Hip protese, hvordan å velge det beste

Talipes

Hip artroplasty er ofte den eneste metoden for å gjenopprette motoraktivitet. Implantasjonsinstallasjon eliminerer smerte, noe som ikke forlater pasienten med sykdommer i muskuloskeletalsystemet.

Moderne proteser er designet for å etterligne den innfødte ledd og fullføre funksjonelle evner.

Fra et stort antall endoprosteser kan du velge et passende implantat. Noen ganger prøver pasienter å velge implantatet selv, studere merker, modeller, varianter. Ortopedene hører ofte følgende fra pasienter:

Jeg har nylig lest at den mest pålitelige protesen er laget av keramikk.
En protes med sementfeste er en utdatert modell, og en sementfri er et godt alternativ.
De beste protesene er utenlandske, de har positive vurderinger.

Den første myten å fjerne er at den beste endoprostesen ikke eksisterer.

Den andre er å erstatte TBS. Det er mange variasjoner av ortopediske strukturer: Noen av dem er bedre, andre er dårligere i ett, men overlegen i den andre. Vi snakker om kjente selskaper som opererer i markedet for ortopedi er ikke det første året.

Det er billige modeller, men det er dyre proteser. Dette betyr ikke at det billigere alternativet kan være mye verre og provosere komplikasjoner. Ved å frigjøre en ny modell av implantatet, er selskapet tvunget til å øke sin pris, siden utvikling, produksjon, forbruksvarer krever store investeringer. Nye modeller vil ta hensyn til manglene i de forrige og vil ikke lenger inneholde dem. Det er mulig at levetiden blir lengre.

I det tredje tilfellet er det nødvendig å vurdere ikke bare kvaliteten på protesen, men også kirurgens arbeid. Selv et dyrt implantat garanterer ikke suksessen til operasjonen med en lav kvalifisering av legen og mangel på erfaring i endoprostetikk. Derfor er det verdt å fokusere ikke bare på modeller og firmaer, men også på kunnskap om hvem som skal operere på deg. Ikke glem viktigheten av rehabilitering. En full restaureringskurs vil garantere en vellykket gjenoppretting for enhver type protesdesign.

Modeller av ledende utenlandske firmaer har ingen spesielle forskjeller, så det er vanskelig å si hvilken som er bedre. Sammenligning - heller etter standarder for pris og kvalitet. Kjente selskaper Zimmer, De-Puy, Biomet produserer ekvivalente prøver som ikke har uttalt forskjeller.

Når du velger proteser, se ikke på firmaet eller kostnaden, men ved en viktigere funksjon som påvirker levetiden til tilpasningen - et par friksjoner.

Typer endoprosteser, deres forskjeller

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Hvis vi snakker om protesens utseende, er det en fullstendig etterligning av menneskets innfødte ledd, som tåler daglig stress og har samme funksjonelle evner som den tidligere hadde ødelagt.

Egenskaper og forskjeller er preget av typen endoprosthetikk:

overflaten. Bytte hodet TBS og acetabulum;
totalt. Komplett erstatning av skadet bein og brusk med utskjæring av lårhalsen.

Implantater utmerker seg ved hjelp av vedlegget:

Fiksering uten medisinsk sement. Brukes for unge pasienter uten tegn på osteoporose. Med god bein tetthet, vokser de inn i protesen og fikser det. Med sementløs fiksering kan en fot med en titanlegering brukes.
Festing med sement. Teknikken brukes hos eldre eller hos pasienter hvis bein tetthet ikke tillater bruk av sementløs metode.

Nylig kan begrepet "flytende implantat" ofte høres. Det er ikke relatert til en full endoprotese, da det ikke er en protese. Det antas innføring av visse typer syrer, hvis formål er å gjenopprette bindevev i brusk. Enhver spesialist vil fortelle deg at dette er umulig. Under virkningen av en degenerativ-dystrofisk prosess, er de felles patologier fullstendig ødelagt og har ikke evne til å regenerere. Den eneste veien ut er kirurgi.

Vurder friksjonspar. Det er ingen mening å velge et bestemt merke eller fokus på prisen, men det er fornuftig å tenke på andre egenskaper, fordi slitasjeprodukter vil påvirke de omkringliggende myke vev og benene negativt. Det er det du virkelig trenger å diskutere med legen din.

Følgende varianter eksisterer:

metall i kombinasjon med metall;
metall og polyetylen;
keramikk pluss keramikk;
kombinasjon av keramikk og polyetylen.

Hver art har sine egne fordeler og ulemper. Det kan ikke sies at kombinasjonen av enkelte komponenter vil være dårlig, og den andre - bra. Protesen, som et par friksjoner, velges individuelt. Det som ikke er egnet for en pasient kan anbefales for en annen.

Friksjonskomponenter er ikke giftige.
Høy slitestyrke
Muligheten til å velge en stor hodediameter

Høy risiko for spalting av materiale under trening
Høy nok pris
Ofte forårsaker squeaks

Kort levetid
Materialstabilitet, høy mobilitet
Hvert år frigjøres nye modeller, mer avanserte (det er mange å velge mellom)

Lav pris
Høytoksisitet av friksjonsprodukter
Koppen er følsom for skråninger, helst ikke over 50 grader

Budsjettimplantat, kostnad - mer demokratisk
Den mest populære typen friksjonspar
I kombinasjon med en lav pris har anstendig kvalitet
Hoekens hellingsvinkel kan nå 90 grader

I motsetning til andre typer, mindre slitesterk
Hodediameteren er ikke tilgjengelig mer enn 32 mm
Det er en viss toksisitet, men ganske moderat

Den beste versjonen av protesen.
Passer for alle uten unntak, selv om det anbefales for eldre mennesker med passiv livsstil

Levetid - lenge nok

Et populært alternativ - kombinasjonen av en metallkomponent med et metall på grunn av den lave prisen, men ikke anbefalt for installasjon - har en rekke begrensninger. Oftere implantert hos menn som er vant til en mer aktiv livsstil. Det anbefales ikke kategorisk til kvinner som planlegger en fremtidig graviditet: Det er stor risiko for å komme inn i giftige produkter i moderkaken, noe som påvirker fosteret negativt. I noen land er bruken av en slik kombinasjon av komponenter forbudt.

Keramikk brukes ofte i kombinasjon med polyetylen: egnet for pasienter i alle kategorier, har ingen aldersgrense. Substitusjon revisjon intervensjon kan være nødvendig etter 15-20 år.

Fra 10 til 15% av komplikasjoner etter endoprosthetikk er forbundet med feil valg av protese, og mer spesifikt, friksjonspar. Derfor er det viktig å finne en kvalifisert ortopedist og ta hensyn til implantatets merke, men til kvaliteten.

Livslengden til friksjonsparet "keramikk pluss keramikk" er den høyeste. Passer for nesten alle pasienter, den eneste kontraindikasjonen er at slike proteser for osteoporose (lav vævstetthet) ikke implanteres. Hovedbetingelsen som gjør det mulig å forlenge bruksvarigheten, reduserer risikoen for gjenbruk - riktig installasjon av komponenter i strukturen.

Hofteledd: prisen på protesen

Kostnaden for endoprosthetikk og selve implantatet avhenger av det medisinske senteret for ortopedisk kirurgi. Ifølge statistikken fra 2014 er gjennomsnittsprisen i Moskva 90 000-120 000 rubler. Denne prisen inkluderer ikke sykehusopphold og diagnostiske tester.

Prisen på ortopediske design er avhengig av produsenten og materialet som brukes. Utenlandske selskaper tilbyr implantater i regionen 1300-2000 dollar, innenlandske er flere ganger billigere.

Kvaliteten på artroplastikken påvirker ikke kostnadene, men kvaliteten på operasjonen og den påfølgende rehabilitering. Selv den dyreste endoprostesen garanterer ikke en terapeutisk effekt i tilfelle feil utført intervensjon og fravær av korrekt gjenopprettingstid.

Hvor å kjøpe en hip protese?

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Kjøper et implantat som erstatter TBS, du vil håndtere direkte med legen din. De samarbeider med produsenter og vil kunne fortelle hvor mye en bestemt type koster.

Protesen kan kjøpes uavhengig i en spesialisert butikk eller bestilles via Internett. Tjenesten er mulig forutsatt at du har avtalt alle nyanser på forhånd, funnet ut den nødvendige protesen.

I byene i Russland er det selskaper - offisielle distributører av utenlandske produsenter av ortopediske implantater. Oftere kan du høre om "Legacy MED" (arbeider med det verdensberømte amerikanske selskapet "Johnson Johnson "). Her kan du kjøpe en titan og keramisk endoprotese. Den eksakte prisen vil fortelle konsulenten.

Dislokasjon av hofteprotesen

Utviklingen av en slik patologi som forstyrrelse av TBS etter utskifting er et sjeldent tilfelle, det diagnostiseres ikke oftere enn 2-4 ganger per 100 opererte pasienter. Symptomene er ikke forskjellig fra dislokasjon til erstatning. Det kliniske bildet er som følger:

utviklingen av smerte, som ikke er egnet til lindring av smertestillende midler;
endring av lengden på underbenet, dets forkortelse;
brudd på bevegelsens amplitude, stivhet, kraftig reduksjon i fysisk aktivitet.

For å klargjøre stabiliteten i pasientens design injiseres det i en tilstand av anestesi, hvor legen med vilje utfører subluxasjon av protesen, og deretter resettes til sin opprinnelige posisjon. Denne prosedyren antyder årsakene som provoserte komplikasjonen, og i fremtiden for å redusere risikoen for re-dislokasjon.

Behandlingen består i å redusere dislokasjonen og påfølgende påføring av en spesiell protese, et kurs av fysioterapi, fysioterapi, massasje.

Zimmer: hofteproteser

Kjent produsent av ortopedisk utstyr, et selskap grunnlagt i USA for over hundre år siden - Zimmer (Zimmer). Gjennom hele perioden av sin eksistens har selskapet kontinuerlig utviklet, introdusert ny teknologi, skapt nye design, proteser. Dens produkter blir transportert til forskjellige land i verden, brukt i medisinske sentre i Israel, Tyskland, Russland, Tsjekkia.

Slike popularitet er knyttet til produktkvalitet: den er preget av holdbarhet og høy adaptiv evne.

Omfanget av selskapet er bredt, det er mulig å velge proteser i et priskvalitetsforhold. Selv billige implantater gjør det mulig å fullføre etterligning av en innfødt ledd og ha god slitestyrke.

Hvilken protese kan kjøpes, hvor mye er det? Production Zimmer produserer følgende implantatstrukturer:

proteser for kneutskifting. Den absolutte leder: nesten halvparten av operasjonene utføres med proteser fra dette selskapet. Tjenesteliv - 15 år eller mer;
endoprostese for erstatning av skulderleddet. Unik innovativ utvikling - et ledd med maksimal implantasjonsnivå, gjenoppretter håndfunksjonen med 95%;
implantater for proteser TBS. Stort utvalg av arter, det er mulighet for individuelt utvalg, inkludert prisen.

Hovedforskjellen mellom Zimmer-produkter er den høye tilpasningen av protesen, noe som forkorter rehabiliteringsperioden.

Ifølge statistikken forblir kunstige ledd av denne produsenten i 99% av tilfellene stabile i 10-12 år etter installasjonen. I nesten 85% av driftstiden er Zimmer nær 15-18 år. Derfor er denne populariteten til selskapet ganske rimelig.

Ofte pasienter spør dette spørsmålet: Kan vi sette våre kunstige lemmer, hvor mange år skal de tjene? Kvaliteten til innenlandske produsenter er ikke mye verre, det er ganske få anstendige ortopediske selskaper. Når du svarer på et annet spørsmål, er det mange faktorer å vurdere. Her avhenger alt ikke av prisen på implantatet, men på den valgte konstruksjonen - et par friksjoner, en dyktig hender til en lege og rehabilitolog.

Kostnad for hofteledd

Noen ganger, etter operasjon for felles utskifting, utvikler komplikasjoner; i 10% er de forbundet med feil implantat. Pasienter diagnostiseres med halsbrudd, utvikling av en smittsom prosess, ødem, hematom.

Fakta: Det er ingen spesiell protese - en universell modell som kan passe alle sammen og ikke provosere bivirkninger.

Den største feilen hos mange pasienter er å gjøre et valg av endoprostetisk konstruksjon i henhold til vurderinger fra Internett og til en pris. En person velger den dyreste protesen av utenlandsk produksjon og utfører en operasjon med en kirurg med liten erfaring. Som et resultat, tilpasning går dårlig, utvinning er lang, mange komplikasjoner.

Hvis du bestemmer deg for endoprostetikk, vær oppmerksom på - prisen på et implantat, Zimmer eller keramikk, har ingen sammenheng med suksessen til behandlingen. Det er fornuftig å velge et billig ortopedisk element som passer deg.

En erfaren kirurg har sine egne preferanser i modeller og merker, så foreløpig konsultasjon og valg er ekstremt nødvendig. Spesialister fra både private institusjoner og offentlige medisinske sentre blir ofte anbefalt å velge Zimmer og DePuy. Selv om protesene fra disse produsentene ikke har en grunnleggende forskjell, er de helt like i utseende, de er høykvalitetsprodukter med muligheten til å velge et design som tar hensyn til økonomiske muligheter.

Hvor mye er behandlingen av slike endoprosteser? Gjennomsnittskursen i Moskva er 200 000 rubler, med tanke på opphold i privat klinikk, laboratorietester, sykehus og etterfølgende rehabilitering under tilsyn av en spesialisert lege.

I ortopedisk kirurgi er det et viktig punkt: grunnlaget for vellykket utvinning er gjenoppretting. Ikke engang den dyreste protesen garanterer suksessen til operasjonen uten å følge rehabiliteringsregler.

I praksis er det nok eksempler når pasienter som kjøper det mest innovative og dyre implantatet, helt ignorerte restaureringen, da det på grunn av den høye prisen ikke er nødvendig. Resultatet - pasientene returnerte noen få år senere til legen med klager på smerte, hevelse, utvikling av lameness. Konservativ behandling i dette tilfellet kan ikke være - utnevnt revisjonsoperasjon, etterfulgt av tilleggskostnader og langsiktig rehabilitering.

For behandling og forebygging av sykdommer i ledd og ryggraden, bruker leserne metoden for rask og ikke-kirurgisk behandling anbefalt av ledende reumatologer i Russland, som bestemte seg for å snakke mot farmasøytisk kaos og presentert et legemiddel som virkelig behandler! Vi ble kjent med denne teknikken og bestemte oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Svært ofte, erstatning av en innfødt ledd med en kunstig ledd er den eneste måten å gjenopprette det normale funksjon av muskel-skjelettsystemet. Tilgang ansvarlig for valg av protese, diagnose, klinikk, lege og ytterligere utvinning.

Hvordan å glemme ledsmerter?

Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Hva trenger du å vite om hip proteser?

Hip erstatning er den kirurgiske erstatning av den berørte hofteleddet med en kunstig protese.

Det aller første forsøket på å erstatte den berørte ledd ble gjort i 1860 i New York av kirurg J.M.Cornochan, han byttet underkjeven med en kunstig blokk av tre. Moderne ortopedisk kirurgi i retning av artroplastikk sprang betydelig fremover. Verdensomspennende er årsaken til funksjonshemming det andre stedet etter at sykdommer i hjerte-kar-systemet er degenerativ-dystrofisk destruksjon av store ledd, og dette skyldes utviklingen av denne typen operasjon. Hittil har betydelige og ubestridelige suksesser blitt oppnådd med hofteleddproteser.

Indikasjoner for proteser

Kirurgisk behandling er indikert etter ineffektiv konservativ behandling. Hip erstatning utføres i tilfeller der fysisk aktivitet er begrenset, smerten blir uttalt og forverrer livskvaliteten.

Endoprosthetikk er vist under følgende patologiske forhold:

sykdommer i hofteleddet, forårsaket av dystrofiske forandringer i vev (koxartrose), klasse III-IV, med ankylose;
medfødte misdannelser av skjelettsystemet, som medfødt dislokasjon av hofte, leddysplasi, dyschondroplasi;
unormal fusjon av hofteleddet etter skade;
unormal falsk ledd i lårhalsen;
traumer i nakken og hodehodet;
aseptisk nekrose av lårhodet
femoral tumor lokalisert i lår og nakke av lårbenet;
reumatoid lesjon av hofteleddet.

Kontraindikasjon til kirurgisk behandling

Til tross for at hip joint arthroplasty er den viktigste behandlingsmetoden, er det en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep på grunn av samtidig patologi og alder. Siden kirurgisk inngrep er en stressor for kroppen, opplever eldre mennesker mye vanskeligere enn de unge.

Kardiovaskulære sykdommer (kronisk hjertesvikt på 3 grader, medfødt hjertefeil, komplekse rytmeforstyrrelser, hjerteledning med nedsatt hemodynamikk);
Mistenkt dyp venetrombose;
Åndedrettssvikt 2-3 grader i kronisk obstruktiv lungesykdom;
Tilstedeværelsen av betennelse i huden og bløtvev i hofteleddet;
Tidligere overført sepsis;
Tilstedeværelsen av lammelse, parese av musklene på den opererte siden;
Uttales nedsattelse av bein mineralisering;
Polyvalent allergi;
Mangel på benmarg i lårbenet;
Psykiske lidelser.

Onkologiske sykdommer.
Psykologisk utilgjengelighet av pasienten for operasjon.
Kroniske sykdommer i indre organer i akutt stadium.
Leversykdom.
Hormonale lidelser involvert i osteosyntese.
Vektig.

Typer av proteser

I løpet av evolusjonen oppnådde moderne proteser pålitelig fiksjon, tilstrekkelig styrke og kompatibilitet med humane vev. Disse protesene er laget av høy kvalitet metall, polymer, keramiske materialer. Utseende på protesen ligner hofteleddet.

Naturlig hofteledd består av følgende elementer:

femoralt hode;
acetabulum av bekkenbenet;
leddbrusk som dekker beinens overflate;
intraartikulære ledbånd;
intraartikulær væske;
som dekker alle disse komponentene i felleskapselen.

For å skape en høy kvalitet protese med alle egenskapene til en naturlig hofteledd, ble en kunstig felles modell oppfunnet, som består av følgende elementer:

en kopp protes, gjentatt konstruksjonen av acetabulum;
et avrundet protetisk hode, belagt med en polymer, spiller rollen som et femoralt hode;
Protesens ben - lårbenet er festet, det virker som lårhalsen og den øvre tredjedel av lårbenet.

Dermed danner hodet og koppen av protesen en fungerende kunstig ledd. Protesens levetid er avhengig av kvalitet og materialer. Metallproteser er de sterkeste, men de er dårligere enn keramiske proteser, polymer ved motoraktivitet.

Den viktige rollen som spilles av valg av metode for fiksering av protesen med benvev. En sterk forbindelse mellom protesen og beinvevet vil støtte og tillate å gå.

Det finnes følgende fikseringsmetoder:

fiksering med bein sement;
sementløs fiksering;
blandet fiksering.

Fiksering med bein sement er en biologisk bein sement, som, som lim, fikserer protesen og benvevet etter lim. Denne metoden er preget av rask helbredelse og full rehabilitering av pasienter.

Bonesement når herding danner en høy temperatur, som kan ødelegge beinvevet, som et resultat, vil protesen ikke låse og kan falle i bekkenet. Derfor er denne metoden begrenset hos pasienter med osteopati og hos eldre personer.

Cementless fiksering - denne metoden er en enhet laget av et spesielt porøst materiale. Dette materialet med en ujevn overflate er mekanisk festet til benet, beinvevet vokser inn i det porøse materialet, det blir et enkeltkompleks. Denne fikseringsmetoden krever overholdelse av begrensningen av bevegelse i lange perioder, da det helbreder sakte. Hvis forsiktighetsregler ikke følges, kan fiksering av protesen ødelegges.

Blandet (hybrid) fiksering - en kombinasjon av fiksering med bensement og mekanisk tiltak med en spesiell enhet. Protesens ben er festet til lårbenet med kattesement, den acetabulære protesen er laget ved hjelp av sementløsmetoden.

Klargjøre pasienten for operasjon

Etter etablering av hoveddiagnosen, er ytterligere undersøkelsesmetoder utført konsultasjoner av spesialister. I tilfeller av detektering av comorbiditeter vurderes risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner under undersøkelsen, er pasienten videre forberedt på operasjonen.

Operasjonen utføres under generell anestesi eller spinalbedøvelse, hvor legemidlet injiseres i cerebrospinalvæsken, hvoretter pasienten ikke vil sove mens følsomheten i underbenet forsvinner.

Postoperativ gjenoppretting

Den mest avgjørende perioden er rehabiliteringsperioden. For å oppnå vellykkede resultater er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra leger i 6 måneder. Etter operasjonen er foten festet i utpekt stilling i en spesiell ortopedisk støvel. Behandling og profylaktiske prosedyrer, terapeutisk fysisk kultur, massasje og fysioterapi begynner fra de første dagene. Hver dag utvides mengden trening. Fra den andre dagen er det lov å sitte på sengen, ha kastet kroppen tilbake, fra tredje dag er det lov å komme opp med hjelp av personalet. Etter at pasienten er balansert, får han begynne å gå. Neste går oppe.

resultater

Resultater av effektiv behandling:

restaurering av funksjonell aktivitet i den opererte ledd;
stoppende eller nedsatt smertesyndrom.

Mulige komplikasjoner

Hip erstatning er en stor og kompleks operasjon. For å redusere risikoen for komplikasjoner er preoperativ forberedelse og postoperativ rehabilitering viktig. Til tross for dette er det umulig å ekskludere dem selv med nøye overholdelse av alle reglene. De vanligste komplikasjonene oppstår:

protesefeil;
dislokasjon av protesen;
nedsatt funksjon av protesen;
postoperativ sårbetennelse;
hematom-dannelse i et postoperativt sår;
i nærvær av åreknuter, trombus migrasjon.

Mange mulige komplikasjoner blir lagt merke til av leger, som gjør at du kan starte den nødvendige behandlingen i tide.

Hva er kostnaden for en hipprotese avhengig av?

For pasienter med stadium 3 koxartrose, anbefaler leger endoprostetikk, en operasjon der en kunstig hofteledd er implantert. Hvis endoprostesen ble riktig valgt, ble operasjonen utført av en erfaren spesialist, pasienten gjennomgikk en postoperativ rehabiliteringskurs, og benfunksjonene ble gjenopprettet. Eldre mennesker endoprostese kan tjene til livet, unge trenger vanligvis en annen operasjon (revisjon). Men selv en engangsoperasjon er for dyrt for mange. Kostnaden for artroplastikk er ikke bare avhengig av nivået på kvalifikasjon av kirurgen, men også på bekostning av endoprotese. Trenger jeg en kvalitetsproteser å være dyr?

Endoprosthesis produsenter

Hip-endoprosteser er representert på det russiske markedet av en rekke selskaper.

Zimmer gir en garanti for produkter i 8 år, i praksis bidrar hofteleddprotesene til dette merket til 15 år eller mer. Samtidig er de rimeligere enn produkter fra andre internasjonale selskaper. Således er den anslåtte kostnaden for en enkeltpolet protese 75 tusen rubler.
Biomet, DePuy fra Johnson-i-Johnson, SmithNephew er populære på det internasjonale markedet, men mindre populært i russiske merker, er produktene deres omtrent dobbelt så dyre som lignende Zimmer-modeller.
Stryker er en dyrere merke enn Zimmer, disse endoprostesene er ubetydelige, i gjennomsnitt 10% billigere enn produktene til selskapene nevnt i nr. 2.
Kopier av de populære amerikanske og europeiske merkene av taiwansk, kinesisk produksjon. Kostnaden for protesen er ca 1,5-2 ganger lavere enn originalen.

Er det verdt å spare ved å kjøpe kloner av kjente merkevarer? Det er mulig at proteser laget i asiatiske land ikke er dårligere enn europeiske eller amerikanske originaler. Men dette produktet ble vist på markedet relativt nylig, og så langt er det ingen informasjon om deres virkelige levetid.

Hvert velkjent internasjonalt selskap har sine egne chips. Så dePuy dekker protesens bein for sementløs fiksering med hydroksyapatitt, og Zimmer utruster noen modeller med ribber for mer sikker fiksering. Selskapet Biomet er kjent som skaperen av koppene (acetabulum substitute) uten liners, selv om denne teknologien nå er blitt vedtatt av andre produsenter. Sementfri Trilogy Zimmer-koppene fra Zimmer har en mindre åpningsdiameter enn Pinnacle DePuy-koppene. På den ene siden øker protesens kontaktområde med benet, på den annen side - kompliserer kontrollen av installasjonen av endoprostesen på plass.

Hvert selskap produserer dusinvis av proteser, noe som er bedre, definitivt ikke. Mye avhenger av de individuelle preferansene til kirurger: Det er mer praktisk for noen å jobbe med en modell, noen med en annen. Konfigurasjonen av bena på lårbenskomponenten og koppen må velges individuelt. Så kan man ikke si at et rett ben er bedre enn en buet og vice versa, alt avhenger av de anatomiske egenskapene til kanalen i lårbenet. På samme måte er utsagnet om at en billigere sementprotese er verre enn en dyr sementfri en feil. Det er nødvendig å ta hensyn til tilstanden til beinvevet, som avhenger av pasientens alder og kjønn. Forskjellige materialer for fremstilling av proteser har også sine fordeler og ulemper.

Delvis og total proteser

I dannelsen av hofteleddet er involvert 2 bein - lårbenen og bekkenet. Hodet på lårbenet kommer inn i bekkenets acetabulum. Avhengig av indikasjonene på endoprosthetikk, graden av ødeleggelse og deformasjon av leddet, er det mulig å begrense seg til å erstatte lårbenskomponenten (enkeltpolet, delvis endoprostetisk) eller for å forandre begge deler, lårbenet og acetabularet. Den totale hofteledende endoprostesen, bestående av 2 komponenter, er ca. 1,5 ganger dyrere enn en enkelt polen.

Kostnaden for protesen påvirkes også av slike faktorer:

Metoden for å fikse benene på lårbenskomponenten i beinmargekanalen og koppen i det borede acetabulum;
Materialene som friksjonsparet er laget av (lårkroppen på lårkomponenten og liner i koppen);
design kompleksitet - en anatomisk buet bein er dyrere enn en universell rett, siden produksjonskostnadene er høyere. Modulære ben og kopper med flere deler mer monolitiske.

En kunstig ledd med et modulært ben brukes hvis en betydelig del av lårbenet påvirkes. Behovet for å bruke en modulær kopp oppstår når det er defekter i acetabulum. Formen på en standard kopp er justert ved hjelp av sideplater (augments), som ofte er nødvendige for å produsere på et enkelt prosjekt.

Sement og sementfri fiksering

Proteser med sementløs fiksering er installert ved hjelp av tett passform, drevet inn i et tidligere forberedt sete. De har en grov overflate, beinvev vokser til slutt inn i disse ruhetene, og protesen med benet danner en enkelt helhet. Cementproteser har en jevn overflate og er festet ved hjelp av bensement - polymetylmetakrylat. Umiddelbart før operasjonen blandes pulveret med væsken, væskeløsningen polymeriserer og hardner etter 5-8 minutter etter fremstilling. Polymetylmetakrylat i herdet tilstand kombinerer mekanisk styrke med høy elastisitet, er i stand til å absorbere belastningen.

Cementfixeringsproteser er billigere enn sementfrie. Innenfor begge kategorier er det også en rekke priser, spesielt måten å gjøre overflaten grov eller glatt, er viktig. Overflaten av protesens bein for en tett passform kan behandles på følgende måter:

baking av komprimerte kuler eller trådfibre;
sandblåsing;
Plasmasprøyting av metall;
ikke-metallisk belegg (hydroksyapatitt, kalsiumfosfat).

De samme metodene, med unntak av sandblåsing, påføres på sementfrie kopper. Overflaten på beinene av sementproteser kan være polert eller satin. Polering er dyrere, men i praksis har det ikke blitt bevist at den polerte overflaten gir en mer pålitelig fiksering i forhold til satin.

Hvilken måte å fikse på er bedre?

Det er en oppfatning at sementløs protese-teknikken er mer progressiv, av høy kvalitet, gir den mest pålitelige fikseringen. Faktisk er alt ikke så klart, en pasient vil være bedre med en kunstig hoftefeste med sementløs fiksering, den andre med en sement en. Cementproteser er å foretrekke:

hvis pasienten lider av osteoporose (bein tetthet avtar med alder, særlig hos kvinner etter overgangsalderen);
hvis benkanalen er bred og lårbenets vegger er tynne;
etter hoftefrakturer, spesielt de som ikke har vokst sammen;
med osteomyelitt og høy risiko for smittsomme komplikasjoner (et antibiotikum kan legges til sementen).

Spiring av beinvev i protesen gir teoretisk en mer pålitelig fiksering enn sementering. I tillegg forenkler denne fikseringsmetoden revisjonsoperasjonen. Derfor, unge mennesker som aktivt laster en kunstig ledd og som til slutt må erstatte den, er det bedre å utføre en tett passform.

Men det er en risiko for skade på bein, vkolachivaya i sin protese, så du må ta hensyn til ikke bare alder, men også de enkelte funksjonene i struktur og bentetthet. Bonesementet vil polymerisere om noen få minutter, og det tar måneder å vokse inn i protesen. Derfor bør belastningen på leddet etter en sementløs protese være forsiktig, etter sementfiksering skjer full rehabilitering raskere.

Det er også hybridproteser: Benet på lårbenkomponenten kan være tilstoppet i kanalen, og koppen kan være sementert, og omvendt (revers-hybrid). Noen ganger, i alvorlig acetabulær sklerose, tyver de til ytterligere fiksering av sementfrie kopper med skruer gjennom hullene.

Denture materialer

Komponenter av proteser for sement og sementfri fiksering er laget av forskjellige materialer. Ved fremstilling av endoprosteser brukes legeringer av metaller: titan, kobolt, jern, zirkonium, høymolekylær polyetylen og keramikk. Keramikk - det dyreste materialet, metall og polyetylen billigere. For hver komponent har sitt eget sett med materialer.

Bena på lårbenskomponenten er utelukkende metall, sammensetningen av legeringen avhenger av fastgørelsesmetoden:

for sementfiksering - basert på kobolt med krom, kan molybden også være en del av legeringen;
for sementfri - fra titan-aluminiumlegering med tilsetningsstoffer av vanadium eller niob.

Lignende titanbaserte legeringer brukes også til sementfrie kopper (acetabulære komponenter). Sement laget av høymolekylært tverrbundet polyetylen, de brukes uten linjer. Foringen i koppen (eller den indre overflaten av koppen selv) danner et par friksjoner med hodet på lårbenskomponenten. Hodene er metall og keramikk, liners i sementfrie kopper er laget av metalllegeringer, keramikk og polyetylen. Begge komponentene i friksjonsparet kan være laget av samme materiale (metall-metall, keramisk keramikk) eller fra forskjellige (metall-polyetylen, keramisk-polyetylen).

For metallhoder bruk legeringer basert på jern, titan og kobolt. Hver har sine sterke og svake sider. Titanhodene er perfekt kombinert med titanben, men forårsaker en aktiv slitasje på liners. Kontakten av koboltlegeringshodet med titanfoten kan være ledsaget av korrosjon. I dag er titanhodene praktisk talt ikke produsert, den forbedrede koboltkromlegeringen og PROTASUL-legeringen, som noen ganger kalles rustfritt stål, er mer populære. Faktisk overskrider den sterkt rustfritt stål styrke og holdbarhet. Nylig begynte zirkoniumlegeringshoder å virke, motstandsdyktig mot slitasje, korrosjon, lav toksisitet.

Fordeler og ulemper med forskjellige friksjonspar

Metall er et relativt rimelig, slitesterkt og samtidig elastisk materiale som er motstandsdyktig overfor støtbelastninger. Den største ulempen ved metallfriksjonspar er slitasje og penetrasjon av det minste metalliske støvet inn i stoffet. Spesielt for å unngå en toksisk effekt på fosteret, er ikke metall-til-metall endoprosteser med et friksjonspar installert på gravide kvinner. Et par keramikk-keramikk har høy slitestyrke, fravær av toksisitet. Keramikk er et hardt, men mer skjøre materiale enn metall, teoretisk keramiske hoder og liners kan bryte. Selv om den nyeste generasjonen av keramiske elementer kombinerer slitestyrke med slagfasthet.

En annen ulempe ved endoprosteser med et keramisk friksjonspar er en utbredt knirkende når de beveger seg, selv om mange proteser fungerer stille. Og deres største ulempe er den høye prisen, til en pris er de 1,5-2 ganger høyere enn metallene. Kombinasjonen av et metallhode med en polyetylenforing er det mest budsjettalternativet. Men slike friksjonspar er kortvarige, slites ut raskt. Derfor er disse protesene hovedsakelig installert hos eldre mennesker. Når det er i kontakt med det keramiske hode, slites ikke polyetylenforingen ut så aktivt som i forrige versjon, men dette friksjonsparet er også kortvarig og tilhører budsjettet.

Ikke alltid dyr endoprostese er bedre enn budsjettet. Når du velger disse produktene, prioriteres ikke økonomiske hensyn, men hvor spesifikk modellen er for den enkelte pasient. Ikke alle endoprosteser er utbytbare. Hvis operasjonen utføres i henhold til en kvote, kan en billig sementprotese implantere pasienten, selv om den ville være bedre egnet for sementfri. Men det er umulig å bruke en-polet protese hvis det er tegn på total protese. Blant produktene fra kjente produsenter er det optimale pris / kvalitetsforholdet forskjellig for produktene i Zimmer-merket.

Velge en endoprotese for hofteleddet

Under operasjonen erstatter den etablerte hofteledende endoprotese de strukturene i hofteleddet der patologiske endringer har skjedd.

Mange medisinske sentre for medialfrakturer i lårhalsen, dvs. Når brukket er i umiddelbar nærhet av hodet, gjøres det en felles utskifting. Dette gjøres med en komplett erstatning av lårhodet og acetabulum.

Bytting av bare ett element i femur (monopolar protese) utføres:

hos eldre pasienter i alvorlig tilstand
funksjonshemmede som ikke klarer å bevege seg selvstendig.

Typer av produkter

Typer av hofteleddendoprosteser skiller seg ut i henhold til metoden for deres fiksering:

CFP protese på en sementfri basis;
hybridproteser;
standard endoprotese.

Legen vet hva protesen er bedre å bruke. Alle proteser har sine fordeler og ulemper.

Pasienten trenger ikke å revidere bildene, for å studere hva produsentene av medisinsk utstyr er, for å forstå prisene. En god kirurg tar hensyn til alle nyanser for hver pasient, velger en passende protese i henhold til indikasjonene. Nylig har hofteleddimplantatet Zimmer blitt brukt i økende grad, dette selskapet har lenge etablert seg i markedet for denne typen produkt.

Depuy er ikke dårligere i kvalitet. Russiske produsenter har også oppnådd suksess i denne virksomheten (for eksempel ESI). Det tyske selskapet Eskulap, som har en høy holdbarhet, har godt etablert seg i verdensmarkedet. Mange leger roser amerikanske proteser.

Ved felles utskifting er indikert

Følgende indikasjoner er tilgjengelige for å utføre hip arthroplasty:

ankylose med komplikasjoner;
coxarthrosis deformans på scenen av progression;
leddgikt og leddgikt i hofteleddet, som utviklet seg som følge av medfødt dislokasjon av hoften hos personer som har fylt 30-40 år;
deformitet av leddene som et resultat av skade av svulstprosesser i leddene og lårbenene;
funksjonshemning utviklet som følge av skade på eller komplikasjon av beinskjelettsykdommer.

Det er også kontraindikasjoner for installasjonen av endoprotese. Disse inkluderer:

purulent-inflammatoriske prosesser i fellesområdet, ledsaget av komplikasjoner;
osteomyelitt og tilstedeværelsen av fistler;
tuberkulose av bein i akutt stadium.

Prostetisk materiale

En hofteledd endoprotese er en operasjon som tar sikte på å erstatte den skadede ledd med en kunstig. Oftest er lårben og acetabulum erstattet.

Kunstig ball på protesstammen er laget av slitesterk metallbase eller keramikk. Den kunstige hulen er som regel laget av polyetylen (slitesterk slitesterk plast).

Fiksering av protesen utføres ved hjelp av bein sement.

De mest slitesterke og slitesterke er metallproteser. Hvis de brukes riktig, varer de i gjennomsnitt 20 år. Levetiden til hofteleddendoprostesen fra et annet materiale er 15 år.

Fra disse og andre indikatorer vil avhenge av prisen på produktet, vil varige proteser bli dyrere, mindre holdbare - billigere. I tillegg kan kostnaden for endoprostesen avhenge av dens merkevare. For eksempel vil Zimmer endoprotese bli dyrere enn en konvensjonell protese på grunn av garantert høy kvalitet.

Måter å fikse endoprosteser

Vedlagt endoprotese på 3 forskjellige måter:

polymerbasert bencement brukes;
når beinet vokser til spesielle porøse implantathulrom;
blandet måte.

Det er umulig å si hvilken som er best. Valget er laget avhengig av pasientens alder, tilstanden til hoftebenet og acetabulærbenet. Hvis pasienten er over 50 år gammel, blir ikke veksten av beinet observert, vedlegget er bedre gjort ved hjelp av bein sement.

Og for osteoporose i lårbenet, blir bindingen med bein sement komplementert av installasjonen av en metallplate som festet implantatet.

I andre tilfeller kan du bruke den sementløse metoden for vedlegg.

Forbereder for operasjon

Komplett erstatning av leddet involverer foreløpig forberedelse til kirurgi. Det begynner en uke før etableringen av protesen. Det er visse punkter som er viktige for å finne ut før operasjonen:

Spørsmålet om blodtransfusjon er hevet som en siste utvei. Ofte krever en slik operasjon ikke en blodtransfusjon hvis pasienten har et hemoglobinnivå på 12%.
Alle tannpatologier, som periodontal sykdom, karies, etc., må elimineres før endoprostesen, slik at ingen beininfeksjon oppstår på operasjonstidspunktet.
Legen finner ut hva medisiner pasienten tar, og gir råd om dette problemet.
Diagnostiske tiltak utføres. Nødvendig er blodprøver, urin, EKG, bryst røntgen. Disse undersøkelsene er viktige før kirurgi for å avgjøre om kirurgi er tillatt.

Sykehusregler

Pasienter som forbereder en endoprosteseutskiftningsoperasjon bør også være forberedt på å overholde visse regler.

På dagen for opptak til sykehuset må pasienten være på sykehuset på et bestemt tidspunkt:

Legen sjekker og vurderer pasientens helsetilstand;
Om nødvendig, passerer pasienten en rekke tester;
pasienten går til et møte med en anestesiolog.

På dagen operasjonen er planlagt:

Pasienten blir transportert til operasjonen.
Operasjonen av artroplastisk. Protesen er installert i gjennomsnitt på 1-2 timer.
For ytterligere postoperativ utvinning, er det truffet tiltak for å forhindre tromboembolisme, og de nødvendige legemidlene foreskrives.
Inntil viktige tegn stabiliseres, er pasienten under konstant tilsyn av leger i avdelingen.
Tilordnet spesiell diett (flytende eller myk mat).

For å hindre at infeksjon kommer inn i en svekket organisme, brukes antibiotika av et bredt spekter. Slik at en person ikke føler smerte, så vel som for å forhindre den inflammatoriske prosessen, blir smittsomme og antiinflammatoriske medisiner introdusert i det opererte området.

På den andre dagen etter kirurgisk inngrep, er det lov å forsøke å utføre enkle bevegelser: Sett deg forsiktig ned, gjør omdreininger på en sunn side.

På den tredje dagen i fravær av komplikasjoner, er det lov å stå opp og gå med hjelp av krykker. Etter 2 uker blir pasienten tømt. Dagen før legen fjerner alle masker.

Etter operasjonen vil gjenopplæringskurset vare fra 2 til 3 måneder. Hvis det er komplikasjoner, blir en person plassert i spesielle rehabiliteringssentre.

For tiden opplever bare 5% av pasientene komplikasjoner etter operasjonen. Denne lave prosentdelen er assosiert med god kvalitet endoprosteser og forbedrede operasjonsmetoder.

Etter 3 måneder, med et vellykket resultat av endoprostetikk, kan en person trygt tilbake til sine daglige aktiviteter og til og med noen idretter.

Alle bevegelser utføres uten problemer. Den eneste advarselen: Under forbudet hopper, da du kan skade protesen og miste sitt vedlegg. Som et resultat vil endoprostesens levetid bli redusert, det vil være nødvendig å erstatte det.

Hip proteser

Nylig er endoprosteser i stadig større grad brukt til ulike leddpatologier. Dette er navnet på en kunstig enhet som befinner seg inne i menneskekroppen. Den har den anatomiske formen av en sunn ledd og utfører sine funksjoner. Endoprosthetikk gjør det mulig for pasienten å glemme smerter og krykker. Med en kunstig ledd kan en person gå tilbake til det aktive livet igjen. Slike operasjoner har allerede hjulpet mange mennesker.

Den vanligste erstatning av hofteleddet. Det er han som er mest utsatt og utsatt for ulike skader og patologier. For at operasjonen skal lykkes, bør den utføres på en god klinikk av en erfaren kirurg. Men det er like viktig å velge riktig hofteproteser. Nå produsert mange modifikasjoner av slike enheter. Og de avviker ikke bare i størrelse. Det er mange parametere som effektiviteten av operasjonen, fraværet av komplikasjoner og holdbarheten til protesetjenesten er avhengig av.

Funksjoner av operasjonen

Hip artroplasty er oftest kreves i mellom eller alder. Utfør en slik operasjon i tilfelle når konservativ behandling er ineffektiv, pasienten lider av konstant smerte, kan normalt ikke flytte og vedlikeholde seg selv.

Dette kan skje med følgende patologier:

coxartrose;
ankylose i leddet;
hoftebrudd;
aseptisk beinnekrose;
komplekse intraartikulære skader;
ankyloserende spondylitt;
revmatoid artritt.

I de fleste tilfeller er operasjonen som erstatter hofteleddet, vellykket. Pasienten vender tilbake til aktivt liv. Selv om protesen ikke tillater deg å utføre visse bevegelser, for eksempel å spille sport, kan en person bevege seg uten hjelp uten å oppleve mer smerte. Men ikke alle kan utføre en lignende operasjon. Endoprosthetikk er kontraindisert i nærvær av inflammatoriske eller smittsomme sykdommer, osteomyelitt, kardiovaskulære patologier og psykiske sykdommer.

Generelle egenskaper

En hoftefeste erstatning bør gjenta sin form. Først da kan han utføre sine funksjoner og motstå de samme belastningene. Slike endoprosteser bøyer, unbend, utfører beinabduksjon og adduksjon, rotasjon. Med deres hjelp kan du gå, løpe og til og med hoppe. Som en naturlig ledd bør protesen være sterk, stabil, men elastisk. For å gjøre dette må han helt gjenta strukturen i leddet.

En protese kan være en del av en ledd hvis den ikke er helt skadet. I dette tilfellet er bare lårbenet oftest erstattet. Men hos noen pasienter er acetabulum også skadet. For at leddet skal fungere normalt, er det nødvendig å erstatte begge deler. En slik protese kalles total. Og protesen brukes i denne bipolar, fullstendig gjentatt strukturen av leddet. Et slikt totalt implantat er det vanligste protesealternativet.

Hip-endoprosteser har en ganske enkel artikulasjon. De består av en kopp - en hette som erstatter acetabulum og gjentar det i form, og en innsats som gjør at hodet glir fritt. Det utfører funksjonene av brusk i en sunn ledd. Den femorale komponenten er et ben satt inn i lårbenets medullarkanal, og et hode som roterer i koppen, slik at alle bevegelser kan utføres.

arter

For endoprosthetikk ved bruk av forskjellige enheter. I tillegg til størrelse varierer de i fiksjonsmetoden, materialet til fremstilling. Det er også små forskjeller i form av strukturelle detaljer. I moderne proteser brukes omtrent syv dusin forskjellige design. Valget er laget av legen avhengig av de enkelte egenskapene til leddet. Dessuten er ikke bare størrelsen på delene valgt. Valget av protesemateriale avhenger av det problemet som forårsaket behovet for kirurgi.

Etter undersøkelse og utvelgelse av protesmodellen ved hjelp av røntgenbilder, velger kirurgen formen på benet, funksjonene til koppen, metoden for fiksering. Til dette formål brukes datasimulering ved hjelp av en databank. Noen ganger kan det også være nødvendig å lage en personlig protese, med tanke på de strukturelle egenskapene til leddet.

Et par friksjon er også veldig viktig. Dette er en kombinasjon av materialet på hodet og liner, som er montert på koppens indre overflate. Disse overflatene er gjenstand for konstant friksjon, så materialet deres må være kompatibelt. Når sementfiksering av protesehodet alltid er laget av metall, og foringen er laget av høymolekylær polyetylen. Dette paret er ganske slitesterkt.

I sementløse proteser finnes det flere typer kombinasjoner av materialet i hodet og foringen. Alle har sine fordeler og ulemper, men valget er laget av legen basert på de individuelle egenskapene til leddet, pasientens alder og aktivitet.

Det vanligste alternativet er kombinasjonen av et metallhode og en polyetylenforing. Slike proteser er ganske billig, tilgjengelig for alle. De brukes hovedsakelig for eldre mennesker som vil lede et moderat aktivt liv. Friksjonsproduktene fra et slikt par absorberes ikke i blodet, men kan ha en negativ lokal effekt.
Kombinasjonen av et keramisk hode med en polyetylenforing øker protesens levetid. Dette paret er mer motstandsdyktig overfor slitasje og skade.
Et metall-til-metall-friksjonspar brukes hovedsakelig hos menn. Den er egnet for personer som planlegger å opprettholde en aktiv livsstil etter endoprostetikk, da det sikrer protesstabiliteten og en stor bevegelsesamplitude. En slik kombinasjon anbefales ikke for kvinner som planlegger graviditet, siden metallfriksjonsprodukter absorberes i blodet og kan skade barnet.
Det sikreste og mest slitesterke friksjonsparet er kombinasjonen av keramikk med keramikk. Men slike proteser har en ganske høy pris, så ikke alle er tilgjengelige. I tillegg er mange av dem noen ganger hørt knirkende når de beveger seg.

Produksjonsmateriale

Det er flere typer hofteledd endoprostese i henhold til materialet til fremstilling. Produksjonen av slike strukturer er en kompleks prosess. Siden en høy kvalitet protese er ganske dyr, prøver produsentene å forene komponenter. For eksempel er liners fra forskjellige materialer egnet for en kopp. Dette gjør at kirurgen kan montere forskjellige deler, skape et design som er mer egnet ikke bare for individuelle funksjoner, men også for pris.

Proteser er laget av metalllegeringer, keramikk eller høymolekylær polyetylen. Disse materialene er slitesterke, holdbare, men inerte, det vil si, ikke forårsake allergiske reaksjoner eller avslag. Den mest holdbare og holdbare anses å være en fullstendig keramisk protese. Det er trygt for helse, da det nesten ikke slites ut, og dets friksjonsprodukter er helt giftfri. Men slike design er ikke tilgjengelige for alle på grunn av deres pris. Tross alt er produksjonen av deler laget av keramikk svært vanskelig, så de fleste bedrifter gjør dem ikke selv, men kjøp fra CeramTec.

Mer vanlig er proteser av metalllegeringer. De brukes mest på grunn av holdbarhet og slitestyrke. Men med friksjon slipper de metallioner som kan trenge gjennom blodet og forårsake komplikasjoner. Derfor anbefales det ikke å sette kunstige lemmer, der gniddelene laget av metall, til kvinner som planlegger en graviditet.

Ofte er koppen eller innsatsen til protesen laget av høymolekylær polyetylen. Det er slitesterkt og elastisk materiale. Men det er mindre motstandsdyktig mot slitasje. Polyetylenfriksjonsprodukter kan irritere bein, selv om de ikke absorberes i blodet.

Design funksjoner

Klassisk bipolar hipprotes består av ben, kopper og hoder. Denne utformingen gjentar fullstendig den anatomiske strukturen til leddet. Men det er visse subtiliteter i strukturen av individuelle deler som er knyttet til pasientens individuelle egenskaper.

Benet er den delen av konstruksjonen som settes inn i lårbenet. Derfor må den nøyaktig gjenta sin form. Strukturen på beina er nesten den samme: en lang kropp, en hals som ligger i en viss vinkel og en kjegle som hodet er satt på. Benene er oftest laget av en legering bestående av kobolt, krom og molybden. Men i modeller av sementløs fiksering, brukes en kombinasjon av titan med aluminium og vanadium. Slike legeringer gir en sterkere fiksering og slitestyrke. For bedre binding med ben, er konstruksjonen belagt med hydroksyapatitt eller trabekulært metall.

Formen på beina kan være forskjellig og velges individuelt avhengig av strukturen på lårbenet. De kan være rett, buet eller flakket oppover. Ulike kan også være formen og lengden på nakken, spesielt tverrsnittet. Valget av alternativer utføres ved hjelp av datasimulering. Dette tar ikke bare hensyn til benets form, men også tilstedeværelsen av deformiteter, osteoporose og andre patologier.

Protesekoppen er halvkuleformet. Det settes inn i acetabulum og festes på en sement eller sementløs måte. For sementfiksering brukes høymolekylære polyetylenkonstruksjoner oftest. Deres ytre side har buler og spor for sterkere fiksering, og fra innsiden er slike kopper glatte. Dette sikrer et godt glidende hode.

Cementless kopper er laget av en legering av metaller. Ytre belegg er porøst, noen ganger har de flere hull. Dette er nødvendig for en sterkere fiksering av koppen i acetabulum. I nærvær av osteoporose eller andre patologier, brukes ytterligere fiksering med skruer. Og i noen tilfeller er det nødvendig å tilpasse koppen med spesielle pads, erstatte de manglende delene av beinet.

Noen sementfrie kopper har liners som gir et bedre glidende hode. De er laget av polyetylen, metall eller keramikk. Kombinasjonen av disse materialene med hodestoffet kalles et par friksjoner. Tross alt er disse detaljene av protesen stadig i kontakt og beveger seg.

Endoprotesehodet er fast festet til benkeglen. Dybden av dens nedsenkning bestemmes under operasjonen for å sikre stabiliteten av konstruksjonen. Hodemateriale er oftest metall eller keramikk. Metall legeringer med titan, kobolt, krom, nikkel og jern brukes. Gitt manglene i de gamle modellene, er den mest brukte kombinasjonen kobolt med krom- eller zirkoniumlegeringer. De er minst utsatt for korrosjon, slitesterk og skader ikke overflaten på liner.

Feste av protesen

Ifølge metoden for å fikse proteser er det to varianter. Cementfixering er å foretrekke for eldre pasienter. Under forhold med sammenhengende patologier av beinvev, for eksempel osteoporose, eller i nærvær av en hoftefraktur, gir denne metoden en rask og sterkere fiksering av anordningen. Før protesen installeres, blir en spesiell polymersement, polymetylmetakrylat, strømmet inn i benkanalen og acetabulumet. Den fryser, fastgjør alle detaljer.

Sementprotesen er ikke i kontakt med beinet, så overflaten er jevn, oftest - polert. Men på overflaten av koppen gjør fremspring eller tenner. Takket være dem er den mer fast i sementen.

Cementless fiksering proteser blir oftest valgt for pasienter av ung og middelalderen. Denne metoden er foretrukket om nødvendig, planlagt utskifting av protesen. Og det er også fast fast på grunn av pasientens høye bein tetthet og den grove porøse overflaten av protesen selv. Det er laget med et spesielt belegg laget av wire, presset baller eller titan sprøyting. Det mest populære belegg er hydroksyapatitt, noe som gir sterkere beininnvokst.

En slik sementløs protese settes inn i beinet. Dette er den såkalte "tight fit" metoden. Beinvevet vokser gradvis til en porøs overflate eller spesielle spor av protesen. I tillegg kan den festes med skruer. På protesens ben setter det også noen ganger ribber, fremspring, spor, som forbedrer fikseringens styrke. En funksjon av sementfrie kopper er at de kan ha hull. De hjelper kirurgen til å avgjøre om koppen har nådd overflaten av beinet, om den sitter fast i acetabulum. Noen ganger brukes også hullene for sterkere fiksering av denne komponenten av protesen med skruer.

Funksjoner av drift

Moderne materialer hvor proteser er laget, ta rot i kroppen, uten å forårsake avslag eller allergiske reaksjoner. De er ganske holdbare, så de tåler all last når de beveger seg. Vanligvis er protesetiden 10-15 år. Men noen kan jobbe uten erstatning i opptil 30 år.

Den mest holdbare med riktig drift er en fullstendig keramisk protese. Men på grunn av høye kostnader, er det ikke tilgjengelig for alle. Selv om billigere modeller også kan ordne pasienten riktig til slutten av livet. Ifølge statistikken krever bare en fjerdedel tilfeller en planlagt utskifting av strukturen.

Komplikasjoner etter artroplastikk forekommer sjelden. De kan være relatert til den dårlige kvaliteten til protesen selv eller til kirurgens feil under installasjonen. Men noen ganger skjer en sublimering av protesen gjennom selve pasientens feil. Årsaken til dette kan være uberettiget fysisk anstrengelse, fedme eller medfødt ustabilitet i leddene. Derfor er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen etter operasjonen, da vil protesen vare lenger.

Hvordan velge protese

Mange pasienter som trenger proteser er bekymret for hvilken hofteledd endoprostese er bedre. Når de begynner å håndtere dette problemet, blir de forvirret av et stort antall alternativer. Men når du velger å ikke fokusere på prisen eller andre eksterne kvaliteter.

Hver person er individuell, så utvelgelsen av en protese skal utføres av en lege. Dette tar hensyn til alder, helse, fysisk aktivitet, livsstil. Derfor er det ingen bedre protese - en modell vil passe noen, en annen vil passe noen. Kun en lege kan gi råd om hvilken protese som skal velges.

Det er ikke alltid nødvendig å fokusere på verdien. Ofte er de beste modellene fra kjente selskaper ikke tilgjengelige i en bestemt by eller vil ikke passe spesielt denne personen. Blant de rimelige alternativene er også mange høyverdige og pålitelige proteser. Og for noen mennesker kan de være å foretrekke.

Men viktigst, selvfølgelig, ikke selve protesen, men kirurgens profesjonalitet. Selv den dyreste og høyeste protesen med feil utført operasjon kan være kortvarig og forårsake komplikasjoner. Derfor må du først bestemme valget av en lege som vil velge den beste versjonen av proteser, vil tilby flere modeller med forskjellig pris.

De beste protesene

Et stort utvalg av endoprosteser er bare i store byer. Det er modeller av alle kjente selskaper som er involvert i produksjonen. Videre, når du velger et firmas omdømme er avgjørende, siden prosessen med fremstilling av proteser er svært kompleks og høyteknologisk. Derfor kan de gjøres kvalitativt der de har gjort dette i lang tid.

Det mest optimale forholdet mellom pris og kvalitet finnes i proteser produsert av Zimmer. Dette selskapet har jobbet i mange år og produsert pålitelige strukturer. Deres kostnad varierer fra 75 til 200 tusen rubler. Men takket være bruken av høyteknologiske materialer og kontroll på flere nivåer, er de mest holdbare og pålitelige.
Lavere priser har Biomet proteser. Kvalitet bipolar protese av denne produksjonen kan kjøpes for 150 tusen.
Globalt er Stryker-produkter populære. Men i Russland er de ikke veldig populære, til tross for at de har et bredt utvalg av alternativer og rimelige priser.
Den samme holdningen til det populære merket DePuy fra selskapet Johnson-Johnson. Til tross for den høye kvaliteten på produktene, starter prisen på disse protesene fra 150 tusen rubler.
Produkter laget i Kina eller Taiwan er vanligvis 2 ganger billigere enn de av kjente produsenter. Men forbrukerne har mindre tillit til dem.

Hip artroplasty tillater pasienten å gå tilbake til aktivt liv. Men for at operasjonen skal lykkes, er det svært viktig å velge riktig protese. Og det er bedre å overlate det til en erfaren lege.