Acetabulær brudd

Disse bruddene varierer fra 5 til 15% av det totale antallet bekkenfrakturer i bekkenet.

Acetabulum er involvert i dannelsen av hofteleddet, enhver skade som ofte fører til utvikling av alvorlig deformerende artrose.

Acetabulær fraktur og bekkenfraktur er forskjellige skader, de må være tydelig skilt.

anatomi

Acetabulum er plassert ved krysset mellom de tre hovedbenene i bekkenet - ileum, skam, sciatic.

Den har form av en halvkule, som er dekket på innsiden av en leddflate (brusk) - en halvmånen overflate. Ortopedene skiller også de fremre og bakre veggene av acetabulum og dens bue.

årsaker

Det er brudd på acetabulum på grunn av virkningen av indirekte mekanisk kraft på delen av den større trochanter langs aksen til lårhalsen.

Frakturer av øvre, bakre eller bakre kant av acetabulum med subluxasjon eller dislokasjon av lårhodet utmerker seg.

I tillegg til brudd på bunnen av acetabulumet uten forskyvning, og oftere med forskyvning av fragmenter og lårhodet i bekkenhulen - den sentrale dislokasjonen av låret.

Det er brudd på acetabulumet med vertikale brudd på iliumfløyen.

symptomer

I mangel av forskyvning eller liten forskyvning er aktive bevegelser mulige, men begrenset på grunn av smerte.

Smerten blir forverret når belastningen på underbenets akse, som tapper på hælen, spesielt på den store spissen.

For brudd på den øvre, bakre kanten av acetabulumet med dislokasjon av hoften, er funksjonen til underbenet umulig.

Hvis bøylen i dette øyeblikk er bøyd i rette vinkel, blir den relative forkortelsen av lemmen, som er bøyd i hofte- og kneleddene, rotert utad, tydelig manifestert.

Spissen av større spyd er over linjen av Roser-Nelaton. Trianglen av Briand er ødelagt, linjen Shemaker strekker seg under navlen.

Med sentrale hofteforskjeller, er aktive bevegelser mulige, men betydelig begrenset, smertefulle. Akselen til underbenet forskyves innover.

Den ytre overflaten av hofteleddet er flatt, konturen til den større trochanteren er flatt eller fraværende (med betydelig forskyvning av lårhodet). Det er ingen relativ forkortelse av lemmen.

diagnostikk

Røntgenstudie bekrefter diagnosen og lar deg bestemme arten og egenskapene til brukket.

behandling

Ingen kompensasjon

Ved brudd uten forskyvning er underbenet plassert på en standardskinne, og limens strekk på stangen er plassert med en vekt på 2-2,5 kg i en periode på 3-4 uker.

Tilordne øvelsesbehandling, fysiske behandlingsmetoder (kalsiumelektroforese, novokain, hydrokortisonfonophorese).

Øvre og bakre marginale brudd med subluxasjon

Nålen holdes for den innimiske lårbenen, låret er moderat redusert.

Dette gjør at du kan stramme felleskapselen og derved stramme og klemme et stykke acetabulum, dvs. match fragmenter. Lengde på forlengelse - minst 5-6 uker.

Kirurgisk inngrep

I tilfeller der fragmentet er signifikant og ikke kan sammenlignes, vises kirurgisk behandling: åpen sammenligning med syntese av fragmenter med skruer.

Ved kirurgisk behandling øker andelen aseptisk nekrose betydelig, da det vaskulære rutenettet i tillegg er skadet under tilnærmingen til leddet.

Evnen til å jobbe er gjenopprettet etter 8-12 måneder.

Sentral hip dislokasjon

For lårets epicondyle - for å eliminere forskyvningen langs lengden - og for den store spydet, som strekker seg langs nakkeaksen og trekker hodet ut av bekkenhulen.

For utvidelsen av de store spydene, bruk eiker, korkskruer av forskjellige design. Den nedre delen i de første dagene ligger på et standard dekk i posisjon til å bringe opp til 10 °.

Deretter i løpet av uken med en gradvis eliminering av hodens fremspring, blir lemmen trukket tilbake til 20 ° og kreftene langs aksen av lemmen økes til 8 kg, etterlater en fast trang langs livmorhalsens akse.

Så snart kontrollrøntgenstudien angir eliminering av forskyvning av hodet, må du utøve øvelsesbehandling. Forlengelsestid er 1,5 måneder.

Etter det blir vekten redusert, gradvis, i løpet av uken, skelettfraksjonen er fjernet, og ofrene får lov til å gå med krykker uten å legge på bena.

Etter 3 måneder er en dosert belastning foreskrevet, og etter 5-6 måneder, en full belastning. Evnen til å jobbe er gjenopprettet etter 5,5-6 måneder.

Kirurgisk inngrep indikeres når det er nødvendig å utføre en beingrafting av acetabulumet (for brudd på brudd fra flere brudd), eller manglende evne til å oppnå kongruens av artiklens overflate av acetabulumet ved konservative metoder.

rehabilitering

Legen foreskriver puste og generelle utviklingsøvelser, samt tilleggs-flekker og forlengelse av tærne, dorsal, plantarbøyning og rotasjon av foten, heve og senke bekkenet med støtte for det bøyde, sunne benet og to armer.

Etter fjerning av trekkraften begynner den andre gjenvinningsperioden, som fortsetter til å lære å gå uten støtte.

Oppgavebehandlingen for den andre perioden er å lære å gå med støtte på krykker, og deretter på en pinne.

Den tredje perioden - trening, oppgaven med treningsterapi - restaurering av bevegelser og normal gang.

Pasienten lærer å gå kryssvis, tilbake til forsiden, sidelengs, med vanskelig koordinering.

Acetabulær brudd

Acetabulær fraktur forekommer på stedet der hofteleddet befinner seg. Hvis du ikke starter behandling rett tid, er det stor sannsynlighet for komplikasjoner. For å takle en slik skade, det tar mye tid og krefter, fordi etter behandling må det være en periode med rehabilitering.

Hva er acetabulum?

Den acetabulum, frakturen som forårsaker smerte i lyskeområdet, regnes som en alvorlig skade. Kompleksiteten til slike skader skyldes kompleksiteten av selve hulets struktur. Formen på acetabulum ligner en halvkule, der de tre hovedbeinbenene går sammen. Det sentrale punktet i denne delen er forbundet med lårets hode, noe som gjør det mulig å løfte, rotere og vri lemmer.

Inne i denne utsparingen er det en brusk som ligner en bezel. På grunn av det er leddhulen i stand til å utdype seg. Også denne delen av hofteleddet er fylt med fettvev. Ved helheten av hele strukturen mister sin integritet, og bevegelsens mekanisme stopper å virke som før.

Frakttyper

En lukket brudd på acetabulum kan deles i to typer: enkel og kompleks. Leger inkluderer enkle skader:

• Front kolonner;
• Bak- og midtvegg;
• Tverrfrakturer.

Det anses vanskelig å skade når bruddlinjen skjærer gjennom flere deler av charteret. Slike patologier er:

• Skader på fremre og tverrgående vegger;
• Front og bakre kolonner;
• Frakturer med forskyvning og mange fragmenter.

Hver type skade krever individuell behandling, gitt kompleksiteten av traumer til bein og brusk.

årsaker til

Hvis du ser på statistikken om de viktigste årsakene til at det er en brudd på depresjonen, er forrangen til denne listen opptatt av trafikkulykker. Under ulykker på grunn av sterk påvirkning er det en skarp forflytning av kroppen. I tillegg blir ofte slagkraften forbedret på grunn av den høye bevegelseshastigheten.

Hos eldre mennesker skjer en slik skade i vanlig høst, fordi beinene ikke er så sterke og rik på kalsium. På grunn av uforsiktighet kan bruk av ubehagelige og store sko, en eldre person falle ut av det blå eller snuble. Faren for å falle inkluderer folk:

• Synshemmede;
• Etter et slag
• Med Parkinsons sykdom;
• Med muskelatrofi.

Livet til slike pasienter skal utstyres i henhold til deres behov. I tillegg bør alle walking hjelpemidler passe dem.

Symptomer og diagnose

En brudd på acetabulum, som må behandles under tilsyn av en lege, har en rekke symptomer. Kjennetegn ved kjennetegn bør huskes av alle, fordi mange mennesker forvirrer denne skaden med brudd på lårhalsen. De viktigste tegn på brudd på depresjonen:

1. Offret føler seg alvorlig smerte, som er utplassert i inngangsregionen, og gir også rundt hofteleddet.
2. Lemben på skadesiden endrer sin vanlige stilling. Hun vender utover. Hvis du sammenligner beina i lengde, vil den skadede lemmen bli kortere.
3. Bevegelsen er helt begrenset. Det er smertefullt for offeret å gå på foten, rulle over eller snu seg rundt.

I vanskelige situasjoner, når det er andre skader på hofteleddet, opplever pasienten traumatisk sjokk og hemodynamiske forstyrrelser.

For å redusere risikoen for komplikasjoner er det viktig å raskt ta offeret til sykehuset. Han må undersøkes av en lege. Deretter kommer det obligatoriske stadiet av diagnose. En brudd på acetabulum, en røntgen som lar deg se hele bildet av skaden, utføres først i en direkte projeksjon. Denne typen bilde gir ikke alltid et informativt svar, så om nødvendig utføres røntgenbilder på følgende fremskrivninger:

• Anteroposterior bekkenet;
• Ekstern skrå i en vinkel på 45 grader;
• Høft og lårben fra siden av skaden;
• Skrå indre vinkel på 45 grader.

En helhetlig tilnærming til diagnosen vil bidra til å avgjøre skadens kompleksitet. Hvis det er mulig og nødvendig, er det bedre å gjennomgå en CT-skanning. Tomogram i dette tilfellet vil bidra til å identifisere en brudd på acetabulum med forskyvning. På bildet, vil legen se mulige fragmenter.

Denne typen skade er også delt inn i: åpen og lukket. For å bestemme dette må pasienten ha en vaginal eller rektal undersøkelse. I tillegg til slike metoder for diagnose ved brudd på denne delen er det en mulighet for skader på nervesystemet. Etterfølgende behandling av denne patologien skal utføres i forbindelse med en nevrolog.

Førstehjelp

En brudd på acetabulum uten forskyvning er mindre farlig enn i nærvær av fragmenter eller forstuinger. Etter å ha blitt skadet, kan folkene ikke fortelle hva offeret har skadet. Hvis en person ikke har mistet bevisstheten, kan han få en pille av et bedøvelsesmiddel. Det viktigste er å låse offeret i horisontal stilling. Ikke løft offeret til føttene og tvinge til å gå. Det er bedre å ringe ambulanseteamet, som på riktig måte transporterer pasienten til sykehuset. Spontan bevegelse av en pasient med alvorlige skader forårsaker også brudd på blodkar på bruddstedet.

Hvis en person har mistet bevisstheten, må du først få ham til følelser. Eventuelle kroppsbevegelser som involverer bekkenet og underlempene vil forårsake smerte. Hvis det er splinter i bekkenet på grunn av traumer, vil bevegelsen av pasienten bare forverre situasjonen.

For ikke å skade offeret, er det nok å ringe en ambulanse og overvåke tilstanden til doktoren ankommer. Ved ankomst vil de pålegge en spesiell skinne på bekkenet og innføre pasienten på sykehus.

behandling

Når en person med brudd på acetabulum ble innlagt på sykehus, avhenger den etterfølgende behandlingen av skadens kompleksitet. Hvis, bortsett fra en brudd, det er en dislokasjon av leddet, så er denne oppgaven løst først. Pasienten får anestesi og leddet er satt. På grunn av risikoen for re-dislokasjon, sendes pasienten til skjelettraksjon.

Konservativ tilnærming

Denne typen behandling er kun hensiktsmessig dersom forskyvningen ikke er mer enn 3 mm og fragmentene er helt utelukket. For økningen av bein brukes en kjent forlengelsesmetode. Med denne karakteren blir bruddfraksjonen utført fra 1 til 2 måneder. For å minimere smerte, injiseres smertestillende medisiner i pasienten.

Etter dette stadiet begynner rehabiliteringsperioden. For å kontrollere kvaliteten på behandlingen, gjennomgår pasienten igjen prosedyren for fluoroskopi.

Narkotika terapi

Smerte bør gå etter første behandlingsstadium, når pasienten sendes til trekkraften. I løpet av denne tiden er smerten i stand til å komme tilbake, så slokkes den ved hjelp av tradisjonelle smertestillende midler. Forberedelser velges basert på pasientens individuelle egenskaper.

Også i løpet av denne perioden øker kroppens behov for kalsium, så pasienten må regelmessig ta vitaminkomplekser med dette elementet. I nærvær av kroniske sykdommer i muskuloskeletale systemet, blir ikke administrering av tidligere foreskrevne medisiner avbrutt.

Fraktkirurgi

For å utføre kirurgisk inngrep er nødvendig i nærvær av store fragmenter, sterk forskyvning, mer enn 3 mm. Hvis den foreskrevne konservative behandlingen ikke gir det forventede resultatet, er operasjonen uunngåelig.

Det er tilrådelig å ty til en kirurgisk behandlingsmetode de to første ukene etter skade.

Hvis legemidlet under diagnosen har registrert tilstedeværelse av en akutt brudd, skade på nervesystemet, vil kirurgi utføres i nødstilfelle. Oftere blir fiksering av en brudd ledd utført av artroskopi. For å montere leddet sammenligner kirurgen alle fragmentene. Om nødvendig, brukes skruer og plater for bedre fiksering.

Skadekonsekvenser

Ved acetabulær brudd må pasienten huske at jo tidligere behandlingen begynner, jo større er sjansen for utvinning. Hvis du starter denne prosessen og ikke søker medisinsk hjelp i de første dagene etter skaden, vil kirurgi allerede på 9-10-dagen være upassende. Med tiden begynner bennekrose, noe som vil føre til uførhet i fremtiden.

rehabilitering

En brudd på acetabulum, hvis rehabilitering varer lang tid, kan provosere dannelsen av blodpropper. For å gjøre dette, gjennomgår pasienter profylaktisk behandling av blodpropper. Etter forberedelse begynner den aktive fasen av rehabilitering. Det inkluderer metoder for fysioterapi, så vel som fysioterapeutiske prosedyrer. Pass på å fokusere på slanking.

Når vil acetabulum helbrede helt? Øvelsesbehandling og andre prosedyrer utnevnes først etter at callus er dannet. Dette vil kreve minst 2 måneder, men ikke alle kan gjøre fysioterapi. Hvis legen tillater det, begynner pasienten gradvis å lære å bevege seg ved hjelp av krykker.

Hva er farlig acetabulær brudd? Konsekvensene av denne skaden med feil eller sen behandling vil minne deg om deg selv for resten av livet ditt. Hos folk i alderdom er det konstant lameness, en lem blir kortere enn den andre, smerte i bekkenet. Mulige komplikasjoner:

• Nekrotiske prosesser i acetabulum;
• artritt;
• Patologiske prosesser i bruskvevet i leddet;
• Å få en infeksjon;
• Traum av nervesystemet.

Hvis terapien ble utført riktig, og operasjonen ble utført i de første dagene etter skader, er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Prognose etter behandling

For å komme tilbake til den tidligere livsstilen, vil det ta minst 1,5-2 år. En slik lang sikt er nødvendig for gradvis restaurering av acetabulærbenet. Hvis en forstyrrelse har blitt diagnostisert, utelukker legene ikke muligheten for at det kommer tilbake. Rehabiliteringsperioden bør overvåkes av en lege. Etter hvert trinn av utvinning er det nødvendig å gjennomgå CT- eller røntgenundersøkelser.

Behandling av acetabulære frakturer

Behandling av et brudd på acetabulum, som er en komponent i hofteleddet, som utfører en av de viktigste roller i bevegelsen til en person, er en kompleks prosess. Utfør det kompetent kan kun kvalifiserte fagfolk. Ved feil diagnostisering og behandling kan acetabulære frakturer få alvorlige konsekvenser, inkludert begrensende motoraktivitet i underlivet for livet.

Ved skade på acetabulum er det et brudd på integriteten til bekkenbenet og dets komponenter. Som regel oppstår en brudd på stedet der bekkenbenet holdes sammen med lårets hode.

Hva er acetabulum

Denne hulrommet er en formasjon dannet av flere bein som er forbundet med bekkenbenet: iliac, sciatic og pubic. Denne fordypningen har form av en halvkule. Den er kantet av acetabularleppen, som dannes av de ovennevnte beinene.

Acetabulum er en formasjon som består av følgende komponenter:

• frontvegg;
• bakvegg;
• bakre søyle;
• front kolonne;
• bunn;
• taket av acetabulum (hvelv).

Dette hullet har kanter som i sin tur er kantet av bruskvev. Og hofteleddet beskytter selve kapselen. Takket være den synoviale membranen som dekker hulrommet, oppstår produksjon av leddvæske i den. Sistnevnte gir i sin tur regelmessig "smøring" av hofteleddet. Sterke muskler og ledbånd som omgir hulrommet gir pålitelig vedheft av lårbenet med beinene i bekkenet.

Hofteleddet spiller den viktigste rollen i muskel-skjelettsystemet, siden det er ansvaret for å heve og senke beina, så vel som bevegelser i hofter. Frakt kan på alvor påvirke motorens evner hos personen som har fått denne typen skade.

Frakttyper

Frakturer av acetabulum er delt inn i to typer:

1. Enkel - med slike skader er det et brudd på integriteten til bare ett bestanddel av den ovennevnte fordypning (for eksempel bare fronten eller bare bakveggen).
2. Komplisert (de kalles også kombinert) - det er en splitting eller punktering av flere komponenter i bassenget på en gang (for eksempel påvirker en brudd samtidig veggene, samt front- eller bakre kolonne eller andre deler av depresjonen).

Ofte er det brudd med forskyvning. I dette tilfellet kan deler av den skadede benen strekke seg utover skjøten og inn i myke vev, noe som er fylt med flere brudd og komplikasjoner. En brudd på acetabulum uten forskyvning kan være ledsaget av: dislokasjon av hofteleddet og brudd på lårhalsen.

årsaker til

Frakturer oppstår ofte som følge av økt eksponering for acetabulum. Ofte skjer dette under en trafikkulykke, et fall fra god høyde eller som et resultat av et sterkt slag mot hofteleddet. Ifølge statistikk forekommer en slik skade oftest hos menn mens du kjører eller i personer som er engasjert i ekstremsport. Også årsaken til denne brudd kan være en sykdom som påvirker den generelle tilstanden av styrken av bein.

symptomer

Frakturer av acetabulum kan gjenkjennes umiddelbart av en persons klager. Med denne type skade kan pasienten klage over sterke, smertefulle opplevelser i lyskeområdet, så vel som i det berørte leddsområdet. I tilfeller hvor brukket og beinene selv forskyver brukket, kan motorfunksjonen til en av de nedre lemmer være svekket. Hvis beinbevegelsen ikke skjedde, blir smerten i pasienten under bevegelsen av beinet forverret.

I tilfeller der ovennevnte type benintegritet ledsages av en forvridning av hoften, kan pasienten ikke utføre noen bevegelse av en av de nedre lemmer i det hele tatt. I dette tilfellet kan pasientens fot ha et unaturlig utseende - dvs. Vend utover eller være kortere enn et sunt lem.

diagnostikk

Det er mulig å nøyaktig diagnostisere en brudd på acetabulumbunnen ved hjelp av en røntgenmaskin. Det vil ikke bare bidra til å bekrefte legen diagnose, men gir også den mest komplette informasjonen om eksisterende skade, bidra til å bestemme alvorlighetsgraden og foreskrive nødvendig behandling.

Siden denne type brudd er svært vanskelig å oppdage, i tilfelle av de første symptomene, må legen utføre en røntgenstudie ved hjelp av disse projeksjonene:

• skrå indre og ytre fremspring i en vinkel på 45 grader;
• foran og bak bekkenet;
• hofte og femoral anteroposterior projeksjon av den skadede siden.

CT-skanning av bekkenfraktur i acetabulum

For å være helt selvsikker i diagnosen, foreskriver legen også å bli diagnostisert på datatomografi. Gjennom denne metoden for diagnose er det mulig å nøyaktig oppdage forskyvningen eller tilstedeværelsen av en svekket brudd. Rektale og vaginale undersøkelser utføres for å bestemme en åpen brudd.

Ofte er slike skader ledsaget av et brudd på integriteten til nerveender og blodårer. For å oppdage slike brudd på rett tid må du besøke en nevrolog og en nevrokirurg.

Førstehjelp

Den første tingen å gjøre hvis du mistenker en brudd, er å ringe til en ambulansbrigade. Deretter skal offeret gis et bedøvelsesmiddel som finnes i hjemmets førstehjelpsutstyr. Deretter må de skadede legge på en hard og flat overflate.

Det er ønskelig å plassere små ruller under knær og hofteledd. Hodet i denne stillingen bør være litt hevet.

I intet tilfelle kan ikke pasientens stilling dramatisk endres. Hvis skaden er en åpen type, er det nødvendig å stoppe blødningen ved å bruke en turniquet. Ved brudd med forskyvning, prøv på ingen måte å korrigere beinfragmentene alene.

Behandlingsprosedyre

Hvis en pasient har den ovennevnte typen brudd, bør den behandles i samsvar med alle anbefalingene fra spesialister. Ellers kan konsekvensene for pasienten være trist, og han kan bli deaktivert.

Hvis en brudd på acetabulum har en enkel grad og ikke ledsages av tilleggskomplikasjoner, brudd osv., Påføres en spesiell skinne til den skadede, som har en klebende gips. Begrepet som denne medisinske enheten brukes på, er minst 1 måned. For akselerert økning av skadede bein er en pasient foreskrevet en elektroforeseprosedyre. Et besøk til fysioterapi vil bidra til å komme seg fra skadene.

I tilfeller der den ovennevnte typen brudd ledsages av en forvridning av hoften, bør først og fremst spesialister returnere den til sin normale stilling. Dette gjøres under anestesi, som kan være både lokal og generell, avhengig av kompleksiteten i situasjonen. Og først etter at hip er flyttet, blir pasienten plassert et dekk eller plassert under skjelettdrevet.

Konservativ behandling brukes når skadene ikke ledsages av forskyvning eller fragmentene forskyves med mer enn tre millimeter, og hvis kongruens av leddflaten blir bevart eller kirurgi av helsehensyn er kontraindisert. Hvis denne alvorlighetsgraden er skadet, bruker legen skjelettraksjon ved brudd, som ligger over en periode på en eller to måneder.

Når en brudd på komponentene i hofteleddet er komplisert ved forflytning av knuste ben i bløtvev, som senere kan brytes av, er det umulig å uten kirurgisk inngrep. Fristen for en slik operasjon kan ikke være mer enn 14 dager fra datoen for mottak av denne skaden av en person. Ellers kan operasjonen ikke gi positive resultater, og en person vil forbli lammet for livet.

Under operasjonen er doktorens hovedoppgave å samle alle de skadede beinene i leddet igjen i en enkelt helhet. Til dette formål brukes vanligvis spesialkonstruerte kirurgiske skruer, samt metallplater, ved hjelp av hvilke kirurger fikse de ødelagte benene til ønsket posisjon, vanligvis. Etter operasjonen trenger pasienten en langsiktig rehabilitering og restaurering av motorfunksjonene i underbenet, som kan kreve en tidsperiode på ikke mer enn en måned.

Etter at en intern inngrep har blitt utført, er det nødvendig å forhindre dannelse av blodpropper og heterotropisk ossifisering.

I tilfeller hvor den acetabulære brudd er åpen i naturen, i tillegg til kirurgi, foreskrives antibiotika for pasienten, som forhindrer forekomsten av den inflammatoriske prosessen, og dermed akselerere personens utvinning fra skaden.

Hvis osteoporose blir funnet hos en pasient med en slik skade, blir sementløs fiksering av de fordrevne fragmentene brukt. Oftest blir offeret med en slik diagnose operert i spesielle sentre.

rehabilitering

Aktiviteter som er utformet for å rehabilitere pasienten, kan bare starte noen uker etter skaden. Vanligvis er denne perioden 7-8 uker. For å sikre normal helbredelse av knuste ben, foreskriver spesialisten pasienten en annen røntgenprosedyre. Det skal vise at på stedet hvor integriteten til beinene var brutt, har en callus vokst. Dette er et godt tegn, som indikerer at healing går riktig og pasienten kan rehabiliteres.

Selv når det er under skjelettdriften, anbefales offeret å gradvis begynne å gjennomføre enkle motorbevegelser der den skadde delen av kroppen vil være involvert. dvs. Du kan gradvis øke bekkenet, flytte lemmen litt. Etter at alle hindringene for å forhindre normal motoraktivitet er fjernet av eksperter som nøye har studert den menneskelige tilstanden, må sistnevnte gjøre sitt ytterste for å gjenopprette fullverdig evnen til å bevege seg.

For det første må han bruke krykker og lære å stå på et sårt ben. Men det er nødvendig å overføre hele vektens kropp til det veldig nøye og først etter at pasienten føler at hans skade er tilstrekkelig helbredet og ikke lenger bringer sterke smertefulle opplevelser. Hele perioden med rehabilitering av pasienten bør være underlagt tilsyn av leger og ikke avvike fra anbefalingene, for ikke å forverre situasjonen og ikke få en brudd på de fortsatt svekkede beinene igjen.

Mulige komplikasjoner

I tilfelle feilaktig foreskrevet behandling, doktors uerfarenhet eller en unserious holdning hos pasienten til anbefalingen fra en spesialist, er manifestasjonen av slike forskjellige konsekvenser mulig:

• funksjonshemming;
• ufullstendig restaurering av motorfunksjoner;
• osteoartritt;
• skade på viktige nerver og blodårer;
• traumatisk leddgikt;
• feilaktig økning av fragmenter;
• med en åpen brudd, infeksjon er mulig;
• kronisk smertesyndrom;
• heterotopisk ossifikasjon;
• leddgikt i hofteleddet.

For å unngå slike ubehagelige komplikasjoner, ved den minste mistanke om brudd av denne typen - kontakt en kvalifisert fagperson. Hvis alle nødvendige prosedyrer utføres i tide, vil sjansene for fullstendig rehabilitering og full restaurering av den menneskelige motorfunksjonen være svært høy.

Acetabulær brudd, symptomer og behandling

En av de mest alvorlige skader i bekkenet regnes som en brudd på acetabulum. Feil assistanse eller behandling kan føre til uførhet av offeret. Ifølge statistikken faller fra 15 til 20% av all skade på bekkenet på acetabulum. Etter skade blir det ofte tvunget til å gi en person uavhengig av medisin, noe som krever maksimalt ansvar. Hva er funksjonen i denne delen av bekkenet vil bidra til å kjenne anatomien.

Strukturen av acetabulum

Oversatt fra Latin, er acetabulum oversatt som eddik og har formen på en halvkule med en hul innside. Overflaten utvises av brusk og ligner en halvmåne, som han fikk samme navn på. Siden hulrommet er involvert i dannelsen av hofteleddet, er det en leddleppe for å øke overflaten. Denne delen av bekkenet dannes av kroppens kroppe, iliac og ischial bein, som vokser sammen i en person ved 16 år.

Fordel front- og bakveggene, samt kolonner og hvelv med samme navn. Sammen med hodet danner hulet en hofteledd, dekket med en kapsel som utskiller synovialvæske. På grunn av kolonnene oppnår leddet ekstra styrke.

Årsaker til skade

Faktorene som resulterer i brudd på acetabulærbenet kan være svært varierte. En sterk mekanisk effekt må utøves på det menneskelige skjelettet, som et resultat av hvilket benet bryter. Virkningen kan være direkte med direkte eller sidestøt til hofteområdet. Hodet på lårbenet med en kraft treffer beinet, forårsaker skade. Direkte eksponering skyldes:

• bil krasjer;
• faller fra høyden;
• ulykker på arbeidsplassen;
• dråper med tunge gjenstander på bekkenet.

Det er også en indirekte mekanisme for skade, det forekommer sjelden. Årsaken er brudd på sikkerhetsforskrifter når du trener tungt sport. Vi bør også markere forstyrrelsen av lårhodet, når en brudd oppstår under forskyvning.

klassifisering

Ved acetabulær brudd brukes AO-klassifiseringen, som gir alfanumeriske betegnelser. Enkel er frakturer av type "A", strengere "B" og de mest komplekse skader betegner "C".

Skade kan også deles inn i følgende grupper:

1. Ved enkle brudd er integriteten til en del av acetabulum forstyrret. For eksempel, en brudd på den fremre kolonne eller en del av den bakre fornixen.
2. Kompliserte frakturer er preget av skade på flere områder. For eksempel, en brudd på de fremre og bakre kolonnene, ofte er det et brudd på integriteten til lårhalsen, dislokasjon. Fragmenter kan bevege seg utover skjøten.
3. Ved tverrfrakturer blir fragmenter forskjøvet, noe som betyr ytterligere komplikasjoner.
4. En lateral brudd på bakre kolonne med forskyvning av fragmenter som kan skade store nerver betraktes som farlig, noe som fører til nedsatt mobilitet i fremtiden.

Vi bør også sette ut den sentrale forstyrrelsen av lårbenet, hvor bunnen av hulrommet er skadet og leddhodet trenger inn i bekkenhulen. På røntgen synlig hode av lårbenet dypt i acetabulum.

Symptomer på skade

Umiddelbart etter skade kan en brudd på hvelvet på acetabulum eller en del av det være vanskelig å mistenke. Trykk riktig ide vil hjelpe symptomene:

• smerte i lysken eller hofteleddet;
• begrensning av mobiliteten til underbenet;
• smerte blir verre når du prøver å flytte foten din;
• offeret er i stand til å gå, det samme er observert hvis det er en dislokasjon.

Karakteristisk er utseendet til offeret.

1. På siden av skaden er underbenet litt kortere enn sunn, og svinger litt utover. Lignende observeres når en brudd på acetabulum er oppveid.
2. Aktiv og passiv bevegelse er kraftig begrenset og gir smerte.
3. En person er ikke i stand til å rive foten fra en horisontal overflate.
4. Med sentral forstyrrelse er bevegelsene kraftig begrenset, smertefulle og fjærende i naturen.

Tidlige skade komplikasjoner

Det kliniske bildet kan suppleres med symptomer på skade på andre bein eller organer. I denne situasjonen utvikler offerets blodtrykksfall og støt. Etter et slag eller et fall observeres en ulykke:

• brudd på integriteten til bekkenorganene (brudd i tarmen eller blæren);
• ekstern eller intern blødning utvikler seg;
• nervepirring eller klemming (økologisk, overlegen bøtte eller lårben);
• brudd eller forstyrrelse av lårbenet.

Slike skader gjør kun tilstanden til offeret verre, øker det smertefulle sjokket.

Hva å gjøre før ankomsten av leger

Pelvic skader kan være livstruende, og derfor er det viktig å gi førstehjelp riktig, med minst unødvendige bevegelser av offeret. Inntil legene ankom, kan den som er nærmest hendelsen, hjelpe. Det første du må gjøre er å ringe til ambulansetjenesten, fordi offeret må tas til en medisinsk institusjon. Du kan gjøre det selv, etter noen regler.

Ofret må umiddelbart ligge på en hard overflate som det vil være praktisk å transportere, det samme gjøres med brudd på lårhodet. Det er nødvendig å legge en person på ryggen og under bena bøyd på knærne, for å plassere puter, et opprullet teppe eller en madrass. Under hodet legges en liten pute eller et bunt klær.

Det er verdt å huske på at enhver bevegelse kan forårsake alvorlig blødning, som hvis bekkenet er skadet, kan nå 3 liter. Spesielt farlig i denne forbindelse er en brudd på acetabulumet med forskyvning av fragmenter.

Når det er et sår, påføres en steril dressing så mye som mulig. Det er nødvendig å bruke kald til skadestedet, det vil redusere blødning og redusere smerte.

diagnostikk

Etter sykehusinnleggelse må legen løse problemet knyttet til diagnosen. Dette krever et røntgenbilde, om mulig i to fremskrivninger. En bevegelse av bekkenet utføres nødvendigvis, men en brudd på acetabulum uten forskyvning er ikke alltid synlig på den.

Ved tvil eller når det er et stort antall fragmenter, vises en CT-skanning. Hvis du mistenker skade på indre organer, foreskriver legen en MR. Teknikken gjør det mulig å diagnostisere en fraktur av baksiden av acetabulum fra forsiden. Hvis det ikke er tid til å utføre et tomogram, og tilstanden til offeret krever en umiddelbar diagnose, utføres en ultralyd av bekkenorganene.

Hos kvinner blir intern blødning diagnostisert ved å bruke punktering av den bakre vaginale fornixen. Når du mottar blod fra bukhulen, er det ingen tvil om at indre organer er skadet.

behandling

Etter skade er det to måter å håndtere skade på: konservativt og raskt. Alt avhenger av hvilken type skade, graden av forskyvning og tilstedeværelsen av fragmenter. Skader på acetabulum kan behandles konservativt i fravær av forspenning, samt fragmenter. I andre tilfeller vises en operasjon hvor fragmenter holdes sammen med metall.

Konservativ tilnærming

Lignende behandling er vist når leddkomponenten ikke er berørt, og det er ingen forskyvning. Gips immobilisering kan påføres, hvor bandasjen påføres ben og belte. Varigheten på slitasje er ikke mindre enn tre måneder, hvorefter rehabiliteringsperioden begynner.

Gips har imidlertid nylig vært dårligere når det gjelder effektiviteten av behandlingen til en ekstern fikseringsenhet. Den er montert ved hjelp av spesielle stenger i bekkenet i bekkenet, som er festet med metallplater. En slik enhet lar deg raskt løfte pasienten ut av sengen, slik at han, til tross for brudd, kan gå. Etter sammensmelting av beinvevet i acetabulum fjernes apparatet. Svært brukt ved sving av acetabulum på grunn av behandlingsvarighet og ikke-stiv fiksering.

Narkotika terapi

For å akselerere sammensmeltningen av anvendte stoffer, primært kalsium. Kalsiumabsorpsjon i kroppen øker vitamin D, som produseres av hudceller. Leger bruker stoffer: "Kalsium D3 nycomed", "Struktum", "Kalcemin", "Osteogenone". D-vitaminproduksjon øker UV-eksponering eller soling.

I tillegg vist ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Valget av slike midler er slående, de vanligste er narkotika:

I tillegg brukes vaskulær (latren, tiwortin, pentoksifyllin) og vanndrivende middel (Trifas, Veroshpiron) for å forhindre ødem. Umiddelbart etter skaden er elementet i anti-sjokkterapi innføring av saltvannsløsninger. Volumet av infusjon er opptil to liter, siden blodtap fra bekkenfrakturer kan nå tre liter. Blant saltløsningene prioriteres stoffene: "Trisol", "Ringers løsning", 0,9% natriumkloridløsning.

I tilfelle av acetabulær skade, blir kondroprotektorer, midler for gjenoppretting av leddbrusk, aktuelt. Følgende legemidler brukes: "Protecon", "Chondroitin kompleks", "Hyalual", "Mukosat". Kronisk beskyttelsesmidler er foreskrevne kurs i ca. tre måneder, effekten forventes ikke umiddelbart, men etter at legemidlet er avbrutt, varer det litt tid.

drift

Når en brudd på acetabulumbunnen eller en annen del av den med en bias er diagnostisert, er kirurgisk inngrep angitt. Essensen av kirurgisk inngrep er å gjennomføre metall osteosyntese. Etter skade er inngrepet verdt ca 10 dager. I løpet av denne perioden blir offeret et traumatisk sjokk, stopper blødning, reduserer hevelse av vev, noe som forstyrrer intervensjonen.

Men hvis du tøver med prosedyren i mer enn tre uker, vil det være vanskelig å oppnå et positivt resultat. Årsaken til alt er callus, som forstyrrer normal sammenstilling av inert vev. For dagen viser utnevnelsen av antibakterielle stoffer. Videre varer avtalen to dager etter intervensjonen.

Det finnes flere alternativer for tilgang til skadestedet, valget er å gjøre mellom straight-sided, ilio-inguinal og iliac-femoral. I hvert tilfelle er det positive og negative sider, valget er laget avhengig av situasjonen av operasjonslegen.

Anatomien til acetabulum gjenopprettes gradvis. I utgangspunktet festes store enkeltfragmenter etter at anatomien er supplert med resten, som legen finner i såret. Det anbefales å bruke alle fundne fragmenter, da dette stabiliserer skjøten. Benet kan strammes med metallskruer. Videre kan en metallplate monteres på iliac-vingen, skruene forblir på plass.

Skadekonsekvenser

I tilfelle av en lignende skade lider hofteleddet og dets funksjon hovedsakelig. Patologiske endringer kan utvikles på leddets overflate. Lårhodet eller hulrommet kan bli påvirket av aseptisk nekrose. Ofte utvikler coxarthrosis, som påvirker leddbrusk. Store skrap kan ødelegge nervesystemet. En åpen fraktur er alltid komplisert ved infeksjon i såret.

Med gjenopprettelsen av den komplette anatomien til depresjonen, er prognosen gunstig. Ved komplikasjoner bruker legen tiltak som er rettet mot eliminering. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan komplikasjoner unngås.

Gjenopprettingstid

Den endelige fasen er rehabilitering etter et brudd på acetabulum, som er delt inn i flere stadier. De har begynnelsen og slutten, timingen avhenger av øyeblikk av reseptbelagte operasjoner eller skader.

Den første perioden begynner fra øyeblikket av skade og til offeret blir fjernet fra trekkraften. Varigheten av fysioterapi er 15 til 20 minutter under veiledning av rehabiliteringsspesialist. Oppgaven er å fjerne offeret fra tilstanden av traumatisk sjokk og forbedre kroppens generelle tone. På siden av skaden må muskler i benet være avslappet, smerten fra beinet og bekkenet fjernes. Spesiell oppmerksomhet til normal drift av alle organer og systemer.

1. Flekker og strekker fingrene - 10 ganger.
2. Flekker og strekker sålene - 10 ganger.
3. Sirkulær bevegelse av føttene - 6 ganger i hver retning.
4. Sakte, under veiledning av rehabiliteringsspesialist, heve og senke bekkenet. Tillit kan være på et sunt ben og hender hvis de ikke er skadet. Kjør kreves 5 ganger.
5. Hvis nålen ikke forstyrrer, blir bøyning og forlengelse av kneet utført i 10-15 minutter.
6. Bevegelsen av patella er 15 til 20 ganger. Øvelsen gjentas fem ganger om dagen.

Pasienten bør ikke føle smerte, og hvis de oppstår, informer rehabilitatoren eller den behandlende legen.

Begynnelsen av den andre fasen er perioden etter avslutningen av operasjonen og til personen begynner å bevege seg selvstendig. I gjennomsnitt er denne perioden fra 4 til 6 måneder. Legenes oppgave er å lære en person å bevege seg på krykker, deretter med en stokk og deretter forlate den.

Stol på foten er utelukket i 4 måneder, så det er mulig å angripe, men gradvis med store hvileperioder for å hindre overbelastning av lemmen. For å veilede legen og pasienten tillater smerte, avhenger det av graden av belastning. En skarp smerte i bekkenet og underlempene er et signal for å stoppe gymnastikken. Pasienten viser øvelser i den bakre stilling med obligatorisk studie av alle leddene. Gymnastikk kan forbedre strømmen av blod og lymf.

Det er nyttig å heve og senke bena, bøy på knær og hofteleddene separat eller sammen med et sunt ben. Stillingen kan være vertikal eller med krykker. Viser varierende intensitet Mahi, bly og kaster, sirkulær bevegelse, flekk og forlengelse i kneleddet. Hver øvelse utføres fem ganger, det tar fra 5 til 6 tilnærminger.

Oppgaven av tredje etappen er å sikre at en person begynner å leve et fullt liv. Bevegelsene gjenopprettes fullt, gangen skal likne normal. Det er nyttig å gå uten støtte, endre tempoet, overvinne ulike hindringer. Det er nyttig å trene komplekse koordinasjonsbevegelser, for eksempel å stå på ett ben med lukkede øyne.

Med fullstendig konsolidering av bruddet, kjører, hopper opp og lengden på plass er det nyttig. Det anbefales å trene lett løp ikke før 7-8 måneder etter skade. Gymnastikk utføres fra 5 til 10 ganger i løpet av dagen. Det viktigste er ikke å overbelaste lemmen, belastningen skal doseres. I tillegg vises fysioterapi.

Hvis brukket er ukomplisert, er personen i stand til å gå tilbake til arbeid ca 8 måneder etter at han har mottatt skaden. Hele denne perioden er en slags test av styrke. Diligence og gjennomføringen av anbefalingene fra legen gir sine positive resultater.

Acetabulær brudd

Hofteleddene fungerer som støtteapparat og øvre acetabulum, hvis skade er ekstremt smertefull, hjelper dem til dette. Acetabulær fraktur fører til dannelsen av alvorlig deformerende artrose.

Struktur og funksjon

Acetabulum og lårhodet utfører hovedfunksjonen i det lokomotoriske systemet. At de er den største byrden. Brusk som dekker lårhodet gir høy mobilitet til leddet. Skader på beinet fører til forskyvning av leddene, en person mister evnen til å bevege seg selvstendig. Hulrommet ligger i den nedre delen av hofteleddet, i det ligger lårets hode. Fordypningen der benet befinner seg, er acetabulumet, som bryter under hofteleddet.

klassifisering

En brudd på acetabulum i bekkenbenet kan være:

• isolert;
• plassert i bakre søyle eller vegg;
• kryss;
• komplisert;
• T-formet;
• begge kolonnene.

En brudd på den bakre veggen av acetabulum blir behandlet med samme metoder som andre typer. Acetabulær fraktur med forskyvning av fragmenter er en alvorlig skade som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling.

En brudd på den bakre kanten av acetabulumet, sammen med en visning som en lukket fraktur fra det acetabulære dekselet, er den vanligste. Det er vanskelig å avgjøre hvilken type behandling som er vanskeligst å behandle, fordi slike skader alltid er alvorlige. Skadedyrene er avhengige av påvirkning og innfallsvinkel når de faller.

ICD-skadekode 10

Acetabulær brudd i henhold til ICD10 - kode S32.3. Den internasjonale klassifiseringen av acetabulær fraktur bruker sifrene 0 og 1 etter prikken for å indikere henholdsvis lukket og åpen type. Men denne typen skade har en annen slutt, da den går forskjellig fra andre typer benskader.

årsaker

Hovedårsakene til skade:

• fysisk skade;
• kroniske leddsykdommer;
• forsømte form for osteokondrose.

Acetabulær brudd oppstår på grunn av skade. Eldre mennesker er i fare, siden mennesket med alder blir skjøre og begynner å bryte selv under påvirkning av mindre belastninger. Vanligvis blir eldre skadet etter at de faller på deres side.

Mindre vanlig oppstår en skade når en mislykket landing på føttene fra en god høyde. I større grad er dette et problem for folk i alderdom. Situasjonen forverres av det faktum at slike skader heler i lang tid, og når de får en ny skade, kan ikke beinene sammenfalle i det hele tatt.

Forsiktig bør være og unge som spiller sport eller utfører ekstreme bevegelser knyttet til arbeid.

symptomer

Fraktur av acetabulum er ledsaget av alvorlig smerte. En person mister fullstendig evnen til å stå på føttene. Alle frakturer i hofteleddene berøver en person av evnen til å bevege seg, disse inkluderer acetabulære frakturer.

Symptomer på dette problemet kan ikke passere uten spor. Et unntak kan være beinbrudd, som vil minne deg om smerte i smerte. Ofte opplever pasienter slike følelser for leddgikt, noe som forverrer situasjonen og fører til delvis eller fullstendig ødeleggelse av beinvev.

Hvis du finner noen form for problemer med å flytte, bør du kontakte en kvalifisert lege for å utføre tomografi. Dette vil bidra til å eliminere sannsynligheten for skade og forenkle helbredelsesprosessen.

Førstehjelp

Acetabulær fraktur krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Pasienten kan oppleve brudd på blodårene, noe som kan føre til stort blodtap. I slike tilfeller blir et Beller-dekk påført benet, som kun profesjonelle leger kan gjøre.

Den første hjelpen som kan gjøres med offeret, er å gi en horisontal posisjon og sikre hvile. Ved alvorlig smerte skal pasienten ta ikke-narkotiske smertestillende midler (analgetika). Og vent på ankomst av leger.

diagnostikk

Acetabulær fraktur diagnostiseres i en klinisk setting, beregnede eller magnetiske resonansbilder kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen av lesjoner og lokalisering.

Ved diagnose og behandling ved hjelp av standardmetoder for å bestemme skader. Selv med en enkel dislokasjon, bør en fullstendig undersøkelse gjøres, som brukes til mistanke om skade.

behandling

Acetabulære frakturer krever streng overholdelse av sengestøtten. Pasienten trenger hvile og overholdelse av spesifikke instruksjoner fra legen. Behandlingen av den acetabulære frakturen fortsetter på en poliklinisk basis. Frakt uten forskyvning er lettere fordi pasienten ikke trenger å bruke spesielle undertøy og gjennomgå korrigerende prosedyrer.

Varigheten av bruddbehandlingen er avhengig av type skade med eller uten forskyvning, alder, etc., men den nøyaktige tiden for gjenoppretting er avhengig av pasienten. I ung alder og i fravær av forverrende konsekvenser, gjenopprettes en rekkefølge raskere.

Fraktur av leddfossa i hofteleddet er den største faren. Vanligvis blir en plate påført iliumområdet. Legen sikrer integriteten til artikulasjonen på sykehuset. I slike tilfeller pålegger pasienten skelettrekk. Frakturer av fremre veggen og bakre veggen er like farlige. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, kan han fortsette behandlingen hjemme.

Symptomene forsvinner nesten umiddelbart etter utvinning, men smerte kan periodisk oppstå i lang tid.

Kirurgisk behandling

En brudd på acetabulumet med forskyvning kan kreve kirurgisk inngrep i nærvær av fragmenter og alvorlig forskyvning. Avfallsfragmenter kan bli sittende fast mellom brusk og føre til alvorlige komplikasjoner. Slike frakturer prøver å helbrede så raskt som mulig. De immobiliserer. Etter operasjonen kan du trenge midlertidig sykehusinnleggelse. Den bakre kolonnen (ileal-ischial komponent) er ekstremt skjøre.

Det er nødvendig å eliminere friksjon av leddflatene med hverandre. Hvis låseprosjektet har flyttet til siden, er det ikke nødvendig med reduksjon. Intervensjonen utføres etter nøyaktig bestemmelse av tilstanden til beinene. Hvis alt er i orden med hodebenet, kan du gjøre med en enkel reposisjon og fiksering av en sunn stilling. Med en forskyvning på mer enn tre millimeter, er kirurgi nødvendig.

rehabilitering

Gjenoppretting etter en brudd, i utgangspunktet, innebærer overholdelse av sengestøtten og det angitte dietten.

Rehabilitering etter et brudd på acetabulum kan ta opptil 2 år. Hos eldre mennesker kan det ikke oppstå gjenoppretting av normal ytelse. Øvelser kan foreskrives under rehabilitering, men de er ikke egnet for alle pasienter.

Rehabilitering av en hip fraktur tar fra seks måneder til flere år. Det brukes et kompleks av treningsbehandling (fysioterapiøvelser), som bidrar til å redusere rehabiliteringsperioden, men den kan brukes langt fra alle tilfeller.

Under rehabiliteringsperioden må pasienten lindre hofteleddene og eliminere sannsynligheten for gjenskader. Det er også nødvendig å eliminere "stående stilling". Offret er plassert på et sykehus eller overvåket for å sikre riktig stilling hjemme.

Komplikasjoner og konsekvenser

Skader på acetabulum hos mennesker i alderdom kan føre til fullstendig eller delvis tap av mobilitet, permanent kramper eller forkortelse av en lem. Slike konsekvenser av kroppsskader kan forårsake uopprettelig helsehelse, så du bør utelukke sannsynligheten for at de forekommer på scenen for å bestemme diagnosen. Prognosen for leger vil bidra til å unngå komplikasjoner i de fleste tilfeller.

Eventuelle spørsmål? Spør dem til vår stabs doktor her på nettstedet. Du vil definitivt få svar! Spør et spørsmål >>

Under operasjonen kan pasienten utvikle deformitet, slik at leger må forberede på forhånd alt nødvendig materiale for utvinning. Siden det er nødvendig å gjenskape et fragment av bakveggen, som brukes til fullstendig ødeleggelse.

Tidlig assistanse og overholdelse av grunnleggende instruksjoner vil bidra til å unngå mange problemer, eliminere sannsynligheten for komplikasjoner.

Kjære lesere av nettstedet 1MedHjelp, hvis du har noen spørsmål om dette emnet, vil vi gjerne svare på dem. Legg igjen din tilbakemelding, kommentarer, del historier om hvordan du har opplevd en lignende skade og lykkes med å takle konsekvensene! Din livserfaring kan være nyttig for andre lesere.