Billig og effektiv antifungal medisiner - en liste over de beste

Til tross for den stadig voksende levestandarden, er soppen funnet i nesten hver andre innbygger på jorden. Behandling av soppinfeksjon er umulig uten bruk av medisiner, men for vellykket helbredelse er det nødvendig å bruke kun høyverdige og effektive antifungale legemidler.

Kombinasjonen av kvalitet og effektivitet betyr ikke alltid kjøp av dyrebare medisiner. Det er ganske billig medisiner mot sopp, som er svært effektiv og rask handling. I tillegg, når du behandler en sopp, kan du bruke analoger av dyre stoffer som gir samme resultat som det opprinnelige stoffet.

Forskjeller og egenskaper av antifungale stoffer

Preparater mot sopp er valgt avhengig av varigheten av mykosen, volumet av den berørte overflaten, tilstedeværelsen av komorbiditeter, arten av manifestasjonene av soppen.

Former for frigjøring av antifungale midler er forskjellige - de er tilgjengelige i form av tabletter, salver, geler, løsninger, suppositorier. En rekke former for utgivelse gjør det mulig å behandle ikke bare de eksterne formene av mykose (føtter, kjønnsorganer, tånegler og hender), men også de indre manifestasjonene av soppen. Antifungale stoffer i tabletter har en systemisk effekt; geler, salver, spray og kremer brukes til lokal behandling.

Moderne farmakologi kan vellykket behandle soppsykdommer av noe slag.

Vær oppmerksom på! Terapi med et enkelt stoff gir vanligvis ikke den ønskede effekten, fordi ofte settes flere typer patogener på kroppen på en gang. Derfor må legen foreskrive en omfattende behandling av sopp.

Svampinfeksjonen tilpasser seg lett til alle forhold, og utvikler raskt motstand mot forskjellige aktive stoffer. Derfor er det ikke nødvendig å velge stoffet for soppen, fordi Dette kan føre til mutasjon av sopp og utvikling av mer resistente former.

Ved bruk av antifungale legemidler:

• Mycosis av foten;
• Gjærhudsinfeksjon;
• kryptokokkose;
• Svampinfeksjoner i luftveiene, øyne;
• Vaginal candidiasis;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplasmose;
• onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Gjærhudsinfeksjon;
• Candidemia;
• Candidiasis av spiserøret og munnhulen;
• sporotrichosis;
• Svamp i hodebunnen;
• Bleieutslett;
• Svamp i huden på kroppen.

Medisiner mot sopp er rettet mot ødeleggelse og ødeleggelse av sykdomspatogener, og stopper spredning av infeksjon. Noen av stoffene lykkes med å beseire dermatofytter (molds sopp), andre er rettet mot destruksjon av gjærsvep direkte. Derfor er stoffene valgt ut avhengig av typen av patogen, som bestemmes av legen etter å ha utført de riktige testene.

Fungi Drug Review

Legemidler fra sopp er klassifisert i henhold til deres kjemiske struktur, klinisk formål og virkningsfaktor. De vanligste og mest effektive medisinske antifungale midler tilhører gruppene azoler, polyener og allylaminer.

Polyengruppe

Polyener er bredspektret antifungale midler i piller og salver som er mest populære i behandlingen av mykoser. Oftest brukes de til behandling av candidiasis i slimhinnene, huden, tarmkanalen.

• Nystatin er tilgjengelig i form av salve og tabletter for behandling av slimhinnefungal og kropps hud. Brukes for candidiasis i huden, tarmen, skjeden, munnhulen. Nesten ingen kontraindikasjoner, mulige bivirkninger i form av allergiske manifestasjoner. Behandlingsforløpet varer fra 10 til 14 dager (i henhold til instruksjonene). Pris - fra 40 rubler.
• Levorin - brukes til candidiasis i mage-tarmkanalen og huden, har en høy aktivitet mot Trichomonas, Candida-sopp, Leishmania. Ikke tillatt for bruk under graviditet, under 2 år, under amming, med lever- og nyresvikt, med pankreatitt, tarmssår og mage. Pris - 100-130 rubler.
• Pimafucin - påvirker et stort antall patogene sopp som smitter kroppen. Det er foreskrevet for candidiasis i mage-tarmkanalen, vagina, for å fjerne effektene av å ta antibiotika og kortikosteroider. Pris - fra 250 rubler.

På grunn av sin lave pris og effektive virkning, forblir Nystatin nr. 1-stoffet for behandling av mykose på huden.

Gruppe av azoler

Azoler - syntetiske stoffer som brukes til behandling av mykose i hodebunnen, huden, neglene, bena og hender, frata. Noen stoffer i denne serien brukes til å behandle candidiasis i slimhinnene og trusselen.

Liste over antifungale stoffer:

• Ketokonazol er et stoff mot dimorfe og gjærlignende sopp, follikulitt, dermatofytter, seborrheisk dermatitt, fratager kronisk candidiasis. Ofte brukes til huden og behandling av hode sopp, hvis det er høy grad av skade og resistens mot infeksjon. Legemidlet kan forårsake omfattende bivirkninger, med forsiktighet foreskrevet til barn og eldre pasienter. Pris - fra 100 rubler.
• Mycozoral er en salve til behandling av utøveres sykdom, chirimatose, seborrheisk dermatitt, ringorm og ulike typer candidiasis. Antifungal preparater for negler, hender, føtter, basert på aktiv ingrediens ketokonazol, er også tilgjengelig i form av sjampo og tabletter inni. Pris - fra 200 rubler.
• Sebozol er et preparat i form av salve shampoos, brukt mot gjærlignende sopp, dimorphites, streptokokker og stafylokokker. Brukes til å behandle soppinfeksjoner av føttene, neglene, hodebunnen, hendene. Pris - fra 130 rubler.
• Fluconazol - har et bredt spekter av effekter i tilfelle av lesjoner med kryptokokker-sopp, candidiasis i munnen og strupehinnen, luftveiene, organene i reproduktive systemet, spiker sopp, herpes. Kapsler brukes med forsiktighet under graviditet, i patologiske sykdommer i lever og hjerte. Pris - fra 20 rubler.

Azoliske preparater brukes ofte til å behandle sopp på hår og negler.

Vær oppmerksom på! Salver fra sopp kan brukes som et selvstendig middel for mycosis, hvis det berørte området er ubetydelig og sykdommen er i første fase. I andre tilfeller blir salver brukt som en del av kompleks terapi av sopp.

Allylamin gruppe

Preparatene av denne serien bekjemper aktivt ringorm - soppinfeksjoner av hår, hud, negler.

Den vanligste måten for denne gruppen er Terbinafin. Dette er et lokalt stoff (krem, salve) som brukes til behandling av spiker og hud sopp, dimorphic og mold patogener. Det er foreskrevet for merkede soppinfeksjoner av negler, føtter, hode og kropp. Pris - fra 48 rubler.

Terbinafin forlater ikke giftige stoffer i kroppen, derfor er det utmerket for behandling av mykose hos små barn og forventede mødre.

Det aktive stoffet terbinafin ødelegger soppmembrancellene og provoserer død av en soppkoloni. I tillegg akkumuleres ikke stoffet i kroppen og fjernes helt gjennom leveren, noe som gjør det mulig å bruke midler basert på det til behandling av mykoser hos gravide og barn.

Billige kolleger

Det er en masse medikamenter mot sopp, men i utgangspunktet er disse stoffene analoger av hverandre. Dette skjer fordi over tid blir den patenterte medisinske formelen tilgjengelig for andre farmasøytiske selskaper som produserer generiske stoffer basert på det - medisiner som er identiske i sammensetning og handling, men samtidig er det ikke så dyrt.

Generics har sitt eget navn på stoffet, men det er mulig å beregne hvilken analog de er av stoffets aktive substans, som er foreskrevet på pakken.

Terbinafin, en av de mest effektive midler mot sopp, har følgende analoger:

Det aktive stoffet flukonazol er inneholdt i preparatene:

Ketokanazol har aktive analoger - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Kostnaden for anti-soppdroger er ikke alltid relatert til kvalitet. Billige analoger av dyre antimykotiske stoffer, som regel, er ikke dårligere på noen måte

Prisen på narkotika mot sopp varierer fra veldig dyr til veldig billig betyr med absolutt identisk effekt av rusmidler. De rimeligste analogene finnes i en serie medikamenter basert på ketokonazol og flukonazol. Terbinafin-analoger opptar en mellomposisjon, og de dyreste legemidlene er basert på itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Forberedelser for barn

Antifungals for barn bruker hovedsakelig lokalt - salver, kremer, sprayer, pulver til ekstern bruk, lakk, dråper, sjampo. Midler for lokal anvendelse er basert på virkningen av de aktive substansene triazol, allylamin, imidazol.

Lokale rusmidler er mest effektive i behandling av candidiasis, utøveres sykdom og flerfarget lav.

Ved candidal stomatitt foreskrives barnet i form av tabletter eller plater for suging. Behandlingen av soppinfeksjon i synskildene er basert på bruk av en suspensjon med nystatin. Neglesvamp hos barn behandles med en spesiell lakk som ikke bare nøytraliserer svampekolonier, men skaper også en beskyttende film på negleplaten.

Bruk av antimykotiske stoffer kan forårsake akutte allergier og alvorlig svekke barnas helse, slik at du ikke under noen omstendigheter selvmuskler svampen i barnet ditt.

De vanligste aktuelle preparatene:

Systemisk terapi utføres bare under forutsetning av forekomsten av store lesjoner og deres hurtige spredning. Systemiske legemidler inkluderer:

Selvbehandling med antifungale stoffer i barn er ikke tillatt, fordi medisiner har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner. Den riktige behandlingsplanen kan kun utføres av en kvalifisert lege.

Typer av soppdrepende stoffer

Ved å virke kjemisk gruppe farmakologisk aktivitet i merking av isolerte polyen antisoppmidler og antibiotika nepolienovye, azoler, allylaminer gruppe, pyrimidiner, echinokandinene.

Antifungal antibiotika

Har en systemisk effekt og er ofte foreskrevet i behandlingen av mykosemedisiner amfotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antifungal antibiotika griseofulvin, amphoglucamin, nystatin brukes til ringorm.

De blir stadig mer erstattet med Lamisil og Orungal antifungale midler. Ved behandling av candidiasis er preferanse gitt til antimykotika flukonazol, ketokonazol, levorin, nystatin, mikonazol.

Oxyconazol, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat brukes mot dermatofytter. De valgte stoffene er Naftifin, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

I den moderne klassifiseringen av soppdrepende midler er polyen og ikke-polyen-antibiotika skilt.

Polyen-antibiotika

Polyen antifungal antibiotika brukes i alvorlige former for mykoser, hos immunkompromitterte pasienter.

Antifungal antibiotika natamycin tilhører gruppen av makrolider, har et bredt spekter av handling, viser den største aktiviteten mot gjærlignende sopp. Den fungicidale virkningen av natamycin manifesteres i ødeleggelsen av soppens membraner, som forårsaker deres død.

Bredspektret antifungal suppositorium Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin med natamycin som aktiv substans, brukes til behandling av truss og hudkandidasis.

Pyphamucin er aktiv mot molds sopp aspergillus, penicilliner, gjærlignende candida, cefalosporiner, fusarium.

Legemidlet Pythamucin er produsert i form av tabletter, kremer, vaginale suppositorier, legemidlet refererer til antifungale legemidler tillatt under graviditet og amming.

Natamycin er ikke effektivt mot dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amphotericin B er foreskrevet for ringorm, candidiasis av indre organer, mugg, dype mykoser. Legemidlet er tilgjengelig i form av salver, injeksjonsvæske. Amphotericin B er det aktive stoffet i Amphoglucamine, Fungizone.

Antifungale stoffer Nystatin, Levorin er aktiv mot Candida, brukt i komplisert terapi med langvarig behandling med penicillin, tetracyklin antibiotika.

Antifungal antibiotika mycoheptin er lik i spektrum til amfotericin B, det er foreskrevet for mykos, candidiasis og dype mykoser.

Mykoheptin er giftig, det er ikke foreskrevet i tabletter under graviditet og hos barn under 9 år.

Ikke-polyen antibiotika

Griseofulvin er et antifungal antibiotika produsert av Penicillium nigricans. Den største effekten av stoffet oppnås ved inntak.

Griseofulvin hemmer veksten av dermatomycete sopp, er en av de viktigste stoffene i behandlingen av trichophytia, mikrosporia i hodebunnen, favus, spiker sopp.

Griseofulvin inneholder antifungale midler Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin er effektivt når det tas oralt, i form av tabletter er et antisvampemiddel foreskrevet for ringorm.

Antisvampemiddel griseofulvin i form av suspensjon brukes til å behandle barn opptil 3 år. Ungdom og voksne foreskrev stoffet i piller, den daglige dosen beregnes ut fra beregningen av pasientens vekt.

Griseofulvin brukes ikke til candidiasis, er ikke foreskrevet under graviditet, amming. Legemidlet har en teratogen effekt, faren for fosteret varer i ett år etter behandling med griseofulvin.

Syntetiske antimykotika

Moderne antifungale midler er syntetiske stoffer, har et bredt spekter av virkninger, brukes i lokal og systemisk behandling av mykoser. Gruppen av syntetiske antimykotika inkluderer azoler, allylaminer, pyrimidiner.

azoles

Antifungale legemidler fra denne gruppen utviser fungistatisk - undertrykkelse av soppgengivelse og soppdrepende virkning.

Svampedrepende egenskaper uttrykkes ved ødeleggelsen av svampens celler. Effekten oppnås kun ved høye konsentrasjoner av antimykotika. Azoles gruppen inkluderer:

• ketokonazol, bifonazol, clotrimazol, ekonazol, mikonazol, oksykonazol, butokonazol, isokonazol, serakonazol, fentikonazol - imidazoler;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoler.

Blant triazoler har vorikonazol og itrakonazol den høyeste aktiviteten.

vorikonazol

Antifungale midler som inneholder vorikonazol, har et bredt spekter av tiltak, er effektive i behandlingen av aspergillose, candidiasis, flerfarget lav, subkutan og dyp mykoser.

Vorikonazol er inkludert i sammensetningen av tabletter og pulver Vfend, Vorikonazol, Wikand tabletter, Biflurin.

Antifungale legemidler i denne gruppen brukes til behandling av alvorlige soppinfeksjoner, langsiktige antibiotika, i tilfelle fare for soppinfeksjon etter organtransplantasjon.

itrakonazol

Antifungale midler som inneholder itrakonazol har nesten det samme brede spekteret av aktivitet som rusmidler med vorikonazol.

De brukes i form av kapsler for oral administrasjon ved systemisk behandling av mugg, candidal mykoser i huden, nagelsvamp, vulvovaginal candidiasis og dype mykoser.

Itrakonazol er inneholdt i preparatene Itrazol, Itrakonazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

flukonazol

Antifungal stoffer basert på flukonazol er effektive i behandlingen av candidiasis, dermatitt og dype mykoser. Men ikke aktiv mot mold sopp, en rekke Candida sopp.

Som den aktive forbindelsen inneholder flukonazol Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, det kombinerte middelet Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, antifungal gel Flucor.

Gruppen av imidazoler inkluderer både antifungale legemidler med kjente egenskaper som lenge har vært brukt i medisinsk praksis, samt nye stoffer.

fenticonazole

Nye syntetiske imidazoler, effektive mot Candida-sopp, inkluderer det bredspektrede antifungale stoffet fentikonazol.

Tilgjengelig i form av kapsler for oral administrasjon, vaginale kapsler og krem ​​Lomeksin.

Legemidlet behandler genital candidiasis hos menn og kvinner, kremen har antibakteriell aktivitet, brukes til vaginal trichomoniasis.

ketokonazol

Tredje generasjonsimidazol, ketokonazol, ligger nær itrakonazol i effekt- og virkningsspekter, men er ikke aktiv i aspergillus mold sopp, så vel som noen candida-stammer.

Ketokonazol inneholder antifungale salver Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral krem ​​og sjampo, sjampo for mennesker av Keto pluss, Mikanisal.

bifonazole

Antifungale stoffer med bifonazol som aktiv substans brukes primært til ekstern behandling, de viser fungicid og fungistatisk aktivitet.

Bifonazol penetrerer dypt inn i huden, fortsetter i vev i lang tid med terapeutisk konsentrasjon, kommer i form av kremer, lotioner, geler Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazolpulver.

klotrimazol

Det aktive stoffet clotrimazol er inkludert i antisvampene Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Det er mye brukt for behandling av mykoser av huden antifungal agent Candide-B, for trøst hos menn - Clotrimazole salve.

sertakonazol

Preparater inneholdende antifungal agent sertaconazol er preget av et bredt spekter av handling, de brukes topisk til å behandle mykoser i føttens hud, hode, skjegg i menn, kropp, hudfold.

Serakonazol inneholder Zalain krem, krem ​​og Sertamicol løsning, vaginale suppositorier med lidokain Optiginal.

Sammenligningsegenskaper

I gruppen azoles har ketokonazol den høyeste hepatotoksisiteten, stoffet brukes hovedsakelig for lokal behandling.

Fluconazol anses å være mindre giftig fra azoler, men det kan også forårsake bivirkninger:

• allergiske reaksjoner;
• hodepine, søvnforstyrrelser, kramper, synstap
• kvalme, oppkast, forstyrret avføring.

Av antifungale legemidler av azoles gruppen, er flukonazol tillatt under graviditet.

Det er foreskrevet for mycosis av ulike lokaliseringer, inkludert forebygging av soppinfeksjon under strålebehandling eller behandling med antibiotika.

allylaminer

Representanter for allylaminer - syntetiske stoffer terbinafin, naftifin. Ved klassifisering av antifungale legemidler inngår terbinafin som en aktiv ingrediens i sammensetningen av nye generasjons antimykotika.

Denne gruppen inkluderer antifungale tabletter, kremer, salver, hudsprayer Lamisil, Exifin, Terbinafin, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafin har fungistatisk og fungicid virkning, er stoffet av valg i behandling av dermatofytose, candidiasis, kromomykose, onykomykose, dype mykoser.

Preparater med terbinafin er aktive mot alle kjente svampesykdommer, samt mot leishmaniasis og trypanosomiasis forårsaket av protozoer.

Antifungale stoffer med terbinafin brukes til inntak i tabletter med mykoser av jevn hud i kroppen, ben, hode, negler av føttene, hender.

Medikamenter med den aktive ingrediensen terbinafin er foreskrevet for systemisk behandling av omfattende foci av microsporia, trichophytosis, candidiasis, pityriasis, tine chromomycosis.

Behandling med terbinafin for neglesvamp gir et positivt resultat i 93% av tilfellene.

Antifungale preparater inneholdende den aktive bestanddel naftifin inkluderer krem- og Exoderil-oppløsning. Medisiner brukes til å behandle hud, negler, appliceres topisk 1 gang per dag.

echinocandiner

Gruppen av nye eukinocandiner av antisvampemidler inneholder Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Ekkinokandin antifungale legemidler er ikke tillatt for behandling av barn under 18 år, under graviditet, amming på grunn av manglende data.

Andre antimykotiske grupper

amorolfine

Preparater med amorolfin Oflomil Luck, Loceryl brukes til spiker mykoser, candidiasis av negler og hud.

ciclopirox

Forbindelsen er en del av lakk, kremer Batrafen, Fonzhial, vaginal krem ​​og Dafnedzhin lys. Eksterne rettsmidler er effektive for onykomykose, hud candidiasis, dermatofytose.

flucytosine

Legemidlet i denne gruppen Ankotil brukes til behandling av aspergillose, ukontrollert mykose, kryptokokker, candidal sepsis.

Hlornitrofenol

Løsningen av Nitrofungin brukes eksternt for behandling av føttens mykose, inguinal atlet, candidiasis, spiker sopp og dermatofytose.

Nirtofungin hemmer veksten av kolonier av mikroorganismer, dreper cellene i soppen, brukes til behandling av blandede infeksjoner ved bakteriell infeksjon. Kontraindisert i svangerskap og barn under 2 år.

Utendørsanlegg

Moderne syntetiske antifungale stoffer i tabletter, infusjonsløsninger og ekstern bruk, salver, kremer, lakker for lokal behandling har et bredt spekter av handling.

Ved behandling av spiker sopp, fot, for å sikre tilgang av antifungal agent til lesjonen, er det først laget en avstand fra det kåt overflate laget av huden.

For absorberbare (keratolytiske) salver innbefatter naftalan, svovelpreparater, ichthyol, salisylsyre i en blanding med melkesyre, tjære.

Anti-soppsalver, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin behandles for hudsvamp og negler.

Antifungal lakk har en dyp effekt på stoffer. Lakk er en collodion der en medisin for en sopp administreres. Når det brukes på negler, hud, danner en tynn film på overflaten, som har en helbredende effekt. Spiker sopp er behandlet med lakk Loceril, Batrafen.

Verdiene av salve som inneholder tjære, svovel, unicyklisk syre, jodalkoholoppløsning og anilinfarger har ikke mistet verdien i behandlingen av sopp.

For behandling av hodebunnen, bruk antifungal sjampoer Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

For behandling av mykoser i ansiktets hud, bruk hudfeller, hodebunn, skjegg, glatt hud av kroppen, bruk antifungal salve Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Antifungal salver, som regel, har aldersbegrensninger og en stor liste over kontraindikasjoner, er ikke tillatt under graviditet, under amming.

Selvbehandling med antimykotika er farlig, ukontrollert bruk av antifungale midler kan forårsake allergi, dermatitt, forstyrre leveren.

Systemisk terapi med antifungale stoffer forårsaker færre bivirkninger mens du tar vitaminer, hepatoprotektorer.

Antifungale stoffer for barn

Lett hud på nyfødte, spedbarn, babyer opptil 3 år er mer utsatt for soppsykdommer enn hos voksne. Bleieutslett på huden tjener som inngangsporten til gjær Candida-sopp.

For behandling av barn tillatt antifungal salve Candide-B, med nederlag av slimhinner - dråper Pyfamutsin.

Når blekdermatitt brukes Nystatin salve, produseres pulver med nystatin. Bruk pulver, vær forsiktig: Barnet skal ikke inhalere pulveret.

Småbarn opptil ett år gammel og eldre behandles for kutan candidiasis med kremen Clotrimazol eller dets analoger: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Antifungal salver med clotrimazol brukes også hos voksne til å behandle urogenitale infeksjoner, eliminere kløe i det intime området, og symptomer på infeksjon.

Barn eldre enn 3-5 år er mer sannsynlig å ha hudsykdommer i hodebunnen - microsporia, trichophytosis, kjent som ringorm og fotsfot.

Antifungal preparater for kropp, føtter, ansiktshud med clotrimazol er effektive for alle typer hud mykose, er bemerkelsesverdige for en rimelig pris, er tillatt for barn.

Antifungal egenskaper har mange planter.

Antifungal aktivitet viser svart currant, dill, salvie, svart te, ingefær, peppermynte, sitron. I mangel av allergi hos et barn, med svakt avkok av planter, tørker de hudflappen og bleieutslett på huden.

Legemidler i behandlingen av mykoser

Svampesykdommer behandles i et kompleks, flere legemidler er foreskrevet for å utvide handlingsspekteret, ulike former for medisiner brukes - salver, kremer, tabletter, løsninger.

Systemisk behandling av dype mykoser

• Antifungal antibiotika amfotericin B, mikoheptin.
• Antifungale midler basert på mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol.

For detaljer, se delen "Dyp mykoser".

ringorm

• Antifungal antibiotika griseofulvin.
• Antimykotika med terbinafin, klortitrofenol (nitrofungin), jodpreparater.

Se avsnittet om dermatomykose for detaljer.

candidiasis

• Antifungal antibiotika levorin, nystatin, amphotericin B.
• Antifungale midler med mikonazol, clotrimazol, dequaliniumklorid.

For mer informasjon, se avsnittet om candidiasis.

Kombinert behandling med flere stoffer er nødvendig for den mest komplette dekning av alle mulige patogener av mykose.

Så, nye antifungale stoffer fra gruppen echinocandiner er ikke aktive mot kryptokokker. Virkningen av echinocandiner økes ved utnevnelsen av amfotericin B, som undertrykker veksten av kryptokokker.

Positive resultater av behandlingen observeres ved utnevnelse av kompleks terapi hos pasienter med immunodefekter. Kombinasjonen av antimykotika er valgt avhengig av type sopp, aggressivitet og tilstanden til pasienten.

Antifungal stoffer inne for behandling: de beste stoffene

Behandlingen av soppsykdommer er ikke fullstendig uten bruk av rusmidler. Videre er et godt og effektivt stoff ikke alltid veldig dyrt, apoteket presenterer mange effektive medisiner til rimelige priser.

Dessuten foreskriver legene noen ganger høyverdige kolleger av dyre stoffer som gir ikke mindre hurtige resultater enn de opprinnelige pillene. En markert forbedring i staten, kan den positive dynamikken til sykdommen oppnås med streng overholdelse av legenes instruksjoner.

Hva handler denne artikkelen om?

Funksjoner av antifungal stoffer

Narkotika for sopp er valgt avhengig av type infeksjon, varigheten av den patologiske prosessen, plasseringen og volumet av den berørte overflaten. Det finnes ulike former for utgivelse av medisiner, det kan være antifungale legemidler til intern bruk, salver, suppositorier, løsninger, geler.

En rekke former for medisiner gjør det mulig å kvitte seg med eksterne former for mykoser, indre manifestasjoner av soppen. Maksimumsresultatet er synlig under kompleks eksponering, tabletter kombineres med bruk av eksterne midler.

Bruk av bare ett stoff gir ikke utvinning, siden flere typer patogener vanligvis bosetter seg på kroppen samtidig. Svampe kan lett tilpasse seg alle forhold, utvikle motstand mot ulike aktive stoffer.

Pasienter bør ikke selvskrive behandling, dette kan forårsake en soppmutasjon, utvikling av mer bærekraftige former. Tabletter anbefales for bekreftet patologi:

1. fot mycosis;
2. onychomycosis;
3. gjær infeksjoner av huden;
4. idretts sykdom;
5. sopp i hodebunnen;
6. zoster.

Virkningen av medisiner er rettet mot å undertrykke og ødelegge patogenes patogener, og stoppe videre spredning. Noen stoffer er gode mot dermatofytter, mens andre bidrar til å kurere gjærsvepp.

Alle legemidler er like skadelige for de forårsakende agensene av soppinfeksjoner. De ødelegger celler, øker membranpermeabiliteten. Etter inntrengning i kjernen, er metabolske prosesser hemmet, soppflora dør. Som en del av universelle virkemidler aktive stoffer, ødelegger alle patogene mikroorganismer samtidig.

Behandling med piller mot sopp gir en foreløpig diagnose av kroppen.

I behandlingsprosessen er det nødvendig å kontrollere blodbiokjemi, det er strengt forbudt å avbryte kurset, for å endre dosering uten tillatelse.

Klassifisering av soppmidler

Antifungal piller klassifiseres vanligvis i henhold til deres kjemiske struktur, handlingsspektrum og formål. Den mest populære og mest populære for øyeblikket er stoffer av gruppen polyener, azoler, allylaminer.

polyenene

Legemidler har et bredt spekter av handlinger, presentert i form av salve, tabletter. Ofte brukes de til behandling av candidiasis i huden. Oftest er pasientene foreskrevet: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nystatin er også produsert i form av en salve, et middel som er angitt for behandling av candidiasis.

Tabletter har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, allergiske reaksjoner i kroppen blir referert til som bivirkninger.

Varigheten av behandlingen er fra 10 til 14 dager. I alvorlige tilfeller av soppsykdom utvikler legen et individuelt behandlingsregime. Den gjennomsnittlige kostnaden for Nystatin er 40 rubler. Legemidlet er tilgjengelig uten resept.

Tabletter brukes til candidiasis i huden, arbeider mot Trichomonas. Legene ringer kontraindikasjoner til barn opp til 2 år, under graviditet, amming, nyre- og leverfeil.

Prisen på tabletter er omtrent 100-150 rubler, kostnaden avhenger av faktorene:

• dose;
• produsenten;
• handelsmargin.

Levorin er ikke foreskrevet for tarmsår, sykdommer i fordøyelsessystemets organer.

Denne medisinen påvirker mange patogene sopp som smitter menneskekroppen. Anbefalt Pimafucin for candidiasis, brukes til å behandle patologiske forhold forårsaket av langvarig bruk av antibiotika og kortikosteroidhormoner. For pakning av stoffet vil pasienten måtte betale fra 250 rubler.

azoles

Azoler - syntetiske stoffer, er foreskrevet for behandling av mykose i hodebunnen, huden, neglene på hender og føtter, ulike former for berøvelse. Ketokonazol, flukonazol har vist seg bra.

Billig medisinering tar sikte på å ødelegge infeksjonen:

1. dimorfe, gjærlignende sopp;
2. dermatofytter;
3. zoster;
4. kronisk candidiasis;
5. seborrheisk dermatitt.

Ofte brukes tabletter for å kvitte seg med svampen i hodet, huden, spesielt med høy grad av skade, tilstedeværelsen av resistens mot andre antifungale legemidler. Prisen på en medisinpakke varierer i størrelsesorden 100-170 rubler.

En sterk antimykotisk har et bredt spekter av handling, bruken er berettiget i tilfelle candidiasis, herpes, onychomycosis. Kapsler med forsiktighet foreskrevet under graviditet, patologi i gastrointestinale organer, lever, nyrer. Kostnaden er ikke høyere enn 50 rubler.

allylaminer

Antifungale legemidler er foreskrevet mot ringorm av negler, hår og integrasjoner. Terbinafin er en fremtredende representant for denne gruppen.

Tabletter kalles det beste middel mot sopp, antimykotisk av syntetisk opprinnelse, brukes til å bli kvitt onychomycosis, mycosis av huden, hodebunn.

Moderne soppdrepende stoff er ganske sterkt, det tas med forsiktighet i sykdommer i nyrene, leveren, spesielt av kronisk natur. Betyr drikke, uavhengig av måltidet, alltid i en streng dosering anbefalt av legen. Prisen på pakningstablettene 600 rubler.

Hvorfor er analoger nødvendig

Farmakologi tilbyr en stor liste over antimykotika, i de fleste tilfeller er de analoger av hverandre. Årsaken til dette fenomenet er enkelt - over tid blir den patenterte doseringsformen uunngåelig tilgjengelig for andre farmasøytiske selskaper.

De begynner å produsere på grunnlag av identiske i sammensetning og virkning av medisiner, de kalles generiske. Disse tabletter er rimeligere. Analoger har sitt eget navn for å avgjøre hvilket generisk stoff det er, av det aktive stoffet på emballasjen av stoffet.

Et av de mest effektive og populære aktive stoffene fra en soppinfeksjon er terbinafin. Det finnes i legemidler Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Flukonazol er funnet i tabletter:

Analogen av ketokonazol er Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Det er bemerkelsesverdig at kostnaden av antifungale stoffer ikke alltid er forbundet med deres kvalitet. Veldig ofte er dyre importerte piller ikke dårligere enn billige innenlandske kolleger.

Prisen med samme effektivitet varierer fra svært lav til høy. De billigste analogene av stoffer basert på flukonazol. Midtposisjonen ble tatt av terbinafinanaloger.

De dyreste stoffene ble laget på den aktive ingrediensen Itraconazol (Orungamin, Irunin).

Midler fra å kjøre mykoser

Det er nødvendig å bekjempe alvorlige, forsømte sykdomsfall med narkotika av ikke-polyen-antibiotika-gruppen. Disse inkluderer Griseofulvin. Legemidlet er foreskrevet for behandling av mikrosporia negler og hår, hud, utøver, ringorm, trichophytia.

Kontraindikasjoner inkluderer barn opptil to år, kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, blod, kreft, graviditet, amming. I behandlingen er det sannsynligheten for bivirkninger fra fordøyelsessystemet og nervesystemet, individuell intoleranse overfor de aktive eller hjelpestoffene i legemidlet.

Det er nødvendig å ta behandlingen etter eller før måltider, pillen vaskes med en spiseskje vegetabilsk olje. Selvmedisinering eller endring av doseringen av medisinen uten tillatelse fra en lege truer med utvikling av allergier, alvorlige utslett, alvorlig skade på indre organer.

I tillegg tar vitaminkomplekser, mineraler, mattilsetninger, for eksempel Chitosan.

Eksterne rettsmidler for mykoser

Mot soppinfeksjonen anbefaler leger at de også bruker lokale rettsmidler, og gir rask inntrenging av aktive stoffer til lesjonen. Med en integrert tilnærming kommer gjenoppretting mye raskere.

Før du bruker medisinen, må neglene og huden dampes, for å sikre at stratum corneum løsnes. Eksterne midler med keratolytisk effekt er tilgjengelige og enkle å bruke. Medisin antyder bruk av salicylsyre, svovel, tjære, ichthyol. Fra mykose foreskriver legene antifungal salve Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Dyp effekt er tilveiebrakt av antifungal lakk, når du bruker stoffet på neglen, oppretter en tynn film som har en terapeutisk effekt. Et godt resultat gir Lotseril, Batrafen.

Ikke mistet sin relevans i behandlingen av mykoser og enkle, velkjente i mange år basert på:

For behandling av sopp i hodebunnen, frata anbefalte sjampo. De mest populære var Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Kvinner merker at slike produkter også lindrer flass, forbedrer tilstanden til håret.

Antifungal salver brukes til å kvitte seg med soppsykdommer i hudkledder, glatt hud, hodebunn, Lamisil, Nystatin, Amiklon er blant de mest effektive.

Bruken av lokale rettsmidler for mykose, onychomycosis har en begrensning, de er uønskede med faktorene:

1. barns alder;
2. graviditet;
3. amming.

Selvmedisinering er farlig, full av alvorlige helsekonsekvenser. Det er stor sannsynlighet for å utvikle allergiske reaksjoner, dermatose og abnorm leverfunksjon.

Systemisk behandling med antifungale midler forårsaker mye færre problemer hvis pasienten i tillegg tar vitaminer, legemidler for å beskytte leveren.

Antifungale stoffer for barn

Barnets hud er mer øm, er utsatt for de aggressive effektene av soppinfeksjoner mye oftere. Spesielt lider ofte nyfødte og barn opp til 3 år. Ulike bleieutslett blir inngangsporten for sopp, først og fremst Cand. Mange pasienter er kontraindisert hos slike pasienter, både piller og eksterne midler.

Legene foreskriver dråper Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazole-Acre, Candibene. Det er nødvendig å bruke legemidler med forsiktighet, for å forhindre inntak av narkotika, overdose.

Clotrimazolbaserte antifungale medisiner er foreskrevet for barn med større alder. De eliminerer kløe, utslett, andre tegn på soppsykdom, frata. Tabletter basert på clotrimazol er effektive i mange typer mykoser, varierer i rimelig pris.

Bivirkninger inkluderer mild smerte i magen, kvalme, gulsott, hudutslett, hodepine, lave blodplateantall.

Antifungal stoffer

I form av tabletter brukt til intestinal candidiasis,

i form av en salve - for infeksjoner av huden og slimhinner forårsaket av Candida-sopp og noen andre sopplidelser. En av de få antifungal midler som kan brukes uten restriksjoner under graviditet og amming.

Candide (pulver, løsning, krem) (Glenmark)

Canison (løsning, krem) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazole (fløte, salve) (ulike preparater)

Et mye brukt effektivt lokal antifungal stoff. Brukes for forskjellige mykoser i huden

og slimhinner. Ikke bruk stoffet i 1. trimester av svangerskapet.

Ekodaks (krem) (Yunik

Den brukes bare lokalt. Effektiv med mykos føtter

og jevn hud, inkludert lokaliseringsprosessen i hudens bretter og området av de ytre kjønnsorganene. tillatt

til bruk hos barn fra 1. måned.

Mykozoral (salve) (Akrikhin)

Sebozol (salve) (Murom instrument-making anlegg)

Bifosin (krem, spray) (syntese)

Mikospor (løsning, krem) (Bayer)

Klassisk antifungal stoff for behandling av forskjellige mykoser i huden. Det trenger godt inn i huden og forblir der i 48-72 timer. Kontraindisert hos lakterende kvinner, brukt med forsiktighet hos barn

i barndom og under graviditet.

mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsler) (Pfizer)

Mycomax (kapsler, sirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletter)

Flukonazol (kapsler)

Lotseril

Nitrofungin (løsning)

Fungerbin (tabletter, spray, krem) (Stada)

Atifin (tabletter, krem) (KRK)

(piller, spray, krem) (Novartis)

Lamisil Uno (løsning)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafin (tabletter, krem) (forskjellige produsenter)

(piller, spray, krem)

(piller, spray, krem) (Pharmstandard)

Husk at selvbehandling er livstruende, for råd om bruk av noen stoffer, kontakt legen din.

Kjøp den trykte versjonen av katalogen i kiosken til din by eller bestilling på redaksjonen på telefon +7 (495) 646-57-57 eller via e-post [email protected] med et notat av medisin (spesifiser navn, postadresse og telefonnummer i brevet).

Aktuelle problemer

Kvadratmeter av strid. Hvem fratatt sangeren Shura boareal?

"I USA kan du sette et kryss." En ekspert på kansellering av møtet i Trump og Putin

Til enhver tid, bry deg bort fra "utendørs". Hvordan ble spionene fanget på 1980-tallet?

Populære

kommen

2018 Argumenty i Fakty JSC Generaldirektør Ruslan Novikov. Chief redaktør av den ukentlige "Argumenter og fakta" Igor Chernyak. Direktør for digital utvikling og nye medier AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru sjefredaktør, Vladimir Shushkin.

Farmakologisk gruppe - Antifungale midler

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

I de siste tiårene har det vært en betydelig økning i soppsykdommer. Dette skyldes mange faktorer, og særlig til den utbredt bruk i medisinsk praksis av bredspektret antibiotika, immunosuppressive midler og andre grupper av legemidler.

På grunn av en tendens til å øke soppsykdommer (både overflate og alvorlige viscerale mykoser, assosiert med HIV-infeksjon, hematologisk malignitet), utvikling av resistens av patogener til de tilgjengelige legemidler som identifiserer sopparter som tidligere ansett for å være ikke-patogene (for tiden potensielle patogener mycosis anses ca 400 sopparter), har behovet for effektive antifungale midler økt.

Antifungale midler (antimykotika) - legemidler som har fungicidal eller fungistatisk effekt og brukes til forebygging og behandling av mykoser.

Til behandling av soppsykdommer ved hjelp av en rekke stoffer av forskjellig opprinnelse (naturlig eller syntetisk) spektrum og virkningsmekanisme, antifungal effekt (fungicid eller fungistatisk), indikasjoner for bruk (lokal eller systemisk infeksjon), bestemmelsesmetoder (oralt, parenteralt, topisk).

Det finnes flere klassifikasjoner av narkotika som tilhører gruppen av antimykotika: ved kjemisk struktur, virkemekanisme, aktivitetsspektrum, farmakokinetikk, toleranse, egenskaper ved klinisk bruk etc.

Ifølge kjemisk struktur er antifungale midler klassifisert som følger:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivater: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, clotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol, butokonazol.

3. Triazolderivater: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (derivater av N-metylnaftalen): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparater fra andre grupper: griseofulvin, amorolfin, ciclopirox, flucytosin.

Fordelingen av antifungale stoffer for hovedindikasjonene for bruk er presentert i klassifikasjonen D.A. Kharkevich (2006):

I. Narkotika som brukes til behandling av sykdommer forårsaket av patogene sopp:

1. Med systemiske eller dype mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

- imidazolderivater (mikonazol, ketokonazol);

- triazolderivater (itrakonazol, flukonazol).

2. Når epidermikozah (ringorm):

- N-metylnaftalenderivater (terbinafin);

- nitrofenolderivater (klortitrofenol);

- jodpreparater (løsning av jodalkohol, kaliumjodid).

II. Legemidler som brukes til behandling av sykdommer forårsaket av opportunistiske sopp (for eksempel for candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolderivater (mikonazol, clotrimazol);

- bis-kvaternære ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praksis er antifungale midler delt inn i 3 hovedgrupper:

1. Forberedelser for behandling av dype (systemiske) mykoser.

2. Forberedelser for behandling av utøver og trichofytose.

3. Forberedelser for behandling av candidiasis.

Valget av medisiner for behandling av mykoser avhenger av typen av patogen og dens følsomhet overfor medikamenter (det er nødvendig å foreskrive medisiner med et passende aktivitetsspektrum), farmakokinetikk av legemidler, stoffets toksisitet, pasientens kliniske tilstand, etc.

Svampesykdommer har vært kjent i svært lang tid siden antikken. Imidlertid ble årsakene til dermatomykose, candidiasis oppdaget bare i midten av XIX-tallet, ved begynnelsen av XX-tallet. forårsakende midler av mange viscerale mykoser er blitt beskrevet. Før utseende av antimykotika i medisinsk praksis ble antiseptika og kaliumjodid brukt til å behandle mykoser.

I 1954 ble antifungal aktivitet oppdaget i en kjent siden slutten av 40-tallet. XX århundre. polyen-antibiotika nystatin, i forbindelse med hvilken nystatin har blitt mye brukt til behandling av candidiasis. Antistoffet griseofulvin var et svært effektivt antifungal middel. Griseofulvin ble først isolert i 1939 og brukt til soppplante sykdommer, det ble introdusert i medisinsk praksis i 1958 og var historisk den første spesifikke antimykotiske for behandling av ringorm hos mennesker. For behandling av dype (viscerale) mykoser ble det brukt et annet polyenantibiotikum, amfotericin B (det ble oppnådd i renset form i 1956). Store suksesser i etableringen av antifungale midler tilhører 70-tallet. XX i da de ble syntetisert og satt ut i praksis imidazolderivater -. Antimykotikum II generasjon -. Klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Ved antimykotika III generasjon omfatte triazolderivater (itrakonazol - syntetisert i 1980 g., flukonazol - syntetisert i 1982), den aktive bruken som begynte på 90-tallet, og allylaminer (terbinafin, naftifin). Antimykotika Generasjon IV - nye legemidler som allerede er registrert i Russland eller gjennomgår kliniske forsøk - liposomale former av polyen-antibiotika (amfotericin B og nystatin), triazolderivater (vorikonazol - etablert i 1995, posakonazol - registrert i Russland på slutten av 2007., ravukonazol - ikke registrert i Russland) og echinocandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika av naturlig opprinnelse som produseres av Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomycetes, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkemekanismen for polyen-antibiotika er studert i stor utstrekning. Disse stoffene er sterkt forbundet med ergosterol av cellemembranen i sopp, bryter sin integritet, noe som fører til tap av cellulære makromolekyler og ioner og til lysis av cellen.

Polyener har det bredeste spekteret av antifungal aktivitet in vitro blant antimykotika. Amphotericin B, når den påføres systematisk, er aktiv mot de fleste gjærlignende, myceliale og dimorfe sopp. Når det brukes topisk, virker polyener (nystatin, natamycin, levorin) primært på Candida spp. Polyener er aktive mot noen av de enkleste - trichomonads (natamycin), leishmania og amoebae (amfotericin B). Ufølsom for amfotericin B patogener av zygomykose. Dermatomiceta er resistent mot polyener (slekt Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, etc.

Nystatin, levorin og natamycin brukes topisk og oralt for candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal mucosa, genital candidiasis; Amphotericin B brukes primært til behandling av alvorlige systemiske mykoser og er fortsatt det eneste polyenantibiotikum til intravenøs administrering.

Alle polyener blir praktisk talt ikke absorbert fra mage-tarmkanalen når de tas oralt og fra overflaten av intakt hud og slimhinner når de påføres topisk.

Vanlige bivirkninger av polyenov ved oral administrering er: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og allergiske reaksjoner; med lokal bruk, irritasjon og brennende følelse av huden.

I de 80 år har utviklet en rekke nye legemidler basert på amfotericin B - en lipid-assosiert formuleringer av amfotericin B (liposomalt amfotericin B - AmBisome, amfotericin B lipidkompleks - Abelset, kolloidal dispersjon av amfotericin B - Amfotsil), som for tiden blir innført i klinisk praksis. De utmerker seg ved en signifikant reduksjon i toksisitet, samtidig som de opprettholder antifungal virkningene av amphotericin B.

Liposomal amfotericin B, en moderne doseringsform av amfotericin B innkapslet i liposomer (vesikler som dannes når fosfolipider blir dispergert i vann), tolereres bedre.

Liposomer, mens de er i blodet, forblir intakte i lang tid; frigjøringen av det aktive stoffet oppstår bare når det er i kontakt med cellene i soppen når det injiseres i vev påvirket av soppinfeksjon, mens liposomene sikrer stoffets intakthet i forhold til normalt vev.

I motsetning til konvensjonell amfotericin B, skaper liposomal amfotericin B høyere blodkonsentrasjoner enn normal amfotericin B, praktisk talt ikke penetrerer nyrevevet (mindre nefrotoksisk), har mer uttalt kumulative egenskaper, gjennomsnittlig halveringstid er 4-6 dager med Langvarig bruk kan øke til 49 dager. Bivirkninger (anemi, feber, kulderystelser, hypotensjon), sammenlignet med standardmedikamentet, forekommer sjeldnere.

Indikasjonene for bruk av liposomal amfotericin B er alvorlige former for systemiske mykoser hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med ineffektiviteten til standardmedikamentet, med dets nefrotoksisitet eller ikke-herdet ved sedasjon, uttrykte reaksjoner på på / i-infusjonen.

Azoler (imidazol og triazolderivater) er den mest tallrike gruppen av syntetiske antisvampemidler.

Denne gruppen inkluderer:

- azoler for systemisk bruk - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoler for lokal administrering - bifonazol, isokonazol, clotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Den første av de foreslåtte azolene av systemisk virkning (ketokonazol) erstatter for tiden triazoler, itrakonazol og flukonazol, fra klinisk praksis. Ketokonazol har praktisk talt mistet sin verdi på grunn av sin høye toksisitet (hepatotoksisitet) og brukes hovedsakelig lokalt.

Alle azoler har samme virkningsmekanisme. Svovelvirkningen av azoler, som polyenantibiotika, skyldes brudd på integriteten til soppens cellemembran, men virkningsmekanismen er forskjellig: azolene forstyrrer syntesen av ergosterol - den viktigste strukturelle komponenten av cellemembranen i sopp. Effekten er assosiert med inhibering av cytokrom P450-avhengige enzymer, inkludert 14-alfa-demetylase (sterol-14-demetylase), som katalyserer omdannelsen av lanosterol til ergosterol, noe som fører til forstyrrelse av syntesen av ergosterolcellemembranen av sopp.

Azoler har et bredt spekter av antifungal virkning, har hovedsakelig fungistatisk effekt. Azoler for systemisk bruk er aktive mot de fleste patogener av overflate og invasive mykoser, inkludert Candida spp. (inkludert Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azolene er vanligvis lite følsomme eller resistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. og zygomycetene (klasse Zygomycetes). Bakterier og protozoanazoler virker ikke (med unntak av Leishmania major).

Vorikonazol og itrakonazol har det bredeste spekteret av virkning blant orale antimykotika. Begge avviker fra andre azoler ved tilstedeværelse av aktivitet mot muggsvampe Aspergillus spp. Vorikonazol er forskjellig fra itrakonazol i sin høye aktivitet mot Candida krusei og Candida grabrata, samt dens større effekt mot Fusarium spp. og pseudallescheria boydii.

Azoler, anvendt topisk, er hovedsakelig aktive mot Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) og Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De virker også på en rekke andre sopp som forårsaker overflatemykoser, på noen gram-positive kokker og corynebakterier. Clotrimazol utviser moderat aktivitet mot anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), og i høye konsentrasjoner mot Trichomonas vaginalis.

Den sekundære motstanden av sopp når man bruker azoler utvikler sjelden. Ved langvarig bruk (for eksempel ved behandling av candidal stomatitt og esophagitt hos HIV-infiserte pasienter i senere stadier) utvikles gradvis resistens mot azoler, resistens. Det er flere måter å utvikle bærekraft på. Hovedmotstandsmekanismen i Candida albicans skyldes akkumulering av mutasjoner i ERG11-genet som koder for sterol-14-demetylase. Som et resultat opphører cytokromgenet å binde seg til azolene, men er fortsatt tilgjengelig for det naturlige substratet lanosterol. Kryssresistens utvikler seg til alle azoler. I tillegg kan i Candida albicans og Candida grabrata resistens skyldes fjerning av medikamenter fra cellen ved bruk av bærere, inkludert ATP-avhengig. Det er også mulig å forbedre syntesen av sterol-14-demetylase.

Forberedelser for aktuell bruk ved opprettelse av høye konsentrasjoner på handlingsstedet kan fungere som fungicid mot visse sopp.

Farmakokinetikk av azoler. Azoler for systemisk bruk (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberes godt når det tas oralt. Biotilgjengeligheten av ketokonazol og itrakonazol kan variere betydelig, avhengig av nivået av surhet i mage og matinntak, mens absorpsjonen av flukonazol ikke avhenger av pH i magen eller på matinntak. Triazoler metaboliseres langsommere enn imidazoler.

Fluconazol og vorikonazol brukt inni og / eller i ketokonazol og itrakonazol - bare innenfor. Farmakokinetikken til vorikonazol, i motsetning til andre systemazoler, er ikke-lineær - med en økning i dosen på 2 ganger øker AUC med 4 ganger.

Fluconazol, ketokonazol, itrakonazol og vorikonazol distribueres til de fleste vev, organer og biologiske væsker i kroppen, og skaper høye konsentrasjoner i dem. Itrakonazol kan akkumuleres i hud- og spikerplater, hvor konsentrasjonen er flere ganger høyere enn plasma. Itrakonazol trer nesten ikke inn i spytt, intraokulært og cerebrospinalvæske. Ketokonazol passerer ikke godt gjennom BBB og oppdages kun i cerebrospinalvæske i små mengder. Fluconazol passerer godt gjennom BBB (nivået i cerebrospinalvæsken kan nå 50-90% av plasmanivået) og hematoftalmisk barriere.

Systemiske azoler varierer i løpet av halveringstiden: T_1/2 ketokonazol - ca 8 timer, itrakonazol og flukonazol - ca. 30 timer (20-50 timer). Alle systemazoler (unntatt flukonazol) metaboliseres i leveren og utskilles hovedsakelig gjennom mage-tarmkanalen. Flukonazol skilles fra andre antifungale midler ved at den utskilles gjennom nyrene (for det meste i uendret form - 80-90%).

Azoler for lokal bruk (clotrimazol, mikonazol etc.) absorberes dårlig når de tas oralt, og brukes derfor til lokal behandling. Disse stoffene oppretter i epidermis og de underliggende lagene i huden høye konsentrasjoner som overstiger IPC for de viktigste patogene soppene. Hudets lengste halveringstid observeres i bifonazol (19-32 timer). Systemisk absorpsjon gjennom huden er minimal. For eksempel, med lokal anvendelse av bifonazol, absorberes 0,6-0,8% av sunn og 2-4% inflammet hud. Med vaginal bruk av clotrimazolabsorpsjon er 3-10%.

De generelt aksepterte indikasjonene på utnevnelse av azoler av systemisk virkning: Hud candidiasis, inkludert intertriginous candidiasis (gjær bleieutslett av hudfeller og lyskeområde); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytose, inkludert overfladisk trichophytosis av glatt hud i ansiktet, kropp og hodebunn, infiltrative-suppurative trichophytosis, idrettsløser og føtter, microsporia; subkutane mykoser (sporotrichose, kromomykose); pseudoallergisk sykdom; candidal vulvovaginitt, kolpitt og balanopostittitt; candidiasis av slimhinnene i munnen, svelget, spiserøret og tarmene; systemisk (generalisert) candidiasis, inkl. candidemi, disseminert, visceral candidiasis (candidal myokarditt, endokarditt, bronkitt, lungebetennelse, peritonitt, candidiasis i urinveiene); dype endemiske mykoser, inkludert coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis og blastomycosis; kryptokocker (hud, lunger og andre organer), kryptokokkhinnebetennelse; forebygging av soppinfeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet, transplanterte organer og ondartede neoplasmer.

Indikasjoner for reseptbelagte azoler av lokal virkning: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatofytose (atlet og trichophytosis av glatt hud, hender og føtter, microsporia, favus, onychomycosis); skjellende varicolor; erythrasma; seborrheisk dermatitt; oral candidiasis og svelg; candidal vulvitt, vulvovaginitt, balanitt; trichomoniasis.

Bivirkninger av systemiske azoler inkluderer:

- brudd i mage-tarmkanalen, inkludert magesmerter, appetittløp, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, økt aktivitet av hepatisk transaminaser, kolestatisk gulsott;

- fra nervesystemet og sensoriske organer, inkludert hodepine, svimmelhet, døsighet, parestesi, tremor, kramper, sløret syn;

hematologiske reaksjoner - trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaksjoner - hudutslett, kløe, eksfolierende dermatitt, Stevens-Johnson syndrom.

Med ekstern bruk av azoler i 5% av tilfellene, utslett, kløe, brenning, rødhet, hudskall, sjelden - kontaktdermatitt.

Med intravaginal bruk av azoler: kløe, brenning, rødhet og hevelse i slimhinnen, vaginal utslipp, økt vannlating, smerte under samleie, brennende følelse i penis av den seksuelle partneren.

Interaksjon azoler. Siden azolene hemmer de oksidative enzymene av cytokrom P450-systemet (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), kan disse stoffene endre metabolismen av andre stoffer og syntesen av endogene forbindelser (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer - syntetiske stoffer. De har en hovedsakelig soppdrepende effekt. I motsetning til azolene blokkerer de tidligere stadier av ergosterolsyntese. Virkningsmekanismen skyldes inhiberingen av enzymet squalenepoksidase, som katalyserer omdannelsen av squalen til lanosterol med squalencyklase. Dette fører til mangel på ergosterol og til intracellulær akkumulering av squalen, noe som forårsaker svampens død. Allylaminer har et bredt spekter av aktivitet, men deres virkning på ringorms patogener er av klinisk betydning, og derfor er hovedindikasjonene for administrasjon av allylaminer ringorm. Terbinafin påføres topisk og internt, naftifin - bare lokalt.

Echinocandiner. Caspofungin er det første stoffet fra den nye gruppen av antifungale midler - echinocandiner. Undersøkelser av stoffer i denne gruppen begynte for 20 år siden. For tiden er caspofungin, mikafungin og anidulafungin registrert i Russland. Caspofungin er en halvsyntetisk lipopeptidforbindelse syntetisert fra fermenteringsproduktet Glarea lozoyensis. Virkningsmekanismen for echinocandiner er knyttet til en blokkad av syntesen av (1,3) -β-D-glukan - en komponent av soppcelleveggen, noe som fører til brudd på dannelsen. Caspofungin er aktiv mot Candida spp., Incl. Stammer som er resistente mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annen virkningsmekanisme. Den har aktivitet mot ulike patogene sopp i slekten Aspergillus, samt vegetative former av Pneumocystis carinii. Echinocandid resistens resulterer fra mutasjonen av FKS1 genet, som koder for den store underenhet (1,3) -β-D-glukan syntase.

Caspofungin brukes bare parenteralt siden oral biotilgjengelighet er ikke mer enn 1%.

Tildel caspofungingruppen for empirisk terapi i pasienter med neutropen feber mistenkt soppinfeksjon, med candidiasis i munn og spiserør, invasiv candidiasis (inkludert Candidemia), invasiv aspergillose i ineffektivitet eller intolerante overfor andre terapier (amfotericin B, amfotericin B i lipid bærere og / eller itrakonazol).

Siden pattedyrceller (1,3) -β-D-glukan er til stede, caspofungin bare har en effekt på fungi, i forbindelse med hvilken det utmerker seg ved god tålbarhet, og en liten mengde av uønskede reaksjoner (som vanligvis ikke krever behandling seponering), inkludert. feber, hodepine, magesmerter, oppkast. Det foreligger rapporter om forekomst under behandling med caspofungin allergiske reaksjoner (utslett, ansikts hevelse, kløe, varmefølelse, bronkospasme) og anafylaksi.

BOS av andre grupper. Antifungale stoffer av andre grupper inkluderer produkter for systemisk (griseofulvin, flucytosin) og aktuell (amorolfin, ciklopirox) bruk.

Griseofulvin - et av de første antifungale midler av naturlig opprinnelse - et antibiotikum produsert av soppdampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har et smalt spekter av aktivitet - det er effektivt bare i forhold til dermatomycetene. Det brukes internt i behandlingen av alvorlige former for ringorm, som er vanskelig å behandle med eksterne antifungale midler.

Amorolfin er et syntetisk bredspektret antimykotisk for lokal bruk (i form av neglelakk).

Cyclopirox er et syntetisk stoff for lokal bruk.

Flucytosin er en fluorert pyrimidin, den varierer i virkningsmekanisme fra andre antifungale midler. Det brukes i / til behandling av systemiske infeksjoner, inkludert generalisert candidiasis, kryptokokker, kromoblastose, aspergillose (bare i kombinasjon med amfotericin B).

Valget av antifungal stoff er basert på det kliniske bildet og resultatene av laboratoriemetoder for forskning på sopp. Til disse studiene inkluderer mange forfattere følgende:

1. Mikroskopi av native preparater av sputum, ekssudat, blod, skrap fra tungen, mandler, mikrobiopsi, etc.

2. Mikroskopi av farget preparater (biosubstrat). Det er viktig å oppdage ikke bare cellene av sopp, men deres vegetative former - spirende celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturell mikroskopisk undersøkelse med såing av materiale på næringsmedium for å identifisere typen og belastningen av sopppatogenet.

4. Cytologisk undersøkelse av biosubstrat.

5. Histologisk undersøkelse av biopsiprøver (vurdering av invasiviteten til prosessen).

6. Immunologiske diagnostiske metoder brukes til å identifisere antistoffer mot sopp, samt sensibilisering, overfølsomhet overfor dem.

7. Bestemmelse av metabolitter markører av sopp av slekten Candida ved bruk av azochromatografisk overvåking. Hovedmetabolittmarkøren er D-arabinitol (bakgrunnskonsentrasjonen i blodet er fra 0 til 1 μg / ml, i væsken - 2-5 μg / ml). Andre markører for celleveggkomponenter i sopp, slekten Candida - mannose (normalt i blodserumet hos barn - opp til 20 til 30 ug / ml) og mannitol (OK - til 12-20 ug / ml).

8. Påvisning av spesifikke antigener av Candida (lateksagglutinering metode og enzym-immunoanalyse for bestemmelse av mannan) er typisk for pasienter med generalisert og viscerale former av candidiasis og sjeldne dannes på overflaten.

For dyp mykose er bruk av de listede laboratoriediagnostiske metodene obligatorisk.

Konsentrasjonen av antifungale stoffer i blodet bestemmes bare innenfor rammen av vitenskapelig forskning. Unntaket er flucytosin - bivirkningen avhenger av dosen, og i tilfelle nedsatt nyrefunksjon når konsentrasjonen i blodet raskt toksisk. Effekten og bivirkningene av azoler og amfotericin B er ikke direkte avhengig av deres serumkonsentrasjoner.

For tiden under utvikling er antisoppmidler, som er representanter for de kjente grupper av antifungale midler, og relatert til nye klasser av forbindelser: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.