Bruke Ilizarov-apparatet for ulike beinoperasjoner

Nedenfor vil vi fortelle deg mer detaljert om hva Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendig, og under hvilke patologiske bruksområder det er berettiget. Vi vil også beskrive prinsippene for installasjon, fjerning, vedlikehold og påpeke de åpenbare ulempene og fordelene ved enheten.

Opprettelseshistorie

I lang tid forsøkte mange forskere å lage enheter for å utføre transosseøs osteosyntese, noe som innebærer sammenslåing av fragmenter av beinstruktur. Men deres forsøk var mislykket. Først i 1952 skapte den sovjetiske kirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhet som skaper alle betingelsene for effektiv gjennomføring av prosedyrer av denne typen. I utgangspunktet ble enheten kalt "kompresjons-distraksjonsapparatet" og besto av to støtteringer forbundet med fire justerbare stenger. Installasjonen av enheten på beinet ble utført ved bruk av to par rustfritt stål eiker. Oppfinnelsen tillot å løse mange problemer som oppstår ved behandling av forskjellige frakturer og sykdommer av ortopedisk natur.

Enhetsbeskrivelse

For å forstå hva en Ilizarov-apparat er, er det nødvendig å kjenne de bestanddelene og elementene i designen. Hovedpunktet i anordningen er å tilveiebringe stiv fiksering av benfragmenter på et bestemt sted, unntatt enhver forskyvning. Denne effekten oppnås ved hjelp av spesielle eiker festet til holderinger eller halvcirkler, som igjen er forbundet med stive stenger. Eikene gjennomføres gjennom beinvevet og festes sikkert med justerbare stenger, som gjør det mulig å manipulere behandlingsforløpet.

Tidlige versjoner av enhetene var svært besværlige og tunge, noe som førte til mye ulempe for pasientene. Moderne modifikasjoner laget av lettere og mer pålitelige materialer, for eksempel karbonfiber eller titan. Ubøyelige ringer erstattes av trekanter, halvcirkler eller plater. Også, pågående medisinsk forskning tillot enheten å tilpasses til nesten hvilken som helst del av kroppen.

Egenskaper av designet gir pasienten en brudd på beinet for å bevege seg nesten smertefritt på krykker. Dette oppnås ved å distribuere vekten av menneskekroppen over hele området av metallrammen til enheten.

For tiden er det ingen analoger til denne enheten.

Operasjonsprinsipp

Posisjonering eller sammenligning av beinfragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved en stiv tilkobling av enhetselementene med spesielle låseåler. Behandlingen av fragmenter av beinstrukturer utføres ved å justere rammestøttens stilling.

Eventuelle manipulasjoner med beinene utføres ved å endre regenereringens lengde. For å gjøre dette, må du vri den justerbare tilkoblingen, og dermed endre avstanden mellom holderingene.

Et standard sett av elementer av apparatet skaper alle betingelsene for påføring av bærere av forskjellige typer og konfigurasjoner, så vel som deres forbindelse ved hjelp av eiker på forskjellige nivåer og i alle retninger.

Indikasjoner for terapeutisk bruk

Hovedindikasjonene for bruk av kompresjons-distraheringsapparatet er slike patologier som:

• rakitt,
• forkortelse av legemet av medfødt eller oppkjøpt natur;
• bein deformiteter;
• frakturer av forskjellig opprinnelse;
• neoartrose (pseudoartrose).

Også denne enheten klarer effektivt å korrigere beindeformiteter og eliminere defekter av leddene. Bruken av Ilizarov-apparatet gir vekst mot bakgrunnen av ulike skjelettsykdommer og justerer beinene etter smittsomme patologier, svulster eller skader.

Ved å bruke prosedyren for transosseøs osteosyntese, utføres følgende manipulasjoner:

• behandling av alvorlige brudd på brystet, bekkenbens eller ryggrad;
• behandling av lukkede frakturer;
• forlengelse eller sammentrekning av bein;
• korrigerende fortykning og gir beinet den nødvendige formen;
• utelukkelse av transplantasjon eller transplantasjon av huden i tilfelle av åpne frakturer;
• behandling av ulike dislokasjoner etterfulgt av en økning i leddene;
• eliminering av falske ledd;
• arthrodesis store ledd.

Moderne medisin har skapt mange modifikasjoner av Ilizarov-apparatet for behandling av brudd og beinkorreksjon. Det er modeller for hode, finger og håndledd, fot, hofte, underben, nakke og hele omkretsen av ryggraden.

Enheten brukes også effektivt i ortopedisk kosmetologi for å korrigere ulike krøllinger og lengder av bein, klumpfoot, leddfeil, artroplastiske og eliminere feil posisjon av kroppens bein.

installasjon

Enheten skal kun installeres av en erfaren kirurg i Institutt for Traumatologi. Først og fremst blir operasjonsstedet desinfisert og bedøvet. Anestesi kan være både generell og lokal, som er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og volumet av den operative prosedyren.

Ved operasjonen begynner kirurgen et par hull i hvert ben og passerer nålene gjennom dem i en rett vinkel parallelt med hverandre. I enden av eikene er støtteringer montert (trekanter, halvcirkler) og festet med spesielle klemmer. Ringer i sin tur feste justerbare stenger. I fremtiden er det mulig å endre avstanden mellom ringene ved å rulle stengene med en tast.

Komprimeringseffekten oppnås ved å bringe støtterammer nærmere sammen. På grunn av den konstante forandringen i eikernes krumning er det nødvendig å vri stengene hver dag, ettersom kompresjonskraften minker.

Forlengelsen av beinene i lemmer utføres gradvis. I begynnelsen av operasjonen utfører legen en disseksjon (osteometri) av beinet, etterfulgt av montering av enheten. En uke etter prosedyren begynner prosessen med forlengelse (distraksjon). Stretching skjer ved å øke avstanden mellom eikene på grunn av rullingen av mutrene på brettene. Forlengelse bør ikke være mer enn en millimeter per dag. For å øke beinet med to centimeter må du derfor vri enheten i gjennomsnitt på tjue dager.

I tilfelle en kosmetisk benskifte, utføres identiske manipulasjoner. Et unntak kan være en umiddelbar korreksjon når krøllingen korrigeres under operasjonen. Daglig krølling utføres hovedsakelig av det medisinske personalet eller pasienten.

Hvor mye skal Ilizarov-enheten brukes på benet (eller en annen del av kroppen) og den totale behandlingstiden bør være i samsvar med kirurgen.

Etter å ha utført operative prosedyrer, har pasienten blitt plaget i lang tid av smerte, men dette løses ved konstant inntak av smertestillende medisiner. Moderne modifikasjoner av enheter tillater en person å bevege seg komfortabelt nesten umiddelbart etter operasjonen.

Slike manipulasjoner kan utføres ikke bare for voksne pasienter, men også for barn. Ofte er barnets skjøtprosess ekstremt rask, noe som er viktig, gitt prosessens spesifisitet. For dette er det spesielle barns enhetsstørrelser.

Tar av

Prosessen med å fjerne Ilizarov-apparatet skal utføres (hvis mulig) av samme lege som installert den. Anestesi er ofte ikke nødvendig, da denne prosessen ikke gir smerte til pasienten. Imidlertid vil noe ubehag fremdeles være tilstede. Først av alt fjerner kirurgen ringene og løftene. Deretter kuttes den ene enden av nålen og stikker den ut av beinet. Etter det blir huden behandlet med desinfeksjonsmidler, og legen bruker et gips.

Begynn å gå gradvis. Etter å ha fjernet gipset, anbefales det å gjennomgå flere rehabiliteringsmassasje for å gjenopprette normal blodsirkulasjon og akselerere regenerering.

Fordeler og ulemper

De åpenbare fordelene med å bruke denne typen enhet inkluderer en betydelig akselerasjon av regenerering av skadet beinvev og muligheten for effektiv korrigering av defekter. Spleisefrakturer ved hjelp av denne enheten eliminerer utviklingen av den såkalte "falske leddet". Den utvilsomt fordelen er at bare noen få dager etter operasjonen blir en liten belastning på den skadede lemmen løst.

Ulempene er komparative ulempene når du slår på og slitasje generelt, sterk smerte (spesielt om natten) og utseendet på punktar på stedet der eikene er plassert.

Pleieaktiviteter

Etter operasjonens slutt må legen lære pasienten hvordan man skal ta vare på enheten. Først av alt, er det nødvendig å tørke med et antiseptisk (bedre med alkohol) alle deler av strukturen uten å berøre huden. Dette bør gjøres daglig.

Ved dannelse av inflammatoriske lesjoner og purulent utladning er det nødvendig å informere legen.

For å redusere risikoen for infeksjon i bruksperioden, kan du ty til å ha på seg et spesielt antibakterielt tilfelle.

Ilizarov-apparatet

Kompresjons-distraheringsapparatet eller Ilizarov-apparatet er beregnet for stiv fiksering av beinfragmenter, styring av posisjonen til bein eller deres fragmenter, deres kompresjon eller omvendt strekk. Effekten oppnås på grunn av innføringen av eiker i benet, som er festet på utsiden på spesielle stive strukturer, som er forbundet med stenger.

I utgangspunktet besto Ilizarov-apparatet av fire metall eiker, festet på to ringer, som var forbundet med hverandre av bevegelige stenger. I moderne medisin blir ubehagelige massive ringer erstattet av hylser, plater og trekanter, oftest laget av titan eller karbonfiber.

Ilizarov-apparatet brukes i traumatologi ved behandling av komplekse frakturer, samt i ortopedikk for å korrigere krumningen i beinene, lengre bena og korrigere andre feil.

Hvordan sette Ilizarov-maskinen?

Installasjon av enheten er kun gjort på sykehuset under generell anestesi. Ved å bruke en drill gjennom hvert benfragment, holdes to eiker i vinkel med hverandre. Endene av eiker er festet til ringene eller halvringene, som er sammenkoplet med bevegelige stenger. Ved å justere lengden på stengene, som angir avstanden mellom ringene, blir komprimering eller forlengelse opprettet, blir beinfragmentets posisjon justert. Også ved å gradvis øke avstanden (forlengelsen) blir benene forlenget i ortopedisk kirurgi.

Ta vare på Ilizarov-maskinen

Siden eikene på apparatet passerer gjennom alle bløtvevene i lemmen og går ut, hvis hygienestandarder ikke observeres, er det mulig å få betennelse rundt eikene. For å unngå dette påføres en klut fuktet med en alkoholløsning (50% alkohol og 50% destillert vann) på hver nål. Det er akseptabelt å bruke vodka av høy kvalitet uten tilsetningsstoffer i stedet for alkohol. Servietter endres hver 2-3 dager i de første 2 ukene etter at du har brukt enheten, og deretter en gang i uka.

Hvis rundt noen av eikene er det rødhet, hevelse, smerte når det trykkes, purulent utladning, så tørkes det med en 50% løsning av Dimexidum. Hvis purulent betennelse er påbegynt, har bruken av saltvannskompresser anbefalt seg godt. For å gjøre dette fortynner du i et glass forkjølt vann en spiseskje salt, kjølig og påfør en dressing med en løsning på såret.

I tillegg, ved de første tegn på betennelse, bør du konsultere en lege for å foreskrive et antibiotikaforløp.

Hvor mange går med Ilizarov-apparatet?

Selv om moderne medisin gjør at Ilizarov-apparatet kan brukes på nesten hvilken som helst del av kroppen, brukes den oftest på armer og ben.

Hvor lenge Ilizarov-apparatet må bæres, avhenger av kompleksiteten til den korreksjonen som benet blir utsatt for, og for regenerering av beinvevet, som er individuelt for hver person. Minimumsperioden, som vanligvis pålegger apparatet, er to måneder. På skinner med komplekse brudd, kan bruken av Ilizarov-apparatet være fra 4 til 10 måneder. Ved en operasjon for å forlenge benet eller korrigere krumningen i ekstremitetene, er apparatperioden ca. 6 måneder eller mer.

Hvordan fjerne Ilizarov-maskinen?

Fjernelse av apparatet utføres på et sykehus, men er en ganske enkel prosedyre, som ofte utføres uten bedøvelse. Etter å ha fjernet enheten på steder for innføring av eiker er det pintsår der det er nødvendig å påføre dressinger med dimexid eller annet desinfeksjonsmiddel.

Etter fjerning av apparatet kan en fikseringsskinne påføres på lemmen for å forhindre refrakturering av en utilstrekkelig styrket bein.

Rehabilitering etter fjerning av Ilizarov-apparatet er:

• massasje;
• fysioterapi;
• Spesielle terapeutiske øvelser for å gjenopprette normal mobilitet.

Ved ødemer kan Lioton gel eller et annet legemiddel brukes til å forbedre blodsirkulasjonen.

Bruken av Ilizarov-apparatet ved brudd på benbenene

Leger og forskere gjør stadig funn for å forbedre kvaliteten på menneskelivet. I 1952 skapte traumatologen-kirurgen Ilizarov et apparat som var i stand til å opprettholde arbeidskapasitet og gjenopprette tapt helse.

Fordeler og ulemper

Ilizarov-apparatet er en konstruksjon laget av metall (karbonfiber), som har eiker i sammensetningen, passerer gjennom deler av beinet i en vinkel på 90 grader. Stengene er festet til ringene med bevegelige deler, som følge av deres forskyvning, kan benfragmenter dannes etter behov for behandling.

I utgangspunktet var enheten massiv og tung, men takket være moderne legeringer og metaller har designet en liten vekt, og ringene erstattes av hylser, plater og trekanter.

Fordelene ved enheten er:

• reduksjon av helbredelsestidspunktet for svekket brudd og beinskade av varierende kompleksitet;
• ingen utvikling av en falsk ledd;
• det er mulig å lene og laste den skadede delen av kroppen allerede på den tredje dagen etter prosedyren;
• ingen ytterligere kirurgi og generell anestesi er nødvendig for fjerning av apparatet og benbærende elementer.

Av manglene er det en nagende smerte om natten på punkteringsstedet, uutholdelig kløe og hevelse ved punktene der eikene passerer. Dette skyldes det faktum at under boring og overlagring av apparatet oppstår ytterligere traumer til nervekjertlene, små og store kar. Noen pasienter klager over manglende evne til å sitte eller legge seg ned, for å sette på klærne.

Komplikasjoner fra å bære design kan også være betennelse i huden rundt eikene. Ved første fase i utnevnelsen av antimikrobiell terapi kan denne mangelen korrigeres.

De mer alvorlige konsekvensene inkluderer osteomyelitt assosiert med infeksjon gjennom såret ved bruk av boringen og installasjonen av eiker. Denne komplikasjonen unngås ved å bruke en lavhastighetsborer som ikke forårsaker forbrenninger på beinvevet.

Bruken av Ilizarov-apparatet

Prosessen med å bruke enheten kalles osteosyntese. Prosedyren lar deg klemme og strekke benfragmentene, og danner den rette fusjonen.

Også apparatet brukes til:

• åpne og lukkede brudd av varierende grad av kompleksitet;
• komplikasjoner etter rickets;
• falsk ledd;
• systemiske bein sykdommer;
• pseudoarthrosis;
• behovet for å korrigere veksten, krumningen av bein på grunn av feil sammensmeltet brudd eller genetiske sykdommer;
• varus deformiteter av store ledd eller ankler.

Før du installerer strukturen, er det nødvendig å evaluere pasientens generelle tilstand, sjekk huden (det bør ikke være betennelse, siden bruk av eiker kan forverre situasjonen), skadeens art, lokalisering av brukket (enheten fungerer best på fusjon av rørformede bein).

Hovedanvendelsen til enheten er beinspleising og benforlengelse.

Hovedformålet med designet er å fikse beinfragmenter.

Ilizarov-apparatet brukes med en åpen forfalsket fraktur, da feil fusjon danner en falsk ledd eller manglende evne til å fullt ut bevege seg og opprettholde ytelsen. Pålitelig liming av benfragmenter på underbenet gjør at du kan gå uten å vente på full gjenoppretting.

For å endre lengden på lemmer, er det nødvendig å bryte integriteten til huden og beinene.

I utgangspunktet er tibialen eller lårbenet skadet, og en nål settes inn i bruddstedet. I løpet av dagen, med spesielle mekanismer, blir benet trukket ut med 1 mm. I en periode på ca 2 måneder kan du øke veksten med 6 cm. Distraksjonsprosessen er lang, til tider bruker pasienten opptil 12 måneder under oppsyn av leger. Traction forårsaker smerte og krever lang rehabilitering. Det er også nødvendig å huske om tynnvekst av beinvev og økt sårbarhet for skade.

Installasjon av enheten

Kirurgisk inngrep og generell eller lokal anestesi er nødvendig for å påføre enheten.

Ved bruk av en bor, er to stenger installert ved hvert benfragment i en rett vinkel med hverandre. Etter at nålene er montert på halvringene, som har mekanismer for å regulere benfragmenter, med en spesialnøkkel. Antallet ringer kan variere avhengig av bruddets kompleksitet. Når ringer nærmer seg hverandre, oppstår kompresjon og beindannelse.

Behandling med en Izyzarov-apparat

Fordelen med det installerte apparatet er den funksjonelle evnen til å bevege leddene og musklene i nærheten. Bone vev regenererer raskere og vokser sammen riktig.

Ilizarov-apparatet er indikert for brudd på ulike etiologier:

• skuddssår på benet;
• åpne svekkede frakturer;
• komplikasjoner etter purulente sykdommer;
• intraartikulær brudd.

Designet kan brukes på alle deler av kroppen: ryggraden, hender, føtter, bein av skallen, bekkenet, tibia.

Ilizarov-apparatet på armen brukes til sykdommer i utviklingen av beinvev eller ved mottak av en kompleks fraktur. På underarmen sett design med svekkede skader og forskyvninger av radial og ulna bein.

På låret

Femur operasjoner utføres ved å bruke:

• plater;
• pins;
• på utviklingen av Ilizarov.

I utgangspunktet settes apparatet på låret for å rette lengden på beina eller behovene til plastmedisin (korrigering av benets krumning). Å ha design i disse tilfellene er lang og kan føre til komplikasjoner:

• kontraktur og subluxasjon av kneleddet;
• misforhold;
• grove arr etter fjerning av eiker og kirurgi;
• tynning av lårbenet.

På skinnen

På grunn av den store kompleksiteten av ankelforbindelsens struktur, kan adhesjonen av beinfragmenter etter en brudd ikke løses ved hjelp av gips.

Ilizarov-apparatet for brudd på beinet er plassert etter bilulykker, sprette og falle fra et tårn eller en bygning.

Operasjonen utføres for eventuelle komplekse brudd på tibia- og fibula-beinene, med åpne frossede skader med kombinert felles fragmentering.

Primær osteosyntese bør fullføre kirurgisk behandling av såret. Pasienten blir utsatt for skjelettforlengelse med en nål gjennom hælbenet eller rammedelen for midlertidig fiksering av fragmenter. På bussen pålegges en belastning og anestesi. Foten skal ha en vinkel på 90 grader og ta en vertikal stilling når du legger over strukturen. Bone deler er festet med nåler som er festet til ringene. Når bevegelsesmekanismen forskyves, justeres nålen, og riktig beindannelse oppstår. Korrigering av designen utføres av en traumatolog i avdelingen eller under poliklinisk overvåking.

Ilizarov-apparatet på skaftet akselererer helingsprosessen og riktig fusjon, reduserer komplikasjoner i rehabiliteringsprosessen, gjentatte brudd, betydelig.

Fracture Recovery Activities

1) Terapeutisk gymnastikk.

Øvelser har mange fordeler og er vant til:

• gjenopprette tapt ytelse og bevegelse i leddet;
• kontraktur advarsel;
• forebygging av muskelatrofi;
• forbedring av lymfestrømmen;
• eliminering av ulike komplikasjoner (trykksår, stagnasjon av blodsirkulasjon)

Noen bevegelser utføres ved hjelp av apparater eller treningsinstruktør. Hovedregelen i øvelsen er fraværet av smerte og bevaring av beindelens integritet. Varigheten av treningsstudioet bestemmes av legen.

Tidlig start av masserende økter spiller en rolle i:

• forbedre lymfe og blodstrøm;
• styrke leddbånd og ledd;
• reduserer hevelse;
• øke muskeltonen.

• redusere smerte;
• bidrar til beinvekst;
• akselerere gjenopprettingsperioden for øvre og nedre ekstremiteter.

For brudd er elektroforese, UHF, parafinbad, ozokerittbehandling, magnetisk terapi, laser brukt.

Kontraindikasjoner til fysioterapi er:

• hevelse;
• skjoldbrusk sykdom;
• feber,
• dermatitt i akutt stadium;
• psykisk lidelse;
• krenkelse av hjertet.

4) Full ernæring.

Kostholdet bør omfatte matvarer som er rike på kalsium, protein, mineraler og vitaminkomplekser. Det anbefales å spise mer grønnsaker, frukt, sjømat. I tillegg er det tillatt å ta vitamin D.

Også i gjenopprettingsperioden hjelper svømmelektene, gir opp dårlige vaner, hyppige turer i frisk luft, mye. Noen ganger foreskriver legen kremer og forskjellige salver mot ødem, og i tilfelle smerter bestemmer han hvilken smertestillende middel som skal gi.

Hvor mye og hvordan du skal bruke enheten

Bruk av design er avhengig av regenereringsprosessen og selve skaden.

Ved forlengelse av bena, brukes enheten i 10 måneder, den minste bruksperioden er to måneder. Bruksperioden for strukturen er individuell; beslutningen om å fjerne den er laget av leger ved en konsultasjon.

I løpet av behandlingsperioden etter bruk av Ilizarov-apparatet, skal pasienten ikke gi opp sitt vanlige liv. Hvis ønskelig, kan enheten skjules av klær med bredt ben eller ermer. Allerede i den første uka er det lov å gi en liten belastning på den skadede lemmen. Hvis komplikasjoner som ødem eller betennelse oppstår, komprimeres med en løsning av Dimexide eller antibakteriell terapi foreskrives. Et spesielt deksel laget av naturmateriale med elastikk øverst og bunn vil bidra til å redusere sannsynligheten for støvoppgjør. Denne saken beskytter designet mot skade når du legger på klær eller i en drøm, og sparer også for overoppheting i sol eller kulde.

Prisen på enheten er avhengig av brudd og dens kompleksitet, samt antall ringer og strikkepinner på strukturen. Noen ganger kan design koste opp til 600 tusen.

Hvordan fjerne apparatet ilizarov

Fjerning av enheten skjer i operasjonen, men gjør ofte uten bedøvelse eller anestesi. Etter fjerning av strukturen forblir små prikkssår på stedet for innsetting av stengene, som i begynnelsen skal behandles med dimexid eller andre midler for desinfeksjon og rask healing. Etter å ha helbredet uten en vedvarende infeksjon, helbreder sårene til nesten umerkelige arr.

Hvis beinet ikke har blitt tilstrekkelig gjenopprettet, kan legen foreskrive ekstra fiksering med en gipsskinne for å forberede seg på fremtidig rehabilitering.

Ta vare på enheten

Siden deler av strukturen passerer gjennom huden og musklene på den ene siden og utløper på den andre, er det i fravær av asepsis og antisepsis mulig å komme på stedet der eikene kommer inn. For å forhindre infeksjon påføres en steril serviett fuktet med en alkoholholdig løsning på hver stang. Du kan bruke vodka til desinfeksjon. Servietter endres annenhver dag i de første to ukene av å ha på enheten, og etter - en gang hver syv dager.

I tilfelle infeksjon og utseende av betennelse rundt såret, hyperemi, ødem eller utslipp av væske med en blanding av pus, brukes en løsning av dimexid.

I tilfelle av purulente lesjoner er saltvannskompresser nyttige. Forberedelse av en løsning er enkel: en skje salt er tilsatt til 250 ml vann, en klut fuktes og påføres såret etter at løsningen har avkjølt. Med symptomer på betennelse, spørsmålet om utnevnelse av antibiotikabehandling.

Hva er Ilizarov-maskinen

Ilizarov-apparatet ble oppfunnet i 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov for behandling av komplekse brudd og beindeformiteter.

Det har vært eksperimentelt bevist at transosseøs kompresjons osteosyntese skaper betingelsene for rask beinfusion uten blanding. Ilizarov-apparatet på benet brukes til brudd på underbenet, foten, leddbruddene i kneet og lårbenet.

Enhetsbeskrivelse

Den opprinnelige versjonen av enheten besto av to ringer, glidestenger og forsynt for fire eiker.

Først ble eikene satt inn i de borede hullene over og under bruddstedet i en vinkel på nitti grader. Da ble de festet til ringene, og glidestenger på mutterne fikserte bredden og avstanden. Diameteren av ringene endret i trinn på en millimeter.

Konstruksjonen av rustfritt stål var helt demontert og kunne tjene universelt.

Antallet av elementer økte etter behov for å fikse lemmer etter flere brudd.

Hva er Ilizarov-maskinen i dag? Moderne modeller inkluderer titanringer og halvringene, strikkepinner, låsestenger og skruer.

Ringer er preget av spor som øker nøyaktigheten av plassering av enheten. I stedet, i noen modifikasjoner, brukes rammer og fjærer slik at fikseringen er fleksibel.

De viktigste fordelene ved Ilizarov-apparatet:

• strukturell stivhet;
• fikserer beinet i alle retninger;
• sterk fiksering av rusk.

Utformingen av enheten påvirker ikke ytelsen til musklene og noen ledd, hindrer kontrakturer og bevarer vevtrofisme sammenlignet med gips.

Pasienten kan laste legemet, opprettholde blodtilførselen og funksjonen.

Bildet viser hvordan enheten ser på skinn og lår.

Avhengig av plasseringen på beinet, vil enheten forstyrre bøyningen av lemmen i leddene.

Operasjonsprinsipp

Behandlingen er basert på to metoder:

1. Komprimering eller komprimering - lar deg kombinere og fikse fragmenter. Hastighet og presisjonssplitning øker. Kompresjonen opprettholdes til konsolidering og herding av sømmer.
2. Distraksjon eller strekking er nødvendig for å øke lengden på beinet. Eikerfragmenter forringes fra hverandre, og mellom dem dannes beinregenerere, hvorfra bindevev dannes. Distraksjon utføres på 1-2 mm per dag. Målet er å bringe fragmentene inn i anatomisk posisjon og fullføring av osteogenese.

Enheten styrer plasseringen av fragmentene gjennom hele behandlingen, fjerner forskyvningen i lengde, bredde, vinkel og rotasjon i tide.

Indikasjoner for bruk

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopedi en rekke komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. Å gjenopprette myke vev og bein med åpne brudd, uten å benytte transplantasjon og transplantasjon.
3. Å korrigere friske og gamle dislokasjoner, som bidrar til dannelsen av nye leddbånd.
4. Behandle komplekse brudd i bekkenet, brystbenet og ryggraden.
5. For å korrigere anomalier av de rørformede beinene uten transplantasjoner i tilfelle av osteomyelittkomplikasjoner, for å gjenopprette benlengden.
6. For å tykle bein og fragmenter, for å modellere formen.
7. Eliminer de falske leddene på noe sted og tilhørende forkortelse av lemmen.
8. Lengre beinene, begrense veksten ved hjelp av distraksjon og kompresjon i beinvekstsonen (epifysolyse).
9. Korrekt multiaxial deformiteter av lange ben og leddkontrakturer.
10. Utfør leddets ledd, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. Å forlenge leddets elementer under artrodese og å gjenopprette de manglende beinsegmentene på grunn av deres vekst ved rettet osteogenese.
12. Opprett bein regenererer og vokser bein ved hjelp av administrert osteogenese. Stimulere osteogenese ved patologisk beinreparasjon av cyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter av bein og ledd, gjenopprett funksjonen til lemmer.
14. Hold forsiktig de skadede endene på beinene, juster volumet og funksjonen til skjøten i riktig retning.

Forlengelsen av beina med Ilizarov-apparatet utføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, noen ganger i kosmetiske operasjoner. Oftere er prosedyren kreves etter kompliserte brudd som følge av en ulykke.

installasjon

Før du bruker transosseous distraksjonskompresjon, er det nødvendig med radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet er installert etter brudd, oftest under generell anestesi, siden i benfragmentene, bores hull gjennom hvilke titan nåler holdes.

De er festet på ringene med nøkler. Fest lagerstengene, juster lengden på mutterne med en bestemt modus. Installasjonen tar ca 30-40 minutter.

Hver pasient er individuelt laget for å endre innstillingene til enheten:

• vri på mutrene endrer avstanden mellom ringene montert på de mobile stengene. Konvergensen gir komprimering av kantene i beinbrudd;
• deformering av eikene gjør det mulig å redusere kompresjonskraften, deres spenning overvåkes kontinuerlig for å eliminere forskyvningen av ruskene, for å reposisjonere i tid.

Hjelp. Barer er et visuelt verktøy for å kontrollere beinvekst og helbredelsesprosessen. Legen foreskriver gjentatte undersøkelser for å justere innstillingene og spenningen til eikene i enheten.

Fjerne enheten

Fjern enheten bare etter kontrollbildet, når tilsetningen av fragmenter er bekreftet.

Utfører demontering av samme kirurg som installerte strukturen. Først spinner legen stangen, klemmer og ringer. Så kutter han nålene og tar dem ut.

Fjerning utføres under lokalbedøvelse, og små sår forblir på steder av metallelementene. De behandles med en desinfiserende løsning.

Ved utilstrekkelig forsterkning av beinvevet påføres gips eller en festebånd.

Etter at Ilizarov-apparatet er fjernet, trenger pasientene rehabilitering:

• massasje for å forbedre trofikken;
• fysioterapi for muskelstimulering;
• gymnastikk for å redusere kontraktur og gjenopprette lemstyrke.

Fysisk rehabilitering bør begynne umiddelbart etter fjerning av beinbindingsapparatet for å unngå svekkelse av lemmer og utvikling av muskelforstyrrelser.

Kursets varighet er 2-3 måneder. Samtidig brukes eksterne midler for å fremskynde helbredelse og smertelindring av sår.

fordeler

Behandling av ortopediske problemer med Ilizarov-apparatet avhenger av legenes kompetanse og pasientens egenskaper.

Transosseøs osteosyntese gir klare fordeler i forhold til andre metoder:

• rask healing etter en brudd;
• lav risiko for å danne falske ledd;
• trenger ikke å kjøpe dyre plater;
• mangel på implantater i bein;
• ikke behov for kirurgi.

Pasienter med Ilizarov-apparatet kan, en uke etter installasjonen av eikene, bevege seg på krykker. Vekten på lemmen kan gjøres når smerten forsvinner under aksial belastning.

Den viktigste fordelen med teknologien er at selv i tilfelle av frosset brudd, trenger pasienter ikke å bli på sykehuset. Fragmenter er festet med nåler, deres forskyvning er forhindret. Muskelatrofi observeres ikke mens man opprettholder mobilitetsregimet.

mangler

Enheten har ulemper: det er vanskelig å sove med det, konstruksjonen er tung (spesielt for barn og kvinner), uavhengigheten i innenlandske saker forblir lav. For eksempel, med designen kan du svømme, hvis du legger den i en plastpose.

Høy forblir risikoen for betennelse i det myke vevet i eksepassasjeplassene. Sårene forblir åpne, noe som øker risikoen for bakterier. For suppuration og betennelse, foreskriver legen antibiotika.

Pasienter opplever ofte smerte i beinene som har blitt boret. Skaden av blodårer og nerveender med en metallkomponent kan følges i lang tid med ubehag.

Pleieaktiviteter

Enheten må brukes i mer enn 3-4 måneder. Eskene av Ilizarov, satt i ringer, trenge inn i myke vev og bein. Åpne sår forblir på installasjonsstedet, noe som øker risikoen for infeksjon.

Etter at du har installert enheten, forteller kirurgen pasienten om regler for omsorg for den skadede lemmen.

Eiker desinfiseres daglig med en alkoholoppløsning (fortynnet med vann 1: 1). Gniddt hud som er i kontakt med metallet. Servietter de to første ukene skiftes hver annen dag, og etter - hver uke.

Den første uken etter installasjonen, vil lemmet bli hovent og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet gir også ubehag og smerte.

Men for generell ulempe, feber og feber - symptomer på rusmidler - må du konsultere en lege. Utløpet fra blodsårene, pus - et tegn på infeksjon. Legen foreskriver antibiotikabehandling, antiinflammatoriske legemidler.

Når den inflammatoriske prosessen styrkes, tar kirurgen en beslutning om å fjerne apparatet for å hindre beinvevinfeksjon.

For å forebygge infeksjon dekkes de første dagene etter installasjonen av eksessårene med bandasjer, og et spesielt tilfelle bæres over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopedisk traumatologi brukes fiksering og korreksjon av bein ved hjelp av plater eller intramedullære negler.

Det er viktig! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunksjon: klinikken må ha erfaring i transosseøs osteosyntese for å eliminere feilberegninger med strekking av lemmer og forskyvning av fragmenter (spretting av eiker).

Hva er bedre: Ilizarov-apparatet eller tallerkenen?

Osteosyntese er nødvendig hvis fragmentene ikke vokser sammen uten kirurgisk inngrep.

Disse er frakturer av olecranon, patella, noen skader, lårhalsen, intraartikulære brudd på kondylene til beinene.

Intramedullary skruer lar deg laste lemmer kort tid etter operasjonen. De brukes ofte til tverrfrakturer i lårbenet, tibial og humerus bein på grunn av den store diameteren av medulærkanalen.

Utviklet mange alternativer for pinner for lange rørformede ben med forskjellige installasjonsalternativer.

Plater, i motsetning til pinner, er festet på toppen av beinet og må samsvare med bøyene. De er valgt med muligheten for operasjonen, minimumsrisiko for fremmedgjøring.

Plater brukes når et stort fragment kan festes flere steder.

For rørformede beinfrakturer og for komplekse frakturer, er transosseøs osteosyntese oftere foretrukket.

Valg av behandlingsmetode er alltid i kirurgens kompetanse, hvem vet best hva du skal bruke i ditt tilfelle - Ilizarovs apparat eller en tallerken. For brudd uten omplassering passe platen.

De tar også hensyn til hvor mye slitasje enheten er på. Plater og skruer påskynder rehabilitering i noen tilfeller.

Kostnad for

Du kan lære om hvor mye Ilizarov-apparatet koster bare etter at traumatologen har vurdert bildene.

Konfigurasjonen og kompleksiteten av enheten er avhengig av bruddets natur og kompleksitet, og påvirker den endelige prisen. Prisen bestemmes av apparatets monteringssted, produksjonsmateriale, antall ringer og eiker.

Kostnaden starter fra 30 000 og slutter med 500 000, mens kirurgen må betale ca 150 tusen

konklusjon

Ilizarov-apparatet refererer til midlere kryss-osteosyntese uten en operasjon og et langt sykehusopphold.

Behandlingstiden for problemet er vanligvis 3-4 måneder, bortsett fra tilfeller av forlengelse av lemmen. Enheten anbefales å brukes til komplekse lukkede brudd, mens effektiviteten til installasjonen avhenger helt av kirurgens kompetanse.

Ilizarov-apparatet

Bruksanvisning:

Ilizarov-apparatet i begynnelsen av femtiotalet av det tjuende århundre ble skapt av den velkjente sovjetiske kirurgen G. A. Ilizarov. Enheten, laget av Ilizarov, består av fire metall eiker av skjelettdrev, festet på to ringer og sammenkoblet med bevegelige stenger. Gjennom årene har denne enheten gradvis forbedret seg. Modern Ilizarov-maskin er laget av titan med høy styrke. I moderne konstruksjon, i stedet for eiker, brukes titan eller karbonfibre. De stive ringene i den er erstattet av plater, halvcirkler og trekanter. En moderne medisinsk enhet, som er ganske lett og liten, er mye brukt i traumatologi, estetisk medisin og ortopedikk for å korrigere kroppsforhold, benkurvatur, medfødte deformiteter, klumpfødder og anomalier i utviklingen av fotben. Denne enheten brukes til rickets, pseudarthrosis, for brudd på ulike lokaliseringer og kompleksitet, samt for økende vekst i systemiske skjelettsykdommer, for behandling av leddkontrakt, for korrigering av myke vev og beindefekter som oppstår etter svulster, infeksjoner eller skader.

Installasjon av Ilizarov-apparatet

Ilizarov kompresjons-distraheringsapparatet er beregnet for distraksjon (strekk) eller kompresjon (komprimering), så vel som for langsiktig fiksering av individuelle benfragmenter. Ved brudd kan beinets kanter bevege seg, da musklene trekker dem i forskjellige retninger. Bruken av Ilizarov-apparatet på ben eller arm under brudd hindrer forskyvning av benfragmenter. Det pålidrer pålitelig ikke-bruddfrakturer og falske ledd og krever ikke bruk av ytterligere gips immobilisering. Sammen med terapi av falske ledd og ikke-akseptable frakturer, brukes apparatet med hell til å rette lengden på lemmen.

Prosessen med å installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm ved brudd oppstår som følger. Gjennom hvert stykke bein i frakturområdet utføres en bor på to nåler, krysser dem i riktig vinkel. Et par nåler av hvert benfragment er fikset og festet i en ring (halvring) med en spesiell nøkkel. Når mutrene på de bevegelige stengene strammes, endres avstanden mellom ringene. Konvergensen av ringene gir kompresjon mellom kantene på fragmentene. På grunn av deformeringen av eikene blir kompresjonskraften gradvis redusert. Derfor må spenningenes spenning overvåkes og justeres daglig. Ferdig manipulering av de bevegelige stavene er det mulig å eliminere forskyvningen av fragmenter langs aksen, vinkeldeformasjoner, samt å frembringe en lukket reposisjon av benfragmentene.

Forlengelsen av beina ved Ilizarov-apparatet utføres i etapper. For det første blir en anordning påført pasienten, da blir det dannet en bendisseksjon (osteometri) og fragmenter blir løst ved hjelp av et ortopedisk apparat. Gradvis forlengelse av beina (distraksjon) begynner omtrent en uke etter operasjonen. Graden av lengdeforlengelse er en millimeter per dag. Graden av distraksjon avhenger av den individuelle toleransen av denne prosedyren av pasienten. Dermed er varigheten av distraksjon i tilfelle forlengelse av lemmer med fem centimeter fra 50 til 75 dager. Fikseringsperioden begynner etter slutten av benforlengelsesperioden. Fiksjonsperioden varer vanligvis dobbelt så lang som distraksjonstiden.

Om en måned utføres en operasjon på den andre lemmen. Limlengdningsoperasjoner utføres under generell anestesi. Pasienten kan gå med hjelp av krykker allerede på den andre dagen. Under rehabiliteringstiden anbefales pasienten å svømme og gå.

Ilizarov-apparatet brukes også til å eliminere krumningen av lemmer. Under operasjonen blir benet dissekert i området med deformasjonen, og deretter festet i riktig posisjon ved hjelp av apparatet. Installasjonen av Ilizarov-apparatet består i å holde eiker gjennom beinene og injisere stengene. Korrigering av benformen kan enten være gradvis (deformasjon elimineres med daglig korreksjon), eller engang (korrigering utføres direkte under operasjonen). Daglig korreksjon er laget av pasienten. Enheten fjernes etter at beinene har vokst sammen i riktig posisjon. Moderne Ilizarov maskiner; har en relativt liten størrelse, slik at pasienten fullt ut kan bevege seg nesten umiddelbart etter operasjonen.

Fordeler og ulemper ved Ilizarov-apparatet

Installasjonen av Ilizarov-apparatet gjør det mulig å forkorte tiden for fusjon av brudd og redusere sannsynligheten for en falsk ledd til nesten null. Delvis belastning på den skadede lemmen er mulig allerede den andre eller tredje dagen etter prosedyren.

Imidlertid har denne enheten sine ulemper. Ringer påvirker ofte sitte og ligge normalt. På punkter av punktering etter fjerning av enheten forblir punkt arr. Noen vurderinger av Ilizarov-apparatet sier at når det brukes, utvikler mange pasienter hevelse og smerte som påvirker søvnen.

Fjerne Ilizarov-apparatet

Fjern enheten kan kun spesialist. Ifølge vurderinger blir Ilizarov-apparatet oftest fjernet uten forutgående anestesi.

Etter fjerning av Ilizarov-apparatet forblir små sår på det skadede lemmet, som helbreder seg ganske raskt. For å øke hastigheten, kan sår behandles med desinfeksjonsmidler. Over tid forblir nesten ugjennomtrengelige arr på områdene til det fjernede apparatet.

Informasjon om legemidlet er generalisert, er gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvbehandling er farlig for helsen!

Ilizarov-apparatet

Skaperen av Ilizarov-apparatet er en sovjetisk kirurg GA. Ilizarov. På begynnelsen av 50-tallet i det siste tjuende århundre oppfant han en enhet bestående av fire eiker, laget av metall, festet på to ringer, for tilkoblingen av hvilke bevegelige stenger ble brukt. Konstruksjonen ble brukt til skjelettdragning. I løpet av operasjonen ble det i mange år gjort endringer som gjorde det mulig å opprette et forbedret system.

Nå er Ilizarov-apparatet laget av titan, som har en høy styrkeindeks. I designet som ble brukt i vår tid, ble eikerne erstattet med karbon- eller titanstenger. Harde ringer - på plater, trekanter og halvcirkler. Liten størrelse og ganske lett medisinsk moderne apparat er mye brukt i traumatologi, ortopedikk og estetisk medisin for å korrigere kroppens proporsjoner, krumning av bena, medfødte deformiteter, klumpfødning, unormal utvikling av fotens ben. Påfør denne enheten også for rickets, frakturer av varierende kompleksitet og lokalisering, med pseudarthrosis, for å øke veksten i nærvær av systemiske skjelettsykdommer, ved behandling av leddkontrakt. I tillegg bruker de Ilizarov-apparatet effektivt mangler i ben og bløtvev som har oppstått etter svulster, skader eller infeksjoner.

Ilizarovs enhet - installasjon

Ilizarov kompresjons-distraheringsapparatet anbefales for strekking (distraksjon) eller komprimering (kompresjon), og apparatet er også nødvendig for langsiktig fiksering av individuelle benfragmenter. Under brudd er det en mulighet for forskyvning av beinets kant, da de vedlagte musklene trekker dem i forskjellige retninger. Det installerte Ilizarov-apparatet på ben eller arm ved brudd tillater ikke beinfragmenter å bevege seg. Det løser godt falske ledd og ikke-bruddfrakturer; når du bruker den, er det ikke nødvendig med ytterligere gips immobilisering. I tillegg til behandling av ikke-konsoliderte brudd og falske skjøter, brukes enheten med hell til å rette lengden på lemmen.

For å ordentlig installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm under brudd, er det nødvendig å sende to nåler gjennom hvert fragment av beinet i frakturområdet med to eiker krysset i rette vinkler (dette gjøres med en boring). To nåler av hvert benfragment (oppgjør et par) er fikset og festet i en halvring (ring) ved hjelp av en spesialnøkkel. Ved å stramme mutrene på de bevegelige stengene, må du endre avstanden mellom halvringene eller ringene. Konvergensen av ringene bidrar til å sikre kompresjon mellom kantene på fragmentene. Når deformeringen av eikene gradvis reduserer kompresjonskraften. Av denne grunn bør spenningenes spenning overvåkes og justeres daglig. Ved hjelp av dyktig manipulering av bevegelige stenger er det mulig å eliminere forskyvningen av fragmenter langs aksen, redusere vinkeldeformasjoner og frembringe en lukket reposisjon av benfragmenter.

For å forlenge bena med Ilizarov-apparatet, er det nødvendig å gå gjennom flere stadier. Først er en pasient plassert på pasienten, hvoretter osteometri utføres (ben-disseksjon) og fragmenter er fikset med et ortopedisk apparat. For å distrahere - begynner den gradvise lengden av beina en uke etter operasjonen. Som regel er lengden på lemmer en millimeter per dag. Graden av distraksjon bestemmer den individuelle toleransen av denne prosedyren av pasienten. Vanligvis vil distraksjon når lengden på lemmer med 5 centimeter varer fra 50 til 75 dager. Etter avslutning av benforlengelsesperioden begynner fikseringstiden, som i de fleste tilfeller varer 2 ganger lengre enn distraksjonstiden.

Omtrent en måned senere har de en operasjon på den andre lemmen. Limeforlengelse er en prosedyre utført under generell anestesi. Allerede på den andre dagen etter operasjonen kan pasienten bevege seg med krykker. I rehabiliteringsperioden anbefales pasienten å gå og svømme.

En annen applikasjon av Ilizarov-apparatet er å eliminere krumningen av lemmer. Under operasjonen blir benet dissekert på stedet for deformasjonen, hvorefter det ved hjelp av anordningen er festet i riktig posisjon. Ved installering av Ilizarov-apparatet holdes eikerne gjennom beinene og stengene settes inn. Formen på beina kan korrigeres gradvis (eliminere deformiteten med daglig korreksjon) og samtidig (når korreksjonen utføres umiddelbart under operasjonen). Daglig korreksjon omhandler pasienten selv. Fjern enheten bare etter den endelige tilveksten av beinene i riktig posisjon. Ilizarov-enhetene som for tiden brukes, er av liten størrelse, slik at pasienten har muligheten til å flytte seg nesten umiddelbart etter operasjonen.

Ulemper og fordeler av Ilizarov-apparatet

Ved installasjon av Ilizarov-apparatet reduseres tidspunktet for spleising en brudd, muligheten for utvikling av en falsk ledd reduseres til nesten null. En liten belastning på den skadede lemmen er tillatt så tidlig som 2-3 dager etter prosedyren.

Men i tillegg til fordelene har enheten flere ulemper. Ringene påvirker ofte å ligge og sitte normalt. På de stedene hvor punkteringene ble gjort, etter fjerning av enheten, forblir ubetydelige punkt arr. I noen vurderinger av Ilizarov-apparatet er det nevnt at bruken forårsaker hevelse og vondt hos mange pasienter, noe som gjør det vanskelig å sove.

Fjerne Ilizarov-apparatet

Prosedyren for å fjerne enheten kan kun utføres av en spesialist. Ifølge vurderinger av Ilizarov-apparatet, når det fjernes, er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig å foreta anestesi.

Etter fjerning av Ilizarov-apparatet forblir små sår på punkteringsstedet, som helbreder raskt. For ytterligere å akselerere sin helbredelse, er det mulig å bruke desinfeksjonsmidler til behandling av sår. Etter en tid forblir knapt merkbare arr fortsatt i stedet for sårene.

Ilizarovs enhet: område og funksjoner ved søknaden

For å skape optimale forhold for bindingen av benfragmenter i et lemssegment, kompresjon eller strekking av bein, foreslås anatomisk korrekt spleising for å bruke et spesielt design - Ilizarov-apparat. Dette er en slags korsett for bein. Det er mye brukt i mange deler av klinisk medisin - traumatologi, ambulatorisk, pediatrisk ortopedikk. Ilizarov-apparatet brukes også vellykket i skjønnhets- og helsevesenet - i antropometrisk kosmetologi når det korrigeres med medfødte eller oppkjøpte lemmedformasjoner, for å rette hofter og ben for estetiske formål.

Hvordan er apparatet

På begynnelsen av 1950-tallet utviklet traumatologen-ortopederen til Kurgan, G. A. Ilizarovs regionalsykehus, en kompresjonsdreneringsmetode for behandling, senere ble han tildelt akademisk tittel professor, lege i medisinsk vitenskap. Metoden er basert på bruk av en enhet som befinner seg utenfor pasientens kropp, som kan sammenlignes med en slags tunnel, i midten som er et lem som må sammensettes og spleises.

Den dynamiske utformingen for den eksterne (eksterne) osteosyntesen, oppkalt etter forfatteren av oppfinnelsen, besto på den tiden av 2 ringer forbundet med bevegelige stenger og 4 X-formede skjærings eiker av rustfritt stål festet til ringstøtter.

I fremtiden ble utformingen forbedret, men prinsippet forblir uendret - ved hjelp av spesielle nåler holdt gjennom de midterste delene av det skadede beinet, er det en stiv fiksering som eliminerer eventuell forskyvning. For å kunne påvirke behandlingsforløpet er utformingen festet med mekaniske bevegelige stenger, som gjør det mulig å justere nivået av påvirkning på det berørte området i doser, noe som gir en forhåndsbestemt klemming eller strekking av beinområdet. Tidlige modifikasjoner var besværlige, tunge, ga mye ulempe for pasientene. Konstruktive innovasjoner gjorde det mulig å skaffe seg en lett, pålitelig, liten størrelse, allsidig og flerskiktsdesign som gir størst stivhet av fiksering:

For hvert spesifikt klinisk tilfelle velger legene individuelt detaljene, og i henhold til den nosologiske formen, plasserer patologien, oppgavene, sin egen spesielle type konstruksjon. Ilizarov-apparatet, som inkluderer enhetlige enheter og deler, har ingen analoger for øyeblikket.

I hvilke tilfeller vises operasjonen ved hjelp av enheten

Designfunksjonen til enheten gjør det mulig å fikse beinfragmentene i en forutbestemt posisjon, noe som skaper optimale mekaniske og biomedisinske forhold for rask fusjon. Når det er montert, fungerer det som et rammeverk som løser en rekke problemer på ulike fagområder. Operasjonen fra Ilizarovs apparat gjenoppretter skjelettsystemets naturlige integritet og er indisert for blodløs behandling:

Fordeler og ulemper

Installasjonsoperasjonen brukes sterkt i henhold til legenes resept, og er angitt for voksne og barn. Prinsippet om drift, formål, enhet og installasjonsprosedyre er identisk. Produsenter produserer sett med apparater av flere størrelser:

Et komplett sett med deler lar deg sette sammen et stort antall alternativer. For små pasienter anbefales det å kjøpe et sett av deler laget av titan. Dette materialet er korrosjonsbestandig, biologisk absolutt uskadelig, vekten av titanapparatet er mindre enn dens stålkomponent. Dens viktigste fordeler er muligheten til å bli lesbar uten å forvride visualiseringen, bildet på røntgenbilder, NMR og computertomografi og kontrollere behandlingsprosessen på grunn av at titanlegeringen ikke har magnetiske egenskaper.

Behandling av Ilizarov lar deg:

Ulempene ved behandling med enheten i forhold til den positive effekten er ikke signifikante, de koker hovedsakelig til følgende:

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

Teknisk sett er installasjonen av Ilizarov-apparatet en vanskelig oppgave, og krever at traumaturgien gir matematisk nøyaktighet av bevegelse, forståelse av ingeniørdesign og muligheten til å ta en beslutning raskt. Operasjonen utføres i en fullt utstyrt traumeenhet av en erfaren spesialist. Han må på forhånd på røntgenmønsteret studere naturen av beinfragmentene og deres plassering og montere fra deler den nødvendige versjonen av apparatet. Forbered dem - steriliseres ved koking med destillert vann. For å bedøvelse en del av kroppen under operasjonen utføres lokalbedøvelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og prosedyrens volum kan pasienten også foreskrives generell anestesi. Plasser innføringen av nålene desinfisert.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen for å sikre fri tilgang til styringsenhetens applikasjonssted. Så, hvis Ilizarov-apparatet er installert:

Samlingen utføres direkte under operasjonen, for kirurgen utfører følgende handlinger:

Enheten justeres ved å rotere mutrene på de bevegelige stengene (stengene) som holder metallstøttene som overfører lasten til beinene. Ved å endre avstanden mellom dem oppnår de:

Behandling av pasienter med medfødt eller posttraumatisk forkortelse av fingrene, er metatarsal bein sikret ved å installere et miniapparat på fingeren. Den er delt inn i den grunnleggende og dynamiske delen og består av flere (fra 1 til 5) faste cantilevered eiker i støtten. De utføres gjennom den nedre enden av metatarsal eller metakarpal bein, den sentrale delen av fingerens hovedfalse, neglen og midtfalken.

Installasjonsskjemaet er det samme for alle indikasjoner og skadede deler av kroppen - manipulasjonene er identiske i tilfeller der Ilizarov-apparatet brukes ved knoglebrudd og når kosmetiske endringer utføres. Avhengig av plasseringen av problemområdet og kompleksiteten av sykdommen, kan forskjellige antall halvcirkler og buer brukes som de viktigste støtte- og reguleringselementene. Utvidelsen av Ilizarov-apparatet er en trinnvis prosedyre, inkludert:

Dette korrigerer benets form.

Vilkår for bruk av apparater

På spørsmålet: Hvor mye koster Ilizarov-apparatet? Det er ikke noe klart svar. Begrepet bestemmes individuelt og avhenger hovedsakelig av vekstraten av beinvev. Varigheten av slitasje er summen av perioden for tilkobling av fragmenter, lengde og trykkperiode. På dyrkningshastigheten - forlengelsen av beinet, fastsatte grenser: 1 mm / dag. Etter å ha nådd den ønskede lengden på beinet eller har gjort en øyeblikkelig fiksering av fragmentene, venter de på styrking av beinene, for deres oppkjøp av naturlig tetthet. Ved timing, i gjennomsnitt:

Prosessen bør overvåkes kontinuerlig for å minimere risikoen for feil spleising og utvikling av komplikasjoner. Hvis brudddet er tilstrekkelig fusjonert, er det etter dette tidspunktet nødvendig å fjerne Ilizarov-apparatet.

Regler for bruk av apparater

Etter en vellykket operasjon blir pasienten utladet til ambulant behandling. Før utladning, lær regler og regler for bruk og omsorg for enheten. Tillat å begynne å laste lemmen på den andre dagen etter påføring av nålene og å bevege seg uavhengig, lene seg på sårbenet og bruke krykker under turen, etter en uke. For å eliminere risikoen for suppuration, betennelse, er det viktig å følge sanitære standarder og visse hygienregler:

Grunnleggende om rehabilitering etter fjerning av enheten

Fjerningsprosedyren skal utføres av samme lege som installerte enheten. I de fleste tilfeller av det uttrykte smertesyndromet forårsaker det ikke at anestesi er nødvendig. Slik fjerner du Ilizarov-maskinen:

Etter fjerning anbefales en gradvis økning i belastningen, siden tykkelse, styrke og tetthet av bindevev redusert. Det er forbudt å bruke hæl (tillatt bare etter seks måneder). Armbenet etter Ilizarov-apparatet og andre leddene må gjenopprette normal blodsirkulasjon, noe som vil gi ernæring til lemmer og akselerert regenerering. Rehabiliteringsperioden bør omfatte:

Hvorfor og i hvilke tilfeller er mulige komplikasjoner

Umiddelbart etter installasjon utvikler noen pasienter hevelse, smerte. De er ikke forårsaket av selve Ilizarov-apparatet - smerte, dette er en følge av skaden av en metallnål (under penetrasjon i myk vev) av små formasjoner (kar, nervepiller), som ikke kan bestemmes nøye under operasjonen.

Alvorlige mangler ved teknikken inkluderer noen ganger inflammatoriske prosesser av mykt vev i punkter av punktering. Dette kan skyldes:

I dette tilfellet vil det bli nødvendig med et antibiotikakurs. For å unngå denne komplikasjonen anbefales det å avkjøle eiker og bruk et lavhastighetsbor under driften. Det anbefales å bruke et spesielt sterilt etui med elastiske bånd på endene, slitt over apparatet og å beskytte eiker mot smitte (støv, smuss).

Hvor enheten er installert i Russland og i utlandet, koster driften

Operasjonen av enhetens installasjon - ekstern (transosseous) osteosyntese utføres i mange spesialiserte medisinske og rehabiliteringsinstitusjoner. I Russland er det:

De mest populære klinikker i utlandet:

Den endelige prisen på prosedyren har flere komponenter. Først av alt avgjøres det av hvor mye Ilizarov-apparatet koster. Prisen på et sett av deler avhenger av plasseringen av søknaden, i gjennomsnitt er det:

En viktig del av behandlingen med Ilizarov-apparatet er prisen på operasjonen, den kan nå 150-400 000 rubler. og inkluderer kostnaden av enheten, foreløpig diagnose, konsultasjon med legen og sykehusopphold. Prosedyren er dyr, men det gjør at du ikke bare kan øke høyden, strekke bena og korrigere krumningen, men også raskt komme tilbake på føttene etter en alvorlig skade og knuste bein.