 uker på ultralyd. Han ble født, hans venstre ben var normalt, og hans høyre ben, selvfølgelig... det var skummelt å se på. Da han var 2 uker gammel, begynte vi å bli behandlet i henhold til Ponsetti-metoden. Ovenfor har du beskrevet den tradisjonelle behandlingen, Ponsetti-metoden er relativt ny. Mye informasjon på clubfoot dot ru, så på stedet Maternity er det en gruppe, I kontakt er det også en gruppe i klassekamerater (Kosolapiki). Det er ikke så skummelt, tro meg, vi gikk gjennom alt dette. Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig. Vi laget 4 gipser med høyre ben, den venstre ikke gips, graden av clubfoot var for ubetydelig. Gips brukes en gang i uken, opp til lysken, i bøyd stilling (benet er bøyd i kneet), foten blir gradvis fjernet som den burde være. Da gjorde de en achillotomi - de kuttet Achilles-senen under lokalbedøvelse, for at hælen kunne stikke på plass (dette er ikke nødvendig for alle, men for flertallet), og sett på en gips i 3 uker. Etter fjerning av gipset fortsatte behandlingen, men på en annen måte. Det var 23 timer i døgnet å bære spesielle ortopediske apparater. Hvis du er interessert, les innføringene i min journal, se hva det er. Etter 3 måneder, slitasjeformen, klærne minker til 18 timer, deretter til 16 og til 14. Nå er sønnen min bein normal, han begynner allerede å gå.

Dette er Misha i et kast, det siste.

Jeg lærte å stå opp meg selv

Vel, faktisk, lær å gå deg selv))))
Nå sover vi bare i håndtak, om natten og om dagenes søvn, trenger vi bare å bruke dem 14 timer i døgnet i opptil 4-5 år. Han har allerede blitt vant til å kle seg - det betyr at du må sove))))) Han har utviklet seg i sin alder, begynte å gjøre alt i tide (rulle over, sitte, stå opp osv.) Ikke så skummelt, det viktigste er å starte behandlingen i tide. Mer i henhold til Ponsetti-metoden, i henhold til alle legenes anbefalinger, er det ikke nødvendig med behandling. Ja, vi gjorde også massasje uten å påvirke føttene og bena, om 3 måneder, klokka 6, og snart vil vi fortsatt gjøre, 20 ganger, restorative, som anbefalt av legen. Hvis du har noen spørsmål, skriv, vil jeg hjelpe så mye som jeg kan))))) Ikke bli opprørt mye, alt er fixbart!

Klubbfot på ultralyd

I dag ble ultralyd gjort, alle parametere var normale, men de sa at det så ut som en klumpfødning av bena. De kalte den andre uzisten, hun bekreftet også: "Det virker." De sa ikke å bekymre seg, kanskje bare noe er ikke synlig der, og kanskje i andre trimester ser de ikke noe. Til slutt skrev jeg ikke om det.

Hadde noen dette? Skal jeg gå for å gjenopprette ultralydet, eller er det nå så ikke akkurat at det er bedre å bare vente og gjøre det senere?

Opprett en konto eller logg inn for å kommentere

Du må være medlem for å legge igjen en kommentar.

Opprett en konto

Registrer deg for en konto. Dette er enkelt!

Klubbfot på ultralydet?

Liste over innlegg emne "Kosolapie på ultralydet?" Forum Graviditet> Graviditet

Clubfoot er annerledes. Det skjer også når de opererer, men dette er sjeldent. Det skjer at du må legge et gips på et barn i flere måneder.
Men i de fleste tilfeller er det ikke så skummelt å behandle med massasje, spesielle fottøy og ortopediske enheter.
Det er flere årsaker til clubfoot:
- mild hip dysplasi, ubemerket i barndom.
- tonen til noen muskler hersker over andres tone,
- mild form av rickets,
- arvelig intern installasjon stoppe.
Avhengig av årsaken, er en eller annen type behandling foreskrevet. Men i alle fall er barn med klubbfot nyttig: Spesiell gymnastikk (som legen vil fortelle), massasje for å lindre økt muskelton, salt og furubad (vann bør ikke nå barnets hjerte),
svømmer i bassenget, går barfot på sommeren på sand og små småstein. Barnet trenger ikke å gå mye (med trøtthet, barna vri føttene enda mer), gi ham mat som inneholder mye kalsium, kjøp gode sko, ikke grunne og ikke myke, med en solid tilbake, og som vil ordne fast ankelleddet.

I hvert fall tviler jeg på at klubben kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Akkurat som foreldre, så snart som mulig henvises til ortopederen, er det bedre å flere. Ikke senere enn en måned, fordi ortopediske problemer behandles best i de første månedene. av livet.

Medfødt klubbfoot

definisjon

Medfødt kontraktur av fotleddene, med følgende egenskaper:
- plantarbøyning av foten (equinus) - hælen er reist opp, og foten senkes;
- varus av subtalar-leddet - aksen til hælen er forskjøvet innover i forhold til tibias akse;
- Fotens oppløsning - senker den ytre kanten av foten og øker indre kanten i forhold til hælen;
- adduksjon (adduksjon) av forfoten - avviket fra tommelens akse innover i forhold til fotens lengdeakse.

utbredelsen

Deerfoot er en vanlig patologi som står for opptil 12% av alle medfødte deformiteter. Det forekommer i 1 tilfelle ut av 1000 (ifølge data i USA og Storbritannia). I noen land er dette forholdet mye høyere og når 75: 1000 (polynesiske øyer).

To ganger oftere er denne patologien funnet hos gutter, og i 30-50% av tilfellene oppstår bilateral lesjon.

Teori om forekomst

Hvis et barn med klubbfot oppstår i en familie med friske foreldre, øker sannsynligheten for at det andre barnet blir født med samme patologi, øker (2-5%). I det andre barnet av monozygote tvillinger er hyppigheten av forekomst av klubbfoot 32%.

På den annen side er de fleste tilfeller av patologi sporadisk, og bekrefter teorien om medfødte misdannelser. I følge denne teorien forekommer nedsatt muskelutvikling, føtale ledbånd i perioden 8-12 uker.

Den teratogene effekten av visse stoffer, som MDMA (Ecstasy), anses som en annen årsak til deformitet. Klubben er spådd hvis den gravide kvinnen har en liten mengde amniotisk væske (lavt vann).

XIX. Farmakologisk behandling - brukes som en ekstra metode for å forbedre nervedannelsen (proserin, preparater av vitaminer i gruppe B).

Med diagnosen av clubfoot ble født mange kjente mennesker. Blant dem: skuespiller Christi Yamaguchi, som ble gullmedalist av de olympiske leker i 1992 (ble behandlet med gipsstøpsel), regissør David Lynch og andre.

Den nevromuskulære teorien om dannelse av medfødt klubbfoot er veldig populær. En av forklaringene for forekomsten av bløtvevsfibrose, som fremkommer som følge av innerveringsforstyrrelser på grunn av det primære underskuddet av nervefibre, snakker i sin favør.

Dermed er det ingen klar og utvetydig forståelse av etiologien til medfødt klubbfødt.

Medfødt Clubfoot Klassifisering

Innenriks klassifisering

Ifølge etiologi:

- idiopatisk (primær) klubbfoot
- sekundær klubbfot:
a) neurogen (myelodysplasi, spinal brokk, fast horsetail syndrom)
b) arthrogryposis
c) fosterforstyrrelsessyndrom

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

- Enkel (Posisjon i henhold til Volkov (1994)), liten deformasjon, fullstendig korreksjon
- moderat
- alvorlig grad (deformasjon uttrykkes, og det er stor stivhet)

Utenlandsk klassifisering

I vestlig litteratur er positional clubfoot ikke anerkjent, og det er ingen allment akseptert klassifisering. Publiserte klassifikasjoner av spesialister og vitenskapelige institusjoner: Pirani, Goldner, Di Miglio, Sykehus for felles sykdommer (HJD), Walker.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

- lys (korrigert) skjema
- tung (resistent) form

Populær måling av sværhetsstammen i Pirani med et estimat på 6 tegn (3 for midten og bakdelen av foten):
- avrunding av fotens ytre kant
- Tilstedeværelse av medialfold
- Ingen belegg av talus hodet fra utsiden
- Tilstedeværelsen av den bakre brettet
- "tomhet" i hælområdet
- grad av dorsyfleksi

Hvert skilt er estimert i poeng: 0, 0,5 eller 1. Maksimal poengsum på 6 poeng angir en alvorlig grad.

Å gjøre en diagnose

Diagnosen er som regel allerede på sykehuset på grunnlag av en karakteristisk deformitet. Noen ganger er det en ekstern vridning av benets ben, bøyning (bøyning) av sålen med dannelsen av den tverrgående Adams-formen. I tillegg er hypoplasi (hypoplasi) av foten, hypotrofi (nedgang i væskevolumet) av tibia ofte påvist.

Det er mulig å lage en foreløpig diagnose ved hjelp av ultralyd, utført prenatalt til fosteret i mer enn 16 uker. I mangel av spesielle avdelinger for nyfødte med ortopedisk patologi har dette imidlertid ingen praktisk betydning.

Klubbfoot er oftest kombinert med følgende patologier:
- hip dysplasi
- tilbake bifida (Spina bifida) uten klinisk bilde av myelodysplasi

Differensiell diagnose av medfødt klubbfoot

I klinikkens diagnose sammenlignes dette kliniske tilfellet med ulike nosologiske former for å utelukke andre mulige sykdommer. Blant dem er:
- metatarsus adductus ("redusert fot")
- hallus adductus
- Kjøpt klubbfot
- Medfødt oppreist stilling av talus (Congenital Vertical Talus), som ikke er en klassisk klubbfot
- patologiske installasjoner

Metatarsus adductus og Hallus adductus er preget av tilstedeværelsen av deformitet bare i forfoten. Elektromyografi (EMG) gjør det mulig å identifisere graden og omfanget av skade på musklernes innervering, noe som gjør det mulig å ekskludere oppkjøpt kløvfødt som følge av skade på ryggmargen og hjernen, perifere nerver. Oftere for å etablere en diagnose, er det nok å utføre hud global EMG. Hos eldre barn øker forekomsten av oppkjøpt klubbfødt både på grunn av nevrologiske sykdommer og skader.

Sekundær klubbfot - neuropati

For nyfødte (opptil 1 år) er det spesifikke radiologiske tegn på medfødt klubbfoot. I tilfelle av uttalt fysiologisk hypertonus hos barn under 4 måneder, kan installasjonen av foten være lik klubbfoot. I dette tilfellet øker muskeltonen, en fullstendig korreksjon av fotens stilling er mulig, og det er ingen radiologiske tegn på patologi.

Røntgenskilt av medfødt klubbfot

Den viktigste radiologiske egenskapen til clubfoot hos barn under 1 år er parallellarrangementet av aksene til rammen og kalkbanen. Bildet er tatt i front- og sagittalplanene i posisjonen av plantarbøyningen av foten i en vinkel på 30 °. For å bestemme bevegelsesområdet hos eldre barn med studiet av den relative stillingen av talus og hælben etter behandlingen, utføres studien i posisjon av maksimal plantar- og dorsalbøyning. Vinkelen mellom vertikale akser (når de undersøkes i frontplanet) er vanligvis 25-40 °, en verdi mindre enn 20 ° betraktes som patologisk. I behandlingsprosessen roterer calcaneus utover, talus roterer, men i mindre grad øker vinkelen mellom dem.

Den laterale vinkelen (når den undersøkes i sagittalplanet) mellom linjen trukket gjennom midten av blokken og hodet på talus og linjen langs den nedre overflaten av calcaneus er vanligvis 35-50 °, med en klumpfoot er den mindre enn 35 ° og kan til og med være negativ.

Summen av to vinkler på mer enn 40 ° er et tegn på en god korreksjon.

Anatomiske endringer som er karakteristiske for medfødt klubbfoot

Deformasjoner i leddene i nedre lemmer:
- subtalar joint - equinus og varus er forårsaket av calcaneus, den fremre delen er brakt under hodet av rammen og supinirovan
- Lisfrancs felles - adduksjon og supinering av metatarsale bein
- Chopards felles - adduksjon, supinasjon og flekk av kuboid, scaphoid, sphenoid ben
- navicular-kileformet ledd - adduksjon, supination og flexion, spesielt av den første kileformede benen
- Ankelfeste - Fleksjon (plantarfleksjon) og fotvarus

muskler:
- hypotrofi av beinmuskulaturen (spesielt fibulær), antall muskel spindler lagret, men de er redusert i volum
- forkortelse av triceps og bakre tibiale muskler, den lange flexoren til tommelen

Shin bein:
- Fibulaen er vanligvis forkortet, sjeldnere - tibialbenet
- ekstern vridning av underbenet. Utviklingen av fotbue på grunn av graden av rotasjon. Patogenesen av ekstern vridning i medfødt klumpfødt er et brudd på muskelbalansen. Ofte merket hypertrofi av den eksterne ankelen.

Sekundære endringer i muskuloskeletalsystemet

Hos barn eldre enn 4 år har det ofte vist seg manglende evne (tap av funksjon) av peroneale muskler. Den volumetriske størrelsen på beinet på siden av lesjonen er alltid mindre sammenlignet med et sunt ben, uavhengig av suksessen til behandlingen.
Overbelastning av ulike områder av foten. Det innebærer:
- utseendet av korn og bursitt på den ytre delen av foten (i tilfelle varus deformitet i ankelleddet)
- Tverrgående flatfoot (når overbelastning av den fremre delen)

Patologisk posisjon på en fot fører til utseendet på:
- Asymmetri gang, reduserer varigheten av støtten
- Absolutt forkortelse av beinet (i fravær av equinus)
- Relativ forlengelse av beinet (i tilfelle uttalt equinus)
- Fleksjonsinstallasjon i knær og hoftefeste på den berørte siden
- En kombinasjon av rekursjon (overbøyning) og valgus deformitet i kneleddet
- Overbelastning av motsatt ledd (hyperpronasjon av foten)

behandling

prinsipper

- Tidlig start av behandlingen (første dager etter fødselen)
- Komplett korreksjon av alle deformasjonskomponenter
- Overvåking og korrigering av deformiteter til slutten av vekstperioden på foten (12-14 år)

fremgangsmåter

I. Plastering - den viktigste metoden for konservativ behandling av clubfoot hos små barn. Det begynner å trene fra 3-7 alder. Etter å ha nådd en mulig fotkorrigering, er den festet med en gipsstøt. Det endres i gjennomsnitt etter 1 uke, og deretter 2 uker før full eller høyest mulig korreksjon oppnås.
Deformasjonskorrigeringssekvens:
- Korrigering av varus og reduksjon
- supination av foten, equinus
- pålegg av å fikse gipsstøt i opptil 3-5 måneder

I vårt land bruker noen ortopedister en slags støping ved bruk av funksjonelle kiler.
Effektiviteten av behandlingen bare ved hjelp av tradisjonell støping når 58%.

I utlandet, den mest anerkjente metoden for plastering av Ponseti (Ponseti), ble foreslått på 40-tallet av forrige århundre av den amerikanske ortopediske kirurg Ignacio Ponceti (University of Iowa, USA). Det er standarden for konservativ behandling av barn i USA og mange europeiske land. Effektiviteten av metoden er opptil 89%.

Stadier av metoden for støping på Ponceti
1. Den viktigste "nøkkelen" av deformiteten er intern rotasjon (adduksjon) og plantarbøyning av calcaneus. Målet med manipulering i den bakre delen av foten er realiseringen av fri bevegelse av calcaneus med hensyn til rammen mot bortføring og dorsalbøyning med samtidig oppbevaring av rambenet i "gaffel" i ankelleddet.
2. Den hule komponenten øker med pronasjon av forfoten. Korrigering utføres først og fremst ved å ligge foran forfoten. Deretter utfør krav 1.

3. Pronasjon av foten fører til fiksering av calcaneus i forhold til rammen og umuligheten av dens rotasjon. Talus forblir i varus stilling og med videre pronation av forfoten begynner den hule komponenten å øke. Derfor, når du utfører manipulasjon på foten, blir den fremre delen trukket inn, men ikke gjennomtrengt.

4. Påføring av gipsstøping. Påfør først et gips til kneet. Modellering i hælområdet utføres når talus er løst. Gips over kneet påføres når det knyttes til knæleddet ved 90 °. Forklæringen endres ukentlig.

5. Et forsøk på å korrigere equinus og den hule komponent i nærvær av kontraktur av gastrocnemius muskelen, fører til dannelsen av "rocking" foten. Hovedformålet med manipulering er bortføring av foten (opp til 60 °). I de fleste tilfeller utføres subkutan tenotomi av triceps senen når de når den nødvendige ledningen for korrigering av equinus. En gipsstøpe påføres i stillingen av bakbøyningen av foten i 2-3 uker.

6. Etter støping bærer barnet ortoser i form av harde sko med en rett kile av padsene, forbundet med et dekk (Dennis Brown) med et hjørne av føttens sving utover fra den berørte siden 60 ° (med en sunn 45 °). Slike ortoser bæres 23 timer i døgnet (dag og natt) i 2-3 år.

7. I 10-30% av tilfellene i en alder av 3 år er kirurgisk behandling nødvendig ved transplantasjon av senen til den fremre tibialmuskel til den laterale kuboidbenet, noe som øker stabiliteten av resultatene, forhindrer adduksjon og inversjon av foten. Indikasjonen for kirurgi er utseendet på fotstøtte i en alder av 2-2,5 år.

II. Super elastisk konstruksjon. Vellykket brukt i noen klinikker i Russland. De er laget på grunnlag av materialer med formminne av titannikkel. Konstruksjonen består av 3 deler (longbets av ben og hofte og lengter på baksiden og foten). På grunn av strukturens elastiske egenskaper er en konstant korrigerende virkning.

III. Myke bandasjer. Behandling med myke dressinger kan være effektiv med mild klubbfoot. Det går bra med gymnastikk. Som et eksempel kan metoden for korrigerende gymnastikk og myk bandasje ifølge Fink-Etlingen nevnes.

IV. Kirurgisk behandling. Det vurderes i tilfeller hvor støpingen ble brukt opptil åtte måneder, og oppnådde ikke det riktige resultatet. Og også når du diagnostiserer sentrale vilkår.

Tilstandsdelt i 3 grupper:
- Myke vevkirurgi: Forlengelse av muskel sener, kapselotomi - disseksjon av ledkapsel, for å øke mobiliteten, disseksjon av ledbåndene
- Skjelettfotkirurgi: osteotomi (beindisseksjon), kompresjons-distraksjon osteosyntese (CED)
- Operasjoner for å flytte festesidene til musklene for å endre deres funksjoner

Vurder mer operasjoner på myke vev. Avhengig av intervensjonsmetoden blir følgende strukturer utvidet eller utgitt:
- Achillessenen
- muskel sener
- bakre ankelkapsel
- kapsel av talus-navicular og subtalar leddene
- deltoid, peroneal-calcaneal, kil-scaphoid ligament
- Den nedre delen av timbral syndesmosis
- separasjon av ledbånd i regionen av subtalar-leddet
- plantar fascia (aponeurosis)

Subkutan tenotomi av Achillessenen utføres både uavhengig og i kombinasjon med andre manipulasjoner. I tilfelle av alvorlig flekkkontrakt, blir akillessenen forlenget.

Achillespes forlengelse

I vårt land er operativ behandling i henhold til metoden til TS Zatsepin, som utføres i en alder av 1-6 år, blitt utbredt. Essensen av operasjonen består i å forlenge sener og disseksjon av ledbåndene i den mediale og bakre delen av foten. Den høye buen på foten elimineres ved subkutan disseksjon av plantaraponeurosen. Positive resultater når 80%.

Spesiell omtale fortjener driften av Sturm. Utvidelsen av senene utfyller åpningen av lederne av Shapar og Lisfranc, disseksjon av sphenoid-navicular og talonekokulære leddbånd fra den indre tilgangen, fra den bakre tilgangen, i tillegg til Zatsepins operasjon, dissekerer fibulae-leddene (hvis talus knapt kommer inn i gaflene i leddet). Operasjonen er effektiv i den utprøvde reduksjonen av forfoten.

Også brukt: operasjonen i henhold til S. E. Volkov på den nær-høyre reposisjonen av fotbenene, operasjonen av Turco (bakre indre frigjøring av foten).

Kirurgi på fotens skjelett er vist hos barn som ikke er yngre enn 4 år. For fiksering og reposisjon av bein brukes KDA (kompresjons-distraheringsapparat). Den mest populære Ilizarov-apparatet. Metoder basert på KDA tillater å oppnå et mer nøyaktig forhold til fotens skjelett og lengre 1 stråle eller fotens lengdeform.

Den posterior-mediale frigjøring med kileformet reseksjon og tilnærming av kalkaneokuboid ledd reduserer foten langs ytre marginen og tillater at scaphoidbeinet mobiliseres i forhold til ramus.

I tilfelle av alvorlig flekk og / eller varuskontrakt i ankelleddet hos eldre barn, kan tre-articular arthrodesis utføres.

Vurder aldersintervallene for kirurgisk behandling. I de fleste barn under 5 år oppnås korrigering ved bruk av mykoperasjon. Eldre barn anbefales å ha operasjoner på fotens skjelett (Evans osteotomi, kalkanealsteomomi for varuskorreksjon, osteosyntese med KDA). Hos pasienter over 10 år var kileformet reseksjon av tarsalbones eller triple arthrodesis foretrukket på en gang, men i de senere år har kontrollert osteosyntese ved hjelp av KDA blitt brukt hyppigere.

V. Orthotics - behandling med flyttbare enheter som gir mulighet for fiksering (bevegelsesbegrensnings), korrigering og kompensasjon av patologiske innstillinger og bevegelser. Det finnes flere typer ortoser:
- Ortopedisk apparat - en type ortose med bevegelige elementer. Det kan gjøres med hengsler i knær og / eller ankelleddene. Avhengig av hengselets utforming kan det være enkeltakse, toakse eller ikke-aksiale. Sistnevnte alternativet brukes oftest hos barn i ankelen.
- Tutor - en type ortose som ikke har noen bevegelige deler. Avhengig av den nødvendige styrke, kan skinnen være laget for avstanden (belastning) og for fiksering av leddene under hvile (Stand eller natt).
- Brace - en type ortose laget av elastiske materialer.
- Ortopedisk innersåle - En individuelt laget ortose som kompenserer for fotoverbelastningssonen og tillater å rette opp supinering av fordelen og montering av den bakre delen av foten.
- Ortopediske sko - en type spesialfottøy som utfører korreksjon av forfoten (ved hjelp av en rett (avledende antivirus) sko), korrigerer fotens stilling i forhold til underbenet (ved hjelp av stive elementer), korrigerer forkortelse eller forlengelse av lemmen, og øker støtteområdet.

I vestlig litteratur er ortoser delt i henhold til effekten på leddene:
1. KAFO - påvirke kneet, ankelleddene og foten

2. AFO - påvirke ankelen og foten, for eksempel Ponseti, Dennis Brown AFO

klumpfot

Clubfoot (equinovarus deformitet av foten) er en av de vanligste anomaliene i muskel-skjelettsystemet (33-38%). Oppstår som regel fra to sider. I gutter blir det registrert dobbelt så ofte som hos jenter. Klubbfoten er preget av avviket fra fingrene innover, og bøyer innsiden av sålen oppover og innover. Clubfoot er idiopatisk, posisjonell, medfødt og syndromologisk. Diagnose av klumpfoot hos barn opptil 3 måneder. utføres ved hjelp av ultralyd, hos eldre barn - ved hjelp av røntgenundersøkelse. Behandlingen utføres av en ortopedist og inkluderer bruk av ortopediske sko, massasje, gymnastikk, fysioterapi, bruk av gipsstøper og spesielle dekk er mulig.

klumpfot

Clubfoot (equinovarus deformitet av foten) er en av de vanligste anomaliene i muskel-skjelettsystemet (33-38%). Oppstår som regel fra to sider. I gutter blir det registrert dobbelt så ofte som hos jenter.

årsaker

Årsakene til clubfoot er ikke helt klart. Moderne traumatologi og ortopedi antyder at risikofaktorer for klubben kan være abnormaliteter av fosteret, mangel på fostervann, røyking, alkohol og narkotika. På grunn av bivirkningene på fosteret, blir utviklingen av benets ben, muskler og nerver i underbenet forstyrret. Mulig sekundær klubbfoot, som skyldes patologien til andre deler av muskel-skjelettsystemet.

klassifisering

Det finnes følgende typer clubfoot:

• Idiopatisk klubbfoot. Karakterisert av en reduksjon av talus, kombinert med den patologiske plasseringen av nakken, equinus (hestfoten), hvor hælen er trukket opp og foten er buet mot foten, et brudd på plasseringen av fotens forside i forhold til ryggen, forstyrrelse av leddflatene på fotleddene, forkorte kalven muskel, nedsatt utvikling av tibialkarene i den fremre tibia.
• Postural (positional) clubfoot. Hæl og talus bein endres ikke. Leddflatene utvikles normalt og er i en tilstand av subluxasjon.
• Medfødt clubfoot, kombinert med medfødt neuropati og myopati. Følsomhet av foten er sekundær, forårsaket av patologien til utvikling av andre deler av muskel-skjelettsystemet (flere krumninger av benene i bena, bilateral medfødt dislokasjon av hoften, etc.).
• Syndromologisk klubbfoot. Kombinasjon av forrige form av clubfoot med ekstra skjelettpatologi (amniotiske bannere, nyreutviklingsavvik, etc.).

symptomer

I tilfelle av medfødt klangfødt, observeres equinus, varus deformitet (foten er bøyd, fingrene avbøyes medialt) og supinasjon (foten utføres sål oppover og medialt). Bevegelse i ankelleddet er begrenset. På grunn av endringen i fotens stilling, hviler et barn med en fotfot når den går, ikke på hele sålen, men på ytre kant av foten. En merkelig gang utvikler, der pasienten under hvert trinn går over støttebenet.

Over tid forverres bruddene. Benens ben er enda mer deformert, det er subluxasjoner i fotens ledd. Huden på den ytre overflaten av foten blir grov. Muskler i beina som ikke er involvert i å gå atrofi, er kneleddets arbeid forstyrret. Jo senere behandlingen av medfødt klangfødt startes, desto vanskeligere er det å kompensere for forstyrrelsene og gjenopprette formen på foten.

diagnostikk

Det er viktig å avgjøre om klumpfoten er sant (forårsaket av nedsatt utvikling av fotbenet) eller posisjon. Med positional clubfoot blir pasientens fot mer mobil, aktivt eller passivt vist i normal stilling. Equinus er svak. På baksiden av foten er det tverrgående bretter, som indikerer tilstrekkelig bevegelse. Som regel forsvinner positional clubfoot i seg selv i løpet av de første ukene av barnets liv, men ved å identifisere denne form for clubfoot, er konservativ terapi indirekte angitt.

Radiografiske forskningsmetoder er ikke informative når barn undersøkes under 3 måneder, siden beinene består i hovedsak av bruskvæv og vises ikke på røntgenbilder. Barn eldre enn tre måneder gis en røntgenstudie i to fremspring: anterior-posterior og lateral. Radiografer er laget med maksimal mulig plantar- og dorsalbøyning av foten. Ved undersøkelse av barn opptil 3 måneder brukes ultralyd. Denne metoden er helt ufarlig, men mindre informativ, fordi den lar deg se bare ett av to nivåer (side eller toppvisning).

behandling

Behandlingen av klubben er valgt av ortopedisten, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Behandling bør være så tidlig som mulig, konsekvent og permanent. Resultatet av behandlingen avhenger av graden av klubben. Med en liten grad av klumpfoot i 90% av tilfellene, er det mulig å oppnå korreksjon av fotens stilling uten kirurgi. Alvorlig klubbfoot korrigeres konservativt i bare 10% av tilfellene.

Konservativ behandling av klubben starter fra de første ukene av pasientens liv, for i løpet av denne perioden er beinstrukturen på barnets føtter veldig myk og foten kan overføres til riktig posisjon uten en operasjon. Medisinsk gymnastikk og fotmassasje er foreskrevet. Myk stoppfiksering påføres med flannelbandasjer. Etter å ha korrigert fotens form, plasseres en spesiell skinne på babyens fot. Med en mer uttalt klumpfoot, utføres en gradvis fjerning av foten i riktig posisjon ved bruk av gipsrør.

Deretter viser barn med klubbfot fysioterapi, massasje, terapeutiske øvelser, ortopediske sko. For natten er det plassert spesielle polyetylent dekk på beina. Hvis konservativ korreksjon av clubfoot er ineffektiv, utføres en operasjon. Kirurgisk behandling utføres når barnet når 1-2 år, inkludert plastikkirurgi av sener, ledbånd og aponeuroses av foten. I den postoperative perioden er det foreskrevet å bære gipsforbindinger i en periode på opptil seks måneder.

Behandling av medfødt clubfoot ved hjelp av Ponseti-metoden

Medfødt clubfoot er en vanlig fosterfostelformasjon. Av 1000 babyer, opptil 3 babyer lider av denne patologien, og gutter er dobbelt så sannsynlige som jenter. I nyfødte er tilfeller av bilateral klumpfoot mye mer vanlig ensidig. Moderne diagnostiske metoder kan oppdage abnormiteter i livmor, men spørsmålet om å fortsette å bære fosteret, oppstår ikke. Definitivt fortsett. Denne sykdommen behandles vellykket og gir ingen negative konsekvenser for utviklingen av barnet i fremtiden.

Tegn og årsaker til utvikling av clubfoot hos nyfødte

Deformeringen av barnets føtter forårsaket av uregelmessigheter i dannelsen av bein og bløtvev, diagnostiseres under en ultralydsundersøkelse av den fremtidige moren. Symptomene på feilen er krumningen av foten på ytre side med innsiden av foten og fingrene vender oppover, et fysiologisk feil arrangement av knoglens ben.

Forstyrrelser i dannelsen av muskler og ledbånd i fosteret utvikles i første trimester av svangerskapet (i den 8. til 12. uke). De er knyttet til genetiske forutsetninger - klubbfoten til en av foreldrene og en rekke eksterne faktorer:

• et lite volum av fostervann fra en gravid kvinne, noe som skaper et mekanisk trykk på vannmembranen, livmor og navlestreng på føttens bein, som er en hyppig årsak til klumpfødt hos nyfødte;
• tar stoffet av den fremtidige moren;
• giftose under graviditet;
• primær underskudd av nervefibre som påvirker dannelsen av bein og muskelvev.

Diagnose av sykdommen

En informativ metode for undersøkelse på stadium av intrauterin utvikling for tidlig påvisning av medfødt klumpfoot og behandling av ultralyd av fosteret er den riktige måten. Det er nødvendig å besøke den ortopediske kirurgen etter fødselen av barnet, om nødvendig, lage en røntgen av babyens føtter i funksjonelle stillinger. Informasjonsinnholdet i røntgendiagnostikk øker med muligheten til å vurdere resultatene i dynamikken.

Avhengig av mekanismen og årsakene til utviklingen av sykdommen, finnes det ulike former for denne sykdommen:

• typisk, som utvikler seg på stadiet av legging av organer og systemer av fosteret, er preget av en forsinkelse og brudd på dannelsen av alle strukturer av foten;
• sekundær, utvikling som et resultat av patologiske prosesser i det neuromuskulære systemet;
• på grunn av arthrogryposis (alvorlig skade på ledd og ryggmargen);
• positional, betraktet som en misdannelse av muskel-ligamentøse strukturer, uten skade på bein og ledd.

Behandling av medfødt klangfødt hos nyfødte

En kombinasjon av konservative og kirurgiske teknikker har tradisjonelt blitt brukt til å korrigere klubbfot. Begge behandlingsmulighetene krever mye fysioterapi, treningsbehandling, massasje, kan vare til ungdomsår, uten å garantere fullstendig korrigering av patologien. Oppvokst, babyen, opplever en begrenset bevegelse, vil danne feil gang. Uoppløst problem i tide, hvordan man effektivt behandler den høyreside og venstre sidede clubfoot, fører til forkortelse av lemmen.

I denne forbindelse blir Ponseti-metoden, som gir en komplett kur i 80-90% av tilfellene, stadig mer populær. Med det begynner du å korrigere deformiteten av føttene til barn i de første månedene etter fødselen. I henhold til Ponseti-metoden er alle stadier av behandling av medfødt klubbfødt delt inn i tre faser:

1. Korreksjon ved plastering (4-8 dressings avhengig av kompleksiteten til deformasjonene).
2. Lav traumatisk skjæringspunkt for akillessenen med det formål å forlenges.
3. Opprettholde resultatet av korreksjon / behandling ved å bruke ortopediske sko (braces).

Hjelp av prosjektet "Mot livet"

Etter å ha gått gjennom ultralyd og vite på forhånd at barnet ditt trenger å behandle medfødt klubbfoot, tilbringe en god tid før det kommer til. Før barnet blir født, kan du bestemme om en pediatrisk ortopedist som behandler medfødt klubbfødt ved hjelp av Ponseti-metoden med erfaring i å løse slike problemer, og den medisinske institusjonen hvor legen utfører behandlingen. Kommuniser med foreldre "kosolapikov" på tematiske fora. Å sørge for at du blir kvitt clubfoot uten konsekvenser er ekte, kom til vår klinikk. Vi vil forsiktig og effektivt hjelpe barnet ditt til å vokse opp sunt ved å overvinne ensidig eller tosidig klubbfoot.

Takket være prosjektet "Mot livet" vil du få hjelp av høyt kvalifiserte leger. De er flytende i den avanserte Ponseti-metoden, som nesten eliminerer tilbakefall. Mange barn over hele verden og i Russland har allerede blitt vellykket av denne metoden. Behandling innenfor prosjektet er gratis! For en avtale med lege og hvis du har spørsmål, venter vi på samtalen din på telefon 8 (800) 555-84-21 på hverdager fra kl. 9.00 til 19.00 (Moskva tid).