Nedre lemmer arteriosklerose: tre årsaker, lumske symptomer og behandling

Dermatitt

Fra denne artikkelen vil du lære: essensen av sykdommen er aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, hvorfor patologi oppstår. Hvem er oftest syk, hvordan kan du diagnostisere og kurere sykdom.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

I aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter danner kolesterolplakkene på arterieveggene i beina til disse karene, noe som begrenser deres lumen. Folk over 40 er syke, oftere menn.

De første stadiene av sykdommen forstyrrer litt personen, noe som bare viser smerte i beina med alvorlig stress. Jo vanskeligere atherosklerosen, jo mer uttalt smerten som bekymrer seg selv i ro. Løpende skjemaer slutter med lemmer i lemmen og dens amputasjon på lårnivået.

Fullstendig herdet av aterosklerose er umulig. Men moderne medisinsk og kirurgisk behandling gjenoppretter patenen til de berørte arteriene og opprettholder blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter på riktig nivå.

Den mest behandlede dette problemet er vaskulær kirurg. I utgangspunktet kan du kontakte den generelle kirurgen.

Karakteristisk for sykdommen

Beinets blodkar gir alle vevene i underbenet med blod og oksygenrike næringsstoffer. Ansvarlig for dette er slutt aorta i bifurcation regionen, iliac, femoral, popliteal, arterier av ben og føtter.

Klikk på bildet for å forstørre

Hvis kolesterol innskudd akkumuleres på indre overflater av blodkarene i noen av segmentene i denne arterielle sengen, øker disse forekomsten med tiden og blir tette aterosklerotiske plakk. Narrowing lumen av arteriene, hindrer de den frie strømmen av blod og forstyrrer blodsirkulasjonen av beina. Denne sykdommen kalles aterosklerose i nedre ekstremiteter.

Hvordan fartøyene endres

De viktigste egenskapene ved denne patologien:

Arterier mister deres elastisitet og blir kompakterte på grunn av betennelse og kalsiumavsetninger.
Etter hvert som plakkene vokser, smalter de innvendig lumen av karene.
Når plakk når en stor størrelse, bryter den med skade på det indre laget av arteriene.
På skadestedet dannes blodpropper, noe som ytterligere begrenser det vaskulære lumen.

Et annet navn på denne patologien er å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter. Begrepet utryddet betyr - innsnevring, overlapping - som mer reflekterer essensen av sykdommen.

Hva er faren for endring

De arterier som er påvirket av aterosklerotiske plakkene, er ikke i stand til å gi vevet i nedre ekstremiteter med den nødvendige mengden blod. Det er et brudd på blodsirkulasjonen i beina - arteriell insuffisiens. Dens fare er at oksygen sulten av vev negativt forandrer metabolismen i dem, bryter med strukturen og funksjonelle evner. Hud, muskler, bein og ledd i beinatrofi (avtar, blir tynnere), som bryter evnen til å gå. Kritiske sirkulasjonsforstyrrelser - trofiske lidelser i form av sår, sår, nekrose (gangre) av fingrene, føttene eller hele lemmen.

De tre viktigste årsakene til patologi

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter har bare tre hovedårsaker:

Langvarig (over årene) økning i nivået av kolesterol i blodet (total og lavdensitets lipoproteiner).
Genetisk predisposisjon (hvis sykdommen var i nære slektninger).
Metabolske sykdommer (primært fett).

Hvem er sykere oftere

Ofte forekommer sykdommen hos personer i fare. Det inkluderer folk:

obese;
lider av diabetes
lider av hypertensjon
misbruker fet mat og sterk kaffe;
røyking,
konstant superkjølende føtter;
lider av betennelsesprosesser i benens arterier (arteritt);
menn etter en alder av 40 år.

Synd av manifestasjoner

I seg selv viser aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter seg på ingen måte før det fører til mer eller mindre uttalt innsnevring av arteriene som forstyrrer blodsirkulasjonen i vevet. Dette er sviktet av sykdommen. Aterosklerose av benkarbinene kalles derfor aterosklerosobliterans, hvis pasienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette tilstedeværelsen av en smalning eller fullstendig overlapping av lumen av arteriene.

Et annet øyeblikk av sløvhet av sykdommen er manglende evne til å forutsi kurs og symptomer. Ca 20% av pasientene over 65 år med ganske utprøvde aterosklerotiske plakk viser ikke noen klager som ville snakke om atherosklerose. Samtidig, i 25-30% er sykdommen umiddelbart manifestert av akutte komplikasjoner som truer gangrene (død) av lemmen.

Graden av symptomer er avhengig av tilstedeværelsen av collaterals - nye fartøy som dannes som svar på utilstrekkelig blodtilførsel. Selv om de er små, er de i stand til å møte behovene til vev til næringsstoffer i forhold til oksygen sult. De bedre utviklede collaterals, jo mindre manifesterer selv avansert aterosklerose.

Hos mennesker som har vært syk i årevis, er sirkulasjonsforstyrrelser mindre utprøvd enn hos pasienter med en raskt utviklet atherosklerotisk prosess, siden de har tid til å danne blodsikkerhet i blodet. I denne forbindelse er nederlaget til store arterier mindre farlig enn små. I det andre tilfellet kan ikke collaterals enkelt dannes.

Tre hovedsymptomer

Symptomer kan mistenkes for atherosklerotiske lesjoner i nedre ekstremiteter:

smerte og kulde i beina,
intermitterende claudication og svakhet i beina,
trofiske lidelser.

1. Smerte og andre følelser

Typisk lokalisering av smerte i sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter forårsaket av aterosklerose er benmuskulaturen. Dette skyldes det faktum at de har den største belastningen, og antall arterier er minimal. Derfor forårsaker blokkering av et hvilket som helst fartøy smerter i bena. I de tidlige stadier vises det bare under store belastninger (løp, lang gang), ledsaget av en følelse av kulde, kjøling av føttene.

Når aterosklerose når en kritisk fordeling, begynner ikke bare beina, men også føttene å smerte. Slike smerter er konstante, de er så sterke i naturen at de ikke engang fjernes av smertestillende midler. Deres tilstedeværelse er karakteristisk, ikke bare under belastning, men også i ro.

2. Intermittent claudication

Obligatorisk kriterium for aterosklerose i nedre ekstremiteter - intermittent claudication. Dette symptomet reflekterer graden av nedsatt funksjonsevne i muskler i bena. Pasienter merker alvorlig svakhet i beina, ledsaget av smerte når man går på forskjellige avstander (fra 1 km til 20-30 m). Etter en viss avstand, er en person tvunget til å stoppe og stå i noen minutter mens musklene hviler. Deretter fortsetter han å gå videre til neste angrep av svake ben. Dette fenomenet kalles intermittent claudication.

3. Trofiske lidelser

Skader på strukturen av vevet i beina på grunn av aterosklerose og arteriell insuffisiens kalles trofiske lidelser. De gjelder for:

hud på beina - det blir blekt, kaldt, hårveksten forverres;
muskler i bena og lårene - de blir tynne, reduserer volum og masse (hypotrofi);
vevkomplekser i huden, subkutant vev, fascia, bein - trofasår (ikke-helbredende sår) av forskjellige størrelser (fra 1 cm til sirkulære defekter på hele benet), mørkere, dødsfallene i tærne, delen eller hele foten, samt bena og hele lemmen.

Grad av atherosklerose

Fordelingen av aterosklerose i nedre ekstremiteter i graden reflekterer alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i vevet. Jo høyere grad, jo hardere symptomene.

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter: symptomer, diagnostiske metoder og reseptbelagte

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en kronisk progressiv sykdom i kardiovaskulærsystemet. Årsaken til forekomsten er avsetning av kolesterol og fettlignende stoffer på de indre veggene i arteriene.

Etter hvert som patologien utvikler seg, øker kolesterolplakkene, smalker fartøyets lumen (arterie stenose) eller blokkerer den helt (okklusjon).

På grunn av en nedgang i volumet av blod som strømmer til vevet, forverres troficiteten, noe som fører til utvikling av sekundære alvorlige patologier, noe som ofte medfører uførhet.

Generell informasjon

I de tidlige stadier av aterosklerose i nedre ekstremiteter oppstår en tilstand kjent som iskemi. Det er preget av tyngdefølelser når du går, tretthet, lokal temperaturfall i den distale delen av den berørte lemmen.

Den neste fasen av sykdommen er kjent som utslettende endarteritt. De karakteristiske symptomene på endarteritt er vedvarende blanchering av huden og intermitterende claudikasjon. I fravær av rettidig behandling kan denne patologien føre til utvikling av gangrene og tap av et lem.

Aterosklerotiske endringer i blodkar av varierende alvorlighetsgrad finnes hos de fleste i mellom- og alderdom, men sykdommen er asymptomatisk i tidlige utviklingsstadier. Smerter under gang oppstår senere, med en betydelig innsnevring av fartøyets lumen, og indikerer alvorlig arteriell insuffisiens.

årsaker til

Aterosklerose obliterans påvirker hovedsakelig menn, patologi fremmes av:

Røyking. Omtrent 90% av pasientene med aterosklerose - røykere med stor erfaring.
Utilstrekkelig fysisk aktivitet. Blant personer som leder en stillesittende livsstil, er vaskulære patologier mer vanlige.
Alkohol. Systematisk og overdreven alkoholforbruk øker sykdomsforløpet.
Krenkelse av prinsippene for sunn mat. Den overflod av røkt mat, stekt, fettstoffer bidrar til dannelsen av kolesterolplakk.
Kronisk stress og nevro-emosjonelle overbelastninger forårsaker angiospasmer som forverrer blodsirkulasjonen i vevet.
Kroniske sykdommer. Aterosklerose kan utvikle seg mot bakgrunnen av diabetes, fedme, revmatisme, tuberkulose, hypertensjon og andre patologier fra kardiovaskulærsystemet.

Risikofaktorer kan deles inn i to grupper: de fører enten til konstant vasokonstriksjon, hindrer blodsirkulasjonen og akselererer avsetningen av kolesterol, eller øker innholdet av kolesterol og samtidig lipoproteiner i blodet.

Tegn på

Vaskulære patologier er spesielt farlige fordi de kan utvikle seg asymptomatisk i lang tid. De første merkbare symptomene på aterosklerose i beinets fartøy indikerer at prosessen allerede har gått langt nok og pasienten trenger akutt behandling.

Det første som pasientene vanligvis holder oppmerksom på, er rask tretthet og smerte som oppstår under fysisk anstrengelse (spesielt når du går, klatrer trapper, løper), ledsaget av gåsebud på huden. Noen pasienter har økt følsomhet overfor kulde.

Lokalisering av smerte avhenger av plasseringen av lesjonen. Kalvmuskulaturen, stenose av abdominal aorta og iliac arterier er vanligvis manifestert av ømhet i muskler i lår og rumpe. Med fremdriften av aterosklerotiske forandringer øker intensiteten av smerte, de sprer seg til andre muskler i det berørte benet.

Pasienter klager over følelser av innsnevring, stivhet, nummenhet. Det er karakteristisk at smerten forsvinner under fjerning av lasten, og enda mer etter resten, smerten forsvinner. Dette symptomkomplekset er kjent som intermittent claudication.

Intermitterende kludikering forekommer i de fleste tilfeller på ett ben, bilaterale symptomer i de tidlige stadiene er sjeldne. Med bilateral symptomatologi varierer alvorlighetsgraden av opplevelser på hver av bena.

Videre fremgang av sykdommen er ledsaget av økt intensitet av smerte selv i ro og spredes til distale ekstremiteter opp til fingrene. Smerte øker med den horisontale posisjonen til den berørte lemmen.

På grunn av brudd på vevets trofisme på det berørte benet, faller håret gradvis ut, negleveksten og helbredelsen av små sår, slitasje og slitasje er sterkt redusert. Nekrose forekommer i nedre ben, tær og fot, hevelse av underben og ben utvikler seg, formet trofisk sår. Huden får en blåaktig tinge, som til slutt blir brun eller svart. Mangel på behandling fører til gangrene.

Hovedfunksjonen for å bestemme utviklingsstadiet av aterosklerose er avstanden til smertefri vandring:

Fase 1 Avstanden til smertefri gange overstiger 1 km, smerten oppstår med betydelig fysisk anstrengelse.
2a scenen. Smertefulle opplevelser vises etter å ha passert en avstand på 250-1000 m.
2b scenen. Pasienten er i stand til å overvinne uten smerte 50-250 m.
Fase 3 (stadium av kritisk iskemi). Avstanden til smertefri vandring reduseres enda mer, smerten reduserer ikke selv i ro og øker om natten.
Fase 4. Trofiske lidelser.

Disse bildene viser åpenbare symptomer på forsømt atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter:

Overtredelse av trofisk fot på grunn av aterosklerose.

I det klassiske løpet av aterosklerose obliterans, går sykdommen konsekvent gjennom utviklingsstadiene, unntatt tilfeller komplisert av akutt arteriell trombose. En trombose lukker lumen av arterien på det smaleste punktet, det berørte benet blir plutselig kaldt og blir veldig blek. Arteriell trombose er referert til som en nødsituasjon når pasienten umiddelbart trenger hjelp av en vaskulær kirurg.

Når skal du gå til legen?

Hvis en person er mer enn førti år gammel, bør uventede følelser i fotområdet være alarmerende: Stivhet, tyngde, akutt følsomhet overfor kulde, chilliness - spesielt hvis de kombineres med rask tretthet og muskelsmerter. Feil, tilsynelatende mindre ved første øyekast, er faktisk en truende advarsel fra siden av fartøyene om forekomsten av en patologisk prosess.

Det kliniske bildet av vaskulære patologier i de tidlige utviklingsstadiene ligner manifestasjoner av andre sykdommer som ikke er direkte relatert til nedsatt blodgass. Derfor er de første symptomene på antatt atherosklerose av karene (blodårer og arterier) i nedre ekstremiteter en grunn til et besøk hos terapeuten som vil henvise pasienten til en spesialist med riktig profil for å motta behandling.

Smerten som oppstår mens du går, er en direkte indikasjon på at besøk til phlebologisten ikke kan utsettes lenger. Smertefulle opplevelser, endringer i lokal temperatur og hudfarge indikerer at de patologiske endringene har gått langt nok og er en alvorlig trussel, til og med en trussel mot livet.

Veldig forferdelige fenomener - vanskelig helbredelse av riper, små sår, langsom vekst av negler, håravfall på bena. Hvis det oppdages ett eller flere symptomer, bør du straks kontakte en endokrinolog (for å utelukke diabetes mellitus) eller en vaskulær kirurg.

En diett for aterosklerose i hjernen er også egnet for pasienter med sykdomsform i underekstremiteter. Lær mer om henne.

Hvilke stoffer brukes i aterosklerose i hjernen? Alle av dem er oppført her.

diagnostikk

Diagnostikk av utslettende sykdommer i arteriene er laget med obligatoriske instrumentelle studier. Pasienten må rettes til en ultralyd duplex vaskulær skanning (UZDS). Ultralyds skanningsteknikk gjør at du kan se funksjonene i blodstrømmen i karet, tilstanden til veggene og tilstøtende vev, for å oppdage hindringer som bryter blodsirkulasjonen.

Med det påståtte behovet for kirurgi utføres radiopaque arteriografi. En radiopaque substans injiseres i arterien og en rekke påfølgende skudd blir tatt langs karet. Deretter går pasienten på sykehuset og foreskriver senger i 12 timer.

I uenige tilfeller måles partialtrykket av oksygen i vevet i tillegg.

Det kliniske bildet av aterosklerose i nedre ekstremiteter i tidlige stadier ligner manifestasjoner av andre vaskulære patologier, spesielt tromboangiitt og utryddsende endarteritt:

Endarteritt påvirker unge mennesker og utvikler seg vanligvis på bakgrunn av frostskader, nervøs overbelastning eller alvorlig hypotermi. Patologiske endringer er vanligvis lokalisert i distale lemmer.
Tromboangiitis er preget av en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for arteriell insuffisiens og tromboflebitt i venene. Sykdommen oppstår hos unge menn.

Hva må gjøres for utvinning?

Hvert spesifikt tilfelle av atherosklerose krever en individuell tilnærming. I utviklingen av behandlingstaktikk blir tilstedeværelsen av komorbiditeter, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, omfanget av vaskulær lesjon og noen andre tatt i betraktning. Behandling av aterosklerose kan være:

konservative;
endovaskulær;
Kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er mulig ved påvisning av aterosklerose i de tidlige stadier. Konservative metoder brukes som forberedelse til operasjonen av pasienter i ikke-kritisk tilstand, svekket av komorbiditeter. Avhengig av pasientens tilstand, er det i tillegg til behandling av medisinbehandling og fysioterapi, dosert turgåing, treningsbehandling, pneumo-terapi og noen folkemidlene tillatt.

I løpet av narkotikaproblemet inngår legemidler som reduserer blodviskositet, bidrar til normalisering av perifer sirkulasjon og antispasmodik. Noen pasienter må ta medisiner hele tiden, hele behandlingsforløpet utføres flere ganger i året.

Narkotikabehandling påvirker på ingen måte kolesterolplakkene, men forbedrer bare blodsirkulasjonen i de små arteriene i det berørte bassenget, noe som kompenserer for sirkulasjonsfeil.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk inngrep og brukes i de senere stadier av aterosklerose, når konservative metoder ikke lenger er effektive. En enhet settes inn i det berørte området av arterien for å forhindre ytterligere innsnevring av fartøyets lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballongdynatasjon, stenting og angioplastikk. Prosedyrene utføres i et røntgenoperasjonsrom, hvoretter en trykkforbinding påføres pasienten og sengestøtten foreskrives i 12-18 timer.

kirurgi

Når det oppdages lange blokkeringsområder, er kirurgisk behandling indisert for pasienten. De vanligste metodene for kirurgisk behandling er:

Prosthetics of the corked området;
Trombendarterektomi - fjerning av kolesterolplakk;
Shunting er installasjonen av et kunstig fartøy for å omgå det tilstoppede området av arterien. Mindre vanlige blir fragmenter av pasientens saphenøse vener brukt som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineres med endovaskulær og annen type operasjon, avhengig av pasientens tilstand.

Ved alvorlig gangren og omfattende nekrose er den berørte lemmen amputert, da dette er den eneste måten å redde pasientens liv.

Nyttig video

Om sykdommen, dens diagnose og behandling, se videoen:

Hvordan diagnostisere aterosklerose: angst symptomer, undersøkelsesmetoder

Aterosklerose er en kronisk generalisert sykdom som påvirker arteriene av noe kaliber og er preget av avsetning av spesifikke lipoproteiner i vaskemuren, noe som fører til utseende av aterosklerotiske plakk og nedsatt blodtilførsel til de indre organene. Grunnlaget for utviklingen av patologi er et brudd på lipidmetabolisme, spesielt kolesterol metabolisme og skade på det vaskulære endotelet. Moderne medisiner er underlagt diagnosen aterosklerose i begynnelsen, noe som øker virkningen av videre behandling.

Hvordan utvikler sykdommen

For tiden er det to av de mest populære teoriene av aterosklerose - lipid og endotel.

Lipidteori vurderer som den primære forbindelsen i sykdomsutviklingen en økning i plasma lipider, spesielt lavdensitetslipid (LDL-C) og triglyserider (TG). I følge denne teorien forårsaker forhøyede lipider deres penetrering i vaskulærveggen og dannelsen av kolesterolplakk.

Lipider med høy tetthet (HDL-kolesterol), derimot, har en beskyttende effekt, derfor er risikoen for atherosklerose høyere hvis forholdet mellom "dårlig" og "godt" kolesterol er opprørt.

Endotelteori som utgangspunkt for utvikling av aterosklerose vurderer skade på det indre vaskulære laget, som utløser en kaskade av reaksjoner som fører til utvikling av plakk på skadestedet.

Begge teoriene utfyller hverandre i stedet for å utelukke. Den vanlige tingen er at den resulterende atherosklerotiske plakk utvikler seg sakte og asymptomatisk over mange år. I sin utvikling går den fra en løs til forkalket (hard) plakett, som signifikant forstyrrer blodstrømmen til orgelet som er matet av arterien. På et hvilket som helst tidspunkt kan plakkene bli skadet under påvirkning av høyt blodtrykk, noe som fører til dannelse av blodpropper og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Aterosklerose: Hvordan diagnostisere et problem

Mange mennesker mistenker ikke en gang tilværelsen av aterosklerose i sine tidlige stadier, siden symptomene på patologi kan være uspesifikke eller mangelfulle. For å identifisere sykdommen krever en omfattende diagnose, som inkluderer:

identifisering av risikofaktorer for aterosklerose;
identifisering av spesifikke symptomer på patologien;
laboratorietester;
instrumentell diagnostikk.

En integrert tilnærming gjør det mulig å identifisere aterosklerose, selv med asymptomatisk.

Risikoanalyse

Faktorer som bidrar til utviklingen av aterosklerotiske skader er ikke fullt ut forstått. De overordnede er:

kronisk stress;
misbruk av mat rik på animalsk fett og raffinerte karbohydrater;
røyking,
endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
ukontrollert arteriell hypertensjon;
fedme;
genetisk predisponering til tidlig aterosklerose;
mangel på mosjon,
dyslipidemi (økt totalt kolesterol, lavt kolesterol og lavt kolesterol).

Hver av disse faktorene, og deres kombinasjon, akselererer utviklingen av aterosklerotiske lesjoner, uavhengig av pasientens alder. Dersom en eller flere faktorer oppdages, skal pasienten bli henvist til ytterligere laboratorieundersøkelse.

Analyse av klinisk bilde

Etter å ha bestemt risikofaktorene for å utvikle sykdommen, er det nødvendig å analysere det kliniske bildet av sykdommen for å bestemme den mest sannsynlige plasseringen av aterosklerose. Symptomer på aterosklerose kan variere avhengig av plasseringen av vaskulær lesjon og alvorlighetsgraden av arteriell okklusjon. Siden aterosklerose er en generalisert patologi, kan absolutt alle arterier i kroppen lide.

Symptomer på aterosklerotiske lesjoner avhengig av plasseringen av patologien:

Skader på hjerneskipene uttrykkes ved utseendet av symptomer som hukommelsessvikt, hørselstap, støy i hodet;
Hovedsymptomet for aterosklerose i nedre ekstremiteter er tilstedeværelsen av intermitterende claudikasjon;
Aterosklerose av koronarbeinene er klinisk uttrykt av fenomenene angina pectoris. Pasienten har smerte under fysisk anstrengelse i hjertet av hjertet, kortpustethet, rask hjerterytme. Smerten går etter at du har tatt nitroglyserin eller etter en lang hvileperiode;
Skader på nyrernes arterier manifesteres av en reduksjon i nyrefiltrering og symptomer på nedsatt filtreringsevne hos nyrene. I urinen er bestemt protein, røde blodlegemer, forhøyede nivåer av sylindere. Ved hjelp av et fonendoskop kan du identifisere en bestemt støy over området for innsnevring av nyrearterien. Denne type aterosklerose bør mistenkes hos unge med vedvarende (ildfast) arteriell hypertensjon;
for aterosklerose av karoten arterier, utseendet av svimmelhet og de samme symptomene som er karakteristiske for lesjoner av hodekarene er typiske;
aterosklerotisk aortasykdom har en lang latent periode. Et klart klinisk bilde vises bare i en alder av ca. 60 år. Et av de mest slående symptomene på aorta-skade er en økning i systolisk og pulsvaskulært trykk med lavt diastolisk trykk;
Aterosklerose av mesenteriske arterier manifesteres ved utseendet av symptomer på "abdominal pad" og nedsatt fordøyelse. "Abdominal pad" er preget av skarp paroksysmal smerte i overlivet etter et tungt måltid. Smerten kan vare i flere timer og lindres ved å ta nitroglyserin. Smerten kan bli ledsaget av oppblåsthet, kløe, forstoppelse. Med sykdomsprogresjonen kommer rikelig diaré sammen med restene av ufordøyd fet mat. Ved auskultasjon kan det oppdages en reduksjon i peristaltikk og systolisk murmur i karene i overlivet.

Laboratorium og instrumentell diagnose av aterosklerose

Laboratoriediagnostikk er tildelt alle pasienter med eksisterende risikofaktorer for å utvikle sykdommen, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av symptomer på aterosklerose. Laboratorie diagnostiske metoder tillater å konkludere om den generelle tilstanden til arteriell sengen og bestemme sannsynligheten for atherosklerotiske lesjoner i en bestemt pasient. Fra laboratorieforskning er de viktigste:

nivået av totalt kolesterol (kolesterol) - normalt 3,1-5,2 mmol / l;
HDL, eller "godt kolesterol", eller - normen er fra 1,42 for kvinner og fra 1,58 for menn;
LDL, eller "dårlig kolesterol" - normen til 3,9 mmol / l;
triglyserider - normen på 0,14 -1,82 mol / l;
atherogen indeks (forholdet mellom HDL og LDL) - opptil 3.

Også bestemmelsen av følgende indikatorer er diagnostisk signifikant:

c-reaktivt protein;
nyrefiltreringshastighet;
kreatininnivå.

Bekreftelse av diagnosen er laget av instrumentelle midler. Mest brukte:

Ultralyd av blodkar av lokalisering med doplerometricheskie blodstrøm;
radiopaque angiografi;
MRI;
ultralydbestemmelse av intima tykkelsen (indre lag) av vaskulærveggen.

Diagnose av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Det primære diagnosepunktet er analysen av pasientklager.

Den hyppigste klagen av aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter er intermitterende claudikasjon som oppstår under trening og er preget av alvorlig smerte i beinmuskulaturen, deres nummenhet og svakhet. Symptomer på lameness passerer etter en hvileperiode.

Palpasjon kan bemerkes kjøling av nedre ekstremiteter og svekkelse av puls i perifere arterier. Ved undersøkelse trekkes muskelvevets atrofi, reduksjon av hår, tykkelse av negleplatene og nedbremsing av veksten på seg selv. Hudfargen i typiske tilfeller er blek, avgjøres av tannens cyanose.

Et typisk symptom er en endring i fotens farge når foten er hevet og foten er bøyd - foten fades, og når du kommer tilbake til sin opprinnelige posisjon, observeres en rødhet av sålen.

For å bekrefte diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter er brukt:

Bestemmelse av ABI - ankel-humeral indeks. For å gjøre dette måler du det systoliske trykket på skulderen og på bena og bestemme forholdet. Normalt er trykket på ankelen høyere enn på skulderen. Hvis nivået på systolisk trykk på skulderen er høyere, så har sannsynligvis pasienten obstruktiv lesjon av arteriene av bena eller aorta;
dupleksskanning - ultralyd med evnen til å bestemme intensiteten av blodstrømmen. Denne metoden lar deg identifisere fungerende fartøy som ikke er definert av konvensjonell ultralyd. Sensitiviteten til teknikken er 85-90%;
Beregnet tomangiografi er en svært nøyaktig metode som gjør det mulig å skaffe høykvalitets høyoppløselig bilde. Fordelen med metoden er en klar visualisering av kalsiumoverlegg;
MR - Denne metoden brukes ofte med gadolinium-kontrast. Bruken av MR med pacemaker installert, stenter og nedsatt nyrefiltrasjon under 30 ml / min er kontraindisert;
Digital subtraksjon angiografi er en høy presisjonsmetode som brukes før kirurgi.

Diagnostikk av aterosklerose i hjernen

Dannelsen av kolesterolplakk på veggene i hjernens arterier fører til et klinisk bilde av forverring av cerebral sirkulasjon eller forbigående iskemiske angrep. Pasienten kan klage på tap av minne, forringelse av søvn, ustabilitet i gang, nedsatt læringsevne. Pasienten begynner å bli forstyrret av den konstante støyen i hodet, blinkingen av fluene før øynene, den ustabile gangen. Den mest alvorlige formen for aterosklerotisk vaskulær lesjon av hodet er iskemisk slag.

For å forhindre utviklingen av slag er tidlig diagnose av aterosklerotiske lesjoner av hodeårene viktige, noe som oppnås ved å anvende:

Tosidig skanning av ekstrakranielle arterier (nakkearterier). Utført for å oppdage nedsatt blodgass, til blod når hjernen. Teknikken er basert på doplerometrisk bestemmelse av intensiteten av vaskulær blodstrøm.
Transcranial doplegrafii eller ultralyd av hjernens intrakraniale arterier
Encefalografi, som gjør det mulig å evaluere funksjonen til enkelte seksjoner i hjernen.
Angiografi. Denne metoden er røntgen og krever innføring i karet av en spesiell substans som lar deg visualisere arteriene under røntgen.

Disse metodene er helt trygge og lar seg sammen med biokjemiske blodprøver vurdere pasientens generelle tilstand.

Hvordan diagnostisere aterosklerose - moderne metoder

Laboratoriediagnostikk av aterosklerose er en av de viktigste medisinske undersøkelsene for personer over 40 år. Tidlig anerkjennelse av utviklingen av vaskulær patologi minimerer risikoen for mulige komplikasjoner.

Sykdommen er utbredt og finnes i hver 10. bosatt. Den vanligste formen er et brudd på blodtilførselen til beina, som oppdages hos 10% av mennene under diagnosen aterosklerose, ved ultralyd på de nedre ekstremitetskartene.

Forsøk på å selvstendig anerkjenne sykdommen vil ikke føre til noe: Symptomene på sykdommen i utgangspunktet kan være fraværende.

Diagnose av alle stadier av aterosklerose utføres kun av leger gjennom bruk av et sett med studier, inkludert:

laboratoriemetoder (koagulogram, blodprøve, urin og andre);
undersøkelse av indre organer med spesialisert utstyr.

En slik tilnærming gjør det mulig å oppdage en sykdom selv om den er asymptomatisk.

Mer informasjon om tiltak for forebygging av aterosklerose, diagnoseprosjekter og behandling av sykdommen - i materialet nedenfor.

Beskrivelse av sykdommen

Aterosklerose er en patologi som oppstår som følge av en forstyrrelse i menneskekroppen i utvekslingen av slike organiske stoffer som fett. Ailment påvirker muskler i muskel-elastiske og muskulaturtyper-spesifikke lipoproteiner som akkumuleres i sine vegger, noe som fører til utbuling av den indre delen av elastiske tubulære formasjoner (utseende av plaketter). Prosessen med fortykning - herding - er irreversibel. Det er umulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen, men det er ganske mulig å stoppe prosessen med sykdomsprogresjon.

Hva er sykdommenes etiologi?

Årsakene til atherosklerose er delt inn i 3 grupper:

Engangs, eller utelukket av en grunnleggende livsstilsendring. Disse inkluderer: flerårig røyking, psyko-emosjonell stress, fysisk inaktivitet, feilaktig (ubalansert) diett, vitaminmangel.
Uopprettelig. Blant dem - pasientens alder og kjønn, arvelighet. Forskjellige grader av aterosklerotiske endringer i karene er observert hos 98% av pasientene: menn over 40 år og kvinner i førtidspensjonalderen (etter 50 år). Betraktet sykdom lider ofte innbyggere, samt arbeidstakere som hovedsakelig er engasjert i mentalt arbeid.
Delvis fjernbar - kronisk patologi, hvis kurs er egnet til terapeutisk korreksjon. Blant dem er sykdommer som hypertensjon, fedme, diabetes mellitus, dyslipidemi (unormale forandringer i forholdet og mengden av lipider som finnes i kroppsvæskene).

Noen forskere refererer også til ateroskleros etiologi, hyppig overarbeid, tidligere myokardinfarkt, tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i kroppen, utvikling av klamydialinfeksjoner.

Kombinasjonen av flere av disse årsakene fører til at sykdommen utvikles.

Mekanismen for aterosklerose

Patogenesen av den beskrevne sykdommen i medisinske sirkler kalles atherogenese. Den består av tre etapper.

Den første fasen er dannelsen av fett flekker, som gradvis forbinder i strimler eller lipoidose. Dannelsen skjer på endotelet av aorta, i de store arteriene. Fargen på lipidfraksjonene er gul, størrelsen er ikke mer enn en og en halv millimeter. Grunnlaget for den morfologiske strukturen er skumceller.

Lipid flekker er dannet i menneskekroppen, begynner med de første årene av sitt liv. I et tiår gammelt barn opptar de 10% av det totale arealet av den indre overflaten av aorta, i en 25 år gammel pasient - opp til 50 prosent.

Den andre perioden med aterosklerosepatogenesen er spredning av bindevev ved plasseringen av lipidbåndet. Denne prosessen kalles liposklerose; det fører til utseendet på en plakett med en kjerne av fettlignende stoffer og en base (fiberhett) av kollagenfibre. Utdanning som stikker ut i blodkarets lumen, forstyrrer blodstrømmen.

Den moderne atherogenese teorien forbinder den tredje fasen av aterosklerose med utseendet av hvite plaques (kompliserte formasjoner), hvor dekket karakteriseres av høy tetthet. På dette stadiet av patogenese øker sannsynligheten for å utvikle en blodpropp lokalisert på aortavegen (arterien).

Symptomer på sykdommen og tegn registrert under undersøkelsen

Svaret på spørsmålet om hvordan man skal diagnostisere aterosklerose på ens eget fartøy er utvetydig: hjemme kan konklusjonen om sykdommens tilstedeværelse ikke gjøres.

Sykdommen kan være skjult i lang tid. I preklinisk stadium (latent periode) føles pasienten kun kortsiktige smerter forårsaket av overbelastning eller stress:

magen;
hjerteområder;
lemmer;
nakke eller templer.

Med aterosklerose kan det oppstå redusert ytelse, følelse av varme og økt nattesvette. Symptomer forårsaker vanligvis ikke angst, og deres manifestasjon er kortvarig.

Klinikken for atherosklerose er uttalt ved påfølgende stadier av sykdommen og avhenger av plasseringen av de patologiske endringene.

Når du kontakter medisinsk institusjon, klager pasienten oftest på minneverdighet, svimmelhet (opp til besvimelse), svakhet, følelsesløp i hender (føtter), kulderystelser, tørr hud.

Under medisinsk undersøkelse kan en spesialist finne:

senke blodtrykk i en av de øvre ekstremiteter;
arytmi;
hevelse;
halthet;
vaskulære "stjerner";
deformering av negleplaten på bena;
trophic ulcers;
cyanose av fingrene på nedre ekstremiteter.

På palpasjon er tette arterievegger med forbedret pulsering palpable; Ved hjelp av fonendoskopet kan du identifisere lyder over stedet for innsnevring av nyrene.

I tilfelle mistanke om atherosklerose utnevnes ytterligere studier, som har til formål både å bekrefte prosessen og avklare plasseringen av patologien.

Diagnose av aterosklerose i laboratoriet

For nøyaktig diagnose krever et bestemt sett med metoder, inkludert:

forskning av blod, pasientens urin
bestemmelse av leverenzymer;
koagulasjon;
protein telling.

Hvilke tester som skal bestå for diagnosen aterosklerose i hvert enkelt tilfelle, bestemmer kun legen. Han foreskriver en liste over studier etter å ha undersøkt pasienten, intervjuet ham og identifiserer mulige årsaker til sykdommen.

Hvis det er tegn på atherosklerose, er foreskrevet laboratoriediagnostikk hovedmekanismen som avviser fravik i det kliniske bildet av analyser av kroppsvæsker.

Alle vurderte studier utføres etter en 8-timers abstinens fra pasienten fra å spise.

Den første fasen i diagnosen aterosklerose er en fullstendig blodtelling. Hans resultater underbygger utnevnelsen av en ekstra studie av tilstanden til mobil bindevev.

Pasienter med vaskulær aterosklerose bør testes hver 6. måned. Formålet med tilleggsundersøkelser er korreksjon av behandlingsregimer.

Normale nivåer av kolesterol, som indikerer fraværet av sykdommen, ligger i nivået 3,0 - 5,0 mm / l. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er verdier større enn 6,20 mm / l notert.

Hvis kolesterolnivået er unormalt, undersøkes en lipidprofil (kumulativ blodprøve for triglycider, lipoproteiner og totalt kolesterol).

Når aterosklerose også oppdages:

økt atherogen indeks - den er betegnet i forskningsform som "KA" - over 4,0 mm / l;
Den høyeste konsentrasjonen av triglycider (mer enn 2,3 mm / l).

Resultatene av blodprøven for aminosyrehomocystein over 11 MKm / l anses å være den avgjørende faktoren i formuleringen av den primære diagnosen "Skader på hjernekar".

Inspeksjon ved hjelp av spesialutstyr

Instrumentalmetoder inkluderer ultralyddiagnostikk, CT-angiografi, MR-er av arteriene og en rekke andre prosedyrer.

Ultralyd undersøkelse. Betraktet screeningsdiagnose av aterosklerose brukes til å oppdage tilstedeværelsen av fortykning i karene. En ultralyd av hjernen, hjertet, øvre (nedre) lemmer, abdominal aorta. Moderne medisinske klinikker bruker, i tillegg til vanlig dobbeltsidig ultralydundersøkelse, en forbedret triplexteknikk for å studere vaskulære patologier. I sin prosess er det tilgjengelig for å oppnå et bilde av flyt av kroppsvæsker i farge.
CT angiografi. Denne typen diagnose av aterosklerose brukes til å få et detaljert bilde av elastiske rørformasjoner. Beregnet tomografisk undersøkelse er preget av: redusert negativ effekt på kroppen; ingen komplikasjoner etter prosedyren; et lite antall kontraindikasjoner. Resultatene av diagnosen aterosklerose oppnådd etter røntgenskanning, behandles ved hjelp av en datamaskin.
Elektronstråle-tomografi. Utnevnt ved undersøkelse av hjertemuskulaturens patologi, for å identifisere brudd som ikke ble oppdaget under CT-angiografi. Resultatene vises i tredimensjonalt format. Den vurderte typen diagnose av aterosklerose er karakterisert ved fraværet av negative virkninger på pasientens generelle tilstand.
Angiografi. Den beskrevne metoden for å påvise brudd på vaskulær permeabilitet består av to trinn: innføring i blod eller lymf av spesielle stoffer; Røntgenundersøkelse.
Denne metoden for å diagnostisere aterosklerose er kontraindisert hos pasienter med individuell intoleranse og tilstedeværelse av akutte infeksjoner hos pasienter med psykiske lidelser.
MR av arterier. Den vurderte instrumentelle metoden gjør det mulig å få et bilde av karene i det undersøkte området av kroppen i et todimensjonalt format. Det er klassifisert i 2 typer: Kontrast og undersøkelse uten spesiell "fremheving" blodet.

Hvordan er diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter

Denne sykdommen er en av de vanligste patologiene i diagnosene. Det påvirker tibial, femorale, popliteale arterier. Du bør vite at aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter i fravær av adekvat terapi kan føre til utvikling av trofasår, gangrene.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter kan i tillegg provosere følgende lidelser, bestemt ved visuell inspeksjon:

Pallor, tynning av huden.
Sprøyte negler.
Hårtap
Kramper.
Halthet.
Nummen av bena (spesielt i ferd med lang gang).
Smerte som oppstår under anstrengelse og forsvinner under hvile.

Patologiske endringer i blodtilførselen til beina er delt inn i 4 trinn. Den første av dem manifesteres av ubehagelige opplevelser mens de går i en avstand på mer enn 1 kilometer; den tredje tillater ikke å overvinne 25 meter uten alvorlige konsekvenser; sistnevnte forårsaker utvikling av gangrene.

Aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter diagnostiseres ved hjelp av LPI, arteriografi og ultralyddopplerografi.

Doppler sonografi. Prosedyren, som gjør det mulig å vurdere både okklusjonsstedet og området for vasokonstriksjon for å bestemme hastigheten på blodstrømmen. Denne diagnosen aterosklerose er basert på prinsippene for ultralydundersøkelse, regnes som en av de beste metodene for forskning. Følsomhet av teknikken - fra 85%.
Arteriografi. Type undersøkelse av tilstanden til nedre ekstremiteter som vurderes er en diagnose hvor omfanget av skade er bestemt, størrelsen på aterosklerotiske plakk. Det er et av alternativene for angiografi. Denne typen diagnose av aterosklerose er ikke tildelt personer med en historie med hjerte-, nyresvikt.
Ankel-brakialindeks. LPI detekteres ved å bestemme forholdet mellom nivået på systolisk trykk på underbenet og overarmen. Økte verdier av diabetes i øvre lemmer indikerer obstruktiv vaskulær lesjon av bena.

Målinger er tatt i utsatt stilling. For å avklare indikatorene, anbefales det å bestemme indeksen flere ganger på rad, og deretter sammenligne de oppnådde resultatene. Den normale verdien av ABI overstiger ikke 1,45 enheter; optimal er i området fra 1,1 til 1,4.

Før kirurgi kan digital subtraksjon angiografi foreskrives - oppdage tilstedeværelsen av patologier i karene ved å introdusere et kontrastmiddel i flytende medier og studere de oppnådde resultatene.

Forebygging og behandling

Å stoppe den første fasen av sykdommen innebærer å forandre din vanlige livsstil. En laboratorieundersøkelse av aterosklerose viser en reduksjon i nivået av kritiske kolesterolindikatorer med 10% med regelmessig fysisk anstrengelse, fullstendig forlatelse av dårlige vaner, korreksjon av daglig ernæring.

I diettmenyen bør ikke være tilstedeværende produkter som fett kjøtt, svette. Fisk, fjærfe kjøtt (sistnevnte - i små mengder) vil bidra til å diversifisere dietten. Tillatelse til bruk og meieriprodukter (listen inkluderer ikke rømme og smør).

Det er ikke vanskelig å gi pasienten en rolig fysisk anstrengelse: det er nok å ta turer i frisk luft i opptil 1 time i sin daglige rutine.

Kostholdet bør begrense saltinntaket (ikke mer enn 6 gram per dag).

Ved diagnostisering av primære former for aterosklerose er det tillatt å bruke tradisjonelle medisinrecept i behandling (etter å ha mottatt medisinsk konsultasjon).

I alvorlig form for atherosklerose er medikamentbehandling involvert. Terapeutiske metoder inkluderer:

statiner;
nikotinsyre;
fibrater;
gallsyresekvestranter.

I tillegg kan medisinske produkter som inneholder fiskeolje, aspirin, essensielle fosfolipider, foreskrives.

Dosering er foreskrevet med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Utviklingen av avanserte stadier av sykdommen undertrykkes ved bruk av kirurgiske prosedyrer, inkludert stenirering, bypassoperasjon og vaskulær protese. Etter operasjonen er pasienten forpliktet til å gjøre livsstilsjusteringer og følge en diett sammen med vanlig medisinering.

Sykdomsforebygging er enkel og inneholder 5 grunnleggende regler:

Kontroll av kolesterol og blodtrykk.
Avslutte røyking, alkohol.
Unngå stressende situasjoner.
Normalisering av kroppsvekt.
Daglig fysisk aktivitet.

Du må vite: sen diagnose av aterosklerose kan forårsake død. Tidlig gjenkjenning av sykdommen tillater å stoppe videreutviklingen og opprettholde helse.

Diagnose og behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter

Periodisk smerte i bena skyldes vanligvis tretthet, men noen ganger, spesielt i voksen alder, indikerer slike symptomer en alvorlig patologi - aterosklerose i bena.

Denne farlige sykdommen krever dyktig medisinsk behandling (phlebologist, kardiolog, vaskulær kirurg). Først da kan man forvente, om ikke fullstendig utvinning, så minst en betydelig forbedring i helsetilstanden.

Sykdomsbeskrivelse

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom kjennetegnet ved et helhetskompleks av forstyrrelser: endringer i blodtilførselen til karene, utvikling av vevetrofi. Ofte påvirker sykdommen de store karene i bukhulen.

Dette provoserer andre arteries patologi - popliteal, femoral, tibial - deres diameter er redusert med halvparten.

I neste fase påvirkes underbenet og foten. Sykdommen utvikler seg innen ti år og kommer opp ubemerket. Det er diagnostisert i tide bare hos 50% av pasientene.

Graden av fare (død i noen utviklede land) er tydelig demonstrert av et bord som presenterer WHO-statistikk (aterosklerose i bena i forhold til diabetes mellitus).

Stadier av åreforkalkning av beina

Det er fire stadier av dannelsen av vaskulær patologi av beina.

For den første (prekliniske) lipoidosen er karakteristisk - et alvorlig brudd på lipidmetabolismen. Smerte i lemmer vises bare med lang gang og annen langvarig fysisk anstrengelse. En del av sykdommen utvikler seg og er asymptomatisk.
I neste stadium oppstår de første symptomene på sykdommen: smerter i beina etter en tur på 250-1000 m. Lumen av karene på dette stadiet er 60-80% full.
Ved kritisk iskemi er alle tegn tydelig diagnostisert: smerten er følt etter 50 m gange.
Den fjerde etappen er preget av progressiv lesjon av bena med trofasår, nekrose (huden blir svart og dør) og gangren. Følelser av tyngde og smerte dukker opp i enhver kroppsstilling, selv om natten.

I 50% av tilfellene manifesterer ikke aterosklerose av bena seg og diagnostiseres kun med ytterligere undersøkelse. Etter 50 år er den til stede i hver femte innbygger på planeten. Hvis du ikke starter behandling av aterosklerose i nedre ekstremiteter i tide, vil det være nødvendig med kirurgisk inngrep med benamputasjon.

Hva annet er farlig sykdom, du kan lære av denne videoen

Bakgrunnen for sykdommen

Blant de viktigste årsakene som fører til aterosklerose:

Røyking - nikotin provoserer en spasme av arteriene og hemmer blodstrømmen, og skaper alle betingelsene for tromboflebitt og aterosklerose;
alkohol;
Fedme, overvekt i dietten av fete og kalorier som øker nivået av "dårlig" kolesterol.
Noen sykdommer: diabetes, hypertensjon, redusert syntese av kjønnshormoner og mangel på skjoldbruskkjertelen;
Arvelig tendens til hyperlipidemi;
Utilstrekkelig respons på stressende situasjoner;
Økt blodtrykk;
Alder (mellom og eldre);
Kjønn (sykdommen er mer vanlig hos menn);
Race (blant afroamerikanere - 2,5 ganger oftere);
Mangel på fysisk aktivitet;
Hyppig mental overbelastning;
Skade.

Slik gjenkjenner du sykdommen

Sykdommen i sykdommen ligger i det faktum at den ikke manifesterer seg i lang tid (til lumen av karene tresker med halvparten), og når en rekke problemer oppstår med en gang, krever patologien alvorlig behandling. Bare en av ti pasienter har tegn på intermittent claudicering.

Likevel kan den første fasen av aterosklerose i nedre ekstremiteter gjenkjennes av noen symptomer:

Intermittent claudication;
Foten blir ofte nummen;
Emboli eller trombose (sjelden);
Kroppen ryser fra innsiden;
Huden er blek og blåaktig;
Angrep (oftere manifest om natten);
Periodiske smerter av varierende styrke;
Puls på hoften, under kneet, på ankelen ikke;
Trofiske tegn - et bunt negler, sår, håravfall;
Smerte forverret av bevegelse;
Cyanose (lilla rød hudton).

Hvis du ikke tar akutte tiltak for å eliminere årsakene, vil ikke-stenotisk aterosklerose i nedre ekstremitetskarene med slike symptomer til slutt bli stenotiske, karakterisert ved blodpropp, atrofi, sårdannelse, hevelse og gangren.

Selv når fartøyet er helt blokkert, sirkulerer blod fortsatt gjennom sikkerhetsgrenene, så det er ingen klare symptomer. I utgangspunktet har pasienter klager på kalde føtter, spasmer i kalvemuskulaturen, nummen fingre og tretthet under trening.

Den generelle ulempen er forklart av behovet for å tilbringe mye tid "på føttene", dårlig vær, ubehagelige sko.

Aterosklerose av beina, som regel, påvirker en av dem. Mens du går, føler pasienten plutselig tyngde og smerte i lemmen, limper, mister styrke for å fortsette bevegelsen. Etter en hvile, returnerer styrken, men ikke for lenge: enhver belastning fremkaller sårhet og ubehag.

Arteri spasmer er også karakteristisk for røykere. Etter å bli kvitt avhengigheten, kan problemet med beina gå bort av seg selv, men å behandle en røykende pasient er en ubrukelig oppgave.

Ved opprinnelse er aterosklerose sammenlignet med angina, det kalles også intermittent claudication. For å redusere smerte, anbefales disse pasientene å holde føttene varme, ikke for å gjøre plutselige bevegelser når de går, for å hente tempoet gradvis.

Mer om symptomer og risikofaktorer finnes i TV-showet.

Diagnostiske metoder

Tidlig differensialdiagnose er hovedbetingelsen for vellykket behandling. Det bidrar til å utelukke sykdommer med lignende symptomer som tromboangiitt, Monkeberg sklerose, Raynauds syndrom, endarteritt, sciatic nerve neuritt.

Den ikke-invasive metoden bruker evnen til ultralydbølger til å vurdere fartøyets anatomiske evner, tilstanden til veggene, indre lesjoner, ekstern komprimering.

Hvis aterosklerose i nedre ekstremiteter er mistenkt, foreslås vanligvis en omfattende undersøkelse:

MSCT angiografi;
MR angiografi;
arteriography;
USDG arterier;
Evaluering av benpulsering;
Blodtrykksovervåking for å bestemme ankel-brachialindeksen;
Konsultasjon av phlebologist.

Leger sjekker legemets trofisme (eller deres fravær), vurderer vaskulær permeabilitet, okklusjon. Med hjelp av DS og USDG lytter til systoliske lyder av stenotiske arterier, vurder graden av pulsering.

En enkel test som vurderer vevsanemisering bidrar til å klargjøre diagnosen: En pasient som ligger ned, løfter bena med 45 °. Knærne er rette. Legen vurderer hastigheten på blanchering av sålene og benutmattingen.

Visuelt overvåke dynamikken i den patologiske prosessen, hjelpbilder av problemområder. Perifer angiografi gir en ide om lengden på den endrede karet, bidrar til å vurdere graden av trombolisering, arten av de nye "løsningene", typen arterier.

Alternativer for medisinsk behandling

Behandlingsordningen for denne alvorlige patologien er avhengig av sykdomsstadiet, dets varighet, graden av vaskulære lesjoner og relaterte sykdommer. Brukes som en tradisjonell terapi og ukonvensjonell.

Generelle anbefalinger

Hvis problemet med beina ikke er behandlet, er sykdommen i dødelighet hos 30% av pasientene innen 5 år. I 10 år når dette tallet 50%. Hovedårsakene til døden er hjerteinfarkt (60%) og hjerneslag (12%). For å oppnå konkrete endringer og i lang tid er det viktig å følge instruksjonene nøye:

Holde seg til en diett med kontroll av normalt kolesterol, som utelukker fett kjøtt, biffavfall, transfett, gastronomiske delikatesser, konfekt, smør og krem med høyt fettinnhold.

Juster kroppsvekten;
Kontroller vanlige vaner;
Velg komfortable sko;
Forsiktig trim neglene;
Tidlig håndtere skade på beinets hud;
Ikke tillat hypotermi lemmer;
Å justere fysiske aktiviteter: Halv times rolig tur, sykkel (treningsapparat), svømming;
Vær oppmerksom på sammenhengende sykdommer.

Før du utarbeider behandlingsregime, undersøker legen sykdommens historie for å ta hensyn til alle forhold som fremkalte sykdomsutviklingen.

Komplekset av tiltak er rettet mot å redusere smerte som oppstår ved intermittent claudikasjon, gjenoppretting av toleranse for stress, forebygging av det kritiske stadium av veneblokkering, forebygging av forekomst av sår og gangren. Ekspertvurdering - Kandidat i medisinsk vitenskap

EL Malinovsky om hvordan å behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter - på denne videoen

Narkotika terapi

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom, og det krever riktig behandling. Hva er behandlingen av vaskulær patologi i nedre ekstremiteter?

Antiplatelet narkotika som Aspirin eller Reopoliglukina, forebygging av trombose og dens komplikasjoner.
Ved å aktivere fysisk utholdenhet: Pentoxifylline og Cilostazol letter å gå og forbedre blodtilførselen til beina.
Legemidler med anti-blodplate evner, reduserer innholdet av "dårlig" kolesterol, forbedrer blodstrømmen.
Antikoagulanter som warfarin, heparin, blodfortynning og forhindre utseende av blodpropper.
Antispasmodics - Drotaverine dreper smerter, lindrer spasmer.
Antibiotiske salver i form av Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - hvis trofiske sår oppdages.
En medisin som øker ernæringen av vev - Zincteral.
Vasodilatormedisiner - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
Statins - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (ved høye nivåer av kolesterol og CHD).
Fibrer - Klofibrat, Besafibrat (diabetikere, for å redusere triglyseridens konsentrasjon).
Nikotinsyre (hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner - leversvikt, sår, insulinavhengig diabetes).
Vitaminer og fysioterapi: elektroforese, darsonvalisering, oksygenbehandling.
For forebygging, i tidlige stadier - sekvestranter av gallsyrer (Cholesteramin, Colestid).

Sophora salve som er effektiv for sår til føttene, er egnet for lokal bruk. Tinktur foreskrevet og for å forhindre blødning. Anbefales for gnidning: Det påføres 2-3 p. / Dag, masserer problemområder.

I tilfelle takykardi og aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter, i tillegg til hovedbehandlingen, er ytterligere legemidler foreskrevet, for eksempel B-blokkere.

Amerikanske leger tilbyr aspirin og blokkering forebygging for alle pasienter i alderen 45 år, selv uten symptomer på aterosklerose. Gyldigheten av denne beslutningen er bekreftet av statistikk: hyppigheten av atherosklerose, hjerneslag, hjerteinfarkt i USA er gradvis avtagende.

Kirurgiske teknikker

Kirurgi - et ekstremt mål for behandling av fotssykdom. Tilordne kirurgi bare i tilfelle av alvorlig koronararteriesykdom med alvorlige komplikasjoner, når medisinering er maktesløs. Frekvensen av legamputasjon etter diagnose i 1 år er opptil 40%. Hvilke prosedyrer snakker vi om?

Shunting - organisering av flere muligheter i problemområdet av arterien for å normalisere blodstrømmen.
Ballong angioplastikk med plassering i vaskulærsengen av ballongen for utvidelse av tilstoppet lumen.
Stenting av fartøyet når en rørformet stut settes inn i problemarterien, og styrer størrelsen på lumenet på det planlagte nivå.
Endarterektomi med fjerning av det berørte området og klynger av blodpropper.
Autodermoplastika som brukes til behandling av venesår som ikke er egnet til lokal terapi.
Prostetikk, som består i å erstatte det berørte området med en autolog eller syntetisk beholder.
Amputasjoner av den nekrotiske delen av beinet med ytterligere proteser.

WHO-statistikk om dødelighet etter amputasjon: i løpet av året - 20%, innen 5 år - opptil 70%, innen 10 år - opptil 95%. I Storbritannia er dette den nest vanligste årsaken til funksjonshemning og funksjonshemning.

Akademiker M.I. Kuzin deler sin erfaring med å behandle underekstern aterosklerose på denne videoen.

Muligheter for tradisjonell medisin

Du kan rense fartøyene ved hjelp av "bestemorens" oppskrifter. I aterosklerose i nedre ekstremiteter er anbefalingene både egnet for behandling og forebyggende tiltak.