FERDET PLATE STRIP

For kontinuerlig overvåking av sårtilstanden og muligheten for tilgang til den med henblikk på systematisk behandling, blir et "vindu" igjen i et kjedelig gipsstøt, størrelsen som svarer til størrelsen på såret.

"Vinduet" er kuttet ut etter påføring av dressingen, før det er herdet, eller det blir igjen i prosessen med å påføre dressingen.

Den endelige gipsbandasje påføres på samme måte som en blind, med den eneste forskjellen at sårområdet ikke er dekket med gips eller et tilsvarende kutt blir gjort i bandasjen.

For å forlate det påkrevde området som ikke er dekket med gips, legges en gauze-komprimering på såret før påføring av dressingen, og et glass eller porselenrett av ønsket størrelse legges på den, som assistenten holder under hele dressingprosessen. Ved påføring av blanke plasterbindinger, blir oppvasken rundt dem rundt omkretsen, noe som resulterer i at et område som er avdekket med gips, dannes.

For at utslippet fra såret ikke kunne trenge inn under bandasjen, er bunnen av "vinduet" dekket med en bomullsull, og veggene i "vinduets" lumen er dekket med smeltet paraffin.

Nylig, med åpne brudd og gjennomtrengende sår av ledd, begynte de å bruke døvfôrfrie gipsrør. Koritsky og Khokhlov, på grunnlag av personlig erfaring oppnådd under andre verdenskrig, anbefaler varmt et slikt bandasje for den angitte skade.

Spedbarnbandet fra Spodkladochnaya er forskjellig fra det fenestrerte, ved at det dekker såret tett, unntatt muligheten for å observere sårets tilstand til slutten av helingen (til bandasjen er fjernet).

En kjedelig gipsstøpe påføres etter en god primær kirurgisk behandling av såret som er produsert i de tidlige stadier, det vil si 24-48-60 timer etter skade (Petrov).

Døvgipsglass er absolutt kontraindisert i følgende tilfeller:

a) med inflammatorisk ødem;

b) i tilfelle skade eller ligering gjennom de store blodårene;

c) i nærvær av et purulent fokus eller uoppdaget lekkasje med akkumulering av inflammatorisk ekssudat og høy svingende temperatur;

d) med en betydelig forskyvning av benfragmenter;

e) hvis det er umulig å ha fullstendig pålitelig immobilisering (med skadede lemmer over karpale og tarsale ledd).

Typer av gipsforbindelser. Reglene for deres pålegg. Mulige komplikasjoner og deres forebygging ved påføring av gipsrør.

Distinguish longong og sirkulære gipsbandager. Sirkulære gipsbandager kan være foret og løs. I tillegg er det fenestrert, brettformet, broformet artikulasjon, leddgipsforbindelser, bandasjer med vridning, trappforbindelser, gipskorsetter og krybbe.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruk av langsgående gipsrør. Bare med omfattende og dype forbrenninger og frostbit, er pålegg av en gipsstøt på den berørte huden kontraindisert. Imidlertid er det en rekke kontraindikasjoner for anvendelse av sirkulære gipsforbindinger. Således er påføringen av en sirkulær gipskasting for skader eller påkledninger av store kar i benene kontraindisert inntil levedyktigheten av de distale deler er fastslått, med trusselen om sekundær tidlig eller sen blødning.

Det sirkulære gipsstøpet skal behandles med stor forsiktighet på grunn av faren for iskemiske komplikasjoner forårsaket av det når hevelsen øker.

Hvis det er umulig å sikre kontinuerlig overvåkning av de skadede, kan sirkulære gipsforbindinger ikke påføres!

For påføring av gipsforbindinger bruk av ikke-siktede gipsbandager av fabrikkproduksjon. I deres fravær, er bandasjer tilberedt av seg selv, gni gips pulver inn i dem. Før herding av gipsstøpet, bør bevegelser i leddene utelukkes, siden selv små bevegelser i våt dressing fører til dannelse av sprekker og bretter på fleksoroverflaten, hvilket ikke bare kan føre til feil i immobilisering, men også til lokal komprimering av vevene, dannelse av skrubber og trykksår.

Regler for deres pålegg

Teknikken for å påføre en langsgående gipskasting. Spaltens lengde måles av det friske lemmet. En longet fra 12 til 14 lag er brettet og nedsenket i vann, der det må være helt gjennomvåt med vann. Et tegn på fullstendig soaking er å stoppe utgivelsen av luftbobler. Deretter må du klemme, distribuere til den opprinnelige tilstanden, glatt på bordet eller på vekten, plassert på en lem og simulert i form og lettelse av den faste avdelingen. Etter at longtail er modellert, er den festet med spiral turer i en gauze bandasje. Fingertuppene skal ikke være bandasjerte eller dekket av gips, fordi ved temperaturen blir hudfarge, fylling av nailplaterens kapillærer, bedømt om bløtvevet presses med et bandasje eller ikke.

Teknikken for å bruke en sirkulær gipsstøt. Når lemmen er forberedt på immobilisering, blir gipsbandasje nedsenket i et basseng med vann, vri ut og begynn å binde lemmen fra periferien til midten. Hver etterfølgende tur i bandasjen skal overlappe den forrige halvparten. Etter hver 2-3 runder skal modelleres dressing. Etter å ha nådd bandasjens øvre kant, blir bandagen avskåret med saks og igjen begynt bandasje fra periferien. Klar gipsstøt skal bestå av 7-10 lag. Forbandet skal merkes, dvs. tegne et bruddmønster, merk dato for pålegg og dato for tilsiktet fjerning av dressingen.

Ofte er sirkulære dressinger kombinert med langvarig. Først påføres et langsgående bandasje, som omdannes til en sirkelformet bandasje med spiralturer i en gipsbandasje.

Den såkalte sirkulære primærdissekterte gipsstøt ble utbredt. Den brukes i tilfeller der veksten av lemmen ødem er mulig, og er en sirkelformet bandasje dissekert i lengderetningen, forsterket med et mykt bandasje.

Når de første tegnene på komprimering av lemmen vises (tårer under bandasjen, nedsatt følsomhet og tegn på distal iskemi), blir myk bandasje fjernet og kantene av gipsbandasje fortynnet.

Når en gipsbandasje trykkes, er økningen i iskemi farligere enn den sekundære forskyvningen av fragmenter når de fortynner kantene eller endrer gipsforbindelsen.

Etter at ødemet er bundet av bandasje med gipsbandager, kan denne forbindelsen igjen bli omgjort til en sirkulær.

Med god kvalitet på gipset blir plasterbindingen hardt etter 15-20 minutter, men fullstendig tørking av bandasjen oppstår etter 1-2 dager. Tørkingsprosessen kan akselereres ved å blåse ekstremiteten med varm luft (spesielle apparater eller husholdnings hårføner).

Reflektorlamper kan brukes til å tørke kun avtagbare foringer.

Mulige komplikasjoner ved bruk av gipsforbindelser:

Den mest farlige komplikasjonen til gipsstøt er limkompresjon.

Når kompresjon i arterieforbandet oppstår nummenhet i hele lemmen, blir følsomheten i huden, blir fingrene bleke og kalde. Ved utseendet av slike symptomer er det presserende å eliminere limkompresjon. Ved kompresjon av venene, tvert imot, blir fingrene blåagtige, hovne, smerte kommer opp i hele lemmen. I slike tilfeller er det nødvendig å gi lemmen en opphøyet stilling. Når nervestammer trykkes, endres ikke fargene på huden, men bevegelser i de distale segmentene av lemmen forsvinner. Oftere enn andre, blir ulnarnerven i albueforbindelsesområdet og fibularnerven i regionen av fibula beinhode utsatt for kompresjon. Ved de første tegn på nervekompresjon er det nødvendig å kutte gipsstøt.

Etter at ødemet faller, er det mulig å utvikle sekundær forskyvning av benfragmenter. Tegn på denne komplikasjonen er økt smerte i frakturområdet og re-vekst av ødem i det distale segmentet av lemmen. For å forhindre denne komplikasjonen er en langsgående bandasje tilstrekkelig ettersom ødemet faller, for å "dekke" med sirkulære turer i en gauze bandasje, for å sikre konstant tett kontakt av bandasjen med huden.

Alvorlig komplikasjon ved bruk av gipsstøt er trykksårene, som oftest er lokalisert i området av beinutsprøytningen. Du kan mistenke denne komplikasjonen ved utseendet av smerte i et bestemt område, hvor følsomheten forsvinner. Snart vises en patch av brun farge på gipsstøtet.

Slutt gipsstøpt

GIPS TECHNOLOGY - en rekke sekvensielle manipulasjoner og teknikker forbundet med bruk av gips for terapeutiske formål. Evnen til vått gips å ta i herding av den oppgitte formen, brukes i kirurgi, traumatologi og tannbehandling for fiksering og immobilisering av beinfragmenter, samt for å oppnå modeller av tannkjøtt, kjever og ansiktsmasker. G. t. Brukes i behandlingen av ulike sykdommer og skader på lemmer og ryggraden. Til dette formål bruker du en rekke gipsstøper, korsetter og cribs.

Innholdet

Historie av

Behandlingen av brudd ved å fikse fragmenter ved hjelp av forskjellige herdemidler har blitt utført i lang tid. Så, selv arabiske leger brukte leire til å behandle brudd. I Europa ved midten av 1800-tallet herdede blandinger av kamferalkohol, blyvann og pisket protein (D. Larrey, 1825), stivelse med gips [Lafarque, 1838] har blitt anvendt; Stivelse, dextrin, tømrer lim ble også brukt.

En av de første vellykkede forsøkene på å bruke gips til dette formål tilhører den russiske kirurgen Karl Gibental (1811). Han strømmet et skadet gips over det skadede lemmet, først på den ene siden, og løftet det på den andre, så mottok han det. kastet av de to halvdelene; da, uten å fjerne inntrykkene, festet dem til lemmen med bandasjer. Senere Cloquet (J. Cloquet, 1816) foreslo å plassere lemmen i en pose med gips, som deretter ble fuktet med vann, og V. A. Basov (1843) - i en spesiell boks fylt med alabaster.

I hovedsak, med alle disse metodene, var det ikke gipsbandasjer som ble brukt, men gipsformer.

For første gang begynte en nederlandsk kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) å påføre klær av klut, tidligere gniddt med tørr gips, for behandling av brudd. Etter påføring av en solid dressing ble den fuktet med en svamp. Senere van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfeksjonerte denne metoden ved å foreslå en klut, gnidd med gips, å bli fuktet med vann før påføring av dressingen. Det kongelige medisinske akademi i Belgia anerkjente Mathijsen og Van de Loo som forfatterne av gipsstøtet.

Imidlertid er oppfinnelsen av gipsstøpt prototypen av den moderne, dens utbredt bruk for behandling av pasienter med beinfrakturer tilhører N. I. Pirogov, som beskrev den i en spesiell brosjyre og bok «Ghirurgische Hospitalklinik» i 1851-1852. Boken, utgitt av Pirogov, "En caster alabaster gipsbandasje i behandlingen av enkle og komplekse brudd og for transport av de skadede til slagmarken" (1854) er et arbeid som oppsummerer tidligere informasjon om metoden, indikasjoner og teknikker til gipsstøtningen. Pirogov trodde at med Mateisen-metoden ble alabast infiltrert lerret ujevnt, holdt løst, sprakket lett og dusjet. Pirogov-metoden besto av følgende: En lem ble pakket i filler, en ekstra fille ble plassert på de benete fremspringene; tørrgips helles i vannet og tilberedt pp; ermer av skjorter, bukser eller strømper foldet i 2-4 lag og senkes i pp, deretter strukket "på fluen", smurt med hender på begge sider av hver strimmel. Stripene (splinter) ble påført på den skadede lemmen og forsterket med tverrgående striper overlappet slik at den ene halvparten dekket den andre. Pirogov, som først foreslo pålegget av gipsforbindinger impregnert med flytende gips, er dermed skaperen av både sirkulære og langsgående gipsforbindinger. Propagandisten og forsvarer av gipsstøtningen var professor Yu. K. Shimanovsky fra Dorpatuniversitetet, som i 1857 publiserte monografien "Plaster cast spesielt for bruk av militær kirurgi". Adelman og Shimanovsky tilbød et bespodkladochnaya gipskasting (1854).

I løpet av tiden ble teknikken for å lage gipsforbindelser forbedret. Under moderne forhold er det hovedsakelig brukt gipsemballasje av fabriksbelagt størrelse (lengde - 3 m, bredde - 10, 15, 20 cm), mindre ofte - slike bandasjer er laget for hånd.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner. Gipsbandasjen brukes i stor grad for skader i fredstid og krigstid og i behandling av ulike sykdommer i muskel-skjelettsystemet, når immobilisering av lemmer, trunk, nakke og hode er nødvendig (se Immobilisering).

Kontraindikasjoner: Sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av ligering av store kar, legrene i lemmen, anaerob infeksjon; purulent flyt, phlegmon. Gens overlegg av gjenstanden er heller ikke gunstig for personer av senil alder med store somatiske forstyrrelser.

Utstyr og verktøy

Gips utføres vanligvis i spesialutpekte rom (gipsrom, omkledningsrom). De er utstyrt med spesialutstyr (bord for materiell forberedelse og pussing, bekkenbunn - rygg og benholdere, ramme for hengning av pasienten ved påføring av korsettbandasje med løkke for strekking, etc.), verktøy, bassenger for å vaske bandasjer. For å påføre og fjerne en gipsstøpe, er det nødvendig å ha følgende verktøy (figur 1): saks av ulike design - rett, kantet, klokkeformet; gips dilatatorer; tenger for å bøye kanten av dressingen; sag - halvcirkelformet, ark, rund.

De grunnleggende regler for påføring av gipsstøper

Pasienten får en stilling, med Crom, er fri adgang til den skadde delen av kroppen lett oppnådd. Benete fremspring og kroppsdeler på kanten av dressingen er dekket av bomullsull for å forhindre bedsores. Ved plastering er det nødvendig å oppfylle kravet til et bestemt personellarrangement: Kirurgen holder lemmen i riktig stilling, og en assisterende eller en gips tekniker påfører bandasje. Det er nødvendig å strengt observere regler for bandaging. De første rundene av bandasjen, som dekker området som er planlagt for gips, pålegger ikke tett, det etterfølgende - nærmere; Forbindelsen utføres spiral med sin moderate spenning, og påfører hver etterfølgende slag på 1 / 3-1 / 2 av overflaten av den forrige; Forbindelsen blir jevnt utjevnet for å unngå dannelse av innsnevringer, bøyninger og innrykk. For å sikre en jevn passform av dressingen til kroppen, etter å ha påført det tredje laget, begynner du å modellere dressingen, komprimerer bandasjen til kroppens konturer. Forbandet skal ha et jevnt antall gipslag (6-12), være noe tykkere på steder som er utsatt for brudd (i fellesområdet, i brudd); Som regel må den gripe to tilstøtende ledd.

Etter påføring av limbens bandasje må du være forhøyet for å redusere ødem; For å gjøre dette, bruk metall dekk, puter, funksjonell seng. Senger for pasienter med hoftebånd og korsetter skal forsynes med skjold. En riktig påført gipsstøpe bør ikke forårsake smerte, prikking eller følelsesløshet; For kontroll, la fingrene på foten og hånden forbli uhøyd. Cyanose og hevelse av fingrene indikerer et brudd på venøs utstrømning, deres blekhet og kaldhet - om opphør av arteriell sirkulasjon, mangel på bevegelse - om parese eller lammelse av nerven. Når disse symptomene oppstår, blir bandagen kuttet raskt langs hele lengden, og kantene er bøyd til sidene. Hvis blodsirkulasjonen gjenopprettes, er dressingen festet med en sirkelformet gipsbandasje, ellers må den fjernes og erstattes med en ny. Hvis lokal smerte oppstår, oftere i området av benete fremspring, bør det gjøres et "vindu" på dette stedet for å unngå dannelse av sårhinner. Ved langvarig bruk av gipsforbindelser kan muskelatrofi og begrensning av bevegelse i leddene observeres. I disse tilfellene anbefales det å fjerne dressing øvelsen og massasje.

Typer av gipsforbindelser

Hovedtyper av gipsforbindinger er: 1) sirkulær, sirkulær, døve (bespodkladochnaya og fôr); 2) fenestrert; 3) bro; 4) iscenesatt; 5) åpen (langsgående, dekk); 6) kombinert (med en vri, ledd); 7) korsetter; 8) barnesenger.

En sirkelformet bandasje (Fig. 2) er en døve gipsbandasje som påføres direkte på kroppen (løs) eller til en kropp som tidligere er dekket med bomullsgassbandasje eller strikket strømpe (foring). Foring av gipsrør brukes etter ortopediske operasjoner og pasienter med sykdommer i leddene (bein tuberkulose).

Den endelige gipsbandasjen (figur 3) er også en sirkelformet bandasje med et "vindu" kutt over såret; Det er tilrådelig om nødvendig, inspeksjon av sår, dressinger.

Til samme formål brukes en broforbindelse (figur 4), når det er nødvendig å forlate minst 2/3 av omkretsen av en lem som er åpen i et hvilket som helst område. Den består av to ermer, festet sammen av en eller flere "broer".

Staged gipsstøpe brukes til å eliminere kontrakturer og deformasjoner. En sirkulær bandasje påføres med en liten mulig eliminering av deformasjonen, og etter 7-10 dager kuttes den i 1/2 omkrets i deformasjonsområdet og stillingen av lemmen korrigeres igjen; En tre- eller korkstamme settes inn i det resulterende rommet, og den oppnådde korreksjon er festet med en sirkelformet gipsbandasje. Følgende trinn gips dressings er laget på 7-10 dager.

Et åpent gipsbandasje (figur 5) er vanligvis påsatt på baksiden av et lem. Det kan gjøres i henhold til en foreløpig tatt måling av gipsbandasjer eller en longuet eller rull bandasjen direkte på pasientens kropp. Det er mulig å snu en sirkulær gips i et dekk ved å kutte ut 1/3 av sin frontdel.

Gipsrull med en vridning brukes til å eliminere vedvarende kontrakturer. Den består av to ermer forbundet med tau looper. Vri snurpinnene for å stramme ledningen og bring sammen festepunktene.

En hengslet gipsstøpe brukes til å behandle beinfrakturer, om nødvendig, for å kombinere fiksering av det skadede området med delvis bevaring av funksjonen til nærliggende ledd. Den består av to ermer, sammenkoblet med metalldekk med hengsler. Hengselaksen skal samsvare med leddets akse.

Korsettet er et sirkulært gipsstøpt på kroppen og bekkenbeltet for sykdommer i ryggraden. En spesiell type avtagbar gipsstøpe som brukes til å immobilisere ryggraden er en gipsbed.

Gips dressing teknikk

Gipsbandasje på bekkenbeltet og låret. Den bespodkladochnaya Longon-sirkulære hip Whitman-Turner bandasje brukes til hoftebrudd. Produserer strekker seg langs lengden, benet tas ut og roteres innvendig. Rundt kroppen på nivået av nipler og navlen anbringes brede splinter, to andre - i bekkenet og hofte, og bandasjen er festet på stammen og hoderegionen til en gipsbandasje, etterfulgt av plaste hele lem. Noen dager senere går det en stirrer for å gå inn (figur 6). På grunn av de vellykkede resultatene av kirurgisk behandling av denne typen skade, brukes Whitman-Turner-bandasjen ekstremt sjelden.

Hip sirkulær gips bandasje pålegger etter ortopediske operasjoner på hofteleddet og brudd på lårets diafyse. Hun kan være med korsett (halvkorsett), belte, med fot og uten det; nivået av overlapping avhenger av sykdommens art og skade. En lininghøy sirkulær bandasje med et ekstra "ben" på det andre benet og en trebøyle (Fig. 7) vises etter en operasjon på hofteleddet, for eksempel etter en åpen reduksjon av medfødt forvridning av hoften. Lorentz gipsstøt (Fig. 8) påføres etter blodløs reposisjon av medfødt dislokasjon av hofter. Høftbandet påføres et Holi ortopedisk bord (figur 9).

Gipsbandager på underbenet. I sykdommer i kneleddet (tuberkulose, infeksiøs artritt, osteomyelitt, artropati) og noen tilfeller av skade på kneleddet og leggbena, og etter ortopedisk kirurgi på tibia (benpodning, osteotomi, transplantasjon av muskler sener) pålegge forskjellige typer av avstøpninger alt avhengig av naturen av, lokalisering og omfang av sykdom og skade. De kan være opp til sciatic fold, til den øvre tredjedel av låret, med og uten foten, sirkulær og splint.

I ulike sykdommer og brudd på knogler av fot og ankel, påføres ulike typer gipsbandasje på kneleddet. 1. Gipsstøvler - sirkulær gipsbandasje med ytterligere Longuet 5-6 lag på sålen (Fig. 10). Ved behandling av medfødt klumpfødt, når et støvel er påført, må bandasjen gå fra V-tåen gjennom baksiden av foten til tåen og videre til sålen. Stramme bandasjen, reduser belastningen. Når valgus deformiteten av foten også legger et støvel, men bandasjen er i motsatt retning. 2. Dekk dressing av ulike dybder. Ved bruk av hennes pasient er det mer praktisk å ligge på magen, bøy kneet i riktig vinkel; Legen holder foten i ønsket stilling. 3. Longonetic dressing: måle tibia (fra tibias indre kondyl på innersiden gjennom hælområdet i sålen og videre langs tibiaens ytre side til fibulahodet) og rull ut på bordet longtonet av tilsvarende størrelser på 4-6 lag; En annen longuet, som er lik fotens lengde, er festet til den. Påføringen av en gipsstøpt bly fra utsiden gjennom foten, deretter på den indre overflaten. For å unngå ødem, er longuet sikret med mykt bandasje, og etter 8-10 dager med presenningsgips, mens du kan sette inn en hæl eller en stup for å gå.

Gipsbandasje på overkanten. Påføringen av gipsforbindinger på overkroppen på grunn av anatomotopografiske egenskaper er forbundet med større mulighet for kompresjon av kar og nerver i forhold til underbenet. Derfor blir fiksering av overkroppen i de fleste tilfeller utført med en gipsskinne. Dens størrelse er annerledes. Så, for eksempel, etter reduksjon av dislokalisering av skulderen pålegger bakre gipsskive (fra et sunt skulderblad til metacarpophalangeal artikulasjon av sårhånden).

Det støpte ved forskyvning acromial ende av kravebenet - stropp-belte, som består av en ringformet gips beltet ved til- underarm fra albueleddet, bøyd i rett vinkel, er festet på den fremre og antero-lateral bryst overflate, og den semiring kastet over den skadede nadpleche i form av et båndbelte festet til et gipsbelte i en spenningstilstand (figur 11).

Etter kirurgiske inngrep på skulderleddet og i noen tilfeller etter brudd på dysfunksjonen av humerusen, påføres en thorakokrachial gipsbandasje bestående av en korsett, en gipsforband på armen og en trepinne mellom dem (figur 12).

Immobilisering av albueforbindelsen etter åpen reposisjon av intra- og peri-artikulære frakturer, etter operasjoner på sener, kar og nerver, utføres med den bakre gipsspalten (fra metacarpophalangeal ledd til øvre tredjedel av skulderen). Ved begynnelsen av begge bein i underarmen, kan du bruke to splinter: først satt på extensor flater av metakarpofalangealleddene leddene til øvre tredjedel av skulderen, den andre - på flexor overflaten på midten av håndflaten til albueleddet. Etter reposisjon av en brudd på underarmens ben, legger de på et typisk sted en dyp rygggipsskive (fra metakarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen) og en smal langs palmaroverflaten. Barn anbefales kun å bruke dekkgipsbandasje, siden sirkulære ofte fører til iskemiske kontrakturer. Voksne må noen ganger bruke sirkulære gipsforbindinger. I dette tilfellet, bøy armen i albueforbindelsen i rett vinkel og sett underarmen i posisjonen, gjennomsnittet mellom pronasjon og supination; Ifølge indikasjoner kan vinkelen ved albueforbindelsen være akutt eller stump. Forbindelsene rulles ut sirkulært, begynner med håndleddet, og fører i den proximale retningen; på håndleddet bandasje må passere gjennom det første interdigital gapet, og førstefingeren forblir fri. Børsten er satt i stillingen med enkel forlengelse - 160 ° og ulnaravvik - 170 ° (figur 13). En sirkulær gipskasting fra metacarpophalangealforbindelsen til den øvre tredjedel av underarmen er indikert for brudd på knoklene i hånden.

Gipsforbindelser til behandling av sykdommer i ryggraden. For lossing og fiksering av ryggraden i tilfelle bruddene, er inflammatoriske og dystrofiske lesjoner, medfødte feil og krumninger, forskjellige gipskorsetter påført, som avviger fra hverandre avhengig av skadeområdet, stadium og natur av sykdommen. Så, med nederlaget til den nedre livmorhvirvel og thorax til nivået av Th₁₀ viser en korsett med en hylseholder; med nederlaget for Th_10-12 - Korsett med skuldre, om nødvendig, fikse lumbelseksjonen - et korsett uten skuldre (figur 14). Korsetten brukes når pasienten står i en treramme eller på Engelmann-apparatet (figur 15). Traction bak hodet utføres av Glisson-løkken eller gauze strips til pasienten kan røre gulvet med hælene, bekkenet er festet med et belte. Korsetten kan også brukes når pasienten ligger (oftere etter operasjon) på ortopedisk bord. Ved kompresjonsfraktur i nedre thorax- og lumbale vertebraer med samtidig reposisjon, plasseres korsetten mellom to bord, som har forskjellige høyder; Med trinnløs tilbaketrekking i henhold til Kaplan, blir en gipskorsett påført i stillingen å henge over midjen.

For påføring av korsett påfør et bredt gipsbandasje, som hovedsakelig er sirkulære eller spiralbaner. Den tette dekning av beinbenspunktene til støtten (kamskjell av iliac bein, pubis, ribben buer, occiput) bidrar til losning av vekten av korsetten. For dette begynner modelleringen etter den første runden av bandasje. Hodetrekkeren, et sirkulært gipsrør som dekker haken, nakke, nakke, skulderbelte og øvre bryst, indikeres når de tre øverste tre livmorhvirvelene påvirkes. Etter operasjon for medfødt muskel torticollis, brukes en gipsstøpe med en viss innstilling: hodet er vippet til en sunn side, med ansiktet og haken vendt mot sårsiden (figur 16).

For skoliose ble forskjellige korsetter benyttet. Sayor-korsetten, pålagt i utvidet stilling, fjerner deformasjonen bare midlertidig. Goffas avtakbare korsettkorsett tar sikte på å korrigere både sidens forskyvning av kroppen og kroppens rotasjon i forhold til bekkenet med en utvidet ryggrad. I forbindelse med bruk av kirurgisk inngrep, er korsettene av Seir og Goff sjelden brukt.

Abbott (E. G, Abbott) foreslo en slags redressingsteknikk, som anbefalte å innføre en veldig stram korsett som klemmer brystet. Ved herding av gipset ble et "vindu" kuttet ut på den konkave siden av krumningen. Ved hver inhalasjon presset ribbenene på den klemt konvekse siden ryggraden inn i den konkave siden, dvs. mot utskjæringsvinduet, som ga en langsom korrigering. Abbots korsett brukes noen ganger som et av stadiene for korrigering av spinal deformitet.

Stigerørets korsett (figur 17) består av to halvdeler forbundet med et hengsel; den øvre halvdelen er en kort korsett med krage, den nedre halvdelen er et bredt belte med et bukseben på hoften på krumningens krumning; mellom korsettens vegger, på den konkave siden av krumningen, styres skrueanordningen av jacktypen, med hvilken pasienten gradvis vipper mot konvexiteten av krumningen, og korrigerer dermed hovedkrumningen. Risser Corset brukes til preoperativ deformitetskorreksjon.

Gips seng brukes til sykdommer og skader av ryggraden; Den er designet for lang løgn. Et eksempel er sengen på Lorenz (figur 18): pasienten er lagt på magen, beina er trukket ut og litt avlet, ryggen er dekket med et stykke gassbind; bandasjer ruller ut på pasienten og modellen godt; splinter eller gasbind ark dyppet i gips oppslemming kan brukes. Ved fremstilling av sengen fjernes, trimmes, tørkes i flere dager, hvoretter pasienten kan bruke den.

Gipsteknologi i tannlegen

Gips i tannlegen brukes til å ta inntrykk (visninger), for å få modeller av tannkjøtt og kjeve (figur 19-20), samt ansiktsmasker. Den brukes til fremstilling av stive bandasjer på hodet (gipshjelmer), festemidler for ekstraoralt trekk under ortodontisk behandling, i tilfelle kjevebeskadigelse og spaltemaskiner. I terapeutisk tannbehandling kan gips brukes som midlertidige fyllinger. I tillegg er gips en del av massene for støping og lodding av proteser, samt et støpemateriale for polymerisering av plast ved fremstilling av avtagbare og ikke-flyttbare proteser.

Fjernelsen av støpegods fra tannkjøtt og kjever begynner med valg av en standard skje i nærvær av tenner eller fremstilling av en individuell skje på en tannløs kjeve. 100 ml vann helles i gummikoppen og 3-4 g natriumklorid tilsettes for å akselerere innstillingen av gipset, deretter blir gipsen hellet i vannet i små porsjoner slik at gipsdysen er over vannstanden; overskytende vann dreneres og gipset omrøres til konsistensen av tykk rømme. Den resulterende massen påføres skjeen, injiseres i munnen og presses på skjeen slik at gipsmassen dekker hele protesfeltet. Kastens kanter behandles på en slik måte at deres tykkelse ikke overstiger 3-4 mm; overskytende gips fjernes. Etter at gipset har herdet seg (som bestemmes av gipsresterets skjøre i gummikoppen), blir inntrykket i munnen kuttet i separate fragmenter. Skjær er laget av vestibulær overflate: vertikalt langs eksisterende tenner og horisontal - på tyggflaten i tannfeilområdet. Gipsfragmenter fjernes fra munnhulen, rengjøres fra krummer, legges i en skje og limes i en skje med varm voks. Til modellstøpning vil en skje plasseres i 10 minutter. i vannet slik at støpene er bedre skilt fra modellen, hvorpå væskegips helles i den, og etter herding åpnes modellen ved å skille inntrykksgipset fra modellen.

Fjerning av gips støpt fra de edentulous kjeftene er ekstremt sjeldne. I disse tilfellene erstattes gips av mer sofistikerte trykkmaterialer - silikon og termoplastmasse (se Impresjonsmaterialer).

Når masken fjernes, får pasienten en horisontal posisjon. Ansiktet, spesielt de hårete områdene, er smurt med flytende paraffin; Gummi eller papirrør settes inn i nesepassasjen for å puste, og med bomullsruller setter de inntrykket på ansiktet. Hele ansiktet er dekket med et jevnt lag av gips ca. 10 mm. Etter at gipset herdes, blir støpingen lett fjernet. Maske-støping utføres etter at støpet er plassert i 10 minutter. i vannet. For å kaste masken er det nødvendig med flytende gips, for å unngå dannelse av luftbobler, bør den fordeles jevnt over overflaten av inntrykket og ofte rystes med hendene eller med en vibrator. Den herdede modellen med støpeform er plassert i kokende vann i 5 minutter, hvoretter inntrykksgipset fjernes fra modellen med en gipskniv.

For fremstilling av et stivt gipshodebånd setter et skjerf av flere lag av gasbind eller capron på pasientens hode og en gipsbandasje er plassert på den, mellom lagene er det metallstenger for å fikse apparatet. Gips dressing bør fange frontal og occipital tubercles. Et nylon eller gasbind sjal gjør det enkelt å fjerne og sette på en gipsstøpe som forbedrer konsentrasjonen. betingelser for stoffer under et tett gipsstøt.

Gips teknikk i militær kirurgi

Gipsutstyr i militærfeltkirurgi (VPH) brukes til Lech. og transport-lech. immobilisering. Prioriteten av innføringen av en gipsstøping i arsenalen til VPH tilhører N. I. Pirogov. Effektiviteten og fordelene med gipsforbindelser i forhold til andre former for immobilisering i krigen ble bevist dem i Krim-kampanjen (1854-1856) og på militære operasjoner i Bulgaria (1877-1878). Som Ye.I. Smirnov påpekt, den utbredte bruken av gipsforbindinger til behandling av de sårede i de militære feltforholdene sørget for fremgangen til russisk militærfeltadministrasjon og spilte en stor rolle i fremtiden, spesielt under den store patriotiske krigen. Under kampforhold gir gipsforbindelser pålitelig transport immobilisering av skadet lem, lette og forbedre omsorg for de sårede, skape muligheter for videre evakuering av flertallet av ofrene i de kommende dagene etter kirurgisk behandling; Den hygroskopiske egenskapen til dressingen bidrar til en god utstrømning av sårutslipp og skaper gunstige forhold for sårrengjørings- og reparasjonsprosesser. Ved bruk av gipsstøpegods er imidlertid sekundær forskyvning av fragmenter mulig og dannelse av kontrakturer og muskelatrofi.

I felt-militære forhold benyttes Longuet, Circular og Long-Circular Gypsum dressings. Indikasjoner: lech. immobilisering ved åpen skudd og lukkede brudd på benbenene, skade på de store karene og nerver, samt omfattende skader på det myke vevet, overfladiske forbrenninger, frostbit av ekstremiteter. Påføring av en døve gipsstøpe er kontraindisert for å utvikle anaerob infeksjon (eller mistanke om det), utilstrekkelig grundig utført kirurgisk behandling av såret, i tidlige termer etter operasjoner på hovedkarene (på grunn av mulighet for benkremen), i nærvær av uåpnede purulente kluter og flegmon, omfattende frostskader eller store dype brannsår i lemmen.

Bruken av gipsforbindelser under forholdene for moderne krigføring er mulig i institusjoner som gir kvalifisert og spesialisert assistanse.

I SMB-gipsteknologi kan brukes Ch. arr. for å styrke transportdekket for immobilisering av nedre ekstremiteter (påføring av tre gipsringer) og påføring av langsgående foringer. I unntakstilfeller, med gunstig medisinsk-taktisk situasjon, kan døvgipsforbindelser bli brukt.

Når det gjelder arbeid kjære. GO-tjenester gipsforbindinger kan brukes på sykehusfasiliteter (se).

Utstyr: Field ortopedisk bord, avansert ZUG-apparat (Belera-type), gips i hermetisk pakkede esker eller poser, ferdigstøpte, ikke-smuldrende gipsbandager i cellofanemballasje, verktøy for kutting og fjerning av gipsforbindinger.

Ved arbeid i feltforhold, er det nødvendig å sikre påføring av et stort antall gipsforbindinger på kort tid. For dette formål blir gips og et rom for tørking av overliggende gipsforbindinger (rom, telt), lokalisert nær operasjonssalen og omkledningsrom, distribuert i spesialiserte kirurgiske sykehus og profilerte kirurgiske anlegg i den kirurgiske profilen. Markeringen av en sirkulær gipsstøpe letter tilretteleggingen av overvåking av sårede og sortering under evakueringsstadiene; det er vanligvis laget på et fremtredende sted for en våt dressing. Datoen for skaden, kirurgisk behandling, støping av gipsstøpet er indikert, og en skjematisk tegning av beinfragmentene og konturene av såret påføres. I løpet av den første dagen etter påføring av en gipsstøpe, er det nødvendig å overvåke tilstanden til de sårede og lemmerne. Endringer i normal farge, temperatur, følsomhet og aktiv mobilitet av lemmer (fingre) som er åpne for inspeksjon indikerer visse mangler i teknikken for støping av en gipsstøpe, som umiddelbart skal elimineres.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gipseteknikk, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. og Chernavsky V.A. En gipsbandasje i ortopedi og traumatologi, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky og M. I. Schreiber. Military Field Surgery, M., 1975; Til og pl og A. N. V. de lukkede skader på bein og ledd, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Læren om dressinger, L., 1974; P e med l til I. P. og Drozdov A. S. Festebåndene i traumatologi og ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya alabaster dressing i behandling av enkle og komplekse brudd og for transport av sårede til slagmarken, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militær), B. D. Shorin (artikkel).

Gips dressinger

Ferdig kastet. Hvis det er sår, fistler, sår og andre patologiske prosesser på overflaten av kroppen, som en gipsstøt skal påføres, som krever konstant tilgang til behandlingen, gjelder en endelig gipsstøpe (figur c). Sluttgipsrør kan gjøres på to måter:

1) før herding av det vanlige døvgipsforbandet, er et vindu skåret ut i det i henhold til sårets størrelse, kantene av vinduet er dekket av smeltet paraffin;

2) Et vindu i en gipsstøping kan forlates ved søknadstidspunktet, for dette er det berørte området fordekket med et gasbind, hvor et glass eller et porselenkar (glass, flaske) er plassert på riktig form. I fremtiden sitter bandasjeturer rundt dette objektet, noe som resulterer i at en seksjon som ikke er dekket med gips, oppnås.

Gipsbandager på hestens lemmer: a-folding; b - bro; c - fenestrated

Bro gips støpt. Den brukes til åpne skader i leddene, hvis det skal overvåkes i løpet av den inflammatoriske prosessen og behandlingen, er det nødvendig med mer tilgang enn det endelige gipsbandasje kan gi. For det første blir to gipsforbindelser 4-6 runder tykke påført separat under og over den berørte skjøten. Videre er de forbundet mellom seg selv av metallplater bøyd i form av en ledd. Styr disse platene ved å følge dekkfikseringsreglene. På toppen av platene pålegges en annen 4-6 runder nahipsovannogo bandasje (figur - b). Nyere turer kan brukes i form av en døve gipsstøt. I slike tilfeller kuttes vinduer av ønsket størrelse før herding av bindingen mellom metallplattene. Du kan også bruke påføring av døvrunder av bandasjen under skjøten, i skjøtområdet er en plastering bandasje ført rundt flere ganger rundt metallplaten, og over leddet påføres en døve gipsbandasje igjen. Så med hver runde av en pusset bandasje, er en av metallplatene dekket.

Swing cast. I tillegg til langet gips dressinger gir flap gips dressings fri tilgang til kroppens område, som er bandasert. De er også pålagt i tilfeller der det er en trussel om utvikling eller hevelse av bløtvev har allerede skjedd i det skadede området. Den foldende bandasjen er laget ved å dissekere den fremre (kraniale) overflaten av blindgipsbandasjen langs hele lengden og hele tykkelsen til den herdes. Fra motsatt (bak eller kaudal) overflate, er den bare kuttet inn i halv tykkelsen på dressingen, og snittet er laget i form av bokstaven "V". For å fikse et slikt bandasje på lemmer ved bruk av en konvensjonell spiralbandasjeforbinding (Figur - a). Således oppnås to sammenkoblede klaffer som kan åpne og lukke.

Gipsbinding fjerning.

Minimumsbetingelsene for bruk av gipsforbindinger til små dyr er 4-5, og for store dyr 6-8 uker. De fjernes ved hjelp av spesialverktøy. Knissag eller stil saks brukes oftest. Før du fjerner dressingen på snittstedet, anbefales det å vaske gipsen med en hypertonisk varm oppløsning av natriumklorid (15-20%) eller en 9% løsning av eddiksyre. Hvis hele overflaten av en gipsstøpe er fuktet med disse løsningene, blir den ofte kuttet med vanlig saks eller til og med oppløst. En gipsstøpe fjernes raskt i tilfelle ødem, smerte, blåsing av det underliggende bløtvevet. Årsaker til for tidlig fjerning av dressingen kan også være et brudd på dets integritet, en kraftig forverring av dyrets generelle tilstand, lemmermobilitet i gipsstøtområdet.

Gips dressings: typer og regler for å pålegge

Når skader ofte brukte gipsklemmer. Denne immobiliseringsmetoden har flere fordeler - de er enkle å bruke, enkle å påføre og bidrar til riktig helbredelse av beinvev.

Det finnes flere typer gipsforbindelser:

• Med bomullsgass, flanell eller strikk fôr. De har sine ulemper: ullblandinger, som gir ubehag; Benfragmenter er ofte ikke stivt fast. Ofte er dressinger laget med et strikket bandasje eller strømpe som et fôrstoff. Begge alternativene beskytter huden mot skade.
• Uten fôr, som påfører huden direkte.

Gipsfixatorer brukes ofte i ulike patologier i muskel-skjelettsystemet. De er forbudt å bruke når:

• ligering av store fartøy i sirkulasjonssystemet;
• anaerobe infeksjoner;
• purulent prosesser;
• phlegmon;
• somatiske patologier, etc.

Typer av dressinger

Typer av gipsforbindelser varierer i henhold til metoden for deres påføring og dekker en del av kroppen. Den sirkulære gipsstøtingen påføres spiralformet til det skadede området, og enden er lukket kun på den ene siden.

Sirkulære gipsforbindinger er av følgende typer:

• Fenestrert. Et hull over såret og dreneringen er kuttet ut på armaturet, og kanten på det kuttede vinduet skal ikke skade det myke vevet.
• Broer legges over når brudd på integriteten til huden er sirkulær. Over og under såret blir sirkulære bandasjer laget, som i tillegg styrkes mellom U-formet metalldeler.

Klassifiseringen av gipsforbindinger er basert på områdene de er påført. De er:

• cutting;
• buss;
• langetnye;
• langetno-sirkulær;
• thoraco-brachial (overliggende på armene og brystet);
• coxitic (på beina, bekken og mage med en del av brystet);
• kjøring (dekker bein, bekken, grensen når navlen);
• korsetter;
• barnesenger.

For mindre skader bruker kragebenet en Deso dressing. Immobilisering utføres med bandasje, mindre gips. I tilfelle en clavicular benbrudd, kan du bruke en bandasje i stedet for en bandasje.

Utstyr og verktøy

Gipsbandager pålegger et spesielt utstyrt rom med de nødvendige verktøyene. Det vil være nødvendig:

• bord for fremstilling av dressings;
• et ortopedisk eller spesialbord med en bassengholder
• apparater for påføring av korsetter;
• saks for skjæring av gips;
• nakkestenger for bøyning av gips;
• gips ekspanderer for å spre kantene av gipsen;
• ekstra materialer til dressing.

Gipskasting

Når du bruker en gipsstøpe, må du følge teknikken.

Reglene for påføring av gipsforbindinger er som følger:

• sørg for den ødelagte og de to nærmeste leddene
• sikre fri tilgang til skadet lem;
• i prosessen med å påføre et gipsbandasje, for å kontrollere riktig passform av dressingmaterialet (en kraftig pressende bandasje bryter blodsirkulasjonen i det skadede området og kan føre til utvikling av sår og nekrose av mykvevet);
• For enhver type gipsbrudd, blir fingrene ikke dekket;
• det er nødvendig å kontrollere oppførsel av beinfragmenter (re-forskyvning er uakseptabel);
• Under de benete fremspringene legges et mykt bandasje av gråull (det absorberer ikke fuktighet, som hvit).

Ved påføring av gips bør den mulige dannelsen av felles stivhet vurderes. Derfor, når det er påkledd, er det nødvendig å gi leddene en gunstig funksjonell posisjon: det må være en 90 ° vinkel mellom underbenet og foten; kneet bøyd ved 165 °; hip - helt ubent; Fingrene er i posisjon med svak bøyning, børsten er i en vinkel på 45 °, skulderen er 15-20 ° (en gass ruller er innelukket under armen).

Pasientens seng bør være ortopedisk eller et skjold bør plasseres under madrassen. Alle manipulasjoner på ligeringen utføres av en ortopedist eller traumatolog. Før prosedyren blir plasterbandet gjennomvåt i vann, viklet ut og i perfekt rettet tilstand påført på lemmen, og særlig oppmerksom på fellesområdet. Etter å ha tørket gipset, fikserer de det, men ikke for stramt. Denne gipsligasjonsalgoritmen er lik for alle typer skader som krever stiv fiksering av skadeområdet.

Ved utseende av ødem blir gipskastet kuttet gjennom frontdelen, og etter normalisering gjenopprettes integriteten til fikseringsenheten (den er pusset).

Gipsbandasje har form av kroppsdeler ved påføring. Og denne egenskapen er mye brukt i traumatologi og ortopedi. Når åpne frakturer gjelder også en gipsstøpe. Det påføres direkte på skaden og er ikke en hindring for sårets drenering.

Overleggsteknikk

Gipsforbindinger påføres i følgende rekkefølge:

• Alle nødvendige materialer blir forberedt.
• Frakturssonen er immobilisert med 2-3 nærliggende ledd.
• For å sikre ugjennomtrengelighet av fellesgipset er det lagt på denne ledd og fragmenter av lemmen.
• En bred bandasje påføres langs kantene på gipset, som deretter foldes over gipsstøtens kant.
• Hvis du mistenker tap av motorens funksjon, får den en komfortabel posisjon.
• Når du legger gips, holdes leddet ubevisst.
• Gipsstøpet brukes i sirkulære bevegelser rundt skadeområdet, som starter fra periferien og beveger seg mot sentrum. Forbindelsen er ikke bøyd, når den skifter retning, blir den kuttet fra baksiden og rettet.
• Områder som er utsatt for større stress, i tillegg styrker (ledd, fot).
• For en mer nøyaktig simulering av konturene til lemmen, glattes hvert lag til hånden føles konturene av kroppen under gipset. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til beinproteser og buer. Gipset må nøyaktig gjenta de anatomiske konturene i området som det påføres på.
• Under bandasje støttes lemmen av en pensel (fingrene kan gi merker på det uhertede gipset). Gipsbandasje lagdelt.
• Inntil gipsen er helt fri, er det forsøkt å ikke røre den, for ikke å forstyrre festematerialets integritet.
• Kanten på dressingen blir styrket, etter at gipset herdes, kuttes kanten i en sirkel med 2 cm, så er fôret foldet over det, som er festet med gips.
• Sterk fiksering får minst 5 lag med gipsbandasje.
• Merk etter på slutten av påføringen av gips det (skriv datoen for skaden, pålegg og fjerning av gips, navnet på traumet).

Gips tørker ut etter 15-20 minutter etter soaking, derfor, hvis overleggsområdet er stort, blir bandasene gjennomvåt etter behov etter behov.

Etter påføring av en sirkulær bandasje, overvåkes pasientens tilstand i 2 dager (lembøyning er mulig).

Ved påføring måler lengden og bredden på et sunt lem på forhånd. Kutt i brede striper av gipsbandasje. Etter bløting har bandagen glatt på vekt. Ved punktene i leddets bøyning er kantene kuttet og overlappet. For fiksering er dets splinter bandasjert med et gazebånd.

Gipset fjernes ved hjelp av spesialverktøy (saks, sagingsfil, tau, spatel), forvetting av kuttstedet med varmt vann eller spesielle løsninger. For å fjerne spalten, kutt bandasjen.

Medisinsk Insider

Medical Network Edition

Slutt gipsbandager

"Vinduet" i gipsstøpet blir kuttet ut og om nødvendig, revidering av det postoperative såret eller dressing av den skadede delen av lemmen. Slike gipsforbindelser kalles fenestrert. Hvis vevskader på ekstremiteter er så omfattende at et "vindu" i gipsstøpet ikke tillater nødvendige manipulasjoner, eller hvis fistlene som befinner seg på forskjellige overflater av et bestemt segment, krever vask og dressinger, bruker de en broforbindelse. Sistnevnte består av "ermer" (sirkulær gipsstøping) påført til tilstøtende segmenter, og en bro som forbinder dem. Broen er en kraftig gips longget, en gipsbuet metallstang eller et spesielt metallklips. Slike broer kan være opptil 3-4.

Hvis huden er intakt og det ikke er nødvendig med dressinger, men lemmen må immobiliseres, påføres en sirkulær eller sirkelformet gipsbandasje. Et eksempel er en gipsstøt for brudd på bena på benet og skade på kneleddet, fikser foten, ankelen, kneet, hofteleddene og bekkenet med den nedre delen av kroppen. Hvis det er nødvendig, for å eliminere den patologiske installasjonen av en lem eller kontraktur på en ledd, brukes en gradert støpegods bestående av en, to eller flere faste deler forbundet med avtagbare (graderte) gips "ermer". Patologisk innstilling av lemmer (deformasjon, krumning av akse, etc.) eller kontraktur elimineres ikke umiddelbart (i ett trinn), men gradvis i flere stadier. Herfra og navnet: en scene gips støpt. Til dette formål fjerner de plasterhylsen, så langt som mulig eliminere deformasjonen eller kontrakturet og fikser lemmen i posisjonen til den oppnådde korreksjonen, og igjen påtrykker plasterhylsen.

Hvis det er vedvarende kontrakturer som ikke er utsatt for samtidige effekter ved endring av stadier, gjelder gips viskøs med en vri eller med permanentvirkende elastisk belastning, hvis kraft er i samsvar med deformasjonens natur og alvorlighetsgrad. På grunn av den doserte og konstante trykk som er opprettet av vridningen, som er festet mellom to faste sirkulære gipsforbindinger påført seg til segmentene ved siden av kontrakturen, er det mulig å eliminere kontrakturen uten anvendelse av samtidig grov innsats. Med reduksjon av kontraktur og svekkelse av vridningen vrir opp.

I klinisk praksis, om nødvendig, samtidig for å fikse og utvikle bevegelser i skjøten, pålegges en hengslet gipsstøpe bestående av to "ermer" forbundet med to par plasteringsdekk med hengsler. Det er viktig å observere den vesentlige forutsetningen at svinghjulets rotasjonsakse sammenfaller med leddets rotasjonsakse.

Typer av gipsforbindelser, regler for pålegg

Gipsforbindinger er mye brukt i traumatologisk praksis som en konservativ behandling av brudd, med sikte på å oppnå en riktig fusjon. I mer enn 100 år har gips forblitt det mest optimale materialet for ekstern immobilisering av lemmer. Det er et tørt pulver av kalsiumsulfat, som har visse egenskaper. Når vann legges til det, blir det til en formløs masse av grøtaktig konsistens, noe som raskt herdes.

Fordeler og ulemper

Til tross for oppfinnelsen av forskjellige polymere materialer for fremstilling av foringer, er de ikke i stand til å erstatte gips helt, hvorav hovedfordelene er:

• tilgjengelighet;
• lav pris;
• styrke;
• muligheten til å modellere og forme dressingen av ønsket form før herding;
• god termisk ledningsevne;
• høy hygroskopisitet.

Det er imidlertid også ulemper ved bruk av gipsforbindinger:

• behovet for å overholde vilkårene for lagring;
• tungvekt bandasjer;
• risiko for komplikasjoner.

Programfunksjoner

I traumatologi brukes gipsbandasje og prefabrikkerte splinter til å immobilisere lemmer. Umiddelbart før bruk, blir materialet gjennomvåt i vann til utslipp av luftbobler stopper, da blir det presset og forsiktig glatt på en flat overflate. Det tar flere minutter å herde gipset. Videre akselererer en økning i temperaturen av væsken der materialet er gjennomvåt, denne prosessen. Ved en vanntemperatur på ca. 15 grader tørker gipset i løpet av 10 minutter og ved en temperatur på ca. 40 grader - om 4 minutter. Det siste temperaturregimet regnes som optimal. Bruk av for varmt vann kan imidlertid generelt forstyrre størkningsprosessen.

Den totale tørkingen av gipsen oppstår over lengre tid, det kan ta fra flere timer til 2 dager. Samtidig akselererer denne prosessen effekten på den våte dressingen med tørkelamper eller en hårføner.

Før fullstendig tørking av materialet, bør enhver bevegelse i leddene i det immobiliserte lemmen utelukkes helt, da dette bidrar til dannelse av rynker eller sprekker på den, hvilket ikke bare fører til manglende immobilisering, men kan også forårsake iskemisk vevskader.

Bandasjer av gips er vanligvis plassert i spesielt utstyrte rom der det er:

• bord for produksjon av gips Longuet;
• vann tank;
• bandasjer (gips og gasbind);
• et sett med verktøy (spesielle sag, kniver og sakse, tang, gipsdynere);
• ortopedisk bord og andre enheter.

Nedenfor ser vi nærmere på hovedtyper av gipsrør.

Støpt gips støpt

Et bandasje av denne typen kan produseres fra fabrikken eller ved bruk av et spesielt preparert lag bestående av flere lag (vanligvis 6-12) av en gipsbandasje. For tilstrekkelig immobilisering bør den dekke det meste av lemmen. I dette tilfellet skal alle brettene på den glattes, og i prosessen med å pålegge - dens form er nøyaktig modellert, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Etter størkning er longetkaen festet med en vanlig gauze bandasje. Fordelene ved slik immobilisering er:

• evnen til periodisk å vurdere tilstanden av mykt vev på steder som er fri for dressinger;
• evnen til midlertidig å fjerne bandasjen om nødvendig (ligering);
• En signifikant reduksjon i risikoen for iskemi av vevet under den (med økning i ødem, kan forandringene av dressingen bevege seg fra hverandre).

Sirkulær gipskasting

Denne forbindelsen gir en mer fullstendig immobilisering. For å utføre den berørte lemforbindelsen, starter fra periferien og beveger seg til sentrum uten den minste spenningen, skal hvert etterfølgende lag av gipsbandasje overlappe den forrige med 2/3. Dessuten, etter å ha nådd den øvre grensen til dressingen, gjentar de samme handlinger, fra de distale delene.

Med en signifikant hevelse av det berørte lemmet, blir sirkulær dressing ofte årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i den, inkludert nekrose og muskelkontrakter. Derfor bør tilstanden til det immobiliserte segmentet overvåkes nøye.

I klinisk praksis er følgende sirkulære gipsstøpte alternativer mest brukte:

1. Kombinert langsgående sirkulær (kan påføres samtidig eller i to faser - først påføres en gipsskinne, og etter at hevelsen er redusert - ved hjelp av flere runder av gipsbandasje, tar det form av en sirkelformet dressing).
2. I utgangspunktet dissekeres (etter påføring av den vanlige sirkulære dressingen, blir den langsiktig dissekert for å hindre vevsekemi uten å gå på kompromiss med styrke).
3. Broer (består av to sirkulære dressinger, sammenkoblet med broer).
4. Hengslet gips (har også 2 deler, som i leddene er festet med bevegelige hengsler).
5. Terminal (oppnådd ved å skjære et hull i en konvensjonell sirkulær dressing for prosedyrer eller kontroller).
6. Stage stadium (brukes til å behandle kontrakturer, for å utføre den, er den sirkulære dressingen kileformet, dissekert, korrigert og festet igjen med en gipsbandasje).

Gips dressing regler

For at gipsbandasjen skal kunne utføre sin funksjon fullt ut og ikke ha negativ innvirkning på pasientens kropp, er det nødvendig å ta hensyn til noen av funksjonene ved dens påføring:

1. Før bruk skal kvaliteten på materialet kontrolleres (gips skal fuktes i vann og får herdes).
2. For å sikre tilstrekkelig fiksering, bør dressingen gripe to skjøter i nærheten av det skadede området.
3. Når lemmen er immobilisert, får den en funksjonell fordelaktig posisjon (på grunn av risikoen for å utvikle kontrakturer).
4. Over de benete fremspringene og i området med hudforbindelsen, er det ønskelig å plassere myke pads (advarsel for trykksår).
5. Før påføring, bør gipslangebøylen forsiktig glattes, og senere skal den modelleres med tanke på lindringen av det berørte lemmet.
6. Gipsforbindelser påføres uten den minste spenning, kinks og folder.
7. Når du utfører alle manipulasjoner, må lemmen støttes med hele håndflaten for å unngå fingerinntrykk.
8. Forbindelsen gjelder ikke fingerens distale phalanges (for å vurdere blodtilførselen og innerveringen).
9. Korrigering av formen på dressingen kan bare gjøres før den begynner å settes. Etter tørking skal gipsstøpet håndteres med forsiktighet.

Gipsbandasje kan brukes direkte på huden (bespodkladochnaya) eller på bomullsgassputer (fôr). I sistnevnte tilfelle oppnås en mindre stabil fiksering, avhengig av tykkelsen på pakningen.

komplikasjoner

Bruken av gipsforbindelser i traumatologi er forbundet med risikoen for ulike komplikasjoner:

1. Komprimering av underliggende vev (sterk smerte og tegn på sirkulasjonsforstyrrelser distal til dressingen).
2. Lokal nekrose (dannet i området av beinprotesene eller kanten av dressingen, men hvis dressingen er feilmodell, kan det forekomme skade og etterfølgende nekrose av det myke vevet i andre områder).
3. Epidermale blærer (forekommer med konstant forskyvning av gips, kan også årsaken til dannelsen være brutto reposisjonelle manipulasjoner og uttalt ødem).
4. Perifer nevroitt (utvikler seg som følge av langvarig trykk på nervepassasjonesonen, kan årsaken til denne tilstanden være utilstrekkelig modellert bandasje).
5. Kontakt dermatitt (individuell respons på materialet).
6. Sekundær forskyvning av fragmenter (muligens etter reduksjon av ødem).
7. Mangelen på gipsstøtet.

Hvis du mistenker kompresjon av stoffet, må bandasjen kuttes over alt, siden økningen i iskemi er mye farligere enn forskyvningen av fragmenter. I en lokal nekrotisk prosess er det tilstrekkelig å danne et hull som muliggjør inspeksjon og vurdering av tilstanden til vevet.

Bruken av myke pads under gips bidrar til å unngå perifer nerveskader og utvikling av dermatitt.

For å forhindre sekundær forskyvning av fragmenter ettersom hevelsen minker, blir bandasjen strammet ved hjelp av ekstra turer av gasbind og elastisk bandasje.

En utilstrekkelig gipskasting som ikke gir fullstendig immobilisering, gjør mer skade enn godt, så det må raskt erstattes eller styrkes.

konklusjon

I traumatologi kan gipsforbindelser brukes som en selvstendig behandlingsmetode, og i kombinasjon med andre eksponeringsmetoder. For å oppnå en tilstrekkelig terapeutisk effekt og forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å følge reglene for påføring av disse dressinger.