Tips 1: "Lidokain" i ampuller: påføring og indikasjoner

Løsningen for injeksjon er klar, fargeløs eller nesten fargeløs, luktfri.

Hjelpestoffer: natriumklorid til parenterale former - 12 mg, vann d / og - opptil 2 ml.

2 ml - ampuller med pause og med grønn kode ring (5) - konturcellepakker (20) - pappkasser.

Lidokain er en kortvirkende amide-type lokalbedøvelse. Grunnlaget for dets virkemekanisme er reduksjonen av permeabiliteten til nevronmembranen for natriumioner. Som et resultat avtar depolariseringshastigheten og eksitasjonstærskelen øker, hvilket fører til reversibel lokal nummenhet. Lidokain brukes for å oppnå ledningsbedøvelse i ulike deler av kroppen og kontrollarytmier. Den har et raskt tiltak (omtrent ett minutt etter innføringen og 15 minutter etter / m), spredes raskt til det omkringliggende vevet. Handlingen varer 10-20 minutter og ca. 60-90 minutter etter henholdsvis IV og IM-administrasjonen.

Lidokain absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, men på grunn av effekten av "første passasje" gjennom leveren, når bare en liten del av den systemiske blodstrømmen. Systemisk absorpsjon av lidokain bestemmes av administrasjonsstedet, dosen og dens farmakologiske profil. C_max i blodet oppnås etter intercostal blokkering, deretter (i rekkefølge av redusert konsentrasjon), etter administrering til lumbale epiduralrommet, brachial plexus og subkutant vev. Hovedfaktoren som bestemmer absorpsjonshastigheten og konsentrasjonen i blodet, er administrert totalt, uavhengig av administreringsstedet. Det er et lineært forhold mellom mengden injisert lidokain og C_max bedøvelse i blodet.

Lidokain binder til plasmaproteiner, inkludert a₁-syre glykoprotein (ACG) og albumin. Graden av binding er variabel, som tilsvarer omtrent 66%. Plasmakonsentrasjonen av ACG hos nyfødte er lav, så de har et relativt høyt innhold av ledig biologisk aktiv fraksjon av lidokain.

Lidokain penetrerer BBB og placental barriere, sannsynligvis gjennom passiv diffusjon.

Lidokain metaboliseres i leveren, om lag 90% av den administrerte dosen gjennomgår N-dealkylering for å danne monoetylglycinoksid (MEGX) og glycinoxylidid (GX), bidrar begge til lidokainens terapeutiske og giftige effekter. De farmakologiske og giftige effektene av MEGX og GX er sammenlignbare med lidokain, men er mindre uttalt. GX har lengre tid enn lidokain, T_1/2 (ca. 10 timer) og kan akkumulere ved gjentatt administrering.

Metabolitter som følge av etterfølgende metabolisme utskilles i urinen.

Terminal T_1/2 lidokain etter iv bolusadministrasjon til friske voksne frivillige er 1-2 timer. Terminal T_1/2 GX er ca. 10 timer, MEGX - 2 timer. Innholdet av uendret lidokain i urinen overstiger ikke 10%

Farmakokinetikk i spesielle pasientgrupper

På grunn av rask metabolisme kan lidokain farmakokinetikk påvirkes av forhold som forringer leverfunksjonen. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon T_1/2 lidokain kan økes 2 eller flere ganger.

Nedsatt nyrefunksjon påvirker ikke farmakokinetikken til lidokain, men kan føre til akkumulering av metabolitter.

Hos nyfødte er det lav konsentrasjon av AKG, derfor kan plasmaproteinbinding reduseres. På grunn av den potensielt høye konsentrasjonen av fri fraksjon, anbefales det ikke å bruke lidokain hos nyfødte.

- lokal og regional anestesi, ledningsbedøvelse for store og små inngrep.

- AV-blokkering av III-graden;

- Overfølsomhet overfor noen av komponentene i preparatet og til anestetika av amid typen.

Doseringsregimet bør velges avhengig av pasientens respons og administrasjonsstedet. Legemidlet bør administreres i laveste konsentrasjon og i laveste dose, noe som gir den ønskede effekten. Maksimal dose for voksne bør ikke overstige 300 mg.

Volumet av oppløsning som skal administreres avhenger av størrelsen på bedøvelsesområdet. Hvis det er behov for innføring av et større volum med lav konsentrasjon, blir standardoppløsningen fortynnet med fysiologisk saltløsning (0,9% natriumkloridoppløsning). Fortynning utføres umiddelbart før administrering.

For barn, eldre og svekkede pasienter, administreres legemidlet i mindre doser, som tilsvarer alder og fysisk tilstand.

Hos voksne og ungdom i alderen 12-18 år bør en enkelt dose av lidokain ikke overstige 5 mg / kg med en maksimal dose på 300 mg.

Doser anbefales for voksne:

Erfaring med bruk hos barn under 1 år er begrenset. Maksimal dose hos barn i alderen 1-12 år er ikke mer enn 5 mg / kg kroppsvekt av en 1% løsning.

Uønskede reaksjoner er beskrevet i samsvar med systemorganklassene MedDRA. Som andre lokalbedøvelsesmidler er uønskede reaksjoner på lidokain sjeldne, og som regel skyldes økt plasmakonsentrasjon på grunn av utilsiktet intravaskulær injeksjon, dose overdosering eller rask absorpsjon fra områder med rikelig blodtilførsel eller på grunn av overfølsomhet, idiosyncrasi eller redusert toleranse for stoffet av pasienten. Reaksjoner på systemisk toksisitet, hovedsakelig manifestert av sentralnervesystemet og / eller kardiovaskulærsystemet.

Immunsystemet

Overfølsomhetsreaksjoner (allergiske eller anafylaktoide reaksjoner, anafylaktisk sjokk) - se også forstyrrelser i hud og subkutan vev. Allergisk hudtest for lidokain anses å være upålitelig.

Nervesystemet og psykiske lidelser

Nevrologiske symptomer på systemisk toksisitet inkluderer svimmelhet, nervøsitet, tremor, parestesi rundt munnen, nummenhet i tungen, døsighet, kramper, koma.

Reaksjoner fra nervesystemet kan manifesteres ved eksitasjon eller depresjon. Tegn på CNS-stimulering kan være kortvarig eller ikke forekomme i det hele tatt, noe som resulterer i at de første manifestasjonene av toksisitet kan være forvirring og døsighet, vekslende med koma og luftveissvikt.

Neurologiske komplikasjoner av spinalbedøvelse inkluderer forbigående nevrologiske symptomer, som smerter i nedre rygg, skinker og ben. Disse symptomene utvikler seg som regel innen 24 timer etter anestesi og er løst innen få dager.

Etter spinalbedøvelse med lidokain og lignende midler er isolerte tilfeller av arachnoiditt og cauda equina syndrom med vedvarende parestesi, tarm- og urinveisdysfunksjon eller lammelse av nedre ekstremiteter beskrevet. De fleste tilfeller skyldes hyperbarisk lidokainkonsentrasjon eller langvarig spinalinfusjon.

På den delen av synets organ

Symptomer på lidokain toksisitet kan være sløret syn, diplopi og forbigående amaurose. Bilateral amaurose kan også være en konsekvens av utilsiktet innføring av lidokain i optisk nerve seng under oftalmiske prosedyrer. Etter retro-eller peribulbar anestesi, øyebetennelse og diplopi ble rapportert.

På den delen av høreapparatet og labyrinten: tinnitus, hyperacusia.

Siden kardiovaskulærsystemet

Kardiovaskulære reaksjoner manifesteres ved arteriell hypotensjon, bradykardi, myokarddepresjon (negativ inotropisk effekt), arytmier, hjertestans eller sirkulasjonsfeil.

På den delen av luftveiene: kortpustethet, bronkospasme, respiratorisk depresjon, åndedrettsstanse.

På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

Fra hud og subkutant vev: utslett, urtikaria, angioødem, hevelse i ansiktet.

Rapportering av bivirkninger mistenkt på grunn av behandling

Rapportering av mistenkte i forbindelse med behandling av uønskede reaksjoner som oppstod etter registrering av et legemiddel er svært viktig. Disse tiltakene gjør det mulig å overvåke forholdet mellom fordeler og risiko for stoffet. Helsearbeidere skal rapportere alle mistenkte i forbindelse med behandling av bivirkninger gjennom farmakovigilanssystemet.

CNS toksisitet manifesteres av symptomer som øker i alvorlighetsgraden. For det første kan parestesi utvikles rundt munnen, nummen i tungen, svimmelhet, hyperacusis og tinnitus. Visuell funksjonsnedsettelse og muskel tremor eller muskelkramper indikerer mer alvorlig toksisitet og foregår generaliserte anfall. Disse tegnene bør ikke forveksles med nevrotisk oppførsel. Deretter kan det være et bevissthetstab og store kramper som varer fra noen få sekunder til noen få minutter. Spasmer fører til en rask økning i hypoksi og hyperkapnia, på grunn av økt muskelaktivitet og respiratorisk svikt. I alvorlige tilfeller kan apné utvikle seg. Acidose øker giftige effekter av lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller er det brudd på kardiovaskulærsystemet. Med høy systemisk konsentrasjon kan hypotensjon, bradykardi, arytmi og hjertestans utvikles, noe som kan være dødelig.

Oppløsningen av overdosering skjer på grunn av omfordeling av lokalbedøvelse fra sentralnervesystemet og dets metabolisme, det kan forekomme ganske raskt (hvis en svært stor dose av legemidlet ikke ble administrert).

Hvis det foreligger tegn på overdosering, bør administrasjonen av anestesien stoppes umiddelbart.

Kramper, CNS depresjon og kardiotoksisitet krever medisinsk inngrep. De viktigste målene med terapi er å opprettholde oksygenbehandling, stoppe anfall, opprettholde blodsirkulasjonen og lindre acidose (hvis den utvikler seg). I passende tilfeller er det nødvendig å sikre luftveiene og tildele oksygen, samt å etablere tilleggsventilasjon av lungene (maske eller med Ambu-posen). Blodsirkulasjonen opprettholdes ved hjelp av plasma infusjons- eller infusjonsløsninger. Hvis du trenger langsiktig vedlikehold av blodsirkulasjonen, bør du vurdere introduksjonen av vazopressorov, men de øker risikoen for excitasjon av sentralnervesystemet. Kontroll av anfall kan oppnås ved innføring av diazepam (0,1 mg / kg) eller natriumtiopental (1-3 mg / kg), mens det bør tas hensyn til at antikonvulsiva midler også kan hemme respirasjon og blodsirkulasjon. Langvarige anfall kan forstyrre pasientventilasjon og oksygenering, og derfor bør muligheten for tidlig endotracheal intubasjon vurderes. Når en hjertestans er initiert, startes standard kardiopulmonal gjenopplivning. Effektiviteten av dialyse ved behandling av akutt overdose av lidokain er svært lav.

Toksisiteten av lidokain øker samtidig med bruk av cimetidin og propranolol på grunn av økt lidokainkonsentrasjon, noe som krever reduksjon i dosen av lidokain. Begge legemidlene reduserer leverblodstrømmen. I tillegg hemmer cimetidin mikrosomal aktivitet. Ranitidin reduserer litt clearance av lidokain, noe som fører til økt konsentrasjon.

Økede lidokainkonsentrasjoner i serum kan også skyldes antiretrovirale midler (for eksempel amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalemi forårsaket av diuretika kan redusere effekten av lidokain med deres samtidige bruk.

Lidokain bør brukes med forsiktighet hos pasienter som får andre lokalbedøvelsesmidler eller midler som er strukturelt lik lokale amidt-anestetika (for eksempel antiarytmiske midler som meksiletin, tokainid), da systemiske toksiske effekter er additiv i naturen.

Separate studier av legemiddelinteraksjoner mellom lidokain og klasse III antiarytmiske stoffer (for eksempel amiodaron) er ikke utført, men forsiktighet anbefales.

Hos pasienter som samtidig mottar antipsykotika, forlenger eller kan forlenges QT-intervallet (for eksempel pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinefrin (ved utilsiktet intravenøs administrering) eller serotoninantagonister på 5HT₃-reseptorer (for eksempel tropisetron, dolasetron) kan øke risikoen for ventrikulære arytmier.

Samtidig bruk av quinupristin / dalfopristin kan øke konsentrasjonen av lidokain og dermed øke risikoen for ventrikulære arytmier. samtidig bruk bør unngås.

Hos pasienter som samtidig får muskelavslappende midler (for eksempel suxametonium), kan risikoen for økt og langvarig nevromuskulær blokade øke.

Etter bruk av bupivakain hos pasienter som fikk verapamil og timolol, ble utviklingen av kardiovaskulær insuffisiens rapportert; lidokain er lik struktur i forhold til bupivakain.

Dopamin og 5-hydroksytryptamin reduserer terskelen for konvulsiv beredskap for lidokain.

Opioider har sannsynligvis pro-convulsive effekter, som det fremgår av bevisene for at lidokain reduserer den konvulsive terskelen for fentanyl hos mennesker.

Kombinasjonen av opioider og antiemetika, som iblant brukes for å oppnå en beroligende effekt hos barn, kan redusere den konvulsive terskelen og øke den inhiberende effekten av lidokain på sentralnervesystemet.

Bruken av epinefrin sammen med lidokain kan redusere systemisk absorpsjon, men med en utilsiktet IV-injeksjon øker risikoen for ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon dramatisk.

Samtidig bruk av andre antiarytmiske midler, beta-blokkere og langsomme kalsiumkanalblokkere kan ytterligere redusere AV-ledning, intraventrikulær ledning og kontraktilitet.

Samtidig bruk av vasokonstriktormedier øker effekten av lidokain.

Samtidig bruk av lidokain og ergotalkaloider (f.eks. Ergotamin) kan forårsake alvorlig arteriell hypotensjon.

Det må tas forsiktighet ved bruk av beroligende midler, fordi de kan påvirke virkningen av lokalbedøvelse på sentralnervesystemet.

Forsiktighet bør utvises ved langvarig bruk av antiepileptika (fenytoin), barbiturater og andre inhibitorer av mikrosomale leverenzymer, da dette kan føre til redusert effekt og dermed økt behov for lidokain. På den annen side kan intravenøs fenytoin øke den hemmende effekten av lidokain på hjertet.

Den analgetiske effekten av lokalbedøvelse kan forbedres av opioider og klonidin.

Etanol, spesielt ved langvarig misbruk, kan redusere effekten av lokalbedøvelse.

Lidokain er ikke kompatibel med amfotericin B, metoheksiton og nitroglyserin.

Bland lidokain med andre legemidler anbefales ikke.

Innledning av lidokain bør utføres av spesialister med erfaring i å gjennomføre og utstyr for gjenopplivning. Ved introduksjon av lokalbedøvelse er det nødvendig å ha utstyr for gjenopplivning.

Lidokain bør brukes med forsiktighet hos pasienter med myasthenia gravis, epilepsi, kronisk hjertesvikt, bradykardi og respiratorisk depresjon, samt i kombinasjon med legemidler som interagerer med lidokain og fører til økt biotilgjengelighet, potensering av virkninger (for eksempel fenytoin) eller langvarig utskillelse ( for eksempel ved hepatisk eller terminal nyresvikt, hvor lidokain metabolitter kan akkumuleres).

Pasienter som får anti-antihytmiske legemidler i klasse III (f.eks. Amiodaron) bør monitoreres nøye og EKG overvåkes, da effekten på hjertet kan potenseres.

I etterregistreringsperioden var det rapporter om kondrolyse hos pasienter som gjennomgått en langsiktig intraartikulær infusjon av lokalbedøvelse etter operasjon. I de fleste tilfeller ble chondrolyse observert i skulderleddet. På grunn av mangfoldet av bidragende faktorer og inkonsekvensen av den vitenskapelige litteraturen om mekanismen for å gjennomføre effekten, er det ikke identifisert noe årsakssammenheng. Langvarig intraartikulær infusjon er ikke en tillatt indikasjon på bruk av lidokain.

V / m injeksjon av lidokain kan øke aktiviteten av kreatinfosfonase, noe som kan gjøre det vanskelig å diagnostisere akutt myokardinfarkt.

Det har vist seg at lidokain kan forårsake porfyri hos dyr; Bruk av stoffet hos pasienter med porfyri bør unngås.

Når det injiseres i betent eller infisert vev, kan effekten av lidokain reduseres. Før starten av IV-injeksjon av lidokain, er det nødvendig å eliminere hypokalemi, hypoksi og et brudd på syrebasestaten.

Noen lokalbedøvelsesmetoder kan føre til alvorlige bivirkninger, uavhengig av lokalbedøvelsen som brukes.

Ledende anestesi i ryggnerven kan føre til inhibering av kardiovaskulærsystemet, spesielt mot bakgrunnen av hypovolemi. Derfor bør man utvise forsiktighet ved utførelse av epiduralanestesi hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Epidural anestesi kan føre til arteriell hypotensjon og bradykardi. Risikoen kan reduseres ved tidligere administrasjon av krystalloid eller kolloide løsninger. Det er nødvendig å stoppe arteriell hypotensjon umiddelbart.

I enkelte tilfeller kan parakervisk blokkering under graviditet føre til bradykardi eller takykardi hos fosteret, og derfor er det nødvendig med nøye overvåkning av hjertefrekvensen i fosteret.

Innføring i hode og nakke kan føre til en utilsiktet inngang i arterien med utvikling av cerebrale symptomer (selv i lave doser).

Retrobulbar injeksjon i sjeldne tilfeller kan føre til subaraknoid plass i skallen, noe som fører til alvorlige / alvorlige reaksjoner, inkludert kardiovaskulær insuffisiens, apné, kramper og midlertidig blindhet.

Retro og peribulbar injeksjon av lokalbedøvelse har liten risiko for vedvarende oculomotorisk dysfunksjon. Hovedårsakene er skade og (eller) lokale toksiske effekter på musklene og (eller) nerver.

Sværheten av slike reaksjoner avhenger av graden av skade, konsentrasjonen av lokalbedøvelsen og varigheten av eksponeringen i vevet. I denne forbindelse bør lokalbedøvelse brukes i lavest effektive konsentrasjon og dose.

Lidokaininjeksjon anbefales ikke til bruk hos nyfødte. Den optimale serum lidokainkonsentrasjonen, som gjør det mulig å unngå slik toksisitet som kramper og arytmier, er ikke fastslått hos nyfødte.

Intravaskulær administrasjon bør unngås, med mindre det er direkte indikert.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet:

- hos pasienter med koagulopati. Terapi med antikoagulantia (for eksempel heparin), NSAIDs eller plasmasubstitutter øker tendensen til blødning. Tilfeldig skade på blodårene kan føre til alvorlig blødning. Hvis nødvendig, kontroller blødningstiden, aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og blodplateantall;

- hos pasienter med fullstendig og ufullstendig blokkering av intrakardiell ledning, siden lokalbedøvelse kan hemme AV-ledning;

- Det er nødvendig å overvåke pasientene med kramper for symptomer på sentralnervesystemet nøye. Lav dosering av lidokain kan også øke kramperberedskap. Hos pasienter med Melkersson-Rosenthal syndrom kan allergiske og toksiske reaksjoner fra nervesystemet utvikles hyppigere som følge av lokalbedøvelse;

- i tredje trimester av svangerskapet.

Lidokaininjeksjon 10 mg / ml og 20 mg / ml er ikke tillatt for intratekal administrering (subaraknoid anestesi).

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Etter innføring av lokalbedøvelse kan det oppstå en midlertidig sensorisk og / eller motorblokkering. Inntil disse effektene forsvinner, bør pasienter ikke kjøre bil og arbeide med maskiner.

Lidokain kan brukes under graviditet og under amming. Det er nødvendig å følge de foreskrevne doseringsreglene strengt. Med komplikasjoner eller blødninger i historien om epiduralanestesi med lidokain i obstetrik er kontraindisert.

Lidokain ble brukt i et stort antall gravide kvinner og kvinner i fertil alder. Ingen reproduktiv funksjonsnedsettelse er registrert, dvs. øke hyppigheten av misdannelser ble ikke observert.

På grunn av den potensielle oppnåelsen av en høy konsentrasjon av lokalbedøvelsesmidler i fosteret, kan det oppstå uønskede reaksjoner som foster bradykardi etter parakervikal blokade. I dette henseende er lidokain i konsentrasjoner over 1% ikke brukt i obstetrik.

I dyreforsøk ble det ikke påvist noen skadelig effekt på fosteret.

Lidokain i små mengder trer inn i morsmelk, biotilgjengeligheten er svært lav, og derfor er forventet mengde som kommer fra morsmelk svært liten, derfor er potensiell skade for babyen svært lav. Beslutningen om bruk av lidokain under amming er tatt av legen.

Data om effekten av lidokain på fruktbarhet hos mennesker er fraværende.

Lidokain bør brukes med forsiktighet i tilfelle av nyrefunksjon i sluttstadiet, siden kan akkumulere lidokain metabolitter.

Lidokain bør brukes med forsiktighet ved leversvikt.

Eldre pasienter legemidlet administreres i mindre doser, tilsvarende alder og fysisk tilstand.

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15 ° til 25 ° C. Holdbarhet - 5 år.

lidokain

Bruksanvisning:

Priser i nettapoteker:

Lidokain - et middel for lokalbedøvelse.

Farmakologisk aktivitet

Lidokain brukes til ledning, infiltrering, terminal anestesi. Legemidlet har en lokal anestetisk, antiarytmisk effekt.

Som et bedøvelsesmiddel virker stoffet ved å hemme nervedannelse ved å blokkere natriumkanaler i nervefibre og endinger. Lidokain er betydelig bedre enn prokain, dets virkning er raskere og varer lenger - opp til 75 minutter (i kombinasjon med epinefrin - mer enn to timer). Lidokain, når det brukes lokalt, utvider blodårene, har ingen lokal irritasjonsvirkning.

Den antiarytmiske effekten av legemidlet på grunn av evnen til å øke permeabiliteten til membraner for kalium, blokkere natriumkanaler, stabilisere cellemembraner.

Lidokain har ingen signifikant effekt på kontraktilitet, myokardial ledningsevne (påvirker bare i store doser).

Lokokapasiteten av lidokain er avhengig av dosering av midlet og behandlingsstedet (for eksempel lidokain absorberes på slimhinnene bedre enn på huden).

Etter intramuskulær injeksjon når Lidocaine sin maksimale konsentrasjon 5-15 minutter etter administrering.

Utgivelsesskjema

Slett lidokainspray, lidokain i ampuller (med en injeksjonsvæske).

Indikasjoner for bruk av lidokain

Injeksjoner av lidokain 2% benyttes for lokalbedøvelse hos tannlegen, kirurgi, oftalmologi, otolaryngology, for blokkering av nerve plexus, perifere nerver hos pasienter med smerte.

Lidokain i ampuller på 10% er brukt for anestesi av slimhinner anvendelser i ENT Practice, gynekologi, Pneumonologi, gastroenterologi, odontologi under operasjoner, diagnostiske prosedyrer. Påfør 10% løsning og som et antiarytmisk middel.

Lidokain spray brukes i tannlegen for å fjerne melketenner, tartar, feste tannkroner og andre prosedyrer som krever kort bedøvelse; i otolaryngology - for tonsillektomi, avkortning av nesepolypper, septum, anestesi i prosessen med perforering og vasking av maksillary sinus.

Lidokain Spray er effektiv i å utføre diagnostiske prosedyrer (innsetting av en gastroduodenal probe, erstatning av en trakeotomi tube) for pharyngeal anestesi.

Ved gynekologi brukes sprøyten når du fjerner suturer, dissekerer kvinnelig perineum under fødsel, og utfører operasjoner på livmorhalsen.

I dermatologi brukes sprayen til å bedøve slimhinnene, huden under små kirurgiske prosedyrer.

Kontra

Lidokain er kontraindisert i under instruksjon av atrioventrikulær blokkering 2,3y omfanget av hjertesvikt 2,3y grad, bradykardi, hypotensjon arteriell, kardiogent sjokk, en fullstendig tverrgående hjerteblokk, porfyri, myasthenia gravis, nyre-, lever- sykdommer, hypervolemi, glaukom (øye for injeksjons ), overfølsomhet, laktasjon, graviditet.

Spray Lidokain med forsiktighet foreskrevet svekket, eldre pasienter, barn med epilepsi, i sjokk, med bradykardi, patologi av leverfunksjon, ledningsforstyrrelser, graviditet. Under amming kan sprøyten kun brukes ved anbefalt dose.

Instruksjoner for bruk Lidokain

Før du bruker lidokain i henhold til instruksjonene, bør det utføres en allergitest for å identifisere mulig følsomhet overfor legemidlet. Hvis hevelse eller rødhet oppstår, bør lidokain ikke brukes til anestesi.

En løsning av 2% lidokain (i ampuller) er ment for subkutan, intramuskulær administrasjon, ledningsbedøvelse, instillasjon i conjunctival sac, behandling av slimhinner.

Dosering er individuell, men Lidokain instruksjoner gitt er de gjennomsnittlige doser: for leding anestesi ved anvendelse av 100 til 200 mg av medikamentet (ikke mer enn 200 mg), nasal anestesi, ører, fingre - 40-60 mg av stoffet.

Ved utnevnelse av Lidocaine-injeksjoner, for å oppnå maksimal terapeutisk effekt, er epinefrin foreskrevet i tillegg (hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner).

I oftalmologi drypper opptil seks dråper av løsningen, og innser to dråper hver 30-60 sekunder. Vanligvis 4-6 cap. Ett øye er nok for anestesi før kirurgi, diagnostiske manipulasjoner.

For terminal anestesi er maksimum tillatt dose av lidokain ifølge instruksjonene 20 ml. Behandlingstiden er 15-30 minutter.

Når du utfører anestesi for barn, bør den totale dosen ikke overstige 3 mg pr. Kg barnvekt.

En løsning av 10% lidokain (i ampuller) injiseres intramuskulært og brukes i form av applikasjoner. Tillatbart volum av lidokain for applikasjoner - 2 ml.

For å stoppe det arytmiske angrepet, foreta en intramuskulær injeksjon av lidokain - 200-400 mg. Hvis angrepet ikke ble stoppet, gjør de etter tre timer en gjentatt injeksjon.

I tilfelle av arytmi er det mulig å injisere en 1, 2% løsning intravenøst ​​i en strøm - 50-100 mg, etter at, ifølge instruksjonene, administreres Lidocaine intramuskulært.

Ved bruk av lidokain i ampuller 2 og 10%, bør EKG monitoreres, og avstår fra desinfisering av injeksjonsstedet med oppløsninger med tungmetaller i sammensetningen.

Ved utnevnelse av midler i høye doser før injeksjonen, ta barbiturater.

Lidokain spray brukes kun lokalt. Spray stoffet fra en kort avstand direkte til stedet som krever anestesi, unngå kontakt med øynene, luftveiene.

Ved vanning av munnen på grunn av redusert følsomhet, bør du ta vare på å ikke skade tungen med tennene.

I tannlegen, dermatologi, bruk 1-3 doser 10% lidokain; i otolaryngologi, kraniofacial kirurgi - 1-4 doser av 10% lidokain; for endoskopisk undersøkelse - 2-3 doser på 10% p-ra; i gynekologi - 4-5 doser (i obstetrisk praksis opptil 20 doser med 10% løsning er tillatt).

Når du behandler store områder, kan du bruke en tampong vannet med lidokain fra en kanon.

På samme måte anbefales det å bruke sprøyten under anestesi for barn (den tillatte "barnas" dose er 3 mg per kg vekt).

Bivirkninger

Etter at stoffet kan oppleve svakhet, hodepine, nystagmus, tretthet, eufori, fotofobi, nedsatt hørsel, nummenhet i tunge, munn, døsighet, mareritt, dobbeltsyn (dobbeltsyn), brudd på rytme og ledning av hjertet, den tverrgående hjerteblokk, lavt blodtrykk, brystsmerter, parestesi, lungebestemmelse, nedsatt følsomhet, kramper, tremor.

Lidokain i store doser kan føre til hjerteblokk, kollaps, hjertestans.

Dessuten kan stoffet føre til kortpustethet, søvnapné, allergisk rhinitt, konjunktivitt, dermatitt, dyspné, urtikaria, anafylaktisk sjokk, kvalme, oppkast, redusert kroppstemperatur, en brennende følelse, oppkast, nummenhet, sårhet på stedet hvor administreres injeksjoner av lidokain.

Spray Lidokain kan forårsake: svie, allergiske reaksjoner, lavt blodtrykk, hjerteinfarkt, depresjon, tretthet, angst, tap av bevissthet, kramper, åndedrettslammelse, irritabilitet

Lidokain: formål og funksjoner i søknaden

Lidokain er et legemiddel som gir lokalbedøvelse, samt en antiarytmisk effekt. Dette er stoffet som brukes i kombinasjon med antibiotika for deres intramuskulære bruk. Lidokain bidrar til å redusere smerte under administrasjon av stoffet, men det er ikke et stoff selv. Nærmere om hva som utgjør lidokain til injeksjon, finn ut i materialet.

Bedøvelse egenskaper

Den bedøvende effekten av legemidlet dannes ved inhibering av nervedannelse, som blir mulig ved å blokkere natriumkanaler i nerveender og fibre. Å karakterisere dette stoffet kan være en av de raskeste, samt ha en varig effekt som varer opptil 75 minutter.

Viktig å vite! Lidokain er mye bedre enn Procaine, og med kompleks bruk med epinefrin har en bedøvelsesvirkning i minst 2 timer.

Lidokain fremkaller ikke forekomsten av irritasjoner, og utvider også karene med lokal administrasjon. Lidokain i form av injeksjoner har en antiarytmisk effekt, som skyldes en økning i permeabiliteten av membraner for kalium, og lukker også natriumkanaler. Maksimal konsentrasjon av stoffet oppnås allerede etter 5-15 minutter etter injeksjon i muskelen.

Komponentene av stoffet

Lidokain er en klar fargeløsning som ikke har en karakteristisk lukt. På basis av dette stoffet er lidokainhydrokloridmonohydrat, som er supplert med natriumklorid og kaustisk soda. Adjuvansen av Lidocaine Injection Solution er vann.

Lidokainoppløsning er inneholdt i 2 ml ampuller. Pakningen inneholder 5-10 hetteglass med oppløsning for intramuskulær og intravenøs administrering. Pakken er ledsaget av instrukser for bruk, som bør være sikker på å lese om løsningen brukes for første gang.

Farmakologiske egenskaper av lidokain

Lidokain kan administreres ikke bare intramuskulært eller intravenøst, men også parenteralt (i form av en dropper). Denne brukstilfeller gir deg en positiv innvirkning på kortest mulig tid fra 10 til 20 minutter.

Lokalbedøvelseseffekten dannes ved å normalisere nevronmembranen. Redusert evne til å overføre en natriumionmembran, noe som påvirker senkningen av eksitasjonsstart. Dannelsen av konkurranse med kalsiumioner er heller ikke utelukket. Alle komponenter av lidokain, kan dekomponere når et alkalisk eller litt alkalisk miljø.

Viktig å vite! I nærvær av betennelse observeres en reduksjon i effektiviteten av legemidlet.

På grunn av lidokain er det mulig å utvide blodkarene, samt eliminere forekomsten av smerte. Ved intramuskulær eller intravenøs administrering av lidokain er det god absorpsjon av legemidlet, noe som bidrar til nesten umiddelbar forekomst av legemidlet. Lidokainhydroklorid akkumuleres i leveren, og separeres deretter fra kroppen sammen med galle eller urin i minst 10 timer.

I hvilke tilfeller angis bruk av medisinsk preparat?

Legemiddel indikerte å søke om disse typer anestesi:

1. Infiltrasjon. En av de vanligste metodene for smertestillende effekter. Denne metoden i medisin kalles frysing, og brukes primært til behandling av tenner.
2. Terminal. Lar deg eliminere smertefølelsen bare en stund, noe som oppnås ved å blokkere smertereseptorer.
3. Dirigent. Basert på denne anestesien, er nerveoverføring blokkert i et bestemt område. Dette er området der kirurgi er planlagt.
4. Ryggraden. Anestesi brukes i subaraknoid-rommet, og utfører dermed blokkering av impulser av røttene til ryggsenterene.
5. Epidural. Injisert inn i det epiduralrommet i ryggraden.

La oss se nærmere på hvilke indikasjoner som bidrar til bruk av stoffet ved intravenøse og intramuskulære veier.

1. Gjennomføring av ulike typer anestesi, som ble nevnt ovenfor.
2. Med utviklingen av ventrikulære arytmier som forekommer på bakgrunn av glykosidisk forgiftning.
3. For profylaktiske formål, samt for å stoppe forekomsten av tilbakevendende ventrikulær fibrillasjon hos pasienter med koronarsyndrom.

Lidokain er mye brukt i tannlegen, så vel som når du utfører operasjoner i munnhulen. Følgende indikasjoner er tilgjengelige for dette:

1. Fjerning av melketennene hos barn.
2. Når du fjerner bein og sømmer for sår i munnen.
3. Å utføre åpningsabsessene.
4. For å bedøve tannkjøttet, som er nødvendig når du installerer proteser eller krone.
5. Når du fjerner papillen i tungen.
6. Ved åpningen av spyttkjertlene, så vel som med frenulokektomi hos barn.

Lidokain er populært i ENT-praksis, slik det er foreskrevet for følgende indikasjoner:

1. Ved utførelse av prosedyrer som reseksjon av polypper i nesen, septektomi, samt under elektrokoagulering.
2. Før du utfører prosedyren for å åpne en paratonsillar abscess.
3. Under prosedyren for punktering av de maksillære bihulene.
4. For smertestillende tiltak før skylling av nesen.
5. Når du utfører tonsillektomi, så vel som adenoektomi.

Ved bruk av Lidokain anlagt under inspeksjoner, samt før endoskopisk diagnose:

• Anestesi i munnhulen, når det er behov for å holde sonden gjennom nesen eller munnen.
• Når du utfører prosedyren for rektoskopi, så vel som i tilfelle behovet for å erstatte katetre.

Lidokain har fått popularitet i gynekologi, obstetrik, oftalmologi og dermatologi. Ikke bare tilstedeværelsen av et slikt stoff som Lidocaine, men også enhver lege av hvilken som helst retning bør vite om dens egenskaper.

Viktig å vite! Behovet for bruk av dette legemidlet er bestemt av legen, og derfor vil uavhengig bruk ikke bare ha en negativ innvirkning på menneskers helse, men også være livstruende.

Narkotikautslippsformer

Materialet omhandler stoffet Lidocaine, som er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske. Dette er imidlertid ikke den eneste form for frigjøring av stoffet, siden andre er kjent, som er:

• Spray 10%. Det er en fargeløs alkoholholdig løsning med mentol aroma. Sprøyten tappes i hetteglass med minst 650 doser. Pumpen og sprøytedysen kan lette prosessen med å påføre sprayen, for eksempel under anestesi i munnhulen på avre steder.
• Øyedråper 2%. De er en vanlig løsning, som ikke har farge og lukt, men helles i 5 ml polyetylenflasker.
• Gel. Det brukes i sjeldne tilfeller, og hovedsakelig for lokalbedøvelse hos barn, for eksempel når du trekker ut melketenner.

Løsningen for intravenøs og intramuskulær administrering er produsert i transparente ampuller med en kapasitet på 2 ml. Løsningen er 1%, 2% og 10%. Ampullene er pakket i pappemballasje, som må lagres til bruk.

Når lidokain er kontraindisert

Hver type stoff er kun effektiv hvis det er riktige indikasjoner. Hvis det er kontraindikasjoner, så skriv inn legemidlet Lidocaine er forbudt. Disse kontraindikasjonene inkluderer:

1. Atrioventrikulær blokk. Dette er et fenomen der dysfunksjon av ledningsevnen oppstår. Denne lidelsen er knyttet til hjertemuskulaturens funksjon.
2. Akutt hjertesvikt.
3. Senke blodtrykket.
4. Langsom hjertefrekvens.
5. Porfyri.
6. Myasthenia gravis. Det er en nevromuskulær ulempe, ledsaget av akselerert tretthet av stripede og tverrgående muskler.
7. For sykdommer i nyrene og leveren.
8. Hvis det er tegn på intoleranse mot stoffet eller en av dets komponenter.
9. I svangerskapet, så vel som HB.
10. På grunn av redusert blodvolum i blodet.

I alle de ovennevnte tilfellene er det kategorisk kontraindisert å søke hjelp fra Lidokain, samt lignende medisiner.

Viktig å vite! Ved utvikling av allergiske reaksjoner etter den første injeksjonen, må du umiddelbart informere legen din.

Hovedfaren for allergiske reaksjoner er forekomsten av asfyksi, noe som fører til utvikling av anafylaktisk sjokk og umiddelbar død.

Egenskaper ved korrekt bruk av Lidokain

I henhold til instruksjonene til Lidokain, er det nødvendig å bruke det før det utføres operasjoner med henblikk på smertelindring, samt ved utføring av andre typer manipulasjoner for behandling av plager. Hva dosering av medisinering er nødvendig avhenger av faktorer som kompleksiteten av operasjonen.

Lidokain kan brukes til grunnebedøvelse. Denne typen anestesi er nødvendig for behandling av nese-, munnhulen, samt spiserør og endetarm. Dette krever en 2% løsning, som brukes i en hastighet på 2 mg per 1 kg kroppsvekt. Varigheten av smertestillende effekt varer fra 15 minutter til en halv time.

Viktig å vite! Maksimal dosering av oppløsningen bør ikke være høyere enn 20 ml.

Dersom ledende bedøvelse er nødvendig, påføres en 2% løsning i en mengde fra 5 til 10 ml. Hvis det er nødvendig å anestesere fingrene til nedre eller øvre ekstremiteter, foreskrives en injeksjon på 2-3 ml av løsningen.

1. Hvis det er nødvendig å lede en ledende type anestesi, administreres 10 mg / ml og 20 mg / ml oppløsning perineuralt.
2. Ved utførelse av epiduralbedøvelse brukes en løsning i mengden 10-20 mg / ml.
3. For å utføre spinalbedøvelse må du bruke 3-4 ml løsning.

For å utvide tidspunktet for eksponering for lidokain, må du skrive det sammen med en 0,1% oppløsning av adrenalin. Intravenøs administreringsvei brukes i sjeldne tilfeller når antiarytmisk behandling skal gis. Løsning for intravenøs administrering på 100 mg / ml må bare gjelde etter uttredingsprosedyren. Fortynningsprosessen utføres ved å fortynne 25 ml av en oppløsning av 100 ml saltoppløsning for å oppnå en lidokainkonsentrasjon på 20 mg / ml.

Denne fortynnede løsningen må brukes som lastdosering. Introduksjonen utføres med en startdose på 1 mg / kg, og med en hastighet på fra 25 til 50 mg / min. Raskt distribusjon bidrar til å redusere konsentrasjonen av stoffet i blodet, så etter en stund må du re-administrere medisinen. Maksimal dose av administrasjon er på 1 time - ikke mer enn 300 mg, og per dag - ikke mer enn 2000 mg. Når du bruker ampuller av lidokain fra 2% til 10%, må du overvåke EKG, samt avstå fra å desinfisere injeksjonsstedet.

Hva å gjøre i tilfelle overdosering

Hvis du ikke følger riktig bruk av lidokain, er overdose ikke utelukket. Ved overdose føles pasienten følgende symptomer:

• svimmelhet og hodepine;
• akselerert tretthet og svakhet;
• redusert synsstyrke;
• finger tremor eller tremor;
• bevissthetstap
• psykomotorisk agitasjon;
• forverring av luftveiene;
• åndedrettsstanse.

Hvis det oppdages en overdose, bør du straks kontakte sykehuset. Venter på forekomsten av ubehagelige symptomer bør ikke være, da det er mulig utviklingen av døden. Etter undersøkelsen vil legen foreskrive en bestemt type terapi, der det er mulig å unngå komplikasjoner ved overdosering.

Uønskede symptomer ved administrering av lidokain

Bruk av lidokain utelukker ikke forekomsten av ulike negative symptomer i menneskekroppen. For å vite hvilke tegn på bivirkninger som forekommer, er det avgjørende at du vil kunne kontakte en lege på en riktig måte. Bivirkninger inkluderer:

• CNS stimulering.
• Svimmelhet og alvorlig hodepine.
• Mangel på søvn eller manglende evne til å sove.
• Overdreven øye følsomhet for lys.
• Konvulsiv tilstand.
• Kvalme og oppkast.
• Utslett på huden.
• Endring i temperatur.
• Allergi.
• Talesvikt.
• Redusert immunitet.
• Redusert appetitt.
• Urticaria.
• Neurotisk hevelse.
• Økt kroppstemperatur.

Dette er bare en rekke viktige bivirkninger som kan oppstå etter bruk av lidokain. Som det fremgår av symptomene ovenfor, kan nesten alle organer og systemer, samt deler av menneskekroppen, bli påvirket av dette stoffet. Hvis det oppstår uønskede symptomer, bør du ikke vente på komplikasjoner. Du bør umiddelbart kontakte en lege eller informere ham om det.

Interaksjon med ulike stoffer

Lidokain kan brukes i kombinasjon med ulike medisinske legemidler, så vel som uavhengig. Imidlertid er det narkotika når det brukes sammen med dem, kan alvorlige konsekvenser utvikles.

1. Det anbefales ikke å kombinere med sedativer og sedativer, da dette negativt påvirker funksjonen i sentralnervesystemet.
2. Når stoffet administreres sammen med adenoblokere, reduseres metabolisme. Dette øker også risikoen for bradykardi, samt hypotensjon.
3. Økt toksisitet av legemidlet Lidocaine når det brukes i kombinasjon med norepinefrin og midazolam.
4. Utviklingen av hallusinasjoner bidrar til kompleks bruk av lidokain med novokain.
5. Forekomst av anfall bidrar til amiodaron, som blandes med det aktive komponent lidokainhydroklorid.

Viktig å vite! Når du drikker alkohol mens du administrerer lidokain, kan det føre til tragiske konsekvenser. Disse stoffene kan ikke kombineres, ellers blokkerer funksjonen til mange systemer, samt en betydelig belastning på leveren.

Hvor mye

Avhengig av prosentandelen av lidokainhydroklorid i ampuller, varierer kostnaden av medikamentet. Det er verdt å merke seg at dette stoffet tilhører kategorien av den billigste, som det fremgår av prisen på 40-50 rubler per pakning i mengden 10 ampuller med 2% løsning. Denne prisen gjør verktøyet rimeligere, så Lidocaine er et av de mest populære anestetikkene.

Hvordan lagre

Store bedøvelsesmiddel anbefales i temperaturområdet fra 8 til 25 grader. Ampullene må pakkes. Det er kategorisk kontraindisert for å lagre ampuller av narkotika i det klare. Hvis sollyset kommer på ampullene, vil det skade medisinsk preparat. Holdbarheten til et medisinsk produkt er vanligvis 3 år, men når du kjøper det, må du betale på produksjonsdatoen.

Viktig å vite! Hvis det har gått mer enn 2 år siden problemet, må du spørre apoteket om å endre produktet når du kjøper det.

Ikke bruk ampuller av legemidler som er utløpt. Dette er fulle av utvikling av uopprettelige konsekvenser, så de må kastes.

Har lidokain analoger

Det er umulig å kjøpe Lidokain i apotek i Russland uten et passende resept fra en lege. Ved kjøp er det avgjørende at du presenterer en avtale fra legen, på grunnlag av hvilken apoteket vil utstede medisinen. Hvis apoteket ikke har et slikt verktøy, så er det etter eget samtykke fra legen erstattet av analoger. Disse analogene inkluderer:

Det er verdt å merke seg at lidokain tilhører de beste typene bedøvelsesmidler, men i forhold til Novocain tilhører den sistnevnte varianten kategorien mindre giftig. Hvis det ikke er noe spesielt behov for å bruke Lidokain, er det nødvendig å bruke anestetika med en mindre grad av toksisitet, som for eksempel Ultracain.

Til slutt er det verdt å merke seg at til tross for den store listen over uønskede symptomer er tilbakemeldingen på dette legemidlet positivt. Den største fordelen med stoffet er en effektiv analgetisk effekt. Uønskede symptomer oppstår i sjeldne tilfeller, hvis de brukes under tilsyn av spesialister.

Lidocaine hetteglass til injeksjon: bruksanvisning

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Registreringsnummer:
aerosol for lokal ca. 10% (4,8 mg / 1 dose): fl. 650 doser - P nr. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologisk aktivitet

Lokalt anestetisk amidtype. Gir lokalbedøvelse ved å blokkere dannelsen og passeringen av nerveimpulser. Virkningsmekanismen er forbundet med stabilisering av permeabiliteten til membranen til nevroner for natriumioner. Terskelen for elektrisk spenning øker, og følgelig er ledningen av pulsen blokkert.
Når du bruker legemidlet i pharyngeal eller nasopharyngeal surgery, blir faryngerefleksen undertrykt. Når strupehodet og luftrøret nåes, reduserer stoffet hosterefleksen godt, noe som kan føre til bronkopneumoni.
Virkningen av lidokain i form av en aerosol utvikler seg innen 1 minutt og varer 5-6 minutter. Den oppnådde reduksjonen i følsomhet forsvinner sakte innen 15 minutter.

farmakokinetikk

suge
Når det påføres lokalt på slimhinnene i lidokain, absorberes det i varierende grad, avhengig av dose og anvendelsessted. Perfusjonshastigheten i slimhinnen påvirker absorpsjonen.
distribusjon
Lidokain distribueres i godt perfuserte organer, inkl. i nyrene, lungene, leveren, hjertet og penetrerer også fettvævet. Penetrerer inn i morkaken ved passiv diffusjon. Fordeling i morkaken kan være tilstrekkelig til å trenge inn i fosteret og for å oppnå giftige nivåer. Lidokain krysser raskt placenta, som forekommer i føtal sirkulasjon i løpet av få minutter etter at den er påført moren.
Binding av lidokain til plasmaproteiner avhenger i stor grad av konsentrasjonen av legemidlet og alfa-1-syre glykoprotein (AAG) i plasma. Det er rapporter om lidokainbinding til proteiner med 33-80%. Dette indikerer at plasmaproteinbinding øker hos pasienter med uremi og mottakere av nyretransplantasjon og forbedres etter et akutt myokardinfarkt. Sistnevnte er også preget av økning i AAG nivåer. Høy proteinbinding kan redusere effekten av gratis lidokain eller til og med føre til en generell økning i konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet.
metabolisme
Lidokain metaboliseres med deltagelse av mikrosomale leverenzymer, en reduksjon i alkalitet på grunn av oksydasjon skjer innen få minutter. Metabolismen er begrenset av blodstrømmen i leveren, og kan derfor bli svekket hos pasienter etter hjerteinfarkt og / eller med hjertesvikt. Som et resultat av lidokainbiotransformasjon dannes metabolitter - monoetylglycinexylidid (MEGX) og glycinxylidid, som har en mye mindre uttalt antiarytmisk aktivitet.
avl
Ca 90% utskilles i form av metabolitter og 10% i uendret form av nyrene. Ekskresjon av uendret stoff i urinen er delvis avhengig av urinens pH. Det er rapportert at sur urin fører til en økning i andelen utskilt i urinen.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
T _1/2 lidokain er lengre hos pasienter med leversykdom.

vitnesbyrd

For lokalbedøvelse av slimhinnene i tannpleie, oral kirurgi:
- åpning av overfladiske abscesser;
- fjerning av mobil fallende tenner;
- fjerning av beinfragmenter og suturing sårene i slimhinnene;
- anestesi av tannkjøttet for å fikse kronen eller broen
- Manuell eller instrumentell fjerning (eller excision) av forstørret papilla av tungen;
- å redusere eller undertrykke økt faryngerefleks som forberedelse til røntgenundersøkelse;
- anestesi for utskjæring av overfladiske godartede svulster i munnslimhinnen
- hos barn - for frenulokektomi og disseksjon av krystene i spyttkjertlene.
I ENT ​​praksis:
- før elektrokoagulering (ved behandling av neseblødning), septektomi og reseksjon av nesepolypper;
- før tonsillektomi for å redusere faryngerefleksen og bedøve injeksjonsstedet;
- som en ekstra bedøvelse før åpning av peritonsulær abscess eller før punktering av maxillary sinus;
- Anestesi før vasking av bihulene.
Med endoskopi og instrumentelle undersøkelser:
- anestesi før innføring gjennom nese eller munn av ulike prober (duodenal probe, før den fraksjonelle matprøven);
- anestesi før rektoskopi og i tilfelle utskifting av katetre.
I obstetrik og gynekologi:
- anestesi av perineum for behandling og / eller ytelse av episiotomi
- anestesi i det kirurgiske feltet i vaginal eller livmorhalskirurgi
- anestesi for excision og i behandling av ruptur av hymen
- Anestesi for suturering med abscesser.
I dermatologi:
- Anestesi av slimhinner med mindre kirurgiske inngrep.

Aerosolen sprøytes på slimhinnene. Med hver spray på 1 porsjon aerosol slippes 4,8 mg lidokain på overflaten. Dosen avhenger av indikasjonene og arealet på den bedøvede overflaten. For å unngå høy konsentrasjon av lidokain i blodplasmaet, bør den laveste dosen brukes til å sikre en tilfredsstillende effekt. 1-3 sprøyter er vanligvis tilstrekkelig, selv om 15-20 sprøyter brukes i obstetrik (maksimal dose er 40 sprøyter / 70 kg kroppsvekt).
Omtrentlige doser (antall sprøyter) ved forskjellige indikasjoner: