Hvordan behandle beinet myelitt? Årsaker, symptomer, diagnose og folkemessige virkemidler.

Inne i beinet er benmarg. Med sin betennelse utvikler osteomyelitt. Sykdommen sprer seg til det kompakte og svampete benstoffet, og deretter til periosteumet.

Hva er det

Osteomyelitt er en smittsom sykdom som påvirker beinmarg og ben. Sykdommens årsaksmidler gjennomsyrer beinvevet gjennom blodbanen eller fra naboorganene. Infeksjonsprosessen kan opprinnelig forekomme i beinet når den er skadet på grunn av et skuddssår eller brudd.

Hos pediatriske pasienter påvirker sykdommen hovedsakelig de lange beinene i øvre eller nedre ekstremiteter. Hos voksne pasienter øker frekvensen av osteomyelittprosessen i ryggraden. Hos personer med diabetes kan sykdommen påvirke fotens ben.

Før oppfinnelsen av antibiotika ble denne patologien ansett å være uhelbredelig. Moderne medisiner håndterer det ganske effektivt, ved hjelp av kirurgisk fjerning av den nekrotiske delen av beinet og en lang bane av potente antimikrobielle midler.

Det er flere teorier om utviklingen av sykdommen. Ifølge en av dem, foreslått av A. Bobrov og E. Lexer, oppstår en opphopning av mikrober (embolus) i et fjernt inflammatorisk fokus. I blodkarene kommer det inn i de smale endeartene av beinene, hvor blodstrømningshastigheten senker seg. Mikroorganismer deponert på dette stedet forårsaker betennelse.

Det antas også at grunnlaget for sykdommen er allergi av kroppen som respons på en bakteriell infeksjon.

Hvis de mikrobielle midlene svekkes og kroppens immunrespons er sterk nok, kan osteomyelitt bli primær kronisk uten suppurasjon og ødeleggelse av beinene.

Utviklingen av betennelse i beinstoffet forårsaker dannelse av sekvestrasjon - et spesifikt tegn på osteomyelitt. Dette er en død del, som spontant avviser. Vaskulær trombose oppstår rundt sekvestrering, blodsirkulasjon og bein ernæring er svekket.

Rundt sekvestret akkumulerer immunceller, danner en granulasjonsaksel. Det manifesteres ved fortykning av periosteum (periostitt). Granulasjonsakselen separerer døde vev fra sunt vev godt. Periostitt sammen med sekvestrer er et spesifikt tegn på osteomyelitt.

klassifisering

Den kliniske klassifiseringen av osteomyelitt utføres på mange måter. Jo mer nøyaktig formuleringen av diagnosen er, desto klarere blir behandlingstaktikken.

Typer av sykdommen, avhengig av patogenet:

• forårsaket av ikke-spesifikk mikroflora (gram-positiv eller gram-negativ): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinal og Pseudomonas bacillus, mindre ofte anaerober:
• forårsaket av en type mikrober (monokultur);
• forbundet med foreningen av 2 eller 3 forskjellige typer mikroorganismer.
• spesifikk i smittsomme sykdommer:
• syfilitisk;
• spedalsk;
• tuberkulose;
• brucellose;
• andre.
• patogenet er ikke detektert.

Bakteriedrepende lesjon av beinlag.

Det er kliniske former for sykdommen:

• hematogenous:
• etter infeksjon av et annet organ
• post-vaksinasjon;
• mer.
• posttraumatisk:
• etter brudd;
• etter operasjonen;
• når du bruker talte enheter.
• skudd;
• stråling;
• atypisk (primær kronisk):
• abscess brody;
• Osteomyelitt Ollier og Garre;
• svulst.

Strømalternativer:

• generalisert:
• septisk giftig;
• septikopiemichesky;
• isolert giftig.
• focal:
• fistel;
• bessvischevoy.

Strømmenes natur:

• akutt (spesielt fulminant);
• subakutt;
• primær kronisk;
• kronisk.

Det er slike stadier av den osteomyelittiske prosessen:

• akutt;
• subakutt;
• Fortsatt betennelse;
• remisjon;
• forverring;
• utvinning;
• rekonvalesens.

Fase nederlag:

• intramedullær (bare benmarg lider);
• ekstramedullært.

Ifølge lokalisering utmerker osteomyelitt av rørformede og flate ben. I de lange rørformede beinene kan ulike seksjoner påvirkes: epifyse, diafyse, metafyse. Blant flate bein blir hodeskallen, ryggvirvlene, scapulae, sciatic bein og ribbeina påvirket.

Lokale komplikasjoner av osteomyelitt:

• sekvestroobrazovanie;
• brudd;
• ben-, paraosal- eller bløtvevsflegmon;
• patologisk dislokasjon;
• dannelsen av en falsk ledd;
• ankylosis;
• leddkontrakturer;
• brudd på formen og utviklingen av beinet;
• blødning;
• fistler;
• vaskulære komplikasjoner;
• nevrologiske komplikasjoner;
• muskel- og hudsykdommer;
• koldbrann;
• malignitet.

Variasjoner av sykdommen med vanlige komplikasjoner:

• amyloid skade på nyrene og hjertet;
• alvorlig lungebetennelse med lungekollaps
• perikardial betennelse;
• sepsis;
• andre.

De vanligste varianter av sykdommen er akutt hematogen (i barndommen) og kronisk posttraumatisk (hos voksne pasienter).

Sykdommen påvirker ofte visse bein i menneskekroppen.

Osteomyelitt av låret

Symptomer på hoftesysteemyelitt.

Det observeres hos mennesker i alle aldre, ofte har hematogen opprinnelse, men utvikles ofte etter operasjon på beinet. Ledsaget av hofteødem, feber og nedsatt mobilitet av tilstøtende ledd. En stor fistel formes på huden, gjennom hvilken pus er skilt.

Osteomyelitt av benets ben

Tegn på osteomyelitt av beinet i beinet.

Det observeres oftere hos ungdom og voksne, og kompliserer ofte bruken av shinfrakturer. Ledsaget av rødhet og hevelse i beinet, alvorlig smerte, dannelse av fistulous passasjer med purulent utslipp. Først er tibialbeinet påvirket, men da er fibula alltid betent. Pasienten kan ikke gå på foten.

Osteomyelitt av calcaneus

Tegn på osteomyelitt av calcaneus.

I motsetning til formene beskrevet ovenfor har det vanligvis en lang kurs og kompliserer ofte smittsomme sykdommer i foten, for eksempel i diabetes. Hovedtegnene er: smertefullhet og hevelse i hælen, rødhet i huden, sårdannelse med frigjøring av purulent innhold. Pasienten kan bevege seg med vanskeligheter og stole på fotens forside.

Osteomyelitt i skulderen

Ofte oppstår i barndommen, har et akutt kurs, ledsaget av feber, hevelse, smerte i hånden. Med sykdomsprogresjonen er patologiske frakturer mulige.

Osteomyelitt av metatarsalbenet

Tegn på osteomyelitt av metatarsalbenet.

Det utvikles med utilstrekkelig grundig kirurgisk behandling av sår som skyldes skadet fot. Det kan også komplisere sykdomsforløpet. Ledsaget av smerte og hevelse i foten, vanskeligheter med å gå.

Osteomyelitt i ryggvirvlene

Den utvikler seg hovedsakelig hos voksne på bakgrunn av en immunbrist eller septisk tilstand. Ledsaget av ryggsmerter, hodepine, hjertebank, svakhet, feber.

årsaker

De aller fleste tilfeller er forårsaket av stafylokokker.

Disse mikroorganismer er bredt fordelt i miljøet. De ligger på overflaten av huden og i nesehulen til mange friske mennesker.

Nederlag stafylokokk infeksjon.

Mikrobielle midler kan trenge inn i benstoffet på forskjellige måter:

1. Gjennom blodkar. Bakterier som forårsaker betennelse i andre organer, som lungebetennelse eller pyelonefrit, kan spre seg gjennom karene til beinvevet. Hos barn trenger infeksjonen ofte inn i vekstområdet - bruskplatene i enden av de rørformede beinene - den humerale eller femorale.
2. Infiserte sår, endoprosteser. Mikroorganismer fra punktering, innsnitt og andre sår går inn i muskelvevet, og spredes derfra til benstoffet.
3. Frakturer eller operasjoner når patogener går direkte inn i beinstoffet.

Beinene til en sunn person er resistente mot utviklingen av osteomyelitt. Faktorer som øker sannsynligheten for patologi:

• Nylig skade eller operasjon i området av bein eller ledd, inkludert hofte- eller kneutskifting;
• implantering av en metallstamme eller eiker under osteosyntese;
• dyr bite;
• diabetes med høyt blodsukker
• perifer arterielle sykdommer ofte forbundet med aterosklerose og røyking, for eksempel aterosklerose eller endarteritt obliterans;
• Tilstedeværelsen av et intravenøst ​​eller urinskateter, hyppige intravenøse injeksjoner;
• hemodialyse;
• kjemoterapi for kreft;
• langvarig bruk av glukokortikoidhormoner;
• injeksjon stoffmisbruk.

diagnostikk

Legen undersøker området rundt det berørte beinet for å bestemme hevelse, rødhet og ømhet i vevet. For å studere den fistel som brukes, er den stumpe sonden.

Blodprøver avslører tegn på betennelse - en økning i ESR og hvite blodlegemer. Blod og fistulær utslipp gjennomgår en mikrobiologisk studie for å gjenkjenne typen av mikroorganismer og bestemme antibakterielle midler som effektivt ødelegger det.

De viktigste diagnostiske prosedyrene for osteomyelitt er visualiseringstester.

Området rundt den berørte bein er hevelse, rødhet og ømhet av vevet.

Radiografi av bein brukes til å identifisere nekrotiske områder av bein-sekvestrerne. Fistulografi, en introduksjon av en radiopaque substans inn i det fistuløse kurset, brukes til å studere fistelens indre struktur. I de tidlige stadiene av sykdommen gir radiologisk undersøkelse lite informasjon.

Beregnet tomografi er en rekke røntgenbilder tatt fra forskjellige stillinger. Ved analyse av dem dannes et detaljert tredimensjonalt bilde av den berørte bein.

Magnetic resonance imaging er en sikker undersøkelsesmetode som gjør det mulig å gjenskape bildet av ikke bare beinet, men også det myke vevet som omgir det.

En beinbiopsi utføres for å bekrefte diagnosen. Det kan utføres i operasjonsrommet under generell anestesi. I dette tilfellet kutter kirurgen vevet og tar et betent materiale. Deretter utføres en mikrobiologisk undersøkelse for å identifisere årsaksmidlet.

I noen tilfeller tas en biopsi under lokalbedøvelse med en lang, holdbar nål, utført til stedet for betennelse under kontroll av radiografi.

Osteomyelitt bein symptomer

• feber og kulderystelser;
• bein smerte;
• hevelse av lesjonen;
• nedsatt funksjon av den berørte lemmen - manglende evne til å heve armen eller tråden på det berørte benet;
• dannelsen av fistler - hull i huden gjennom hvilken pus blir utskilt
• føler seg uvel, hos barn, irritabilitet eller døsighet.

Noen ganger er sykdommen nesten uten ytre manifestasjoner.

Søk lege for en kombinasjon av feber og smerte i en eller flere bein.

Legen må utføre en differensial diagnose med slike sykdommer:

• revmatoid artritt;
• smittsom artritt;
• synovitt;
• intermuskulær hematom, inkludert suppurativ;
• beinbrudd.

Kronisk beinostomyelitt

Dette skjemaet fungerer oftest som resultat av en akutt prosess. Et sekvestral hulrom dannes i benstoffet. Den inneholder løse biter av dødt beinvev og flytende, purulent utladning. Innholdet i sekvestralboksen utskilles gjennom fistelen på hudoverflaten.

Fistel på overflaten av huden.

Bølgeaktig utvikling av sykdommen: Lukking av fistler er erstattet av en ny fase av betennelse og pus utslipp. Når lindrende eksacerbasjon av pasientens tilstand forbedres. Hudtemperaturen er normalisert, smerten forsvinner. Blodtellingen nærmer seg normalt. På dette tidspunktet dannes nye sekvenser gradvis i benstoffet, som begynner å avvise og forårsake forverring. Varigheten av remisjon kan være flere år.

Tegn på tilbakefall ligner akutt osteomyelitt. Det er betennelse og smerte i det berørte området, en fistel åpner, en myk vevflegm kan utvikle seg. Varigheten av tilbakefall bestemmes av mange forhold, først og fremst effektiviteten av behandlingen.

Primære kroniske former forekommer uten tegn på akutt stadium. Brodie Abscess er et enkelt sirkulært hulrom i benstoffet, omgitt av en kapsel og plassert i beinbenet. En abscess inneholder pus. Det er ingen uttrykte symptomer på inflammatorisk prosess, sykdommen er trist. Forverring forårsaker smerte i beinet, spesielt om natten. Fistler blir ikke dannet.

Skleroserende osteomyelitt ledsages av en økning i bein tetthet, periosteum overlays. Benet tykkere og tar form av en spindel. Beinmargekanalen er innsnevring. Dette skjemaet er vanskelig å behandle.

Akutt osteomyelitt

Den hyppigste varianten av en slik prosess er hematogen. Det observeres hovedsakelig hos gutter. Flegmonøs betennelse i medulærkanalen utvikler seg.

Den giftige varianten er lynrask og kan føre til pasientens død i løpet av få dager. Den septikopiemiske varianten er preget av tilstedeværelse av abscesser, ikke bare i benstoffet, men også i de indre organer.

De fleste pasienter har en lokal form for sykdommen. Sykdommen begynner plutselig. Det er en følelse av sprengning og intens smerte i lemmen, ofte i nærheten av knær, skulder eller albueforbindelser. Den er forbedret med bevegelser. Kroppstemperaturen stiger.

Pallor i huden, rask pust og puls, sløvhet og døsighet er notert. Lemmet er i en halvbøyet stilling, bevegelsene i den er begrenset. Hevelse og rødhet i huden oppstår over inflammasjonsområdet. Det er sterk smerte når du taper i skadeområdet eller i retning av benaksen.

Radiografiske endringer vises kun 2 uker etter sykdommens begynnelse.

Beinostomyelittbehandling

En akutt prosess krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres ved bruk av kirurgi og rusmidler.

Operasjonen inkluderer osteoperforasjon - dannelsen av et hull i bein, rensing og drenering av hulrommet. I alvorlige tilfeller åpnes purulente lekkasjer i musklene, og benstrengning utføres. Etter rensing av bein fra pus begynner intraosseous lavage - en introduksjon til hulrommet gjennom plastkatetre av antimikrobielle stoffer - antibiotika, klorhexidin, rivanol og også enzymer.

Åpning av purulente lekkasjer i musklene.

Kompleks konservativ behandling inkluderer:

• høydose antibiotika;
• avgiftning (injeksjon av plasma-løsninger, albumin, hemodez, reopolyglukin) i venen, tvungen diurese;
• korreksjon av sykdommer i syre-base tilstand ved bruk av intravenøs infusjon av natriumbikarbonat;
• stimulering av vevsreparasjon (metyluracil);
• immunmodulerende midler og vitaminer.

Hvis sykdommen er forårsaket av stafylokokker, kan metodene for spesifikk immunterapi brukes til behandling - stafylokokk-toksoid, stafylokokker-vaksine, gamma-globulin eller hyperimmunplasma med økt innhold av antimikrobielle antistoffer.

Obligatorisk immobilisering av lemmen ved hjelp av en longget. Etter nedsatt akutt betennelse er fysioterapi foreskrevet - UHF, magnetfelt og andre. Hyperbarisk oksygenbehandling er en av de effektive prosedyrene for osteomyelitt. Det innebærer innånding av luft-oksygenblanding i et spesielt kammer under trykk. Dette bidrar ikke bare til å forbedre blodtilførselen til alle vev, men også for å fremskynde helbredelsesprosessene i det suppurative fokuset.

Prognosen for sykdommen er vanligvis gunstig, den slutter med utvinning. Imidlertid blir sykdommen i noen tilfeller kronisk.

Grunnlaget for behandlingen av den kroniske varianten er sekvestroektomi. Under denne operasjonen fjernes beinsekvenser, beinhulen ryddes, fistler blir skåret ut. Det resulterende hulrommet er drenert. Du kan lukke dem med spesielle plastmaterialer.

For patologiske frakturer, langvarig osteomyelittprosess, lemmerforkortelse, brukes metoden for kompresjons-distraherende osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet. Kirurger utfører først sekvestrektomi og bearbeider kantene på beinet, fjerner alle infeksjonsfokus. Deretter holder benet et par eiker over og under det patologiske fokuset. Eikene er festet med metallringer rundt leggen eller armen. Metallstenger parallelt med lemmeraksen trekkes mellom tilstøtende ringer.

Kompresjons-distraksjon osteosyntesemetode ved bruk av Ilizarov-apparatet.

Ved hjelp av nåler og stenger presses benfragmentene sammen. En intergrowth - en callus - blir gradvis dannet ved deres veikryss. Hennes celler deles aktivt. Etter fusjon av fragmentene begynner kirurger gradvis å trekke ringene fra hverandre, og øke lengden på stengene. Sprain of callus fører til veksten av nytt bein og restaureringen av lengden på lemmen. Behandlingsprosessen er ganske lang, men denne metoden har mange fordeler i forhold til andre typer operasjoner:

• lav invasivitet;
• mangel på gips immobilisering;
• pasientens evne til å bevege seg
• pasientens evne til uavhengig å utføre distraksjonen (strekker seg) etter litt trening;
• restaurering av sunt beinvev, fullstendig erstatning av osteomyelittdefekten.

I ekstreme tilfeller utføres amputasjon. Det er indikert for utvikling av omfattende phlegmon, spesielt forårsaket av anaerober, eller benkemisk benk.

Etter operasjonen er konservativ behandling foreskrevet. Den inneholder de samme stoffene som i akutt form.

Med riktig behandling er prognosen gunstig. Imidlertid er ikke sykdommens gjentakelse utelatt. Vedvarende osteomyelitt kan føre til nyreamyloidose og andre komplikasjoner.

Antibiotika for osteomyelitt

Problemet med adekvat antibiotikabehandling er behovet for å raskt velge et effektivt legemiddel som virker på det maksimale antall mistenkte patogener, samt å skape en høy konsentrasjon i beinvevet.

Osteomyelitt er oftest forårsaket av stafylokokker. Den mest alvorlige sykdomsforløpet er forbundet med infeksjon med pyocyanpinnen. Under forhold med langvarig osteomyelitt, kirurgiske operasjoner og samtidige sykdommer, blir mikroorganismer ofte ufølsomme for et bredspektret antibiotika, for eksempel til cefalosporiner og fluokinoloner.

Derfor, for empirisk terapi, er det foretrukket å foreskrive linezolid. Et mindre godt valg ville være vankomycin, siden mange bakterier til slutt blir resistente mot det.

Linezolid administreres intravenøst. Han tolereres godt. Bivirkninger inkluderer ofte kvalme, løs avføring og hodepine. Legemidlet kan brukes til barn i alle aldre, det har nesten ingen kontraindikasjoner. Den er produsert under varenavnene Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid og Rowlin-Routek er tilgjengelige i orale former.

Vancomycin administreres intravenøst. Det er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming, med nevrolitens nervesykdom, nyresvikt og individuell intoleranse. Legemidlet er tilgjengelig under varenavnene Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

I alvorlige tilfeller brukes de mest moderne antibiotika - Tienam eller Meropenem. Hvis anaerob mikroorganismer er tilstede i mikrobiell forening som forårsaket sykdommen, er metronidazol forbundet med terapien.

Før utnevnelse av antibiotika er det nødvendig å skaffe materiale til mikrobiologisk undersøkelse. Etter å ha oppnådd resultatene av følsomheten til mikroorganismer, kan legemidlet erstattes med en mer effektiv en.

Varigheten av antibiotikaforløpet er opptil 6 uker.

Noen ganger begynner behandlingen med bredspektret antibiotika som påvirker stafylokokker:

• beskyttet penicilliner;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• clindamycin og andre.

Imidlertid må slik behandling nødvendigvis støttes av data om følsomheten til de isolerte mikroorganismer.

Samtidig med langvarig antibiotikabehandling er det nødvendig å forhindre intestinal dysbiose ved hjelp av slike midler som Linex, Atsipol, meieriprodukter med levende bakterier. Om nødvendig, utpekt antifungale legemidler (nystatin).

Folk rettsmidler for osteomyelitt ben

Etter behandling av osteomyelitt på sykehuset og utlading pasienten hjemme for å hindre overgangen til kronisk form eller utvikling av forverring, kan du bruke noen populære oppskrifter:

• gjør avkjøling av gresskornet (havreklid vil være egnet som en siste utvei) og gjøre komprimering av det på et ømt lem;
• lage en alkoholisk tinktur av lilla: hell en vodka full 3 liters krukke med blomster eller knopper og insistere på et mørkt sted i en uke, bruk den til komprimerer;
• ta 3 kg valnøtter, fjern partisjoner fra dem og hell vodka på disse broene, insistere på et mørkt sted i 2 uker; ta en spiseskje tre ganger om dagen i 20 dager;
• Smør det berørte området med aloe juice eller gjør en komprimering av knuste blader;
• rist en stor løk, bland med 100 g såpe; Påfør blandingen på huden i nærheten av fistelen om natten.

komplikasjoner

Osteomyelitt kan forårsake komplikasjoner fra omkringliggende vev eller hele kroppen. De er assosiert med direkte spredning av infeksjon, sirkulasjonsforstyrrelser, forgiftning, endringer i metabolisme.

Patologisk brudd forekommer på sekvestrasjonsstedet med mindre skade. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på beinet, en unormal mobilitet av benfragmentene oppstår, smerte og hevelse er mulig.

Cellulitt - diffus purulent betennelse som kan gripe bein, periosteum eller omkringliggende muskler. Sykdommen er ledsaget av feber, rus, smerte og hevelse i lemmen. Uten behandling kan det føre til blodforgiftning - sepsis.

Sepsis i nedre ekstremiteter.

Ved ødeleggelsen av beinens ender er mulig patologisk dislokasjon i hofte, knel, skulder, albue og andre ledd. Det er ledsaget av et brudd på formen på lemmen, smerte, manglende evne til å bevege armen eller benet.

En av de vanligste komplikasjonene til osteomyelitt er en pseudartrose. Beinens frie kanter, dannet etter operasjonen for å fjerne det purulente fokuset, vokser ikke sammen, men berører bare hverandre. På dette stedet forblir beinet mobil. Det er et brudd på legemets funksjon, smerte i det, noen ganger hevelse. Det er en svakhet og atrofi i musklene. Behandling av den falske ledd er ganske lang. Det er ofte nødvendig å bruke Ilizarov-apparatet.

Ankylose oppstår når fusjon av leddflater av bein påvirket av osteomyelitt, for eksempel på grunn av den lange immobiliteten til lemmen. Det er ledsaget av manglende bevegelse i leddet.

Som et resultat av eksistens av fistler, kan komprimering av omkringliggende vev leddkontrakt utvikles - reduserer dets mobilitet.

Patologiske frakturer, falske ledd, ankylose, kontrakturer fører til deformiteter i lemmer, manglende evne til å gå eller arbeide med hender.

Det kan være arrosiv blødning, ledsaget av permanent blodtap og dannelse av interstitial hematom. Tilførsel av det omkringliggende myke vevet fører til utvikling av diffus suppurativ betennelse - cellulitt. Dette er en farlig komplikasjon i noen tilfeller krever amputasjon av lemmen.

Ved kronisk osteomyelitt, blir kar og nerver som går nær beinet betydelig påvirket. Blodforsyningen til enden (distal) delen av beinet eller armen forverres, vevet svulmer, mangler oksygen. Langvarige smerter i lemmer vises, muligens nummenhet og prikkende følelse av huden. Irritasjon av purulent utslipp fra fistelen fører til utvikling av dermatitt og eksem. Når koden blir for tørr, oppstår flager, kløe. Hvis pasienten begynner å ripe på huden, vises sekundære infeksjoner og suppurasjon ofte i sårene.

I noen tilfeller utvikler osteomyelitt en ondartet beinvulst, osteosarkom, som har en høy grad av malignitet og vokser raskt.

Med en lang løpet av osteomyelitt forstyrres de metabolske prosessene i kroppen. Spenning av kompenserende mekanismer fører til økt produksjon av protein, som er nødvendig for helbredelse av beinvev. Samtidig kan unormale proteinformasjoner oppstå som er avsatt i nyrene og andre organer. Så utvikler en hyppig komplikasjon av kronisk osteomyelitt - amyloidose. Det manifesterer seg hovedsakelig i symptomer på nyresvikt - ødem, økt blodtrykk, et brudd på urinprosessen.

Patogene mikroorganismer fra det purulente fokuset i blodårene kan komme inn i et hvilket som helst organ, forårsaker betennelse. En av de vanligste komplikasjonene er lungebetennelse. Den ytre perikardiale sac er også berørt. Ofte er det infeksjon av blodet - sepsis.

forebygging

Hvis pasienten har risikofaktorer for osteomyelitt, bør han være oppmerksom på dem. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre ulike infeksjoner, unngå kutt, riper og reparere hudskader i tide. Personer med diabetes må hele tiden overvåke tilstanden til føttene for å forhindre utseende av hudsår.

Det er nødvendig å behandle dental karies, kronisk tonsillitt, cholecystitis, pyelonefrit i tide. For å øke kroppens uspesifikke forsvar, er det nødvendig å overvåke ernæring og fysisk aktivitet for å lede en sunn livsstil.

Osteomyelitt øvre lemmer.

Osteomyelitt er en betennelsesprosess i beinmarg som sprer seg til det omkringliggende knoglematerialet. Det kan ha et akutt eller kronisk kurs og manifesterer seg med bein smerte, feber, rus, kavitetsdannelse og fistel med purulent utslipp. Behandling inkluderer kirurgi og massiv antibiotikabehandling.

Egenskaper ved behandling av osteomyelitt i underekstremiteter

Osteomyelitt i nedre ekstremiteter er en purulent inflammatorisk prosess med en smittsom natur som oppstår i beinvev i ekstremiteten, som påvirker beinmargen, vev og periosteum. Skelne mellom akutt - den første forekomsten av sykdommen og kronisk sykdom, som tar lang tid, hvor remisjonstrinnene veksler med eksacerbasjoner. Manifisert av smerte, rødhet i det berørte området, hevelse, kvalme, feber og andre symptomer.

Sykdommen behandles med antibiotika, antiseptiske midler, probiotika. Kirurgi er også brukt. Hvis sykdommen utvikler seg på bakgrunn av eksponering for stafylokokker, foreskrives anti-stafylokoserum.

Terminologi og klassifisering

Betegnelsen osteomyelitt betyr betennelse i beinmargene (fra gresk. Osteon - bein, myelos - benmarg, itis - betennelse). I praksis betyr dette begrepet ikke det morfologiske bildet av betennelse.

Klassifiser osteomyelitt av flere faktorer. Det finnes typer sykdommer ifølge etiologi:

• monokultur (ett patogen, ofte Staphylococcus aureus, streptokokker);
• blandet eller assosiativ kultur;
• dobbelt- og trippelbakterieforeninger;
• patogenet er ikke definert.

Uavhengig av patogenet, er kurs og utvikling av osteomyelitt det samme. En interessant artikkel om emnet - hematogen osteomyelitt.

• generalisert form: septisk toksisk og septikopiemisk;
• lokal (fokal);
• posttraumatisk;
• postoperativ;
• skudd;
• Atypiske former: Brodie abscess (treg gjeldende, intraosseous fokus på betennelse), Garre sklerose, albumin osteomyelitt Ollier.

Det generaliserte skjemaet er det vanskeligste. Forløpet av atypiske former kan være asymptomatisk i lang tid og manifestere seg når pasientens tilstand er svekket. Lokaliseringsklassifisering:

• rørformede bein (lår, shin, humerus, etc.);
• flate bein (bekken, brystbenet, scapula, ryggraden, skallen).

Ved osteomyelitt av beinens beinbein oppstår lesjonen av det røde benmarg bare hos barn under 5 år. I eldre alder finnes det bare røde benmarg i de flate benene, der det regenereres i fettvev. Interessante artikler om emnet - kronisk osteomyelitt.

Følgende frekvens av beinskade er notert:

Benet i underbenet påvirkes mye oftere enn resten.

symptomer

Symptomer på osteomyelitt på beina kan deles inn i lokal og generell. Blant lokalbefolkningen merker følgende hovedtrekk:

• buksesmerter lokalisert i det berørte beinområdet;
• rødhet og temperaturøkning over området betennelse;
• hevelse i lemmeregmentet.

Det første tegn på osteomyelitt er smerte, noe som manifesteres av ekspansjonen av beinet. Deretter blir rødmen av huden over det skadede området. Disse symptomene vises som regel sammen med en økning i temperatur til subfebrile tall. Vanlige symptomer inkluderer følgende (symptomer relatert til bakterietoksiner):

• økning i kroppstemperatur til 38-39 grader;
• tap av appetitt, kvalme;
• hodepine;
• smerte i muskler og ledd langt fra det berørte området.

Symptomene kan være veldig mye avhengig av de individuelle egenskapene, området av det skadede vevet. Ovennevnte symptomer blir observert oftere enn andre.

årsaker

I 1990 og 2010 ble det utført studier hvor det ble observert forhold som foregikk før osteomyelitt. På tidspunktet for 2010 ble antallet personer som ble syk med osteomyelitt, forandret til det bedre, men årsakene og prosentandelen deres forblir omtrent det samme.

Skader etter skade er oftest årsaken til sykdommen. Osteomyelitt i underekstremitet (lår, ben) er mer vanlig enn resten av beinene.

diagnostikk

Diagnosen bør finne sted i flere stadier. Det er viktig å forstå at det er umulig å vurdere staten, bare avhengig av de instrumentelle metodene. Dette kan føre til feildiagnose. Før du tar en røntgen, for eksempel på underbenet, må du vite at røntgenstråler viser tegn på osteomyelitt ikke tidligere enn 10 dager, hos nyfødte - på dag 5.

Skal være en omfattende vurdering av pasienten. Det er nødvendig å evaluere historien, gjennomføre en objektiv undersøkelse (auscultation, percussion, palpation). Det er viktig å analysere dataene for laboratorieforskningsmetoder:

• urinanalyse;
• blodsukker (diabetes er en risikofaktor for osteomyelitt);
• fullfør blodtall (ESR, leukocytformel, C-reaktivt protein).

Metoden for å bestemme intraosseøstrykk er svært populært, normen er 75 mm Hg. Høyt blodtrykk kan indikere en inflammatorisk prosess i beinet. Hvis det er pus under en punktering, er det ingen tvil om at dette er osteomyelitt.

Til tross for det lave informasjonsinnholdet i begynnelsen av sykdommen, bør undersøkelser som bruker røntgen- eller ultralydapparater, utføres flere ganger for å vurdere prosessens dynamikk og effektiviteten av behandlingen.

behandling

Osteomyelitt av bein i ben og lår behandles i henhold til samme skjema. Terapi utføres i samsvar med årsaken til sykdommen, komplikasjoner, samtidige sykdommer, pasientens alder og lokalisering av prosessen.

Konservativ behandling av osteomyelitt inkluderer:

• antibiotikabehandling;
• lemmer immobilisering;
• antiseptisk terapi (intraøsøs administrering);
• vitaminterapi;
• avgiftningsterapi;
• desensibiliseringsbehandling;
• bruk av probiotika (for forebygging av dysbiose);
• smertebehandling hvis nødvendig;
• Hvis stafylokokker er årsaken til beinarmetitt i benbenene, kan antistapylokoksera brukes.

Under behandling av antibiotikabehandling utføres kirurgisk behandling, som inkluderer:

• Åpning av sentrum av betennelse etterfulgt av drenering. Denne operasjonen reduserer trykket i beinet. For å åpne ilden, brukes spesielle øvelser med hvilke hull blir laget gjennom hvilket drenering blir introdusert.
• Fjerner sekvestrasjon. Hvis sekvestreren er synlig på røntgen, må den fjernes. Avløp er introdusert over og under såret ved hjelp av mikroirritasjonsanordninger (et dobbeltrør gjennom hvilket drenering utføres og antiseptika injiseres).
• Med et stort lesjonsvolum kan en autoimmun plast av et benfragment fremstilles. For å gjøre dette, ta et stykke bein på motsatt ben og fragmenter de skadede delene av beinet. Etter det er det nødvendig å lage osteometallosyntese ved hjelp av ekstern fiksering av Ilizarov-apparatet.
• Hvis tilstanden er alvorlig, er det bakterieemi, alvorlig beinskade med tilstedeværelse av irreversible forandringer i beinet, limambutasjon utføres (utføres svært sjelden og bare etter konsultasjon av minst tre leger).

Osteomyelitt av fotbenene

Symptomer og diagnose av osteomyelitt

Hematogen form er karakterisert ved akutt utbrudd, rask utvikling og omfattende ødeleggelse av beinvev. I gruppen hematogen osteomyelitt med forskjellig lokalisering av foten er sist sett i forhold til prevalens, og hovedsakelig er hæl- og talusbeinene involvert i prosessen.

Akutt utbrudd er preget av en kraftig chill og vedvarende feber opp til 40 grader; Ved utførelse av diagnostikk tiltrekker en lokal smertefull følelse oppmerksomhet, spesielt i prosessen med palpasjon.

Røntgenundersøkelse i begynnelsen er ikke veiledende, og først etter to uker blir det en tykkere periosteum, begynner inflammatorisk osteoporose og partielle destruktive foci å bli visualisert, og etter en stund ser sekvensere opp.

På foten er hovedsakelig korte bein påvirket, i den svampete delen av hvilken prosessens røntgenmønster vises forskjellig, i motsetning til de lange rørformede beinene: det er ingen sekvestralkasser og en avgrensningslinje (beinhulhet) som skiller den inflammatoriske prosessen.

I calcaneus er periostale lag, sklerotiske fenomener av det svampete vevet i fravær av synlig ødeleggelse av det kortikale lag detektert. Den spesifikke forsyningen av blod til talusen skaper forhold for at den er følsom for nekrotisering under ulike skader. Osteomyelitt prosesser er preget av nekrose av talus av en septisk form.

Diabetisk fot kan manifesteres i strid med smerte eller temperaturfølsomhet av nedre ekstremiteter, økt tørrhet i huden, sprekker, hevelse og typisk deformitet av foten. På bakgrunn av disse lesjonene utvikles ulcerative huddefekter.

Omfattende infiserte sår med ødeleggelse av bløtvev i beinet er komplisert ved betennelse i beinvev, periosteum og benmarg. Samtidig er den fremvoksende osteomyelitt vanskelig å behandle med rusmidler og fører ofte til nødvendigheten av amputasjon av nedre ekstremiteter.

Osteomyelitt kan være en komplikasjon av noe langvarig dyp eller stort sår. Disse tegnene indikerer utviklingen av osteomyelitt:

1. Såret heler ikke i to måneder med narkotikabehandling.
2. Såret er dypt og beinet er synlig på bunnen, eller det kan identifiseres med en sonde.
3. Det berørte lemmet er edematøst og rødt.
4. I blodet øker nivået av leukocytter, ESR er over 70 mm / time.
5. Ved utførelse av røntgenundersøkelse eller MR-skanning avslørte ødeleggelse av beinet under såret.

Den viktigste diagnostiske egenskapen er en beinbiopsi (vevsundersøkelse).

Hematogen osteomyelitt er preget av et akutt utbrudd, rask kurs og betydelig ødeleggelse av beinvev. Blant de ulike lokaliseringene av hematogen osteomyelitt av foten i frekvensen, er det siste stedet, og hovedsakelig er hæl- og talusbeinene påvirket.

Hematogen osteomyelitt av foten er preget av et akutt utbrudd: skarpe kulderystelser og vedvarende temperaturstigning opp til 39 ° -40 °; Differensialdiagnose blir lettere ved lokal ømhet, raffinert ved palpasjon.

Røntgenundersøkelse ved sykdommens begynnelse gir ikke referansedata for diagnose, og kun fra 10-15 dager er det mulig å merke seg fortykning av periosteum, inflammatorisk osteoporose og noen ganger destruktive lesjoner, og til og med senere sekvenser detekteres.

På foten påvirker osteomyelitt hovedsakelig korte bein, i hvis svampete vev får røntgenbildet av prosessen en helt annen refleksjon enn i de lange rørformede beinene: det er ingen sekvestralboksdannelse og avgrensningsgrensen, eller mer nøyaktig beinbøylen, begrensingsprosessen, finner ikke en klar refleksjon på filmen.

I calcaneus er periostale lag funnet, sklerosering av det svampete vevet uten merkbar ødeleggelse av den kortikale bein. De spesielle forholdene til blodtilførselen til talusbenet bestemmer sin tendens til nekrose i forskjellige lesjoner. I osteomyelitt er septisk nekrose av talus karakteristisk.

Behandling av osteomyelitt av foten

Det akutte stadium av osteoartropati blir behandlet ved fullstendig lossing av beinet. Til dette formål brukes ortopediske apparater: ortoser, splinter, ortopediske sko.

Hvis dette ikke er nok og såret ikke heler, anbefales det en full bevegelsesbevegelse - strenge sengestøtter. For medisinering, bruk disse gruppene medikamenter:

1. For å forhindre ødeleggelse av benvev - Alendronat, Pamidronat.
2. For dannelsen av nytt beinvev - anabole steroidhormoner (Methandrostenolone, Retabolil), kalsium og vitamin D3-preparater.
3. Painkillers - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
4. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - Nimesulid, Diklofenak, Revmoksikam.
5. Diuretika - Furosemid, Hypotiazid.

Det er tilfeller av forbedring etter røntgenbehandling.

I kronisk stadium er vitaminer og kalsiumpreparater foreskrevet. Den ødelagte delen av beinet i fravær av betennelse kan fjernes kirurgisk. Vist iført ortopediske sko.

Med utviklingen av osteomyelitt er hovedoppgaven valget av videre behandling - medisin eller kirurgi.

Ved kirurgisk behandling vises amputasjon av fingeren eller en del av foten og stimulering av sårheling. Hvis operasjonen etter operasjonen ikke utvikler seg, er det en sjanse for utvinning og tilbake til aktivt liv. Kirurgisk behandling er ikke en garanti mot utvikling av nye sår og fullstendig sårheling. I noen tilfeller utføres gjentatte amputasjoner.

Hvis det tas en beslutning om konservativ behandling, foreskrives høye doser av bredspektret antibiotika innen seks uker: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Vanligvis injiseres antibiotika, men med langvarig terapi er det mulig å bytte til tablettformer.

Kombinert behandling med flere legemidler - Levofloxacin Clindamycin, brukes også, beta-lactam-antibiotika brukes også - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. I tillegg kan antibiotika administreres lokalt, direkte inn i såret ved hjelp av spesielle akrylatperler.

Antibiotisk terapi gir positive resultater hos de fleste pasienter, men diabetes mellitus har vanligvis en samtidig forstyrrelse av leveren, noe som bidrar til den hyppige utviklingen av bivirkninger av slik behandling.

Den viktigste terapeutiske faktoren i behandlingen av sykdommer mot bakgrunnen av diabetes er kompensasjon av høyt blodsukker ved bruk av rusmidler for å redusere det - insulin eller tabletter.

Med kirurgisk behandling eller alvorlig hyperglykemi, kan pasienter overføres fra piller til insulin under kontroll av sukker i blodet. Insulin har evnen til å styrke beinvev.

Utviklingen av osteomyelitt i diabetes mellitus kan forebygges ved å følge et lavkarbo diett i løpet av sykdommen, og ta medisiner i riktig dose. For å minimere risikoen for diabetes mellitus komplikasjoner, er det nødvendig å opprettholde blodsukkernivået innenfor følgende grenser: på en tom mage til 6,4 mmol / l etter å ha spist to timer senere, 8,9 mmol / l, før søvn 6,95 mmol / l.

Glukose nivåer måles daglig med en glykemisk profil. I tillegg, hver tredje måned, viser alle pasienter med diabetes å bestemme nivået av glykert hemoglobin.

Denne indikatoren reflekterer gjennomsnittlig nivå av blodsukkerindikatorer de siste tre månedene, og er mer informativ for å bestemme graden av kompensasjon for diabetes mellitus. Det optimale nivået er opptil 7,5%.

Indikatorer for fettmetabolismen bør ligge innenfor (målt i mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL under 3, HDL over 1,2. I vaskulære patologier er det viktig å ikke tillate inntak av ikke bare enkle karbohydrater med mat, men også å redusere animalsk fett i kosten.

Det er også viktig å undersøke og behandle hudlesjoner for å forhindre dannelse av trofasår i diabetes mellitus. Hvis en diabetisk fot mistenkes, er det nødvendig med en konstant overvåking av en endokrinolog, en nevropatolog og en podolog. Videoen i denne artikkelen vil fortsette emnet diabetesssår.

Hvis før antibiotika kom fram, var behandling av hematogen osteomyelitt i foten hovedsakelig operativ og hos barn redusert til kutt i benet, og hos voksne til reseksjon, da ved bruk av antibiotikabehandling, var osteomyelittprosessen helt forandret og behovet for kirurgiske inngrep var nesten borte.

Den fordelaktige effekten av antibiotika er spesielt uttalt når de brukes tidlig og når nye stoffer brukes, som fortsatt har beholdt sin aktivitet på grunn av fravær av mikroorganismeresistens mot dem.

Ved tidlig bruk, i de første 2-3 dagene, og riktig utvalg av antibiotika, oppnås den normale temperaturen raskt og smerten stopper. På radiografier oppdages det ingen patologiske endringer i det hele tatt, eller de er begrenset til ubetydelige destruktive foci og tynne periosteal lag.

Nekrose og sekvestrasjon skjer ikke. Ved senere bruk av antibiotika kan prosessen også stoppes, men destruktive lesjoner i beinene er mer uttalt, nekrose og jevn sekvensering vises, som i sin minste størrelse absorberes og erstattes helt med ny beinvev.

Generelt er kurset så gunstig at sykdommen vanligvis slutter i fullstendig utvinning.

Med gammelt kronisk, periodisk forverrende osteomyelitt i foten, hvis antibiotikabehandling ikke gir suksess, er det nødvendig å ty til trepanning og eksokonsesjon av det berørte beinområdet. I nærvær av en fistel, anbefales det å introdusere en løsning av metylenblå inn i den før operasjonen.

Sistnevnte maler det fistulous kurset og delvis purulent-nekrotisk lesjon, noe som letter tilnærming til lesjonen og dens mer radikale fjerning. Tilgang til ilden trenger ikke nødvendigvis å gå gjennom en fistel, spesielt hvis den ligger på sålen, siden arrene på fotens støtteflate er uønskede.

Små hull som gjenstår etter curettage trenger ikke fylles, mens de store dimensjonene i hulrommene er forseglet enten ved autotransplantasjoner eller homotransplantater.

Symptomer og behandling av osteomyelitt i benbenet

Årsaken til osteomyelitt er en infeksjon, som sammen med blodbanen kommer inn i beinvevet. Sykdommen påvirker ofte lemmer hos barn og ungdom når de kommer inn i smittsomme patogener fra det ytre miljø. Hvis sykdommen ikke rammet barnet, men oppstod i en eldre alder, vil årsakene være forskjellige. Osteomyelitt påvirker beinene i beinet etter en åpen skade, et skuddssår eller en operasjon ved hjelp av metalkonstruksjoner. Mer sjelden kan den inflammatoriske prosessen gå fra mykt vev til bein - dette observeres med phlegmon, abscess. Vurder denne sykdommen mer detaljert.

Hvorfor patologi oppstår

Det er flere risikofaktorer som kan føre til osteomyelitt:

• dårlige vaner - narkotikamisbruk, alkoholavhengighet, røyking;
• vaskulær sykdom - aterosklerose, åreknuter;
• komplikasjoner av diabetes;
• kroniske smittsomme sykdommer;
• splenektomi kirurgi;
• onkologi;
• stress,
• underernæring;
• hypotermi i kroppen.

Et barn kan ha en patologi på grunn av eksterne infeksjoner - meslinger, skarlagensfeber og andre. Oftest virker streptokokker og stafylokokker som forårsakende middel til den patologiske prosessen. Hvis sykdommen oppsto som en komplikasjon etter operasjonen, kunne det ha vært forårsaket av en blandet infeksjon, for eksempel en symbiose av pseudokussen og Escherichia coli.

Sykdommen er klassifisert etter arten av flyt og lokalisering. Det kan være:

Det påvirker benens forskjellige ben, så legen i diagnosen skal tydelig indikere hvor patologien stammer. Osteomyelitt i de rørformede beinene blir utsatt for en ytterligere detaljert klassifisering, avhengig av graden av fordeling.

Hva er symptomene som er karakteristiske for osteomyelitt

Multiplikasjonen av bakterier i sykdommen forårsaker vanlige symptomer som ikke er spesifikke:

• takykardi;
• feber,
• frysninger;
• redusert ytelse;
• svakhet;
• tretthet,
• døsighet.

Med økningen av den inflammatoriske prosessen, kommer lokal manifestasjoner av sykdommen sammen med dem:

• hevelse;
• hudrødhet;
• begrensning av lemmerbevegelse;
• smerte;
• lokal temperaturøkning;
• følelse av økende beinstørrelse.

Bevegelsene forårsaker uutholdelig smerte for pasienten, og bein-tapping er også ubehagelig. Senere er det fistler som har purulent utslipp. Etter at de går gjennom huden, blir smerten kjedelig, tegn på betennelse blir mindre intens. I kronisk forlengelse av osteomyelitt, kan du legge merke til restene av de gamle fistulous passasjer.

Hvordan er diagnosen

Det første en lege gjør når osteomyelitt undersøker en pasient og samler anamnese. Videre er han tildelt generell forskning:

• urin og blodprøver;
• biokjemisk screening;
• radiografi.

Radiografi blir informativ bare etter 10-14 dager, når infeksjonen rammer benet. Bildet vil vise tegn på osteoporose, periostitt og patologisk brudd. Hvis legen har behov for å raskt etablere diagnosen, er beregnet tomografi foreskrevet for undersøkelse av benvevet. En informativ metode vil være MR, som brukes til å bestemme tilstanden til mykt vev rundt beinet.

Den virkelige størrelsen og retningen til fistelen kan bestemmes av fistulografi med et kontrastmiddel. Radionuklid er en dyr og farlig metode for forskning - det berørte vevet akkumulerer radioaktive stoffer, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme plasseringen av betennelsen.

Behandling av osteomyelitt

Ved første behandlingsfase blir pasienten alltid plassert på et sykehus med traumer eller kirurgisk profil. Etter hoveddelen av behandlingen kan pasienten overføres til en klinikk eller til et daghospital. Det er umulig å uavhengig behandle en patologi, man kan bare gi en person med osteomyelitt med variert kosthold. I den må mengden nyttige og næringsstoffer balanseres. Folkemedisinene for å akselerere gjennombrudd av fistel er forbudt, de kan bare skade og styrke den inflammatoriske prosessen.

Terapeutiske tiltak er basert på symptomene og stadiet av prosessen. De er delt inn i konservative og operative metoder. Konservativ medisin omfatter narkotikabehandling og bruk av fysioterapi. Ofte består kurset av:

1. Terapi med bredspektret antibiotika. Ofte bruker leger en kombinasjon av 2-3 medikamenter, hvorav en kan være lincomycin. Dette antibiotika er i stand til å trenge inn i beinvevet, noe som gjør det svært vanlig i osteomyelitt. Hvis sykdommen ikke er lynrask, blir pasienten testet for patogenes følsomhet overfor forskjellige antibiotika. Uavhengig av det valgte stoffet injiseres det, da tablettene viser mindre effektivitet.
2. Det berørte området skal løses, det vil bidra til å redusere inflammatorisk prosess. For å gjøre dette setter pasienten en gipsskinne på lemmen, det hjelper å kvitte seg med årsaken til utseendet av alvorlig smerte.
3. For å hindre at antibiotika forstyrrer tarmmikrofloraen, foreskrives pasienten Bifiform, Linex, Bifidumbacterin eller andre legemidler.
4. Fjern giftstoffer og aktiver kroppens forsvar, tillater prosedyren: bestråling med laser eller ultrafiolett stråler, hemosorption, plasmautveksling.
5. Medisiner som Polyoxidonium eller Taktivin vil bidra til å styrke immunforsvaret.
6. Viktige stoffer som forbedrer blodtilførselen til vev: Pentoxifylline, Trental.
7. Såret behandles med antiseptika: hypertonisk løsning, klorhexidino, dioxin.
8. For å akselerere sårheling muliggjør panthenol.

Sammen med konservativ behandling er det viktig å ta tiltak mot den underliggende sykdommen som førte til osteomyelitt.

Til kirurgisk behandling i tilfelle der startet ødeleggelsen av bein eller fistel bryter ikke. Kirurgisk inngrep er rettet mot fjerning av pus, eksisjon av fistler, åpning av fistelhulen, drenering. Under operasjonen spyler antiseptisk medulærkanalen, som gjør at du kan stoppe den lokale inflammatoriske prosessen. Ved benfeil brukes en Ilizarov-apparat, og vevsforsegling utføres. Kirurgisk behandling er nødvendig for å gjenopprette blodtilførselen til vevet, redusere smerte, stimulere blodtilførselen til beinvevet.