Hælfot i nyfødte

Calcaneus fot er deformiteten der foten er i stand til stabil dorsalbøyning. Dermed faller pivotpunktet til kroppen når det går og stiger på hæltubberet. Vedvarende forlengelse av foten er forbundet med ankelkontraksjon og lammelse av kalvemuskulaturen på bakgrunn av den normale funksjonen til fotens extensorer.

Når patologien utvikler seg, oppstår en stadig mer merkbar og uttalt krumning av foten i hælen, øker graden av ankelleddkontraktur, spenningen av forlengelsen av foten øker, og dens bøyning i sålen og bortføring utad blir stadig vanskeligere.

I mangel av behandling fører defekten til vanskeligheter med å bevege barnet selvstendig, inkludert manglende evne til å gå, alvorlige lesjoner av muskler og ledd i underlivet, krumning og degenerative prosesser i leddene i ryggraden, svekket stilling osv.

Årsaker til hælfoten hos barn

Deformitet kan være medfødt: det utvikler seg når fosteret er i livmor abnormt (men det er ikke en sann misdannelse). Imidlertid, oftest denne overtagne feilen - hos barn utvikler den seg etter skader på grunn av nevrologiske sykdommer (lammelse eller parese av underbenet muskler).

Heel foot symptomer

Ved feilens 2. alvorlighetsgrad er det en uttalt forlengelse av foten og en nedgang i avstanden mellom baksiden og tibiaets fremre side. Foten tar en flat-valgus stilling, den passive plantarfleksjonen blir vanskelig. Barnet går med vanskeligheter, det er en tendens til fallet hans.

Den tredje graden av deformitet manifesteres av en utprøvd tilbakesving, manglende evne til å gå, og passiv plantarbøyning og bortføring av foten er umulig.

Heel fotbehandling hos barn

Korreksjon av defekten skal startes så tidlig som mulig - umiddelbart etter fødselen av barnet med medfødt deformitet eller fra øyeblikket det begynte å gå, hvis det er en tendens til at det oppstår en defekt. Programmet for terapeutiske tiltak bør omfatte obligatorisk bruk av ortopediske sko, bruk av spesielle dekk, gipsforbindinger, kinesio bånd i kombinasjon med massasje kurs, remedial gymnastikk, svømming, fysioterapi prosedyrer (faradizatsiya gastrocnemius muskler, galvanoterapi, etc.).

Ortopediske sko bør velges utelukkende i henhold til legenes resept etter en fullverdig podologisk undersøkelse ved hjelp av plantoskopi, fotrøntgen og andre teknikker.

Brukt korrigerende sko bør fikse foten i en fysiologisk korrekt stilling og forhindre (redusere) sin dorsale fleksie. Konstant bruk av slike sko vil forhindre deformasjon av fotens anatomiske strukturer, i tilfelle av mild og moderat patologi - for å rette det helt eller delvis.

Den alvorlige formen på fotens hæl er gjenstand for kirurgisk behandling med etterfølgende bruk av ortopediske sko, både i rehabiliteringsperioden og i etterfølgende tid. Dette vil tillate det osteoartikulære og muskel-ligamentiske apparatet i foten å gjenvinne fra operasjonen og for å fungere så fullt og riktig som mulig.

iført ortopediske sko - Den mest effektive, enkle og smertefrie måten å hindre utviklingen av hælfoten, samt hovedbetingelsen for vellykket behandling.

Fott sykdom hos barn

Enhver åpenbar abnormitet av føttene finnes i ett av hundre nyfødte. Vanligvis forsvinner en slik anomali uten behandling. Et falskt inntrykk av flatfoot kan skyldes fettpute i føttens bue. Pass på at den vanlige strukturen på foten kan være når barnet står på tuppet: samtidig bør et normalt sett se buet.

Hvis små barn i førskolealderen har smerte i føttene, kramper, her er det nødvendig å ta en nærmere titt - hvis det er en alvorlig sykdom på føttene. Du kan trenge ortopediske sko.
Så hvilke sykdommer påvirker barnas føtter?

Heel stop installasjon

Denne patologien regnes som en av de mildeste og samtidig hyppige hos små barn. Det er kalkskala montering av føtter på grunn av deres spesielle faste stilling i perioden med intrauterin utvikling. I dette tilfellet er foten i posisjonen av rygbøyningen i ankelforbindelsen. Noen ganger er dette kombinert med bortføring og adduksjon av foten. Foten avviker fra mellomposisjonen utover, og tar stilling til hælen. Eller det kan ta motsatt posisjon, det vil si når foten senkes til plantarsiden. Deformasjon kan behandles med spesielle fysioterapi øvelser og langet installasjoner.

[h2 h3 h4 innhold]

Denne patologien kan være en konsekvens av nevrologiske lidelser i underbenet. Barn med en lignende feil undersøkes nøye for mulige beindeformiteter i ryggraden. Ortopedisk behandling i dette tilfellet bør kombineres med nevrologisk behandling, korrigere arbeidet i ryggmargen.

Reduserte føtter

Ved en alder av 1 måned viser barnet ofte reduserte føtter, som foreldrene vil finne ut ved første undersøkelse av ortopedisten. Essensen av deformasjonen er at den fremre kalvingen av foten avviker innover i forhold til hælen, mens den ytre kanten av foten er avrundet. Dette er spesielt tydelig sett fra fotsålen. Tommelen på den deformerte foten "ser" innover, og det interdigitale gapet blir utvidet.

Denne feilen kan tas for clubfoot, men faktisk er det helt annerledes, siden i dette tilfellet er det ingen begrensning av mobilitet i ankelen, og det er ingen brudd på forholdet mellom fotbenets ben.

Mangelen på ovennevnte føtter behandles ganske godt uten kirurgi, men bare i en alder av barn under 3 år. Ved hjelp av manuell korreksjon og fiksering med gips-ikke-flyttbare splinter av hver oppnådd stilling, eliminerer legen gradvis patologien. Denne korreksjonen gjøres 1 gang per uke. Totalt tar behandlingsforløpet opp til flere måneder.

Medfødt klubbfoot

Dette er en mer alvorlig patologi, der det er en forandring i beinets form og posisjon, forkortningen av alle mykervevene langs tibiaens indre og bakre overflater. Mer vanlig hos gutter.

Clubfoot kan arves. Det elimineres enten med stor vanskelighet, eller elimineres ikke alt på en gang, noe som gjør det mulig å skille den ikke-alvorlige formen av clubfoot fra en funksjonsforstyrrelse assosiert med predominansen av tonen i individuelle muskler. Medfødt clubfoot gir en reduksjon i fotstørrelse og permanent bevegelsesforstyrrelse i ankelfugen.

Klubbfoten kan også være en følge av den patologiske utviklingen av ryggmargen i lumbosakralområdet. I dette tilfellet er det et paradoksalt arbeid med muskelgrupper med gradvis utvikling av deres atrofi. Ved 6-7 år blir benet forkortet med 1-2 cm.

Behandling av clubfoot bør begynne med 1 måned i livet. Det ligner på sykdommen i foten. Ofte blir fysioterapeutisk behandling av lumbale ryggraden samtidig administrert for å forbedre blodtilførselen til bengenerene. Fra 3 måneders alder er føttene festet med sirkulære gipsrør. Behandling og rehabilitering generelt er lang og når 5 år.

Flate føtter

Dette er den vanligste deformasjonen av føttene. Med svekkelsen av leddbånd og muskler svinger fotens bue og flater, og dette fører til tap av vårens funksjon av foten. Til slutt beveger fjærfunksjonen seg til knær-, hofte- og ankelleddet og ryggraden. Som følge av dette svikter disse leddene raskt og blir syk.

Flatfoot bør begynne å helbrede så tidlig som mulig. Barnet er foreskrevet for å utføre spesielle terapeutiske øvelser og iført ortopediske innleggssåler.

Hælfot av den nyfødte behandlingen

Ofte, etter den første undersøkelsen av en nevrolog ved klinikken eller på sykehuset, blir barnet diagnostisert med perinatal encefalopati. Ifølge ulike kilder har den fra 30 til 70% av nyfødte. Hvilke klager gjør mødre til at legen gjør en slik diagnose? (kilde http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Langt gråt og generelt tårefølelse, hyppig suging, oppkast, oppsiktsvekkende eller kaster opp armer og ben, dårlig nattstid (hyppig oppvåkning, rastløs overfladisk søvn) og lur (sover litt om dagen), problemer med å sovne (langvarig sykdom). Når du undersøker et barn, kan legen oppleve brudd på muskeltonen.

Jeg bestemte meg for å se etter noe om vinteren, og jeg fant denne artikkelen, jeg kan ikke dele den))))))) Velge de første skoene til en baby I gjennomsnitt reiser en person rundt 200 tusen kilometer for livet - disse er 8-10 tusen trinn per dag. Store avstander! Og i dag sier ortopedene våre at 90% av barna har problemer med føttene. Men det er fortsatt hundretusener av kilometer foran. Før vi åpnet butikken, studerte vi nøye markedet, kommunisert med produsenter av barnesko, les anbefalingene fra våre og vestlige ortopedere og barneleger.

Sykdommer Perinatal periode PEP (perinatal encefalopati) hos en nyfødt og spedbarn PEP (perinatal encefalopati) hos nyfødte og spedbarn Ifølge ulike kilder har den fra 30 til 70% av nyfødte. Hvilke klager gjør mødre til at legen gjør en slik diagnose? Langt gråt og generelt tårefølelse, hyppig suging, oppkast, flinching eller kaster opp armer og ben, dårlig natt (hyppig våkne opp, rastløs overfladisk søvn) og tupper (sover litt om dagen), problemer med.

Å velge de første skoene til et barn Gjennomsnittlig, over en persons liv, er det om 200 tusen kilometer, som er 8-10 tusen trinn om dagen. Store avstander! Og i dag sier ortopedene våre at 90% av barna har problemer med føttene. Men det er fortsatt hundretusener av kilometer foran. Våre foreldre leter etter sko på de første trinnene, som godt holder "beinet", med den obligatoriske vristen og den høye stive hælen. "Der" kjøper de mest lette, fleksible og myke skoene. I tillegg viste det seg at produsenter av veldig bra og høy kvalitet på barnehagen.

Ofte, etter den første undersøkelsen av en nevrolog ved klinikken eller på sykehuset, blir barnet diagnostisert med perinatal encefalopati. Ifølge ulike kilder har den fra 30 til 70% av nyfødte. Hvilke klager gjør mødre til at legen gjør en slik diagnose? Langt gråt og generelt tårefrekvens, hyppig suging, oppkast, flinching eller kaster opp armer og ben, dårlig nattstid (hyppig oppvåkning, rastløs overfladisk søvn) og tupper (ikke sover om dagen), problemer med å sovne (langvarig sykdom). Når du undersøker et barn, kan legen oppleve brudd på muskeltonen - hypertonicitet eller.

Velge de første skoene til et barn. Gjennomsnittlig over en persons liv, det handler om 200 tusen kilometer, som er 8-10 tusen trinn om dagen. Store avstander! Og i dag sier ortopedene våre at 90% av barna har problemer med føttene. Men det er fortsatt hundretusener av kilometer foran. Før vi åpnet butikken, studerte vi markedet nøye, snakket med produsenter av barnesko, les anbefalingene fra våre og vestlige ortopedere og barneleger, studerte ekspertuttalelsene og de vanlige rådene på Internett. Vi kom til den konklusjonen at "her" og "der" barna går til.

Artikkel: Velge de første skoene til en baby. Gjennomsnittlig, over en persons liv, er omtrent 200 tusen kilometer, som er 8-10 tusen trinn om dagen. Store avstander! Og i dag sier ortopedene våre at 90% av barna har problemer med føttene. Men det er fortsatt hundretusener av kilometer foran. Før vi åpnet butikken, studerte vi markedet nøye, snakket med produsenter av barnesko, les anbefalingene fra våre og vestlige ortopedere og barneleger, studerte ekspertuttalelsene og de vanlige rådene på Internett. Vi konkluderte med at "her" og "der".

MUSKULAR DYSTONIA SYNDROME, HVA ER DET?

1. Valg av sommer barnesko Barnet vokser og utvikler seg så raskt at spørsmålet om å kjøpe nye sko er relevant i en sesong, spesielt om sommeren. Det er ekstremt viktig å velge sommersko, slik at barnets ben ikke er varme, og gater går og spill gir bare glede uten ulempe. Det bør huskes på at barnas sko ikke bør påvirke den korrekte dannelsen av foten til babyen, og derfor bør være av god kvalitet og velges ordentlig i ortopediske termer. Hoved- og forutsetningen ved valg av sko.

Muskelsviktssyndrom En av de hyppigste diagnosene til en nevrologisk lege for et barn i det første år av livet er et syndrom av bevegelsesforstyrrelser (muskeltoneforstyrrelse eller muskeldystoni-syndrom). Foreldre er ofte interessert i hva som er årsaken til dette problemet, hva er konsekvensene og spådommene til denne patologien? Forstyrrelse av muskeltonen hos spedbarn og barn i det første år av livet er oftest forårsaket av hypoksisk iskemisk encefalopati. Denne hjerneskade er en konsekvens av to grunner: hypoksi (oksygenmangel) og iskemi (forstyrrelse av blodtilførselen til vev, som igjen fører til hypoksi). Ifølge moderne begreper, dysfunksjonell.

Heel føtter i nyfødte

PEP (perinatal encefalopati) hos en nyfødt og et spedbarn

igjen leste jeg en helt annen artikkel der det ble sagt at det ikke finnes en slik diagnose i andre land, og at leger vanligvis gjør en slik diagnose når det ser ut til at de ikke er oppdaterte og andre diagnoser ikke passer. noe som dette)

NEWBORN REFLEXES

Flott artikkel. Les før / etter kommunikasjon med en nevrolog. Reflekser av nyfødte

Tanya, takk, veldig nyttig artikkel, jeg leste det med glede.

PEP... her fant jeg infoen! Ofte skriver nevrologer en PEP-diagnose. og det ble interessant for meg...

Det er det som er interessant, jeg stjal vårt medisinske kort fra klinikken, fordi vi må omgå alle, vi er 3 år gamle. Og det er det jeg fant der. Det viser seg fra fødselen, vår super barnelege ga oss hver måned - diagnosen er sunn, og under den er skrevet - både PEP og LLC (åpent ovalt vindu) og deretter overgrodd til MMD. På samme tid, ved hver inspeksjon, fortalte ingen meg noe om noen diagnoser, eller noen problemer. Spesielt sett poster av en nevrolog - som han er mer på denne delen. På nevrolog har vi fortsatt en forbigående diagnose i en måned (på NSG om 3 måneder, alt dette ble fjernet - alt gikk bort) og i 6 måneder. allerede skrevet - skade fra sentralnervesystemet - nr. Men barnelege fortsatte hver undersøkelse for å skrive AED og MMD, og ​​ingen undersøkelser, ingen kopiering, ingen behandling. Slik forstår jeg, og jeg så det nå - jeg skal ordne henne debriefing i vår neste sogn. Hvis det virkelig er en slik sykdom - hvorfor er hun stille, foreskriver ikke noe, stemmer ikke noe, og hvis det ikke er noen, så er det ikke fiken på barnet mitt for å gjenforsikre seg selv og gjøre "diagnoser".

Forresten, hver av våre turer til barnelege er bare kommunikasjon med meg - barnelege ser ikke engang barnet i det hele tatt, ser på halsen og lytter (som) puster og det er det. Resten av tiden skriver hun og snakker om livet hennes og spør meg hvor vi flyttet og hvor jeg jobber.

Informasjonsguide: medisinske sentre, skjønnhetssalonger, apotek

HVA ER ORTOPEDIKKER?

Ortopedikk er en medisinsk disiplin som studerer forebygging, anerkjennelse og behandling av sykdommer, deformiteter og konsekvensene av skader på det menneskelige muskuloskeletale systemet.

Ortopedi har dype røtter. Det er ingen tvil om at før vår tid ble behandling av forstyrrelser av ledd, beinfrakturer og medfødte skjelettdeformiteter utført. Fødselsdatoen for ortopedikk som en vitenskap anses å være 1741, da den franske legen Nicolas Andry (1658-1742) publiserte sitt to-volumarbeid under dette navnet. Oversatt fra de greske ortosene betyr direkte, paedos - barn, og ortopedi er preget av forfatteren som ". kunsten å forebygge og behandle deformiteter i barnas kropper, "og barnets foreldre skal spille hovedrollen i dette. Det var i denne hensikten at ulike enkle og tilstrekkelig effektive ikke-kirurgiske behandlingsmetoder tilgjengelig for alle ble foreslått. I fremtiden, de
forbedret, forbedret og dannet grunnlaget for moderne barns ortopedi.

Til tross for at ortopedikk og traumatologi i dag kombineres til en kirurgisk spesialitet, er forebygging, deteksjon og blodløs behandling av deformiteter hovedoppgavene til den pediatriske ortopedkirurgen.

Symbolet for ortopedi fra boken N. Andry

Symbolet for denne medi-cis-disiplinen er et bundet snoet tre. Et slikt enkelt tiltak gjør det mulig for treet å korrigere over tid.

I barndommen benyttes en lignende tilnærming. Grunnlaget for behandlingen er den naturlige veksten og utviklingen av barnet, det er bare nødvendig å skape forhold for riktig dannelse av hans muskuloskeletale system og gjøre nødvendige tilpasninger til denne prosessen i tide. De sier om en gutt: "Slank som en cypress", om en jente: "Slank som bjørke". Et kroket tre gir vanligvis synd, som et skråt barn. Jeg vil rette det, og det er lettere å gjøre det til barnet er lite og dannelsen av skjelettet ikke er fullført.

Barnet må opprettes etter fødselen. Vekst og utvikling av barnet stimuleres av foreldrenes kjærlighet, god ernæring, fysisk anstrengelse og tilstrekkelig søvn.

Ortopedisk patologi hos barn er delt inn i to omtrent like grupper etter antall. En er medfødt skjelett deformiteter og arvelige sykdommer som fører til systemiske lidelser, den andre er en ervervet patologi. I tillegg kan avvik fra normal utvikling skyldes en kombinasjon av individuelle egenskaper som barnet arver fra foreldrene. Disse inkluderer konstitusjonen, strukturen av vev, stoffskifte osv. For eksempel blir et barn født med større vekt og høyde, som i seg selv ikke er en patologi, men i kombinasjon med en viss form av nedre lemmer, kan overvektsfaktoren føre til fotdeformasjon i stigningsstadiet baby på føttene og i begynnelsen av å gå.

Grupper av ortopedisk patologi hos barn

Tidlig å identifisere og eliminere de forekommende lidelsene i muskel-skjelettsystemet er mulig. For å gjøre dette må du kjenne hovedtrekkene til den normale anatomiske strukturen til barnets skjelett, trender og nøkkelalder for dannelsen.
Uttalte medfødte deformiteter oppdages ofte umiddelbart etter fødselen, men de vises ofte senere i vekstprosessen. Allerede i de første ukene i livet i et barn er oppnådde abnormiteter i muskuloskeletalsystemet mulig: effektene av fødselstrauma, inflammatoriske sykdommer, endret metabolisme og nedsatt funksjon av de indre organene. Derfor er det svært nyttig for barnet å bli undersøkt av en ortopedisk kirurg ved en måneds alder. Ved dette tidspunktet bør foreldrene ha et visst inntrykk av barnets muskelskjelettsfære. De vil dele sine observasjoner med legen ved første besøk, som vil bidra til å identifisere patologien og bestemme riktig taktikk for eliminering. I tilfeller der de åpenbare bruddene av foreldrene vises tidligere, bør du umiddelbart kontakte en barneleger eller en spesialist.

BARN I FØRSTE MÅNEDEN AV LIV

Strukturen av den øvre delen av lårbenet

For en nyfødt baby, ømhet, lett sårbarhet og høy følsomhet i huden er karakteristiske. Hans muskler er dårlig utviklet. Beinene er hovedsakelig representert av bruskvev, selv om "en nyfødt 6 år 10 år gammel er allerede til stede"
skjelettbilde "- hans reduserte eksakte modell. Ossifisering eller erstatning av beinbruskvev tar lang tid, gradvis. For hvert bein bestemmes en viss aldersramme av natur.

I noen tilfeller brukes disse dataene til å bestemme den endelige modningen, barnets biologiske alder.

Barn har egne skjelettproportjoner. Et barns første uker i livet har et relativt stort hode, en lang torso og korte lemmer. Hender unbent og presset til kroppen når bare den øvre tredjedel av lårene med fingrene. Midtpunktet i kroppen er i navlen. Disse forholdene vil gradvis forandre seg i vekst og utvikling. Over hele perioden av vekst av barnet dobler hodet på hodet hans, kroppen øker med tre, armens lengde er fire og lengden på bena er fem ganger.

Det nyfødte armer og ben er bøyd, på grunn av økt tone i flexormuskulaturen, blir deres intrauterin stilling bevaret. Ryggraden er nesten rett, ingen bøyninger eller laterale avvik observeres ennå. For et barn av denne alderen er preget av addisjonssymmetrien, som er viktig å vurdere når man identifiserer patologiske forstyrrelser. Dette refererer til størrelsen, formen på individuelle deler av kroppen og deres stilling, til brettene av huden og det myke vev generelt.

Formen på beina til et sunt barn i det første året er ikke helt rett, men O-formet med toppunktet av en liten krølling på kneet, og dette bemerkes allerede i de første ukene. Fødtene er litt "klumpete", som vender mot plantarflatene til hverandre, men de er lett "trukket ut" og plassert i den midt rette posisjonen. Formen på føttene selv er ikke forskjellig fra en voksen, men barnet har ikke en voksen utvinning.

Formen på føttene til barnets første år av livet

Den nyfødte holder ikke hodet på egenhånd, og det er ubehagelig å ligge på magen på grunn av bøyde ben. Barnets hode er relativt tung, og kroppen er ikke en verdig motvekt, så barnet kan ikke løfte hodet sitt ennå. Nakkemuskulaturen er svak, noe som gjør det vanskelig å bevege seg aktivt i livmorhalsområdet. Likevel, foreldrene. Formen på barnets føtter må ha en ide om hva den vanlige posisjonen til nyfødtens hode er i det første år av livet, om mobiliteten i nakken ikke er svekket. For å gjøre dette må du være oppmerksom på avstanden mellom auriklene og skulderkjertlene på begge sider, både foran og bak. De skal være de samme, noe som indikerer at det ikke er noen lateral tilt på hodet og nakken. Permanent tilbøyelig hodeposisjon kalles torticollis.

Høyrehendt tortikollis

Et sunt nyfødt barn har ikke en markert helling av hodet tilbake, som skjer etter et traumer av livmoderhalsen under fødselen. Tvert imot er hodet normalt litt tilbøyelig fremre, så nakken virker kort. Høyden på halsen regnes som normal hvis den tilsvarer bredden på barnets håndflate. De sjekker det slik: de øker litt barnets hake og legger håndflaten over halsen.

Bevegelse i livmorhalsområdet er vanligvis fri og forårsaker ikke bekymring for babyen. Slike bevegelser inkluderer: bøying eller vippe hodet fremover når haken berører brystet; forlengelse når hodet berører ryggen; laterale tilbøyeligheter til høyre og til venstre, med øre med samme navn som kommer av med øret; svinger til høyre og venstre til linjen som forbinder skuldrene. Barnet utfører disse bevegelsene enkelt. Rotasjonsbevegelser hos barn i det første året, som regel, er ikke definert. Bevegelse kan vurderes under barnevern: Ved fôring, legging på den ene siden, mens du bader osv.

Til tross for at barnets armer og ben er i bøyd tilstand, kan mobiliteten i hovedleddene lett bestemmes av foreldrenes hender. I dette tilfellet snakker vi om passive bevegelser.

En person utfører aktive bevegelser i leddene selv. Passive bevegelser er laget med hjelp.

Den kraftigste i de første ukene av livet er flexorene i hofteleddene, da - kneet, litt svakere - adductor muskler. Derfor passivt i et barn i større grad, nesten opp til 180 grader, er det mulig å skille bøyde ben enn å unbend dem. Ved slutten av den første måneden av livet, endres forholdet mellom styrken til de enkelte muskelgruppene gradvis, fleksortonen svekkes. Aktive bevegelser er vanligvis symmetriske: babyen beveger både armer og ben på samme måte.

Hvis du oppdager at barnets muskler er veldig svak, det er ufrivillig og uvanlige plasseringen av lemmer, nedsatt bevegelighet i ledd og barnet samtidig bekymret - bør oppsøke lege. Brudd på mobilitet i hofteledd, spesielt avl, samt eventuelle klikk på samme tid kan være et tegn på brudd av strukturen i hofteleddet fra den enkleste - dysplasi til alvorlig - medfødt dislokasjon
Begrensning av hip bortføring. Spesiell oppmerksomhet til dette, høyre lår. For tiden er dette den vanligste ortopediske patologien. I jenter blir det observert 5-7 ganger oftere enn hos gutter.

Begrensning av bortføring av høyre lår

Hip dysplasi er et brudd på utviklingen. Nesten alltid, utviklingen av fosteret og fødsel av et barn i den gluteal (fot, bekkenet) pre-posisjon fører til det faktum at hofteleddene ikke er godt dannet i nyfødte. Det er ikke ledsaget av smerte eller angst, så det er ikke alltid lett og raskt å bestemme.

Dannelsen av noen ledd kan også forstyrres etter fødselen, for eksempel ved rickets, endokrine lidelser og arvelige systemiske sykdommer. Hofteledd etter fødselen dannes under påvirkning av aktive bevegelser.

Begrensning av bevegelser skyldes ofte ikke bare endringer i bein- og bruskelementene i leddet, men også av høytone i enkelte muskelgrupper på grunn av nevrologiske lidelser. Dette gjelder både øvre og nedre ekstremiteter.

Det nyfødte muskuloskeletale systemet utvikler seg parallelt med dannelsen av nervesystemet og med den generelle fysiske utviklingen, et viktig kriterium som er vekthøydeforholdet.

I den første måneden i livet er foreldrenes hovedoppgave ikke bare riktig amming, hygienisk omsorg for hud og navle, men også opprettelse av forhold for utvikling av muskel-skjelettsystemet.

Motoraktivitet er en uunnværlig forutsetning for barnets vekst, normal dannelse av ledd og endring av skjelettet.

Det er nødvendig å legge barnet vekselvis på hver side. Puten under hodet er brukt er svært flatt, det bør bare øke nakken i en horisontal stilling. Bena må swaddled mye og fritt, slik at de opptar posisjonen av avl og ikke er begrenset i bevegelse.

Allerede i den første måneden av livet med barn er det nødvendig å engasjere seg i fysioterapi, som består i daglige enkle, glatte, naturlige bevegelser av armer og ben.
Den ortopediske kirurgen undersøker et sunt barn på 3 måneder, 6 måneder og 1 år.

Den første undersøkelsen av en ortopedisk kirurg

I en alder av en måned i barnets liv er det nødvendig å vise den ortopediske legen. Legen vurderer utviklingen av babyen, i henhold til hans alder, bestemmer korrekthet, proporsjonalitet, symmetri av hans kroppsbygning. Samtidig er rekkevidden av bevegelse i alle leddene sjekket. Det er tegn på medfødte eller oppnådde sykdommer i muskel-skjelettsystemet, som ikke tidligere er registrert av leger og foreldre.
Hva kan en ortopedisk lege avsløre?

Utviklingsforstyrrelser av barnet

Det finnes ulike former for torticollis - den stabile, skråstilling av barnets hode.

I dag observeres den såkalte neurogene tortikollis oftere. Det er resultatet av ulike lidelser i sentralnervesystemet og endringer i muskeltonen. I slike tilfeller er det ikke bare nakke muskler som er berørt, men det er andre vanlige funksjonsforstyrrelser. Barnets oppførsel endres som regel. Det kan være trist, stillesittende, med lav muskelton eller, omvendt, høyt, rastløs, begrenset i bevegelse. I tillegg til generelle manifestasjoner, er det forskjellige brudd på stammen, lemmer og føtter. Neurogen torticollis i denne alderen er ikke ledsaget av nedsatt passiv mobilitet i livmorhalsområdet, men tonen i nakkemuskulaturen er asymmetrisk, som bestemmes ved å føle dem. Slike barn overvåkes av en nevrolog, og i de fleste tilfeller er behandlingen vellykket gjennomført i det første år av livet: torticollis forsvinner sammen med nevrologiske lidelser.

I slike barn oppdages en annen ortopedisk patologi ofte. Krenkelser i muskuloskeletalsystemet, de kan vises i prosessen med videre vekst: i form av endringer i gang, brudd på kroppsholdning, fellesfunksjon, posisjon av føttene.

Alle barn med lidelser i sentralnervesystemet bør overvåkes lenge av den ortopediske kirurgen.

Traumer av livmorhalskreft ved fødselen i dag er så hyppige at i noen svangerskapssykehus er alle nyfødte satt på festekraver. Dette er ikke helt riktig, siden selv en god krage forhindrer barn i å suga, svelge, puste og bare brukes når det virkelig trengs. I hardt arbeid er det en liten forskyvning av livmorhvirvelen i det nyfødte. I slike tilfeller utvikler bildet av neurogene torticollis i kombinasjon med mobilitetssvikt i livmorhalsområdet. Barnet er bekymret når hodeposisjonen endres, vipper hodet bakover og derved reduserer spenningen i vertebral ledbånd og ryggmargen. Nakke muskler strammer og beskytter nakken mot ytterligere vipping. Det er alltid fare for skade eller komprimering av livmorhalskulen, hvor nerveveiene til armene og bena passerer.
Bare på grunnlag av utseende og oppførsel av barnet kan ikke pålitelig bedømme arten av eksisterende skader. I slike tilfeller, viser det en fikse krage og nakke ultralyd av nakkesøylen, hjerne, og noen barn foreskrevet en røntgenundersøkelse av halsen og Doppler blodkarene i hjernen, som viser et objektivt bilde av blodtilførselen til hjernen og ryggmargen.

Eventuelle bein og traumatiske endringer i livmoderhalsen skal bekreftes ved ytterligere objektive undersøkelsesmetoder.

Med nakkeskader med åpenbare nevrologiske manifestasjoner, for ikke å nevne traumatisk forskyvning av vertebrae, er fiksering av livmorhalsbåndet absolutt nødvendig og utføres i løpet av de første månedene i kombinasjon med nevrologisk behandling. I løpet av denne tiden stabiliserer forholdet mellom beinstrukturer i livmorhalsområdet gradvis, og nevrologiske forstyrrelser forsvinner.

Medfødt muskulær tortikollis

Medfødt muskel torticollis kan også være en konsekvens av den traumatiske påvirkningen på babyens hals under arbeidskraft. I slike tilfeller vises de første tegnene i den andre uken i livet. Mye sjeldnere med en lignende deformasjon, blir barnet født, det vil si at torticollis dannes i prenatalperioden. Så er det mer uttalt og manifesterer seg allerede på sykehuset.

Innfødt muskulær tortikollis er et resultat av endringer i den største og mest arbeidende muskelen i sidens overflate av nakken. Det kalles sternocleidomastoid, og vi betegner det ved det nivative, siden det deltar i lateral tilting og sving av det menneskelige hode.

Plasseringen av brystmuskel på halsen

Forstyrrelse av blodsirkulasjonsprosessene i muskelen fører til en bestemt reaksjon, som manifesterer sig som en tumorlignende fortykkelse fra størrelsen av en ert til en valnøtt. Denne formasjonen er smertefri og bryr ikke barnet, det kan bestemmes under inspeksjonen, og når halsen følges. Opptil 2-3 måneders liv kan "muskelhevelse" øke i størrelse, og forsvinner deretter gradvis. Den nikkende muskelen i seg selv er forkortet, mister sine elastiske egenskaper og blir til en tett ledning. Sistnevnte plasserer ikke sternhodet og fører bare til en helling på hodet i retning av en forandring i musklene i muskelhalsen og en sving i motsatt retning, men forstyrrer også mobiliteten i livmorhalsområdet. Hodens helling i sunn retning og omgangen til pasienten er begrenset.

Den skråstilling av hodet hos små barn fører ofte til økning i hudfold i nakken og utseendet av bleieutslett i dem. I tilfeller hvor den svulstliknende formasjonen i muskelen er stor, så er tverrsnittene på siden av hellingen tvert imot mindre. Noen ganger er det en viss tilbaketrekning mellom den tykkede skjelettmuskulaturen og vinkelen på mandibelen. For å inspisere hele halsen godt og se de viktigste bruddene, er det nødvendig å legge barnet på ryggen, løfte litt på skuldrene, plassere håndflaten under dem, og vri barnets hode først i en retning og deretter i den andre.

Alle nyfødte må gjennomføre en grundig komparativ palpasjon av sternoklavikulære mastoidmusklene.

Hvis et barn har hatt torticollis siden fødselen, utvikler han i måneden en typisk ansiktssymmetri: hans høyde på siden av hellingen minker, og skråhet på baksiden av hodet indikerer vanlig hodet på hodet. Hos små barn er hoveddelen av ansiktet kinnene, og derfor er asymmetrien bestemt av dem. Denne komponenten av torticollis bekymrer spesielt foreldrene. Med den raske korreksjonen av deformeringen av nakken med konservative metoder forsvinner ansiktsets asymmetri uten spor under den etterfølgende veksten av barnet. I disse tilfellene, når torticollis elimineres i en alder av mer enn tre år, forblir ansikts asymmetri.

Når et barn har forskjellige kinn, må du tenke på mulig ulykke.

Behandling av deformitet utføres i flere måneder. Først og fremst hjemme bør barnet legges ordentlig i barnesenget, og gir hodet en hellingsposisjon i en sunn retning. Når den ligger på siden av torticollis, det er på siden av hodet på hodet, brukes en stor pute, og hvis på den andre siden - puden er fjernet, og en foldet bleie brettes under skulderen. Plasser barnet på ryggen, mellom skulderen og hodet er det plassert en bomullsgass ruller som forhindrer vipping, og leker er hengt fra siden av den kroke nakke, slik at babyen korrigerer den onde sving på hodet. Etter at barnet begynner å le. trykk på magen, det vil si fra 4-5 måneders liv, for
nakkefiksering bruker asymmetriske kragehalsfikseringsknopper. De forhindrer helling av hodet og slitasje-asnmstrichesky kragen er bare på d. Den riktige tiden på dagen.
Allerede fra en måneds alder vises slike fysioterapeutiske øvelser til slike barn, som foregår hjemme. Etter en blå lampe eller en varm, stryket bleie som oppvarmer nakken i en kort stund, bør barnets hode forsiktig vippes i en sunn retning med en samtidig liten sving til motsatt. Den riktige posisjonen må holdes i noen sekunder. Slike bevegelser bør gjøres 15-20 to ganger eller tre ganger i løpet av dagen før fôring.

Halsfiksering med en asymmetrisk krage

Fra arsenalen til tradisjonell medisin er det mulig å gi råd om komprimering med flate kaker laget av dampet havre og honning, spesielt i nærvær av en svulstliknande formasjon i sårmusklene.
Barn er vist en nakke og skuldermassasje. Han utføres av kompetente massørkurs hver 2-3 måneder. Fysioterapi kurs i klinikken utført med samme frekvens. Som regel brukes elektroforese (fonophorese) med absorberbare midler: lidaza, hydrokortison, kaliumjodid og også tørr varme i form av paraffinbad. Det er ønskelig å kombinere oppvarming av nakken med en massasje.

I tilfeller av tidlig behandling, er de fleste barn kurert i det første år av livet. Den ortopediske legen kontrollerer effektiviteten av behandlingen etter hvert komplekst kurs, som inkluderer massasje, fysioterapi og fysioterapi.

Ved sen oppdagelse eller uregelmessig behandling av torticollis er konservative tiltak ikke nok. Så, i en alder av to år, gjennomgår barnet kirurgi for å forlenge knutemuskelen eller krysse den sammen med andre forkortede bløtvev. Etter operasjonen gjennomføres en langsiktig rehabilitering, som inkluderer å feste halsen med krage-massasje, fysioterapi, fysioterapi, siden kun operasjonen ikke kan løse alle problemene ved behandling av slike barn.
Barn med denne form for torticollis blir observert av en ortopedisk kirurg ikke bare under behandlingen, men også etter eliminering av deformiteten. Det er obligatorisk for dem å bli undersøkt før skolen, når etter den andre perioden med strekking, kan det forekomme en del av forstyrrelser, og spesielt ryggradenes krumning. Dette skyldes det faktum at de endrede musklene på den ene siden ikke strekker seg så fort som livmorhalsen vokser.

Medfødt Corticomsonis

Medfødt galde torticollis er en misdannelse av cervical ryggraden, en brutto anatomisk og funksjonell defekt med lateral krølling, det vil si medfødt skoliose i den cervicale ryggraden. I de fleste tilfeller har det uttalt eksterne manifestasjoner: forkorting og utvidelse av nakken, endring av konfigurasjonen. Bevegelse i livmorhalsområdet er begrenset på forskjellige måter, men musklene endres ikke. Tilstedeværelsen av defekten er bekreftet med røntgenmetode hos barn over tre måneder. Spørsmålet om behandling av slike pasienter bestemmes i hvert enkelt tilfelle, da type og alvorlighetsgraden av feilen alltid varierer.
Selvfølgelig, når du undersøker et lite barn for første gang, er det nødvendig å evaluere hans muskel-skjelettsystem fra alle sider, men spesielt oppmerksomhet er på hofteleddene - som den største, mest komplekse i struktur og utvikling.

Dysplasi i hofteleddene, medfødt subluxasjon og medfødt dislokasjon av hoften

Disse forholdene adskiller seg fra hverandre i alvorlighetsgraden av underutviklingen av leddelementene og i lårhodens plassering i forhold til vertebralt depresjon. Under alle omstendigheter er ikke fugen ved fødselen velutviklet. I et barn på en måned er det mulig å pålidelig bestemme sin anatomiske og funksjonsfeil bare ved medfødt dislokasjon av hoften når artikulære flater er helt skilt. I mindre alvorlige tilfeller antas patologien bare, og en nøyaktig diagnose er etablert når barnet er 3 måneder gammelt.

Patologi av hofteleddet

Asymmetri av folder og ekstern rotasjon av høyre underben i ro

Ulike lengde på bena i et barn når det gjelder kneledd

I slike barn etter fødselen kan du legge merke til asymmetrien av brettene på beina, særlig vekt bør gis til inngangs- og lårbenet fra forsiden, skinken og poplitealen på baksiden. I dette tilfellet kan foldene variere både i mengde og i alvorlighetsgrad. Benet til et barn med en underutviklet hofteledd er vendt utover, som det fremgår av stillingen av kneet og foten. Dette er spesielt merkbart når babyen sover, i en avslappet tilstand av musklene.

I noen tilfeller er det en liten forkortelse av ett lem. Dette skyldes hovedsakelig feil posisjon i bekkenet og beina - den såkalte "tilsynelatende forkortelsen". Etterfølgende forkortelse med dislokasjon øker på grunn av forskyvning av femur opp fra acetabulum.

Utførelsen i hofteleddet er vanskelig, noe som også er et presumptivt symptom, men klikket under bortføring tjener som et pålitelig symptom på patologi. Dessverre forstyrres strukturen og funksjonen til begge leddene i de fleste pasienter, noe som vanskeliggjør identifiseringen av dysplasi ved hjelp av sammenligningsmetoden. Et slikt barn kan undersøkes ved hjelp av ultralyd, men et stort antall varianter av den vanlige strukturen av hofteleddet gjør denne metoden meget veiledende nå.

Hvis et barn er underutviklet, anbefales en konstant bred swaddling, spesielle fysioterapiøvelser og massasje med vekt på hofteledd. I slike tilfeller er det obligatorisk å revurdere ortopedkirurgen når barnet er 3 måneder gammelt.

I denne alderen utføres en røntgenundersøkelse av hofteleddene, og dermed oppsummeres de resulterende mistankene. Jenter født i en breech-presentasjon med en belastet arvelig bakgrunn, når barnets mor eller andre barn i familien hadde en patologi i hofteleddene, er underlagt obligatorisk undersøkelse. Røntgenundersøkelse krever også de barna som har nevrologiske lidelser i underkroppene, spesielt føttene, eller uttalte ortopediske defekter i bena.

Røntgenundersøkelse er den mest informative metoden for patologi av bein og ledd. Det gjør det mulig å vurdere formen, størrelsen på beinstrukturer, dens tetthet, utviklingsriktigheten og forholdet til hverandre. Dosen av ett enkelt bestrålingssegment i kroppen har ingen skadelige effekter på kroppen og har ingen negative konsekvenser i fremtiden. Derfor bør du ikke være redd for denne undersøkelsen, men den bør utføres strengt i henhold til indikasjoner.

Hip dysplasi, bekreftet radiografisk, krever en lang, grundig funksjonell behandling. Barnet passer inn i Freyka pute, som holder bena i flexion posisjon og Greater Freyka avlspute. Denne posisjonen bidrar til den beste sentrering av lårhodet i acetabulum (med medfødt dislokasjon - reduksjon av sistnevnte) og gjør det mulig for bein- og bruskstrukturer å utvikle seg over tid.

Putten bør brukes mesteparten av dagen, under søvn - nødvendigvis. Barnet forstår veldig raskt at uten pute er bedre, så du må vise utholdenhet for å vane babyen til den. Første gang en pute blir satt på etter et varmt bad bare i noen timer, og om natten blir det fjernet. På neste dag - gå og om natten.

For å øke hastigheten på fellesformasjonsprosessen og unngå mulige komplikasjoner, utføres fysioterapi på klinikken: elektroforese med kalsium og fosfor på leddene, med aminofyllin eller nikotinsyre på lumbale ryggrad og hjemme-tørrvarme i 10 prosedyrer hver måned på fellesområdet, så vel som furu eller saltbad.

Massasje på beina og ryggen utføres med kurs i 1,5-2 måneder, og fysisk terapi er konstant, men bare med dysplasi av leddene eller subluxasjonene i dem. I tilfeller av medfødt forskyvning er fysisk aktivitet ved bruk av massasje og kroppsopplæring mulig bare to måneder etter reposisjon og fiksering av leddet med det kontraherte lårhodet i acetabulumet.

Barnet bør overvåkes regelmessig av en ortopedisk kirurg. En fase av slik behandling er 3-4 måneder, og dens effektivitet overvåkes av en radiograf av hofteleddene i en direkte projeksjon på slutten av hvert stadium.

For korreksjon av dysplasi er vanligvis 1-2 stadier nok, med medfødt dislokasjon av hoften, kan barnet behandles konservativt mye lenger, opptil 2-2,5 år.
Frejka-pute eller en av de mange dekkene som fester barnets ben i maksimal fleksibilitet og fortynning, kan kun brukes i 6 måneder - dette er den lengste perioden. Hvis det er nødvendig å fortsette behandlingen, bytter de til andre ortopediske enheter som holder bena i moderat bortføring og rotasjon av innsiden.

Frejka pute

I de fleste tilfeller er dysplasi og medfødt dislokasjon av hoften fullstendig herdet, men med en sen start av behandlingen, ikke-observasjon av ortopedisk diett, komplikasjoner ved behandling eller metabolske forstyrrelser, som fører til langsommere beinutvikling, utvikler barnet subluxasjon av leddet, noe som krever kirurgisk korreksjon.

Kirurgisk behandling av barn med medfødt dislokasjon av hoften utføres hos barn eldre enn to år, og kirurgisk inngrep for subluxasjoner er i alderen 3 år. Disse komplekse traumatiske operasjonene er den eneste og siste muligheten til å kurere et barn for å redde ham fra funksjonshemming.

De endelige resultatene av behandlingen, tatt i betraktning barnets vekst og utvikling, oppsummeres 5-6 år, det vil si før skolen. For noen nedsatt funksjon av hofteleddene i kombinasjon med forskjellig lengde på underbenene, utføres røntgenundersøkelsen. I slike tilfeller er det nødvendig å avgjøre om barnet trenger ytterligere observasjon og behandling, om han kan gå inn for fysisk kultur og idrett i skolen, og gi en bestemt prognose for fremtiden.

Fotdeformiteter

Heel stop installasjon

Heel foot installasjon er en av de hyppigste og milde former for patologi hos små barn og oppstår som følge av deres bestemte faste stilling under fosterutvikling. I denne patologien er føttene i posisjon av dorsalfleksjon i ankelleddene, noen ganger i kombinasjon med adduksjon og bortføring. En slik tilstand av føttene blir oppdaget allerede i barselshospitalet og ved den første måneden i livet kan det korrigeres ved fysisk terapi. For å gjøre dette må du utføre 15-20 unbending øvelser 2-3 ganger om dagen. I tilfeller der feil installasjon vedvarer etter 3 ukers praksis, produserer legen gipsplisser - avtagbare dekk for å fikse føttene i riktig posisjon. Det er uønsket å bruke produkter laget av papp, tre eller plast hos små barn.

Heel fot installasjon

Ved å holde føttene ved hjelp av en gipsskinne i mellomposisjonen, fortsetter behandlingen med fysisk trening og massasje i løpet av de neste benene, slik at du kan eliminere den onde hælinstallasjonen helt.

Neurologiske abnormiteter i nedre ekstremiteter som er forbundet med lumbalefødttrauma eller med nedsatt ryggmargsutvikling i lumbosakralområdet manifesterer asymmetrisk muskelton og ulike funksjonsforstyrrelser i føttene: de avviger utover fra midtposisjonen, opptar hælposisjonen eller omvendt av den, når føttene senkes til plantarsiden. Gradvis delta i brudd på passive bevegelser i ankelleddene.

Heel føtter kan være et resultat av nevrologiske lidelser i underdelene.
Slike barn undersøkes nøye for spinal deformiteter og konsulteres av en nevrolog. I dette tilfellet bør ortopedisk behandling kombineres med nevrologisk, rettet mot korrigering av ryggraden.

Disse føttene manifesterer seg ofte bare i en måned i livet, og foreldrene vil lære om dette fra den ortopediske kirurgen ved den første undersøkelsen. Essensen av deformasjonen ligger i avviket innover av den fremre delen i forhold til hælen og avrundingen av fotens ytre kant. Dette er tydelig synlig fra siden av sålen. Det første interdigitale gapet blir utvidet, og førstefingeren "ser" ut i det. Noen tar denne deformasjonen for clubfoot, men dette er ikke slik, siden det i dette tilfellet ikke er noen brudd på forholdet mellom fotbenene, det er ingen begrensning av mobilitet i ankelleddene, etc.

Disse føttene behandles vellykket, ikke-kirurgisk måte hos barn under 3 år. Patologi elimineres av legen gradvis ved manuelle korrigeringer og fiksering av hver oppnådd stilling med faste gips langhull. Korrigeringer utføres en gang i uken. Det tar fra flere uker til flere måneder for å korrigere deformiteten - selv med rettidig tidlig behandling.

Fotutskrift

Etter eliminering av deformiteter er føttene løst i 1-3 måneder i mellomposisjonen, for å utelukke retur av å bringe den fremre delen. Først da blir den funksjonelle behandlingen utført i form av fysioterapi, massasje og kroppsopplæring. Under søvnen holdes barnets føtter i korrigert posisjon med avtagbare gipsdekk. Spørsmålet om utnevnelse av ortopediske sko til barnet avgjøres individuelt i en alder av 10 måneder.
Den sentrale gjenkjenningen av en slik patologi kompliserer ikke bare dens korreksjon, men øker også behandlingstiden betydelig. Kirurgisk behandling anbefales for barn over 3 år.
redusert fot telstvo.

Medfødt clubfoot er en mer alvorlig deformitet av føttene, med forandring i beinets form og posisjon, forkorting av alle mykervevene langs ryggen og indre overflater av ben og fot (typiske tilfeller). I gutter er det mer vanlig enn hos jenter. I noen tilfeller er clubfoot arvet. En slik ond posisjon av foten er heller ikke eliminert på en gang, eller elimineres med store vanskeligheter. Det er dette faktum som gjør det mulig å skille en ikke-streng klubbfoot fra funksjonsforstyrrelser assosiert med predominansen av tonen i individuelle muskler.

Med medfødt klumpfoot er foten noe redusert i størrelse, siden blodtilførselen og ossifiseringsprosessene er endret. Alltid forstyrret bevegelse i ankelleddet.
Klubbfoten kan skyldes unormal utvikling av ryggmargen på nivået av lumbosakralområdet. I slike tilfeller er paradoksalt arbeid av muskelgrupper notert, deres atrofi utvikler seg gradvis, og etter skolealderen er hele lemmen forkortet som helhet med 1-2 cm.

Aktiv behandling av medfødt clubfoot bør begynne i en alder av en måned. Den består i trinnvise korreksjoner av fotens stilling og samtidig fiksering av hver nådd tilstand med gipslange. Manuell korrigering av fotdeformiteter utføres en gang i uken i de første stadiene og hver 10-14 dager etterpå. Det er ønskelig å kombinere dette med fysioterapi i klinikken. Gjennomføring av elektroforese med vasodilatatorer på lumbaldelen gjør det mulig å forbedre blodtilførselen og nervefunksjonen i underekstremiteter.

Fra de første tre månedene av livet holdes føttene av sirkulære gipsrør. Behandlingen utføres i stadier, lang og hard til alle deformasjonskomponentene er fullstendig eliminert, og deretter leveres barnet med ortopediske sko og flyttbare dekk til føttene ved søvn. Aktiv rehabilitering av pasienten og overvåking av riktig vekst av foten utføres i det minste

Medfødt clubfoot (bakfra)

fem år gammel. I tilfeller der det er delvis tilbakeføring av individuelle tegn på deformasjon, korrigeres de konservativt eller fortløpende, og observasjonen av barnet fortsetter til slutten av veksten av føttene.

Et stort antall varianter av deformasjon med varierende grader av komponenter, en rekke nyanser ved bruk av festeforbindelser krever en tilstrekkelig høy kvalifikasjon og erfaring fra en lege til å takle oppdraget med konservativ behandling av klubbfoot.

Typisk medfødt clubfoot er i de fleste tilfeller helt helbredet i det første år av livet uten noen kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling av clubfoot er lengre og vanskeligere enn kirurgisk korreksjon, men det gir bedre resultater. Derfor, i det første år av livet, er det konservative, prøvde, klassiske behandlingsmetoder som vises. I tilfeller der de enkelte elementene i clubfoot ikke kan elimineres konservativt, utføres små kirurgiske inngrep på fotens myke vev i en alder av ett år.

Med en sen behandlingstart er effekten av konservative tiltak mindre høy, og etter å ha forberedt en modifisert fot, gjennomgår barn over årets alder omfattende kirurgiske inngrep med etterfølgende langsiktig rehabiliteringsbehandling.

Fingerpatologi

Seksfinger - dette ordet betegner en økning i antall fingre eller tær (polydactyly). Denne feilen kan arves og kombineres med andre medfødte sykdommer i skjelettet. Ekstra fingre er vanligvis representert av utilstrekkelig utviklede små fingre eller ytterligere første fingre. De kan enten være isolert, eller være koblet til hovedfingrene. Dette er primært en kosmetisk defekt som kun kan fjernes ved kirurgi. I tilfeller der fingrene henger på den tynne huden på beinet, blir fjerning utført i de første ukene av barnets liv. Men hvis de ekstra fingrene har uttalt beinstrukturer eller de er tett festet til hovedfingrene, bør du ikke skynde seg for å fjerne dem. Det er bedre å utføre kirurgisk behandling nærmere ett år gammel. For det første øker hånd og fingre i størrelse, for det andre må de anatomiske strukturer som må fjernes klart defineres. I noen tilfeller tillater bare tid å bestemme hvilken av de to fingrene som er den viktigste og hvilken som er ekstra, siden de er de samme i de første ukene av livet.

Fingerforbindelsen (syndactyly) er tilkoblingen av to eller flere fingre av huden, myke vev eller til og med bein. Fingre kan bli spleiset i basen, over eller i spissområdet. Oftere enn andre, er det en forbindelse mellom tredje og fjerde fingre, som er arvet gjennom hannelinjen. Ved hud- og bløtvevsadhesjoner, kan funksjonen til fingrene og formen deres ikke forstyrres. Når beinstrukturer er involvert i deformiteten, er endringene mer alvorlige.

Denne feilen oppdages lett etter fødselen av barnet, unntatt i tilfeller der fingrene er tilkoblet ikke over, men bare ved basen. Adskillelsen av fingrene er ønskelig å produsere i en alder av 4-5 år, det vil si før skolen. Kun i tilfelle sluttfusjon utføres kirurgisk behandling tidligere, fra det første år av livet, siden denne forstyrrelsen forstyrrer normal vekst og utvikling av fingrene til et barn.

Plast separering av fingrene er en komplisert smykker operasjon. Den resulterende huddefekten er lukket enten ved omkringliggende vev eller ved en klaff tatt fra en annen del av kroppen. En myk mykning av fingrene på føttene, når formen og funksjonen av dem ikke forstyrres, er bedre å ikke bli eliminert, da de resulterende arr etter operasjonen forstyrrer personen mer enn de skjøte fingrene selv.

BARN I FØRSTE ÅR AF LIV

I det første år av livet forekommer prosessene for vekst og utvikling av muskuloskeletalsystemet mest intensivt. Dette fremgår hovedsakelig av økt vekt og høyde på barnet. Kroppenes lengde øker med halvparten, lemmerne forlenger, brystets omkrets øker. Muskeltonen normaliserer gradvis, og bevegelser i leddene i leddene blir glatte, av større amplitude enn hos nyfødte. Samtidig bør symmetrien av formene, lengden og omkretsen av armene og benene opprettholdes.

Lengden på de øvre ekstremiteter er indirekte bestemt av nivået av fingrene som presses til kroppen. Ca. likestilling av lengden av nedre ekstremiteter kan bedømmes av nivået av hæler, indre ankler, kneledd med full forlengelse av beina eller av nivået på knærne i de bøyde benene. Denne perioden er svært viktig for å skape den riktige formen på ryggraden.

Etter 1,5-2 måneders liv begynner barnet å løfte og holde hodet, ligge på magen. I denne forbindelse er det moderat uttalt cervical og brystet midje lordose i ryggraden, det vil si dens fremre bøyninger. Ved 5-6 måneder, når barnet begynner å sitte, dannes en brystkyphose - ryggradskrumningen.

Normal akse i overbenet

Dannelse av fysiologiske krøllinger i ryggraden i løpet av det første år av livet

Graden av uttrykk for disse bøyene er gjenstand for betydelige svingninger avhengig av strukturens individuelle egenskaper, ernæringsmessige forhold, fysisk aktivitet, sykdommer etc. Formen på ryggraden er grunnlaget for en persons fremtidige holdning. Stilling - dette er den vanlige vertikale posisjonen til kroppens E-rom uten den aktive spenningen til enkelte muskelgrupper.

I det første året utvikler kroppens muskler, stereotyper for å holde kroppen i en oppreist stilling med den aktive deltakelsen av sentralnervesystemet, og forandringsprosessene pågår raskt. Ved slutten av det første år av livet begynner barnet å gå uavhengig. Samtidig bøyer han beina litt, setter dem brede og svinger litt innover, og øker støtteområdet. Han tar små skritt, som er forbundet med en liten amplitude av aktive bevegelser i ankelleddene.

I et barn av denne alderen er det en såkalt fysiologisk flatfoot på grunn av myke vev som utfører og glatter hele plantaroverflaten. Likevel er lasten på foten riktig hvis den faller på ytterkanten. Barnet skal ikke "kaste føttene innvendig", knuse sine indre deler for ikke å forstyrre dannelsen av fotens bonybuer. For å unngå dette, er det nødvendig å lære barnet å bære tette sko, for ikke å la huset løpe hele tiden barfodet eller i sokker. Det er nødvendig å holde foten i skoen og alltid med en stiv hæl.

Hver sunn baby i det første år av livet bør få et kurs med generell massasje og fysioterapi.

I det første år av livet fortsetter den ortopediske og nevrologiske behandlingen av en pasient som begynner i nyfødt perioden. Men andre medfødte abnormiteter kan oppstå, skjelettdeformiteter oppstår, assosiert med ulike sykdommer.

Rachitisk krumning av ekstremiteter og ryggraden observeres oftest. De er forbundet med en belastning på bein myknet med rickets. I dette tilfellet vil først deres fysiologiske kurver bli styrket, sjeldnere - nye krøllinger vises.

Riktig fôring av barnet, forebygging og behandling av rickets er grunnlaget for å forebygge skjelettdeformiteter.

De fleste forvrengningene som er oppnådd på grunn av rickets, forsvinner helt uten spor i vekstprosessen, forutsatt at utveksling av kalsium og fosfor i kroppen blir normalisert tidlig, og andre terapeutiske tiltak blir tatt: terapeutisk massasje, spesielle fysiske øvelser, salt eller furubad. En signifikant reduksjon i O-formet krølling eller deres fullstendige korreksjon skjer ved 5-6 år av et barns liv.

Feil installasjon av stoppet

Krenkelse av leddets akse

Mindre vanskelige ting er bare med de X-formede bena. På den ene siden bryter det mot den rette utviklingen av føttene, siden tyngdepunktet faller medialt fra sin indre kant, og på den annen side korrigerer det seg verre. For å støtte føttene og bidra til normaliseringen av ekstremitetens akse, må barna ha lange stive sko og ortopediske innleggssåler, hvite støttestenger som løfter de indre kantene på føttene.

BARN FØR SKOLEN

Ved en alder av 5-6 endrer barnet forholdet mellom lengden på lemmer og kropp. Hendene når grensen til de øvre og midtre lårene. Midten på kroppen ligger under navlen. Aksen til underekstremiteter kan være rett eller avvik i kneleddsområdet både internt (oftere i gutter) og utover (i jenter) med 10 grader. Benkurvaturene knyttet til rickets overført i det første år av livet, reduseres eller forsvinner helt. Barnet stopper pererazgibat sine kneledd, bruker han mer effektivt evnen til beinledd og muskelsystemet på grunn av forbedring av den nervøse reguleringen av bevegelser.

Svært ofte er veksten av nedre ekstremiteter ujevn, asymmetrisk. Så ved slutten av den andre strekkperioden, det er på 6 år, hadde mer enn halvparten av barna en forskjell i høyre og venstre ben med 0,5-1 cm. Selv en slik liten forskjell påvirker ofte posisjonen til barnets bekken og fører til lateral avvik ryggrad i thoracolumbar regionen. Dette gjør at barnet kan holde kroppsbalansen oppreist.
Ved skolealderen dannes de langsgående og tverrgående buene på føttene normalt. Et ikke-lastet undervannsrom ser ut fra innsiden, som hos en voksen, som indikerer dannelsen av en lengdebue av foten, og rundhet ved fingerens underkant karakteriserer tilstedeværelsen av fotens tværgående bue. Barn i denne alderen skal ha harde, fortrinnsvis skinnsko med en middels (2-3 cm) hæl og en løs nese. Fabrikens innleggssåler i sko letter belastningen på føttene og bidrar til en riktig utvikling.
I en alder av 6-7 begynner de konstitusjonelle egenskapene til utviklingen av muskel-skjelettsystemet, selv om de er spesielt tydelig uttrykt i ungdomsperioden. Ofte utpeker legene følgende typer tillegg: astenik, normostenik, hypersthenic. Gitt divisjonen er visse egenskaper av de fysiologiske prosessene i kroppen, en tendens til en bestemt patologi.

Den astheniske typen grunnlov utmerker seg av et smalt, flatt bryst med en spiss vinkel på ribben til brystbenet, en lang nakke, tynn og lang lemmer, smale skuldre, et langstrakt ansikt, dårlig muskelutvikling, blek og tynn hud.
Den hyperstepiske typen er preget av en bred, pusset figur med kort hals, et rundt hode, et bredt bryst og en utstående mage.

Normostepisk type konstitusjon - dette er en god utvikling av bein og muskelsystemer, proporsjonal tillegg, en bred skulderbelte, et bølgende bryst.
I løpet av denne perioden er den fremtidige formen til den menneskelige ryggraden bestemt.

Den vanlige formen er moderat uttalt og i en viss grad fysiologiske bøyninger: livmorhalskreft og lumbale lordose, thorax og sakral kyphos, fraværet av sidekrumning i ryggraden og eventuelle andre forstyrrelser fra beinstrukturer og bløtvev i kroppen. Reduksjonen av vanlige bøyninger eller deres forsterkning bestemmer andre former for ryggraden, som dannes av 5-6 år.

Stilling av en person avhenger av formen på ryggraden. I en tidlig alder er det ingen bestemt holdning utviklet for vertikal stilling, og stillingen kalles ofte ustabil. Kroppen er i oppreist stilling for å støtte bein, ledbånd, muskler og spenninger i bryst og bukhulrom. Normal holdning hos barn opptil 5-6 år: lordotisk, kyphotisk, likevekt, som bestemmes av forholdet mellom ryggraden og lumbale kurver i ryggsøylen i stående stilling. Over 6 år kan stillingen være riktig, feil eller patologisk.
Stilling er ikke bare avhengig av den anatomiske strukturen i muskel-skjelettsystemet, men også på personens somatiske helse, psyko-emosjonelle faktor, utvikling av sentralnervesystemet. Stilling endres naturlig, som formen på ryggraden, på grunn av veksten og lengden av lemmer, med forskyvning av kroppens tyngdepunkt. Feil holdning kan være i hvilken som helst form av ryggraden. Et fysisk slitent barn, selv med en godt formet ryggraden, begynner å holde kroppen dårlig i en oppreist stilling, for eksempel slår den og forstyrrer sin stilling.

Formen på ryggsøylen

Riktig holdning og eldre barn er en tilstand hvor den eksisterende formen på ryggraden i oppreist stilling ikke endres.

Selv stillingen til en person som har utviklet seg ved slutten av puberteten, er heller ikke en slags livsstereotype for å holde kroppen i en oppreist stilling. Den er endret både på grunn av en gradvis aldersrelatert nedgang i muskelstyrke, degenerative forstyrrelser i ryggraden, endringer i kroppsvekt, og under påvirkning av miljøfaktorer, spesielt sosiale og levekår og arbeidsaktivitet.

Scoliotisk holdning

Skoliotisk krenkelse av kroppsholdning, eller brudd på kroppsholdning i frontplanet, er en lateral avvik av en stor del av ryggraden uten noen beinforandringer, i motsetning til skoliose. Årsaken til dette kan være barnets ulike lengde. Denne statiske faktoren kan føre ikke bare til scoliotisk holdning, men også til utvikling av en kompleks progressiv deformitet av ryggraden, som kalles skoliose.

Barn før skolen må måle, sammenligne og utjevne funksjonell lengde på underdelene.

I slike tilfeller bør en reduksjon i lengden på benet med en ekstra innleggssål kompenseres. Størrelsen på forkortelsen av lemmen og den påkrevde tykkelsen på innersålen bestemmer den ortopediske kirurgen. En slik enkel handling, utført i en alder av 10 år, gjør det mulig å utjevne lengden på beina, for å normalisere forholdet mellom bekkenet og ryggraden og bidra til dannelsen av den riktige formen på ryggen og normal stilling. Ved eldre barn tillater lengdekompensasjon ikke lenger å endre forholdet mellom bein og ledd, forårsaker ulempe og utføres bare i tilfelle av kortslutning på mer enn 2 cm.

I løpet av barnets vekst, er lengden av underdelene som regel uavhengig utlignet, derfor må kompenserende innleggssolen fjernes i tide. Men til og med bevaringen av en slik minimumsforskjell er ikke lenger synlig med øyet, det påvirker ikke gangen og bør ikke forstyrre barnet og foreldrene.

Utilstrekkelig utvikling av stammenes muskler, som ufrivillig skal returnere ryggraden til sin opprinnelige korrekte posisjon, tjener også som grunnlag for scoliotisk krølling. I scoliotisk stilling kan barnet korrigere ryggradens akse uavhengig, både aktivt spenner musklene og slapper av dem helt i utsatt stilling, så en viktig oppgave med behandling er å danne et muskelsystem som holder ryggraden i riktig posisjon.

For å danne en riktig holdning gjør det mulig for et komplekst sosialt arrangement: god ernæring, utendørs spill, herding, lang søvnperiode, bruk av passende vekstmøbler og en moderat hard seng med en liten pute. Obligatorisk element er den målrettede utviklingen av muskelsystemet: gymnastikk hjemme, klasser i idrettsforeninger, besøker bassenget etc.
Barn med scoliotiske stillingsproblemer viser terapeutisk massasje på ryggen, kompensasjon for lemforkorting med ortopediske innleggssåler eller fottøy og fysioterapi i klinikken (rehabiliteringssenter), inkludert bruk av biofeedback-teknikken. Slike barn bør undersøkes årlig av ortopedkirurgen.

Brystdeformasjoner

I vekstprosessen blir de eksisterende medfødte sykdommene i brystet og ribbenene intensivert. Disse er primært traktformet deformasjon - når brystbenet presses innover, og når innånding øker, øker resesjonen. "Skomakerens bryst", som det noen ganger kalles, er alltid ledsaget av en dysfunksjon av lungene og hjertet, en nedgang i kroppens motstand mot overbelastning. Alvorlig deformitet krever kirurgisk fjerning allerede i alderen 4-6 år, men i noen tilfeller blir behandlingen utsatt til ungdomsårene. Med små forandringer i form av brystet, vises barn fysisk utdanning for å øke muskelmassen på den fremre overflaten av brystet og skuldrene, som vil korrigere de eksterne manifestasjonene av defekten.

Kølformet deformitet er en konsekvens av et brudd på riktig vekst av ribben og brystben og manifesterer seg i ungdomsårene. Det påvirker ikke de indre organers funksjon og er bare en kosmetisk defekt. I alvorlige tilfeller, hvis barnet ønsker, utføres plastikkirurgi.

Statisk flatfot

Statisk flatfodhet er oftest forårsaket av svakhet i føttene på kapsulær-ligamentet og muskulaturen og en stor belastning på dem (med et overvektig barn). Reduksjonen av buene øker gradvis og fører til trette ben etter langvarig anstrengelse, smerte i kalvemuskulaturen. Barnets gang blir vanskelig, han har ikke tid i fart for sine jevnaldrende, blir til en "bumpkin" og "klumpete". Nedgangen i føttens vårfunksjon reflekteres i tilstanden til hele skjelettet, spesielt ryggraden, og de eksisterende forstyrrelsene forsterkes.

Bekreft tilstedeværelsen av flate føtter tillater ikke bare en nøye undersøkelse av barnets føtter, men også en plantografisk undersøkelse av fotavtrykk. Den mest pålitelige metoden for å bestemme størrelsen på buene er en radiografi av føttene mens de står under belastning.

Begynnelsen av behandlingen av flat-footedness fra førskolealderen tillater ikke bare å holde vaultene, men til og med for å øke dem, slik at personen blir frelst av en slik ubehagelig mangel. Foreløpig trenger nesten halvparten av førskolebarn ortopedisk fotpleie.

Det er sent for å begynne å korrigere føttene i ungdomsårene, og målet med behandling i denne perioden er å stabilisere flate føtter, forbedre funksjonsforholdet til barnets ben og ryggraden, og forhindre deformiteter av tærne.

Barn med flate føtter skal ha ortopediske innleggssåler, innleggssåler eller innleggssåler som danner buene. I de tilfellene når ikke bare buenes høyde er redusert, men det er også en feil installasjon av føttene, blir ortopediske sko tildelt.

En forutsetning for behandling er å trene muskler i bena og føttene, styrke kapsel-ligamentet, forbedre blodtilførselen. Til dette formål er det brukt ulike simulatorer, massagere, fysioterapi øvelser, inkludert bruk av biofeedback-teknikken, kontrasterende (alternerende varme og kalde) bad, Kuznetsov applikatorer eller rillede innleggssåler, fysioterapi prosedyrer. I alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling av flatfoot mulig.

Dannelsen av muskel-skjelettsystemet til et barn slutter ikke i alderen 5-6 år, og de bruddene vi har sitert er bare en liten del av avvikene som oppstår hos barn og krever behandling. Skolebarn utvikler allerede forhold knyttet til slitasje på individuelle bein- og bruskstrukturer og aldring. Mange sykdommer av betennelsessykdom, konsekvensene av skader kompletterer medfødte og dysplastiske lidelser i skjelettet hos barn.

Jeg vil gjerne minne om at menneskers helse er dannet i barndommen. Barnas skjelett er et mykt, duktilt og takknemlig materiale som er godt korrigert i behandlingen av sykdommer. Ved å gå sammen med leger, kan du oppnå de ønskede resultatene i å bygge et barns muskuloskeletale system.

TRAUMA

Egenskaper for skader hos barn

Hvem i livet hans ble ikke skadet? Barn er ikke noe unntak, men brudd på bein og forstyrrelser av ledd i et barn har sine egne egenskaper.

Som det er kjent, er skade noen skade på kroppen forårsaket av mekaniske, termiske, kjemiske eller andre miljøfaktorer. Mekaniske skader som fører til brudd og forstyrrelser av bein blir oftest observert.

For hver alder av barndom er visse skader karakteristiske, noe som er knyttet til de særegenheter ved den psykofysiske utviklingen av et barn i denne aldersgruppen. I de første årene av livet dominerer det innenlandske skader, hvorav en tredjedel brenner og bare en femtedel er benbrudd. I skolealderen øker frekvensen i personskader, (transport og ikke-transport) skader.

Hos barn varierer traumer ikke bare i mekanismen av forekomsten, noe som skyldes barnets uvanlige mobilitet og nysgjerrighet, men også av manifestasjoner av de forstyrrelsene som har oppstått, helbredelsesperioder, utfallene. Dette skyldes hovedsakelig de anatomiske og fysiologiske egenskapene til barnas kropp, svært intensive regenerative prosesser. Behandlingsmetoder for brudd og dislokasjoner hos barn og voksne varierer betydelig.

I barnets muskelskjelettsystem er det mye mer myke vev (muskler, fett, brusk) enn beinene, de myker den direkte traumatiske effekten på beinene, som er vanskeligere å bryte enn hos voksne. Brekninger av bein i overkroppen hos barn forekommer mye oftere enn andre ben. De samme strukturelle egenskapene i kombinasjon med elastisiteten til kapsel og ledbånd beskytter barnet mot forstyrrelser, som praktisk talt ikke observeres hos barn under 5 år: det er bare en dislokasjon for 10 brudd. Det totale antallet brudd hos barn er imidlertid høyere enn hos voksne, og dette er prisen som er betalt for barnets ekstraordinære mobilitet og uerfarenhet. Fraktur i underarmen og albueforbindelsen er mest vanlig hos barn, blant dislokasjonene er det forstyrrelser av underbenets underben, subluxasjon eller dislokasjon av hodene til radialbenet. Det er også såkalte bruddforskjeller, det vil si en kombinasjon av brudd og dislokasjon. Disse inkluderer dislokasjoner av underarmens ben med separasjon av humerus eller en brudd på ulnarbenet i underdelen med en dislokasjon av det radiale hode i albueforbindelsen.

Barnets bein er tynne, men inneholder flere organiske stoffer, noe som gjør dem elastiske, fleksible. Ledddelingen av benbenene består hovedsakelig av bruskvæv, som tjener som materiale for senere beindannelse. I en voksen er dekkplater bare dekket med et tynt brusk. Transformasjon av brusk i beinvev skjer gradvis i prosessen med barnets vekst - gjennom hele barndommen.

Mellom leddets del av beinet, som befinner seg i leddets hulrom, og selve beinet er den såkalte kimsonen. Det er også tilstede rundt ulike beinprosesser som leddbånd, sener, etc. er festet. Disse bruskene sikrer veksten av bein i lengde og eksisterer til slutten av menneskelig vekst.

Bruskstrukturer er ikke utsatt for brudd på grunn av deres høye elastisitet, dempningsevne og homogen struktur. Men frakturer - tårer i bein i bakteriesonen - er ganske vanlige, og bare hos barn. Slike frakturer er vanskelige å oppdage fordi bruskvevet ikke er synlig på røntgenstråler, de krever presis samsvar, ellers er funksjonen til nærmeste ledd svekket. Tårene i beinene i vekstsonen "erstatter" hos barnforskyvning av leddene. Dette betyr imidlertid ikke at bruskvevet i seg selv ikke er skadet av mekanisk virkning. På grunn av skade kan brusk bevege seg, oppløse, endre innhold og egenskaper. Konsekvensene av slike brudd er svært følsomme for kroppen: dette er forkortelse av lemmer og brudd på benets form og begrensning av mobilitet i leddene. Osteokondrose, artrose, osteokondropatip - alle disse forholdene er basert på patologiske endringer i bruskvev.

Kneledd

Typer frakturer:
a - brudd type "kurv"; b - påvirket brudd

Barnens bein er dekket med en relativt tykk og tett blenderåpning / periosteum, som også tjener som kilde til beindannelse og er meget godt forsynt med blod. Ved brudd, periosteum lett exfoliates, og når den er skadet, kan dens deler være mellom fragmentene og bli et hinder for en nøyaktig sammenligning av fragmentene.

På grunn av den spesielle elastisiteten til periosteum er formen på beinbrudd hos barn forskjellig fra en voksen. Det er langsgående splitting av beinet, karakterisert ved små brudd uten forskyvning og påvirkede brudd, når en del av beinet er innebygd i den andre. Den tette elastiske periosteum holder ofte fragmenter fra å skifte, og slike brudd ligner en ødelagt grønn kurv. Legene kaller noen ganger slike brudd "som en grønn kvist".

Benet er i stand til å gjenopprette helt gjennom scenen av dannelsen av callus uten noen arr. Konsekvensen for dannelsen av callus er produktene av vevs ødeleggelse på bruddstedet. Alvorlighetsgraden av callus avhenger av nøyaktigheten av matchende fragmenter og stivheten av deres oppbevaring. Den høye restaurerende evne til bein og bruskvev hos barn og den etterfølgende veksten av bein i lengde og bredde gjør det mulig å forlate de såkalte "tillatte forskyvningene", som er selvkorrigerte over tid.

Traumatologens obligatoriske oppgave er å eliminere forskyvningen av ledddelene av beinene langs spirezonene, forflytningen av fragmenter og rundt sin egen akse, samt uakseptabelt store vinkelforskyvninger. Denne prosedyren er smertefull og utføres under generell anestesi.

Hos barn opptrer åpne brudd sjelden når huden over bruddstedet er skadet, og det er fare for å introdusere en infeksjon i beinet med den etterfølgende utviklingen av osteomyelitt (betennelse i beinvevet). Mer sjelden observert skudd (alltid smittet) sår av bein og ledd. Betennelse i brudd er ofte en komplikasjon av behandling og utvikler 5-7 dager etter infeksjon. Ved behandling av slike infiserte frakturer er det nødvendig med antibiotika.

Eventuelle skader er skade på hele kroppen som et enkelt integrert system, for gjenopprettingen av hvilke absolutt alle forsvar er involvert. Beinskader er derfor ledsaget av lokale og generelle symptomer som avviger fra en voksen. I de fleste tilfeller er tilstanden til barnet med brudd og dislokasjoner av bein tilfredsstillende. En alvorlig eller ekstremt alvorlig tilstand med manifestasjoner av traumatisk sjokk oppstår i tilfelle flere brudd eller deres kombinasjon med traumer av indre organer og hjernen.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til forholdene der skaden oppstod, samt til barnets klager, stilling og form av det skadede lemmet, dets mobilitet. Det bør huskes at barn, spesielt yngre, ikke alltid klart kan fortelle hva som skjedde med dem, de er ikke i stand til å lokalisere smerten nøyaktig. Kommunikasjon med barnet er enda vanskeligere på grunn av den generelle reaksjonen: gråt, gråt, angst, feber. Et skadet barn søker beskyttelse, derfor bør en voksen holde seg i hånden, se trygg og rolig, ikke panikk, og om mulig, berolig barnet. Ikke prøv å undersøke umiddelbart, berør den berørte lemmen. Med alt ditt utseende og oppførsel må du vise barnet at de snart skal bli hjulpet og alt vil ende godt.

Vi må forsøke å bestemme de tilknyttede bruddene og omfanget av lokale skader - slitasje, sår, blødning, vurdere tilstrekkigheten til barnets respons på skaden, inkludert følelsen av et sunt lem.

De kliniske tegnene på brudd og forskyvning av bein kan deles i troverdig og pålitelig. Den første inkluderer smerte, hevelse, blåmerker, hematom, deformitet, nedsatt funksjon, den andre - en følelse av knase av beinfragmenter på bruddstedet og utseendet på ukarakteristisk mobilitet, et brudd på det normale forholdet mellom beinretningen i leddet.

Manifestasjoner av brudd og dislokasjoner av spesifikk lokalisering har sine egne egenskaper. I tillegg til å inspisere og palpere, blir det noen ganger brukt til å etablere en diagnose ved av og til å tappe, spesielt for spinalfrakturer, måling av lengde og omkrets av et skadet lemområde etc.

Du bør alltid være oppmerksom på fargen på huden i periferien av skaden, i nærheten av hånd og fot, kontroller fingerens mobilitet. Alvorlig blanchering, "marbling" av mønsteret, stagnerende-blåaktig tinge av huden i kombinasjon med fravær av bevegelser kan skyldes skade på store kar eller nerver. En alvorlig skade er også indikert ved mangel på en puls på den øvre lemmen på et typisk sted, på den radiale arterien, pulsens forsvinden på fotens dorsum eller i poplitealområdet, samt en nedsatt hudfølsomhet eller goosebumps, ubehagelig forbrenning, stikkende. I slike tilfeller bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig og gjøre alt som er mulig for å raskt bringe barnet til legen til traumafeltet på kirurgisk sykehus. Dette gjelder også skader som er ledsaget av kraftig ekstern blødning eller et brudd på kroppens vitale funksjoner.

Det er alltid nødvendig å avgjøre om blodtilførselen til de perifere delene av lemmen er svekket.
I typiske tilfeller er diagnosen frakturer eller dislokasjoner ikke vanskelig, fordi det er tegn på skade og det er tegn på brudd eller forstyrrelse. En egenskap ved diagnosen skader hos små barn er at de har et stort antall myke vev og de mangler ofte forskyvning av fragmenter i subperiosteal eller påvirkede brudd. Alt dette gjør det vanskelig å identifisere en brudd ved å inspisere og palpere, og det er svært vanskelig å få nøyaktig informasjon om hendelsen. Pålidelig avgjørelse på knogler og ledd er kun mulig med en røntgenundersøkelse av den berørte lemmen i to fremspring med fangst av nærmeste ledd. I spesielt vanskelige, tvilsomme tilfeller blir det tatt en røntgen og et sunt lem for å sammenligne individuelle størrelser og forhold mellom benmarker. På grunnlag av røntgenbilder kan man dømme arten av frakturen og forskyvningen av benfragmenter, tilstedeværelsen av en eller flere fragmenter og relaterte lidelser. Bare ved registrering av røntgenbilder kan vi bygge riktig behandlingsplan for et sykt barn.

Førstehjelp

Førstehjelp til barnet ved skade utføres i henhold til de generelle regler for traumatologi.
Den første tingen å gjøre ved brudd er å bedøve og immobilisere skadestedet. Immobilisering gir immobilitet til det skadede området, noe som signifikant reduserer smerte. Midlertidig immobilisering av lemmen kan oppnås ved å stikke hender til kroppen, det skadede benet til det sunne benet, eller ved hjelp av slike improviserte midler som vil sikre immobiliteten til bruddstedet og la pasienten bli transportert. Disse kan være brett, pinner, ski, etc.

Ved fastgjøring av brudd må to ledd i tilknytning til brukket bli immobilisert.

Videre, hvis dette er nødvendig, er det nødvendig å behandle sårene og stoppe blødningen. Påføring av dressinger for sår, blødning produserer umiddelbart, uten å vente på legenes ankomst.

Ved alvorlig generell tilstand av barnet, er det nødvendig å la ham ligge i hvilestilling til legen kommer eller i bevegelsesfri stilling av lemmer og trunk for å transportere offeret til nærmeste medisinske anlegg.

Selv mistanke om støt krever oppvarming av pasienten og effektiv smertelindring. Før legen kommer, bør du gi barnet noe analgetisk - baralgin, analgin, pentalgin, etc. Legen kan injisere anestesimedisin direkte inn i frakturhematomet. God analgesi oppnås i slike tilfeller med en 1% løsning av novokain med tilsetning av 70-graders alkohol. Med henblikk på analgesi benyttes injeksjoner av 1% vandig oppløsning av promedol, tramal, baralgin eller 50% vandig oppløsning av analgin. Preference er gitt til de to første. For å øke anestesien, injiserer leger noen ganger en løsning av dimedrol eller suprastin i en dosering som tilsvarer alderen av offeret.

I de fleste tilfeller kan barn med brudd ikke bare flytte seg selv, men de trenger ikke spesiell nødhjelp, særlig når det gjelder overkroppen. Ikke bare utsette klagen til legen.

For brudd, er sykehusinnleggelse oftest ikke nødvendig, de fleste pasienter behandles vellykket på en poliklinisk basis. Barnet må innrømmes til sykehuset i tilfeller der frakturreposisjon kreves, det vil si sammenføyning av fragmenter, når det er skade på indre organer eller en kombinert (brudd og brenning) skade, samt i løpet av en infeksjon med skade. Omplasseringen av brudd hos barn utføres under generell anestesi (anestesi) så snart som mulig etter skade.

Behandling av frakturer og dislokasjoner

Terapeutisk taktikk for brudd hos barn kan være konservativ, det vil si uten kirurgisk inngrep, aktiv kirurgisk, når behandlingen ikke avslører bruddlinjen og operativ - med en åpen sammenligning av fragmenter. Hovedmetoden for behandling av brudd hos barn er konservativ. Prinsippene for behandling av pasienter med brudd og dislokasjoner er som følger.

• Nødbehandling - anestesi, immobilisering, røntgenundersøkelse, valg av optimal behandlingsmetode.
• Obligatorisk anestesi før behandling.
• Den mest nøyaktige sammenligningen av fragmenter.
• Sikre stabiliteten til oppbevaring av beinfragmenter til slutten av bruddfusjon.
• Tidlig start av funksjonell behandling - massasje, fysioterapi, fysioterapi for å gjenopprette bevegelser i leddene.

De tre lovene til den tyske ortopedisten Beller forblir uunnværlige for behandling av pasienter med beinfrakturer. A. God kamp. B. Fullstendig immobilisering. B. Gjenopprette hele spekteret av bevegelse.

I pediatrisk praksis er de viktigste metodene for konservativ behandling: fiksering, funksjonell (forlengelse) eller kombinasjoner derav.

Fikseringsmetoden for behandling består i å påføre dressinger som holder fragmentene inntil frakturen eller leddet blir immobilisert helt etter reposisjonering av forstyrrelsen av bein under resorpsjon av ødemet og restaurering av det skadede kapsel-ligamenteapparatet. Festebåndet skal gripe to ledd i tilknytning til frakturen, være komfortabel, ikke forstyrr blodtilførselen og nervefunksjonen i lemmen, vær estetisk. Barn umiddelbart etter skaden påfører ikke sirkulære gipsbindinger, da brudd og forstuinger i dem er ledsaget av betydelig hevelse fra siden av myke vev, noe som skaper stor risiko for sirkulasjonsforstyrrelser i perifere områder. Som regel, i den akutte perioden, brukes gipsplisser som dekker 2/3 av omkretsen av lemmen, og bare etter noen dager kan splinter erstattes med sirkulære bandasjer.

Med den konservative behandlingen av frakturer 4-5 dager etter den lukkede sammenligningen av fragmenter, blir kontroll røntgenstråler tatt. Finn ut om sekundære forskyvninger har skjedd på grunn av at ødem forsvinner og utseendet på ledig plass under gipsgipsplaten. Følgende røntgenbilder utføres etter fjerning av gipsstøt: Disse bildene viser tydelig hvordan fragmentene har vokst sammen. Bruken av gipsstøt er avhengig av bruddstedet, dets egenskaper, sværhet og alder av barnet.

Hos barn er timing av benfusjon mye kortere enn hos voksne. Jo yngre barnet, desto raskere blir hans bein sammenliknet.

I noen tilfeller brukes vekt for å sammenligne fragmenter. Dette refererer primært til brudd på benene i underbenet. Trekkraften utføres enten til brukket er helt bundet, eller erstattes av en fikseringsmetode etter starten av dannelsen av callus.

Aktiv kirurgisk eller operativ behandling

Legen må ty til aktiv kirurgisk eller kirurgisk behandling i følgende tilfeller:

• for brudd med forskyvning, som ikke kan sammenlignes og behandles konservativt;
• i tilfelle mislykket konservativ sammenstilling av fragmenter, inkludert når myke vev treffer mellom fragmenter, samt uakseptable forskyvninger derav;
• for brudd hvis konservativ behandling kan føre til svært dårlige resultater, for eksempel for brudd langs kimzonen med forskyvning;
• ved brudd med forsinket konsolidering, som påvirker legemets funksjon;
• ved skader på en nevrovaskulær gjeng eller fare for skade ved konservativ behandling av pasienten;
• For flere brudd med vanskelig konservativ behandling;
• for brudd hos barn med misdannelser av lemmer eller forkortelse. I dette tilfellet kombineres behandlingen av en brudd med korreksjon av deformiteten eller samtidig forlengelse av lemmen;
• med åpne benfrakturer;
• i tilfelle kombinert skade, for eksempel en kombinasjon av brudd med brenning. I løpet av behandlingen er det nødvendig å konstant overvåke tilstanden til karene og nerver av den berørte lemmen. Fra den andre eller tredje dagen, brukes fysioterapi metoder for å redusere smerte og hevelse, samt terapeutisk fysisk trening av frie deler av lemmer. For tiden brukte brukte stoffer for å forbedre prosessene for adhesjon av brudd og gjenopprette blodmikrocirkulasjon i den berørte lemmen. Omfattende rehabiliteringsbehandling kan utføres i rehabiliteringssentre under oppsyn av rehabiliteringslege.

komplikasjoner

Komplikasjoner som observeres hos barn med brudd og forstyrrelser av bein kan deles inn tidlig og sent. De kan være både generelle: betente sår, osteomyelitt, fett-emboli, som er praktisk talt ikke observert hos barn, sjokk, trombose og tromboembolisme, anaerobe infeksjoner, og privat rekkefølge: skade på neurovaskulær bunt, som danner en-sifikatov (strukturer bein tetthet i myke vev), etc.
Tidlige komplikasjoner utvikler seg oftest ved skade, med bruddposisjonering, reduksjon av dislokasjon eller i prosessen med videre behandling.

Sent komplikasjoner utvikles etter den viktigste behandlingsperioden. Dette nonunion brudd eller falsk fuge mellom de fragmenter, deformasjon og forkortelse av armene på grunn av feil stående fragmenter eller etterfølgende brudd av veksten og utviklingen av de berørte bein, kontrakturer eller forstyrrelser av bevegelse i leddet. Sene komplikasjoner krever ofte gjentatte operasjoner og mer langsiktig rehabiliteringsbehandling i rehabiliteringssentre.

Brudd i bein og forstyrrelser i leddene i barndommen er en hyppig og alvorlig patologi, som ikke bare behandles lenge, men kan få alvorlige konsekvenser - opp til menneskelig funksjonshemning. Dette er en alvorlig test for barnet og foreldrene sine. I denne serien er ryggmargen og hodeskader på et spesielt sted.

Foreldre bør være spesielt oppmerksom på forebygging av traumatiske lidelser hos barn. Dette betyr ikke at vi må hele tiden holde barnet med deg, på en "kort bånd". Fysisk utdanning, herding, riktig modus på dagen og lang søvn med god ernæring, vil ikke bare beskytte barnet mot somatiske sykdommer, men også forberede kroppen til en anstendig opplevelse av ekstreme situasjoner. Deretter vil sannsynligheten for brudd eller forskyvning være minst. Fysisk aktivitet av barnet bør være sammenlignbar med alder evner i kroppen sin.

Det er nødvendig å utdanne barnets sikkerhetsferdigheter på gata, når du gjør fysiske øvelser og sport. Voksne kan ikke forbli likegyldig når trusselen om skade er åpenbar for uønskede barn.

Når skaden skjedde, bør du være riktig orientert, kunne gi førstehjelp og skape forhold for at barnet skal komme seg. Dette vil alltid hjelpe deg kvalifiserte spesialister fra barnas traumatologiske sentre, sykehus, institutter for traumatologi.