Schlätters sykdom

Eksem

Schlätters sykdom - aseptisk ødeleggelse av tuberøsitet og kjernen i tibia, som oppstår mot bakgrunnen av kronisk skade i en periode med intensiv vekst av skjelettet. Klinisk manifesterer Schlatters sykdom seg som smerte i kneleddets nedre del, som oppstår når den blir bøyd (hekker, går, løper) og hevelse i tibial tuberositetens område. Schlätters sykdom er diagnostisert på grunnlag av en omfattende vurdering av historie, undersøkelse, røntgen og CT i kneledd, samt lokale densitometri og laboratorietester. I de fleste tilfeller behandles Schlatters sykdom med konservative metoder: mild motorbehandling for de berørte knæleddene, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, fysioterapeutiske midler, fysioterapi, massasje.

Schlätters sykdom

Schlätters sykdom ble beskrevet i 1906 av Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et annet navn på sykdommen, som også brukes i klinisk ortopedi og traumatologi, reflekterer essensen av prosessene som forekommer i Schlätter sykdom og høres ut som "osteokondropati av tibial tuberosity". Fra dette navnet er det klart at Schlätters sykdom, som Calvets sykdom, Timann's sykdom og Köhler sykdom, tilhører gruppen av osteokondropatier, sykdommer av ikke-inflammatorisk genese ledsaget av knekkekrose. Schlätters sykdom oppstår i perioden med den mest intensive beinveksten hos barn fra 10 til 18 år, betydelig oftere hos gutter. Sykdommen kan oppstå med nederlaget på bare ett lem, men Schlatters sykdom forekommer ganske ofte med en patologisk prosess i begge bena.

årsaker

Utløsningsfaktorer i utviklingen av Schlatters sykdom kan være direkte skader (skade på knelamamentene, brudd på ben og patella, dislokasjoner) og permanent mikrotrauma i kneet under idrett. Medisinsk statistikk indikerer at Schlätters sykdom forekommer hos nesten 20% av ungdommene som er aktivt involvert i sport, og bare 5% av barna som ikke er involvert i merkevaren. Sport med økt risiko for å utvikle Schlätters sykdom inkluderer basketball, hockey, volleyball, fotball, gymnastikk, ballett og kunstskøyter. Det er sport som forklarer den hyppigere forekomsten av Schlätters sykdom hos gutter. Den nylige utviklingen av mer aktiv deltakelse i idrettsseksjonene av jenter har ført til en reduksjon av gapet mellom kjønnene i forhold til utviklingen av Schlätters sykdom.

Som følge av overbelastning forekommer hyppige mikrotraumer i kneet og overdreven spenning av patellarets eget ligament, som oppstår under sammentrekning av lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Det kan forekomme mindre blødninger, brudd på fibrene i patella-ligamentet, aseptisk betennelse i regionen av posene, nekrotiske forandringer i tibial tuberositeten.

symptomer

Schlätters sykdom er preget av en gradvis begynnelse med lavt symptom. Pasienter assosierer vanligvis ikke forekomsten av sykdommen med kneskade. Schlätters sykdom begynner vanligvis med utseendet av ikke-intens smerte i kneet når den er bøyd, klemt, stigende eller synkende trappene. Etter økt fysisk anstrengelse på kneleddet (intensiv trening, deltakelse i konkurranser, hopp og knep i klasser i fysisk opplæring), manifesterer symptomene på sykdommen.

Det er betydelig smerte i den nederste delen av kneet, forverret ved å bøye under jogging og gåing og avta med fullstendig hvile. Det kan være akutte anfall av skjærepine, lokalisert i den fremre delen av knæleddet - i tilknytning til patella-senen til tibial tuberosity. I samme område er hevelse i kneleddet notert. Schlätters sykdom er ikke ledsaget av endringer i pasientens generelle tilstand eller lokale betennelsessymptomer i form av feber og rødhet i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøkelse av kneet, er ødemet kjent, og utjevning av konturene av tibial tuberosity. Palpasjon i tuberøsiteten viser lokal ømhet og hevelse, som har en tett elastisk konsistens. Et hardt fremspring er håndgripelig gjennom hevelsen. Aktive bevegelser i kneleddet forårsaker smerter av varierende intensitet.

Schlätters sykdom har en kronisk kurs, noen ganger er det et bølgelignende kurs med tilstedeværelse av uttalte perioder med forverring. Sykdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til gjenoppretting av pasienten etter slutten av benvekst (ca. 17-19 år).

diagnostikk

Etablering av Schlätters sykdom tillater en kombinasjon av kliniske tegn og den typiske lokaliseringen av patologiske forandringer. Ta også hensyn til pasientens alder og kjønn. Imidlertid er den avgjørende faktoren for å gjøre en diagnose en røntgenundersøkelse, som for mer informativitet bør utføres i dynamikk. Radiografi av kneleddet er laget i front- og sideprojeksjon. I noen tilfeller, en ekstra ultralyd av kneledd, MR og CT skanning av leddet. Densitometri brukes også til å oppnå data på strukturen av beinvev. Laboratoriediagnose er utnevnt for å utelukke den smittsomme arten av kneleddets lesjon (spesifikk og uspesifisert leddgikt). Den inkluderer en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-studier.

I den første perioden kjennetegnes Schlätters sykdom av et røntgenbilde av flattning av tibial tuberøshetens myke deksel og å øke den nedre grensen for opplysning som samsvarer med fettvev lokalisert i den fremre delen av knæleddet. Sistnevnte skyldes en økning i volumet av delkollegasjen som et resultat av sin aseptiske betennelse. Endringer i kjernen (eller kjernen) av endring av tibial tuberositet ved begynnelsen av Schlatters sykdom er fraværende.

Over tid er radiologisk forskjøvet kjerne av endringen frem og tilbake med en mengde fra 2 til 5 mm radiologisk merket. Fuzzy trabekulær struktur av kjernene og ujevnheten i deres konturer kan observeres. En gradvis resorpsjon av fordrevne kjerne er mulig. Men oftere blir de fusjonert med hoveddelen av ossifikasjonskjernen med dannelsen av benkonglomerat, hvis basis er tibial tuberositet, og spissen er spiklignende fremspring, som er godt visualisert på lateral røntgen og palpert i tuberøsitetsregionen.

Differensialdiagnosen av Schlatters sykdom skal utføres med tibialfraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitt og tumorprosesser.

behandling

Pasienter med Schlatters sykdom mottar vanligvis ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopedisk kirurg. Først av alt er det nødvendig å eliminere fysisk anstrengelse og sikre maksimal mulig resten av det berørte knæleddet. I alvorlige tilfeller er det mulig å påføre et bandasje på leddet. Grunnlaget for narkotikabehandling for Schlätters sykdom er antiinflammatorisk og smertestillende medisinering. Fysioterapeutiske metoder er også mye brukt: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, sjokkbølgebehandling, parafinbehandling, massasje av underbenet. For å gjenopprette de skadede områdene av tibia, utføres elektroforese med kalsium.

Fysioterapi klasser inkluderer et sett med øvelser rettet mot å strekke hamstrings og quadriceps femoris. Resultatet er en reduksjon i spenningen av patellar-senen festet til tibia. For å stabilisere kneleddet blir øvelser som styrker lårets muskler også inkludert i behandlingskomplekset. Etter behandling av Schlätters sykdom er det nødvendig å begrense belastningen på kneledd. Pasienten bør unngå å hoppe, løpe, knelte eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre å bytte til en mer gunstig, for eksempel svømming i bassenget.

Ved alvorlig ødeleggelse av beinvev i regionen av tibiahodet, er kirurgisk behandling av Schlatters sykdom mulig. Operasjonen består i å fjerne nekrotisk foci og arkivere en beingraft som fikserer tibial tuberositeten.

outlook

Flertallet av de som opplevde Schlätters sykdom, behold pineal fremspring av tibial tuberosity, noe som ikke forårsaker smerte og ikke forstyrrer leddets funksjon. Men komplikasjoner kan også observeres: oppblanding av patella oppover, deformiteter og slitasjegikt i knæleddet, noe som fører til smerte syndrom som stadig oppstår når man stole på et bøyd kne. Noen ganger, etter Schlätters sykdom, klager pasienter om å få vondt eller smerte i knæleddet som oppstår når været endres.

Osgood-Schlatter-sykdom

Osgood Schlatter Disease - livet i en langsom rytme

Det vanligste navnet på denne sykdommen er kjent som Osgood Schlatter sykdom. I medisinske sirkler, er det kjent som osteokondropati av tibial tuberosity. Imidlertid, hvor høyt ordene i tittelen ikke ville være, faktisk ligger det under dem de vanligste forankring eller nekrose av tibialmumpen, som forstyrrer prosessen med beindannelse. Sykdommen kan ikke bli smittet. Det oppstår hos ungdom, som et resultat av å overvinne stor fysisk anstrengelse. Det observeres hos barn i alderen 10 til 18 år som er aktivt involvert i sport.

I fare er folk som er interessert i:

fotball;
vektløfting;
basketball;
volleyball;
Hoke;
kunstskøyter;
gymnastikk;
Ballet.

Som regel er de fleste gutter syke. Likevel er kjønnsforskjellen innsnevring som jentene begynner å spille sport. Forholdet i denne forbindelse er 1: 5.

Osgood Schlatters sykdom manifesterer seg hos ungdom ved utseendet av en smertefull bump som dannes i området litt under patellaen. Sykdommen manifesterer seg i puberteten og, som vi har sagt, er forbundet med raske endringer i bevegelsesbanen. Først av alt handler det om å løpe og hoppe. Nylige studier har vist at Osgood Schlatter sykdom påvirker gutter mellom 13 og 14 år, og jenter fra 11 til 12 år. I de fleste tilfeller nedbryter sykdommen seg selv uten å søke medisinsk hjelp etter opphør av vekst i beinvev.

I dag har behandlingen av en slik sykdom en positiv prognose. I det dominerende flertallet av tilfellene opplever pasienter hundre prosent utvinning. I sjeldne tilfeller er residual deformitet tilstede, som ligner kjegler, etterfulgt av uttalte reumatiske reaksjoner observert ved plutselige endringer i værforhold. Behandlingen av denne sykdommen må tas seriøst, siden unngå behandling fører til:

begrenset bevegelse av kneleddet;
muskelavfall av det berørte lemmet;
fullstendig immobilisering.

Osgood Schlatters sykdom starter fra de smertefulle opplevelsene som blir provosert av den for tidlig forverring av tuberbenets vev. Dette skyldes tilbaketrekking av sener av poplitealbukk fra de kraftige musklene i den fremre femorale delen, noe som skaper et konstant trekk på knefettet.

Osgud Schlatter sykdom - årsaker

Foreldre må huske at provokatører av denne sykdommen er ikke-alvorlige periodiske skader på kneet. Årsaken ligger i rørformede bein som inneholder hons vekst, som er helt sammensatt av bruskvev som danner i enden av beinet. Siden styrken av dette stoffet er minimal, er det lett skadet. Slike skader er forbundet med hevelse og smerte i knærområdet. I noen tilfeller kan denne typen belastning føre til senespredning og skape jord for dannelsen av den beskrevne sykdommen. Som regel forsøker kroppen å takle det fremvoksende problemet alene og for dette formål øker det beinvev for å stenge den feilen som har dannet seg. Som et resultat vises en liten støt.

Osgod Schlatter sykdom og symptomer

For å starte behandlingen av en hvilken som helst sykdom i tide, er det nødvendig å kjenne sine symptomer, noe som vil indikere behovet for å søke medisinsk hjelp. Så, hvis det er følt eller observert:

under trening, smerte i kneet;
hevelse i knærområdet;
kneet hevelse;
lokal smerte i den nederste delen av kneet;
mens du går eller knytter smerte i kneleddet;
ubehag i kneet

Det er verdt å besøke en lege for en konsultasjon.

Det skal bemerkes at i lang tid kun smerte i knæleddet kan forstyrres under ulike belastninger, og andre symptomer vil være helt fraværende. Imidlertid kan det oppstå smerte og hevelse i den nederste delen av knæret i den store fysiske anstrengelsen. Men når knæret hviler i hvilemodus, vil smerten naturlig avta og forsvinne helt, men når kneet er bøyd, vil det oppstå en skarp smerte igjen. For å etablere riktig diagnose bør undersøkes av en spesialist.

Det er viktig!
Siden sykdommen tilhører en viss aldersgruppe, observeres Osgood Schlatter sykdom hos voksne ikke. Det refererer feilaktig til pasienter som har smerte i regionen av tibia tibia. Faktum er at etter sammensmeltingen av dette beinet med metafysen av et voksent menneske, vil smerten være et klart tegn på aseptisk betennelse i slimete poser.

Osgod Schlatter sykdom og diagnose

Sykdommen diagnostiseres ved å lytte til pasientens komplette historie, samt ved å undersøke fotfugen. Det er verdt å merke seg at en fot alltid er berørt. Så, for å kompilere et komplett bilde, vil en lege trenge:

Den mest detaljerte beskrivelsen av symptomene barnet opplever
finne sammenheng med eksisterende belastninger;
Informasjon om lignende problemer i fortiden (tidligere skader er av særlig interesse);
mulige helseproblemer i familien;
uten unntak, alle næringsmidler, samt kosttilskudd tatt av barnet.

Som vi allerede nevnte ovenfor, utføres en detaljert undersøkelse av kneleddet av en lege for å bestemme forekomsten av ødem, rødhet og smertefulle opplevelser. Beregnet motorvolum på knær og lår. Radiografi av tibia og kneledd brukes nødvendigvis, noe som gjør det mulig å visualisere området ved festing av patella-senen til tibia.

Osgud Schlatter Sykdom - Behandling

Hittil er alle tre metodene brukt til å behandle en sykdom:

konservative;
fysioterapi;
kirurgisk.

konservative

Hans behandling er rettet mot fullstendig eliminering av tegn på betennelse, manifestert i tilknytning til patellar-senen, samt normalisering av forandringsprosessen av apofysen av tibia.

Pasienter anbefales sparsomt og fullstendig opphør av sportsaktiviteter, men bare i løpet av behandlingsperioden. I noen tilfeller blir det brukt en tett bandasje, som reduserer amplituden av forskyvningen av den såkalte proboscis-prosessen, ved å fikse tuberøsiteten med en spesiell bandasje som inneholder puten. Det er også mulig å bruke analgetiske antiinflammatoriske legemidler. Det anbefales at du bruker vitamin E og gruppe B, samt antiplatelet, kalsium i en dosering på 1,5 gram. per dag og calcitoriol i mengden 4000 enheter per dag.

fysioterapi

Dens søknad vil avhenge av resultatene av radiografi. Basert på dette er alle pasientene delt inn i tre grupper.

Jeg røntgen gruppe
UHF kurs og magnetoterapi brukes.

II røntgengruppe
Sykdommen behandles ved elektroforese med en 2% løsning av isbryt og ligger over L3-L4-området. Bruk deretter den samme elektroforese med nikotinsyre, kalsiumklorid og magnetoradia.

III radiologisk gruppe
Elektroforese med aminofyllin, deretter benyttes kaliumjod eller hyaluronidase. Elektroforese med nikotinsyre, kalsiumklorid og magnetisk terapi er nødvendig.

Det bør bemerkes at etter konservativ terapi, forbedrer pasientens tilstand betydelig, nemlig at smertsyndrom forsvinner helt eller betydelig, ikke bare i ro, men også under stress. I utgangspunktet varierer behandlingsvarigheten fra 3 til 6 måneder.

kirurgisk

Denne metoden er den siste og brukes i ekstreme tilfeller, som inkluderer:

langvarig løpet av sykdommen;
ineffektiviteten til den konservative behandlingsmetoden;
fullstendig avgrensning av beinfragmenter fra den underliggende apofysen;
Pasienten er 14 år eller eldre.

I tilfelle av kirurgi følger legene to grunnleggende prinsipper:

operativt traume bør være minimal;
effektiviteten av prosedyren i seg selv er maksimal.

Etter operasjonen tilskrives en trykkbinding til pasienten, som er en tett bandasje eller bandasje med en slags pute i en periode på en måned, som ligger overliggende på tibiabenet. Den postoperative perioden karakteriseres av smertelindring og deres fullstendig forsvunnelse i hvilemodus i to uker etter operasjonen. Når det gjelder gips immobilisering, blir den ikke brukt i denne perioden.

Et nødvendig skritt er bruken av et behandlingsforløp i trofogenerativ retning, samt fysioterapi for å akselerere osteoreparasjonens hastighet i stammen-lignende prosessen. På dette tidspunktet er uføreperioden ca. fire måneder. Når det gjelder spørsmålet om å returnere til sportsbelastninger, er det ikke raskere enn etter seks måneder.

Osgood-Shlatter Disease

Og selv om Osgood-Schlatter-sykdommen er vanligere hos gutter, reduseres kjønnsgapet når jenter blir involvert i idrett. Osgood-Schlatter sykdom påvirker flere tenåringer involvert i sport (i forholdet mellom en og fem).
Aldersgrensen for morbiditet har en kjønnsfaktor, som hos jenter, oppstår puberteten tidligere enn hos gutter. Osgood-Schlatter sykdom forekommer vanligvis hos gutter i alderen 13-14 år og jenter i alderen 11-12 år. Sykdommen løses vanligvis alene som beinvækststopp.

symptomer

De viktigste symptomene på Osgood-Shlatter sykdom inkluderer:

Smerte, hevelse og ømhet i tibial tuberosity-regionen, like under patella
smerter i knærne, som øker etter fysisk aktivitet, spesielt når du kjører, hopper og klatrer trapper - og reduseres i ro
spenning i de omkringliggende musklene, spesielt muskler i låret (quadriceps)

Smerter varierer med hver enkelt person. Noen kan bare ha liten smerte når de utfører visse aktiviteter, spesielt når man jogger eller hopper. For andre kan smerte være permanent og forringende. Osgood-Schlatter sykdom utvikler seg vanligvis i bare ett kne, men kan noen ganger forekomme i begge knær. Ubehag kan vare fra flere uker til flere måneder, og kan komme seg til barnet slutter å vokse.

årsaker

I hver tubulær bein av barnet (i arm eller ben) er det vekstsoner, bestående av brusk på slutten av beinene. Bruskvev er ikke så sterkt som beinvev og er derfor mer utsatt for skade og for store belastninger på vekstsoner kan føre til hevelse og smerte i denne sonen. Under fysisk aktivitet, hvor mye løping, hopping og vipping (fotball, basketball, volleyball og ballett), strekker muskler i hoftet til et barn senen - quadricepsene forbinder patellaen med tibia.
Slike gjentatte belastninger kan føre til små tårer i tibialsenen, noe som resulterer i hevelse og smerte karakteristisk for Osgood-Schlatter sykdom. I noen tilfeller forsøker barnets kropp å lukke denne feilen med veksten av beinvev, noe som fører til dannelse av en benkegle.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utviklingen av Osgood-Shlatter sykdom er alder, kjønn og deltakelse i idrett.

alder

Osgood-Shlatter sykdom oppstår under pubertet og kroppsvekst. Aldersgruppen er forskjellig for gutter og jenter, fordi jenter begynner å modnes tidligere. Osgood-Schlatter sykdom utvikler seg vanligvis hos gutter i alderen 13-14 år og hos jenter i alderen 11-12 år. Alder varierer fra kjønn fordi jenter opplever puberteten tidligere enn gutter.

Osgood-Schlätters sykdom er vanligere hos gutter, men kjønnsforskjellen er avsluttet, etterhånden som flere og flere jenter går inn for idrett.

Sportsaktiviteter

Osgood-Shlatter sykdom forekommer hos nesten 20 prosent av ungdommene som deltar i idrett, mens bare 5 prosent av ungdommene ikke er involvert i idrett. Sykdommen oppstår hovedsakelig i slike sportsgrenser, der det kreves mange hopp og en forandring i bevegelsesbanen. Dette for eksempel:

fotball
basketball
volleyball
gymnastikk
Kunstskøyter
ballett

komplikasjoner

Komplikasjoner av Osgood-Schlatter sykdom er sjeldne. De kan omfatte kronisk smerte eller lokal hevelse, som er godt behandlet med kaldpresser og NSAID. Ofte, selv etter at symptomene er forsvunnet, kan det være en benklump på underbenet i hevelsen. Denne bumpen kan vare i en eller annen grad gjennom hele livet av barnet, men dette forstyrrer vanligvis ikke kneets funksjon.

diagnostikk

Sykdommens historie er av stor betydning for diagnosen, og følgende informasjon er nødvendig for legen:

Detaljert beskrivelse av symptomene hos et barn
Forbindelsen av symptomer med fysisk aktivitet
Informasjon om tidligere medisinske problemer (spesielt tidligere skader)
Informasjon om medisinske problemer i familien
Alle medisiner og kosttilskudd som et barn tar.

For å diagnostisere Osgood-Schlatter sykdom, vil legen undersøke barnets kneledd, som bestemmer forekomsten av ødem, smerte og rødhet. I tillegg vil mengden bevegelse i knær og hofter estimeres. Av instrumentelle metoder for diagnose, er radiografi av knær og underben ofte brukt, noe som gjør det mulig å visualisere området ved festing av patellar-senen til tibia.

behandling

Osgood-Schlatter sykdom er vanligvis herdet på egenhånd, og symptomene forsvinner etter ferdigstillelse av benvekst. Hvis symptomene er alvorlige, omfatter behandlingen behandling med medisin, fysioterapi, treningsbehandling.

Narkotikabehandling er utnevnelse av smertestillende midler, for eksempel acetaminophen (Tylenol, etc.) eller ibuprofen. Fysioterapi kan redusere betennelse for å lindre hevelse og smerte.

Øvelse terapi er nødvendig for utvelgelse av øvelser som strekker quadriceps og hamstrings, noe som reduserer belastningen på festet av patella sene til tibia. Øvelser for å styrke lårets muskler bidrar også til å stabilisere kneleddet.
Livsstilsendring.

Gi lossing av felles og begrense symptomatiske aktiviteter (for eksempel knelende, hopping, løping).

Setter kulde i skadeområdet.

Bruk av patella i sport.

Erstatning av sport forbundet med å hoppe og jogge på slike arter som sykling eller svømming i den perioden som er nødvendig for å redusere symptomene.

Bruk av materialer er tillatt når du spesifiserer den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.

Osgood-Schlatter sykdom hos ungdom: årsaker, symptomer, behandling

Osgood-Schlatter sykdom er en sykdom i kneleddene, ledsaget av ødeleggelse av tuberøsitet og kjernen i tibia, som provoseres ved konstant mikrotrauma eller overbelastning av disse leddstrukturer (spesielt under intensiv vekst). Selv denne sykdommen har et andre navn - osteokondropati av tibial tuberosity. Oversatt fra latin betyr dette begrepet at degenerative-dystrofiske prosesser med ikke-inflammatorisk opprinnelse forekommer i bein og bruskvev, noe som fører til ødeleggelse av leddkonstruksjoner.

I denne artikkelen vil vi bli kjent med årsakene, manifestasjonene, metodene for gjenkjenning og behandling av Osgood-Schlatter sykdom. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne patologien, og da vil du kunne legge merke til begynnelsen av utviklingen i tide og ta den riktige avgjørelsen om behovet for å se en lege.

Osgood-Schlatter sykdom er vanligvis diagnostisert hos barn og ungdom 8-18 år eller hos unge som er aktivt involvert i sport. Ifølge noen statistikk oppdages denne patologen i ca 20-25% av unge idrettsutøvere og bare i 5% av de som ikke er involvert i sportsaktiviteter.

Ofte oppstår Osgood-Schlatter sykdom hos gutter. Det er mulig at denne kjønnsfakta er relatert til at jenter er mindre ofte aktivt involvert i idrett, og derfor er sannsynligheten for en sykdom blant dem 5-6% lavere. Aldersgruppen av risiko skyldes i stor grad karakteristikkene for den seksuelle utviklingen av gutter og jenter, siden puberteten, som aktiverer intensiv vekst, kommer tidligere. I denne forbindelse oppstår jenter Osgood-Schlatter sykdom vanligvis i alderen 11-12 år, og gutter - 13-14 år.

I de fleste tilfeller løser denne patologien seg uavhengig av alderen (det vil si når den intensive veksten av bein opphører), men dette betyr ikke at det ikke behøver å bli observert av en spesialist og behandlet. Tross alt, i en alvorlig løpet av en slik sykdom, er kneleddet begrenset i funksjonaliteten, og etterfølgende kan smertefulle opplevelser følge en person gjennom livet.

årsaker

Hovedårsakene til Osgood-Schlatter sykdom er:

systematiske mikrotraumor av kneleddets strukturer, som oppstår under idrett;
direkte skader på kneleddet (blåmerker, forstuinger, dislokasjoner og subluxasjoner, brudd).

Konstant overbelastning av kneleddet har alvorlig innvirkning på senene og fører til overdreven spenning og mikrofrakturer. Som et resultat begynner knærne ofte å smerte og svulme, og i tibial tuberositet er blodsirkulasjonen forstyrret. Konstant inflammatorisk prosess med ikke-infeksiøs genese i periartikulære poser fører til utseende av blødninger. I tillegg, i ungdomsårene, har alle rørformede bein fortsatt deres vekstsoner i form av skjøre bruskvev. Brusk blir raskt skadet, slites ut, og nekrotiske forandringer begynner å vises på tibial tuberosity. Noen ganger forsøker barnets kropp å gjøre opp for denne feilen med ekstra vevsvekst, og beinvekst kan vises i dette området.

Osgood-Schlatter sykdom er mer sannsynlig å forekomme i slike grupper:

barn og ungdom på 8-18 år (spesielt aktivt involvert i sport);
profesjonelle idrettsutøvere som har hatt en slags kneskade.

Ofte oppstår Osgood-Schlatter sykdom hos personer som engasjerer seg i sport forbundet med hyppig overbelastning, jerks, tilstedeværelsen av behovet for å drastisk endre bevegelsesretningen i kneledd og hopp. I denne forbindelse er de mest "risikable" idrettene:

basketball;
fotball;
hockey;
volleyball;
friidrett;
kunstskøyter;
sport og rytmisk gymnastikk;
dans og ballett.

symptomer

Alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner i hver pasient er forskjellig. I første omgang opplever pasienten klager på smerter i knærne. De er vanligvis følte etter fysisk anstrengelse, men kan også oppstå i ro. Sannsynligheten for at smerte blir provosert nettopp av endringer som er karakteristiske for Osgood-Schlatter-sykdommen, øker om det allerede er kneskade i pasientens historie.

Over tid øker smerten. Hevelse forårsaket av ødemer vises i knærområdet. Det blir stadig vanskeligere for pasienten å utføre kjente bevegelser og øvelser. I tillegg kan følgende symptomer oppstå:

spenning rundt knemuskulaturen (spesielt lårbenet);
vedvarende hevelse i den nedre eller øvre delen av kneet, som vises om morgenen og etter trening;
overshooting skyting smerte i den nedre delen av kneet.

Til tross for tilstedeværelsen av smerte og hevelse, som er karakteristisk for betennelsesprosesser i leddvæv, endres generelt velvære. Huden over skjøten blir ikke rød og temperaturen forblir normal.

Når du sverger på kneet, er det en glatthet av tibiaens konturer. Fugen har en tett elastisk konsistens, og gjennom det edematøse vevet kan det oppstå en hard vekst (bump).

Osgood-Schlatter sykdom er kronisk. Noen ganger har det et bølgende kurs eller ledsages av plutselige eksacerbasjoner. Varigheten av sykdommen er vanligvis ikke mer enn 2 år, og ved tidspunktet for fullstendig fullføring av benvekst (omtrent 17-19 år) forsvinner symptomene.

Mulige komplikasjoner

Osgood-Schlatter sykdom fører sjelden til utvikling av komplikasjoner. I noen tilfeller kan lokal hevelse eller kronisk smerte forbli i knærområdet. Som regel oppstår de etter fysisk anstrengelse og reagerer godt på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi.

Etter behandlingen kan beinveksten opprettholdes i underbenet. Vanligvis påvirker det ikke knærens mobilitet og forårsaker ikke ubehag i hverdagen eller i idrettsopplæring.

I alvorlige tilfeller av Osgood-Schlatter-sykdom kan beinvekst forårsake forskyvning og deformitet av patellaen. I slike pasienter utvikles osteoartrose ved stopp av beinvekst og konstant smerte vil bli følt når man prøver å knelte. I enkelte pasienter, mot bakgrunnen for slike endringer, oppstår smerte bare når været forandrer seg.

I de mest alvorlige tilfeller fører Osgood-Schlatter sykdom til utprøvd bein ødeleggelse, som ikke kan stoppes ved å bruke konservative teknikker. I slike tilfeller er det behov for kirurgisk inngrep rettet mot fjerning av hele den berørte delen av leddet. De "døde" delene av leddkonstruksjonene i slike tilfeller erstattes av transplantasjoner.

diagnostikk

Diagnosen Osgood-Schlatter sykdom er basert på en nøye undersøkelse av pasientens klager og hans historie (tidligere kneskade, grad av fysisk aktivitet). For å klargjøre diagnosen blir følgende typer studier av kneleddene utnevnt:

Basert på resultatene av røntgen, vil legen kunne bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tildele den radiologiske gruppen som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen:

I - aldersrelatert ossifikasjon av tibial apophysis;
II - Forsinket alder av ossifikasjon av apofysen av tibia
III - forekomsten av beinvekst i fremspringet på den fremre overflaten av stammen-lignende prosess.

Utførelse av røntgenbilder er en obligatorisk del av diagnosen, og andre undersøkelsesmetoder anses som ekstra og utnevnes etter behov. I tillegg anbefales pasienten en rekke laboratorieblodprøver for å utelukke sykdomsinfeksjonen: generell analyse, analyse av C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-analyser.

behandling

Tidligere ble det antatt at Osgood-Schlatter sykdom hos barn og ungdom passerer uavhengig gjennom årene og trenger ikke å bli behandlet. En slik holdning til denne patologien kan imidlertid bli årsaken til forekomsten av komplikasjoner.

Etter å ha undersøkt pasienten vil legen vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og lage en plan for behandling. I de fleste tilfeller er Osgood-Schlatter sykdom, konservative tiltak og ambulant behandling tilstrekkelig.

Konservativ terapi

Under den utprøvde manifestasjonen av sykdommen, bør pasienten helt forlate de ekstra belastningene på kneleddene, gi dem et mildt regime og stoppe sportsopplæring i løpet av behandlingsforløpet. Noen pasienter anbefales å bære en spesiell bandasje eller festebåndasjer som reduserer amplituden av forskyvningen av stammen-formet prosess.

For å styrke kneleddets strukturer, utføres spesielle øvelser for å fremme utviklingen av lårets muskler og redusere stresset på leddbåndene. Terapeutisk fysisk trening kompletteres med massasje kurs med anti-inflammatorisk og oppvarming kremer og salver. I tillegg komprimerer den anbefalte bruken av oppvarming. Bruken av tradisjonell medisin er akseptabelt.

Taktikken for fysioterapi behandling av Osgood-Schlatter sykdom er avhengig av resultatene av røntgenstråler:

Gruppe I pasienter gjennomgår et kurs av magnetisk terapi og UHF;
Gruppe II pasienter er foreskrevet et kurs av magnetisk terapi og elektroforese med medisinske løsninger av lidokain, kalsiumklorid og nikotinsyre;
Gruppe III-pasienter blir utsatt for elektroforese med hyaluronidase eller kaliumjodid, og et forløp for magnetisk terapi og elektroforese med kalsiumklorid og nikotinsyre blir foreskrevet.

Noen ganger kan en fysioterapi utfylles av andre prosedyrer:

paraffinbehandling;
mudderapplikasjoner;
sjokkbølge terapi.

Om nødvendig blir konservativ behandling supplert med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

I tillegg kan legemiddelbehandling effektivt suppleres med kalsiumtilskudd, antiplatelet-midler, gruppe B-vitaminer og vitamin E.

Behandlingsforløpet for denne sykdommen tar fra 3 måneder til seks måneder. I de fleste tilfeller bidrar det til en betydelig svekkelse eller fullstendig eliminering av smerte. Etter behandlingen bør pasienten for en stund begrense belastningen på kneleddene.

Kirurgisk behandling

I alvorlige former for Osgood-Schlatter sykdom, ledsaget av dannelsen av en separat beinvekst i området med tibial tuberositet, kan konservativ terapi være ineffektiv. Indikasjonene for kirurgisk behandling i slike tilfeller kan være følgende faktorer:

ineffektiviteten til alle konservative metoder;
lang og progressiv sykdomssykdom
ødeleggelse av beinfragmenter fra den underliggende apofysen;
alder over 14 år.

Beslutningen om behovet for å utføre operasjonen gjøres alltid under hensyntagen til alle dens sannsynlige negative konsekvenser. Hvis det er umulig å nekte å utføre en slik intervensjon, utvikler kirurgen en plan for den kommende operasjonen - den skal være minst traumatisk og så effektiv som mulig.

For behandling av alvorlige manifestasjoner av Osgood-Schlatter sykdom, kan disse typer kirurgiske inngrep utføres:

stimulering av tuberøsitet ved hjelp av Beck eller Pease;
implantasjon av transplantater for å stimulere osteoreparasjon;
flytting av vedleggssteder for individuelle deler av apofysen;
utvidet dekortikering.

Valg av metode for kirurgisk behandling velges individuelt for hver pasient og avhenger av alder og klinisk bilde av sykdommen.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten et kurs med medisinbehandling og fysioterapi med sikte på å akselerere helbredelsen av beinvev. I en måned må pasienten ha påtrykt bandasje eller bandasje.

Allerede etter 10-14 dager etter intervensjonen oppdager pasientene en reduksjon i smerte. Forløpet av postoperativ rehabilitering varer vanligvis ca 4 måneder, og retur til sport blir mulig seks måneder etter operasjonen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har smerte og hevelse i knærne hos barn og ungdom, anbefales det å konsultere en ortopedisk kirurg. For å få en korrekt diagnose vil legen foreskrive en røntgen og, om nødvendig, komplettere undersøkelsen med andre metoder:

Osgood-Schlatter sykdom er en helt behandlingsbar patologi, som er spesielt vanlig hos barn og ungdom som er aktivt involvert i idrett, eller hos unge profesjonelle idrettsutøvere. Når de første tegnene på denne sykdommen oppstår, anbefales det å kontakte en ortopedist som på grunnlag av røntgenbildedata kan vurdere sværhetsgraden av endringer i kneleddets strukturer og foreskrive nødvendig konservativ behandling. I de fleste tilfeller løser sykdommen seg selv etter at barnets vekst opphører, og fysiske prosedyrer og medisinsk terapi kan eliminere sine ubehagelige manifestasjoner og mulige konsekvenser. I mer alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet for å eliminere komplikasjonene av sykdommen.

Traumatolog ved Moscow Doctor Clinic snakker om Osgood-Schlatter sykdom:

Hvordan behandle Osgood Schlatter sykdom

På grunn av smerte i et aktivt barns kne, mistenker foreldrene ikke hva Osgood Schlatter sykdom er. Den patellar sene er revet på sin vedlegg til tibial tubercle med hyppig reduksjon av quadriceps.

Tilstanden utvikler seg over en lang tid, manifestert av smerte under kneet. Tibial tuberkel utsatt for deformitet, betennelse.

Hva er Schlatter sykdom?

Osgood Schlatters sykdom er en vanlig årsak til smerte i kneet hos barn i alderen 8-15 år. Patologi helbreder lenge, og kan ødelegge en idrettskarriere for en tenåring. Ifølge ICD-klassifiseringen er Osgood Schlatter-sykdom tilskrevet M92.5 eller osteochondrose av de store eller små tibialbenene.

For å skille avulsjonsbrudd av tibial tubercle fra sykdommen, blir pasienten bedt om å gå. For brudd, er forlengelse av leddet vanskelig, for Osgood Schlatter sykdom, kanskje, men med smerte. Schlätters sykdom hos ungdommens jenter er mindre vanlig, det er ofte differensiert fra patellarkondromalakia.

Patologi utvikler seg gradvis. Pasienter klager over smerte i tibial tubercle eller i området av patellar senen etter å ha kjørt eller lang gange, hopper. Langt før utviklingen av sterke symptomer, prøver ungdom å unngå aktivitet. Akutt angrep av smerte refererer mer til brudd.

Osgood Schlatter sykdom krever vanligvis ikke kirurgisk behandling. Studien viste at 90% av pasientene med konservativ terapi et år senere ble kvitt symptomene på patologi.

Noen ganger, etter utbruddet av skjelettmognet, fortsetter problemer med leddene: ømhet i bakken eller betennelse i bursa. Patologi har minimal effekt på utviklingen av knærne ustabilitet.

Årsaker til utvikling

Tibial tubercle i jenter opp til 11 år og i gutter opp til 13 år består av bruskvev. Senteret for sekundær ossifikasjon eller apophysis utvikler seg i alderen 10-12 år hos jenter og 12-14 år hos gutter.

Etter at utviklingen av beinvev er fullført, lukkes den primære vekstsonen på den proximale delen av tibia og det sekundære ossifiseringssenteret av tibial tubercle, og Osgood Schlatter sykdom passerer.

En vanlig teori blant ortopedene er at re-stretching senen i nærheten av apophysis fører til mikrofrakturer og betennelser. Vanligvis slutter sykdommen med normal endring av apofysen.

Vekksonen mellom diafysen og epifysen er preget av et stort vaskulært nettverk. Kapillærene legger seg i vekst fra beinvevet under puberteten, derfor er det mulig at hypoksi er mulig. Området av tibial tuberosity blir utsatt for skade.

Fordi ca 20% av barna som spiller sport står overfor Osgood Schlatter sykdom. Belastninger i form av en patellar sene stamme fører til mikrotraumas på bakgrunn av hyppig og tvungen forlengelse i leddet. Fiber tårer observeres i sonen, blodtilførselen til tibial tuberosity er forstyrret. Blødninger er mulige.

En langvarig konsekvens av patologien er smerte og utseendet på beinvekst på knæleddet.

De viktigste symptomene på Schlatters sykdom

Symptomer og behandling av Schlatters sykdom hos ungdom er avhengig av det enkelte patologiske forløb. Symptomene på sykdommen er ofte vage, gradvis økende, tilbakevendende og svekkelse.

Smerten vises uten skade eller andre synlige årsaker, selv om ca 50% av pasientene rapporterer en hendelse som utløste sykdommen. Hos 20-50% av pasientene påvirker sykdommen begge kneleddene.

Under knæret i tibialområdet forekommer tuberøsitet puffiness. En fortykket brusk er følt for berøring, hevelse er merkbar, smerte oppstår når presset. Pasienten rapporterer at det er vanskelig for ham å bære kroppsvekten på den berørte beinet, rette lemmen rett under et trinn eller slå ballen, og bøy kneet.

Diagnose av sykdommen

Vanligvis blir diagnosen gjort under eksamen. Hovedsymptomen er punktsårhet over tibial tubercle. Palpasjon føles solid masse.

Andre symptomer på sykdom oppdages av en lege under en fysisk undersøkelse:

proksimal hevelse og ømhet av tibia;
økning av tibial tubercle;
økt smerte når du presser og hopper - sammentrekning av quadriceps;
knep forlengelse smerte;
atrofi av quadriceps muskel i låret;
erytem av tibial tuberositet.

Histologiske prøver av den bony delen av tibial tubercle viser levedyktige celler uten tegn på betennelse eller avaskulær nekrose. Ikke alle pasienter med Osgood-Schlatter sykdom trenger en røntgen for å gjøre en diagnose, men studien tillater oss å ekskludere brudd, infeksjon og neoplastiske endringer.

Røntgenstråler kan avdekke ossifisering ved den proksimale ende av tibial tuberositet, forkalkning og fortykkelse av patella, bindevev. Vanligvis viser studien ikke patologi hvis kroppen befinner seg i pre-ossifiseringsfasen.

I akutt stadium er ødem og økning i tuberkelet bestemt. I alvorlige tilfeller bestemmes benfragmenter.

Hvordan behandle Schlatter sykdom

Ortopedister anbefaler ventetaktikk og hvile, nemlig:

begrense fysisk aktivitet
bruk kalde kompresser i perioden med betennelse;
lindre smerter med antiinflammatoriske stoffer;
Bruk et knelokk;
styrke muskler.

Under betennelse påføres is i 15-20 minutter hver 2-4 timer. Det anbefales ikke å bruke kortikosteroider, inkludert intraartikulær - legemidler kan forårsake atrofi av subkutant fett.

Også brukt fysioterapi metoder: magnetisk terapi, gjørme terapi, sjokkbølge terapi, UHF, massasje av nedre ekstremiteter, parafin terapi.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk inngrep hos ungdom er ikke berettiget. Fjerning av et fragment av beinvev kan føre til for tidlig fusjon av tibialt tuberkel. Hvordan behandle Schlätters sykdom hos barn hvis sykdommen ikke går bort alene?

Intervensjon utføres hos skjelettmodne pasienter. Studien viste at nesten 80% av pasientene gjenopprettet det tidligere nivået av preoperativ idrettsaktivitet. Den mest brukte excisionen er om og intraciterale bein.

Fjerning av en del av tibial tubercle utføres ikke alltid. Intervensjoner med vanlig bendiseksjon er mer effektive.

Operasjoner utføres dersom økningen i tibial tuberøsitet vedvarer. Hvis tuberkulvet forstørres på grunn av kontrakturen til skjøtemekanismen i leddet, utføres aktiv reduksjon og intern fiksering av senen. Hos voksne som tidligere har hatt sykdommen, er det nødvendig med excision av bursa, hvis smerten når du kommer opp på knærne, fortsetter.

Advarsel! Studier har vist at kirurgisk inngrep ikke har betydelig overlegenhet i resultater sammenlignet med konservativ behandling.

Hvordan behandle Schlatter sykdom hjemme med folkemidlene?

Folkemedisinene brukes vanligvis ikke, men hjemme må du regelmessig utføre fysioterapi i Schlätters sykdom. Isolert styrking av biceps muskelen som ligger ned med et vektingsmiddel på tibia. Øvelser relatert til utviklingen av stabiliserende muskler hjelp: stå på ett ben, bøy og trekk på ett ben, stå på en ustabil støtte.

Med forsvinning av smerteprøver utføres, gir belastningen på stabiliserende muskler. Skumrullmassasje utføres både på forsiden og på baksiden av låret.

Etter å ha fjernet betennelsen, er hjemmebehandling suppleret med varme bad, applikasjoner med paraffin og ozokeritt.

Narkotika terapi

Det anbefales å gni varme og anti-inflammatoriske salver inn i kneleddet. Troxevasin hjelper mot puffiness. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes blant anestetika, men ikke lenger enn 2 uker.

fysioterapi

Langvarig immobilisering av knæleddet er kontraindisert. Forbindelsen er foreskrevet i en periode på 4-6 uker med avbrudd i bruk. Etter at smerten faller, foreskrive øvelser:

strekker quadriceps muskelen av låret;
selvmassasje og strekker biceps femoris.

I nærvær av ødem, er magnetisk terapi og UHF terapi foreskrevet. Når smertesyndromer krevde elektroforese med lidokain, kalsium.

Mulige komplikasjoner

Transient Schlätters sykdom hos voksne kan vise ubehag i patellarbursa-smerter med vekt på kneet. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Forebygging og prognose

Forebygging av sykdommen eksisterer ikke, fordi den utvikler seg i 5% av barna som ikke er involvert i idrettsseksjoner. Profesjonell sport øker risikoen med 4 ganger, men dette er ikke grunnen til fullstendig avvisning av fysisk aktivitet. Lasten bør justeres og overvåke barnets tilstand.

Prognosen for sykdommen er gunstig, og ved alder av modning av skjelettet forsvinner symptomene helt.

konklusjon

Osgood Schlätters sykdom er en patologi av mobile barn som er lidenskapelig om fotball, basketball og andre idretter. Med utseende av smerte og betennelse, er det viktig å la kroppen komme seg, for ikke å bringe tilstanden til forverring. Ved hjelp av hvile og fysioterapi blir quadriceps senen raskt restaurert.

Osgood-Shlatter Disease

Osteokondropati av tibial tuberositet (Osgood-Schlatter sykdom) er en patologi av skjelettsystemet, som er basert på ødeleggelsen av tibialvoksssonen med utvikling av kneleddskondros. Sykdommen ble først beskrevet av amerikanske forskere Osgood og Schlätter (Schlatter) i 1903.

Det absolutte flertallet av tilfellene ble registrert blant tenåringsgutter i alderen 11-17 år involvert i idrett. Jenter, så vel som voksne, er svært sjeldne.

Årsaker til Osgood-Shlyattera sykdom

Osteokondropati av tibial tuberositet oppstår uten tilsynelatende grunn. Det antas at genetisk bestemte strukturelle egenskaper i bein og brusk vev spiller en rolle i dannelsen. Predisponerende faktorer inkluderer:

mannlig kjønn - som allerede nevnt har de fleste tilfeller av Schlatters sykdom blitt oppdaget hos gutter.
alder - toppen av forekomsten faller i intervallet 11-14 år, selv om sykdommen kan debutere i en eldre alder (opptil 17-18 år). Osgood-Schlatter sykdom hos voksne voksne pasienter oppstår i form av konsekvensene av patologien som oppstod i barndommen.
Tilstedeværelsen av fysisk aktivitet - Patologien utvikler seg hos barn som er aktivt involvert i idrett. Risikogruppen inkluderer ungdom som foretrekker løping, fotball, kampsport, vektløfting.
Patologisk felles mobilitet forbundet med medfødt ligamentlig ligamentsvikt - svake leddbånd bidrar til økt stress på leddflatene, noe som fører til ødeleggelsen av sistnevnte.
Infeksiøs, posttraumatisk og annen type leddgikt - den inflammatoriske prosessen forstyrrer strukturen av vev, noe som gjør dem mer utsatt for fysisk eksponering.

Alle disse effektene øker sannsynligheten for Schlätters sykdom, men garanterer ikke utseendet. Det er situasjoner hvor et barn, utsatt for flere predisponerende faktorer, unngikk utviklingen av patologi. Samtidig oppsto symptomene hos barn som ikke har en negativ effekt på knærne.

Symptomer på kne Osgood-Schlatter sykdom

Osgood-Schlatter sykdom manifesterer seg med en rekke spesifikke symptomer:

hevelse og hevelse av tibial tuberosity;
lokal hyperemi (rødhet assosiert med økt blodgennemstrømning);
lokal hypertermi (hud over senteret som er varmt til berøring);
bruskbukning, visuell detekterbar;
smerte på palpasjon av kneet;
smerte når du går, på tidspunktet for bøyning av den berørte lemmen og bringe den fremover.

Radiologiske tegn på patologi er implisitte og ikke-spesifikke. Diagnosen er komplisert ved tilstedeværelsen av et stort antall varianter av endring av apophysis, som kan forekomme på forskjellige måter, selv på lemmer av en person.

Ved evaluering av røntgenbildet orienterer legen forskjellen i graden av hevelse i brusk og dens størrelse i det resulterende bildet. Resultatene fra laboratoriestudier presenterer ikke-spesifikke symptomer på betennelse: en økning i ESR, moderat leukocytose, et skifte til venstre formel (en økning i prosentandelen av unge former for nøytrofiler i blodet).

Schlätters sykdom hos ungdom diagnostiseres på grunnlag av et kompleks av studier: røntgenstråler, laboratorietester, anamnese, kliniske manifestasjoner og klager.

Den aktuelle sykdommen skal differensieres fra kondomalakia av patellaen. De viktigste forskjellene i disse prosessene er vist i tabellen:

Schlätters sykdom