Ankel artroskopi: løpet av operasjonen og funksjonene til rehabilitering

Ankel artroskopi er en type operasjon rettet mot å gjenopprette de skadede leddbåndene og leddet selv. Intervensjonen tar ca 1-2 timer og gir nesten ingen komplikasjoner. Derfor kan en slik operasjon utføres på nesten alle pasientkategorier.

Essensen av operasjonen og dens fordeler

Artroskopi (artroskopi) er en høyteknologisk operasjon som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et artroskop. Den er utstyrt med et miniatyr videokamera, som viser et bilde forstørret av et mikroskop på skjermen.

Lignende intervensjoner utføres på forskjellige ledd, for eksempel ved behandling av knær, skulder og andre deler av kroppen, brukes et artroskop også ofte. Det er han som gir de viktigste fordelene ved denne typen inngrep:

1. Alle kirurgiske instrumenter som brukes, inkludert artroskop, har en liten diameter. Derfor er det nok for kirurgen å lage et lite snitt på huden (opptil 3-4 mm i diameter) for å trenge inn i felleshulen.
2. Takket være den konstante kontrollen av handlingen med et mikroskop og bilder på skjermen, utfører doktoren manipuleringen veldig nøyaktig, leddene og det myke vevet rundt det er nesten ikke skadet.
3. I denne sammenheng forårsaker ankel artroskopi nesten aldri alvorlige komplikasjoner. Derfor utføres operasjonen til forskjellige pasienter, inkludert eldre, med kroniske sykdommer og komplikasjoner.
4. Bruk av lokal snarere enn generell bedøvelse er tillatt, med en minimumsbelastning på kroppen (hjerte og andre indre organer).
5. Prosedyren utføres i 1-2 timer, gjenoppretting etter intervensjonen varer i flere måneder, og etter 2 uker kan pasienten begynne å ligge forsiktig på den skadede lemmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Ankel artroskopi er indikert i tilfeller hvor pasienten har mottatt for mye skade eller konservativ behandling, inkludert bruk av tapning av ankelen eller iført elastiske bandasjer, gir ikke det ønskede resultatet i flere uker / måneder. Kirurgen bestemmer seg om prosedyren i slike tilfeller:

• kronisk artrose av felles, avansert stadium;
• begynnelsen av utviklingen av deformerende artrose, behandling med medisiner og fysioterapi gir ikke effekt;
• ustabilitet i ankelleddet, som krever konstant bruk av tykkelsen;
• Synovitt av forskjellig opprinnelse;
• skader som skyldes et mislykket fall, slag, under idrettsaktiviteter eller som et resultat av en ulykke;
• skade på leddbrusk, slitasje på overflaten.

Operasjonen medfører ikke alvorlige farer, livets trussel er utelukket. Men i noen tilfeller kan kirurgen nekte å utføre det i nærvær av slike kontraindikasjoner:

1. Dyp sår, skade på huden i ankelområdet.
2. Infeksjon av huden, sår.
3. Uttalte stadier av artrose, når operasjonen ikke garanterer resultatet, og samtidig kan føre til større komplikasjon (deformasjon av brusk).
4. HIV, hepatitt og andre komplekse blodinfeksjoner.
5. Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, uttrykt av komplekse patologier (konsekvenser av hjerteinfarkt, slag, etc.).

Egenskaper av leddets artroskopi

Ankel artroskopi utføres i 1-2 timer, i tilfelle alvorlige skader - opptil 3-4 timer. Forutgående konsultasjon med en terapeut er obligatorisk, spesielt i de tilfellene hvor pasienten har kroniske sykdommer assosiert og ikke relatert til ankelen.

Diagnose og forberedelse til kirurgi

Først og fremst går pasienten til sin terapeut, som utfører en generell undersøkelse, analyserer klager og en sykdomshistorie. Deretter skriver legen en henvisning til en kirurg eller en ortopedisk kirurg konsultasjon, samt for testing:

• blod,
• urin.

Deretter får pasienten en foreløpig diagnose og sendes til eksamen:

Etter nøyaktig bestemmelse av diagnosen er beslutningen om operasjonen gjort (hvis det er hensiktsmessige indikasjoner). Forberedelse for det er ganske enkelt og inkluderer:

1. Konsultasjon av terapeuten, midlertidig avvisning av narkotika som brukes til forebygging av kroniske sykdommer.
2. En diett for overvektige mennesker.
3. Avslag på alkohol 10-5 dager før intervensjon.
4. Avslag på mat 12 timer før intervensjon.

Intervensjonsteknikk

Prosedyren i seg selv består av følgende trinn:

1. Anestesi (vanligvis lokal).
2. Mykvev snitt.
3. Penetrasjon i felles, sette opp et artroskop for å kontrollere alle handlinger.
4. Fjerning av skadede deler av ledd eller leddbånd, produkter av inflammatoriske prosesser.
5. Restaurering av brusk, implantering av kunstig materiale for festing av ledbånd (avhengig av type skade).
6. Suturering.

Funksjoner av operasjonen er tydelig vist i videoen.

Mulige komplikasjoner

Artroskopi forårsaker vanligvis ikke alvorlige komplikasjoner, men i sjeldne tilfeller kan slike effekter observeres:

• sårinfeksjon;
• Feil accretion av ankelen;
• artrose;
• begrenset bevegelse, lameness.

For å unngå komplikasjoner må du nøye følge alle anbefalingene fra legen i rehabiliteringsperioden, spesielt i de første månedene.

Funksjoner i gjenopprettingsperioden

Det er også nyttig for pasienten å vite om funksjonene ved utvinning etter prosedyren for ankel artroskopi. Generelt bør du nøye følge anbefalingene fra legen, som er som følger:

1. I de første ukene av lasten på fugen er utelukket, bevegelsen er begrenset og gjøres kun på krykker.
2. Tilbake til aktiv sport er tillatt ikke tidligere enn i 6-8 måneder eller mer.
3. Permanent ytelse av fysioterapi øvelser for å gjenopprette den naturlige aktiviteten til ankelen.
4. Medisin, fysioterapi.
5. Livsstilsjustering, diett for overvektige mennesker.

Ifølge legenes anbefaling er ankelforbandet gitt.

Klinikker og kostnader

Kostnaden for prosedyren varierer sterkt i ulike regioner. Prisen er påvirket av den spesifikke diagnosen, pasientens tilstand, tilstedeværelse / fravær av komplikasjoner.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Anmeldelser av pasienter som gjennomgår operasjon

Medisinsk praksis viser at en artroskopisk prosedyre er tilstrekkelig trygg for ulike kategorier av ofre og forårsaker sjelden noen alvorlige komplikasjoner. I deres svar noterer pasientene den høye organisasjonen av operasjonen, samt en relativt kort gjenopprettingsperiode, selv i tilfelle av alvorlige skader.

"I januar gikk jeg på ski og falt veldig dårlig. Resultatet - en ufullstendig brudd på to leddbånd. Denne diagnosen ble gjort, som det var på forhånd. Og så under diagnosen viste det sig at gapet var fullt. I Botkin-sykehuset sa de å vente et halvt år, og hvis ikke helbredet (selvfølgelig, ble avladet), må du sette en gjeng kunstig. Jeg bestemte meg for å lete etter andre leger. Heldigvis funnet. Opererte meg etter 3 dager - artroskopisk kirurgi, som de sa. Bunnlinjen er at enheten er satt inn og brukes til å observere videobildet, som i stor grad forstørres av mikroskopet. Alt gikk veldig bra. De første 2 ukene generelt kan ikke gå på foten - bare det beveget seg med krykker. Og så må du aktivt utvikle for raskt å gjenopprette vevet og ankelen selv. Generelt, etter 3 måneder er det nesten gjenopprettet, men det er fortsatt fort - faktisk kan det ta et halvt år. Du vil definitivt gå og til og med gå tilbake til sporten. Personlig, neste sesong vil jeg igjen gå til min favoritt alpint ski. "

"Jeg har alvorlig skadet ankelen min under idrett (basketball). Bunter i ankelen ble alvorlig skadet. Og så var det en direkte indikasjon på kirurgi - ingen medisiner vil komme seg. Intervensjonen gikk veldig bra, sikkert. Heldigvis er alle slike prosedyrer gjort under et mikroskop. Nå er spørsmålet bare om tidspunktet for gjenoppretting. Etter noen uker kan du sakte bygge videre, men med sport må du vente et år. "

"Operasjonen er ganske dyr, men fortsatt veldig effektiv. De gjorde det til mamma. Bare legg en endoprotese i ankelen på en gang, men det gikk gradvis over. Og selve artroskopien var veldig vellykket og overraskende fort. Vi vil komme seg i flere måneder, gå rundt, gjør øvelser. Men dette er ikke det viktigste. Det viktigste er at alt endte normalt.

Det kan således sies at ankel artroskopi er en inngripen som utføres under konstant tilsyn av kirurgen ved hjelp av moderne instrumenter. Forsiktig behandling av vev gjør det mulig å utføre prosedyren i løpet av noen timer, etter som pasienten kan begynne å gjenopprette seg og gradvis gå tilbake til fullverdig liv.

Hva er ankel arthrodesis? Rehabilitering etter operasjon

Ankel ledd: anatomi og fysiologi

Ankelen er den bevegelige skjøten mellom foten og skinnen. Fugen er flerkomponent, kompleks. Den er dannet av leddflaten av epifysene til fibula og tibia (distale ender) og rambenet. Tibialbenene danner rede, som inkluderer spissen av talusen.

Den felles kapsel er festet til kantene på leddflatene, og bare i regionen av nakkens hals er den litt forskjøvet fra kanten av leddbrusk. Kapselet er stramt, strukket, støttet av ledbånd: collateral medial, anterior og posterior ramofibular, calcaneal-fibular ligament.

I ankelleddet kan bevegelse langs frontal og sagitital akse utføres. Plantarbøyningen og forlengelsen av foten skjer i forhold til frontaksen i et volum på ca. 65 °. Bly og støp er laget med hensyn til sagittalaksen.

Hva er arthrodesis: Definisjon, måter

Arthrodesis, eller artefaktuell ankylose, er en kunstig fast forbindelse mellom to ben som danner en ledd, ved hjelp av kirurgisk inngrep. Arthrodesis utføres oftest på bein i ryggraden, armen, ankelen og foten.

Tidligere ble arthrodesis av kne og hofteledd brukt som anestetiske tiltak. Men nå er muligheter for artroplastikk i hofte- og kneleddene blitt forbedret. Nå, arthrodesis på disse store leddene brukes bare som en fortvilelse terapi for noen mislyktes artroplastiske.

Et alternativ til arthrodesis er felles artroplastisk. Moderne endoprosteser gjør at leddet fullt ut kan fungere og ikke begrense motorens funksjon i lemmen, noe som er uunngåelig med arthrodesis.

Måter å utføre arthrodesis

En beingraft er plassert mellom to ben med ben fra et annet sted i kroppen (autograft) eller ved hjelp av donorben (allograft). Nylig utvikler prosessene for fremstilling av syntetisk bein, som potensielt har positive egenskaper for både auto og allograft.

Auto transplantasjon

Det beste alternativet er å bruke beinautograft. Dette tilskrives det faktum at beinautograft inneholder innfødte osteoblaster. Tilstedeværelsen av disse cellene fører til uavhengig dannelse av ny bein (osteoinduksjon). Autograft fungerer også som en matrise for beinvekst fra beinbroer (osteokonduksjon). Den største ulempen ved bruk av beinautograft er begrensede materialreserver, siden denne operasjonen ikke bør skade beneddonorens funksjon.

allograft

Fordelen med beinallograft er at den er tilgjengelig i et mye større volum enn autograft. Men behandlingen av et slikt ben innebærer vanligvis dypfrysing, demineralisering, bestråling og / eller kaldtørking, som dreper levende beinceller og benmargceller. Dette reduserer signifikant immunogenicitet (risikoen for transplantasjonsavvisning). Til tross for den ovenfor beskrevne behandling, beholder den svampete allograftbeinet sine osteokonduktive egenskaper, dvs. fremmer dannelsen av nytt beinvev på den. Det har blitt vist at noen beinbehandlinger også beholder syrefaste osteoinduktive proteiner i bentransplantater.

Syntetiske produkter

Ulike syntetiske benutbytter er også tilgjengelige. De er vanligvis granulater basert på hydroksyapatitt eller kalsiumfosfat, som danner en koral eller trabekulær struktur, etterligner strukturen av avstivende bein. De fungerer bare som en osteokonduktiv matrise.

Også når du utfører arthrodesis, kan metallimplantater festes til to bein (skruer, stenger, plater på skruer, etc.). Dette er gjort for å holde beinene i en stasjonær stilling som bidrar til veksten av et nytt bein.

Ved ankel arthrodesis kan hver av disse metodene brukes.

I noen tilfeller brukte eksterne fikseringsenheter. Ilizarov-apparatet, eller kompresjons-distraheringsapparatet, som har blitt svært modifisert siden oppfinnelsen, anses å være klassisk. Fordi nå pasientens vurderinger om ubehaget når det bæres, forsvinner det gradvis.

For å lette beinadhesjon er en kombinasjon av de ovennevnte fremgangsmåter mye brukt.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bør bare betraktes som en utvei når konservative tiltak ikke har noen effekt. Disse konservative behandlingsmetoder inkluderer medisinbehandling (intraartikulære steroider), fiksering, ortopediske sko.

Indikasjoner for implementering av arthrodesis er patologi, ledsaget av alvorlig smerte:

• posttraumatisk og primær artrose;
• neuromuskulær deformitet;
• Revisjon av den gamle artrodsen av ankelen;
• Feil ved fullstendig erstatning av ankelleddet
• avaskulær nekrose av talus;
• neuroarthropathy (Charcot);
• revmatoid artritt med alvorlig deformitet;
• osteoartritt;
• falsk ledd.

Ankel arthrodesis utføres ikke under følgende forhold:

• alvorlig vaskulær insuffisiens
• osteomyelitt;
• myk vev infeksjon i underbenet eller foten;
• akutt purulent infeksjon;
• total avaskulær nekrose av talus
• alvorlig perifer okklusiv arteriopati.

Driftsteknikk

Arthrodesis av dette området kan utføres gjennom et snitt på den ytre overflaten av leddet eller på forsiden. Ankel arthrodesis kan begynne med flere små kutt og en stor. Innsnittene gjør at kameraet og verktøyene kan settes inn i leddhulen.

Ved å gå inn i skjøten fjerner kirurgen gjenværende brusk og forbereder leddflaten for sammenføyning. Skruer eller plateskruer kan brukes til å sikre ankelen i riktig stilling. Med en allerede forbundet subtalar-ledd, kan en spiker (rørformet metallstang som setter inn i midten av benet) brukes til å holde skjøten i ønsket posisjon. Kjernen kan plasseres inne gjennom et snitt som brukes til innledende tilgang til hulrommet i ankelen, eller gjennom nye små hull. Strikkepinner og stenger utenfor huden brukes i sjeldne tilfeller.

For å kontrollere den korrekte posisjonen til leddet og plassering av tilleggsutstyr inne i løpet av operasjonen, brukes røntgendiagnostikk. På slutten er snittene lukket med sting eller stifter.

Valg av tilnærming, volum og maskinvare for en hvilken som helst versjon av arthrodesis avhenger av de individuelle anatomiske egenskapene til pasienten, hans tilstand og prioriteringene til kirurgen. For eksempel, i tilfelle av tre-ledd arthrodesis av foten (når kirurgen utfører kirurgi på kalkane-rammen, talus-navicular og calcaneocuboid leddene), blir konsekvenser som felles ustabilitet sjelden observert. Det er derfor kirurgen i stedet for en enkelt artrods av ram-hæl-leddet

bestemmer seg for å utføre en mer volumetrisk operasjon for å oppnå et optimalt langsiktig resultat.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden har en rekke funksjoner. Noen ganger har pasienter ikke-spesifikke klager som svakhet, kvalme, svimmelhet, men i dette tilfellet er vi mer interessert i lokale endringer.

Over tid, etter operasjonen, øker volumet av pasientens motoraktivitet, som også belastningen på ankelen. Tempoet og kvaliteten på rehabilitering etter leddets ledd er gitt av følgende aktiviteter:

1. Umiddelbart etter operasjonen påføres pasienten en myk gips som er dekket med en gasbind. Noen ganger er det behov for dekompresjon (klemming) av gips for å forhindre forekomst av postoperativ ankel ødem. De produserer også dekompresjon hvis smertsyndrom ikke går bort 36-48 timer etter operasjonen.
2. Pasienten er tildelt seng i minst 3 dager. I løpet av denne tiden må lemmen stige over hjertetivået. Etter sengen hviler foten opp til stolenivået når du sitter. I denne perioden anbefales det å gå innenfor huset, leiligheten.
3. I minst to måneder etter operasjonen er vekten av ankelen forbudt, dvs. stole på ham med all kroppsvekt. Deretter anbefales det å arbeide med vekt, men med en jevn økning. Full treningsvekt oppnås ca. 11 uker etter operasjonen.
4. I ca 3 måneder skal pasienten bruke krykker for å redusere belastningen på ankelen.
5. Den første påførte gipset endres til ytterligere to uker etter operasjonen. To måneder etter operasjonen erstattes det andre gipset med røntgenkontroll, og etter 3,5 måneder fjernes skruer og / eller strikkepinner under lokalbedøvelse.
6. Gips må holdes tørt! Du kan bruke spesiell gips for å ta en dusj, for ikke å våte gipset.
7. Stingene fjernes to uker etter operasjonen.
8. Gjennomsnittlig funksjonshemmingstid etter denne operasjonen er 4 måneder. For vellykket rehabilitering etter subtalar arthrodesis anbefales det å kjøre bil fra 14-16 uker etter operasjonen. Tidlig kjøring kan føre til økt ødem i ankelen, siden den er i en tvungen og anspent stilling.
9. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til fysisk trening. Isometrisk belastning bør startes så tidlig som mulig allerede på operasjonsdagen. Det er nødvendig å redusere muskler i foten og underbenet i 20 sekunder, slapp av og repeter kort; Det bør være fem tilnærminger totalt. Det beste er å utføre disse øvelsene hver annen time.
10. Når du bytter til en flyttbar sko, bør selvmassasje begynne. For å gjøre dette bør man holde ankelen og foten med to hender (inkludert fotens tær) og gradvis påføre trykk på dem med hendene - 5 sett på 20 sekunder hver. Da kan du redusere frekvensen og varigheten av massen av leddet, da bevegelsesøvelsene allerede er løst.

Basert på protokollen fra Ortopedisk fot- og ankelcenter for Long Beach ortopedi senter, styrker fysioterapi i rehabiliteringsperioden etter ankel arthrodesis underbenet. Senere fysioterapeutiske prosedyrer er rettet mot gangrettelse. Guiden anbefaler å starte med isometriske øvelser så tidlig som mulig, selv dagen etter operasjonen.

Hvis alle prosedyrer etter ankel arthrodesis ble utført på riktig måte, vil de negative virkningene av operasjonen være minimal.

Den største medisinske portalen dedikert til skade på menneskekroppen

Artikkelen beskriver kirurgisk behandling av ankelfrakturer (articulatio talocruralis). Operasjonens stadier, mulige komplikasjoner er beskrevet. Anbefalinger om forvaltningen av den postoperative perioden og rehabilitering er gitt.

Noen ankelfrakturer kan ikke helbredes bare ved konservative metoder. I tilfelle komplekse skader med forskyvning av fragmenter, er kirurgisk inngrep nødvendig. Hva skal være en operasjon på ankelleddet ved bruddet, hva skal gjøres i gjenopprettingsperioden?

Kort trauma

Fractures articulatio talocruralis er en ganske komplisert skade. Fugen er dannet av flere ben og et stort antall leddbånd.

Det finnes flere typer frakturer:

• supination - med forskyvning av fragmenter og uten;
• pronasjonell brudd i ankelen med forskyvning og uten;
• frakturer av typen Pot-Desto, som er preget av en brudd på foten med forskyvning og dens underluksasjon eller fullstendig forvridning.

Alle disse typer skader kan være åpne og lukkede. Utilstrekkelig behandling på grunn av anatomiske egenskaper kan føre til dannelse av kontrakturer, kronisk dislokasjon av foten. Derfor er det i noen tilfeller nødvendig med en operasjon - for å maksimere gjenopprettingen av beinet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Operasjonen gjelder ikke for alle typer brudd. Enkelte skader uten forstyrrelser kan behandles konservativt, selv hjemme. Frakturer med forskyvning kan korrigeres ved samtidig reposisjon eller skjelettdreksjon.

Drift er nødvendig når:

• frakturer med ruptur av interosseous syndesmosis;
• med åpen brudd med omfattende skade på hud og myke vev;
• med ineffektiviteten til den manuelle reposisjonen av fragmenter og skjelettdrev.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. Pasientens sjokktilstand, tilstedeværelsen av dekompensert komorbiditet, alvorlig mykvevsskade på bruddstedet kan betraktes som relativt.

Veiledning

Kirurgi vil være mest effektiv hvis den utføres i de første 6-8 timene etter skade. Derfor er rettidig diagnose og bestemmelse av indikasjoner og behovet for kirurgi svært viktig.

Avhengig av omstendighetene av skaden, vil tilstanden til huden på skadestedet, instruksjonene for operasjonen, variere.

Tabell. Taktikk av kirurgisk inngrep i forskjellige situasjoner.

Operasjonen er fullført ved påføring av fenestrated cast. Etter at hevelsen i lemmen er redusert og suturene fjernes, blir den omgjort til en permanent kontinuerlig bandasje. Levetiden til Ilizarov-apparatet er avhengig av bruddgraden og frekvensen av callusdannelse.

Postoperativ periode

Behandlingen av pasienten etter operasjonen er den samme som ved konservativ behandling. Legen vurderer regelmessig tilstanden til gipsstøt og lemmer under den.

Gjennomfører regelmessig radiologisk overvåking av dannelsen av callus. Varigheten av pasienten i en gipsstøt avhenger av hastigheten på økningen av beinene. I gjennomsnitt er det 1,5-2 måneder.

komplikasjoner

Kirurgi kan i noen tilfeller ledsages av komplikasjoner forbundet med pasientens individuelle egenskaper eller feil operasjonsteknikk.

1. Posttraumatisk artrose. Den utvikler seg ved tidlig fjerning av Ilizarov-apparatet eller gipsstøt. Uformet callus fører til separasjon av fragmenter og syndesmoser. Dette manifesteres av ustabilitet når man går, uttalt smertesyndrom.
2. Neurodystrophic Sudeck-Turner syndrom. Oppstår når nervefibrene er skadet av benfragmenter. Det preges av intens smerte og rask utvikling av osteoporose.

Mer informasjon om mulige komplikasjoner av skade og kirurgi forteller en spesialist i videoen i denne artikkelen.

rehabilitering

Rehabiliteringsforanstaltninger brukes til å akselerere gjenopprettingen av benfunksjonen etter brudd og kirurgi. De inkluderer medisinsk gymnastikk, massasje, fysioterapi. Mens pasienten er på sykehuset, begynner han å trene fysioterapi, han blir sendt til massasje og fysioterapi. Etter utslipp anbefales det å fortsette rehabiliteringsaktiviteter uavhengig.

Trening og massasje hjelper pasienten til å gjøre slektninger. For fysioterapi er det spesielle enheter som kan kjøpes på apotek og medisinsk utstyr butikker. Prisen for dem er ganske høy, men behandling med dem gir en god effekt.

Ankeloperasjon for brudd er den eneste måten å gjenopprette lemmerfunksjonen. Jo tidligere det utføres, desto større er sjansene for å bevare en persons helse og evne til å jobbe.

Ankeloperasjon for artrose - ledd

Sykdomsutviklingsmekanisme

Normale leddflater er glatte, elastiske. De glir glatt over hverandre under bevegelser og gir effektiv støping under lasting.

Som et resultat av mekanisk skade (skade) eller metabolske forstyrrelser, taper bruskene glatt, blir grov og uelastisk. Brusk "gni" på bevegelser og mer og mer traumatisere hverandre, noe som fører til forverring av patologiske forandringer.

På grunn av utilstrekkelig avskrivning overføres overbelastningen til det underliggende beinet, og degenerative dystrofiske lidelser utvikler seg også i det: beinet deformeres og utvides langs kantene av leddområdet.

Stages og morfologi av ankel artrosi

Artrose i øvre ankel utvikler seg over flere år. Ved den første fasen av artrose forekommer skade på leddbrusk, noe som gradvis reduserer leddets evne til å ta på seg visse belastninger.

Overflaten av usunn brusk er mer kupert enn for sunn, noe som fører til raskere uttynding i leddet. Leddbrusk endres i farge - i stedet for hvit blir den gulaktig.

Ved begynnelsen av artrosene er det kun merkbar utholdenhet i leddene under så store belastninger som for eksempel fotball, tennis eller kontaktsporter. På de progressive stadiene av artrose kan erosjon av brusk begynne som følge av normal daglig stress.

Friksjonen av de brede overflatene av brusk i en sunn ledd er bare en liten del av friksjonen når to ister kaster seg.

Med utseende av tuberøsitet eller fullstendig ødeleggelse av leddflaten øker vesentlig. Over tid, i tillegg til funksjonen til glidende, mister leddbrusk også sin putefunksjon.

Ettersom skader på brusk utvikler seg på grunn av den inflammatoriske reaksjonen i leddet, støtter de frittliggende partikler slitasjeprosessen.

Svakbrusk absorberer belastningen kraftig og gir ikke glid, noe som resulterer i at beinvekst (osteofytter) dannes på ankelleddet, og begrenser dets mobilitet.

Tegn og symptomer på ankel artrose

De viktigste manifestasjoner av slitasjegikt:

• Konstant aching smerte;
• stivhet;
• hevelse;
• Felles ustabilitet.

Symptomene på sykdommen har en tendens til å forverres over tid. Det er viktig å bestemme nøyaktig plassering, natur, varighet og progresjon av symptomer for å få en korrekt diagnose.

Nøyaktig bestemmelse av plasseringen av smerte vil bidra til å differensiere diagnosen. I tilfelle slitasjegikt er smerten lokalisert foran ankelleddet. Med kroniske skader på ligamentapparatet er smerte lokalisert i sidedelene. Noen ganger er smerte projisert i den bakre delen, dette kan skyldes nederlaget for akillessenen.

Crepitus, blokkerende bevegelser i leddet, fremmedlegem sensasjon kan bekrefte diagnosen artrosose. Imidlertid er sykdommen hos enkelte pasienter asymptomatisk og er definert som et utilsiktet funn på en MR eller røntgen når et annet problem er diagnostisert.

Diagnose av artrose

Den vanligste årsaken til pasientens henvisning til en lege er smerte i ankelleddet og ødemet. Utseendet av smerte etter fysisk anstrengelse, det vil si umiddelbart etter å ha spilt sport eller gå, indikerer den første fasen av artrose i ankelleddet. Smerter i ro eller langvarig smerte i leddet antyder et progressivt stadium av ledd i ankelleddet.

Et ekstra tegn på slitasjegikt i ankelen er tidlig tretthet etter trening.

Ved sykdommer i ankelleddene, føles pasienten kun kortsiktig smerte etter trening eller etter turgåing. Klager blir hyppigere med tiden.

I tillegg har pasientene en betydelig reduksjon i fysisk utholdenhet. I tillegg påvirker tilbakevendende betennelser i leddkapselen mobiliteten av leddene, noe som fører til at pasienten begynner å halte seg slik at vekten hovedsakelig faller på et sunt ben.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis du mistenker en ledd i ankelleddet, bør du umiddelbart kontakte en ortopedisk kirurg.

Typer av diagnostikk

Diagnosen av denne sykdommen er vanligvis basert på resultatet av en detaljert undersøkelse av pasienten og data fra kliniske studier.

Konvensjonelle røntgenbilder gir den beste muligheten til å se ankelforbindelsens deformitet og tillate oss å anslå stadiet av artrose. Ved artrose, smelter artikkelen gradvis, og benovergrowths (osteophytes) dannes langs kantene av tibia og talus.

Ofte, sammen med osteofytter, blir cyster og sklerose av beinene påvist i bildene. Dette indikerer en alvorlig grad av degenerasjon av leddet.

Et utmerket tillegg til radiografi, spesielt når du planlegger en operasjon, er datatomografi, som gjør det mulig å få et 3D-bilde av leddet.

Diagnosen er laget på grunnlag av en undersøkelse, undersøkelsesdata og resultatene av tilleggsforskning. Radiografi av ankelleddet spiller en avgjørende rolle i diagnosen og bestemmelsen av graden av artrose.

Arthrosis er påvist ved innsnevring av fellesrommet, veksten av kantene på leddflatene (osteofytter). I de senere stadier detekteres cystiske formasjoner og osteosklerose i underkondralet (plassert under brusk) av beinet.

I vanskelige tilfeller, for en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til pasientens beinstrukturer, blir de også referert til CT-skanning av ankelleddet, for mykvevsundersøkelse - på MR-ledd i ankelleddet. Om nødvendig, for å identifisere årsakene til slitasjegikt og differensialdiagnostikk med andre sykdommer, foreskrives konsultasjoner fra beslektede spesialister: en nevrolog, en reumatolog, en endokrinolog, etc.

Kirurgisk behandling

Slitasjegikt (slitasje) i ankelleddet er som regel observert hos unge pasienter. Imidlertid er denne ledd mindre utsatt for artrose enn hofte eller kneledd.

Først og fremst prøver våre spesialister å behandle uten operasjon. Behandlingen som tilbys til pasienten avhenger av stadiet av artrose, og formålet er å stoppe eller suspendere sykdomsforløpet.

Ortopediske sko og ortopediske innleggssåler skaper forholdene for riktig stress på leddet. Deformasjoner kan korrigeres ved å øke høyden på skoens ytre eller indre kant. Derfor bidrar ergonomisk fottøy til å redusere ledsmerter og stopper utviklingen av sykdommen.

I tillegg, ved hjelp av en spesiell ankel ortose (derotational boot), er foten festet i en forutbestemt posisjon (korrigering av intern eller ekstern rotasjon). Først av alt, i den første fasen av sykdommen, bidrar ortopediske produkter til å redusere smerte og forbedre felles mobilitet.

I tillegg til konservativ behandling er kirurgisk behandling rettet mot å forbedre stabiliteten i ankelleddet og behandle årsakene til leddgikt i ankelleddet.

En av de mest effektive metodene for behandling av ankel artrose er artroskopisk minimalt invasiv behandling, som har brede diagnostiske evner. Under "nøkkelhullsoperasjonen" gjør kirurgen bare et lite snitt nær ankelstørrelsen på ca. 1 cm., Hvor han introduserer en mikrokamera (endoskop) og kirurgiske instrumenter.

Ved hjelp av denne metoden kan våre spesialister vurdere tilstanden til leddene, ledbåndene, beinene og leddbrusk: Kameraet overfører et bilde av hva som skjer med en stor skjerm, hvor ortopedkirurgen helt kan se pasientens ledd.

Sårheling etter denne intervensjonen skjer veldig raskt, sannsynligheten for arrdannelse er minimal. Denne metoden gir mulighet for sparing og effektiv behandling av leddgikt i ankelleddet og gir pasientene slike fordeler som for eksempel en relativt kort rehabiliteringsperiode.

Behandlingen skal begynne med anestesi, som kan oppnås med en reduksjon i belastning, bruk av komprester med dioksidin, bishofit, terpentin, novokain, medisinsk galle, peppergips.

Behandling av leddgikt i ankelleddet er godt kombinert med en badstue eller et bad i fravær av kontraindikasjoner fra kardiovaskulærsystemet. Bandasjer og bandaging brukes til å redusere lasten. Under bandasjen kan du sette burdockblad, salve det ømme stedet med honning.

Kostholdet trives med sitt mangfold, det minste antall restriksjoner. Kanskje bruk av ost, melk, meieriprodukter, rik på kalsium. Du bør også spise fisk, fiskeolje og egg.

For å forbedre metabolismen av rå grønnsaker brukes: Tang, spinat, artisjokker, brokkoli, kål. Nyttige rå frukt og nøtter: sitrusfrukter, avokadoer, bananer, mandler, valnøtter, pærer, blommer, krus.

For ernæring av brusk, brukes regenerering, gelatin og brawn, som forbindelses- og bruskvevet til dyr er rik på.

Gitt at leddene er overdrevet med økt kroppsvekt, er det nødvendig å begrense antall kalorier som forbrukes, å spise fraksjonalt i små porsjoner med redusert mengde lett fordøyelige karbohydrater. Fett, stekt, salt, røkt, krydret, krydret mat og karbonatiserte drikker bør utelukkes fra kostholdet.

Det er viktig! Ikke spis erter, bønner, fett svinekjøtt, gjærdeigsprodukter, sjokolade, sopp, champagne, biprodukter: tunge, nyre, lunger, hjerte.

I de fleste tilfeller oppnås en god effekt med integrert bruk av medisinske, fysioterapeutiske metoder, spabehandling, treningsbehandling, diett. Når det er ledd i leddet i ankelleddet, og symptomene som ikke tillater at en person beveger seg normalt og medisineringsbehandling er ineffektiv, brukes kirurgiske metoder.

Til dags dato er det to operasjonsmetoder: arthrodesis, det vil si opprettelsen av immobilitet og artroplastisk - utskifting av ankelleddet kunstig. I det første tilfellet er gjenoppretting av den fysiologiske gangen umulig, med det andre er de funksjonelle resultatene av behandlingen bedre, men gjenopprettingsperioden er lengre og risikoen for komplikasjoner er større enn med artrods.

Herdingen av denne sykdommen inkluderer metoder som hindrer utviklingen av en degenerativ prosess i brusk, forbedrer funksjonen til ledd og reduserer smerte.

Hvis en diagnose av leddets artrose er gjort, bør behandlingen rettes til:

• smertelindring;
• forebygging av inflammatorisk prosess;
• utvidelse av volum og antall bevegelser i sårforbindelsen;
• regenerering av sikt brusk vev;
• forbedring av metabolske prosesser i felles og i alle tilstøtende områder (fot og ankel).

Behandling av folkemidlene

Tradisjonell medisin for denne sykdommen har vist seg veldig bra.

Men samtidig må pasienten huske at ikke-tradisjonelle metoder kun utfyller den offisielle medisinen, men under ingen omstendigheter erstatte den.

Målet med behandlingen av ledd i leddleddet er å redusere smerte, forbedre funksjonen og øke leddets amplitude. Behandlingen kan være konservativ, det vil si uten kirurgi eller kirurgi.

Konservativ behandling er indikert ved mild til moderat artrose. De inkluderer:

• Fysioterapeutiske metoder (magnetoterapi, laserterapi, elektroforese, UHT);
• Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• Bruk ankel ortose for å stabilisere;
• Terapeutisk trening last grense;
• Hyaluronsyreinnsprøytninger for å gi midlertidig smertelindring;
• I alvorlige tilfeller, når alle ovennevnte metoder ikke hjelper, utfører intraartikulære injeksjoner av kortikosteroider.

Fysisk aktivitet og fysioterapi er et viktig aspekt ved begynnelsen av behandlingsforløpet, fordi det kan hjelpe pasienten til å opprettholde amplitude av bevegelser, styrke og redusere sannsynligheten for atrofi i muskelene i underbenet i lang tid.

Trening er nyttig for å opprettholde en ideell kroppsvekt, fordi mye vekt øker belastningen på de berørte skjøtene. Ortosen (bandasje) bidrar til stabilisering.

Ankelstøtte med en ortose hjelper til med å redusere smerte når du beveger deg. For tiden er det et ganske stort utvalg av ortoser til salgs.

Behandling i rehabiliteringsperioden er praktisk talt den viktigste og viktigste måten å returnere funksjonaliteten til noen ledd, ankel, skulder, kne eller albue. Etter skade må gjenopprettingsprosessen nærmer seg med særlig ansvar.

Mange leger anbefaler regelmessig fysisk gymnastikk. Først bør terapeutiske øvelser gjøres under oppsyn av en instruktør som vil lære riktig og riktig å velge lasten på skadet lem.

Det er viktig å huske at ankelen er en kompleks skjøt, så belastningen må økes gradvis. Et flott tillegg til rehabiliteringskomplekset vil være en terapeutisk fotmassasje.

Du kan bruke en spesiell elastisk bandasje for ankelen i gjenopprettingsperioden.

For å gjenopprette funksjonaliteten til leddene raskere, er deres utvikling nødvendig. For å gjøre dette foreskriver legen følgende typer øvelser:

• Huk med fizobolom. Den store ballen presses mot veggen, føttene presses tett mot gulvflaten. Pasienten skal forsøke å kne seg slik at vinkelen på knærne er rett.
• Balanse trening. Et sunt ben er bøyd i kneet, og det store benet er plassert på svingplattformen. Pasienten må kaste ballen og deretter ta den. På denne måten balanseres musklene.
• Vi hopper på det nedre benet. En vertikal linje er trukket på gulvet eller et langt tau er satt. Pasienten må hoppe på ett ben over en linje eller et tau, og fortsett fremover. Dermed blir koordinasjonen av lemmer behandlet.

Før du utfører noen øvelse, bør du konsultere legen din, hvem vil vurdere alvorlighetsgraden av skade og bestemme den tillatte belastningen.

Under gjenopprettingsperioden er det viktig å spise en økt mengde matvarer som inneholder kalsium. Vitaminer og mineraler vil bidra til å fylle opp styrken og gjenopprette immunsystemet.

Den daglige rasjonen skal inneholde følgende produkter: brød, hytteost, fisk, nøtter, blomkål, grønne bønner, persimmon, med tilsetning av sesam. Slike ernæring vil bidra til å raskt gjenopprette benvev.

For å øke innholdet av silisium i kroppen, anbefales det at bringe bringebær, rogn, currant, blomkål, pære og reddik inn i dagligmenyen. Inkludert er det nødvendig å spise vitaminer i gruppe C, D, E.

En pasient med leddgikt i ankelleddet, spesielt i begynnelsen, må gjennomgå konservativ eller ikke-kirurgisk behandling. Konservativ behandling inkluderer utnevnelse av antiinflammatoriske og smertestillende medisiner.

Pasienten må også endre sin daglige fysiske aktivitet. Det er nødvendig å begrense aksialbelastningen på leddet, spesielt knyttet til løp og hopp.

Dette vil bidra til å redusere smerte i fellesområdet. Det er også viktig å velge pasienten med komfortable ortopediske sko, lage individuelle innleggssåler og fikse ankelleddet med en spesiell ortopedisk bandasje.

Alle disse enkle prosedyrene vil lindre ankelen når du går og reduserer manifestasjoner av artrose. Bruken av intra-artikulære injeksjoner av hyaluronsyrepreparater, innføring av blodplaterrikt plasma (PRP) i felleshulen, spesielt i begynnelsen av artrose, kan lindre symptomene på ankelleddsskader.

Med sterk betennelse er glukokortikoid injeksjon i felleshulen tillatt. Glukokortikoider kan redusere betennelse og smerte i ankelleddet betydelig.

I fravær av effekten av den gjennomførte konservative behandlingen, så vel som i nærvær av tegn på total ødeleggelse av ankelleddet, kan kirurgi indikeres.

På bestemte stadier av artrose kan minimalt invasive kirurgiske inngrep utføres på ankelleddet ved hjelp av metoden for artroskopi.

Som nevnt tidligere, i leddgikt i ankelforbindelsen, dannes benpigg eller osteofytter langs kantene på beinene. Store osteofytter under bevegelser i fot og ankel kan kollidere med hverandre og forårsake smerte i pasienten. Slike osteofytter blir vanligvis dannet langs leddets fremre overflate.

Moderne utstyr gjør det mulig for oss å sette inn et lite videokamera i ankelhulen gjennom en punktering av huden og inspisere skjøten fra innsiden. Når detekteres benvekst, kan osteofytter ved hjelp av en spesiell beinmikrobor, også fjerne overflødig beinvev gjennom hudpekturer.

Under operasjonen blir fri brusk og benete kropper, som dannes i ankelleddet med artrose og forårsaker smerte og periodiske blokkeringer under bevegelser, fjernet fra felleshulen.

Rehabilitering av ankelartroskopien i kombinasjon med den påfølgende innføring av hyaluronsyrepreparater i hulrommet kan lindre tilstanden til en pasient med artrose i en periode på opptil 3-5 år. Operasjonen tolereres veldig godt av pasienten og krever praktisk talt ikke pasienten på sykehuset.

Med en total skade på ankelbrusk (artrose i fjerde etappe), ofte ledsaget av alvorlig deformitet av leddet, er det nødvendig å ty til kirurgi for ledd i leddet. Fordelen med ankel arthrodesis er muligheten til å redusere smertefrekvensen alvorlig ved artrose hos pasienten som vender tilbake til det normale dagliglivet.

Ulempen med ankel arthrodesis er tap av mobilitet i den. Funksjonen av ankelleddet etter artrodesis overføres til andre ledd i foten.

Generelt, til tross for at ankelen stenger som følge av operasjonen, er de langsiktige resultatene av et slikt kirurgisk inngrep, ifølge moderne forskning, mer enn gode.

Tidligere ble ankel arthrodesis kirurgi utført åpent, ved hjelp av brede hudinnsnitt, noen ganger til og med flere, og ble ledsaget av alvorlig smerte og ødem i den postoperative perioden.

Utviklingen av kirurgisk teknologi førte naturligvis til det faktum at i dag kan operasjonen av leddgikt i ankelleddet utføres minimalt invasivt eller artroskopisk gjennom små hudpekturer.

Fordelene med arthroscopic arthrodesis av ankelleddet er åpenbare. Dette er et mindre uttalt smertesyndrom etter operasjonen, og mer akseptabelt, fra et kosmetisk synspunkt, kutt og relativt mindre skade på sunt bløtvev under operasjonen.

Men artroskopisk arthrodesis sammenlignet med åpen kirurgi er mye vanskeligere, teknisk sett, intervensjon og krever høyt kvalifisert kirurg.

Etter operasjonen anbefales pasientens forhøyede stilling av lemmen og fikseringen av foten og nedre tredjedel av benet i en spesiell bandasje. Lasten på lemmen elimineres i 8-10 uker.

Om nødvendig utføres kirurgisk behandling: rehabilitering artroskopi, ankel arthrodesis eller endoprosthetikk. Sanering artroskopi utføres vanligvis for alvorlig smerte i 2 stadier av artrose.

Under operasjonen fjerner en ortopedist ved hjelp av et artroskop løse bruskfragmenter, osteofytter og andre strukturer fra leddhulen, noe som forårsaker smerte og hindrende bevegelse i leddet. Effekten av kirurgisk inngrep varer i flere år.

Med en betydelig ødeleggelse av leddflatene, kan arthrodesis utføres - fjerning av ledd og "sammenslåing" av bein på fot og underben. Som et resultat forsvinner smerten, støttemodulen til lemmen blir gjenopprettet.

Samtidig kan denne metoden ikke kalles fysiologisk - pasienten kan bruke et lem på grunn av bevaring av mobilitet av andre ledd, men dette skaper vanskeligheter i bevegelse og begrenser funksjonsevnen betydelig.

Den mest effektive og fysiologiske operasjonen i de siste stadiene av artrose er endoprostese - fjerning av de ødelagte artikulære overflatene av beinene og erstatning med plast-, keramiske eller metallproteser.

Bevegelsen etter slike inngrep gjenopprettes i sin helhet, protesens levetid er 20-25 år.

Prosessen i prosedyren

trening

I nærvær av betennelse utføres ytterligere serologiske, biokjemiske, bakteriologiske og bakterioskopiske studier.

Ankeloperasjon

Kirurgi er planlagt og nødstilfelle. Operasjonen utføres under generell anestesi, samt under lokalbedøvelse.

Pasienten på operasjonstabellen ligger på ryggen eller underlivet. Etter at leddet har blitt åpnet, kan dets plastikkirurgi, reseksjon, arthrodesis og styrking av det muskel-ligamentale apparatet utføres.

Endoprosthetikk utføres oftest med alvorlige kontrakturer og ankylose og alvorlige skader.

Rehabiliteringstid

Gjenopprettelsestiden for legens funksjonelle evne etter kirurgisk behandling er i stor grad avhengig av grunnårsaken til patologienes utvikling. I tilfelle frakturer eller brudd på ledbåndene, oppstår hovedgjenopprettingstiden etter fjerning av gipsstøt og omfatter massasje, fysioterapi og fysioterapi.

Rehabilitering etter endoprostetikk er rettet mot lindring av smerte og hevelse, forbedring av trofisme, forbedring av muskelton og styrke. For dette er fysisk terapi, massasje, fysioterapi, samt narkotikastøtte aktivt brukt.

Kontra

Ankeloperasjon utføres i slike tilfeller:

• kronisk betennelse;
• leddgikt, artrose;
• traumatiske skader (brudd, dislokasjoner, subluxasjoner, brudd).

Generelle kontraindikasjoner for kirurgi er:

• brudd på blodpropp og blodsirkulasjon;
• graviditet og amming
• ondartede svulster
• alvorlig kardiovaskulær, lunge-, nyre- og leverfeil.

Endoprosthetikk anbefales ikke for:

• vektig;
• hormonbehandling;
• aseptisk nekrose av talus;
• svekket immunitet.

komplikasjoner

• blødning;
• postoperativ sårinfeksjon;
• smertsyndrom;
• hevelse av det myke vevet i lemmen;
• kuldegysninger, feber, feber;
• ustabilitet av protesens komponenter;
• nevropati;
• endring av lemmer, etc.

Komplikasjoner etter skade

Hyppigheten av postoperative negative konsekvenser og komplikasjoner av leddgikt i ankelen kan nå opptil 60 prosent, hvorav mellom 5 og 20 prosent har smittsomme årsaker.

Hvis diagnosen ble gjort feil eller behandlingen ikke ble utført i tide, kan det oppstå ulike komplikasjoner etter operasjonen. Ved åpen skade eller svakt beinvev kan en infeksjon komme inn i skadestedet.

Det er også farlig for pasienten hvis ankelen samler seg feil. Det kan deformere leddene og provosere ankel artrose. Inkludert pasienten kan oppstå kronisk lun, hevelse i føttene ved sirkulasjonsforstyrrelser. Resultatet av denne tilstanden er funksjonshemning.

Av denne grunn, for å unngå konsekvenser etter operasjonen, er det nødvendig å følge alle rehabiliteringsregler i den postoperative perioden. Ved de første tegn på beinskade, bør du søke profesjonell medisinsk hjelp.

Ankeloperasjon

Ankeloperasjon er en gruppe av tradisjonelle og artroskopiske inngrep på bein, brusk, ledbånd og kapsel av denne anatomiske formasjonen. Produsert med friske traumatiske skader, langsiktige effekter av skader, inflammatoriske og degenerative-dystrofiske sykdommer i leddet. Hensikten med operasjoner på ankelleddet er eliminering eller forebygging av progresjonen av den patologiske prosessen, maksimal mulig gjenoppretting av fellesfunksjoner. Intervensjoner utføres ofte rutinemessig under ledningsbedøvelse.

Ankeloperasjon er en gruppe av tradisjonelle og artroskopiske inngrep på bein, brusk, ledbånd og kapsel av denne anatomiske formasjonen. Produsert med friske traumatiske skader, langsiktige effekter av skader, inflammatoriske og degenerative-dystrofiske sykdommer i leddet. Hensikten med operasjoner på ankelleddet er eliminering eller forebygging av progresjonen av den patologiske prosessen, maksimal mulig gjenoppretting av fellesfunksjoner. Intervensjoner utføres ofte rutinemessig under ledningsbedøvelse.

vitnesbyrd

Indikasjoner for åpen kirurgi eller artroskopisk intervensjon på ankelforbindelsen i traumatologi er kroniske smerter av ukjent opprinnelse, leddgikt, synovitt, kondomalakia, tilstedeværelse av beinadhesjoner og fibrøse adhesjoner, samt frie legemer i felleshulen. Listen over kontraindikasjoner til intervensjoner inkluderer alvorlige komorbiditeter, akutte vanlige smittsomme sykdommer, lokale fokaliteter på huden i fellesområdet.

Metodikken i

Artroskopisk ankel kirurgi utføres vanligvis under ledningsbedøvelse. Ved diagnostisk artroskopi er lokalbedøvelse mulig. Åpne inngrep utføres ved hjelp av ulike tilnærminger (forside, side), som sørger for separasjon og disseksjon av myke vev, åpning av felleshulen. Artroskopiske operasjoner utføres gjennom små inngrep ved hjelp av spesielle artroskopiske utstyr og mikrotoler.

I prosessen med artroskopi utfører legen en konstant visuell inspeksjon ved å bruke et miniatyr videokamera montert på enden av artroskop. Arthroscopic teknikker gjør det mulig å redusere vevtrauma, redusere antall komplikasjoner og sikre rask gjenoppretting i postoperativ periode, så nå blir ankelen oftere drevet med bruk av minimalt invasive teknikker. Tilgang til ankel artroskopi utføres gjennom anterior og posterior snitt på nivået av fellesrommet. Forreste tilgang:

• Front indre (nær innerkant av tibialis anterior tendon).
• Front midt (nær ytterkant av m. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (nær ytre kanten av senene på de lange forlengelsesfingrene).

• Zadnevnutrenny (nær den indre kanten av akillessenen).
• Bakre ytre (nær den ytre kanten av Achilles).

For å forbedre synligheten og gjøre leddflater tilgjengelige for forskning og behandling, brukes spesiell styling og ulike trekkmetoder. Under intervensjonen kan kirurgen foreta en detaljert inspeksjon av felleshulen (ankelleddet består av to kamre, derfor kan en full undersøkelse kreve to snitt), fjerne adhesjoner, løs intraartikulære legemer, bruskdannelse og ødelagt brusk.

Etter operasjonen

Gjenopprettingstiden og behovet for fiksering kan variere betydelig, bestemt av typen (tradisjonell eller minimalt invasiv), arten og volumet av operasjonen. Således, etter diagnostisk artroskopi, er det ikke nødvendig med immobilisering, full arbeidskapasitet gjenopprettes innen 2-3 dager, og etter artrodesis utføres fiksering med gips eller plast Longuet innen to måneder. I den postoperative perioden må du følge anbefalingene fra den behandlende legen. Forekomsten av akutt smerte og alvorlig hevelse er en grunn til umiddelbar behandling i honning. en institusjon. Komplikasjoner etter artroskopisk kirurgi er mindre vanlige enn etter tradisjonelle kirurgiske prosedyrer (ca. 0,1% av tilfellene).