Falsk ledd etter brudd: dets årsaker, symptomer og behandling

Den falske ledd er den alvorligste defekten i muskel-skjelettsystemet, som forekommer hos et lite antall personer som har hatt brudd. Dette er forekomsten av mobilitet i et uvanlig sted for den rørformede bein. Dannelsen av en falsk ledd kan være medfødt, men oftest er det en ervervet eiendom når beinet fusjonerer etter en brudd er forsinket, og rundt den er dannet bruskvev og en kapsel som ligner artikeltasken. Ofte forekommer en slik feil i humerus og lårbenet.

årsaker

Dannelsen av en falsk ledd oppstår etter brudd på benet eller humerusen. Med betydelig skade på bløtvev og utilstrekkelig immobilisering utvikler patologi, noe som fører til unaturlig mobilitet av beinet.

Potensielle sykdommer forbundet med forstyrrelse av det endokrine systemet og metabolisme, blir katalysator for utvikling av patologi.

En alvorlig brudd med flere myke vevskader og blodårer heler i lang tid, kan bli ledsaget av komplikasjoner. Ofte vurderer kirurger allerede muligheten for kirurgisk inngrep med det formål å stramme beinet.

Årsaken til en medfødt falsk ledd er morens ukorrekte ernæring under graviditet eller en utsatt smittsom sykdom som forårsaket en defekt i beinvevet.

symptomer

Den falske ledd i begynnelsen av dannelsen har ingen uttalt symptomer, smerte oppstår bare under den fysiske aktiviteten til det berørte området. Over tid ser symptomene lysere ut, den naturlige mobiliteten til beinet går tapt.

• Smerte er hovedsymptomet, avhengig av hvor den falske ledd er dannet, og intensiteten varierer. Skader på underbenet forårsaker mer intens smerte enn humerus.
• Unaturlig mobilitet, evnen til å rotere en lem i 360 grader utvikler seg.
• Lemmet som lesjonen har utviklet seg forkortes.
• En hevelse utvikler seg på feilstedet.

klassifisering

Falske ledd har følgende gradasjon i henhold til klassifisering. Ifølge utdanningsmetoden er de delt inn i: medfødt og oppkjøpt.

Klassifisering av falske ledd etter type:

• Den dukker opp. På slutten av den fastsatte perioden for spleising beinene etter brudd på røntgen, er grensesnittene til spalten og callus funnet.
• Fibrotisk. Ved diagnostisering er spaltens hulrom synlig, som er overgrodd med fibrøst vev.
• Sann. På fragmentene av knust bein oppstår bruskvev, rundt fellesposen med væske innsiden dannes.
• Nekrotiserende. Oppstår med nedsatt blodsirkulasjon, for eksempel etter et skuddssår. Et slikt lem kan ikke fungere på grunn av flere vevsskader.
• Pseudartrose. Vises med feil forlengelse av tibia.

diagnostikk

Den falske ledd er oftest en konsekvens av den overførte frakturen, og en traumatolog overvåker fremdriften av fusjonen av beinene. Hvis et kontrollrøntgenbilde ved slutten av den nødvendige adhesjonsperioden viste en ikke-helbredet fraktur, diagnostiserer traumatologen: forsinket konsolidering av brudddet. Traumatolog overvåker situasjonen, foreskriver fysioterapi, som er nødvendig for vevsheling. Men hvis den dobbelte sikt for helbredelse er gått, blir den falske leddet diagnostisert.

Diagnosen er bekreftet av røntgen- eller tomografi-resultater. Dessverre, når patologien er bekreftet, kan det ikke snakkes om videreføring av konservativ behandling.

behandling

Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Men stoffterapi kombinert med fysioterapi er ineffektiv. Terapeutiske tiltak er hovedsakelig rettet mot å opprettholde muskeltonen og stabilisere blodsirkulasjonen.

konservative

Konservativ behandling av den falske ledd er å opprettholde lemvevevene i en funksjonell tilstand. Her består medisinering av:

• legemidler som forbedrer metabolske prosesser av vev og regenerering;
• glukokortikoider - legemidler som forstyrrer veksten av callus.

Pasienten er foreskrevet medisinsk gymnastikk og massasjebehandlinger. Deres formål er å forbedre tilstanden til indre vev.

kirurgi

Essensen av det kirurgiske inngrep er konvergens og immobilisering av benfragmenter. Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen kutter og fjerner hud og muskler, og sikrer tilgang til beinene. Vev med områder av hyalinbrusk og fibrøs vekst renses ved enden av fragmenter, om nødvendig blir en del skåret av. Ben er kombinert og immobilisert av låsemidler.

Men osteoplastikk er den mest brukte metoden, i hvilken del av beinvevet transplanteres for å koble til og gjenopprette beinintegritet. Bone graft akselererer prosessen med spleising og helbredelse av lemmer. Bone vev er brukt som donor materiale. Dette kan være en del av pasientens ribbe eller ilium.

For komplekse ikke-helbredende skader, brukes en Ilizarov-apparat. Dens effektivitet har lenge vært klinisk bevist. Ilizarov-apparatet er en kompleks struktur bestående av stål strikkepinner, som du kan justere strekk eller komprimering av bein, samt spleisningsgraden. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, med like stor avstand fra pseudoforbindelsen, eikene er skrudd i beinet, og endene er festet med ringer og ringene selv - med stenger, hvor lengden kan endres. Huden i punktering med nåler må behandles daglig med antiseptika, ellers kan utseendet av pus forekomme.

Etter operasjonen strammer legen regelmessig lengden på stengene. Dette kan forårsake alvorlig smerte for pasienten, og krever bruk av smertestillende midler. Over tid blir pasienten vant, smerten minker, og han kan slippes hjem med enheten. Når kontrollbildene på radiografien viser et positivt resultat av beinskjøtningen, blir konstruksjonen erstattet med en gipsstøping. Rehabiliteringsaktiviteter innebærer obligatorisk utnevnelse av treningsbehandling og massasje. Først bør belastningen på den berørte lemmen være minimal. Hver gang intensiteten til gymnastikken øker, og motorfunksjonen er utviklet.

Behandling av en falsk ledd krever rask og kvalifisert hjelp. Å ignorere unaturlig mobilitet kan føre til nekrose og en rekke andre komplikasjoner.

Falsk ledd etter brudd: årsaker, behandling

Når beinene vokser sammen etter en brudd, dannes en "bein callus", som er en formløs og fri masse, på grunn av hvilken gjenopprettelse av beinvev oppstår mellom fragmentene. For en mer nøyaktig helbredelse av bein brukes ulike teknikker: Anvendelse av gips, strekk av bein av skjelettet, sammenføyning av fragmenter med metallplater, strikkepinner, etc. Imidlertid, på grunn av påvirkning av forskjellige faktorer, vokser det rørformede beinet i noen tilfeller ikke sammen. Etter en tid glir dens tilstøtende og rubbende kanter ut og danner en falsk ledd (eller pseudartrose) - en av komplikasjonene i behandlingen av brudd. Noen ganger vises et tynt lag brusk og væske på kantene av beinene av en slik formasjon, og en kapsel som ligner på artikulærposen, vises rundt.

De første forsøk på å behandle slike komplikasjoner av frakturer ble laget av Hippokrates. De var ikke vellykkede, for det var bare konservative metoder som ble brukt til å tappe skadeområdet med en trehammer og administrere medisiner for å aktivere veksten av benspor. Senere begynte operasjoner (Beck, Yazykov, Khakhutova, etc.) å bli utført for å eliminere falske ledd.

Ifølge noen statistikk forekommer en slik komplikasjon i behandlingen av lukkede frakturer i 5-11% av tilfellene, og åpne - i 8-35%. Pseudartrose forekommer ofte etter skader på lårbenets radiale bein og nakke og i medfødte abnormiteter - på underbenet (på grensen til den nedre og midtre delen av tibia). I denne artikkelen vil vi introdusere årsakene til forekomst, typer, hovedsymptomer og metoder for behandling av pseudartrose.

årsaker

Utseendet på en medfødt falsk ledd er provosert av intrauterin patologi. De er oftere ensidige og vises på tibia. Frekvensen av utviklingen er i gjennomsnitt 1 sak per 190 tusen barn. Utseendet kan skyldes følgende intrauterin patologi:

• fosterforstyrrelser;
• fibrøs dysplasi;
• underutvikling av blodkar i deres embryonale defekt;
• Neurofibromatosis Recklinghausen.

Utviklingen av overførte falske ledd kan skyldes slike interne eller eksterne årsaker:

• feil behandling av frakturer - forskyvning av benfragmentene under støpe, feil lem gipsen immobilisering, hyppig utskiftning av gips overtøyning når skjelett trekkraft, utilstrekkelig immobilisering av benet etter osteosyntese, tidlig og for stor belastning på det frakturerte lem, for tidlig fjerning av anordningen for fiksering av beinfragmenter;
• effekter av kirurgiske inngrep - reseksjon av fragmenter, skjøre fiksering;
• sykdommer som fører til forstyrrelse av normal beinregenerering og metabolisme (for eksempel rickets, endokrine patologier, tumorekakeksi, generell forgiftning);
• purulente komplikasjoner.

Slike tilfeller kan forårsake utseendet av oppkjøpt pseudartrose:

• penetrasjon av bløtvev eller fremmedlegemer inn i gapet mellom endene av den knuste bein;
• overdreven mengde fragmenter;
• Feil sammenstilling av knuste beinender;
• osteoporose;
• utilstrekkelig blodsirkulasjon i området av fragmenter;
• en stor avstand mellom enden av en knust bein;
• ingen hematom mellom enden av en knust bein;
• periosteum skade under kirurgiske prosedyrer;
• reaksjon under osteosyntese på metallinnretninger (plater, bolter, negler);
• blokkering og platenlukning av medullarykanalen i fragmentene;
• ekstra vevskader (brannsår, stråling);
• tar antikoagulantia eller steroider.

Varianter av falske ledd

Avhengig av årsaken til pseudartrose er det:

• fødsel;
• ervervet: patologisk og traumatisk.

Avhengig av skadeens art kan pseudartrose være:

Avhengig av de kliniske manifestasjoner som oppdages under røntgen, er falske skjøter av følgende typer:

1. Den dukker opp. Vises ved tidspunktet for fullføring av perioden som er nødvendig for normal økning av bein. På røntgenbestemte klare grenser "gap" fraktur og callus. Pasienten føler smerte i det skadede området og når man prøver å sonde det.
2. Fibrotisk. Fibervev avsløres mellom endene av beinet og en smal "spalt" er synlig i bildet. Mobilitet i leddet er sterkt begrenset.
3. Nekrotiserende. Vises etter skuddssår eller brudd med en forutsetning for utvikling av bennekrose. Slike pseudarthrosis observeres oftere i tilfeller av nakkeskader i talus og lårben eller midt på navicularbenet.
4. Pseudartrose av bein regenerere. Vises når unormal osteotomi av tibia med overdreven strekking eller ikke nok sterk fiksering til apparatet for å forlenge segmentene.
5. True (eller neoartrose). I de fleste tilfeller utvikler den seg på enkeltbenssegmenter med sin overdreven mobilitet. Ved slik pseudartrose opptrer fibrøst bruskvev med områder av hyalinbrusk ved kantene av fragmentene. Rundt vraket vises utdanning, som ligner periartikulær posen, som inneholder væske.

Avhengig av metoden for dannelse og intensitet av osteogenese kan pseudoartrose være:

• hypertrofisk - på enden av den knuste benen opptrer beinvekst;
• normotrofisk - det er ingen benvekst på fragmenter;
• atrofisk (eller avaskulær) blodsirkulasjon er svekket i slike ledd, beinformasjon er dårlig eller ofte ledsaget av osteoporose av en knust bein.

Ifølge kurset kan pseudartrose være:

• ukomplisert - ikke ledsaget av infeksjon og utseende av pus;
• infisert - tilsetningen av en purulent infeksjon fører til dannelsen av fistler lokalisert i bein og sekvenser (hulrom), hvorfra pus blir utskilt, i slike skjøter kan være fragmenter av prosjektiler eller metallklemmer.

symptomer

Med falsk ledd blir følgende hovedsymptomer observert:

• atypisk, inkonsekvent eller ekstremt uttalt mobilitet av de delene av kroppen der bevegelsen ikke normalt forekommer;
• ukarakteristisk økning i bevegelsens retning eller amplitude;
• reduserer armens eller benets lengde til 10 cm;
• hevelse under bruddstedet;
• reduksjon av muskelstyrken til lemmer med pseudoartrose;
• brudd på funksjonene til et ødelagt lem;
• endringer i funksjonene til nærmeste ledd.

diagnostikk

I tillegg til å undersøke og analysere pasientklager, utføres en røntgenundersøkelse for å diagnostisere pseudartrose. For en mer detaljert undersøkelse av de strukturelle endringene i beinene, bør røntgenstråler utføres i to vinkelrette fremspring. I en rekke vanskelige tilfeller foreskrives pasienten tomografi.

Når man studerer røntgenstråler i pseudartrose, avsløres følgende endringer:

• Callus som forbinder fragmentene er fraværende;
• fragmenter av knuste bein blir avrundet og glatt (noen ganger blir de koniske på grunn av mangel på dannelse av beinvev i atrofisk pseudoartrose);
• i enden av beinhulenes fragmenter overgrow og bryterplater vises på dem, stopper regenerering i beinmargevevene;
• et gap oppstår mellom "leddflatene" i begge fremspringene;
• Noen ganger har en av fragmentene formen av en halvkule, som ligner et leddhodet, og den andre har en konkav overflate og ser ut som en leddhule.

Røntgenstråler kan avsløre en falsk ledd. For å bestemme intensiteten av beindannelse og avklare formen av pseudoartrose - hypertrofisk eller atrofisk - utføres en radioisotopstudie.

behandling

Den viktigste metoden for å eliminere falske ledd er kirurgi. Konservativ terapi med sikte på å eliminere pseudoartrose og bestå i bruk av legemidler for akkretjon av fragmenter og i fysioterapi, gir ikke den ønskede effekten.

Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette kontinuiteten i en knust bein. Deretter tas tiltak for å eliminere deformasjonene som forårsaker et brudd på det berørte lemmet. Behandlingsplanen utarbeides avhengig av det kliniske tilfellet og pasientens individuelle egenskaper.

Generelle og lokale tiltak brukes til å eliminere falsk ledd.

Generelle terapeutiske tiltak

Pasienter med falske ledd anbefales tiltak for å forbedre muskeltonen, stabilisere blodsirkulasjonen i pseudoartrose, bevare og gjenopprette funksjonene til det berørte benet eller armen. For dette er pasientene foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer, massasjer og et sett med øvelser på fysioterapiøvelser.

Lokal behandling

Lokal behandling av pseudoartrose involverer operasjonen, som har til formål å skape gunstige forhold for riktig tilsetning av fragmenter. For å gjøre dette, nærmer deres ender og immobiliserer. Under intervensjonen betaler kirurgen ikke bare konvergensen av fragmenter, men skaper også betingelsene for tilstrekkelig blodsirkulasjon i frakturområdet. I tillegg forebygging av infeksjon eller behandling av purulente komplikasjoner.

Lokal behandling kan utføres i henhold til følgende metoder:

• kompresjons-distraksjon osteosyntese;
• stabil osteosyntese;
• beintransplantasjon.

Taktikk for lokal behandling er valgt avhengig av typen av falsk ledd. Med sin hypertrofiske form kan operasjonen være ekstrafokal - et kompresjons-distraheringsapparat påføres på lemmen. Og i tilfelle atrophic pseudoarthrose, for å gjenopprette integriteten til en knust bein, er det nødvendig å først bevare sin plast.

Når du velger en kirurgisk prosedyre, blir også plasseringen av pseudoartrose tatt i betraktning:

• i tilfelle periartikulær lokalisering utføres kompresjons-distraherende osteosyntese;
• med lokalisering på den øvre eller midtre tredjedel av lår-intramedullær osteosyntese utføres;
• når lokalisert til det radiale benet (med utviklingen av clubfoot) - er hardware-distraksjon først utført, og deretter beintransplantasjon;
• med lokalisering på humerus eller tibia - kompresjons-distraksjon osteosyntese utføres.

Kompresjons-distraksjon osteosyntese

Denne metoden for behandling utføres ved hjelp av spesielle enheter som gir matchende fragmenter. I dette tilfellet bør en ødelagt arm eller etappe være helt immobil. Enheten lar deg sikre maksimal tilnærming og gjensidig komprimering av enden av en knust bein. I tillegg gjør denne metoden det mulig å eliminere forkortelse eller deformasjon av lemmer. For å sikre immobilisering brukes Kalnberz, Ilizarov og andre enheter. Kjernen i metoden består i å fjerne beinsegmentene som danner pseudarthrosis, bringer dem sammen og presser dem sammen. Etter dannelsen av callusfragmenter begynner å gradvis bevege seg bort fra hverandre, gjenopprette lengden av lemmen og integriteten til beinet.

Stabil osteosyntese

For å utføre denne behandlingsmetoden, benyttes spesielle fikseringer (plater, stenger) som gir kontakt og stivhet av fragmenter av skadet bein som er nødvendig for akkretjon. For deres påføring under operasjonen blir de utsatte områdene av beinet eksponert. Ved hypertrofisk pseudoartrose forekommer bøyning av benet ved bruk av stabil osteosyntese uten å utføre en operasjon på beintransplantasjon, men i tilfelle atrofiske falske ledd, bør denne foreløpige inngrep utføres.

Bone podning

Denne kirurgiske metoden brukes sjelden, men bare i tilfeller der det er nødvendig å stimulere osteogenese ved atrofisk pseudartrose. Før du utfører slike operasjoner, er det nødvendig å eliminere purulente prosesser, utføre utskillelse av cicatricial endringer og hudplastikk. Fra det øyeblikket ferdigstillelsen av behandlingen av purulente komplikasjoner til datoen for kirurgi for beintransplantasjon, bør det ta minst 8-12 måneder.

Rehabilitering og resultater

Varigheten av immobilisering av det berørte lemmet med falske ledd er 2-3 ganger lengre enn ved behandling av den vanlige bruken av samme ben. Etter ferdigstillelse er pasienten tildelt et rehabiliteringsprogram:

• massasje;
• fysioterapi;
• terapeutisk trening;
• Spa behandling.

Langsiktig prognose av resultatene av rehabilitering av pasienter med pseudartrose er gunstig:

• godt resultat - 72%;
• tilfredsstillende resultat - ved 25%;
• dårlig resultat - på 3%.

Utseendet til en falsk ledd er resultatet av en føtale abnormitet eller en komplikasjon av behandlingen av en normal brudd som er feil og forverres av andre sykdommer.

For å eliminere pseudarthrosis, brukes ulike kirurgiske teknikker for å oppnå normal akkretjon av beinfragmenter og eliminere lemmedlemmelser.

Hvilken lege å kontakte

Den ortopediske traumatologen tar seg av behandlingen av falske ledd. Dette er en kompleks patologi, kirurgisk inngrep utføres i store medisinske sentre hvor det er nødvendig å motta henvisning på bosted. I dette tilfellet er behandling av pasienten i nærvær av en medisinsk politikk gratis.

Typer av falske ledd og egenskaper ved behandlingen

Falsk ledd er ikke en sykdom, da folk er langt fra medisin, men et røntgenbetegnelse som betyr patologisk (abnorm) beinbevegelse i en viss del av det menneskelige skjelettet. Et slikt brudd skjer av ulike grunner, det er medfødt og ervervet. I artikkelen vil vi se nærmere på hver art, vi vil snakke om årsakene, mekanismen for utvikling av patologi og behandling.

Falsk felles klassifisering

I medisin er det flere måter å klassifisere en falsk ledd, basert på skadeens art, holdninger til infeksjon og andre faktorer. Vurder klassifiseringen mer detaljert.

Klassifisering etter type

Avhengig av arten av beinskade deler traumatologene de falske leddene inn i 6 kategorier.

Sann falsk ledd. Det dannes dersom beinfragmenter ved skade blir dekket med øyer av bruskvev, etterfulgt av arrdannelse. Denne patologien er preget av deformering av beinet og dets fullstendige mobilitet. Sistnevnte trekk fører til at beinene "dingle" og normal fusjon ikke forekommer. Mest funnet i humerus og femur.

Nekrotisk pseudartrose. Ledsaget av konstant alvorlig smerte, tap av funksjon av skadet lem og ødem lokalisert på skadestedet. Det oppstår når flere beinfragmenter dannes under brudd og knusing av det tilstøtende bløtvevet.

Falsk ledd i underarmen

Den nye falske leddet (et annet begrep er forsinket konsolidering). Den dannes når de ødelagte beinene er spleiset. Ledsaget av alvorlig smerte, forverres selv med liten fysisk anstrengelse. Det kan gjenkjennes på et røntgenbilde (mot bakgrunnen av svak callus vil frakturlinjen være tydelig synlig).

Stram falsk ledd (i medisinsk litteratur finner du under navnet "fibrøst" eller "spalt-lignende"). Den vanligste patologien, manifestert dersom gjennomsnittlig konsolideringsperiode overskrides to ganger. I dette tilfellet dannes et mellomrom mellom de akselbaserte beinfragmentene og en falsk ledd dannes. Patologi manifesteres av svake eller moderate smerter og mindre dysfunksjon av det skadede beinet.

Ødeleggelse av callus. En type pseudartrose som oppstår når skjelettraksjonen er feil (behandling for brudd). Avhengig av situasjonen kan det være tegn på tett eller nekrotisk falsk ledd.

Pseudartrose. Denne patologien vises på stedet for dislokasjoner eller intraartikulære frakturer, for eksempel i tilfelle en skade i hofteleddet.

Klassifisering for alvorlighetsgrad av callus

I dette tilfellet er det tatt hensyn til naturen av dannelsen av callus ved bruddstedet ved merking av typen av falsk ledd. Det er to typer.

1. Hypertrofisk - callus er sterkt uttalt, tilstøtende blodkar er nesten ikke skadet, beinfragmentets posisjon er relativt stabil. Med denne typen falsk leddsmerter med svak eller middels intensitet, er det lite fysisk anstrengelse mulig.
2. Avascular - callus er mild, benfragmenter har en liten eller moderat avvik, det er tegn på osteoporose. Det er en patologisk mobilitet for den skadde armen eller benet, samt deformitet.

En avaskulær pseudartrose, i motsetning til en hypertrofisk ledd, dannes når det er underernæring i beinet som har oppstått under brudd.

Klassifisering etter infeksjonsgrad

I de fleste tilfeller skaper den falske ledd gunstige forhold for penetrasjon og reproduksjon av patogen mikroflora. Som et resultat oppstår inflammatoriske prosesser, og i avanserte tilfeller - purulent foci. I medisin er det tre typer pseudartrose komplisert av infeksjon.

1. Ikke komplisert - ingen merkbare symptomer på betennelse. Det kan forholde seg til tette falske ledd, men det er en mulighet for infeksjon i nær fremtid.
2. Infisert - det er et klart fokus på den inflammatoriske prosessen. En infisert falsk ledd er ledsaget av en økning i lokal temperatur, dannelse av en svulst i nærheten av skadestedet, økt svette og indisposisjon.
3. Purulent falsk ledd - i området med patologisk dannelse dannes fistler, fylt med pus. Det kan være inflammatoriske prosesser, fremmedlegemer og andre forverrende faktorer.

I tillegg til denne klassifiseringen kan det gjelde en annen. For eksempel, i militær kirurgi, er det vanlig å dele falske skjøter i henhold til knoglens art - brann eller ikke-brann. Deretter vurderer vi funksjonene med medfødt falsk ledd, siden det ikke faller under noen kategorier og er klassifisert separat.

Dannelse av en falsk ledd på tåen

Fungerer medfødt pseudartrose

Hvis et nyfødt barn har en falsk ledd, indikerer dette forekomsten av en sjelden og kompleks sykdom. Hovedårsaken til patologi er en avvik i fosterutvikling. Medfødt pseudartrose har to former.

1. True - diagnostisert umiddelbart etter fødselen under inspeksjon av babyen.
2. Latent - ved en viss del av beinene kan tegn på sklerose oppdages, da knekken bryter i området av dysplasi og en falsk ledd dannes gradvis.

Den vanligste medfødte falske ledd er dannet i underbenet, mindre ofte i hofteområdet med forskyvning av hofteleddet. Den latente formen vises etter at barnet begynner å gå. I løpet av denne levetiden øker belastningen på beinene, noe som fører til brudd med den påfølgende dannelsen av patologi.

Du kan mistenke noe galt med følgende symptomer:

• lem mobilitet er høyere enn i normal utvikling;
• det berørte lemmet er uforholdsmessig til det andre;
• Det er tegn på muskelatrofi (svakhet) i stedet ved siden av pseudarthrosis;
• Når patologien utvikler seg, kan barnet ikke fullt ut gå på foten.

En mer nøyaktig diagnose er gjort på grunnlag av radiografisk undersøkelse. Røntgenstråler vil tydeligvis vise det berørte området av beinet, og i noen tilfeller dets krumning.

Hovedårsakene til en falsk ledd

Alle typer falsk ledd, med unntak av medfødte, dannes etter brudd. Dette er den eneste faktoren som kan utløse utviklingen av patologi. Imidlertid er det en rekke årsaker, hvorav forekomsten øker sannsynligheten for bruskdannelse i området med beinbrudd. Den mest sannsynlige:

• metabolske forstyrrelser;
• endokrine sykdommer;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• flere frakturer;
• innerveringsforstyrrelser;
• en stor avstand mellom ruskene;
• Tilstedeværelsen av mykt vev mellom de to delene av beinet.

I tillegg kan en falsk ledd dannes med feil taktikk for å behandle ulike brudd. For eksempel, med tidlig fysisk anstrengelse, en feil valgt motvekt under skjelettstrekning eller handlinger som førte til infeksjon.

Når det gjelder pseudoartrose, dannes det dersom forstyrrelsen av leddet ikke har blitt behandlet i lang tid. Separat er det verdt å nevne palliative operasjoner, for eksempel ved hoftebrudd. Hvis endoprostetikken av en eller annen grunn ikke kan gjøres, søker legene spesifikt dannelsen av pseudoartrose for å sikre at lemmer fungerer normalt.

Symptomer på en falsk ledd

De kliniske tegnene på den beskrevne patologien kan variere avhengig av typen av falsk ledd, som vi skrev ovenfor. Oppsummer hvilke symptomer som kan være ledsaget av et brudd:

• smerte av varierende intensitet;
• utseendet av en svulst;
• økning i lokal temperatur;
• tegn på beruselse med purulent falsk ledd (kvalme, svakhet);
• krumning av den skadede lemmen.

I de fleste tilfeller går støtte- og motorfunksjonene tapt - pasienter opplever smerter når de forsøker å gå på et skadet ben, lemmen bøyer ikke, eller omvendt, det oppnår patologisk mobilitet.

Muskelatrofi i området med dannelse av en pseudartrose

Diagnostisering på grunnlag av disse tegnene er ikke alltid mulig. Derfor, i medisinsk praksis brukt instrumentell diagnostikk og andre aktiviteter rettet mot å identifisere patologi.

Diagnose av en falsk ledd

Legen foretar en foreløpig diagnose på grunnlag av den første undersøkelsen og palpasjonen. På dette stadiet av undersøkelsen, en økning i lokal temperatur, kan tilstedeværelsen av en svulst og ømhet detekteres.

Et mer komplett bilde kan settes ved hjelp av radiografisk undersøkelse. På røntgenstråler tatt i to fremspring (rett og skrå) er følgende tegn på falsk ledd tydelig synlig:

• forsinket dannelse av callus (tatt hensyn til tidspunktet for skade);
• patologisk osteosklerose (økt bein tetthet);
• Tilstedeværelse i medulærhulen til koblingsplatene;
• veksten av bein i området med dannelsen av falsk ledd (et karakteristisk tegn på hypertrofi);
• krumning av benets ben i forhold til aksen;
• forskyvning av benfragmenter;
• osteoporose (patologisk nedgang i bein tetthet).

Med en skikkelig tilnærming til å diagnostisere problemet, kan det bli nødvendig med flere undersøkelser for å identifisere årsaken til dannelsen av en falsk ledd.

Falsk leddbehandling

For tiden er det ingen stoffer som kan eliminere patologien. Det samme gjelder alle slags metoder for tradisjonell medisin, hvis bruk ikke bare er ubrukelig, men også ødeleggende for kroppen. De eneste effektive behandlingsmetodene er kirurgi og pålegg av et Ilizarov kompresjons-distraheringsapparat. I tillegg kan hjelpemetoder, som treningsterapi, brukes. Vi vil fortelle om hver metode mer detaljert.

Essensen av operasjonen med en falsk ledd

Kirurgisk inngrepsteknikk er valgt av legen og avhenger av plasseringen av den falske leddet, dens type og perioden fra dannelsens øyeblikk. I de fleste tilfeller utføres operasjonen under generell anestesi. Hvis du ikke går inn i detaljer, er operasjonsforløpet som følger.

1. Etter at anestesien har handlet, gir kirurgen et snitt i huden og musklene i patologien.
2. Å ha tilgang til den falske ledd fjerner legen det fibrøse vevet mellom benets deler.
3. Deretter kuttes endene av benfragmentene økonomisk.
4. Åpner beinmargekanalen.
5. Fjerer rusk i den anatomisk korrekte posisjonen.

For å gjenopprette benet raskere, i tillegg til fiksering, blir homotransplantasjoner og autotomer påført.

Osteoplasti forberedelse av falsk ledd

Osteoplastikk med falsk ledd

Osteoplasti er en kirurgisk prosedyre hvis mål er beingraft for å gjenopprette beinintegritet eller forandre form. Bone-grafting akselererer bein-koalescens ved brudd eller reseksjon, derfor i de fleste tilfeller fullfører denne metoden operasjonen for å fjerne den falske ledd.

En del av ribben, den store hoften eller pasientens ilium (autoplastikk) brukes som materiale til etterfølgende transplantasjon. Signifikant mindre brukt benvev fra en annen pasient eller lik, behandlet med lave temperaturer (homoplasti).

Ved kirurgi av falske ledd av forskjellig lokalisering benyttes benchips. Den er plassert rundt benfragmentene, og senere er den skadede lemmen festet ved bruk av gips.

Behandling ved hjelp av Ilizarov-apparatet

Ilizarov-apparatet er et komplekst verktøy som består av stål eiker og ringer. Med den kan kirurgen ikke bare strekke eller klemme visse områder av beinet, men også regulere spleisningsgraden under brudd og operasjoner. Av denne grunn blir Ilizarov-apparatet ofte brukt etter operasjon for en falsk ledd. Det er klinisk bevis på effekten av denne metoden.

Ilizarov-apparatet er installert på skadet lem som følger:

1. Legen forteller pasienten om funksjonene i teknikken, tar skriftlig tillatelse fra ham.
2. Blokkerer nerveimpulsoverføring med lokal eller generell anestesi.
3. Ved hjelp av en spesiell medisinsk øvelse, skrues to apparat eiker inn i beinet i en vinkel på 90 ° til hverandre.
4. Endene deres ligger utenfor, fikseres ved hjelp av spesielle ringer.
5. Mellom ringene installerer det stenger, med hjelp av hvilken mengden sammenslåing av beinfragmenter er regulert.

Varigheten av bruk av Ilizarov-apparatet i behandling av falsk ledd avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og effekten som legen har tenkt å oppnå. De to første ukene pasienten er i sykehusavdelingen, blir han tømt hjemme uten å fjerne enheten.

Fra det øyeblikket legen begynner å justere avstanden mellom ringene, kan ubehagelige opplevelser begynne. For alvorlige smerter anbefales det å følge smertestillende sykdommer. For å forhindre infeksjon, foreskrive antibiotika. For enheten trenger seg selv omsorg, som er desinfeksjon av metalldeler med medisinsk alkohol. Hjemme kan du bruke vodka.

Under normal benbinding forsvinner smerte og ubehag innen 3-7 dager. Hvis dette ikke skjer, må du konsultere lege. I dette tilfellet fjernes enheten for å unngå utvikling av inflammatorisk prosess og eliminere komplikasjoner.

Falsk leddbehandling med Ilizarov-apparatet

Hvis prosessen er normal og det ikke er noen komplikasjoner, forblir Ilizarov-apparatet på lemmen for hele behandlingen. Så fjerner legen den, biter nålene og setter gips. I fremtiden, for raskere utvinning, er treningsbehandling og terapeutisk massasje utnevnt.

Øvelse terapi med falsk ledd

Øvelsesbehandling (fysioterapi) er en hjelpemetode for behandling av en falsk ledd. Fysiske øvelser velges med hensyn til lokalisering av patologi og resultatet som skal oppnås. Tidsbegrensningen av treningsbehandling er annerledes, doktoren fokuserer på resultatet av eksamen for ikke å starte øvelsene på forhånd. Ellers er det mulig å gjenopprette dannelsen av en falsk ledd.

For eksempel, vurder fysisk terapi foreskrevet for brudd i hofteområdet. Hun vil bli utnevnt ved lokalisering av lårbenets pseudarthrose. I dette tilfellet er behandlingsvarigheten delt inn i tre perioder, som hver avhenger av type øvelser.

Den første perioden med treningsterapi

Komplekset med øvelser i den første perioden treningsbehandling:

• bøyning og forlengelse av foten;
• bøyning og forlengelse av tærne;
• spenning og avslapping av musklene i den skadede lemmen.

For å forebygge utvikling av bedsores, samt å styrke hele kroppen, er pusteøvelser og andre øvelser foreskrevet. Vanligvis utføres de under tilsyn av medisinsk personell, som sørger for at pasienten ikke overskrider den tillatte belastningen og ikke bryter gjenopprettingsregimet.

I den første perioden med treningstrening, utføres alle øvelsene i "liggende" stilling.

1. Strekk armene dine langs torso, løft dem opp og ta pusten. Trekk ned og pust ut. Gjenta 8 ganger.
2. Løft armene foran brystet, bøy i albuene. Simulere skudd, som i boksing 12 ganger.
3. Hale hodet fremover, prøv å nå brysthaken 8 ganger.
4. Å klemme fingrene på en hånd i en knyttneve ved et pust, for å unklare ved utandring - 12 tilnærminger.
5. Å stramme foten av et skadet ben til bekkenet, uten å rive dem fra den horisontale overflaten - 12 nærmer seg.
6. Bøy et sunt ben på kneet 10 ganger, uten å løfte hælen fra den horisontale overflaten.
7. Bøy og unbend storåen 10 ganger.
8. Kast hendene bak hodet mens du inhalerer, gå tilbake til startposisjonen på utånding - 12 tilnærminger.
9. Inhalering, bruk bukemuskulaturen og brystet (mannlig pusting).
10. Inhalere og puster med pusten hold i 2-3 sekunder.
11. Alternativt stram og slapp av muskler i baken og quadriceps muskelen i låret.

I løpet av den første treningsperioden blir blodsirkulasjonen gjenopprettet, blodet er mettet med oksygen, og funksjonene til de indre organene er normalisert. Dette letter pasientens tilstand og øker utvinningen fra kirurgi.

Kompleks treningsterapi i behandlingen av hoftepatologier

Andre periode treningsbehandling

Den andre og tredje perioden begynner fra det øyeblikket gipset påføres. De foregående øvelsene forblir, men nye blir lagt til dem. Kroppens stilling er den samme som i den første perioden.

1. Legg hendene på baksiden av hodet, fingrene for å låse opp i låsen. Inhalere, rette armer, pust ut for å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon. Krever 10 tilnærminger.
2. Tenk deg at du strekker gummibåndet med hendene dine. Utfør slike bevegelser 8 ganger.
3. Mentalt bøy, unbend, legg benet i hofte og ankelleddet. Muskler må belastes.
4. Hender å ta kanten av sengen, løft torso opp på innåndingen, lavere - på pusten. Krever 10 tilnærminger.
5. Ta et objekt i hånden og overlevert det til assistenten din, og ta den tilbake.
6. Pust, engasjere brystet.
7. Bøy en sunn lem, legg hendene på kanten av sengen. Forsiktig øke bekkenet og pusset beinet, lene seg på et sunt lem. Det krever 10 tilnærminger, det er mulig med korte pauser.
8. Ved hjelp av en assistent, vri torso igjen og rett gjennom 6 tilnærminger.
9. Legg et stykke kryssfiner eller et brett under gipsbenet, trykk forsiktig på det med foten. Antall tilnærminger opptil 10 ganger.

Alle øvelser skal utføres ved hjelp av en medisinsk profesjonell eller slektning. Det må huskes at uforsiktige bevegelser kan føre til feil sammensmelting av beinet.

Den tredje perioden treningsbehandling

På dette stadiet kan pasienten allerede løfte og rulle over, så den første posisjonen til kroppen er forskjellig. Øvelsene forblir de samme og nye legges til dem.

1. Ligge på ryggen, gjør sirkulære bevegelser med hendene 10 ganger.
2. Løft hendene opp på pusten og slipp ut ånden 8 ganger.
3. Å stole på armene, baksiden av hodet og det friske benet, øker bekkenet og det plasterede lemmen 10 ganger.
4. Pust inn, bruk magesmellene. Kontroller innånding og puster ut med håndflatene (en å sette på brystet, den andre - på magen).
5. Prøv å uavhengig rulle over på magen og deretter tilbake til startposisjonen. Du trenger minst fire tilnærminger, men seks er bedre.
6. Ligge på magen din, med hendene og tærne på føttene, lene seg på sengen. Skyv opp for å rette armene dine seks ganger. Løft kroppen for å inhalere og senke på pusten.

Under hele løpet av treningsbehandling, er det nødvendig å ta tiltak slik at det ikke er noen senger. For å gjøre dette, kan du bruke spesielle salver eller sette anti-decubitus pads under baken og andre sårbare flekker.

Falsk ledd eller pseudartrose er en alvorlig patologi som krever komplisert kirurgisk behandling og lang gjenopprettingsperiode. Uten behandling er det risiko for nekrose, brudd og andre komplikasjoner. Derfor, hvis du befinner deg i noen av tegnene som er beskrevet i artikkelen, kontakt kirurgen. Legen vil kunne gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling bare etter å ha studert røntgenstrålen.

Falsk ledd etter brudd

Hvis en callus ikke dannes mellom deler av en bein som er skadet etter brudd, dannes en falsk ledd. Ikke alle forstår hva det er. Etter en brudd begynner brusk vev å danne mellom de to nyopprettede benflatene. Videre virker opplæring, ligner artikellåsen, mellom ruskene. Denne patologien er også kjent som pseudoartrose. Slik at elementene i beinene vokser sammen riktig, bruker de stiv fiksering. Når mobilitet opprettholdes mellom fragmentene, oppstår ikke fusjonen og en falsk ledd dannes.

Grunner til utdanning

Hovedårsakene til den falske ledd er kirurgiske inngrep med skjøre fiksering av elementer, feil utført reposisjon, forskyvning av fragmenter etter immobilisering. Falsk ledd regnes som en vanlig komplikasjon etter en brudd. Det ser ikke bare ut på grunn av feil i behandlingen, men også på grunn av metabolske forstyrrelser, eksisterende sykdommer i ledd og benvev.

Identifiser også årsakene forbundet med intrauterin lidelse. Dermed er det tilfeller av dannelse av medfødt falsk ledd hos spedbarn. Dannelsen og utviklingen av atypiske ledd i dette tilfellet bidrar til underutvikling av blodkar og nevrofibromatose.

Årsakene til utseendet på en falsk ledd etter brudd kan være intense belastninger under rehabilitering. Et illustrativt eksempel på dannelsen av en falsk ledd etter beinbrudd er overdreven kraft under skjelettstrekning. Også falske skjøter er de negative konsekvensene av kompliserte skader. I dette tilfellet, etter operasjonen for å reposisjonere brukket, dannes en falsk støtfanger, noe som er vanskelig å eliminere.

Men hvis medisinske manipulasjoner utføres riktig, hvorfor blir det derfor en falsk ledd? Det bemerkes at endokrine sykdommer, svulstprosesser, purulente infeksjoner og langvarig behandling med kortikosteroider forhindrer normal økning av benfragmenter.

klassifisering

Det er flere klassifiseringer av falske ledd. Patologier varierer i stedet for dannelse og form av strømning. Det bør forstås at ikke-akkretiv brudd ikke betraktes som synonym med en falsk ledd, men går foran dens utseende. I medisinsk praksis, snakker om patologiske og traumatiske lidelser. Den første er forårsaket av sykdommer, den andre - ved mekanisk handling. Det finnes andre varianter:

• hypertrofisk beinvekst vokser i enden;
• normotrofisk - det er ingen økning av bein ved brudd, kantene på fragmentene har uendret utseende;
• atrofisk - innebærer fravær av kallus, ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon.

I tilfelle av hypertrofisk eller atrofisk form er prognosen dårlig. Uten intensiv behandling er det mulig å gi alvorlige og irreversible effekter.

Andre typer falske ledd er:

• pseudartrose av beinregenerasjonen er karakteristisk for skader på tibia. Ofte finnes hos eldre mennesker. Kan oppstå som følge av overdreven strekking eller utilstrekkelig fiksering;
• nekrotisk ledd - oppstår når åpne brudd og skuddssår. Andelen uregelmessigheter er høyere med skader på hofteleddet og lårbenet, brudd på scaphoidbeinet, mindre ofte av fibula;
• neoartrose er forbundet med økt mobilitet av beinstrukturer, derfor blir det ofte diagnostisert når ankel, underarm, tær eller hender er skadet.

Hvor lenge kan en falsk felles form? Hvis endifisering ikke forekommer, vises en kapsel på sluttstadiet av helbredelse. En falsk ledd etter en hoftefraktur, samt etter en brudd på skulderhalsen, dannes innen 5-6 måneder. Når en ribbe eller ryggmargen er skadet, tar det ca 4 måneder. Den falske leddet av en skinne eller et kne dannes raskere. Bruskvev vokser også raskt ved brudd på metakarpalen, så vel som skader på mandibelen.

Hos barn tar helbredelsesprosessen mindre tid, og i tilfelle ununion blir alarmen slått tidligere. En tidlig falsk ledd er vanskelig å oppdage, men en fibrøs felles er allerede påvist på en røntgen.

ICD-skadekode 10

Pseudartrose mottar koden i henhold til ICD 10 - M84.1. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer identifiserer separat lesjoner i muskel-skjelettsystemet forårsaket av kirurgi. Den falske ledd etter arthrodesis mottar krypteringen M96.0.

symptomer

Oppkjøpte falske ledd av patologisk eller traumatisk karakter er lettere å oppdage enn utseendet på en medfødt falsk ledd. Patologi er tydelig knyttet til skadestedet eller sykdommen. Hvis det oppstod en skade, sikrer kontrollen over bindefragmentets vedheft rettidig påvisning av pseudoartrose. Hvis fragmentene ikke vokser sammen og det ikke er noen kallus, så selv uten symptomer, er det mulig å diagnostisere formdannelsen i tide.

Ofte oppstår tegn og symptomer etter fjerning av fikseringsmiddelet. Så, symptomene på bakgrunn av en kravebeinbrudd innebærer en begrensning av mobilitet, smerte, utseendet på en ukarakteristisk lyd under bevegelse. Når benet løsnes i lårområdet, oppstår symptomer som muskelsvakhet, dysfunksjon i underdelene og patologisk mobilitet i leddet. Under bruddstedet oppstår ødem, som bidrar til å identifisere ikke bare selve bruddet, men også patologiske forandringer i mykvevet.

For skader på nakken i hofte eller skulder, er symptomene sterkt uttalt. Bruddbruddet betraktes som farlig og krever medisinsk tilsyn i alle stadier av behandling og rehabilitering.

diagnostikk

Basert på røntgenstrålen kan en nystiftet artikulasjon bestemmes. Ved behandling av konvensjonell brudd og andre bein sykdommer er radiografi den primære undersøkelsesmetoden. På bildet er det mulig å se hvordan beinvevet vokser i enden av fragmenter. Røntgenundersøkelse utføres i to fremspring, det kreves sjelden noen tilleggsbilder i skrå retninger. Hvis det er faste vev eller fremmedlegemer mellom benstrukturene, blir de ekstrahert.

Overdreven mobilitet oppstår på grunn av ugrodd bein i lemmer. Det er ofte diagnostisert for håndskader. I diagnosen pseudartrose er også nyttig radioisotopforskning. Med den bestemmer legen intensiteten av bendannelsen.

behandling

Konservativ behandling i tilfelle en falsk ledd er ineffektiv. I begynnelsen av behandlingen kan fysioterapi tilbys til pasienten, men med artikulasjonen dannes, vil de ikke være nyttige. For å behandle ligamentet og muskelfibrillupet etter ankelbrudd bør det være umiddelbart etter restaurering av benstrukturer. Det samme kan sies om skader av noe annet sted: først blir beinet gjenopprettet, deretter myke vev.

Metoder for behandling av falsk ledd velges individuelt. Volumet av hendelser til pasienten er tildelt basert på kompleksiteten til skaden, pasientens alder og bruddperioden for brudddet. Behandlingstiden varierer også, men fra begynnelsen bør du stille inn for langsiktig behandling.

Kirurgisk behandling

Falske ledd for ikke-konsoliderte brudd blir behandlet gjennom kirurgiske prosedyrer:

• bærekraftig osteosyntese - for operasjonen, hvis formål er å samle og fikse fragmenter, brukes metallelementer. Et snitt er laget på skadestedet, knivfester er braced og festet med en plate, de er ikke løst med gips. En ustabil ledd etter kirurgisk inngrep er en av årsakene til en falsk ledd, derfor er det særlig oppmerksomhet ved fiksering når det utføres en reoperasjon.
• beintransplantasjon - den er indikert for atrofiske lidelser, så vel som til en stabil osteosyntese utføres i fravær av beinvevfragmenter. Operasjonen utføres ikke med betennelse og purulente prosesser. Bare etter at 8 måneder har gått siden øyeblikk av suppurative, purulente komplikasjoner faller, er plastikkirurgi tillatt;
• kompresjons-distraksjon osteosyntese - en operasjon som er rettet mot å samle og presse fragmenter, anbefales for skader av humeral og tibialben. Ved hjelp av maskinvarefusjon er det mulig å lengre beinet på grunn av gradvis fjerning av fragmenter som dannelse av benvev. For å hjelpe maskinvaren til å gripe ut i tilfeller der lemmen er deformert eller forkortet. Denne metoden brukes til pseudartrose etter skader på under- og øvre ekstremiteter. Blant det vanlige apparatet for å fikse fragmenter - Ilizarov, Kalnberza.

Plast og kompresjons-distraherende osteosyntese brukes til skader på radius. Ved lårskader utføres intramedullær osteosyntese med eiker. På grunn av purulent infeksjon blir behandlingen utsatt, i hvilken grad effektiviteten av terapien ikke reduseres, men pasienten må utholde ulempen forårsaket av den falske ledd i en stund.

Eventuelle spørsmål? Spør dem til vår stabs doktor her på nettstedet. Du vil definitivt få svar! Spør et spørsmål >>

Folkemidlene

Hvis benet ved brudd har vokst sammen feil, vil tradisjonell medisin ikke kunne gi betydelig hjelp, men den brukes på gjenopprettingsstadiet og med det formål å forhindre pseudoartrose. Kollagenprodukter anbefales for helbredelse og dannelse av callus. Mest av alt kollagen finnes i gelatin. Spis også fisk, kylling, biff.

For forebyggende formål bruk:

• kjeverot - store blader er doused med kokende vann, den skadde lemmen er belagt med olje og pakket inn med burdock, på toppen - med cellofan og et ullsykkel. La en komprimering stå i 2-4 timer;
• Maskros tinktur - hjelper med store felles sykdommer og posttraumatiske lidelser. Verktøyet brukes til sliping;
• svin fett - smelt fettet og hell et sterkt avkok av urter av vill rosmarin, søt kløver, bjørk knopper. Pund 1-2 ganger om dagen.

rehabilitering

Etter en humeral fraktur tar rehabilitering 2-3 måneder, og skader på lårbenene varer lenger. Massasje, fysioterapi, kinesitherapy tillater å øke hastigheten på prosessen. Prognosen for pseudoartrose er gunstig. Bare hos 3% av pasientene observeres irreversible effekter, som ofte skyldes alderdom og samtidige sykdommer i muskuloskeletalsystemet.