Ankelbrudd. Behandling og rehabilitering

Sannsynligheten for muskuloskeletale skader er høy når som helst på året. Den vanligste årsaken til skade på ankelen, nemlig en ankelbrudd. Først av alt skyldes dette at denne prosessen har den største belastningen.

Årsaken til skaden er oftest et mislykket fall. Skade på grunn av langvarig gjenoppretting er farlig. I denne artikkelen vil vi ikke bare analysere varianter av ankelen hvor den befinner seg, men også ta hensyn til rehabilitering etter brudd i ankelen etter fjerning av gipset.

Ankelbrudd: Årsaker

Ankel er felles (den såkalte "gaffelen") mellom underbenet og foten, som ligger i underbenets ben. Når det gjelder anatomi, er disse prosessene av knoklene i tibia som danner leddflaten.

Ankelbrudd er en ganske alvorlig skade, noe som resulterer i skade på en eller flere bein som danner ankelforbindelsen, som består av tibia, fibula og supravasumben.

Du kan bryte ankelen din under forskjellige forhold. Det er tre grupper av årsaker som forårsaker skade på ankelen: traumatisk, patologisk og fysiologisk.

Årsakene til en traumatisk ankelbrudd inkluderer:

• direkte skade som følge av støt og resulterer i skade på både ledd og ankel
• indirekte skade som følge av feil hviler på foten og ledsaget av fragmenteringsbrudd, skade på senene eller forstyrrelse av leddet).

Blant de patologiske årsakene er:

• langvarig bruk av prevensjonsmidler;
• kalsiummangel;
• Konsekvensen av fjerning av parathyroidkjertlene;
• binyrene sykdommer;
• vitamin mangel;
• kronisk gastritt;
• beinfraghet som følge av osteoporose;
• skade på brusk (slitasjegikt);
• malign patologi av skjelettsystemet;
• purulent infeksjon av beinvev.

Av fysiologiske grunner kan en ankelbrudd forekomme på grunn av intensiv vekst av bein i overgangsalder, graviditet, alderdom (oftere kvinner blir utsatt).

Skader på leddene i ankelleddet forekommer oftest under belastning som overstiger strekkfastheten til bein og leddbånd. Deres satellitter er som regel brudd på ledbånd og sener som styrker ankelen.

Ankel fraktur: klassifisering

Det er flere varianter av denne sykdommen, avhengig av området som er gjenstand for ødeleggelse:

• Pronasjon-bortføring. Vises under den forbedrede rotasjonen av foten. I dette tilfellet er tåring av den indre ankelen i delen av bunnen med samtidig brudd på den ytre delen ved leddleddet eller litt over det, på stedet der fibrene bein har den tynneste delen, karakteristisk. Hvis saken er preget av økt alvorlighetsgrad, bryter begge bindebåndene samtidig, med det resultat at en uttalt subluxasjon dannes. I dette tilfellet, ankelbrudd uten forskyvning.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Oppstå som følge av overdreven rotasjon av foten innvendig. I dette tilfellet forekommer brukket på nivået av leddforbindelsen, eller den øvre delen av den eksterne ankelen kan bli revet av. Frakturlinjen ligger hovedsakelig høyere enn i det forrige tilfellet, og den nedre delen av tibia er fanget.
• Rotary. Vises som følge av økt sving av foten i alle retninger. Denne type brudd observeres på begge ankler på nivået av leddkrysset.
• Isolert flekk på baksiden av tibia. Utføres i regionen av kanten av tibia. Det oppstår som et resultat av tvungen plantarbøyning av foten. Denne typen brudd er ganske sjelden. Brudd kan være ledsaget av samtidig dannelse av et trekantet fragment. I dette tilfellet er det ingen forskyvning.
• Isolerte extensorfrakturer av den fremre kanten av tibia. Kan oppstå som følge av økt dorsalbøyning av foten eller ved direkte påvirkning. I dette tilfellet er fragmenter i form av en trekant dannet på den fremre overflaten av delen. Denne typen brudd er en ankelbrudd.
• Kombinert. Mulig med flere typer frakturer.

I medisin er det brudd på en ankel, mens de kalles odnogyshechnymi. Og hvis begge ankler er berørt, kalles de bilobielle ankler.

Det er også trilabiale muskler, preget av en brudd på begge ankler av tibia's fremre og bakre kanter. Denne typen er en ganske alvorlig brudd, ledsaget av en klar forskyvning og divergens av ankelgaffelen.

Ankelbrudd: karakteristiske symptomer

Symptomene på sykdommen er alvorlig nok smerte. Alle eksisterende symptomer og deres utseende avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Når skade utføres uten forskyvning, representerer bildet et blåmerke eller tårer av leddbåndene.

Ødemet i dette tilfellet er lite, og blødninger uttrykkes enten litt eller er helt fraværende. Bevegelsen er vanskelig, og når følelsen kan det oppstå smerte over den øvre delen av ankelen.

Hvis pasienten har en ankelbrudd med forskyvning, er det et tilstrekkelig sterkt ødem og deformitet. Huden blir blåaktig, ledsaget av blåmerking, i stand til å spre seg i midjen.

Det må huskes på at som en følge av utseende av ødem, er konturene av ankelen skjult. Bevegelse og støtte er svekket eller til og med umulig på grunn av alvorlig smerte.

De viktigste vanlige symptomene er:

• smerte, skarp karakter, i skadeområdet;
• lyden av en knase under beinbryting;
• vanskelighetene med alle slags bevegelser;
• dannelsen av ødem og endringer i fargen på huden;

Uansett de første symptomene, bør du umiddelbart kontakte medisinsk institusjon for kvalifisert hjelp.

Ankelbrudd: Diagnostiske teknikker

Før offeret kommer inn på sykehuset, er det nødvendig å sikre fullstendig hvile, helst å fikse legemets stilling ved hjelp av tilgjengelige verktøy.

Hvis denne typen skade oppstår, skal offeret bringes til sykehuset så snart som mulig for å gi nødvendig nødhjelp. Ved opptak til sykehuset undersøker det første en traumatolog og undersøker området for skade, hvoretter pasienten skal sendes til en maskinvareundersøkelse.

For at den foreløpige diagnosen skal bekreftes, må en røntgen tas. Fra stillbildet kan legen avgjøre ikke bare typen brudd, men også graden av vrangforskyvning.

Hvis denne prosedyren ikke gir et komplett og detaljert bilde av sykdommen, anbefales det å utføre en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av muskelvev.

For å bestemme vevets tilstand er det nok å produsere sonografi og artrografi. Etter å ha mottatt den endelige diagnosen, bestemmes de viktigste behandlingsmetodene basert på bruddets type og kompleksitet.

Behandling kan ikke bare være konservativ ved hjelp av narkotika, men også kirurgi i de mest kompliserte tilfeller. Svært ofte brukes det i tilfelle mislykket konservativ behandling, når sykdommen er blitt en mer alvorlig form. Denne prosedyren er omplassering av den fordrevne delen og dens fiksering med en metallskrue eller strikkepinne. Deretter legger du en spesiell bandasje.

Ankelbrudd: Førstehjelp og oppfølgingsbehandling

I tillegg til de ovennevnte metodene for førstehjelp, bør du legge til noen få viktige detaljer.

Hvis det er mistanke om at offeret har brudd på beinet, så etter at ambulansbrigaden er ringt, bør manifestasjoner av smerte reduseres så snart som mulig.

I dette tilfellet, perfekt:

• Ikke-narkotiske smertestillende midler fra ethvert tilgjengelig førstehjelpsutstyr, mens du ikke glemmer å fortelle legene navnet på stoffet og dets dosering;
• Bruk en kald kompress, mens du legger stoffet mellom huden og isen, og det må tas hensyn til at vann ikke faller inn i sårområdet.

Vi bør ikke glemme den viktige forutsetningen om at det skadede beinet under alle omstendigheter ikke skal flyttes. En person kan kun overføres til et annet nødvendig sted hvis det er en mulig trussel mot hans helse eller liv. Hvis en person har erfaring med et dekk, kan du utføre denne prosedyren.

Det er viktig at førstehjelp blir gitt så riktig som mulig, slik at det senere ikke vil føre til vanskeligheter.

Ankelbruddrehabilitering etter gipsfjerning

Kurset og varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av skadeens art. I mangel av komplikasjoner er en eller to måneder nok for fullstendig gjenoppretting, men hvis skadeens art er mer komplisert, øker utvinningstiden betydelig.

Det er flere viktige regler å følge:

• Overholdelse av riktig ernæring - må være mangfoldig, inneholder store mengder jern, kalsium og fosfor;
• Manglende støtte til det skadede lemmet. Bevegelsen skal kun utføres ved hjelp av krykker.
• massasje, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Massasjer er gode for å eliminere mulig ødem og gjenopprette følsomhet for skadet vev. I dette tilfellet er stroking og æltning ved hjelp av forskjellige oljer utmerket.

For å unngå ubehag, som finner sted ved begynnelsen av gjenopprettingsperioden, bør du bruke bedøvelsesalve.

Fysioterapi prosedyrer gir en mulighet til å forbedre blodsirkulasjonen og bli kvitt hevelse og smerte. Det bidrar til å gjøre gjenopprettingsprosessen rask.

Øvelsesbehandling for ankelbrudd: video

De nødvendige øvelsene for restaurering av skadede vev utnevnes for å gjenopprette de tapte funksjonene. Fysioterapi er en øvelse som bidrar til å gjenopprette fugen. I dette tilfellet begynner musklene å returnere mobilitet og elastisitet.

Første oppgaver skal utføres under det obligatoriske tilsynet med en spesialist, hvoretter pasienten kan utføre øvelsene selvstendig hjemme. Varigheten av denne fysiske kulturen bør ikke overstige 10 minutter.

Det er bedre å øke lasten gradvis og uten hastverk. Hvis pasienten begynner å føle smerte under øvelsene, bør øvelsen stoppes. Det er bedre å bruke dem på en dag.

Ankelbrudd er en ganske alvorlig lidelse med karakteristiske symptomer. Hvis du identifiserer sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for nødvendig behandling. I fravær av riktig og rettidig behandling kan komplikasjoner oppstå forbundet med feil benutvikling, som senere er vanskelig å helbrede.

Omtrentlig kompleks lfk ved sving av ankelen, video:

Ankelbrudd med og uten kompensasjon: symptomer, behandling, prognose

Ankelbrudd er en av de vanligste skader på skjelettets bein. Spesielt ofte oppdages det hos idrettsutøvere, barn og kvinner iført sko med hæler, og toppen av slike skader blir observert om vinteren på grunn av is. Denne frekvensen av ankelfrakturer skyldes den anatomiske strukturen til denne delen av lemmen som opplever størst vektbelastning når man går.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til de viktigste varianter, symptomer, diagnosemetoder, førstehjelp og behandling av ankelbrudd med og uten forskyvning. Etter å ha lest denne informasjonen, vil du kunne mistenke tilstedeværelsen av en slik skade i tide og stille spørsmål til legen din.

Liten anatomi

Ankelen (eller ankelen) er den nedre (distale) fremspringende delen av underbenet. Visuelt ser det ut som en liten og stor beinvekst ute og inne i foten. I ankelen er det to seksjoner:

• lateral - nedre del av fibula;
• medial - prosessen på den nedre delen av tibia.

Medial og laterale ankler danner ankelgaffelen.

årsaker

Krenkelse av ankelens integritet kan skyldes direkte og indirekte skader. I direkte skade oppstår et slag mot beinet, som fører til brudd på en av anklene. Slike skader kan oppstå som følge av ulykker, kamper, tunge gjenstander som faller på en lem osv. Med indirekte skader, som i de fleste tilfeller observeres, oppstår "tucking" av benet, kjent for mange av oss, og resulterer i integriteten til en av beinene. Slike skader kan oppstå når du glir på en jevn overflate (is, snø, gulv, flis, etc.), rulleskøyter eller skøyter, leker sport, slurvete gange etc.

Følgende faktorer kan øke sannsynligheten for at beinets integritet kan bli påvirket av slike skader:

• kalsiummangel (i tilfelle av underernæring, orale prevensjonsmidler, vitamin D3-mangel, akromegali, sykdommer i nyrene, binyrene, fordøyelseskanaler, skjoldbrusk og parathyroidkjertler);
• fysiologisk kalsiummangel (ungdom, alderdom, amming og graviditet);
• sykdommer i skjelettsystemet (osteoporose, osteomyelitt, osteopati, deformerende artrose, genetiske sykdommer og kondrodysplasi, syfilis og tuberkulose, leddgikt, beinvekst).

Typer frakturer

Traumatologer skiller følgende hovedtyper av ankelfrakturer:

• fraktur av medial (eller indre) ankel;
• brudd på lateral (eller ekstern) ankel.

Avhengig av tilstanden til huden, kan slike skader være åpne eller lukkede. Og avhengig av plasseringen av de ødelagte benfragmentene - med eller uten forskyvning.

Typen av brudd er bestemt av skademekanismen:

• pronational fraktur - forårsaket av å stramme foten ut;
• supination fraktur - forårsaket ved å snu foten innover;
• rotasjonsfraktur - forårsaket av rotasjon av tibia rundt aksen mens foten er stasjonær.

symptomer

Alvorlighetsgraden og karakteren av tegn på ankelbrudd avhenger av alvorlighetsgraden av skaden (forekomst av forskyvning, samtidig dislokasjoner, forstuinger, etc.) og området for beinbrudd. For ankelbrudd forekommer følgende generelle symptomer:

1. Pain. Vanligvis oppstår smerte umiddelbart etter skade, men i enkelte psykomotetiske tilstander kan det forekomme litt senere (for eksempel hvis en deltaker i en adrenalinsportkonkurranse fullfører en konkurranse). Smerten er akutt, tillater ikke den skadde å gå på foten og øker med økende belastning på lemmen eller når man prøver å bevege seg. Når du måler sårområdet, blir smerten skarp. Ved flere skader (for eksempel etter en ulykke), kan offeret utvikle et smertefullt støt.
2. Hevelse. Etter brudd på den berørte ankelen øker i volum, blir konturene av anklene glatt på grunn av hevelse, og når du presser på, forblir huden en fossa. I alvorlige tilfeller kan hevelsen lokaliseres ikke bare i skadeområdet, men spre seg også til hele lemmen.
3. Blødning. Et blåmerke dannes i bruddssonen og kan spre seg ned til hælen. Dette symptomet er mer uttalt i brudd med forskyvning, siden fragmentene ødelegger myke vev og blodkar i større grad.
4. Crunch og crepitus. Følelsen av knase kan forekomme hos ofrene under skaden. Senere, når probing frakturområdet, er crepitus bestemt.
5. Dysfunksjoner i ankelleddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden har offeret problemer med eller ikke kan utføre normale bevegelser. Han kan oppleve unormal bevegelse av foten, dens unormale posisjon, knase under forsøk på å bevege seg.
6. Brudd på fotens stilling. I noen tilfeller svinger den berørte foten innover eller utover. Dette symptomet er observert i alvorlige skader på ankelen - brudd-dislokasjon.

Ekstern ankelbrudd

Ved en slik skade forekommer fibula fraktur og offeret kan ikke fullt ut føle tegn på brudd, siden dette beinet ikke bærer hovedbelastningen og er festet til tibialbenet. Det mest utprøvde symptomet er hevelse i ankelområdet, og det kan bare oppstå smerte når man prøver å sonde på skadeområdet.

En slik kjedelig alvorlighetsgrad av manifestasjoner av brudd på den eksterne ankelen kan føre til nektelse av undersøkelse og behandling av en spesialist. Imidlertid kan slike skader ledsages av skader på peroneal nerve og for å identifisere disse effektene av brudd er det alltid nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose og riktig behandling foreskrevet av en spesialist.

Interne ankelbrudd

Ved en slik skade oppstår en brudd på tibia. Det kan være rett eller skjevt.

• En direkte brudd er pronasjonal. Det er ledsaget av utadvendt sving av foten og strekking av deltoid-ligamentet.
• En skrå brudd leds av fotens supination, og et fragment av den indre ankelen bryter seg over hælbenet. Slike skader kan være åpne eller lukkede.

I noen tilfeller er det brudd på både ytre og indre ankler. En slik brudd kalles marginal. Det er blant de farligste skader og krever lengre behandling og utvinning. Slike brudd fører ofte til utvikling av ulike komplikasjoner.

Offset fraktur

Ved forskyvning av fragmenter av den skadede ankelen er bruddsymptomene mer uttalt. Smerte syndrom er nesten ikke eliminert eller ikke stoppet ved å ta ikke-narkotiske smertestillende midler.

Ved slike skader er ødem mer uttalt, og volumet avhenger i stor grad av graden av forskyvning av benfragmenter. Pasienten kan føle forskjellig crepitus. Med en sterk forskyvning av fragmenter, kan brukket bli åpen, siden skarpe kanter av beinet lett perforerer huden.

Som regel skjer slike skader under fall fra en høyde og blir ofte observert i skiløpere, fallskjermsparere og skatere.

Frakt uten forskyvning

Ankelbrudd som ikke ledsages av forskyvning av beinfragmenter er vanligere. De kan være skrå eller tverrgående og er pronasjonelle.

Slike skader er ikke ledsaget av uttalt symptomer, og enkelte ofre kan ikke engang være klar over forekomsten av slike skader. De har tolerabel smerte, hevelse vises i ankelen, men de kan bevege seg selvstendig. Et slikt klinisk bilde av skade er akseptert av pasienter for dislokasjon, og de kan nekte å gå til en lege.

Førstehjelp

I tilfelle mistanke om ankelbrudd - smerte, hevelse, blødning, forstyrrelse i ankelforbindelsens arbeid - den skadde må gis førstehjelp og leveres så nøye som mulig til traumer eller sykehus. For transport av pasienten er det bedre å ringe ambulansbrigaden.

Den videre behandling og utvinning avhenger i stor grad av at førstehjelpen er korrekt for ankelbrudd. Utilstrekkelig tilførsel av førstehjelp kan føre til utvikling av følgende komplikasjoner:

• fragment forskyvning;
• overgang av en lukket fraktur til en åpen en;
• økt blødning;
• utviklingen av smerte eller traumatisk sjokk;
• dannelsen av dislokasjon eller subluxation av foten;
• skade på blodårer og / eller nerver.

Førstehjelp for ankelbrudd bør bestå av følgende tiltak:

1. Slip det skadede benet fra klemmeobjekter: plater, bilfragmenter, etc. Fjern den skadede fra skadestedet og rok ham ned.
2. Ikke la offeret gå på den skadede lemmen.
3. Ring til ambulansen.
4. Fjern forsiktig klær og sko fra skadede føtter.
5. Gi det skadede benet den mest komfortable posisjonen. Løft lemmen, plasser en rulle under den fra klær, et teppe eller en pute, til høyden som er mest behagelig for offeret.
6. Gi den skadede å ta et bedøvelsesmiddel (Diklofenak, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen eller andre) eller utføre en intramuskulær injeksjon av et smertestillende middel.
7. Med en åpen brudd, behandle såret med antiseptiske løsninger og påfør en steril dressing.
8. I tilfelle av arteriell blødning, påfør en turniquet over den skadede arterien og legg et notat til det med den angitte søknadstiden. Løsne det hvert 20. minutt for 20 sekunder, og angi tidspunktet for overlegget i notatet.
9. Fest is til skadeområdet og fjern det hver 15-20 minutter i 2 minutter for å forhindre frostbit.
10. Spesialiserte pneumatiske strekkere, kryssfiner, pneumatiske, plast- eller vakuumdekk eller Dieterichs-dekk er bare tilgjengelig i nødhjelpspersonellene. Før ankomst er det nødvendig å immobilisere benet med improviserte midler. For midlertidig å immobilisere et lem, kan du lage et dekk ut av tilgjengelige verktøy (kryssfiner, brett, ski, skovle, kost og så videre) eller bruk et ledningsdekk. Hvis det er umulig å lage et dekk, fest et ømt legg til en sunn.
11. Før du bruker et improvisert dekk, dekke benet med en ren og myk klut som beskytter huden din mot å gni. Lemmet bøyes litt på kneet og litt stram hælen slik at det danner en rett vinkel mellom foten og skinnen. Fest delene av dekket fra utsiden og innsiden av underbenet og bandasjen med en bandasje, klut eller andre improviserte midler.
12. Før du transporterer pasienten til sykehuset, fikser du benet på en bårer eller bilsete slik at den forblir stasjonær mens kjøretøyet beveger seg.

diagnostikk

Etter å ha undersøkt og intervjuet en pasient, skal doktoren for å bekrefte diagnosen en ankelbrudd og utarbeide en effektiv behandlingsplan nødvendigvis utpeke røntgenbilder i tre fremskrivninger:

• rett - pasienten ligger på ryggen og bøyer beinet på kneet;
• skråt - pasienten slår på en sunn side, bøyer bena, og en pute er plassert mellom dem;
• sideveis - pasienten slår på den syke siden, bøyer lemmer og det skadede benet ligger foran.

Deretter utføres radiografi for å vurdere kvaliteten på behandlingen og rehabilitering.

Om nødvendig kan undersøkelse av en pasient med ankelbrudd suppleres med slike studier:

behandling

Behandlingstaktikken for ankelbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. For sin fusjon kan brukes konservative eller kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ behandling av ankelbrudd kan angis i følgende tilfeller:

• lukket fraktur uten forskyvning av benfragmenter;
• liten skade på leddbåndene i ankelen;
• offset fraktur, mottakelig for samtidig lukket reposisjon;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for å utføre kirurgiske operasjoner (alvorlig diabetes mellitus, alderdom, noen patologier i nervesystemet, hjerte osv.).

Immobiliserende bandasje

Når frakturen er lukket uten å flytte fragmentene, utføres en immobiliserende bandasje av gips eller polymere materialer. Den ligger på baksiden av beinet og foten. Shin bandaging utføres fra bunnen opp, og vice versa ved foten. I dette tilfellet skal pasienten ikke oppleve følelser av klemme og nummenhet, bandasjen bør ikke gni huden.

For å kontrollere kvaliteten på støpingen av gips etter å ha foretatt bandaging, tas en røntgen for å bekrefte fraværet av forskyvning av fragmenter.

Etter å ha brukt en immobiliserende dressing er det forbudt å gå på foten. Pasienten skal bruke krykker.

En immobilisert lemforbinding for ankelfrakturer er alltid påført. På grunn av utseendet til moderne enheter, kan gips erstattes av startspærrebånd. De er laget av lett plast eller metaller, som er dekket av tett materiale og festet med borrelås. Deres størrelse er justerbar i beinet, og om nødvendig kan de fjernes (kun med legeens tillatelse).

Varigheten av immobiliseringen av beina til ankelbrudd bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden og kroppens egenskaper (for eksempel alder eller tilstedeværelse av sykdommer som hindrer brukket fra å helbrede). Barnet må som regel bruke gips i 1 måned, en voksen - ca 6 uker, og en eldre person - mer enn 2 måneder.

Beslutningen om å fjerne immobiliserende dressing er laget etter å ha utført en kontrollrøntgen.

Lukket manuell reposisjon

I nærvær av forskyvninger av beinfragmenter, før påføring av gips, sammenlignes fragmenter - en lukket manuell reposisjon. Prosedyren utføres etter utbruddet av lokalbedøvelse (noen ganger under generell anestesi). Kirurgen bøyer benet på knær og hofteledd i riktig vinkel, og hans assistent løser hoften. Med en hånd griper doktoren ankelen eller hælen foran (avhengig av skadeens art), og den andre - underbenet fra bunnen, sidene og baksiden. Dette skaper en motvekt. Stopp bør være i posisjon av bøyning. Etter dette slår kirurgen foten til sin normale stilling, styrt av følelsen av å sette beinene. Hånden er festet på den angitte foten, og holder den i den posisjonen som er nødvendig for å påføre immobiliserende bandasje.

Varigheten av bruk av gips for ankelbrudd med forskyvning bestemmes individuelt av resultatene av testbilder.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske behandlinger for ankelbrudd kan angis i følgende tilfeller:

• åpne brudd;
• frakturer av begge ankler;
• manglende evne til å utføre en lukket manuell reposisjon med komplekse skader;
• brudd på den nedre bakre delen av den lille eller tibia med mer enn en tredjedel av overflaten med forskyvning og i kombinasjon med brudd på ankles integritet;
• komplekse brudd på ankelbindingene og ruptur av inter-rib-ledd;
• kroniske brudd.

Målet med kirurgi kan være rettet mot:

• stopp blødning og sårbehandling i tilfelle åpen skade;
• restaurering av den skadede beinets anatomiske form
• fiksering av fragmenter (osteosyntese);
• åpen reposisjon av fragmenter;
• gjenopprettelsen av ankelen eller ribben leddene;
• full restaurering av alle funksjonene i ankelen, foten og underbenet.

Avhengig av arten av skaden kan følgende kirurgiske operasjoner utføres:

1. Grensesnittet. Indikasjonene for en slik operasjon kan være brudd på medialanken og fibula, andre skader med brudd på grensesnittet. Under intervensjonen festes en spesiell bolt gjennom overleget og fibula bein i en vinkel fra sidekanten. En spiker brukes til ekstra fiksering. Kanaler for innføring av enheter er laget ved hjelp av en bore.
2. Osteosyntese av medialanken. Indikasjonene for en slik operasjon er bakre brudd. Fikseringen av medialanken oppnås ved å sette inn et tobladsspik i rette vinkler. Den laterale ankelen er festet med en ekstra pinne. Noen fragmenter kan festes med skruer.
3. Osteosyntese av lateral ankel. Indikasjonene for slike operasjoner er pronasjonsfrakturer. En pinne holdes langs akselen av fibula gjennom ankelen, og medialanken er i tillegg festet med en negl. Hvis det er et brudd på grensesnittet, er det bundet.
4. Osteosyntese av tibialfragmenter. Indikasjonene for å utføre slike operasjoner er frakturer av tibia i den bakre delen av nedre enden. Etter å ha åpnet ankelleddet er tibialbenfragmentene festet med en lang skrue. I noen tilfeller kan dette kreve en ekstra skrue, som festes langs benets akse.

Etter at intervensjonen er fullført, blir benet immobilisert med gips, og pålegges det slik at tilgangen til behandling av det postoperative såret forblir. Etter operasjonen utføres en kontrollradioografi nødvendigvis. Gjentatte skudd blir tatt under rehabilitering.

rehabilitering

Etter endt behandling er et individuelt rehabiliteringsprogram utarbeidet for alle pasienter med ankelfrakturer, slik at de kan gjenopprette tapte funksjoner i størst mulig grad. Pasienten anbefales:

• kalsium diett;
• terapeutiske øvelser;
• massasje kurs;
• fysioterapeutiske prosedyrer: magnetisk terapi, elektroforese med kalsium, UFO, UHF, ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling, infrarød laserterapi, varmt bad, gjørme og parafinbad.

Begynnelsen av implementeringen av visse prosedyrer bestemmes av bruddets kompleksitet.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen er pasienten forbudt å stå på det skadede benet. Bevegelse på krykker er tillatt for pasienten kun 3-4 uker etter operasjonen, og bruk av en immobiliserende dressing er nødvendig i 2-3 måneder. Etter fjerning anbefales ankelsbandasje med elastisk bandasje.

Metallinnretningene som brukes til å fikse fragmenter, kan bare fjernes etter 4-6 måneder under den andre operasjonen. Hvis titanprodukter ble brukt til å binde beinfragmenter, kan pasienten leve med dem i mange år, men fikseringer fra andre metaller bør fjernes til tiden.

Som regel, 7 dager etter fjerning av gipsen, anbefales pasienten et sett med øvelser i fysioterapeutøvelser, noe som gjør det mulig å eliminere felles stivhet. De første klassene kan utføres i et varmt bad med en løsning av havsalt, noe som bidrar til å eliminere hevelse som oppstår under langvarig bruk av gips.

Sett av øvelser er samlet av instruktøren for hver pasient individuelt, og belastningen skal øke gradvis. Vanligvis inneholder programmet øvelser for å bøye og unbende ankelen og kneleddet, ruller ballen på gulvet, holder små gjenstander med tærne. Senere legges hæl og tå, svømming og sykkeløvelser.

Etter slike skader anbefaler legen at pasienten skal bruke sko med ortopedisk innersåle. Og for å eliminere ødem, gi foten en opphøyet stilling og begynne å trene med en belastning på ankelen.

For å gjenopprette normal funksjon av nerver, lymfatiske og blodkar anbefales pasienten massasjekurs. Hans første økter kan utføres ved bruk av bedøvelsesgeler, siden pasienten i begynnelsen kan ha smertefulle opplevelser. Deretter blir de eliminert og de ubehagelige opplevelsene forsvinner.

Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar til å fremskynde pasientens rehabiliteringsperiode. Deres valg er individuelt og avhenger av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til utførelsen av en bestemt prosedyre.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke følger legenes anbefalinger eller en feil forberedt behandlingsplan, kan ankelbruddene bli komplisert ved følgende forhold:

• feil sammensmelting av benfragmenter;
• subluxation av foten;
• diarstasis av tibiotropiske syndesmosis;
• pseudoarthrosis;
• deformering av artrose;
• halthet;
• flate føtter;
• nevitt i hælgrenen.

Etter kirurgisk behandling kan ankelfrakturer bli komplisert ved infeksjon og føre til utvikling av:

Hvilken lege å kontakte

Hvis det er tegn på ankelbrudd - smerte, hevelse, blødning eller en ankelformet brudd - bør du konsultere en ortopedist. Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten for å bekrefte diagnosen, vil legen foreskrive røntgenbilder i tre fremskrivninger. Om nødvendig kan CT, MR og ultralyd av ankelleddet anbefales.

Ankelbrudd er et hyppig traume som alltid krever at offeret blir henvist til en spesialist. Bare en slik tilnærming kan sikre riktig behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan både konservative og kirurgiske teknikker brukes til å sikre at benetthet gjenopprettes. Etter at behandlingen er fullført, anbefales et rehabiliteringsprogram til pasienten, og sikrer maksimal gjenopprettelse av ankel- og fotfunksjonene.

Frakt av indre ankel - hvordan å leve?

For de som ikke er sterke i anatomi, vil vi forklare at ankelen (det er også en ankel) er en prosess av en av de to beinene i beinet. sted, snublet om uforsiktighet. Og hva er en ankel, noen vil finne ut for første gang.

Ankelbrudd

Shin består av to bein - den indre, den tykkere og den ytre - som er tynnere. Hvert bein undergår jevnt inn i prosessen. Følgelig er i den nedre delen av den indre bein den indre ankelen, og i bunnen av den ytre bein er den ytre ankel. Ankler bryter ganske ofte, fordi de har en enorm belastning, faktisk holder de hele kroppen når en person står eller går. Sammen med calcaneusen legger de opp ankelen, og hans arbeid lar oss gå.

Derfor endrer ankelbruddene på en gang en persons liv. Deretter gikk han, løp, spilte sport - og plutselig smerte, gips og fullstendig uendelighet og hjelpeløshet...

Hva er ankelbrudd og hvordan legen gjør en diagnose

La oss si med en gang hva slags ankelbrudd er:

• brudd på den indre (mediale) ankelen;
• brudd på den eksterne (laterale) ankelen;
• brudd på den indre ankelen med forskyvning;
• brudd på den indre ankelen uten forskyvning;
• brudd på den eksterne ankelen (med og uten forskyvning);
• Helical ankle fracture;

I tillegg er det av stor betydning om det er fragmenter av bein, en åpen eller lukket brudd (med åpen hudbeskadigelse, muskler og ben kan ses fra såret).

Diagnosen er laget av traumatologen på grunnlag av pasientens undersøkelse, følelsen av skadestedet (det kan trolig være en dislokasjon og en sterk skade). Hvis beinet er sårt, er ødemet synlig for det blotte øye, og i tillegg, hvis formen på skjøten endres, er det mest sannsynlig beinskade.

For å bekrefte dette helt, er det tatt en røntgen, hvor alle feilene på beinene er tydelige.

Behandling av ulike typer frakturer avhengig av deres alvorlighetsgrad

Dessverre vokser skader på bein i underbenet, som vi snakker om i dag, i noen tilfeller dårlig og fører til funksjonshemming. Derfor, på hvordan legen sammenligner beinene, med andre ord, om han vil lykkes i å gjenopprette den opprinnelige formen av ankelleddet, avhenger av din videre skjebne.

Men stol ikke bare på legen. Etter at kastet er fjernet, er det tid for ditt personlige arbeid - rehabilitering, felles utvikling.

I ekstreme tilfeller utfører kirurger en osteosynteseoperasjon (som på bildet), hvorved benene holdes sammen med spesielle bolter og plater. Metallet holder beinene fast, slik at pasienten får lov til å stå opp tidligere enn vanlig. Benutviklingen starter også tidligere.

Og nå se en video om hvordan en ankelmassasje er utført av en profesjonell massasje terapeut. Du kan selv gjøre det etter at du har fjernet kastet:

Jeg ønsker deg god helse, ta vare på deg selv!

kommentarer 15

God ettermiddag
For en måned siden brøt hun den indre ankelen, den nedre tredjedel av fibulaen og den bakre kanten av tibialbenet til høyre tibia, dislokasjon av foten utover og bakover, og skade på tibial syndesmosis. Etter at beinene ble satt og U-formet gips ble påført, ble de innlagt på sykehus. Legen sa at en operasjon er nødvendig. Men etter at jeg lå på sykehuset i 2 uker, ble det tatt en røntgen. Legen sa at alle beinene var på plass, en operasjon var ikke nødvendig og jeg ble tømt. I beredskapsrommet sa legen at beinene var på plass, men operasjonen var nødvendig fordi ankelen ikke fusjonerte. På sykehuset ble de redd av forskyvning av bein, i beredskapsrommet sier de at beinene er på plass, men ankelen vokser ikke sammen, så en operasjon er nødvendig. Versjoner av en eller annen grunn er forskjellige, og jeg forstår ikke om jeg virkelig trenger en operasjon. I denne forbindelse spørsmålene: Hvor mye den indre ankelen er splittet (i gjennomsnitt). Jeg har et ben i et kast i 4,5 uker. Etter hvilken periode kan vi dømme at ankelen ikke er splittet og trenger kirurgi? Jeg har type 2 diabetes.

Natalia, det er umulig å komme forbi med mitt råd. Siden det er flere meninger, bør du finne en annen lege og få sin mening på stedet. Du bør lete etter den beste legen i byen din, fordi situasjonen ikke er veldig ærlig.
Jeg kan ikke ta ansvar for saken din.

Hei, jeg er en profesjonell idrettsutøver. Jeg har en brudd på den indre ankelen i kjøttbenet. Ingen kompensasjon. Jeg har 3 uker i et kast.
Men 2 av dem trener aktivt skulderbelte, tilbake og trykk. Endret etter 10 dager, vanlig plast på plast. Så selv gå til badstuen. Jeg vet at jo mer jeg er i et kast, jo lengre rehabilitering. Hvor fort kan jeg skyte og forsiktig begynne å utvikle foten.

Kjære Stepan!
1. Det er overraskende at profesjonelle idrettsutøvere støttes nesten overalt av idrettsmedisinske leger. Spesielt i traumatisk sport. For eksempel kan en profesjonell fotballspiller ikke vende seg til en vanlig lege (selv om han er høyt kvalifisert), fordi det er spesielle traumer av denne sporten som stadig opplever (og dette er erfaring) bare av traume kirurger som støtter denne sporten.
2. Opplevelsen av å kommunisere med utøvere av kvalifikasjoner fra CCM og over viser at de fleste av dem studerer i utdanningsinstitusjoner, hvor medisin er undervist på et anstendig nivå.
Selvfølgelig, kanskje du, Stepan, har problemer med tilgang til medisinsk støtte for profesjonelle idrettsutøvere...
Derfor noen anbefalinger:
1. På dette stadiet bør du ikke bli involvert i badstuen. Det er bedre å stoppe hennes besøk i et par måneder.
2. Du kan begynne å utvikle foten nå. Bare ekstremt gradvis og nøye med konstant overvåking av tilstanden deres. Jeg anbefaler deg å finne og lese historien til vektløfteren Yuri Vlasov. Etter alvorlig skade begynte han å rehabilitere med enkle bevegelser med en finger (klemme - unclenching), deretter to osv. Jeg håper at betydningen av en trinnvis oppføring i skjemaet er tydelig.
Med en skulderbelte, en rygg og et trykk er det klart - disse muskelarrayene er ikke direkte forbundet med det skadede stedet. Derfor kan de fortsette å trene så langt som mulig. Men det skadede benet er pent. Selv om det gjelder normal løpet av rehabilitering og kroppens tilstand, er det tillatt å inkludere styrketrening for beinet om en måned eller to fra i dag.
Vi bør ikke glemme vitamin- og mineralstøtte. I denne delen, selvfølgelig, trenger du råd fra din sportslege som kjenner kroppen din. Jeg mener å supplere rasjonen med ikke-standard medisiner...

God ettermiddag Jeg hadde en trilogibrudd med forskyvning, jeg hadde en operasjon - en nål, to plater og tolv skruer. I går tok de av gipset (4,5 uker), forbudt å stå opp i to andre uker og sa ikke mer. Jeg fortsetter å drikke vitaminer, jeg går ikke på foten min. Hva skal jeg gjøre neste? Vil jeg halte?

God ettermiddag, Lyuba! Det er ikke nødvendig å stå opp som legen sa, men... Vær så snill, så vidt mulig, prøv å gjøre et sett med øvelser hver dag minst en gang om dagen og uten å ligge på beinet med brudd. Komplekset skal inkludere øvelser for skulderbelte, for armene, til abs, for knærne. Det vil si, hele kroppen må gradvis aktiveres. I dette tilfellet vil blodtilførselen av kroppen bli bedre, inkludert det skadede benet. Blod vil levere til cellene, inkludert i skadet område, ernæring og celler vil gå tilbake til normal om et par uker.
Ikke haste for mye på det skadede benet. Hvis du begynner å komme inn i arbeidstilstand uten anstrengelse, men gradvis, så må konsekvensene ikke være. Lykke til.

Hallo Min nabo er 80 år gammel. Hun har en lukket tredje ankelbrudd på høyre ben med forskyvning. Nå har hun en gips fjernet, men beinet har ikke fullt vokst sammen, og det faktum at det har vokst sammen har vokst feil. hvordan utvikler hun foten nå?

Hei, Irina. Klassisk ville det være nødvendig å bryte ned det som har vokst sammen feil og brett det igjen som det burde. Husk den polske filmen "Witch Doctor". Men alder...
Her er en liten historie. Kvinne 82 år bryter lårets hals. Du vet sikkert at jo eldre alderen, jo mer kalsium blir skyllet ut på grunn av hormonelle forandringer. Derfor blir kvinner mer enn menn utsatt for denne ulykken - en brudd på lårhalsen.
Så i dette tilfellet nektet legene å gjøre en operasjon for å erstatte skjøten på grunn av hjertets tilstand. De pusset rett og slett (!) Og avsluttet behandlingen. Etter en måned i et kast, har en kvinne (og hun er veldig aktiv i livet, selv om hun i denne alderen hadde fått nok overflødig vekt) hatt en "streik" og kastet ble fjernet fra henne. Lektorens dom - hun vil aldri stå opp!
Hva tror du. Først begynte hun å klatre hver dag i sengen med et tau som strekker seg over henne. Et par måneder fikk datteren til å kjøpe henne en walker. Jeg er allerede stille om de naturlige problemene som fulgte med prosessen.
Begynte å gå på en walker. Gradvis begynte å komme inn i badet selv. Selv om hun ikke kunne komme seg ut en gang, og ble der nesten hele natten (hun hente ikke telefonen) til datteren hennes kom. Incident, men det var.
Som et resultat, etter doktorens dom seks måneder senere, var hun i stand til å komme ned fra tredje etasje i det gamle huset (lave etasjer) uten heis!
Jeg håper du, Irina, forstår hva du trenger å gjøre.

Jeg kan ikke engang forestille meg hvordan det skal være uten bevegelse... Takk for artikkelen, nå tar jeg føttene mer forsiktig.

Ankelbrudd

Ankelbrudd uten forskyvning er en ganske vanlig skade på underbenet. Pasientene er interessert i: Hva er symptomene på brudd, hvordan behandles det? Når beinet vokser sammen og etter hvor mye tid kan du gå på beinet?

Årsaker og klassifisering

Brekninger i anklene kan oppnås med sterkt slag, fall, ulykker og trafikkulykker.

En skade på shin kan også provoseres ved å ha ubehagelige høyhælte sko.

Sykdommer i beinvev, leddpatologier, mangel på kalsium i kroppen - øker risikoen betydelig!

I traumatologi er det følgende klassifisering av ankelfrakturer:

1. Lukket ankelbrudd - intern skade. Denne arten er preget av fraværet av et åpent sår. Typiske tegn inkluderer blåmerker og hevelse.
2. En åpen ankelbrudd er et traume med samtidig skade på det myke omgivende vevet forårsaket av forskyvning av benfragmenter. Ledsaget av blødning, tilstedeværelsen av en såroverflate hvor benfragmenter er synlige.
3. Frakt av den indre ankelen.
4. Frakt av den eksterne ankelen.

Et knust ben på ankelen er alltid en alvorlig skade. Derfor er det viktig å vite hvordan man skal behandle det og hvilken slags hjelp som skal leveres til offeret før legenes ankomst. Ofte i medisinsk praksis er skader på høyre ankel registrert.

Hvordan manifesterer han seg?

Kliniske tegn på ankelbrudd kan variere og avhenger hovedsakelig av type og plassering av skade. Generelt gir spesialister for disse skaderne av beinet følgende vanligste symptomer:

• Alvorlig smerte;
• Ankel deformitet;
• Rødhet i huden;
• Utdannelseshematomer og subkutane blødninger;
• Spenningen og spenningen i huden;
• Unaturlig posisjon av foten;
• Patologisk mobilitet av benfragmenter.

Ofte, etter et brudd i ankelen svulmer foten opp, pasienten kan ikke gå eller stå på foten, og eventuelle bevegelsesforsøk gir ham alvorlige smerte symptomer! Disse manifestasjonene indikerer en brudd på lateral ankel.

Fraktur av medialanken er ledsaget av skarp smerte og alvorlig hevelse, utjevning av ankelens konturer. Med en slik skade kan pasienten stå på føttene og til og med gjøre flere bevegelser, men felles mobilitet vil være betydelig begrenset og smertefull.

Også pasienten kan klage på å øke svakhet, kvalme, kuldegysninger, senke blodtrykket. Alle disse symptomene er relatert til manifestasjoner av smerte sjokk. Hvis vi snakker om åpen skade, er det indikert ved blødning og et sår, hvor benfragmenter er synlige for det blotte øye.

Er det mulig å gå på beinet med skinnskader? Eksperter anbefaler sterkt å avstå fra enhver forsøk på bevegelse og fysisk aktivitet med den minste mistanke om brudd på integriteten til beinene! Faktum er at uforsiktige handlinger kan bevege beinfragmentene, noe som øker den etterfølgende gjenopprettingsperioden betydelig!

I ankelbrudd, når det ikke er noen forskyvning, kan smerte symptomet og andre kliniske tegn være mildt.

Derfor, med hevelse, blåmerker, smertefulle bevegelser, bør du gå til en spesialist, gjennomgå en diagnose, ta et radiografisk bilde.

Hva er faren?

Hva er faren for ankelskade? Slike skader, hvis vi vurderer komplikasjoner, anses som ganske enkle. I mangel av tilstrekkelig, rettidig behandling vil beinet imidlertid vokse sammen feil, og pasienten kan manifestere slike bivirkninger som vanlig forstyrrelse av ankelen, dannelsen av en pseudartrose, kronisk smerte, motorforstyrrelser, sekundær deformerende artrose.

Med åpne skader er infeksjonsrisikoen høy, noe som bidrar til utviklingen av osteomyelitt, purulent leddgikt og til og med gangren! Samtidige brudd i nervefibrene truer med nevropati, som forekommer i kronisk form, nedsatt følsomhet og ofte fører til lameness. For å unngå lignende, svært uønskede komplikasjoner, er det viktig å ta alle nødvendige tiltak, i så fall vil healing og vedheft av benet foregå så raskt og vellykket som mulig!

Hvordan hjelpe?

Hvis en ankelbrudd mistenkes, skal offeret legges ned, løft litt skadet lem, ta av skoen og plasser en klutrulle under den. For å fjerne hevelsen og forhindre dannelse av omfattende subkutane blødninger anbefales det å bruke is til det skadede området eller bare en kald komprimering.

Hvordan lindre smerte, som er spesielt uttalt hvis offeret har brudd på den indre ankelen? For å lindre smerte, kan du gi pasienten en smertestillende pille og prøve å få ham til klinikkens traumeravdeling så snart som mulig. Hvis åpen type skade oppdages, stoppes blødningen først. Behandle såroverflaten med antiseptika.

Hvordan helbrede du en brutt ankel?

Ved behandling av ankelbrudd i fravær av samtidig forstyrrelse, brukes metoder for konservativ terapi. For at det beskadigede beinet skal kunne vokse riktig og raskt, blir plastering utført. Gipsbandasje påføres fra topp til bunn på området av den skadede ankelforbindelsen.

Selvfølgelig er pasientene bekymret for spørsmålet: Hvor mye å gå i et kast med en diagnose av en ankelbrudd? I gjennomsnitt, for en fullstendig gjenoppretting krever et opphold i et kast i 1,5-2 måneder. Den nøyaktige legen bestemmer det eksakte uttrykket på individuell basis, med tanke på slike faktorer som alvorlighetsgraden av skaden, pasientens aldersgruppe, siden eldre skader helbredet litt lenger - opptil 3-4 måneder.

Når det er mulig å gå på et ben ved en ankelbrudd og ta av en gips, bestemmer eksperten, basert på resultatene fra kontrollbildet til radiografien. Et kontrollradografisk bilde blir vanligvis tatt 3 uker etter påføring av dressingen. I gjennomsnitt er det kontraindisert i 2 måneder for brudd med forskyvning.

Hvis en skade uten bias ble diagnostisert, blir foten langsomt utviklet, tråkket på, omtrent en måned etter skaden. De går helt på foten når bandasjen er fjernet, og brukket anses å være helt smeltet. Før dette beveger pasientene seg med krykker. Imidlertid er full belastning på skadet lem mulig bare etter 3-4 måneder etter at gipset er fjernet!

Rehabiliteringsfunksjoner

Fremskynde prosessen med å spleise en ankelbrudd og gjenopprette felles funksjon av leddet, dets fysiske aktivitet vil bidra til kompetent, omfattende rehabilitering. Rehabiliteringskurset inneholder slike teknikker som terapeutisk massasje, fysioterapi, fysioterapi øvelser.

Riktig ernæring er også viktig. Pasienter anbefales å følge en diett rik på kalsium. For normal gjenoppretting og fusjon av beinvev. Produkter som egg, nøtter, fisk, greener, sjømat, ost, cottage cheese og meieriprodukter anbefales å bli inkludert i den daglige menyen.

For å gi kroppen den nødvendige mengden sporstoffer, foreskrives forberedelser av jern, magnesium, kalsium, kondroprotektorer og spesielle vitamin-mineralkomplekser!

Også pasienten bør regelmessig engasjere seg i oppvarming, og utføre enkle treningsøvelser anbefalt av legen. Massasje med oppvarming salver bidrar til å kvitte seg med puffiness og hevelse, som vedvarer etter fjerning av gips på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og blodgass, kan forhindre mulig muskelatrofi.

I tillegg kan følgende fysioterapiprosedyrer anbefales for å eliminere ødem, normalisere blodsirkulasjon og lymfeutstrømning i rehabiliteringsperioden:

• Magnetisk terapi;
• akupunktur;
• elektroforese;
• Ultralydbehandling;
• Laser terapi.

Behandling av en ankelbrudd uten samtidig forskyvning er en ganske lang prosess. For en vellykket, akselerert utvinning, i tillegg til bruk av gips, massasje, fysioterapeutiske prosedyrer, terapeutiske øvelser og diettterapi er også påkrevd. Det er viktig å begrense motoraktiviteten og belastningen på den skadede lemmen. Når du kan gå på foten, bestemmer legen individuelt! Den nøyaktige tiden for gjenoppretting avhenger av fusjonshastigheten av det skadede beinet, tilstrekkelighet og aktualitet i behandlingen, pasientens alder. Vanligvis vender pasientene tilbake til den vanlige rytmen etter 1,5-2 måneder!