Osteomyelitt av hånden

Osteomyelitt er en purulent infeksjon som påvirker beinvev (osteitt), periosteum som omgir beinet (periostitt) og benmarg (myelitt). For første gang er osteomyelitt akutt. I tilfelle av et langsiktig forløb av sykdommen med perioder med forverring og remisjon, snakkes utviklingen av kronisk osteomyelitt.

Årsaker til osteomyelitt

Osteomyelitt utvikler seg som følge av bakterier i beinvev, periosteum eller benmarg.

Infeksjon av beinet kan forekomme på en endogen (intern) måte når bakterier går inn i beinvevet gjennom blodbanen gjennom blodkarene. Slike osteomyelitt kalles hematogen (oversatt fra gresk - generert fra blod). Akutt hematogen osteomyelitt er vanligere i barndom, barndom og ungdom, voksne lider sjelden av det.

Purulent betennelse i beinene kan oppstå når mikroorganismer trenger ut av miljøet - dette er eksogen osteomyelitt. Et eksempel på eksogen osteomyelitt er en beininfeksjon som har utviklet seg som følge av en åpen fraktur, et skuddssår eller etter en traumatisk kirurgi (også kalt posttraumatisk osteomyelitt). En annen type eksogen osteomyelitt er kontaktostomyelitt, som oppstår under overgangen av purulent betennelse i beinet fra det omkringliggende myke vevet.

De viktigste årsakene til hematogen osteomyelitt er stafylokokker og streptokokker. I tilfelle av posttraumatisk osteomyelitt oppdages flere mikroorganismer hyppigere samtidig, og det er ofte funnet som en pyocyan bacillus.

Akutt hematogen osteomyelitt oppstår etter en infeksjon som tannhulebetennelse, halsbetennelse i midten, tann suppuration, panaritium, furuncle og furunculosis, pyoderma (pustulære hudsykdommer), omfalitt (betennelse i navlestangen) eller etter smittsomme sykdommer - meslinger, skarlagensfeber, lungebetennelse og andre.

Posttraumatisk osteomyelitt oppstår etter massive forurensede mykevevskader, åpne brudd, skuddssår, etter kirurgisk behandling av lukkede brudd med osteosyntese (gjenopprette beinintegritet med metallplater, strikkepinner, skruer).

Kontakt osteomyelitt oppstår når en infeksjon passerer til beinet fra det omkringliggende myke vevet i nærvær av deres purulente lesjoner (abscess, phlegmon).

Følgende forhold bidrar til utvikling av osteomyelitt:

• Alkoholmisbruk, røyking, intravenøs bruk av legemidler;
Aterosklerose av blodkar
• åreknuter og kronisk venøs insuffisiens
Diabetes;
• hyppige infeksjoner (3-4 ganger i året), som indikerer tilstedeværelse av mangelfullt immunsystem;
• nedsatt nyrefunksjon og lever;
• ondartede sykdommer (svulster);
• overført splenektomi (fjerning av milten);
• eldre og alderdom;
• lav kroppsvekt, dårlig ernæring.

Osteomyelitt symptomer

Diagnose av akutt hematogen osteomyelitt i de tidlige stadiene er vanskelig.

Generelle og lokale symptomer på sykdommen kan skelnes. Det generelle bildet av sykdommen forårsaket av tilstedeværelsen av bakterier i blodet (bakteriemi) er som følger: Etter kort tid er det kulderystelser, temperaturen stiger fra 37,5 ° C til 40 ° C, pulsfrekvensen øker (over 90 slag per minutt). På dette stadiet kan osteomyelitt forveksles med en vanlig akutt luftveisinfeksjon (for eksempel influensa).

På dag 2-3 av sykdommen, vises lokale tegn i form av lokal smerte over det berørte området, begrensning av mobilitet og hevelse i det myke vevet i lemmeregmentet, rødhet i huden. Benene i underbenet (femoral og tibial) er oftest påvirket. Av beinene i øvre lemmer, blir skulderen oftere påvirket, så radial og ulna. Mindre vanlig er bein av hånd og fot involvert i prosessen, samt ribber, ryggraden, krakelben, bekken, scapula.

Ved eksogen akutt osteomyelitt er lokale symptomer på sykdommen fremtredende: Tilstedeværelsen av et purulent sår, traumer og forvrengning av lemmer, rødhet og feber i huden, hevelse og ømhet av bløtvev til berøring, smerte ved flytting i det berørte området. Vanlige symptomer er mindre uttalt og fader vanligvis inn i bakgrunnen.

Med slike symptomer kan osteomyelitt behandles med en abscess (begrenset akkumulering av pus i myke vev), flegmon (vanlig purulent infeksjon i bløtvev), erysipelas, posttraumatisk hematom (lokal akkumulering av blod). Disse forholdene krever også nødhjelp.

I den kroniske sykdommen av sykdommen legges tidligere overførte osteomyelitt og tilstedeværelsen av fistulous passasjer (runde purulente sår med liten diameter på huden, hvorfra purulent utslipp kommer), til de ovennevnte symptomer.

Førstehjelp for mistanke om osteomyelitt

Posttraumatisk osteomyelitt utvikler seg etter en tid (1-2 uker) etter skade, så det er viktig å behandle såret ordentlig og konsultere en lege omgående. Hvis du har fått stor skade med brudd på hudens integritet, skal det resulterende såret vaskes med en såpeoppløsning og en 0,05% klorhexidindiglukonatløsning for å mekanisk fjerne mikroorganismer. Huden rundt såret skal behandles med en brilliant grønn løsning, sett et sterilt serviett (solgt på apotek) på såret. Servietet kan fuktes med 3% hydrogenperoksidoppløsning for å stoppe blødningen. Limb bør være immobilisert. Du kan feste isen. Deretter må du kontakte beredskapsrommet, hvor du vil bli undersøkt av en traumatolog.

Behandling av osteomyelitt som har oppstått etter frakturer, samt osteosteosynteseprosesser, utføres av traumatologer. I andre tilfeller (hematogen osteomyelitt, kontakt osteomyelitt), bør du søke hjelp av en kirurg på akuttkirurgisk sykehus eller en polyklinisk kirurg.

Ofte, når det gjelder hematogen osteomyelitt, går pasienter inn i ikke-kjerneavdelinger, særlig smittsomme eller terapeutiske avdelinger. Men etter manifestasjon av symptomer på beinskade, overføres de til kirurgisk avdeling.

Sykehusundersøkelse for mistanke om osteomyelitt

For å diagnostisere osteomyelitt må det gjennomgå følgende undersøkelse. For å bestå en komplett blodtelling og urintest, en blodsukker test (for å oppdage diabetes). Om mulig, doner blod til C-reaktivt protein, som er en sensitiv indikator for tilstedeværelsen av betennelse.

I nærvær av et åpent purulent sår eller et fistulous kurs utføres purulent utladning fra dem for å bestemme patogenet og dets følsomhet overfor antibiotika.

For å visuelt bekrefte forekomsten av osteomyelitt, utføres røntgen av det berørte området av kroppen. Imidlertid bør det huskes at røntgenbildet av sykdommen er 2 uker bak den kliniske, og i tilfelle av akutt osteomyelitt kan det derfor ikke forekomme noen åpenbare endringer i sykdomsbegivenheten.

Figuren viser et typisk røntgenbilde av osteomyelitt - et hulrom i beinet, en patologisk brudd.

En mer sensitiv diagnostisk metode er datatomografi, som muliggjør mer detaljert undersøkelse av beindefekter. Mulighetene for computertomografi overskrider magnetisk resonansbilder. Sistnevnte gjør det mulig å differensiere bløtvevsykdommer fra den berørte bein, bestemme omfanget av ikke-levedyktige vev. Derfor, når man velger mellom beregnede og magnetiske resonansbilder, bør preferanse gis til sistnevnte.

Det er mulig å utføre en ultralyd. Den gir deg mulighet til å identifisere opphopning av pus i det myke vevet, tilstedeværelsen og omfanget av fistulous passasjer, endringer i periosteum, og også å evaluere blodtilførselen til lemmen.

Den mest moderne måten å diagnostisere osteomyelitt er radionukliddiagnostikk. Metoden er basert på bruk av radioaktive legemidler, som spesifikt akkumuleres i det inflammatoriske fokuset, som gjør det mulig å bestemme forekomsten av beinvev i et tidlig stadium. Dessverre er dette en kostbar studie som krever høyteknologisk utstyr og spesielle lokaler, så det er bare tilgjengelig i store medisinske sentre.

Behandling av osteomyelitt

Behandling av osteomyelittkompleks, muligens bare på sykehus i et traumer eller kirurgisk avdeling, inkluderer konservative og kirurgiske tiltak.

Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

• antibakteriell terapi med bredspektret antibiotika - vanligvis 2-3 medisiner foreskrives (ceftriaxon, lincomycin, gentamicin) i lang tid (3-4 uker), erstatter dem med legemidler fra andre grupper (for eksempel ciprofloxacin, abaktal etc.) ;
• Avgiftningsterapi (intravenøs administrering av saltoppløsninger og plasmaferese, ultrafiolett og laserbestråling av blodprosedyrer - rensing av blodplasma fra toksiner);
• immunotrop terapi - bruk av legemidler som øker immunforsvarets aktivitet (polyoksidonium);
• utnevnelse av probiotika - legemidler som normaliserer tarmmikrofloraen. På grunn av massiv antibakteriell behandling utvikler dysbacteriosis. For korreksjonen utnevner Linex, bifiform;
• reseptbelagte legemidler som forbedrer blodmikrocirkulasjonen (pentoksifyllin, trental);
• lokal sårbehandling - dressinger med antiseptiske salver (levomekol, levosin, 5% dioksidinsalve) og proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin) som bidrar til å rense og helbrede såret.

Kirurgisk behandling av osteomyelitt består i rehabilitering av et purulent fokus (disseksjon og drenering av purulente hulrom), fjerning av sekvestrasjon - områder av ujevnlig beinvev og utførelse av gjenvinningsoperasjoner. Implementeringen av sistnevnte er nødvendig på grunn av dannelsen av defekter i hud og beinvev. Gjenvinningsoperasjoner inkluderer lukning av defekter med lokale vev, benfylling med ulike preparater og osteosyntese (for eksempel med Ilizarov-apparater).

Osteosyntese av Ilizarov

Det er ingen restriksjoner på kosthold etter operasjon. Du trenger god ernæring, rik på vitaminer og proteiner. Mengden fysisk aktivitet bør forhandles med legen din individuelt. Det er tilrådelig å nekte å ta alkohol, røyking - de senker sårhelingsprosessen. I nærvær av diabetes mellitus, bør blodsukkernivåene overvåkes, i tilfelle økningen, kan sykdommen komme tilbake. I den postoperative perioden og etter uttak fra sykehuset er terapeutisk fysisk trening og fysioterapeutisk behandling nødvendig (elektroforese, fonophorese, magnetisk terapi).

Mulige komplikasjoner av osteomyelitt

Komplikasjoner av osteomyelitt kan være lokale og generelle.

Lokale komplikasjoner inkluderer:

• abscess og flegmon av bløtvev - akkumulering av pus og purulent soaking av mykvevet rundt det berørte beinet;
• purulent leddgikt - purulent betennelse i leddet i nærheten av osteomyelittfokuset;
• Spontane frakturer - forekommer ved den minste belastningen på grunn av tap av beinvevsstyrke;
• kontrakturer - nedsatt mobilitet på grunn av dannelsen av arr i musklene rundt det purulente fokuset;
• ankylose - tap av mobilitet i leddene som er rammet av purulent leddgikt;
• utvikling av ondartede svulster.

Komplikasjoner av generell karakter inkluderer:

• sepsis - blodinfeksjon;
• sekundær anemi - anemi, utvikler seg på grunn av undertrykkelse av bloddannelse mot bakgrunn av kronisk betennelse;
• amyloidose - en autoimmun sykdom som primært påvirker nyrene, er vanskelig å behandle.

Forebygging av osteomyelittkomplikasjoner

Hyppigheten av komplikasjoner og sannsynligheten for overgang av osteomyelitt til kronisk stadium avhenger direkte av tidspunktet for å gå til legen. Det er derfor det er så viktig å konsultere en spesialist ved de første tegn på sykdommen. Ikke selvmedikere: hvis det er et purulent fokus i bein eller bløtvev, er det nødvendig å gi utløp av pus (for å utføre operasjonen). Inntil dette er gjort, vil selv bruk av moderne antibiotika være ineffektivt.

Som Arthur Schopenhauer sa: "Helse langt oppveier alle de andre fordelene ved livet, at en virkelig sunn tigger er lykkeligere enn en syk konge." Derfor ta vare på helsen din. Det er bedre å overvurdere alvorlighetsgraden av dine symptomer enn å søke medisinsk hjelp sent.

Bone felon

Bone felon er osteomyelitt av phalanx. I løpet av det siste tiåret har antall kompliserte former blitt redusert, men blant dem forblir beinskader i første omgang.

Alle håndarterier er involvert i blodtilførselen til håndbeinene, og danner et tett nettverk med en masse anastomoser, ikke bare i det myke vevet, men også i skjelettet. Den distale phalanx har en ekstra arteriell gren (figur 21), som gir epifysen av phalanx med resistens mot infeksjoner og muligheten for regenerering.

Avhengig av strukturen av falanks, blir virulensen av infeksjonen av behandlingen og pasientens helse påvirkes av osteomyelitt eller deler av falanks (begrenset grense osteomyelitt), eller hele diaphysis (diafyseale osteomyelitt), eller prosessen tar med hele falanks (total osteomyelitt).

Bone felon som hematogen osteomyelitt og som et primært fokus på betennelse er sjelden observert (5-10%). I de fleste pasienter (90-95%) oppstår prosessen i beinet igjen som en komplikasjon av suppurativ betennelse i det myke vevet (E. V. Usoltseva, 1970).

Primærbenkriminalitet anerkjent på grunnlag av økende lokale tegn på betennelse, lokalisert i fingerfalsen. Det er en uopphørlig smerte som utvikler seg dypt i beinet; hun tvinger til å holde en finger i en tvunget posisjon, for å beskytte en hånd fra bevegelser, en berøring.

Fig. 22. Osteomyelitt av diafysen av fingerfingerens midterfalse i fasen av sekvestrasjon (skjematisk tegning fra roentgenogrammet).
og - til drift 6 - etter sekvestrotomi i - utfallet av behandlingen etter 4 måneder.

Dette er spenningen av fingerens myke vev. Senere er det rødhet og hevelse, generell ulempe, noen ganger med økning i kroppstemperatur.

I studien av phalanxen bestemmer den klokkeformede sonden en skarp smerte fra ryggen og palmsiden.

Sekundær benfeil er anerkjent på grunnlag av et komplisert forløb av bløtvevskriminalitet. Det kliniske bildet i de fleste pasienter utvikles på bakgrunn av den opererte subkutane panaritus av den distale phalanx. Etter flere dager med å forbedre den generelle tilstanden, lindre smerte og redusere hevelse, er det en forsinkelse i utslipp. Det er bankende smerte, hevelse, rødhet; fingertuppen svulmer columbar, blir varm, fingerleddene er stive, bevegelser er begrensede og smertefulle, og pasientens generelle tilstand og velvære forverres. Dette bildet antyder at panaritium er komplisert, infeksjonen sprer seg dypt. Det er nødvendig å finne ut hvor det er lokalisert: i bein, i ledd, i seneskjede, eller prosessen har spredt seg til alle vev av fingeren.

Disse symptomene gjør det primært mulig å mistenke tilstedeværelsen av benfeil som den vanligste typen komplikasjon. Ledd og sene felon ekskludert av arten og plasseringen av smerte (under undersøkelse bellied probe), på tumorforekomst og dysfunksjon. Røntgenundersøkelse i de første 7-10 dagene gir ikke overbevisende data, siden destruktive endringer i beinet blir funnet 10-15 dager senere og fungerer som bekreftelse og forbedring av klinisk anerkjennelse.

I røntgenbildet av beinpanaritium utforskes tre faser. Den første er manifestert av oppdaget osteoporose, den andre ved periosteal reaksjon, den tredje ved bein ødeleggelse, noen ganger med sekvestrasjon. Samtidig opprettholder det berørte området av benet ofte en forbindelse med levedyktig vev, noen ganger løses uten sekvestrasjon, eller deltar i regenerering. Undersøkelse av et sår med en klokkelignende sonde kan noen ganger oppdage nærvær av nakent bein - dette er ikke et pålitelig tegn på osteomyelitt, særlig i distal phalanx.

Anerkjennelse av benkriminalitet etter 3-4 uker, i fasen av sekvestrasjon, presenterer ikke lenger vanskeligheter. Den berørte phalanx forblir bobleformet, det er fistler med purulent utladning, og bein ødeleggelse er merkbar på radiografien, noen ganger er det sekvestrer. Bone felon av midtre og proksimale phalanges og metakarpale bein har et mer lignende klinisk og radiologisk bilde med osteomyelitt av de lange rørformede bein.

Behandling av benfeil. Erfaring viser at jo tidligere en beininfeksjon er gjenkjent og jo mer distalt den berørte phalanx, desto større er sjansene for å kurere uten ytterligere kirurgi. Behandling av benfaktonose i den distale phalanx begynner med å undersøke pasienten, fastslå årsaken til det kompliserte kurset, vurdere tidligere behandling og planen for ytterligere tiltak.

Gjentatte operasjoner på hånden utføres på en planlagt måte under veiledning av en ansvarlig kirurg, og hvis de aktuelle forholdene for intervensjon er tilgjengelige.

Før osteomyelittkirurgi utføres ikke bare preparering av huden, men også antibiotikabehandling, dersom det ikke førte til komplikasjonene. Etter bestemmelse av mikroflora og dets følsomhet for antibiotika, er det mulig å fremstille en regional eller intravenøs infusjon intraosseøs av antibiotika med en forlenget deponere dem i lesjonen. Døv bespodkladochnaya gipsstøt bidrar også til å avgrense prosessen.

Vår erfaring viser at nesten en tredjedel (30,4%) av pasientene, etter grundig rensing av huden og sår og immobilisering, eliminerer behovet for reoperasjon. Den inflammatoriske prosessen regres - små sekvestre forsvinner, sår rengjøres og helbredes.

Å hylle komplekse konservative tiltak og antibiotika, ved å bruke dem på ulike måter, kjører vi fortsatt ikke på dem. Hvis du ikke kommer klar forbedring (reduksjon av smerte, hevelse, utslipp), ikke er merket gjenopprette felles mobilitet, pasientens ønske om å bruke hånden og radiografi avslørt sequesters - det er ingen grunn til å utsette operasjonen.

For å vurdere resultatene av konservativ terapi og for å forberede pasienten, er gjennomsnittlig 5-7 dager tilstrekkelig. I 85 av de 125 pasientene vi observerte, ble prosessen i beinene ikke løst, og de ble re-operert.

Operasjonen utføres under ledning, intraøsøs eller intravenøs anestesi og blødning, noen ganger under generell anestesi.

Inndelingen er laget avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess ved hjelp av fistulous passasjer og tidligere kirurgiske sår. Mykt vev med en skalpell blir dissekert til beinet, flyttet fra hverandre med kroker og undersøkt. Jeg Det kan være forskjellige prosessalternativer:

1. En seksjon åpner en purulent lomme i myke vev, og en naken tuberøsitet av den distale phalanx er funnet. Det omkringliggende vevet er stramt til beinet. I dette tilfellet blir nekrotisk bløtvev utskåret. Såret vaskes med en oppløsning av furatsilina. Den nakne delen av tuberøsitet er dekket av myke vev. Sårets kanter konvergerer aseptisk klebemiddel. Immobilisering.

2. Et snitt viser et purulent fokus i det myke vevet, og en bare, deformert bevegelig del av den distale phalanx tuberositeten er funnet. Utsnittet av nekrotisk vev og en del av den sekvestrerte bein med skarpe saks eller nippers fra et manikyrsett settes. Såret vaskes med furatsilinom, legger et stykke hemostatisk svamp; kanter kommer sammen aseptisk dressing; immobilisering.

3. Det granulerende såret forstørres med en seksjon, og bein-sekvestrer og en bare, stanset tuberøsitet av den distale phalanx er funnet i den. En delvis eller fullstendig reseksjon av tuberøsiteten utføres. Det er tilrådelig samtidig å bruke en spesiell håndleddetraktor, og å kutte benet med en diamantplate på en bore; savsmuld trimmet kutter. For å unngå deformasjon av fingeren på den 7.-8. Dag, etter å ha forberedt såret, pålegger de sekundære sømmer og den riktige formen blir gitt til fingertoppen. Tommelen i personer med høyt utviklet knollformetheten distale falanks etter reseksjon er nødvendig å nøye overvåke dannelse av arr, og noen ganger anbefale en pasient plast erstatning av defekten.

4. Edge osteomyelitt av diafysen av phalangene er oppdaget. Excisionen av nekrotisk myk vev, fistler er gjort, det er økonomisk eksfoliert, periosteumet skifter; oval meisel eller skarp skje fjerner det berørte området av beinet. Kantene av benet såret innrettet, bringes den ikke bein dekket av periosteum, blir såret vaskes med en antiseptisk, dens kanter konvergerer aseptisk bandasje. Immobilisering.

5. Det purulente fokuset åpnes. I de dypene som er synlige bar fra periosteumet, en grov, mobil bein og flere sekvestre. Det er nødvendig å utvide såret, noen ganger for å gjøre et ekstra snitt, slik at du kan inspisere hele phalanxen og fjerne den berørte delen, samtidig som epifysen, som har en ekstra arterie, distal interphalangeal ledd og bløtvev, opprettholdes. Hvis pus trenger inn i leddet (osteo-articular panaritium), utføres artrotomi, nekrotisk vev fjernes, hulrommet vaskes med en oppløsning av antibiotika eller antiseptiske midler, frigjøring er gitt, fingeren er immobilisert.

Dette er de viktigste alternativene for patologiske forandringer i benskjelettet i den distale phalanx.

Vi bemerker at i 20-25% av pasientene vi observerte, var operasjonen begrenset til eliminering av subkvalitet i forrige inngrep. Samtidig i såret ble det funnet lommer med forsinket pus, stykker av nekrotisk fiber, spiker, gummirester fra drenering, benkrummer og andre legemer som støtter suppuration. Ved undersøkelse ble spor av ufullstendig beinbehandling påvist: forekomst av potholes, sprekker, periosteum-løsrivelse etc.

Konvergens av sårkanter oppnås ved en sekundær sutur, et klebende gipsbandasje, et ikke-fôrgips eller Unns pasta med en langsiktig, ikke-bandaserende bandasje. Postoperativ behandling av pasienter utføres i henhold til de allerede nevnte prinsippene.

SA Stupnikov (1974) gir følgende resultater for behandling av osteomyelitt av neglefalanger i gruvearbeidere. Av 1340 tilfeller, fullstendig gjenopprettelse av funksjonen i mangel av falsk deformitet - hos 718 pasienter, gjenoppretting av funksjon med en falanxdefekt - i 326, med en fingerfeil - i 153, med en feil i hånden og begrenset funksjon - i 87. Amputasjon av neglapalanx ble gjort hos 47 pasienter, amputasjon fingre - 9 personer. Gjennomsnittlig behandlingstid er 19,8 dager.

Bone felon av den midtre og proksimale phalanx av fingrene er mye mindre vanlig, er en komplikasjon av subkutan eller tendinøs felon; da primærformen skjer sjelden. Anerkjennelse av okseløs panarice av de midtre og proksimale phalangene og metakarpale bein er basert på de samme tegn som de distale falanger. Det kliniske bildet og funksjonelle lidelser er mer uttalt.

Osteomyelitt må differensieres fra subkutan, tendinøs panaritium, phlegmon av hånden, fra en spesifikk lesjon av phalangene i tuberkulose, brucellose, syfilis og fra svulster. Nøye samlet historie, nøye undersøkelse av pasienten og røntgenundersøkelse gjør det mulig å unngå feil.

Ved behandling av bein felonium i midten, proksimale phalanges og metakarpale bein, mens det ikke er noe tydelig lokalisering av prosessen i beinet, brukes hele arsenalet av abortiv behandling i kombinasjon med antibiotikabehandling og immobilisering.

Bone felon i fasen av purulent fusjon bør drives. Operasjonen er ofte atypisk. Innsnitt over det inflammatoriske fokuset gjennom fistler eller tidligere kirurgiske sår. Myke vev skjærer gjennom i lag, sparer fingernerven og seneskjede. Når den nakne periosteum er av normal farge, ikke avskallet, skal den ikke dissekeres, skrapes. Trefinering av beinet utføres i tilfeller hvor det er utkjenning av det kortikale lag, en fistel eller osteomyelitt med et sekvestral hulrom radiografisk. Deretter må du åpne beinmarghulen med en ørekegleformet eller grov meisel for å sikre inspeksjon og behandling av kjelen. Derefter fjernes granuleringen med en skarp skje, sekvestrerne vaskes med furacilin, beinene av beinviket blir nøye nivellert, glatt ut, hulrommet vaskes og vaskes gjentatte ganger.

Fig. 23. Utfallet av osteomyelitt i pasient G.
og - deformasjon av en pensel og III-fingeren, funksjonsbegrensning; b - diagram med røntgenbilder - deformitet av den tredje fingerens proximale phalanx, synostose II og III i karpalimetakarpal leddene.

Først etter at de er fornøyd med uttømmende behandling, dvs. fraværet av nekrose, granuleringer, små beinfragmenter, nicks og fremmedlegemer i bein og i myke vev, stopper blødning og gir hemostase. Benet sår er dekket med periosteum eller aponeurose, noen ganger forsterket med en eller to suturer, eller en hemostatisk svamp legges. Huden ryddes fra blodspor, solbrent med alkohol. Aseptisk bandasje konvergerer kanter av såret. Hånden passer inn i en forberedt gips av longuet. Om mulig, blir avløp og nyutdannede ikke satt inn i såret.

Med et komplisert kurs som oppstår under forsinket eller utilstrekkelig radikal inngrep, blir benkriminalitet en alvorlig sykdom som krever behandling av pasientene.

Hjælpearbeider grisgård G., 53 år gammel; årsaken til sykdommen vet ikke. Små sår, sprekker, knuste i hendene er svært vanlige. For ti dager siden var det smerte og hevelse av den tredje fingeren på venstre hånd. I distriktsklinikken ble en subkutan panaritium av proksimal phalanx kuttet åpen i palmar-sideskjæringen. Såret er tamponert. Prosessen er ikke løst. Innen to uker ble han behandlet med UHF, penisillininjeksjoner. Gjentatt operasjon: To sideskarer, skraping med en skje, drenering av sår.

Fig. 24. Den disfigured spissen av førstefingeren med en voksende spiker og en rekke tilbaketrukket, smertefulle arr etter osteomyelitt i distal phalanx.

Og denne operasjonen ga ikke tilstrekkelig renhet av beinet og utstrømning av utladning, prosessen utviklet seg, ble komplisert av den bakre subaponeurotiske flegmonen, lymfonitt og slitasjegikt i karponapartalforbindelsen. Sykehusinnleggelse.

Kirurgi under anestesi. Trepanering og sekvestestomi av den proximale phalanx, disseksjon av subaponeurotisk flegmon, immobilisering. Langsiktig antibiotikabehandling. Symptomer på en ukontrollabel hånd, polyfibrositt, stivhet i leddene, leddgikt i karpometakarpal ledd. Resultatet er gruppe II funksjonshemning i forbindelse med vanlige sykdommer (figur 23).

Osteomyelitt, som oppstår når infeksjonen passerer til metakarpale bein fra det omkringliggende myke vevet, observeres som en komplikasjon av ukjent eller ukorrekt behandlet flegmon av interfasiale rom og tenobursites. Denne form for alvorlig håndinfeksjon ble studert og beskrevet av A.N. Ryzhykh og L.G. Fishman (1938) under navnet "panflegmon", hvilket indikerer at den inflammatoriske prosessen fanger alle vevene i hånden. En røntgenundersøkelse i disse tilfellene avslører osteoporose i håndskjelettet, osteoperiostal lesjon av en eller flere metakarpale bein, noen ganger med tilstedeværelse av marginale eller sentrale sekvenser i dem. Prosessen blir ofte ledsaget av serøs eller purulent leddgikt i leddene i håndleddet.

Tre fjerdedeler av beinflaggen faller på den distale phalanx, i forbindelse med hvilken spørsmålet om å lagre fingerens spisse som et organ oppstår med all alvor.

Resultatet av dårlig vurdering av osteomyelitt i distal phalanx er langvarig funksjonshemning og misdannet phalanx.

For eksempel hadde pasienten P., 35 år gammel, med osteomyelitt i den distale phalanx, en syke-liste i 138 dager, og deretter "styrt" toppen av førstefingeren på høyre hånd i ca. to år, deformert etter en firefoldsoperasjon og mange antibiotiske infusjoner (figur 24).

En tiendedel av beinflaggen blir observert på proksimal phalanx, og den samme andelen er på de midterste phalange og metakarpale beinene sammen. Den største prosentandelen av benfusk er funnet på førstefingeren (31,4%); litt mindre (28,8%) - på den andre; 20,3% - på den tredje; betydelig mindre på armbuegruppens fingre: den fjerde - 9,5%, den femte - 6,7% og i 3,3% av sakshistoriene er lokaliseringen av sykdommen ikke spesifisert.

Det overveldende flertallet av pasienter med beinpanaritium (79,8%) ble operert på, resten ble behandlet konservativt. Varigheten av behandlingen varierer fra 10 til 44 dager.

Komplikasjoner av beinfusk er notert hos 7,8% av pasientene; deres natur og frekvens (i%) er gitt nedenfor:

Stivhet i leddene 16.6
Trofiske lidelser 10.1
Smertefulle, desinfiserende arr 9.8
Komplikasjoner av andre typer purulent infeksjon 19.5
Kombinert komplikasjoner 39.4
Annet 4.6

Fra dette følger at det overveldende flertallet hadde kombinert komplikasjoner, for eksempel en kombinasjon av fingerstivhet med arrsmerter. Konsekvensen av utilstrekkelig avsløring av fokuset i hver femte pasient er en komplikasjon av osteomyelitt, en annen type purulent infeksjon.

Det bemerkes at ofte sekundære komplikasjoner (leddgikt, flegmon) manifesterte seg ikke umiddelbart, men etter trening, etter flere dagers arbeid.

M. I. Lytkin og I. D. Kosachev ved XIVs plenum i styret for Allunion Society of Surgeons (1973) om nasjonalstatistikk av innenlandske og utenlandske forfattere, som dekker 980 tilfeller av benfeil, rapporterer at i løpet av behandlingen ble phalanges eller fingre amputert hos 23% av pasientene. Etter å ha hatt erfaring med behandling i Leningrad sentrum for håndkirurgi av mer enn 400 pasienter med benfusk, har vi ikke gjort en enkeltfingers amputasjon, men antall phalanges og fingre rettet mot etterbehandling er 5,8%.

Funksjonelle utfall hos pasienter etter beinskader er som følger: beholdt yrket - 77,4%; beholdt arbeidskapasitet - 15,4%; avbrudd på grunn av en kombinasjon av årsaker og alder - 4,8%; informasjonen er ikke nøyaktig - i 2,4%.

E.V. Usoltseva, K.I. Mashkar
Kirurgi av sykdommer og skader på hånden

Behandling av osteomyelitt: hva venter pasienten

Smittsomme stoffer, som trengs gjennom det ytre miljø eller et kronisk fokus i kroppen, kan påvirke hvilket som helst vev. I beinene dannes purulente fusjoner med dannelse av sekvestrer - nye modifiserte fragmenter forårsaket av osteoklaster. Disse cellene prøver å motstå mikrobiell aggresjon, gjenopprette beinstrukturer. Effekten av deres aktivitet er imidlertid utilstrekkelig, siden bakgrunnen for redusert immunitet og høy invasiv evne til bakterielle patogener fortsetter purulent fusjon. Dette er hvordan osteomyelitt dannes, et sentrum for beinvevinfeksjon.

Standarden på terapeutiske tiltak inkluderer konservativ pasientbehandling, kirurgiske metoder for å påvirke bakterieprosessen. Akutt betennelse innebærer en liten intervensjon, begrenset til lokal trefinasjon og etablering av en utstrømning av purulent innhold. Operasjonsprotokollen i kronisk osteomyelitt kan omfatte forskjellige teknikker, inntil og med delvis beinreseksjon og anvendelse av Ilizarov-apparatet. Omtaler av pasienter som gjennomgår radikal intervensjon, indikerer at rehabiliteringsperioden er ganske høy. Imidlertid blir det ofte observert fullstendig gjenoppretting, og frigjør pasienter fra sykdommens lange og smertefulle manifestasjoner.

Viktigste symptomer

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Sykdommen oppstår hos barn og voksne - fra fødsel til sen alderdom. Hovedårsaken til osteomyelitt er bakterier som trenger inn i beinvevet gjennom kontakt eller hematogen rute. Blant mikroorganismer er det etiologiske grunnlaget:

• stafylokokker, spesielt gylne;
• streptokokker;
• blå pus bacillus;
• spore-forming bakterier;
• Klebsiella, Legionella og flere sjeldne infeksjonsmidler.

Mer enn 90% av all osteomyelitt er forårsaket av stafylokokker og streptokokker. Etter å ha utført kirurgi på beinvevet for å erstatte protesen i fravær av riktige antiseptika, kommer betinget patogene mikroorganismer inn i såret. Dette kompliserer identifisering av den etiologiske faktoren, påvirker valget av antibiotika, siden en slik flora er ekstremt ufølsom.

Årsakene til nedgangen i lokal immunologisk beskyttelse er kjent - disse er faktorer som bidrar til at bakteriene penetreres i beinvev:

• Fokus på bakteriell betennelse i kroppen - karies, gallesteinsykdom, urinveisinfeksjoner, tonsillitt;
• langsiktige akutte respiratoriske sykdommer som reduserer cellulær og humoristisk immunitet;
• HIV-infeksjon;
• alkoholisme, narkotikamisbruk
• beinskader;
• operasjoner - tannutvinning, endoprosthetikk.

På bakgrunn av en svekkelse av kroppens forsvar, trenger bakterier inn og multipliserer i beinvev. Resultatet er et sentrum for purulent fusjon.

De viktigste manifestasjoner av osteomyelitt:

• smerte;
• temperaturøkning;
• hevelse og hyperemi på huden rundt det lokale området av det skadede beinvevet;
• asymmetri av lemmer eller ansikt;
• forverring av generell trivsel - forgiftning, svakhet, svette.

De spesifikke manifestasjonene av osteomyelitt og dens diagnose er avhengig av hvor smerte og inflammatorisk prosess er. Følgende bein er mest utsatt for ødeleggelse:

Hos barn kan prosessen spre seg til leddene på grunn av svakheten i synovialmembranen. Smertsyndrom og rusforgiftning har uttalt egenskaper som gjør sykdomsforløpet hos ungdommer verre.

Grunnleggende prinsipper for behandling av osteomyelitt:

• avgiftning;
• antibiotika resept;
• kirurgisk rehabilitering av infeksjonskilden;
• restorativ terapi;
• utvinning og rehabilitering.

Behandling etter lidelse osteomyelitt inkluderer vitaminterapi, immunitetsstimulering, profylaktiske kurser av antibakterielle effekter, treningsbehandling, massasje og symptomatisk lindring.

Antibiotisk terapi

Antibakteriell terapi er foreskrevet før kirurgisk debridement og etter det. Hovedoppgaven av antibiotika er å undertrykke aktiv reproduksjon av mikroorganismer. Uavhengig av lokalisering av infeksjonsfokuset, er parenterale intravenøse midler mest brukt, kombinert med inntak. For antibakteriell terapi brukes grupper av legemidler:

• cefalosporiner - Cefuroxim, ceftazidim, Ceftriaxon;
• glykopeptider - Vancomycin;
• halvsyntetiske penisilliner - Amoksicillin i kombinasjon med clavulansyre, Ticarcillin;
• aminoglykosider - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluokinoloner - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• imidazolderivater - metronidazol;
• antibiotika av andre grupper i visse kategorier av pasienter.

Valget av et bestemt stoff avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, egenskapene til infeksjonen. Nedenfor er en tabell over muligheter for antibakterielle kombinasjoner i ulike kategorier av pasienter.

Narkotikabehandling sammen med antibiotika bør inkludere avgiftning ved injeksjon av plasmasubstitusjonsvæsker, vitaminterapi og bestemte legemidler for bestemte pasientkategorier. Ved HIV-infeksjon er parallell ARVT nødvendig (antiviral effekt). I fravær av effekt på retroviruset vil effekten av antibiotikabehandling være ubetydelig selv ved bruk av alle grupper av antibiotika.

Ved multifokal diffus osteomyelitt som spres ved hematogen rute, er det kun indikert intravenøs og intraarteriell administrering av antibiotika. For barn spiller rollen som å undertrykke betennelse en rolle, og derfor kan enkelte bivirkninger av legemidlene bli forsømt, og spekteret av antibakterielle effekter kan utvides. I utgangspunktet tildeles alle kategorier av pasienter empirisk terapi for å undertrykke de mest sannsynlige patogener. Ytterligere korreksjon utføres ved å identifisere den spesifikke mikroorganismen som forårsaket fokus for akutt eller kronisk betennelse. I tillegg til medisinering og kirurgisk behandling, brukes fysioterapi med laser, UHF eller diadynamiske strømmer.

For å lindre pasientens lidelse kan man anvende folkemessige løsninger. De er ikke avgjørende, for uten fullstendig medisinsk behandling vil pasienten dø, men de kan fremskynde helbredelsesprosessen. For lokal eksponering anbefaler legener følgende urter for å hjelpe med osteomyelitt:

Disse plantene har sårheling, absorberbar, anti-inflammatorisk virkning. De er laget decoctions og tinkturer, og deretter putter komprimerer på det berørte området av beinvev. Fjerning av pus med aloe juice med osteomyelitt har blitt praktisert i folkemedisin i mange år. Equumperm terapi er like populær som en plante med uttalte smertestillende egenskaper. Kamille eller calendula brukes mot forfall i form av avkok som et middel for å skylle munnen. Men med alle fordelene ved tradisjonelle behandlingsmetoder er deres effektivitet i alvorlig osteomyelitt utilstrekkelig, så kirurgen er nødvendig.

kirurgi

Osteomyelitt er en purulent prosess med beinvev med dannelse av sekvestrer og abscesser, slik at rettsmidler ikke er komplette uten kirurgisk inngrep. Hjemme er sykdommen ikke behandlet, og derfor er sykehusinnleggelse i en purulent kirurgisk avdeling nødvendig for å sikre fullstendig omsorg for pasienten.

De viktigste moderne metodene for operasjonell korreksjon inkluderer:

• lokal trepanering ved å bruke frezovy hull med pålegg av drenering;
• åpner en abscess;
• sekvestrektomi og åpen rehabilitering av infeksjonskilden;
• ben reseksjon med overlegg av Ilizarov apparatet;
• åpen osteosyntese ved bruk av metallplater;
• erstatning av beinområdet med kunstig materiale.

Hvilken kirurgisk behandling som skal velges, bestemmer spesialisten, basert på sykdommens egenskaper. Akutte tilfeller oftere avsluttes etter enkel trepanering, men den kroniske prosessen trenger radikal kirurgisk hjelp.

Infeksjon etter tannutvinning

En av typene av sykdommen er osteomyelitt i kjeften. Det oppstår når kontaktinfeksjon oppstår etter utvinning av tannen, ledsaget av alvorlig smerte med manglende evne til å utføre tyggefunksjoner. Problemet krever umiddelbar behandling, da pasientens livskvalitet er sterkt svekket.

De grunnleggende prinsippene for terapi inkluderer:

• kirurgisk rehabilitering av lesjonen i kjeften;
• antibiotika bruk;
• dekk immobilisering;
• strømmodus;
• avrusning.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Sekvensen av terapeutiske tiltak begynner med kirurgisk pleie, da er immobilisering påført, parallelt sett er konservative tiltak utnevnt. Etter å ha fjernet dekkene, endres behandlingen: dosen av antibakterielle stoffer reduseres, den lokale antiseptiske effekten stopper, kostholdet utvides, fysioterapi hjelpemiddel tilsettes. Innen to uker kommer full gjenoppretting.

Jaw lesjon

Fokus på kronisk infeksjon ligger ofte i munnhulen: dårlig helsete karige tenner, tonsillitt, bihulebetennelse fører til inntrenging av mikroorganismer i regionen av øvre eller nedre kjeve. Dette er hvordan osteomyelitt utvikler seg, som fremmes av ansiktsskader, kompliserte punkter i maksillære bihuler eller utvinning av en tann. Klinikken for odontogen osteomyelitt inkluderer følgende symptomer:

• alvorlig smerte i det berørte området
• skarp hevelse i munnslimhinnen og huden over den berørte kjeften;
• temperaturøkning;
• ansikt asymmetri;
• svakhet, alvorlig tretthet.

Pasientens tyggefunksjon er svekket, da det ofte er vanskelig å åpne munnen. Taleendringer, hodepine bli med. Intoxikasjon øker, og prosessen er tilbøyelig til rask spredning i fravær av hjelp. Derfor vurderer tannlegen symptomene og behandlingen for å kunne ta stilling til pasientens behandling.

Bone lesjon krever kirurgisk debridement av kjeven, som utføres ved åpen tilgang gjennom munnhulen. En ytterligere taktikk er immobilisering med en skinne med etterfølgende radiologisk overvåking av endringer i beinvev. Konservativ terapi med utvidet spektrum antibiotika er foreskrevet. Spesielt brukes ofte metronidazol i kombinasjon med cephalosporiner i 3-4 generasjoner. I tillegg er fluorokinoloner eller rifampicin foreskrevet. Du kan hjelpe pasienten og folkemidlene. For dette formål brukes skylling med fyto-antiseptika, som er en del av kamille, calendula eller eukalyptus. Sammensetningen kan fremstilles uavhengig, men det er foretrukket å anvende i kultivering ferdige farmasøytiske tinkturer av disse plantene.

Osteomyelitt i tannlegen

Kjeftens nederlag spiller en ledende rolle i dannelsen av osteomyelitt etter utvinning av tenner. Infeksjon skjer i et tannlege kontor eller hjemme på grunn av feil behandling av et postoperativt sår. De viktigste symptomene som er forbundet med skade på munnhulen:

• alvorlig smerte;
• skarp hevelse;
• manglende evne til å spise
• tale vanskeligheter;
• manifestasjoner av beruselse.

Terapeutiske tiltak reduseres til rehabilitering av sentrum av osteomyelitt, etterfulgt av utnevnelse av antibiotika. Operasjonelle tiltak utføres på sykehuset, og med gunstig sykdomsforløp i løpet av de neste 3-4 dagene blir pasienten tømt for observasjon i tannklinikkens kirurgiske kontor. Antibiotika blir endret til oral med bevaring av dosering, og radiologisk overvåking og fjerning av immobilisering utføres på poliklinisk basis. Denne tilnærmingen er nødvendig for pasientens bekvemmelighet og akselerere rehabiliteringsperioden.

Osteomyelitt ben

Symptomer og behandling av beinlesjoner er avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess. Den lettest forekommende osteomyelitt av calcaneus. Det berørte området er lokalisert bare av en liten del av lemmen. Derfor er ødem og dysfunksjoner i beinet, selv om det er, men lett tilgang til drenering og kraftig antibiotikabehandling gir raske resultater.

Benetes nederlag fanger prosessen i tibia, som fortsetter med en skarp brudd på legemets funksjon:

• akutt smerte;
• hevelse i beinet;
• manglende evne til å gå
• økning i beruselse;
• hektisk feber.

Med betennelse av bare tibia, reduseres styrken til de smertefulle opplevelsene. Imidlertid er rask tilgang til det vanskelig, og i tilfelle av å bli med blodtilførsel i nedre lemmer, blir sykdommen ofte forsinket.

Nederlaget i lårbenet passerer med alvorlig rus og ofte med immobilisering av pasienten. Vanlig trepanering er ikke nok, siden muskelmassen er flott rundt. Derfor utføres en åpen operasjon som forsinker rehabilitering og fullstendig gjenoppretting av pasienten. Osteomyelitt i den skelettbenet fører til skarp ryggsmerter. Noen ganger når pareksen av lemmen en slik styrke at det gjør det vanskelig å flytte pasienten helt. Åpen operasjon utføres sjelden, trepanering og konservativ terapi brukes oftest.

Med nederlaget på noen benbein kan det hjelpe folkeslag. Urter i form av avkok eller tinkturer, påført som komprimering til det betente området, akselererer fjerning av ødem og øker effekten av antibiotika. Men i åpen drenering er deres bruk unpromising, siden innføringen av fremmedlegemer av vegetabilsk opprinnelse øker bakteriell vekst i såret.

Kronisk type

Med utilstrekkelig behandling av den akutte prosessen, dannes et langvarig inflammatorisk fokus i beinvevet. En del av det er sclerosed, noe som forårsaker Garres sykdom, som behandles i årevis i perioder med forverring. Men sklerodegenerativ osteomyelitt behandles kun konservativt, grunnlaget for behandlingen er fysioterapi og treningsterapi. Begrenset Brody-abscess som oppstår når et hulrom er dannet i beinvevet, er fylt med purulente masser. Det krever en forbedret omorganisering etterfulgt av immobilisering av lemmen.

Etter posttraumatisk osteomyelitt er rehabilitering alltid forsinket. Dette skyldes involvering av bløtvev i betennelse. En purulent fistel dannes, hvis forlengelse fortsetter dypt inn i beinvevet. Behandling vil kreve radikal, med reseksjon av det berørte området og erstatning med kunstige materialer. Med nederlaget til den metatarsale beinet eller fingerfingeren på foten, som er ganske sjelden, er behandlingen begrenset til en lukket rehabilitering med antibakteriell terapi. Den samme tilnærmingen brukes til betennelse i ribben eller brystbenet. Alvorlig hipostomyelitt krever alvorlige tiltak - endoprosthetikk eller installasjon av Ilizarov-apparatet.

Spinal kjærlighet

Nederlaget på ryggvirvlene fører ikke bare til smerte, men også til det neurologiske underskuddet i nedre ekstremiteter. Dette manifesteres av vanskeligheter med å gå, dysfunksjon av bekkenorganene, utviklingen av slank parese av beina. Symptomer og behandling vurderes av en nevrokirurg, som ofte endrer taktikken til standardterapi.

• kirurgisk rehabilitering;
• På stedet for osteomyelittfokus i koblingsplasten er den helt fjernet.
• konservativ behandling - fysioterapi, antibiotika;
• symptomatisk lindring - fjerning av rus, smertelindring, forbedring av blodstrømmen i ekstremiteter;
• iført en immobiliserende korsett.

Hvis lumbale ryggraden er berørt, er behandlingen rettet mot å stabilisere nevrologiske lidelser. I tillegg til laminektomi, blir sårdrenering utført, etterfulgt av kraftig antibakteriell terapi.

Fotinfeksjon

Patologi av storåen er sjelden. Det provoserer gipsprosessen, traumatisk skade på dette området. Osteomyelitt oppstår som en kronisk lesjon med periodiske eksacerbasjoner og dannelsen av purulent fistel. Dette skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til området, spesielt i eldre aldersgruppe.

For å forhindre infeksjonsspredning er en av behandlingsmetodene den radikale fjerningen av den berørte phalanxen. Denne tilnærmingen skyldes den lave effekten av antibiotikabehandling selv mot bakgrunnen av bruk av legemidler som forbedrer blodtilførselen til lemmen. De overliggende delene av beina er preget av bedre blodgass, derfor er behandling foreskrevet i henhold til standard pasienthåndteringsprotokoll.

Hematogen behandling

Spredningen av infeksjon gjennom blodet er alltid en fare når det gjelder utvikling av septiske komplikasjoner. En av disse lesjonene er hematogen osteomyelitt, noe som er vanlig hos barn og sviktede pasienter. Den viktigste betingelsen for rask gjenoppretting av pasienter som lider av sepsis er en kombinasjon av rask kirurgisk behandling og konservativ behandling.

Den viktigste metoden for kirurgisk behandling av akutt hematogen osteomyelitt er lokal fretting trepanering med tillegg av aktiv drenering. Prinsippet om omsorg er enkelt - utløpet av pus er raskt etablert, og deretter blir empirisk antibiotikabehandling tilsatt. For å klargjøre patogenet på studien, ikke bare purulente utslippssår, men også pasientens blod.

Limb infeksjoner

Ethvert benben kan påvirkes av smittsomme stoffer. Ofte er betennelse lokalisert i underben eller lår. Hvis underbenet påvirkes, vurderes symptomene og behandlingen av en traumatolog. Følgende antibiotika brukes som en konservativ hjelpemiddel:

• ceftazidim;
• cefepim;
• levofloxacin;
• tobramycin;
• i alvorlige tilfeller vankomycin.

Ett antibiotikum behandler ikke underarmene. En effektiv kombinasjon brukes vanligvis avhengig av følsomheten til det isolerte patogenet. Symptomer, behandling, rehabilitering passeres under veiledning av en spesialist til pasienten er fullstendig helbredet.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Behandlingssenter

Hvor behandler de osteomyelitt? Dette spørsmålet blir spurt av hver pasient, så vel som hans slektninger. Hverken i Russland eller i utlandet eksisterer et spesialsentre som bare omhandler osteomyelittterapi. Terapeutiske aktiviteter involvert store traume klinikker. I Russland utføres behandling i sin helhet på pasientens eller pasientens sentrale sykehus med kvote.

I Tyskland og Israel, så vel som i andre land, har de fleste ortopediske sentre avdelinger hvor de hjelper pasienter med osteomyelitt. Behandlingen foregår utelukkende på et refunderbart basis, inkludert ikke bare betalingen for kirurgenes arbeid, men også oppholdet på sykehuset. Kostnaden for hjelp i Israel er uforholdsmessig høyere enn i noen europeiske land.

Hvordan å glemme ledsmerter?

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Osteomyelitt av fingeren

I mange år prøver å kurere ledd?

Hodet til Institutt for felles behandling: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere leddene ved å ta 147 rubler om dagen for hvert middel.

Det er bare 230 ledd i menneskekroppen. Den største av dem er hip, liten interphalangeal. Over tid begynner personen å bli forstyrret av fenomenet leddsmerter. Hun er utmattende og uutholdelig. Hvorfor gjør hele kroppen vondt? Bare en spesialist kan svare på dette spørsmålet. Ofte indikerer dette fenomenet en alvorlig avvisning. Forutsetninger er alder, kjønn, arvelighet, dårlige vaner. Folk over 50 begynner å lide av lignende fenomen på grunn av dystrofi og vevsintensjon. Mer utsatt for kvinnelig patologi. I en tilstand av overgangsalder slutter kvinnelige hormoner å bli produsert ordentlig, noe som resulterer i at kalsiummangel og andre mikrolementer opptrer. Bein blir sprø og sprø. Erftighet spiller en viktig rolle, for eksempel hvis det var syke ledd i familien til en bestemor, bestefar, mor, far, så kan neste generasjon begynne problemer over tid.

De skadelige vaner med røyking og alkohol gjør kroppen sårbar for ulike typer infeksjoner, en person lider mer av stress og miljøforhold.

årsaker

Hovedkildene til at alle leddene i kroppen skadet og årsakene vil være som følger:

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• leddgikt (inkludert revmatoid);
• ryggsmerter;
• gikt, psoriasis;
• bursitt, tendens;
• smittsomme sykdommer;
• patologi av indre organer;

Hypodynami eller begrenset bevegelse, ja, som den første faktoren, forårsaker smerte i alle leddene. Skader, blåmerker, forstuvninger og sener, rus, overvekt, langvarig bruk av glukokortikosteroider, slitasjegikt, ankyloserende spondylitt.

Lokalisering av smerte

Av type forekommer leddsmerter i;

La oss undersøke hver mer detaljert, så vel som årsakene til sykdommen og behandlingen.
Se Dr. Bubnovskys video om leddsmerter

klavikulær

Harbingers av problemer med acromioclavicular joint vil være betennelse, rødhet av stedet, hevelse under bena. Kilder til fenomenet skade, blåmerker, brudd, forstyrrelser, osteokondrose, leddgikt, radikulopati, klemme av nakkestøttene, slitasjegikt i skulderscapularen. Knust bein, som regel, svulmer, blødning, rødhet, og økt temperatur i herden begynner. Forskyvning av periosteal ledd er sett fra siden, det bukker ut fra toppen. Pasienten kan ikke ta hånden til siden, det er et nøkkelens syndrom.

Akutt brudd, flyktig leddsmerter i leddgikt, radikulitt, revmatisme, neuralgi. Slitgikt er delt inn i lys, akutt og tungt. Den første fasen forstyrrer ikke personen, den akutte er ledsaget av feber, kragebenødem, rødhet, det øker om natten. I kronisk fase lider pasienten av langvarig smerte i leddene.

brachialis

Omstendighetene som bidrar til ulempen, vil være senititt, bursitt i subakrometamentet. Symptomer på rødhet, smerter i muskler og ledd, ubehag under palpasjon, hevelse, blødning. Bakterielle infeksjoner, tuberkulose, osteomyelitt, candidiasis, streptokokker, klamydia er alltid ledsaget av temperatur, akutt kurs. Dessuten provoserer smerte i leddene artrose, neuritt i brakialnerven, skinnhulenes artrose. Myokardieinfarkt, stenokardi, overdreven trening, saltinntak, osteokondrose, mellom vertebral brokk.

Whining med betennelse i ledemembranen. Trekker i tilfelle blødninger i musklene. Skarpbursitt, senititt, osteokondrose, periarthritis.

ulnar

Faktorene som påvirker utviklingen av patologi inkluderer dislokasjoner, diffus fasciitt, ​​klemming av nerveendringer, bursitt, chondromatose, leddgikt. Dislokasjoner fører til vev ødem, sel, bursitt og leddgikt provoserer støt på albuene, diameteren kan øke til 10 cm, området blir rødt, varmt til berøring.

Burning med bursitt, konstant, øker etter fysisk aktivitet med artrose. Aching, bryter med leddgikt, hyppig ruptur av ledbånd og sener.

radiocarpal

Forutsetninger for ømme ledd i håndleddet er komprimering av nervefiberen, vevsdegenerasjon, synovitt, slitasjegikt, leddgikt, osteokondrose, tendovaginitt, brudd og forstuinger. I tilfelle av et slag på håndleddet, som forårsaket et brudd i beinet, eller en brudd, svulmer området raskt opp, rødme, skade på blodkarene fremmer hematom, og det blir umulig å bevege armen. Leddgikt og andre degenerative tilstander av vev og ben manifesterer seg som stivhet om morgenen, hevelse, herdetemperatur, urinsyreavsetninger, nyre og hjerteskader.

Hånden er delt inn i:

• håndleddet ledd;
• carpometacarpal;
• mezhpyastnye;
• metakarpofalangealleddene;
• interfalangealledd;

Disse er degenerative endringer i brusk og leddmasse, smittsomme sykdommer, autoimmune sykdommer. For eksempel fører artritt i den alvorlige fasen til stivhet av hele phalanx, ømme fingre blir observert. De krøller seg, en mann kan ikke engang unbend dem. Innskudd av urinsyre fører til økning i groper, deformasjon.

Høy med en sprekk, alvorlig blåmerke, knust bein. Bryte, uutholdelig med leddgikt, slitasjegikt. Sterk med slitasjegikt med økende indisposisjon under trening. Han dør i ro.

hip

Reduksjon av bevegelse, forkortelse av ett ben på grunn av dislokasjon eller subluxasjon. Og noen ganger er denne tilstanden kalt dysplasi, det vil si medfødt dislokasjon. Gikt, bursitt, tendinitt ledsages av betennelse, temperaturøkning på stedet, rødhet, hyperemi.

Skarp når subluxation, sprekk, brudd. Høy i dystrofiske lidelser i lårbenet, med økninger etter bevegelser, om natten. Rapid forverring i den smittsomme prosessen med en økning i følelser etter anstrengelse.

kne

Det kan skade på grunn av fall på benet, meniskusskader, gonartrose, gonarthritis, periarthritis, coxarthrosis. Signaler med sterkt slag vil være blødninger og hematomer. Knæet svulmer, det skadede området endrer seg i fargen, temperaturen på kjærligheten stiger. Sårets patologi avsløres av smerte fra innsiden av beinet, spesielt klatring trappene, lang gang, og fysiske øvelser hindrer denne fordelen.

Trekker, moderat med blåmerke. Sterk, med en tilstrømning i meniskopati, minker også plutselig. Coxarthrosis er praktisk talt asymptomatisk, bare de reflekterte smertefulle opplevelsene dukker opp i lårbenet.

talocrurale

De skyldige anses å være subluxations, gikt, artrose, talus frakturer, tarsal bein, inkludert leddgikt. og reumatoid, revmatisme. Subluxations er preget av manglende evne til fullt bevegelse, varmt område, rødhet, hevelse. Fraktur snakker i seg selv med angrep av akutt smerte, fullstendig tap av stigning på en lem. Leddgikt provoserer stivhet, spesielt om morgenen, begynner betennelse, infeksiøs og reaktiv, raskt med en økning i temperaturen, forverring av pasientens tilstand.

Akutt i tilfelle av traumer, høyt med leddgikt, økende med angrep av gikt. Sistnevnte i det alvorlige stadiet er så smertefullt at det forårsaker alvorlig ubehag om natten.

kjeve

Når du blir spurt, hvorfor leddene i kjeveapparatet er skadet, kan det være mistanke om nervegia eller laryngeal nervegjenkjenning. Det forekommer sjelden, men angrepet varer opptil 3-5 minutter, sammen med hoste, tørr munn, spasmer i munnen. Karotenidia eller et migreneangrep provoserer smerter i leddene, muskelspasmer. Erythroothalgia kommer med ødemer, hevelse og vaskulære volumforstyrrelser. Smittsomme sykdommer kombineres med en økning i temperaturen, øker lymfeknuter. Forstyrrelsen i den temporomandibulære ostealfunksjonen er preget av et rattle eller et klikk som pasienten hører når han beveger kjeven, tygger. I tillegg, etter influensa kan akutte respiratoriske virusinfeksjoner, forkjølelse utvikle leddgikt, ledsaget av feber, ubehag og generell svakhet. Deretter muskler atrofi.

Neuralgia brenner, bankende. Neuralgi av larynx, glossopharyngeal nerve endings-paroksysmal, med pulsering. Bruised, sprained, fraktur-akutt, uutholdelig. Med karotenidi fortsetter den skarpe smerten i bølger og varer opptil 2 timer. Temporal arteritt er sterk, det kan bli syk med en del av ansiktet, nakke.

graviditet

Å trekke sensasjoner i leddene kan forårsake ikke bare kroppens patologi, men vises også under graviditeten, etter overgangsalderen. Så hvorfor er leddene sår når en kvinne er gravid? I forbindelse med de ekstra belastningene som den kvinnelige kroppen opplever, manifesterer den omkretsende, omringende smerte som regel i hofteleddet, nedre ryggen. Økningen i kroppsvekt gir belastningen på magen, spesielt det påvirker mummiene som lider av osteokondrose. 3 trimester av svangerskapet er forårsaket av ødem, små fellesvev av phalanx av fingrene, ankelen, håndleddet, hendene blir først utsatt. Sterkt trykk forårsaker kjedelig smerte, nummenhet, svakhet. Kalsiummangel, økt produksjon av relaxin, organpatologi, symfysitt, her er noen flere løfter til sykdommen. Symphysitt er en hyppig komplikasjon. Symptomene er kjedelige, trekker opp følelser i kjønnsområdet, klikk når du går, vanskeligheter med å heve lemmer i den bakre posisjonen.

Kroppen en lang periode er ikke fullt oppfylt med næringsstoffer og sporstoffer, noe som ga impuls til utviklingen av en sovende lidelse. 9 måneders svangerskap er tung, spesielt når babyen vokser stor, legger de påfølgende bekymringene på bena, ryggraden.

klimakteriet

Hva gjør leddene vondt i overgangsalderen? Hovedkilden er en nedgang i produksjonen av kjønnshormoner, østrogen. Kalsiummangel i beinene begynner, de bryter ned, blir sprø og sprø. I tillegg fører overgangsalderen til irritabilitet, migrene, svakhet, generell tretthet, tidevann, ebbs, hjertebank. Det er på denne tiden at hyppige brudd forekommer i løpet av høsten. Mangel på østrogen bidrar til osteoporose, deformerer slitasjegikt.

Hvorfor bryte beinene samtidig?

Dette er ofte funnet hos eldre mennesker ved endringer i været. Det ser ut til at hver bein vrider på grunn av det som noen ganger skjer for ikke å sovne om natten. Hvis leddene har vondt og vondt over hele kroppen, er det fysisk overbelastning sannsynlig. Muskelområdet dekker nærliggende steder. Tilstanden til hvorfor alle leddene sår samtidig, taler om vevtumorer, osteomyelitt, ondartet, godartet prosesser og tuberkulose.

behandling

Basert på diagnosen ordinerer legen riktig behandling. Ved mekanisk skade, ikke-steroid medisiner Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen. Anti-inflammatorisk salve Voltaren, Indomethacin, oppvarming Kapsikam, Fastum gel. Komprimerer med Dimexide. Foring med Dimexide og Novoikan gjør det hvis det med smerter i leddene er et hematom, en sterk svulst. Noen ganger blir Analgin lagt til i denne behandlingsregimet. Resorpsjon hevelse går raskere. Fysioterapi med laser, varme, magnet. Kaldt dressinger på ildstedet.

Degenerative articular lidelser inkluderer NSAIDs for Piroxicam, Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac. Injiserbare legemer i ampuller Diprospan, Flosteron, Metipred. Salve Arthrotsin, Dolgit, Hondroksid. Hondprotectors Artra, Dona, Struktum utnevnes. Den siste utviklingen for felles smerter har blitt "kinesisk" patcher. Gjør kun i området, uten negative effekter på kroppen. På grunn av den naturlige sammensetningen blir allergiske reaksjoner minimert. Absorbering av stoffer skjer raskt, bruksvarigheten bidrar til dyp penetrasjon i vevslagene.

Det er viktig riktig ernæring for smerte og vondt i leddene. Det er nødvendig å spise mat beriket med kalsium, magnesium, kalium. Systematisk konsumere vitaminkomplekser. Et godt resultat gir laserterapi, ultralyd, magnet, elektroforese, fysioterapi, massasje. En alvorlig form behandles kirurgisk når konservativet ikke hjelper. En del av den berørte leddet blir skåret ut ved hjelp av artroskopi, endoprostetikk brukes noen ganger.

Estrogen fyller på hormonbehandling. Legemidler er tilgjengelige i form av Angelique, Klimen, Divina, Primarin piller, samt stearinlys, kremer, hormonelle flekker. Hvis det er umulig å bli behandlet med hormoner, vil en spesialist skrive ut urtemedisiner Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Nødvendige kosttilskudd som inneholder kalsium Vigantol, Akvadetrim, Natekal, Nikomed, Kaltsinova.

Hva skal du gjøre hjemme?

Hvis du falt på armen, benet, og deretter påkjøles for å strekke, blåmerker. Ta smertestillende analgetika Ibuprofen, Nise, Analgin. Mormors rubbing hjelper henne godt med å lindre reumatoid syndrom. Det krever 300 ml alkohol, 10 ml kamferalkohol, 10 ml jodoppløsning, 10 tabletter analgin. Alle ingrediensene er blandet, infundert i minst 21 dager. Da blir det oppnådde stoffet forsiktig gnidd inn i sonen for natten, et skjerf og et skjerf strikkes fra oven. Kurset er omtrent 10 dager.

Det er nødvendig å gni roten fint, feste til problemområdet. Topp slips med en klut av bomull, lin. Gå med en bandasje i 2 timer. Med en sterk brennende følelse blir røttene erstattet med blader. Behandlingen er den samme.

Praksis har vist at den systematiske bruken av gelatin letter smerter i lemmer. Produktet er basert på kollagen, som er oppnådd fra brusk og dyreben. Kollagen gir næring til brusk, leddinnhold. Øker deres elastisitet, styrke. Blant manglene er behandlingsvarigheten ca. 2 måneder.

Til tross for det faktum at fly agaric anses å være en giftig sopp, kan den behandle sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Salven er laget av tørket sopp, og frisk, vaselin vil gjøre. Legemidlet gnides på plass. Tinkturen er utarbeidet fra knuste sopp og alkohol. Oppbevares i et mørkt, kjølig sted. Kurset på 7 dager.

Når trenger du hjelp fra en lege?

Hvis leddene vondt vondt, hva skal man gjøre i en slik situasjon? Du trenger ikke å besøke legen. Eventuelle manifestasjoner i form av feber, alvorlig ubehag, feber, stort ødem, blødning er grunnlag for undersøkelse. Ikke-forbigående smerte etter et fall krever konsultasjon av en lege for å unngå mistanke om sprekk, komplikasjoner.

Til slutt vil jeg si at bare en spesialist gjenkjenner den sanne kilden til sykdommen, fordi mange av symptomene ligner hverandre.

Behandling av tendovaginitt i håndleddet albue

Tendovaginitt kalles den inflammatoriske prosessen av den indre foringen av senen til muskel i den fibrøse vagina, nemlig den synoviale membranen, som bidrar til å lindre glidning i de osteofibrokanalene i den tilsvarende senen når man utfører muskelarbeid.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• Årsakene til sykdommen
• Symptomer på sykdommen
• Komplikasjoner av sykdommen
• Laboratoriediagnose og undersøkelse
• Behandling av tendovaginitt i håndleddet
  • Generell behandling av hånden tendovaginitt
  • Lokal behandling
  • Fysioterapi behandling

Tendovaginitt er klassifisert som kronisk og akutt. Akutt sykdom manifesteres ved akkumulering av en stor mengde væske i synovialmembranen og dens hevelse.

Kronisk leddsykdom ledsages av akkumulering i synovial hulrom av effusjon med en økt mengde fibrin og fortykning av synovialmembranen. Etter en viss tid, som et resultat av en fibrinøs effusjon, opptrer en innsnevring av hule av seneskjoldet, og såkalte "rislegemer" dannes.

Med tanke på arten av betennelsen skiller purulent, serofibrinøs og serøs tendovaginitt.

Årsakene til sykdommen

Med hensyn til årsakene til felles sykdom kan slike grupper av tendovaginitt identifiseres.

Aseptisk uavhengig tendovaginitt, utseendet som er et resultat av langvarig mikrotraumatisering og sterk spenning av de synoviale kappene i senene og tilstøtende vev i leddene i bestemte yrker (mekanikere, tøfler, tannleger, mastere, strømper, pianister, tunge industriarbeidere, formere) som utfører lang tid identiske bevegelser, hvor en bestemt muskelgruppe deltar. I tillegg kan disse tendovaginitt utvikles hos idrettsutøvere (skatere, skiløpere, etc.) med intensiv trening.

• reaktiv tendovaginitt, deres utvikling er ledsaget av revmatiske sykdommer (Bechterews sykdom, revmatisme, systemisk sklerodermi, reumatoid artritt, Reiter's syndrom, etc.);
• ikke-spesifikk tendovaginitt under purulente prosesser (osteomyelitt, panaritium, purulent artritt), hvorfra en direkte spredning av betennelse oppnås på synovial vagina;
• spesifikke former for sykdommen under visse smittsomme sykdommer (som tuberkulose, brucellose, gonoré, etc.), når spredning av patogener mest opptrer på en hematogen måte (med blodsirkulasjon).

Symptomer på sykdommen

For ikke-spesifikk akutt tendovaginitt i håndleddet, er en skarp utbrudd og rask utseende av hevelse i regionen av den infiserte vagina av synovialsene karakteristisk. Som regel påvirker akutt tendovaginitt dorsaloverflaten av hånden i senene, mindre ofte dannes den i synovialmantene av fingersnebens og buksesensene.

Smerte og hevelse i leddet spredes vanligvis fra håndleddet til underarmen. Begrensninger av bevegelser kan oppstå, sannsynligvis utviklingen av flekkkontrakt på fingrene. Hvis prosessen med betennelse er purulent, kan symptomene være:

• Lymphangitt utvikler seg (betennelse i lymfekar) og regional lymfadenitt (lymfeknuter øker som følge av betennelse);
• kuldegysninger vises;
• total kroppstemperatur øker raskt.

Purulent tendovaginitt, som regel, opptrer i regionen av hånden på sena-flexorskjeden i skjeden.

For aseptisk akutt tendovaginitt er preget av en sykdom i synovialmantlene på baksiden av hånden, noen ganger - foten. Ved sykdomsutbrudd passerer den i en akutt form: En hevelse opptrer i pasientens sone, crepitus (knase) blir følt under palpasjon. Det er smerte når du beveger eller begrenser fingerens bevegelse. Kan bli en kronisk form av sykdommen.

Kronisk tendovaginitt er preget av lesjoner av vagina av extensor sener og flexorer av fingrene i området av deres holdere. Det er ofte tegn på kronisk flexor-flexor tendovaginitt i den felles synovialvagina, som kalles karpaltunnelsyndrom. Med denne lesjonen opptrer en smertefull, langstrakt tumorlignende formasjon i håndleddskanalen, som ofte tar konturene av en timeglass og har en elastisk konsistens som er litt forskjøvet under bevegelse. Noen ganger er det mulig å identifisere svingninger (følelsen av en forbigående bølge, som forklares av opphopning av væske) eller å fange "rislegemer".

Separat skiller de en viss form for kronisk tendovaginitt, som kalles de Kerven's tendovaginitt eller stenoserende tendovaginitt, den er preget av en lesjon av vagina av senene til bortføreren av den lange tommelen til hånden og kortbøyeren. Med dette skjemaet tynger vagina i skjeden, og dermed smelter den synoviale vaginale spalten. De Querven tenovaginitt er preget av smertefulle opplevelser i regionen av styloidprosessen av håndleddet, som ofte utstråler til albuen eller håndens første finger, samt hevelse. Smerten intensiverer når en person presser jeg fingeren til palmens overflate og bøyer andre fingre over den.

Tuberkuløs tendovaginitt i leddet er preget av utseende av tette formasjoner ("rislegemer") i prosessen med å øke størrelsen på senene på senene.

Komplikasjoner av sykdommen

Radial purulent tenobursitt - ofte betraktet som en komplikasjon av tommelen med purulent tenosynovitt. Vises i tilfelle når purulent betennelse går over alle sener i tommelen til den lange forlengelsen av hånden. Avviker i alvorlig smerte over overflaten av tommelfingeren og lengre langs den ytre kanten av hånden til underarmen. Hvis sykdommen utvikler seg, er overgangen til den purulente prosessen til underarmen sannsynlig.

Elbow purulent tenobursitt - ofte betraktet som en komplikasjon av fingerfingeren i hånden med purulent tendovaginitt. På grunn av spesifikkheten til den anatomiske strukturen, kan betennelsesprosessen ofte bevege seg fra den lille fingers synoviale vagina til den vanlige fleksoren til hånden, mindre ofte til tommens lange bøyle. I dette tilfellet begynner den såkalte kryssflegmonen å utvikle seg, den utmerker seg ved en tung sykdomstest og er ofte komplisert av håndarbeidet.

Karpaltunnelsyndrom: dets kliniske utseende og utvikling forklares ved komprimering av medianen i håndleddet. Følelsen av nummenhet og skarpe smerter, følelsen av å krype rundt i I-III-fingrene, prikken er karakteristisk. Følsomheten til spissene av disse fingrene avtar, det er en nedgang i muskelstyrken i hånden. Smerten intensiverer om natten, dette fører til søvnforstyrrelser. En liten lettelse vil sannsynligvis oppstå mens du vinker en hånd eller senker den ned. Svært ofte er det en endring i fargen på huden på de berørte fingrene. Sannsynligvis en lokal reduksjon i smertefølsomhet og økt svette. Under håndtakets palpasjon er smerte og hevelse bestemt.

Tvinge opp armen oppover og bøyning av hånden kan føre til forverring av parestesier og smerte i området for innervering av sentralnerven. Ofte forekommer syndromet i håndleddskanalen samtidig med Guyons kanal, du kan sjelden møte det selv. Under syndromet i Guyons kanal, på grunn av det faktum at albuenerven klemmes i området med den erteformede bein, opptrer tinte følelser, følelsesløp og smerte, hevelse i området med den erteformede bein, kryper i 4, 5 fingre og ømhet når du palperer fra håndflaten.

Laboratoriediagnose og undersøkelse

For å bestemme tendovaginitt gir muligheten for dataene som er oppnådd under klinisk undersøkelse og den karakteristiske lokaliseringen av patologisk prosess.

Under laboratorieundersøkelser med purulent akutt tendovaginitt i blodprøven, bestemmer de leukocytose, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten, en økning i antall stivformer av nøytrofiler (mer enn 6%). Pus undersøkes ved bakteriologisk undersøkelse av ren væske og bakterioskopisk (undersøkelse under et mikroskop etter farging) ved hjelp av hvilket det er mulig å identifisere årsaken til patogenet og å finne frem til dens følsomhet over for rusmidler.

I tilfeller hvor pasienten av purulent akutt tendovaginitt komplikeres av sepsis, testes blodet for sterilitet, noe som også gjør det mulig å bestemme patogenes natur og dets følsomhet overfor antibiotika.

Behandling av tendovaginitt i håndleddet

Behandling av tendovaginitt i hånden er delt inn i lokal og generell. Behandling av septiske og aseptiske former for sykdommen er forskjellig.

Generell behandling av hånden tendovaginitt

Behandling av en smittsom akutt form for ikke-spesifikk tendovaginitt involverer bruk av narkotika som er utformet for å ødelegge infeksjonen. For det første er disse antibakterielle midler, så vel som rusmidler som øker immuniteten.

Behandling av smittsom tendovaginitt er basert på den underliggende sykdommen. Det vil si at narkotika brukes som er laget for å bekjempe denne sykdommen.

Behandlingsstrategien for aseptisk tendovaginitt er basert på bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Lokal behandling

Ved den første behandlingsstadiet er lokal terapi av noen form for sykdommen designet for å organisere resten av sårhånden. I tillegg, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, kan legen foreskrive påføring av varme kompresser, som er konstruert for å fjerne smerte.

I tilfeller der en purulent prosess oppstår, blir senen åpnet, drenert og vasket.

Under spesifikke former for tendovaginitt kan lokal terapi variere. For eksempel, under bestemmelsen av sykdommens tuberkuløse natur, injiseres en løsning av streptomycin i det berørte området.

Fysioterapi behandling

Som de akutte symptomene på sykdommen avtar, anbefaler leger at du legger til fysioterapeutisk behandling. Følgende prosedyrer anses mest effektive:

• mikrobølge terapi;
• UHF;
• bruken av ultrafiolett stråling;
• elektroforese med hydrokortison og novokain;
• ultralyd terapi.

Under den kroniske formen av sykdommen er behandlingsspekteret forskjellig. Den mest effektive i dette tilfellet:

• elektroforese lidelse
• terapeutiske øvelser;
• massasje;
• applikasjoner av ozokeritt.

Årsakene, behandlingstaktikken og kliniske manifestasjoner av tendovaginitt er forskjellige i henhold til sykdomsformen. Derfor er det bare en profesjonell reumatolog som kan diagnostisere skjemaet og foreskrive effektiv og tilstrekkelig behandling av sykdommen, for å kunne gjøre behandlingen. Ved rettidig behandling har tendovaginitt en gunstig prognose. Men med purulent tendovaginitt kan vedvarende forstyrrelse av den berørte hånden ofte forbli.

Hva er karakteristisk for Kerven sykdom - symptomer og behandling

De Querven's sykdom (tendovaginitt) er et syndrom preget av betennelse i sener i tommelen av hånden.

Med denne sykdommen oppstår friksjon av de hovne senene og deres membraner på den smale tunnelen der de beveger seg, som følge av at det oppstår smerte i grunnen av førstefingeren.

For å forstå prosessen, la oss kort beskrive anatomien til håndbevegelsene.

Reduksjon av underarmens muskler gir fleksibilitet og forlengelse av fingrene. Overføringen av muskel sammentrekning til fingrene og sette dem i bevegelse utføres av flexor og extensor muskel sener.

Sener i flexor muskler passerer til fingrene gjennom palmar overflaten av hånden, og extensor musklene gjennom ryggen.

Holding sener i ønsket posisjon på hånden bære tverrgående leddbånd. På baksiden av hånden - ryggenet. Hver gruppe sener i baksiden av håndleddet er i en separat kanal.

For eksempel, i den første fibrøse kanalen, går sener til håndens første finger.

Enkelt sagt, de Kerven tendovaginitt forårsaker betennelse i leddbåndene, hevelse og fortykning. Som et resultat blir kanalen for ligamentet for liten, symptomene på sykdommen vises, dysfunksjon av hele hånden oppstår.

Hvor er de sanne årsakene til syndromet

Det er ingen nøyaktig årsak til tendovaginitt.

Imidlertid er det antatt at med aktivitet knyttet til konstante gjentatte bevegelser av hendene, enten det er et spill golf, arbeid i hagen, bære et barn i armene hans, kan staten bli forverret.

Derfor er denne sykdommen noen ganger kalt utlandet "gamerens tommel" eller "mors håndledd".

Mulige årsaker til sykdommen:

• håndskader, som et resultat av skader, blir arrvæv dannet som kan begrense bevegelsen av senen;
• inflammatoriske sykdommer i leddene;
• konstant belastning på håndleddet.

Risikofaktorer

De som er mest utsatt for å utvikle patologi er de i alderen 30-50 år, i større grad kvinner, kanskje skyldes dette graviditet og omsorg for nyfødte, hans gjentatte løft på hendene.

Tegn på sykdom

De Querven sykdom har karakteristiske symptomer:

• ømhet i stedet for festing av tommelbunnen
• hevelse på tommelens underside;
• hindret bevegelse av håndleddet når du utfører daglige oppgaver;
• smerte øker med trykk på det berørte området.

I begynnelsen av sykdommen vises smerte bare når tommelen er tvunget til å bli rettet ut og når skarpe og intense børstebevegelser utføres.

Etter en tid blir smerten permanent eller oppstår selv med de minste bevegelsene.

Smerten kan gis til hånd, skulder, underarm og nakkeområde. Noen ganger forekommer spredningen av smerte på baksiden av tommelen til spissen.

Noen ganger er det nattesmerter, når du sover under en eller annen form for bevegelse, er det en skarp smerte i hånden. Pasienter har også en redusert gripekraft av motivet med børsten av den berørte hånden.

Hvis syndromet ikke blir behandlet i lang tid, kan smerten spre seg til underarmen. Enhver bevegelse som krever at tommelen deltar, vil forårsake smerte, noe som fører til en reduksjon i arbeidsevne.

Diagnostiske teknikker

Diagnose av sykdommen er basert på tester og tester:

1. Filkenstein test. Den første fingeren på hånden er presset inne i knyttneve og hånden trekkes tilbake i retning av lillfingeren eller tommelen. Ved kraftig smerte i håndleddet fra siden av førstefingeren, når børsten blir flyttet, vurderes testen som positiv.
2. Test for intens bortføring. Når du trykker på tommelens bakside, slik at fingeren bringes til håndflaten, på den smertefulle siden, selv med et lite trykk på fingeren, vil det oppstå skarp smerte, og fingeren med liten motstand vil føre til håndflaten, og på en sunn hånd vil fingeren være kraftig motvirke press.
3. Test evnen til å holde gjenstander med en tommelbørste. Pasienten prøver å holde objektet mellom tommelen og pekefingeren til en syk og sunn hånd. Når du prøver å trekke den holdte gjenstanden, blir det klart at sårhånden er mye svakere å holde motivet. Når du prøver å holde et objekt tatt ut av en sår hånd, er det en skarp smerte i håndleddet i tommelområdet.
4. Røntgenundersøkelse. Ved begynnelsen av sykdommen på radiografien oppdages det tykkelse av mykvevet i halvparten. Med en lang sykdomskurs er det tegn på endringer i bein og periosteum i håndleddet i tommelområdet.

Behandlingsprosedyrer

Behandlingen av Querven syndromet er mulig ved konservative og kirurgiske midler.

Konservativ behandling

Først av alt stopper pasienten fysisk aktivitet.

Det berørte ligamentet er immobilisert slik at fingerfingeren er i bøyd stilling og ligger overfor andre og tredje fingre, selve hånden må være litt bøyd til baksiden.

Derfor, for immobilisering ved hjelp av en gipsstøping, påført fra fingrene på fingrene til midten av underarmen.

Unnlatelse av trening og immobilisering hindrer ytterligere traumer i leddet, men dette er ikke en behandling.

I løpet av de neste to til tre ukene av en hånd som er i en gipskasting, bør adekvat konservativ behandling av sykdommen utføres.

Sykdommen er basert på den inflammatoriske prosessen i ligamentet, derfor er fysioterapeutiske prosedyrer, antiinflammatoriske stoffer og novokainblokkere brukt til å behandle senene.

Imidlertid er disse midlene ikke veldig effektive med en lang løpet av sykdommen, og ganske ofte etter en kort periode med remisjon, oppstår sykdommen igjen.

Lokale hydrokortison-injeksjoner har en god anti-inflammatorisk effekt, de utføres to til seks ganger med en pause på to til tre dager.

Konservativ behandling følges alltid av en rehabiliteringsperiode på to til fire uker.

Kirurgisk behandling av patologi

Med ineffektiviteten til konservativ behandling tyder det ofte på kirurgisk behandling av de-sykdommen. For bilaterale skader er kirurgisk behandling også indikert.

Operasjonen kan også utføres på poliklinisk basis ved bruk av lokalbedøvelse. Under operasjonen utføres disseksjon av ligamentkanalen og frigjøring av kompresjon av sener.

Mulige komplikasjoner

Derfor, når symptomer på en sykdom oppstår, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.

Med kirurgisk behandling er det liten sjanse for forekomst av slike komplikasjoner som dannelsen av en smertefull arr og nedsatt bevegelse av tommelen.

Forebyggende tiltak

For å redusere sannsynligheten for syndromet, er det nødvendig å redusere fysisk aktivitet forbundet med gjentatt vridning og gripebevegelser av hånden.