Bontuberkulose - symptomer, tegn

Bontuberkulose - denne sykdommen er den nest vanligste sykdommen etter lungetuberkulose.

Ifølge medisinsk statistikk ble denne diagnosen bekreftet hos 20% av pasientene med ekstrapulmonal form av sykdommen.

Bontuberkulose hos voksne, karakteristiske symptomer

Det er tre stadier av sykdomsforløpet, som hver har sine egne symptomer:

• primær osteitt;
• sekundær osteitt;
• postartritisk fase, som er preget av eksacerbasjoner og tilbakefall.

For bein tuberkulose hos voksne på et tidlig stadium, er symptomene nesten ubetydelig.

Som regel tar man ikke hensyn til slike symptomer, og sykdommen går videre til neste stadium.

På scenen av sekundær osteitt blir symptomene mer uttalt. En person kan klage på alvorlig smerte i ledd og ryggrad.

Smerten ligner den som oppleves av en person med intercostal neuralgi eller radikulitt. På dette stadiet mister rygmuskulaturen sin elastisitet, og leddets bevegelighet er forstyrret.

Tegn på tuberkulose kan ses på røntgenstråler. Avstander opptrer mellom leddene, beinstrukturen endres, bruskoverflaten blir ujevn, hulrom vises i beinet. Berørte ledd kan identifiseres ved tilstedeværelse av vævssvelling eller atrofi.

Se på videoen

Årsaker til patologi

• Utviklingen av bein tuberkulose er provosert av bakterier eller, som de også kalles, Koch pinner. De påvirker beinene, inne i hvilke inneholder svampet stoff, og gjennom hvilket nettverket av blodkar passerer. Resultatet av aktiviteten av patogene bakterier er nonhealing abscesser, fistler. Pasienten klager over nedsatt mobilitet av leddet. I de mest alvorlige tilfellene er det en fullstendig ødeleggelse av beinet og en nedgang i lengden.
• Hvis Kochs pinner slår på ryggraden, kan det føre til fullstendig forlamning, deformering av ryggraden, dens krumning og utseende av en pukkel.

Bakterien, det forårsakende middelet til tuberkulose, kommer inn i kroppen på forskjellige måter. Den vanligste metoden er luftbåren.

De går inn i kroppen av en sunn person gjennom uvaskede hender eller mat, og på kort tid blir de båret gjennom kroppen gjennom sirkulasjonssystemet til alle organer og bein.

Men ikke alle mennesker med inntak av patogene bakterier utvikler tuberkulose. Dens utvikling er forenklet av mange faktorer, hvis viktigste er immunitet.

I en sunn person, takler kroppens forsvar bakteriene, og de skader ikke kroppen.

Men hvis kroppen er svekket eller pasienten nylig har hatt en alvorlig sykdom, begynner mykobakterier å utvikle seg i noe organ og ben. Også impulsen for utvikling av bein tuberkulose kan være upassende levekår, uhygieniske forhold.

Blant årsakene til bein tuberkulose skiller legene:

• alvorlig fysisk overbelastning
• beinskader;
• hypotermi;
• hyppige vanlige sykdommer og tilbakefall av gamle sykdommer;
• harde arbeidsforhold.

Første tegn på sykdom

Den første fasen av sykdommen, avhengig av pasientens tilstand, kan vare fra flere uker til flere måneder.

De første symptomene og tegn på bein tuberkulose:

• apati til alt som skjer
• døsighet, tretthet
• stabil kroppstemperatur i området 37-37,5 grader;
• tap av matlyst og vekttap.

I den første fasen av sykdommen klager pasienter sjelden på problemer med muskel- og skjelettsystemet.

Det er spesielt uttalt i de menneskene hvis aktivitet er forbundet med lang gang eller stående. Men etter noen få hviledager forsvinner dette tegnet.

I spinal tuberkulose er det første tegn på sykdommen konstant vondt smerte. Det føles spesielt i stående stilling og passerer om du endrer stillingen eller gjør flere fliser til siden.

Smittsom eller ikke, hvordan sykdommen overføres

Hvert år diagnostiseres bein tuberkulose hos flere tusen mennesker over hele landet, hvorav flere hundre dør. I denne forbindelse er det viktig å vite hvordan tuberkulosepinner kommer inn i kroppen og om det er smittsomt.

Infeksjon med tuberkulose opptrer ganske raskt.

Bakterien kommer inn i kroppen, og etter en tid sprer den seg gjennom sirkulasjons- og lymfatiske systemer gjennom hele kroppen.

Hvordan overføres bein tuberkulose?

Du kan bli smittet med tuberkulose i følgende tilfeller:

1. Ved nær kontakt med bæreren av tuberkelbacillus. Ved bruk av husholdningsartikler eller personlig pleieprodukter.
2. Ved luftbårne dråper fra nærliggende bærertuberkulose.

For å forhindre infeksjon, anbefaler leger at du følger enkle regler. Nemlig: Følg hygienevilkårene, vask mat før forbruk, ikke bruk gjenstander og personlig hygiene til en syke person.

Nyttig video om emnet

Radiologisk diagnose av sykdommen

Siden tuberkulosen til beinene er lik i symptomer på en rekke andre sykdommer, søker de fleste mennesker hjelp til en primær undersøkelse fra en lokal lege.

Behandlingens begynnelse startet, og noen ganger pasientens liv vil avhenge av hans kvalifikasjoner og den riktig tildelte diagnosen.

Siden tuberkulose er preget av en forandring i beinstrukturen og avhenger av pasientens immunitet, er den beste måten å oppdage det på å bruke en av metodene for strålingsdiagnose.

Behovet for utnevnelse av en radiografisk lege

Røntgenstråler i mange år lar deg diagnostisere mange sykdommer som ikke er synlige for det menneskelige øye. Denne diagnostiske metoden er ikke ledsaget av smerte og er tilgjengelig.

På røntgenstrålen er beinområdet påvirket av tuberkulose synlige som mørke flekker. Du kan også se endringen i avstanden mellom leddene eller deres fusjon.

Dette avslører tynning eller dannelse av hulrom inne i beinet, tilstedeværelsen av abscesser i vevet rundt den berørte bein.

Magnetic resonance imaging

MRI-diagnostikk gjør det mulig å observere dynamikken i sykdomsforløpet. Basert på resultatene av dette, konkluderes det med forekomst og størrelse av parvertebrale abscesser, tilstanden til de intervertebrale disks og kanalene, ryggmargen og dens membraner.

MR er ikke brukt til å diagnostisere pasienter med installerte metalldeler i ryggraden eller lokomotivsystemet, hjerterytmeapparat.

Beregnet tomografi i klinikken

Denne typen diagnose er vellykket brukt til å oppdage sykdommen på et tidlig stadium. Fordelen med denne metoden over røntgen er at den lar deg bestemme graden av beinskader, så vel som sykdommens art.

Ved hjelp av et tomogram for datamaskiner er det mulig å diagnostisere ikke bare hovedbeinene, men også buer og prosesser, som også kan påvirkes av sykdommen.

Endringer i laboratorietester

Laboratoriediagnostikk er en annen metode for diagnostisering av bein tuberkulose. Disse studiene er de samme for alle former for tuberkulose og brukes hvis andre diagnostiske metoder ikke kan gi et bestemt svar om forekomsten av sykdommen.

Materialet samles opp ved punktering av benmargen, lymfeknuter, leddvæske, bein og bløtvev. Ulempen med denne metoden kan være dens unøyaktighet i tilfelle at normal materialprøving er umulig på grunn av begrenset plass.

Med bein tuberkulose, samt komplikasjoner, som for eksempel abscesser eller fistler, viser en detaljert blodprøve forhøyet ESR og nøytrofil leukocytose.

Tuberkuløs spinal skade

Ekstrapulmonal spinal tuberkulose eller svette sykdom er en smittsom sykdom og har en rekke funksjoner. Oftest påvirker det øvre thorax- og cervikale områder, og er mer sannsynlig å bli diagnostisert hos menn.

Spinal tuberkulose er asymptomatisk i lang tid, derfor er det praktisk talt umulig å diagnostisere det i sine tidlige stadier.

Innledende tegn tyder ikke tydelig på spinal tuberkulose. Ofte kan de forveksles med symptomene på andre sykdommer.

For tidlig stadium er preget av slike tegn:

• konstant følelse av uoverensstemmelse;
• tretthet,
• tap av kroppsvekt og appetitt;
• barn er preget av tap av interesse i utendørs spill og utendørs spill;
• om kvelden og om natten er det en økning i kroppstemperaturen.

Blant de lokale tegnene hos pasienter er det smerte, spasme. Hyppige klager på stivhet, mindre ofte i akutt smerte i ryggraden.

Hun blir usikker og rystet. Avstanden mellom trinnene avtar, det er vanskelig for en person å flytte og opprettholde balanse.

Når sykdommen går til et senere stadium, blir de eksterne tegn på sykdommen som følger:

• klosshet av gangen ser ut;
• Støtte er nødvendig for bevegelse, muskler mister sin tidligere styrke;
• En del av musklene atrofi, og pasienten kan ikke uavhengig bevege seg eller stå opp fra overflaten av sengen, stolen.

Når man velger en metode for behandling av spinal tuberkulose, må man huske på at de viktigste målene med terapi er å øke immuniteten for å bekjempe sykdommen og gjenopprette funksjonaliteten til ryggraden.

Terapi er valgt basert på:

• kroppens respons på en infeksjon
• grad og form av sykdommen;
• sykdommens varighet og pasientens alder
• tilstandene i lymfesystemet og alle indre organer.

Den viktigste behandlingsmetoden er hygienisk og hygienisk. Den kombinerer mat som er rik på vitaminer og mikroelementer, overholdelse av riktig daglig diett og psykologisk hjelp til pasienten.

Ikke den siste faktoren i behandlingen er det naturlige klimaet pasienten befinner seg i. Ved bruk av en lokal ortopedisk behandlingsmetode er et bestemt mål satt på hodet.

For de som har problemer med å flytte, gjenoppretter spinalfunksjonen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner til et minimum.

Bruken av kjemoterapi for behandling av tuberkulose hadde en rekke positive punkter.

Dette gjorde det mulig å nesten helt unngå dødsfall på grunn av sykdom, redusert sannsynligheten for komplikasjoner og akselerert gjenoppretting av pasienter.

Det er også bemerket at etter et kjemoterapiforløp er det mulig å gjenopprette funksjonen til ryggraden nesten helt.

Som anbefalt å behandle denne patologien

Å kurere en så alvorlig sykdom som tuberkulose av bein og ledd vil ta lang tid, avhengig av pasientens tilstand fra 1,5 til 3 år, og en integrert tilnærming til problemet.

I de tidlige stadiene vil det være ganske nok å lede anstrengelser for å øke kroppens forsvar og avlaste de berørte beinene og leddene.

Resten og losningen av de berørte organene er tilveiebrakt på forskjellige måter, for eksempel ved å påføre en gips eller splint på en lem, ha på seg en korsett i tilfelle spinal skade eller sengen hviler til slutten av behandlingen.

Ved senere stadier brukes antimikrobiell terapi til behandling, ofte i kombinasjon med kjemoterapi.

Videre, hvis en persons immunitet er sterk nok, svinder sykdommen, og full gjenoppretting skjer. Hvis antibakterielle midler ikke gir den ønskede effekten, brukes de i kombinasjon med hormonelle midler og kjemoterapi.

For å redusere behandlingsperioden og fullstendig gjenoppretting av fellesfunksjon, brukes kirurgisk behandling. Den brukes på et hvilket som helst stadium av sykdommen, på hvilket som helst ben eller ledd, uavhengig av plasseringen og fordelingen av infeksjonskilden.

Mulige komplikasjoner av bein og leddskader, forebygging av forekomst

Tuberkuløse lesjoner av bein og ledd er preget av en rekke komplikasjoner, som eksperter inkluderer:

• komprimering av ryggmargen på grunn av vertebrale deformiteter;
• forekomsten av abscesser og overspenninger, og på steder som ikke ligger i nærheten av lesjonen;
• gåttforstyrrelser, holdning, utseendet på et hump;
• ødeleggelse av bein og ryggvirvler
• delvis eller fullstendig tap av fellesfunksjon
• endringer i degenerative og dystrofiske natur;
• Osteochondrose.

For å forhindre forekomst av bent tuberkulose eller for å forhindre sykdomsforløpet i alvorlig form, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak:

1. Vær fysisk aktiv. Sport og moderat trening bidrar til styrken av bein og forhindrer forekomsten av sykdommen.
2. Styrke kroppens immunitet for å øke sin motstand mot sykdom.
3. Vaksinasjon mot tuberkulose.
4. Periodisk undersøkelse for forekomst av tuberkelbaciller i kroppen.
5. Redusere hyppigheten av kommunikasjon med pasienter med tuberkulose.
6. Riktig etterlevelse av alle hygieneregler.

Eksperter legger merke til et godt resultat i forebygging av sykdommen, som oppnås ved et spesielt diett som inneholder vitaminer og alle nødvendige stoffer. Også av stor betydning er levekår og liv.

Bontuberkulose er en alvorlig sykdom, men hvis den diagnostiseres i tide, behandles den med vellykket behandling, og bein og ledd gjenoppretter funksjonaliteten etter en stund.

Tuberkulose av bein og ledd

Tuberkulose av bein og ledd: symptomer og første tegn.

Felles tuberkulose er en spesifikk skjelettbein sykdom forårsaket av mycobacterium.

Infeksjon oppstår ved lymfohematogen rute fra det berørte organet, eller ved inngrep av bakterier fra utsiden (ved luftbårne dråper gjennom tarmene).

Ofte er sykdommen diagnostisert hos barn, ungdom, personer etter 64 år.

Risikofaktorer

Utviklingen av tuberkulose er mer sannsynlig i nærvær av følgende faktorer:

• antisosial livsstil;
• fysisk overbelastning av kroppen
• kontakt med pasienter med åpen form av tuberkulose;
• skader av bein, ledd;
• dårlig ernæring;
• husholdningsforstyrrelser;
• hyppig hypotermi.

Symptomer på bein og ledd tuberkulose

Sammen med blod eller lymfe, kommer mykobakterier inn i beinvev og begynner å formere kraftig. Spesifikke granulomer dannes.

Snart fusjonerer de med hverandre, nekrotisk knivvev, osteoporose utvikler seg (mykning av beinet).

Ofte påvirker sykdommen ryggraden, hofte, kneleddene. De resterende delene av skjelettet sjelden lider.

Spinal tuberkulose (tuberkuløs spondylitt) - i fravær av medisinsk behandling, medfører denne sykdommen pasientens funksjonshemning, lammelse.

Sykdommen begynner med nederlaget på en vertebra. Snart påvirker sykdommen de nærliggende beinprosessene.

Bøyning av ryggraden (skoliose) oppstår, en bult vokser (kyphosis), noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

I de fleste tilfeller diagnostiseres en lesjon av thorax og lumbale ryggraden.

Tegn på spinal tuberkulose

Det er tre faser av sykdommen:

1. predspondiliticheskaya. Tegn på sykdommen er mild. Infeksjonsprosess i begynnelsen av utviklingen. Pasienten merker sløvhet, svakhet, tretthet. Ubehag i ryggsøylen, som raskt går over resten.
   På dette stadiet går få mennesker til legen og sykdommen utvikler seg.
2. spondilicheskaya. Det er hyppig lumbal smerte, stivhet i bevegelse. Konstant spenning av ryggenes muskler, på grunn av smerte, endrer pasientens gang, forårsaker mer hvile. Den muskuløse rammen på ryggen svekkes, stillingen er bøyd. Det er smerter i ryggen om natten.
3. post korrespondanse fase. Uttalte endringer i ryggraden (kyphos eller skoliose), alvorlig muskelatrofi, uopphørlig ryggsmerter, tilstedeværelse av komplikasjoner fra andre organer og systemer.

Tuberkulose av leddene. Sykdommen manifesteres av infeksjon av en myk svampet substans inne i beinene, i regionen av den paraartikulære posen. De resulterende granulomer smelter gradvis sammen med hverandre og danner nekrotiske fistler.

Snart fanger fortjennelsesprosessen fellesområdet og skjøten selv. Oftest forekommer tuberkuløs lesjon i hofteleddet (coxitt) eller kneledd (stasjoner).

Tegn på ben og felles tuberkulose

Det er tre stadier av bein tuberkulose utvikling:

1. predartritnaya. Når du trykker på det berørte området av smerten oppstår. Fleksjon og forlengelse av lemmet utføres i flere stadier, dette er ledsaget av ubehagelige opplevelser. Det er en liten forverring av helsen: tretthet, svakhet, nervøsitet. Visuell inspeksjon av synlige endringer i det berørte området er ikke observert.
2. leddgikt. Lav temperatur kroppstemperatur. Infisert hud er spent, hovent, glatt, skinnende. Det er smerte og rødhet. Med nederlaget på kneleddet begynner pasienten å halte seg. Tegn på beruselse er uttalt: feber, svette, svakhet, søvnløshet, tap av appetitt.
3. postartritnaya. Fugen er helt deformert. Den berørte lemmen er forkortet, musklene er atrofierte. Tegn på betennelse avtar, kroppstemperaturen går tilbake til normal, smerte er lokalisert i det berørte organet.

Diagnose av tuberkulose av bein og ledd

Tuberkulose av bein og ledd er ganske vanskelig å diagnostisere, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen.

Hvis du mistenker en mykobakterieinfeksjon, foreskrives pasienten en omfattende undersøkelse:

• blod, urin, sputum;
• Røntgen, fluoroskopi;
• gjennomgang tomografi;
• biokjemiske og cytologiske analyser;
• artrografi;
• Mantoux test;
• detaljert historisk samling.

Basert på dataene er det utviklet et behandlingsregime.

Behandling av bein og ledd tuberkulose

Behandlingsordningen er utviklet på grunnlag av diagnostiske data, visuell inspeksjon. Pasienten må settes opp for en lang og ubehagelig prosess med å gjenopprette helsen.

Samarbeidet mellom leger og pasienter må oppnå følgende resultater:

• Stopp den smittsomme prosessen
• Forhindre ytterligere ødeleggelse av bein og leddvæv
• Oppnå fullstendig ødeleggelse av lesjonen
• Replenish pasientens immunbrist

Behandlingen foregår først på sykehuset, deretter hjemme. Kjemoterapi inkluderer to serier medikamenter - hoved og sikkerhetskopiering.

Kjernens sammensetning omfatter de mest effektive legemidlene. De har lav toksisitet og gir nesten ikke bivirkninger. Meget giftige stoffer er inkludert i reserveruten, de er foreskrevet for intoleranse mot narkotika med grunnleggende sammensetning.

Mykobakterier utvikler raskt resistens mot rusmidler, slik at 3-4 medisiner foreskrives samtidig. Det er nødvendig å ta medisin strengt etter en time uten å forstyrre behandlingen. Terapeutisk kurs varer et år, eller litt mer.

TB medisiner, med langvarig bruk, kan forårsake lever dysfunksjon. Derfor er inntaket av hepatoprotektorer.

For å fjerne virkningen av rusforgiftning av kroppen, foreskrives vitaminkomplekser, et kalori diett og immunmodulatorer.

Den berørte lemmen må immobiliseres - for å forhindre ytterligere deformering av beinet og redusere betennelse.

Samtidig bruker de uegnet korsetter, splintdekk, gipsstøt. Barn med tuberkuløst fokus i ryggraden er plassert i gipsenger.

Under behandling av sykdommen indikeres kirurgisk inngrep av forskjellige grader av kompleksitet:

• Punktering - produserer et punkteringspulverende infeksjonsfokus, dets innhold fjernes, hulrommet behandles med antibiotika.
• Nekrotomi - fjerner døde bløtvev.
• Bone resection - den delen av beinet som er blitt ødelagt blir skåret ut og fjernet.
• Amputasjon er fjerning av et bein eller en ledd når den er fullstendig ødelagt.
• Endoprosthetikk - erstatning av det berørte leddet med en protese.
• Implantasjon av grafter eller metallstrukturer.

Hvis tuberkuloseformen er i den inaktive fasen (pasienten ikke er smittsom), utføres ytterligere behandling hjemme.

Prescribe gymnastikk, fysioterapi, lange turer. I fremtiden er det ønskelig sanatoriumbehandling.

Komplikasjoner av tuberkulose av bein og ledd

Et negativt punkt i behandlingen av tuberkulose er tilstedeværelsen av mange komplikasjoner:

• spinal krølling;
• komprimering av ryggmargen;
• felles deformitet;
• komplikasjoner av indre organer (nyrer, lever, lunger);
• ryggsmerter;
• forstyrrelse av motoraktivitet;
• fistler av ulike etiologi.

Tuberkulose er en farlig sykdom. Men hvis pasienten er satt opp for utvinning, oppfyller legenes forskrifter nøyaktig og i tide, vil sykdommen definitivt falle. Velsigne deg!

Bontuberkulose

Bontuberkulose er den nest vanligste formen for tuberkulose etter lungetuberkulose. Mulig skade på ryggraden og benene på lemmerne. Det kan diagnostiseres i alle aldre. Sykdommen skjer under påvirkning av en rekke faktorer, inkludert hypotermi, ugunstige sosiale forhold, alvorlig fysisk arbeid, nedsatt immunitet, etc., men kontakt med en tuberkuløs pasient spiller en avgjørende rolle. Diagnosen er laget på grunnlag av røntgen-, tomografi- og andre studier. I de innledende stadier av behandlingen er konservativ, med betydelig ødeleggelse av bein operasjonene utføres.

Bontuberkulose

Bontuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium tuberculosis (Koch pinner). Det påvirker områder av svampet stoff med rikelig blodtilførsel, ledsages av dannelsen av ødeleggelser, abscesser og fistler. Ofte forårsaker det deformasjon av det berørte segmentet, kan forårsake kontrakturer og forkortelse av lemmen. Med spinal tuberkulose, uttalte krumning av ryggraden, dannelsen av en bult og i alvorlige tilfeller - lammelse av ekstremiteter er mulig.

I mer enn halvparten av tilfellene er ryggraden påvirket. Tuberkulose av store ledd i nedre lemmer (kne og hoft) er den nest vanligste. Kombinasjonen med aktiv lungtubberkulose observeres ganske sjelden (i omtrent 3% av tilfellene), men under lungens radiografi hos pasienter, finnes karakteristiske kalkningssteder i lymfeknuter eller øvre lober i lungene (vanligvis høyre). Behandling av denne patologien utføres av fisiologer.

Årsaker til bein tuberkulose

Tuberkulose av bein, som andre former for tuberkulose, utvikler seg når Koch-pinner kommer inn i kroppen. I dette tilfellet fører infeksjon med mykobakterier ikke alltid til utviklingen av sykdommen. Sykdommen oppstår når pasientens kropp er svekket av hypotermi, for mye fysisk arbeid, andre smittsomme sykdommer og ugunstige levekår, og mycobacterium tuberculosis er i en tilstand av beredskap for aktiv deling eller reproduksjonsstatus (som med aktiv tuberkulose).

Det første fokuset skjer i lungene, og mykobakterier sprer seg gjennom lymfatiske og blodkar og går inn i beinet. Benområder med god blodtilførsel er mest utsatt (ryggvirvler, epifysiske deler av lårbenet, underbenet, humerus og underarmen). Som et resultat av oppdrett av Kochs pinner, opptrer små tubercles-granulomer i beinet. Med en økning i granulomer blir benstoffet ødelagt, abscesser dannes, som senere kan åpnes til utsiden og danner fistler.

I de fleste tilfeller, mykobakterier "bosette seg" i umiddelbar nærhet av leddet, derfor med infeksjonsspredning, er intraartikulære strukturer involvert i prosessen. Det er tre faser av bein tuberkulose. Den første er primær osteitt (dannelse av en lesjon i beinet), den andre er sekundær artritt (overføring av infeksjon til ledd), den tredje er post-artrittisk (restvirkninger, tilbakefall, etc.). Alvorlighetsgraden av restvirkninger avhenger av tidspunktet for behandlingens start, adekvat behandling og pasientens tilstand.

Bontuberkulose klassifisering

Siden tuberkuløs prosess i de fleste tilfeller innebærer ikke bare beinet, men også leddet, bruker forskere og utøvere vanligvis begrepet "bein og ledd-tuberkulose". Følgende former for denne sykdommen utmerker seg:

• Spinal tuberkulose. Kan lide som en vertebra, og flere. I 60% av tilfellene er det en lesjon i thoracic regionen, i 30% av lumbalen.
• Tuberkulose i kneet (stasjoner). Den vanligste tuberkuløse skaden på leddene, oftere oppdaget i ungdomsårene.
• Tuberkulose i hofteleddet (coxitis). Den utvikler oftere hos barn og kan forårsake en betydelig forkortelse av lemmer og dannelse av en patologisk dislokasjon av hofteleddet.
• Tuberkulose av ankel og fotben. Ledsaget av dannelsen av langt eksisterende fistel og huler. Ofte fører til ankylose i leddet på grunn av fusjon av leddflatene.
• Tuberkulose i skulderleddet (Omarthritis). Revealed sjelden. For en lang tid, er purulent effusjon i leddet vanligvis fraværende.
• Tuberkulose i håndleddet. En annen sjelden form for sykdommen. Det er skade på ledd- og karpale bein, vanligvis bilateral. Ofte kombinert med tuberkulose i albuen eller kneet.
• Tuberkulose av albue ledd (hjort). Utvikler vanligvis i ungdomsårene. Når behandlingsstart er sent, dannes kongestive fistler og abscesser.
• Tuberkulose av den rørformede bein uten leddskader. Det oppstår svært sjelden, vanligvis oppdaget hos barn, preget av en lesjon av metakarpale bein og de viktigste phalangene av hånden.

Symptomer på ben tuberkulose

Tuberkulose av bein begynner gradvis, gradvis. Det er ingen spesifikke symptomer i de tidlige stadier. Pasientene er opptatt av svakhet, irritabilitet, sløvhet, nedsatt ytelse, vondt eller nagende smerter i musklene og en liten temperaturøkning. I noen pasienter etter fysisk anstrengelse, vises ikke-intensive smerter i den berørte delen av skjelettet, som raskt forsvinner i ro. Barn med bein tuberkulose blir fraværende, nekter å spille spill. Hevede skuldre, klumpfødder, plutselig sløping eller kramper uten en tidligere skade burde være grunnen til å vokte foreldre. Noen ganger er det merkbart at barnet beskytter foten, prøver å gå på det mindre, hopper ikke på det, eller fanger det etter en lang spasertur.

I den andre fasen av knogle tuberkulose, går prosessen utover bein eller vertebra, blir symptomene lysere. Kroppstemperaturen stiger ytterligere, svakhet, sløvhet og svakhet øker. Det er stor smerte i det berørte området. Ved lokalisering av lesjonen i vertebraen, dannes et brudd på kroppsholdning, parvertebrale muskler blir betent, avgir og blir smertefulle på palpasjon. Hvis et lem er påvirket, blir leddet rødt og hovent, progressiv deformitet oppstår, gangforstyrrelser og lameness er notert.

Med videre utvikling av bein-tuberkulose blir pasientens tilstand ytterligere forverret. Det er en uttalt generell svakhet, en økning i kroppstemperatur til 39-40 grader og vekttap. Intensiteten av smerte øker, smerte blir uutholdelig. Deformasjoner intensiverer, bevegelsen er enda mer begrenset. Utfallet, avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av prosessen, kan være begrensning av mobilitet, atrofi av ryggmuskulaturen, spinal deformitet, deformitet og forkortelse av lemmen, kontraktur eller ankylose i leddet.

Diagnose av bein tuberkulose

For å bekrefte diagnosen, er en røntgen på brystet, en røntgen av det berørte segmentet og en MR i det berørte segmentet foreskrevet. På fotografier av brystet av pasienter som lider av knogler tuberkulose, oppdages kalsinert primær tuberkulosefoci i øvre lunge og hilarlymfeknuter. På røntgenbilder av ryggraden eller berørte bein i ekstremitetene er det synlige fokus på ødeleggelse og sekvestrer. I noen tilfeller er det mulig å legge merke til skyggen av sinterabser.

Tuberkulinprøver utføres, noen ganger utføres mikrobiologisk undersøkelse av innholdet i en fistel eller abscess for å identifisere Koch-pinner. Ved fistler eller abscesser utføres abscess eller fistulografi. I løpet av studien er hulrommet fylt med et kontrastmiddel, hvoretter en serie bilder tas for å vurdere størrelsen og konfigurasjonen av abscesser og fistulous passasjer. Denne teknikken har stor praktisk betydning i utarbeidelsen av en intervensjonsplan.

Behandling av bein tuberkulose

Behandling av bein tuberkulose kompleks, inkluderer diett, restorative tiltak og medisinering. Pasientene sendes til spesialiserte sentre, dispensarer og sanatorier. I den aktive fasen er sengelast foreskrevet, senere anbefales det å bruke mer tid utendørs og sole seg, massasje og fysioterapi brukes.

I den aktive fasen i pasientens kropp oppstår økt proteinavbrudd, slik at de øker mengden mat med 1/3 sammenlignet med normen og foreskriver et lett fordøyelig høyt proteinholdig kosthold som inkluderer egg, kokt fisk, hakkede kjøttretter, supper i fisk og kjøttbuljong. I løpet av restitusjonsperioden øker mengden meieriprodukter, i løpet av perioden med antibiotikabehandling anbefales det å konsumere en stor mengde friske grønnsaker og frukt.

Pasienter med bent tuberkulose foreskrives antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre legemidler. Hvis nødvendig, utfør kirurgiske inngrep. Operasjonsvolumet avhenger av fravær eller tilstedeværelse av fistler og abscesser, samt på graden av bein ødeleggelse. Sequesters blir skåret ut, fistulous passasjer og abscesser vaskes med løsninger av antibiotika og antiseptika. Med en gunstig kurs i hulrommet lukkes over tid, med en ugunstig - kuttet av kirurgen.

I tilfelle bruttofeil og alvorlige anatomiske lidelser i sen periode, utføres korrigerende og rekonstruktiv operasjon. På sluttstadiet utføres rehabiliteringsforanstaltninger for å gjenopprette funksjonen til det berørte segmentet og returnere pasienten til et normalt liv. I prosessen med rehabilitering av pasienter med bent tuberkulose, fysioterapeutiske prosedyrer, massasje og fysioterapi blir anvendt, utføres sosial og profesjonell rehabilitering.

Bein tuberkulose prediksjon og forebygging

Prognosen for liv med bein tuberkulose er gunstig. Bruken av kombinerte behandlingsmetoder og moderne antibakterielle stoffer gjorde det mulig å redusere dødeligheten til nesten null. På lang sikt opplever mange pasienter imidlertid deformiteter i det berørte segmentet av varierende alvorlighetsgrad. Halvparten av pasienter med spinal tuberkulose er deaktivert. Hos pasienter med lesjoner i beinene i lemmer, blir kloftikering, forkortelse og deformitet av lemmer, samt kontrakturer av varierende alvorlighetsgrad, ofte bevart.

Sykdomsforebygging består i å minimere kontakt med pasienter med aktiv tuberkulose, forebygge forgiftning, skader og hypotermi. Forbedre den generelle levestandarden og sikre sosial velvære spiller en viktig rolle. Foreldre anbefales å ikke nekte å utføre rutinemessige tuberkulinprøver for barn. Ikke-spesifikke symptomer (svakhet, svakhet, svak feber) bør tas alvorlig hvis de vedvarer i flere uker. Det er nødvendig å konsultere en lege hvis du opplever vedvarende smerte i bein og muskler, selv om disse smertene er milde.

Tuberkulose av bein og ledd: diagnose og behandling

Hva er bein tuberkulose

Tuberkulose av bein og ledd - en smittsom sykdom i muskuloskeletalsystemet, som er forårsaket av bakterielle tuberkulose (Koch-pinner). Formet i avskallet benstoff. Utviklingen av sykdommen manifesteres ved forekomst av fistler og abscesser på leddene. Deretter fører disse strukturene til fullstendig ødeleggelse av leddvæv.

3,4% av det totale antall tuberkulose sykdommer forårsaker bein tuberkulose. Samtidig er 40% tuberkulose i ryggraden, 20% - tuberkulose i knær og hofteledd, men de resterende leddene påvirkes mye sjeldnere, de står for 40 prosent igjen.

Heldigvis utgjør ikke osteoarticular tuberkulose en trussel mot pasientens liv og kan behandles. Problemet ligger i sen diagnostisering av sykdommen. Av denne grunn får over 50% av funksjonshemminger og mister deres evne til å jobbe etter å ha lidd denne sykdommen.

Kliniske former for sykdommen:

1. tuberkuløs tendovaginitt;
2. osteomyelitt (osteitis tuberkulose);
3. synovitt, slitasjegikt (tuberkuløs leddgikt).

Osteo-articular tuberculosis er delt inn i følgende typer, avhengig av sted:

• tuberkulose av håndleddet;
• lesjon av hofteleddene - coxitt;
• tuberkulose rørformet bein;
• lesjon av kneleddene - stasjoner;
• albue ledd er berørt - hjort;
• ryggmargen - spondylitt;
• tuberkulose av bein i foten og ankelleddene;
• nederlag i pleural ledd - Omarthritis.

Spondylitt fører til en krumning i spinalområdet, hvor en bunke dannes, og når saken blir forsømt, kan det oppstå forlamning av armer og ben. Coxitt er en patologisk dislokasjon av hofteleddet og dens deformasjon. Når det gjelder tuberkulose i ankelen, blir denne ledd i denne sykdommen ugjennomtrengelig på grunn av fusjonen av overflatene. Tuberkulose av håndleddene, som som regel er kombinert med hjort og brysthinne og påvirker begge hender, er ikke ofte funnet. Det sjeldne tilfellet er tuberkulose av de rørformede beinene, som påvirker metakarpale bein og hender. Vanligvis påvirker denne form for tuberkulose barn under 3 år.

Symptomer på ben tuberkulose

I den første fasen av sykdommen kan symptomene være uskarpe eller milde. De fleste vil ikke være oppmerksom når det er smerter i ledd og rygg, tyngde i ryggraden. Smerten forsvinner vanligvis når personen hviler. Barn har vegetative lidelser, søvn er forstyrret, appetitten minker, kroppstemperaturen stiger. De blir sliten raskere og blir mer irritabel. Varigheten av denne fasen kan vare i flere måneder.

I andre fase føler pasientene et mer merkbart smertesyndrom, som er lokalisert ikke bare i leddene, men gjennom ryggraden. Smertene ligner de som oppleves av pasienter med neuralgi eller radikulitt. I dette tilfellet blir spinalmusklene mindre elastiske. Leddets bevegelighet er begrenset, noe som resulterer i stive bevegelser.

Bontuberkulose, hvis symptomer kan være ledsaget av rus, uttrykkes annerledes, avhengig av forekomsten og aktiviteten til tuberkuloseprosessen. Intoksisering er vanlig hos barn, og hos voksne med diagnose av bein og ledd tuberkulose kan de første karakteristiske symptomene på sykdommen være fraværende.

Hvis vi snakker om eksternt tegn, kan pasienten ha klumpfødning, lameness, forvrengning av skuldrene, endre gang. I det området der vertebraen eller leddene er påvirket, kan det oppstå myk-atrofi, muskelkramper og hevelse.

Utviklingen av en abscess fører til betennelse i huden. Etter dette dannes en fistel. Gjennom det er det en væskepus av grå farge med visse flekker som ligner på krummer. Denne fasen indikerer muligheten for å feste en sekundær infeksjon.

I forfallsfasen blir prosessen med betennelse nøytralisert, og forbedrer pasientens tilstand. Det er resterende deformasjoner. Hvis vi diagnostiserer og begynner å behandle sykdommen i tide, så er det en sjanse til å gjenopprette den normale funksjonen av beinpartiene som ble påvirket av tuberkulose.

Årsaker til ben tuberkulose

Bontuberkulose er en smittsom sykdom som er smittsom. Den forårsakende agenten er Kochs vegg. En slik sykdom overføres gjennom skitne hender, sammen med mat og luftbårne dråper gjennom det omkringliggende området. Infeksjon sprer seg gjennom menneskekroppen gjennom lymfekanaler og blodkar. Samtidig er det innebygd i beinvevet, inne i organene og vevet. Noen situasjoner tyder på sekundær infeksjon. Dette er tilfeller der fra lungene, som allerede er berørt, blir patogene mikroorganismer innført i leddene, beinene.

Infeksjon kan komme inn i kroppen, men ikke provosere utviklingen av sykdommen. Hvis immuniteten er sterk nok, stoppes prosessen med patologisk progresjon og som et resultat blir det uavhengig eliminert. Risikoen for infeksjon med tuberkulose fører til et svekket immunforsvar, sammen med den negative påvirkning av andre faktorer.

Årsakene til tuberkulose inkluderer:

• Hardt arbeid, utålelige forhold - den første årsaken til sykdommen.
• Kontakt med personer med tuberkulose over en lang periode.
• Ikke gunstige livsbetingelser.
• Andre smittsomme sykdommer.
• Skader i muskel-skjelettsystemet.
• Underernæring (ubalansert, utilstrekkelig).
• Nedkjøling.
• Overdreven belastning på muskelskjelettsystemet.

Fase tuberkulose prosess

1. Primær osteitt (fokus).
2. Ostet, som utvikler seg. Denne fasen er i sin tur også delt inn i tre faser. Den første er synovitt (osteitt, som går uten komplikasjoner). Den andre er spondylitt, leddgikt (komplisert ostitis). Den tredje er scenen når leddene og beinene er helt ødelagt.
3. Metatubercular osteoarthritis.

Hvis vi snakker om den første fasen, er den preget av dannelse av tuberkuløse granulomer i benets svampete substans. De fleste av dem slutter å utvikle seg og dø av, men de som forblir, blir større og forbinder med hverandre.

Utviklingen av primærfokus opptrer ganske sakte, og i de fleste tilfeller av tuberkulose i bein og ledd manifesterer symptomene ikke på noen måte.

I den andre fasen sprer tuberkulose prosessen til leddene. I utgangspunktet begynner lesjonen med synovialmembranene. Purulente utslipp begynner å samle seg inn i felleshulen, dysen av leddbrusk dør ut, og leddets overflate blir utsatt. I den andre fasen av denne fasen, på grunn av nekrose av artikulær sac, utvikler en abscess, og fistler dannes. Leddene blir mindre mobile og deformeres, lengden på lemmer endres. Den tredje fasen av den andre fasen er preget av ødeleggelsen av leddene.

I tredje fase er betennelse sløv, og leddet mister sin tidligere funksjonalitet. Folk spør seg ofte hvor lenge pasienter som har blitt diagnostisert med ledd- og ben-tuberkulose, kan leve. Eksperter sier at i tilfelle en alvorlig patologisk prosess varer livet ytterligere 3 år.

Diagnose av bein tuberkulose

Når det gjelder laboratoriemetoder, studer deretter materialet som ble tatt ved hjelp av en biopsi, punktering. Samtidig utføre cytologisk, histologisk og bakteriologisk undersøkelse. Gjør en blodprøve for å undersøke alle indikatorene, ROE, leukocyttformelen.

Det kliniske bildet: Hvordan identifisere patologi?

For å lage en historie må du identifisere visse punkter:

• Er det tegn på beruselse?
• Har motorfunksjonen til det berørte organet endret seg?
• Tidspunktet for forekomst av vanlige symptomer.
• Tidligere smittsomme sykdommer.
• Ble innspilt positive Mantoux-tester.
• Har pasienten vært i kontakt med pasienter med tuberkulose?

Når legen undersøker pasienten visuelt, vurderer han den delen av skjelettet som er berørt. Han studerer smertepunkter, muskelton, hevelse av vev, temperatur, hudtone, tetthet, artikulær posevolum og konturer av det berørte skjelettet. Neste er en sammenligning av friske og syke lemmer. Dermed bestemmes det hvor mye lemmen har endret seg, i hvilken grad muskelatrofi er lokalisert. I tillegg sjekker de rekkevidden av bevegelse i leddet. Det tar hensyn til aktive og passive bevegelser.

Deretter bestemme begrensningen av ryggradenes mobilitet. For å gjøre dette skal pasienten lene seg fremover slik at hendene berører gulvet, og senk sakte huset sakte. Når man sammenligner friske vertebraer med de berørte, bemerkes det at de spinous prosessene blir mindre mobile. Med en diagnose som tuberkulose, er knærene også svekket.

Røntgenbilde

Ved hjelp av røntgenstråler kan man merke et slikt tegn på felles tuberkulose som knogleroskopi. Det regnes som den tidligste og mest typiske. Oppstår fordi beinpartisjoner begynner å løse seg. Denne prosessen skjer ikke bare i selve lesjonens fokus, men også langs hele lengden av beinet.

Røntgenstråler vil hjelpe deg med å se endringene i beinene. For eksempel vil det bli tydelig sett hvordan mellomrummene mellom musklene ble stratifisert, hulrom ble dannet, konturene til de skadede beinene ble skyllet ut, bruskens overflater endret seg (de ble ujevne), fellesrommene ble innsnevret. I tilfelle av tuberkuløs abscess, projiseres en skygge rundt lesjonen.

Laboratorieforskningsmetoder

Den bruker de samme metodene som for andre typer tuberkulose. Hvis en spesialist tviler på diagnosen, utfør tuberkulose tester. Hvis resultatet er negativt, har sykdommen ikke tuberkulær opprinnelse.

Når bakterioskopisk undersøkelse utføres, er mycobacterium tuberculosis svært sjelden funnet. Cytologisk undersøkelse er anerkjent som mer nyttig i dette tilfellet. For holdingen ta punktering av en svulst i bløtvev, benvev, lymfeknuter, benmarg. Hvis lesjonen er begrenset, kan ikke punkteringen fange det patologiske fokuset.

Hvis tvilsomme tuberkulose-situasjoner oppstår, blir det brukt en åpen biopsi. For å bestemme omfanget og graden av kompresjon i ryggmargen, brukes magnetisk resonansbilding. Beregnet tomografi brukes også, der kontrast injiseres.

Differensiell diagnose av en sykdom som tuberkulose gjøres med følgende grupper av sykdommer:

• hevelse;
• degenerasjon av ledd, bein;
• ikke-spesifikke lesjoner.

Behandling av bein tuberkulose

For å bestemme terapeutisk taktikk bør man ta hensyn til tilstanden til de indre organene, kroppens respons på infeksjon, sykdomsfasen. For komplisert terapi brukes også aktiviteter som er rettet mot generell styrking. Med deres hjelp vil kroppen bli lettere å motstå sykdommen. Bruk også bestemte verktøy som kan ødelegge patogenet.

For at behandlingen skal være effektiv, anbefales pasienten å sikre de rette forholdene. Han bør være i ro fra et psykologisk synspunkt, tilbringer mye tid i frisk luft, spis fullt ut. Betingelsene i hans liv skal være behagelige. Slike pasienter anbefales å bli behandlet på sanatoriums territorium, hvor dietten og dagregimet er klart justert.

Lokal ortopedisk behandling

Det er nødvendig å laste og immobilisere de berørte organene.

• Hvis pasienten er diagnostisert med tuberkulose i hofteleddet i ryggraden, så skal han ligge i en gipskrybbe.
• Når det gjelder spondylitt, gjentar sengen formen på ryggen, omfavner hodet og dekker hofteleddene, deres acetabulum.
• Hvis diagnosen er coxitt, kan cast-bandet bare dekke det lemme som påvirkes.

Mens den aktive fasen av sykdommen varer, må pasienten forbli i krybben. Du må sørge for at bekken og benene alltid er festet i riktig posisjon. Hvis ankelen ble slått eller diagnostisert kjører, må du påføre en skinneplate.

Under dempningsfasen, når forholdet mellom vertebrale legemer er ødelagt, anbefales deformasjoner av leddflatene å bære avtagbare ortopediske apparater eller korsett.

Antibakteriell terapi

Antibakteriell terapi i den første fasen av sykdommen anses som den mest effektive. Med hjelpen er det mulig å bremse multiplikasjonen av mikroorganismer, arrestere utviklingen av betennelse, forhindre komplikasjoner fra å oppstå, fremskynde fasen for demping av tuberkulose. Vanligvis foreskrevet sykloserin, viomitsin og andre.

Det er flere grupper av anti-tuberkulosemedisiner som brukes i kjemoterapi:

• Isonicotinsyrehydrazid, også analoger og derivater av dette legemidlet.
• Paraminosalicylsyrederivater.
• Etoksid, Solutizon, Thioacetazon (i sjeldne tilfeller).

Når det gjelder streptomycin injiseres det intramuskulært og kombineres med Ftivazid og PAS oralt. Bruk av disse stoffene i komplekset er nødvendig. I de fleste tilfeller bruker du to stoffer samtidig, men det skjer mer. I dette tilfellet er maksimal dosering tatt. Vanligvis tar behandlingen opptil 1,5 år.

Under behandling kan hormonpreparater foreskrives. De anbefales å ta når pasienten ikke tolererer antibiotika. Deres mottakelse vil bidra til å redusere lokal betennelse, akselerere resorpsjonen av arr i leddposen og forbedre den generelle tilstanden til personen. For å velge et egnet hormonelt middel må du ta hensyn til binyrebarkens tilstand. Det mest foreskrevne kortisonet, og til injeksjon i leddene - hydrokortison. Med hormonbehandling bør en spesialist observere sykdommen og regelmessig utføre tester.

Kirurgiske metoder

Disse behandlingsmetodene brukes i tilfelle når sykdommen utvikler seg, og konservativ behandling gir ikke den ønskede effekten. Ved hjelp av slik behandling kan du gjøre sykdommens forlengelse mindre lengre, stoppe patologiske prosesser i vev og gjenopprette nødvendige motorfunksjoner.

Kirurgisk behandling kan brukes uavhengig av sykdomsfasen. Her lengden, dybden av prosessen er uviktig. I tillegg vil kirurgi hjelpe om pasienten har komplikasjoner som abscesser, fistler, kontrakturer. Det er imidlertid en kontraindikasjon - hvis pasienten har alvorlige somatiske sykdommer.

Med hensyn til kirurgisk inngrep er det slike grupper:

• radikal (fjernet lesjon);
• utvinning (korreksjon oppstår);
• rekonstruktiv.

Spesialisten velger nøyaktig hvordan kirurgi skal utføres. I dette tilfellet tar det hensyn til graden, lokalisering av skade. Denne behandlingen lar deg gjennomføre en undersøkelse av vev som er fjernet. Og dette er en stor fordel, fordi du kan spesifisere diagnosen, utvikle et terapeutisk program som vil være mer rasjonelt og effektivt.

Når du utfører operasjoner av radikal natur, fjern sentralene for bein ødeleggelse. Dermed vil ikke nye foci dannes, og infeksjon vil spre seg.

Gjenvinningsoperasjoner lar deg fjerne alle konsekvensene som førte til tuberkulose. Den bruker kunstige materialer for å gjenopprette den anatomiske strukturen av leddene, beinene, som resekteres eller ødelegges. For eksempel, da deformitet oppstod under coxitt, ble korrigerende osteotomi utført. Benet i den distale delen av underbenet er sået og plassert i en posisjon der det blir enklere for det å fungere.

Rekonstruktiv kirurgi utføres med en sterk ødeleggelse av bein og ledd. En kunstig protese brukes til å erstatte hele skjøten, eller en del av den.

Medisinsk gymnastikk: anbefalinger

Terapeutisk gymnastikk er en viktig og uunnværlig komponent i den komplekse behandlingen av bein tuberkulose. Hvis sykdommen er i den aktive fasen, utføres øvelser for å forbedre den generelle helsen, forhindre sekundær deformitet og forhindre muskelatrofi. Den delen av kroppen, som fikser bandasjen av gips, burde ikke bevege seg.

Ved å redusere aktiviteten til sykdommen, kan du utføre de øvelsene som involverer det berørte organet. Masserer musklene i ryggen, som ligger i nærheten av ryggvirvlene, gluteal muskler, nedre lemmer. Bare de leddene som er direkte berørt, blir ikke massasje. Du kan aktivt jobbe med dem bare med leddgikt, osteitt eller med overfladisk ødeleggelse. Men dette er bare mulig i fravær av abscesser, sakral nekrotisk foci.

Når sykdomsprosessen har roet seg ned og stabilisert, begynner pasienten å utføre øvelsene mens de står. Hovedoppgaven her er å utvikle en riktig holdning og lære riktig å gå. I tillegg til fysioterapi vil pasientene ha nytte av saltbartbad og noen metoder for tradisjonell medisin. Med deres hjelp vil motoraktivitet og bevegelsesområde raskt bli gjenopprettet.