En oversikt over dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter: årsaker og behandling

I denne artikkelen vil du lære om årsakene til tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter, dets symptomer og behandling. Mulige komplikasjoner og risiko for denne sykdommen er beskrevet.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Tromboflebitt (eller trombose) av dype vener (DVT) i underekstremiteter er en sykdom hvis essens ligger i dannelsen av blodpropper i dypene på bena.

Det venøse systemet på underdelene er representert ved overfladiske og dype vener. Den første er lokalisert i det subkutane vevet, det andre - i dybden av muskelvev.

Omtrent halvparten av pasientene med DVT har praktisk talt ingen symptomer på sykdommen, personen vet ikke engang at han er alvorlig syk. I noen mennesker fører denne sykdommen til utviklingen av et klart klinisk bilde, midlertidig funksjonshemning.

Den viktigste forskjellen mellom DVT og overfladisk venetromboflebitt, i tillegg til lokalisering av den patologiske prosessen, er en økt risiko for å utvikle lungeemboli (PE). En blodpropp i en dyp vene kan kollapse, og dens partikler - emboli - med en blodstrøm til lungearterien og blokkerer blodstrømmen i den. Lungemboli er en svært farlig sykdom som kan føre til at en pasient dør.

Selv om underlivet DVT kan behandles, kan sykdommen hos noen pasienter føre til kronisk venøsinsuffisiens, funksjonshemning og til og med død. Derfor er det svært viktig å umiddelbart søke lege hvis du finner symptomer på DVT.

Vaskulære eller generelle kirurger behandler behandlingen av denne sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer for DVT

Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter kan utvikles hos enhver person. Følgende faktorer kan bidra til forekomsten av denne sykdommen:

• Skader på en vene forårsaket av brudd, muskelskade eller kirurgi.
• Langsom blodstrøm forårsaket av lengre liggende eller sittestilling, begrenset mobilitet, kryssende ben, lammelse.
• Forhøyet østrogen nivåer assosiert med hormonbehandling, oral prevensjonsmidler, eller graviditet.
• Onkologiske sykdommer og deres behandling.
• Personlig eller familiehistorie av TBI eller PEH.
• Fedme.
• Dehydrering.
• Eldre alder (over 60 år).
• Åreknuter.
• Kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.
• Røyking.

Åreknuter fremmer blodpropper

Årsaken til dannelsen av blodpropp i karene er nesten alltid triaden av Virkhov:

1. Skader på vaskemuren.
2. Forringet eller senket blodstrømmen.
3. Styrking av blodets koagulasjonsegenskaper

Klinisk bilde av DVT

Symptomer og tegn på DVT kan være forbundet med både dyp venetrombose selv og utvikling av lungeemboli.

Bare halvparten av personer med DVT har symptomer på en sykdom som utvikler seg i beinet som påvirkes av trombose. De inkluderer:

• Hevelse i underlempene.
• Ødem langs venen på beinet som påvirkes av trombose.
• Smerte eller overfølsomhet i beinet, noe som er verre når du går eller står.
• Økt temperatur i det berørte området.
• Rødhet av huden på beinet over tromboset venen.
• Kramper i beinets muskler.

Symptomene kan være så uttalt at pasienten ikke kan stå på det berørte benet, på grunn av hvilket han ikke engang kan utføre daglige oppgaver.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer. Hvis en blodpropp dekker et stort nok fartøy i lungene, kan det utvikle seg:

• Kortpustethet og rask pusting.
• Brystsmerter eller ubehag.
• Hoste med utslipp av blod.
• Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
• Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
• Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Trombom fra venøsystemet i nedre ekstremiteter kommer inn i lungene som forstyrrer blodsirkulasjonen i den

Etter DVT utvikler posttromboflebitisk syndrom ofte (ca. 40% av tilfellene uten riktig behandling), manifestert av følgende symptomer:

• Hevelse av det berørte lemmet.
• Smerter i beinet
• Endring i hudfarge.
• Trofiske sår på huden.

Denne komplikasjonen skyldes skader på blodårene ved en trombose, noe som forverrer utstrømningen av blod fra beinet.

diagnostikk

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. Først vurderer leger, om de mistenker muligheten for dyp venetrombose, å vurdere sannsynligheten for denne sykdommen. Med lav sannsynlighet for å utføre en blodprøve for D-dimer, med middels og høy-ultralyd undersøkelse av dype vener i underekstremiteter.

1. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, traumer eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
2. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
3. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.
4. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i karene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder, som behandles av en datamaskin, for å få et detaljert bilde.

For å oppdage lungeemboli blir følgende undersøkelser også utført:

• Angiografi av lungearterien er en slags "gullstandard" for å oppdage blodpropper i lungene. For å bære den inn i lungearterien, er et langt og fleksibelt kateter satt inn gjennom venouskarene, kontrasterer det og en røntgen tas.
• Ekkokardiografi er en ultralydsundersøkelse av hjertet, som gjør det mulig å oppdage blodpropper i hulrommet, samt å oppnå indirekte tegn på lungeemboli (økt trykk i høyre seksjoner).
• Elektrokardiografi er et opptak av hjerteens elektriske impulser, der det kan oppdages endringer som indikerer muligheten for lungeemboli.
• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning av lungearterien - Moderne metoder for diagnose av lungeemboli, som har flere fordeler i forhold til tradisjonell angiografi, hvis viktigste er ikke-invasiv, ikke behov for spesialutstyr og trent medisinsk personale.

behandling

Antikoagulant terapi

Antikoagulanter forhindrer en økning i blodpropper i størrelse. De kan også bidra til å stoppe ødeleggelsen av blodpropp og inngrep av partikler (emboli) i andre organer.

Selv om disse legemidlene ofte blir referert til som blodoppløsende midler, tynner ikke antikoagulantene blodet. De påvirker plasmaproteiner (koagulasjonsfaktorer), og forhindrer dannelsen av blodpropper.

Hepariner og warfarin er oftest foreskrevet for behandling av DVT. Antikoagulant terapi er vanligvis startet med hepariner, siden deres virkning utvikles umiddelbart etter administrering. Etter denne innledende behandlingen må de fleste pasienter ta warfarin for å forhindre dannelse av andre blodpropper.

Hepariner er tilgjengelige i to forskjellige former:

• Ufraksjonert (standard) heparin (UFH).
• Lavmolekylære hepariner (LMWH), som inkluderer enoksaparin, fraxiparin.

UFG kan administreres av:

1. Intravenøs injeksjon - samtidig injeksjon av hele dosen i venen.
2. Intravenøs infusjon - gradvis intravenøs administrering ved lav hastighet og ved lavere dose.
3. Subkutan injeksjon.

LMWH administreres vanligvis ved subkutan injeksjon.

Under antikoagulant terapi, spesielt når det gjelder NFG, bør det utføres nøye overvåking av blodpropp, som kun kan leveres på sykehus.

Alle antikoagulantia kan forårsake bivirkninger, inkludert følgende:

• Hudutslett og andre allergiske reaksjoner.
• Blødning.
• Svakhet i beinvev (med langvarig bruk).

I de fleste tilfeller foreskriver legene LMWH, siden de må administreres sjeldnere, er lettere å kontrollere og forårsaker mindre bivirkninger.

Warfarin tas som en pille. Det foreskrives etter første behandling med hepariner for å forhindre fremveksten av nye blodpropper. Leger kan anbefale å ta warfarin i 3-6 måneder, og noen ganger lenger.

Ved bruk av dette legemidlet er det også nødvendig med nøye overvåkning av blodproppene gjennom regelmessige tester. Først blir et koagulogram gjort 2-3 ganger i uken, og etter å ha bestemt den nødvendige dosen av warfarin i en bestemt pasient, 1 analyse per måned.

Effekten av warfarin kan påvirkes av ernæring, bruk av andre legemidler, levertilstanden. Hvis en pasient tar denne antikoagulanten, må han:

• Følg et monotont diett uten drastisk endring av kostholdet ditt.
• Begrens alkoholforbruket.
• Ta en warfarin pille på samme tid på dagen, hver dag.
• Ikke bruk annen medisin uten å konsultere lege.
• Ikke ta urte rettsmidler eller vegetabilske urter.
• Ikke bruk tradisjonell medisin.

Warfarin anbefales ikke for gravide, så for hele behandlingsforløpet er de foreskrevet injeksjoner av hepariner.

For tiden er en ny gruppe medikamenter for å redusere blodkoagulasjon tilgjengelig på det farmasøytiske markedet - direkte orale antikoagulanter, som inkluderer rivaroxaban, apixaban og dabigatran. Sammenlignet med warfarin har de en forbedret sikkerhetsprofil, så når de brukes, er det ikke nødvendig med nøye overvåking av blodets koagulasjonsegenskaper. Ulempen med disse stoffene er deres høye kostnader.

Den aktive substansen av stoffet Eliquis - apixaban

trombolyse

Trombolytika er medisiner som forårsaker resorpsjon av blodpropper. Disse stoffene brukes kun i livstruende situasjoner - for eksempel i alvorlig lungeemboli. Beslutningen om bruk av dem er gjort av legen, idet man tar hensyn til mulige positive og negative konsekvenser. Faktum er at trombolytika kan forårsake farlig blødning, spesielt i hjernen og fordøyelseskanalen.

I sjeldne tilfeller, når trombose sprer seg til iliacerårene, er det også mulig å utføre trombolyse, selv om effektiviteten av denne metoden i slike situasjoner fortsatt er undersøkt.

Komprimering strikk

Bruk av kompresjonstrømper bidrar til å lindre smerter og redusere hevelse i beina, og reduserer også risikoen for å utvikle trofasår etter DVT.

De bidrar også til å forhindre forekomst av posttromboflebitisk syndrom, forbedre venøs blodstrøm og redusere venetrykk.

Etter DVT på nedre lemmer, må kompresjonstrømper brukes hver dag i minst 2 år. En slik varighet av bruken er relatert til det faktum at symptomene på posttromboflebitisk syndrom kan utvikle seg flere måneder senere eller til og med år etter å ha tromboflebitt.

Utvalg av kompresjonstrømmer bør utføres av lege. Hver 3-6 måneder må du se på om de passer til pasienten. De trenger å bli slitt hele dagen, tar bare av ved sengetid eller om kvelden, forutsatt at pasienten ligger med beina høyt. Du må også alltid ha sitt ekstra par.

fysisk trening

Legene anbefaler pasientene å gå etter DVT med jevne mellomrom, men bare hvis de bruker kompresjonspensjon. Dette kan bidra til å forhindre gjenoppbygging av symptomer på tromboflebitt, og bidrar også til å redusere sannsynligheten for å utvikle posttromboflebitisk syndrom.

Forhøyede ben

Under hvilen anbefales det å øke bena over hjertenivået, og dermed redusere trykket i underbenene på underbenet, og reduserer også blodstagnasjonen i underbenet.

Når du løfter bena, bør foten ligge over lårnivået. Dette vil hjelpe blodstrømmen fra underbenet. For å oppnå denne stillingen må du ligge og legge en pute under føttene. Du kan også litt øke fotenden av sengen.

Implantering av cava filtre

Selv om antikoagulantia og kompresjonspensjon i de fleste tilfeller er den eneste behandlingen som er nødvendig for DVT, kan det være nødvendig med implantasjon av et cava filter som et alternativ til noen pasienter. Vanligvis er denne metoden brukt i situasjoner der antikoagulant terapi skal seponeres, det har vist seg å være ineffektivt eller kontraindisert.

Cava filtre er små enheter som i de fleste tilfeller ligner en paraply som er plassert i den nedre vena cava som bærer blod fra den nedre delen av kroppen. De fanger store fragmenter av blodpropper, slik at de ikke kommer inn i hjertet og lungene. Cava filtre brukes til følgende sykdommer:

1. Tromboflebit av de dype venene i underekstremiteter.
2. Lungeemboli.

Disse enhetene kan forbli inne i venen for alltid, selv om det er nye, midlertidige modeller av filtre som fjernes fra kroppen etter å redusere risikoen for trombose.

Implantasjonsprosedyren til cava-filteret utføres under lokalbedøvelse. Legen punkterer en stor vene i nakken eller lysken, hvorved under selve ultralyd eller radiologisk kontroll settes selve enheten inn på riktig sted.

Cava filter forhindrer blodpropper fra den dårligere vena cava i hjertet

forebygging

For å redusere risikoen for DVT, kan du bruke følgende forebyggende tiltak:

• Ta alle medisiner som foreskrevet av legen din. Hvis du har hatt operasjon, kan du få antikoagulant injeksjoner under ditt opphold på sykehuset. Legen kan også anbefale å ta acetylsalisylsyre eller andre legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper.
• Unngå langvarig immobilitet. Hvis du har blitt operert på eller må være i seng av annen grunn, prøv å flytte så tidlig som mulig. Når du sitter, prøv å ikke krysse beina, da dette kan begrense blodstrømmen. Hvis du reiser lange avstander i en bil, stopp hver time og gå til fots.
• Hvis du flyr i et fly, stå opp fra tid til annen og gå gjennom hytta. Hvis du ikke kan gjøre dette, gjør du minst benøvelser - heve og senke dine hæler, hold tærne på gulvet, og løft tærne, hold hælene på gulvet.
• Følg en sunn livsstil - normaliser vekten, slutte å røyke. Fedme og røyking øker risikoen for DVT.
• Drikk nok vann for å unngå dehydrering.
• Når du reiser, ikke ta sovende piller, da de kan føre til langvarig immobilitet.
• Tren regelmessig. De reduserer risikoen for trombose, noe som er spesielt viktig for folk som må sitte eller reise ofte.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Med antikoagulant terapi er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av plasseringen av blodpropper - jo høyere de går gjennom benene på benet, desto større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter: symptomer, behandling, forebygging

Intern venetrombose (DVT) er en livstruende tilstand som krever akuttmedisinsk behandling. Den patologiske prosessen består i dannelse av koagulert blod i blodårene under muskellaget. En trombose kan bryte seg bort fra vaskemuren, bevege seg med blodet, nå lungene og føre til utvikling av dødelig lungeemboli (PE).

Clots vises i overfladiske årer, da snakker vi om overfladisk tromboflebitt - betennelse i kargenvegget (flebitt) med trombusdannelse. Nederlaget for saphenous vener er mindre farlig og fører sjelden til alvorlige konsekvenser.

Trombose av dype vener i nedre ekstremiteter symptomer, behandling - viktig informasjon for hver person.

årsaker

Årsakene til venøs trombose i nedre ekstremiteter er som følger:

• genetisk predisposisjon (medfødt svakhet i vaskulærmuren, ventilinsuffisiens);
• en tilstand av immobilitet (lammelse, sengestil etter et hjerneslag, hjertesykdom);
• tvunget lang opphold i en sittestilling (flytur, kjøring i bil);
• skade på venene under operasjonen;
• beinskader og brudd med vaskulær skade;
• økt blodpropp, hurtig blodpropp;
• smittsomme sykdommer;
• onkologiske sykdommer.

Dyp tromboflebitt forekommer i alle aldre, men risikoen for utvikling er høyere hos personer eldre enn 40 år.

Andre risikofaktorer for trombose:

1. Tilhører kvinnene. Dette tilrettelegges ved hormonelle endringer under graviditet og overgangsalder, hormonell prevensjon, med høyhælte sko.
2. Profesjoner knyttet til langvarig stående på beina eller i sittestilling.
3. alkoholmisbruk.
4. Røyking. Nikotin bekjemper blodkar, fører til aterosklerose og dannelse av blodpropper.
5. Vektig. Blodet har et forhøyet nivå av kolesterol, sklerotiske plakk blir avsatt på veggene i blodårene, noe som fører til utseende av blodpropper.
6. Hypodynamien fører til blodstasis i underdelene.
7. Tungt fysisk arbeid, sportsbelastning.

Symptomer og tegn

Dyp venetrombose symptomer avhenger av plasseringen av betennelse. Jo høyere er nettstedet og jo mer omfattende, jo flere manifestasjoner og de er mer uttalt.

Tegn på dyp venetrombose kan være fraværende eller bli slettet i 2 dager. Pasientens tilstand er tilfredsstillende, han klager over mindre smerte i gastrocnemius-muskelen under palpasjon og under bevegelse, en liten hevelse i beinet.

Symptomer på dyp venetromboflebitt er uttalt dersom alle tre dype vener i beinet påvirkes. Det er smerte i beinet, som er ledsaget av hevelse, følelse av fylde, økt kroppstemperatur, noen ganger blåaktig farging av huden.

Det første utseendet av sykdommen kan være lungeemboli.

Ofte begynner sykdommen akutt, det kliniske bildet utfolder seg innen få timer.

Pasienten mottar følgende klager:

• bøye kalv smerte, tyngde, følelse av beinhetens fylde, når du beveger deg i ankelen, øker smerten;
• nummenhet, krypende goosebumps;
• smerte stiger fra innsiden av foten til underben og hofte.
• frysninger.

Når du undersøker en pasient, finner legen følgende symptomer:

1. På grunn av et brudd på utstrømningen av blod utviklet ødem. Den strekker seg til baksiden av foten og foten, benet øker i volum, mens du trykker på en pute på huden i en stund.
2. Smerte på palpasjon av det berørte området langs tilstoppet tett blodåre. Når presset, blir smerten sterkere. På grunn av fartøyets dype plassering, manifesterer denne funksjonen seg ikke i det hele tatt.
3. Huden på vondtbenet har en blåaktig farge, ikke bare langs det berørte fartøyet, men i et mer omfattende område.
4. Hypodermiske vener svulmet og ble godt synlige.
5. Området i huden i det berørte fartøyet er varmt å berøre, på andre steder er huden blek og kald.
6. Med utviklingen av betennelse i venøs vegg stiger kroppstemperaturen til 39 ° C.

diagnostikk

En erfaren phlebologist kan oppdage tromboflebitt i de indre blodårene ved å oppdage ødem i bena og foten, konvekse overfladiske vener, forhøyet hudtemperatur, blåaktige områder og smerter langs venen.

Prøver har blitt utviklet for diagnostisering av tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De brukes i tilfelle latent sykdomssykdom.

1. Prøv Moses. Klemme shinene foran og bak, deretter fra sidene. Når trombose gjør vondt i det første tilfellet.
2. Symptom Homans. Pasienten ligger på ryggen med beina bøyd på knærne. Smerter og ubehag under rotasjon av foten - et tegn på DVT.
3. Test Lovenberg. Mansjetten til apparatet for måling av trykk pålegger underbenet og oppblåses til 150 mm Hg. Art. Smertefornemmelser under mansjetten indikerer tromboflebitt.
4. Opitz-Ramines test. Tonometer mansjett legger over kneet. Ved trombose oppstår smerte når man puffer opp mansjetten under kneet og i underbenet.
5. Marsertest. Pasienten legges et elastisk bandasje på beinet fra tærne til lysken, han går i flere minutter. Med trombose, etter å ha fjernet bandasjen, opplever pasienten smerte i kalvene, saphenøs dilaterte vener avtar ikke.

For diagnose av legtrombose brukes en ultralydsmetode (ultralyd) og angiografi med innføring av et kontrastmiddel i karet.

behandling

En person med tegn på trombose krever førstehjelp. Du må sette ham i seng og ringe til en lege. Det er viktig å huske at med lungeemboli oppstår de irreversible effektene etter 6 timer.

På grunn av risikoen for blodpropper utføres behandling av dyp venetrombose i underekstremitetene på sykehuset og begynner umiddelbart å forhindre at blodproppen vokser.

medisinering

Behandling av tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter inkluderer bruk av medisiner til oral administrasjon, i form av injeksjoner og eksterne midler. Med DVT foreskrives blodfortynnere. Disse inkluderer heparin for intravenøs administrering og warfarintabletter.

Angioprotektorer, som Troxerutin i kapsler, brukes til å styrke vaskulærveggen og redusere dens permeabilitet.

Bruk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for å lindre smerter og betennelser.

Fra eksterne agenter brukes heparinsalve, som forhindrer rask blodkoagulasjon og dannelse av blodpropp i blodet i karet, har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

Narkotikabehandling fremmer resorpsjon av blodpropper og forhindrer dannelsen av nye.

kirurgi

Operasjonen for å fjerne blodpropper er vist i følgende tilfeller:

• stigende trombose - betennelse sprer opp underbenet;
• tromboseparasjon - krevende inngrep er nødvendig;
• en flytende benveinprop (ikke festet til fartøyets vegg);
• trusselen om separasjon av blodpropp;
• risiko for lungeemboli.

Operasjonen er mindre traumatisk, utføres under spinalbedøvelse gjennom et lite snitt mindre enn 1 cm lang. Under operasjonen ser legen hva som skjer ved bruk av røntgen-tv.

Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i opptil 5 dager.

folk

Tradisjonell medisin tilbyr mange oppskrifter, men det er umulig å kurere trombose med hjemmemedisiner. Gitt alvorlighetsgraden av tilstanden og risikoen for farlige komplikasjoner, er det best å betro livet til legen og bli behandlet med tradisjonelle metoder.

prognoser

Trombose har risiko for død. Hvis en blodpropp brøt ut, er det nødvendig med gjenoppliving, som skal utføres i tide.

Etter behandling må du bli observert av en lege. Høy sannsynlighet for re-trombose.

diett

Det er ingen spesiell diett for trombose. Det anbefales å inkludere i menyprodukter som styrker veggene i blodårene. Disse inkluderer sjømat, fisk, meieriprodukter, grønnsaker, frukt, bær, frokostblandinger, krydder, nøtter, vegetabilsk olje.

Det er nødvendig å begrense forbruket av kjøtt, belgfrukter, syltet og stekt mat, sterk kaffe og te, alkoholholdige drikker, animalsk fett, konditori, bakte kaker.

Det er nødvendig å nekte mat som fremmer blodkoagulasjon: lever, vannkress, spinat, kale, brokkoli.

Drikkemodus er viktig: du må drikke minst 2,5 liter vann per dag.

forebygging

For å forebygge trombose anbefaler alle risikofile leger at de har kompresjonstrømper eller strømpebukser hvis du må sitte lenge. Under lange flyvninger anbefales det å bevege beina, rotere føttene, bøye dem, stå opp og gå rundt flyet.

Det er nødvendig å gå ned i vekt og bli kvitt dårlige vaner - røyking og alkoholmisbruk. Legene anbefaler å bruke en kontrastdusj, gni med kaldt vann, svømme i bassenget, trene.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder. Kliniske symptomer på dyp venetrombose inkluderer bukemessige smerter, hevelse, cyanose i huden, overfladisk hypertermi, smerte på palpasjon av den berørte venen, hevelse av overfladene. Den endelige diagnosen er laget i henhold til ultralyd av vener i nedre ekstremiteter og tosidig skanning; rheovasography utføres for å vurdere mikrosirkulasjonen. Behandling av dyp venetrombose utføres med heparin under kontroll av et koagulogram; Om nødvendig, kirurgisk fjerning av den resulterende trombus.

Dyp venetrombose

Dyp venetrombose er en tilstand der blodpropper (blodpropper) dannes i blodårene som forstyrrer normal blodstrøm. I klinisk praksis er dyp venetrombose av nedre ekstremiteter vanligere enn venøs trombose av andre steder.

Blodpropper kan ikke bare dannes, men også i overfladiske vener, men trombose av overfladiske vener (overfladisk tromboflebitt) blir sjelden en kilde til alvorlige problemer. I motsetning til tromboflebitt krever dyp venetrombose akuttmedisinsk behandling på grunn av risikoen for å utvikle livstruende komplikasjoner for pasienten.

Årsaker til dyp venetrombose

For utviklingen av sykdommen krever en kombinasjon av flere faktorer:

• skade på den indre fôr av venøs veggen som følge av eksponering for et mekanisk, kjemisk, allergisk eller smittsomt middel;
• brudd på blodkoagulasjonssystemet;
• senker blodstrømmen.

I noen tilfeller øker blodviskositeten. Hvis veggenes vegger hindres av normal blodgass, øker risikoen for blodpropp. En liten blodpropp som dannes på venøs veggen, forårsaker betennelse og ytterligere skade på venevæggen, noe som fører til at andre blodpropper dannes.

Congestion i venene på nedre ekstremiteter bidrar til dannelsen av dyp venetrombose. Årsaken til stagnasjon blir en persons immobilitet eller immobilitet i lang tid.

Utløsningsfaktorer for dyp venetrombose:

• skade, operasjon, overdreven fysisk stress;
• smittsom sykdom;
• langvarig immobilitet i tilstander etter operasjon, nevrologiske og terapeutiske sykdommer;
• postpartum periode;
• tar orale hormonelle prevensjonsmidler
• ondartede svulster (spesielt - kreft i mage, lunger og bukspyttkjertel);
• DIC syndrom.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med langvarig immobilitet, med bena nede. Dermed i Vesten er det uttrykkene "economy class syndrome" og "television thrombophlebitis." I det første tilfellet snakker vi om mennesker som utviklet dyp venetrombose etter en lang flytur. I den andre - om eldre pasienter der sykdommen dukket opp etter en lang sittende foran TV-en. I begge tilfeller var startfaktoren et langt opphold i en sitteposisjon med bena bøyd, noe som skapte hindringer for normal venøs utstrømning.

Returen av blod gjennom venene er i stor grad gitt av muskelkontraksjon. Etter operasjoner og med noen kroniske sykdommer, forblir pasienten nesten immobile i lang tid. Som et resultat utvikler overbelastning i nedre lemmer, som fører til dyp venetrombose.

Når du tar orale prevensiver, er blodsykdommer, ondartede svulster, trombose hovedsakelig på grunn av hyperkoagulasjon (økt blodpropp). I noen tilfeller kan nedsatt blodstrøm i dypårene indikere Buerger's sykdom (tromboangiitis obliterans av allergisk opprinnelse).

Som regel utvikler dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Imidlertid observeres dyp venetrombose i hendene noen ganger, som oppstår når de utsettes for følgende utløsningsfaktorer:

• kateterisering av venene på de øvre ekstremiteter. Et kateter som har vært i en vene i lang tid, forårsaker irritasjon av venøs veggen og fører til dannelse av blodpropp;
• implantert cardiofibrillator eller pacemaker;
• ondartet neoplasma i venet;
• overdreven belastning på idrettslærer (baseball spillere, svømmere, vektløftere). Sykdommen utvikler seg på grunn av kompresjon av de dype venene i de øvre lemmer av de trente musklene i skulderbeltet.

Symptomer på dyp venetrombose

Symptomer avhenger av plasseringen av blodpropp. I omtrent halvparten av tilfellene flyter blod gjennom systemet med kommunikasjonsårer i subkutane årene, blodstrømmen blir delvis gjenopprettet, og dyp venetrombose er asymptomatisk. I de resterende pasientene observeres ett eller flere av følgende symptomer i ulike kombinasjoner:

• - øvre smerter i det berørte lemmet;
• - smerte med palpasjon, økende langs venen, der blodpropp har dannet seg;
• - hevelse;
• - lokal hypertermi;
• - blueness av huden på den berørte lemmen;
• - hovne overfladiske årer.

Utviklede venøse collaterals i underlivet, i hofteledd, lår og tibia, kan indikere overført trombose.

Komplikasjoner av dyp venetrombose

Utfallet av dyp venetrombose kan være kronisk venøsinsuffisiens, noe som resulterer i utviklingen av nedre lemmer og trofiske lidelser (lipodermatosklerose, eksem og trofasår).

Den farligste komplikasjonen av dyp venetrombose er lungeemboli. De frittliggende stykkene av blodpropper, sammen med blodstrømmen, beveger seg inn i lungene, går inn i lungearterien og forårsaker emboli (okklusjon). Forringet blodstrøm i lungearterien fører til utvikling av akutt respiratorisk og hjertesvikt og kan føre til at pasienten dør. I tilfelle når en liten gren av lungearterien er blokkert med et stykke blodpropp, utvikler et lungeinfarkt.

Diagnose av dyp venetrombose

Moderne flebologi har et godt teknisk grunnlag for å vurdere venøs blodstrøm og diagnostisere dyp venetrombose. Som regel er diagnosen etablert av en phlebologist. Han utfører en sele test (elastisk bandaging av ben med en spesiell teknikk), inkludert en marsjertest, der en elastisk bandasje påføres pasientens fot fra finger til lyske. Så går pasienten en stund. Briste smerter og saphenøse årer som ikke kollapste etter testen indikerer trombose.

For å vurdere blodstrømmen i de dype årene, benyttes phlebography, duplex-skanning og Doppler-ultralyd av undersiden og radionuklid-skanning. Vurdering av tilstanden av mikrosirkulasjon utføres i henhold til reovasografi av nedre ekstremiteter.

Behandling av dyp venetrombose

På grunn av risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner, må pasienter med dyp venetrombose bli innlagt på sykehus. Utnevnt strenge sengestøtter. Den berørte lemmen blir gitt opphøyet stilling. For å forhindre dannelsen av nye blodpropper, foreskrives pasienten heparin (vanligvis innen en uke). Deretter overføres pasienten til de "myke" antikoagulantene (warfarin). Behandlingsforløpet med warfarin varer i 6 måneder. For å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, tas det koagulogram med jevne mellomrom fra pasienten.

Trombolytiske stoffer er kun effektive i de tidlige stadier av trombusdannelse. I senere perioder er trombolytisk terapi farlig på grunn av mulig fragmentering av trombus og utvikling av lungeemboli. Med utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, er trombektomi indikert.

Forebygging av dyp venetrombose

Tiltak for å forhindre dyp venetrombose består i eliminering av risikofaktorer, bruk av elastiske strømper og tidlig fysisk aktivitet hos pasienter i den postoperative perioden. I noen tilfeller, etter operasjonen, er små doser acetylsalisylsyre og heparin foreskrevet, noe som reduserer blodproppene.

Trombose i venene. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av trombose

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Vene trombose er dannelsen av blodpropp (trombus) i fartøyets lumen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon i dette området. Sykdommen manifesteres ved å bøye smerte, rødhet og hevelse. Den generelle tilstanden til en person er ikke mye verre. I 80% av tilfellene er sykdommen asymptomatisk, men en trombose kan forårsake dødelig komplikasjon - lungeemboli.

Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon er hver fjerde person på planeten i fare for blodpropp. Trombose diagnostiseres årlig til 160 personer for hver 100 tusen mennesker. Bare i Russland blir 240 000 mennesker syke i året.

Trombose av venene regnes som mer "kvinnelig" sykdom. Den vakre halvdelen av menneskeheten lider av denne patologien 5-6 ganger oftere enn menn. Årsaken til dette er et høyt nivå av kvinnelige hormoner, hormonelle prevensjonsmidler og graviditet.

Personer som er overvektige har også stor risiko. Legene sier at etter 40 år, med fedme på 3-4 grader, øker sannsynligheten for blodpropp 5 ganger.

Blodpropper kan forekomme i arterier, årer og kapillærer i noen organer. Men oftest påvirker venene på nedre ekstremiteter, spesielt bena. I de fleste tilfeller er blodproppene lokalisert nær veggen (nærvegg), men de kan også helt blokkere lumen (okkluderende blodpropper).

Det må huskes at dannelsen av blodpropp er en beskyttelsesmekanisme. Uten det ville vi dø av blodtap selv etter en liten skade. Blodet koagulerer, danner blodpropper og kollagen. De tetter opp skadede kar, stopper blødning. Når såret healer, løser slike blodpropper seg selv. Problemer oppstår når balansen mellom blodkoagulasjon og antikoagulasjonssystemet er forstyrret.

Veneanatomi

Wien er det fartøyet som blodet strømmer fra organene til hjertet. Blod kommer inn i en vene fra kapillærene som samler blod fra organer og vev. Åre danner et omfattende venøst ​​nettverk. Ofte er fartøyene sammenkoblet (anastomisert). Dette gjør at blod kan strømme rundt området som er tilstoppet av blodpropp. Men for en slik anastomose kan en blodpropp trenge gjennom overfladiske årer i dypårene og derfra inn i hjertet og hjernen.

Venevegget har flere lag:

1. Den indre foringen av venene (intima):
   • et lag av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deres funksjon er å forhindre forekomst av blodpropper og hindre at blodproppene festes mot venen. For dette produserer celler en spesiell substans - prostacyklin.
     
   • et lag av tynn elastisk membran av bindevevsfibre.
     
2. Mellom skallet i venene består av glatte muskler. Det er få muskelfibre i venen, og de ligger i bunter, ikke i et kontinuerlig lag. På grunn av dette faller blodårene ned hvis det er lite blod i dem, og det er lett å strekke seg og utvide når de går over med blod. I blodårene, leveren, milten, hjernen og netthinnen, er det muskulære laget fraværende.
   
3. Ytre skallet (adventitial) er den tykkeste. Funksjonen er å beskytte venen mot skade. Den består av et tett lag av elastiske og kollagenfibrer i bindevevet, hvor nerver og kar passerer. Utenfor er venen dekket av et lag med løs bindevev, som det er festet til musklene og organene.

Ventiler er utvekster av indre indre av venen. De spiller en viktig rolle i bevegelsen av blod mot hjertet, men ofte er det nær dem at blodpropper ser ut. I henhold til konstruksjonen på ventiler ligner parret sash eller lommer.

Faktorer som forhindrer blodpropper

13 faktorer (stoffer eller enzymer) er ansvarlige for blodpropp. For hver av dem er det en motvekt (inhibitor), et stoff som stopper virkningen av koagulasjonsfaktoren. Det er disse hemmene som utgjør blodets antikoaguleringssystem. Dens funksjon er å opprettholde blodet i flytende form og for å beskytte karene fra dannelsen av blodpropper.

Antikoagulantsystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - stoffer som hemmer produksjonen av fibrin i kroppen
   • Primær antikoagulantia som stadig finnes i blodet, slik at blodplater ikke holder seg sammen. Dette er antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, etc.
   • Sekundære antikoagulantia. Disse stoffene dannes når blodet allerede har begynt å koagulere. De stopper denne prosessen. Disse inkluderer: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dens viktigste komponent er plasmin. Han er ansvarlig for oppdeling av fibrinfibrene, som er grunnlaget for trombuset.

Hovedkampen i antikoagulantsystemet er antitrombin III. Dette stoffet sirkulerer kontinuerlig i blodet. Det finner trombin (det viktigste enzymet som utløser dannelsen av blodpropp) og nøytraliserer det. Heparin produsert av leveren spiller også en stor rolle. Det reduserer også aktiviteten av trombin.

Fibrin S linjer venene fra innsiden. Dens oppgave er å hindre at blodceller stikker til venøs veggen, forhindrer skade og forbedrer blodstrømmen.

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose av nedre ekstremiteter er en sykdom der blodpropper forekommer i dype vener plassert under musklene. Okklusjonen av dype kar finner sted i 10-15% tilfeller av trombose.

En blodpropp blir oftest dannet i benets dype vener. I de første 3-4 dagene er klumpen løst festet til fartøyets vegg. I løpet av denne perioden kan han lett komme seg ut.

Omtrent en uke senere begynner en betennelse i blodveggene rundt blodproppen - tromboflebitt. I løpet av denne perioden blir blodproppen herdet og festet til karveggen. Betennelse forårsaker at nye blodpropper ser ut høyere langs venen. Til tross for skade på store områder av venen, er sykdommen ofte asymptomatisk.

Årsaker til dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

1. Medfødte vaskulære anomalier:
   • medfødt eller oppkjøpt venøs ventil insuffisiens,
   • underutvikling av den muskulære eller elastiske membranen i venen veggen;
   • medfødte åreknuter;
   • medfødt fistel mellom dype årer og arterier.
     
   Disse egenskapene i utviklingen av vener fører til langsommere blodstrøm og stagnasjon i blodårene. I dette tilfellet stenger blodplaten enkelt sammen for å danne blodpropp.
   
2. Onkologiske sykdommer
   • magekreft;
   • kreft i bukspyttkjertelen;
   • lungekreft;
   • maligne svulster i bekkenet.
     
   For mennesker med kreft forstyrres stoffskiftet og blodproppene øker. Kjemoterapi fører til skade på den indre foringen av blodårene, mens du aktiverer stoffer som tykker blodet. Og forverrer situasjonen, det faktum at kreftpasienter beveger seg litt, og ofte helt sengetøy.
   
3. Hormonale lidelser
   • forstyrrelser av gonadene;
   • bruk av kombinert orale prevensjonsmidler (OCCs);
   • hormonell svikt under graviditeten.
     
   Forhøyede nivåer av kvinnelige hormoner forårsaker blodpropper. Progesteron, som stopper blødning under menstruasjon, kan føre til at blodproppene dannes. Og østrogen er i stand til å aktivere fibrinogen og protrombin, hvis rolle i dannelsen av blodpropper er meget stor.
   
4. Fedme. Fettceller produserer hormonet leptin, som ligner på kvinnelige kjønnshormoner. Leptin virker på følsomme reseptorer på overflaten av blodplater, noe som får dem til å holde seg sammen.
   
5. Konsekvensene av operasjonen. Etter operasjon er dyp venetrombose funnet hos 30% av de eldre enn 40 år. Mange vævstromboplastiner kommer inn i blodet. Dette stoffet forårsaker blodkoagulasjon.
   
6. Frakturer. Vevet tromboplastin (en av blodkoagulasjonsfaktorene) går inn i blodet og utløser en kaskade av reaksjoner som fører til dannelse av blodpropper.
   
7. Lammelse av underlempene. Brudd på bevegelsen av underbenet kan være en konsekvens av skade eller slag. Som et resultat forverres innervering og næring av veins vegger, noe som forstyrrer sitt arbeid. I tillegg avhenger bevegelsen av blod gjennom venene i stor grad av muskelarbeidet. Derfor, hvis musklene ikke presser blodet og det stagnerer, strekker venene.
   
8. infeksjon
   • sepsis;
   • lungebetennelse;
   • purulente sår, abscesser.
     
   Bakterier gjør blodet mer viskøst og ødelegger indre indre av venene. De forårsaker utslipp av stoffer som fører til dannelse av blodpropp.

Risikofaktorer for trombose av dype vener i nedre ekstremiteter inkluderer:

• alder over 40 år;
• hyppige flyreiser eller turer som varer mer enn 4 timer
• "Stående" eller "stillesittende" arbeid;
• tung trening, sport;
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

Symptomer på dyp venetrombose

diagnostikk

Funksjonsprøver

Prøver - disse studiene hjelper legen til å fastslå tilstedeværelsen av blodpropp under en objektiv undersøkelse, selv uten utstyr.

Symptomet på Lovenberg

Legen lager en prøve mansjett fra enheten for å måle blodtrykket. Mansjettknappen legger over kneet. Tegn på venerobstruksjon: med en verdi på 80-100 mm Hg smerte vises under kneet. På et sunt ben, til og med kompresjon til 150-180 mm Hg. forårsaker ikke smerte.

Marsertest

En elastisk bandasje er plassert på beinet fra fingrene til lysken. Du vil bli bedt om å gå et par minutter, og deretter blir bandasjen fjernet.

Symptomer på trombose:

• øvre smerter i bena;
• ikke kollapsede utvidede saphenøse årer.

Pratt Pratt-1

Du vil bli bedt om å ligge, måle omkretsen på underbenet og ved hjelp av en massasje, tømme overfladene. Deretter pålegger legen en elastisk bandasje, som starter fra fingrene. Dermed klemmer det de hypodermiske karene og styrer blodet i dype vener. Du vil bli bedt om å gå i 10 minutter, og deretter fjerne bandasjen.

Tegn på dyp venetrombose

• Det er ubehag, smerter i bena - tegn på brudd på utstrømningen gjennom dype vener;
• volumet på beinet øker på grunn av stillestående blod.

Eksempel Homans.

Du ligger på ryggen, knærne dine er bøyd. Legen vil be deg om å bøye foten. Tegn på dyp venetrombose:

• utseendet av skarp blek på kalven;
• alvorlig smerte i gastrocnemius muskelen.

Mayo-Pratt test.

Du ligger på sofaen under den syke benrullen. Masserende bevegelser, legen tømmer overfladiske vener og setter en turniquet på den øvre tredjedel av låret. Du vil bli bedt om å gå med en sele på 30-40 minutter.

Tegn på dyp venetrombose:

• økt følelse av bensårhet;
• smerte i skinnet vises.
  

Doppler

Metoden for forskning basert på egenskapen til ultralyd for å reflektere fra bevegelige blodceller med endret frekvens. Som et resultat får legen et bilde som beskriver funksjonene i blodbevegelsen gjennom karene.

Dopplerografi er pålitelig på 90% i studien av lårbenen, men studien av dypene i underbenet er mindre informativ.

Dopplerografi avslører slike tegn på dyp venetrombose:

• Det er ingen endringer i blodbevegelsen i lårarterien under innånding. Dette sier at en blodpropp ligger mellom lårvenen og hjertet;
• blodstrømmen i lårvenen øker ikke etter at legen har utvist blodet fra benene på benet. Dette er bevis på at det er blodpropp i området mellom underben og lår;
• hastigheten på blodstrømmen er langsom i popliteal, femoral og anterior tibial vener. Dette betyr at blodet på sin vei møter et hinder i form av blodpropp;
• Det er forskjeller i bevegelsen av blod gjennom venene til høyre og venstre ben.

angiografi

Studien av blodårer kalles flebografi. Denne metoden er basert på innføring i venen av et kontrastmiddel basert på jod. Denne forbindelsen er helt ufarlig for helse. Det gjør venen synlig på røntgen- eller CT-skanninger. For forskning bruk et spesielt apparat - angiograf.

Symptomer på trombose:

• et kontrastmiddel trenger ikke inn i venen, tilstoppet med en trombus - effekten av en "hakket vene";
• skarpe innsnevring av fartøyets lumen;
• ujevn konturer av fartøyene snakker om åreknuter og avsetning av aterosklerotiske plakk på innersiden av karene;
• parietal trombi ser ut som avrundede formasjoner festet til veins veggen, ikke farget med kontrastmiddel.

Trombose av overfladiske vener i underekstremiteter

Årsaker til overfladisk venetrombose

1. Åreknuter i underekstremiteter.

En stor mengde blod stagnerer i blodårene, mens fartøyene strekker seg og blir til reservoarer fylt med blod. Uten bevegelse holder blodceller sammen og spiser seg med fibrinfibre.

Blodsykdommer

• Erythremia er en sykdom hvor antall blodceller øker og det blir tykkere.
• Trombofili er en sykdom hvor antall blodplater øker og tilbøyelighet til å utvikle blodpropper øker.
  Disse patologiene kan være medfødte eller utvikle som følge av hypertensjon og autoimmune sykdommer.
  

Smittsomme sykdommer.

• skarlagensfeber;
• sår hals;
• lungebetennelse;
• sepsis;
• kusma.
  

Bakterier og virus kan skade venerets indre fôr, og dermed aktivere stoffer som forårsaker blodpropper.

skader

• blåmerker;
• frakturer;
• brannsår;
• frostskader;
• kirurgi.
  

I dette tilfellet virker tre faktorer på en gang: Under skaden kan skipsveggen lider, blodproppene øker, og en gipsstøping eller sengen hviler fører til en langsommere blodstrøm.

Systemiske autoimmune sykdommer

• antiphospholipid syndrom (APS);
• revmatoid artritt;
• systemisk vaskulitt;
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiske sykdommer i kroppen slippes antistoffer som angriper blodplater og cellemembraner i endotelet som forene blodårene, noe som forårsaker blodpropper.

Allergiske reaksjoner. Under en allergi finner komplekse prosesser sted i kroppen, som et resultat av hvilke blodplateaktiverende stoffer slippes ut. Og med skade på den indre foringen av blodkar, finnes det andre komponenter som akselererer produksjonen av fibrin.

Metabolske sykdommer

• fedme;
• diabetes.
  

Fibrin og fibrinogen er proteiner som binder blodceller til blodpropp. En metabolsk lidelse fører til en økning i deres nivå. I tillegg produserer fettvevceller hormonet leptin, som forårsaker vedheft av blodplater.

Kardiovaskulære sykdommer

• iskemisk hjertesykdom;
• åreknuter
• hypertensjon;
• aterosklerose;
• hjerterytmeforstyrrelse.
  

Disse sykdommene fører til langsommere blodstrøm i blodårene og venøs stasis. Dette skaper forholdene for utseende av blodpropper. Aterosklerotiske plakk holder seg til karets vegger og smalker lumen. Som et resultat oppstår turbulens i blodstrømmen, som holder blodceller og de legger seg oppe på plakkene.

Lungesykdom

• bronkial astma;
• kronisk obstruktiv bronkitt.
  

En utilstrekkelig mengde oksygen forårsaker forstyrrelser i hjertefunksjonen, forringer blodsirkulasjonen. Dette fører til stagnasjon av blod i blodårene og en økning i antall blodceller.

Onkologiske sykdommer. Kreftfremkallende svulster forårsaker økt produksjon av celler som er ansvarlige for blodpropp. Og kjemoterapi aktiverer blodkoagulasjonssystemet.

Faktorer som øker utviklingen av overfladisk venetrombose

• venen klemme;
• dehydrering av kroppen hvis du drikker mindre enn 1,5-2 liter væske per dag;
• ukontrollerte vanndrivende legemidler;
• lang sengen hviler;
• alder over 50 år;
• mangel på fysisk aktivitet;
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• røyke.

Mekanisme for blodpropp

1. Skader på fartøyets vegg. På dette punktet dannes turbulens, noe som medfører oppbevaring av blodceller nær venøs veggen.
2. Flytende dråper vises på det skadede området av venen. Blodplater og andre blodelementer holder seg til dem.
3. Den intakte venevegen og blodcellene har samme ladning og støter derfor på hverandre. Men hvis venen er skadet, mister den sin ladning og blodplater kan konsolidere i dette området.
4. Tromboplastin blir utskilt fra den skadede venen. Det starter prosessen med dannelse av andre blodkoagulasjonsfaktorer. Tromboplastin forårsaker trombusdannelse.
5. Blodet strømmer rundt trombosen, og overflaten kjøper gradvis lag av nye blodplater.

symptomer

Overflate vener ligger i det subkutane fettvevet i en dybde på 0,5-2 cm under overflaten av huden. På grunn av dette arrangementet av fartøyene, er symptomene på overfladisk venetrombose umiddelbart merkbar. Sykdommen begynner vanligvis akutt. Dette betyr at det var bra om morgenen, og om kvelden var det tegn på trombose.

Subjektive symptomer som føles syk

1. Smerter langs venene, som øker med fysisk anstrengelse.
2. Følelse av tyngde i beinet.
3. Hevelse i bena og føttene.
4. Rødhet i huden over trombosen.
5. Økt følsomhet i huden, følelse av "løpende gåsebumper".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektive symptomer som legen ser under undersøkelsen

1. Åreknuter (men noen ganger kan en blodpropp vises i den uendrede venen).
2. Det venøse nettverket er tydelig synlig på grunn av overløp med blodet.
3. Når presset, kollapser ikke venen, ikke blek, men er fortsatt fylt med blod.
4. Konsolidering langs venen. Det kan være kuleformet eller strekke seg langs venen.

Diagnose av saphenøs venetrombose

Funksjonsprøver brukes til å bestemme tilstanden til saphenøse årer. De lar deg evaluere driften av ventiler, men ikke angi plasseringen av trombosen.

Eksempel Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Du ligger på ryggen, ditt ømme ben er oppvokst. Fra hennes årer masserer blodet fra fingrene til lysken med massasjebevegelser. På midten av låret pålegg et gummibånd. Etter det blir du bedt om å stå opp.

Den raske fyllingen av venene under selen snakker om forstyrrelsen av venene.

Gakkenbruchs test

Legen klemmer stedet hvor den store saphenøse venen faller inn i lårbenen og spør deg om å hoste. Om brudd på arbeid sier push, som skaper en omvendt bølge av blod, reflektert fra blodpropp. Legen føles dette trykket under fingrene.

Doppler ultralyd eller Doppler ultralyd

En smertefri studie som kan gjøres mange ganger. For å bedømme effektiviteten av behandlingen, gjøres det en gang i uken. En erfaren lege kan bestemme egenskapene til blodstrømmen, tilstanden til venene i venene og deres ventiler, samt tilstedeværelsen av blodpropp med en nøyaktighet på 90%.

Studien gjør det mulig å identifisere slike tegn på trombose av saphenøse årer:

• en vene hvor det er en trombus, kollapser ikke under trykk av en ultralydssonde;
• tett dannet blodpropp kan ses på skjermen i form av en avrundet formasjon eller ledning;
• Blodstrømmen forstyrres i tromboset åre, innsnevring av fartøyets vegger er merkbar;
• venøse ventiler i det berørte området beveger seg ikke;
• området før trombosen er forstørret og fylt med blod;
• Blodstrømmen er langsom i forhold til en sunn fot.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering gjøres i venen, og et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret, som holder røntgenstrålene godt. Deretter gjør du en røntgen- eller datatomografi. Som et resultat er det mulig å oppnå et meget klart bilde av den trombaterte venen og å avsløre tegn på tilstedeværelsen av en trombus. Hovedfordelen ved prosedyren er at den til og med avslører ferske blodpropper som ikke er synlige under ultralydundersøkelsen.

Ved trombose avslører angiografi slike endringer:

• venenees vegger er ujevne, grove;
• lumen i venen smalker kraftig. Det kan ses som et kontrastmiddel strømmer gjennom en smal åpning og strømmer rundt en blodpropp;
• nær veinvegen er det en "ikke-farget" avrundet formasjon - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen når kontrastmiddelet ikke passerer gjennom det berørte området. Dette tyder på at trombosen blokkerte helt venen.

Behandling av venetrombose

Behandlingen av dyp venetrombose krever sengereste. Hvis en trombose dannes i underbenet, er det nødvendig å holde seg i sengen i 3-4 dager, og hvis i lårbenet, deretter i 10-12 dager.

Ved første besøk bestemmer legen behandlings taktikken og bestemmer om du må behandles på et sykehus eller om du kan gjøre det hjemme. Hvis det er fare for at en trombose kan slå av og blokkere lungearterien, er det nødvendig med kirurgi.

Narkotikabehandling

Direkte antikoagulantia: Heparin

Legemidlet er utformet for å redusere aktiviteten av trombin i blodet og akselerere produksjonen av antitrombin III, som bidrar til å opprettholde blod i flytende tilstand.

I begynnelsen av behandlingen administreres heparin intravenøst ​​i doser på 5000 IE. Etter 3 dager, reduseres dosen til 30000-40000 U / dag. Denne mengden av legemidlet er delt inn i 3-6 ganger og injiseres subkutant.

Hvert fjerde time kontrollerer nivået av blodpropp for å forhindre blødning eller blødning i de indre organene.

Moderne hepariner med lav molekylvekt er lettere å bruke, injiseres subkutant i magen. De er godt absorbert og mindre sannsynlig å forårsake blødning. Ved akutt trombose brukes Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Nok 1 injeksjon 1 gang per dag.

Indirekte antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Disse stoffene hemmer dannelsen av protrombin, hvorfra ytterligere trombin dannes. De reduserer også effekten av andre blodkoagulasjonsfaktorer, som er avhengige av vitamin K. Bare en lege kan foreskrive disse stoffene og angi doseringen. For å unngå komplikasjoner, vil det være nødvendig å periodisk overvåke blodkoagulasjonsparametere.

Ta avhengig av nivået av blodpropp i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Legemidlet er tatt 1 gang om dagen samtidig. Husk at hvis du tar heparin, aspirin eller andre blodfortynnere samtidig, øker risikoen for blødning betydelig.

Trombolytika eller enzympreparater relatert til antikoagulantia: Streptokinase, urokinase

Disse medisinene er utviklet for å oppløse blodpropper. Enzymer oppløser fibrinfibre i trombus og bidrar til å redusere koagulasjoner. De hemmer også virkningen av stoffer som forårsaker blodpropp.
Doseringen av stoffet bestemmes av legen avhengig av situasjonen. Trombolytika blandes med saltvann eller glukoseoppløsning og administreres intravenøst. Startdosen på 500.000 KIE, deretter - 50000-100000 KIE / time.

Hemorologisk aktive stoffer: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Forbedre blodsirkulasjonen gjennom kapillærene, reduser blodviskositeten og forhindre blodplater i å samle seg i blodproppene. Disse stoffene gjør blodet tynnere, "fortynnet" det.

Rheopoliglyukin administreres intravenøst ​​ved 400-1000 ml / dag. Varigheten av behandlingen er 5-10 dager.

Ikke-spesifikke antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) Diklofenak og Ketoprofen

Midler lindrer betennelse i venøs veggen og hjelper til med å bli kvitt smerte i den berørte lemmen. I tillegg reduserer de litt risikoen for liming av blodplater.

Legemidlet er tatt på 1 kapsel (tablett) 2-3 ganger daglig, helst etter måltider, for ikke å irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10-14 dager.

Ikke-medisinsk behandling

For å bli kvitt hevelse, smerte og forbedring av venene, bandasje det syke benet med en elastisk bandasje. Dette bør gjøres om morgenen før du går ut av sengen. Bruk en bandasje 3 m lang og opptil 10 cm bred.

Begynn bandaging med fingrene, medium strekker bandasjen. Hver neste runde skal gå til den forrige med noen få centimeter. Om natten kan bandasjen fjernes.

I stedet for et bandasje er det praktisk å bruke spesielle kompresjonsstrømper eller strømper. De må velges strengt etter størrelse og kledd før du kommer ut av sengen.

Kirurgisk behandling

Typer av operasjoner

Drift Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spyler stammen til den store saphenøsvenen med metallklips eller setter et spesielt klips på det slik at blodet kan passere gjennom de gjenværende hullene. Dette er nødvendig slik at blodproppen ikke sprer seg videre til lårbenen.

Installer kava filter

I den dårligere vena cava setter filterfellen, som ligner en ramme fra en paraply. Han savner blod, men forsinker blodpropper, og hindrer dem i å komme seg inn i hjertet, hjernen og lungene. Ulempen ved metoden: Hvis en stor trombose kommer inn i filteret, vil blodstrømmen av blodet bli blokkert, og filteret må fjernes umiddelbart.

Trombektomi - kirurgi for å fjerne blodpropp fra blodårene

Det utføres i de første 7 dagene etter dannelsen av en trombus, til den er festet til fartøyets vegger. Et lite hull er laget i lysken, hvor kirurgen setter inn et kateter (et tynt hulrør). Med det kan du fjerne blodpropp. Mangel på operasjon: En blodpropp kan omformes på samme sted på grunn av skade på indre indre av venen.

Kosthold for venetrombose

Tradisjonelle metoder for behandling av venetrombose

Verbena-stoffet inneholder glykosider verbenalin og verbenin, samt essensiell olje og salter av kiselsyre. Disse stoffene forhindrer utseende av blodpropper, og bidrar til resorpsjon av blodpropper.

Infusjon av blomster av vervain. 1 spiseskje tørkede blomster helles over 2 kopper kokende vann og kokes. Etter det, fjern fra varme og la det komme i en time. Ta 2 ss infusjon 3 ganger daglig før måltider. Drikk infusjonen er nødvendig i 2-3 måneder.

Acacia inneholder mange salicylsyreestere, som senker blodproppene. Eteriske oljer og tanniner bidrar til å forbedre tonen i venene.

For å forberede tinkturen, ta friske eller tørkede akacia blomster og hogge dem. Fyll krukken på 1/5 og fyll med vodka eller 60% alkohol. La for å infuse på et mørkt sted i 7 dager. Tinktur tørker huden langs venen 2 ganger om dagen. Innvendig ta 5 dråper 3-4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 2-4 uker.

Hoppkegler inneholder flyktig produksjon, polyfenoler, organiske syrer, tyggegummi og essensielle oljer. Denne planten lindrer og forbedrer kardiovaskulærsystemet.

For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss. blomstrer humle, hell 0,5 liter vann, kom med koking og kok i 5 minutter. La være på et varmt sted i 2 timer. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen på tom mage. Behandlingsforløpet er 3-4 uker.

Løkjuice og honning. Løk inneholder naturlige antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper. Forskere har bevist at de er mer effektive enn aspirin.

Kryss løk og klem et glass juice. Bland med et glass honning og la det komme til infusjon i 3 dager ved romtemperatur, og deretter 10 dager i kjøleskapet. Ta 1 ss. 3 ganger om dagen. Etter at medisinen er over, ta en pause på 5 dager og gjenta kurset.

Hva er akutt venøs trombose?

Akutt venetrombose er en sykdom forårsaket av utseendet av blodpropp i blodlommen. Trombose kan ledsages av betennelse i venen - tromboflebitt.

Hyppigst forekommer akutt trombose i venene på nedre ekstremiteter. Blodpropper kan forekomme i de subkutane eller dype årene. Samtidig er blodstrømmen gjennom fartøyet delvis eller helt blokkert.

Akutt venøs trombose oppstår når tre faktorer virker på kroppen på en gang: Skader på venenvegg, nedsatt blodgass og økning av dens koagulasjon.

Tegn på akutt venøs trombose:

• øye smerte;
• tyngde i beinet;
• raskt økende lemme ødem;
• hvis en blodpropp ligger i overfladene, så blir huden over den rød, og hvis den er dyp, blir beinet blek og blir blåaktig.

For behandling av akutt venøs trombose brukes heparin i 7-10 dager, disaggregeringsmidler (acetylsalisylsyre, Curantil) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diklofenak og ketoprofen). Hvis medisinbehandling ikke har gitt resultater, blir trombosen fjernet kirurgisk, eller et cava-filter er installert i venen, designet for å holde klumpen ut av lungene og hjernen.

Hva ser benet med blodpropp ut?

Med trombose av saphenøse årer er symptomene på sykdommen tydelig synlige:

• Under huden er det sett hovne knutne vener;
• en trombose har utseendet av en rund eller sinuøs segl av blå farge;
• huden rundt trombosen er rødt og edematøst;
• Små omgivende årer overløper med blod og kan lett ses under huden i form av blå og tortuous linjer.