Hva er Tourettes syndrom, og hvordan kan du hjelpe barnet ditt til å takle sykdommen?

Mange vet om Tourettes sykdom fra litteratur og spillefilmer. Pasienter med nevrologisk syndrom viser begeistret, roper forskjellige fraser, ofte uanstendig innhold. Men er det bare med disse uvanlige symptomene at sykdommen manifesterer seg, og hvordan skal foreldre handle dersom det er mistanke om babyens Tourettesyndrom?

Litt historie

Den første omtalen av sykdommen finnes i litteraturen fra det 15. århundre, da i tyskmonkenes bok G. Kramer og J. Sprenger "Heksens hammer" ble beskjed om "besettelse" av presten. Manglende evne til å forklare merkelige symptomer logisk, uttrykt i å klandre sykdommen for magiske effekter.

Det var først i 1800-tallet at studier av årsakene og manifestasjonene av sykdommen begynte, som ble utført av den franske psykiateren Jean Itard og hans student Gilles de la Tourette. Leger observert en gruppe på 10 pasienter med lignende symptomer. Selv om de fleste pasientene var menn, forlot den parisiske marquis av Dampierre-aristokratiet mye informasjon i Tourettes syndrom. Denne kvinnen led av obsessive bevegelser, trakk og ropte ut en kamp som gikk mot hennes intelligente natur.

Det var Gilles Tourette som beskrev de klassiske manifestasjonene av sykdommen, foreslo den arvelige bakgrunnen av sykdommen, knyttet sykdommen med patologien i nervesystemet. Siden doktorgradenes bidrag til studien av syndromet var enormt, foreslo Jean Icarus at sykdommen ble oppkalt etter sin student.

Over tid ble klassifikasjonen av sykdommen og kriteriene for diagnosen revidert. En sjelden casuistisk lidelse, har blitt vurdert som en av de vanligste årsakene til tics i barndommen.

Om sykdommen

Tourettes syndrom (Tourettes sykdom, Gilles de la Tourette syndrom) er en sykdom i sentralnervesystemet, noe som manifesteres av utseende av flått i et barn. Ticks kalles obsessive bevegelser, bevegelser, muskelkontraksjoner som oppstår spontant.

I det moderne samfunnet forekommer nevrologisk syndrom ofte, men diagnosen er ikke alltid korrekt. Ofte er symptomene på sykdommen milde, sykdommen er mild og riktig diagnose er ikke satt. Ifølge statistikken er 10 barn av 1000 ansiktsfeilproblemer i deres liv, og bare 0,05% av alle babyer er diagnostisert med Tourettes syndrom. Blant pasienter med nevrologisk syndrom overskrider antall gutter 3 ganger, og alder av utseende av de første tegn på sykdom faller vanligvis på 2-5 år.

Årsaker til patologi

Den eksakte årsaken til sykdommen hos et barn er ennå ikke fastslått. Moderne medisin har en tendens til å dominere den arvelige faktor i utviklingen av patologi. I 10% av sykdomsfallene er det mulig å spore sykdommens genetiske natur, for å avsløre en predisponering for hyperkinesi, selv om syndromets manifestasjoner, selv i nære slektninger, kan avvike betydelig.

Det antas at predisponering for utviklingen av syndromet ligger i en genetisk defekt, som manifesteres i en økning i nivået av nevrotransmitterdopaminet eller en økning i sensitiviteten til dets reseptorer. I Tourettes syndrom utvikles en ubalanse av andre biologisk aktive stoffer (serotonin, norepinefrin, glutamin), og samspillet mellom dem er forstyrret.

Men for at en genetisk predisponering skal utvikle seg til en alvorlig sykdom, er det nødvendig med en kombinasjon av en arvelig defekt med en ekstern faktor. I mange tilfeller blir disse stressende, for kroppen, situasjonen utløseren i utviklingen av sykdommen.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen

• problemer i perinatal perioden.

Patologi i løpet av graviditet og fødsel, giftige effekter på fosteret av alkohol, medisiner, medisiner påvirker betydelig helsen til den nyfødte. Patologiske forhold som intrauterin hypoksi, fødselstrauma, hemolytisk sykdom øker risikoen for å utvikle ubehagelige symptomer hos et barn;

• hjerneskade.

Alvorlige, generaliserte smittsomme sykdommer, betennelse i hjernen og dens membraner kan føre til utvikling av komplikasjoner, forstyrrelser i sentralnervesystemet. Hjerneskade har også en negativ effekt på hjernens arbeid;

• autoimmune tilstander.

Det er en smittsom autoimmunteori om Tourettes syndrom, ifølge hvilken de skadelige stoffene er barnets egne antistoffer. For eksempel, med skarlagensfeber som svar på en gruppe A streptokokker som kommer inn i en babys kropp, kan spesifikke antistoffer bli dannet. Disse proteinene er i stand til å trenge inn i de basale ganglia, skader som medfører ubalanse av nevrotransmittere.

• stressende situasjoner.

Økt mental og fysisk stress, kan psykomotional stress utløse utviklingen av Tourettes syndrom. Stress for barnets kropp kan bevege seg, gå inn i en skole eller barnehage, et ugunstig klima i familien, langsiktige klasser på en PC.

Symptomer på sykdommen

Den viktigste manifestasjonen av Tourettes syndrom hos barn er en rekke tics. Begrepet "kryss" kom til oss fra fransk og bokstavelig talt oversettes som "rykk". Med nevrologisk sykdom, forekommer forekomsten gradvis, enklere bevegelser erstattes av komplekse, nye symptomer vises.

Typer av Tics i Tourettes syndrom

• motor.

Sykdommen begynner vanligvis med utseendet på en enkel motor (motor) tic. Den patologiske prosessen dekker ofte muskler i ansikt og nakke, det er blinkende øyelokk, muskelforstyrrelser, rynker i nesen og andre manifestasjoner. Over tid beveger prosessen seg til armens muskler (bøyning, inversjon av hender), skulderbelte (kroppens muskelspasmer), komplekse tics oppstår ved bruk av fremmedlegemer (peker med en ballpenn, uanstendig bevegelser).

Med spredning av patologi på nedre lemmer observeres merketid, hopping og hukning. Noen ganger truer tics helsen til barnets karakter - slår hodet mot veggen, sterk biter av leppene;

Etter forekomsten av enkle motoriske tics hos barn med Tourette-syndrom, forekommer hyperkinesi av muskler i gane, strupehode og tunge vanligvis. Barnet begynner å lage ujevne lyder, som en hund som bjeffer, hissing, gjentakelse av stavelser, puffing, hoste og andre.

Vanskelige tics manifesteres i plutselig roping av ord eller setninger, og noen ganger gjentar det de hørte (echolalia). Det mest kjente symptomet er ukontrollert bruk av uanstendig, misdannende ord (coprolalia), forekommer i henhold til ulike kilder i 10 til 30% av tilfellene av sykdommer og er ikke obligatorisk for en diagnose.

Den særegne sykdommen

Tics kan forekomme med ulike nevrologiske sykdommer, men med Tourettes syndrom har manifestasjonene av dette symptomet sine egne mønstre:

• utbruddet av manifestasjoner i en alder av 2-5 år, utbredelsen av mannlige pasienter;
• kombinasjon av motor og vokal tics;
• stort utvalg av manifestasjoner;
• skiftende flått over tid, fremveksten av nye mer komplekse symptomer eller selvregresjon til slutten av ungdomsårene;
• økte manifestasjoner av stress, følelsesmessig overbelastning;
• perioder med ettergivelse, tics forsvinner, kan vare fra en måned til flere år;
• den plutselige forekomsten av rykk etter en periode med ettergivelse, uten tilsynelatende grunn;
• manifestasjonen av hyperkinesis (overdreven bevegelser) avtar vanligvis under søvn og tidlig om morgenen;
• Noen pasients evne til å kontrollere tics;
• kombinasjon av Tourettes sykdom med oppmerksomhetsforstyrrelser, obsessiv-kompulsiv lidelse.

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner kan vurderes i henhold til Tourette Syndrome Scale (TSSS):

• enkel grad

Barnet kontrollerer enkelt symptomene på sykdommen, sykdommen er ikke merkbar for andre og påvirker ikke barnets livskvalitet;

• moderate manifestasjoner.

Tics er ikke alltid i stand til å kontrollere, andre vet om sykdommen til barnet. Det kan være problemer med å lære, relasjoner med jevnaldrende;

• alvorlige manifestasjoner.

Det komplekse, mangfoldige motor- og vokal-tics hindrer barnets kommunikasjon dramatisk. Mangel på kontroll over hva som skjer, reduserer barnets livskvalitet sterkt.

diagnostikk

Som regel blir Tourettes syndrom diagnostisert på grunnlag av en klinisk undersøkelse av en liten pasient og foreldrene hans. Laboratorie- og instrumentmetoder hjelper bare med å bekrefte diagnosen og sørge for at tic ikke er forbundet med en annen patologi i nervesystemet.

Medisinsk historie og klinisk undersøkelse av barnet

Ofte, barn som er i stand til å kontrollere hyperkinesis, prøver å undertrykke den obsessive tilstanden før de går til sykehuset. I slike situasjoner er det vanskelig for legen å vurdere arten og alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen. Noen ganger merker barnet seg ikke hans tics, så diagnosen er i stor grad avhengig av foreldrenes observasjon og ansvar.

Når du undersøker krummer, kan legen spørre mor eller far å svare på noen få spørsmål for å identifisere egenskapene til denne sykdommen. Vanligvis spesifiserer legen når hyperkinesen først dukket opp, hvor ofte sykdommen manifesterer seg, bestemmer frekvensen og intensiteten av symptomene, arten av sykdomsforløpet.

De viktigste symptomene på sykdommen, som kan diagnostiseres Tourettes syndrom, vurderes:

• tidlig oppstart av sykdommen (opptil 18 år);
• Tilstedeværelse av motor og vokal tics;
• sykdommens varighet overstiger 1 år, og belønningstidene varer ikke mer enn 2 måneder.

Laboratoriediagnose

Resultatene av kliniske og biokjemiske blod- og urintester for Tourettes syndrom er hjelpediagnostiske metoder. Disse studiene hjelper legen å skille sykdommen fra andre sykdommer for å identifisere smittsomme årsaker til sykdommen. Urinnivået for utskillelse av dopamin, norepinefrin og homovanilsyre er av diagnostisk betydning.

Instrumentelle forskningsmetoder

Ved hjelp av elektroencefalografi er magnetisk resonansavbildning, organiske hjerneskade og epileptisk aktivitet utelukket. Når elektroneurografiske og elektromyografiske studier markerte økt hastighet på nerveimpulser, økte den elektriske muskelaktiviteten.

behandling

Sykdomsbehandling er primært rettet mot å hjelpe barnet til å lære å håndtere symptomer. For de fleste barn er sykdommen enkel og krever ikke medisinering.

Preference for å velge behandling av sykdommen hos barn er gitt til ikke-medisinske metoder: massasje, laserrefleksbehandling, akupunktur, musikk og kunstterapi. Men den viktigste behandlingen forblir psykoterapi, det felles arbeidet til psykologer, leger, lærere og foreldre.

I tilfelle av alvorlig sykdom anbefales det å bruke legemidler fra gruppen neuroleptika (haloperidol, risperidon), benzodiazepin (diazepam, fenazepam), adrenomimetiske legemidler. Selv om disse stoffene bidrar til midlertidig å bli kvitt symptomene på sykdommen, blir de sjelden brukt på grunn av det store antallet bivirkninger.

Tips til foreldre

Siden behandling av Tourettes syndrom hovedsakelig er rettet mot å undervise barnet om å kontrollere tics, spiller foreldreomsorgen en betydelig rolle. Moms og dads bør skape forhold som bidrar til normalisering av tilstanden til nervesystemet hos babyen, holder seg til noen anbefalinger:

• konsept for årsaken til sykdommen.

Å innse at barnet er syk, og atferden er ikke et tegn på dårlig foreldre, bør foreldre fortelle lærerne, slektninger til barnet om det. Trusler og straff vil ikke løse problemet, men vil bare øke barnets følelsesmessige spenning, fremkalle utseendet på nye symptomer på sykdommen;

• påvisning av utløsere.

Se hvilke hendelser som forverrer det ubehagelige symptomet, enten det er faktorer som fremkaller hyperkinesis. Hold en dagbok for utseende av flått, fordi ved å bestemme hva som forårsaket "lansering" av et kryss, kan du hjelpe barnet ditt med en ubehagelig situasjon. Men husk at noen ganger uønskede bevegelser oppstår på egenhånd, uten ytre årsaker;

Det er nødvendig å ta vare på barnets helse, unngå mental og mental overbelastning, velg en behagelig rutine for barnet;

• ferdighetsrekonstruksjon.

Noen barn kan effektivt kontrollere manifestasjoner av tics, "slå av" dem for en stund. En kompetent spesialist vil hjelpe krummene til å endre manifestasjoner av hyperkinesis, legge til rette for det;

• barnestøtte.

Ikke vis din sorg, hvis barnet ikke takler sykdommen, oppfordrer han. Lov og oppmuntre krummen i tilfelle suksess, et barn med lignende problemer er svært viktig for å føle støtten til kjære.

outlook

De fleste pasienter opplever en nedgang i manifestasjoner eller deres fullstendig forsvunnelse etter hvert som de er modne. Hvis alvorlige symptomer vedvarer etter puberteten, kan barnet trenge langtidsbehandling. Tourettes sykdom påvirker ikke levetiden, disse pasientene lever et langt liv, men kvaliteten er sterkt. Det er viktig å huske at syndromets manifestasjoner ofte kombineres med andre nevrologiske og psykiske sykdommer, som også har innvirkning på menneskers helse.

funn

Det er mange nevrologiske sykdommer, men Tourettes syndrom er preget av uvanlige manifestasjoner, som ofte medfører misforståelse av andre. Noen ganger har ubetydelige tics en negativ innvirkning på barnets sosialisering og kan forårsake dype psykologiske problemer.

Behandlingen av sykdommen er primært rettet mot psykologisk hjelp til barnet. Derfor bør foreldrene være oppmerksomme på arten av "feil oppførsel" av babyen og forklare den for andre, lærere, slektninger. Tross alt er tilnærmingen til et bestemt barn betydelig forskjellig, og støtte og ros er svært viktig for dannelsen av riktig selvtillit og sosial tilpasning.

Tourettes syndrom hos barn - årsaker, diagnose, behandling

Tourettes syndrom er en genetisk forårsaket sykdom i sentralnervesystemet.

Den fikk navnet fra den franske neurologen Georges de la Tourette, som først beskrev symptomene på denne lidelsen i 1884.

Patologi oppstår alltid i barndommen og manifesterer seg med motor og vokal tics - det vil si med raske ufrivillige stereotype bevegelser eller rop.

Tourettes syndrom hos barn er ganske enkelt diagnostisert, men det krever ikke alltid behandling.

Årsaker til barn

De nøyaktige årsakene til Tourettes syndrom er ikke kjent. Det antas at arvelighet og miljøfaktorer spiller en viktig rolle i utviklingen. Sykdommen er arvet i 50% av tilfellene, men genet eller gruppen av gener som er ansvarlig for sykdommen, er ikke identifisert.

Men selv nære slektninger kan ha symptomer av varierende alvorlighetsgrad. I gutter utvikler Tourettes syndrom dobbelt så ofte som hos jenter.

Øk risikoen for Tourettes syndrom:

• toksisose utviklet hos moren i første trimester av svangerskapet;
• Misbruk av moren av alkohol, sigaretter og kaffe under svangerskapet;
• hjerneskade på babyen ved fødselen;
• oksygen sult av fosteret.

Barn med stor risiko for Tourettes syndrom utvikler en lav Apgar-poengsum, ifølge hvilken leger på barselssykehus vurderer tilstanden til bare et nyfødt barn.

Ved evaluering med denne metoden får barn uten synlige patologier fra 7 til 10 poeng. Nyfødte som har 6 eller færre poeng kan ha svak pust, lav muskelton, langsom puls, respiratorisk patologi og andre unormaliteter. Slike problemer er resultatet av kvælning, det vil si mangel på oksygen, som utviklet seg under graviditeten.

I tillegg er de provokerende faktorene for utviklingen av sykdommen:

• infeksjon;
• rus;
• stress og følelsesmessig overbelastning;
• tar psykotrope stoffer.

Symptomer på sykdommen

Tourettes syndrom hos barn utvikler seg mellom 2 og 15 år, oftest manifesterer denne nervesykdommen seg for første gang hos fem til seks år gamle barn.

Det manifesteres først og fremst av motor- og vokal tics, det vil si ved spesielle, ukontrollable overspenninger av bevegelser og lyder.

Eksempler på motoriske tics er rask øyekrymping, leppevridning, tunge sticking ut, nakkestrømning. Sangtekster er roping av bestemte lyder og ord eller hoste.

Det er en kjent variant av Tourettes syndrom, hvor barnet roper uanstendig ord, men i virkeligheten er en slik variant av patologi sjelden.

Motor og vokal tics behøver ikke nødvendigvis å skje samtidig. Deres frekvens kan være forskjellig - de kan forekomme mange ganger om dagen, noen få dager eller enda mindre.

Det er 4 alvorlighetsgrad av tics:

• de første (lys) - flåttene er nesten umerkelig og forekommer bare for en kort periode;
• den andre (moderate) tics er uttalt og merkbar for andre, barnet beholder kontroll over dem;
• den tredje (uttalt) tics er uttalt, synlig for andre, barnet har liten kontroll over dem;
• den fjerde (tunge) ticks er uttalt og kan ikke styres.

Tics kan vare fra noen få sekunder til noen få minutter. Alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene kan konsekvent øke og redusere flere ganger gjennom året. Noen tics kan gå bort med tiden og bli erstattet av nye.

Som et resultat av en endring i den psykologiske tilstanden hos et barn med Tourettes syndrom, utvikles også sekundære symptomer, blant annet:

• depresjon;
• deprimert humør;
• zakompleksovannost;
• isolasjon, uvilje til å ta kontakt.

Som regel, i ungdomsår, begynner manifestasjonene av sykdommen å redusere. I voksen alder er alvorlig Tourette syndrom sjeldne.

diagnostikk

De viktigste metodene for å diagnostisere Tourette syndrom er en ekstern undersøkelse og en undersøkelse utført av en nevrolog. En diagnose kan gjøres dersom følgende betingelser er oppfylt:

• Tilstedeværelsen av et barn som motor og vokal tics;
• regelmessig utseende av flått i lang tid;
• patologi manifesterte seg først i barndommen;
• barnet tok ikke medisiner som kan forårsake lidelser som ligner på manifestasjoner av Tourettes syndrom;
• tics kan ikke være forårsaket av andre sykdommer i nervesystemet.

For å få en komplett historie, vil legen spørre om tilstedeværelsen av slektninger med en lignende patologi.

Nervøs tics er karakteristiske ikke bare for Tourettes syndrom, men også for andre patologier. For å utelukke et slikt alternativ, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere undersøkelser - blodprøver og undersøkelse av indre organer, for eksempel elektroencefalografi, CT, MR.

Visste du at Tourettes syndrom ikke nødvendigvis ledsages av utforskere? La oss undersøke i detalj symptomene på Tourettes syndrom og finne ut årsaken til denne avviken.

Ved hvilke første tegn kan du mistenke Alzheimers sykdom hos en person, finner du her.

Asperger syndrom er en sykdom i nervesystemet, hvis symptomer ikke er åpenbare. Spesielle tester brukes til diagnostikk. Under lenken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/sindrom-aspergera-test.html kan du gjøre deg kjent med det kliniske bildet av denne sykdommen.

behandling

Hittil er Tourettes syndrom en uhelbredelig patologi. Medikamentsterapi er rettet mot å redusere manifestasjonene av sykdommen. Medisiner tillater deg å kontrollere tics og forenkle barnets levetid betydelig.

Etter diagnosen kan legen foreskrive:

• dopaminreseptorblokkere;
• antagonister av sentrale adenoreceptorer;
• midler for behandling av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse;
• antikonvulsive stoffer;
• antidepressiva.

Antipsykotiske legemidler som flufenazid, haloperidol og respiredon er svært effektive.

De gir gode resultater i å håndtere symptomer, slik at du kan kontrollere tics. I alvorlige tilfeller av sykdommen, lar disse midlene barnet å leve et normalt liv, men det er stor sannsynlighet for bivirkninger.

Botox injeksjoner brukes også. Akupunktur botulinumtoksin gir deg mulighet til å deaktivere bestemte muskler, hvor reduksjonen forårsaker utseende av flått. Som nevnt ovenfor er behandling med rusmidler ikke alltid nødvendig. Ikke-farmakologiske terapimetoder er mye brukt:

• laser terapi;
• akupunktur;
• massasje;
• terapeutisk trening.

En ny retning i behandling er bruk av spesielle elektrostimulatorer som påvirker hjernen, bidrar til normalisering av sitt arbeid og reduserer alvorlighetsgraden av symptomer. Denne metoden i dag betraktes imidlertid bare som en eksperimentell.

Hvis tics uttrykkes litt, kan et barn med denne lidelsen leve et fullt liv uten medisiner og prosedyrer uten å oppleve store problemer. For en viss grad av sykdom er det imidlertid vist å jobbe med en psykolog.

En tilstand der en pasient har en atferdsforstyrrelse, ufrivillig skrik av ord og lyder, utilstrekkelige bevegelser, kalles Tourettes syndrom. Artikkelen presenterer interessante fakta om denne sykdommen.

Varianter av Asperger-syndromet hos voksne vil bli analysert ved referanse. Hva er bruddene på sosial interaksjon og andre avvik, les nøye.

Psykologisk støtte til barn med Tourettes syndrom er av stor betydning. Det er helt klart at et barn med symptomene på denne nervesykdommen opplever følelsesmessig stress og alvorlig ubehag. Men psykologisk spenning intensiverer manifestasjonene av sykdommen enda mer - dermed oppnås en ond sirkel. Det er veldig vanskelig for slike barn å være blant sine jevnaldrende.

Psykoterapi hjelper dem til å slutte å føle seg defekt og dårligere, for å øke selvtillit.

Sammen med psykologen lærer barnet å oppleve sin sykdom riktig og å etablere normale relasjoner med sine jevnaldrende.

Dermed kan psykoterapi muliggjøre en vellykket sosial tilpasning av barn og forhindre fremveksten av mange psykiske problemer.

Et annet ekstremt viktig poeng er den psykologiske støtten til kjære og opprettelsen av en behagelig emosjonell atmosfære for barnet.

Tourettes syndrom er en uhelbredelig sykdom, men takket være riktig, velvalgt terapi kan den holdes under kontroll. Dette gjør at barnet får et normalt og fullt liv. På slutten av ungdomsårene blir tics mindre uttalt. Som voksne har de en tendens til å være lett kontrollert, uten å forstyrre en person med Tourettes syndrom.

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom er en nevropsykiatrisk lidelse som manifesterer seg i barndommen og preges av ukontrollert motor, vokal tics og atferdsforstyrrelser. Tourettes syndrom manifesteres av hyperkinesi, rop, ekkolali, økopraksi, hyperaktivitet, som periodisk oppstår spontant og ikke kan kontrolleres av pasienten. Tourettes syndrom diagnostiseres basert på kliniske kriterier; Med henblikk på differensial diagnose utføres en nevrologisk og psykiatrisk undersøkelse. Ved behandling av Tourettes syndrom brukes farmakoterapi med neuroleptika, psykoterapi, akupunktur, BOS-terapi; noen ganger - dyp hjerne stimulering (DBS).

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom (generalisert tic, Gilles de la Tourettes sykdom) er et symptomkompleks som inkluderer paroksysmiske motoriske tics, ufrivillig skrik, obsessive handlinger og andre motor-, lyd- og atferdsfenomener. Tourettes syndrom forekommer hos 0,05% av befolkningen; debut av sykdommen oppstår vanligvis i alderen fra 2 til 5 eller fra 13 til 18 år. To tredjedeler av tilfeller av Tourette syndrom diagnostiseres hos gutter. En detaljert beskrivelse av syndromet ble gitt av den franske nevrolog J. Gilles de la Tourette, etter hvem han fikk navnet hans, selv om enkelte rapporter om sykdommer som passer til beskrivelsen av syndromet har vært kjent siden middelalderen. Til dato forblir de etiologiske og patogenetiske mekanismene til Tourette syndrom diskutabelt, og selve sykdommen studeres av genetikk, nevrologi og psykiatri.

Årsaker til Tourettes syndrom

De eksakte årsakene til patologien er ukjente, men det har blitt fastslått at i den overveldende flertall tilfeller er den genetiske faktorens rolle sporet i utviklingen av Tourettes syndrom. Beskrevet familie tilfeller av sykdommen hos brødre, søstre (inkludert tvillinger), fedre; Foreldre og nære slektninger til syke barn har ofte hyperkinesis. Ifølge observasjonene er det en autosomal dominerende arvmodus med ufullstendig penetrasjon, men en autosomal resessiv overføringsvei og polygen arv er mulig.

Neuroradiologisk (MR og PET i hjernen) og biokjemiske studier har vist at den arvelige defekten som forårsaker Tourettes syndrom er forbundet med et brudd på strukturen og funksjonene til basalganglia, endringer i nevrotransmitter og nevrotransmittersystemer. Blant teoriene om patogenesen av Tourettes syndrom er den dopaminerge hypotesen den mest populære, fra det faktum at med denne sykdommen er det enten en økning i dopaminsekresjon eller en økning i følsomheten av reseptorene for den. Kliniske observasjoner viser at administrasjon av dopaminreseptorantagonister fører til undertrykkelse av motor- og stemme-tics.

Blant de mulige prenatale faktorene som øker risikoen for å utvikle Tourettes syndrom hos et barn, er gift og stress hos den gravide kvinnen; tar medisiner under graviditet (anabole steroider), narkotika, alkohol; intrauterin hypoksi, prematuritet, intrakraniell fødselsskader.

Manifestasjon og alvorlighetsgrad av Tourettes syndrom påvirkes av smittsomme, miljømessige og psykososiale faktorer. I noen tilfeller er forekomsten og forverrelsen av tics notert i forbindelse med overført streptokokkinfeksjon, forgiftning, hypertermi, utnevnelse av psykostimulerende midler for barn med syndrom av hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd, følelsesmessig stress.

Symptomer på Tourettes syndrom

De første manifestasjonene av Tourettes syndrom relaterer seg ofte til alderen 5-6 år når foreldrene begynner å legge merke til rariteter i barnets oppførsel: blinkende, grimmerende, stikker ut tungen, ofte blinkende, klappende palmer, ufrivillig spyting osv. I fremtiden, når sykdommen utvikler seg Hyperkinesis sprer seg til muskler i bagasjerommet og underekstremiteter og blir mer komplisert (hopper, knekker, kaster ut ben, berører deler av kroppen, etc.). Det kan være fenomener av økopraksi (gjentagelse av andre menneskers bevegelser) og kopropraksi (reproduksjon av offensive bevegelser). Noen ganger er tics farlige (hodet biter, bite lepper, trykk på øyenbryn, etc.), noe som resulterer i at pasienter med Tourette syndrom kan forårsake alvorlige skader.

Vocal (voice) tics i Tourettes syndrom er like forskjellige som motoriske. Enkle vokale tics kan manifestere seg ved å gjenta meningsløse lyder og stavelser, fløyte, chugging, gråter ut, senker, hisser. Sammenblanding med talestrømmen, vokal tics kan skape et falskt inntrykk av stammering, stamming og andre taleforstyrrelser. Obsessiv hosting, sniffing blir ofte feilaktig oppfattet som manifestasjoner av allergisk rhinitt, bihulebetennelse, trakeitt. De soniske fenomenene som følger med Tourettes syndrom inkluderer også echolalia (repetisjon av hørte ord), palilalia (gjentatt gjentagelse av det samme eget ord), coprolalia (rop av uanstendig, fornærmende ord). Vocal tics er også manifestert av en endring i rytme, tone, aksent, volum, hastighet av tale.

Pasienter med Tourettes syndrom bemerker at før starten av en tic opplever de økende sensoriske fenomener (fremmedlegemer i halsen, kløende hud, smerte i øynene, etc.), og tvinger dem til å lage en lyd eller utføre en bestemt handling. Etter slutten av tic spenningen reduseres. Følelsesmessige erfaringer har en individuell effekt på frekvensen og alvorlighetsgraden av motor og vokal tics (redusere eller øke).

I de fleste tilfeller med Tourettes syndrom, lider ikke barnets intellektuelle utvikling, men det er vanskeligheter med læring og oppførsel, hovedsakelig relatert til ADH. Andre atferdsforstyrrelser inkluderer impulsivitet, følelsesmessig labilitet, aggresjon, obsessiv-kompulsiv syndrom.

Disse eller andre manifestasjoner av Tourettes syndrom kan uttrykkes i varierende grad, på grunnlag av hvilken jeg skiller 4 grader av sykdommen:

1. (mild) grad - pasienter klarer å kontrollere manifestasjonene av sykdommen godt, derfor er det ikke merkbart at andre tegn på Tourettes syndrom er merkbare. I løpet av sykdommen er det korte asymptomatiske perioder.
2. (moderat alvorlig) grad - hyperkinesi og vokalforstyrrelser er synlige for andre, men den relative evne til selvkontroll kontrolleres. "Lys" periode i løpet av sykdommen er fraværende.
3. (uttalt) grad - manifestasjoner av Tourettes syndrom er åpenbare for andre og er praktisk talt ukontrollable.
4. (tung) grad - vokal og motor tics er hovedsakelig komplekse, uttalt, deres kontroll er umulig.

Manifestasjoner av Tourettes syndrom når vanligvis sin høyeste topp i ungdomsårene, da de, når de er modne, kan redusere eller stoppe helt. Men hos noen pasienter vedvarer de hele livet, øker sosial feilinnstilling.

Diagnose av Tourettes syndrom

Diagnostiske kriterier for å snakke om tilstedeværelsen av Tourette syndrom, er debut av sykdommen i ung alder (opptil 20 år); gjentatte, ufrivillige, stereotypiske bevegelser av flere muskelgrupper (motor tics); minst en vokal (stemme) tic; bølgende kurs og varighet av sykdommen i mer enn et år.

Manifestasjoner av Tourettes syndrom krever differensiering med paroksysmal hyperkinesis, karakteristisk for ungdomsformen av chorea av Huntington, mindre chorea, Wilsons sykdom, torsionsdystoni, postinfeksjonell encefalitt, autisme, epilepsi, schizofreni. For å utelukke disse sykdommene, er det nødvendig å undersøke barnet av en barns nevrolog, barnpsykiatriker; dynamisk observasjon, CT eller MR i hjernen, EEG.

Bestemmelsen av nivået av katecholaminer og metabolitter i urinen (økt utskillelse av norepinefrin, dopamin, homovanillinsyre), elektromyografi og elektronurografidata (økning i frekvensen av nerveimpulser) kan være til hjelp ved diagnosen Tourette-syndrom.

Behandling av Tourettes syndrom

Spørsmålet om behandling av Tourettes syndrom løses individuelt, basert på pasientens alder og alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Barnekunstterapi, musikkterapi og dyreterapi har en god effekt på milde og moderat utbredte manifestasjoner av Tourettes syndrom. En av de viktigste elementene i terapi er psykologisk støtte og opprettelsen av en gunstig emosjonell atmosfære rundt barnet.

I alle tilfeller er preferanse gitt til ikke-medisinske metoder: akupunktur, segmentrefleksmassasje, laserrefleksbehandling, treningsbehandling, etc. Hovedbehandlingen for Tourettes syndrom er psykoterapi, som bidrar til å takle de nye følelsesmessige og sosiale problemene. Lovende metoder for behandling av Tourettes syndrom er BOS-terapi, injeksjoner av botulinumtoksin for å hindre stemmefeste, etc.

Farmakologisk terapi er indikert i tilfeller der manifestasjonene av Tourettes syndrom forstyrrer pasientens normale liv. De viktigste stoffene som brukes er nevoleptika (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepiner (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenerge mimetika (klonidin), etc., men bruken av disse kan være forbundet med langsiktige og kortsiktige bivirkninger.

Det er rapporter om effektiviteten av behandlingen av medikamentresistente former for Tourettes syndrom ved kirurgiske metoder ved bruk av dyserstimulering (DBS). Men i dag er metoden vurdert som eksperimentell og brukes ikke til å behandle barn.

Kurs og prognose av Tourettes syndrom

Ved behandling av Tourettes syndrom viser halvparten av pasientene forbedring eller stabilisering av tilstanden i sen ungdom eller voksen alder. Mens du opprettholder permanente generaliserte tics og umuligheten av å kontrollere dem, er livslang medisinbehandling nødvendig.

Til tross for det kroniske kurset har Tourettes syndrom ingen effekt på forventet levealder, men kan betydelig svekke kvaliteten. Pasienter med Tourette syndrom er utsatt for depresjon, panikkanfall, antisosial atferd, og trenger derfor forståelse og psykologisk støtte fra andre.

Symptomer, diagnose og behandling av Tourettes syndrom hos barn

Tidligere ukjente nevropsykiatriske sykdommer åpner nesten daglig. Den menneskelige sjelen er mørk. Dette fremgår av det nylig diagnostiserte Tourettesyndromet. Folk som led av denne lidelsen ble en gang ansett som besatt. Men i dag er diagnosen og behandlingen av patologi vellykket utført i ethvert land.

Kjernen i problemet

Tourette syndrom er en nevropsykiatrisk lidelse der en person ikke kan kontrollere kroppen sin. Ufrivillige bevegelser, tics oppstår, pasienten roper ut ord og lyder. Pasienten kan ikke kontrollere sin egen tale og tilfeldige setninger. Ofte er syndromet kombinert med hyperaktivitet, noe som kompliserer behandlingen av sykdommen.

I folket kalles patologi "en sykdom når du sværger." Faktum er at løveandelen av ukontrollable ord er en dårlig tale uttalt av pasienten. Gilles de Tourette syndromet (ikke Foultons symptom) er en hjernesykdom som fører til generaliserte tics, inkludert vokale.

I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos barn. Det er bemerkelsesverdig at dommere ofte opplever patologi. Etter hvert som de blir eldre, kan tics reduseres eller forsvinne helt. Det skjer at en voksen bare lærer å leve med et problem, kontrollere sin egen kropp så mye som mulig.

Lyd- og motorfenomener forekommer hos 0,05% av innbyggerne på planeten. Debutpatologi kan falle i to perioder. Den første varer fra 2 til 5 år, når symptomene vises aktivt. Det andre segmentet - fra 13 til 18 år, når en tidligere identifisert og undertrykt sykdom minner om seg selv. Mistenkt Tourette syndrom kan forårsake en reell panikk blant foreldrene. Hyperaktivitet, ledsaget av ukontrollert aktivitet, blir ikke bare et hinder for læring, men utgjør også en trussel mot barnets liv og sikkerhet.

Årsaker til hjernesykdom

Nevrologer mener at hovedårsaken til sykdommen er genetikk. Bevis for dette er et slags gen som finnes hos personer med syndromet. Ofte forekommer en predisponering for patologi selv i barnebarnsperioden. Faktorer som fører til problemet:

1. Tar medikamenter og andre aggressive stoffer under graviditet (steroider og anabole steroider).
2. Lang toksisose.
3. Utsatt stress.
4. Forlenget feber av moren.
5. Staphylococcus virus.

Det er andre faktorer som bidrar til utviklingen av patologi. Disse inkluderer fødselsskader, medisinering, psykiske problemer, tidligere sykdommer, rus, for tidlig fødsel.

Mange stressende situasjoner for fosteret er ofte årsaken til syndromet. Hypoksi, infeksjoner, forgiftning og til og med miljøfaktorer kan være en utløser for det sovende genet.

Den genetiske sensitivitetsversjonen bekreftes ved sykdomsfall av brødre og søstre, samt foreldre og barn. Den nøyaktige arvsmekanismen er ennå ikke utlignet, siden det er tilfeller hvor pasientene til pasienten ikke har hyperkinesi.

Neurologer foreslår at sykdomsgrunnlaget er en økning i dopaminsekresjon i hjernen. Det er også mulig å øke kroppens følsomhet for dette hormonet.

Klinisk bilde og symptomer

De viktigste tegn på sykdommen er ukontrollerte tics av ​​forskjellig natur. Symptomene kan inkludere vokal og motor generaliserte reaksjoner. I dette tilfellet kan begge symptomene oppstå samtidig.

Tick ​​- pasientens uimotståelige ønske om å gjenta en bestemt bevegelse eller kombinasjon av lyder. Ofte manifesterer forekomsten av flått i en bestemt emosjonell tilstand. Avhengig av det, er tics delt inn i flere grupper:

Noen ganger kan tale tics ta form av vilkårlig lyd. Dette er grumbling, hoste, grunting og andre inarticulate lyder. Disse symptomene er forskjellige fra vokalen, men er provosert av stemmene. Articulate sounds (vokal tics) er delt inn i flere kategorier:

1. Forstyrrelser av tale: brå endringer i rytme, volum, feil intonasjon av talte ord. Pasienten plasserer feilaktig aksenter og roper ut noen ord i setningen.
2. Vokalisme - flere gjentakelser av ett ord eller en kombinasjon av lyder. Ofte gjentas det eget ordet.
3. Ukontrollert uhøflig uttale - pasienten sværger, er uhøflig og kan fornærme andre.
4. Ofte inkluderer et kryss av en gjentagelse av ordet som høres.
5. Pasienten prøver å etterligne lydene, ordene og setningene han hørte, som om han etterligner dem rundt seg. Dette krysset kalles echolalia.
6. Hvis pasienten gjentar sine egne uttrykk og uttrykk, handler det om palilalia.

De fleste pasienter kan forutse en tic-offensiv. Før utseendet er det karakteristiske sensoriske sensasjoner - fenomener.

For hver pasient uttrykkes de i en annen form. Noen noterer følelsen av en koma i halsen, klemmer i skuldrene, et overløp av energi og smerte i øynene. Disse fenomenene fører til en opphopning av spenning, noe som overskrider en kryss. Pasienten, provosert av arbeidet i sin egen hjerne, roper forbannelser eller tar av seg.

Tourettes syndrom, symptomene som oftest er motor, er ledsaget av ufrivillig tics av ​​hele kroppen. Blant symptomene er de mest karakteristiske:

• demonstrasjon av uanstendig gestus og andre figurer;
• selvskading;
• snikker øyelokkene og ofte blinker;
• skarpe bevegelser på skuldrene;
• endre ansiktsuttrykk til unaturlige grimasser;
• klaprer;
• biter lepper

Forekomsten av tic hos barn

De første symptomene på Tourettes syndrom forekommer i en tidlig alder. Før barnet lærer å snakke, er patologien manifestert i form av å rive skuldre og ufrivillige ansiktsuttrykk. Snart blir bevegelsen av ansiktsmusklene til mer komplekse symptomer.

Ufrivillig fremspring av tungen, spyting og uregelmessig blinking kan oppstå. Senere er stemmestikker festet til motorapparatet. Først er det konvulsive bevegelser av svelget, manifestert av ukontrollerte rykkpuster og konvulsiv utånding. Deretter unngår pasienten ujevne lyder, som bjeffer eller hvesende. Etter hvert som de blir eldre, blir lydene forvandlet til grove uttrykk og ukontrollable ord. Noen ganger blir det mager eller hisset inn i pasientens tale, noe som skaper en illusjon av stamming eller andre talefeil.

Bevegelsesforstyrrelser kan være både enkle og komplekse. Komplekset inkluderer vridning, hopping, prøver å snuse objektet eller berøre det. Ofte er pasienten bøyd eller prøver å skade seg selv.

Angrep forekommer i bølger. I begynnelsen oppstår et sensorisk signal, hvor pasienten føler starten på en tic. Deretter oppstår angrepet selv. Et kryss slutter etter at en pasient har en sterk følelsesmessig opplevelse.

Det mest komplekse bildet av sykdommen skjer i debuttidsperioden. Fra 2 til 5 år er barnet i den virkelige fangen av sykdommen. Psykisk utvikling lider ikke, men tics tillater ikke pasienten å fokusere på pedagogisk prosess. Det er også vanskeligheter med å kommunisere med andre. Barnet trenger konstant tilsyn, fordi det kan skade seg selv.

Symptomer på Tourettes sykdom inkluderer vanligvis hyperaktivitetssyndrom og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse. Blant de adferdsforstyrrelser, observeres impulsivitet, aggressivitet og tvangssyndrom. Ofte fører syndromet til depressive tilstander og psykiske lidelser.

Et sykt barn kan hoppe opp og løpe i en ukjent retning. Stopp alene, det kan han ikke. I et begrenset rom finner et tipp en utgang gjennom motoraktivitet. Pasienten kan klatre på en stol, bord eller kravle under møblene. Samtidig kan omgivelsene stoppe det. Som regel gir pasienten overtalelse og beroliger seg.

Grad av utvikling av sykdommen

I alle pasientene manifesterer syndromet seg på forskjellige måter. Neurologer skiller fire alvorlige alvorlighetsgrader av sykdommen:

1. Den første graden kalles den enkle scenen. Symptomene på sykdommen er små. Pasienten er i stand til å kontrollere forekomsten av tic, så andre merker sjelden angrep. Graden karakteriseres av lange asymptomatiske perioder.
2. Den andre graden har moderat alvorlighetsgrad. Pasienten er i stand til å stoppe de fleste symptomene ved et forsøk på vilje, men noen brudd bryter likevel ut i "verden utenfor". Det er ikke noe gap i sykdommen uten symptomer.
3. Den tredje fasen er uttalt sterkt. For å kontrollere angrepene kan pasienten ikke. Kun med alder utvikler ferdigheten til delvis undertrykkelse av symptomer. Omkring kan merke tiki og bli offer for konsekvensene.
4. Den vanskeligste graden. Symptomer er uttalt og forekommer ganske ofte. De er helt ukontrollable av pasienten. Hyperkinesis kompleks og kombinert.

Alder nyanser av strømmen

Den høyeste toppen av angrep blir observert under ungdomsårene. Da svetter sykdommen gradvis etter hvert som pasienten lærer å stoppe symptomene. Noen pasienter har fortsatt en predisposisjon for akutte angrep som forstyrrer tilpasningen av en person i samfunnet. I enkelte tilfeller klarer barnet å "vokse" ut sykdommen. Da de blir eldre, forsvinner angrepene.

Hos voksne pasienter er situasjonen komplisert av behovet for å forutse starten på et angrep. Som voksen er en person fullt klar over hva som skjer. Han forstår at det er umulig å eliminere problemet, men det er mulig å forhindre forverring. Ofte resorter voksne til psykotrope stoffer. Det er imidlertid mulig å helt stoppe angrepene få pasienter. Ofte kan en plutselig krysse skremme andre, der pasienten begynner:

• svære eller rope meningsløse ord;
• flytte ufrivillig, tull;
• lage lyder av uforklarlig natur.

Tidlig påvisning av nedskrivning

I de fleste tilfeller gjør sykdommen seg selv i barndommen, slik at diagnosen oppstår i en tidlig alder. Det er ingen klar test for å bestemme patologien. Diagnosen er laget på grunnlag av en langsiktig observasjon av pasienten og en kombinasjon av symptomer.

Tilstedeværelsen av Tourettes syndrom er indisert ved et uttalt åpningskryss som skjedde i en tidlig alder - opp til 17-18 år. Minst en klar vokal tic, samt ufrivillige motorresponser fra flere muskelgrupper, snakker om patologi. Diagnosen bekrefter det bølgelignende løpet av syndromet og varigheten av problemet. Symptomer forekommer jevnlig i løpet av ett år. "Clearing" kan oppstå, men det varer ikke mer enn 12 uker.

Under diagnosen må nevrologeren skille mellom de tics som oppstår fra de som ligner på andre sykdommer. Wilsons sykdom, chorea, skizofreni og epilepsi er ofte lignende symptomer. Adferdsforstyrrelser kan også forekomme hos autistiske pasienter. Ekskluderer tilstedeværelsen av disse patologiene pediatrisk nevrolog, samt en psykiater.

Ytterligere metoder inkluderer undersøkelse av hjernen. Beregnet tomografi av det sentrale organet i nervesystemet, magnetisk resonansbilder og EEG utføres. Nivået av hormoner i kroppen undersøkes. Spesielt estimeres urin norepinefrin, dopamin og homovanilsyre. Vi studerer hastigheten på nervesystemet. Utstyret gjør det mulig å studere hastigheten på nerveimpulser.

Ofte er faktoren som fremkaller syndromet en neoplasma i hjernevæv eller annen skade på den.

Behandling av medfødte abnormiteter

Behovet for terapi og dets natur er avhengig av alvorlighetsgrad og grad av sykdommen. I noen tilfeller er behandling ikke nødvendig. Sykdommen avtar når pasienten forfaller.

Medisinsk eliminering av anfall

Tourettes syndrom er en kronisk patologi som ikke kan fullstendig helbredes. Problemet påvirker imidlertid ikke forventet levetid. Over tid forekommer symptomene mindre og mindre, og personen blir et fullt medlem av samfunnet.

I noen tilfeller trenger pasienten rettsmidler for å undertrykke symptomene. Neuroleptika anses som effektive stoffer, men deres konstante bruk kan føre til en rekke bivirkninger, inkludert sedasjon, tremor, kognitiv inhibering, vektøkning, døsighet og apati.

Det eneste effektive legemidlet mot symptomene på syndromet eksisterer ikke. Utnevnelsen av terapi er en lege. Ofte er grunnlaget for den anbefalte medisinen stoffstanken.

For lindring av hyperaktivitet forbundet med syndromet, bruk stimulanter. Barn er imidlertid foreskrevet i ekstreme tilfeller. Blant disse stoffene er metylfenidat og andre nervesystemstimulerende midler.

Når obsessiv-kompulsiv lidelse oppstår, foreskrives medisiner som påvirker nivået av serotonin i blodet. Denne terapien bidrar til å redusere symptomer og kontrollere angrep.

Bruk av psykoterapi for tilpasning

Siden patologi regnes som en kronisk sykdom, er behandlingen av Tourettesyndrom i de to første stadiene basert på psykoterapi. Bruk av medisiner praktiseres kun i perioder med eksacerbasjoner. Barn med syndrom, samt voksne som har en tendens til å angripe, trenger psykoterapi.

Ved behandling av små barn brukes et spillform for interaksjon. Blant de effektive metodene var kunstterapi, eventyrterapi og kommunikasjon med dyr.

Mer modne pasienter gjennomgår en psykoterapi med dyp personlig kontakt, grunnlaget for hvilken pasientens fullstendige tillit til legen. Ofte innebærer terapi bruken av hypnose økter.

Pasienten er opplært i metoder for autotraining. Slike leksjoner bidrar til å utvikle et mønster for atferd for å stoppe angrep, lindre spenning og forbedre trivsel. Terapi brukes på en bevisst alder.

Komplekset av psykoterapeutiske øvelser og medisinsk eliminering av angrep hjelper en person til å tilpasse seg samfunnet. Pasientene lærer å lede akkumulert energi i en rasjonell retning. Mange føler seg lettet ved å lage musikk eller tegne. Moderat trening og mild trening bidrar til å redusere hyppigheten av angrep.

For å redusere risikoen for angrep anbefales det at pasientene følger enkle tips. For å redusere manifestasjonen av symptomer er det nødvendig:

• overholdelse av den daglige rutinen;
• sunn og lang søvn;
• riktig ernæring;
• balansert diett mens du bærer et barn;
• eliminering av stressende situasjoner;
• nekte å delta i spennende aktiviteter (lange turer, utsikt over aggressivt innhold og besøke støyende steder).

Pasientprognose

Tidlig og kompetent behandling av Tourettes syndrom i tidlig alder gjør at halvparten av pasientene lykkes å overvinne manifestasjonene av patologi. Stabilisering av tilstanden oppstår i sen ungdom eller etter full modenhet av kroppen.

Når generaliserte tics ikke forsvinner med alderen, foreskrives pasienten livslang medisinering. Årsaken til bruken er at det ikke er mulig å selvkontrollere angrep. Imidlertid blir voksne pasienter ofte utsatt for depresjon, panikkanfall og forskjellig antisosial atferd.

Pasienter som lider av syndrom Tourettes trenger støtte og forståelse for sine kjære. Siden forekomsten av anfall er ofte forbundet med en ustabil emosjonell bakgrunn, hjelper andre å forbedre pasientens tilstand. Psykologisk støtte er viktig i tilfelle når symptomene er fullstendig stoppet, men det er risiko for tilbakefall på grunn av stress.

Tourettes syndrom er et problem hvis tidlig diagnose hjelper de fleste pasienter til å eliminere sine symptomer. Det er umulig å kurere patologien, men terapi tillater voksne å kontrollere sykdomsforløpet.