Tibial kondyl fraktur

Talipes

Tibial kondyl fraktur - skade på sidedivisjonene på den øvre delen av tibia. Det refererer til antall intraartikulære brudd, oppstår når et direkte slag, faller på kneet eller på rette ben. Kan være ledsaget av forskyvning eller innrykning av fragmenter. Det manifesteres av skarp smerte, hemartrose, alvorlig begrensning av bevegelse i knæleddet og et brudd på støtten. Diagnosen klargjøres med røntgen, mindre hyppig ved bruk av CT. Behandlingens taktikk avhenger av bruddstykket, kan brukes gipsstøt, skjelettdreft og ulike kirurgiske teknikker.

Tibial kondyl fraktur

Frakt av tibialkondylene - intraartikulær skade på laterale delene av tibias øvre epifyse. Oppdaget hos personer i alle aldre og kjønn. Det oppstår som et resultat av et direkte slag mot kneleddet, som faller på kneet eller på rette ben (i sistnevnte tilfelle blir brudd med inntrykk av fragmenter som regel dannet). Noen ganger observeres denne typen tibial fraktur med en veiskade på grunn av knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer av den eksterne kondylen er oftest diagnostisert, frakturer av begge kondyler tar det andre stedet når det gjelder utbredelse, og tredje, brudd på den indre kondylen.

Frakturer kan være komplett eller ufullstendig, med eller uten forstyrrelser. Ufullstendig skade inkluderer brusk av brusk, begrensede trykk og sprekker. Full skade er ledsaget av separasjon av hele kondylen eller en del av den. Condymal frakturer kan kombineres med skade på knelamenter, meniskusskader, fibula frakturer og en inter-muskuløs høyde. Ved trafikulykker og faller fra en høyde, brudd på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bekken- og spinalfrakturer, kan det også oppdages stumpt traumer og brystskader.

symptomer

I øyeblikket av skade, en skarp smerte i kneet. Knæet økes i volum, i tilfelle brudd på den indre kondylen kan det oppdages en varus deformitet og ved brudd på den eksterne kondyl-valgus. Bevegelse og støtte kraftig begrenset. Observert patologisk mobilitet under laterale bevegelser i leddet. Trykk forsiktig på kondylene med en finger, og du kan vanligvis tydelig definere sonen med maksimal smerte. Det er en uttalt hemarthrose, som noen ganger forårsaker en kraftig utvidelse av ledd og nedsatt lokal blodsirkulasjon.

diagnostikk

Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk er radiografi av knæleddet. Røntgenstråler utføres i to fremskrivninger. I absolutt flertall tilfeller vil dette muliggjøre pålitelig etablering av ikke bare faktumet av forekomst av brudd, men også arten av forflytning av fragmenter. Når tvetydige resultater av pasientens radiografi sendes til CT i knæleddet. Hvis du mistenker samtidig skade på bløtvevstrukturer (leddbånd eller meniskuser), er MR i kneledd foreskrevet. Noen ganger er brudd på kondylene ledsaget av komprimering av nerver og blodårer, hvis det er mistanke om skade på nevrovaskulært bunt (skader på skader og nerveskade), konsultere en vaskulær kirurg og nevrokirurg.

behandling

Behandlingen av denne patologien utføres under forholdene til traumavdelingen. Ved opptak utfører en traumatolog en punktering av kneleddet og introduserer novokain i leddet for å lette en brudd. Ytterligere taktikk er bestemt med tanke på egenskapene til skade. Ved ufullstendig brudd, sprekker og marginale brudd uten forskyvning, påføres gips i 6-8 uker. De er foreskrevet for å gå på krykker, de sender pasienten til UHF og treningsterapi. Etter opphevelse av immobilisering anbefales det å fortsette å bruke krykker og ikke lene seg på lemmen i 3 måneder etter skaden.

For brudd med forskyvning avhengig av bruddstykket, brukes en-trinns manuell reposisjon etterfulgt av strekking eller strekking uten forutgående reposisjon. Tilstedeværelsen av en liten forskyvning tillater bruk av limstrekning. Ved brudd på en kondyl eller begge kondyler med signifikant forskyvning, så vel som ved brudd på en kondyl med underluksering eller dislokasjon av den andre kondylen, påføres skjelett-trekkraft. Traksjon opprettholdes vanligvis i 6 uker, hele tiden bruker treningsbehandling. Deretter fjernes trekkraften, pasienten anbefales å gå på krykker uten å legge på benet. Et karakteristisk trekk ved intraartikulære brudd er langsom vedheft, så en lett belastning på beinet er tillatt bare etter 2 måneder, og full støtte etter 4-6 måneder.

Indikasjoner for kirurgi er mislykkede forsøk på å reposisjonere fragmentene, uttalt komprimering av fragmenter, klemming av fragmentet i felleshulen, komprimering av blodkar eller nerver og brudd på inter-muskuløs høyde med forskyvning med mislykket lukket reposisjon. Siden bruken av skjelettraksjon i et betydelig antall tilfeller ikke tillater nøyaktig matching av fragmenter, er listen over indikasjoner på kirurgi nå utvidet. Spesialister innen traumatologi tilbyr i økende grad pasientoperasjon ikke bare for skader nevnt ovenfor, men også for kondomer frakturer med en ganske uttalt offsetfragmenter.

For vanlige ferske skader produseres arthrotomi. Fragmenter som ligger løst i hulrommet i leddet fjernes. Store fragmenter settes og festes med skrue, spiker, strikkepinner eller spesielle G- og T-formede støtteplater. I tilfelle av meislet skader og åpne brudd utføres ekstern osteosyntese ved bruk av en Ilizarov-apparat.

Ved friske brudd med betydelig komprimering, ubesatte og kroniske brudd, samt sekundær sedimentering av kondylene på grunn av for tidlig belastning på beinet, utfører de en beinplastikkoperasjon ifølge Sitenko. De åpner leddet, gjør en osteotomi, løfter det øvre fragmentet av kondylen slik at dets leddflate ligger på samme nivå og i samme plan med overflaten av den andre kondylen, og deretter blir en kil av autogen eller heterogen ben innført i det resulterende gap. Fragmenter fastspenningsskruer og plate.

Etter osteosyntese såres såret i lag og dreneres. Ved stabil fiksering er det ikke nødvendig med immobilisering i postoperativ periode. Avløp fjernes i 3-4 dager, deretter begynner treningsbehandling med passive bevegelser for å forhindre utvikling av posttraumatisk leddkontrakt. Tilordne termiske prosedyrer. Etter å ha redusert smerten, går den aktive utviklingen av leddet. Under normal osteosyntese er lett aksial belastning på lemmen tillatt etter 3-3,5 måneder, og under beintransplantasjon - etter 3,5-4 måneder. Full benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.

outlook

Prognosen med tilstrekkelig sammenligning av fragmenter, overholdelse av anbefalingene fra legen og behandlingstiden er vanligvis tilfredsstillende. Mangelen på fullstendig anatomisk reposisjon, samt for tidlig aksial belastning på leddet, kan provosere oppgjøret av fragmentet, noe som forårsaker dannelsen av valgus eller varus deformitet av lemmen med den påfølgende utvikling av progressiv posttraumatisk artrose.

Tidspunktet for behandling av brudd på knelens kondyl

En aktiv livsstil er grunnlaget for menneskers helse. Overdreven og / eller utilstrekkelig fysisk anstrengelse innebærer imidlertid skade på bein, muskler, ledbånd.

Årsaker til skade

En kondyl kalles en fortykkelse på enden av beinet som leddene og musklene er festet til.

Det er mer skjøre fordi det er dekket med bruskvev. Årsaken til skade er:

sterke slag i høst;
bilulykker;
mislykket beinretting.

Typer og symptomer

I henhold til den eksisterende klassifiseringen, er medial og lateral, fremre og bakre, ytre og indre tibiale kondylbrudd uttalt. Funksjonene til den skadede anatomiske avdelingen, tilstedeværelsen av beinfragmenter, og tilstedeværelsen / fraværet av skade på begge kondyler er tatt i betraktning.

Vanlige symptomer er smerte, hevelse. Skadesiden er taktil varmere enn resten av benet. Et særegent trekk ved brudd på en kondyl er knektens deformitet. Intensiteten av smerten kan ikke vurderes på graden av skade. For å klargjøre bruddens art ved hjelp av røntgenstråler, i det minste - computertomografi.

Kompresjonsbrudd

Et brudd på integriteten til beinvevet assosiert med kompresjon. Slike skader er en konsekvens av langvarig eksponering for det skadelige middelet. Når intraartikulær brudd påvirker overflaten av tibia og fibula.

Bruddbrudd

Ofte oppstår som følge av bilulykker, ledsaget av disseksjon av beinet i fragmenter som ødelegger det omkringliggende myke vev og blodkar. Den type brudd er farlig ved intern blødning og er vanskelig å behandle.

For å fikse beinfragmenter og muligheten for restaureringen, bruk Ilizarov-apparatet.

Impresjonsbrudd

Ellers kalles innrykket. Virkningen er i området mellom alkalisk høyde, noe som fører til skade. Årsaken kan være et hopp fra en høyde.

Konsolidert brudd

Skader på beinvevet på konsolideringsstadiet, det vil si gjenoppretting. Spleising er ikke alltid jevn, spesielt hvis det er mange fragmenter. Callus er lett berørt og skadet.

Fraktur av sidekondylen

Oftest oppstår etter å ha hatt en bilulykke og utøvere. Røntgenstråler vil vise hvor mye sidekondylen til tibia har skiftet. Feillinjen vil være skrå eller vertikal. Hvis virkningen av det traumatiske middelet fortsetter, vil fragmentene skifte. Det er nødvendig å sikre resten av det skadede benet.

Ekstern kondylbrudd

Denne typen skade oppstår hvis kneet er bøyd på over 45 °, i tillegg til sport og etter en ulykke. Radiologisk kan skade undersøkes i en rett eller i sidevinkel. Hvis standardbildene ikke viser problemet, men smertesyndromet forblir, blir en brudd på den eksterne kondylen av tibia detektert ved hjelp av skrå fremspring.

diagnostikk

Symptomatologi har likheter med hoftefrakturer. For beslutningen om riktig diagnose krever en røntgenstråle. Obligatorisk konsultasjon med en ortopedisk kirurg. Det kliniske bildet og anamnese er viktig, men uten røntgen for å vurdere situasjonen og vurdere behandling, vil taktikken være svært vanskelig.

Du kan visuelt diagnostisere en brudd ved hjelp av manipulasjoner:

Ta forsiktig det skadede lemmet med hendene og prøv å bøye det ved kneet. Pasienten vil føle smerte, men beinet vil forbli bevegelsesløst.
På et tidligere immobilisert ben, hvis du prøver å trykke fingrene på patellaen, vil den bevege seg unaturlig og forårsake ubehagelige opplevelser.
Tapping på hælen og underbenet øker smerten.

Hvis det skadede området er smertefullt og merkbart hovent, kontakt en spesialist så snart som mulig.

Fraktbehandling

Den er basert på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikk bestemmes av pasientens tilstand. Selvpåfylling er ikke tillatt!

Taktikken til fritidsaktiviteter avhenger av hvilken type brudd:

Uten bias: har det enkleste kurset. Bruk trykkbindinger i en periode på 4 til 8 uker, følg dynamikken og anbefaler ikke å legge på beinet.
Lokal komprimering: tar hensyn til lokalisering av skade, tilstedeværelse av fragmenter og tilhørende brudd på leddets integritet. Ved sykehusinnleggelse ved hjelp av gipsfiksering.
Delvis løsrivelse av kondyle: Nøyaktig røntgendiagnostikk er nødvendig for å oppdage posisjonen til deler av beinet. Gips immobilisering til skjelettfrekvens er vist.
Separasjonskondyl: innebærer spaltning på 8 mm eller mer. Behandlingen er rask.
Splitting: Den interne kondylen er tatt. Bruk en åpen reposisjon med intern fiksering.
Comminuted: for slike brudd innebærer tilstedeværelsen av intern blødning. Strenge iakttagelse av asepsisreglene, innlegg pasienten for skjelettdreksjon. X-ray vil bidra til å forstå plasseringen av fragmentene.

Konservative metoder

Vist med en liten forskyvning av kondylen og fraværet av fragmenter. Kald brukes til å lindre hevelse, trykkbinding og immobilisering av kneet i et ortopedisk apparat. Forskyvning av fragmenter forhindres av en gipsstøping. Belastningen på benet er kontraindisert.

Kirurgiske metoder

I mer alvorlige tilfeller brukes kirurgiske behandlingsmetoder for å behandle en kondyl kondylbrudd.

åpen og lukket reposisjon;
osteosyntese;
Sikring av fragmenter ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

En hvilken som helst behandlingsmetode innebærer overvåking av pasientene.

rehabilitering

I perioden med accretion er den resulterende callus svært utsatt for eksterne faktorer og kan lett bli skadet. Legen sikrer at medial- og sidekantene på leddflaten gjenopprettes på samme måte. For å øke hastigheten på prosessen bruk:

Inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder kalsium;
gjenopptakelsen av bevegelser i kneleddet;
begrenser belastningen på det skadede benet
fysioterapeutiske prosedyrer som forhindrer utviklingen av dystrofi;
Øvelse terapi;
gnidning og terapeutisk massasje.

I tillegg til kjente meieriprodukter finnes mye kalsium i kål, sorrel, fisk og mandler.

komplikasjoner

Etter skader på tibia er det stor risiko for å møte konsekvensene:

fullstendig eller delvis tap av bevegelse i frakturområdet
utviklingen av degenerative artrose;
deformitet av kneleddet;
skade på leddbåndene ved benfragmenter;
kirurgisk behandling komplisert av infeksjon.

Fraktforebygging

Det er viktig å ta vare på mat, din egen sikkerhet, velg de riktige klærne.

For at kalsium skal absorberes av kroppen og ikke vaskes ut av beinene, må vitamin D leveres i tilstrekkelige mengder. Den daglige prisen for en voksen er 600 IE.

Klær plukker opp for sesongen. Tøffe høststøvler i vinteris - ikke det beste valget.

Moderat fysisk aktivitet vil styrke muskler og leddbånd, og skape et naturlig forsvar for inert vev. Krykker (under rehabiliteringsperioden) vil bidra til å fordele belastningen på lemmen på riktig måte.

Frakt av tibialkondylen (med eller uten forskyvning) er ubehagelig. Imidlertid vil riktig behandlingstaktikk og tilstrekkelig rehabilitering bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Fraktur av tibias mediale kondyl i klassifikasjoner av forskjellige forfattere tolkes annerledes. Noen relaterer det til knoglefedens intra- og periartikulære brudd, andre for å skade den proksimale kalven. Slike tilsynelatende forskjellige tilnærminger til systematisering av denne type skade er helt sanne.

På den ene siden er tibia skeletbasen av tibia. Men på den annen side sin proksimale del, en som er nærmere midten av legemet og slutter med to konvekse buler - den mediale (indre) og sideveis (ytre) condyles, en distal (lengst fra midten av kroppen) delen av kneleddet.

Siden bruddet er ikke bare de mediale knokkelen, informasjon, bilder, tegninger og video i denne artikkelen også snakke om disse typer skader som en ødelagt ytre condyle av tibia og brudd i tibia intercondyloid. I teksten for begrepet "brudd" vil jeg bruke synonymer - skrapping, ødeleggelse, skade, skade.

klassifisering

Alle vet at frakturer er stengt og åpne (med brudd på huden). Mange mennesker er informert om eksistensen eller skrapet uten forskyvning rusk skader med en annen form av linjer av brudd - tverrgående eller skrå, samt variasjonen av antallet av benfragmenter i finfordelt form for skade.

Legg til følgende typer skader, som oftest finnes i skaden av tibial kondylene.

La oss gi noen eksempler, som beskriver de presenterte visningene i figuren ovenfor (nummereringen sammenfaller med tallene og bokstavene):

ekstra-artikulær-avrivning fraktur av inter-muskuløs høyde av tibia (a), enkel metafyseal (b), meisel (c);
ufullstendig intraartikulær - subkondrale brudd av den laterale knokkelen av tibia (a), den kombinerte kompresjon brudd av den laterale knokkelen av tibia med sin avskalling, brudd av den ytre kant av tibia knokkelen (s);
fullstendig intra - og marginal metafysilområdet brudd av den mediale condyle av tibia (a), metafyse multisplintered intercondyloid tibiale brudd (b), tre-intercondyloid splintrings-brudd av tibia intercondylar forhøyningen med en brikke og en adskillelse av hodet på en fibular ben (e).

Grupper: epiphyseal (1), deprimert (2), intermitigral (3), komprimering og breakaway (4), interfusional (5)

Siden ikke alle mulige typer frakturer av ICD 10 S82.2 er beskrevet ovenfor, vil vi forklare den spesifikke medisinske terminologien i traumatologi, i spørresvarmodus:

Hva er en tibial fraktur? Uttrykket "transmigrate" betyr at brytelinjen ikke passerer mellom kondomene, men gjennom dem.
Kompresjonsbrudd av tibialkondylen, hva er det? I kompresjonsfrakturer er linjen ikke glatt, men består av små fragmenter. Synonymer - innrykket eller imponert.
Hva er et inntrykk fraktur av tibiaens laterale kondyl? Begrepet "inntrykk" er identisk med "komprimering". Du kan til og med finne et dobbeltnavn kompresjons-inntrykk skade.
Hva betyr begrepet "subchondral fracture"? Dette betyr at skuringslinjen passerer direkte under leddbruskene. Derfor, i noen tilfeller kan den permicrobielle skrappingen være både subchondral og deprimert.

For informasjon. Som regel blir en brudd på tibialkondylene kombinert med en skade på leddets ledd og / eller skade på menisken (a). Det er også mulig samtidig forvridning, sprekk, full skrapping eller rive av tibiahodet.

Årsaker eller mekanisme for skade

Brudd på kondylene i tibia er en følge av:

direkte slag mot siden, siden foran eller siden bakre delen av kneleddet;
faller på et rett eller bøyd kne;
landinger på et rett ben med en betydelig stor høyde;
en skarp, tvungen rotasjon av tibia - vri knær, spesielt under landingen på et rett ben.

Det er verdt å merke seg at brukket av kondylen i tibia (lateral) er 50% en konsekvens av bilstøtfangerens påvirkning på den ytre delen av kneet.

I det overveldende flertallet av tilfellene er en brudd på tibia mellom muskelhøyde et barndomsskader under kontaktsporter. I tillegg til unge brytere og karateister er nybegynnere, basketballspillere, volleyballspillere, skiløpere og kunstskøytere i fare.

Mekanikken til skade på kondensene til tibia og forlengelsen (brudd) av det fremre korsbåndet i kneleddet er det samme, men for det første trenger du en sterkere effekt:

tvungen bøyning av kneet og samtidig rotasjon av underbenet;
landing på et rett ben;
en skarp sving eller et plutselig stopp med et ben som hviler på kneet.

Council. Ikke lær barnet ditt å gå på ski eller å skate. Ta et par opplæringsprogrammer. Instruktøren skal lære sikkerhet og metoder for "riktig" fall.

Tegn på

Symptomatisk klinikk er representert ved følgende manifestasjoner:

et karakteristisk klikk og knase i kneleddet på skadetidspunktet;
umiddelbar akutt smerte som utvikler seg til et permanent, uttalt smertesyndrom;
nedsatt motorfunksjon av kneet og vanskeligheter med støttebevegelser;
lokal rødhet, hevelse, hematom, hemartrose (akkumulering av blod i leddhulen).

Advarsel! Når knæret er skadet, spesielt hvis det oppstår en kompresjonsbrudd på den eksterne kondylen i tibia, kan smerte være betydelig, men tålelig, og puffiness dannes ikke umiddelbart, men innen 12-14 timer. Derfor tar mange denne skaden for blåmerke eller sterk forankring. Prisen på å ignorere diagnosen og selvbehandling er gonartrose, stivhet, funksjonshemning.

behandling

Metoden for sammenligning av benfragmenter og ytterligere behandling av tibialkondylfrakturer bestemmes på grunnlag av:

intervjuer, undersøker og utfører motortester;
Røntgen, CT eller MR.

Tiden fra mottak av skrapping til full rehabilitering avhenger av:

alder - jo yngre offeret, jo raskere helbredelsesprosessen;
type skade og objektiv mulighet for å gjenopprette de naturlige anatomiske former for kneleddet;
Tilstedeværelsen av sykdommer som forhindrer normal fusjon, for eksempel osteoporose, artrose, diabetes, polio;
disiplin av pasienten.

Behandlingsordningen for kondylefrakturer er den samme som for andre typer skjelettbrudd: punktering av hemartrose - reposisjon av dislokasjon - restaurering (reposisjon) av integritet - immobilisering for riktig fusjon - rehabilitering.

Typer av reposisjon

Avhengig av type skrapping, velger legen den beste måten å sammenligne ruskene og metoden for å oppnå deres immobilitet:

Manuell omplassering (om nødvendig) og fiksering med en ortose eller støp eller polymer dressing. Denne metoden er valgt for sprekker, sprekker uten eller med forskyvning.
Omfattende teknikk - permanent skjelett eller limkraft for hæl eller ankel. I den første etappen tillater en stor vekt av lasten at fragmentene blir reposisjonert, og deretter blir vekten redusert (oppbevaring) for fusjon. Den brukes i tilfeller der skader på medial condyle blir mottatt med forskyvning nedover.
Operasjonelle teknikker. Den eksterne eller osteosyntese er indikert for diagnose av en marginal brudd på kondylen i tibia. Ilizarov-apparatet eller annet distraksjonskompresjonsapparat er vist å være plassert med multilobulære og åpne skader.

Kombinasjoner av teknikker er også mulige. Etter strekking blir en fiksering bandasje påført. Hvis en innrykket type skade ble mottatt, for eksempel, en inntrykksbrudd på den eksterne kondylen til tibia, spesielt i aldersrelaterte pasienter, utføres en kort, permanent forlengelse først, deretter en beintransplantasjon og deretter en gipspåføring.

Videre kommer bevegelsesbehandlingen framover, og etter å ha kansellert fiksasjonen, vil legen foreskrive en massasje, fysioterapi og råd til å gjennomgå et akupunkturforløp i tillegg til daglig fysioterapi.

For din informasjon! Når "påføring" av et distraheringsapparat, indikerer en medisinsk instruksjon at det ikke er egnet for fysioterapiprosedyrer ved bruk av lavfrekvente strømmer. UV-bestråling er vist. I sin tur er nedsenkbare osteosyntesefiksere ikke en kontraindikasjon for elektroforese, men den utføres ved hjelp av en transversal teknikk.

Fysioterapi

Ved behandling av traumatiske skader er det ikke noe alternativ til fysioterapi. For å gjenvinne tibial kondylen etter at brudd har vært vellykket og i tide, er det nødvendig å begynne å arbeide den andre dagen etter immobilisering.

Her er noen viktige punkter som bør observeres for å unngå de negative effektene av en brudd på tibial kondylen:

Strikt overholde behandlingsplanen. Vær oppmerksom på antall og klokkeslett for tildelte klasser per dag, samt type, sekvens, rytme og dosering av øvelser. Husk at fysisk overbelastning av en ledd er farligere enn utilstrekkelig belastning.
Når skjelettstrekk er sikker på å utføre 6-8 ganger om dagen:
1. spesielle pusteøvelser - for å forhindre overbelastning i lungene og for å forhindre forstoppelse;
2. statisk muskelspenning av et ødelagt ben og tilgjengelige sunne bevegelser - for å forebygge blodpropp
3. øvelser med dumbbells - å forberede skulderbelte og armer for de kommende belastningene under bevegelse på krykker.
Mens du går på krykker, vent på legenes tillatelse til å gå videre og gå på et knust ben.
I post-immobiliseringsperioden, og spesielt på rehabiliteringsstadiet, om mulig, bør du besøke bassenget. Dosert svømming og aqua aerobic - den beste form for treningsbehandling for en jevn gjenoppretting etter traumer og helbred i kroppen.
Ikke gå gjennom knesmerter. Hvis noen av gymnastikkøvelsene forårsaker ubehag i stedet for skade, må du ikke utføre det og konsultere en fysioterapeut.
Følg generelt aksepterte begrensninger. Frem til midten av rehabiliteringsperioden, ikke utfør hopping og jogging øvelser.
Pass på at du bruker et slankende knepute, taping, ortopediske innleggssåler og gå i komfortable sko.

I tillegg til daglig terapeutisk trening, vil den vellykkede restaureringen av arkitektonikken av tibialkondylene være normaliseringen av drikkeregimet til 2-2,3 liter per dag ren drikking, du kan mineralvann, soling, midlertidig avvisning av dårlige vaner, samt å styrke dietten inneholder vitaminer D, B12, C, kalsium, silisium og magnesium.

Hvordan behandle en tibial kondylbrudd

Skader som en tibial kondylbrudd er ganske vanlig. Enhver person i alle aldre kan få det. Condylene er projeksjoner av en sfærisk form, som er plassert på bunnen av lårbenet og utfører en svært viktig funksjon - bøyning og forlengelse av skjøten.

Det er ekstern kondyl (lateral) og intern (medial). I enkelte tilfeller er deres brudd en tilstrekkelig alvorlig skade som kan få ubehagelige konsekvenser dersom tiltak ikke tas i tide for å diagnostisere og rette brudd.

Hva er et traumer?

Trauma til kondylen er en intraartikulær brudd på sidedelene av lårbenets øvre epifyse. Ofte oppstår en slik skade i sammenheng med andre skader på kneet, eller det kan oppstå etter skade på tibia, som ved første øyekast kan virke ubetydelig.

Frakturen kan være med eller uten forskyvning, komplett eller ufullstendig. Komplette brudd forekommer ved separasjon av hele kondylen eller en del av den. Ufullstendig karakterisert ved reproduksjon av brusk, sprekker, innrykk. Alle kondomfrakturer kan deles inn i to store grupper:

Konflikten til leddflaten er ikke ødelagt.
Konflikten til leddflaten er ødelagt.

Den intermuskulære forhøyningen kan også bli påvirket av brudd, men slike skader er ekstremt sjeldne. En slik brudd er avrivende i naturen, det foregår som regel ved strekking av korsbåndene. Det er ufullstendig separasjon uten forskyvning, ufullstendig separasjon med forskyvning, fullstendig separasjon av inter-cracking høyde.

Lær hvordan du gir førstehjelp til ulike typer frakturer.

Årsaker til skade

En femoral kondylbrudd oppstår hvis beinstyrken ikke er nok til å takle kraften som virker på den. De fleste av disse skader oppstår som et resultat av en trafikkulykke når støtfangeren til en bil rammer den proksimale lårbenen.

Også frekvens er slike skader på grunn av virkningen av en direkte mekanisme, det kan være et fall fra en høyde. Samtidig kan overdreven fjerning av underbenet forårsake en imponerende brudd på sidekondylen til tibia, og en overdreven adduksjon kan føre til brudd på medial kondylen.

Symptomer på skade på kondylene og deres diagnose

Det første symptomet på en brudd på kondylene er en skarp smerte i kneleddet på skadetidspunktet. Fugen svulmer, øker i volum. Frakturen på den eksterne kondylen er ledsaget av valgus deformitet, det vil si at underbenet forskyves utover, forårsaker brudd på den indre kondylen varus deformitet - underbenet forskyves innover.

Muligheten for å stole på beinet og dets bevegelser blir kraftig begrenset. Det er en atypisk mobilitet av felles bevegelser til siden. Det er utmattelse av blod i leddet, med hjelp av palpasjon bestemmes av sonen med maksimal smerte i området av de indre eller eksterne kondylene.

For å diagnostisere en brudd på kondylene er det ganske enkelt ved hjelp av knippens radiografi. Bildene er tatt i to fremskrivninger, med hjelpen kan medisinske arbeidere avgjøre arten av skaden og kompleksiteten.

Hvis en bias har skjedd, kan legen vurdere graden av vrangforstyrrelser. Hvis radiografien ikke gir entydige resultater, blir offeret sendt til CT av den skadede ledd. De kan foreskrive MR i situasjoner der, i tillegg til kondylene, det er mistanke om skade på meniskene eller ligamentene.

Det er tilfeller når en brudd på kondylene provoserer klemmer av kar og nerver, i en slik situasjon er samråd med de aktuelle spesialistene - en nevrokirurg, en vaskulær kirurg - obligatorisk.

Behandling og rehabilitering

Det er flere hovedveier for å behandle kneleddssonen: en trykkbinding, en lukket sammenligning av benfragmenter (reposisjon) og en gipsstøt, åpen reposisjon med intern fiksering og skjelettdrev.

Alle disse metodene har som mål: gjenopprettingen av leddet, som sikrer tidlig mobilitet, eliminerer belastningen på knæleddet til fullstendig helbredelse. Valg av behandling er bestemt av brudd, pasientens alder og opplevelsen til den ortopediske kirurgen.

Bruddstyper og metoder for deres behandling:

Uten kompensasjon (jeg skriver). En slik brudd kan behandles ved å fjerne hemartrose og påføre en trykkbinding, forutsatt at polikliniet holder seg til regimet. Påfør isen på den skadede skjøten og la benet stå i opphøyet stilling i 48 timer. Hvis radiografien etter denne tiden ikke viser noen endringer, kan kneet gradvis utvikles, noe som gir en liten belastning.
Lokal komprimering (type II). Under diagnosen av en slik brudd er det nødvendig med et øyeblikksbilde med fremspring av leddområdet og testbelastninger på den skadede ledd for å avgjøre om ledbåndene er intakte. Hvis de er skadet, er det nødvendig å gjenopprette hastigheten. I en situasjon når ligamentet er intakt og det ikke er noen forskyvning, inkluderer behandlingen: fjerning av hemartrose, påføring av trykkbinding i opptil tre uker med fullstendig utelukkelse av belastningen på knær, konsultasjon med ortopedkirurgen.
Kompresjonsbrudd med separasjonskondyl (type III). Nødhjelp er vist: is, nøyaktig radiografisk diagnose og rask henvisning til en spesialist. Behandlingen kan variere fra en gipsstøpe uten strekk på kneet til skjelettstrekning og reposisjon.
Komplett løsningskondyle (type IV). Behandlingen krever is, immobilisering og en nøyaktig konklusjon basert på røntgen og en haster henvisning til ortopedisten. Spaltning på mer enn 8 millimeter regnes som en betydelig forskyvning, den blir behandlet ved reposisjon - åpen eller lukket.
Splitting (V type). En slik brudd er oftest karakteristisk for den interne kondylen, kan være fremre eller bakre. Den behandles ved åpen reposisjon med intern fiksering.
Skalet (VI type). Når behandling er nødvendig: is, obligatorisk fiksering av det skadede benet i forhøyet stilling, fjerning av blod i nærvær av hemartrose, skjelettdreksjon.

Varigheten av behandling og rehabilitering avhenger av hvor alvorlig skadene var, hvor raskt hjelp ble gitt, og hvor mye pasienten oppfyller anbefalingene fra det medisinske personalet for å gjenopprette kneleddets funksjoner.

I løpet av behandlingen er det strengt kontraindisert for pasienten å gå selv på krykker. Det er nødvendig å gi en last på leddet gradvis, det er lov å gjøre dette etter slutten av fikseringen av beinet, hvis det skjedde.

Lær hvordan du behandler en metakarpal fraktur.

Å utvikle kneet ved hjelp av fysioterapi med et spesielt sett med øvelser som må utføres utelukkende under tilsyn av en medisinsk faglig.

I intet tilfelle bør du prøve å utvikle skjøten selv, dette kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert tap av mobilitet. I tillegg til fysioterapi under rehabilitering, er massasje foreskrevet, det bidrar til å forbedre blodtilførselen til vevet, gjenopprette muskeltonen og deres elastisitet.

Samtidig inngår fysioterapiprosedyrer i gjenopprettelseskomplekset. Deres oppgave er å redusere vevens hevelse, redusere smerte, gjenopprette vaskulær trofisme og forhindre posttraumatisk artrose i å utvikle seg.

Således er det i behandlingen av en brudd på femorale kondyler viktig å helhetlig gjenopprette, som ikke kan nektes og ignoreres.

Mulige komplikasjoner

Så, hvilke konsekvenser kan oppstå:

Ved langvarig immobilisering kan det være et komplett tap av bevegelse av kneleddet.
Utviklingen av degenerativ artrose er mulig, til tross for riktig og rettidig behandling.
Kanskje utviklingen av vinklet deformitet av kneet i de første ukene, selv i tilfeller hvor brukket ikke var i utgangspunktet fordrevet.
Slike skader kan komplisere kneleddets ustabilitet.
Åpen frakturer kan bli komplisert av infeksjoner når de behandles kirurgisk.
Brudd på neurovaskulært bundtunnelsyndrom, som kompliserer behandlingen av slike skader.

Lær hvordan du behandler en stor tåbrudd.

konklusjon

Ved brudd på tibialkondylene, så vel som i noen andre, er det først og fremst viktig å diagnostisere skadene og bestemme alvorlighetsgraden, og følg nøye med råd fra medisinske arbeidere om behandling og rehabilitering. I dette tilfellet øker sjansen for å unngå negative konsekvenser betydelig.

Tibial kondylbruddbehandling

Generell beskrivelse av brudd

Bruddet på den proximale delen av tibia (knæleddsområdet) inkluderer enhver type integritetsforstyrrelse som ligger over tuberøsiteten, hvor kondylene befinner seg. Ved femur er det to av dem - medial (intern) og lateral (ekstern).

Condylen er en osteokondral høyde, med et ligamentisk apparat og muskelfibre festet til den. Siden det er en mer skjøre struktur enn hovedbendelen, er den mest utsatt for brudd. Under et fall eller slag, skjer en skarp kompresjon eller skift med en brudd på en eller to kondyler.

Frakturer kan være komplett og ufullstendig. I det første tilfellet er det sprekk, knus eller begrenset inntrykk av brusk. Med en komplett fraktur av kondylen (eller dens fragment) avgår helt. Skader kan kombineres når det oppstår et leddbrudd eller en menisk skade, samt en skade på den intermuskelformede høyden. Separat tilordnet som kompresjons- og eksponeringsfrakturer.

Mekanismen for skade på proksimal tibia

Årsaker til brudd

Tibial kondylen er brudd som følge av den traumatiske effekten av stor kraft. Som regel utføres kompresjon med rotasjon langs aksen.

Mer enn halvparten av denne typen brudd oppstår som et resultat av en ulykke. Bare en femtedel av tilfellene forekommer i fall fra en høyde.

Skadetypen er direkte proporsjonal med fiksering av benet på skadetidspunktet. Skader på sidekondylen er mulig i tilfelle når beinet flyttes til siden ved skade.

Årsakene til forekomsten av brudd er noen sterk innvirkning på fellesområdet som skjer langs aksen med rotasjon (rotasjon). Dette observeres i slike situasjoner og avvik:

faller på rette ben fra en høyde (20%);
slag av føreren eller passasjerer på bilens støtfanger med et knel ved en ulykke (50% av all diagnostisert patologi);
sykdommer i muskuloskeletale systemet;
endringer i strukturen av bein og annet vev i alderen.

En brudd på sidekondylen blir vanligvis observert, for det andre er det skade på begge, og bare i sjeldne tilfeller er det intern skade.

klassifisering

Condyle anses å være en slags fortykning på toppen av beinet (på slutten). Det er til dette området at musklene er festet sammen med leddbåndene. Totalt er det 2 kondyler på tibia:

Ekstern eller ekstern (lateral);
Internt (medial).

Forsterkningen av beinet er som regel en skjøre detalj, siden dekket er bare bruskvæv, som er preget av god elastisitet, men samtidig har den en svak motstand mot skade. De hyppigste predisponerende faktorene, med en presis sannsynlighet, er tegn på brudd på inter-muskulær høyde av tibia, disse er jevne ben når de faller fra en god høyde.

I en så beklagelig sak er det uunngåelig en sterk klemning av kondylene og den etterfølgende splittelsen av epifysen i flere deler. Innvendig og ekstern fortykkelse av benbruddene. Det er flere grunnleggende muligheter for brudd i strengt avhengighet av delen av leddet:

Tibia skiftet utover innebærer en brudd på lateral kondylen av tibia eller ulike typer problemer med det;
Kalven som forskyves på innsiden, fører til brudd på medial kondylen.

En bred klassifisering er knyttet til skader av denne typen. Ufullstendig og fullstendig skade bør utheves. I sistnevnte er det en delvis eller fullstendig separasjon av delen av kondylen. I tilfelle ufullstendig skade, i det overveldende flertallet av tilfellene, er det oppdaget sprekker og innrykk, men uten adskillelse.

Det er to hovedgrupper av skader:

Vanligvis er skaden på kondylene ledsaget av en rekke andre skader, som vist ved diagnosen. Sammen med kondylen blir fibrene bein skadet, det er en tåre eller fullstendig brudd på kneleddene, og en inter-muskuløs høyde, meniski, bryter.

symptomer

Det skjer at smerten som følger med en brudd på tibiens mediale kondyl, ikke tilsvarer skadeens kompleksitet. I dette tilfellet er det viktig å berøre skadeområdet nøye (passe på benet). Det er viktig for en spesialist hvilke fornemmelser offeret vil oppleve i prosessen med kraftpåvirkning på bestemte punkter.

Det er lett å finne ut fra bruddens natur ved å trykke den minste mengden på eller i nærheten av kneleddet. Ubehag vil indikere behovet for et presserende besøk til et medisinsk anlegg.

Traumer er preget av et slikt tegn som hemartrose, som har nådd en stor størrelse. Fugen kan øke i volum merkbart, fordi riktig blodsirkulasjon er forstyrret.

Etter å ha notert dette, vil spesialisten sende pasienten for å få punktering. Punksjon er den beste prosedyren for å fjerne blod som har akkumulert i fellesvevet.

Ved brudd på tibialkondylene er det tilstrekkelig antall tegn som tillater riktig diagnose: smerte, hemartrose, typisk deformitet av genu valgum eller genu varum, laterale bevegelser i kneleddet, svekket fellesfunksjon.

Intensiteten av smerte samsvarer ikke alltid med graden av skade. Lokal ømhet har stor diagnostisk betydning.

Det bestemmes ved å trykke en finger. Hemartrose kan nå en stor størrelse og føre til en kraftig utvidelse av kneledd, nedsatt blodsirkulasjon.

I slike tilfeller er det et presserende behov for å få en punktering for å fjerne blod. Hurtigere resorpsjon av blod fremmes av tidlige aktive bevegelser i leddet.

Et karakteristisk tegn på condylo frakturer er den typiske genu varum eller genu valgum deformitet, som forklares av forskyvning av fragmenter, samt lateral mobilitet i fellesområdet.

Aktive bevegelser er kraftig begrenset, smertefull. Radiografier kan klargjøre bruddens art og graden av forskyvning av fragmenter.

Det muskulære systemet i beinet forbinder to store bein - lårbenet og tibialet. Condylene er sfæriske fremspring plassert på bunnen av lårbenet.

Rollen av kondyler i benfunksjonen er stor. Ved hjelp av kondylen oppstår bøyning og forlengelse av leddet, og det er også mulighet for å snu benet i tibia utad og innover.

Tibial kondylbrudd har følgende symptomer:

Vesentlig smerte i knærområdet, fullstendig blokkering av bevegelsen av beinet. Når du trykker på kneet, øker smerten betydelig.
Signifikant økning i kneledd.
I noen tilfeller er det en klar deformasjon og avvik av tibia til siden.

Hvis en person har brudd på tibial kondylene, kan dette bestemmes av tilstedeværelsen av et ganske stort antall forskjellige symptomer. Disse inkluderer:

hemartrose
Smertefornemmelser
Forringet fellesfunksjon
Svært typisk deformasjon observert i genu varum eller genu valgum
Tilstedeværelsen av laterale bevegelser i kneleddet

Det må understrekes at intensiteten av de fremvoksende smertefulle opplevelsene ikke alltid samsvarer med graden av skader som mottas. Det er svært viktig i å etablere diagnosen for å etablere lokal

sårhet. Du kan gjøre dette ved å trykke på det skadede området med en finger.

I tilfelle at det oppstår smerte, bør du umiddelbart kontakte spesialistene. Ved brudd observeres hemarthrose, som kan nå en betydelig størrelse.

I dette tilfellet vil det bli en kraftig utvidelse av kneleddet, blodsirkulasjonen i det vil bli ødelagt. Hvis det er et lignende symptom, forsøker eksperter raskt å få punktering.

Dette er nødvendig for å fjerne blod fra vevet.

Hvordan identifisere en brudd

Det er nesten umulig å finne en slik posisjon i beinet slik at smerten ikke blir følt, og enhver endring i posisjon medfører en skarp, skarp smerte.

For å gjøre en klar diagnose, er det nødvendig å utføre en røntgen på kneleddet, og i to fremspring. Denne prosedyren vil ikke bare fastslå den nøyaktige diagnosen, men viser også bruddets art, og i tilfelle en brudd med en forskyvning, vil det vise hvilken grad av ruskforskyvning.

Etter skade i knæleddet er det en markert hevelse. Ofte er det ledsaget av blødning i hulområdet i det berørte området. Hvis brudd er alvorlig med forskyvning, blir valgus eller varus deformitet av kneledd registrert.

På palpasjon av tibialkondylen føler personen en skarp smerte. Det observeres når du kjører og utøver en aksial belastning.

Frakturer av tibialkondylene må differensieres fra skader på menisci, ledbånd, ledd og andre deler. I dette tilfellet er behandlingsregimet noe annerledes, så det er viktig å korrekt diagnostisere.

Under diagnosen blir en stor rolle gitt til røntgenbilder. At det lar deg få en nøyaktig diagnose og bli kjent med skadeens art.

På skadetidspunktet merker personen følgende symptomer:

skarp og alvorlig smerte i det berørte området;
øyeblikkelig hevelse;
blødning;
hematom.

Ofte kompletteres det kliniske bildet med uttalt forskyvning. Bevegelsen av offeret er begrenset, og de leverer mye ubehag.

Samtidig kan man observere patologisk mobilitet av en ledd. Nøyaktig trykk på tibial kondyl fraktur gjør at spesialisten kan sonde det mest smertefulle området.

Under inspeksjon uttrykt hemartrose er løst, noen ganger bidrar det til brudd på lokal blodsirkulasjon.

Ved skade er det viktig å umiddelbart gå videre til diagnostiske aktiviteter. Dette vil gi deg mulighet til raskt å gjøre en diagnose og foreskrive det optimale behandlingsregime.

Hovedforskningsmetoden er radiografi. Takket være at hun klarer å få det mest komplette bildet av skade.

Røntgenstråler er laget i to fremspring, som gjør at du kan studere det berørte området fullt ut. I mange tilfeller fanger radiografi en brudd.

Hvis legen mottok et tvetydig resultat under studien, anbefales det å benytte seg av flere diagnostiske metoder. Dette kan være en datamaskin eller magnetisk resonans avbildning. Ved komplisert skade korrigerer kondylen i tibia komprimering av nerver og blodårer. I dette tilfellet anbefales det å konsultere en nevrokirurg.

sårhet. Du kan gjøre dette ved å trykke på det skadede området med en finger.

I tilfelle at det oppstår smerte, bør du umiddelbart kontakte spesialistene. Ved brudd observeres hemarthrose, som kan nå en betydelig størrelse.

I dette tilfellet vil det bli en kraftig utvidelse av kneleddet, blodsirkulasjonen i det vil bli ødelagt. Hvis det er et lignende symptom, forsøker eksperter raskt å få punktering.

Dette er nødvendig for å fjerne blod fra vevet.

Det er et annet symptom på å definere en brudd - det er en liten tapping av fingrene langs skinnets akse, noe som bør forårsake smerte i det ømme kneet. Generelt er bevegelse i et sårt knær umulig, siden det er ledsaget av skarpe smerter. Det er nesten umulig å finne en slik posisjon i beinet slik at smerten ikke blir følt, og enhver endring i posisjon medfører en skarp, skarp smerte.

diagnostikk

Røntgenrør i leddet betraktes som det eneste middel for instrumentell diagnose når en brudd på den indre kondylen til tibia eller en annen har skjedd. Bildet må være i to fremskrivninger - dette er en forutsetning. På grunn av dette faktum er det mulig å fastslå med skikkelig nøyaktighet skaden, arten av forskyvningen av fragmentene.

Hvis røntgenresultatene er for tvetydige, kan det i tillegg tildeles en CT-skanning av skjøten. Når legen mistenker skader på meniskene eller leddbåndene, kan han lede en MR i kneet.

Nevurkirurger kan være involvert når det er grunn til å mistenke skade på nervebunken eller blodkarene.

En erfaren spesialist kan bestemme en brudd på kondens i lårbenet ved hovedtegnene etter palpasjon. Men siden skaden vanligvis er kombinert, brukes ytterligere diagnose til å avklare.

Et ganske nøyaktig bilde av lesjonen kan ses ved hjelp av røntgenstråler, som gjøres i to fremspring (rett og sidelengs).

Dette gjør det mulig å se forekomsten av sprekker, brudd, graden av forskyvning av kondylene med deformasjon, samt mulige brudd på andre strukturer og vev i knæleddet.

For deprimert brudd, brukes et øyeblikksbilde av leddområdet. For å bestemme lengden på bruddbildene tilordnes det skråt fremspring.

Vanligvis utfører røntgendiagnostikk nok til å klargjøre diagnosen. Hvis resultatet av en eller annen grunn ikke passer til spesialisten, kan et mer nøyaktig bilde av patologien oppnås ved hjelp av CT eller MR. Disse studiene bidrar til å diagnostisere skjulte former for brudd og ligament tårer.

Hvis en fraktur passerer gjennom begge en kondyl, blir en slik avvik kalt en transmisjonsbrudd. Komprimeringsform (kompresjon) ser når man undersøker en ujevn linje med flere fragmenter. En visningsbrudd på lateral kondylen i tibia eller medialet, som er oversatt som "innrykket", kan kombineres med kompresjon.

Det er viktig! Vanligvis utføres behandling av en traumatolog. Men hvis tegn indikerer skade på blodårene eller nerver, så er det i dette tilfellet anbefalt å konsultere en nevrokirurg eller en vaskulær kirurg.

Tibial bruddbehandling

Traumatologer snakker trygt om kondylbrudd når den forskyves med mer enn 4 mm. En brudd er diagnostisert etter en grundig undersøkelse av en traumatolog og en røntgenundersøkelse. Bildene viser tydelig bruddens alvor og natur.

Det er mulig å diagnostisere brudd på tibial kondylene på to måter: ved hjelp av en medisinsk undersøkelse, og også ved å ta røntgenstråler.

behandling

Hvis du har brudd på tibialkondylen, hvor behandlingstiden er omtrent lik 4 uker, må du sørge for at hele bevegelseskapasiteten til lemmen returnerer ikke tidligere enn fire måneder senere. Behandling er ofte konservativ, men det er vanskelig å gjøre uten kirurgi.

En lukket fraktur uten forskyvning betyr at det er viktig å fikse lemmen veldig fort for å absolutt unngå forsinkelse av fragmenter. En gipsskinne til fingertrådene er det beste alternativet.

Tre måneder etter skaden er det tillatt å utføre minimal belastning slik at benets kondyl ikke faller sammen. Benet er utviklet på 4 måneder, fysioterapi og massasje er foreskrevet. Bryte den eksterne eller interne kondylen med å få forskyvning, vær forberedt på å reposisjonere før fiksering. Etter fjerning av gipsskiven, undersøkes foten med røntgen.

Vellykket spleising av beinene betyr at i fremtiden vil en re-dressing av gips bli brukt i 4 uker.

Kirurgisk behandling

Når det er et inntrykk av brudd på det aktuelle området, kan en flerfragmentbrudd eller forskyvning - man ikke uten operasjon. Med hjelp av åpen reposisjon gjør legen en sammenligning av ruskene. Skruer, bolter og strikkepinner løsner rusk før gipsstøpning. En mye lengre utvinning finner sted i et slikt tilfelle.

Før en spesialist undersøkes, er det nødvendig å gi førstehjelp til den skadde personen. I tilfelle av alvorlig smerte, gi smertestillende, frigjør lemmer fra sko og klær, stopp blødningen når brukket er åpen.

Under ingen omstendigheter kan det ikke påføres en turniquet eller trykkbinding, da dette vil føre til en betydelig forskyvning av rusk. Det berørte lemmet bør immobiliseres.

Til dette formål påføres en lang, rett gjenstand på innsiden og utsiden av beinet og festes ved hjelp av skrapmaterialer (bandasje, klutstykker).

Deretter skal pasienten tas til beredskapsrommet eller ringe en ambulanse. Sykehusbehandling begynner med å pumpe blod fra felleshulen med samtidig introduksjon av novokain for å eliminere smerte. Ytterligere pasientstyringstaktikk er avhengig av type og alvorlighetsgraden av den traumatiske skaden.

Gips støpt og strekk

Ved sprekker eller delvis brudd på den indre kondylen (eller ekstern), sammenlignes fragmenter for å gjenopprette sammenføyningen av leddet. Deretter påføres gips fra midten av låret til tærne på foten, samtidig brukes treningsbehandling og fysioterapi.

Vanligvis blir immobilisering fjernet etter 6 eller 8 uker, men i 3 måneder anbefales det å gå med krykker og maksimal sparing av sårforbindelsen.

Hvis det er en intraartikulær fraktur, eller det er betydelig forskyvning av kondylen, så er behandlingen noe annerledes. Traction med eller uten manuell preposition blir vanligvis praktisert.

Når en fraktur av begge kondyler oppdages eller i tilfelle av en signifikant forskyvning av en og en dislokasjon av den andre, foreskrives en skjelettraksjon til pasienten i 6 uker.

Varigheten av behandling og rehabilitering i alvorlige tilfeller tar lengre tid på grunn av lav fusjonshastighet. I tilfelle skader på leddene, er det tillatt å lene seg litt på det skadede benet bare etter 60 dager. Og stole på det bare etter 4 eller 6 måneder.

Indikasjoner for kirurgi er:

Manglende evne til å manuelt matche vraket;
tilstedeværelsen av en meget betydelig bias;
klemming av kondylen i leddhulen
kompresjon eller skade på blodkar og nerver.

Arthrotomi utføres vanligvis i dette tilfellet, når leddet åpnes og små fragmenter fjernes. Store fragmenter er festet på plass ved hjelp av ulike enheter (støtteplater, strikkepinner eller skruer). Åpne frakturer med tilstedeværelse av flere fragmenter korrigeres av Ilizarov-apparatet.

Prostatafrakturer, forstyrrelser med alvorlig kompresjon eller sekundær nedsettelse av kondylen krever osteoplastisk kirurgi ved bruk av Sitenko-teknikken. Fugen åpnes, små fragmenter av bein fjernes, og deretter er en kondyle justert i høyde med den andre på grunn av innføring av et eget eller donorben.

Festing utføres med skruer og plater. Såret er sutert, en drenering settes inn i den, som fjernes etter 4 dager, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Grunnlaget for behandlingen inkluderer følgende prinsipper:

tidlig og, om mulig, anatomisk reposisjon av fragmenter for å gjenopprette kongruens av leddflatene;
pålitelig fiksering av fragmenter før bruddkonsolidering begynner
utnevnelsen av tidlige aktive bevegelser i den skadede ledd;
sen lemmer lasting.

Behandling av tibial kondyle frakturer skal differensieres.

Hvis det er en marginal fraktur uten forskyvning, brudd eller en ufullstendig brudd, er lemmen immobilisert med en rygggipsspalt fra fingrene til den øvre tredjedel av låret i 3-4 uker.

Sengestøtte er vist i 3-4 dager. Så pasienten kan gå med krykker.

I løpet av dagen blir dekket fjernet i løpet av de aktive bevegelsene i kneleddet. Gradvis i løpet av dagen, øke antall slike øvelser.

Under stasjonære forhold benyttes metoden for lim eller skjelettdreksjon og metoden for manuell reduksjon i en trinn med etterfølgende fiksering ved hjelp av konstant trekkraft.

Brudd på tibial kondylene er en ganske alvorlig skade som krever obligatorisk sykehusinnleggelse på sykehuset etter førstehjelp. Fullstendig helbredelse og restaurering av kondomer oppstår bare 5-6 måneder etter skade.

Behandling av kondylefrakturer avhenger av tilstedeværelsen av en forskyvning. For ikke-fordrevne frakturer utføres en punktering for å fjerne blod og væske. Videre, for å fikse, påføres gips på hele benet fra baken til fotens tær.

Ved diagnosering av en fraktur med forskyvning utfører traumatologen reposisjon og eliminerer forskyvningen, hvoretter en skjelettdreksjonsoverlegg påføres i opptil 6 uker.

Hvis det er mange benfragmenter, er det behov for kirurgisk inngrep, hvor benfragmenter holdes sammen med skruer, strikkepinner, braketter eller stålplater.

Det er nødvendig å umiddelbart klargjøre at behandlingen av en brudd på kondylen

tibia utføres i en sykehusinnstilling. I tilfelle en pasient har en brudd med en forskyvning, blir det nødvendigvis utført en felles punktering for å fjerne blodet som har akkumulert i den.

Som praksis viser, nesten alltid for slik skade i væsken som tas under punkteringen, oppdages fettdråper.

Etter at blodet er fjernet, er det nødvendig å fikse lemmen sikkert med en spesiell gipskasting, som skal dekke benet fra gluteal-krøllen til fotens tær. Det er veldig viktig at beinet er i ro for en viss tid.

Spesialister bruker visse prinsipper som ligger til grunn for behandlingen av denne typen brudd:

Om mulig bør tidlig anatomisk reposisjon brukes til å gjenopprette kongruens av leddflatene.
Obligatorisk pålitelig fiksering av slike fragmenter til bruddet vokser sammen
Om nødvendig bør du betegne tidlig belastning på den berørte ledd (en slik belastning blir bevegelse)

Men i alle fall bør holdningen til å behandle en brudd på tibialkondylene velges på individuell basis. Dette betyr at behandling vil bli foreskrevet avhengig av type brudd og alvorlighetsgraden.

For eksempel, hvis en sprekk observeres, enten en brudd uten forskyvning eller en ufullstendig brudd på kondylen, bør det skadede benet festes med en gipsskinne i tre til fire uker.

Dekket skal overlappe nesten hele sårbenet (fra fingrene til den øvre tredjedel av pasientens lår). På denne tiden - 3-4 uker - må pasienten stå imot sengestøtten.

Etter det kan du gå med krykker.

Ofte, på et sykehus, brukes en metode for skjelett eller liming av strekk. I tillegg kan man bruke den manuelle trinnvis reduksjonsprosedyren, hvoretter fiksering skal påføres, og foten legges på hetten.

På fig. 351 viser en typisk kompresjonsbrudd på den eksterne kondylen. Frakturlinjen går inn i skjøten i området mellom den intermuskelformede høyden. Leddflaten er jevn og uendret. Kondylen er klemt inn fra ytre og bakre sider, og forårsaker deformasjon i form av genu valgummi og begrensning av forlengelse. Det er en splittet klemt brudd på fibrene halsen.

Manuell reduksjon

Påfør en sterk forlengelse og full forlengelse av kneleddet for å korrigere bakkilen av fragmentet. Trommestikket må kastes for å korrigere genu valgum.

Etter det er lemmen festet på bordet med strekk. Kirurgen må korrigere kondylen med en klemme med to hender på begge sider av kondylen, eller ved hjelp av Scodder, Thomas eller Belers apparater (se

Påfør en gipsstøpe uten å legge fra fingertoppene til lysken. Produser testrøntgenstråler gjennom en gipsstøping.

For friske frakturer er kirurgisk behandling ikke angitt.

- heve det ødelagte fragmentet av kondylen og feste det med en negl. Det er ikke nødvendig å fikse ødelagte kondyler til tibia med negler, skruer eller ermer. Gjentatte forskyvninger kan forhindres av et godt påført gipsstøt fra fingertoppene til lysken. 2-3 uker etter at ødemet faller, bør bandasjen fjernes.

Etterfølgende behandling

Umiddelbart utnevne aktive øvelser av quadriceps, som består i sin rytmiske sammentrekning og avslapping. Noen dager senere er pasienten allerede i stand til å heve et lem i en gipsstøt, overvinne tyngdekraften og til og med vekten som er suspendert fra ankelen.

Lammens belastning kan kun løses om 5-6 uker, dersom en ny gipsstøping blir påført. Etter 10 uker fjernes gipsrøret og en elastisk bandasje på underbenet og til knæleddet for å forhindre ødem.

Bevegelse i knæleddet gjenopprettes ved aktive øvelser, suppleres om nødvendig med en massasje etter noen måneder, men ikke ved passiv strekking. Reduksjon av bruddbrudd gir store vanskeligheter.

Noen av fragmentene blir presset inn i tibialkondylene og kan ikke ekstraheres og repareres med enten manuell reposisjon eller subkutan innsetting av stifter eller eiker. Operativ omplassering er mulig, men den løftende oppveksten av deprimerte fragmenter og deres mosaikkmontering krever meget høy operasjonell kunst og er vanligvis umulig etter 10-14 dager.

Det er også mer alvorlige innvendinger mot operativ reposisjon: blodtilførselen til frie fragmenter er forstyrret, og etter operasjonen kan den helt stoppe. Avaskulær nekrose med erstatning av leddbrusk ved fibrocartilasje eller fibrøst vev blir uunngåelig.

Tvilsom verdi for gjenopprettingen av leddet er å øke nekrotisk brusk til leddnivået og i kontakt med lårets leddflate. Samtidig, hvis det myke vevet ikke ble separert fra beinet under operativ reposisjon, opprettholder hovedparten av marginalfraksjonen en normal blodtilførsel.

Sannsynligvis er den beste behandlingen å gjenopprette den riktige plasseringen av det marginale fragmentet med dets levedyktige leddbrusk og forlate avaskulære fragmenter med nekrotisk brusk nedsenket i kondylene i tibia.

Det sentrale krateret, hvorfra forflytningen av disse fragmentene skjedde, er fylt med fibrøst arrvev og rester av den ytre meniskus. Den støtter funksjonen til kneleddet, omgitt av levedyktig leddbrusk, hvor kroppens vekt faller.

Traction utført på bordet, korrigere valgus deformitet. Omdirigering av det marginale fragmentet krever sterk komprimering.

Frie benfragmenter innebygd i vinkelen mellom det marginale fragmentet og kondylen i tibia skal knuses, noe som ikke kan oppnås ved manuell kompresjon.

Thomas-apparatet glir av benet, og du må bruke en spesiell klemme med kinn i form av en kondyl (se fig.

353). Korrekt av reduksjonen kontrolleres med røntgen, hvoretter en gipsbandasje påføres i en periode på minst 10 uker.

Start umiddelbart aktive øvelser quadriceps til restaurering av bevegelser i kneledd.

Operativ reposisjon

I noen tilfeller er condyle så fragmentert at manuell omplassering blir umulig. Fig. 354 og 355 illustrerer et lignende tilfelle.

Fig. 354. Fragmentert brudd på den eksterne kondylen av tibia med et brudd på de ytre og korsbåndene. Leddflaten er så skadet at fragmentene roteres 180 °. I slike tilfeller er operativ reposisjon nødvendig.

Fig. 355. Til tross for slitasjegikt på grunn av avaskulær nekrose hos de separerte fragmenter, ble funksjonen bevart og de smertefulle symptomene var ubetydelige. Pasienten 10 år etter at skaden fortsatte å jobbe i landbruket.

Det marginale fragmentet er relativt lite, og resten av kondylen er riddled med furrows. Separate fragmenter er invertert og klemt mellom frontflaten på låret og skinnen, andre presses inn i tibia.

Uten kirurgisk inngrep i et slikt tilfelle kan fiberforankring av leddet forventes, men selv med en slik brudd bør man strebe for å unngå artrose. Komplett stivhet i knæleddet er viktigere enn i noen andre ledd i underbenet.

Hvis muligheten for artroplastisk kirurgi med fullstendig ankylose i kneleddet ikke er utelukkende, så er problemet med å behandle en brukket kondyl ikke å betrakte som et uoppløselig problem. Åpne skjøten fra utsiden, fjern meniskene og sett fragmentene i normal posisjon.

Intern fiksering av fragmenter er ikke nødvendig. Immobilisering varer 3 måneder.

Tilordne øvelser for quadriceps. De bør utføres hver time i 5 minutter hele dagen.

Til tross for avaskulær nekrose og degenerativ artritt beskytter gjenoppbyggingen av muskelstyrken leddene fra forstuinger og tucking.

Utført på to måter: operasjonell og konservativ. Begge disse metodene kan bare utføres under stasjonære forhold.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er foreskrevet for pasienter med tibial kondyle frakturer, der det ikke er tegn på forskyvning. I dette tilfellet er kneet plassert i gipsplater, gipsbandager eller plastgips, som er mye mer behagelig å ha på foten enn alle andre typer.

Etter å ha installert gipset på lemmen (det påføres fra knæleddet til hælen, der det er festet på foten), etter en kort periode, gjentas røntgenstråler. De gir deg mulighet til å bestemme graden av kondomer.

Kirurgen kan hjelpe med brudd på tibial kondylene.

Etterlevelse av alle anbefalinger fra legen, er behandlingen vellykket uten konsekvenser for pasienten. For tidlig belastning på beinet fører til krumning i leddet, samt kronisk artrose.

Det er nødvendig å umiddelbart klargjøre at behandlingen av en brudd på kondylen

tibia utføres i en sykehusinnstilling. I tilfelle en pasient har en brudd med en forskyvning, blir det nødvendigvis utført en felles punktering for å fjerne blodet som har akkumulert i den.

Som praksis viser, nesten alltid for slik skade i væsken som tas under punkteringen, oppdages fettdråper.

Men i alle fall bør holdningen til å behandle en brudd på tibialkondylene velges på individuell basis. Dette betyr at behandling vil bli foreskrevet avhengig av type brudd og alvorlighetsgraden.

For eksempel, hvis en sprekk observeres, enten en brudd uten forskyvning eller en ufullstendig brudd på kondylen, bør det skadede benet festes med en gipsskinne i tre til fire uker. Dekket skal overlappe nesten hele sårbenet (fra fingrene til den øvre tredjedel av pasientens lår). På denne tiden - 3-4 uker - må pasienten stå imot sengestøtten. Etter det kan du gå med krykker.

Metoder og terapimetoder

Hvis sidekondylen er skadet, og brukket er alvorlig, utføres behandlingen på et sykehus. En person trenger å stille inn en lang gjenopprettingsprosess. Hvis brukket ikke belastes med forskyvning eller alvorlige skader, vil det ta omtrent 8 uker.

Ved opptak til skadestedet blir pasienten punktert av kneet. Så introduceres novokain i hulrommet, noe som gjør det mulig å lindre skarp smerte.

Med en ukomplisert fraktur blir tibialkondylen påført for gipsstøt i en periode på 2-3 måneder. Det videre løpet av behandlingen avhenger av gjenopprettingen av personen.

Noen skader og tilstanden til offeret selv kan påvirke dette. Under gjenopprettingen må du bevege deg på krykker, hviler på senga og ingen bevegelse i det hele tatt er ikke tildelt.

I perioden med aktiv splitsing av frakturen, bør man delta i fysioterapeutiske prosedyrer og ta til hjelp av fysioterapeutiske øvelser. Når en persons tilstand forbedrer seg betydelig, må han bruke krykker i noen tid.

Spennings condyle tibia kan forverre situasjonen, så stole på at lemmet ikke anbefales i 3 måneder.

Hvis skaden er ledsaget av en forskyvning, brukes en en-trinns manuell reposisjon. Ved brudd på tibialkondyler brukes skjelettdrev. Under gjenopprettingen er personen aktivt engasjert i fysioterapi. Lett belastning på leddet er tillatt etter 2 måneder, du kan stå fullt på foten ikke tidligere enn 16-24 uker.

I alle tilfeller må pasienten tune inn for en lang gjenoppretting.

Ofte, for å rette opp en brudd på tibialkondylen, blir kirurgisk inngrep tatt til disposisjon. Dette skyldes mangel på terapeutisk effekt ved bruk av konservative behandlingsmetoder. Kirurgisk inngrep er hensiktsmessig i tilfelle klemming av blodkar, tilstedeværelse av fragmenter og lesjoner av fragmenter i felleshulen.

Ordinær skade er eliminert ved bruk av arthrotomi. Så, i nærvær av fragmenter i et felles hulrom, blir deres fjerning utført. Store fragmenter settes og festes med en skrue, spiker eller spesielle nåler. I nærvær av et betydelig antall fragmenter, er Elizarov-apparatet installert.

Friske frakturer av kondylen i tibia elimineres ved osteoplastisk kirurgi. Etter innblandingen går personen gjennom en gjenopprettingsprosess i lang tid.

Operasjonen er basert på å åpne felleshulen, fjerne fragmenter og stramme dem med skruer og plater. Etter 4 dager etter operasjonen fer en person til fysioterapi.

Pasienten vil kunne fullt ut stole på beinet etter 5 måneder.

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen positiv. I løpet av denne perioden er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen. Du bør ikke stole på det ømme beinet og ty til alvorlig fysisk anstrengelse.

Førstehjelp

Hvis du har brudd på den eksterne kondylen i tibia eller andre, bør du umiddelbart diagnostisere skadene og begynne å behandle riktig. Den første medisinske hjelpen vil hjelpe pasienten til å vente på ankomsten av kvalifiserte spesialister, dersom han ikke kan komme til sykehuset selv. Førstehjelp innebærer:

Ring en ambulanse og avklar med en spesialist en liste over nødvendige legemidler som får lov til å bli tatt av offeret for å lindre smerte;
Anestesi av det skadede området ved hjelp av smertestillende midler;
Ved å behandle sårkanten med et antiseptisk stoff, hvis såret er åpent og det er merkbar beinforskyvning, er det viktig å dekke såret med sterile bandasjer, men du kan ikke bruke tette bandasjer;
Blokkering med sterilt vev vil bidra til å stoppe blødningen i det første paret.

Hvis forskyvningen er fraværende, må du fikse beinet ved å immobilisere lemmen med pålegg av et spesielt dekk fra nærliggende materialer.

Mulige komplikasjoner

Du kan vanligvis oppnå tilfredsstillende spådommer med riktig tilslutning til alle medisinske anbefalinger. For tidlig belastning fremkalder sedimenteringen av en av fragmentene, noe som kan resultere i utvikling av lemme-deformitet og progressjon av artrose. Mulige komplikasjoner:

slitasjegikt,
Tap av motorens funksjon av kneet;
Nerveskade;
Smittsom infeksjon med åpen brudd;
Vinkeldeformasjon av leddet;
Felles ustabilitet.

En rettidig start av behandlingen med full overholdelse av medisinske instruksjoner vil bidra til å unngå uheldige konsekvenser og å gjenopprette legemets aktivitet i alle tilfeller.

Nåværende medisin kan hjelpe til med å velge den mest hensiktsmessige metoden for effektiv behandling av kondylfrakturer.

Tibial kondyl fraktur