Statiske deformasjoner av føtter. Typer flatfoot. Diagnose, behandling.

Flat fot - en av de vanligste deformasjonene, som skyldes reduksjon eller reduksjon av buene - både langsgående og tverrgående.

Fot OK

under belastning hviler den på calcaneus, hodet på I- og V-metatarsalbenene. Fotens fotbue støttes og sikrer normal høyde av de fremre og bakre tibiale musklene. I tillegg støtter buen fleksormuskulaturen til fingrene (kort og lang), den lange buen i lang tåen, og spesielt foten og leddene.

Forsvagningen av vrist- og ligamentapparatet fører til utelatelse av fotens midtre kant, utvikling av flatfoot, flatfot kan være medfødt og oppkjøpt. Medfødt flatfoot er sjelden, ervervet er av traumatisk, paralytisk og statisk opprinnelse.

Typer flatfoot

Traumatisk flatfoot utvikler seg som følge av skade på vevet i foten (bein, muskler, ledbånd). Ofte opptrer en slik flatfoot når det blir sen omplassering ved sving av ankler, metatarsal bein osv.

Paralytisk flatfodhet, som regel, er en konsekvens av den overførte poliomyelitt. For paralytisk flatfoot er preget av fraværet av aktive bevegelser i fotens ledd.

Statisk flatfoot er den vanligste typen flatfoot. Hovedårsakene til forekomsten er svakhet i muskeltoner og mangel på leddbåndene. Overdreven tretthet på grunn av langvarig stående på enkelte ben i bestemte yrker (hos voksne) bidrar også til utvikling av flatfoot.

Uavhengig av den etiologiske faktoren, er ofte flatfotthet kombinert med avviket av foten utover, og så snakker de om flatfot- eller algfoten.

Diagnose og kliniske symptomer.

Tidlige symptomer på langsgående og tverrgående flatfoot inkluderer benutmattelse og smerte i kalvemuskulaturen når du går, spesielt mot slutten av dagen. Ved undersøkelse blir det lagt merke til flattning av lengdebue, utvidelse foran avdelingen og inntrenging av foten. Pasienter som lider av flatfoot, bærer innsiden av sålen og hælen.

Ved diagnostisering av flatfoot brukes plantografi (oppnå utskrifter fra plantarflaten av foten), podometri (bestemmelse av prosentforholdet mellom fotens høyde og lengden) og røntgenstråler.

Behandling.

Det er mye vanskeligere å behandle flate føtter enn å hindre det, så i kampen mot flatfodhet er det viktigst i forebygging å bruke rasjonelle sko, fysioterapi, gå barfot på ujevnt underlag, etc.

Med begynnelsen av flatfoot bør behandlingen være rettet mot å styrke fotens muskler, for hvilken terapeutisk gymnastikk brukes (gå på tær, hæl, hakke, rullende på stokk, lagt på tvers, etc.), varme bad, massasje. Ofte gir en god effekt de rytmiske faradizatsii tibiale musklene. Bruk av myke sko bør være forbudt. '

Deretter anbefales det, i tillegg til de angitte metodene, å bære vristige støtter som legges i vanlige sko eller å bære ortopediske sko med hvelv og løfte hælets indre kant.

I mer alvorlige tilfeller av flatfoot, komplisert av sykdommen, utføres behandlingen ved påføring av gipsforbindinger i fotens bakre stilling (hos ungdom).

Hvis denne metoden feiler, anbefales kirurgisk behandling - transplantasjon av den lange fibulormuskelen til fotens midtre kant, stramming av tverrbue med silketråder eller allosundal, hermetisk frysing.

Etter operasjonen skal du bruke en gipsstøveløsning i en periode på 12-14 dager. Deretter erstattes gipsbandasjen med et avtagbart bakgipsdekk som fjernes for øvelsene. Etter 6-8 måneder. Etter operasjonen får pasienter å bruke ortopediske sko, som skal brukes i minst et år.

ER Mikhnovich, A.I. Volotovsky statisk deformasjon av føttene

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Og i t om p s: Cand. honning. Vitenskap, Assoc. ER Mikhnovich, Cand. honning. Sciences,

Assoc. AI Volotovsky

Mottak: hode. Første avdeling kirurgiske sykdommer, Dr. med. vitenskap, prof. SI Leonovich; Dr. med. vitenskap, prof. dept. traumatologi og ortopedi A.V. Beletsky

Godkjent av Universitetet Vitenskapelig og metodologisk råd

som metodiske anbefalinger 00.10.2003, protokoll nr.

M 69 Statiske deformasjoner av føtter: Metode. anbefalinger / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 s.

Retningslinjer er viet til klinikken, diagnose og behandling av statiske deformiteter av føttene. Materialet presenteres i tråd med moderne ideer om dette problemet, som gjenspeiles i innenlandsk og utenlandsk litteratur. Tilgjengelig for studentkilder, er disse dataene ikke tilgjengelige.

Anbefalingene er ment for studenter på IV-VI-kurs i alle fakulteter, samt praktikanter og kliniske innbyggere.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Medical University, 2003

I. Temaets tema: Statiske deformasjoner av føtter

Blant sykdommene i muskel- og skjelettsystemet tar statiske deformiteter av føttene et av de første stedene i frekvens. Ifølge CITO forekommer denne patologen hos 62,6% av pasientene. Samtidig observeres tverrgående flatfodhet i 55,2%, langsgående - i 29,3%, valgusavvik på 1 finger i 13,2% og hammerformede fingre - i 9,9% tilfeller. Blant alle ortopediske sykdommer utgjør statiske fotdeformiteter ca. 18-20%.

Foten er et ekstremt viktig organ i det menneskelige muskuloskeletale systemet, og brudd på funksjonen, på grunn av tilstedeværelse av deformitet, ledsages av smerte, og i alvorlige tilfeller fører til redusert arbeidsevne og til og med funksjonshemming.

Siden statiske deformiteter av føttene er anskaffet og er utsatt for progresjon, bør forebyggende tiltak for denne patologien utføres så snart som mulig. Derfor vil en grundig undersøkelse av problemet med statiske deformiteter av føtter av medisinske studenter forbedre kvaliteten på diagnosen og resultatene av behandling av denne pasientkategorien, samt gjennomføre rettidig forebygging av deformiteter.

Metodiske anbefalinger kan brukes i den pedagogiske prosessen, ikke bare studenter, men også medisinske praktikanter og kliniske praktikanter.

II. HENSYN TIL ANSATTE: På grunnlag av kliniske og røntgenundersøkelsesdata, lær å gjenkjenne typiske statiske deformiteter av føttene; Bli kjent med moderne metoder for behandling og forebygging.

OPPLYSNINGER OM BESKYTTELSE: Som et resultat av studiet av studiematerialet, bør hver student vite:

normal anatomi og røntgen på foten;

klassifisering av statiske deformasjoner av føtter;

etiologi og patogenese av ulike varianter;

metoder for diagnostisering av fotdeformiteter

kliniske manifestasjoner av langsgående flatfoot;

kliniske tegn på transversal flatfoot, valgus avvik av førstefingeren, varusavvik av V, hammerlignende deformitet av mellomtrærne, samt benfibrevekst i hode av I og V-metatarsalbenene;

prinsipper for konservativ og kirurgisk behandling av fotdeformiteter;

hovedmetoder for kirurgisk korrigering av tærhetens deformiteter

problemer med forebygging av statiske deformiteter av føttene.

Ved slutten av den praktiske leksjonen skal studenten kunne:

undersøke pasienter med deformiteter av føttene;

På den foreslåtte radiografien sett type deformasjon;

korrekt formulere den kliniske og radiologiske diagnosen;

utføre konservativ behandling av pasienter med langsgående flatfotenhet;

bestemme indikasjonene på bruk av ortopediske apparater og ortopediske sko;

å identifisere pasienter med deformiteter av tærne, som trenger kirurgisk behandling;

for å forhindre statiske deformiteter på føttene.

Statiske deformasjoner av føtter

Statiske deformasjoner forekommer hyppigst og utgjør over 60% blant alle fotdeformiteter. Risikogruppen består av personer med arbeid som er knyttet til et lengre opphold i en vertikal stilling (de har statiske fotdeformiteter er dobbelt så vanlige som i stillesittende yrker). En viktig rolle i utviklingen av statiske deformasjoner spilles av pasientens vekt og arvelige disposisjon.

Blant statiske deformasjoner stoppe isolerte funksjonelle insuffisiens, forskjellige typer av plane fot (lengde-, tverr-, og kombinasjoner derav med valgus eller varus misdannelse), og effekten av deformasjon (siging valgus I tå, fingre Hammer et al.).

Diagnostikk. Den tidlige diagnosen, basert på relativt enkle og objektive forskningsmetoder, spiller en stor rolle.

Plantografi (fotavtrykk på papir). På plantogrammet trekkes en rett linje gjennom midten av hælbenet og mellom fingeravtrykkene av III og IV fingre, som vanligvis skiller fotens ytre bue, dannet av hælbenet og IV-V-metatarsalbenene (figur 15).

Fig. 15. Plantografi med flatfotenhet og resultatet: 1 - vanlig fot; 2-4 - flate føtter på I, II, III grader.

Hvis den skyggefulle delen ikke går utover denne linjen midt på utskriften, er det ikke flatt av midtparten av foten. Forholdet mellom den skraverte delen (bredden av fotens kontakt med overflaten av støtten) til den innstilte bredden på den ytre buen, karakteriserer graden av flatfoot:

Normal fot. 0,51-1,10

Senket bue. 1,11-1,20

Flatfoot I grad. 1,21-1,30

Flatfoot II grad. 1,31-1,50

Flatfoot III grad. > 1,51

Podometrisk indeks (prosentandelen av fotens høyde til lengden) bestemmes av metoden fra M. O. Friedland. Tykkelsen måler fotens høyde, dvs. Avstanden fra gulvet til den øvre overflaten av navicularbenet, som lett føles omtrent på fingeren foran ankelleddet. Størrelsen på divergensen av kompassens ben bestemmes av målelinjen. Deretter måler fotens lengde: avstanden fra toppen av førstetåen til den bakre kanten av calcaneusen (figur 16). Fotens høyde er multiplisert med 100, og det resulterende tallet er delt med fotens lengde. Verdien som er oppnådd er den ønskede subometriske indeksen. Indeksen for fotens normale bue varierer fra 31 til 29. Indeksen fra 29 til 27 indikerer en redusert bue (flatfoot), under 25 - en betydelig flatfoot. Praktisk betydning er tegn på funksjonell overbelastning av foten. Disse inkluderer kvelden senking av den podometriske indeksen sammenlignet med morgenen med mer enn 1. Personer med en podometrisk indeks under 29 år er utsatt for flatfoot utvikling. Slike personer er kontraindisert for arbeid relatert til langvarig stående og slitasje.

Fig. 16. Måling av subometrisk indeks: h - fotens høyde; Jeg er lengden på foten.

For statiske flatfoot smerter soner er karakteristiske:

- på sålen, i midten av fotens bue og den indre kanten av hælen;

- på baksiden av foten, i sin sentrale del, mellom navicular og talus;

- under indre og ytre ankler;

- mellom hodene til metatarsale bein;

- i musklene i beinet på grunn av overbelastning og ubalanse;

- i knær og hofteledd som følge av endringer i biomekanikk;

- i hofte på grunn av overbelastning av dens brede fascia;

- i lumbaleområdet på grunn av kompenserende hyperlordose.

Smerten intensiverer om kvelden etter et langt opphold på beina og svekkes etter hvile, ofte blir pastoznost og hevelse notert.

For flatfoot II - III grad typisk av følgende symptomer: stoppe langstrakt og ekspandert i den midtre del, langsgående bue utelatt pronated fot, båtformede profilert gjennom huden på den midtre kanten av foten. Gangen er vanskelig, sokkene er godt fra hverandre. Noen ganger begrenset bevegelsesområde i alle leddene på føttene.

Radiologisk diagnostikk. Røntgenmetoder bekrefter og klargjør data oppnådd fra andre studier. For å bestemme graden av flatfoot og posisjonen til fotbenene, bør røntgenbilder utføres mens de står (under belastning) i sidebeskyttelse med en 4-5 cm grepfangst. På røntgenbilder er en trekant bygd med apices ved underkant av navicular-kileformet ledd, plantarkonturen av hodet til den første metatarsalbenet og den nedre kontur av kalkbanetubberet (figur 17).

Fig. 17. Røntgendiagnostikk av flatfoot: a og h - vinkelen og høyden på fotens lengdebue.

Fig. 18. Måling av avviksvinkelen for metatarsal (1) og I tær (2).

Tverrgående spredning av foten hos voksne bør betraktes som en irreversibel deformasjon, siden det fortsatt ikke er noen midler som effektivt gjenoppretter funksjonen til det ligamentale apparatet, som underkastes en statisk belastning.

Tabell 1
Røntgenvurdering av graden av langsgående flatfoot

Behandling av de mest typiske stammer i stopy.Valgusnaya deformasjon I finger (hallux valgus) (figur 19), karakterisert ved en serie relaterte endringer i stabelen: metatarse-falangiale ledd artrose deformans, kronisk bursitt, Exostoses I metatarsale hoder, tverrgående flatheten fot varus og noen ganger pronasjon avvik fra den første metatarsalbenet. Den mest ugunstige er å redusere divisiveness anterior-fot divisjon som oppstår etter at skyve hodet I metatarsal bein med medial sesamoid benet som et resultat av muskel ubalanse og forkorting av sener, som representerer, som det var en bue. Som et resultat overføres lasten til hodene til de midterste metatarsale beinene, i fremspringene som natoptyshs og calluses er dannet på plantaroverflaten, noe som gjør det vanskelig å gå på grunn av skarp smerte.

Med transversal flatfoot og avviket fra den første fingeren utover, kan behandlingen være både konservativ og operativ.

Figur 19. Bilateral tverrgående flatfoot. Hallux valgus av forskjellige grader:

2 - 2-3 grader. Hammerlignende deformasjon av 2 fingre med dorsal subluxation i metatarsophalangeal leddene,

3 - 3 grader. Hammerformet deformitet på 2 fingre med fullstendig dorsal dislokasjon i metatarsophalangeal ledd

For kirurgisk behandling av krysspredte føtter med valgusavvik i førstefingeren, er det foreslått mer enn 200 metoder. De kan deles inn i tre grupper.

Den første gruppen inkluderer kirurgi på skjelettet. Ulike osteotomier og reseksjoner, krysser i forskjellige retninger, ikke bare den 1 metatarsale beinet, men også den viktigste phalange og sphenoidbenet ved siden av den.

Den andre gruppen omfatter operasjoner på bløtvev: blodløs oppretting av tommelen, suturering av kapselen og senerplaten for å eliminere deformeringseffekten på fingeren av de forskjøvne sener og fikse den i riktig posisjon ved hjelp av senetransplantasjon. De fleste av disse operasjonene er kombinert med fjerning av eksostose.

Den tredje gruppen operasjoner er en kombinasjon av inngrep på bein og sener.

Den mest vanlige med flatfoot I-graden og avviket fra førstefingeren er ikke mer enn 20 ° med eksistosens tilstedeværelse på den indre kanten av hodet til den første metatarsalbenet, mottatt en operasjon for å fjerne bein og bruskvekst i henhold til Shede. Selv om patologien til foten ikke elimineres med denne palliative operasjonen, føler pasientene seg lettet og kan bruke normale sko.

For utprøvde flatfotthet (II og flere grader) og avviket fra første tå over 20 °, brukes en kombinasjon av følgende operasjonsalternativer i forskjellige kombinasjoner (figur 20.1):

- fjerning av bein og brusk i vekst på medialkanten av hodet til den første metatarsalbenet (Schede-operasjonen);

- reseksjon av basen av den første fingerens proksimale phalanx (Brandeis-operasjon); osteotomi av basen I av metatarsusen med innføring av en benkile for å avlede dette bein utover;

- forskyvning av senen av langfingeren av I-fingeren medialt;

- dannelsen av den plantar tverrgående ligament med en tildeling eller polyester tape, holdt i form av en figur åtte rundt diaphysis av I og V metatarsal bein og strammet på plantarsiden (en modifisering av Kuslicks operasjon) (Fig.20.2).

Med osteotomi av den første metatarsalbenet, avhengig av sin type, er immobiliseringsperioden 4-8 uker. I fremtiden anbefales pasienter å bruke ortopediske sko med en vristig støtte som støtter fotens lengde- og tverrbue i ett år etter operasjonen.

Statiske deformiteter av føttene Fullført av en medisinsk student 415

Statiske deformasjoner stop.pptx

Statiske deformasjoner av føtter. Fullført: student av medisinsk fakultet for 415-gruppen Dolgina E. A.

Hastigheten til problemet: Blant sykdommene i muskuloskeletalsystemet, opptar statiske deformiteter av føttene i frekvens en av de første stedene. Ifølge CITO forekommer denne patologen i 62, 6% av pasientene. Samtidig observeres tverrgående flatfodhet i 55, 2%, langsgående - i 29, 3%, valgusavvik av 1 finger i 13, 2% og hammerformede fingre - i 9, 9% tilfeller. Blant alle ortopediske sykdommer står statiske fotdeformiteter for rundt 18-20%. Foten er et ekstremt viktig organ i det menneskelige muskuloskeletale systemet, og brudd på funksjonen, på grunn av tilstedeværelse av deformitet, ledsages av smerte, og i alvorlige tilfeller fører til redusert arbeidsevne og til og med funksjonshemming.

Statiske deformasjoner av føttene er deformasjoner som oppstår på grunn av overbelastning av nedre ekstremiteter. Overbelastning oppstår: med en betydelig økning i kroppsmassen til en person, med tungt fysisk arbeid med vektoverføring og langvarig opphold på føttene, når kompensasjonsevnen til kroppen er utmattet og tilleggsbelastningen blir overdreven; med normal belastning, når føttene svekkes på grunn av indre og eksterne årsaker, og selv den vanlige belastningen blir overdreven for dem.

Statiske deformiteter av føttene inkluderer: langsgående flatfotenhet (pes planus) og dens type - flat-valgus fot (pes plano-valgus); tverrgående flatfoot (pes transverso-planus); kombinert flatfoot (kombinasjon av langsgående og tverrgående); valgus avvik av førstefingeren (hallux valgus); hammer fingre (digiti mallei); varusavvik av V-fingeren (quintus varus); beinfibre vekst av hodene til I- og V-metatarsalbenene.

Longitudinal flat-footedness (pes planus) og dens type - flat-valgus fot (pes plano-valgus): Longitudinal flat-footedness er en deformitet av foten, karakterisert ved vedvarende flatering, dvs. en nedgang i høyde, dens lengdebue. -29, 3% av mennesker og oftest oppdaget i alderen 16-25 år. Blant alle deformiteter av føttene, varierer denne patologien, ifølge forskjellige forfattere, fra 31, 8 til 70%.

Typer av langsgående flatfoot: Flatfoot er medfødt og ervervet. Medfødt langsgående flatfoot er ganske sjelden, hovedsakelig i kombinasjon med valgus deformitet av foten, og er en konsekvens av fostermisformasjoner av embryoet. Blant oppnådd flatfotthet, er traumatisk, paralytisk, rachitisk og statisk flat føttene skilt. Statisk flatfoot - den vanligste typen flatfoot (ca. 82, 1%) - oppstår på grunn av kronisk funksjonell overbelastning av føttene.

Unge opptil 7 år utvikler barna naturlig en lengdebue. I mange barn 2 år er langsgående flatfotenhet klinisk bestemt. Med alderen reduseres antall flade føtter, og i alderen 9 er bare 5-7% igjen som en patologisk deformitet. Under perioder med intensiv vekst av fotens ben, med forskjell i form og struktur, kan det være en disproportion mellom bøndenes vekstraten og den bindevevsapparatets reduserte (på grunn av arvelig konstitusjonell predisposisjon eller dysplasi) motstand. Som et resultat utvikler langsgående flatfotenhet, og deformasjon kan oppnå en betydelig grad av alvorlighetsgrad og bli ledsaget av dysfunksjon.

På grunn av svakhet i det muskulatur-ligamentale apparatet, kan det under påvirkning av uønskede faktorer (hardt arbeid, irrasjonelt fottøy, graviditet, etc.) hos voksne også dannes, men det når ikke så tungt som under vekst. I alderdommen skjer flatering av lengdebøyen i forbindelse med de generelle atrofiske fenomenene i kroppen.

Varianter av langsgående flatfoot: Når du dreier deler av foten rundt tverrgående, langsgående og vertikale akser, utvikler den mest alvorlige form av statisk flatfoot-flat-valgus fot samtidig; Normal pronasjon av hælen er 0 -6). I dette tilfellet avbøyes foten utover i forhold til tibiaaksen. Flatusalgus fot forekommer hos 20% av voksne. Nesten alle barn er født med en slik flat fot. Under veksten av barnet er dannelsen av buer av foten. Med svakt bindevev, nedsatt vekst, blir flattning av foten permanent og krever ortopedisk hjelp.

Under en klinisk undersøkelse klargjøres pasientens klager, fotens form, typen av deformitet og graden av fiksering bestemmes, karakteristikkene til pasientens statikk og turgåing blir undersøkt. Hovedklagerene er: tretthet i beina; smerte i føttene og musklene i benet; deformering av føttene; periodisk muskel sammentrekning; pastoer og hevelse av føttene.

Smerter med flatfodhet forårsaket av overbelastede muskler og ledbånd, kan forut for utviklingen av deformitet. Ofte oppstår smerte på plantarflaten på foten og i underbenet. Smerte øker med lengre opphold på beina, spesielt ved slutten av dagen, etter hvile, svekkes de. Med den sakte utviklingen av sykdommen, kan smerten være ubetydelig eller til og med fraværende. I tilfelle av rask progresjon er flatfoot smerte akutt og følger ofte med konvulsive muskelkontraksjoner. Bestråling av smerte oppover kan observeres: i knær- og hofteleddsområdet og til og med opptil baken og lumbalområdet.

Følsomheten av foten med flatfoot er preget av følgende typiske trekk: Relativ forlengelse av foten og utvidelse av dens midtseksjon; uttalt reduksjon eller fullstendig forsvinning av lengdebuen (foten hviler med hele plantaroverflaten); bortføring (bortføring) av forfoten (tå ser ut):

Følsomheten av foten med flat-footedness er preget av følgende typiske tegn: pronasjon (avvik utover) av calcaneus over 5 -6 ° (figur 8). I dette tilfellet stikker den indre ankelen ut, og den ytre - glattes.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer, er det 3 grader av alvorlighetsgrad av den langsgående flatefotenhet: I grad - mild flatfotthet; Grad II - uttalt flatfoot; Grad III - uttalt flatfoot.

Når fotens deformitet utvikler seg, på grunn av brudd på sin biomekanikk, utvikler osteoartrose av tarsus leddene (og fremfor alt talone-navicular leddet), som ofte fører til økt smerte i foten. Puffiness av foten og ankelleddet oppstår, det oppstår vanskeligheter ved valg av sko, og gangen mister i stor grad sin elastisitet og glatthet. I tilfelle flathet i tredje grad er det en begrensning av bevegelser i fotens ledd, vanskeligheter med å gå, en reduksjon i evnen til å arbeide. Bruk av masseproduserte sko blir umulig.

Diagnose av langsgående flatfoot. BASERT PÅ: En klinisk undersøkelse av dataene for radiometri radiografipatografi planometri pedobarografi

Røntgenundersøkelse med langsgående flatfoot utfører på et spesielt stativ under forhold med naturlig statisk belastning (når bipodal står for motivet). På fotfotens radiografi måles høyden og vinkelen på fotens lengdebue (navicularvinkel på bue) (figur 9):

For å bestemme de angitte verdiene trekkes en horisontal linje mellom plantaroverflaten på hodet på den første metatarsale beinet og støttestøtten til hælbumpen. Endene av denne linjen er forbundet med det laveste punktet på navicularbenet. Fra dette punktet senker du vinkelrett på den horisontale linjen. Høyden til denne vinkelrett er høyden på fotens lengdebue, og vinkelen på toppen av vinkelrett er navikulær vinkel på fotens bue. Normalt er navikulærvinkelen av fotens lengdebue 120-130, med en grad av flatfoot øker den til 140, med II - opp til 155, med III-grad - over 155.

Plantografi (få en utskrift av fotens eneste overflate) gjør det mulig å estimere verdien av dens støtteflate (figur 10). Metoden til S. F. Godunov og G. G. Potikhanova brukes til å vurdere tilstanden til den langsgående buen. På plantogrammet fra midten av hælens avtrykk trekkes en rett linje gjennom III interdigital gapet (det kutter lastekoden fra våren). Vanligvis bør den skyggefulle delen av plantogrammet ikke gå utover denne linjen.

For å bestemme graden av flatfotenhet på den indre kanten av avtrykket, utføres en tangent, fra midten av hvilken en vinkelrett gjenopprettes til linjen som adskiller last- og vårvalvene gjennom undervannsrommet. Segmentet mellom disse linjene er delt inn i tre like deler. Med langsgående flatfoot i I-grad strekker den skyggelagte delen av plantogrammet seg til 1/3 av undervannsrommet, med II - ved 2/3, med III grad - det opptar hele undervannsrommet.

Diagnose av langsgående flatfotthet Høyden til benbenet på foten (avstanden fra støtteplanet til undersiden av tuberøsiteten til navicularbenet) og lengden på foten (fra spissen av den fremste fremspringende fingeren til den bakre hælhalvcirkelen) bestemmes ved hjelp av en tykkemetode. Pedografi og pedobarografi gjør det mulig å studere fordelingen av belastningen på plantaroverflaten på foten ved hjelp av moderne datateknologi både når de står (statisk) og når de går (dynamisk).

Behandling av langsgående flatfoot er for det meste konservativ. Det avhenger av årsaken til deformiteten av graden av kliniske manifestasjoner. Behandlingen har to hovedmål: fjerning av smertsyndrom; forebygging av videre progresjon av deformitet.

Konservativ behandling inkluderer 5 hovedområder: Begrensning av fysisk belastning på føttene. Terapeutisk fysisk kultur (treningsbehandling). Fysioterapi behandling (vannbad, massasje, paraffin, mudterapi, elektriske prosedyrer). Bruk av ortopediske enheter (innleggssåler, ortopediske sko). Redressing med pålegg av en gipsstøt. Passivt produserte rettsbevegelser rettet mot dannelsen av fotens lengdebue er effektive. Øyeblikkssendinger bør kombineres med massasje, treningsbehandling og fysioterapi, noe som forbedrer vevstrofi.

Kirurgisk behandling av langsgående flatfoot brukes sjelden, hovedsakelig når det er flat-valgus deformitet med signifikante morfofunksjonelle forstyrrelser, og ortopediske sko gir ikke lindring. En senetransplantasjon eller skjelettfotoperasjon brukes.

TRANSVERSE PLAN OG FINGER DEFORMATION Tverrgående flatfoot og hallux valgus er de vanligste statiske deformiteter av føttene (figur 13). Ifølge CITO observeres transversal flatfoot hos 55, 2% av kvinnene og hos 38, 1% av menn over 20 år og lateral avvik av førstefingeren som følge av tverrgående fotfot, 13,2% kvinner og 7,9% menn. Hammerformet deformasjon av de midtre tærne observeres i 9, 9% tilfeller.

Sykdommen er mest karakteristisk for kvinner i alderen 35-50 år og eldre og preges av et progressivt kurs. Spredning av forfoten og deformasjonen av fingrene ledsages av smerte, forstyrrer støttefunksjonen til lemmen, gjør det vanskelig å bruke standardfottøy, noe som i alvorlige tilfeller fører til en reduksjon av arbeidsevnen. Medfødt tverrgående flatfoot er ekstremt sjelden, og kjøpt oftest er statisk.

Innvendige og eksterne årsaker til utviklingen av tverrgående flatfoot utmerker seg. Interne årsaker inkluderer: arvelig konstitusjonell predisponering medfødt dysplasi av osteoartikulær apparatur, primær svakhet i fot og muskelsystem, eksterne årsaker inkluderer overbelastning på grunn av yrke, idrett eller husholdning med vanlig en økning i kroppsvekt, bruk av irrasjonelle sko, etc. Den negative virkningen av irrasjonelle sko (høye hæler og smale tær) er så høy Det antas at noen forfattere anser det til og med den viktigste årsaken til utviklingen av deformitet (den vestlige teorien).

Patogenese av tverrgående flatfoot Hovedpatogenesen av tverrgående flatfoot er forlengelsen av forfoten (dvs. divergensen av metatarsalbenene i horisontalplanet). Oftest forekommer det på grunn av medial (varus) avviket fra den metatarsale beinet, noen ganger i kombinasjon med sideviktet av V-metatarsalbenet. Ofte er det en vifteformet uoverensstemmelse mellom alle metatarsale ben.

Hallux valgus i tverrgående flatfoot. Progresjon av medialavviket til den metatarsale bein fører til subluxasjon og dislokasjon av sesamoidbenene. De blir skiftet til regionen I på interplus-overflaten. Siden sesamoidbeinene er inkludert i senene på begge hodene til den korte fleksoren, og senen til den lange bøyle av tommelen er fast festet mellom dem, observeres en forskyvning av disse sener utover. Dermed oppstår separasjonen av hodet I av metatarsalbenet med sin "hengekøye". Som et resultat får bøyerne og extensorene til den første fingeren tilegnet den unkarakteristiske funksjonen til bortførere, som fører til en valgusavvik av fingeren.

Hammerlignende deformering av fingrene Ved å øke belastningen på hodene til de midterste metatarsale beinene med tverrgående flatfoot, oppstår et konstant høyt trykk på flexorene i II og III-fingrene, noe som forårsaker refleks sammentrekning av de tilsvarende muskler og fører til dannelsen av hammerlignende deformering av fingrene. Den andre årsaken til forekomsten av denne deformiteten er forflytningen av mellomfingrene med en tå som avviker utad. Hammerformet deformasjon er preget av bøyning i den proksimale interphalangeale ledd og ekstensor - i metatarsophalangalsk ledd (figur 15).

Diagnosen av tverrgående flatfoot og hallux valgus er etablert på grunnlag av: kliniske og radiologiske data og er bekreftet av podometriske og plantografiske studier. En klinisk undersøkelse fastslår pasientens klager, bestemmer type, grad og form for deformitet av forfoten. Hovedklager hos pasienter: smerte; deformitet av forfoten; vanskeligheter med å velge og bruke standard sko; kosmetisk defekt.

Lokalisering av smerte i tverrgående flatfoot De typiske områdene av smertelokalisering i tverrgående flatfoot er plantarflaten på foten under hodene til de midterste metatarsale beinene og medialoverflaten på hodet på den første metatarsalbenet. Smerter er hovedsakelig periodiske i naturen og oppstår når de står og går, ledsaget av økt tretthet i beina. Noen ganger er det en bestråling av smerte i underben og knær. Med en økning i graden av deformasjon øker intensiteten og varigheten av smertesyndromet som regel. Imidlertid er det også et omvendt forhold, når det med alvorlig grad av patologiske endringer i smerte er uutpresset.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske endringer, er det 3 grader av tverrgående flatfoot og hallux valgus: Når jeg grader (svakt uttalt flatfoot), er avviket fra tommelen utover ikke over 30 (normalt opptil 15). Grad II (opptil 40) er typisk for klasse II (moderat flathet). Grad III (merket flatfoot) er mer enn 40.

Forskningsmetoder Når røntgenundersøkelse av forfoten i en direkte fremspring (Fig. 16) bestemmer typen av transversal flathet, samt divergensvinklene til metatarsalbenene og vinkelen av valgusavviket til tommelen. Når jeg er deformasjonsgraden, overstiger vinkelen av valgusavviket for tommelen (a) ikke over 30, og vinkelen mellom I og II metatarsal bein (b) ligger i området 9-12 (i normen på 8 -10). For grad II er en økning i b til 13 -16 typisk, og avviket fra tommelen utover når 40. Med en grad III-deformasjon øker b til 16 eller mer og er over 40.

Undersøkelsesmetoder For submetri beregnes lateralindeksen ifølge M. O. Friedland, som er forholdet mellom fotens store subometriske bredde (på nivået av hodene til de I-V-metatarsale beinene) til lengden multiplisert med 100 (normalt er det 37-39). For en grad av deformasjon er en økning i transversalindeksen til 40 -41 karakteristisk, for II - opp til 41 -43. Med III alvorlighetsgraden av sykdommen, er indikatoren i spørsmålet 43-45 eller mer. Plantografimetoden gjør det mulig å identifisere overbelastningsområder i forfootområdet, samt å bestemme vinkelen for avviket av tommelen ved å holde tangenter til fotens indre kontur og kontur av førstetåen på plantogrammet.

Behandling av transversale flatfoot og deformiteter av fingrene. Konservativ behandling anbefales for de første manifestasjonene av sykdommen, hos ungdom, hos eldre, ved kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, så vel som i postoperativ periode. Sirkulær bandasje av foten i hodet til metatarsal bein utføres for å danne tverrbue; spesielle ortopediske innleggssåler eller strøk med en Seitz-rulle brukes under hodene til II-III-metatarsalbenene. For å fjerne tommelen fra den onde posisjonen, utfører de daglige øvelser, de bruker forskjellige typer interdigital innlegg, spesielle dekk til foten og jeg fingeren. For alvorlig deformitet brukes ortopediske sko. Fysioterapi, fotbad, massasje i kombinasjon med korrigerende gymnastikk, kan kun midlertidig eliminere smertsyndrom og forverring av bursitt i regionen av hodet til den første eller femte metatarsalbenet. Eliminere deformitet ved hjelp av konservativ behandling er umulig.

Behandling av transversale flatfoot og deformiteter av fingrene er hovedsakelig operativ. Til nå er det foreslått mer enn 400 metoder for kirurgisk korreksjon av statiske deformiteter i forfoten. Noen av dem er bredt spredt, andre brukes bare av forfatterne som foreslo dem. I henhold til det moderne konseptet bør kirurgisk behandling være radikal, dvs. eliminere grunnårsaken til deformiteter av tærtransversjonen.

Forebygging av statiske deformiteter på føttene. Den beste kampen mot flatfotenhet er dens forebygging. Det skal starte fra de første årene av et barns liv og inkludere flere hovedområder: 1. Styrke musklene som støtter fotens buer. 2. Utvikle riktig gang. 3. Valg av rasjonelle sko. 4. Kroppsviktskontroll. 5. Naturlig styrking av kroppen. 6. Bruk ortopediske innleggssåler.

Presentasjon om emnet "Statiske deformasjoner av føttene. Flat føtter."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

anmeldelser

Presentasjonssammendrag

Se og last ned en gratis presentasjon på "Statiske deformasjoner av føttene. Flatfot.". pptCloud.ru er en katalog med presentasjoner for barn, skolebarn (leksjoner) og studenter.

Innholdet

Statiske deformasjoner av føtter. flatfoot.

Fullført en student av 5-kurset gruppe LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMATIONSTOPP

Den menneskelige foten er et organ for støtte og turgåing. Den statiske og dynamiske funksjonen til foten, så vel som dens form, er tilveiebragt av strukturen og innbyrdes plassering av beinleddet, pose-ligament og muskulær apparatur. Foten er en kompleks hvelvet formasjon. Buen på foten: Den tverrgående ytre langsgående buen er dannet av kalkbanen, kuboid og to metatarsalben - IV og V. Fungerer støttefunksjonen. Utfører vårfunksjon

Typer av fotdeformasjoner

Den vanligste deformiteten av foten er flatfoot.

Flatfot - deformering av foten, manifestert av en nedgang i fotens buer, gjennomsyring av ryggen og viltvoksende anterior. Slike deformasjon er ledsaget av et brudd på interposisjonen av beinene, samt et brudd på trofismen. Arter: medfødt, rakittisk, paralytisk, traumatisk, statisk.

Statisk flatfot

mer enn 80% av alle typer flatfoot. Utviklingen av statisk flatfoot har en polyetiologisk karakter og kompleks patogenese. Predetermining faktorer: egenskaper av grunnloven (økt kroppsvekt); arvelig svakhet av kapselen-ligamentet og muskulaturen til foten - hoveddelen; iført irrasjonelle sko (høy hæl, smal tå); statisk overbelastning; alder.

Praktisk klassifisering

Praktisk klassifisering av patologiske forhold på føttene fra overdreven statisk belastning: Statiske deformasjoner av føttene langsgående, transversale kombinasjoner av føttene mot bakgrunnen av statiske deformasjoner.

a - normal lengdebue b - bytte av buen med en flat fot; i valgus føtter; g - flate føtter og pronasjon av venstre fot, d - valgus posisjon av fotens hældeler

Fedtsykdommer på bakgrunn av statiske deformasjoner

deformerende artros av fotleddene; patologisk funksjonell restrukturering av metatarsal bein på grunn av overdreven belastning; perineural fibrose; hæl anspore og eksostoser av andre fotben; plantar bursitt.

diagnostikk

Typiske kliniske egenskaper Podometri Lineanalyse Røntgen og kliniske forskningsmetoder

Bestemmelse av graden av flatfoot: a- ifølge S.F. Godunov; b - klinisk metode for måling av flatfoot; c - radiologisk metode

diagnostikk

Plantografi Plantogrammer: a - normal; b - langsgående flatfoot i første grad; i - II grad; g - III grad; d - kombinert flatfot

Longitudinal Flatfoot

mer enn 20% av pasientene med et statisk flatfoot redusere den indre langsgående buen på foten: pronasjon av calcaneus noe forskjøvet utover akilles hodet av talus vipper anteriort og implementert mellom vedhenget hælen og bein fragmenter. Utseende: Sener av kalvemuskulaturen er forkortet og spent. Den fremre tibiale muskelen strekkes ut. Ankelkapselet endres: i sideretningen - komprimert, medialt strekt.

Klinisk bilde

prodromal stadium, intermittent flatfoot stadium, flat fot utviklingsstadium, flatfootalalgus fot stadium, kontraktsmessig flatfoot.

Tverrgående flatfoot

- fot deformasjon, manifestert ved å spre distal forfot valgus kombinert med nedbøyning finger I, utvikling av artrose defor I metatarse-falangiale ledd og forekomsten av deformasjon Hammer fingre II-V. Omtrent 80% av alle flatfotalternativer finnes hovedsakelig hos kvinner (15: 1)

klassifisering

tre grader av alvorlighetsgraden av valgus deformitet av førstefingeren: jeg - svakt uttrykt (halluxvalgus mindre enn 20 °); II - moderat uttalt (halluxvalgus20-35 °); III - uttalt (halluxvalgus mer enn 35 °). a er normen; b - pre-patologisk tilstand c, d - uttalt tverr flatfoot

behandling

Øvelsesbehandling, massasje, fysioterapi. Varm fotbad. Endring av arbeidsforhold. Ortopediske innleggssåler og sko. Kirurgisk behandling. Alle operasjoner er palliative, da de ikke eliminerer hovedårsaken.

Kirurgisk behandling av langsgående flatfoot

Ordningen med gjenopprettingsoperasjon ifølge F. R. Bogdanov (a-c) og ifølge M. I. Kuslik (d, e): a er normen; b - flat fot; i - resultatet; g - før korreksjonen; d - Resultatet av operasjonen

Ordningen med tre-ledd arthrodesis av foten: a - en typisk operasjon; b - Lambrinudi operasjon

Kirurgisk behandling av tverrgående flatfoot

myk kirurgi; bein og leddkirurgi; kombinerte operasjoner. - Hammerformet finger: a - utseende; b - operasjon med en hammerformet finger ifølge Goman; c - operasjon med en hammerformet finger i henhold til Goght

Halluxvalgus: a - utseende; b - Sheda-Brandeis operasjon; c - rekonstruktiv kirurgi for halluxvalgus og transversal flatfoot

Statiske deformasjoner av føtter. Etiologi. Typer flatfoot. Valgus avvik fra den første tåen. Diagnose og behandling.

Statiske deformasjoner av føttene er deformasjoner som oppstår på grunn av overbelastning av nedre ekstremiteter.

1. med en betydelig økning i menneskekroppsmasse, med tungt fysisk arbeid med vektoverføring og langvarig stående, når kroppens kompenserende evner er oppbrukt og tilleggsbelastningen blir overdreven, eller
2. med normal belastning, når føttene svekkes på grunn av indre og eksterne årsaker, og selv den vanlige belastningen blir overdreven for dem.

Statiske deformiteter av føttene inkluderer:

1. langsgående flatfoot (pesplanus) og dens variasjon - flat-valgus fot (pesplano-valgus);
2. tverrgående flatfoot (pestransverso-planus);
3. kombinert flatfoot (kombinasjon av langsgående og tverrgående);
4. valgus avbøyning av jeg finger (halluxvalgus);
5. hammerformede fingre (digitimallei);
6. varusavvik av V-fingeren (quintus varus);
7. osteofibre vekst av hoder av ipusone bein.

diagnose:

Diagnosen begynner med en grundig undersøkelse og undersøkelse av en lege. Det diskuterer også historien om utviklingen av denne sykdommen, klager, aktiviteter relatert til belastningen på foten, og preferanser ved bruk av forskjellige typer sko. Utnevnt røntgenstråle (røntgenfotografi) på foten. En radiografi gjør det mulig for legen å nøyaktig bestemme graden av deformitet og foreslå riktig behandling.

behandling:

- Individuelle ortopediske innleggssåler;

- Individuelle komplekse ortopediske sko;

- Øvelse terapi for bein muskler;

- Fysioterapi behandling rettet mot fjerning av smerte.

- osteotomi av hovedfalanxen til førstetåen.

Flatusalgus føtter. Etiologi. Klassifisering. Klinikk, behandling.

Ploskalgalgusnaya deformasjon av foten - dette er en viss reduksjon i høyden på begge buer på foten og krumningen av sin akse. Samtidig ser hælen og tærne utover, mens den midterste delen av foten er strøket innover.

etiologi:

- Svakheten i muskelvevet i leddbånd og tibia, som ikke er i stand til å opprettholde den rette posisjonen til foten;

- Feil, ubehagelig og dårlig kvalitet barnas sko. Bruk av sko på tynne, flate og myke såler som ikke gjentas formet av foten anatomisk bør unngås;

- Mangel på trening i et barn;

- Hyppige forkjølelser, infeksjoner, bakterielle sykdommer;

- Skader og skader på foten;

- Endokrine sykdommer, inkludert skjoldbrusk sykdom, overvekt eller tvert imot, undervekt, diabetes mellitus;

- Rickets, som har en ødeleggende effekt på beinene, gjør dem svake og skjøre, samt påvirker krumningen av foten;

- Feil metabolisme og ernæringssystem, som har en skadelig effekt på kroppen;

- Mangel på kalsium og andre vitaminer og mineraler.

klassifisering:

Ifølge etiologi:

Etter grad:

Tilgjengelige flate føtter, tilstede i voksen alder, men uten deformasjon. Kan være tendovaginitt.

På stadium II er passivt korrigerende deformasjoner kjennetegnende egenskaper. Talon-navicular joint og calcaneus kan flyttes manuelt. Grad II har et separasjonstrinn IIa og IIb. IIa deformasjoner med minimal fotabduksjon (for eksempel,

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Deformering av foten: hva er det og hva truer?

Anatomisk består menneskefoten av 3 seksjoner - den distale / anterior (inkluderer fingre og metatarsale bein), mellom og bak (navicular, ram og calcaneus). Egenheten av strukturen til denne delen av kroppen er slik at endringer i noen av dens avdelinger utløser en kjedereaksjon i de andre blokkene. Som et resultat er patologiske endringer i stoppdeformasjoner mulige.

Følsomheten av foten betraktes som en avvigelse av sin struktur (form av bein, buer) fra normen. Visuelt ser feilen ut som avviket av deler av foten i forhold til hverandre langs X-aksen (horisontalplanet) og Y (vertikal akse - typer deformasjoner av føttene i forhold til underbenet og bekkenet).

årsaker til

En deformert fot kan bli redusert eller tilbaketrukket (henholdsvis avviket fra innsiden og utover i horisontalplanet) på grunn av arvelighet, livsforhold og tidligere sykdommer. Av natur er mangelen delt inn i medfødt og oppkjøpt. Forholdet mellom dets årsaker, ifølge de nyeste diagnostiske dataene fra ortopedikk, er ca. 20 til 80. Det vil si tilfeller av ervervet patologi er mer vanlige.

Årsaken til medfødte anomalier kan være:

• traumer under graviditet;
• genetisk faktor;
• feil posisjon av fosteret;
• sykdom når du bærer et barn.

Vanlige årsaker til den overførte feilen hos barn:

• tidlig legging på beina (lasten fordeles ujevnt på grunn av utilstrekkelig styrket muskelkorsett, overdreven vekt);
• vitamin sult (mangel på vitamin D, som kan være grunnlaget for utvikling av rickets);
• lag i utviklingen av muskuloskeletale strukturen (flate føtter eller clubfoot hos babyer);
• traumer;
• overflødig vekt;
• sykdommer i bein og ledd.

Fotdeformitet kan ikke kalles barndoms sykdom. Det kan også utvikle seg i en voksen under påvirkning av livsbetingelsene og arbeidet som en følge av traumer som lider, nevrologiske sykdommer, etter langvarig immobilisering (finne beinet i et kast).

I en voksen kan føttene deformeres under påvirkning av:

• arbeid hvis hun er stillesittende eller krever langvarig stående, gå;
• Feil valg av sko (tette sko, en stor hæl bidrar til en kunstig økning i bueskyting - hever baksiden av foten);
• På bakgrunn av forsinket eller uaktsom behandling av skader og brudd på fotbenene, kan det oppstå equinovarus deformitet av føttene (den såkalte hestfoten når man har inntrykk av at en person går på sokker på grunn av uttalt plantarfleksjon);
• fedme fører ofte til at en person begynner å stole oftere på fotens indre kant - flatfoot utvikler seg, ofte i kombinasjon med valgus;
• nevrologiske sykdommer, bein sykdommer, skade og muskelbelastning fører til svekkelse av fotstøtten - den langsgående eller tverrgående bue er deformert.

Dårlige vaner, overdreven eller utilstrekkelig stress på beina, avslag på fysisk aktivitet (tvunget under brudd eller på grunn av stillesittende arbeid), mangel på vitaminer og utilstrekkelig ernæring - alt dette reduserer styrken av musklene som støtter avføringen, og sener som styrker beinene. Slike forhold kan føre til deformiteter av fotens utvikling hos barn og mangler hos voksne.

Ortopedisk praksis viser at deformiteten ofte er forbundet med ledbånd og muskler i foten, mindre ofte med benens uregelmessige form (medfødt eller oppkjøpt etter traumer, brudd, utsatt behandling av barndoms sykdommer).

Klassifisering av fotdeformiteter

Feil er klassifisert etter ulike kriterier. Den vanligste klassifiseringen for stillingen av føttene. Dette kan være valgus og varus deformitet.

1. Valgus - avvik av foten på den vertikale aksen i forhold til ben og hofteledd medialt. Den kalles X-formet.
2. O-formet varus deformitet - den motsatte situasjonen, når en person stoler på den ytre delen av føttene. Det kan tydelig settes i barndommen (hvis beina er rett, vil avstanden mellom knærne forbli). Det er en anskaffet feil. Kan utvikle seg til en klubbfoot hos voksne.

Valgus deformiteter er i sin tur delt på grunn av utvikling (posttraumatisk, kompenserende, rakittisk, paralytisk, etc.). Fordel den vanligste proscalgusformen - dette er en deformitet av foten med markert flatfoot.

Varus defekt kan være medfødt og ervervet. Hos barn blir det ofte dannet mot bakgrunnen av utsatt behandling av klubbfoot. Voksne er mer karakteristiske for føtter av equinovarus deformitet.

Avhengig av krumning av føttene og graden av deformasjon i forhold til de statistiske normer, skiller de følgende typene feil ut.

1. Hælfot (vedvarende bøyning opp - dorsal, nærmer seg ryggen til underbenet). Det kan manifestere seg i svak grad, når passiv åpning av føttene med 90 grader er mulig. I alvorlige tilfeller festes den bakre foten til underbenet.
2. Hestfot - motsatt situasjon, vedvarende bøying nedover - plantar. Årsaker til utvikling av hestfot i barn er ofte klumpfødt, hos voksne - skader og beinskader. Hovedvekten faller på forsiden av foten, i vanskelige tilfeller er tvungen full forlengelse umulig. En person kan ikke røre gulvet på hele foten mens han går.
3. Klumpfot. Det er ofte forvekslet med varus krølling, siden de visuelle tegn på feil er svært like, og likevel er det forskjeller mellom dem. Clubfoot er den horisontale justeringen av forfoten. Gir en endring i gang, gir betydelig ubehag. I kontrast kan varus deformitet være medfødt. Hos voksne utvikler den seg på bakgrunn av nevrologiske sykdommer, leddskader og flatfoot.

Når patologiske forandringer i form eller feil montering av føttene er knyttet til buenes høyde, snakker de om deformasjonen av plantarbuen. På denne bakgrunn er defekten delt av deformasjonen av lengde- og tverrbue.

1. Den hule foten er en sterk krumning på baksiden, en markert oppblåst lengdebue. Defekten kalles også supinerende (hælen vender innover), og foten er stiv. Med signifikante fremskritt i patologi er støttestøtten til foten til overflaten sterkt begrenset (kontakten bare mellom den fremspringende kalkane tuberkulen og hodene til metatarsalbenene - den første og den femte). Midtdelen er ikke i kontakt med overflaten i det hele tatt.
2. Deformasjon av de langsgående og tverrgående buene på foten under flatet blir kalt flatfoot. Patologien er oftest forbundet med svekkelse av musklene, støttebuene, ligamentene og senene, men det er ganske vanskelig å spesifisere nøyaktig hvorfor deformiteten utviklet seg hos en voksen.

Ulike typer krumning i "ren" form er ganske sjelden. Dette er knyttet til samme funksjon i den komplekse strukturen i denne avdelingen: med utviklingen av clubfoot, for eksempel endrer formen på beinene, leddene beveger seg, leddene svekkes, sener strekker seg. Derfor, i praksis med ortopedi, er de fleste tilfeller tilfeller av blandet deformasjon (deformert hest-valgus fot, flat-valgus fot).

Finger deformasjon klassifisering

Patologisk deformitet av tærne er også delt inn i typer:

• valget av tommelen;
• Varus-type Pinky deformasjon;
• hammerformede (kloformede) fingre.

Valgus-tommelfeilen i denne listen rangerer først i hyppigheten av diagnosen. I patologi er det en tydelig krumning av phalangeal bein - phalanxene "blir" i en vinkel. Karakteristiske visuelle manifestasjoner:

• midtfalken bøyer sidelengs (ser ut som en bump, fordi en slik deformasjon kalles ofte en kegleformet);
• På grunn av feil plassering av beinene, tommel "overlapper" med den neste (i alvorlige tilfeller, fjerner den andre fingeren den tredje fingeren);
• akutt smerte oppstår ofte i klumpen.

Valgus av tommelen blir ofte ledsaget (provosert eller provosert av seg selv) med tverrgående flatfoot. Bredden på forfoten øker på grunn av divergensen til metatarsalbenene.

Den lillefingervarusen (også kalt Taylor deformasjon) kalles skreddersyens fot. Når deformasjoner er bølgete fra den femte metatarsusen, bøyes de interphalangeale leddene, småfingeren kan svulme opp, vondt, og beina blir fort trøtt når du går. Separat er en slik feil ganske sjelden. Ofte er det en blandet form av tverrgående flatfotenhet, varus pinky og valgus førstefinger.

Det samme gjelder hammerfingerdefekten. Det oppstår mot bakgrunnen av phalanx-forskyvning - de blir i forskjellige vinkler til hverandre, bein formes i leddene av phalanges, og effekten av stadigviste tær vises. Årsaker til patologi - Overvekt, leddsykdom, betennelse i bløtvev, økt stress på beina. Hos barn er hammerformet deformitet av tærne ofte forbundet med utsatt paralytiske sykdommer - polio, cerebral parese.

Med mekaniske årsaker til utvikling hos voksne og barn oppstår feilen på bakgrunn av ekstensiv aktivitet av extensorene og skade på flexorene (skader, kutt). Fra ortopediens synspunkt er en vanlig subluxasjon av phalangeal ledd en konstant bakgrunnssykdom med en slik deformitet - en av årsakene til DOA.

Karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder

Når eksterne tegn på deformitet er tydelig synlig, er det lett å mistenke patologien. Dette gjelder spesielt for barn i de første årene av livet - de gjennomgår kontinuerlig undersøkelser av smale spesialister, og foreldre overvåker overvåkingen av småbenet på vakt. Vanskelig er situasjonen for diagnostisering av fotdeformiteter hos voksne og barn i den eldre aldersgruppen. Her kan du ikke se feilen umiddelbart, mens det er nødvendig å fikse det så snart som mulig.

Når skal det bli mistanke om deformasjon og ty til effektive metoder for behandling av føttene?

1. Det mest karakteristiske tegn på avvik fra føttene er ujevnt løp av sko. Kontroller forsiktig tøfler eller sko som du / barnet ditt bruker hver dag. Hvis sønnen eller datteren merkbart snubler innersolen i skoene fra innsiden, indikerer dette en X-formet montering av føttene.
2. Det er med føttene at man må begynne å lete etter årsaken til kvelden smerter i knærne, ryggen og bekkenet.
3. Konstant smerte i beinet kan indikere ensidig deformasjon av foten.
4. Hevelse i underbenet eller forfoten kan indikere begynnende flatfoot.
5. Brudd på gang i en voksen er et av de hyppige tegn på deformitet.

Kontroller at foten skal være ved de første tegn på ubehag når du går, rask tretthet fra å gå, smerte gjennom lengden på lemmen. Hvis de vanlige skoene begynte å forårsake ubehag, må du sjekke formen og formen på foten.

Ortopedisten er engasjert i behandlingen av deformerte føtter (hos barn, ortopedist og barnelege). Det kan være både konservativt og kirurgisk. Sistnevnte brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig for voksne og barn i mellom- og eldre aldersgruppen, som en siste utvei.

Konservative terapi metoder:

• gymnastikk (øvelser bør velges av legen i henhold til diagnoseresultatene og tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens helse, tilstand, fysikk);
• terapeutisk massasje av nedre rygg, ben, føtter;
• fysioterapi (slambehandling, parafinbad, elektrostimulering);
• En svært viktig rolle er spilt av velvalgte individuelle ortopediske produkter (innleggssåler, sko, liners, fingerlås);
• hos små barn (opp til de første trinnene), er den mest effektive behandlingen de røde bandasjene (fest føttene i riktig stilling).

Forebygging av en defekt er alltid lettere enn å herdes. Jo tidligere du mestrer metodene for forebygging, desto større er sjansene for å unngå deformasjon. Forebygging for barn: Tidlig innstilling på føttene (ikke tidligere enn 7-8 måneders levetid), regelmessige besøk til ortopederen, ved hjelp av kvalitetssko, hjemmemassasje, gå barfot, vannprosedyrer.

Forebygging av deformiteter av føttene hos voksne er:

• vektkontroll;
• Bruk behagelige sko (høye hæler og tette nærbilder skal fjernes eller brukes ikke lenger enn 30 minutter opptil 3 ganger i måneden);
• kontroll av gangen (hold stillingen din, prøv å bevege deg jevnt og sakte, godt "dyrk" en sunn ganglidenskap for Pilates og yoga);
• fysisk aktivitet for å styrke beinmuskulaturen;
• riktig ernæring for å hindre slitasje av sener, ledbånd, ledd;
• effektiv behandling av skader og betennelsessykdommer (bursitt, tendinitt, leddgikt);
• bruk av ortopediske innleggssåler.

Det er nyttig å massere føttene regelmessig. For å styrke musklene, prøv så ofte som mulig å gå barfot på forskjellige overflater (gress, småstein på stranden). Hvis arbeidet er stillesittende eller er forbundet med langvarig stående, sørg for å trene regelmessig, bruk massasjematter til bena.

komplikasjoner

Hva kan true mangel på oppmerksomhet til installasjon, form, helsepot på føttene?

1. Alvorlige sykdommer i bein og ledd. Når deformiteten av foten er uunngåelig forskyvning av leddmekanismer, og ikke bare i seg selv. Valgus og varus av foten på grunn av konstant feil distribusjon av kroppsbelastningen kan provosere en forskyvning av ankel-, knel og hoftefeste. Resultatet - artrose og leddgikt.
2. Vedvarende brudd på holdning. Ryggraden er tvunget til å kompensere for feil montering av føttene.
3. En endring i gangen.
4. Regelmessig smerte i bena, ryggen, baksiden, hevelse på føttene om kveldene.
5. Lanserte krumningsformer kan føre til kramper og til og med funksjonshemning (manglende evne til normal montering av foten under graden til underbenet 90 grader).
6. Kosmetologiske feil: Corns, calluses opp til åpne sår. Når du utvider metatarsal bein, blir skoen trang, spiken kan deformeres. Manglende oppmerksomhet til disse problemene vil føre til soppinfeksjoner, sekundære infeksjoner (betennelse i sårområdet, revet kallus opp til en abscess).

Nesten enhver deformasjon i varierende grad fremkaller forandringer i fotens bue - den flater eller omvendt bøyer, forårsaker ubehag når man går, reduserer den fysiske ressursen til en person.