Behandling av knoglesvikt utføres ved bruk av medisiner og metoder for ikke-medisinbehandling. Sammen med anvendelsen av paraffin og ozokeritt i tilfelle av artrose, laser og magnetisk terapi, elektroforese, UVT, andre prosedyrer, massasje, fysioterapi, brukes til. Av narkotika for behandling av gonartrose, chondroprotektorer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler blir oftest brukt, sjeldnere - hormonelle preparater. Antibiotika for artrose er foreskrevet ekstremt sjelden. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til behandling av ledd skade andre organer og systemer. For å minimere den negative effekten av legemidler på kroppen, foreskriver reumatologene en ny generasjon NSAID for artrose.
Hvordan behandle slitasjegikt i kneet med medisinsk behandling? Omfattende terapi av felles sykdommer utføres ved bruk av ulike stoffer:
Kondroprotektorer er mest effektive i trinn 1-2. Preparater av 1. generasjon (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) produseres hovedsakelig i injiserbar form. Ved knastrose er Alflutop injisert intramuskulært og intraartikulært, og gelen påføres kneet. Preparater av den andre og tredje generasjon basert på kondroitinsulfat og glukosamin er ment for oral, intramuskulær og ekstern bruk:
Hyaluronsyre (flytende protese) er en analog av synovialvæske, som brukes til å behandle kneledd i form av injeksjoner. Når det innføres i felleshulen, gir hyaluronat bruskvæv med næringsstoffer, forhindrer tørking, fungerer som smøremiddel for leddflater. Etter et injeksjonsløp gjenopprettes leddets mobilitet, smerten reduseres.
Gonartrose, spesielt på stadium 2-3, oppstår med alvorlig smerte. Et av hovedmålene med narkotikabehandling av knæleddet er slitasje eller lindring av smerte. Moderate smerter som ikke er ledsaget av betennelse, kan stoppes med paracetamol, men mottaket er effektivt bare i tilfelle av grad 1 gonartrose i knæleddet. I de senere stadier, hjelper disse piller for slitasjegikt i knæleddet ikke, NSAID-terapi er indikert. Den terapeutiske effekten av sistnevnte skyldes undertrykkelsen av aktiviteten til COX (cyklooksygenase) enzymet. Dette enzymet starter en kjede av biokjemiske reaksjoner, som et resultat av hvilke stoffer som irriterer smertestillende reseptorer, slippes ut.
Godkjennelse av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for slitasjegikt i knæleddet gjør det mulig å undertrykke smerter i embryoet. Men samtidig utfordrer de en rekke uønskede prosesser i kroppen. Dette skyldes tilstedeværelsen av flere cyclooxygenase isoformer: COX-2 utløser inflammatoriske reaksjoner, og COX-1 stimulerer produksjonen av mucus i mage-tarmkanalen, som utfører en beskyttende funksjon. NSAID er delt inn i ikke-selektive (første generasjon) og selektive (nye generasjon) COX-hemmere. Ikke-selektive undertrykker begge isoformene, disse stoffene for slitasjegikt i knæleddet gjør mage-tarmslimhinnen sårbart, provoserer gastrointestinale problemer. Selektiv påvirker hovedsakelig eller utelukkende på den "dårlige" isoformen, COX-2, slik at de har færre bivirkninger.
Klassifisering av NSAIDs for tiltak på forskjellige isoformer av COX:
Kondroprotektorer, hyaluronsyre og NSAIDs - de viktigste grunnleggende terapi for gonartrose i knæleddet. Metabolisk, antioksidant og mikrocirkulasjonsfremmende terapi utføres i tillegg til hoveddelen. Glukokortikoider (Diprospan, Kenalog, Flosterone) og muskelavslappende midler, for eksempel Mydocalm, i tilfelle ledd i kneledd, foreskrives når andre metoder ikke er tilstrekkelig effektive. Så det er mulig å bruke diprospan i tilfelle slitasjegikt i knæleddet i 2 grader i kombinasjon med synovitt, når den inflammatoriske prosessen ikke kan stoppes ved å bruke NSAIDs. Og muskelavslappende midler foreskrives hvis ikke-medisinske metoder, for eksempel massasje eller magnetisk terapi ved bruk av enheten Almag i tilfelle ledd i knæleddet, ikke hjelper lindring av muskelspasmer.
Bruk av antibiotika for artrose er unntaket i stedet for regelen. De er foreskrevet for artrose-leddgikt, dersom degenerative-dystrofiske prosesser kombineres med betennelse i smittsom natur. Også antibiotikabehandling kan indikeres etter leddkirurgi for å forhindre infeksjon.
NSAID er produsert i forskjellige former:
For behandling av slitasjegikt i knæleddet brukes NSAID-legemidlene primært oralt og eksternt. I tilfeller av artrose, tas tabletter i korte kurer, vanligvis ikke lenger enn 10 dager. Eksterne rettsmidler kan brukes i en lengre periode, risikoen for systemiske bivirkninger er lavere. Imidlertid kan eksterne preparater for behandling av kneleddene ikke erstatte systemisk terapi, men kompletterer den bare. Injiseringer av NSAIDs med leddgikt behandles ekstremt sjelden, i vanskelige tilfeller. Vanligvis, etter en enkelt injeksjon, går du til tablettformen.
Ketorolak og ketoprofen blant ikke-selektive NSAID har den mest utprøvde bedøvelsesaktiviteten. Disse stoffene er foreskrevet for behandling av kneledd med intens smerte. Indometacin blant ikke-selektive NSAIDs er først og fremst i alvorlighetsgraden av antiinflammatorisk aktivitet. Diclofenacs antiinflammatoriske og smertestillende effekter er like uttalt.
De mest populære stoffene i Russland for artrose er ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloksikam:
Mange tror at de beste stoffene for artrose er svært selektive NSAID. Deres negative effekt på mage-tarmkanalen er faktisk minimert, men disse stoffene har sine egne bivirkninger. Spesielt øker celecoxib risikoen for trombose. Et annet stoff av coxibgruppen, Valdecoxib, som allerede er avbrutt, undertrykt eggløsning. Mange medisiner for leddene i kneet til den siste generasjonen gjennomgår kliniske forsøk, for øyeblikket er Meloxicam anerkjent som den sikreste. Med hensyn til effektivitet er meloksikam sammenlignbare med diklofenak, som i lang tid ble ansett som det beste middel for antiinflammatorisk terapi av artrose. Imidlertid er dens gastroenterotoksisitet omtrent tre ganger lavere, og langvarig administrering er mulig.
Det beste valget i dag er delvis selektive NSAIDs - Diklofenak og Nimesulide. Deres fordeler er en relativt liten liste over bivirkninger og kontraindikasjoner, en utpreget terapeutisk effekt, en rekke doseringsformer. Den beste tolereres er Nimesulide, det forårsaker sjelden allergiske reaksjoner. Dette legemidlet er kontraindisert for magesår og blødninger i mage-tarmkanalen, graviditet og amming, nyre- og leverinsuffisiens, aspirintriad. Foreskrive det ikke for barn under 12 år. Dens fordeler er:
Behandling med nonsteroidal antiinflammatorisk er en obligatorisk komponent i kompleks terapi av artrose, spesielt gonartrose. Du kan unngå å ta NSAID bare i et tidlig stadium, når kortvarig moderat smerte lett stoppes ved hjelp av ikke-medisinske metoder. NSAID er ment utelukkende for symptomatisk behandling, de påvirker ikke sykdommens årsaker og mekanisme, så de må kombineres med andre legemidler. Selv om de fleste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler frigjøres uten resept, bør de bare tas som anvist av en lege. Spesialisten kan velge det mest passende stoffet, og ta hensyn til eksisterende symptomer og kontraindikasjoner, utvikle et optimalt behandlingsregime.
Hovedkomponenten ved behandling av artrose er medisinbehandling. Det er designet for å bremse ødeleggelsen av leddene, forhindre komplikasjoner av artrose og eliminere eller redusere symptomene. Anti-inflammatoriske stoffer for artrose, spesielt som en symptomatisk behandling. Deres mottak er rettet mot det viktigste symptomet på artrose - smerte, som ofte ledsages av en inflammatorisk prosess.
Men de fjerner ikke årsakene til sykdommen og reduserer ikke prosessen med brusk ødeleggelse, slik at det er umulig å begrense behandlingen til opptaket. Ikke-steroid og steroid (hormonelle) legemidler har antiinflammatoriske effekter. Når smerter i leddene foreskriver hovedsakelig ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
Hvordan utvikler den inflammatoriske prosessen og hvorfor føler en person smerte? Smerte kan oppstå når sensoriske nerver er skadet, og perifere smertereceptorer (nociceptorer) er irritert. Nociceptive smerter er karakteristiske for artrose. De er resultatet av en kompleks kjede av biokjemiske prosesser:
NSAID er hemmere av dette enzymet (hemmer dets aktivitet). Som følge av dette utvikler den omvendte kjeden: produksjonen av prostaglandiner minker, følsomheten av reseptorer til inflammatoriske mediatorer minker, smerten senker, temperaturen faller, og hevelsen minker. Legemidlene er inkludert i gruppemedisinering av perifere virknings analgetika.
Alle NSAID har i større eller mindre grad en bedøvelsesvirkning i kombinasjon med antipyretisk, men ikke alle analgetika har antiinflammatorisk aktivitet. Legemidler som reduserer temperaturen og lindrer smerten, ikke undertrykker den inflammatoriske prosessen, kalt antipyretisk, den mest kjente antipyretiske - paracetamol.
Den vanligste delen av antiinflammatoriske legemidler er:
Antiinflammatorisk aktivitet i minst NPVSvyrazhena enn glukokortikoider, og den analgetiske effekt er ikke så sterk som hos opiater, men også har bivirkninger på grunn menshe.Etim og brukte ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler for slitasjegikt.
NSAID er klassifisert etter kjemisk struktur og er delt inn i syrer og ikke-sure derivater. Derivater av en rekke syrer har en antiinflammatorisk effekt:
Ikke-sure derivater er delt inn i:
Også ikke-steroide antiinflammatoriske er klassifisert i henhold til handlingen de har:
Langt fra medisin, er folk ofte skadet om hormonelle stoffer og samtidig anser ikke-steroide stoffer helt ufarlig. Dette er ikke helt riktig. Selv om ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har færre bivirkninger enn steroider, eksisterer de, ganske alvorlige og mange:
Det er en annen bivirkning som skyldes hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for artrose bør brukes med forsiktighet. De hemmer aktiviteten av brusk celler, syntese av kollagen og hyaluronsyre. Så med langvarig bruk av degenerative-dystrofiske prosesser i forverret joint, er dette en urimelig høy avgift for å eliminere symptomene.
NSAID er tilgjengelig i forskjellige former:
Ved slitasjegikt er oral administrasjon generelt indikert. Salver, geler fjerner puffiness, smerte, gjenoppretter felles mobilitet, det aktive stoffet er konsentrert i det berørte området. Men lokal applikasjon er ikke alltid nok, det er nødvendig å kombinere det med en systemisk eller for å stoppe akutt smerte og betennelse ved hjelp av orale medisiner, og deretter utføre lokal behandling.
Systemiske stoffer sammenligner seg gunstig med lokal hastighet. Fordelen med salver er at de kun kan forårsake lokale allergiske reaksjoner, systemiske bivirkninger utvikles svært sjelden, med en overdose.
Ved artrosi foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i begynnelsen av behandlingsforløpet hvis pasienten besøker legen med klager på smerte, hevelse i fellesområdet. De brukes til å lindre betennelse, gjentatt bruk er indikert for eksacerbasjoner. NSAID-behandling krever overholdelse av en rekke forholdsregler:
Mange fysioterapeutiske prosedyrer vil bidra til å redusere doseringen av NSAID. For langvarig behandling uten forverring er kondroprotektorer tilstrekkelige, de har en moderat antiinflammatorisk og smertestillende effekt.
Den eldste middel til den første generasjonen, salicylat, kjent under handelsnavnet Aspirin, brukes sjelden. Den smertestillende og antiinflammatoriske effekten er mild i forhold til mer moderne medisiner, men det er nok bivirkninger: nedsatt blodpropp, høy risiko for å utvikle gikt, allergiske reaksjoner, i 3. trimester av svangerskapet - svekkelsen av arbeidsaktivitet.
I tillegg observeres farlige effekter når aspirin samhandler med en rekke stoffer. Analgin, en ganske sterk bedøvelse for pyrazolidin-gruppen, har vært aktivt brukt i lang tid og har vært populær på grunn av sin hastighet. For tiden er det i noen land forbudt, og i Russland blir det sjelden utnevnt, fordi det hemmer den hematopoietiske funksjonen.
Et derivat av indoleddiksyre, et stoff med uttalt antiinflammatorisk aktivitet, uttrykkes den analgetiske effekten i noe mindre grad. Når leddgikt angis, er bruken i form av:
Kontraindisert i svangerskap, amming, barn under 14 år. Øker risikoen for blødning. Oral administrering skal utføres etter et måltid. Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt, men det er ønskelig å minimere det. Skiller overkommelig pris, fra 24 rubler. per pakning med 30 tabletter på 25 mg og fra 23 rubler. for 30 g salve.
Legemidlet er propionsyre, har mest uttalt i sammenligning med andre smertestillende midler, derfor foreskrives for alvorlig smerte med moderat betennelse. Når leddgikt brukes i form av:
Det mest kjente kommersielle navnet er Ketonal, som er et sveitsisk varemerke, disse stoffene er dyrere enn deres russiske kolleger (116 rubler for 25 kapsler, 203 for 20 tabletter forte). Russisk Ketoprofen billigere, 68 rubler. for kapsler, 135 for tabletter forte, 209 for betraktningstabletter (20 stk per pakning), fra 53 per gel. Ketoprofen gelformuleringer (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) brukes hovedsakelig ikke til leddgikt, men for inflammatoriske og traumatiske ledd blir de brukt to ganger om dagen. Ketonalkrem er også indikert for slitasjegikt av forskjellig lokalisering. Orale medisiner bør tas med måltider. Hvis artrose er ledsaget av spasmer i musklene, er Ketonal Thermo oppvarmingsgips mulig. Kontraindikasjoner og bivirkninger er standard.
Refererer til samme gruppe som ketoprofen, men har en mindre uttalt analgetisk effekt. På antiinflammatorisk virkning er dårligere enn indometacin. Det er foreskrevet for ikke-reumatiske lesjoner i leddene, inkludert slitasjegikt. I pediatri brukes den fra 6 år og Nurofen i suspensjon - fra 6 måneder, men dette har ingenting å gjøre med behandling av artrose. Kommersielle navn - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.
Alle legemidler brukes 3-4 ganger daglig, enkeltdose for tabletter 400-600 mg, til suspensjon - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, salve 5-10 cm. Tabletter, ta suspensjon etter mat. Til tross for overflod av bivirkninger, er stoffet ganske godt tolerert. En av grunnene til dens popularitet er den overkommelige prisen. Så vil en pakke med 20 tabletter på 200 mg koste 19 rubler.
Legemidlet fenyleddiksyre, som også har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Selv om det virket mer enn et halvt århundre siden, er det fortsatt mye brukt og er fortsatt en av de mest populære i behandlingen av artrose. Dette stoffet er delvis selektivt og opptar en mellomstilling mellom NSAIDene fra den gamle og den nye generasjonen.
Det anbefales å ta 25-50 mg oralt 2-3 ganger daglig, eksternt 2-4 g 3-4 ganger. Injeksjonsbehandling er indikert for en intensiv inflammatorisk prosess med smerte i 1-2 dager, 75 mg en gang daglig. Patchen inneholder en daglig dose av legemidlet. Av stoffene til ekstern bruk er den mest dype penetrasjonen gel. Prisen avhenger av utgivelsesform og produsent, en pakke med 20 tabletter koster fra 50 rubler.
Ved å utvikle et behandlingsregime, inkluderer leger, oftere, fra mange NSAID-legemidler i listen for artrose, narkotika av en ny generasjon med selektiv handling. De er mer inhibitorer av COX-2, aktiviteten av COX-1 påvirkes i mindre grad. På grunn av dette er deres irriterende effekt på magesmerter i magen, tarmene lavere enn for ikke-selektive legemidler.
I motsetning til tradisjonelle antiinflammatoriske stoffer har de ikke bare noen negativ effekt på bruskvev, men tvert imot stimulerer produksjonen av stoffer som er nødvendige for restaureringen. Imidlertid har disse legemidlene sine svakheter: de forårsaker væskeretensjon i kroppen, provoserer en økning i blodtrykk, øker risikoen for trombosdannelse, kardiovaskulære sykdommer.
Denne gruppen inkluderer:
Coxib er forskjellig i høyeste grad av selektivitet, enkelte forskere refererer dem bare til den nye generasjonen, og sulfonanilidderivatene og oksikamene til første generasjon, men med selektiv virkning. I tillegg til ikke-selektive NSAID er de kontraindisert med en tendens til intern blødning, alvorlige former for lever-, nyre-, hjertesvikt, ulcerative prosesser i historien. I fravær av kardiovaskulære sykdommer og en tendens til trombose kan preparater av en ny generasjon brukes med lange kurser. Deres ulemper inkluderer en høyere behandlingskostnad. På den annen side blir det brukt mindre penger på å nøytralisere bivirkninger.
Siden ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler raskt lindrer symptomene på artrose, virker det som om de er mer effektive sammenlignet med kondroprotektorer. Men vi bør ikke glemme at de bare eliminerer symptomene uten å påvirke årsaken. NSAID er ment for lindring av akutte manifestasjoner, og ikke for langtidsbehandling. Når man velger mellom tradisjonelle (ikke-selektive) og nygenerative legemidler (selektive), bør pasientens tilhørende sykdommer tas i betraktning. Den første er mer farlig for mage-tarmkanalen, den andre - for kardiovaskulærsystemet.
Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) av den nye generasjonen i tilfelle av artrose - anbefalinger fra moderne leger for behandling av ledd i denne sykdommen. Slitasjegikt er en alvorlig sykdom som krever en ansvarlig tilnærming til behandling.
Når patologien begynner å manifestere, opplever pasienter alvorlig smerte i leddene, noe som gjør det umulig å gå normalt. I kronisk løpet av smerte, vedvarende, vondt, og i perioden for forverring av symptomer kan øke betydelig. Smertehjelp er den første oppgaven ved behandling av artrose. NSAID har alltid klart denne oppgaven, men hadde mange bivirkninger.
Jo sterkere effekten av stoffet, jo større er risikoen for komplikasjoner. Ved dårligvirkende midler er bivirkningene minimal.
Klinikere har til oppgave å skape en gruppe nye stoffer med minimal komplikasjoner, men med en utpreget terapeutisk effekt.
For å forstå virkemekanismen for nye stoffer, vurder hvordan tradisjonelle NSAIDs påvirker sårforbindelsen. Formålet med disse stoffene - smertelindring, betennelse og redusert kroppstemperatur.
Alle disse forstyrrelsene oppstår når spesielle stoffer, prostaglandiner, kommer inn i blodet. Deres produksjon er regulert av et spesielt enzym kalt cyclooxygenase (COX).
Inntil nylig var det antatt at ved å blokkere COX, ville det være mulig å eliminere symptomene på mange inflammatoriske sykdommer. Resultatet ble oppnådd ved utnevnelsen av den første generasjonen NSAIDs. Men i tillegg til den terapeutiske effekten var det bivirkninger fra fordøyelsessystemet, i tillegg til lever og nyrer. Etter en rekke studier fant forskerne at den delen av prostaglandinene ikke er ansvarlig for betennelse, men regulerer aktiviteten til indre organer, og COX har to isoformer:
Klassiske antiinflammatoriske legemidler hadde en blandet effekt, som påvirket begge former for COX. Ny generasjons legemidler hemmer bare COX-2 uten å forårsake komplikasjoner fra mageslimhinnen, leveren, nyrene og blodsystemet.
Andre generasjons NSAIDs bidrar til:
Etter å ha redusert produksjonen av inflammatoriske mediatorer, reduseres permeabiliteten til de vaskulære veggene, noe som bidrar til en lavere utgang av væskedelen av blodet i interstitialvæsken og en reduksjon av ødem. Virkningen av nye ikke-steroide midler på hjernens termoregulering eliminerer feber.
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for artrose er ment å hemme prosesser for ødeleggelse av bruskvevet og leddbåndene i leddet. Den mest effektive måten er å ta medisiner av en ny generasjon, men deres bruk utelukker ikke komplikasjoner på grunn av de individuelle egenskapene til organismen eller kroniske sykdommer i de indre organene.
Terapiregler når du bruker antiinflammatoriske legemidler til behandling av ledd:
Det er forbudt å kombinere inntak av ikke-steroide legemidler og alkohol - denne tilnærmingen reduserer ikke bare effektiviteten av behandlingen, men øker også risikoen for bivirkninger.
Ved behandling av artrose er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler uunnværlig. Men hvis vi forsømmer reglene for deres opptak, øker risikoen for å utvikle komplikasjoner, hvorav lesjonen av mageslimhinnen kommer til forkant. NSAID med slitasjegikt kan kompliseres av flere symptomer som utgjør NSAIDs-gastropati.
Dette syndromet inkluderer:
Manifestasjon av symptomer ved behandling av artrose med ikke-steroide legemidler individuelt - hos noen pasienter kan alle komponenter i syndromet oppdages i andre 2 eller 3. Derfor bør antiinflammatoriske legemidler tas etter spising, samt med deltakelse av stoffer som beskytter slimhinnen.
For behandling av slitasjegikt, er den gamle generasjonen ikke-steroide legemidler sjelden brukt, leger gjør i økende grad valget til fordel for nye farmakologiske produkter. Antiinflammatoriske legemidler er tilgjengelige i tre hovedformer:
Listen over de mest populære anti-inflammatoriske stoffene i andre generasjon for behandling av artrose:
Dette legemidlet er foreskrevet for å lindre smerte i alle stadier av artrose. Ved opprinnelse tilhører den enolysyrederivater, har minst bivirkninger, absorberes godt fra tarmen.
Gjennomsnittlig pris på Movalis, avhengig av form for utgivelse, er 500-800 rubler per pakke.
Den neste ikke-steroide anestesien er Ksefokam. Legemidlet består av Lornakiskam, som er dets aktive substans, samt tilleggselementer. Den brukes til å behandle ledd, den anestetiske effekten varer opp til 12 timer. Legemidlet er ikke vanedannende, har ingen negativ innvirkning på nervesystemet.
Skjema for utgivelse og bruk:
Legemidlet brukes til å behandle leddets ledd, samt for den antiinflammatoriske effekten i mange patologier.
De viktigste kontraindikasjoner til avtalen:
Den gjennomsnittlige kostnaden for dette stoffet er 200-300 rubler per pakke.
Et antiinflammatorisk middel, en selektiv inhibitor av COX-2, inhiberer ikke bare enzymet, men hemmer produksjonen. Delvis påvirker COX-1, men forårsaker ikke bivirkninger. Utbredt for behandling av forskjellige sykdommer i ledd, inkludert artritt - reduserer konsentrasjonen i synovialvæsken kollagenase, som bryter ned bindevev.
Suspensjonen skal konsumeres umiddelbart, mens lagring av dets medisinske egenskaper går tapt.
Behandlingsforløpet er fra 2 til 8 uker, den avgjørende rollen i utnevnelsen av varigheten av behandlingen er gitt til den behandlende legen. Legemidlet har et minimum av kontraindikasjoner, med forsiktighet tildelt barn, samt pasienter med hjertesykdommer, lever og nyrer.
Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 70-100 rubler per pakke.
Nonsteroidal anti-inflammatorisk stoff, som i sin sammensetning inneholder hovedstoffet - celecoxib. I sykdommer i leddene er det mye brukt til å behandle artrose, som har en uttalt smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk effekt.
Former for frigjøring - kapsler. Å akseptere uten avhengighet fra måltid, uten å tygge, 1-2 ganger om dagen.
Kontraindikasjoner er klassiske, som de fleste ikke-steroide legemidler. Den gjennomsnittlige kostnaden er 500-800 rubler per pakke.
Et klassisk antiinflammatorisk legemiddel som er populært i behandlingen av ledd. Effektiv med leddgikt, har smertestillende effekt, lindrer ødem og betennelse. Det aktive stoffet er Etoricoxib, som hemmer COX-2. Legemidlet inneholder hjelpestoffer som er nødvendige for fylling av formen og fortynning av hovedkomponenten.
Tilgjengelig i belagte tabletter som må tas 1 gang daglig. Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner fra fordøyelsessystemet, i tillegg til hjertet og nyrene. Gjennomsnittlig pris er 350-450 rubler per pakke.
Arthrosis behandling står ikke stille - moderne medisin gir oss nye antiinflammatoriske stoffer for behandling av ledd. Til tross for den sterke terapeutiske effekten, har legemidlene bivirkninger, så du bør konsultere legen din. Også, ikke glem at ikke-steroid smertestillende midler ikke kurere sykdommen, men bare eliminere symptomene.
Legene anbefaler at pasienter bruker en ny generasjon NSAID for artrose. Moderne legemidler kan gjøre behandlingen tryggere og mer komfortabel. Felles sykdom er ledsaget av smerte. I de tidlige stadiene av artrose, oppstår smerte periodisk. I kronisk form forstyrrer de pasienten hele tiden, noen ganger øker og senker deretter. Felles smerter er veldig sterke og smertefulle. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er frelse for pasienter med artrose.
Selv om artrose er en degenerativ dystrofisk sykdom, blir det ofte årsaken til utseende av inflammatoriske prosesser i ledd- og periartikulære strukturer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har:
Den utbredte bruken av "symptomatisk" betyr på grunn av deres høye effektivitet. NSAIDs reduserer eller til og med lindrer selv alvorlig smerte. Etter deres applikasjon avtar de inflammatoriske prosessene.
NSAIDs virkningsprinsipp er basert på et brudd på syntesen av smertemidlere - prostaglandiner. Smerte mediatorer er kjemikalier som dannes i vevet når det er skadet. Produksjonen av prostaglandiner i menneskekroppen styres av enzymet cyclooxygenase (COX). COX-enzymet er involvert i omdannelsen av arakidonsyre til prostaglandiner. NSAIDer hemmer cyclooksygenase, slik at den ikke kan syntetisere prostaglandiner. På grunn av nedgangen i antall prostaglandiner, reduseres smerten, kroppstemperaturen avtar, den inflammatoriske prosessen reduseres.
Ulempen med narkotika er deres negative effekt på magehinnen i mage og tolvfingertarm. Pasienter som ofte blir tvunget til å ta NSAIDs, lider av erosive og ulcerative lesjoner i gastroduodenal sone (gastropati). Med lindring av leddgikt, oppsummering, halsbrann, kvalme, oppkast og magesmerter oppstår. Under påvirkning av NSAIDs, oppstår et gastrisk eller duodenalt sår.
Progresjonen av sykdommer i fordøyelseskanalen kan føre til:
Konvensjonelle NSAIDs hemme aktiviteten av kondroblaster og kondrocytter (bruskceller) til å redusere syntesen av kollagen og hyaluronsyre, bidra til tidlig død av kondrocytter og bruskdegenerering øker. Med regelmessig bruk utvikler artrose seg.
Bivirkninger kan føre til at pasienter med leddgikt nekter behandling. Gastropatier truer ikke bare helse, men også livene til pasientene.
Når du oppretter en ny generasjon av NSAIDs spesiell oppmerksomhet ble betalt til å redusere de skadelige effektene på gastroduodenale slimhinnen. Under studiene ble COX enzym isoformer oppdaget. Handlings tradisjonelle NSAIDs var basert på blokker isoformer av COX - 1 og COX - 2 og hvis undertrykkelse av COX - 2 har smertestillende og anti-inflammatorisk virkning, hemning av COX - 1-induserte bivirkninger.
Forstå rollen COX isoformer av enzymet førte til oppdagelsen av en ny generasjon av NSAIDs. For å nøytralisere det negative kvaliteten av NSAID er laget stoffer som selektivt påvirker bare enzymet COX - 2. De er kalt selektive inhibitorer av COX - 2.
Kliniske studier har bekreftet den lave gastrointestinale toksisiteten av nye stoffer. Selv om risikoen for å utvikle gastropati ikke er forsvunnet, har hyppigheten av utseendet redusert betydelig.
NSAIDs ny generasjon med cervical osteochondrose og dens andre typer oppdelt i fortrinnsvis selektive inhibitorer av COX - 2 og spesifikk (høy selektivitet). Fortrinn selektive preparater er særpreget ved høy selektivitet for COX - 2 og COX lav til - 1. Den sterkt undertrykke eneste COX - 2.
Selv om svært selektive stoffer for osteokondrose er ved første øyekast, er det sikrere, viser data fra kliniske studier noe annet. Begge isoformene er involvert i utviklingen av smertsyndrom og inflammatorisk respons. Derfor gir fortrinnsvis inhibering av COX - 2 det å oppnå et utmerket terapeutisk resultat med mindre bivirkninger.
Med en betydelig undertrykkelse av bare COX - 2 oppstår ytterligere uønskede konsekvenser. Anvendbare sterkt selektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mot slitasjegikt påvirke eggløsningen og syntesen av prostacyklin (forhindrer dannelsen av tromber).
Selektive COX-2 hemmere er delt inn i 3 grupper medikamenter:
NSAIDs av den nye generasjonen overgår ikke de klassiske stoffene. Imidlertid er de sikrere, spesielt for personer som lider av sykdommer i mage-tarmkanalen.
Moderne medisin har ikke antiblodplate-virkning som ikke-selektive NSAID fordi blodplater inneholder bare COX-enzym - 1. selektive inhibitorer av COX - 2 betegner pasienter som tar antikoagulanter samtidig.
NSAIDs av en ny generasjon har en positiv effekt på bruskvev, noe som bidrar til å stoppe utviklingen av artrose og gjenopprette funksjonen av leddet. De tvinger kondrocyter til å produsere:
Disse stoffene er nødvendige for fullstendig bruskvæv.
Samtidig kan selektive NSAIDer øke risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag.
Selektiv inhibering av COX-2 kan føre til væskeretensjon i kroppen, høyt blodtrykk og forverring av hjertesvikt.
En av de første var produksjonen av en selektiv COX inhibitor - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Tallrike studier og klinisk erfaring har vist høy effekt og god toleranse for legemidlet. I nesten tre tiår med bruk av stoffet har alvorlige anafylaktiske reaksjoner eller komplikasjoner i fordøyelsessystemet (sårdannelse, blødning) ikke blitt registrert.
Et karakteristisk trekk ved Nimesulide er evnen til ikke bare å hemme aktiviteten til COX - 2, men også for å blokkere produksjonen.
Nimesulid er et overveiende selektivt legemiddel. Det undertrykker aktiviteten til COX - 2 med 88% og med 45% - COX - 1. Samtidig varer effekten på COX - 2 lenger.
Legemidlet er ofte foreskrevet for pasienter med artrose på grunn av sin evne til å redusere nivået av kollagenase i synovial (artikulær) væske. Kollagenase ødelegger kollagen og proteoglykaner (stoffet i den ekstracellulære matrisen av bindevev), som stimulerer fremdriften av artrose.
Etter bruk av Nimesulide i tilfelle av cervikal osteokondrose og artrose:
Fugen oppnår delvis eller helt sin mobilitet.
Nimesulid er tilgjengelig i form av tabletter, granulater til fremstilling av suspensjoner og salver til ekstern bruk. Granulene fortynnes i avkjølt kokt vann (innhold av 1 pose per 100 ml vann). Den preparerte suspensjonen er ikke gjenstand for lagring. Tabletter eller suspensjon inntas 2 ganger om dagen. Salve påføres på det berørte området og lett gnides. Prosedyren gjentas 3-4 ganger om dagen. Etter det er smerten redusert og hevelse reduseres. Legemidlet bidrar til å forbedre motoraktiviteten til den berørte ledd.
Behandlingsforløpet er 2 - 8 uker. Det bestemmes av legen basert på scenen og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Etter utviklingen av alvorlige komplikasjoner av leveren mens du tok dette legemidlet ble det utført ytterligere studier med temaet Nimesulid-hepatotoksisitet. Forholdet mellom stoffet og adventen av hepatopati er imidlertid ikke bevist.
Nimesulid er kontraindisert for gravide og ammende mødre.
Celecoxib (Celebrex) refererer til svært selektive NSAIDs. Det reduserer raskt smerte og reduserer betennelse. Terapeutiske doser er trygge for mennesker og forårsaker ikke komplikasjoner. Celecoxib reduserer signifikant risikoen for gastroduodenale sår og andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Det øker sannsynligheten for trombose noe.
Legemidlet absorberes raskt og når maksimal konsentrasjon i 2-3 timer. Hvis du tar fettstoffer før du tar en dose av Celecoxib, reduseres absorpsjonen. Maksimal konsentrasjon vil bare vises etter 6-7 timer. Denne indikatoren påvirkes av pasientens kroppsmasse og kjønn. Hos personer med lav kroppsvekt og hos kvinner er konsentrasjonen av det aktive stoffet høyere enn hos andre pasienter. Disse menneskene må starte behandlingen med de laveste dosene.
Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Pasienter med kardiovaskulære sykdommer er foreskrevet minimale doser og en kort behandlingstid.
Legemidlet er laget i kapsler. De tas to ganger om dagen. Celecoxib som en salve er ikke tilgjengelig.
Celecoxib er ikke angitt for pasienter med alvorlig nyre- og leverinsuffisiens og med magesår under eksacerbasjonen. Kontraindikasjoner er gastrointestinal blødning og tarmbetennelse. Bruk ikke Celecoxib:
Valdecoxib (Beckstra) absorberes raskt etter oral administrering. I motsetning til Celecoxib påvirker ikke fettstoffer maten absorpsjonshastigheten. Maksimal konsentrasjon av det aktive stoffet oppstår etter 3 timer. Den negative effekten av Valdecoxib på eggløsning ble bekreftet. Handlingen er imidlertid reversibel.
Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet til pasienter med høyt blodtrykk og hjertesvikt. Det anbefales ikke å bruke Valdecoxib til eldre, gravide og ammende kvinner, pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon, i tillegg barn under 18 år. Det er forbudt å drikke Valdecoxib i nærvær av magesår i akutt stadium, alvorlig hjerte- eller nyresvikt.
Tabletter er full, en gang om dagen. På den første behandlingsdagen kan du ta stoffet to ganger. Doseringsform av stoffet i form av salve eksisterer ikke.
Effekten og sikkerheten til Meloxicam (Movalis, Amelotex) er verifisert ved gjentatte kliniske studier. Han lindrer raskt smerte og lindrer betennelse. Blant alle andre NSAID er den nye generasjonen Meloxicam oftest anbefalt for artrose og for cervikal osteokondrose. Fordelen med stoffet er evnen til å ta det i lang tid uten å skade helsen.
Effektiviteten av behandlingen med Meloxicam er sammenlignbar med resultatene av behandling med diklofenak, "gullstandarden" av antiinflammatorisk terapi. Hyppigheten av gastroenterologiske komplikasjoner observeres 3 ganger mindre. Forverring av eksisterende gastritt og magesårssykdommer forekommer noen ganger bare etter en lang behandling med Meloxicam (mer enn seks måneder).
Legemidlet er produsert i form av tabletter, suppositorier og løsninger for intramuskulære injeksjoner. Tabletter tas oralt en gang daglig i løpet av måltidene. Stearinlys går 1-2 ganger om dagen. Intramuskulær administrasjon er bare indikert i de første 2-3 dagene av behandlingen. Salve Meloxicam finnes ikke.
Meloksikam er ikke foreskrevet for nyre- og leverfeil. Det er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, samt barn under 15 år.
Lornoxicam (Ksefokam) er en kraftig bedøvelse. Når det gjelder innvirkning, kan den sammenlignes med morfin. Den terapeutiske effekten varer i 12 timer. Legemidlet forårsaker ikke forstyrrelser i nervesystemet og forårsaker ikke avhengighet.
Når det tas med mat, øker tiden for å nå maksimal konsentrasjon fra 1,5 til 2 - 3 timer. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og pulver til intramuskulær og intravenøs injeksjon. Injiseringer gjør 1 gang per dag. På den første behandlingsdagen kan 2 foreskrifter foreskrives. Tabletter tatt 2 - 3 ganger om dagen. Doseringsform i form av salve finnes ikke.
Kontraindikasjoner inkluderer alvorlig hjerte-, nyre- og leverfeil, gastrointestinal eller cerebral vaskulær blødning, akutt magesår, trombocytopeni og graviditet og amming.