I legemiddelbehandling brukes antikoagulanter som et middel for å forhindre blodpropper. I tilfeller av sykdommer som er direkte eller indirekte forbundet med trombose, kan de betraktes som vitale. Listen over antikoagulanter inkluderer stoffer med direkte og indirekte virkning.
Tildel i behandlingen av:
Hvilke stoffer tilhører antikoagulantia? Disse stoffene har mulighet til å tynne blodet, de kalles også antikoagulantia. Inndelt i to grupper: direkte og indirekte handling.
Denne gruppen inkluderer antitromboliske medisiner som reduserer koagulasjonsfaktoren (trombin) i blodet.
1. Hepariner for lokal bruk (eksternt).
Disse stoffene er relatert til antikoagulantia foreskrevet for indre betennelse i venene med dannelsen i blodproppene i hulrommet.
Stopp den inflammatoriske prosessen. Dannelsen av tromocytaggregatet og aktiviteten av trombin reduseres. Fjern puffiness. Aktiver vevets respirasjon. Bidra til oppløsning av blodpropper gradvis gjenopprette lumen i venene. Svekke smertefulle opplevelser.
Listen inneholder direkte antikoagulanter av russisk produksjon:
1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.
Til subkutan og intravenøs administrering
Narkotika antikoagulanter pr refereres til i behandlingen av dyp venetrombose, lungtromboli, angina pectoris. De er trombin blokkere. De forhindrer dannelsen av ikke-globulært fibrinprotein og blodplateliming.
Som terapeutisk terapi foreskriver legen:
1. Clexane (Frankrike). Den viktigste aktive komponenten av enoksaparinnatrium forhindrer tilstopping av blodårer og dannelse av blodpropper.
2. Fraciparin (Frankrike). Den aktive ingrediensen nadroparin kalsium har en høy X-faktor aktivitet. Det brukes til å tynne blodet når det er trussel om blodpropper.
3. Fragmin (United States). Det er foreskrevet for pasienter på hemodialyse eller hemofiltrering. Et effektivt blod antikoagulant medikament. Den aktive substansen i løsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Reduserer frekvensen av kjemiske reaksjoner av koagulasjonsfaktor og trombin.
De aktive stoffene i legemidler som tilhører denne gruppen, bryter sammen syntesen av protrombin i leveren og senker prosessen med blodkoagulasjon. Prothrombin er en forløper for enzymet trombin. Refererer til komplekse plasmaproteiner. Delta i blodkoagulasjon med deltakelse av vitamin K.
En liste over tabletter medikamenter antikoagulantia
1. Vapfapin (Russland). Det mest populære stoffet fra listen over indirekte antikoagulantia for behandling av trombose i venøs system. Reduserer sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner.
Med en diett, kontinuerlig overvåkning av blod ved INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Rimelig pris er et annet signifikant pluss medisinering.
2. Fenilin (Russland). Et annet indirekte antikoagulant medikament effektivt i tablettform. Den aktive ingrediensen Phenindione har antikoagulerende egenskaper.
Utnevnt når du blokkerer venene i blodårene, blodkar i underekstremiteter og hjernen. Det brukes som et forebyggende tiltak etter kirurgiske inngrep.
3. Sincumar (Russland). Verktøyet er inkludert i listen over kumarinpreparater av antikoagulantia. Det forhindrer syntesen av vitamin K i sin aktive form, som følge av at koagulasjonsprosessen (dannelse av blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer.
En egenskap hos narkotika er evnen til ikke å produsere en kontinuerlig overvåkning av blodkoaguleringsindeks (INR). Dømmer etter denne egenskapen, er de nye stoffene overlegen Warfarin for enkel bruk. Den høye prisen på narkotika begrenser imidlertid tilgjengeligheten, noe som er en betydelig ulempe.
Listen over narkotika antikoagulanter ny generasjon inkluderer:
1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediensen i medisiner er rivaroxaban. Kliniske studier har vist høy effektivitet av dette verktøyet. Enkel å bruke. Binder ikke pasienter til kontinuerlig testing.
2. Eliquis (USA). Den viktigste aktive ingrediensen apixaban gjenoppretter vene patency. Det brukes til å forhindre hjerteinfarkt. Krever ikke systematisk kontroll av hemostase.
3. Pradaksa (Østerrike). Hoveddelen av stoffet er dabigatran etexilat. Det er foreskrevet for venøs og systemisk tromboembolisme, inkludert lungearterilessjon etter alvorlige skader og komplekse operasjoner.
Godt tolerert. I løpet av narkotikapreparasjonen merker utøverne lav risiko for blødning.
Ulike vaskulære sykdommer forårsaker at blodproppene dannes. Dette fører til svært farlige konsekvenser, for eksempel kan et hjerteinfarkt eller slag forekomme. For å tynne blodet, kan legen forskrive medisiner for å redusere blodproppene. De kalles antikoagulantia og brukes til å forhindre dannelsen av blodpropper i kroppen. De bidrar til å blokkere dannelsen av fibrin. Oftest brukes de i situasjoner hvor kroppen har økt blodproppene.
Det kan oppstå på grunn av problemer som:
For å forbedre blodproppene og bruke antikoagulantia. Hvis aspirin ble brukt før, nå har legene forlatt denne metoden, fordi det er mye mer effektive stoffer.
Antikoagulantia er blodfortynnere, men de reduserer også risikoen for annen trombose som kan oppstå senere. Det er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.
For rask lindring av åreknuter anbefaler våre lesere HELTIG Gel. Åreknuter - kvinnelig "pest i XXI århundre". 57% av pasientene dør innen 10 år med trombose og kreft! Livstruende komplikasjoner er: THROMBOPHLEBIT (blodpropper i blodårene har 75-80% av åreknuter), TROPHISK ULCERS (vevrot) og selvfølgelig ONKOLOGI! Hvis du har åreknuter, må du handle raskt. I de fleste tilfeller kan du uten kirurgi og andre tunge inngrep, med egen hjelp.
Det er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første fortynner fort blodet og utskilles fra kroppen innen få timer. Sistnevnte akkumuleres gradvis, og gir en terapeutisk effekt i langvarig form.
Siden disse stoffene reduserer blodproppene, er det umulig å senke eller øke doseringen selvstendig, samt redusere tidspunktet for opptak. Medisiner brukes i henhold til ordningen foreskrevet av legen.
Direktevirkende antikoagulantia reduserer syntesen av trombin. I tillegg hemmer de dannelsen av fibrin. Antikoagulanter er rettet mot arbeidet i leveren og hemmer dannelsen av blodpropp.
Direkte antikoagulantia er godt kjent for alle. Disse er aktuelle hepariner for subkutan eller intravenøs administrering. I en annen artikkel finner du enda mer informasjon om heparinsalver.
For eksempel, lokal handling:
Disse stoffene brukes til trombose av underekstremiteter for behandling og forebygging av sykdommen.
De har en høyere grad av penetrasjon, men har mindre effekt enn intravenøse midler.
Hepariner for administrasjon:
Vanligvis er antikoagulantia valgt for løsning av bestemte oppgaver. For eksempel brukes Clivarin og Troparin til forebygging av emboli og trombose. Clexane og Fragmin - for angina, hjerteinfarkt, venøs trombose og andre problemer.
Fragmin brukes til hemodialyse. Antikoagulantia brukes i risikoen for blodpropp i noen kar, både i arterier og i årer. Aktiviteten av stoffet opprettholdes for hele dagen.
Antikoagulanter av indirekte virkninger er så oppkalt fordi de påvirker etableringen av protrombin i leveren, og påvirker ikke selve koaguleringen direkte. Denne prosessen er lang, men effekten på grunn av dette er langvarig.
De er delt inn i 3 grupper:
Ofte foreskriver legene warfarin. Disse stoffene er foreskrevet i to tilfeller: i atrieflimmer og kunstige hjerteventiler.
Ofte pasienter spør, hva er forskjellen mellom Aspirin Cardio og Warfarin, og er det mulig å erstatte ett stoff med en annen?
Eksperter svarer at Aspirin Cardio er foreskrevet hvis risikoen for slag er ikke høy.
Warfarin er mye mer effektivt enn Aspirin, bortsett fra at det er bedre å ta det i flere måneder, og til og med gjennom hele livet.
Aspirin korroderer mageslimhinnen og er giftigere for leveren.
Indirekte antikoagulanter reduserer produksjonen av stoffer som påvirker koagulering, de reduserer også produksjonen av protrombin i leveren og er antagonister av vitamin K.
Indirekte antikoagulanter inkluderer vitamin K antagonister:
K-vitamin er involvert i blodproppsprosessen, og under virkningen av warfarin er dets funksjoner svekket. Det bidrar til å forhindre separasjon av blodpropper og blokkering av blodårer. Dette stoffet foreskrives ofte etter hjerteinfarkt.
Det er direkte og selektive trombininhibitorer:
direkte:
selektiv:
Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun foreskrevet av en lege, ellers er det høy risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvis.
Bruk dem kun muntlig. Det er umulig å stoppe behandlingen umiddelbart, det er nødvendig å gradvis redusere dosen av legemidlet. Abrupt uttak av stoffet kan forårsake trombose. I tilfelle en overdose av denne gruppen, kan blødning begynne.
Den kliniske bruken av antikoagulantia anbefales for følgende sykdommer:
Som forebygging kan du bruke når:
Takket være prosessen med blodkoagulasjon, tok kroppen seg selv til at blodproppen ikke strekker seg utover det berørte karet. En milliliter blod kan bidra til koagulering av hele fibrinogen i kroppen.
På grunn av bevegelsen opprettholder blodet en væsketilstand, samt på grunn av naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter blir produsert i vevet og går deretter inn i blodet, der de forhindrer aktivering av blodpropp.
Disse antikoagulantene inkluderer:
Antikoagulanter med direkte virkning absorberes raskt, og deres virkningstid er ikke mer enn en dag før reintroduksjon eller påføring.
Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, og skaper en kumulativ effekt.
De kan ikke kanselleres umiddelbart, da dette kan bidra til trombose. Når de tas, reduserer de gradvis doseringen.
Antikoagulantia direkte lokal virkning:
Antikoagulantia for intravenøs eller intradermal administrering:
Indirekte antikoagulantia:
Det er ganske mange kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia, så sørg for å sjekke med legen din om hensiktsmessigheten til å ta pengene.
Kan ikke brukes med:
Med forsiktighet under menstruasjon hos kvinner. Ikke anbefaler ammende mødre.
Ved overdosering av narkotika med indirekte effekt, kan blødning begynne.
Når samtidig administrering av warfarin med acetylsalisylsyre eller andre antiinflammatoriske stoffer i ikke-steroid-serien (Simvastin, Heparin, etc.), er den anti-koagulerende effekten forbedret.
Og vitamin K, avføringsmidler eller paracetamol vil svekke effekten av warfarin.
Bivirkninger når du tar:
Komplikasjoner forårsaket av trombose av blodårer - hovedårsaken til dødsfall i hjerte-og karsykdommer. Derfor er det i moderne kardiologi stor betydning knyttet til forebygging av utvikling av trombose og emboli (okklusjon) av blodkar. Blodkoagulasjon i sin enkleste form kan representeres som samspillet mellom to systemer: blodplater (celler ansvarlig for dannelse av blodpropp) og proteiner oppløst i blodplasma - koagulasjonsfaktorer under virkningen av hvilken fibrin dannes. Den resulterende trombus består av et konglomerat av blodplater inntrappet i fibrin-tråder.
To grupper medikamenter brukes til å forhindre dannelse av blodpropper: antiplateletmidler og antikoagulantia. Antiplatelet-midler hemmer dannelsen av blodplasmeklær. Antikoagulanter blokkerer enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av fibrin.
I vår artikkel vil vi vurdere hovedgruppene av antikoagulantia, indikasjoner og kontraindikasjoner til deres bruk, bivirkninger.
Avhengig av brukspunktet er antikoagulanter av direkte og indirekte virkning skilt. Direkte antikoagulantia hemmer syntesen av trombin, hemmer dannelsen av fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hemmer dannelsen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren.
Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte inhibitorer av trombin, samt selektive inhibitorer av faktor Xa (en av blodkoagulasjonsfaktorene). Indirekte antikoagulanter inkluderer vitamin K antagonister.
Indirekte antikoagulantia er grunnlaget for forebygging av trombotiske komplikasjoner. Tablettformen kan tas i lang tid på poliklinisk basis. Bruk av indirekte antikoagulantia har vist seg å redusere forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) ved atrieflimmer og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteventil.
Fenilin brukes for tiden ikke på grunn av høy risiko for bivirkninger. Sincumar har en lang handlingstid og akkumuleres i kroppen, så den brukes sjelden på grunn av vanskeligheten med å kontrollere behandlingen. Det vanligste stoffet fra gruppen av K-vitaminantagonister er warfarin.
Warfarin er forskjellig fra andre indirekte antikoagulantia ved tidlig virkning (10-12 timer etter inntak) og ved rask opphør av bivirkninger ved lavere doser eller tilbaketrekking av legemidlet.
Virkemekanismen er assosiert med antagonismen av dette legemidlet og vitamin K. Vitamin K er involvert i syntesen av visse blodproppsfaktorer. Under påvirkning av warfarin er denne prosessen forstyrret.
Warfarin er foreskrevet for å forhindre dannelse og vekst av venøse blodpropper. Det brukes til langvarig terapi for atrieflimmer og i nærvær av en intrakardial trombus. Under disse forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og slag i forbindelse med blokkering av blodkar med frittliggende blodpropper betydelig. Bruk av warfarin bidrar til å forhindre disse alvorlige komplikasjonene. Dette stoffet brukes ofte etter hjerteinfarkt for å forebygge koronar katastrofe.
Etter prostetiske hjerteventiler er det nødvendig å ta warfarin i minst flere år etter operasjonen. Det er den eneste antikoagulanten som brukes til å forhindre dannelse av blodpropper på kunstige hjerteventiler. Stadig å ta dette legemidlet er nødvendig for noen trombofili, spesielt antiphospholipid syndrom.
Warfarin er foreskrevet for dilaterte og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sykdommene er akkompagnert av utvidelse av hjertets hulrom og / eller hypertrofi av veggene, noe som skaper forutsetningene for dannelsen av intrakardial trombi.
Ved behandling med warfarin er det nødvendig å evaluere effektiviteten og sikkerheten ved å overvåke INR - det internasjonale normaliserte forholdet. Denne indikatoren er estimert hver 4-8 uker med opptak. På bakgrunn av behandlingen bør INR være 2,0 - 3,0. Opprettholde en normal verdi av denne indikatoren er svært viktig for forebygging av blødning, på den ene side, og økt blodproppering, på den annen side.
Noen matvarer og urter øker effekten av warfarin og øker risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrukt, hvitløk, ingefærrot, ananas, gurkemeie og andre. Forsvake den antikoagulerende effekten av stoffstoffet som finnes i bladene av kål, Spirer, Kinesisk kål, rødbeter, persille, spinat, salat. Pasienter som tar warfarin, kan ikke nekte fra disse produktene, men tar dem regelmessig i små mengder for å forhindre plutselige fluktuasjoner av stoffet i blodet.
Bivirkninger inkluderer blødning, anemi, lokal trombose, hematom. Aktiviteten i nervesystemet kan forstyrres med utvikling av tretthet, hodepine, smaksforstyrrelser. Noen ganger er det kvalme og oppkast, magesmerter, diaré, unormal leverfunksjon. I noen tilfeller er huden påvirket, et lilla fargetone på tærne vises, parestesier, vaskulitt og chilliness av ekstremiteter. En allergisk reaksjon kan utvikles i form av kløe, urtikaria, angioødem.
Warfarin er kontraindisert i svangerskapet. Det bør ikke foreskrives for forhold som er forbundet med trusselen om blødning (traumer, kirurgi, sårdannelse av indre organer og hud). Ikke bruk det for aneurysmer, perikarditt, infeksiv endokarditt, alvorlig hypertensjon. En kontraindikasjon er umuligheten av tilstrekkelig laboratoriekontroll på grunn av utilgjengelighet av laboratoriet eller personlighetskarakteristikken hos pasienten (alkoholisme, manglende organisasjon, senil psykose, etc.).
En av hovedfaktorene som hindrer blodpropp er antitrombin III. Ufraksjonert heparin binder seg til det i blodet og øker aktiviteten av molekylene flere ganger. Som et resultat blir reaksjonene rettet mot dannelsen av blodpropper i karene undertrykt.
Heparin har blitt brukt i mer enn 30 år. Tidligere ble det administrert subkutant. Nå antas det at unfractionert heparin skal administreres intravenøst, noe som letter kontrollen over sikkerhet og effekt av behandlingen. For subkutan administrering anbefales hepariner med lav molekylvekt, som vi vil diskutere nedenfor.
Heparin brukes hyppigst for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner ved akutt myokardinfarkt, inkludert under trombolyse.
Laboratoriekontroll inkluderer å bestemme den aktiverte partielle tromboplastin-koaguleringstiden. På bakgrunn av heparinbehandling etter 24-72 timer, bør den være 1,5-2 ganger mer enn den første. Det er også nødvendig å kontrollere antall blodplater i blodet for ikke å gå glipp av utviklingen av trombocytopeni. Vanligvis varer heparinbehandling i 3 til 5 dager med gradvis reduksjon i dose og videre kansellering.
Heparin kan forårsake hemorragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet). Ved langvarig bruk av den i store doser er utviklingen av alopecia (alopecia), osteoporose og hypoaldosteronisme trolig. I noen tilfeller oppstår allergiske reaksjoner, samt en økning i nivået av alaninaminotransferase i blodet.
Heparin er kontraindisert i hemorragisk syndrom og trombocytopeni, magesår og duodenalt sår, blødning fra urinveiene, perikarditt og akutt hjerteaneurisme.
Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin er oppnådd fra unfractionated heparin. De avviger fra sistnevnte med en mindre molekylstørrelse. Dette øker sikkerheten til narkotika. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, slik at bruk av hepariner med lav molekylvekt ikke krever laboratoriekontroll. Det kan utføres ved bruk av faste doser - sprøyter.
Fordelen med lavmolekylære hepariner er deres effektivitet når de administreres subkutant. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor forandrer heparin-derivater for tiden heparin fra klinisk praksis.
Hepariner med lav molekylvekt brukes til å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under kirurgisk operasjon og dyp venetrombose. De brukes til pasienter som ligger på sengen og har stor risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt.
Kontraindikasjonene og bivirkningene av denne gruppen er de samme som for heparin. Men alvorlighetsgraden og frekvensen av bivirkninger er mye mindre.
Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, direkte inaktiverer trombin. Samtidig hemmer de trombocytaktivitet. Bruken av disse stoffene krever ikke laboratorieovervåking.
Bivalirudin administreres intravenøst ved akutt myokardinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. I Russland har dette stoffet ikke blitt brukt ennå.
Dabigatran (pradaksa) er et tablettmiddel for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin virker det ikke med mat. Forskning på denne medisinen pågår, med konstant form for atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.
Fondaparinux binder seg til antitrombin III. Et slikt kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reduserer intensiteten av trombusdannelsen. Han er utpekt subkutant i akutt koronarsyndrom og venøs trombose, inkludert lungeemboli. Legemidlet forårsaker ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriekontroll av sikkerheten er ikke nødvendig.
Fondaparinux og bivalirudin er spesielt indikert hos pasienter med økt blødningsrisiko. Ved å redusere hyppigheten av blodpropp i denne gruppen av pasienter, forbedrer disse stoffene signifikant prognosen av sykdommen.
Fondaparinux anbefales for bruk ved akutt myokardinfarkt. Det kan ikke bare brukes med angioplastikk, da det øker risikoen for blodpropper i katetrene.
Kliniske studier av inhibitorer av faktor Xa i form av tabletter.
De hyppigste bivirkningene er anemi, blødning, magesmerter, hodepine, kløe, økt transaminaseaktivitet.
Kontraindikasjoner - aktiv blødning, alvorlig nyresvikt, intoleranse mot komponentene i legemidlet og infeksiv endokarditt.
Hva er orale antikoagulantia? Dette er en spesiell type narkotika hvis handling er rettet mot å eliminere prosesser av blodpropper. Som regel er disse legemidlene foreskrevet for pasienter som har stor risiko for blodpropp i karene.
Stabil stående av sirkulasjonssystemet er mulig med balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonskomponenten. I dette tilfellet går utstrømningen av blod jevnt, jevnt, og det er ingen forutsetninger for dannelsen av blodpropper. Hvis en slik likevekt forstyrres, utvikler intravaskulær koagulasjon, hvor den resulterende blodpropp kan forårsake plutselig død. I medisinsk praksis er det mange faktorer som bidrar til blokkering av vener:
Behandlingsprotokollen for disse sykdommene innebærer nødvendigvis bruk av antikoagulanter av en ny generasjon. De gir blodtykkelse. Disse legemidlene er konstruert for å gjenopprette fluiditeten av blod gjennom årer og kar, for å minimere risikoen for blodpropper. Antikoagulanter er foreskrevet som et forebyggende tiltak for å forhindre hjertesykdom. Ustabil angina, forstyrret hjerterytme, valvulære defekter - alle disse sykdommene kan forebygges eller minimeres hvis du regelmessig tar medisiner som tilhører gruppen av orale antikoagulantia.
Det er en annen retning for bruk av antikoagulantia - stabilisering av blodet før laboratorietester eller transfusjon. Ifølge handlingen av stoffer er delt inn i 2 typer: direkte antikoagulantia og indirekte.
Hva er koagulanter av direkte handling? Hepariner er lokale stoffer som er preget av minimal permeabilitet og svak effekt. Preparater av denne gruppen er foreskrevet for behandling av åreknuter, hemorroider, eller for rask resorpsjon av hematomer. Gruppen av lokal heparins eksponering inkluderer:
Deres kostnader er forskjellige, slik at alle vil kunne velge det mest akseptable alternativet for seg selv. Det er hepariner til injeksjon. Virkningsmekanismen av disse legemidlene er basert på inhibering av forskjellige blodkoagulasjonsfaktorer. Legemidlene i denne gruppen kan administreres subkutant eller intravenøst.
De begynner raskt å samhandle med blodceller, deres aktivitet opprettholdes i 24 timer.
Direktevirkende antitrombotiske legemidler brukes til å eliminere trombin. Denne gruppen inkluderer følgende legemidler: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. De har en høy grad av effektivitet i behandling og forebygging av slag. Alvorlige funksjonsfeil i leveren er bare mulig med langvarig bruk av legemidlet. Virkningen av natriumhydrocitart er basert på bevaring av blodkomponenter, derfor blir legemidlet brukt som blodprotein i laboratorietester.
Virkningen av stoffer i denne gruppen er rettet mot å redusere dannelsen av proteiner, de utelukker forekomsten av protrombin i leveren. Warfarin er det mest populære stoffet i denne gruppen. Frigjør det i tabletter med 2,3,5 mg. Maksimal terapeutisk effekt oppnås etter 5 dager fra starten av medisinen. Indikasjoner for bruk er trombose og tromboembolisme. Det er viktig å merke seg en rekke mulige bivirkninger: kvalme, oppkast, forstyrrelse av mage-tarmkanalen, kløe, eksem, mulig håravfall, utvikling av urolithiasis. Warfarin er strengt forbudt å bruke til alvorlige sykdommer i nyrene og leveren, akutt blødning, predisponering av spiserør i spiserøret, hemorroider, under graviditet.
Det er viktig å vite hvilke matvarer som kan forbrukes mens du tar warfarin, og hvilke som bør utelukkes fra menyen. Hvitløk, salvie, papaya, løk, kål, agurk, mynte, spinat, persille, erter, rope, olivenolje, koriander, pistachio, alkohol bør fjernes fra dietten. For de som tar indirekte antikoagulantia, er følgende tiltak viktige:
Hvert år utfører spesialister forskning for å forbedre kvaliteten og effektiviteten av orale antikoagulantia. Moderne legemidler har en minimal liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, samt mangel på behov for å overvåke blodpropper.
Virkningsmekanismen for nye generasjonsmedikamenter er noe forskjellig fra de gamle modellmodellene. Klarte å oppnå:
Til tross for alle prestasjonene fra utviklerne, er forberedelsene til den nye generasjonen ikke perfekte og har sine fordeler og ulemper. De positive punktene inkluderer:
Negative punkter inkluderer:
Problemer med hjerteaktivitet og det vaskulære systemet forekommer ofte hos mennesker. For forebygging produserer behandlingen av disse patologiene medisiner - antikoagulantia. Hva det er, hvordan og hvor mye å bruke dem blir avslørt ytterligere.
Antikoagulanter kalles narkotika som utfører funksjonen av flytende plasma. De bidrar til å forhindre dannelsen av trombotiske noder, minimere forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag, samt dannelse av venøse og arterielle blokkeringer.
Det skal bemerkes at de tidligere dannede blodproppene ikke blir resorbert ved hjelp av slike legemidler.
Narkotika tolereres godt, støtter helsen til folk som har kunstige hjerteventiler eller ujevn hjerterytme. Hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt eller har annen hjertesykdom (kardiomyopati), er han også foreskrevet antikoagulantia.
Virkningen av slike midler er rettet mot å redusere blodets evne til å koagulere (koagulerbarhet), nemlig, under påvirkning minker sannsynligheten for blodpropper som kan blokkere passasjen av vaskulære ledd. Som et resultat av behandling reduseres risikoen for hjerteinfarkt eller slagtilfelle.
Antikoagulantia (hva det er, den særegne bruken deres er beskrevet nedenfor) er delt inn i grupper:
Den første gruppen er delt inn i:
Denne gruppen av legemidler er delt inn i:
Hvis pasienten har en predisponering for å redusere disse stoffene, er det en sjanse for at han kan danne trombose.
Gruppe av naturlige primære legemidler:
Gruppedrikker inkluderer i følgende formel de aktive stoffene:
Ved utvikling av alvorlige sykdommer i blodet, dannes immunforsvarets inhibitorer som virker som spesifikke antistoffer. Slike legemer er ment å forhindre koagulasjon.
Disse inkluderer inhibitorer av VII, IX faktorial. I løpet av autoimmune sykdommer vises en patologisk type proteiner i blodet. De har antimikrobielle egenskaper og en overveldende effekt på koagulasjonsfaktorer (II, V, Xa).
Legemidler reduserer syntesen av tromboxan og er ment for å forebygge hjerneslag og hjerteinfarkt, noe som kan oppstå ved dannelsen av limt blodpropper.
Aspirin er den vanligste og mest fordelaktige antiaggreant. Ofte er pasienter som har opplevd et anfall foreskrevet aspirin. Det blokkerer dannelsen av kondenserte blodformasjoner i koronararteriene. Etter samråd med en medisinsk spesialist, er det mulig å bruke dette middelet i små doser (for profylakse).
Pasienter som har hatt stroke og hjerteventil erstatning er foreskrevet ADP (adenosindifosfatreseptorhemmere). Dette legemidlet injiseres i en blodåre, og forhindrer dannelsen av blodpropper som kan tette opp karene.
Preparater for trombose:
Som alle andre legemidler har antiplatelet midler en rekke bivirkninger:
Med slike manifestasjoner må pasienten se en medisinsk spesialist for å overføre stoffene.
Det er også bivirkninger der det er nødvendig å helt slutte å ta medisinen:
Noen pasienter er foreskrevet antiplatelet medisiner for livet, så de bør systematisk ta blod for å sjekke for koagulering.
Antikoagulanter (hva det er og prinsippet om effekten av midler på kroppen beskrevet i artikkelen) er uunnværlig for mange sykdommer. Ifølge statistikken har de fleste en rekke begrensninger og bivirkninger. Men produsenter eliminerer alle negative aspekter, takket være dette, slipper de nye og forbedrede midler til den nye generasjonen.
Eventuelle antikoagulanter har både positive og negative sider. Forskere gjennomfører ytterligere laboratorieundersøkelser av legemidler for å videreutvikle universelle rettsmidler for trombose og relaterte sykdommer. Slike rusmidler utvikles for yngre pasienter (barn) og for de som har kontraindikasjoner til bruk.
Fordeler med moderne stoffer:
Ulemper PNP:
Det er lite penger på PUP-listen, siden de fleste er i testfasen. En av de nye produktene er Dabigatran, som er et lavmolekylært stoff (trombininhibitor). Medisinsk fagpersonell foreskriver ofte det for venøs blokkering (for profylaktiske formål).
En annen 2 PNP som enkelt tolereres av pasienter er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er at det ikke er behov for behandling under terapeutisk terapi for å ta blod for risikoen for koagulasjonsforstyrrelser. De svarer ikke på andre medisiner som brukes, noe som er deres fordel. Stroke og arytmiangrep er også godt forebygges.
Antikoagulanter (hva det er og prinsippet om deres handling er diskutert i artikkelen for informasjonsformål, slik at selvbehandling er forbudt av dem) kan deles inn i 2 hovedundergrupper.
De er:
Narkotika absorberes godt av magen i magen og utskilles til slutt i urinen.
Den viktigste og mest vanlige representanten for direktevirkende stoffer er heparin. Dens sammensetning omfatter sulfaterte glykosaminoglykaner, forskjellige i størrelse. Den har lav biotilgjengelighet.
Legemidlet samhandler med et stort antall andre komponenter produsert av kroppen:
Behandling med dette legemidlet beskytter ikke fullt ut mot trombose. Hvis en blodpropp allerede har dukket opp og ligger på en aterosklerotisk plakk, kan heparin ikke reagere på det.
Heparinmedisiner (orale tabletter og salver til ekstern bruk:
Antikoagulanter (hva det er og hvordan de påvirker kroppen kan bli funnet videre) fra gruppen av oligopeptider påvirker aktiviteten av trombin. Disse er sterke hemmere som forhindrer dannelsen av blodpropper. De aktive komponentene til medisinske enheter blir gjenforenet med blodkoagulasjonsfaktorer, og endrer plasseringen av atomene deres.
Noen stoffer i gruppen:
Disse midlene brukes til forebygging:
Hepariner med lav molekylvekt har en forhøyet biotilgjengelig terskel og antitrombotisk virkning. I prosessen med deres bruk er risikoen for dannelse av hemorroide komplikasjoner mulig. Komponentene av legemidlene har en tendens til å bli absorbert raskt og lang utskilles.
Narkotika i denne undergruppen eliminerer helt de faktorene som bidrar til unormal blodpropp.
De øker syntesen av trombin og har ingen alvorlig innvirkning på kapasiteten til vaskulære vegger. Medisinene bidrar til å forbedre blodets rheologiske egenskaper, og har også en positiv effekt på blodtilførselen til alle organer, noe som fører til en stabil tilstand av deres funksjon.
Navn på stoffer med lavmolekylære hepariner:
Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Grudin". Dens sammensetning inneholder protein, som ekstraheres fra leech spytt (medisinsk). Det er en hemmer av direkte effekt trombin.
Girudin har analoger (Girugen, Girulog). De bidrar til bevaring av liv for pasienter som lider av hjertesykdom. Disse stoffene har mange fordeler sammenlignet med heparin-gruppen. Midler har langvarig effekt.
Produsenter begynner å frigjøre former for oral administrasjon. Begrensningene i bruken av disse midlene kan bare skyldes priskategori.
"Lepirudin" (rekombinant medisin) blokkerer trombin og er foreskrevet for profylaktiske formål fra trombose. Legemidlet er en direkte hemmer av trombin, utfører sin blokkering. Legemidlet er foreskrevet for å hindre hjerteinfarkt eller for å unngå hjerteoperasjon på grunn av angina.
Legemidlene i denne gruppen har noen likheter med heparin-gruppen, de har også en antitrombotisk effekt. I deres sammensetning er det et stoff som er produsert i spytt av leeches - hirudin. Det binder seg til trombin og eliminerer det irreversibelt. Også stoffet har delvis en effekt på andre faktorer som påvirker blodproppene.
Fond basert på hirudin:
Alle rusmidler er ikke så lenge siden, så opplevelsen av deres bruk er liten.
Antikoagulantia (hva det er beskrevet ovenfor i artikkelen) av indirekte tiltak er karakterisert i tabellen nedenfor:
Verktøyet reduserer fettinnholdet i blodet, og øker permeabiliteten til de vaskulære veggene.
Narkotika (antikoagulantia) direkte virkning:
Som behandling og profylakse foreskriver medisinske spesialister narkotika som:
Antikoagulanter er foreskrevet hvis det er risiko for trombose og hvis:
I noen tilfeller er narkotika foreskrevet som forebygging og behandling:
Før du tar antikoagulantia, må pasienten passere en rekke tester.
Narkotika er kontraindisert i:
Narkotika kan forårsake følgende problemforhold hos pasienter:
Siden antikoagulanter påvirker blodpropp, kan blødning oppstå dersom regler for opptak ikke følges (oftere er det interne blødninger). Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling, sørg for å kontakte en medisinsk spesialist som vil gi detaljerte anbefalinger. Fra apotek blir slike legemidler solgt uten medisinsk spesialist.
Artikkel design: Oleg Lozinsky
Antikoagulantia: legemidler, virkningsmekanisme og hovedindikasjoner:
Antikoagulantia er antikoagulantia som forhindrer dannelse av blodpropper i blodet. De støtter blodet i flytende tilstand og sikrer fluiditet med fartøyets integritet. De er delt inn i naturlige antikoagulanter og syntetiske. Den første produseres i kroppen, den andre produseres kunstig og brukes i medisin som medisiner.
De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulanter er normalt tilstede i plasma. Patologisk forekommer i blodet i enkelte sykdommer.
Fysiologiske antikoagulanter er delt inn i primær og sekundær. Primær syntetiseres av kroppen uavhengig og bor i blodet. Sekundære er dannet ved å dele koagulasjonsfaktorer under dannelsen av fibrin og dets oppløsning.
De er vanligvis delt inn i grupper:
Med en reduksjon i nivået av primære fysiologiske antikoagulantia i blodet, er det risiko for trombose.
Denne gruppen av stoffer inkluderer:
Som allerede nevnt, dannes de i prosessen med blodkoagulasjon og oppløsning av fibrinpropper i spaltningen av noen koagulasjonsfaktorer, som på grunn av nedbrytning mister koagulasjonsegenskaper og blir antikoagulerende. Disse inkluderer:
I enkelte sykdommer kan spesifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet som forstyrrer blodkoagulasjon. De kan produseres mot koagulasjonsfaktorer, men inhibitorer av faktor VIII og IX blir oftest dannet. I noen autoimmune sykdommer vises unormale proteiner i blodet som har en antitrombin-effekt eller hemmer koagulasjonsfaktorer II, V, Xa.
Kunstige antikoagulanter, som utviklet et stort antall, er uunnværlige legemidler i moderne medisin.
Indikasjoner for å ta orale antikoagulantia er:
Medisiner i denne gruppen er delt inn i direkte og indirekte, avhengig av hastigheten og virkemekanismen, samt effektens varighet. Direkte effekter direkte på koagulasjonsfaktorer og hemmer deres aktivitet. Indirekte handling indirekte: de senker syntesen av faktorer i leveren. Tilgjengelig i tabletter, i injeksjonsløsninger, i form av salve.
Narkotika i denne gruppen virker direkte på koagulasjonsfaktorer, så de kalles hurtigvirkende stoffer. De forhindrer dannelsen av fibrinfilamenter, forhindrer dannelsen av blodpropper og stopper veksten av eksisterende. De er delt inn i flere grupper:
heparin
Dette er den mest kjente og vanlige direkte antikoagulanten. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og brukes også som en lokal agent i form av en salve. Heparin medisiner inkluderer:
Hepariner av lokal handling karakteriseres av lav permeabilitet for vevet og ikke særlig høy effektivitet. Brukes til å behandle åreknuter, hemorroider, blåmerker. De mest kjente og ofte brukte stoffene med heparin er:
Hepariner for intravenøs og subkutan administrering er en stor gruppe medisiner som velges individuelt og ikke erstattes med hverandre i løpet av behandlingen, da de ikke er likeverdige i virkningen. Aktiviteten til disse stoffene når sitt maksimum etter omtrent tre timer, og handlingen fortsetter gjennom hele dagen. Disse heparinene reduserer aktiviteten til vev og plasmafaktorer, blokkerer trombin, forhindrer dannelse av fibrinfilamenter, og forhindrer trombocyter.
For behandling av dyp venetrombose, hjerteinfarkt, lungeemboli, angina vanligvis nadroparin, enoksaparin, deltaparin.
For å forhindre tromboembolisme og trombose er Heparin og Reviparin foreskrevet.
Natriumhydroksitrat
Denne antikoagulanten brukes i laboratoriepraksis. Slik at blodet ikke stikker, blir det lagt til rørene. Det brukes til bevaring av blod og komponenter.
De reduserer produksjonen av visse koagulasjonsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), senker dannelsen av proteiner S og C, blokkerer produksjonen av vitamin K.
Disse inkluderer:
Følgende legemidler er indirekte antikoagulantia:
Warfarin kan ikke være full av sykdommer i nyrer og lever, trombocytopeni, med akutt blødning og blødningstendens, under graviditet, med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis absorpsjonen av galaktose og glukose er svekket.
Bivirkninger inkluderer magesmerter, oppkast, diaré, kvalme, blødning, urolithiasis, nephritis, alopecia, allergier. Hudutslett, kløe, eksem, vaskulitt kan oppstå.
Den største ulempen med warfarin er en høy risiko for blødning (gastrointestinal, nasal og andre).
Moderne antikoagulantia er uunnværlig for behandling av mange sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, trombose, arytmier, iskemi og mange andre. Dessverre har stoffer som har vist seg å være effektive, mange bivirkninger. Men utviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia forekommer jevnlig på det farmasøytiske markedet. PLA har både fordeler og ulemper. Forskere søker universelle rettsmidler som kan tas med ulike sykdommer. Legemidler utvikles for barn, så vel som for pasienter for hvem de for tiden er kontraindisert.
Nye antikoagulanter har følgende fordeler:
Det er nye stoffer og ulemper:
Når det gjelder indirekte antikoagulantia, har de ennå ikke utviklet seg vesentlig forskjellig fra Warfarin, Dikumarin, Cincumar.
Nye legemidler Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ for atrieflimmer. Deres viktigste fordel er at de ikke trenger å hele tiden donere blod, og de interagerer ikke med andre medisiner under opptaket. Samtidig er disse legemidlene også effektive og kan forhindre stroke ved arytmi. Når det gjelder risikoen for blødning, er den enten den samme eller lavere.
Pasienter som foreskrives oral antikoagulantia, bør være oppmerksomme på at de har et stort antall kontraindikasjoner og bivirkninger. Når du tar disse medisinene, må du følge dietten og ta ytterligere blodprøver. Det er viktig å beregne den daglige dosen av vitamin K, da antikoagulantene bryter med stoffskiftet. monitorer regelmessig slik laboratorieindikator som INR (eller PTI). Pasienten bør kjenne de første symptomene på intern blødning, i tide for å søke hjelp og endre stoffet.
Legemidler i denne gruppen bidrar også til blodfortynning og forhindrer dannelsen av blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskjellig. Disaggregeringsmidler reduserer blodproppene, på grunn av muligheten til å hemme vedheft av blodplater. De er foreskrevet for å forbedre virkningen av antikoagulantia. I tillegg har de en antispasmodisk og vasodilerende effekt. De mest populære antiplatelet agenter:
Den nye generasjonen av rusmidler er Brilint med virkestoffet ticagrelor. Det er en reversibel antagonist av P2U-reseptoren.
Tilhengere av behandling ved hjelp av tradisjonelle metoder blir brukt for å forebygge trombose av urt med en blodreduserende effekt. Listen over slike planter er ganske lang:
Før du blir behandlet med urter, er det tilrådelig å konsultere lege: ikke alle planter kan være nyttige.
Antikoagulantia er uunnværlige legemidler for behandling av kardiovaskulære patologier. Du kan ikke ta dem selv. De har mange kontraindikasjoner og bivirkninger, og ukontrollert bruk av disse stoffene kan føre til blødning, inkludert skjult. Tilordne dem og bestemme doseringen skal være en lege som er i stand til å ta hensyn til alle funksjonene i sykdomsforløpet og mulige risikoer. Under behandlingen er det nødvendig med regelmessig laboratorieovervåking.
Det er viktig å ikke forveksle antikoagulantia og antiplatelet med trombolytiske midler. Hovedforskjellen er at den førstnevnte ikke kan ødelegge blodpropp, men bare hindre eller forsinke utviklingen. Trombolytika er stoffer for intravaskulær injeksjon som løser blodpropper.