Medial Plantar Nerve

På kneetivå ligger den terminale delen av tibialnerven medial til Achillessenen. Når den går ned, går den under ligamentet som holder flexor muskel sener, som danner taket til tarsaltunnelen. Innenfor tunnelen er tibialnerven delt inn i medial og lateral plantarner, som strekker seg til foten, og hælen eller sensorisk grenen, som sørger for sensitiv innervering av hælen. Både plantar nerver passerer deretter under bortføreren av storetåen (som er innervert av medialnerven) og sendes videre, og sikrer innerveringen av alle musklene i fotsålen og følsom innervering av fotsiden og tærne (medialnerven forsyner medialdelen og lateralnerven forsyner den laterale delen) gjennom deres distale forgreninger, som gir opphav til de digitale nerver. Musklene innervaset av den mediale plantarnenen inkluderer en kort flexor av storetåen og en kort flexor av tærne. Den laterale plantarnerven innerverer de interosseøse musklene, musklene som bøyer og trekker inn den femte tåen, og den resulterende muskelen i storetåen.

Etiologi. Nærheten av plantar nerver til bein og fibrøse strukturer resulterer i skade eller kompresjon i patologien til disse strukturene. På tarsaltunnelenivå er de vanligste årsakene til nerveskade ekstern kompresjon og kneskade. Mange andre mindre hyppige strukturelle abnormiteter (nemlig endringer i leddene eller synovialmembraner, volumlæsjoner) kan også forårsake nerveskader. Innenfor selve foten kan medial og lateral plantar nerver også bli rammet av traumer eller brudd på fotbenene.

Det kliniske bildet av nevropati av medial og lateral plantar nerver

- Anamnese. Patologien til disse nerver oppdages først når følsomhetsforstyrrelser oppdages, siden smerte eller ubehag i foten oftest er av ortopedisk opprinnelse. Tap av følsomhet kan forekomme i området av sålen og / eller hælen, og det kan til tider forekomme i bestemte fotposisjoner. Svakheten i fotens muskler er vanligvis ikke uttalt.

Klinisk undersøkelse for nevropati av medial og lateral plantar nerver

- Nevrologisk. Det bør være rettet mot å identifisere tap av følsomhet i forplantningsområdet av plantarne eller deres distale grener. Hvis fotlesjonen er asymmetrisk, kan endringer i musklene vurderes. For eksempel kan svakhet oppdages, selv om det vanligvis kun er svingning av fotens tær klinisk evaluert.

- Total. En grundig undersøkelse av nerven i løpet av ankelen og forsøk på å indusere Tinel-symptomet ved hjelp av lysslagverk langs nerve, bidrar til å bekrefte forekomsten av plantarenserveuropati. Felles forandringer, deformitet eller hevelse kan også bidra til å bestemme hvor nerven er påvirket.

Differensial diagnose av nevropati av medial og lateral plantar nerver. Det er nødvendig å huske lesjonene av proksimal nerve (tibial) eller rot (S1), som også kan forårsake smerte og parestesier i foten. Endringer i motorfunksjon og reflekser kan bidra til differensialdiagnosen av disse lesjonene. Selv om polyneuropatier kan inkluderes i differensialdiagnosen, kan bilaterale lesjoner, depresjon av distale reflekser og følsomhetsforstyrrelser som strekker seg utover fordelingen av sensoriske plantarner, hjelpe diagnosen.

Undersøkelse av nevropati av medial og lateral plantar nerver

Elektrodiagnostiske undersøkelser kan være nyttige for å identifisere endringer som er karakteristiske for nervesvikt (pre-tarsaltunnel), og svekkede sensoriske og motoriske funksjoner, som kan forventes når medial eller lateral plantar- og hælnervene er involvert i den patologiske prosessen. På grunn av arten av slike opptak er det noen ganger nødvendig å studere nerverne på motsatt side uten kliniske manifestasjoner av patologi for en klar tolkning av EDI-resultatene. Igjen, kan EMG bli pålagt å utelukke mer proksimale lesjoner (tibial, sciatic nervesykdom eller radikulopati).

Visualiseringsmetoder. Undersøkelse av mulige steder av nerveskade (ankelledd) er vanligvis ikke vist. Men i tilfeller av merket ubehag eller dysfunksjon kan disse studiene avsløre ortopediske anomalier eller leddpatologi og gi retning til behandling.

Lesjon av plantarnen
(plantar-nerve-neuropati, plantar-nerve-neuropati, Mortons metatarsalgi, Mortons sykdom, Mortons neuromé, Mortons syndrom, Mortons metatarsale neuralgi;

Sykdommer i nervesystemet

Generell beskrivelse

Lesjon av plantarens nerve (neuropati av plantarens nerve, Mortons metatarsalgi) (G57.6) er et smertsyndrom i den fremre delen av foten forårsaket av komprimering av plantarnerven ved perineurale fibroma eller andre faktorer.

Det er vanligere hos kvinner i alderen 40-50 år, har en ensidig smerte.

Biomekaniske hindringer som fører til irritasjon og komprimering av plantarnen, kan forårsakes av fotskader (30%), i tette sko med høye hæler (70%), lang hakkeposisjon (50%) og tverrgående flatfoot (50%).

Symptomer på skade på plantarens nerve

Sykdommen manifesteres av skarp skytesmerte i området av sålen (90%), som utstråler til det tredje interdigitale rommet. I 50% av tilfellene lider pasientene av smerte i smertene i sålen. Ved sykdomsutbrudd vises smerte i solens område når du går, og oppstår så spontant om natten. Brudd på å gå på grunn av smerte er notert hos 50% av pasientene. Nummenhet av spissene på fotens tær, brennende, prikken i området av sålen - i 60%. Symptomene på sykdommen kan øke eller redusere over flere år, forverret ved å ha på tette sko.

En objektiv undersøkelse av pasienten viste smerte på fotsålen i det tredje interdigitale gapet ved bunnen av III og IV fingre (90%), hypestesi av fingertoppene i innerveringssone av plantarnen, parestesi i foten (60%). Et karakteristisk klikk er registrert med samtidig trykk på de interdigitale mellomrom, økt smerte når foten klemmes i tverrretningen.

diagnostikk

• Undersøkelse av en bellied sonde i gapet mellom hodene til de metatarsale beinene i den berørte nerveområdet - bestemmelse av punktet for den skarpeste smerten som utstråler føttene på føttene.
• Ultralyd av fotfartøyene (unntatt vaskulær patologi).
• Magnetisk resonansavbildning av foten (ingen senetrær, skade på aponeurose, svulster).
• Radiografi av foten (for å utelukke brudd).

Behandling av plantens nerve lesjoner

Behandlingen er kun foreskrevet etter at diagnosen er bekreftet av en spesialist. Symptomatisk behandling (decongestants, analgetika). Fysioterapi, massasje, prokain og hydrokortison blokkade, ortopedisk korreksjon er vist. Kirurgisk inngrep er nødvendig når ineffektiviteten til konservativ behandling.

Viktige stoffer

Det er kontraindikasjoner. Høring er nødvendig.

Manifestasjoner og behandling av plantarens nerver

Nerveren (nevropati) av plantarnerven er et smertefullt syndrom i forfoten, noe som skyldes komprimering av utgående fibre fra plantarnen med en ny vekst (perineural fibroma) eller andre årsaker.

Etiologisk informasjon

Næringen av plantar nerver til bein og fibrøse formasjoner fører til slutt til skade eller klemme mot bakgrunnen av patologiske forandringer av sistnevnte. I tarsaltunnelen er de vanligste årsakssakene til skade på nervefibrene ekstern komprimering og skade på knærområdet. En rekke andre mindre støtende strukturelle patologier (transformasjon av leddledd eller synoviale membraner, omfattende lesjoner) kan også forårsake skade på nervestammen. På selve foten kan medial og laterale plantar nerver også bli skadet på grunn av skade eller brudd på fotens benformede strukturer.

Kliniske manifestasjoner

Patologiske prosesser kan opprinnelig oppdages under deteksjon av en følsomhetsforstyrrelse, siden smerte eller ubehag i foten ofte er av ortopedisk natur. Tap av følsomhet observeres på plantarplanet og / eller hælsonen, det oppstår under vedtak av en spesiell posisjon ved foten. Muskelsvakhet i foten er for det meste ubetydelig. I tilfelle av asymmetrisk skade på foten når man undersøker muskelstyrken, bestemmes av svakheten.

Nøye undersøkelse av nerven gjennom nerve og ankelleddet og kontroll av Tinel-symptomet ved hjelp av svakt slagverk gjør det mulig å bekrefte eksistensen av nevrologi av plantarnerven. Transformasjon av ledd, deformasjon eller hevelse bidrar også til å diagnostisere og identifisere skadepunktet.

Hovedsymptomet etter en viss tid er en skarp skytesmerte på sålen (ca. 90%), som utstråler til det tredje interdigitalområdet. I halvparten av tilfellene klager pasientene på en grinende paroksysmal smertefølelse på plantaroverflaten. I begynnelsen skjer det mens du går, da tar smerten en spontan og nattlig karakter. Forstyrrelser på grunn av smerte kan ses i 50% av tilfellene. Nummenhet av tuppene på føttene, brennende følelse, tinning i solens område, observeres i 60%.

Symptomatisk bilde utvikler seg eller regres gjennom årene, forverret mens du har ubehagelige sko.

Palpator observert et karakteristisk klikk mens du trykker på de interdigitale sonene, og øker smerte under kryss kompresjon av foten.

diagnostisere

1. Undersøkelse ved hjelp av en bellied sonde i gapet mellom hodene til beinene til metatarsus i sonen av den skadede nervebunken forårsaker den skarpeste smerten som utstråler til phalangene på foten.
2. Ultralyd av fotens fartøy. Tillater deg å eliminere de patologiske prosessene i det vaskulære systemet.
3. MRI av foten. Med hjelp av denne studien er det mulig å bestemme tilstedeværelsen / fraværet av senebrytninger, aponeurosessår, tumorneoplasmer.
4. Røntgenstudier kan eliminere traumatisk skade på benstrukturen på foten.
5. Elektrodiagnostiske studier (EDI) kan oppdage tunnelsyndrom (nervebuntskade).
6. Visualiseringsteknikker. Med alvorlig ubehag eller dysfunksjon, vil denne metoden tillate å finne ortopediske eller artikulære patologier.

Difdiagnose bør utføres med følgende sykdommer:

• Revmatoid artritt.
• Ankyloserende spondylitt, reaktiv artritt.
• Polynuropati hos pasienter med diabetes mellitus eller hos alkoholikere.
• Skader på metatarsale bein.

Medisinske hendelser

Behandlingsregimet er foreskrevet bare etter at diagnosen er bekreftet av en spesialisert lege. Det gir:

• symptomatisk terapi (legemidler som reduserer puffiness - diuretika, analgetika).
• Novocainic og hydrocortison blokkade;
• fysioterapi og massasje
• ortopedisk korreksjon.

Spørsmålet om kirurgisk behandlingsmetode er utelukkende utelukkende i tilfelle av vedvarende negativ effekt av konservativ behandling.

Kirurgisk behandling er indikert med det formål å ekskludere tumorer som komprimerer nervebundene. Intervensjonen utføres av en nevrokirurg. Under operativ manipulasjon utføres dekompresjon, ekskisjon av en nervetumor, frigjøring av en nerve fra eksisterende adhesjoner og nevrolyse.

medial plantar nerve

1 nervo plantare mediale

2 nervo cutaneo mediale del braccio

3 nervo cutaneo mediale dell'avambraccio

4 nervo cutaneo mediale della sura

5 nervo plantare laterale

6 nerve

7 nervo cutaneo dorsale mediale

8 acustico

9 enervare

10 frenico

11 ischiatico

12 mediale

13 nerbo

14 nervo

15 oftalmico

16 ottico

17 iskias

18 sensorio

19 trigemino

20 trofico

Se også i andre ordbøker:

plantar medial nerve nerve - (n. plantaris medialis, PNA, BNA) se Liste Anat. vilkår... Big Medical Dictionary

Tibial nerve - Nerver i underbenet. Sett bakfra... wikipedia

Vanlig fibrene nerven - Nervene i nedre ekstremitet. Sett bakfra... wikipedia

Spinal nerver -... Atlas av menneskelig anatomi

NERVES OF MAN - NERVES OF MUMAN. [Anatomi, fysiologi og patologi av nerven, se art. Nerver i volum XX; ibid. (artikkel 667 782) tegninger av den menneskelige nerven]. Nedenfor er en tabell av nerver som systematisk fremhever de viktigste øyeblikkene i anatomien og fysiologien til hver...... Stor medisinsk encyklopedi

Nerver - (nervi) anatomiske strukturer i form av ledninger, bygget hovedsakelig av nervefibre og sørger for kommunikasjon av sentralnervesystemet med de innerverte organene, blodkarene og huden i kroppen. Nerver beveger seg i par (venstre og høyre) fra... Medical Encyclopedia

Tunnelsyndrom - (synonymer: kompresjons-iskemisk nevropati, tunnelneuropati, fangeuropati) nervesyndrom (neuropati) på grunn av lokal komprimering i patologisk modifiserte muskel-, fibrøse eller benkanaler (tunneler),...... medisinsk leksikon

Lumbo-sacral plexus - I Lumbar-sacral plexus (plexus lumbosacralis) plexus av de fremre grenene av lumbale og sakrale spinalnervene. Lumbale plexus (plexus lumbalis) er dannet av de fremre grenene til de tre øvre lumbale, delvis XII thoracic...... Medical encyclopedia

Nervene på plantarens side av foten, høyre - Muskelen fjerner tommelen, og muskelen i fingerens korte fleksor er delvis fjernet. medial calcaneal grener; bakre tibial arterie; lateral plantar nerve; medial plantar nerve; firkantet muskel sål; vanlig plantar...... Atlas av menneskelig anatomi

MUSKEL - MUSKEL. I. Histologi. Generelt sett er vevet av en kontraktil substans karakterisert ved tilstedeværelsen av differensiering i protoplasmaet av dens element-spesifisitet. fibrillær struktur; sistnevnte er romlig orientert i retning av deres sammentrekning og...... The Big Medical Encyclopedia

Muskler i underkroppene -... Atlas av menneskelig anatomi

Medial plantar nerve, n. plantaris medialis, mer enn lateral. 6 sider

4. Medial kutan nerve på skulderen, n. cutaneus brachii medialis, starter fra medialbuntet (CVIII-ThI) av brachial plexus, følger brachialarterien. To eller tre sprigs pierce axillary fascia og fascia av skulderen og innervate huden på medial overflate av skulderen. Ved basen av den aksillære fossa, forbinder den mediale kutane nerven på skulderen med den laterale hudgrenen II, og i noen tilfeller III intercostal nerver, som danner de intercostal-brakiale nerver, nn. intercostobrachiales.

5. Medial kutan nerve i underarmen, n. cutaneus antebrachii medialis, starter fra medialbuntet (CVIII-ThI) av brachial plexus, kommer ut av det aksillære fossa, ved siden av brachialarterien.

Omtrent midt i skulderen, hvor den mediale saphenøse venen av armen går gjennom skulderens fascia, kommer den mediale kutane nerven ut fra under fasciaen og under huden går ned til underarmen, hvor den innerverer huden på den fremre mediale overflaten.

6. Strålingsnerv, n. Radialis starter fra den bakre bunten (CV-CVIII) av brachial plexus på nivået av den nedre pectoral muskel mellom aksillærarterien og abnapularis. Sammen med skulderens dype arterie passerer den radiale nerve i den såkalte skulderbrystkanalen, bøyer seg rundt humerus og forlater kanalen i den nedre tredjedel av skulderen på sin side. Deretter bryter nerveen på den laterale intermuskulære septum av skulderen og går ned mellom brachialis muskel og begynnelsen av brachio-ureteral muskel. På albuens fellesnivå er radialnerven delt inn i overfladiske og dype grener. Overflate, r. superficialis, den radiale nerven går til forsiden av underarmen, blir rettet nedover, inn i den radiale sporet, plassert utover fra den radiale arterien. I den nedre tredjedel av underarmen passerer overflaten av grenen til underarmens dorsum mellom skuldermuskelen og radiusen og gjennomsyrer underarmens fascia. 4-5 cm over nivået av styloidprosessen av radialbenet, gir denne grenen grener til huden på dorsale og laterale sider av tommelbunnen og er delt inn i fem dorsale fingernerver, nn. digital dorsales. To av disse nerver går til tommelfingerens radielle og ulnære overflater og innervater huden fra baksiden. De resterende trefingernene grener i huden på den andre og radiale siden av de tredje fingrene, på nivået av den proksimale (hoved) phalanxen. Huden på baksiden av midten og distale phalanges av II og III-fingrene innerverer palmar digitale nerver i medianen.

Deep branch, r. Den profundus, den radiale nerve fra den fremre laterale ulnar sulcus strekker seg inn i tykkelsen av den vrimle muskelen, trenger inn i radius nakke, som bøyer seg rundt på siden, og innerverer alle musklene på baksiden av underarmen. Terminalen og lengste av dens grener er den bakre interosseøse nerveen, n. interosseus posterior, som følger med den bakre interosseøse arterien og gir grener til tilstøtende muskler.

På skulderen inneserverer den radiale nerve musklene i den bakre gruppen av skulderen (triceps av skulderen og ulnar muskel) og vesken på skulderleddet. I armhulen avviker den bakre kutane nerven på skulderen fra den radiale nerveen, n. cutaneus brachii posterior, sendes bakover, trenger inn i det lange hode av triceps muskel i skulderen, pierces skulderens fascia nær senoen i deltoidmusklen og gafler i huden på den subdisolaterale overflaten av skulderen.

Den bakre kutane nerven i underarmen, n. cutaneus antebrachii posterior, som i utgangspunktet følger med radialnerven, og ved siden av den laterale intermuskulære partisjonen av skulderen (over den laterale epikondylen) pierces skulderens fascia og innervates huden på baksiden av den nedre skulderen og huden på underarmenes bakside.

Forgreninger, rr. ventraler [anteriores], thoracic spinal nerve (ThI-ThXI) behold den metameriske (segmentale) strukturen og i mengden 12 par går lateralt og fremover i intercostalene. De elleve øvre parene i de fremre grenene kalles intercostal nerver, da de ligger i intercostalene, og den tolvte nerveen, som ligger til høyre og venstre under XII-ribben, kalles subkostalderen.

Figur 347. Intercostal nerver (nervi intercortales) og deres grener. 1 - intercostal nerver (forreste grener av pectoral spinal nerver); 2-sidig hudgren; 3-intern intercostal muskel; 4 - fremre hudgren 5 - ekstern intercostal muskel; 6 - bakre intercostal arterie og venen; 7 - sympatisk trunk; 8 - forbinder grener av en sympatisk trunk med en intercostal nerve; 9 - ryggmargen; 10 - bakre grenen av den thoracale spinalnerven.

Intercostal nerver (fig. 347), nn. intercostales, passere i intercostal mellomrom mellom ytre og indre intercostal muskler. Hver intercostal nerve, så vel som subcostal nerve, ligger først under den nedre kanten av den tilsvarende ribben, i sporet sammen med arterien og venen. De øvre seks intercostal nerver når brystbenet og kalte de fremre hudgrenene, rr. cutanei anteriores, ende i huden på den fremre brystveggen. De fem nedre intercostale nerver og subkostale nerver fortsetter inn i den fremre bukveggen, trenger inn mellom de indre skrå og tverrgående muskler, gjennomtrenger vaginalveggen i rectus abdominis-muskelen, innerverer disse musklene med muskelgrener og slutter i huden på den fremre bukveggen.

Fremre grener av torakalcolumna nerver (interkostalrom og infracostal nerver) er innervert av følgende muskler: de eksterne og interne interkostalrom muskler, subcostal muskler, musklene som hever ribber, tverrgående brystmuskelen, trans abdominis, interne og eksterne obliques, rectus abdominis, firkantet muskel nedre rygg og pyramidale muskler. Hver intercostal nerve utstråler en lateral hudgren, r. cutaneus lateralis (pectoralis et abdominalis), og fremre kutan gren, r. cutaneus anterior (pectoralis et abdominalis), innervating huden av brystet og magen. Sidehudets grener avviker på midten av den aksillære linjen og er i sin tur delt inn i forreste og bakre grener. De laterale kutane grenene til II og III-intercostale nerver forbinder med skulderens mediale kutane nerve og kalles intercostal og brachial nerver, nn. intercostobrachiales. Forreste hudgrener avviker fra intercostal nerver på kanten av brystbenet og rectus abdominis muskelen.

Hos kvinner er sidegrenene IV, V og VI, samt de fremre delene av II, III og IV intercostal nerver, innervattet brystkjertelen: de laterale og mediale grenene til brystkjertelen, rr. mammarii laterales et mediales.

De fremre grenene av lumbale og sakrale spinalnervene (Fig. 348-355), som forbinder med hverandre, danner lumbal og sacral plexus. Den lumbo-sacrale stammen tjener som en sammenheng mellom disse plexusene. Som et resultat er begge disse plexusene forenet under navnet lumbosacral plexus, plexus lumbosacralis.

Figur 348. Lumbale plexus (plexus lumbalis) og sakral plexus (plexus sacralis) og deres grener. Forfra På høyre side fjernes den store lumbale muskelen. I-lumbar plexus; 2-firkantet muskel i lommen; 3 - sympatisk trunk; 4-punkts (12th intercostal) nerve; 5 - ileo-hypogastric nerve; 6 - ileo-inguinal nerve; 7 - stor lumbale muskel; 8 - lateral kutan nerve i låret; 9 - gulvgren av femoral-genitalnerven; 10 - femoral gren av den femorale genitalnerven; 11 jordbearbeiding 12 - femoral nerve; 13 - sakral plexus; 14 - obturator nerve; 15 - lateral kutan nerve i låret; 16 - femoral nerve; 17 - lumbosakral stamme.

Figur 349. Nerver og blodkar av mannlig perineum. Bunnutsikt. Gluteus maximus muskel og sacroiliac ligament er delvis fjernet. I - skrotum; 2-overflate tverrmuskulatur av perineum; 3 - sciatic tubercle; 4 - muskel løfter anusen; 5 - en anal åpning; 6 - lavere rektal nerver; 7 - genital nerve; 8 - indre kjønnarterier og årer 9 - penisens dorsale nerve 10 - bakre skrotale nerver.

Figur 350. Sener og blodkar på den fremre siden av låret, til høyre. Lårets muskler er delvis fjernet. 1 - obturator nerve; 2 - lang adductor muskel; 3 - Huden gren av obturator nerve; 4 - podkatolevikovaya gren; 5 - subkutan nerve; 6 - lårbenet; 7 - femoral arterie; 8 - femoral nerve; 9 - inguinal ligament; 10 - stor lumbale muskel.

Figur 351. Nerver og blodkar på baksiden av låret, til høyre. De store og middels gluteale musklene, samt det lange hodet til biceps femoris muskler, blir delvis fjernet. 1 - overlegen gluteal arterie og vener; 2 - overlegen gluteal nerve; 3 - pære muskel; 4 - inferior gluteal nerve; 5 - lavere gluteal arterie og vener; 6-kvarts muskel i låret; 7 - sciatic nerve; 8 - piercing arterier og årer 9 - vanlig liten tibialnerven; 10 - popliteal vene; 11 - tibial nerve; 12 - bakre kutan nerve i lårbenet (avskåret); 13 - en sadelhulle 14 - gluteus maximus (kuttet av og vendt bort).

Figur 352. Nerver og blodkar på baksiden av underbenet, til høyre. Triceps-muskelen i kalven, samt de bakre tibiale og fibulære musklene blir delvis fjernet. 1 - sciatic nerve; 2 - vanlig fibulær nerve; 3 - popliteal arterie; 4 - subklinisk vene; 5 - bony nerve; 6 - triceps muskel i benet (kuttet av og vendt bort); 7 - lang muskel, bøye storåen; 8 - bakre tibial arterie; 9 - muskel lang flexor av tærne.

Figur 353. Sener av ben og fot. Anterolateral side av shin, høyre. lenge

kalvemuskulatur og ekstensorfinger delvist fjernet. 1 - vanlig fibulær nerve; 2 - anterior tibial arterie; 3 - fremre tibialmuskel (vendt foran); 4 - dyp fibulær nerve (fot); 5 - overfladisk peroneal nerve; 6-medial hud tilbake nerve (fot); 7-mellomliggende dorsal nerve (fot); 8-bens digitale nerver på foten; 9 - lateral dorsal nerve av foten; 10 - sural nerve; 11 - muskel lang extensor av storåen; 12 - muskel lange extensor fingre; 13 - lang fibulær muskel (kuttet).

Figur 354. Sener i plantarsiden av foten, til høyre. Muskelen som fjerner tommelen og muskelsnakkens fleksor er delvis fjernet. 1 - medial calcaneal grener; 2 - bakre tibial arterie; 3 - lateral plantar nerve; 4-medial plantar nerve; 5 - kvadratmuskel av sålen; 6 - Vanlige plantar digitale nerver (lateral plantar nerve); 7 - Vanlige plantar digitale nerver (av den mediale plantarnerven); 8 - muskel, trekker opp storetåen.

Figur 355. Kutane nerver (nervi cutanei) i underbenet. Forfra 1 - anterior hudgren (ilio-hypogastric nerve); 2 - anterior hudgren (ileal-inguinal nerve); 3 - forreste hudgrener (femoral nerve); 4 - fremre kutan gren av obturator nerve; 5 - subkutan nerve (gren av femoralusen); 6 - medial dorsal kutan nerve (fra overfladisk peroneal nerve); 7 - Dorsal digitale nerver av foten (fra den dype peroneale nerven); 8 - lateral dorsal kutan nerve (fra den surale nerven); 9 - lateral kutan nerv av kalven (fra felles peroneal nerve); 10 - lateral kutan nerve i låret (fra lumbale plexus); 11 - femorale grenen (fra femoral-genitalnerven).

Lumbale plexus, plexus lumbalis, er dannet av de fremre delene av de tre øvre lumbalten (LI-LIII), en del av den fremre grenen av XII-thoraxet (ThXII), og også ved den fremre grenen av ryggnerven i IV-lumbale (LIV). En annen del av den fremre delen av IV lumbale spinalnerven faller ned i bekkenhulen og danner sammen med den fremre delen av V-lumbale nerven (LV), den lumbosakrale stammen. Lumbale plexus ligger anterior til transversale prosesser i lumbale vertebrae i tykkelsen av den store lumbale muskelen og på den fremre overflaten av firkantmuskulaturen i lommen. Grener som strekker seg fra lumbal plexus, vises fra under den langsgående kanten av den store lumbale muskelen eller pierces den i lateral retning og deretter følger til den fremre bukveggen, underbenet og de ytre kjønnsorganene. Lumbar plexus grener:

1. Muskelgrener, rr. muskler, kort, starter fra alle de fremre grenene som danner plexusen selv før de er koblet til hverandre, og går til torgets kvadratmuskulatur, de store og små lumbale muskler og de interdimensjonale sidemuskulaturene i lommen.

2. Ilium-hypogastrisk nerve, n. iliohypogastricus (ThXII-LI), som kommer ut av plexus bak den store psoas-muskelen eller fra dens tykkelse og langs frontflaten av firkantmuskulaturen i lenden, går lateralt og nede parallelt med subkostalderen. Ligger i begynnelsen på den indre overflaten av den tverrgående bukemuskelen, bryter den ileo-hypogastriske nerve denne muskelen over iliackampen og går til rektus abdominis mellom dens tverrgående og de indre skråmuskulaturene. Den ileo-hypogastriske nerven innerverer tverr- og rektus abdominis-muskler, indre og ytre obliques av abdomen, og huden i den øvre sidedelen av glutealområdet, øvre lateralt område av låret, hvor dets sideskinn gren er rettet, r. cutaneus lateralis. Anterior hudgren, r. cutaneus anterior, ileal-nerve nerve pierces fremre veggen av vagina av rectus abdominis muskel i underdelen av magen og innervates huden av fremre bukvegg over pubic området.

3. Iliac-inguinal nerve, n. ilioinguinalis (ThXII-LIV), er nesten parallelt med den ileal-hypogastriske nerven, som ligger nedover fra sistnevnte. Den befinner seg mellom tverrgående og indre skrå bukemuskulatur, og kommer deretter inn i inngangskanalen, hvor den ligger anterior til spermatisk ledning eller rund livament i livmoren (hos kvinner). Forlater gjennom den ytre åpningen av inngangskanalen, slutter nerveen i pubens hud, skrotumet - de fremre skrotale nerver, nn. scrotales anteriores, eller store lepper - anterior labial nerver, nn. labiales anteriores (hos kvinner). Den ileo-inguinal nerve innervated av m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis internus et externus, huden på pubis og lysken, huden på roten av penis og den fremre skrotum (hud av labia majora).

4. Femoral-genital nerve, n. genitofemoralis (LI-LII), pierces den store lumbale muskelen og vises på forsiden av denne muskelen i nivået av den tredje lumbale vertebraen. I tykkelsen av den store lumbale muskelen, eller etter at den forlater femoral-genitalnerven, er den delt inn i to grener: kjønnsgrenen, r. kjønnsorganer og lårbenet, r. femoralis.

Den genitale grenen ligger foran den ytre iliac arterien, og går deretter inn i inngangskanalen, hvor den passerer bak spermatisk ledning eller sirkulær ligament av livmoren. Hos menn, denne grenen innervates muskelen som løfter testikel, hud i pungen og kjøttfulle membran, huden på den øvre medial lår. Hunnene avleder kjønnsgrenen i livmorens sirkulære ligament, huden på labia majora og området av den underkutane spalten (ytre ringen) i lårbenet.

Den femorale grenen passerer gjennom vascular lacuna til lårbenet, som ligger på den fremre-laterale overflaten av femorale arterien, pierces etmoid fascia og innervates huden i den subkutane spalten i lårbenet og under inngangsligamentet (øvre femoraltrekanten).

5. Lateral femoral nerve, n. cutaneus femoris lateralis (LI-LII), kommer ut fra under sidekanten av lumbale muskler eller pierces den og ligger på forsiden av denne muskelen. Nerven strekker seg lateralt og nedover iliacens fremre overflate (under dens fascia) og nærmer seg inguinalbindet ved dets vedlegg til den fremre overlegne iliac ryggraden. Videre passerer denne nerven under den laterale delen av inngangsleden til låret, hvor den i utgangspunktet ligger i tykkelsen av lårets brede fascia, og går deretter under huden og er delt inn i klemmer. En gren av lårets laterale hudnerven innerrer huden på baksiden av bunnen av gluteal regionen, den andre - huden på lårets sideoverflate til kneets ledd.

6. Optisk nerve, n. obturatorius (LII-LIV), er den nest største grenen av lumbale plexus. Nerven går ned langs medialkanten av den store lumbale muskelen, krysser den fremre overflaten av sacroiliac-leddet, går fremover og utover, og i bekkenbølgen slår seg sammen med obturatorarterien, som ligger over den. Sammen med arterien og venen med samme navn, passerer obturator-nerveen gjennom obturatorkanalen til låret, ligger mellom adductor-musklene, og gir dem de muskulære grenene, rr. muskler, og er delt inn i terminale grener: den fremre grenen, r. anterior og posterior gren, r. posterior.

Den fremre grenen ligger mellom kort og lang adductor muskler, innervates disse musklene, samt kammen og tynne muskler, og gir huden grenen til huden på medial låret, r. cutaneus. Den bakre grenen av obturator-nerveen strekker seg bak den korte adductoren til låret og innerverer den eksterne obturatoren, den store adductoren og kapselet i hofteleddet.

7. Femoral nerve, n. femoralis (LI-LIV), er den største grenen av lumbale plexus. Det begynner vanligvis med tre røtter, som i utgangspunktet går i tykkelsen av den store psoas-muskelen. På nivået av den transversale prosessen til V lumbar vertebra, smelter disse røttene sammen for å danne stammen til lårbenen, mye større enn de andre grenene av lumbale plexus. Lenger nede ligger lårbenet nede under iliac fascia i sporet mellom de store lumbale og iliac musklene. Nerven går inn i låret gjennom muskellakkanen, så i lårbenet er den plassert lateralt fra lårbenet, som er dekket med et dypt blad av lårets brede fascia.

Litt under nivået av inguinal ligamentet, er lårbenet nerve delt inn i terminal grener: muskel, rr. muskler, fremre hud, rr. cutanei anteriores og subkutan nerve, n. saphenus. Muskelgrensene i lårbenet nerve innervate m. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus. Forreste hudgrener i en mengde fra 3 til 5 pierce den brede fascia av låret og innervate huden på den anteromediale overflaten av låret.

Subkutan nerve, n. saphenus, er den lengste delen av lårbenet. I den femorale trekanten er den subkutane nerven først plassert lateralt fra lårbenet, og går deretter til sin forside og går inn i adduitum med arterien. Sammen med den nedadgående knærarterien, forlater nerven kanalen gjennom den fremre åpningen (tendinøs spalt) og ligger under sartorius-muskelen. Deretter faller den subkutane nerven mellom adduktormuskelen og den midterste brede muskelen i låret, pierces fascia lata i kneet, og frigjør supra-patellar-grenen, r. infrapatellaris. Den supra-patellare grenen er rettet fremover og lateralt og innervater huden i den midtre overflaten av knæleddet, patellaen og den fremre overflaten av den øvre delen av tibia. På stedet der den subkutane nerven går nær den store saphenøse venen, går medialhuden av tibia fra denne nerven, rr. cutanei cruris mediales som innervate huden på den anteromediale overflaten av tibia. På foten løper den subkutane nerven langs medialkanten og innerverer den tilstøtende huden mot tommelen.

Den sakrale plexus, plexus sacralis, er dannet av de fremre grenene av V-lumbale (LV), de øvre fire sakralene (SI-SIV) og en del av den fremre grenen av IV-lumbale (LIV) spinalnene. Den forreste grenen av V lumbal spinal nerve, samt delen av den fremre grenen av IV lumbale nerven som forbinder den, danner lumbosacral stammen, truncus lumbosacralis. Den faller ned i bekkenhulen og på den fremre overflaten av piriformis-muskelen forbinder de fremre grenene av sakral spinalnervene i I, II, III og IV. Generelt er det sakrale plexus formet som en trekant, hvis basis befinner seg i bekkenets sakrale åpninger, og toppunktet - i den nedre kanten av den store sciaticåpningen, hvorved de største grener av denne plexus går ut av bekkenhulen. Den sakrale plexus ligger mellom to bindevevsplater. Bak plexus ligger den pæreformede muskel fascia, og foran, den øvre bekkenet fascia.

Det sakrale pleksus grener er delt inn i kort og lang. Korte grener slutter i bekkenbeltet området, lange grener sendes til muskler, ledd, hud på den frie delen av lemmen.

Korte grener av sakral plexus. De korte grenene til sakral plexus inkluderer de indre obturatorene og pæreformede nerver, kvadratnerven, de overlegne og dårligere glutetale nerver og kjønnsnerven.

De tre første nervene: 1. n. [musculi obturatorii interni] obturatorius internus (LIV-SI); 2. n. [musculi] piriformis (SI-SII); 3. n. musculi quadrati femoris (LI-SIV), sendes til muskler med samme navn gjennom underglossalåpningen.

4. Øvre gluteal nerve, n. gluteus overlegen (LIV-LV, SI), forlater bekkenhulen gjennom supra-pear-åpningen sammen med den overlegne gluteal arterien og ved siden av venen med samme navn i gluteal-regionen, hvor den passerer mellom små og mellomstore gluteal muskler. Innervates de midterste og små gluteusmusklene, så vel som muskelen som strekker seg over den brede fascien av låret.

5. Senke gluteal nerve, n. gluteus inferior (LV, SI-SII), er den lengste nerve blant de korte grenene til sakral plexus. Denne nerve forlater bekkenhulen gjennom underglossalåpningen, sammen med arterien med samme navn og ved siden av venen, sciatic nerve, bakre kutan nerve i låret og kjønnsnerven. Grenene til den underordnede gluteusnerven er rettet mot gluteus maximus muskel.

6. Seksuell nerve, n. pudendus (SI-SIV), forlater bekkenhulen gjennom underglossalåpningen, bøyer seg rundt den bakre ischial ryggraden og går inn i den sciatic-rectale fossa gjennom den lille sciatic-åpningen. I den sciatic-rectale fossa, hviler denne nervestøtten på sin sidevegg, fremover i tykkelsen av fascia, som dekker den indre låsemuskelen, og er delt inn i terminale grener.

I den sciatic-rektale fossa fra kjønnsnerven avgår: de nedre rektalnene, nn. rectale inferiores går til den eksterne sfinkteren av anus og til huden i anus-regionen; perineal nerver, nn. perineales som innervate mm. ischiocavernosus, bulbospongiosus, transversi perinei (superficialis et profundus), hud av perineum og huden på baksiden av skrotet hos menn - bakre skrotale nerver, nn. scrotales posteriores, eller labia majora - bakre labial nerver, nn. labial posteriores, hos kvinner. Den endelige grenen av kjønnsnerven er den dorsale nerven til penis (klitoris), n. dorsalis penis [clitoridis], sammen med dorsalartene i penis (klitoris) passerer gjennom urogenitalt membran og følger til penis (klitoris). Denne nerven gir grener til de kavale kroppene, penisens hode (klitoris), penisens hud på menn, stor og liten labia hos kvinner, samt grener til dypgående tverrmuskulatur i perineum og urinrøret.

Lange grener av sakral plexus. De lange grenene til sakral plexus inkluderer den bakre kutane nerven på låret og den skiftende nerven.

1. Bakterisk nerver i låret, n. cutaneus femoris posterior (SI-SIII), er en følsom gren av sakral plexus. Kommer ut av bekkenhulen gjennom underglossalåpningen, blir nerveen rettet ned og ut fra underkanten av gluteus maximus muskel omtrent midtveis mellom større trochanter og ischial tubercle. På låret ligger nerveen under den brede fasciaen, i sporet mellom semitendinosus og biceps femoris. Dens grener pierceer fascia og grenen i huden på den bakre mediale overflaten av låret ned til popliteal fossa.

På den nedre kanten av gluteus maximus strekker de nedre nerver av baken fra den bakre kutane nerven til låret, nn. [rr.] clunium inferiores, som bøyer seg rundt kanten av denne muskelen og innerverer huden i gluteal regionen. Perineal grener, rr. perineales sendes til huden av perineum.

2. Sciatic nerve, n. ischiadicus (LIV-LV), (SI-SIII), er den største nerven til menneskekroppen. Forreste grener av sakral og to nedre lumbale nerver deltar i dannelsen, som, som det var, fortsetter inn i sciatic nerve. Den nervøse nerven kommer inn i gluteal-regionen fra bekkenhulen gjennom underglossalåpningen. Så går den ned først, under den store gluteus, så mellom den store adductoren og det lange hode av biceps av låret. I den nedre delen av låret er den nervøse nerven delt inn i to grener: Den medialt større grenen er tibialnerven, n. tibialis og tynnere lateral gren - vanlig peroneal nerve, n. peroneus [fibularis] communis. Ofte er den nervøse nerven delt inn i to terminale grener i den øvre tredjedel av låret, eller til og med direkte på sakral plexus, og noen ganger i popliteal fossa.

I bekkenregionen og på låret beveger de muskulære grenene seg bort fra nesen til de indre obturatorene og tvillingmusklene, til kvadratmuskulaturen i låret, semitendinosusene og de halvmembranøse musklene, det lange hode av biceps i låret og baksiden av den store adduktormuskelen.

Tibial nerve, n. tibialis, er en fortsettelse av skiatic nerve bagasjerommet på tibia og overskrider sin sidegren i størrelse. I popliteal fossa ligger tibialnerven i midten, rett under fascia, bak poplitealvenen. I nedre hjørne av popliteal fossa går det til poplitealmusklene mellom medial og laterale hodene til gastrocnemius muskelen, sammen med den bakre tibialarterien og venen passerer under soleus tendinous buen og sendes til kalve-poplitealkanalen. I denne kanalen faller tibialnerven og kommer ut av den, ligger bak medialanken under fleksorholderen. Her er tibialnerven delt inn i sine endelige grener: de mediale og laterale plantar nerver.

Medial plantar nerve, n. plantaris medialis, mer enn lateral.

Segmentet i ryggmargen inkluderer stoffet i ryggmargen, fremre og bakre røtter og den følsomme intervertebrale noden. På segmentnivå i ryggmargen og hjernestammen utføres refleksaktivitet.

Zakharyin-Ged-soner - begrensede områder av huden (soner), der for sykdommer i indre organer ofte reflekterte smerter, samt endringer i følsomhet i form av smerte og temperatur hyperestesi. Det anatomiske og fysiologiske grunnlaget for fremveksten av slike soner er den metameriske strukturen til ryggmargens segmentapparat, som har en permanent anatomisk forbindelse med både bestemte områder av huden (dermatomene) og indre organer (splanchnotomies).

Aktiviteten til ryggmargen styres av hjernen, som regulerer spinalreflekser.

Til tross for at ryggraden til et nyfødt er den mest modne delen av NA, slutter den endelige utviklingen bare med 20 år. I denne perioden øker hjernemassen 8 ganger.

Figur 356. Oppsettet av Zakhar'in-Ged-sonene på stammen og lemmer. I disse områder kan ha smerte og overfølsomhet i sykdommer i lungene og bronkiene (1), hjertesvikt (2), tarm (3), idet blæren (4), urinlederen (5), nyre (6), lever (7 og 9) mage og bukspyttkjertel jelei (8), urinsystemet (10).

Det perifere nervesystemet er betinget oppdelt i to store seksjoner - det somatiske eller dyr, nervesystemet og det autonome eller det autonome nervesystemet.

Medial plantar nerve, n. plantaris medialis, mer enn lateral. 624

Segmentet i ryggmargen inkluderer stoffet i ryggmargen, fremre og bakre røtter og den følsomme intervertebrale noden. På segmentnivå i ryggmargen og hjernestammen utføres refleksaktivitet.

Zakharyin-Ged-soner - begrensede områder av huden (soner), der for sykdommer i indre organer ofte reflekterte smerter, samt endringer i følsomhet i form av smerte og temperatur hyperestesi. Det anatomiske og fysiologiske grunnlaget for fremveksten av slike soner er den metameriske strukturen til ryggmargens segmentapparat, som har en permanent anatomisk forbindelse med både bestemte områder av huden (dermatomene) og indre organer (splanchnotomies).

Aktiviteten til ryggmargen styres av hjernen, som regulerer spinalreflekser.

Til tross for at ryggraden til et nyfødt er den mest modne delen av NA, slutter den endelige utviklingen bare med 20 år. I denne perioden øker hjernemassen 8 ganger.

Figur 356. Oppsettet av Zakhar'in-Ged-sonene på stammen og lemmer. I disse områder kan ha smerte og overfølsomhet i sykdommer i lungene og bronkiene (1), hjertesvikt (2), tarm (3), idet blæren (4), urinlederen (5), nyre (6), lever (7 og 9) mage og bukspyttkjertel jelei (8), urinsystemet (10).

Det perifere nervesystemet er betinget oppdelt i to store seksjoner - det somatiske eller dyr, nervesystemet og det autonome eller det autonome nervesystemet.

Tabell 14. Perifert nervesystem

Fortsettelse av tabell 14

De somatiske nervesystemet innervates overveiende legemer soma (legeme): tverrstripet (skjelettmuskulaturen) (ansikt, trunk, ekstremiteter), hud og noen indre organer (tunge, strupehode, svelg). Det somatiske nervesystemet utfører primært funksjonene ved kommunikasjon av kroppen med det ytre miljøet, og gir sensitivitet og bevegelse, noe som medfører reduksjon i skjelettmuskler. Siden funksjonene til bevegelse og følelse er særegne for dyr og skiller dem fra planter, kalles denne delen av nervesystemet dyret (dyret). Det somatiske nervesystemets handlinger styres av den menneskelige bevisstheten.

Til det perifere nervesystemet gir fremre og bakre røtter i ryggmargen, intervertebral spinalganglier, spinalnerver, deres plexus, perifere nerver, og ganglia røtter og hjernenerver og hjernenerver.

Dannelsen av perifernerven er som følger. Den bakre og fremre roten, konvergerende, danner opp til den intervertebrale ganglion den såkalte rotnerven, etter ganglion, som ligger i intervertebrale foramen, følger ryggnerven. Kommer ut av mellomvirvel foramen spinalnervene er delt inn i bakre grener som innerverer muskelen og huden bakre overflate av rygg og nakke, og kraftigere fremre muskler og innervating huden av ventrale stammen og lem seksjonene. De fremre grenene til thorax-segmentene danner de intercostale musklene; grenene til livmorhalsen og sakrale segmenter inngår i visse forbindelser, som danner bunter av plexuser: cervikal, brakial, lumbal, sakral. Perifere nervebukser eller perifere nerver avviker fra bunter av plexus.

Perifere nerver er for det meste blandet og består av motoriske fibre fremre røtter (axonene celler anterior horn) sensoriske fibre (dendritter intervertebral node-celler) og vasomotor-sekretorisk trofiske fibre (sympatiske og parasympatiske) fra de respektive celler av grå materie sideryggmargs horn og ganglia av den sympatiske borderline trunk.

Nervefibre, som er en del av periferien, består av en aksial sylinder som befinner seg i midten av fiberen, en myelin- eller pulpy membran som bærer en aksial sylinder og en Schwann-membran.

Myelinskjeden på nervefiberen blir avbrutt noen steder, og danner de såkalte Ranee-avlytingene. I intervallet er den aksiale sylinderen rett ved siden av Schwann-skallet. Myelinskjeden gir rollen som en elektrisk isolator, det antas at den deltar i utvekslingsprosessene i aksialcylinderen. Schwann-celler deler en felles opprinnelse med nerveelementer. De følger den aksiale sylinderen av perifernerven, akkurat som de gliozoiske elementene følger med de aksiale sylindere i sentralnervesystemet, og derfor kalles Schwann-celler noen ganger perifer glia.

Bindevevet i perifere nerver er representert av membraner som kler nerverstammen (epineurium), dets individuelle bunter (perineurium) og nervefibre (endoneurium). I membranene er fartøy som fôrer nerven.

Hjertet, lungene, fordøyelseskanalen og andre indre organer er innervert av et spesielt kompleks av perifere nerver, samlet kalt det autonome eller vegetative nervesystemet. Dette systemet består i sin tur av to deler: den sympatiske og den parasympatiske.

Det vegetative nervesystemet påvirker prosessene i det såkalte plantelivet, som er vanlig for dyr og planter (metabolisme, respirasjon, utskillelse etc.), og det er derfor navnet sitt (vegetativ plante). Begge systemene er tett sammenkoblet, men det autonome nervesystemet har en viss grad av uavhengighet og er ikke avhengig av vår vilje, noe som også kalles det autonome nervesystemet. Det er delt inn i to deler: sympatisk og parasympatisk.

Nervene i det perifere nervesystemet er ensidig følsomme (sensoriske) overfører kroppens sensasjoner til nerve sentrene, og motorene bærer hjernens kommandoer gjennom hele kroppen. Det er også blandede nerver. Endene av sensoriske nerver finnes hovedsakelig i følelsesorganene og i huden, og motorneuronene i motornerven er plassert i hjernen og ryggmargen.

Det autonome nervesystemet (Fig. 357) - regulerer kroppens indre aktivitet, dets arbeid er ikke avhengig av vår vilje. Det utfører sine funksjoner gjennom to systemer som koordinerer arbeidet med forskjellige organer, den sympatiske og den parasympatiske.

Det vegetative nervesystemet som helhet inneholder både sensoriske og motoriske nerver, men det adskiller seg fra resten av nervesystemet med en rekke funksjoner. Den kraftige kontrollen over disse nervene fra siden av de store halvkule er umulig; Vi kan ikke godta hastigheten opp eller senke rytmen til hjerterytmen eller virkningen av muskler i mage og tarm. Videre er forbindelsen mellom sensoriske nerver og de store halvkugler mindre direkte, slik at normal irritasjon av disse nervene ikke forårsaker sensasjoner. En annen viktig egenskap ved det vegetative systemet er at hvert indre organ mottar et dobbelt sett med fibre: en gruppe av dem nærmer seg orgel gjennom sympatiske nerver og den andre gjennom de parasympatiske.

Impulser fra sympatiske og parasympatiske nerver har motsatt effekt på det innerverte organet. Hvis førstnevnte for eksempel øker aktiviteten, svekkes den sistnevnte. Disse handlingene er oppsummert i tabell. 14.

Rynok 357. Skjema for det autonome nervesystemet.

T-tabell 15. Virkningen av det autonome nervesystemet

Det vegetative nervesystemet innervates innvoldet, kjertlene, glatte muskler av organer og hud, kar og hjerte, regulerer metabolske prosesser i vev. Det vegetative nervesystemet påvirker (prosessene med såkalt planteliv, vanlig for dyr og planter (metabolisme, respirasjon, utskillelse, etc.), og det er derfor navnet sitt (vegetativ plante) forekommer. Begge systemene er tett sammenkoblet, men det autonome nervesystemet har en viss grad av uavhengighet og er ikke avhengig av vår vilje, noe som også kalles det autonome nervesystemet. Det er delt inn i to deler: sympatisk og parasympatisk. Utvelgelsen av disse divisjonene er basert både på det anatomiske prinsippet (forskjeller i plasseringen av sentrene og strukturen til den perifere delen av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet) og på funksjonelle forskjeller. Excitasjonen av det sympatiske nervesystemet bidrar til kroppens intensiv aktivitet; Parasympatisk eksitasjon, tvert imot, bidrar til gjenopprettelsen av ressurser som brukes av kroppen. På mange organer har sympatiske og parasympatiske systemer motsatt effekt, idet de er funksjonelle antagonister.

Figur 358. Funksjonene til de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet. Parasympatisk nervesystem 1, 2, 4, 5 - innsnevring; 3 - økt sekresjon 6 - nedgang; 7.13 - avslapping; 8 - redusere; 9.11 - økt motilitet; 10 - redusert sekresjon 12 - reduksjon. Sympatisk nervesystem 14, 15, 17, 18 - ekspansjon; 16 - redusert sekresjon 19 - akselerasjon og forbedring av sammentrekning; 20 - reduksjon; 21 - gevinst; 22, 24 - svekkelse av motilitet; 23 - økt sekresjon 25 - avslapping; 26 - spenning.

A - fartøy i hjernen; B - elev; C - spyttkjertler; D - perifer fartøy; E - bronkiene; F er hjertet; G - hårløftende muskel; H - svette; Jeg er magen; J er leveren; K - nyre; L-binyrene; M-tarm; N-blære; O - kjønnsorganer.

Som det fremgår av figur 358, dersom nerver i sympatisk seksjon stimulerer noen form for reaksjon, undertrykker de parasympatiske nerver det. Disse multidireksjonelle prosessene balanserer hverandre, og resultatet blir at funksjonen opprettholdes på et passende nivå. Virkningen av narkotika er ofte rettet spesielt mot initiering eller inhibering av ett av slike motsatte i retningsmessige påvirkninger.

Figur 359. Funksjonsmodell av beskrivelsen av det autonome nervesystemet

Således, under påvirkning av impulser som kommer langs sympatiske nerver, øker og sammentringene i hjertet øker blodtrykket i arteriene, glykogen i leveren og muskler splitter, blodglukosenivåene øker, elevene øker, følsomheten i sentralnervesystemet øker., bronkiene smale, sammentringene i magen og tarmene hemmer, utskillelsen av magesaft og bukspyttkjerteljuice minker, blæren slapper av og dens tømming forsinkes. Under påvirkning av impulser som kommer langs de parasympatiske nervene, reduseres hjertesammensetningene og svekkes, blodtrykket avtar, blodsukker minker, mage og tarmkreft er opphisset, utskillelsen av magesaft og pankreasjuice øker, etc.

Den neste funksjonen i det autonome systemet er at motorimpulser går fra hjernen eller ryggmargen til effektororganet ikke gjennom en neuron, som pulser til alle andre deler av kroppen, men gjennom to eller flere påfølgende neuroner. Kroppen til den første nevronen i denne kjeden, den såkalte preganglioniske nevronen, befinner seg i hjernen eller ryggmargen, og kroppen til den andre nevronen - postganglionicen - ligger i ganglion, som ligger et sted utenfor sentralnervesystemet. Kroppene til sympatiske postganglioniske nevroner ligger i nærheten av ryggmargen, ganglion av de parasympatiske nerver - nær de innerverte organene eller til og med i deres vegger. Fjerne fibre fra indre organer kommer inn i sentralnervesystemet sammen med somatiske nervefibre.

Det sympatiske nervesystemet består av fibre hvis cellulære legemer ligger i sidestøttene til ryggmargens gråmasse. Deres aksoner går ut gjennom de fremre røttene av ryggnerven sammen med motorfibre som går til skjelettmuskulaturen, og separeres deretter fra disse fibrene og danner den vegetative grenen av ryggnerven som går til sympatisk ganglion. Disse gangliaene er parret; På hver side av ryggmargen er en kjede av 18 ganglia, som strekker seg fra nakken til magen. I hver ganglion danner aksonet til det første nevronet en synaps med dendritet til det andre nevronet. Kroppen til denne andre nevronen er plassert inne i ganglion, og dens akson er rettet mot det innervarte organet.

I tillegg til at fibrene strekker seg fra hver spinalnerve til den tilsvarende ganglion, går det fibre fra en ganglion til den neste. Axons av noen av sekundære nevroner går fra sympatisk ganglion tilbake til ryggnerven og passerer i sammensetningen til de innerverte svettekjertlene, musklene, løfter håret og musklene i blodkarets vegger. Axoner av andre sekundære nevroner er rettet fra de livmorhalske sympatiske ganglia oppover til spyttkjertlene og til iris. De sensoriske fibrene i sympatisystemet passerer inn i de samme nervebuksene som motorfibrene, men går inn i ryggraden gjennom bakre røtter sammen med andre sensoriske nerver som ikke tilhører det vegetative systemet.

Parasympatisk system. Dette systemet består av fibre som starter i hjernen og forlater i sammensetningen III, VII, IX og spesielt X (vagus) kranialnervene og fra fibre som starter i sakral ryggmargen og forlater ryggnerven i denne avdelingen. Vagusnerven stammer fra medulla oblongata og går ned gjennom nakke til bryst og bukhulrom, hvor hjertet, luftveiene og fordøyelseskanalen innervater. De store tarmene, urinsystemet og kjønnsorganene er innervert av de parasympatiske fibre gjennom bekkenet i ryggen. Iris, sublinguale og submandibulære kjertler og parotidkjertelen er innervert av henholdsvis III, VII og IX par av kraniale nerver. Alle disse nervene inneholder axoner av de første nevronene i kjeden; ganglia i det parasympatiske systemet befinner seg i eller nær de organer som er innervert av dem, slik at alle axoner av sekundære nevroner er relativt korte.

Excitasjonen av sympatiske nerver forårsaker dilatasjon av karene i hjernen, huden og perifere karene; elev dilatasjon; redusert ekskretjonsfunksjon av spyttkjertlene og økt svette; bronkial dilatasjon; akselerasjon og styrking av hjertesammensetninger; sammentrekning av musklene som hever håret; svekkelse av motiliteten i mage og tarmen; økt sekresjon av binyrene slapp av på blæren og har en stimulerende effekt på kjønnsorganene, og forårsaker også livmor sammentrekning.

Ifølge parasympatiske nervefibre blir "ordrer" gitt som reverseres i deres retning: for eksempel, fartøyene og eleven - for å begrense, musklene i blæren - å kontrakt, og så videre.

Det autonome nervesystemet er svært følsomt for følelsesmessig påvirkning. Tristhet, sinne, angst, frykt, apati, seksuell opphisselse - disse følelsene forårsaker endringer i organets funksjoner under kontroll av det autonome nervesystemet. For eksempel, en plutselig opprør gjør hjerteslaget raskere, pusten blir hyppigere og dypere, glukose slippes ut i blodet fra leveren, utskillelsen av fordøyelsessaft stopper, tørr munn vises. Kroppen forbereder seg på et raskt svar på fare og om nødvendig for selvforsvar.

Langvarig og alvorlig følelsesmessig stress og spenning kan føre til alvorlige sykdommer. Disse inkluderer hypertensjon, koronar hjertesykdom, magesår og mange andre.

I det øyeblikket cellen begynte å brenne flere av disse stoffene enn det bringer blodet til en gitt blodstrømning, informerer den det autonome nervesystemet om brudd på dens konstante sammensetning og avvik fra referansestandarden. Samtidig danner de sentrale delene av det autonome nervesystemet en kontrollhandling som fører til et kompleks av forandringer for å gjenopprette sulten: raskere pust og sammentrekninger av hjertet, akselerere nedbrytningen av proteiner, fett og karbohydrater og så videre.

Figur 360. Diagram over samspillet mellom sentrale og perifere nervesystemer.

Den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet er dannet av to kjeder av nerveganglier, som befinner seg på begge sider av ryggraden, og nervespisser som avviker fra dem og rush til alle organer og vev. I tillegg til indre organer inneserverer de sympatiske fibrene både blodkarene og huden. Den parasympatiske delingen er representert av en rekke nerver; Den viktigste, den vandrende, innerverer nesten alle organene i brystet og magen. Parasympatiske og sympatiske nerver har motsatt effekt på interne organer. Hvis førstnevnte for eksempel styrker aktiviteten til et organ, senker det sistnevnte. Vegetative nervefibre består av minst to nevroner: legemet til de første ligger i sentralnervesystemet, og det andre - i nerveknuten, hvor overføringen av excitasjon oppstår.

Stellate ganglion er en del av systemet med sympatiske parede ganglioner som ligger på begge sider langs nesten hele ryggraden, ikke langt fra overflaten. Dette systemet kalles sympatisk trunk, den består av 20. 22 parede noder - 3 cervical, 10. 12 thoracic, 3. 4 abdominal og 4 T-shaped. De har en kompleks struktur og gjennom en stor mengde av de fineste nervefibrene er ikke bare forbundet med ryggmargen og hverandre, men også med alle indre organer. Hver gruppe av disse noder har sin egen "innflytelsessfære". Den cervical innervates hodet og nakke regionen, pectorals - bagasjerommet og indre organer, lumbale - nedre lemmer. Alle knutepunktene som utgjør den sympatiske stammen, er nært forbundet med de tilsvarende delene av ryggmargen og hjernen.

Den somatiske delen av det perifere nervesystemet omfatter 12 par kraniale og 31 par ryggnerven.

Figur 361. Ordning med sympatisk innervering. C-hals; Th - pectoralis; L - lumbal spinal nerver. 1 - øvre cervikal; 2 - midten cervical; 3 - lavere cervical; 4 - stellate ganglia; 5 - solar plexus; 6 - epigastrium; 7 - hjerte; 8 - lett; 9 - leveren; 10 - magen; 11 - bukspyttkjertelen; 12-tarm; 13 - en nyre; 14 - blære; 15 - livmoren; 16 - endetarmen.

Figur 362. Diagram over parasympatisk innervering. III, VII, IX, X - kranialnervene, SII-SIV - sakrale spinalnervene. 1 - ciliary; 2 - pterygoid; 3 - øre; 4 - submaxillær ganglion; 5 - bekken nerve; 6 - hypogastric plexus; 7 - hjerte; 8 - lunger; 9 - leveren; 10 - magen; 11 - bukspyttkjertelen; 12-tarm; 13 - nyrene.

Figur 363. Sympatisk trunkus (truncus sympaticus) og dens grener. Se fra høyre. Parietal pleura og hilar fascia fjernet. Høyre lunge trukket fremover. 1 - vagus nerve; 2 - vanlig halspulsårer; 3 - midterhvirvel (sympatisk) node; 4 - cervicotomi (stellate) node (sympatisk); 5 - sympatisk trunk; 6 - overlegen vena cava; 7 - uparret vene; 8 - den rette vagusnerven; 9 - abdominal aorta; 10 - stor indre nerve; 11 - liten indre nerve; 12 - anterior ventrikulær plexus (vegetativ); 13 - celiac plexus; 14 - forbinder grener av en sympatisk trunk; 15 - esophageal (sympatisk) nerver; 16 - thoracic hjerte (sympatiske) nerver; 17 - den høyre subklaviske arterien (avskåret); 18 - brachial plexus; 19-hals plexus; 20 - øvre cervikal (sympatisk) node.

Figur 364. Abdominal aortic plexus (plexus aorticus abdominalis) og andre autonome plexuser i bukhulen og bekkenet. Forfra og litt til høyre. Lever, mage og bukhinne og høyre ureter fjernes. 1 - celiac plexus; 2 - overlegen mesenterisk plexus; 3 - abdominal aorta plexus; 4 - lavere mesenterisk plexus; 5 - overlegen hypogastrisk plexus; 6 - endetarmen; 7 - urin plexus; 8 - høyre lavere hypogastrisk plexus; 9 - sakral plexus; 10 - høyre felles iliac arterie; 11 - lumbar plexus; 12 - sympatisk trunk; 13 - aorto-renal node; 14 - adrenal plexus; 15 - en stor indre nerve.

Figur 365. Hodeseksjonen av den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet. 1 - ytterligere kjernen til den oculomotoriske nerve; 2 - trigeminal site; 3 - overlegen spyttkjernen; 4 - lavere spyttkjernen; 5 - vagus nerve; 6 - tromme nerve; 7 - parotid spyttkjertel; 8 - trommelstreng; 9 - submandibular node; 10 - submandibulær spytkjertel; 11 - sublingual spyttkjertel; 12 øre knute; 13 - liten stentnerven; 14 - den store stony nerve; 15 - vinge node; 16 - en forbindelsesgren med en zygomatisk nerve; 17 - ciliary muskel; 18 - muskler, forstrengende elev; 19 - lacrimal kjertel: 20 - korte ciliary nerver; 21 - ciliary node; 22 - retinal ryggrad (parasympatisk).