Tibial kondyl fraktur

Tibial kondyl fraktur - skade på sidedivisjonene på den øvre delen av tibia. Det refererer til antall intraartikulære brudd, oppstår når et direkte slag, faller på kneet eller på rette ben. Kan være ledsaget av forskyvning eller innrykning av fragmenter. Det manifesteres av skarp smerte, hemartrose, alvorlig begrensning av bevegelse i knæleddet og et brudd på støtten. Diagnosen klargjøres med røntgen, mindre hyppig ved bruk av CT. Behandlingens taktikk avhenger av bruddstykket, kan brukes gipsstøt, skjelettdreft og ulike kirurgiske teknikker.

Tibial kondyl fraktur

Frakt av tibialkondylene - intraartikulær skade på laterale delene av tibias øvre epifyse. Oppdaget hos personer i alle aldre og kjønn. Det oppstår som et resultat av et direkte slag mot kneleddet, som faller på kneet eller på rette ben (i sistnevnte tilfelle blir brudd med inntrykk av fragmenter som regel dannet). Noen ganger observeres denne typen tibial fraktur med en veiskade på grunn av knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer av den eksterne kondylen er oftest diagnostisert, frakturer av begge kondyler tar det andre stedet når det gjelder utbredelse, og tredje, brudd på den indre kondylen.

Frakturer kan være komplett eller ufullstendig, med eller uten forstyrrelser. Ufullstendig skade inkluderer brusk av brusk, begrensede trykk og sprekker. Full skade er ledsaget av separasjon av hele kondylen eller en del av den. Condymal frakturer kan kombineres med skade på knelamenter, meniskusskader, fibula frakturer og en inter-muskuløs høyde. Ved trafikulykker og faller fra en høyde, brudd på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bekken- og spinalfrakturer, kan det også oppdages stumpt traumer og brystskader.

symptomer

I øyeblikket av skade, en skarp smerte i kneet. Knæet økes i volum, i tilfelle brudd på den indre kondylen kan det oppdages en varus deformitet og ved brudd på den eksterne kondyl-valgus. Bevegelse og støtte kraftig begrenset. Observert patologisk mobilitet under laterale bevegelser i leddet. Trykk forsiktig på kondylene med en finger, og du kan vanligvis tydelig definere sonen med maksimal smerte. Det er en uttalt hemarthrose, som noen ganger forårsaker en kraftig utvidelse av ledd og nedsatt lokal blodsirkulasjon.

diagnostikk

Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk er radiografi av knæleddet. Røntgenstråler utføres i to fremskrivninger. I absolutt flertall tilfeller vil dette muliggjøre pålitelig etablering av ikke bare faktumet av forekomst av brudd, men også arten av forflytning av fragmenter. Når tvetydige resultater av pasientens radiografi sendes til CT i knæleddet. Hvis du mistenker samtidig skade på bløtvevstrukturer (leddbånd eller meniskuser), er MR i kneledd foreskrevet. Noen ganger er brudd på kondylene ledsaget av komprimering av nerver og blodårer, hvis det er mistanke om skade på nevrovaskulært bunt (skader på skader og nerveskade), konsultere en vaskulær kirurg og nevrokirurg.

behandling

Behandlingen av denne patologien utføres under forholdene til traumavdelingen. Ved opptak utfører en traumatolog en punktering av kneleddet og introduserer novokain i leddet for å lette en brudd. Ytterligere taktikk er bestemt med tanke på egenskapene til skade. Ved ufullstendig brudd, sprekker og marginale brudd uten forskyvning, påføres gips i 6-8 uker. De er foreskrevet for å gå på krykker, de sender pasienten til UHF og treningsterapi. Etter opphevelse av immobilisering anbefales det å fortsette å bruke krykker og ikke lene seg på lemmen i 3 måneder etter skaden.

For brudd med forskyvning avhengig av bruddstykket, brukes en-trinns manuell reposisjon etterfulgt av strekking eller strekking uten forutgående reposisjon. Tilstedeværelsen av en liten forskyvning tillater bruk av limstrekning. Ved brudd på en kondyl eller begge kondyler med signifikant forskyvning, så vel som ved brudd på en kondyl med underluksering eller dislokasjon av den andre kondylen, påføres skjelett-trekkraft. Traksjon opprettholdes vanligvis i 6 uker, hele tiden bruker treningsbehandling. Deretter fjernes trekkraften, pasienten anbefales å gå på krykker uten å legge på benet. Et karakteristisk trekk ved intraartikulære brudd er langsom vedheft, så en lett belastning på beinet er tillatt bare etter 2 måneder, og full støtte etter 4-6 måneder.

Indikasjoner for kirurgi er mislykkede forsøk på å reposisjonere fragmentene, uttalt komprimering av fragmenter, klemming av fragmentet i felleshulen, komprimering av blodkar eller nerver og brudd på inter-muskuløs høyde med forskyvning med mislykket lukket reposisjon. Siden bruken av skjelettraksjon i et betydelig antall tilfeller ikke tillater nøyaktig matching av fragmenter, er listen over indikasjoner på kirurgi nå utvidet. Spesialister innen traumatologi tilbyr i økende grad pasientoperasjon ikke bare for skader nevnt ovenfor, men også for kondomer frakturer med en ganske uttalt offsetfragmenter.

For vanlige ferske skader produseres arthrotomi. Fragmenter som ligger løst i hulrommet i leddet fjernes. Store fragmenter settes og festes med skrue, spiker, strikkepinner eller spesielle G- og T-formede støtteplater. I tilfelle av meislet skader og åpne brudd utføres ekstern osteosyntese ved bruk av en Ilizarov-apparat.

Ved friske brudd med betydelig komprimering, ubesatte og kroniske brudd, samt sekundær sedimentering av kondylene på grunn av for tidlig belastning på beinet, utfører de en beinplastikkoperasjon ifølge Sitenko. De åpner leddet, gjør en osteotomi, løfter det øvre fragmentet av kondylen slik at dets leddflate ligger på samme nivå og i samme plan med overflaten av den andre kondylen, og deretter blir en kil av autogen eller heterogen ben innført i det resulterende gap. Fragmenter fastspenningsskruer og plate.

Etter osteosyntese såres såret i lag og dreneres. Ved stabil fiksering er det ikke nødvendig med immobilisering i postoperativ periode. Avløp fjernes i 3-4 dager, deretter begynner treningsbehandling med passive bevegelser for å forhindre utvikling av posttraumatisk leddkontrakt. Tilordne termiske prosedyrer. Etter å ha redusert smerten, går den aktive utviklingen av leddet. Under normal osteosyntese er lett aksial belastning på lemmen tillatt etter 3-3,5 måneder, og under beintransplantasjon - etter 3,5-4 måneder. Full benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.

outlook

Prognosen med tilstrekkelig sammenligning av fragmenter, overholdelse av anbefalingene fra legen og behandlingstiden er vanligvis tilfredsstillende. Mangelen på fullstendig anatomisk reposisjon, samt for tidlig aksial belastning på leddet, kan provosere oppgjøret av fragmentet, noe som forårsaker dannelsen av valgus eller varus deformitet av lemmen med den påfølgende utvikling av progressiv posttraumatisk artrose.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Fraktur av tibias mediale kondyl i klassifikasjoner av forskjellige forfattere tolkes annerledes. Noen relaterer det til knoglefedens intra- og periartikulære brudd, andre for å skade den proksimale kalven. Slike tilsynelatende forskjellige tilnærminger til systematisering av denne type skade er helt sanne.

På den ene siden er tibia skeletbasen av tibia. Men på den annen side sin proksimale del, en som er nærmere midten av legemet og slutter med to konvekse buler - den mediale (indre) og sideveis (ytre) condyles, en distal (lengst fra midten av kroppen) delen av kneleddet.

Siden bruddet er ikke bare de mediale knokkelen, informasjon, bilder, tegninger og video i denne artikkelen også snakke om disse typer skader som en ødelagt ytre condyle av tibia og brudd i tibia intercondyloid. I teksten for begrepet "brudd" vil jeg bruke synonymer - skrapping, ødeleggelse, skade, skade.

klassifisering

Alle vet at frakturer er stengt og åpne (med brudd på huden). Mange mennesker er informert om eksistensen eller skrapet uten forskyvning rusk skader med en annen form av linjer av brudd - tverrgående eller skrå, samt variasjonen av antallet av benfragmenter i finfordelt form for skade.

Legg til følgende typer skader, som oftest finnes i skaden av tibial kondylene.

La oss gi noen eksempler, som beskriver de presenterte visningene i figuren ovenfor (nummereringen sammenfaller med tallene og bokstavene):

• ekstra-artikulær-avrivning fraktur av inter-muskuløs høyde av tibia (a), enkel metafyseal (b), meisel (c);
• ufullstendig intraartikulær - subkondrale brudd av den laterale knokkelen av tibia (a), den kombinerte kompresjon brudd av den laterale knokkelen av tibia med sin avskalling, brudd av den ytre kant av tibia knokkelen (s);
• fullstendig intra - og marginal metafysilområdet brudd av den mediale condyle av tibia (a), metafyse multisplintered intercondyloid tibiale brudd (b), tre-intercondyloid splintrings-brudd av tibia intercondylar forhøyningen med en brikke og en adskillelse av hodet på en fibular ben (e).

Grupper: epiphyseal (1), deprimert (2), intermitigral (3), komprimering og breakaway (4), interfusional (5)

Siden ikke alle mulige typer frakturer av ICD 10 S82.2 er beskrevet ovenfor, vil vi forklare den spesifikke medisinske terminologien i traumatologi, i spørresvarmodus:

1. Hva er en tibial fraktur? Uttrykket "transmigrate" betyr at brytelinjen ikke passerer mellom kondomene, men gjennom dem.
2. Kompresjonsbrudd av tibialkondylen, hva er det? I kompresjonsfrakturer er linjen ikke glatt, men består av små fragmenter. Synonymer - innrykket eller imponert.
3. Hva er et inntrykk fraktur av tibiaens laterale kondyl? Begrepet "inntrykk" er identisk med "komprimering". Du kan til og med finne et dobbeltnavn kompresjons-inntrykk skade.
4. Hva betyr begrepet "subchondral fracture"? Dette betyr at skuringslinjen passerer direkte under leddbruskene. Derfor, i noen tilfeller kan den permicrobielle skrappingen være både subchondral og deprimert.

For informasjon. Som regel blir en brudd på tibialkondylene kombinert med en skade på leddets ledd og / eller skade på menisken (a). Det er også mulig samtidig forvridning, sprekk, full skrapping eller rive av tibiahodet.

Årsaker eller mekanisme for skade

Brudd på kondylene i tibia er en følge av:

• direkte slag mot siden, siden foran eller siden bakre delen av kneleddet;
• faller på et rett eller bøyd kne;
• landinger på et rett ben med en betydelig stor høyde;
• en skarp, tvungen rotasjon av tibia - vri knær, spesielt under landingen på et rett ben.

Det er verdt å merke seg at brukket av kondylen i tibia (lateral) er 50% en konsekvens av bilstøtfangerens påvirkning på den ytre delen av kneet.

I det overveldende flertallet av tilfellene er en brudd på tibia mellom muskelhøyde et barndomsskader under kontaktsporter. I tillegg til unge brytere og karateister er nybegynnere, basketballspillere, volleyballspillere, skiløpere og kunstskøytere i fare.

Mekanikken til skade på kondensene til tibia og forlengelsen (brudd) av det fremre korsbåndet i kneleddet er det samme, men for det første trenger du en sterkere effekt:

• tvungen bøyning av kneet og samtidig rotasjon av underbenet;
• landing på et rett ben;
• en skarp sving eller et plutselig stopp med et ben som hviler på kneet.

Council. Ikke lær barnet ditt å gå på ski eller å skate. Ta et par opplæringsprogrammer. Instruktøren skal lære sikkerhet og metoder for "riktig" fall.

Tegn på

Symptomatisk klinikk er representert ved følgende manifestasjoner:

• et karakteristisk klikk og knase i kneleddet på skadetidspunktet;
• umiddelbar akutt smerte som utvikler seg til et permanent, uttalt smertesyndrom;
• nedsatt motorfunksjon av kneet og vanskeligheter med støttebevegelser;
• lokal rødhet, hevelse, hematom, hemartrose (akkumulering av blod i leddhulen).

Advarsel! Når knæret er skadet, spesielt hvis det oppstår en kompresjonsbrudd på den eksterne kondylen i tibia, kan smerte være betydelig, men tålelig, og puffiness dannes ikke umiddelbart, men innen 12-14 timer. Derfor tar mange denne skaden for blåmerke eller sterk forankring. Prisen på å ignorere diagnosen og selvbehandling er gonartrose, stivhet, funksjonshemning.

behandling

Metoden for sammenligning av benfragmenter og ytterligere behandling av tibialkondylfrakturer bestemmes på grunnlag av:

• intervjuer, undersøker og utfører motortester;
• Røntgen, CT eller MR.

Tiden fra mottak av skrapping til full rehabilitering avhenger av:

• alder - jo yngre offeret, jo raskere helbredelsesprosessen;
• type skade og objektiv mulighet for å gjenopprette de naturlige anatomiske former for kneleddet;
• Tilstedeværelsen av sykdommer som forhindrer normal fusjon, for eksempel osteoporose, artrose, diabetes, polio;
• disiplin av pasienten.

Behandlingsordningen for kondylefrakturer er den samme som for andre typer skjelettbrudd: punktering av hemartrose - reposisjon av dislokasjon - restaurering (reposisjon) av integritet - immobilisering for riktig fusjon - rehabilitering.

Typer av reposisjon

Avhengig av type skrapping, velger legen den beste måten å sammenligne ruskene og metoden for å oppnå deres immobilitet:

1. Manuell omplassering (om nødvendig) og fiksering med en ortose eller støp eller polymer dressing. Denne metoden er valgt for sprekker, sprekker uten eller med forskyvning.
2. Omfattende teknikk - permanent skjelett eller limkraft for hæl eller ankel. I den første etappen tillater en stor vekt av lasten at fragmentene blir reposisjonert, og deretter blir vekten redusert (oppbevaring) for fusjon. Den brukes i tilfeller der skader på medial condyle blir mottatt med forskyvning nedover.
3. Operasjonelle teknikker. Den eksterne eller osteosyntese er indikert for diagnose av en marginal brudd på kondylen i tibia. Ilizarov-apparatet eller annet distraksjonskompresjonsapparat er vist å være plassert med multilobulære og åpne skader.

Kombinasjoner av teknikker er også mulige. Etter strekking blir en fiksering bandasje påført. Hvis en innrykket type skade ble mottatt, for eksempel, en inntrykksbrudd på den eksterne kondylen til tibia, spesielt i aldersrelaterte pasienter, utføres en kort, permanent forlengelse først, deretter en beintransplantasjon og deretter en gipspåføring.

Videre kommer bevegelsesbehandlingen framover, og etter å ha kansellert fiksasjonen, vil legen foreskrive en massasje, fysioterapi og råd til å gjennomgå et akupunkturforløp i tillegg til daglig fysioterapi.

For din informasjon! Når "påføring" av et distraheringsapparat, indikerer en medisinsk instruksjon at det ikke er egnet for fysioterapiprosedyrer ved bruk av lavfrekvente strømmer. UV-bestråling er vist. I sin tur er nedsenkbare osteosyntesefiksere ikke en kontraindikasjon for elektroforese, men den utføres ved hjelp av en transversal teknikk.

Fysioterapi

Ved behandling av traumatiske skader er det ikke noe alternativ til fysioterapi. For å gjenvinne tibial kondylen etter at brudd har vært vellykket og i tide, er det nødvendig å begynne å arbeide den andre dagen etter immobilisering.

Her er noen viktige punkter som bør observeres for å unngå de negative effektene av en brudd på tibial kondylen:

• Strikt overholde behandlingsplanen. Vær oppmerksom på antall og klokkeslett for tildelte klasser per dag, samt type, sekvens, rytme og dosering av øvelser. Husk at fysisk overbelastning av en ledd er farligere enn utilstrekkelig belastning.
• Når skjelettstrekk er sikker på å utføre 6-8 ganger om dagen:
  1. spesielle pusteøvelser - for å forhindre overbelastning i lungene og for å forhindre forstoppelse;
  2. statisk muskelspenning av et ødelagt ben og tilgjengelige sunne bevegelser - for å forebygge blodpropp
  3. øvelser med dumbbells - å forberede skulderbelte og armer for de kommende belastningene under bevegelse på krykker.
• Mens du går på krykker, vent på legenes tillatelse til å gå videre og gå på et knust ben.
• I post-immobiliseringsperioden, og spesielt på rehabiliteringsstadiet, om mulig, bør du besøke bassenget. Dosert svømming og aqua aerobic - den beste form for treningsbehandling for en jevn gjenoppretting etter traumer og helbred i kroppen.
• Ikke gå gjennom knesmerter. Hvis noen av gymnastikkøvelsene forårsaker ubehag i stedet for skade, må du ikke utføre det og konsultere en fysioterapeut.
• Følg generelt aksepterte begrensninger. Frem til midten av rehabiliteringsperioden, ikke utfør hopping og jogging øvelser.
• Pass på at du bruker et slankende knepute, taping, ortopediske innleggssåler og gå i komfortable sko.

I tillegg til daglig terapeutisk trening, vil den vellykkede restaureringen av arkitektonikken av tibialkondylene være normaliseringen av drikkeregimet til 2-2,3 liter per dag ren drikking, du kan mineralvann, soling, midlertidig avvisning av dårlige vaner, samt å styrke dietten inneholder vitaminer D, B12, C, kalsium, silisium og magnesium.

Hvor mye er en tibial condyle fraktur behandlet

Brekninger i lemmer er blant de vanligste. Spesielt stiger tallet deres om vinteren, når isdannelsen av fortauene, som i vårt land er motvillige til å rydde, vises. En av de alvorligste er skader på leddflatene, de bringer mye problemer, de tar svært lang tid å helbrede og helbrede seg ganske dårlig. Ved diagnostisering av slike problemer kan en lem sette en person i et kast i lang tid.

En av de vanligste beinskader er en brudd på tibialkondylen. Det kan være både inntrykk (intraartikkulær) og kompresjon. Problemer av denne typen er spesielt vanlige hos folk som har falt fra en høyde (for eksempel fra en stige, fra et tre eller fra et vindu), mens beina må ligge i en ubøyelig stilling. I dag snakker vi om hvordan du skal behandle denne typen problemer, hvor lenge de helbreder og hvordan rehabilitering finner sted etter en skade.

Hva er denne skaden?

En kondyl er en fortykkelse på enden av beinet som muskler og ledbånd er festet til. På deres tibia er det to:

1. Medial (intern).
2. Lateral (ekstern).

Condylene er en ganske skjøre del av beinet, fordi de, i motsetning til selve beinet, er dekket med bruskvev. Det er mer motstandsdyktig og mye mindre motstandsdyktig overfor alle slags skader.

Som vi sa over, faller årsaken til skader av denne typen fra høyde og landing på rette ben. Hvis noe lignende er notert, blir kondylene sterkt komprimert og den tette delen av metafysen presses inn i epifysens svampete substans. Til slutt er epifysen delt inn i to deler, på grunn av hvilken de eksterne og interne kondylene enkelt knuser. Fraktur kan oppstå som to spesifiserte deler av leddet, eller noen. Du kan skille dem ut med et enkelt tegn:

• hvis skinnen beveger seg til utsiden - problemer med den eksterne kondylen;
• Hvis skinnen beveger seg innover, er den interne kondylen ødelagt.

Klassifiseringen av skader av denne typen er ganske omfattende. Først og fremst utelukkes komplett og ufullstendig skade. I det første tilfellet er en hel eller delvis separasjon av kondylen notert. Hvis brukket er ufullstendig, kan det oppdages sprekker og innrykk, men ingen adskillelse observeres. Totalt er skader delt inn i to store grupper:

1. Frakturer uten forskyvning.
2. Frakturer med forskyvning.

Condyle lesjoner er ofte diagnostisert med en rekke tilknyttede lesjoner. Disse inkluderer traumer til fibula, tårer eller tårer i knelamenter, meniscuser og brudd på inter-muskuløs høyde.

Karakteristiske manifestasjoner og diagnose

Det er ikke vanskelig å identifisere brudd av denne typen. Først av alt vil spesialisten være oppmerksom på de karakteristiske symptomene på skade, som inkluderer:

• smerte;
• gemoartroz;
• funksjonsfeil
• deformasjonskarakteristikk for slike skader;
• sideveisbevegelser i kneledd.

Det bør bemerkes at smerte i brudd på kondylen ikke stemmer overens med skadens kompleksitet. Derfor, ved diagnostisering av et problem, utføres palpasjon - palpasjon av skadeområdet. Eksperter gjør dette for å bestemme smerten på bestemte punkter. Videre kan du finne ut av selve skadens art. Det er nok bare å trykke litt på knæleddet. Hvis du føler ubehagelige følelser, betyr det at du raskt må besøke nærmeste medisinske anlegg.

Et annet karakteristisk trekk ved denne type skade er hemoartrose, som kan være ganske stor. Essensen av dette problemet er å øke fellesvolumet, noe som fører til brudd på blodsirkulasjonen. Hvis noe lignende er notert, må spesialisten plutselig henvise pasienten til punkteringen. Denne prosedyren vil bidra til å fjerne akkumulert blod.

Du kan også bestemme skaden selv med en liten tapping med fingrene på tibiaaksens akse. Hvis du føler sterk smerte, så er det mest sannsynlig at kondomene er ødelagte. Enhver bevegelse i det skadede kneet vil bli ledsaget av alvorlig smerte. Å finne en posisjon der lettelse kommer, er veldig vanskelig. Hvis du prøver å forandre posisjonen til beinet, vil du umiddelbart føle deg ny smerte.

I en medisinsk institusjon utfører spesialister røntgenstråler i to fremskrivninger. Bilder vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av skade, samt vurdere sin natur og kompleksitet. Hvis en skade oppstår med en forskyvning, vil spesialisten kunne se hvor mye avfallet har skiftet.

Fraktbehandling

Vi vil umiddelbart avklare at behandlingen av slike brudd utføres direkte hos en medisinsk institusjon. Hvis skaden er diagnostisert med forskyvning, sendes pasienten til punkteringen, som er nødvendig for å fjerne blod som har gått inn i skjøten. Så snart prosedyren utføres, er det nødvendig med en fast fiksering av den skadede lemmen. Gips produseres over hele overflaten av beinet, starter fra fingrene og slutter med gluteal fold. For en stund er pasienten strengt forbudt for belastning på skadet lem.

Under gjenopprettingen av lemmen etter brudd, brukes ulike metoder. Vurder de viktigste.

1. Gjenta føttene dine. Det vil være nødvendig for å gjenopprette konsistensen av kondylene i leddhulen.
2. Sterk fiksering. Om denne metoden nevnte vi litt høyere. Benet er i kastet til skaden vokser sammen. Varigheten av behandlingen i dette tilfellet er noen ganger svært forskjellig.
3. I noen tilfeller kan spesialister tildele en tidlig belastning på den skadede skjøten. I dette tilfellet vil gipset bli fjernet, og pasienten må forsiktig bøye og unbøye kneet.

Det er umulig å beskrive behandlingstaktikken for skader av denne typen utvetydig. Skader er forskjellige, slik at tilnærmingen i hvert tilfelle kanskje ikke er den samme. Eksperter velger metoden for å håndtere skade, avhengig av kompleksitet og type. Så, hvis en ufullstendig brudd eller mindre alvorlighetsgrad er notert, er lemmen festet i en kast i en periode på 21-30 dager. Som nevnt ovenfor utføres fikseringen fra øvre del av låret til fingertoppene.

Under behandling er det strengt forbudt for en pasient å gå selv på krykker. Sistnevnte kan løses ikke tidligere enn etter utløpet av fikseringen av beinet. Også eksperter er i stand til å bruke trekkraft eller engangsreposisjon.

For mer alvorlige tilfeller blir kirurgi påført. Hvis det er en brudd med en forskyvning, må legen samle fragmentene og sette dem på plass. I dette tilfellet kan oppholdstiden til pasientene i støpegodene øke betydelig. Nekter å fikse beinet til den skadede delen av benet har vokst sammen, er strengt forbudt.

Tibial kondylbrudd er en veldig alvorlig og alvorlig skade. Det er umulig å nevne entydige vilkår for restaurering i dette tilfellet. Ytterligere aktiviteter, inkludert rehabilitering, utnevnes utelukkende av en spesialist.

Hvordan behandle en tibial kondylbrudd

Ifølge statistikk er brudd på integriteten til nedre ekstremiteter ganske vanlig. Frakt av kondylen i tibia forekommer vanligvis i høst. Et stort antall skader oppstår i isperioden, men det er en avvik under landingen på beina fra en høyde (med knærne rettet). Skadefrekvensen er ikke avhengig av antall år og kjønn.

Hva er denne brudd?

Bruddet på den proximale delen av tibia (knæleddsområdet) inkluderer enhver type integritetsforstyrrelse som ligger over tuberøsiteten, hvor kondylene befinner seg. Ved femur er det to av dem - medial (intern) og lateral (ekstern).

Condylen er en osteokondral høyde, med et ligamentisk apparat og muskelfibre festet til den. Siden det er en mer skjøre struktur enn hovedbendelen, er den mest utsatt for brudd. Under et fall eller slag, skjer en skarp kompresjon eller skift med en brudd på en eller to kondyler.

Frakturer kan være komplett og ufullstendig. I det første tilfellet er det sprekk, knus eller begrenset inntrykk av brusk. Med en komplett fraktur av kondylen (eller dens fragment) avgår helt. Skader kan kombineres når det oppstår et leddbrudd eller en menisk skade, samt en skade på den intermuskelformede høyden. Separat tilordnet som kompresjons- og eksponeringsfrakturer.

Hovedårsakene til bruddet

Årsakene til forekomsten av brudd er noen sterk innvirkning på fellesområdet som skjer langs aksen med rotasjon (rotasjon). Dette observeres i slike situasjoner og avvik:

• faller på rette ben fra en høyde (20%);
• slag av føreren eller passasjerer på bilens støtfanger med et knel ved en ulykke (50% av all diagnostisert patologi);
• sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• endringer i strukturen av bein og annet vev i alderen.

En brudd på sidekondylen blir vanligvis observert, for det andre er det skade på begge, og bare i sjeldne tilfeller er det intern skade.

symptomer

Det første symptomet ved brudd på integriteten til kondylene er forekomsten av smerte umiddelbart etter påvirkning eller fall. I tillegg merkes følgende tegn:

1. Knæet svulmer opp raskt, bevegelser i det blir begrenset.
2. Offret kan ikke lene seg på beinet.
3. Det er en varierende grad av smerte, noe som øker med tapping og palpasjon, samt når man prøver å stå på beinet.
4. Fugen har unormal mobilitet i sideretningen. Frakt av den eksterne kondylen forårsaker forskyvning av tibia i lateral retning og intern brudd i medialen.
5. Blod samler seg i leddhulen (hemartrose), som et resultat av hvilket volumet øker.
6. Avhengig av type brudd (intern eller ekstern), er det henholdsvis en varus eller valgus deformitet av kneet.

Graden av smerte i knærområdet samsvarer ofte ikke med skadeens kompleksitet. Derfor kan årsaken til å kontakte en spesialist være skarp smerte når man trykker på punkter i knærområdet.

Hvordan er diagnosen

En erfaren spesialist kan bestemme en brudd på kondens i lårbenet ved hovedtegnene etter palpasjon. Men siden skaden vanligvis er kombinert, brukes ytterligere diagnose til å avklare.

Et ganske nøyaktig bilde av lesjonen kan ses ved hjelp av røntgenstråler, som gjøres i to fremspring (rett og sidelengs).

Dette gjør det mulig å se forekomsten av sprekker, brudd, graden av forskyvning av kondylene med deformasjon, samt mulige brudd på andre strukturer og vev i knæleddet.

For deprimert brudd, brukes et øyeblikksbilde av leddområdet. For å bestemme lengden på bruddbildene tilordnes det skråt fremspring.

Vanligvis utfører røntgendiagnostikk nok til å klargjøre diagnosen. Hvis resultatet av en eller annen grunn ikke passer til spesialisten, kan et mer nøyaktig bilde av patologien oppnås ved hjelp av CT eller MR. Disse studiene bidrar til å diagnostisere skjulte former for brudd og ligament tårer.

Hvis en fraktur passerer gjennom begge en kondyl, blir en slik avvik kalt en transmisjonsbrudd. Komprimeringsform (kompresjon) ser når man undersøker en ujevn linje med flere fragmenter. En visningsbrudd på lateral kondylen i tibia eller medialet, som er oversatt som "innrykket", kan kombineres med kompresjon.

Det er viktig! Vanligvis utføres behandling av en traumatolog. Men hvis tegn indikerer skade på blodårene eller nerver, så er det i dette tilfellet anbefalt å konsultere en nevrokirurg eller en vaskulær kirurg.

behandling

Før en spesialist undersøkes, er det nødvendig å gi førstehjelp til den skadde personen. I tilfelle av alvorlig smerte, gi smertestillende, frigjør lemmer fra sko og klær, stopp blødningen når brukket er åpen. Under ingen omstendigheter kan det ikke påføres en turniquet eller trykkbinding, da dette vil føre til en betydelig forskyvning av rusk. Det berørte lemmet bør immobiliseres. Til dette formål påføres en lang, rett gjenstand på innsiden og utsiden av beinet og festes ved hjelp av skrapmaterialer (bandasje, klutstykker).

Deretter skal pasienten tas til beredskapsrommet eller ringe en ambulanse. Sykehusbehandling begynner med å pumpe blod fra felleshulen med samtidig introduksjon av novokain for å eliminere smerte. Ytterligere pasientstyringstaktikk er avhengig av type og alvorlighetsgraden av den traumatiske skaden.

Gips støpt og strekk

Ved sprekker eller delvis brudd på den indre kondylen (eller ekstern), sammenlignes fragmenter for å gjenopprette sammenføyningen av leddet. Deretter påføres gips fra midten av låret til tærne på foten, samtidig brukes treningsbehandling og fysioterapi.

Vanligvis blir immobilisering fjernet etter 6 eller 8 uker, men i 3 måneder anbefales det å gå med krykker og maksimal sparing av sårforbindelsen.

Hvis det er en intraartikulær fraktur, eller det er betydelig forskyvning av kondylen, så er behandlingen noe annerledes. Traction med eller uten manuell preposition blir vanligvis praktisert.

Når en fraktur av begge kondyler oppdages eller i tilfelle av en signifikant forskyvning av en og en dislokasjon av den andre, foreskrives en skjelettraksjon til pasienten i 6 uker.

Varigheten av behandling og rehabilitering i alvorlige tilfeller tar lengre tid på grunn av lav fusjonshastighet. I tilfelle skader på leddene, er det tillatt å lene seg litt på det skadede benet bare etter 60 dager. Og stole på det bare etter 4 eller 6 måneder.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi er:

• Manglende evne til å manuelt matche vraket;
• tilstedeværelsen av en meget betydelig bias;
• klemming av kondylen i leddhulen
• kompresjon eller skade på blodkar og nerver.

Arthrotomi utføres vanligvis i dette tilfellet, når leddet åpnes og små fragmenter fjernes. Store fragmenter er festet på plass ved hjelp av ulike enheter (støtteplater, strikkepinner eller skruer). Åpne frakturer med tilstedeværelse av flere fragmenter korrigeres av Ilizarov-apparatet.

Prostatafrakturer, forstyrrelser med alvorlig kompresjon eller sekundær nedsettelse av kondylen krever osteoplastisk kirurgi ved bruk av Sitenko-teknikken. Fugen åpnes, små fragmenter av bein fjernes, og deretter er en kondyle justert i høyde med den andre på grunn av innføring av et eget eller donorben. Festing utføres med skruer og plater. Såret er sutert, en drenering settes inn i den, som fjernes etter 4 dager, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

rehabilitering

Varigheten av rehabilitering avhenger av bruddens svakhet, hastigheten på reparative prosesser, tilstedeværelsen av ligamentbrudd, komprimering av nerver og blodårer. I hvert tilfelle kan bare en spesialist bestemme varigheten av gjenoppretting.

En lett belastning, selv med en liten brudd på beinet, tillates kun 3-4 uker etter skaden ved bruk av krykker. Bare i dette tilfellet er muligheten for nedsettelse av den skadede kondylen utelukket.

Pasienten kan bare leve et normalt liv bare seks måneder etter starten av behandlingen. Og med alvorlige typer patologi blir denne perioden utvidet til ett år. For å gjenopprette knærens mobilitet og styrke musklene rundt seg, brukes fysioterapi og fysioterapeutiske metoder.

Det anbefales å ta vitaminkomplekser og kalsiumholdige stoffer under rehabilitering. På dette tidspunktet er det bedre å gi opp dårlige vaner og redusere kaloriinntaket for å redusere overvekt.

Mulige komplikasjoner

Etter gjennombruddet kan følgende komplikasjoner forekomme:

• betennelse i fellesvev med degenerasjon;
• utvikling av osteoporose;
• alvorlig knær deformitet;
• tap av mobilitet og utvikling av kontraktur (med langvarig bruk av gipsstøt);
• infeksjon med åpen form av fraktur med myk vevskader eller etter operasjon.

Det er viktig! Disse typer komplikasjoner kan lett unngås med rettidig og riktig behandling. Derfor bør du ikke utsette behandlingen til legen, selv om skaden ser ut til å være ubetydelig.

konklusjon

Tibial kondylbrudd er en kompleks patologi som krever umiddelbar, konservativ terapi og om nødvendig kirurgi. Ellers kan ledd i knæleddet utvikle seg med deformitet, og personen vil bli deaktivert.

Ikke knekk!

behandling av ledd og ryggrad

• sykdom
  • Arotroz
  • gikt
  • Ankyloserende spondylitt
  • bursitt
  • dysplasi
  • isjias
  • myositt
  • osteomyelitt
  • osteoporose
  • brudd
  • Flate føtter
  • gikt
  • radikulitt
  • revmatisme
  • Hæl anspore
  • skoliose
• leddene
  • kne
  • brachialis
  • hip
  • ben
  • hender
  • Andre ledd
• ryggrad
  • ryggrad
  • Osteochondrose
  • cervicalcolumna
  • Thoracic avdeling
  • Lumbal ryggrad
  • brokk
• behandling
  • øvelser
  • operasjoner
  • Fra smerte
• andre
  • muskler
  • pakker

Tibial condyle fraktur behandlingstid

Tibial kondyl fraktur

Tibial kondyl fraktur

I intet tilfelle kan du ikke "nullstille" noe selv.

- kombinasjon av ankelbrudd med dislokasjon i ankelleddet

Symptomer og diagnose av tibial kondylbrudd

Påfør en gipsstøpe fra midten av låret til spissene på fotens tær.

Behandling av tibial kondyl frakturer

Etter 3-4 måneder er pasientens evne til å jobbe fullstendig restaurert.

For å bekrefte diagnosen utføre en røntgenstudie. Bilder er laget i to fremspring: anteroposterior og lateral.

. Som regel kan pasienten utøve lasten på det skadede benet dagen etter operasjonen. I de fleste tilfeller gjør bruken av osteosyntese med intraartikulære frakturer i de tidlige stadiene det mulig å gjenopprette fellesflatene så nøyaktig som mulig, noe som eliminerer risikoen for tidlig utvikling av artrosene i den skadede ledd.

I tilfelle av forskyvde frakturer med forskyvning, blir reposisjon utført og gips langestu påføres i 6-7 uker. Hvis det ikke er mulig å sammenligne fragmenter på tilfredsstillende måte, utføres skjelettfrekvens i opptil 2 måneder. Full belastning er tillatt etter 3 måneder fra skadedato.

Tibial kondyl fraktur

Shin fraktur

. Dette bør gjøres av en traumatolog etter at røntgenstråler er tatt.

Shin fraktur

Anatomi på underbenet

En uke etter gipsstøpning blir det tatt flere røntgenstråler for å kontrollere plasseringen av fragmentene.

Frakt av den indre ankelen

Shank fraktur klassifisering

• Fjerning av skjelettdrev og påføring av en gipsskinne utføres etter 4-6 uker når callus dannes.
• Metodene og varigheten av behandlingen avhenger av type brudd, graden av forskyvning, antall fragmenter. Disse dataene blir kjent etter røntgenundersøkelsen.
• Osteosyntese. bein tilkobling

Mulig kirurgisk behandling med skruer, plater og Ilizarov-apparater.

Tibial kondyl frakturer

- skade på sidedelene av den øvre delen av tibia Det refererer til antall intraartikulære brudd, oppstår når et direkte slag, faller på kneet eller på rette ben. Kan være ledsaget av forskyvning eller innrykning av fragmenter. Det manifesteres av skarp smerte, hemartrose, alvorlig begrensning av bevegelse i knæleddet og et brudd på støtten. Diagnosen klargjøres med røntgen, mindre hyppig ved bruk av CT. Behandlingens taktikk avhenger av bruddstykket, kan brukes gipsstøt, skjelettdreft og ulike kirurgiske teknikker.

I den andre typen fraktur skilles et stort fragment fra kondylens ytre kant og skifter vanligvis og avviker utad. Dårlige røntgenbilder kan tyde på at det bare er skjelettskader forårsaket av en glidende innvirkning fra kondylen. Faktisk deles fragmentet av kraften av innflytelsen av hofteens kondyl på leddflaten. En nøyaktig radiografi oppdager samtidig skade på den sentrale delen av kondylen, vanligvis i form av knusing. Forskjellen mellom disse typer frakturer skyldes plasseringen av kondylen i lårbenet i øyeblikket for å treffe kondylene. I den første typen fraktur komprimeres hele kondylen av tibia av den tilsvarende artikulære overflaten av femoral kondylen. Virkningskraften fordeles over en bred overflate, noe som ikke forårsaker splittelse eller knusning av tibia-kondylen, men siden den forskyves nedover, opptrer en sekundær brudd på fibula-halsen. I den andre typen fraktur står låret i skarpere vinkel mot tibia. Rupturen av de ytre og korsbåndene er så stor at lårbenet er forskjøvet i større grad, og den skarpe ytre kanten splitter kondylene kondyler. Når den faller til bakken, kutter kanten av denne kompakte benen som en stump meisel i tibialbenet, chipper et fragment fra kanten og knuser beinet fra innsiden. Siden virkningskraften ikke strekker seg over et bredt område, men er begrenset til en vertikal linje i midten av tibialkondylen, forblir fibula intakt. Selv om sublimatet utover av tibia, som kan oppstå ved skade, korrigeres, forblir inntrykket i tibiaans hode, akkurat i samsvar med størrelsen og formen på ytre kanten av femurens kondyl og dermed tydelig viser opprinnelsen. I fravær av en umiddelbar reduksjon av subluxasjon blir den traumatiske rollen til kondylen i lårbenen enda mer åpenbar (figur 352, 353).

behandling:

Stopp blødning, hvis noen (med åpen brudd)

Ankel, da det ikke var rettidig behandling.

Hvis det ikke er noen forskyvning, og frakturen samler seg normalt, blir 8-10 uker fjernet.

Diaphyseal frakturer av shin bein

(Relatert til tibia);

Fjerning av gips utføres på 2-4 måneder.

Behandling av brudd på benets ben, hvor det ikke er noen forskyvning

Bruise og feber. Hvordan kan dette bli forårsaket? Og i smertene i benet er det alvorlig.

Brudd på tibialakselen er resultatet av direkte eller indirekte skader. Hvis den interosseøse membranen forblir intakt, er det ingen forskyvning av fragmenter i lengden. Mulig vinkelforskyvning og forskyvningsbredde.

Frakt av tibialkondylene - intraartikulær skade på laterale delene av tibias øvre epifyse. Oppdaget hos personer i alle aldre og kjønn. Det oppstår som et resultat av et direkte slag mot kneleddet, som faller på kneet eller på rette ben (i sistnevnte tilfelle blir brudd med inntrykk av fragmenter som regel dannet). Noen ganger observeres denne typen tibial fraktur med en veiskade på grunn av knæpåvirkning på frontpanelet. Frakturer av den eksterne kondylen er oftest diagnostisert, frakturer av begge kondyler tar det andre stedet når det gjelder utbredelse, og tredje, brudd på den indre kondylen.

Fig. 352. Frakt av den eksterne kondylen til tibia. Separasjon av korsbåndet. Mekanismen for spaltning og fragmentering av kondylen i tibia når kanten av kondylens kondyl penetrerer, er ganske forståelig.

Ankelbrudd

. Avhengig av intensiteten av blødningen, kan en tett bandasje eller hemostat påføres.

• Deformere slitasjegikt
• Indikasjoner for kirurgisk behandling av ankelbrudd
• Ekstern ankelbrudd

. Når en stor arterie er skadet, er det fare for å miste hele delen av lemmen under skaden.

Vanligvis vil legen foreskrive det første kontrollbildet etter påføring av skjelettdreaktjon i 3 dager. Hvis det ikke er noen bias, fortsetter behandlingen som beskrevet ovenfor. Hvis benfragmentene forskyves, foreskriver traumatologen vanligvis en kirurgisk behandling.

behandling

Tibial fraktur Komplikasjoner av brudd. Diagnose og behandling av tibialfrakturer

Tibial bruddbehandling

Legenes svar: Pasienten er bekymret for smerte og hevelse i skadeområdet. Skinnet deformeres. Stol på foten er umulig. For bekreftelse utføres radiografi i to fremskrivninger. Frakturer kan være komplette eller ufullstendige, med eller uten forskyvning. Ufullstendig skade inkluderer brusk av brusk, begrensede trykk og sprekker. Full skade er ledsaget av separasjon av hele kondylen eller en del av den. Condymal frakturer kan kombineres med skade på knelamenter, meniskusskader, fibula frakturer og en inter-muskuløs høyde. Ved trafikulykker og faller fra en høyde, brudd på andre benbener, traumatisk hjerneskade, bekken- og spinalfrakturer, kan det også oppdages stumpt traumer og brystskader. 353. Stillbilde under reposisjon ved bruk av kompressorklemme (se Fig. 352). Ofre skal tas så snart som mulig til traumeenheten på en bårer.. Dette er en degenerativ sykdom, ledsaget av ødeleggelse av brusk og oppstår oftest ved skade på blodkar og nerver. Manifisert i form av smerte, knase under bevegelser i felles, begrenset mobilitet.

: (Tilknyttet fibula). Nerveskade

Det kan være interessant.

• Typer av kirurgisk behandling for brudd på kroppene av tibial og fibula bein

Bruker spørsmål om tibial fraktur

Vi anbefaler at du konsulterer en lege. Ikke medisinske på Internett. Utfør anestesi på bruddstedet. Når fragmentene er forskjøvet, blir de flyttet med påfølgende påføring av en gipsskinne i en periode på 2 måneder. Interposisjon av myke vev (kapping av vev mellom fragmenter) krever kirurgi.

I øyeblikket av skade, en skarp smerte i kneet. Knæet økes i volum, i tilfelle brudd på den indre kondylen kan det oppdages en varus deformitet og ved brudd på den eksterne kondyl-valgus. Bevegelse og støtte kraftig begrenset. Observert patologisk mobilitet under laterale bevegelser i leddet. Trykk forsiktig på kondylene med en finger, og du kan vanligvis tydelig definere sonen med maksimal smerte. Det er en uttalt hemarthrose, som noen ganger forårsaker en kraftig utvidelse av felles og nedsatt lokal blodsirkulasjon. Uten en klar forståelse av mekanismen for skade er det vanskelig å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av skaden. Bunter er helt ødelagte. Den eksterne menisken er skadet og presset inn i kondylen av tibialkondylene. Leddflaten er alvorlig skadet. Innsetting av et fragment i basen av kondylen i tibia kan forstyrre reposisjon. Individuelle fragmenter kan bli fratatt blodtilførsel. Avaskulær nekrose fører til degenerering av overliggende brusk. Dette skaper en konstant ustabilitet i ledd og utvikling av degenerativ artritt. Imidlertid er umiddelbar arthrodesis kun angitt i sjeldne tilfeller. Prognosen bør gjøres svært nøye, men nøyaktig reposisjon, fullstendig immobilisering og muskeløvelser sørger vanligvis for gjenoppretting av fellesfunksjon.

Et slag på ytre side av det ubøyde kneet fører skjøten til en tvungen bortføringsposisjon, bryter det indre patellarbåndet og kan strekke det korsbånd. En mer alvorlig skade, som for eksempel et slag mot en maskin eller et tungt fall på ytre siden av en lem, forårsaker en enda større valgus deformitet i tillegg til å bryte de laterale og korsbåndene og en brudd på den ytre kondylen i tibialbenet. Hovedoppgaven til legen er å avgjøre om det er en isolert brudd på den eksterne kondylen i tibia i dette tilfellet som et resultat av direkte skade på den eller som følge av alvorlige valgus spenninger som forårsaker at leddbåndet brister og deretter splittelse eller fragmentering av kondylen, eller det ligamentiske bruddet oppstod først - Kross eller brudd på den eksterne kondylen på grunn av innbrudd av benfragmenter. Behandling av skadet bløtvev er ikke mindre viktig enn behandlingen av selve brukket. Massasje og tidlige øvelser, som noen ganger anbefales, er farlige som kompliserer den X-formede deformiteten på grunn av den ukorrigerte depresjonen av tibia-kondylen, sviktet i de slitte leddbåndene og kneleddets laterale ustabilitet. Hovedpunktet i intervensjonen bør være korreksjonen av valgus deformitet og sikre immobilisering i minst 10 uker. Selv når det gjelder tilstrekkelig immobilisering, vokser leddene noen ganger sammen med forlengelse, og en viss grad av buckling er uunngåelig. I tillegg er leddflaten på underbenet vanligvis skadet, noe som forårsaker effekten av degenerativ artritt. Den fremtidige funksjonen av leddet avhenger av tilstanden til musklene. Hvis beskyttelsen av leddet av den velkontraherende muskelen ikke blir gjenopprettet, vil det være en forstukning av svake leddbånd, skader på leddene og forverring av artritt tilstanden ved sving og lasting av kroppen. Å bære en skinne forbedrer ikke tilstanden. Smerten kan være så alvorlig at en leddgiktkirurgi kan være nødvendig. På den annen side, hvis tonen og volumet på lårmusklene støttes av aktive øvelser av quadriceps, fra dagen etter skaden, er leddet tilstrekkelig beskyttet. En liten brudd på det ligamentale apparatet spiller ingen rolle. Fugen er beskyttet av muskler fra belastningens virkning, og leddgikt går ikke fram (figur 350).

Kontrakturen kan ikke eliminere forskyvning av fragmenter på en lukket måte;

Avhengig av bruddmekanismen. Leder til forstyrrelse av fotbevegelsen, gang.

. Legen injiserer bedøvelsesløsningen. Legenes svar:

Fraktur-diafyse av fibula utvikles på grunn av direkte påvirkning på shin fra utsiden. Traum er ledsaget av smerte på bruddstedet og mindre hevelse. Pasienten beholder evnen til å lene seg på beinet. I motsetning til skade på underbenet, oppstår en brudd på fibula når sidekompresjonen på underbenet ligger langt unna skadestedet. For å bekrefte utføre radiografi. Pasienten pålegger gips Longuet i 3-4 uker.

Hovedmetoden for instrumentell diagnostikk er radiografi av knæleddet. Røntgenstråler utføres i to fremskrivninger. I absolutt flertall tilfeller vil dette muliggjøre pålitelig etablering av ikke bare faktumet av forekomst av brudd, men også arten av forflytning av fragmenter. Når tvetydige resultater av pasientens radiografi sendes til CT i leddet. Hvis du mistenker samtidig skade på bløtvevstrukturer (leddbånd eller meniskuser), er MR i kneledd foreskrevet. Noen ganger er brudd på kondylene ledsaget av komprimering av nerver og blodårer, hvis det er mistanke om skade på nevrovaskulært bunt (skader på skader og nerveskade), konsultere en vaskulær kirurg og nevrokirurg.

På fig. 351 viser en typisk kompresjonsbrudd på den eksterne kondylen. Frakturlinjen går inn i skjøten i området mellom den intermuskelformede høyden. Leddflaten er jevn og uendret. Kondylen er klemt inn fra ytre og bakre sider, og forårsaker deformasjon i form av genu valgummi og begrensning av forlengelse. Det er en splittet klemt brudd på fibrene halsen.

diagnostikk

behandling

• For vanlige ferske skader produseres arthrotomi. Fragmenter som ligger løst i hulrommet i leddet fjernes. Store fragmenter settes og festes med skrue, spiker, strikkepinner eller spesielle G- og T-formede støtteplater. I tilfelle av meislet skader og åpne brudd utføres ekstern osteosyntese ved bruk av en Ilizarov-apparat.
• Umiddelbart utnevne aktive øvelser av quadriceps, som består i sin rytmiske sammentrekning og avslapping. Noen dager senere er pasienten allerede i stand til å heve et lem i en gipsstøt, overvinne tyngdekraften og til og med vekten som er suspendert fra ankelen. Lammens belastning kan kun løses om 5-6 uker, dersom en ny gipsstøping blir påført. Etter 10 uker fjernes gipsrøret og en elastisk bandasje på underbenet og til knæleddet for å forhindre ødem. Bevegelse i knæleddet gjenopprettes ved aktive øvelser, suppleres om nødvendig med en massasje etter noen måneder, men ikke ved passiv strekking.
• Condylen er delt av kanten av kondylen i lårbenet og det marginale fragmentet er forskjøvet. I begge tilfeller er det mulig å skade det indre og noen ganger korsbåndet.
• - når det ikke er frakturadhesjon på grunn av det faktum at et fragment av vev er fanget mellom fragmentene.
• . Fra de første dagene begynner de å bevege seg i ankelleddet - bøyer seg mot sålen. På den femte og syvende dagen begynner et mer aktivt gymnastikkompleks.
• - når du setter foten ut

• Hvis du mistenker brudd på beinbenet, må du umiddelbart ringe til ambulanseteamet, som vil ta offeret til beredskapsrommet.
• Stol på den skadde beinet

Komplikasjoner av bruddbenets brudd:

• Lim-deformitet kan økes etter 6-12 uker, avhengig av bruddstykket;
• Vanligvis gjøres etter 14-16 uker. Lagring av smerte etter at benbrudd er normal. Hva er bake - er ikke klart. Rådfør deg med en traumatør.
• Isolerte frakturer av indre og ytre ankler. Etter osteosyntese suges såret i lag og dreneres. Ved stabil fiksering er det ikke nødvendig med immobilisering i postoperativ periode. Avløp fjernes i 3-4 dager, deretter begynner treningsbehandling med passive bevegelser for å forhindre utvikling av posttraumatisk leddkontrakt. Tilordne termiske prosedyrer. Etter å ha redusert smerten, går den aktive utviklingen av leddet. Under normal osteosyntese er lett aksial belastning på lemmen tillatt etter 3-3,5 måneder, og under beintransplantasjon - etter 3,5-4 måneder. Full benstøtte er mulig i 4-4,5 måneder.
• Sannsynligvis er den beste behandlingen å gjenopprette den riktige plasseringen av det marginale fragmentet med dets levedyktige leddbrusk og forlate avaskulære fragmenter med nekrotisk brusk nedsenket i kondylene i tibia. Det sentrale krateret, hvorfra forflytningen av disse fragmentene skjedde, er fylt med fibrøst arrvev og rester av den ytre meniskus. Den støtter funksjonen til kneleddet, omgitt av levedyktig leddbrusk, hvor kroppens vekt faller. Traction utført på bordet, korrigere valgus deformitet. Omdirigering av det marginale fragmentet krever sterk komprimering. Frie benfragmenter innebygd i vinkelen mellom det marginale fragmentet og kondylen i tibia skal knuses, noe som ikke kan oppnås ved manuell kompresjon. Thomas-apparatet glir av benet, og du må bruke en spesiell klemme med kinn i form av en kondyl (se figur 353). Korrekt av reduksjonen kontrolleres med røntgen, hvoretter en gipsbandasje påføres i en periode på minst 10 uker. Straks begynne aktive øvelser av quadricepsen til bevegelsene i kneleddet blir restaurert, bør tibialkondylen korrigeres ved å gjenopprette glattheten av leddflaten. Følgende regler bør observeres før legen ankommer
• . Pasienten får lov til å stå opp på den 4-5 dag etter operasjonen. Et videre program for å øke belastningen på beinet utvikles individuelt. Alvorlig smerte.
• . Oppstår med tidlig og feil kirurgisk behandling av brudd. Etter 15 dager kan pasienten komme seg ut av sengen og bevege seg rundt med krykker.
• Rehabiliteringsbehandling begynner å skade og svulmer opp

Biliocephalic frakturer (brudd fra begge ankler), prognosen med tilstrekkelig matchning av fragmenter, overholdelse av anbefalingene fra legen og behandlingstiden er vanligvis tilfredsstillende. Mangelen på fullstendig anatomisk reposisjon, samt for tidlig aksial belastning på leddet, kan provosere oppgjøret av fragmentet, noe som forårsaker dannelsen av valgus eller varus deformitet av lemmen med den påfølgende utvikling av progressiv posttraumatisk artrose.

• I noen tilfeller er condyle så fragmentert at manuell omplassering blir umulig. Fig. 354 og 355 illustrerer et lignende tilfelle.
• For å sikre immobilisering av lemmen i en gipskasting i tilstrekkelig lang tid, til brudd og revet leddbånd vokser sammen;
• :

Ankelbrudd

Årsaker til ankelbrudd

• Gjentatte røntgenstråler
• Umuligheten av bevegelser i ankelleddet på grunn av smerte og hevelse.
• Dannelse av en falsk ledd

Typer av ankelfrakturer

Tegn på ankelbrudd

• Full gjenoppretting
• Det er nødvendig å lage røntgenbilder av den skadede ledd og komme til sentrum for en konsultasjon.
• Eventuelle brudd i anklene kan ledsages av et revet ligament, forskyvning av fragmenter og subluxasjon av foten (brudd), men oftere observeres slike skader med to og tre års ledd. For en brudd på den ytre ankelen er en underdel av foten på innsiden karakteristisk; for brudd på den indre ankelen er underfoten av foten utad.
• Frakturer av beinbenet er 10% av det totale antall frakturer. Kurset, metoder og vilkår for behandling avhenger av nivået og volumet av skader og avviker i brudd på knoglerne i tibia med forskjellig lokalisering.

Hverken bruddbruken eller bruken av manuell eller operativ reposisjon. For å gjøre dette kan du bruke brett, armeringsstykker - fest det skadede benet til dem med et bandasje eller en lang strikke av klut. Det er tilrådelig å finne et objekt i form av bokstaven "G", ved hjelp av hvilken det vil være mulig å fikse både kneet og foten. I mangel av improviserte midler kan du knytte det skadede benet til en sunn.

• Fjerner nåler, skruer og plater
• Utviklingen av infeksjon etter operasjon

Stenger, skruer og plater fjernes etter 16-24 måneder, avhengig av type, svikt av brudd, fiksjonsmetode valgt og etter 3-4 måneder. Utsatt til arbeid. Etter 3 måneder ble tibialfrakturen igjen uten forskyvning (det var ingen skade, bare et bein sprukket under turen). Pålagt langetu. Hvor lenge skal du gå med henne? Hvorfor er beinet sprakk og hvor lenge vil det vokse sammen?

• Ankelleddet er hovent, kraftig smertefullt. Stol på benet er vanskelig, med frakturer umulig. Med frakturer er det en avvik av foten i riktig retning, med Potta-Desto-frakturer - bøyning av foten i plantasiden. For å bekrefte diagnosen utføres røntgenstråler i to, noen ganger i tre fremskrivninger.
• Shin er delen av skjelettet mellom låret og foten, bestående av to rørformede bein (tibial og peroneal). Hovedbelastningen bæres av større tibia. Kondylene (fremspring i den øvre delen av tibia) er forbundet med lårbenet, og danner den nederste leddflaten på kneleddet. Med sin nedre del artikulerer tibia med talus og danner ankelleddet.
• Fig. 355. Til tross for slitasjegikt på grunn av avaskulær nekrose hos de separerte fragmenter, ble funksjonen bevart og de smertefulle symptomene var ubetydelige. Pasienten 10 år etter at skaden fortsatte å jobbe i landbruket.
• Essensen av suksess er å gjenopprette tonen i lårmusklene.
• Ta av skoene

. Vanligvis utføres i 8-12 måneder. Symptomer som oppdages av en traumatolog under undersøkelsen av offeret

• .
• Fiksering av fragmenter med skruer

Behandling av brudd på benets ben, der det er en forskyvning av fragmenter

• Anestesi fraktur, reposisjon, påføring av gipsplisser. Ved brudd på en ankel uten forskyvning, er immobiliseringsperioden 4 uker, med bilobakterier frakturer (inkludert ved subluxasjon av foten) - 8 uker, med Potta-Desto-frakturer og brudd på tibia syndesmosis - 12 uker. Operasjonen er vist når det er umulig å sammenligne beinfragmenter og bløtvevs interposisjon. Fibulærbenet er plassert på utsiden, noe som øker stabiliteten og styrken til tibia. Begge beinene i underbenet er sammenkoblet (på toppen - ved hjelp av en felles ledd, i midterparten - av en interosseøs membran, nederst - ved hjelp av ledbånd). I de nedre ender av begge knogler av tibia er det fremspring (ankler) som på begge sider dekker ankelleddet og gir den tverrstabilitet.
• Det marginale fragmentet er relativt lite, og resten av kondylen er riddled med furrows. Separate fragmenter er invertert og klemt mellom frontflaten på låret og skinnen, andre presses inn i tibia. Uten kirurgisk inngrep i et slikt tilfelle kan fiberforankring av leddet forventes, men selv med en slik brudd bør man strebe for å unngå artrose. Komplett stivhet i knæleddet er viktigere enn i noen andre ledd i underbenet. Hvis muligheten for artroplastisk kirurgi med fullstendig ankylose i kneleddet ikke er utelukkende, så er problemet med å behandle en brukket kondyl ikke å betrakte som et uoppløselig problem. Åpne skjøten fra utsiden, fjern meniskene og sett fragmentene i normal posisjon. Intern fiksering av fragmenter er ikke nødvendig. Immobilisering varer 3 måneder. Tilordne øvelser for quadriceps. De bør utføres hver time i 5 minutter hele dagen. Til tross for avaskulær nekrose og degenerativ leddgikt, beskytter muskelstyrken gjenoppbygging av leddene fra sprains og tucking inn. Quadriceps øvelsene kan startes dagen etter skaden, gjenta dem 5 minutter i timen hele dagen før gipsstøpet fjernes. 3 måneder etter skaden, bør musklene være like sterke som på et sunt lem. Bruken av en skinne på kneledd er ikke nødvendig. Det er umulig å rettferdiggjøre forsømmelsen av de naturlige forsvarsmekanismer - deres egne muskler, slik at de kan svekke seg, for deretter å ty til ufullkomne metoder for kunstig mekanisk beskyttelse i form av en veileder. Enheten distraherer kirurgens og pasientens oppmerksomhet fra deres umiddelbare oppgave å utvikle muskler, og kan til og med føre til en god avslapning av sistnevnte. Mange typer tibial kondyle frakturer er beskrevet i litteraturen, men bare de to følgende typene er av klinisk betydning, preget av forskjellige etiologier, røntgenstråler, behandlingsmetoder og prognose:
• . Ved brudd øker hevelsen, så senere blir det mye vanskeligere å spre offeret. Massasje, fysioterapi, ozokeritoterapi
• : Mulige komplikasjoner etter bruk av Ilizarov-apparatet
• .:

Disse tegnene er uttalt hvis det er brudd på tibia. Ved brudd på fibula er det vanligvis bare smerte og svak hevelse. Dette traumet er vanskeligere å oppdage. Hos barn kan benens bein bryte seg som en "grønn kvist". Hos barn er det mindre kalsium i beinene, de er mer fleksible. Fragmenter holdes sikkert av periosteumet, ingen forskyvning oppstår. For tiden behandles en brudd på tibia

• Avhengig av sted, skiller traumatologi seg: Hurtig reposisjon er bare mulig for brudd med resept på maksimalt 10 dager. Noen ganger er kirurgi ikke mulig på grunn av tilstedeværelse av skader, infeksjoner eller andre komplikasjoner som krever langvarig behandling. Under slike omstendigheter må kirurgen sørge for optimal plassering av lemmen ved manuell omplassering. Ofte er det en uventet gjenoppretting av fellesfunksjon. Men når du knuser leddflatene, smertefulle bevegelser eller utvikling av fibrøs ankylose, bør det fattes en beslutning om produksjon av artroplastikk eller arthrodesis. Artroplastikk av leddene i underbenet, som bærer lasten, gir ikke gode resultater. Arthrodesis er mer pålitelig. Med en sterk ankylosering av kneet, er lemmen stabil og smertefri, og motivet kan til og med gjøre hardt arbeid. Men fortsatt er dysfunksjon etter knæleddessis mer signifikant enn etter artrodes i hofte- eller ankelleddet, og en rekke yrker krever nødvendigvis, i hvert fall begrenset, mobilitet. For eksempel er det umulig å forestille seg en pilot etter en operasjon av arthrodesis, mens etter en operasjon av artroplastikk utført av forfatteren til en pilot, fortsatte sistnevnte langdistansefly over Atlanterhavet og Stillehavet. Denne eller den avgjørelsen må gjøres under hensyntagen til offrets yrke.
• Kompresjonsbrudd uten å knuse og skade leddflaten; Denne typen brudd kan settes ved manuell reposisjon. Skader på ledbåndene med den er minimal, prognosen er god. Gi offeret smertemedisinering
• . Tilordnet individuelt. Alvorlig smerte når du trykker på den skadede ankelen.
• : Bruk spesielle skruer laget av kirurgisk stål, med hvilke fragmenter er festet til hverandre.

Komplikasjoner av ankelfrakturer

• Anestesi på bruddstedet. I beredskapsrommet undersøkes den skadde legen av en traumatolog. Det definerer følgende symptomer:
• Det utføres vanligvis ved hjelp av kirurgi. I forbindelse med den anatomiske funksjonen av legemets struktur, brudd på benets ben i sin øvre del (frakturer i nakken og hodene på fibula, knottene i tuberositeten og kondylene til tibia);
• Den mest pålitelige skal gjenkjennes som en Campbell-operasjon, hvor en femoral kondyl er fjernet med dannelsen av en tilsvarende depresjon i tibia. I relativt tidlige tilfeller av bruddbrudd, kan tibiens kondyl under artroplastisk kirurgi vise at leddflatene på låret er intakte. Deretter kan det være et ønske om å produsere artroplastikk med fjerning av bare en del av tibia uten å fjerne den sunne overflaten av leddbrusk i låret. Men en slik tilnærming ville være feilaktig, og resultatene av en slik operasjon er mindre tilfredsstillende enn etter den beskrevne artroplastikk. Et velfungerende ledd med en kondyl, som gir mobilitet og stabilitet, kan bare dannes dersom kondylen i lårbenet og tibia fjernes. Avstanden mellom kuttflatene skal være minst 1,25-1,5 bruddbrudd med separasjon av det marginale (marginale) fragmentet og alvorlig skade på leddflaten.
• . Hvis noen i nærheten kan lage injeksjoner, er det bedre å injisere medisinen intramuskulært. Den ankomende legen må få beskjed om hvilket legemiddel som ble administrert, når og ved hvilken dose. Indikasjoner for bruk av Ilizarov-apparatet for ankelbrudd

Førstehjelp for mistanke om brudd på benben

UTENDØRSKRUSERE AV BOLSTERBER BONE

. For å gjøre dette, ta foten med en hånd på hælen, og den andre for fingrene, og trekk forsiktig, rette benet.

Flere brudd Diagnosen er bekreftet etter radiografi. Frakturen er tydelig synlig i bildene. Krumming av benet, brudd på sammensmelting av fragmenter på grunn av utilstrekkelig fiksering, løsring av mutrene. Bruk spesielle stålplater med hull som er festet til beinet med skruer. Slike konstruksjoner kan ikke brukes i små barn, da de kan skade periosteumet og forstyrre beinveksten. Et ståltal er holdt gjennom hælbenet, som braketten er festet på og vekten henges på den. Pasienten legges med en suspendert last på sengen på et spesielt dekk.

1. Frakturer av shinbones
2. Frakturer av beinbenet i øvre og nedre seksjoner tilhører gruppen av intra- eller periartikulære frakturer.
3. Brittain-operasjonen er teoretisk rasjonell og praktisk anvendelig. Leddbrusk er fjernet samtidig fra lår og underben. Det er nødvendig å oppnå en nøyaktig sammenligning av aksen i lemmen. To transplantater tatt fra tibia ledes gjennom skjøten fra tibia til låret, slik at de krysser i to plan (dette gir utmerket stabilitet og lemmen er immobilisert i en gipsstøpning til bruddet konsolideres), eller overflatene er festet med en trebladet spiker og hullene fylt med svampete fragmenter.

Leddflatene selv er ikke skadet, og dermed er det ingen trussel om leddgikt. Skader på det ligamentale apparatet er mindre alvorlig enn i den andre type brudd. Korsbånd kan unngå skade i det hele tatt. Forskjellen kan korrigeres ved strekking og manipulering. Med friske brudd er kirurgi unødvendig. Prognosen er god. Etter å korrigere valgus deformiteten og nivået på kondylen, kan du opprettholde tonen i femorale muskler, slik at du kan forvente gode resultater (Fig. 351). Fest kulden i bruddstedet

1. Ankelbrudd behandles vanligvis uten kirurgi.
2. Slår foten innover eller utover med samtidig lasting langs aksen på lemmen, som regel, med egen kroppsvekt;

Behandling ved hjelp av Ilizarov-apparatet

Tibial Condyle Compression Fraktur

Periodisk radiografi

- Dette er en karakteristisk knase (som om bobler brister), som oppstår når fragmentene er forskjøvet. Bestemmes ved å klikke i frakturområdet.

På sykehus bruker skjelett-trekk for hælbenet. Denne metoden brukes til preoperativ forberedelse og forbedring av tilstanden til huden på det skadede benet. Vanligvis oppstår når det faller fra en høyde. Hos unge pasienter blir de oftere delt, hos eldre pasienter - deprimert. Frakturer av indre og eksterne kondyler utmerker seg. ---------------------------------- Figur. 351. Frakt av den eksterne kondylen til tibia. Se før. Dette kan være et håndkle fuktet i kaldt vann, en isboble.

Fractured tibial condyle fraktur

Kombinasjon av ankelbrudd med brudd på legemets legemer

Et slag mot ankelen (for eksempel en bevegelig bil);

Hos voksne kan kirurgi utføres under lokalbedøvelse hos barn, bare under generell anestesi. Gjennom benene på tibia, på visse steder, eikene holdes, der en metallkonstruksjon av stålringer er montert med gjengede stenger, bolter og muttere.

Behandling av kompresjonsbrudd på tibias eksterne kondyl

. På bildene styrer legen utdanningsprosessen.

Manuell reduksjon

I vårt sentrum bruker traumatologer og ortopedere de mest moderne metodene for konservativ og kirurgisk behandling av tibialfrakturer. Bruke de nyeste teknikkene til ekstern og intramedullær osteosyntese Pasienten klager over smerte og hevelse i skadeområdet. Knæleddet forstørres som følge av hemartrose (akkumulering av blod). Frakturen på den eksterne kondylen er ledsaget av en sving av tibia utover, en brudd på den indre kondylen - ved avviket av tibia medialt. Bevegelse i felles kraftig smertefull, begrenset. Stol på foten er umulig eller vanskelig. For bekreftelse utføres radiografi og MR i kneledd.

Etterfølgende behandling

Behandling av shredded tibial condyle frakturer

Manuell reduksjon

Unngå røffe bevegelser, ikke stå på det skadede benet.

Operativ reposisjon

Legen utfører anestesi - tørker av frakturstedet med en bedøvelsesløsning.

Slipp på ankelområdet av en tung gjenstand.

Full belastning på beinet kan gis så tidlig som mulig, siden Ilizarov-apparatet pålidelig reparerer beinfragmenter;

Artroplasty og arthrodesis

Når du presser på benet på benet eller hælen.

Knæ artroplastisk

Tillater deg å øke hastigheten på gjenoppretting og rehabilitering av pasienter med brudd på beinene i tibia Tibial fraktur bedøvet, om nødvendig utføre en punktering av leddet. Når kondylene endres uten forskyvning, bruker de en gipsstøpe i 1 måned. På slutten av immobilisering foreskrive fysioterapi og fysioterapi. Full belastning er tillatt etter 2 måneder fra skadetid. Brekninger og skader på leddene (oversatt fra engelsk). - M.: Medisin, 1972. - s. 672.

Knutens artrodesis

. Dette kan føre til enda større forskyvning av fragmenter, skade på blodkar og nerver, og til slutt til tap av lemmer.

Fraktur dislokasjon. Deretter utføres en lukket reposisjon - traumatologen fjerner forskyvningen av anklene.

Avhengig av hvilken ankel er ødelagt