Skjeletttrekk

Skelett-trekkraft er en av de viktigste metodene for behandling av flere frakturer. Den er utstyrt med standardverktøy og utstyr, som ligger i et dedikert maskinvarerom i resepsjonen. Skjelettstrekk er oftest brukt til behandling av lemfrakturer (23,4%): for hoftefrakturer - 68%, tibia - 12,3%, av skulderen - 4,4%. Hver tredje person med flere frakturer i underbenene starter med denne metoden.

Indikasjoner for skjelettdragning

1. Spiralformet, svekket, flere og intraartikulære, lukkede og åpne brudd på beinene i låret, underbenet, sjelden av humeruset med fordrevne fragmenter.

2. Flere frakturer av bekkenbenene med vertikal og diagonal forskyvning av fragmenter.

3. Unilaterale frakturer i bekkenet og hofte, lår og tibia (dobbeltskeletett på den ene siden).

4. Åpne brudd på lårben og benben med forskyvning (hvis samtidig kirurgi ikke er mulig, og gips immobilisering ikke er effektiv).

5. Behovet for midlertidig immobilisering av fragmenter før avlivning av ofrene fra en alvorlig tilstand og forberede dem til operasjon.

6. Når mislykket forsøk på å oppnå reposisjon og fiksering av fragmenter ved andre metoder.

Funksjonene i flere frakturer krevde en rekke forbedringer i skjelettdreksjon. Standard trekksystemer er stive: Bevegelsen av pasienten i sengen, skifte sengetøy, plassering av fartøyet forårsaker svingninger i trekkraften. Med en belastning på 10 kg, kommer disse svingningene til ± 2-4 kg, noe som resulterer i resten i bruddssonen, og smertefulle opplevelser oppstår og reflekterende muskelspenning. En fjær settes inn mellom braketten og blokken undertrykker vibrasjoner av trekkraften, og eliminerer deres uønskede konsekvenser.

Alternativer for skjelettraksjon i behandlingen av polyfrakturer

og - ved en kombinasjon av den sentrale dislokasjonen av en hofte med en diafysefraktur;
b - for brudd på hoft og tibia i ett lem;
i - med flere hoftefrakturer;
d - for frakturer i hofte og bekken.

Ved brudd på bein på underbenet, anbefales det å produsere en forlengelse med en kalibrert spjeldfjær som er strukket eller festet med en skruestang eller med en belastning. Motvekt er gitt av en last for nålen, som bæres gjennom tibial tuberosity, som eliminerer behovet for å heve fotenden av sengen. Spoke advarsler og rotasjonsforskyvning når pasienten vender seg i sengen. Ved flere skrå frakturer av de lange rørformede beinene, kan fragmenter holdes i riktig stilling ved hjelp av lateral skjelettdreksjon med bajonettbueformede strikkepinner.

Skjelettetraktorsystem i behandlingen av flere brudd på benets ben (ifølge V. V. Klyuchevsky)

1 - forlengelse med en kalibrert fjær og skruepar;
2 - Suspensjon av foten av calcaneus;
3-lateral skjelettstrekk for nålen med vekt
4 - motvekt;
5-sidig trykkmekanisme.

Relaterte artikler:

For bekkenpolyfrakturer, utføres skjelettdrev med store vekter for flere eiker med en obligatorisk motspenning for akselhullene ved hjelp av løkker eller vertikale stenger. Denne forlengelsen er spesielt indikert med en kombinasjon av bekken fra bekkenet og ryggraden i bryst- eller lumbalområdet.

Skjelettsystemet med store vekter med en kombinasjon av bekken fra bekkenet og ryggraden

Når X-formede brudd i den fremre halvparten av bekkenet med passasje av fragmenter ved hjelp av metoder for bilateral skjelett-traksjon bak vingene av iliac beinene

Skelett traksjon er

EXTENSION (extensio) er en av de viktigste ortopediske metodene for behandling av skader og sykdommer i muskuloskeletalsystemet og deres konsekvenser - deformiteter, kontrakturer, cicatricial sammentrekninger.

Essensen av V. ligger i det faktum at muskel tilbaketrekning overvinnes ved bruk av kortsiktig eller langsiktig trekkraft, fragmentering av fragmenter elimineres ved brudd, eller det er en gradvis strekkende effekt på et eller annet område av menneskekroppen for å eliminere kontraktur og deformitet. Ved hjelp av en konstant øye oppnås forlengelse av lemmer og oppbevaring av ett eller annet segment i ønsket posisjon.

Behandling av frakturer, dislokasjoner med V. (figur 1) var kjent i oldtiden. Hippokrates (4 in. Til og. E.) Beskriver enheten for behandling av brudd ved tvungen strekking. Senere finner vi lignende konstruksjoner i K. Galen (2. århundre), Ibn Sina (Avicenna, 11. århundre), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. århundre) og andre. Men alle disse enhetene og enhetene er basert på handlingshåndtak, krage, belter, ble designet for samtidig B.

Praktisk anvendelse av metoden for V. som en lang og gradvis virkende kraft ble funnet bare i det 19. århundre.

I 1839 i Amerika foreslo James (James) å bruke et gummi tape for permanent V. Den tyske forskeren B. Bardenheier (1889) formulerte de viktigste bestemmelsene i denne metoden. Han foreslo laterale bøyninger, en moderne, ikke-irriterende hud, klebrig patch, en rekke spesialdesignede design.

Det store bidraget til forbedring av en metode, i sin fiziol. og Z. Zuppinger introduserte den biomekaniske retningen, som underbygget den midlere fysiologiske, halvbøyde, lemposisjonen, med Krom er det en jevn avslapping av alle muskelgrupper og V. oppnås med mindre vekt.

I 1907 brukte Steinmann (F. Steinmann) intraosseous V. i behandlingen av hoftefrakturer ved hjelp av neglen han foreslo. Spiken var tverrgående over femoral kondylene. Dette forslaget var begynnelsen av anvendelsen av et helt nytt prinsipp for overføring av strekk direkte til bein - permanent skjelett V. Metoden fikk raskt et ledende sted blant alle varianter av permanent B.

I Russland ble behandlingen av skjelettbrudd først brukt og deretter forbedret i Kharkov, i Medisinsk Mekanisk Institutt (nå Forskningsinstituttet for proteser, Ortopedikk og Traumatologi oppkalt etter prof. M. I. Sitenko). Her i 1910 brukte K. F. Wegner en Steinmann-spiker ved en hoftesving.

Over tid ble metodene og teknikkene til permanent V. perfeksjonert og i økende grad innført i praksis. I stedet for en tøff Steinmann-spiker, 3-4 mm tykk, i 1900-tallet, viste Kirchner-bue (fig. 2 og 3), tråd over Gelinsky, ifølge Klapp, en rekke braketter (eller terminaler) dukket opp - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov og andre (figur 4).

For å skape den ønskede posisjonen til lemmen, begynte ulike dekk og apparater å bli brukt i V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov og andre (fig. 5 og 6); dekk som er suspendert til sengerammer (Thomas buss) er mye brukt i utlandet. og dens modifikasjoner). Til samme formål i en rekke klinikker med hardt krøllete ortopediske puter. For å eliminere forskyvning av fragmenter i bredde langs periferien, gjelder de festing, festing og roterende sløyfer.

Avhengig av indikasjonene og formålet med bruken av V. skiller du to av sine typer - korttid (engangs) og langsiktig (permanent). Kort fortalt utføres V. av kirurgens hender eller med spesielle anordninger for å redusere Sokolovsky, Edelstein, Chizhina og andre. Vanligvis brukes en-trinns V. når det bare er nødvendig å omplassere fragmenter i frakturer (se) eller artikulære ender av bein i dislokasjoner (se). Kortsiktig V. er av stor betydning for transport immobilisering (se) som en iscenesatt behandling for hoftebrudd, og sikrer oppbevaring av fragmenter i fast stilling.

Langvarig (kontinuerlig) V. utføres ved hjelp av spesialmaterialer, verktøy, utstyr og last. Formålet med en fast pasient er å regulere fragmentene (reposisjon), deres oppbevaring (oppbevaring) i stillingen som er oppnådd før konsolidering og tidlig gjenoppretting av funksjon.

Påfør to metoder med konstant V. - lim og skjelett. Lim Century tillater ikke å utvikle en tilstrekkelig kraft av trekkraft og som en uavhengig behandlingsmetode brukes hovedsakelig hos barn. Hos barn opptil 3 år er lim B. i oppreist stilling (ifølge Schede) indisert for hoftebrudd (figur 7). Lim V. brukes også når det er nødvendig å lage resten av en lem etter en blåmerke, nek-ry kirurgiske inngrep.

Distraheringsapparater av Sivash, Gudushauri, Ilizarov og andre som ble utbredt i 1960-tallet og 1970-tallet, er faktisk enheter for permanent V., eller forlengelse (distraktio), siden trykkkraften påføres de distale og proksimale benfragmentene eller segmenter (se Distraksjonskompressor).

Teknikk og teknikk for bruk av skjelettdrev. For å skape en kraft med en konstant V., brukes vekter, som er suspendert ved hjelp av ulike rammer og blokker, skruemekanismer, vendinger, fjærer.

Det er i hovedsak viktig å utføre konstant V. i såkalt. I legemets midtre fysiologiske stilling, med Krom, er det en jevn avslapping av alle muskelgrupper, inkludert antagonister (Zupperer-prinsippet). I srednefiziol. V-posisjonen til lemmen krever betydelig mindre belastninger, forårsaker ikke konvulsiv sammentrekning av individuelle overstretched muskelgrupper.

Uansett hvordan skjelettraksjon utføres, gir den ikke alle betingelsene for B. Skjelettstrekk er bare hovedlinjen i det generelle komplekset av tiltak, sammenfattet i det bredere konseptet "permanent skjelettsystem V.". Dette inkluderer: riktig plassering av pasienten og den skadede lemmen, lastens nøyaktige retning, belastningens størrelse, motspenning, kombinasjonen av skjelettstøt med limbelastning på andre segmenter, bruk av ytterligere justerings-, rotasjons- og fikseringsløkker og en rekke andre detaljer. Bare bruken av hele systemet med permanente luftveisinfeksjoner kan gi identifisering av høye kvaliteter, denne funksjonelle og svært effektive metoden for behandling av traumer og ortopediske pasienter. Kombinasjonen av en tilstrekkelig kraft av strekk med gradvishet, dosering og kontinuitet er hovedprinsippet til metoden. Konstant V. utføres på en hardmetall seng. Gjennom blokksystemet blir vekter fra eiker eller stifter, så vel som fra hengslene, ved hjelp av senger og stenger, tatt ut av sengen selv (figur 6). Motvirkning utføres ved å løfte fotsiden av sengen, med bras, sløyfer, etc. Først belastes belastningen på hovedskelettbelastningen, men økes raskt til fullstendig eliminering av benfragmentene i lengden eller til dislokasjonen reduseres, hvilket bestemmes ved å undersøke pasienten (måling, palpasjon, rentgenol, kontroll). For å holde fragmentene er tilstrekkelig belastning mindre enn maksimalt ca. 1/3. Størrelsen på lasten er individuell og avhenger av graden av forskyvning av fragmenter, pasientens alder, bruddvarigheten og lokaliseringen.

Ved brudd og forskyvninger i livmoderhalsen, blir skjelettdreksjon bak skallen (parietal tubercles eller zygomatiske buer) utført ved hjelp av spesielle bøyler. Traction bak hodet kan også utføres med Glisson-løkke.

Påføring av eventuell skjelettbelastning må betraktes som en ren kirurgisk operasjon som krever streng overholdelse av alle aseptiske regler. Plasseringen av nålene eller introduksjonen av grener med bøylene bedøves til periosteum med en 1% novokainløsning. Når du utfører eiker, er det nødvendig å være oppmerksom på at den ligger vinkelrett på segmentets lengdeakse og passerer gjennom beinens midtpunkt. Etter introduksjonen trekkes nålen i en spesiell bueskrue med en skruemekanisme og fast i spenningstilstanden. Lasten er koblet til braketten eller buen. Skelett V. kan praktisk talt utføres på alle nivåer av alle lemmer, bak bekkenfløyen, men både eiker og stifter er plassert hovedsakelig på typiske trygge steder for å unngå skade på store fartøy og nerverbukser: over lårbenets kondyler for store spyd, olecranon over epicondyle av humerus, for tibias metafyse, for ankles og calcaneus (figur 8).

Siden 60-tallet. 20 in. For å skape konstant styrke, er V. mye brukt demping. En fjær satt inn mellom braketten og blokken demper (demper) oscillasjonene av kroppens kraft og sikrer dermed fred i bruddssonen og forhindrer refleksive sammentrekninger av musklene.

Kontraindikasjoner til skjelett V. kan skyldes infeksjon av huden på typiske steder hvor eikerne overlapper, stifter - så skal de påføres distalt - samt psykiske lidelser i pasienten, moralitet, epilepsi. Med stor forsiktighet bør denne metoden brukes i alderdommen, når langvarig sengestille i en liggende stilling kan føre til utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, hypostatisk lungebetennelse, sengetøy, etc.

Komplikasjoner: Nålerbrudd (fra dårlig stål), nåler som skjærer i osteoporotisk bein, infeksjon av vev i injeksjonsområdet av nåler eller klammer. I alle tilfeller er det nødvendig å fjerne strikkepinner, stifter og innføring av nye strikkepinner eller stifter andre steder.

Undervannsoperasjon er en terapeutisk metode som kombinerer fysisk. Virkningen av vann (fersk, mineral) på kroppen med metoder B. Virkningen av vann ved t 36-37 ° på proprioceptorer reduserer tonen i strimmede muskler, noe som resulterer i en økning i avstanden mellom ryggvirvlene og de intervertebrale foramen, som ryggraden går gjennom. I tillegg bidrar en nedgang i muskeltonen i undervann V., som sikrer eliminering av muskelkontrakter, å eliminere vaskulær spasme og forbedre blodsirkulasjonen i det skadede området. Undervann V. er mye brukt i ortopedisk og nevrologisk praksis for å redusere skivefremspring i diskogene smertesyndrom, lumbosakral og cervikal-brachial radikulitt forårsaket av spinal osteokondrose; med forskyvning av intervertebralskiven, krumning i ryggraden, samt kontrakturer i hofte-, knær- og albueforbindelsene og med visse refleksforstyrrelser. Undervanns-V.-metoder er ineffektive i nærvær av cikatricial-klebende infeksjon, reaktiv epiduritt, uttalt deformerende spondylose, smertesyndrom forårsaket av dysplastiske endringer i ryggraden, med vaskulære forstyrrelser i ryggmargen (myelopati), og også etter rask fjerning av en herniated plate. Undervanns V. er relativt kontraindisert i tilfelle samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer, lever, galleblæren.

Teknikken til en vertikal V. med en last i et basseng ble først brukt av en ungarsk lege om (K. Moll) i 1953 for diskopatier. I Sovjetunionen ble metoden for undervanns-vertikal og horisontal V. utviklet i Det sentrale institutt for traumatologi og ortopedi; ansatte i 1. MMI, samt en rekke medisinske tjenester, bidro betydelig til utviklingen av dette problemet. institusjoner i Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikal undervannsstrekning utføres ved hjelp av ulike enkle enheter (en sirkel av skumplast, parallelle håndlister) og mer komplekse strukturer i et spesielt basseng 2-3 m lang, 1,5-2 m bred og 2-2,2 m dyp ved en vanntemperatur på 36 -37 °. Ved cervical osteochondrosis begynner en opprinnelig undervannsfylt V. med en 5-7 minutters nedsenkning i vann, vanligvis uten last, ved hjelp av en hodeholder (figur 9); Følgende prosedyrer supplerer bruken av en belastning på 1-3 kg per lumbal i 8-15 minutter. Med god portabilitet økes lasten ytterligere til 8-10 kg. I tilfelle smerte, svimmelhet, blir belastningens vekt redusert. I thorax og lumbal osteochondrose brukes skulderholdere. Etter initial tilpasning i thorax osteokondrose, økes belastningen på lumbale ryggraden gradvis fra 2-5 til 8-15 kg, og varigheten av prosedyren til 10-15 minutter; i lumbal osteochondrosis, brukes en belastning på 2-8 til 15-30 kg, mens lengden på undervann V. øker fra 10 til 30 minutter. Etter prosedyren anbefales det å ligge i en liggende stilling på en hard seng i 30-40 minutter, og deretter fikse lenden med et spesielt belte eller korsett. Totalt antall slike prosedyrer er 15-20 pr. Kurs. I tillegg til passiv V. med en belastning, brukes installasjoner, ved hjelp av ryh, blir trykkkraften dosert ved hjelp av enheten. I tilfelle ledd i leddleddet, etter rask reduksjon av hofteforskjellen, blir vekten suspendert på mansjettene, som er forsterket over ankelfotfoten.

Under lokalisering av prosessen i lumbale ryggraden, utføres horisontal undervannsoperasjon ved langsgående trekkraft av ryggraden eller sagging av kroppen i et konvensjonelt eller stort bad (2-2,5 m lang, 0,9-1 m bred og 0,7 m dyp) (Figur 10). Pasienten er festet ved hjelp av en bodice, stropper til-rogo er festet til parentes i hodet på en brett. På lumbale-delen av pasienten pålegger en halvkorsett med stropper, til Krim ved hjelp av metalltråder kastet gjennom blokkblokken, lastes lasten overbord. I de tre første prosedyrene blir ikke belastningen brukt, og pasientens vekt brukes til sagging av kroppen. I fremtiden, bruk lasten i 4-5 minutter, gradvis øke den til 5 kg; På slutten av prosedyren blir også vektens vekt gradvis redusert. Ved hver etterfølgende prosedyre økes belastningen med 5 kg, slik at den når den 4-5 prosedyre, når den 20-30 kg. Den optimale belastningen for kvinner er 35-40 kg, for menn 40-50 kg, varigheten av prosedyrer i ferskvann er 20-40 minutter, i mineralvann 15-20 minutter. Ved lesjoner i livmoderhalsen, brukes en Glisson-løkke, belastningen reduseres til 4-8 kg (mindre til 12-15 kg), og prosedyrens varighet er 8-10 minutter. V. utføres i posisjon av svak bøyning av hodet. Prosedyrene utføres daglig eller annenhver dag, totalt 10-16 prosedyrer.

Med en litt utprøvd kyphose blir undervann V. av ryggraden oppnådd ved å senke kroppen i frisk eller mineralvann under påvirkning av pasientens vekt. Skulderbelte er festet ved hjelp av braketter som er festet på badets hodekant, benene i ankelleddene er festet med elastiske bandasjer og pasientens kroppsdekor i hengekøya i vann. Prosedyren utføres daglig, bare 12-20 ganger. Alle typer undervannsfiltre V. kan kombineres med andre fysiske metoder. terapi (treningsbehandling, massasje, ultralyd, smuss osv.) - Noen ganger, i tilfelle akutt smertsyndrom, er fonophorese av hydrokortison eller analgin tidligere brukt (se ultralydsbehandling), UV-erytemaldoser, diadynamiske strømmer.

Bibliografi: M. Volkov. Metode for vertikal undervannsoperasjon med en belastning i ortopedisk praksis, Ortop og Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Bruken av undervannsoperasjon i kompleks behandling av lumbosacral radiculitis, i boken: Fysisk og feriested, faktorer og deres medisinske. søknad, red. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. De lukkede skader på bein og ledd, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinaltreksmetoder hos pasienter med diskogen smertesyndrom, Ortop, og Trauma., 3, s. 13, 1972; K om A. A. A., Skobn A. A. P. og Elyashberg F. E. Til historie med skjelettraksjon, ibid., Nr. 3, s. 81, 1971; Behandling av trekk i vann for sykdommer i ryggraden, sost. M. V. Volkov og A. F. Kaptelin, M., 1966; N.K. og Klyuchevsky V.V. Damped skelet traction, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. og Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Konstant trekkraft i traumatologi og ortopedi, Minsk, 1970, biologi.; Watson-Jones R. Pere beinfrakturer og skade på leddene, trans. Med engelsk, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimlim, Bd 1-2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Skjelettstrekk i behandling av brudd

Ved behandling av alvorlige brudd, skader på livmoderhalsen, blir ødem av muskelvev ofte brukt metoden for skjelettdreaktjon. Det innebærer å fikse bein med dekk, eiker og vekter. Som et resultat er området immobilisert, musklene slapper av og beinene vokser sammen. Skjelettdreaktjon reduserer varigheten av behandling og rehabilitering.

Under behandlingen kan legen observere prosessen med bindevevsfusjon og om nødvendig tilpasse designet. Oppsigelsestiden er mer enn 1,5 måneder. Foreskrive ikke skjelettbevegelse for barn, så vel som for personer i alderen. En kontraindikasjon er en inflammatorisk prosess i skadeområdet. Det er en metode for skjelettbinding A.V. Kaplan. Det er preget av at benfragmentene er sammenføyt og festet ved hjelp av parallelle og kryss-eiker.

Bevegelsesteknikk

Før skjelettdrev, utføres lokalbedøvelse av huden, muskelvev og beinvev i seg selv. Prosedyren utføres av en kirurg med hensyn til kravene til sterilitet i rommet og instrumentene som brukes.

Kirchner's metall strikkepinner brukes (strikkepinner for skjelettdragning). Legen ved hjelp av en bore holder nålen gjennom hullene i benvevet, og festes til beinet med spesielle fikseringsmidler. Utenfor, for å forhindre infeksjon, lukkes eikerne med sterile dressinger eller kluter. Spenningen av eikeren skjer gjennom braketten montert på nålen. Huden i eikernes sted, hvor nålene festes, undersøkes regelmessig av en lege.

Et viktig aspekt ved effektiviteten av benreposisjon i denne teknologien er riktig beregning av brukt last. Så, når du beregner belastningen på underbenet med lårskader, er fotvekten 15% av menneskekroppen (6-12 kg). For beinskader er denne vekten delt med halvparten (4-7 kg). Ved gamle skader, så vel som ved skade på store bein, øker vekten av brukte laster til 15-20 kg. Den nøyaktige vekten av lasten bestemmes av den behandlende legen to dager etter påføring av enheten.

Vekten av vektene som brukes, avhenger av skadeens art (lengden på den stumpe forskyvningen, varigheten av skaden), pasientens alder, tilstanden til hans muskelvev og utviklingen av muskler. Belastningen på det berørte lemmet er gitt gradvis, med 50% av vekten av den planlagte nødvendige vekten, som forhindrer en kraftig reduksjon av muskelvev nær beinfraktur og muliggjør tilstrekkelig nøyaktighet av reposisjon av benfragmenter.

Pasienten er plassert i en seng med skjold, den nedre enden av sengen er hevet med 40-50 cm for å oppnå effekten av antispenning, og jo mer belastningen blir brukt, jo mer blir sengen ende opp.

I terapi er det tre stadier:

1. repositional (opptil 72 timer), der det foreligger en sammenligning av benfragmenter under kontroll av røntgenstråler;
2. retensjon (2-3 uker), en hvileperiode for å starte ytterligere regenerering av beinvev;
3. reparasjon, som slutter med utbruddet av callusdannelse (4 uker etter påføring av mekanismen) og mangel på mobilitet av fragmenter.

Varigheten av behandlingen med en slik spesiell design ligger i gjennomsnitt fra 4 til 8 uker, men avhenger av arten av skaden, pasientens alder, tilstanden til kroppen og hans individuelle egenskaper ved vevregenerering. I fremtiden utføres bekkenet av beinet ved påføring av en gipsstøping.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Skjelettstrekk brukes til:

• spiralformede, komprimerte, komplekse åpne og lukkede lemfrakturer;
• skader med forskyvning av beinvev i vertikal og (eller) diagonal retning;
• skader på hoftebenet, samt bein av bein, lår, skulder;
• skader på livmorhalsen;
• ødelagte calcaneus av skjelettet;
• når det er umulig eller uheldig å bruke andre metoder for reposisjon og fiksering av benfragmenter;
• postoperativ rehabilitering;
• alvorlig ødem av skadet muskelvev.

Behandling av skjelettstrekning brukes ikke i tilfelle betennelse i det skadede beinet og i stedet for utgangen av nålene. Det anbefales ikke å bruke denne teknikken for unge pasienter og eldre. I tillegg gjelder ikke metoden for personer i beruset tilstand av forskjellige typer, gitt fare for liv og helse.

Fordeler og ulemper

Fordelene med å bruke denne teknikken er:

• reduksjon av pasientens posttraumatiske rehabiliteringsperiode;
• muligheten for kontinuerlig observasjon og korreksjon av prosessen med beinvævspleising ved å påføre vekter, ekstravekter mv.
• manglende evne til å forskyve bein fragmenter;
• muligheten for tidlig gjenopprettingstid for å utføre fysioterapi og elektroterapi, samt bruk av fysioterapi;
• det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for bruk av denne teknikken;
• Alderen på pasientene er fra 5 år.

Blant manglene er følgende:

• Sannsynligheten for beininfeksjon under installasjonen av skjelettdrevne verktøy under behandlingsperioden;
• Behovet for konstant antiseptisk behandling av utgangspunkter av eiker gjennom huden med spesielle kluter (ved bruk av antiseptiske dressinger);
• Lang behandlingstid (mer enn 6 uker).

Plasseringen av den skadede lemmen, størrelsen og vekten av den påførte belastningen og varigheten av behandlingen vil avhenge av bruddets art, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Skelett Traction Tools

Et sett med enheter for denne teknikken består av følgende:

1. hånd eller elektrisk borer;
2. en Kirschner-stav, i form av en hestesko med spesielle låser for eikene, som lasten er festet til for strekking;
3. eiker (noen få nåler) av skjelett-trekkraft, som er festet til Kirchner-parentesene for prosedyren;
4. spesiell nøkkel for festing av låsen;
5. klemme og pinne for eiker spenning.

Kaplan måte

Metode A.V. Kaplan er en osteosyntesemekanisme som bruker en tynn metallpinne med kunstig innsnevring av beinmarvsparingen på stedet for skade på beinet. Det er en metode for å feste skadede benfragmenter med kryss eller parallelle nåler. Den brukes i nærvær av mobile beinfragmenter i beinene i anklene og tibia.

Skelettfrakten langs Kaplan i tilfelle av ankelfraktur påføres gjennom trekkraft over tre punkter. Den første nålen er festet gjennom calcaneus, den andre gjennom den fremre marginalen til den distale tibia like over ankelforbindelsen. Den skadede lemmen er plassert på Beler-spalten. For strekking brukes en last på 6-7 kg, samtidig som den strekker seg oppover med en last på 3-4 kg, legger på spesielle kroker. For lasten ned til nålen på tibiaen, henger belastningen på 3-4 kg.

For å kontrollere posisjonen til den skadede lemmen og riktig installasjon av mekanismen, om et par dager, blir røntgenstråler laget i to fremspring. Gradvis, som beinvev splitter, blir vekten redusert. En måned senere blir lasten fjernet, en gipsbandasje påføres på skadet lem. Fjern gipset i 2,5-3 måneder.

For full rehabilitering er terapeutisk massasje, bad, bandasje med elastisk bandasje, fysioterapi og fysioterapi foreskrevet.

Skelett (permanent) strekk

Skille mellom skjelett og hudtrekk. I skjelettdrev er en trekk utført direkte bak beinet ved hjelp av en metallnål, en skrue eller en stang med en skruegjeng. Kutan trekkraft er utført ved å fikse trang til huden ved hjelp av medisinsk lim, klebende gips, samt bruk av spesielle myke mansjetter (Fig. 15).

Fig. 15. Alternativer for strekking:

og - skjelett; b - lipoplasti; i - mansjett

Ved kontinuerlig bruk av store belastninger er skjelettdreksjon, som er mest vanlig i voksen traumatologi, optimal. Hos barn, når de brukte vektene ikke er så store, og den ekstra skaden av voksende bein er uønsket, brukes også hud (lim) trekkraft. Mansjettforlengelse brukes hyppigere i ortopedi, om nødvendig, for å skape losning av leddet (for eksempel med deformering av osteoartrose).

Skjelett-trekkraft har få kontraindikasjoner. De grunnleggende prinsippene for skjelettraksjon er:

· Muskelavslapping av det skadede segmentet

· Gradvis eliminering av forskyvning av benfragmenter

· Retensjon av reposisjon på grunn av konstant trykk i riktig retning.

Fordelen med skjelettdrevne er først og fremst muligheten for bred tilgang til skadeområdet for kontroll, gjennomføring av dressinger, medisinske prosedyrer, forskning. Permanent justerbar trykk er mulig i nesten hvilken som helst retning, noe som ikke bare gir lang tid å holde beinfragmentene i ønsket posisjon, men også om nødvendig for å rette opp det.

Teknikken for å påføre skjelettdrev er ikke vanskelig, men krever nøyaktighet og streng overholdelse av regler for asepsis og antisepsis. Inflammatoriske og smittsomme komplikasjoner kan forekomme i nålene eller skruene gjennom benet, opp til utviklingen av såkalt "talet osteomyelitt".

Utfør denne manipulasjonen i operasjonen eller spesielt steril dressing. Tilstedeværelsen av sår, slitasje, sår er en kontraindikasjon for nålene på dette stedet.

Den vanligste skjelettforlengelsen ved hjelp av Kirchner-eiker (lengde 310 mm, diameter 2 mm), som bæres gjennom benet med en hånd eller elektrisk borer, er festet og spenst i en spesialbrakett (figur 16).

Fig. 16. CYTOS-brakett med en Kirchner-nål

Den viktigste typen av trykk som må sikres ved hjelp av skjelettdrev, strekkes langs aksen til det skadede segmentet ("trekkraft"). For å gjøre dette, avhengig av lokalisering av skade, er det de vanligste punktene for eikene (figur 17):

Fig. 17. Beregning av punkter for skjeletttraksjons eiker gjennom supracondylar region av femur (a) tuberosity av tibia (b) nadlodyzhechnuyu region (c), calcaneus (g) olecranon (d)

· Spitområde - spesifikt punkt - brukt til brudd på acetabulum med sentral dislokasjon av hoften

· Supracondylar femur sone: nål holdes innenfra og utover, punktet for administrering av 1,5 - 2 cm over den øvre kant av patella og den midtre femoral anteroposteriore diameter (i barn yngre enn 18 år for innføring punktet er lokalisert proksimalt til 2 cm, for ikke å skade bakterie sonen );

· Tuberosity bolshebertsovoy bone: eiken holdes utenfor innover, til et punkt av administrasjonen og de distale 1 cm til 1,5 cm dorsale tuberosity toppunkt (ved eikene barn utføres ikke gjennom tuberosity og gjennom tibial metafysis ben for å unngå dens utbrudd);

· Right foramenal region: nålen er satt vinkelrett på underbenets akse fra den indre ankelen, 1-1,5 cm proksimal til den mest fremtredende delen;

· Calcaneus: borehullet innføres i den diagonale krysningspunkt i et kvadrat med sider av perpendiculars fra den apikale kant av den ytre ankel med baksiden av benet og på den plantare overflate (en annen metode for å bestemme innsettingspunktet nåler: fot er montert i rett vinkel, blir utført linje bak den ytre ankel til foten og et segment av denne linjen til nivået på toppen av ankelen er delt i halvdel);

· Olecranon: Når en nål er bøyd i rette vinkel i albueforbindelsen, er spaken 2 til 3 cm distal til toppen av olecranon.

Nålen skal alltid holdes strengt vinkelrett på segmentets akse. Ellers er ekkernes migrasjon, dens utbrudd, ineffektivitetstrykk. Hvis nålen holdes nær det kortikale laget, kan den skjære gjennom. Hvis nålen ikke er tett nok i braketten, bøyes den, skjærer gjennom huden og kan føre til suppuration. Hvis nålen er for stram, kan den briste. Utgangspunktene til eikene på huden er dekket med gasbind baller fuktet med alkohol, som er festet med gummipropper, sett på strikkepinnen.

Når trekkraft for spiker tåleddet på den fote fingre eller børster (ved Clapp) gjennom falanks bæres av en nål tykk tråd eller en tynn tråd, som deretter former sløyfen og bære strekker gummi utvidelser for buesveising montert på gips lem (fig. 18).

Fig. 18. Skelett-traksjon bak fingernes nagelfalanxer ifølge Clapp

Massen av belastningen for skjelettdrev er beregnet ut fra kroppsvekt. Dermed er vekten av lasten ved brudd på underbenet omtrent - 1/7 kroppsvekt, hofter - 1/6, bekkenet - 1/5. Denne belastningen er gjennomsnittlig og kan korreleres individuelt. Tilstrekkelig vekt kan bestemmes ved hjelp av kontrollrøntgenbilder eller klinisk ved å måle absolutt eller relativ lengde på et segment. Størrelsen på lasten avhenger også av graden av forskyvning av fragmentene langs lengden, bruddbegrensningen og pasientens muskelmasse.

Det er umulig å suspendere hele beregnede belastningen samtidig, da en skarp strekking av musklene kan forårsake vedvarende gjensidig sammentrekning. Først suspenderes 1 / 3- 1/2 av den beregnede belastningen, gradvis (1 kg i 1 til 2 timer) øker den.

Å legge en lem for strekking er av stor betydning for å oppnå et godt resultat. Når du strekker den nedre delen av pasienten, plasseres den i en seng med et stivt skjold under madrassen. Det er nødvendig å balansere antagonistmusklene. Dette oppnås ved å bruke Beller-bussen (figur 19).

For effektiv trekkraft må trekkraften utføres strengt langs segmentets akse, ellers er betydelige tap uunngåelige i samsvar med parallellogrammet til nedbrytning av krefter. En spjeldfjær, forsterket mellom braketten og lasten, slår ut tilfeldige støt som overføres uten en fjær fra dekk og seng direkte til nål og ben.

For å forhindre at pasienten glir under lasten, løft fotens ende av enden eller sett et motstopp for en sunn fot (figur 19).

Fig. 19. Demping av skjelettstrekk på Belers dekk) for frakturer i hofte og tibia med et stopp for et sunt ben og løfte fotenden av sengen

Utvidelsen av øvre lemmer (skulder) kan utføres både i sengen gjennom blokkblokken og på den spesielle fjernbussen til CITO ved hjelp av en strukket fjær (figur 20).

Skjeletttrekk

Skelett-trekkraft er en forlengelsesmetode for å behandle traumatiske skader på ekstremiteter. Formålet med metoden er den gradvise reduksjonen av fragmenter med hjelp av last og holder dem i riktig posisjon til dannelsen av den primære callus.

Innholdet

Teknikk av skjelettdreksjon

For behandling med metoden for permanent skjelettforlengelse er det nødvendig å holde Kirchner-nålen gjennom et bestemt punkt avhengig av bruddstedet. Nålen holdes under lokalbedøvelse. De viktigste punktene til eikene er for overkroppen, for frakturer av scapula og skulder - olecranon prosessen, for nedre ekstremitet, for brudd i bekken og hofte - dens epinuskulære region eller tibial tuberosity. Ved brudd på underbenet holdes nålen for prostataområdet, og for skader av ankelforbindelsen og underbenet i den nedre tredjedel av diaphysisen, for hælbenet.

Verdien av den innledende justeringsbelastningen

Etter at nålene holdes gjennom beinet, er det festet i braketten av en spesiell konstruksjon, og deretter er den innledende justeringsvekten etablert gjennom blokksystemet: for skulderfrakturer - 2-4 kg, hofter - 15% av offerets masse, for brudd på underbenet - 10% og for brudd bekken - 2-3 kg mer enn for hoftefrakturer. Individuell gjenlastning av vekt er valgt på kontrolldiagrammet 24-48 timer etter behandlingsstart. Etter å ha endret lasten langs aksen til det skadede segmentet eller endret retningen av lateralløkkene etter 1-2 dager, vises den radiologiske kontrollen av bruddstedet alltid.

Plasseringen av den skadede lemmen i skjelettdrag

Den skadede lemmen må være i tvungen stilling. I tilfelle frakturer av scapula: i skulderleddet - bortføring i 90 vinkler, i albuen - bøyning 90. Underarmen skal ligge i mellomposisjon mellom pronasjon og supinasjon og festes av lim som strekker seg med en belastning langs underarmsaksen opp til 1 kg. For skulderfrakturer er armens stilling det samme, med unntak av skulderleddet, hvor armen befinner seg i bevegelsesposisjonen opp til 90 vinkler. For frakturer i underbenet er benet plassert på Beler-spalten, hvor utformingen tillater ensartet avspenning av antagonistmusklene.

Varighet av sengestøtten

Frakturer i øvre lem og underben kan vare i ca 4 til 6 uker, for brudd i bekkenet og hofte i ca 6 til 8 uker. Et pålitelig klinisk kriterium for adekvat behandling av metoden med permanent skjelettdreaktjon er forsvinden av patologisk mobilitet ved bruddstedet, som må bekreftes radiologisk. Deretter bytter de til en fikseringsbehandlingsmetode.

Indikasjoner for skjelettdragning

• fraktur membran bein;
• perelomdiafizabedra;
• brudd på underbenet;
• Påføring av gipsstøping er umulig (manuell reposisjon av fragmenter kan ikke utføres).

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

"Cons" av denne metoden

• muligheten for purulent infeksjon;
• lang varighet (fra 4-6 uker i gjennomsnitt);
• Begrenset bruk hos barn og eldre.

"Pros" av denne metoden

• muligheten for kontinuerlig visuell overvåking av det skadede lemmet;
• mangel på sekundær forskyvning av fragmenter;
• minimalt invasiv intervensjon;
• metoden funksjonalitet;
• reduksjon av rehabiliteringstid.

Se også

referanser

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva "skjelettstrekk" i andre ordbøker:

Traction - en metode for behandling av pasienter med skader (brudd, dislokasjoner) og noen sykdommer i muskel-skjelettsystemet (lemmer og ryggrad). V. brukes til å gjenopprette normale anatomiske forhold i divisjoner (segmenter)... Den store sovjetiske encyklopedi

Traction - I Traction (extensio) metode for behandling av skader og sykdommer i muskuloskeletale systemet og deres konsekvenser, som består i påføring av kraft langs aksen av lemmer, torso eller hode. V. Målet er å eliminere forskyvning av benfragmenter eller leddgikt...... Medisinsk leksikon

skjelett traksjon - permanent V., produsert ved bruk av kraft direkte til beinet ved hjelp av nåler eller stifter... Stor medisinsk ordbok

Frakturer - I frakturer (frakturae) er et brudd på integriteten til beinet under påvirkning av en traumatisk kraft som overstiger elastisiteten til beinvevet. Det er traumatisk P. som vanligvis oppstår plutselig under påvirkning av betydelig mekanisk kraft på uendret,...... Medical encyclopedia

Pelvis fraktur - kjære. Frakturer i bekkenbentene står for 4-7% av alle bruddene. Klassifikasjon • Kantbrudd: frakturer av iliacbenet, sciatic tubercles, coccyx, tverrfraktur fra sakrum under sacroiliac joint, ilium •...... Sykdomsveiledning

Skulder - I Skulderen (brachium) er det proksimale segmentet av overbenet. Øvre grense er en sirkulær linje trukket på nivået av nedre kanter av pectoralis hovedmuskel og latissimus dorsi muskelen, den nedre passerer langs en sirkulær linje 5 6 cm over...... Medical encyclopedia

Bones frakt - Bones frakt Utseende og tilsvarende røntgenbilde av frakturen ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Brekning - Utseende og tilsvarende røntgenbilde av brukket... Wikipedia

Fot - jeg stopper (pes) distal av underbenet, hvis grense er linjen trukket gjennom toppene i anklene. Grunnlaget for S. er dets skjelett, bestående av 26 bein (figur 1 3). Det er posterior, mellomstore og fremre divisjoner av S., samt...... Medical encyclopedia

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Fødselsdato: 4. september 1939 (1939 09 04) (73 år) Fødested: Yaroslavl Land... Wikipedia

Fraktbehandling med skjelettdreaktjon

Metoden for skjelettraksjon i frakturer er mye brukt i traumatologi. Hovedmålet med slik behandling er å eliminere smertesyndromet ved å slappe av muskler med langsom rettning og holde benfragmentene i nødvendig stilling til beinmargen utvikler seg.

Skjelettdreaktjon eliminerer risikoen for å utvikle sekundær forskyvning av en knust bein. Etter denne metoden er rehabiliteringsperioden etter brudddet betydelig redusert.

Varianter av prosedyre

Traction utføres ved hjelp av lim eller skjelett metode, avhengig av bevis.

Lim trekkraft

Denne metoden brukes kun når det er en liten forskyvning av benfragmenter. Anvendelsesteknikken består i liming av en 10 mm bred lim på plater av bløtvev fra ytre, og deretter fra innsiden av brukket. Det er viktig å sørge for at det ikke er noen folder, puffer i stedet for fremspring av benfragmenter. Ved enden av klebrig lapp er små kryssfinerplater festet. På toppen er det sirkulære turer i bandasjen.

Vedlagt last med denne teknikken bør ikke være tyngre enn to kilo.

Skjeletttrekk

Skelettdrikkraft utøver en belastning på de nærliggende musklene i det knuste beinet for å slappe av dem. Det eliminerer også muligheten for forskyvning av rusk og sikrer deres immobilitet. Denne metoden har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, den kan brukes av alle unntatt barn under fem år.

Traumatologer bruker ofte til dette formål Kirchner-nålen i rustfritt stål av høy kvalitet. Brakett, som gir en fjærende handling og gir pålitelig strekk av eiker, presenteres i form av en stålplate.

Ser hvor det berørte området ligger, legger kirurgen nålen gjennom visse punkter. For eksempel, hvis brukket dekker skulderen, involverer olecranon, hvis underbenet er berørt, og deretter gjennom prostataområdet. En lege som bruker metoden for undersøkelse og bruk av røntgenbilder bestemmer hvilke punkter som skal brukes til å behandle brudd på et ben eller en arm, avhengig av plasseringen.

Nålen etter å ha trukket seg fast i braketten og sett reduksjonsvekten. Tyngdekraften er valgt med hensyn til det berørte området og vekten av offeret.

Indikasjoner for avtale

Skjelettdreaktjon er indisert for pasienter med:

• hoftebrudd;
• lateral lesjon av lårhalsen;
• T og U formet lesjoner av tibia;
• diaphyseal fraktur av bein av benet, ankles;
• forvridning av livmorhvirvelene;
• lesjon av humerus;
• reduksjon av gamle forstyrrelser i hofteleddet.

Også skjelettstrekning brukes ofte til forberedelse for kirurgi eller etter operasjon for pasienter med:

• medial brudd på lårhalsen;
• medfødt dislokasjon av hofte;
• ikke-sammenhengende brudd med forskyvning;
• beindefekter;
• deformitet av segmental osteotomi i hofte;

Behandling av skjelettstrekning bør kun utføres med full sterilitet, med tanke på alle regler for asepsis og antisepsis. Behandlingen utføres under lokalbedøvelse, pasienten har tidligere administrert den på tappens sted.

Det er tilfeller når en lege velger ikke en skjelettbevegelse for behandling av en knust bein, men bruken av gipsstøt for beinlesjoner uten forskyvning. Eldre personer som har utviklet en brudd, foretrekkes vanligvis å bli behandlet raskt ved osteosyntese.

Behandlingsprosess

Etter å ha lagt eikene og installert den første belastningen, bestemmes en kontrollrøntgen, som bestemmer massen av reduksjonsvekten. Etter at belastningen er endret til ønsket vekt, bør radiografien gjentas etter ytterligere to dager. Over hele behandlingsperioden bør et brukket lem være i stasjonær tilstand.

Behandlingen er delt inn i tre faser:

1. Flytt. Den dekker de tre første dagene av behandlingen. I denne perioden er det en reposisjonering av rusk, som reguleres av røntgen.
2. Retensjonstiden varer ca 2-3 uker. I løpet av denne tiden blir rusk funnet i en reposisjon.
3. Reparasjon er den siste behandlingsfasen, der det er tegn på utvikling av callus og dannelsen av nødvendig konsolidering. Perioden dekker 4-5 uker.

Hvor mye å lyve i denne stillingen til pasienten avhenger av plasseringen av den berørte bein. I gjennomsnitt tar det omtrent 1-1,5 måneder.

I løpet av denne perioden er det nødvendig å eliminere den eksisterende patologiske mobiliteten på bruddstedet - dette er hovedkriteriet for en så lang behandling. Dette resultatet bør bekreftes av røntgenstudier, med gunstige indikatorer, overfører doktoren pasienten til en fikseringsbehandling.

Full rehabilitering etter skjelettbehandlingsmetoden inkluderer terapeutisk massasje, bad, regelmessig påføring av elastisk bandasje, terapeutiske øvelser, fysioterapi.

Spesielle instruksjoner

Skjelettmetoden har mange fordeler, men ikke glem ulemper. Langvarig opphold av offeret i en stasjonær tilstand fører til en funksjonsfeil i fordøyelseskanalen, kardiovaskulærsystemet, vevsatrofi og dannelse av senger.

Det er viktig å vite at en pasient som gjennomgår skjelettstrekning krever daglig inspeksjon ikke bare fra legen og det medisinske personalet, men han krever også spesiell oppmerksomhet fra slektninger.

Komplikasjoner som kan forårsake skjelett-trekkraft inkluderer purulent infeksjon av myke vev. Denne patologien kan oppstå når asepsisreglene brytes under behandling av en brudd. Purulent infeksjon kan forårsake osteomyelitt, og deretter sepsis. Slike alvorlige komplikasjoner kan føre til irreversible konsekvenser. Derfor er det viktig å sørge for riktig daglig omsorg for de syke.

Bruken av skjelettraksjon i frakturer i hofte, tibia, skulder

Skelett-trekkraft er en variant av den hurtige helbredelsen av ulike brudd. Hovedformålet med denne metoden er å nøyaktig plassere de skarpe ender av en knust bein på plass ved hjelp av ulike tunge gjenstander og deres midlertidige fiksering i ønsket anatomiske stilling til dannelsen av callus er fullført.

Behandlingsregler

For å utføre riktig påføring av skjelettdrev, vær sikker på å vurdere:

• Helsen til pasienten;
• Pasientens alder
• Plassen og omfanget av brudddet
• Tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner;
• Graden av brudd på hud og muskelvev med åpne bruddstykker;
• Antall skadelige mikroorganismer i et åpent sår.

For at riktig callus skal danne på bruddstedet, trenger du:

• Plasser benfragmentene riktig;
• Fjern skadet myk vev fra rommet mellom knuste deler av beinet;
• For å sikre fullstendig ugjennomtrengelighet av den ødelagte bein og riktig behandling og pleie av skadede muskelvev og hud;
• Ikke overbelastet knust bein.

Hva er skjelettdrevne prosedyren?

For å gi en fullverdig og høyverdig forlengelse av en knust bein, utfører legene gjennom en bestemt nål en nål laget av metall Kirchner, hvor den nøyaktige plasseringen er nært knyttet til bruddstykkets type og sted. Før en slik prosedyre utføres, er lokalbedøvelse av den ønskede delen av den skadede lemmen obligatorisk.

Denne teknikken endres kontinuerlig, den introduserer den nyeste teknologien og metoder for trekkraft. Den klassiske metoden for å gjennomføre denne prosedyren er vanligvis ganske grov og smertefull. Selv de minste bevegelsene til en sengeteppet i sengen fører til endringer i strekkraften og fører til ubehag.

Etter slike manipulasjoner observeres en følelse av smerte og spenning av bløtvev hos pasienten i skadeområdet. For å unngå slike uønskede konsekvenser mellom elementene i eksosanlegget er en fjærmekanisme av liten størrelse.

Trenger å søke

Årsakene til at pasienten trenger en slik behandlingsmetode som skjelettraksjon:

• Med brudd på låret av en skrueaktig type eller en brudd på tibiaen;
• Frakturer med splinter;
• Flere frakturer i underdelene;
• Frakt av den diaphyseale delen av bena på skulderen eller låret;
• Ufrivillig forskyvning av det skadede beinet;
• Sen forespørsel om pasienthjelp til helsearbeidere;
• Den brukes før du utfører operasjoner for riktig plassering og fiksering av en knust bein;
• Det brukes under gjenvinning etter operasjoner og med lukkede brudd med knuste bein.

Strikkepunkter

I medisinsk praksis er det spesifikke områder og poeng for innføring av spesielle låseåler:

1. Ved brudd på beinets integritet i scapula eller skulderområdet, er nålen satt inn gjennom olecranon-prosessen;
2. Ved skader i bekkenet og tibialområdet - gjennom epicondyle-regionen eller tuberositet på tibia;
3. Ved brudd på integriteten til benets ben - gjennom den nedre delen av benets overdel;
4. For ankelfrakturer blir skjelettdreksjon for benet i benet gjort ved å sette inn nålene inn i det. Etter at legen har satt inn en spesiell nål i foten, er den festet med en brakett i en spesiell design. Deretter, ved hjelp av et bestemt vektsystem, oppnås den opprinnelige vekten, det er nødvendig for riktig fiksering av beinet.

Bestemme belastningens vekt

Hvordan er belastningens begynnende vekt for å gjenopprette beinene ved hjelp av skjelettbrakett under brudd?

• Ved brudd på integriteten til humerus er vektens vekt ca. 2-4 kg;
• Ved en hoftefraktur skal belastningen være ca 15% av pasientens totale kroppsvekt;
• Ved skjelettforlengelse av benets ben benyttes en vekt på opptil 10% av pasientens vekt;
• For beinfrakt fra bekken bør belastningens vekt være 2-3 kg mer enn for brudd på lårets integritet.

Etter noen dager etter bruddet, skal pasienten fortsatt behandles på sykehus. På dette tidspunktet har han tildelt en spesiell undersøkelse - røntgen, på grunnlag av hvilken legen bestemmer vekten av belastningen som er nødvendig for påføring av skjelettdrev. Hvis en skjelettbrudd av en fraktur foreskrives av en lege, må en brukket arm eller et ben være i en bestemt posisjon i løpet av perioden som er fastsatt av legen.

Hvis pasienten har en skade på scapulaen, så skal hans øvre lem på siden av brudd flyttes til høyre skulderhjørnesammen, og bøyes så i albuen i samme vinkel. Med denne typen skade på underarmen til offeret, er det nødvendig å forbli nøyaktig midt mellom instrumentene til pronation og supination. I dette tilfellet er det viktig å bruke pålitelig fiksering av hånden med limtrekk med nødvendig vekt (opptil 1 kg) i forhold til underarmlinjen.

Hvis en lege diagnostisert en pasient med brudd på skulderbeinene, bør stillingen til offerets øvre lemme være nøyaktig den samme, men i skulderleddet bør den bøye i riktig vinkel.

Hvis pasienten har brutt benet på grunn av skade, må den festes på et spesielt Beler-dekk, da denne enheten brukes til maksimal avslapning av beinmuskulaturen og bidrar til rask spleising av benfragmenter.

Forlengelsestid

Hvordan bestemme pasientens opphold i sengen med skjelettdreft?

Pasientens varighet på hetten er direkte relatert til type og kompleksitet av skaden, samt fra tilstedeværelsen av eventuelle komplikasjoner. Hvis en pasient har brudd på bein på overbenet eller underbenet, vil gjennomsnittlig oppholdstid på sykehuset være ca 1,5-2 måneder. Med skader på bekkenbenet og lårbenet, vil offeret måtte ligge i senga i et par måneder. For å nøyaktig bestemme hvor mye pasienten fortsatt skal ligge på hetten, må du vente på fullstendig ustabilitet og fiksering av den ødelagte benen. Dette må bekreftes ikke bare av en lege, men også av en studie av radiologi. Deretter overføres pasienten til fikseringsbehandlingen.

Fordeler, ulemper og kontraindikasjoner

Imidlertid har skjelett-trekkraft, som enhver annen prosedyre, sine fordeler og ulemper.