Bumpen på metatarsalbenet

Stenen på storetåen (hallux valgus eller valgus deformitet) er en utbredt deformitet av foten, som ikke bare er preget av en utprøvd kosmetisk defekt, men forårsaker også betydelig fysisk ubehag.

Innholdet

I de fleste tilfeller utvikler denne patologien hos kvinner (98%). Risikoen for å utvikle valgus deformitet øker med alder opp til 30 år, kun 3% av menneskene har et ben på siden av benet, og etter 30 år er sykdommen allerede påvist i 9%.

Hvorfor et bein former på beinet

Liggende på innsiden av foten på tommelbunnen, er beinformasjonen, som vanligvis kalles et bein eller en bump, faktisk et tykk og fremspringende hode på tommens metatarsale bein.

Hva et ben på storetåen ser ut.

Normalt er alle metatarsalbenene i foten parallelle med hverandre, men med en unormal belastning på foten øker vinkelen mellom den første og andre metatarsale bein i tommelen, og tommelen begynner å gradvis skifte til siden (beinhode avviker utover, og ).

Forfodens struktur er normal og med deformasjon av tommelen.

Endring av vinkelen mellom beinene (valgus vinkel) forårsaker gradvis progressiv krumning av tommelen, fører til svekkelse av leddbånd og muskler, provoserer betennelse i metatarsophalangeal ledd (bursitt) og deformitet av resten av tærne.

I den første fasen er deformasjonen ikke ledsaget av smertefulle symptomer, slik at endringene ofte oppfattes som en kosmetisk defekt.

Stage av sykdommen

Siden konservativ behandling kun er effektiv i begynnelsen av sykdommen, før behandling av beinene på beina, er det viktig å bestemme scenen i patologien. Sykdommens stadium bestemmes ikke av benets størrelse på beina, men av størrelsen på valgusvinkelen.

1. I det første trinnet går valusvinkelen ikke over 15 grader. Ubehagelige opplevelser er praktisk talt fraværende, et lite tuberkul på tommelbunnen er synlig; en rødhet av huden i beinområdet er mulig på grunn av konstant friksjon.
2. I andre etappe overskrider valgusvinkelen ikke 20 grader. Av og til oppstår smerte, tuberklet øker i størrelse, det er hevelse og betennelse i leddet.
3. For tredje fase er preget av en avvik på opptil 30 grader. Avviket fra storetåen og beinet på beinet fra siden er tydelig synlig, skarpe, forstyrrende smerter vises, og korn og korn blir dannet under fingrene.
4. I fjerde fase øker vinkelen med mer enn 30 grader, smerten er konstant tilstede, og deformeringen av de andre tærne observeres.

I fravær av rettidig behandling øker benet på beinet i størrelse, og deformasjonen av tommelen utvikler seg.

Årsaker til deformasjon

Den vanligste årsaken til bein på beinet har på seg en bestemt type sko. Det kvinnelige kjønnet lider av dette ortopediske problemet på grunn av kjærligheten til hælene, smale tær, sko eller smale sko - slik at skoene øker belastningen på foten og klemmer på den fremre delen. Så ortopedene merket en økning i antall tilfeller av tommelfingerdeformasjon i japanske kvinner etter andre verdenskrig, da det på grunn av deres lidenskap for amerikansk kultur ble fasjonabelt å ha på høyhælte sko på de japanske øyene (før det ble valgus deformitet oppdaget hovedsakelig i Europa og Amerika).

Sko med høye hæler i nærvær av et ben på foten er kontraindisert.

Ikke sjeldent er fottøy ikke en årsak, men en provoserende ekstern faktor. Hvis det er et ben på beinet, kan de sanne årsakene være interne (pasienten kan ha forskjellige sykdommer som fører til fotdeformiteter).

Interne årsaker til valgus deformitet inkluderer:

• Flatfoot. Med denne forandringen i form av foten er det utelatelse av lengde- og / eller tverrbue. Deformasjonen av metotarsalbenene i storetåen påvirkes hovedsakelig av den tverrgående flatfoten, hvor forfoten oppstår på hodene på metatarsalbenene, noe som fører til at disse beinene divergerer som en vifte og tommelen skyver utover. Lignende endringer oppstår med lav fot av foten.
• Dysplasi av bindevevet (refererer til systemiske sykdommer og manifesteres ved medfødt svakhet i det muskel-ligamentale apparatet). Denne patologien inkluderer ulike arvelige patologiske opprinnelsesbetingelser, der utviklingen av bindevev er svekket. Avvik av tommelen og utviklingen av valgus deformitet i dysplasi er forbundet med medfødt svakhet i tommelen og leddmuskulaturen i tommelen.
• Polynuropati, poliomyelitt og cerebral parese, der det er motorforstyrrelser (perifer sløv lammelse av lemmer som følge av skade på perifere nerver, ufrivillige bevegelser etc.).
• Rickets er en barndoms sykdom kjennetegnet av en forstyrrelse av beindannelse på grunn av mangel på vitamin D under aktiv kroppsvekst.
• Leddgikt. Under denne termen refereres til ulike skader av leddene, som utvikles med skader, metabolske sykdommer, etc. Kan være akutt og kronisk. I leddgikt i metatarsophalangedans ledd blir bindevev påvirket, noe som provoserer forflyttingen av tommelen.
• Psoriatisk artropati. Det er en kronisk inflammatorisk sykdom i leddene, som utvikles som følge av genetisk predisponering hos 5-7% av pasientene med psoriasis. Betennelse i leddens ledd forårsaker gåturforstyrrelser, øker belastningen på foten og provoserer deformasjon av storetåen.
• Gikt. Denne metabolske sykdommen er ledsaget av avsetning av natrium- og kaliumsalter av urinsyre i forskjellige vev, samt dannelsen av tophi (giktete "kjegler") rundt leddene.
• Diabetes mellitus. Det er en endokrin sykdom som er preget av dårlig sirkulasjon i lemmer. Dannelsen av støt på benet til storetåen med diabetes mellitus provoserer en økt belastning på foten.
• Osteoporose er en sykdom i bindevevet og det muskuloskeletale systemet, hvor bein tetthet avtar, mikroarkitektur er forstyrret, og ømhet øker. Hos kvinner er risikoen for å utvikle denne sykdommen 3 ganger høyere enn hos menn.

Årsaker til bein på beinet inkluderer også:

• kromosomale patologier og arvelige sykdommer (Downs syndrom og Marfan syndrom), hvor hypermobilitet i leddene observeres;
• multippel sklerose (er en kronisk autoimmun sykdom hvor myelinkappen av nervefibre er skadet);
• Charcot-Marie-Tuta sykdom (arvelig motorisk sensorisk nevropati, preget av muskelsvikt og muskelatrofi i underdelene).

Utviklingen av beinet på beinet fremkalles også av rask vekst i løpet av puberteten (derfor er ungdommelig valgus deformitet av tommelen separert separat) og profesjonell overbelastning av bena (ballerinas, servitriser, idrettsutøvere osv.) Lider av overdreven bruk av foten.

Hallux valgus er en yrkes sykdom av ballettdansere.

Tegn på valgus deformitet

Den første fasen av beinformasjon på beinet ledsages av bulging av et lite tuberkul i regionen av tommelbunnen, svak hevelse og rødhet i denne regionen. Når du går, kan det være smerte i de midterste delene av fingrene i fingrene. Det er på dette stadiet at behandling av bein på bena ved hjelp av ortopediske produkter kan gi positive resultater, så du bør ikke engasjere seg i selvbehandling - hvis symptomene på begynnende deformitet oppstår, bør du kontakte en ortopedist som vil hjelpe deg med å velge riktig behandlingsmetode.

Ved ubehandlet sykdom utvikler sykdommen jevnt, og allerede i andre etappe dannes en godt merket vekst i området av metatarsalbenet, og et tørt kallus fremstår under fingeren i midterfalseområdet. Tommelfingeren er betent, så det er alltid hevelse og smerte i varierende grad av intensitet (verre når du går).

I den andre fasen av sykdommen, blir beinet transformert fra en kosmetisk defekt til en kilde til smerte.

En ytterligere økning i valgusvinkelen og forskyvningen av tommelen er ledsaget av keratinisering av huden i det berørte området, utseendet av calluses under den tredje phalanx av fingrene. Pasienter lider av skarpe, svekkende smerter, ikke bare i storetåen, men også i fotsålen. Benet øker betydelig i størrelse, de resterende fingrene begynner å deformere (de blir som en hammer).

Konservativ behandling

Beinbehandling på foten begynner med utskifting av ubehagelige sko med modeller med bred tå og uten høy hæl.

Avhengig av de enkelte egenskapene til foten, kan legen anbefale:

• Spesielle pads for artikulert tommelveske (bursoprotectors). Disse padsene beskytter problemområdet fra trykk og friksjon ved kontakt med sko, og med vanlig bruk reduserer smerte. Gelbeskyttelsen myker huden på grunn av gelbelegget på innsiden (gelen består av mineraloljer som har en anti-inflammatorisk effekt). Silikonbeskytter forårsaker ikke allergi, tar lett nødvendig form og går tilbake til sin opprinnelige form etter bruk, det er hygienisk (du kan desinfisere og vaske med såpe).
• Innsåler for fjerning av storåen. De er preget av tilstedeværelsen av konveksitet fra utsiden og har en spesiell begrensning i tommelfeltet.
• Spacer ortopediske produkter som fikser fingeren og endrer fordelingen av belastningen på foten.

Utformingen av noen typer ortopediske produkter som brukes til benet på benet, gjør at du kan bruke dem i løpet av arbeidsdagen.

Spacers inkluderer:

1. Interdigital septum i form av en ring for første tå. Avviker anatomisk form, evnen til å myke og beskytte huden på grunn av vitaminer som utgjør materialet. Det skiller 1. og 2. tær på foten og beveger den første fingeren til startposisjonen. Sklir ikke av, vaskes i manuell modus.
2. Korrigerende bandasje fra hypoallergen plast. Hjelper å holde tommelen i riktig posisjon. Det er bare brukt for søvnperioden (før løftingen er fjernet), i tilfelle av diabetes, krever søknaden råd fra en lege.
3. Gelkorrigeringsputer som ikke glir, beskytter mot friksjon, forhindrer dannelse av korn, reduserer smerte når du går.
4. Valgus klemmer. Sett på tommelen eller den andre fingeren, tommelen og foten (en del av foten er åpen), etc.

Den hallux valgus for big toe bidrar til å returnere fingeren til sin normale posisjon.

Behandling av benet på storetåen ved hjelp av ortopediske produkter utføres under tilsyn av en ortopedisk kirurg.

I nærvær av betennelse i leddet gjelder:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Artra kan foreskrives (et stoff som har en moderat antiinflammatorisk effekt og forhindrer ødeleggelse av brusk), meloksikam (lindrer smerte og betennelse), etc.
• Kortikosteroid injeksjoner i området av den berørte ledd.
• Fysioterapi. Inkluderer kalsiumelektroforese, ozokeritoparaffin-applikasjoner og hydrokortisonfonophorese, utføres på et sykehus.
• Støtebølgebehandling, hvor bruskvæksten i leddet blir redusert på grunn av ødeleggelse av kalkninger. I løpet av behandlingen gjenopprettes blodsirkulasjonen av de omkringliggende vevene, og deres elastisitet forbedres, leddbåndene og musklene i foten blir sterkere, betennelse i leddet elimineres.

Terapeutisk trening, massasje og folkemetoder

Hvordan behandle et bein på beinet ved hjelp av fysioterapi, forklarer i detalj den behandlende ortopediske legen. Materielle resultater terapeutisk gymnastikk gir i begynnelsen av sykdommen, men for å oppnå ønsket effekt må du:

• gjør øvelser daglig;
• observere det nødvendige antall tilnærminger (hvis du har tretthet, kan du ta en pause, men hvis du trenger å gjenta øvelsen 5 ganger, gjør det nøyaktig 5 ganger);
• Ikke glem å utføre lossingsøvelser etter belastningen på beina.

Å styrke leddene på tærne anbefales:

• Sitte på en stol, legg føttene i en vinkel, hviler fullt på foten. Bruk bare tærne, flytt beina frem og tilbake 8-10 ganger (bevegelser ligner bevegelsen på en larve).
• Sitte på gulvet, strekk bena forover og hvil hendene på gulvet, og bøy deretter beina i anklene (10-15 ganger for hver fot).
• Sitte på gulvet, rette bena og spre tærne så bredt som mulig, hold dem i den posisjonen i 10 sekunder, og sett deretter tærne tilbake til startposisjonen. Tren for å utføre 10 ganger.
• Legg en liten gjenstand på gulvet (helst en blyant eller penn) og løft den opp med tærne.
• Sitter på gulvet, bøyes og bøyer tærne til du føler deg sliten.
• Legg et stykke papir på gulvet og smuldre det opp med tærne.
• Sett en flaske vann eller en rullestift på gulvet og rull det ved hjelp av foten (du kan utføre både sittende og stående).

Komplekset med gymnastikk øvelser bidrar til regelmessig ytelse for å korrigere deformiteten av foten og kvitte seg med beinet på beinet.

Du kan også utføre øvelser ved hjelp av flerveisbevegelser. For å gjøre dette trekker du opp de store tærne med fingrene, og klemmer den samtidig med muskuløs innsats. Fest fingeren på et punkt, trykk i 3 sekunder, ta en pause i 5 sekunder. På samme måte utføres en øvelse hvor storetåen presses til gulvet ved hjelp av fingrene og samtidig, med muskulær innsats, strekker den seg oppover.

Kompliserte øvelser inkluderer tegning med tærne. Øvelse utføres mens du sitter på en stol, ryggen skal være rett, armene skal ligge på knærne. Håndtakets tær løftes fra gulvet, klemmes mellom første og andre fingre, og deretter trekkes en sirkel eller annen figur på papiret som ligger på gulvet (etter hvert kan oppgaven bli komplisert ved å skrive til tall og bokstaver).

I tillegg til øvelser, i nærvær av et bein på foten, anbefales fotmassasje. Det kan utføres uavhengig, være forsiktig.

1. Den deformerte skjøten er tatt med to fingre på høyre hånd og tuppen av tommelen med to fingre i venstre hånd. Ved å holde fingertoppen, skal fingeren roteres med lette bevegelser av høyre hånd, først med urviseren og deretter mot den i 1 minutt.
2. Bruk tommelene dine, pund muskelfibrene mellom føttene dine, og deretter, forsiktig, skyv fingrene fra topp til bunn. Massasje utføres i 3 minutter på hver fot.
3. Bruk tommelene dine, gni leddbåndene fra tommelen fra topp til bunn, trykk lett på ligamentet (utfør bevegelser i 3 minutter).
4. Kjør tommelen på innsiden av foten, trykk lett på musklene i storetåen (utfør innen 2-3 minutter).

Viktig: Under massasje skal det ikke være skarp smerte, bevegelser utføres jevnt, innsatsen øker gradvis.

Med et ben på foten kan du også bruke tradisjonelle behandlingsmetoder:

• Fotbad med salt (100-150 gram per 3 liter vann) eller urter.
• Rød lersteinsmaske. For å forberede blandingen ved 50 oz. leire må ta 50 gram. havsalt, fortynne disse ingrediensene i et glass vann og tilsett 7 dråper terpentin. Denne sammensetningen påføres benet og holdes til helt tørr og vaskes deretter av med varmt vann.
• Salve fra egg, eddik og svinekjøtt. Egget i skarlupe er infundert i eddik på et mørkt sted i en uke, deretter fjernet, blandet med fett og påført steinen en gang om dagen i 1-2 uker.

For saltbad kan du bruke både sjø og vanlig bordssalt.

Folkemidlene kan bare brukes som hjelpeprosess.

Kirurgisk behandling

Konservative behandlingsmetoder bidrar til å suspendere deformasjonsprosessen bare i begynnelsen av sykdommen. For alvorlig deformitet av tommelen (middels og alvorlig) hos pasienter i alle aldre, brukes kirurgiske metoder for behandling.

Det finnes en rekke operasjonelle teknikker som tillater deg å:

• eliminere betennelse i leddens ledd;
• rekonstruere beinene som utgjør tommelen;
• gjenopprette foten på foten;
• balansere musklene rundt leddet og gjenopprette fotens funksjon.

Hvordan behandle et bein på beinet ved hjelp av en kirurgisk prosedyre avhenger av type deformitet, tilstanden til bein og bløtvev, klager og den generelle helsen til pasienten.

Kirurgi kombinerer kirurgi på bløtvev og osteotomi (stopper beinet for å korrigere deformiteten). Den spesifikke operasjonsmetoden velges med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Scarf osteotomi er vellykket brukt til å eliminere moderate valgus deformiteter. Denne metoden lar deg:

• flytt beinet i lengderetningen og roter en del av metatarsalhodet;
• forleng benet hvis lengdeverdien er utilstrekkelig;
• forkort benet om nødvendig;
• flytt beinfragmentene mot fotens midtpunkt;
• flytt beinfragmentene ned og tilbake, og dermed redusere belastningen på innsiden av foten og den første phalangeal skjøten;
• roter beinfragmenter i tverrplanet under leddets pration.

Med Scarf-osteotomi, er det laget et lite snitt fra fingeren mot begynnelsen av metatarsalbenet på innsiden av foten, en kile blir kuttet fra den første metatarsalbenet (ligner bokstaven Z), hvorpå tommelens hode forskyves i riktig vinkel. Plasseringen av sener av tommelen er forandret, og den deformerte artikulære kapsel er skilt fra utsiden. Benene er festet med titan skruer, som ikke krever fjerning i fravær av ubehag. Operasjonen utføres under generell anestesi, gjenopprettingsperioden tar fra 3 til 6 uker.

Umiddelbart etter operasjonen er lasten på foten tillatt i en spesiell enhet (ortose), noe som reduserer trykket på fotens forside.

Det er også mulig å:

• Akin osteotomi, som kan være proksimal (metatarsal bein er kuttet ved proksimal ende), distal (bein kuttes nærmere spikeren) og skråt (bein kuttes langs hovedfalken). Med denne typen osteotomi blir benkilen fjernet fra basen av hovedfalken, fingeren er rettet og festet med en skrue eller stifter.
• Weil osteotomi - skrå lang osteotomi av de små metatarsale beinene, hvor beinene kan forskyves i medialet (mot midten), lateral (langsgående) og proksimal retning. Under operasjonen vender hodet til metatarsalben tilbake til sin normale stilling, langsgående dekompresjon utføres, og den hammerlignende deformasjonen av fingrene korrigeres.
• Operasjoner av Brandeis, hvor et fremspringende bein fjernes på den laterale delen av den første metatarsale beinet, blir den proksimale delen av hovedfalanxen av big toe avkortet, og en gipsstøping påføres foten, som fikser foten i riktig stilling.

Disse teknikkene påvirker ikke leddet, så bevegelsen av leddene i forfoten blir bevart og forbedret.

Om nødvendig kan teknikker brukes til å skape felles stivhet (arthrodesis) og chevron osteotomi, hvor hodene til den første og andre metatarsus nærmer seg hverandre og fotens anatomiske posisjon rekonstrueres.

Hvis beinene er på to ben, kan operasjonen utføres på begge føttene samtidig, og i sin tur.

Pasienten kan gå i de fleste tilfeller umiddelbart etter operasjonen. For å redusere belastningen på foten, brukes spesielle sko (krykker er ikke nødvendig). Bruk av postoperative sko anbefales i 5 uker.

Ubehag og mild hevelse etter operasjon forblir i forfoten i 3-5 måneder.

Komplikasjoner og gjentatte operasjoner er svært sjeldne. Deformitet etter kirurgi kommer ikke tilbake.

forebygging

For ikke å danne et bein på beinet, anbefales det for personer med økt belastning på beina:

• før sengetid, gjør fotbad med havsalt eller urter for å forbedre blodtilførselen til føttene;
• Bruk behagelige sko (unngå trange modeller og begrense bruk av høyhælte modeller);
• når du bruker plane ortopediske innleggssåler;
• Spis riktig (følg vekt med en tendens til å være overvektig og følg en diett for gikt);
• utfør fysiske øvelser for å opprettholde tonen i beina;
• I tilfelle ubehag i storetåen, besøk ortopedisten i tide.

Massasje er også nyttig for å avlaste foten etter en belastning i løpet av arbeidsdagen.

Ben på føttene eller støt på beina

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: fotoperasjon av ortopedkirurg Dedov S.Yu.

Valgus deformitet av de første tærne (hallux abducto valgus) er det vanligste ortopediske problemet med de fremre delene av føttene. Dette er de såkalte "beinene på bena", "støt på bena."

Mange anser "beinene" på giktens føtter (eller saltinnsatser), men tro meg, denne sykdommen har ingenting å gjøre med gikt.

Et "bein" på foten i området av 1 tå er som regel resultatet av tverrgående flatfoot. Med alderen blir føttene flate, det er en nedgang i lengde- og tverrbue av føttene. Men du kan argumentere: Ikke alle mennesker med flate føtter har disse smertefulle humpene...

Årsaken til "beinene" på føttene er det såkalte dysplastiske (hypermobile) syndromet. Dette er en individuell anatomisk predisposisjon, som består i en høy grad av elastisitet (hypermobilitet) av alle leddene (inkludert føttene på føttene). Pasientene har ofte en slektshistorie av sykdommen og merker at de samme problemene med føttene forstyrret både mor og bestemor...

Som et resultat av denne hyperelastisiteten oppstår en ubalanse av det kapsulament-ligamentale apparatet i området av fotens metatarsophalangeale ledd, som følge av hvilken den første metatarsale mediale bein avbøyes og førstefingeren avviker utad. I enkle ord er "bein" den vinkelformede deformasjonen av fotens ben, og ikke "beinveksten", så mange tror.

Provokative faktorer for fremveksten av "kjegler" på føttene har tette sko, sko med en smal tå. Hælsko, som regel, fører ikke til dannelsen av denne sykdommen. Sjelden kan årsaken til "beinet" være noen skade på foten eller sykdom (reumatoid artritt).

Valgus deformitet av 1 tær er i de fleste tilfeller en "kvinnelig" sykdom. Veksten av "frø" begynner i ung alder, gradvis utvikler seg og når en topp i alderen 45-60 år.

Klinisk bilde:

I de fleste pasienter er problemet bilateralt: deformitet av 1 tær forekommer på begge føttene. Karakteristiske symptomer på hallux valgus er tilstedeværelsen av såkalte pits ("cones") på beina i de første fingrene, de første fingrene selv avviker utover. Ofte bekymret for smerte på palpasjon, hyperemi (rødhet i huden) i "bein".

I en ung alder er det kun en kosmetisk defekt, og senere, med fremdriften av valgus-deformitet på 1 tær, oppstår smerte når man bruker sko.

Når hyperliving ubehandlet tilfeller av valgus deformitet av 1 tå, på grunn av konstant friksjon av støtene på bena i skoene, kan alvorlige komplikasjoner som purulent bursitt, purulent leddgikt 1 i metatarsophalangeal ledd, osteomyelitt (purulent beinbetennelse) oppstå:

Radiografi av føttene:

For å vurdere deformeringen av 1 tær, utføres en røntgen av forfoten i 2 fremspring: rett og lateralt.

Røntgenundersøkelse er nødvendig for å vurdere tilstanden til fotbenene selv (osteoporose, bencyster, leddgiktskifte i leddene, etc.) og bestemme parametrene for valgus-deformitet av 1 tær (avviksvinkel for førstefinger, avviksvinkel for den første metatarsalbenet, PASA-vinkelen, parametere Levèrer's parabolas, etc.).

Etter måling av alle de oppnådde radiologiske parametrene bestemmes graden av valgus-deformitet av 1 tær, og spørsmålet om behandlingstaktikk bestemmes derfor.

Det er tre grader av deformasjon av de første tærne:

Jeg grad:

avvik 1 finger utover (vinkel M1-P1) 25 °

avvik av 1 metatarsal bein innover (vinkel M1-M2) 35 °

avvik av 1 metatarsal bein innover (vinkel M1-M2)> 18 °

PASA vinkel - negativ

Forebygging og konservativ behandling av valgus deformiteter av 1. tær:

Foreløpig er det i ortopediske salonger et stort utvalg av ulike ortopediske produkter for forebygging og behandling av "frø": silikon (gel) interdigital innsatser, bursoprotektorer, deres kombinasjoner (for eksempel Valgus-Pro), dag- og dagfingerbånd for 1 finger, ortopediske innleggssåler og etc.

For å være ærlig er effekten NULL.

Jeg kan forsikre deg om at alle konservative metoder (bruk av ortopediske korrektorer, ulike "folkemetoder", fysioterapi, massasje, manuell terapi, etc.) ikke vil lindre deg av disse "støtene". De kan kun midlertidig redusere betennelse (rødhet) og smerte, men kan på ingen måte rette opp den allerede eksisterende deformiteten av fotbenene.

På Internett kan du finne informasjon om den såkalte "forfatterens ikke-invasive metoder" behandling av hallux valgus. Dette er den reneste quackery. Og hvordan finner du slik nonsens (finnes på Internett): Et "ben" vises på beina, hvis en person har en sutur etter appendisitt...

Tror ikke at jeg er en ivrig motstander av tradisjonell medisin og andre metoder for konservativ behandling, bare vil redde deg fra tap av dyrebar tid og meningsløse økonomiske utgifter.

Tro meg, den eneste optimale metoden for å bli kvitt valgus deformitet av 1 tær er kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling:

Operasjoner ved hallux valgus ble gjennomført i antikken (siden Hippokrates tid). I hele ortopediens historie er det kjent om 300 forskjellige kirurgiske teknikker for behandling av valgus-deformiteter av 1 tær. Selvfølgelig blir de fleste ikke brukt nå, siden de blir anerkjent som ineffektive og noen ganger ganske traumatiske.

I dag er høyteknologiske, lav-effektive og viktigst effektive kirurgiske metoder for behandling av "beinene" på føttene blitt utviklet og blir vellykket gjennomført.

Nå i den ortopediske teknikken hallux valgus, brukes et spesielt innovativt potensial (forskjellige klemmer laget av titanlegering, mikroblader, mikrobører osv.), Som gjør det mulig å oppnå meget stabil beinfiksering, noe som igjen gjør det mulig for pasienten å starte tidlig aktivitet: går straks etter operasjoner, uten gips, uten krykker.

Det er flere typer kirurgisk behandling av "beinene" på føttene. Det er ingen universell operasjonsmetode som passer for alle pasienter, fordi alle har forskjellige føtter og forskjellige typer statiske deformasjoner.

Valg av operasjonsmetode er som regel avhengig av de anatomiske og funksjonelle egenskapene (type og grad av deformasjon av 1 tær, tilstedeværelsen av andre relaterte problemer i den fremre delen av foten).

Fokuset på en individuell tilnærming ved valg av en eller annen metode for rekonstruktiv kirurgi på føttene og forsiktig preoperativ planlegging, underbygger alt dette det vellykkede resultatet av kirurgisk behandling av hallux valgus.

Hvis vi snakker om operasjonelle teknikker for å behandle statiske deformiteter i forfoten, er det i dag 2 tilnærminger i operativ teknikk: minimal invasiv fotoperasjon og kirurgi ved hjelp av den såkalte "åpne" metoden.

Mini-invasiv fotkirurgi (MIS):

Mini-invasiv kirurgi (mini-invasiv kirurgi) er basert på eliminering av forformens deformitet uten hudinnsnitt, og fra mini-tilgang (mini-punkteringer). Grunnleggerne av denne metoden for kirurgisk behandling av fremre deformitet er S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Kort sagt, betydningen av denne operasjonelle metoden er den for små punkteringer (ingen kutt) 1-3 mm i størrelse ved hjelp av spesialverktøy (Beaver microcrescents, mikroburs av forskjellig lengde og form) ved visse punkter i fotbensnittet utføres. Som et resultat av disse bensinsag / saging, endrer beinaksen, og eliminerer dermed deformasjonen. Ingen fiksering av benfragmenter (ingen skruer, ingen plater, ingen parenteser) brukes.

Slike operasjoner krever en viss kirurgisk ferdighet, et spesielt sett med mikrotoler og utføres under røntgenkontroll (EOP).

Den mini-invasive metoden har flere fordeler: det er ingen operasjonelle kutt, mini-punkteringer heler veldig raskt, det er ingen traumer på myke vevene...

Men det er en begrensning i anvendelsen av denne minimalt invasive kirurgi: slike operasjoner kan kun utføres i de første stadier av valgus-deformitet av 1 tær (I-grad).

Med høyere grader (II og III grad) av deformiteter på 1 tær, og dette er den høyeste prosentandel av overførbarhet, er minimal invasiv kirurgi vanligvis ineffektiv.

Basert på ovenstående, utfører vi i min praksis bare mini-invasive operasjoner i de aller første trinnene av deformitet (hallux valgus I st.), Eller som et supplement til den "åpne" operasjonen for å eliminere valgus-deformitet på 1 fingre (variasjonell osteotomi av fingerens proximale phalanx (AKIN)) eller med en kombinert patologi på den fremre delen av føttene (hammerlignende deformiteter på 2-3-4 fingre, metatarsalgi på føttene).

De fleste rekonstruksjonsoperasjoner i tilfelle valgus deformitet av 1 tær utføres med den såkalte "åpne" metoden.

Rekonstruktiv kirurgi for hallux valgus:

Hittil er høyteknologiske metoder for kirurgisk behandling av valgus-deformitet av 1 tær vellykket anvendt i ortopedi. Det finnes flere typer operasjoner, men fasingen av operasjonell taktikk er standard.

• Lateral frigjøring av metatarsophalangeal ledd (korreksjon av 1 fingerens akse - fingerens konklusjon i fysiologisk (korrekt) stilling). Vi utfører denne fasen av underwire-operasjonen minimalt invasivt ved bruk av en Beaver-mikrochip.
• På sidens overflate av foten i området der "beinene" befinner seg på beina, starter operasjonen (tilgang er laget - et snitt på 3-5 cm i lengden).
• Kapsulotomi (lineær eller T-formet innsnitt av kapsel), mobilisering av kapselen 1 av metatarsophalangeal ledd.
• Exostosektomi (fjerning av "bein").
• En osteotomi (saging) av en metatarsal utføres ved hjelp av en oscillatorisk sag. Type osteotomi er avhengig av graden av deformitet av 1 metatarsalbenet:
  • chevron (V-formet eller L-formet) osteotomi (AUSTIN)
  • Z-osteotomi (SCARF)
  • proksimal sphenoid eller sirkulær osteotomi

For alvorlig deformitet brukes en varierende kileformet osteotomi av den proksimale phalanx av den første fingeren (AKIN) som et supplement til osteotomi av den 1 metatarsalbenet. I tilfelle av en ustabil crib-lignende ledd, utfører vi arthrodesis.

• Forskjevelsen av beinfragmentene 1 i metatarsalbenet i forhold til hverandre (derved forandrer aksen til deformert bein og foten blir smalere).
• Fiksering av benfragmenter av 1 metatarsalbein etter osteotomi. I de fleste tilfeller feste titan kanylert kompresjons 1 eller 2 mini-skruer: BOLD (Newdeal, Frankrike) Cirrus (Tyskland), autofix (SBI, USA).

I 2009 har vi satt ut i praksis (for første gang i Moskva) bioabsorberbar skrue fiksering NEXTFEET (Frankrike), men nå er disse skruene ikke bruker på grunn av utilstrekkelig grad av stabilitet.

titan komprimering kanylert

skrue BOLD (Newdeal)

kanylert skrue NEXTFEET

• Plast- og suturkapsel 1 metatarsophalangeal ledd
• Kosmetisk intrakutan sutur + adaptive nodale suturer på huden.
• Betadin steril bandasje + spesiell fiksering bandasje (Idealast).

Du kan se bildene av operasjonens stadier (SCARF) på "bein" av foten, ved å besøke denne presentasjonen. Imponerende, vær så snill, ikke se.

Slike operasjoner har vist seg i ortopedisk verden og er den såkalte "gullstandarden" i behandlingen av valgus-deformitet av 1 tær. Effektiviteten av disse operasjonene er nær 100 prosent, tilbakefall deformering (gjeninntreden av "groper" på føttene) er vanligvis ekskludert.

Når kombinert valgus en finger på den annen patologi fremre del av foten (hallux interphalangeus, Hammer belastning 2-4 fingre metatarsalgia foten, Morton neuroma, Taylor deformasjon) holder alle de nødvendige utvalg av kirurgiske inngrep en gang.

Behandlingsstadium (informasjon til pasienter):

• En intern konsultasjon på klinikken er først og fremst nødvendig for å undersøke føttene og evaluere røntgenbilder. Radiografier av føttene, det er ønskelig å ha på tidspunktet for inspeksjon. Radiografier av de fremre delene av føttene skal gjøres i 2 fremspring (rett og lateralt). Under konsultasjonen er det gjort en diagnose, operasjonsvolumet er planlagt. Pasienten får detaljert informasjon om både operasjon og anestesi, samt tidspunktet for postoperativ behandling og rehabilitering.
• Operasjonen utføres på en planlagt måte. Som regel diskuteres datoen for kirurgisk behandling med pasienten, fordi personen må planlegge timingen for operasjonen. Ikke glem at etter en slik operasjon tar rehabilitering 4-6 uker.
• Før bruk må du gå gjennom standard preoperativ undersøkelse: blodprøver, urinprøver, røntgen thorax, ultralyd av underekstremitetene, rådgivning terapeut.
• Operasjonen (fjerning av kjegler på bena) utføres direkte på sykehusinnstillingsdagen (opptak til sykehus i klinikken).
• Anestesi: i de fleste tilfeller brukes spinal (epidural) anestesi.
• Varigheten av operasjonen avhenger av mengden intervensjon og varierer fra 30 minutter. opptil 2 timer (2 fot).
• Hvis begge føttene har "bein" på bena på en gang, er operasjonen også tilrådelig for 2 meter samtidig.
• Titanium skruer trenger ikke fjernes! Titanlegering er et inert materiale for bein. Titan skruer ikke forårsake noen komplikasjoner er ikke oksydert, ikke "avvist", ikke "ring" under passering av den magnetiske ramme (for eksempel på flyplassen).
• Sykehusopphold er bare 1-2 dager.
• Smerter etter operasjon på beinene er mindre, og selv da er det bare 1 dag (tilstrekkelig anestesi utføres).

• Vandring er tillatt neste dag etter operasjonen, alle pasientene går uten krykker, ved hjelp av spesielle postoperative ortopediske sko (de såkalte Baruk skoene). Bære dette sko skal være 4-6 uker etter operasjonen (avhengig av størrelsen av selve operasjonen, bein stoppe tilstand (osteoporose), pasientens alder). Ingen gips trengte!
• Det er avgjørende at etter kirurgi utføres symptomatisk behandling (antibakteriell, antiinflammatorisk, antikoagulant terapi), som begynner på sykehuset og fortsetter hjemme.
• Forbindinger etter bruk av bein på beina gjøres 1-2 ganger i uken; Det er forbudt å gjøre selvdressinger, ettersom dressinger utfører viktige fikseringsfunksjoner. Kun operasjonslegen ligerer foten.
• Stingene fjernes 14-20 dager etter operasjonen.
• Feste dressinger - opptil 3 uker etter operasjonen.
• 3 uker etter operasjonen kan du begynne utviklingen av bevegelser i 1 tær.
• Ødem av føttene etter noen operasjoner med hallux valgus varer i ganske lang tid (noen ganger 4-6 måneder etter operasjonen). Derfor, i de første ukene etter operasjonen på "beinene" er det nødvendig å maksimalt bruke kalde applikasjoner på de betjente føttene og minimere vandring.
• Går i vanlige sko (ikke-hemmed) - 4-6 uker etter operasjonen.
• Det anbefales ikke å gå på jobb tidligere enn 1 måned etter operasjonen (en sykliste er utstedt), selv om alt er helt individuelt.
• Kjør bil helst helst ikke tidligere enn 4 uker etter fjerning av bein i beina.
• 2 måneder etter operasjonen er ortopediske innleggssåler obligatoriske (i klinikken blir individuelle ortopediske innleggssåler laget direkte i dine fotspor).
• Bruk av hælsko - ikke tidligere enn 4-6 måneder etter operasjonen, anbefales det å bruke på seg sko med lav hæl (ikke mer enn 3-4 cm).

Sportsbelastning etter fjerning av kjeglene på beina er tillatt 5 måneder etter operasjonen.