Leriche syndrom

Leriche syndrom er en uvanlig diagnose. Det er preget av obstruksjon i underbukken i aorta og dens store grener. Hans behandling er mest utbredt blant mannlige pasienter over 50 år.

Opprinnelse og utvikling

Opprinnelsen til hindringen kan ha ulike årsaker:

• medfødte fusjoner, sammentrekninger, underutvikling;
• anskaffet feil.

Innfødt er underutviklingen av aorta, dannelsen av dens fibromuskulære dysplasi i prenatalperioden. En tilstand som er ervervet med alder er arteriosklerose i arteriene, postembolitisk trombose, aortoarteritt. Den vanligste årsaken til okklusjon er atherosklerose.

Sykdommen utvikler seg, avhengig av graden av skade på aorta og iliac grenene. Over tid, nedre lemmer og indre organer i bekkenområdet, får mindre og mindre blodgass, oksygen og næringsstoffer. Områder over innsnevring er overbelastet, og oksygen sult - iskemi utvikler seg gradvis i de nedre.

Først under intens fysisk anstrengelse, senere - med lite anstrengelse og i ro, vises smerte i underbena.

Perfusjonstrykk i distal vaskulær seng reduseres konstant, svekket mikrocirkulasjon fører til forstyrrelse og bremsing av metabolske prosesser i vevet.

Hemodynamisk svekkelse kan delvis kompenseres ved dannelse av collaterals.

Disse sidene i blodbanen, som dannes gradvis, reduserer delvis iskemi, og sikrer utstrømning av blod fra overbelastede områder. Utskiftingsfartøyet kan begynne å fungere innen få dager.

De mest åpenbare endringene i syndromet forårsaket av aterosklerose, manifesterer seg innenfor aorta-delingen og i stedet for den iliaciske arterien fra den.

1. Kalsiumavsetninger (forkalkning) vises på indre blodvegger. Beregninger består av de døde på grunn av infeksjon eller vevskader. Beregning er årsaken til skjørhet av blodkar, det er fare for brudd med spenning og økt trykk. Det er umulig å knuse og fjerne kalsinater fra kroppen.
2. Et annet fenomen som forårsaker aterosklerose er nærveggs trombose. Hvis ikke-spesiell aortoarteritt oppstår, lider aorta mest. Veggene er påvirket av forkalkning, tykkelsen på steder av betennelse.

Den kliniske beskrivelsen avhenger av graden av iskemi, det er fire av dem. Den andre graden karakteriseres av utseendet av intermittent claudication, den tredje - ved økt smerte, ømhet og i ro. I fjerde fase vises de første nekrotiske endringene.

Første manifestasjoner

De første symptomene, i følge pasientens følelser, er smerter i beina når de går, på oppstigning og i en rett linje. Intermittent claudication er hovedklagen hos alle pasienter som går til legen og har Lehrish syndrom.

Jo lavere aorta lesjonen er, desto mindre endres kurset, desto bedre blir blodsirkulasjonen dekompensering og enklere behandling.

Jo høyere er området med obstruksjon, jo høyere er smerten spredt: beina, lårene, baken.

Dette fenomenet kalles høy intermittent claudication. Forringelsen av blodsirkulasjonen forårsaker en avmatning i veksten av tånegler og håravfall på dem. I en tredjedel av pasientene oppstår impotens. Forverring utvikler seg raskere hos yngre pasienter enn hos menn over 60 år.

diagnostikk

For diagnosen brukes:

• visuell inspeksjon;
• instrumentelt undersøkelse;
• lytter til arbeidet med indre organer.

Visuelt merket forandring i hudfargen på underekstremiteter, den første fasen av muskelatrofi, senking av temperaturen. Den fjerde graden av iskemi er karakterisert ved utseendet av sår og fokalisering av nekrose. På palpasjon av femorale arterien er pulset ikke påtrukket.

Hvis abdominal aorta også påvirkes av obstruksjon, er det heller ingen puls i navlestrengen. Lytting kan oppdage systoliske mumler i inguinalfoldet. For diagnose er de viktigste symptomene fraværet av en puls i de berørte arteriene og systoliske lyder.

Instrumental diagnostiske metoder - ultralyd fluometri, måling av svingninger i fylling av indre organer med blod (plethysmografi), sphygmografi. Disse studiene bidrar til å vurdere fyllingen av blodstrømmen. En ultralyd bidrar til å vurdere blodstrømmen.

Et levende bilde av blodbanen gjør det mulig å se radiografi med kontrastmiddel. Hvis det er mistanke om lerisk syndrom, brukes radiopakologisk angiografi før transplantasjon.

Fordelen med denne metoden er at den ikke bare viser aorta, men også nærliggende kar. Aortografi gir deg mulighet til å se lesjonens plassering, dens alvor og omfang.

En utvidet diagnose gjøres under hensyntagen til utslettende endarteritt (kronisk lesjon av karene som fører til gradvis og fullstendig innsnevring), lumbar iskias, som påvirker røttene til nerver i ryggmargen.

Hvis utslettende endarteritt oppstår, påvirkes bare fartøyene i underbenet, og pulsasjonen i femorale arterien blir bevart. Systolisk murmur med denne diagnosen mangler.

En slik diagnose er vanligvis gitt til menn som ikke er eldre enn 30 år. Når lumbosakral radikulitt er intenst uttrykt smertesyndrom i området av lårets ytre overflate, ikke forbundet med fysisk anstrengelse, pulserer arteriene, det er ingen systolisk murmur.

behandling

Hvis den første og andre graden av iskemi er funnet, er en konservativ behandling viktig. For utvidelse av trange fartøyer, bruk verktøy som utvider dem og senker blodtrykket. Denne ganglioblokiruyuschaya-gruppen og antikolinerge midler.

For å oppnå en langvarig effekt, foreskrives behandling i 1-3 måneder. For å forbedre mikrosirkulasjonen ved bruk av acetylsalisylsyre, curantil.

For å forbedre tilstanden anbefalt behandling av folkemidlene, fysioterapi. Effektive midler er fysioterapi, massasje, spa behandling. Folkemidlene i form av vasodilatoravgifter kan ikke misbrukes.

Kirurgi er nødvendig når tredje og fjerde graders iskemi er diagnostisert. Leresh syndrom behandles med bare to typer operasjoner: vaskulær bypass kirurgi og endoprotese erstatning. Hvis et slag oppstod nylig, ble hjertesvikt diagnostisert, fullstendig obstruksjon av arteriene, kirurgi er umulig. Andre kontraindikasjoner er levercirrhose og nyrefeil.

outlook

Hvis en rekonstruktiv kirurgi eller en begrunnet konservativ behandling utføres, forsvinner alle manifestasjoner av Leresh syndrom, og pasientens evne til å arbeide gjenopprettes. Effekten av bevaring av den distale kanalen etter kirurgi hos de fleste pasienter fortsetter i minst ti år.

Vi anbefaler også å bli kjent med materialet om aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Leriche syndrom: årsaker, tegn, diagnose, hvordan å behandle, kirurgi

Leriche syndrom er en farlig patologi som oppstår når arteriene i aorto-iliac-regionen er blokkert. Tidligere har sykdommen vanligvis forstyrret menn 50-60 år, men i siste instans med denne sykdommen i medisinske institusjoner er det stadig mer mulig å møte unge mennesker. Skader på benene er en vanlig abnormitet som forekommer hos omtrent en av fem pasienter som har hatt aterosklerose.

Leriche syndrom er en ganske alvorlig sykdom som kan føre til uførhet eller til og med død. Spesielt høy sannsynlighet for død i de første seks månedene - et år etter operasjonen. Derfor er det viktig å starte tilstrekkelig behandling i tide.

Aorta er en av de største karene i menneskekroppen. Han er ansvarlig for overføring av blod gjennom alle organer og vev. Syndromet påvirker venstre og høyre iliac arterier i underdelen. Derfor kalles patologien noen ganger aortisk iliac okklusjon.

Ifølge ICD er 10 pasienter som lider av Leriche syndrom, vanligvis diagnostisert under koden I74.0, som tilhører gruppen "Trombose og emboli i abdominal aorta".

Risikofaktorer

Som en hvilken som helst annen sykdom er utseendet på syndromet avhengig av en persons livsstil og hans arvelighet. Dermed er hovedrisikofaktorene for forekomsten av patologi:

• Mannlig sex;
• Genetisk predisposisjon;
• Endokrine sykdommer;
• Metabolske lidelser;
• Skadelige vaner: røyking, alkoholisme;
• Diabetes mellitus;
• Langvarig depresjon, stressende situasjoner;
• Passiv livsstil;
• Underernæring med overvekt av fettstoffer;
• Mangel på hvile, søvn;
• Regelmessig økning i blodtrykk.

Oftest forekommer Leriche syndrom som følge av atherosklerose av ileal arterier og aorta, uspesifisert aortoarteritt og utslettende endarteritt, noe som kan føre til trombose, aterosklerose og nedsatt lumenpatiens.

arterieforstyrrelser og blokkering

Vanligvis i de tidlige stadiene av anomali forekommer innsnevring av blodårene, og deretter opphører blodstrømmen. I alvorlige tilfeller er det mangel på oksygen i kroppens celler, troficiteten er forstyrret, og vevsdød begynner. Syndromet er ledsaget av hjerteets iskemi og blodkar i hjernen.

Hovedårsakene til sykdommen

Leriche syndrom kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødte endringer inkluderer pantsatt genetisk fibromuskulær dysplasi og blokkering av blodstrømningsbeholdere.

Blant de viktigste oppkjøpte årsakene er følgende:

1. Aortisk hypoplasi og aplasi;
2. Kronisk arteriesykdom;
3. Emboli og trombose;
4. Dannelsen av blodpropp i blodkarene;
5. Inflammasjon av aorta og avbrudd av sin bue.

De viktigste endringene i syndromet forekommer i sonen for separasjon av aorta i 2 like deler og i iliac aorta-grenen. Når aterosklerose i dette stedet er det en klase av plaketter. På grunn av arteritt, tykkes karene og taper deres elastisitet. Hvis terapi er fraværende i dette øyeblikk eller ikke gir den ønskede effekten, oppstår aortisk innsnevring, noe som fører til akkumulering av blodplater. Utilstrekkelig mengde blod som kommer inn i bekkenets organer og underlempene fører til vevshypoksi og nedsatt metabolisme. Iskemi av forskjellige organer vises: i begynnelsen, under fysisk anstrengelse, og som syndromet utvikler seg, selv under resten.

Symptomer på sykdommen

Allerede i begynnelsen av sykdomsforløpet er Leriche syndrom ledsaget av:

• Nummenhet i beina og deres svakhet;
• Pricking, brennende følelse i underdelene;
• Smerter i kalvemuskulaturen etter en lang spasertur.

Noen ganger kan sykdommen forbli usynlig til utseendet av alvorlige symptomer:

1. Impotens. Problemer med sexliv hos menn synes på grunn av redusert muskelton og utilstrekkelig blodtilførsel til bekkenregionen.
2. Den limping. Dette symptomet oppstår på grunn av patologier av blodstrømmen i lemmer. Liming kan være høy og lav, avhengig av plasseringen av innsnevringen av blodkarene. Ved lav lameness utstråler ubehag til føttene. Noen ganger under bevegelser, går de smertefulle opplevelsene inn i lumbalområdet.
3. Redusert muskel tone i beina.
4. Mangel på puls i benene.
5. Trombose og akutte blodstrømssykdommer.

Leriche syndrom kan bestemmes av utseendet av nedre ekstremiteter.

Beinets hud blir først blek og får deretter en blåaktig tint. Håret begynner å falle ut, negleplaten bryter ned og slutter å vokse. Ofte er det blåmerker, trofasår, nekrose. Til slutt møter pasienten gangrene og amputasjonen av lemmen.

stadium

Klinikken av sykdommen innebærer 4 stadier av sykdommen:

• Den første fasen er preget av svakhet, chilliness, følelsesløshet og brennende i beina, så vel som utseendet av lameness etter lange turer.
• På den andre blir lumen av arterier redusert, dannet trofiske sår, veksten av hår og negler er forstyrret.
• I løpet av det tredje svekkes musklene i underlempene, det oppstår smerte selv i ro.
• Den fjerde er den farligste scenen, ledsaget av flere sår, uutholdelig smerte og myk nekrose. Pasienten kan ikke gå. Amputasjon er krevende.

Diagnose av syndromet

Hvis du mistenker Leriche syndrom, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å forhindre at det oppstår komplikasjoner.

Først av alt bør legen føle puls på arteriene i nedre ekstremiteter, undersøke dem: Bena skal ikke være blek og kald.

Leriche syndrom i bildet

Et koagulogram og laboratorietester bør utføres for å bestemme glukose, lipidprofil og glykosylert hemoglobin.

For å identifisere scenen av sykdommen og lesjonsstedet, er det nødvendig å utføre datortortografi og angiografi ved innføring av et kontrastmiddel. For å kontrollere tilstanden til arteriene, blir pasienten bedt om å utføre en serie øvelser på tredemølle.

Takket være screening kan en ultralyd av fartøyene med ekstra Doppler sonografi utføres. Det er obligatorisk å undersøke tilstanden til hjerne- og kranspulsårene.

behandling

Behandling av sykdommen bør være omfattende. Hvis behandling startet i tide, ville konservativ behandling i kombinasjon med andre fysioterapeutiske prosedyrer og tradisjonell medisin være ganske nok. Kirurgisk inngrep vil være nødvendig i de siste stadiene av sykdommen.

Konservativ terapi

Før du begynner å bruke ulike medisinske preparater, bør du gjennomgå en full undersøkelse av kroppen og sørge for at pasienten faktisk har Leriche syndrom i første eller andre fase. I dette tilfellet er hovedmålet med behandling å utvide de berørte fartøyene og øke funksjonaliteten til hjelpeparrene. For dette bruker leger:

1. Midler, ekspanderende fartøy: "Papaverine", "Phentolamine";
2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Antikolinerge stoffer: "Dibazol", "Andekalin";
4. Smertepiller: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
5. Medisiner som reduserer blodtettheten: "Tromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

For å foreskrive narkotika og installere nødvendig dosering, bør bare den behandlende legen. Også, ikke uavhengig endres eller avbryte behandlingsforløpet. Ved forekomst av bivirkninger er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Fysioterapeutiske effekter kan brukes sammen med medisinbehandling: Bernard-strøm, oksygenbehandling, massasje. Pasienter anbefalte hvile i spa. Det vil være en positiv effekt og gjørmeapplikasjoner, hydrogensulfid og radonbad.

Operativ inngrep

Å hjelpe en pasient med Leriche syndrom i sistnevnte stadier er virkelig kun ved hjelp av rekonstruktiv kirurgi. Det er flere typer inngrep:

• Protetikk. I dette tilfellet blir det berørte området av arterien fjernet, og en syntetisk protese eller autovein er installert i stedet.
• Endarterectomy. Eksperter fjerner aterosklerotisk plakk og suturer beholderen, erstatt den med syntetisk materiale.
• Stenting. Et spesielt rammeverk er installert i det skadede karet, langs hvilket blod kan bevege seg. Denne metoden er spesielt egnet for personer med sykdommer i hjernen og hjertet.
• Aorto-femoral shunting. Under operasjonen blir en anastomose påført på det berørte området. I nærvær av bifurcation bruker spesialister en protese.

1 - aorto-femoral shunting, 2- stenting

Etter operasjonen er det en fullstendig restaurering av vaskulær permeabilitet. Pasienter vender tilbake til det normale livet, men det er fortsatt verdt å gi opp på tung fysisk anstrengelse. Pasienter anbefales å ta antiplatelet medikamenter: "Klopidogrel", "Aspirin". Noen ganger blir denne behandlingen livslang, så vel som å ta antiplatelet midler. Vaskulære legemidler bør være fullverdig.

Hvis gjenoppretting av blodstrømmen blir umulig eller gangren begynner å utvikle seg, blir amputasjon av lemmen til området med sunn blodgass den eneste veien ut.

Ikke glem at noen operasjon har kontraindikasjoner. I dette tilfellet inkluderer de:

1. Et nylig slag
2. Leverbeten;
3. Akutt og subakutt myokardinfarkt;
4. Nyresvikt eller hjertesvikt.

Ikke-medisinsk behandling

For å gjøre behandlingen enklere og raskere, så vel som ingen komplikasjoner har dukket opp, bør du bruke ikke-medisinske behandlingsmetoder:

• Laser og ultrafiolett blodbestråling;
• Hyperbarisk oxygenering - en prosedyre som øker lymfatisk drenering;
• Fysioterapi effekter: elektroforese og UHF.

Tradisjonell medisin

Terapi bare tradisjonell medisin vil ikke bringe pasienten lettelse. Det vil bare hjelpe hvis konservativ behandling utføres parallelt. Før du begynner å bruke folkemidlene, må du konsultere legen din.

For å øke den vasodilaterende effekten av medisiner, bli kvitt ødemer og ubehagelig smerte i ekstremiteter og øke immunforsvaret, kan du bruke følgende oppskrifter:

1. For å utvide fartøyene, bør man tilberede infusjon av 30 g blomster av kornblomst, 40 g bjørnebærblad og 30 g lakridsrot. Bland blandingen med et glass varmt vann, la i 15-20 minutter og belastning. I løpet av dagen, 3 ganger må du drikke 1 ss.
2. På grunn av det høye innholdet av kalium og vitamin C fortynner sitron også godt blod. Det kan spises med andre produkter eller legges til drinker.
3. Grønt og persille rot trenger å male i kjøttkvern. Mengden av den resulterende blanding skal være omtrent to kopper. Det skal overføres til en dyp skål, helle en liter varmt kokt vann, vikle og gå på et mørkt sted i 7-8 timer. Etterpå må infusjonen filtreres, klemmes og blandes med ferskpresset juice av en sitron. Den resulterende blanding er delt inn i 2 dager og drikker hver del i 3 doser. Prosedyren gjentas hver tredje dag.
4. For å styrke beinene på beina må du ta et bad med avkok av nettle hver 1-2 dag.
5. For å forberede alkoholtinkturen på kastanje bør det være 50 g peelinghell 0,5 liter vodka og la det være på et mørkt sted i 2 uker. De første 10 dagene å ta en drink bør være to ganger om dagen 30 minutter før et måltid, en halv teskje, etterpå - en full teskje før slutten av tretti dager kurset. Ta en pause i 7 dager og gjenta behandlingen.
6. For å forhindre dannelsen av blodpropper og trofasår bør du regelmessig drikke ingefærte ved å legge til et lite stykke sitron og en teskje honning. Frisk ingefær kan legges til salater og supper.
7. For å øke immuniteten og stemningen, bør du lage en drink fra honning, sitron og hvitløk. Hold det i kjøleskapet. Ta - en teskje 5 minutter før måltider.

outlook

Selv om Leriche syndrom er en farlig sykdom, er prognosen i de fleste tilfeller fortsatt gunstig. Det viktigste er å starte behandlingen i tide. De første komplikasjonene kan oppstå på stadium 3 eller 4 av sykdommen. Bare i avanserte alvorlige tilfeller fører syndromet til gangrene- og lemmeramputasjon. Derfor er det viktig å umiddelbart konsultere en spesialist og starte en omfattende behandling av sykdommen så snart som mulig.

Leriche syndrom: årsaker, tegn, terapi, kirurgi

Leriche syndrom er en kronisk sykdom der innsnevringen skjer opp til fullstendig lukning av lumen av benene i blodårene med sirkulasjonsforstyrrelser. Vanligvis er patologi diagnostisert hos menn i alderen 40-60 år, men de siste årene har det vært noen "foryngelse" av en gruppe pasienter.

Sykdommen er ganske farlig, fordi det fører til funksjonshemming for unge mennesker, er full av dødelige komplikasjoner, krever ofte alvorlig kirurgisk behandling. Etter atherosklerose av blodårer i hjerte og hjerne, går nederlaget av benaens arterier i tredje plass. Det oppdages i nesten hver femte pasient med aterosklerose etter 50-55 år. I tilfelle av amputasjon på høyt ledd innen ett år etter operasjonen, er omtrent halvparten av pasientene i fare for å dø.

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, og gir alle organer og vev med blod. I nedre del er den delt inn i høyre og venstre iliac arterier som leverer underbenet. I Leriche syndrom blir den nedre delen av aorta etter utslipp av nyrene og iliackarrene substratet til sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer

Over 90% av Leriche syndrom tilfeller er forbundet med aterosklerotiske lesjoner av aorta og iliac arterier. Risikofaktorer for utvikling av patologi er:

• Mannlig sex;
• røyking,
• Lipid metabolisme lidelser;
• Diabetes mellitus;
• hypertensjon;
• Arvelighet.

Som det kan sees, har forhold som er svært vanlige blant eldre befolkningen, resultert i arteriosklerose, men risikoen for sykdom bestemmer i stor grad livsstilen.

I tillegg til atherosklerose kan utslettende endarteritt og ikke-spesifikk aortoarteritt bli årsakene til syndromet, hvor inflammatoriske endringer i vaskulære vegger forekommer, og bidrar til sklerose, trombose og okklusjon (lukning) av lumenene.

Endringer i arteriene reduseres til stenose (innsnevring) og okklusjon av det vaskulære lumen. I de første stadier av utvikling av aterosklerose hersker stenose, men når plakkens størrelse øker og med sin trombose, er det en fullstendig opphør av blodstrøm og alvorlig arteriell insuffisiens. I noen tilfeller er det en stenose og okklusjon av fartøyet, og lesjonen er lokalisert i aorta, i stedet for sin oppdeling i iliac arteriene og i iliac arteriene selv. Hypoksi øker i vev, troficitet er forstyrret, og forutsetninger for nekrotiske forandringer og gangren er opprettet.

Siden aterosklerose er vanlig, har pasienter med Leriche syndrom skade på koronararteriene (koronar hjertesykdom) og hjerneskader (kronisk iskemi eller slag).

Manifestasjoner og diagnose av Leriche syndrom

Den klassiske varianten av Leriche syndromet er kombinasjonen av symptomer:

Intermittent claudication er et av hovedtegnene for nedsatt arteriell blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter. Avhengig av nivået av vaskulær stenose er den høy og lav. Hvis aorta og dens bifurkasjon påvirkes, vil pasienten oppleve smerte når han går i lumbalområdet, baken, underekstremiteter, både under trening og i ro. Med nederlaget på lårene og benene, vil smerten bli lokalisert hovedsakelig i underbena, føttene.

På grunn av nedsatt blodstrøm i bekkenbeinene og ryggradenes engasjement, opptrer impotens, en nedgang i tonen i bekkenbunnens muskler og buksmerter er mulig.

Tegn på trofiske lidelser i beina vil være en nedgang i muskeltonen og volumet av fettvev, håravfall, lakk og kaldhet i huden, dysplasi av negler. Ved forsøk på å sonde fartøy er pulsasjonen på dem ikke definert.

Utviklingen av aterosklerose i arteriene i lang tid kan fortsette ubemerket av pasienten. I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg med plutselig trombose og akutt nedsatt blodflod, men vanligvis utvikler den seg gradvis, og de første tegnene er:

• Følelse av nummenhet og svakhet i bena;
• Chilliness, goosebumps, ømhet eller brennende følelse i huden;
• Når du går i lang tid, er det smerter som i utgangspunktet er intermitterende og forsvinner etter hvile.

lyst klinisk bilde av akutt okklusjon

I det akutte løpet av Leriche syndrom med arteriell trombose, øker hypoksi og iskemi svært raskt, vises gangren. Pasienten krever akutt sykehusinnleggelse og som regel amputasjon av benet.

Avhengig av kliniske manifestasjoner er det fire stadier i løpet av sykdommen:

1. Den første fasen er manifestert av chilliness, svakhet i beina, og symptomer på intermitterende claudikasjon oppstår med langvarig anstrengelse og forsvinner etter hvile.
2. I den andre fasen øker graden av innsnevring av arteriene, tegn på trofiske forandringer i huden, negler fremstår blant symptomene, intermitterende claudikasjon fremstår allerede når avstanden på 200-250 meter er dekket.
3. Den tredje fasen karakteriserer den dekompenserte prosessen med fremdriften av endringer i hud, muskler og fiber, sår, smerte i hvilemodus.
4. Det fjerde stadiet er det farligste, når smerten blir uutholdelig, er det mange ikke-helbredende sår og fokus av bløtvevs nekrose på beina. Uten behandling utvikler fotgjenger uunngåelig.

diagnostikk

Hvis du mistenker stenose eller okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter, må du gjennomgå en rekke undersøkelser, spesielt viktige i de tidlige stadiene, når klinikken slettes eller praktisk talt fraværende. Legen vil undersøke beina, prøv å sonde pulsen i arteriene.

Laboratorieforskning innebærer bestemmelse av lipidprofil, glukose, glykosylert hemoglobin (i diabetes), utnevnelse av koagulogram.

For å klargjøre omfanget og lokaliseringen av arterienes lesjon utføres datastyrt angiografi og aortografi ved bruk av et kontrastmiddel. For å vurdere funksjonell tilstand av arteriene ved hjelp av tredemølle.

Leriche syndrom i diagnostiske bilder

Screeningsmetoder kan betraktes som ultralyd av blodkar med Doppler, definisjonen av ankel-brachialindeksen (forholdet mellom blodtrykk i ankel- og skulderkaret), som normalt bør overstige en.

I aterosklerose av aorta og blodårer i bena er det nødvendig å undersøke tilstanden til krans- og hjernearteriene, da deres uttalt skade kan kreve umiddelbar behandling.

behandling

Behandlingen av Leriche syndrom er rettet mot å forbedre blodstrømmen i benene, for å forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av komplikasjoner. De farligste er gangrene, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Avhengig av sykdomsstadiet og arten av manifestasjonene, er konservativ terapi eller kirurgi foreskrevet. Konservativ behandling inkluderer utnevnelse av narkotika som forbedrer blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen, trofisme av vev, vasodilatorer.

Pasienten bør vite at bare behandlingen som foreskrives av legen, ikke vil gi det ønskede resultatet, uten å utelukke risikofaktorene for sykdommen og livsstilsendringer, derfor er hovedprinsippene for terapi:

• Eliminering av risikofaktorer (kontroll av trykk, lipidprofil, blodsukker);
• Full utestenging av røyking;
• Vanlig gangavstand;
• Tar medikamenter for å forbedre blodstrømmen.

Konservativ terapi

I fase I og stadium IIA er bare konservativ behandling tillatt, med mer avanserte former er det umulig å gjøre uten kirurgi. Blant medisinene foreskrevet:

1. Pentoxifyllin, som reduserer blodplateaggregasjon og forbedrer blodreologi. Det er bevist at stoffet kan redusere symptomene på sykdommen, men det er effektivt bare hos 30-40% av pasientene;
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, redusert blodviskositet;
3. Acetylsalisylsyre som forhindrer blodpropper;
4. Cilostazol, som forbedrer de reologiske parametrene av blod;
5. Ticlopidin, klopidogrel, med uttalt antiplatelet egenskaper;
6. Sulodexid, som reduserer viskositeten ved å redusere blodnivåene av fett og fibrinogen;
7. Nikotinsyre og dets derivater, forårsaker ekspansjon av perifere kar og fremme nedbrytning av fibrinogen;
8. Antispasmodik (papaverin, drotaverin);
9. I alvorlig smertesyndrom er analgetika indikert.

Ved ikke-trofiske sår, blir ligering av de berørte områdene utført ved hjelp av lokale midler som forbedrer trofisme og regenerering (solkoseryl, metyluracil).

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig, med utgangspunkt i stadium IIB av sykdommen. Før kirurgi foreskriver, vurderer kirurgen tilstanden til aorta, fartøyene i nedre ekstremiteter, kranspulsårene og hjernens arterier for aterosklerotiske lesjoner og operasjonelle risikoer forbundet med den.

I Leriche syndrom utføres rekonstruksjonsoperasjoner, hvor hoveddelen er:

1. Endarterektomi - utvinning av et atherosklerotisk plakk med lukking av et fartøy eller erstatning av en defekt med et syntetisk materiale, egne beholdere.
2. Prostetikk - det modifiserte fragmentet av arterien fjernes, og i stedet er en syntetisk protese installert eller en del av pasientens fartøy tatt fra et annet område (autowen).
3. Aorto-femoral shunting - med en betydelig lesjon blir anastomose pålagt å omgå den endrede delen av fartøyet (mellom aorta og femorale arterien). Hvis aorta bifurcation og begge iliac arteries er berørt, brukes en protese som erstatter stedet for bifurcation (i form av "bukser").
4. Stenting - en stent (hulrør) settes inn i karet, gjennom hvilket blodet strømmer, er metoden indikert for pasienter med vaskulære lesjoner i hjertet, hjernen, høy operasjonell risiko under proteser eller bypassoperasjon.

kirurgi for Leriche syndrom - bypass kirurgi (1) og angioplastikk med stenting (2)

Hvis alvorlighetsgraden av aterosklerose er slik at det ikke lenger er mulig å gjenopprette blodstrømmen, eller det har utviklet gangre i ekstremiteten, kan den eneste typen operasjon være amputasjon av beinet til et nivå der blodstrømmen fremdeles er tilstede.

Det bør bemerkes at pasienter som gjennomgikk kirurgi, så vel som de som har konservativ behandling, bør ta antiplatelet medikamenter (aspirin, klopidogrel). Ved utbredt aterosklerose anses denne behandlingen for å være grunnleggende og kan administreres selv for livet. Vaskulære legemidler brukes i kurs, og antiplatelet midler - i lang tid gjennom livet.

Ikke-medikamentell behandling av Leriche syndrom består av UV og laserbestråling av blod for å redusere dens viskositet og redusere blodplate-aggregering, hyperbarisk oksygenbehandling, fysioterapi (UHF, elektroforese).

Leriche syndrom er en farlig sykdom med en alvorlig prognose. Omtrent hver tredje pasient som døde av kardiovaskulær sykdom, har noen av sine manifestasjoner. Forebygging av utviklingen av vaskulære forandringer avhenger ikke bare av behandlingens aktualitet, men også på pasientens ønske om å bevare lemmer og liv. Kirurger kjenner til tilfeller der, selv etter å ha mistet et bein, nektet pasienter ikke å røyke og fulgte ikke de foreskrevne anbefalingene. Hvis selv de minste tegn på brudd på arteriell blodgennemstrømning i beinene i beina har oppstått, bør du umiddelbart konsultere en lege og umiddelbart begynne behandling.

Leriche syndrom: årsaker, symptomer, behandling taktikk

Denne vaskulære patologien ble først beskrevet av kirurgen Rene Lerish i 1923, og syndromet ble oppkalt etter ham. Leriche syndrom er en av de hyppigste okklusive tilstandene, karakterisert ved en innsnevring og / eller fullstendig blokkering av aorto-iliacens arterielle kar. I denne patologien kan ikke bare stenose eller okklusjon av arteriene i denne delen av sirkulasjonssystemet observeres, men også forskjellige kombinasjoner av slike vaskulære lesjoner. For eksempel, stenose av abdominal aorta og okklusjon av en av iliac arterier, etc.

I Leriche syndrom fører sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av vaskulære forandringer til utseendet til en karakteristisk triad av symptomer: mangel på puls på benens arterier, intermittent claudication og nedsatt styrke. Deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av innsnevring eller lengden av blokkering av arteriene, og deres forekomst oppstår når fartøyene smelter med 60-70%. I fravær av rettidig behandling kan denne sykdommen føre til behovet for amputasjon av den berørte gangrene lemmer, alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, funksjonshemning og til og med død av pasienten.

Ifølge statistikken er Leriche syndrom vanligere hos menn enn hos kvinner, og oppdages vanligvis i alderen 40-60 år, men i de senere år har antall yngre pasienter med denne sykdommen økt. Eksperter mener at dette faktum skyldes feil diett, fysisk inaktivitet og avhengighet av dårlige vaner (spesielt røyking).

I denne artikkelen vil du lære om årsakene til utvikling, manifestasjoner, stadier av kurset, måter å identifisere og behandle Leriche syndrom. Denne informasjonen vil hjelpe deg i tide til å mistenke begynnelsen av utviklingen av denne farlige vaskulære patologien, og du vil ta den riktige avgjørelsen om behovet for å se en lege for å starte en rettidig behandling.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Ulike sykdommer kan provosere utviklingen av Leriche syndrom:

• aterosklerose av aorta
• aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter;
• Takayasu syndrom (ikke-spesifikk aortoarteritt);
• posttraumatisk trombose;
• vaskulær okklusjon med emboli;
• medfødte anomalier av aorta utvikling (hypo eller aplasi);
• dysplasi av fibrøst muskulært lag av beinene i beina.

I omtrent 94% av tilfeller utvikles Leriche syndrom på grunn av utseendet av patologiske forandringer i karene forårsaket av aterosklerotiske lesjoner. Ulike faktorer kan provosere utviklingen av denne sykdommen: overdreven konsum av matvarer med høyt kolesterol (fastfood, animalsk fett, blandet fett), mangel på mosjon, søvnmangel, røyking, fedme, arvelighet, diabetes, hormonelle endringer i overgangsalderen, etc..

Det andre stedet (5%) blant årsakene til Leriche syndrom tilhører en slik sykdom som ikke-spesifikk aortitt. Hittil har forskere ikke vært i stand til å finne ut de eksakte grunnene for utviklingen av denne sykdommen, men det er kjent at Takayasu syndrom ledsages av forekomst av inflammatoriske prosesser i store og mellomstore kar. Hvis ubehandlet fører inflammasjon til arteriell stenose, og pasienten kan utvikle Leriche syndrom.

Den direkte årsaken til dette vaskulære syndromet er stenose eller fullstendig blokkering av karene i aorto-iliacen. Disse vaskulære lesjonene blir provosert av veksten av aterosklerotiske plakk, sedimentering av blodpropp eller emboli. Deretter blir disse formasjonene overgrodd med bindevev og kalsifisert. Som et resultat er fartøyets lumen innsnevret og deretter helt blokkert.

Graden av skade på arteriene og lengden på det blokkerte området bestemmer alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser og graden av manifestasjon av manifestasjonene av Leriche syndrom. Slike vaskulære lesjoner fører til iskemi i bekkenorganene, nedre ryggmargen og benvev. I utgangspunktet oppstår symptomene på mangel på blodtilførsel bare under fysisk aktivitet, og som mer stenose og tilstopping av arteriene begynner å manifestere seg og i ro.

Med langvarig iskemi av vevene som leverer blod til aorto-iliac arterier, forekommer metabolske sykdommer, noe som fører til utseende av trofasår. Vanligvis er de plassert på føttene og tærne, og hvis de blir ubehandlet, kan de provosere utviklingen av gangrene.

symptomer

I begynnelsen av utviklingen, gjør Leriche syndromet seg selv ved utseendet av smerte i kalvemuskulaturen mens du går. På et bestemt stadium blir smertsyndromet så intens at personen begynner å halte seg på det berørte benet. Som regel er det utseendet av intermittent claudication som blir grunnen til å søke legehjelp.

Av og til forekommer arteriell okklusjon på mellomstore eller høyere nivåer. I slike tilfeller oppstår smerte for første gang i gluteal muskler, ytre overflaten av lårene eller nedre rygg. En slik lesjon av arteriene fører også til lameness, og symptomet kalles "høy intermitterende lameness."

I tillegg til smerte merker pasienter med Leriche syndrom følgende symptomer:

• kramper i beinmuskulaturen;
• parestesi: krypende, brennende, stikkende, nummenhet i beina;
• føle kalde føtter;
• blanchering av huden på underdelene;
• kramper i magen (i noen tilfeller).

Innsnevringen av lumen eller tilstoppingen av arteriene fører til at det ved forsøk på å sonde puls på beinet påvises en svekkelse eller fullstendig fravær av pulsering.

I mer avanserte stadier endrer huden på beina fargen og blir tørr, flaky og mindre elastisk. På grunn av utbruddet av metabolske sykdommer begynner neglene å vokse sakte, miste glans, bli kjedelig, sprø og bli brun i fargen. Håret på den berørte lemmen faller gradvis ut, og på det kan det oppstå lommer med fullstendig skallethet. Utilstrekkelig ernæring av subkutan fett og muskelvev fører til gradvis atrofi.

I tillegg til smertefulle og ubehagelige opplevelser i beina, har halvparten Leriche syndrom, ledsaget av forringelse av blodtilførselen til ryggmargen og bekkenorganene, manifestert av ulike forringelser av potens - endringer i libido, erektil dysfunksjon. Etterpå, på grunn av langvarige sirkulasjonsforstyrrelser, kan impotens utvikles hos en pasient.

I de avanserte stadier av sykdommen blir smerte i fot og fingre smertefull og stadig tilstede. På grunn av trofiske lidelser er huden mer utsatt for skade, og trofiske sår vises på den. I alvorlige tilfeller utvikler gangrene.

Stadier av Leriche syndrom

I Leriche syndrom utmerker man fire stadier av iskemi:

1. I - funksjonell kompensasjon. Når belastningen føles, føler pasienten chill, parestesier, kramper i bena. Det er økt tretthet i underekstremiteter. Etter passasjen på 500-1000 m med en hastighet på ca. 5 km / t, oppstår pasienten intermittent claudication. Etter å ha eliminert fysisk anstrengelse, forsvinner smerter i beinet gradvis.
2. II - subkompensasjon. Intermittent claudication manifesterer seg når man overvinter ca 250 m. Det er forandringer på huden: de blir tørre, skumle, håret faller ut. Spikerplater blir mer sprø, kjedelige og blir brune. De første tegn på atrofi av subkutan fettvev og fotmuskler vises.
3. III - dekompensering. Smerter i bena vises selv i ro. Intermittent claudikasjon skjer allerede etter 25-50 m. Huden på lemmen blir blek når den blir forhøyet og rødmer når du senker benet. Selv mikrotraumer fører til dannelse av sprekker og overfladiske trofasår.
4. IV - destruktiv endring. Smerte syndrom er stadig til stede. Sår er dårlig helbredet, betent, hovent og nekrotisk. Uten behandling utvikler gangrene.

diagnostikk

Man kan mistenke utviklingen av Leriche syndrom i henhold til pasientens karakteristiske klager og pasientens undersøkelsesdata - forandre utseendet til hud og negler, svekkelse eller fravær av pulsering på benens arterier og lytte til systolisk støy. Når det behandles i sene stadier av sykdommen, finner man trofiske sår på føttene og tærne.

Som undersøkelsesmetode for undersøkelse utføres LID - bestemmelse av forholdet mellom blodtrykk målt ved ankelen og blodtrykksindikatorene på skulderen. Normalt er indeksen litt mer enn en. Lavere score indikerer forekomsten av benkemisk nedre lemmer, og jo lavere disse scoreene, jo strengere er den hemodynamiske lidelsen. Indeks LID 0,4 indikerer kritisk iskemi av nedre ekstremitet.

For å bekrefte diagnosen er tildelt følgende typer tester:

• CT angiografi;
• kontrastortografi eller angiografi (utført ved planlegging av kirurgisk revaskularisering eller perkutan angioplastikk / stenting);
• laboratorie blodprøver (lipidprofil, glykert nivå (HGB A1c), koagulogram).

Utførelse av USDG- eller MR-angiografi for Leriche-syndrom er mindre informativ og kan bare brukes som alternative diagnostiske teknikker.

behandling

Konservativ terapi i Leriche syndrom kan bare foreskrives på stadium I-II av sykdommen, når benkemien i underarm kan fortsatt kompenseres. I senere perioder kan den patologiske innsnevringen og tettingen av blodkar elimineres utelukkende ved kirurgi.

Konservativ terapi

En pasient med Leriche syndrom anbefales å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere årsakene til sykdommen og eliminere deres videre effekt på fartøyets tilstand. Etter det må pasienten begynne et behandlingsforløp av den underliggende sykdommen (diabetes, aterosklerose, etc.). I tillegg bør du følge alle anbefalingene fra legen om å opprettholde en sunn livsstil:

• Slutte å røyke og drikke alkohol
• regelmessig går i frisk luft;
• utelukkelse fra kostholdet av matvarer som forårsaker en økning i nivået av skadelig kolesterol.

Følgende grupper av legemidler kan brukes til å eliminere symptomene på Leriche syndrom:

• ganglioblockere - Mydocalm, Butalol, Vasculat og andre;
• antispasmodics - No-shpa, papaverine;
• midler til blodfortynning og tromboseprofylakse - Cilostazol, Sulodexid, Curantil, Pentoxifyllin, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
• anticholinergics - Andekalin, Depo-Padutin.

For behandling av trofasår brukes antiseptiske løsninger og lokale rettsmidler for å forbedre vevregenerering og trofisme (Solcoseryl, Iruksol, Methyluracil).

Kirurgisk behandling

Beslutningen om behovet for kirurgi for å gjenopprette patentering av arteriene og normal blodstrømning kan gjøres med utviklingen av symptomer på iskemi i fase II. Valget av en slik rekonstruktiv teknikk vil avhenge av tilstanden til vaskulære vegger, diameteren av lumen av arterien og arten av blodstrømmen.

For å gjenopprette normal blodsirkulasjon av lemmer i Leriche syndrom, kan disse typer vaskulære operasjoner utføres:

• stenting - en metallramme av sylindrisk form (stent) er installert i lumen av det innsnevrede fartøyet, som utvider den arterielle lumen og gjenoppretter blodstrømmen;
• endarterektomi - fjerning fra den arterielle lumen av massen som lukker seg gjennom et lite snitt etterfulgt av suturering av vaskemuren med en sutur eller ved å påføre et lapp av syntetisk eller autovent materiale;
• arterieproteser - den okkluderte delen av karet fjernes og erstattes med en syntetisk protese eller en del av en blodåre tatt fra et annet område av beinet;
• shunting - opprettelse av en forbigående bane av blodtilførselen til stedet som lider av iskemi ved å pålegge en shunt fra en autovene eller en syntetisk protese.

Om nødvendig kan kombinasjoner av de ovennevnte vaskulære operasjonene utføres for å gjenopprette normal blodstrøm.

Følgende forhold kan være kontraindikasjoner til kirurgisk behandling:

• Endetrinns nyre- eller hjertesvikt;
• nylig lidd et hjerteinfarkt eller hjerneslag (ca. 3 måneder).

Alderen på pasienten og andre comorbiditeter er ikke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

I sjeldne tilfeller, med tung operasjon i postoperativ periode, kan følgende komplikasjoner forekomme:

• blødning;
• infeksjon og suppurasjon av sår eller vaskulær protese;
• lungeemboli;
• kompresjon av nerver eller bløtvev;
• skade på nærliggende organer (tarm, blære, ureter osv.);
• ryggmargen iskemi (ekstremt sjelden);
• nyresvikt
• forverring av blodtilførselen til leveren og tarmen;
• postoperativ utvidelse av aorta;
• trombose eller emboli av protesen og de omkringliggende områdene av fartøyet.

Eliminering av slike komplikasjoner kan utføres terapeutisk eller kirurgisk. Som regel, med tilstrekkelig kvalifikasjoner av kirurgen og gjennomføringen av alle anbefalinger fra legen, oppstår de ikke.

I enkelte tilfeller vender pasientene seg til en vaskulær kirurg i avanserte stadier av sykdommen når beinets myke vev gjennomgår gangrene. Med denne alvorlige patologien må legen ta stilling til å utføre en så radikal operasjon som amputasjon av foten eller lemmen. Deretter tilbys pasienten ulike typer proteser.

Etter kirurgisk behandling blir antiplatelet-midler (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) foreskrevet for pasienter med Leriche syndrom for å forhindre trombusdannelse. De kan tas av kurs eller for livet. I tillegg er det anbefalt å behandle den underliggende sykdommen, noe som kan provosere en gjentagelse av tilstoppede arterier.

prognoser

I-tid rekonstruktiv vaskulær operasjon for Leriche syndrom i 90% av tilfellene fører til vellykkede resultater i restaurering av blodstrøm. Langsiktige resultater i slike tilfeller er også vanligvis gunstige.

Hvis ubehandlet, er prognosen for utfallet av Leriche syndrom alltid ugunstig. Ca. 8 år etter utseendet av de første tegnene på patologi dør ca 1/3 av pasientene, 1/3 har amputasjon av legemet, og i de resterende 1/3 utvikler symptomene på iskemi konstant. Eksperter bemerker at hos unge pasienter utvikler denne patologien raskere.

Leriche syndrom refererer til farlige patologier og trenger starten på rettidig behandling i en vaskulær kirurg når de første tegnene på nedre lemkemi ser ut. For å gjenopprette normal blodstrøm i begynnelsen av sykdommen kan det anbefales konservativ terapi. I fremtiden, for å gjenopprette patenen til de berørte arteriene, er kirurgisk behandling nødvendig.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Snakk med Elena Malysheva i avsnittet "Om medisin" om Leriche syndrom:

Behandling av Leriche syndrom

Blant sykdommene i kardiovaskulærsystemet er et spesielt sted okkupert av Leriche syndrom. Denne patologien kalles også kronisk aortablockering, aorta-iliac okklusjon, aortisk bifurkationssyndrom. Sykdommen fikk navnet til ære for den franske kirurgen René Leriche, som var aktivt involvert i studien, i 1943.

Patologiske funksjoner

Leriche syndrom er en av de farligste sykdommene i arterielle systemet. Det er forårsaket av blokkering av aorto-iliac-segmentet - stedet for det vaskulære systemet til underekstremiteter. Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer tilhører Leriche syndrom gruppen "Trombose og emboli i abdominal aorta."

Oftest observeres sykdomsprogresjon hos eldre menn (50-60 år).

En funksjon av sykdommen er et brudd på blodsirkulasjonen i organene i bekkenregionen, samt i nedre ekstremiteter. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av lokalisering av patologien:

• Hvis aorta påvirkes i de nedre områdene, endres blodstrømmen ikke mye, behandlingen er lettere;
• hvis det okkluderte området ligger høyere, så er bruddene mer uttalt, noe som gjør det vanskelig å behandle.

Vesentlige endringer forekommer i karetene: plakkene akkumuleres ved siden av ilealarteriegrenen, som fremmer kalsifisering av veggene. Veggene på fartøyet tykner og mister deres elastisitet, oppstår blodplateakkumulering.

Brudd på mikrosirkulasjon og oksygeninntak, nedbremsing av metabolske prosesser fører til vevsatrofi.

Sykdommen utvikler seg sakte over lang tid. Noen ganger utvikler det seg over 10 år eller mer. En kraftig forverring oppstår når hovedfartøyet er blokkert.

Aortisk bifurcationsyndrom har mange alvorlige komplikasjoner: det er stor risiko for å utvikle gangrene, noe som ofte fører til amputasjon av nedre ekstremiteter. Uten behandling skjer døden uunngåelig.

Konservativ terapi stopper ikke sykdomsforløpet på et avansert stadium og reduserer ikke risikoen for å miste en lem. Med tidlig kirurgisk inngrep forsvinner de kliniske manifestasjonene av syndromet, evnen til å jobbe blir gjenopprettet, og de oppnådde positive resultatene vedvarer i 10 år i 70% tilfeller.

Risikofaktorer

Leriche syndrom utvikles i tilfeller av trombose i abdominal aorta og iliac arterier. Dette kan skje for en rekke årsaker som er forårsaket av medfødte eller anskaffe mangler.

Medfødte defekter som forårsaker aortisk iliac okklusjon inkluderer:

• innsnevring og strekking av veggene av arterier av middels kaliber;
• underutvikling av vev eller organer på grunn av abnormiteter i prosessen med intrauterin utvikling av fosteret;
• fravær eller underutvikling av aorta eller lungearterien.

Utviklingen av patologi er forårsaket av følgende overførte feil og lidelser:

• avsetning av kolesterol og andre fettstoffer på den indre overflaten av et stort uparret fartøy som fremkaller en lang sykdomssykdom. Under slike forhold mister fartøyets vegger elastisitet;
• nederlag av aorta og dets grener som et resultat av en autoimmun inflammatorisk sykdom kalt Takayasu syndromet. Det er vanlig i Europa, i Asia og Sør-Amerika;
• blodstrømningsforstyrrelse forårsaket av vaskulær okklusjon med et intravaskulært substrat.

Faktorer knyttet til utviklingen av syndromet er:

• hyppige belastninger, yrkesspenning;
• dårlig kosthold med overvekt av fett i kostholdet og mangel på frisk frukt og grønnsaker;
• stillesittende livsstil;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus og hypertensjon.

Alle disse faktorene bidrar til brudd på lipidmetabolismen og økt deponering av lipoproteiner under den indre foringen av blodårene, og dette fører til nedsatt blodgjennomstrømning og innsnevring av sengen.

Klinisk bilde

Økningen i alvorlighetsgraden av patologiens manifestasjoner skjer langsomt. En skarp forverring er observert i trombose.

Følgende symptomer er karakteristiske for aorta og iliac okklusjon:

• smerte i kalvemuskulaturen er det tidligste symptomet. Hvis patologien er lokalisert høy i forhold til nedre ekstremiteter, oppstår ubehag i baken, nedre lumbale områder og ytre overflaten av låret. Først oppstår smerten under tung fysisk anstrengelse, da sykdommen utvikler seg, blir den permanent og går ikke bort selv i ro.
• halthet;
• nummenhet i lemmer;

• følelse av kulde i bena;
• brudd på erektil funksjon hos menn på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i bekken i bekkenorganene;
• mangel på pulsering i beinene på beina når de prøver å sonde dem;
• Endring i ekstremitetens utseende: fargen oppnår i utgangspunktet en blek fargetone, og endres deretter til lilla-blåaktig. I benaområdet er det blitt observert hårtap, neglens vekst på beina er redusert. Med utviklingen av patologi forekommer trofiske lidelser, som uttrykkes i utseendet av ikke-helbredende sår.

Avhengig av de rådende symptomene, er det fire stadier av sykdommen:

• den første er chilliness, svakhet i bena og lameness, tegn som oppstår under anstrengelse og forsvinner etter lang hvile;
• Det andre er at lameness blir permanent, de første symptomene på trofiske endringer vises;
• For det tredje føler pasienten smerte i underkroppene selv i ro. Prosessen med endringer i huden utvikler seg, sår vises;
• Fjerde - på huden på underekstremitetene vises mange ikke-helbredende sår, sentre for nekrose. Vær oppmerksom på at det ikke er noen puls i lårbenet. Uten behandling utvikler gangrene.

Eksperter bemerker at hos menn under 50 år utvikler dette syndromet mye raskere enn hos pasienter 60 år og eldre.

Å gjøre en diagnose

Ved forekomst av karakteristiske symptomer brukes følgende metoder for forskning av fartøy for å etablere diagnosen:

• koagulogrammetode - metode for å bestemme blodkoagulasjonsparametere;
• rheovasography - en metode for funksjonell diagnostikk, på grunnlag av hvilken intensiteten og volumet av blodstrømmen i beinets blodkar er bestemt;
• radiopaque angiografi - metoden tillater å identifisere arten, plasseringen og omfanget av lesjonen;
• Doppler ultralyd - utfører prosedyren bidrar til å bestemme patenteren til hovedarteriene og måle blodstrømningshastigheten, samt trykk i forskjellige segmenter;
• sphygmografi - denne instrumentelle metoden registrerer arterieveggoscillasjoner som oppstår når blod beveger seg;
• beregning av "ankelindeks" - for dette måles blodtrykket på albuen og på skinnene. Forholdsverdiene i normen vil være 1.1-1.2. Indeks 0.8 indikerer den første fasen av sykdommen. Ved indeksen 0,3 observeres nekrotiske endringer i lemvevev.

Basert på de oppnådde resultatene, foreskriver spesialisten de nødvendige terapeutiske tiltakene.

Behandlingsmetoder

I Leriche syndrom forfølges behandlingen av slike mål som å forbedre blodstrømmen i arteriene i nedre ekstremiteter og forhindre alvorlige komplikasjoner:

Behandlingsmetoden avhenger av hvilket stadium sykdommen er på. I den første og andre er bare konservativ terapi akseptabel. I mer avanserte tilfeller er kirurgisk inngrep uunngåelig.

Konservativ behandling innebærer å ta narkotika:

• reduksjon av blodplateaggregering, for eksempel pentoksifyllin;
• redusere alvorlighetsgraden av smerte (ulike analgetika);
• bidrar til utvidelse av perifere fartøyer (nikotinsyrederivater);
• hindre dannelsen av blodpropper;
• redusere blodviskositeten.

Hvis sykdommen går inn i et stadium preget av destruktivt vevsendringer, er kirurgisk behandling nødvendig. Formålet med operasjonen er å gjenopprette blodstrømmen fra aorta til hovedarteriene.

Før en kirurgisk behandling påbegynnes, vurderer spesialisten tilstanden til aorta og karene i underdelene, samt hjernens hjernekaronier og arterier.

Kontraindikasjoner til operasjonen er:

• har nylig hatt et slag
• levercirrhose;
• myokardinfarkt i de akutte og subakutiske stadiene;
• alvorlig hjerte- eller nyresvikt.

Alderen på pasienten er ikke en kontraindikasjon for kirurgi.

I Leriche syndrom utføres følgende typer operasjoner:

• endarterektomi - eliminering av blokkemassen fra arteriell lumen ved å lage et lite snitt;
• stenting - etablering av en metallramme inn i lumen av et innsnevret fartøy for å utvide den arterielle lumen og gjenopprette blodstrømmen;
• shunting - pålegg av en syntetisk protese eller shunt, der bane vei blodtilførselen til stedet som lider av iskemi;
• arterieproteser - fjerning av den okkluderte delen av karet og erstatning med en syntetisk protese.

I den postoperative perioden må pasientene følge anbefalingene fra spesialister som foreskriver antiplatelet-legemidler. Avhengig av situasjonen, bør de tas enten i kurs eller i livet.

Når patologien går til løpeskjemaet, når gangrene utvikler seg, er spesialisten tvunget til å utføre en operasjon for å amputere lemmen.

Driftsresultat

Noen ganger er resultatet av operasjonen forekomsten av komplikasjoner i form av:

• blødning;
• nyresvikt
• aortisk forstørrelse;
• forverring av blodtilførselen til tarmen eller leveren;
• skade på nærliggende organer.

Leriche syndrom er en farlig patologi, som ved forsinket behandling fører til funksjonshemming eller død. For å unngå bivirkninger, bør du umiddelbart kontakte spesialisten.