Låranatomi

Låret refererer til underbenet og ligger mellom bekkenet og kneet. I låret kan du velge bein og muskeldel. Bare ett bein fungerer som beindel - lårbenet.

Femur bein

Lårbenet er den største tubulære beinet. Hennes kropp har en sylindrisk form og noe buet forfra; på baksiden strekker en grov linje, som tjener til å feste musklene. Ned i kroppen utvides. På proksimal

Lårmuskler

Musklene som ligger på låret, er involvert i bevegelser i både bekken- og hofteleddene, og gir forskjellige stillinger i låret i rommet, avhengig av proksimal eller distal støtte. Topografisk er musklene i låret delt inn i tre grupper. Den fremre gruppen omfatter flexor muskler: quadriceps muskel i låret og sartorial muskel. Medialgruppen består av musklene som fører låret: kammuskel, lange, korte og store ledende muskler, tynn muskel. Rygggruppen inneholder hofteforlengere: biceps av låret, semitendinosus og semimembranosus.

Lår quadriceps muskel

Quadriceps-muskelen i låret er en av de mest massive musklene i menneskekroppen. Den ligger på forsiden av låret og har fire hoder, som regnes som uavhengige muskler: rektusmuskulaturen, den laterale brede muskelen, den mediale brede muskelen og den mellomliggende brede muskelen.

Lårets rektusmuskulatur begynner fra den fremre, nedre, iliacale ryggraden, styres nedover den fremre overflaten av låret og forbinder i den nedre tredjedel av låret med de resterende hoder av quadriceps femoris. Rektusmuskelen er en sterk hip flexor. Med distal støtte bøyes bekkenet i forhold til låret.

Begynnelsen av de tre brede musklene i låret er lårbenets forside, ytre og indre overflate. Alle fire hoder av quadriceps festes til patellaen. I tillegg er den mellomliggende brede muskelen i låret delvis festet til kneleddets kapsel, og danner den såkalte muskel i kneleddet. Fra patella til tibial tuberosity er det en patellar ligament, som er en fortsettelse av quadriceps senen, som dermed er knyttet til denne tuberosity.

Quadriceps-muskelen i låret er tydelig synlig under huden, spesielt dens mediale og laterale brede hoder. Det tas hensyn til det faktum at den mediale brede muskelen stiger lavere enn lateral. Den generelle retningen av fibrene i quadriceps er slik at dens struktur er noe som minner om den fjærete. Hvis vi utfører resultatet av denne muskelen, er det klart at fibrene i rekt femoris muskelen divergerer fra topp til bunn, mens fibrene i lårets brede muskler (medial og lateral) går fra topp til bunn og innover, dvs. mot midterplanet lår. Denne funksjonen av quadriceps-muskelen i låret bidrar til å øke sin løft. Når man observerer sammentrekningen av denne muskelen på en levende person, kan man se at i første øyeblikk av bevegelse trekker muskelen opp patellaen og fikserer den. Når musklene slapper av, faller patella noe, og det blir mulig å forflytte det.

Funksjonen til patella er nært knyttet til funksjonen av quadriceps-muskelen i låret, for hvilken den er en sesamoidbein, noe som bidrar til en økning i skulderstyrken til quadriceps-muskel i låret og dermed en økning i dreiemomentet.
Funksjonen til quadriceps-muskelen i låret består i å unbøye underbenet og bøye låret.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Artikkelen omhandler brudd på den øvre tredjedel av låret, inkludert hodet, nakken og en del av diafysen. Funksjonene i strukturen i lårbenet og de vanligste årsakene til skader vurderes. Det beskriver også typer frakturer, deres symptomer, diagnosemetoder og behandling.

Femur er sterk nok og har massiv muskelbeskyttelse. Til tross for dette utgjør hoftefrakturer mer enn 10% av alle skjelettbeinbrudd.

En slik brudd forekommer blant alle aldersgrupper av mennesker. Men oftest er han utsatt for unge mennesker, som fører aktiv livsstil og eldre, på grunn av aldersrelaterte endringer og ulike patologiske forhold i beinene.

Anatomiske egenskaper

Femur er den lengste av rørformede bein. Hun har en kropp (diafyse) og to ender. Det holder kroppen i balanse, deltar i motorfunksjoner og forbinder underdelene med bekkenet.

I den øvre tredje (femur) er lokalisert:

Hodet og nakken er nesten helt plassert i bekkenet i bekkenbenet, periosten er blottet og blodtilførselen er dårlig. Derfor bryter bruddene i denne delen sakte sammen.

Årsaker og typer frakturer

En slik brudd kan oppstå av forskjellige grunner:

• vei eller jernbaneulykke;
• faller til siden fra en stor høyde;
• faller på hofteområdet av en tung gjenstand;
• patologiske brudd i visse sykdommer;
• brudd på eldre på grunn av osteoporose;
• glir og faller i is
• sports- og yrkesskader.

De fleste brudd på denne delen av hofte forekommer hos eldre mennesker og hos kvinner på grunn av benets natur. For den øvre 1/3 lårbenen er to typer frakturer karakteristiske - en brudd på lårhalsen og spyttfrakturene, som igjen er delt inn i intraartikkulær og ekstra-artikulær.

I tillegg avgir:

• åpne og lukkede frakturer;
• med forskyvning og uten forskyvning av benfragmenter.

Symptomene vil avhenge av bruddens type og natur.

Symptomer på brudd

Manifestasjoner av symptomer er ganske forskjellige, avhengig av plasseringen og arten av brudd.

Tabell nummer 1. Symptomatiske manifestasjoner av ulike typer frakturer:

Ved forskyvning av fragmenter økes låromkretsen. For brudd i den øvre 1/3 er en deformitet i form av "bukser" typisk. Det er en forkortelse av lemmen. Bone crepitus er bestemt.

Førstehjelp til offeret

Når en hipfraktur er funnet i offeret, er det nødvendig å begynne å yte assistanse på stedet. Først må du ringe en ambulanse og inspisere den berørte lemmen.

Hvis brukket er åpen, må du først stoppe blødningen og behandle såret med antiseptiske løsninger. Immobiliser ekstremitet med improviserte midler - papp, aviser, brett, ski poler, eller bind det til et sunt lem.

Ved sving av hode eller hals er femur dekk ikke overlappet. Hvis nødvendig, gi ikke reseptbelagte smertestillende legemidler og bruk kald til bruddstedet.

I ambulansen blir slike pasienter transportert i utsatt stilling, legger en pute under knærne. Ved svinget av den øvre 1/3 av diafysen er et pneumatisk dekk overlagret.

diagnostikk

Traumatologen lager en diagnose basert på klinisk bilde og røntgenundersøkelse:

1. Klinisk bilde. Ved undersøkelse trekker traumatologen oppmerksomheten til lengden av det skadede benet, deformasjonen, rotasjonen av foten, hematom og ødem i frakturområdet. Hvis det er en forskyvning, følte palpasjon krepitusfragmenter. Med en åpen fraktur er det myke vevet skadet, benfragmenter er synlige på bunnen av såret, og alvorlig blødning er mulig.
2. Røntgenundersøkelse. Radiografi i standardprojeksjoner er vanligvis tilstrekkelig til å oppdage en brudd. Prosedyren bidrar til å oppdage lokalisering av brudd, tilstedeværelse og antall fragmenter, graden av deres forskyvning.

I noen tilfeller er MR eller CT foreskrevet for ytterligere forskning.

Medisinske hendelser

Inpatientbehandling avhenger av lokalisering og natur av skaden.

Tabell nummer 2. Ulike metoder for behandling av skade:

Hvordan en osteosynteseoperasjon utføres i tilfelle en brudd med en diafyseforskyvning i den øvre tredjedel, vil eksperten i videoen i denne artikkelen fortelle.

Narkotikabehandling

Drogbehandling er en integrert del av den integrerte behandlingen av brudd.

Hovedformålene med bruk av narkotika er:

• smertelindring;
• forebygge utvikling av infeksjoner;
• eliminering av betennelse
• økt bein mineral tetthet;
• regenerering av bruskvev
• akselerere helbredelsen av bein.

I løpet av den første uken påføres ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med anestetisk effekt. Med trusselen om infeksjon med åpne frakturer gjelder antibiotikabehandling.

Etter en tid begynner dannelsen av den primære bein callus. På dette stadiet anbefales det å ta medisiner som inneholder kondroitin.

I tillegg foreskrevet kalsium, magnesium, silisium, vitaminer og ulike kosttilskudd. Påfør dem bør kurs i lang tid. Prisen på mange stoffer kan være ganske høy, men fordelene deres er utvilsomt.

Rehabiliteringstid

Med en slik diagnose varer gjenopprettingsperioden lenge. I løpet av denne perioden vil leddene miste mobilitet, muskelatrofi kan danne seg.

For å forhindre at dette skjer, og gjenopprettingen begynte så snart som mulig, foreskriver legene følgende rehabiliteringsforanstaltninger:

For å øke hastigheten, anbefaler leger at du følger et spesielt diett. Pasientens diett bør omfatte melk og meieriprodukter, ost, magert kjøtt, fisk og sjømat, flerkornsbrød, friske grønnsaker og frukt, sopp, nøtter, bønner, bokhvete og havremel. Alle disse produktene er rike på sporstoffer og vitaminer som er nødvendige for å akselerere beinhelbredelse.

Fysioterapi

Fysioterapi og gymnastikk spiller en viktig rolle i gjenopprettingsprosessen etter en brudd. Selv pasienter som er på skjelett hette tilbys å utføre spesialdesignede øvelser.

Først er minimumsbelastningen gitt, noe som øker ettersom bruddene vokser sammen. I den første behandlingsperioden inkluderer treningsbehandlingskomplekset øvelser for flekkutvidelse av føttene, tærne og knærne.

Statisk spenning og avslapping av beinmuskulaturen er også nyttig. Videre er disse øvelsene lagt til bortføring, adduksjon, økning og senking av skadet ben ved hjelp av en spesialist.

massasje

Massasje er foreskrevet for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette muskeltonen. Det kan utføres i 2-3 dager etter operasjonen.

I begynnelsen består massen av sårfoten av lett strøk og gnidning. Etter en stund øker massøren trykkstyrken og forbinder kontinuerlig æltning.

For det første overstiger varigheten av massasjen ikke 5 minutter. Så øker øktiden til 15 minutter.

Etter at pasienten kan vende seg over i magen, masser du baksiden av låret, baken, lumbene. Før pasienten gjennomgår massasjekurs, blir det gitt en instruksjon til ham og han kan utføre det selv.

fysioterapi

Fysioterapi bidrar til å redusere smerte, forbedre mikrosirkulasjon og vevsmating, eliminere betennelse. De akselererer regenerering av bein og bløtvev.

For frakturer foreskrev slike prosedyrer:

• ultrafiolett bestråling;
• medisinsk elektroforese;
• magnetisk terapi;
• infrarød laser terapi;
• elektrisk muskel stimulering.

Etter fjerning av gipset er det nyttig å ta hydrogensulfidbad, lage gjørme og parafinbad. Fysiske prosedyrer gir ikke bare akselerasjon av beinene, men har også en positiv effekt på hele organismen.

Frakt av den øvre tredjedel av låret er en alvorlig skade, spesielt for eldre. Hvis rettidig ikke utfører tilstrekkelig behandling, er det stor risiko for død eller funksjonshemning for offeret.

Fraktur i lårbenet

Ifølge ulike statistikker utgjør diafysefrakturer 24-25,3% av alle bruddene på dette benet, til tross for dets styrke og massive beskyttende muskulære tilfelle.

Disse bruddene observeres både blant nyfødte, spedbarn, barn, unge og blant folk i mellom og alder. Det skal bemerkes at oftest diafraktiske brudd i lårbenen forekommer hos unge mennesker, som er av stor samfunnsmessig betydning.

Anantomiya

Spekteret av muskler rundt det er også den største.

Fra naturen av lårbenet har en fysiologisk krølling - en bøyning til forsiden og utover (antecurvation og varus).

Krumningsgraden varierer.

I tilfelle frakturer av lymfens diafyse er den typiske forskyvningen av fragmenter på grunn av de spesielle egenskapene til musklene.

Mekanisme og årsaker

Med en direkte bruddmekanisme fungerer en signifikant traumatisk kraft direkte, lokalt på et spesifikt område av låret og fører til utseendet på tverrgående, fragmentering, dobbeltbrudd.

Type brudd avhenger av området, form, varighet av den traumatiske faktoren.

Skrå og spiralformede brudd forekommer som et resultat av den traumatiske kraftens indirekte virkning når de proksimale og distale ender av lårbenet er fikset, og kraften virker ved bøyning eller vridning.

Fordelingen av fragmenter skjer først i retning av den traumatiske kraften, og etter avslutningen - i retning av muskelkontraksjon.

I den øvre tredje

De gluteale musklene, som fester seg til den større trochanteren, forflytter det proksimale fragmentet til utsiden, og iliopsoasmusklene legger seg til den lille svivelen, og forteller det videre.

På denne tiden beveger adductor musklene det distale fragmentet innover og oppover. Det er en typisk deformitet for den øvre tredjedel av låret - de såkalte breeches med en vinkel som er åpen innad, og en betydelig forkortelse av låret.

I midten tredje

I tilfelle av lårbenbrudd på grensen mellom midtre og nedre tredjedel, forstyrrer adductor musklene de proximale fragmentene innover, og den distale en skifter utover, danner en valgus deformitet av lårbenet med en vinkel som er åpen til utsiden.

I den nedre tredjedel

For brudd i den nedre tredjedel og epikondylen er også preget av en typisk forskyvning av fragmenter.

På den bakre overflaten av femorale kondyler begynner gastrocnemius-muskelen, som ved kontrahering skifter det distale fragmentet tilbake, og den proksimale forskyvning med vinkelen av deformasjon, åpen fremover.

Ved slike brudd forekommer kompresjon av nevrovaskulært bunt eller skade på poplitealarterien ofte.

symptomer

Med forskyvning

Det er smerte, tap av aktiv funksjon og deformitet av lemmen, rotasjon av den distale delen av lemmen utad, slik at den ytre kanten av foten hviler på sengen.

Palpasjon forårsaker en skarp forverring av smerte i høyden av deformiteten og den patologiske mobiliteten på stedet for deformiteten.

For brudd i den nedre tredjedel, er det nødvendig å være oppmerksom på farge på huden på foten, underbenet, for å sjekke at det finnes en puls i poplitealarterien, fotens dorsale arterie og temperaturen på distalbenet.

Pallor i huden, mangel på puls på fotens dorsalartene og poplitealarterien, skarpe smerter som vokser i de distale delene av lemmen og senere - tap av følelse med tap av bevegelse, fingre, indikerer et brudd på blodsirkulasjonen, det vil si skade på poplitealarterien.

Ved første øyekast oppstår noen diagnostiske vanskeligheter i femurbrudd uten forskyvning eller i subperiostealfrakturer av den grønne grenen typen hos barn.

Men dette er bare ved første øyekast. En nøye klinisk undersøkelse utelukker muligheten for en diagnostisk feil.

I tilfelle av blåmerker belastes de skadede aktivt skadet lem, aksial belastning, tapping på hælen, forårsaker ikke smerteforværring, dessuten er de skadde med blåmerker aktive, selv om de med litt smerte i stedet for blæren løfter, beveger seg og roterer beinet.

På palpasjon er alvorlighetsgraden av smerte lokalisert direkte på stedet for den traumatiske effekten.

Ingen kompensasjon

På palpasjon, forverrer smerte rundt hofteflaten på bruddstedet, og for blåmerker er det bare på punktet med direkte påvirkning.

Lignende symptomer oppstår i brudd i lårbenet som en grønn gren hos barn. Den endelige diagnosen er laget etter røntgenundersøkelse.

behandling

Ingen kompensasjon

Diaphysial frakturer i lårbenet uten forskyvning og brudd av den grønne grenen typen hos barn behandles konservativt ved å immobilisere lemmen med en coxitic gipsstøt.

Frakturer med tverrgående og serrated tverrplan

Eldre ofre som ikke er i stand til å gå med krykker i en kraftig gipskasting, har også kontraindikasjoner for gipsimmobilisering på grunn av samtidige sykdommer og endringer i vitale organer, ved bruk av osteosyntese ved hjelp av eksterne fikseringsapparater eller minimalt invasiv osteosyntese med en intraosseøs neglelakk..

Med offsetfragmenter

Frakturer med forskyvning av fragmenter med et skråt plan som er ugunstig for lukket reposisjon og skruing i fravær av bløtvevs interposisjon mellom fragmenter i berørte unge, behandles med skjeletttrekk eller eksterne fikseringsanordninger.

Med offset og interposition

I tillegg til doble frakturer med trusselen om skade på nevrovaskulære trunker, og hvis det er umulig å oppnå en lukket sammenstilling av fragmenter, er det underlagt en åpen sammenstilling med etterfølgende osteosyntese med en intraosseøs sperrende spiker ifølge metoden i I.M. Ruble eller kompresjonsplater.

rehabilitering

I løpet av immobiliseringsperioden er medisinske prosedyrer og øvelser rettet mot å forhindre komplikasjoner av lunge- og kardiovaskulære systemer, samt mage-tarmkanalen og blodsirkulasjonen i frakturområdet.

Øvelser er tildelt for å hindre felles stivhet og muskelatrofi. Pasienten vil utføre en bevegelse av tærne, rotasjon i ankelleddet (på alle fly).

I de første to ukene etter frakturen er isometrisk spenning i lårmusklene forbudt på grunn av involvering av visse muskler i forskyvning av fragmenter. I denne perioden er terapeutiske tiltak rettet mot avslappende muskelgrupper og reposisjonering av fragmenter.

I tilfelle at ved slutten av denne perioden er det en åpenbar sammenligning av fragmenter på radiografien, er det en mulighet for at legen vil foreskrive isometrisk spenning i lårmusklene. Denne øvelsen stimulerer gjenopprettingsprosessen og forbedrer blodsirkulasjonen i frakturområdet.

En måned etter frakturen øker pasienten intensiteten av isometrisk spenning i lårmusklene, så vel som deres varighet - 5-7 sekunder. I løpet av denne perioden bidrar muskelspenningen til komprimering av fragmenter, styrker muskler, forbedrer blodsirkulasjonen.

I løpet av denne perioden med rehabilitering er det mulig å bruke aktive øvelser (eller med hjelp utenfor) i kneleddet under skjelettdreksjon (hvis nålen holdes gjennom den distale (nedre) metaepifysen av lårbenet).

For å gjøre dette, erstatter gamachok standard dekk flyttbare. For det første utfører pasienten øvelsen ved hjelp av en instruktør, deretter selvstendig.

Ca. to måneder senere tas et gjentagelsesbilde på en røntgen, og i tilfelle bruddkonsolidering fjernes skjelettfraksjonen.

Etter å ha fjernet immobiliseringen, er medisinsk gymnastikk rettet mot å gjenopprette muskeltonen og øke amplitude av bevegelser i kneleddet. Pasienten er forberedt på å stå, trent til å gå med krykker.

Til den all-tonic gymnastikken er det lagt til bevegelser av tærne, rotasjon i ankelforbindelsen, fleksjonsforlengelse i kneledd, isometrisk spenning i beinets muskler.

Disse øvelsene kan utføres både isolert og med et sunt ben. Over tid øker antall øvelser til 15-20, og gjentakelsen av hver av dem opptil 10 ganger. Klasser holdes opptil fire ganger om dagen.

I løpet av denne perioden er massasje av hofte og underben foreskrevet for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette muskeltonen.

Å gå med en delbelastning på det skadede benet, er tillatt ikke før 12-14 uker etter skaden.

Etter operasjonen

På den opererte lemmen pålegges et standard dekk i en periode på 10-12 dager. Toning og pusting øvelser er foreskrevet, samt tærer bevegelser, ankel rotasjon, ideomotor øvelser, isometrisk spenning av musklene i lår og underben.

En uke etter operasjonen er det mulig å utføre en fleksibel forlengelse i kneleddet, for dette blir standard dekkknappen erstattet med en avtagbar en.

Dekk fjernes omtrent den tolvte dagen etter operasjonen, beinet er i det horisontale planet av sengen. Til de foregående øvelsene legger du flekkutvidelsen av lemmen i kneleddet med fotstøtten på sengens plan, og bringer lemmen med et lysbilde på sengens plan.

Pasienten antar den opprinnelige posisjonen mens du sitter på sengen og utfører flexion-forlengelse av beinet ved knæleddet. Du må holde foten på vekten i 5-7 sekunder.

Etter konsolidering av bruddet, er pasienten opplært til å gå på krykker uten å laste det skadede benet.

Frakt av den øvre tredjedel av låret

Knærets artrose - hvordan å være?

Den gradvise ødeleggelsen av bruskdekselet på leddflatene som danner kneleddet utløser en kjede av ugunstige prosesser i tilstøtende bein og omkringliggende myke vev. Som et resultat oppstår en patologisk tilstand, kalles det artrose av kneleddet (gonartose). Dette er en svært vanlig sykdom som, avhengig av årsaken til forekomsten, kan observeres i 20-40 og 60 år.

Årsaker til knæleddemis

På grunn av de anatomiske egenskapene og konstant overbelastning, er kneet utsatt for artrose. Hvordan arthrose i knæleddet utvikler seg, hva symptomene vil bli og hvordan behandlingen vil være, avhenger av årsaken til sykdommen. Det er primær og sekundær artrose. Under den primære forstår destruktiv sykdom, uten noen tidligere lesjon.

Underernæring brusk forårsaket av alder eller andre faktorer fører til ubalanse mellom evnen til å gjenopprette og destruktiv virkning av belastninger. Bilateral lokalisering er mer karakteristisk for primær slitasjegikt i kneet og andre ledd. Det er et sett med faktorer, hvorav tilstedeværelsen kan være forbundet med forekomsten.

Risikofaktorer for primær artrose

• Seksuell identitet. Slidgikt, spesielt på kneledd, blir kvinner flere ganger oftere enn menn. Predisponere hormonelle endringer i postmenopausale perioden.
• Vekt. Fedme øker belastningen betydelig, begrenser fysisk aktivitet og svekker stabiliserende effekt av musklene. Slitasjegikt i fedme skjer nesten fire ganger oftere.
• Age. Med aldring reduseres regenerative prosesser i alle vev i kroppen. Etter 75 år har 50% av pasientene kliniske, og 80% har radiologiske tegn på artrose, ikke bare i kneet, men også i andre ledd.
• Arvelighet. Tilstedeværelsen av artrose hos foreldrene kan snakke om de arvelige egenskapene til strukturen i bruskvev. Og mest sannsynlig vil sykdommen vises hos barn.
• Kroniske sykdommer. Aterosklerose, åreknuter, sykdommer i de indre organene påvirker i betydelig grad ernæringen av bruskvev.

Sekundær slitasjegikt i kneet kan være et resultat av mange uønskede faktorer. I de fleste tilfeller observeres den patologiske prosessen på den ene siden.

Årsaker til sekundær artrose

• Skader på underekstremiteter (frakturer, forstyrrelser, skader på meniskene og leddene, penetrerende skader).
• Endokrine sykdommer (diabetes mellitus, akromegali, hypothyroidisme).
• Inflammatoriske sykdommer i knæleddet (reumatoid, smittsom, reaktiv og annen leddgikt).
• Statisk forstyrrelse (flatfoot, krumning av bena, ensidig forkortelse av lemmen).
• Metabolske sykdommer (gikt, hemokromatose).
• Medfødte sykdommer (dysplasi, hypermobilitet i kneleddene).

Hvordan effektivt behandle slitasjegikt i kneet eller andre ledd kan forstås, å vite ikke bare årsaken til sykdommen, men også prosessene som forekommer intraartikulært.

Kneleddendringer

Bly i patogenesen av ledd i leddene og spesielt i kneet er sklerose av beinet under leddbrusk. I dette tilfellet blir det vaskulære nettverket trombosed, den resulterende iskemi forverrer næringen av brusk og fører til forstyrrelse av gjenopprettingsprosessene. Det blir tynnere, sprekker og eksponerer det underliggende benet. Forstyrret produksjon av synovialvæske. Regenerering av brusk og bein varer bare ved kantene der det ikke er noen sklerosoner, og maten spares. Osteofytter danner bein-bruskformet vekst, formen på leddendene endres, kongruens, stabilitet og leddmobilitet brytes.

Som knærets artrose ser visuelt ut, viser det presenterte bildet.

Det er en grov forandring i form og merket hevelse med synovitt. Benets fysiologiske akse er ødelagt, skinnen vender utover med nesten 40 grader. Muskelatrofi og åreknuter er tydelig synlige.

Diagnostiske kriterier

Bare i gang i gang kan behandlingen senke utviklingen av sykdommen. Det er visse tegn (kriterium), som i nærvær av smerte i løpet av måneden gjør det mulig å mistenke utviklingen av knæleddets artrose og er grunnlaget for å henvise til reumatolog eller ortopedist:

• Stivt kne i morgen mindre enn en halv time;
• Utseendet i knærne crepitus, knase med aktive bevegelser;
• Osteo-krageformet vekst i knærområdet;
• Alder over 38-40 år.

Når en pasient behandles med tegn på ledd i knæleddet, vil legen, basert på eksisterende symptomer, røntgen og andre undersøkelsesmetoder, gjøre en differensialdiagnose med andre lignende sykdommer, bestemme graden av patologi og velg den nødvendige behandlingen.

Hovedsymptomer på knet artrose

• Pain. I knærets artrose er det viktigste symptomet. Lokalisert på forsiden og indre overflater av kneet og øvre tredjedel av beinet. Kan oppstå om morgenen etter søvnen, så under trening. Ofte er smerten forbundet med å gå oppe, knep og hakke.
• Funksjonell begrensning, stivhet. I utgangspunktet lider funksjonen på grunn av smerte, synovial effusjon, morgenstivhet. I fremtiden begrenser alle slags deformasjoner kraftig bøyning og forlengelse, men samtidig utvikler sidestabilitet i knærne.
• Klikk og crepitus. Ledsaget artrosi i 2-3 stadier av sykdommen med bevegelser, observeres sammen med smerte.
• Hevelse. Utviklingen av synoviitt manifesteres ved hevelse av kneleddet. Dette øker smerte og stivhet. Overdreven opphopning av synovialfluid og fremspring av membranen på baksiden av kneet manifesteres av en cyste (Baker cyst).
• Deformasjon. Den destruktive prosessen begynner vanligvis å "spise opp" brusk på den indre kondylen av lår og underben. Leddflatene avtar, det er en varus krølling av beinet. I 10% av tilfellene blir de første kondylene først ødelagt, noe som fører til en valgus krumning av bena på knelivå. Ved utseende av vinkeldeformasjoner øker belastningen på siden av ødeleggelseskilden gradvis, noe som øker deformasjonen. Slitasjegikt i begge kneleddene er årsaken til den karakteristiske "O" eller "X" av disse bena.
• Involvering av periarticular vev. En langt borte prosess fører til involvering av para-articular vev. Bursitt, tendinitt, tendovaginitt, venøs insuffisiens.
• Muskelatrofi. Tvangsbegrensning av fysisk aktivitet i tilfelle leddgikt på noe sted, og enda mer av knærne, fører til dystrofi av omgivende muskler, særlig atrofi av quadriceps femoris muskelen oppstår. Stabiliteten av ligamentapparatet er svekket.

Grader av gonartrose

Klinisk og morfologisk, i tilfelle knærørgegikt, utmerker seg fire stadier av sykdommen, som hver har et bestemt sett med symptomer og behandlingsmetoder. I 1 og 2 vises konservative metoder, og i 3 og 4, ortopediske og kirurgiske metoder.

1. På røntgenbilder er endringene tvilsomme. Smerte oppstår på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, det kan være begynnelsessmerter. Om kvelden i bena blir trøtt. Visuelt blir formen på kneleddene bevaret.
2. Radiologiske tegn på minimal - moderat innsnevring av fellesrommet, sklerose av artikulære ender av beinene, isolerte osteofytter. Men klinikken er mer uttalt. Kjennetegnet ved morgenstivhet, alvorlig smerte med maksimal fleksjonsforlengelse, jevnhet i konturene og hevelse i knærne. Intensiteten av smerte under belastning øker, crepitus er følt, og lameness blir med.
3. Diagnostikk av slitasjegikt i knær forårsaker ikke vanskeligheter, alle symptomene er ganske informative. Smerte syndrom er ikke avhengig av belastningen, det kan plage når som helst. Deformiteter er signifikante, ledsaget av ødemer, synovitt. Bevegelsen er betydelig begrenset, alvorlig hånlighet gjør bevegelse vanskelig, noe som fører til funksjonshemming. Radiografier viser en skarp innsnevring og deformasjon av fellesrommet, flere marginale bein- og bruskvekster, herding og cyster i subchondralbenet.
4. Radiologisk diagnose angir nesten fullstendig mangel på gap mellom lår og tibia. Bone vekst er roligere, osteoporose vises. Bevegelsen kan være helt fraværende (ankylose), være mindre (kontraktur) eller svingende (fibrose). Kneleddet kan låses i fleksjonsposisjonen, da bevegelse uten krykker vil være umulig. Varus eller valgus installasjon av tibia fører til transcendente overbelastninger av tibia, som ofte provoserer bruddene.

Behandling av slitasjegikt i kneet

Knekartrose i fravær av riktig behandling fører uunngåelig til uførhet og funksjonshemning. Ikke vent på utbruddet av et blomstrende klinisk bilde og komplikasjoner. Hvert år forbedres metoder for behandling av artrose ved å sørge for tidsriktig sirkulasjon for å opprettholde effektiviteten av kneleddene i mange år.

Mål for terapi

• Leverer pasienten fra symptomene på ledd i knæleddet, som smerte og betennelse;
• Inhibering av utviklingen av sykdommen;
• Forebygging av deformasjon og begrensning av mobilitet;
• Forbedre tilstanden av muskler og blodtilførsel i kneleddets område;
• Stimulering av brusk regenerering;
• Redusere frekvensen og varigheten av eksacerbasjoner;
• Bevaring av livskvalitet, reduksjon av midlertidig funksjonshemning og forebygging av funksjonshemming;
• Forebygging av bivirkninger av stoffer.

Fra målene for terapi er det klart at spørsmålet om hvordan man skal kurere for alltid artros av kneleddet, er ikke relevant. På dette stadiet av medisinsk utvikling er en umulig oppgave.

Behandlingsmetoder

• Ikke-stoffet;
• legemidler;
• Kirurgisk.

Vekttap hos pasienter med en kroppsmasseindeks på mer enn 25 i tilfelle leddgikt i kneet er et viktig element i ikke-medikamentbehandling. Det reduserer smerte på en pålitelig måte, forbedrer funksjonen og hjelper noen pasienter uten kirurgisk inngrep.

Narkotikabehandling

Hvis slitasjegikt i knæleddet er bekreftet, begynner behandling av smertsyndrom med paracetamol i en daglig dose på 3-4 gram. Når paracetamol ikke hjelper, bytter de seg til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Preference er gitt til de som sammen med smertestillende effekt har en kondrobeskyttende effekt. Disse er meloksikam, celecoxib, aceclofenac. De er utnevnt i minimumsdosering.

Noen ganger manifesterer knæleddets artrose av smerte så alvorlig at NSAID er maktesløse. Da kan utgangen være en enkelt eller dobbelt (halvårlig) intraartikulær injeksjon av steroidpreparater i form av suspensjoner. Diprospan og Kenalog 40 har vist seg godt.

For å bevare bruskdekselet skal påføres kondroprotektorer. Dette er medisiner som inneholder de naturlige komponentene av hyalinbrusk, kondroitin og glukosamin, og danner grunnlag for konstruksjonen. Gitt egenskapene til metabolske prosesser i bruskvev, forventes effekten av bruk av denne gruppen av legemidler tidligere 2-4 måneder ikke. De mest populære av dem er: struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chondromed pluss.

Intra-artikulær legemiddeladministrasjon, det vil si direkte til sykdomsfokuset, var alltid den mest fornuftige. Til dette formål brukes hyaluronsyrepreparater (gilart, high-flex, ostenil, synvix, etc.). Replenishing synovialvæsken, de nærer og beskytter bruskdekselet, reduserer friksjonen. Dette reduserer smerte og forbedrer mobiliteten. En positiv handling kan vare i opptil seks måneder og mer.

Det viktigste som ikke bør gjøres med slitasjegikt er selvbehandling. Gjenoppretting bør være omfattende, ta hensyn til pasientens generelle tilstand, fase i prosessen og graden av funksjonsnedsettelse. Det er nødvendig å sikre rettidig utskifting av legemidler og dosejustering, avhengig av resultatene av terapi eller bivirkninger. Derfor skal alle stadier av behandlingsprosessen være under medisinsk tilsyn.

Sørg for å vite hvordan ellers kan bli behandlet artros av kneet. I tillegg til narkotikabaserte metoder er ikke-narkotikarelaterte like viktige. Dette informerer pasienten om videre oppførsel og livsstil, fysioterapi, fysioterapi, spa behandling, tradisjonell medisin, etc.

Terapeutisk gymnastikk for slitasjegikt i knæleddet

Det er en rekke kontraindikasjoner for fysioterapi, noen etter eliminering kan kanselleres:

• Hjerte rytmeforstyrrelser og tredje grad blokkade;
• Ustabil angina og akutt iskemisk EKG endringer;
• Hjertefeil;
• Ikke korrigert arteriell hypertensjon;
• Inflammatoriske sykdommer og hypertermi i kroppen;
• Forverring av smerte i kneet.

Knærets artrose krever overholdelse av visse regler når du trener treningsbehandling:

• Daglig bør ikke være mer enn 40 minutter, dividere tiden i tre sett;
• Å gjøre øvelser, både fra pasienten og det sunne partiet;
• Ikke tillat plutselige bevegelser, øke volumet gradvis;
• Etter hver øvelse, pause for å hvile kneleddet;
• Før og etter utførelsen av komplekset, gjør en lett massasje i knelområdet.

Omtrentlig sett med øvelser

1. Ligge på ryggen din, uten å løfte foten fra gulvet, bøy benet på kneleddet, prøv å nå baken med hælen. Hold deg i denne stillingen i 3-5 sekunder, og sett beinet tilbake til sin opprinnelige posisjon. Led benet til magen, klem låret med hender, stå stille i 3-5 sekunder, startposisjon. Gjenta på den andre siden. Bare 10-14 ganger.
2. Bøy forsiktig benet på knær og hofteledd, trykk det på hendene og hold det i denne posisjonen i 3-5 sekunder. Rett. Gjør hver side minst 10 ganger.
3. Strekk et rett ben langs armen, løft det 30 cm over gulvet og hold det nede i 3-5 sekunder. Det vil være nok til 20 repetisjoner på begge sider.
4. Ligge på ryggen for å simulere rotasjonen av pedaler på en sykkel i 1-3 minutter, og endre tilfeldig tempoet.
5. Ligge på magen vekselvis jevnt bøye beina, prøver å få hælene på baken. Kjør minst 20 ganger.

Tradisjonell medisin

Tradisjonelle behandlingsmetoder kan lindre tilstanden i begynnelsen av sykdommen, og hvis det er kontraindikasjoner for operasjoner i avanserte tilfeller. De på ingen måte avbryter behovet for et besøk til legen og kan bare supplere den foreskrevne behandlingen.

Komprimerer.

• Roten av den vanlige pepperroten finstøt, mash den resulterende massen i 15 minutter i varmt vann på brannen uten å koke. Pak det avkjølte innholdet i en klut dyppet i buljong og legg på kneet i en halv time - en time for natten. Fest deretter knæleddet varmt.
• Bland 3 ss eple cider eddik og 1 ss honning. Den resulterende blandingen om natten for å smøre kneleddet og vikle et ark med burdock eller kål. Legg polyetylen eller klut på toppen.

Decoctions.

• I 200 ml vann, kok en spiseskje lingonberry blader i 15-20 minutter, belastning, kjølig og drikke om dagen.
• 20 bønner av bønner hogge og kok i en liter vann over lav varme i 30-40 minutter. Etter avkjøling skal du drikke 100 ml x 3 ganger om dagen.

Tinkturer.

• Finhakket 200 g cowberry-røtter og 100 g calganrøtter skal helles over med 3000 ml vodka og legges på et mørkt sted i tre uker. Gni den ferdige tinkturen i knæleddet og ta en spiseskje tre ganger om dagen.
• Ca 20 g bjørkeknopper insisterer 3 uker i 100 ml alkohol. Etter det kan du også bruke som en gni eller ta 20 dråper per ss vann tre ganger om dagen.

Salve.

• Medisinsk leire (100g) og 50 ml solsikkeolje blandes grundig til glatt. Det resulterende verktøyet smøres før sengetid på leddet i 1,5-2 timer. Deretter brytes kneet.
• 200 g smult, er det ønskelig å blande svinekjøttet til en homogen substans med 200 g smeltet voks. Deretter tilsettes 100 g terpentin og 50 g granolje. Kok i et vannbad til helt blandet. To ganger om dagen, i to måneder, smør det ømme kneet.

Operativ inngrep

Knærets artrose med progressiv deformitet, alvorlige smerte symptomer og motstandsdyktig mot konservativ behandling, bør drives, som vist på bildet. Kirurgisk behandling har nesten ubegrensede muligheter.

Det skal imidlertid alltid huskes at selv den mest avanserte kunstige protesen ikke fullt ut kan erstatte den levende ledd. At i 10-15-20 år vil det bli avvist, ødelagt, og en vanskeligere operasjon for å erstatte endoprostese vil være nødvendig til tider. Derfor, mistenker slitasjegikt i knæleddet, bør du umiddelbart konsultere en lege. Deretter vil behovet for kirurgisk hjelp fra ortopedene komme mye senere, eller kanskje aldri komme.

Femurbrudd

Høffraktur er en alvorlig skade i muskuloskeletalsystemet, som krever langvarig behandling og rehabilitering. Skader på lårbenet kan være lokalisert i epifysesområdet (øvre og nedre ende av beinet) eller diafysen (legemet). Plasseringen av skaden avhenger av de kliniske manifestasjonene, spesifikasjonene til terapien og prognosen for gjenoppretting. Hipfraktur forekommer i 6-10% av tilfellene blant skader på skjelettets bein. I ICD 10 er en skade tildelt en kode S72.

Anatomisk struktur av lårbenet

Lårbenet er den største tubulære beinet i det menneskelige skjelettet. Den består av øvre og nedre epifysen, mellom dem er diafysen. Den øvre enden av beinet er representert av lårhårets hode, som er forbundet med diafysen ved hjelp av en tynn hals. Dårlig blodtilførsel til lårhodet, spesielt hos eldre, forringer helingen av intra-artikulære frakturer i hofteleddet.

Lårets hode befinner seg i bekkenets acetabulum og danner hofteleddet begrenset av leddkapselen. Beinets leddflater er dekket med et lag av hyalinbrusk, som er ansvarlig for pute, glatthet og smertefrihet av bevegelser i leddet. Under hodet, utenfor skjøteledningen på leddets kapsel, er benhull, et stort og lite spytt, som muskler er festet til.

Den nedre delen av lårbenet har benete utvekster, som er medial (indre) og laterale (eksterne) kondyler. De forbinder med den øvre enden av tibia og patella, som danner en kneledd. Store muskler ligger i lårområdet, lårbenet og lårbenet. Den anatomiske strukturen på låret forårsaker alvorlige konsekvenser av en brudd på lårbenet, som ofte ledsages av forskyvning av beinfragmenter, massiv blødning og et brudd på innerveringen av underbenet.

Lårfrakturer

Skader på lårbenet kan forekomme i regionen med den overordnede epifysen, dårligere epifyse eller diafyse. Frakturen på lårets øvre ende er delt inn i intraartikulær (fraktur i hofteleddet) og ekstra-artikulær (intertrofil og transversal brudd i hoften). Noen ganger er det isolerte skader på de små og store spydene med en separasjon fra hoveddelen av beinet. Bruddet på benets nedre ende er alltid intraartikulært (brudd på lateral eller medial kondyl). Benkroppsdefekt tar opptil 40% av alle hofteskader og følger ofte med smertefullt støt, massiv blødning og forskyvning av fragmenter med skade på det omkringliggende myke vevet.

Frakturer i øvre ende av låret

Frakt i hofteleddet inkluderer skader på hode og nakke. De er vanligere i alderdommen og forekommer mot bakgrunnen av aldersrelatert nedgang i bein tetthet (osteoporose). Jo høyere skaden er plassert i epifysen av lårbenet, desto vanskeligere er dannelsen av callus og jo lavere effektiviteten av konservativ behandling.

Ifølge lokaliseringen av bruddlinjen utmerker seg følgende typer skader:

• basal cervical-bone defekt lokalisert ved foten av lårhalsen;
• transcervikal-beindefekt passerer gjennom nakken;
• Subcapital - beindefekt er lokalisert ved hodebunnen;
• hovedbensdefekt er plassert i lårets hode.

Subcapital og kapitalskader samles sjeldent etter konservativ behandling og krever kirurgi.

Detaljert informasjon om hoftefraktur finnes her.

Intertrochanterisk og pertroktil brudd i lårbenet ligger utenfor hofteleddet. Det er mer vanlig hos unge mennesker i tilfelle av høy-energiskade (bilulykke, faller fra en god høyde). Noen ganger dannes en fullstendig separasjon av den større trochanteren fra lårbenet, og skaden av den lille trochanteren er mye mindre vanlig.

Symptomer på brudd på øvre femur epifysen:

• smerte av varierende intensitet under og etter skade;
• økt smerte når du prøver å lene deg på den skadede beinens hæl og når du endrer kroppens stilling i sengen;
• palpasjon av hofteleddet og tapping på hælen (aksial belastning) på siden av skaden forårsaker økt smerte;
• forkortelse av den skadede lemmen (med forskyvning av benfragmenter);
• symptomet på "fast" hælen - manglende evne til å løfte det skadede benet over sengen,
• rotasjon (sving) ben i pasientens stilling på baksiden;
• brudd på støtten og motorfunksjonen på underbenet;
• knase når du beveger deg skadet lem.

Ekstra artikulære frakturer forårsaker mer massiv hevelse av bløtvev og dannelse av hematomer. Når slike skader vanligvis blir observert, er intens smerte i ro. Intra-articular skader fører ikke til blåmerker og forårsaker smerte når du beveger deg i hofteleddet.

Hip frakturer

Skader på femur-diafysen registreres vanligvis hos pasienter av ung og eldre alder. Frakturer oppstår når de utsettes for en traumatisk faktor med høy styrke: Et fall fra stor høyde, en trafikkulykke (ulykke), et direkte slag med et stumt objekt, et brudd på sikkerhetsforanstaltninger under arbeid og idrett. Egenskaper av lårets anatomiske struktur i dette området bidrar til forskyvning av beinfragmenter, forekomsten av massivt blodtap (hematomer opptil 2 liter), skade på store nervestammer.

En offset lårbenbrudd kan være lukket og åpen. I det første tilfellet kommuniserer beinfragmentene ikke med det ytre miljø, i det andre forårsaker beinfragmenter sårdannelse. Traumer har en alvorlig kurs og forårsaker utvikling av komplikasjoner (fettemboli, hemorragisk sjokk, sepsis). Hipfraktur med forskyvning oppstår som følge av virkningen av store femorale muskler, som trekker på beinfragmentene og forårsaker skade på det omkringliggende myke vevet (kar, nerver).

Symptomer på diafysefraktur:

• høyt intensitets smerte syndrom, som øker med bevegelsen av det skadde lemmet;
• forkorte det skadede benet
• deformasjon på skadestedet;
• unaturlig stilling på underbenet;
• unormal mobilitet av beinet;
• hevelse og hematom i skadeområdet;
• forekomsten av smerte og hemorragisk sjokk.

Skade kan være lokalisert i øvre, midtre og nedre tredjedel av låret. Dannelsen av svekkede brudd og forekomsten av komplikasjoner forverrer prognosen av sykdommen, kompliserer behandling og rehabilitering etter skade.

Nedre hoftefrakturer

Skader på lårbenets laterale og mediale kondyl er intraartikulære brudd hvor kneleddets anatomiske struktur forstyrres. De utvikler seg som følge av et fall på kneet eller et direkte slag med et stumt objekt i regionen av den nedre tredjedel av låret. Skader kan oppstå med forskyvning og uten forskyvning av benfragmenter. I dette tilfellet beveger condylene seg opp og vekk fra deres fysiologiske stilling.

Symptomer på brudd på den nedre femurepifysen:

• smerte i kneet og nedre låret i hvile;
• smerte øker med bevegelse i knæleddet;
• økning i kneet i volum på grunn av dannelse av blødning i ledd (hemartrose);
• symptom på patellasvingninger (ballotisering av patella med trykk);
• brudd på motoraktiviteten til det skadede benet
• avviket av tibia utover når sidekondylen er skadet;
• avbøyning av shin medialt i tilfelle skade på medial condyle.

Skader på kneledd kan føre til alvorlige konsekvenser: ankylose (leddstivhet), artrose, infeksjon. Sen diagnostikk, feil behandling og rehabiliteringsmetoder fører til funksjonshemning.

Nødhjelp

Hvis du mistenker brudd på lårbenet, må du ringe en ambulanse. Tidlig diagnose og terapi forbedrer prognosen av sykdommen og reduserer risikoen for komplikasjoner. I ambulansers arsenal er det nødvendig transportdekk for å immobilisere skadet ben og medisiner (infusjonsløsninger, analgetika) for å opprettholde pasientens tilfredsstillende tilstand på vei til sykehuset. Når beinets diafyse er skadet, forekommer massiv indre (med lukkede brudd) eller ekstern (med åpne skader) blødninger ofte, og det oppstår et smertefullt støt som krever nødhjelp.

For transport immobilisering av låret, Diterichs trekk, Cramer wire dekk og pneumatiske dekk brukes. De er plassert på sideflatene til den skadede lemmen, og immobiliserer hofte-, kne- og ankelleddene. Dekkene til Diterikhs og Kramer ligger på ytre overflaten av beinet fra armhulen til foten, og på den indre overflaten fra lysken til foten. Immobilisering av det skadede underarmet forhindrer forskyvning av beinfragmenter og skade på løvets myke vev under transporten.

Hvis det er umulig å ringe til ambulansebilen, må offeret tas til sykehuset av seg selv. Før du transporterer pasienten, gi førstehjelp. En steril bandasje bør påføres på en åpen brudd, og en ispakke bør plasseres i stedet for skaden. Dette vil redusere risikoen for sårinfeksjon, eliminere smerte, forhindre dannelse av ødem og hematom i skadeområdet. Når ekstern blødning pålegger en rundkjede over såret.

For å forhindre smertefull sjokk, er et bedøvelsesmiddel (smertestillende, ikke-hormonelt antiinflammatorisk middel) gitt til de skadede. I fravær av medisinske dekk brukes improviserte enheter til å transportere pasienten. For å gjøre dette, bruk de tilgjengelige verktøyene - pinner, brett, papp. I ekstreme tilfeller klemmer de et ømt lem mot et sunt ben.

Diagnose, behandling, rehabilitering

For å bekrefte brudd i hofteområdet utføres røntgenundersøkelse i front- og sideprojeksjoner. Instrumental diagnostikk bidrar til å identifisere lokalisering av skade, forskyvning av benfragmenter, dannelse av benfragmenter. For intraartikulære brudd i alvorlige diagnostiske tilfeller foreskrives felles scintigrafi og magnetisk resonansbilde (MR).

Konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle hodeskader. Den konservative teknikken inkluderer påføring av gipsstøt og skjelettdrev. Behandling ved plastering av lemmen brukes til brudd uten forstyrrelser eller manglende evne til å anvende andre terapier (skjelettraksjon, osteosyntese). Når beinfragmentene forskyves, gjenoppretter de foreløpig den fysiologiske posisjonen til lårposisjonen.

En gipsbandasje påføres hele underbenet, fanger opp magen og skinker. Terapeutisk immobilisering er foreskrevet i en periode på 2-4 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Langvarig immobilisering forårsaker kontraktur i beinleddene, muskelatrofi, lunger i lungene, venøs trombose i underekstremiteter. Denne typen terapi tolereres mest alvorlig av eldre pasienter, noe som kan forårsake død innen ett år etter en skade.

Skelett-trekkraft brukes til brudd med fordrevne fragmenter. I kneleddet er en metallnål plassert, en vekt på opptil 10 kg er festet til den, og beinet er plassert på et funksjonelt dekk. Skjelett-trekkraft utføres i 2-3 måneder. Denne teknikken innebærer langvarig immobilisering av pasienten og forårsaker de samme komplikasjonene som ved bruk av gips.

For de fleste intraartikulære og ekstra artikulære brudd i hoften med forskyvning, er kirurgisk inngrep foreskrevet. Kirurgisk behandling forhindrer utvikling av uønskede konsekvenser: ikke-fusjon av brudddet, dannelse av en falsk ledd, nekrose av lårhodet, forkortelse av beinet. For dette brukes osteosyntese, som består i å fikse benfragmenter med metallpinner, skruer og plater. For svekkede skader på venstre og høyre lår, brukes en ekstern fikseringsenhet av Ilizarov-type. Feste for osteosyntese fjernes vanligvis ett år etter operasjonen. Ilizarov apparat satt i en periode på 1,5 til 4 måneder.

For hoftefrakturer brukes hoftefesteproteser. Denne metoden for terapi er spesielt viktig for eldre pasienter, hvor beinene sjelden vokser sammen med konservativ behandling. Endoprosthetikk er også foreskrevet for unge pasienter med forskyvning av benfragmenter for å forhindre utviklingen av funksjonshemning og å gjenopprette normal lokomotorisk aktivitet etter skade. Uten kirurgi behandles ekstra-artikulære frakturer og intra-artikulære lesjoner uten forskyvning av benfragmenter.

Rehabilitering begynner med de første ukene av påføring av gips og skjelett i den tidlige postoperative perioden. De utfører pusteøvelser for å forhindre stillestående lungebetennelse, passive og aktive bevegelser i friske lemmer, kroppsmassasje for å forbedre blodstrømmen og metabolisme i vevet.

Etter sårheling, fjerning av gips og skjelett, blir fysisk terapi (fysioterapi) program for den skadede lemmen utvidet, fysioterapi foreskrevet (fonophorese, diadynamiske strømmer, magnetisk terapi). Øvelser bidrar til å styrke muskler og bein, utvikle ledd og gjenopprette normal beinbevegelse. Vilkår for utvinning etter en brudd er avhengig av alvorlighetsgraden og er innen 3-8 måneder.

Hip fraktur refererer til alvorlig skade på bein av skjelettet. For å gjenopprette motorens aktivitet på benet, er det nødvendig med rettidig diagnose og terapi, i henhold til alvorlighetsgraden av skaden. Et sent besøk til en lege, en feil valgt behandlingsmetode og avslaget på rehabilitering forverrer prognosen til sykdommen og fører til utvikling av funksjonshemming.

Legg til en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med henvisning til dette nettstedet.
ADVARSEL! All informasjon på dette nettstedet er kun referanse eller populær. Diagnose og reseptbelagte legemidler krever kunnskap om medisinsk historie og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du konsulterer en lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerende. Brukeravtale for annonsører

Innhold:

• Årsakssaker
• Symptomatisk bilde
• Terapeutisk taktikk
• Øvelse terapi

Høftforsterkning (forvrenging) av hofteleddet (TBS) er ikke en vanlig sportsskade som kan regres selv. Ved skader, bør det tas tiltak umiddelbart. Uten førstehjelp og etterfølgende riktig terapi kan det oppstå en irreversibel prosess som forstyrrer det ligamentale apparatet i CHD selv, forringer motorens evne og blir årsaken til konstant smerte.

Årsakssaker

Ligamenter av ledd og leddmuskler er lette å strekke seg. Slippes på en glatt overflate, gjør en skarp løp uten oppvarming, og smerten i øvre tredjedel av låret og lysken vil plage offeret i ca 30 dager eller mer. I folk som er involvert i sport, virker det beskrevne traumet selv som en profesjonell patologi.

Symptomatisk bilde

Å skille mellom en strekk og et gap er ganske vanskelig. Tegn på sprains TBS ligner gapet:

• Etter å ha gjort en skarp motor handling, et klikk føltes, og det oppstår smerte, som avhenger av graden av skade, opp til umuligheten av å trekke på en lem.
• I noen tilfeller er det nummenhet i beina i ca 10-20 minutter. Dette manifesterer smertefull sjokkkarakteristikk for kombinert traume.
• En smertefull følelse oppstår under vridning av ledbåndene på tidspunktet for en sirkulær bevegelse av lemmen.
• Når rupture ligamentapparat TBS gjør vondt vondt. De forhindrer bevegelse av beinet.
• Utviklingen av overfølsomhet i tilstøtende hud.
• Noen ganger utvikler et hematom seg på grunn av skade på det parapartulære og subkutane vaskulære nettverket.

Det er graden av alvorlighetsgrad av smerte som sprer seg og strekker seg i fravær av en brytende muskelgruppe. Når strekker seg litt svakere. Blødninger, uttalt smertesyndrom og mobilitetsforstyrrelse dannes på grunn av skade på bakgrunn av den komplekse strukturen til bursa TBS.

• Den skadde personen er ikke i stand til å utføre normale bevegelser av lemmen på grunn av den forbudte smertefølelsen.
• Etter en viss periode utvikler ødemet i det skadede området, som i noen tilfeller strekker seg til tilstøtende vev, opp til knæleddet.

Det samlede kliniske bildet er som følger:

• hyperemi innen TBS;
• hevelse i lysken og øvre tredjedel av femoralområdet;
• smertefølelse selv i ro
• alvorlig smertsyndrom under bøyning / forlengelse og rotasjonsbevegelser i lemmen i TBS;
• følelser av "løsning" i arthriti.

Terapeutisk taktikk

Før behandling, er det nødvendig å bestemme graden av strekk. Jeg og II kan behandles ganske enkelt. Men III-graden er også karakteristisk for den kombinerte skaden i henhold til type brudd på julen og muskelfibrene. Rupturen utvikler seg enten i legemets kropp eller ved festet til benstrukturen. Deretter øker behandlingsvarigheten med ca. 2 ganger i forhold til tidligere grader, og sannsynligheten for utvikling av patologi av ligamentapparatet TBS er ganske høy. I tillegg er kirurgi foreskrevet for å sutere ligamentfibrene.

Og hvis alle anbefalinger fra den behandlende legen blir fulgt, kan slike komplikasjoner unngås. Ellers er utviklingen av forstyrrelse av hoften, brudd på tibialbenets hals eller osteokondrose mulig.

Stretching er forbudt å løpe eller håpe på selvhelbredelse. Det er nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Først av alt er det nødvendig å skape forhold for fullstendig resten av offeret med immobilisering av det skadede området. Et slikt skritt vil forhindre utvikling av irreversible konsekvenser som fører til dannelse av kontraktur, kronisk smertesyndrom og patologier av ligamenter TBS.

For å lindre hevelse påføres kaldpresser umiddelbart etter skade (senest 1 time) til et positivt resultat oppnås. Deretter bør bueskyting festes med elastisk bandasje. Ved akutt smerte foreskrives smertestillende midler til den berørte personen. Ytterligere terapi er rettet mot å lindre det smertefulle syndromet og normalisere mobiliteten til artikulasjonen.

Røntgenundersøkelse av TBS er nødvendig ved diagnose av skade. Basert på de oppnådde resultatene, vil traumatologen anvende riktig og immobiliserende bandasje.

Etter regresjon av ødem og smerte, tar de seg til gjenopprettende fysioterapi, som er rettet mot å utvikle mobil tilkobling, styrke svekkede muskelgrupper og gi elastisitet til ligamentfibrene.

Terapeutiske gymnastikkøvelser i begynnelsen er representert ved passive bevegelser, dvs. flexion / forlengelse av leddet under tilsyn av en spesialist. Deretter tildeles et aktivt fysisk rehabiliteringskompleks.

Øvelser for ligamentfibre TBS i denne tilstanden kopierer helt anatomisk enhver motorisk handling i leddleddet. Særlig effektiv er roterende handlinger i lemmen. Ved fullstendig brudd på ligamentfibrene er kirurgisk inngrep indisert, etterfulgt av en viss tid på sykehuset. Av denne grunn er det avgjørende å rettidig diagnostisere og igangsette terapeutiske tiltak. Ellers, i tilfelle kroniske skader, er det stor sjanse for plastikkirurgi på ligamentapparatet TBS.