Fottøy: Anatomi, Avtale

Anatomien til fartøyene i nedre ekstremiteter har visse egenskaper i strukturen, noe som innebærer et bredt spekter av sykdommer og definisjonen av riktig terapi. Fartøy på bena er preget av en merkelig struktur som bestemmer deres kapasitive egenskaper. Kunnskap om anatomien i det vaskulære systemet vil tillate deg å velge de mest effektive behandlingsmetodene, inkludert både medisinering og kirurgi.

Blodstrømmen til benens venesystem

Anatomien i det vaskulære systemet har sine egne egenskaper som skiller den fra andre deler av kroppen. Den femorale arterien er hovedlinjen gjennom hvilken blod går inn i sonen av nedre ekstremiteter og er en fortsettelse av iliac arterien. Først passerer den langs frontflaten av femorale sulcus. Videre beveger arterien seg til femoral-popliteal-akselen, hvor den trenger inn i zonen av popliteal fossa.

Den største gren av femorale arterien anses å være den dype arterien, gjennom hvilken blod blir levert til muskelvevet og huden på lårbenet.

Etter å ha passert femoral-poplitealkanalen, blir lårbensartoren omdannet til et poplitealt blodkar, hvor dets grener strekker seg til knæleddet.

I ankel-fotkanalen er det oppdeling i to tibiale arterier. Den fremre arterien av denne typen passerer gjennom den interosseøse membranen til de fremre musklene i tibia. Deretter faller den ned i fotens bakre arterie, som kan følges fra baksiden av ankelen. Funksjonene til den fremre tibialarterien består i å forsyne blodtilførselen til den fremre gruppen av muskelbåndene i nedre ekstremiteter og på baksiden av foten, samt å være involvert i dannelsen av plantarbuen.

Den bakre tibialkanalen, som kommer ned langs poplitealfartøyet, når medialanken og ved foten deles to plantararterier. Funksjonene til den bakre arterien inkluderer blodtilførsel til de bakre og laterale muskulære gruppene i underbenet, hud og muskelbånd i plantar sonen.

Videre begynner blodstrømmen, som går på baksiden av foten, å stige opp.

Strukturen av venøs fartøy og dets vegger

Utløpet av blodstrømmen fra nedre ekstremiteter i en sunn person utføres på grunn av at flere systemer virker, hvor samspillet mellom disse er klart definert. Dype, overfladiske og kommunikative årer (perforanter) deltar i denne prosessen. Den oftest ansvarlige for forekomsten av patologi av sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter anses å være blodårer i dybden.

Venøs veggstruktur

Benkar har en karakteristisk struktur, som er direkte knyttet til funksjonene som er tildelt dem. En sunn venøs stamme av underekstremiteter har formen av et rør med elastiske vegger, hvis strekk i menneskekroppen har noen begrensninger. Begrensende funksjoner er tilordnet en tett ramme, hvis struktur inkluderer kollagen og retikulinfibre. De har god elastisitet, de er i stand til å gi den nødvendige tonen til venene og, i tilfelle trykkfluktuasjoner, opprettholder elastisitet.

Strukturen av venøs veggen i nedre ekstremiteter omfatter følgende lag:

• adventitia. Det er det ytre laget som gradvis passerer inn i elastisk membran. For venøs fartøy er en tett ramme av kollagen og langsgående muskelfibre;
• medier. Mellomlag med en indre membran. Består av spiralformede glatte muskelfibre;
• intima. Den indre overflaten av venøs koffert.

De overfladiske venernes karakteristiske egenskaper er et mer tett lag av glatte muskelceller. Denne faktoren skyldes deres plassering. Å være i subkutant vev, er disse karene i bena tvunget til å motstå hydrodynamisk og hydrostatisk trykk.

Derfor dypere venen er, jo tynnere er muskellaget.

Strukturen og hensikten med ventilsystemet

Anatomien til det vaskulære systemet i nedre ekstremiteter legger særlig vekt på ventilsystemet, hvorved den nødvendige retningen for blodstrømmen sikres. I størst antall ventilformasjoner ligger i de nedre delene av beina. Avstanden mellom dem varierer mellom 8-10 cm.

Ventiler er bicuspid-elementer som består av bindevev. Dens struktur omfatter ventilfliker, ventilruller og små deler av fartøyets vegger. Distribusjonen av disse reflekterer godt belastningsgraden på fartøyet. De er ganske sterke formasjoner som tåler trykkstyrken opp til 300 mm Hg. Art. Men med alderen reduseres antall ventiler gradvis.

Arbeidet med venøse ventiler i blodstammer av underekstremiteter er som følger. En bølge fra blodstrømmen treffer ventilen, noe som fører til at klaffene lukkes. Signalet over deres handling overføres til muskelspalten, som umiddelbart begynner å utvide til ønsket størrelse. På grunn av slike tiltak er ventilene i ventilen fullstendig utvidet og gir deg mulighet til å blokkere bølgen på en pålitelig måte.

Strukturen av venøsystemet

Anatomien til det vaskulære systemet i de menneskelige nedre lemmer er konvensjonelt delt inn i overfladiske og dype delsystemer. Den største belastningen faller på det dype systemet som passerer gjennom seg selv opp til 90% av det totale blodvolumet. Når det gjelder overflaten, står det for ikke mer enn 10% av avløpet.

Blodsirkulasjonen utføres i motsetning til tyngdekraften - bunn-opp. Denne funksjonen er forårsaket av hjertets evne til å tiltrekke seg strøm, og tilstedeværelsen av venøse ventiler tillater ikke at den går ned.

Det venøse systemet består av:

• overfladiske venøse kar
• dype venøse kar
• perforerende årer.

La oss se nærmere på strukturen og funksjonene til hvert av delsystemene.

Overfladiske årer

De ligger umiddelbart under huden på underekstremiteter og inkluderer:

• hudårene i plantar sonen og baksiden av ankelen;
• den store saphenøsvenen (heretter referert til som BPV);
• liten saphenøs vene (heretter referert til som MPV);
• ulike grener.

Sykdommer som dannes i overfladene i underekstremiteter er mer sannsynlig å forekomme på grunn av deres sterke transformasjon, da det i enkelte tilfeller på grunn av mangelen på en sterk støttestruktur er svært vanskelig for dem å motstå økt venetrykk.

I området av foten ved saphenøse vener dannes to typer nettverk. Den første er det venøse plantar-delsystemet, og det andre er det venøse delsystemet på baksiden av foten. Bakbuen er dannet på grunn av sammenføyning av de vanlige tilbake digitale årene fra det andre delsystemet. Endene danner et par langsgående marginalbukser: medial og lateral. På plantar sonen er plantarbuen, som knytter seg til marginale vener og gjennom mellomhodene til bakbuen.

Store og små årer

BPV er en fortsettelse av medialstammen, som gradvis skifter til underbenet og videre til medialområdet i tibia. Bøyning rundt overflaten av mediale kondyler bak kneleddet, vises på innsiden av lårbenet i nedre ekstremiteter.

BPV er kroppens lengste venøskar, med opptil 10 ventiler.

I normal stand har dens diameter en størrelse på ca. 3-5 mm. Hele veien, strømmer mange grener og opptil 8 store venøse trunker inn i den. Det tar i den epigastriske, ytre skamløse overflaten av iliacbenblodkanaler. Når det gjelder den epigastriske venen, bør den bindes under kirurgisk inngrep.

Begynnelsen av den lille saphenøse venen er det ytre marginale fartøyet til foten. Flyttet til toppen, MPV gjennom sidekanten er først på kanten av hælen (Achilles) seneslangamentet og deretter på medial rett baksiden av tibia. Videre MPV kan ses som en enkelt koffert eller i sjeldne tilfeller to. I øvre sone av benet går gjennom fascia og når popliteal fossa, hvoretter det strømmer inn i popliteal venøs stammen.

Dype årer

De befinner seg dypt i muskelmassen i nedre ekstremiteter. Disse inkluderer venøse fartøy som passerer gjennom dorsale siden av foten og plantar sonen, shin, kne og hip. Det dype type venesystemet dannes av par av satellitter og arterier som ligger i nærheten av dem.

Den bakre buen i dype vener danner de fremre tibialårene. Og plantarbuen er den bakre tibialen og mottar fibulære venøse kar.

I underbenet har dype venesystemet tre par blodårer - de fremre, bakre tibiale og peroneale årene. Deretter smelter de sammen og danner en kort kanal av poplitealvenen. MPV og knærene i knærne strømmer inn i poplitealvenen, og den kalles lårbenen.

Perforerende vener

Perforatorfartøyene er konstruert for å koble venene til de to systemene sammen. Antallet av dem kan variere i området 53-11. Men den viktigste betydningen for venøsystemet i nedre ekstremiteter er bare 5-10 fartøy, som oftest befinner seg i beinzonen. Det viktigste for en person er perforanter:

• Cockett. Skipene befinner seg i senen i underbenet;
• Boyd. Ligger i den øvre delen av kalven i medialområdet;
• Dodd. I den nedre delen av tibia av medialoverflaten;
• Gunther. Lokalisert på overflaten av låret i medial sone.

I normal tilstand er hvert slikt fartøy utstyrt med ventiler, men under trombotiske prosesser blir de ødelagt, noe som medfører trofiske forstyrrelser i huden i nedre ekstremiteter.

Venøse kar av denne typen er godt studert. Og til tross for et tilstrekkelig antall i en medisinsk katalog finner du sonen av lokaliseringen. Ved plassering kan de deles inn i følgende grupper:

1. medial sone;
2. lateral sone;
3. bakre område.

Medial og laterale grupper kalles rett, siden de forbinder de overfladiske venene med bakre tibial og peroneal vener. Når det gjelder den bakre gruppen, går de ikke sammen med de store venøse bekker, men er bare begrenset til muskelårene. Derfor kalles de indirekte venøse kar.

Anatomi av karene i nedre ekstremiteter: egenskaper og viktige nyanser

Arterielt, kapillært og venøst ​​nettverk er et element i sirkulasjonssystemet og utfører i kroppen flere viktige funksjoner for kroppen. Takket være det, levering av oksygen og næringsstoffer til organer og vev, gassutveksling, samt avhending av "avfall" materiale.

Anatomi av karene i nedre ekstremiteter er av stor interesse for forskere, fordi det gjør det mulig å forutse sykdomsforløpet. Hver utøver må kjenne det. På egenskapene til arteriene og blodårene som føder beina, lærer du fra vår gjennomgang og video i denne artikkelen.

Hvordan bena gir blod

Avhengig av egenskapene til strukturen og funksjonene som utføres, kan alle fartøyene deles inn i arterier, årer og kapillærer.

Arterier er hule rørformasjoner som bærer blod fra hjertet til perifert vev.

Morfologiske de består av tre lag:

• eksternt - løs vev med fôringskart og nerver;
• medium laget av muskelceller, samt elastin og kollagenfibre;
• internt (intimalt), som er representert ved endotelet, som består av celler av det skavete epitelet og subendotelet (løs bindevev).

Avhengig av strukturen på mellomlaget, identifiserer medisinsk instruksjon tre typer arterier.

Tabell 1: Klassifisering av arterielle kar:

• aorta;
• pulmonal koffert.

• søvnig a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• små perifere fartøyer.

Vær oppmerksom på! Arterier er også representert av arterioles - små fartøy som fortsetter direkte inn i kapillærnettverket.

Årene er hule rør som bærer blod fra organer og vev til hjertet.

1. Muskel - har et myocytisk lag. Avhengig av graden av utvikling er de underutviklet, moderat utviklet og høyt utviklet. Sistnevnte er plassert i bena.
2. Armless - sammensatt av endotel og løs bindevev. Funnet i muskel-skjelettsystemet, somatiske organer, hjerne.

Arterielle og venøse fartøy har en rekke signifikante forskjeller, som presenteres i tabellen nedenfor.

Tabell 2: Forskjeller i strukturen til arterier og årer:

Leg arterier

Blodtilførsel til beina skjer gjennom lårbenet. A. femoralis fortsetter iliac a., Som igjen avviker fra abdominal aorta. Det største arterielle fartøyet i den nedre ekstremiteten ligger i lårets fremre spor, og deretter ned i popliteal fossa.

Vær oppmerksom på! Med et sterkt blodtap når det er skadet i underbenet, blir lårbensartaten presset mot kjønnsbenet ved utkjørselen.

Femur a. gir flere grener, representert av:

• overfladisk epigastrisk, stiger til murenes fremre vegg nesten til navlen;
• 2-3 ekstern kjønnsorgan, nærende skrot og penis hos menn eller vulva hos kvinner; 3-4 tynne grener, kalt inguinal;
• en overflatekuvert mot den øvre fremre overflaten av Ilium;
• dyp femoral - den største grenen, starter 3-4 cm under inguinal ligamentet.

Vær oppmerksom på! Den dype femorale arterien er hovedfartøyet som gir O2 tilgang til lårets vev. A. femoralis etter utløpet går ned og gir blodtilførsel til underben og fot.

Den popliteale arterien starter fra adduktorkanalen.

Den har flere grener:

• øvre laterale og midtre mediale grener passerer under kneleddet;
• Nedre side - direkte ved knæleddet;
• midt knæ gren;
• bakre gren av tibialområdet.

I regionen av bein popliteal a. fortsetter i to store arterielle fartøy, kalt tibialkar (bakre, fremre). Distal fra dem er arteriene som foder rygg og plantar overflater av foten.

Legårer

Åre gir blodstrøm fra periferien til hjertemuskelen. De er delt inn i dyp og overfladisk (subkutan).

Dyp vener, plassert på foten og underbenet, er doble og passerer nær arteriene. Sammen danner de en enkelt stamme av V.poplitea, som ligger litt bakre enn popliteal fossa.

Vanlig vaskulær sykdom NK

Anatomiske og fysiologiske nyanser i strukturen i sirkulasjonssystemet av NK forårsaker utbredelsen av følgende sykdommer:

Legekarets anatomi er en viktig avdeling for medisinsk vitenskap, som hjelper legen ved å bestemme etiologien og patologiske egenskapene til mange sykdommer. Kunnskap om topografi av arteriene og venene har stor verdi for spesialister, fordi det gjør det mulig for deg raskt å gjøre riktig diagnose.

Arterier i underbenet. Femoral arterie.

Femoral arterie, a. femoralis, er en fortsettelse av den ytre iliac arterien og begynner under inguinal ligamentet i vaskulære lacunae. Den femorale arterien, som går frem til låret, styres nedover og medialt, ligger i sporet mellom de fremre og mediale gruppene av lårmusklene. I den øvre tredjedel av arterien ligger i femoraltrekanten, på et dypt blad av den brede fascia, dekket med overflatebladet; medial fra hennes femorale vene. Etter å ha passert lårbenet trekker lårarterien (sammen med lårbenen) opp med sartorialmuskelen, og ved grensen mellom midtre og nedre tredjedel av låret kommer inn i den øvre åpningen av adduktorkanalen. I denne kanalen ligger arterien sammen med saphenøs nerve, n. saphenus og lårben, v. femoralis. Sammen med sistnevnte trekker den seg bakover og går ut gjennom kanalens nedre åpning til den bakre overflaten av den nedre ekstremiteten i popliteal fossa, der den kalles popliteal arterien, a. poplitea.

Den femorale arterien gjør en rekke grener som leverer lårbenet og den fremre veggen av magen.

1. overfladisk epigastrisk arterie, a. epigastrica superficialis, starter fra den fremre veggen av femorale arterien under inngangsligamentet, gjennomsyrer overfladisk fascia av den brede fascia i subkutan sprekk og stiger opp og medialt, går til den fremre bukveggen, hvor den ligger subkutant og når navlestangen. Her er grener anastomose med grener a. epigastrica superior (fra en thoracica intern). Grenen til den overfladiske epigastriske arterien forsyner blod til huden på den fremre bukveggen og den utvendige skrå muskel i magen.

2. Overfladisk arterie som omslutter iliacbenet, a. circumflexa iliaca superficialis, beveger seg vekk fra den ytre veggen av lårarterien eller fra den overfladiske epigastriske arterien og ledes langs inngangslidamentet lateralt oppover til den øvre forreste iliac ryggraden; blodtilførsel til hud, muskler og inguinal lymfeknuter.

3. Eksterne kjønnsarterier, aa. pudendae externae, i form av to, noen ganger tre tynne stammer rettet medialt, bøyning rundt den fremre og bakre periferien av femoralvenen. En av disse arteriene går opp og når det suprapubiske området som forgrener seg ut i huden. Andre arterier, som passerer over kammuskelen, piercerer lårets fascia og nærmer seg skrotumet (labia) - dette er de fremre skrotale (labial) grenene, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Inngangsgrenene, rr. inguinales, avviker fra den første delen av lårarterien eller fra de ytre kjønnsårene (3-4) med små stammer og piercing den brede fascien av låret i gitterfasaden, forsyner huden, samt overfladiske og dype lymfeknuter i inguinalområdet.

5. Dyp femoral arterie, a. profunda femoris, er den kraftigste grenen av femorale arterien. Den avviker fra den bakre veggen 3-4 cm under inngangsligamentet, passerer på iliopsoene og kammusklene og styres utover først og deretter ned bak lårbenet. Forskjellen bakover, penetrerer arterien mellom medial bred lårmuskulatur og adduktormuskulaturen, som slutter i den nedre tredjedel av låret mellom de store og de lange adduktormuskulaturene i form av en perforeringsarterie, a. perforans.

Den dype femorale arterien avgir en rekke grener.

1) Den mediale arterien som omgir lårbenet, a. circumflexa femoris medialis, strekker seg fra den dype arterien av lårbenet bak lårbenet, går tvers innover, og gjennomtrenger mellom iliopsoene og kammusklene, inn i tykkelsen av musklene som fører til lårbenet, bøyer lårhalsen fra medialsiden.

Følgende grener strekker seg fra den mediale arterien som omgir lårbenet:

a) stigende gren, r. ascendens, er en liten stamme, går oppover og innover; forgrening, nærmer den kammen og den proximale delen av den lange adduktormuskelen;

b) tversgående gren, r. transversus, - tynn stamme, går ned og medialt på kammermuskelens overflate, og gjennomtrenger mellom den og den lange adduktormuskelen, går mellom de lange og korte adductorene; Tilførsel av lange og korte adduktorer, tynne og eksterne obturator muskler;

c) dyp gren, r. profundus, - en større stamme, som er en fortsettelse av a. circumflexa femoris medialis. Den sendes bakover, den passerer mellom den eksterne obturatormusklen og den firkantede muskelen i låret, her oppdelt i stigende og nedadgående grener;

g) gren av acetabulum, r. acetabularis, en tynn arterie, anastomoser med grener av andre arterier som gir hofteleddet.

2) Den laterale arterien som omgir lårbenet, en, circumflexa femoris lateralis, er en stor stamme som beveger seg vekk fra ytre veggen av lårets dype arterie nesten helt fra begynnelsen. Den går utover foran iliopsoas muskel, bak skredemuskelen og rectus femoris muskelen; går opp til den større trochanter av lårbenet, er delt inn i grener:

a) stigende gren, r. ascendens, går oppover og utover, ligger under muskelfestet den brede fascia og gluteus maximus muskel;

b) en nedstigende gren, r. nedstigninger, kraftigere enn den forrige. Den avviker fra den ytre overflaten av hovedstammen og ligger under lårrektusen, og deretter ned langs sporet mellom lårets mellomliggende og laterale brede muskler. Blodforsyning til disse musklene; når knærområdet, anastomoser med grener av poplitealarterien. På vei til blodtilførselen til hodet av quadriceps på låret og gir grener til lårets hud;

c) tversgående gren, r. transversus, er en liten stamme, som går lateralt; blodtilførsel til den proksimale delen av rectus femoris muskel og den laterale brede muskelen i lårbenet.

3) Prostata arterier, aa. perforanter, vanligvis tre, avvike fra lårbenets dype arterie på forskjellige nivåer og passere til baksiden av lårbenet på selve linjen ved festet til lårbenet i adductor musklene.

Den første piercingartarien begynner på nivået av kamklemens nedre kant. den andre avgår i den nedre kanten av den korte adduktormuskelen og den tredje - under den lange adduktormuskelen. Alle tre grener perforerer adductor muskler på stedet av deres vedlegg til femur, og går til baksiden, bly, semi-membranous, semitendinosus muskler, biceps femoris og huden på dette området blod.

Den andre og tredje piercing arteriene gir små grener til lårbenet - arteriene som munner låret, aa. nutriciae femaris.

4) Nedadgående knærarterie, a. descendens genicularis, et ganske langt fartøy, begynner oftere fra femoralarterien i adduktorkanalen, mer sjelden fra den laterale arterien som bøyer seg rundt lårbenet. Skråstikker ned, det pierces sammen med saphenous nerve, n. saphenus, fra dybden til overflaten av senneplaten, går bak skredemuskelen, bøyer seg rundt den indre kondylen av låret og ender i musklene i dette området og kneleddets leddkapsel.

Denne arterien gjør følgende grener:

a) subkutan gren, r. saphenus, i tykkelsen av medial bred muskel av låret;

b) leddgrener, rr. articulares involvert i dannelsen av knæleddet nettverk, rete articulare slekt, og patella nettverk, rete patellae.

Sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter: okklusjon, lesjon, blokkering

De femorale arteriene i underekstremiteter fortsetter iliac arterien og trenger inn i popliteal fossa i hver lem langs lårbenene i fremre og femorale popliteale aksler. De dype arteriene er de største grenene av femorale arterier som leverer blod til musklene og huden på lårene.

Innholdet

Arteri struktur

Anatomien til femorale arteriene er kompleks. Basert på beskrivelsen, i området med ankel-fotkanalen, er hovedarteriene delt inn i to store ribber. Den fremre muskler i benet gjennom den interosseøse membranen vaskes med blod i den fremre tibialarterien. Deretter går den ned, går inn i fotens arterie og føles på ankelen fra baksiden. Formulerer arteriebuen til sålen av gren av arterien av den bakre foten, som passerer til sålen ved hjelp av den første interplusoverflaten.

Stien til den bakre tibialarterien i nedre ekstremiteter går fra topp til bunn:

• i ankel-knekanalen med avrunding av medialanken (i stedet for puls);
• foten med delingen i to arterier av sålen: medial og lateral.

Sårets laterale arterie knytter seg til grenen av dorsalarterien i foten i det første interplusareal gapet med dannelsen av sårets arteriebue.

Er viktig. Årene og arteriene i underdelene gir blodsirkulasjon. Hovedarteriene leveres til forsiden og bakbenet i bena (lår, ben, såler) og huden med oksygen og ernæring. Vene - overfladisk og dyp - er ansvarlig for blodproppene i venet. Årene på foten og underbenet - dypt og paret - har en retning med de samme arteriene.

Arterier og vener i nedre ekstremiteter (på latin)

Sykdommer i underarmsarterier

Arteriell insuffisiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriell sykdom er smerte i bena. Sykdommer - emboli eller trombose av arterier - forårsaker akutt arteriell insuffisiens.

Vi anbefaler å studere artikkelen om lignende emne "Behandling av dyp venetrombose i underekstremiteter" innenfor rammen av dette materialet.

Skader på underarmsarteriene fører først til intermittent claudication. Smerte kan være av en viss natur. For det første er kalvene ømme, siden en stor blodstrøm er nødvendig for muskelbelastning, men det er svakt, siden arteriene er patologisk innsnevret. Derfor føler pasienten behovet for å sitte på en stol for hvile.

Ødem i arteriell insuffisiens kan eller ikke forekomme. Med forverring av sykdommen:

• pasienten reduserer stadig gangavstanden og søker å hvile
• hypotrichose begynner - håravfall på bena;
• muskler atrofi med konstant oksygen sult;
• smerter i bena plager i ro under nattens søvn, da blodstrømmen blir mindre;
• i sitteposisjon blir smerten i beina svak.

Er viktig. Hvis du mistenker arteriell insuffisiens, må du umiddelbart sjekke arteriene for ultralyd og gjennomgå en behandling, fordi det fører til utvikling av en alvorlig komplikasjon - gangrene.

Obliterating sykdommer: endarteritt, tromboangiitt, ​​aterosklerose

Obliterating endarteritt

Unge menn i alderen 20-30 blir sykere oftere. Karakteristisk dystrofisk prosess, innsnevring av lumen av arteriene i den distale kanalen av beina. Deretter kommer arterie iskemi.

Endarteritt oppstår på grunn av langvarig vasospasme på grunn av langvarig eksponering for overkjøling, ondartet røyking, stressende forhold og så videre. På samme tid, mot bakgrunnen av sympatiske effekter:

• bindevevsproliferasjon i beholderveggen;
• vaskulær vegg tykkere;
• elastisitet er tapt;
• blodpropper dannes;
• puls forsvinner på foten (distal ben);
• puls på lårarterien er bevart.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalt å legge denne artikkelen til bokmerkene dine.

Rheovasography utføres for å detektere arteriell tilstrømning, ultralyds ultralydsskanning for vaskulær undersøkelse og / eller dupleksskanning - ultralydsdiagnostikk med Doppler-undersøkelse.

• utføre lumbal sympathectomy;
• bruke fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømmer;
• kompleks behandling utføres med antispasmodik (No-Shpoy eller Halidor) og desensibiliserende stoffer (Claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitt (Buerger's sykdom)

Dette er en sjelden sykdom, det manifesterer seg som utslettende endarteritt, men fortsetter mer aggressivt på grunn av migrerende overfladisk venetromboflebitt. Sykdommer har en tendens til å gå inn i kronisk stadium, periodisk forverres.

Terapi brukes som med endarteritt. Dersom venøs trombose oppstår - gjelder:

• antikoagulantia - legemidler for å redusere blodpropp
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske stoffer;
• flebotropiske legemidler;
• trombolyse - injiser medisiner som løser trombotiske masser;
• i tilfelle av en flytende trombus (festet i en del) - tromboembolisme (et cava filter er installert, utføres pluraliseringen av den dårligere vena cava, lårbenen er bundet);
• Foreskrevet elastisk kompresjon - Bruk en spesiell strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseutslettelse forekommer hos 2% av befolkningen, etter 60 år - opptil 20% av alle tilfeller

Årsaken til sykdommen kan være nedsatt lipidmetabolismen. Ved forhøyede nivåer av kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære veggene, spesielt hvis lavdensitetslipoproteiner dominerer. Vaskemuren er skadet av immunologiske lidelser, hypertensjon og røyking. Kompliserte tilstander kompliserer sykdommen: diabetes mellitus og atrieflimmer.

Symptomene på sykdommen er forbundet med dens femte morfologiske stadier:

• dolipid - øker permeabiliteten til endotelet, det er en ødeleggelse av kjellermembranen, fibre: kollagen og elastisk;
• lipoidose - med utvikling av fokal infiltrasjon av arterielle intimale lipider;
• liposklerose - i dannelsen av en fibrøs plakk i intima av arterien;
• atheromatøs - et sår dannes under plakkedestinasjon;
• atherokalsinøs - med kalsifiseringsplakk.

Smerte i kalvene og intermitterende claudikasjon oppstår først når man går for relativt lange avstander, minst 1 km. Med økt iskemi i musklene og med vanskelig tilgang til blod fra arteriene, vil pulsene i beina opprettholdes eller svekkes, hudfargen vil ikke forandres, muskelatrofi vil ikke oppstå, men hårveksten i distale bein (hypotrichose) vil falle, neglene blir sprø og utsatt for sopp.

Aterosklerose kan være:

• Segmental - prosessen dekker et begrenset område av fartøyet, enkeltplakater dannes, så er fartøyet helt blokkert;
• diffus - aterosklerotisk lesjon dekket distal kanal.

I segmentalterosklerose utføres en shunting-operasjon på fartøyet. Med en diffust type "vindu" for å utføre shunting eller implantasjon av protesen, forblir ikke. Disse pasientene får konservativ terapi for å forsinke gangrene.

Det er andre sykdommer i underarmsarteriene, som åreknuter. Behandling med leeches i dette tilfellet vil hjelpe til i kampen mot denne sykdommen.

koldbrann

Det manifesterer seg i fase 4 av cyanotisk foci på føttene: hæler eller tær, som senere blir svarte. Foci har en tendens til å spre seg, slå sammen, engasjere seg i prosessen med den proksimale foten og underbenet. Gangren kan være tørr eller våt.

Tørre gangrene

Den er utplassert på en nekrotisk region tydelig avgrenset fra andre vev og strekker seg ikke lenger. Pasienter har smerte, men det er ingen hypertermi og tegn på beruselse, selvavvisning av stedet med vevnekrose er mulig.

Er viktig. Behandling i lang tid utføres konservativt slik at operativ skade ikke forårsaker en forbedret nekrotisk prosess.

Tilordne fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumo-terapi (apparat lymfatisk dreneringsmassasje, etc.), og fysioterapi.

Våt gangrene

• blålige og svarte områder av hud og vev;
• hyperemi nær det nekrotiske fokuset;
• purulent utslipp med en motbydelig lukt;
• forgiftning med utseendet av tørst og takykardi;
• hypertermi med febrile og subfebrile verdier;
• rask progresjon og spredning av nekrose.

I en komplisert tilstand:

• utskåret vev med lesjoner: amputerte døde områder;
• øyeblikkelig gjenopprette blodtilførselen: ved å flytte direkte blodstrøm rundt det berørte området, koble en kunstig shunt til arterien bak det skadede området;
• utføre trombendarterektomi: fjern aterosklerotiske plakk fra karet;
• Bruk dilatasjon av arterien med en ballong.

Plakk-innsnevrede arterier utvides med angioplastikk

Er viktig. Endovaskulær intervensjon ligger i å lede ballonkateteret til det smale området av arterien og oppblåse det for å gjenopprette normal blodstrøm. Når ballong dilatasjon installerer stenten. Det vil ikke tillate at arteriene smals i skadesonen.

Topografisk anatomi og funksjoner i femoral arterien

Anatomi - vitenskapen om organismenes struktur. Kardiovaskulærsystemet i sitt liv fungerer som et kjøretøy. Takket være henne, mottar celler og vev næringsstoffer og vann, og slagger fjernes. Kunnskap om systemets anatomiske aspekter og dets funksjoner gjør det mulig å opprettholde helsen din og oppdage plager i tide.

Anatomi i femorale arterien

Den femorale arterien er et fartøy som gir ernæring til alle deler av underdelene. Til den nedre sonen, lysken, bukets og musklens fremre vegg, går blod gjennom de forgrenede kapillærene, store og små kar. På grunn av det store antallet funksjoner som er tilordnet lårarterien, er det gjenstand for ulike patologier og sykdommer. Blant dem er aneurysm, aterosklerose, trombose, okklusjon og mekanisk skade. For å forhindre utvikling av patologier er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse og diagnostiske studier.

plassering

Den femorale arterien i en person er i området i hvis ære heter - i femoraltrekanten. Det er en fortsettelse av den ytre iliac arterien. Fartøyet passerer under inngangsleden og langs iliac kam-sporet. Videre møter den med lårbenen og passerer gjennom kanalene inn i nedre ekstremiteter, og går inn i arterien under kneet - den såkalte "popliteal fossa".

I den øvre delen av fartøyet ligger overfladisk. Den dekker bare et blad av femoral fascia, som gjør at du enkelt kan føle pulsasjonen. Topp er skreddersydd muskel.

projeksjon

Lårarterien projiseres fra topp til bunn. Den strekker seg medialt fra midten av avstanden mellom den overlegne fremre iliacen og den pubic symphysis til den resulterende tuberkel i lårbenet.

For å bestemme projeksjonen av lårbenet (Ken's linje), er det nødvendig å bøye knær og hofteledd og roter lemmen utover.

Evnen til å bestemme projeksjonslinjen gjør det mulig å binde fartøyet riktig. Dette kan gjøres under inngangsligamentet, i femoraltrekanten eller i femoral-poplitealkanalen.

Hovedgrener

En rekke forbindelser går fra hovedfartøyet. Hver av dem gir blodtilførsel til et eget område og utfører visse funksjoner:

• Overfladisk epigastrisk arterie. Det transporterer blod til den utvendige skrå bukemuskelen og huden på bukspyttens fremre vegg. Sendt fra bunnen av inguinalbindingen opp den fremre bukveggen til navlestangen. Nær navlen knytter seg til den overlegne epigastriske arterien.
• Overfladisk femoral. Ansvarlig for å mate muskler, lymfeknuter og hud. Avgår fra epigastriske eller fra ytre veggen av femorale arterien. Den løper langs inguinal ligamentet til iliac anterior ryggraden.
• Eksterne kjønnsarterier. Antallet av dem varierer fra 2 til 3. De styres medialt, bøyer rundt den fremre og bakre periferien av lårbenen. Inkluder også et stort antall mindre grener, som ligger i skrotet hos menn, labia - hos kvinner og over pubene.
• Inguinale grener. Gi en tilstrømning av næringsstoffer og blod til lymfeknuter, huden. De stammer fra de ytre kjønnsårene i form av små trunker. Deretter passerer du gjennom den brede fascien av låret.
• Dyp femoral arterie. Den største av alle grener, som består av et helt nettverk av skip. Den starter 3-4 cm under inngangsligamentet og slutter i den nedre tredjedel av låret, mellom de lange og store adductorene. Fra det avgår arteriene - den laterale, mediale, piercing, samt små kapillærer. De fremmer normal blodsirkulasjon i muskler, ledd og dype lag av epidermis.
• Nedadgående kne. Det lange fartøyet, som kan gå direkte fra lårbenet, og fra siden. Ender i tykkelsen av knelens muskler og kneleddets kapsel. Den har grener - ledd og subkutan.

Siden den dype femorale arterien er hovedelementet i blodsirkulasjonen i lårarterien, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene i sin struktur. Flere flere fartøyer går fra hver av sine grener:

1. Medial arterie. Dens fortsettelse er stigende, tverrgående, dype grener og gren av acetabulum.
2. Lateral. Den avviker fra den ytre veggen av den dype arterien og er delt i skjæringspunktet med lårbenet. Der stigende, nedadgående og tverrgående grener avviker fra det.
3. Piercing arterier. Ligger på forskjellige nivåer fra hovedarterien. I tilknytning av adductor muskler til lårbenet, passerer de til baksiden av låret. De leverer muskler - adductor, halv-membranous, semitendinosus, to-headed.

Forstyrrelse av blodstrømmen i minst en kanal har mange konsekvenser for hele det vaskulære systemet. Ligamenter, ytre kjønnsorganer, nedre lemmer på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer, lider også.

Skarpov- eller femoraltrekanten danner overfladiske epigastrium, overfladiske og kjønnsarterier. Høyden er 15-20 cm.

Pulsasjonspunkt

Inspeksjon av femorale arterien utføres i en horisontal stilling for pasienten. Han skal strekke bena og gå ned for å rotere hans hofter ut. Å sette høyre hånd på området av femoraltrekanten og litt nedsenke den i vevet, kan føle stedet for den største krusningen. Svak pulsering er tillatt hos friske mennesker med dårlig utviklet muskler og dårlig ernæring. Med fysisk anstrengelse øker den. Også i normal hemodynamikk, farge og trofisme av hud, negler og muskler, er motorens funksjon i lemmerne de samme på begge sider og er ikke forskjellig fra andre deler av kroppen. Overtredelser manifesterer seg som:

• endringer i hudfargen: blep, marmorering;
• Trofiske lidelser: Hårtap, sår, muskel- og hudatrofi;
• nedsatt motorfunksjon.

Prosesser er enkle eller bilaterale.

Hvis overflateundersøkelsen ikke er nok, blir lårarterien palpert. Dette er praktisk fordi fartøyet er ganske stort og ligger nær huden. Legen bestemmer temperaturen i huden, dens turgor, tone og muskelstyrke og gjør en sammenligning mellom lemmer.

For svak pulsering av lårarterien er et tegn på nedsatt vaskulær patency, trombose, atheromatose. Økt krusning observeres ved hypertensjon, tyrotoksikose, aortainsuffisiens. Ingen ekstra støy er tillatt med unntak av systolisk tone.

Femoral arterie funksjon

Arterier får mindre stress enn årer. De resirkulerer kun 14% av den totale mengden sirkulerende blod i kroppen. Men samtidig utfører de viktige oppgaver som er nødvendige for kroppens fulle funksjon.

Funksjoner av lårarterien:

• levering av oksygen og næringsstoffer til vev og celler;
• deltakelse i blodsirkulasjonen;
• sikre motorens funksjoner på lemmer;
• opprettholde følsomheten av huden.

I 1 minutt fra 5 til 35 liter blod passerer gjennom arterien. Men med alderen blir veggene deres tynnere, mindre elastiske og tilstoppet med kolesterolplakk. Fra dette avtar hastigheten av væsken i karene og organene mottar ikke tilstrekkelig ernæring.

Vaskulære patologier

Langvarig oksygen sult eller mangel på vitaminer, mineraler fører til utvikling av patologier. De vanligste sykdommene som påvirker store vaskulære kanaler:

• Åreforkalkning. Akkumuleringen av kolesterolplakkene i lårarterien fører til svekkelse og skade på veggene, innsnevring av lumen, etterfulgt av fullstendig eller delvis blokkering. Prosessen forutsetter utviklingen av tromboembolisme og dannelsen av fremspring.
• Trombose. Det er en farlig patologisk tilstand. Med den raske blokkering av fartøyet utvikler lumen nekrose av vevene i underbenet. Konsekvensen er benamputasjon eller død.
• Aneurisme. Pulserende bulging på fartøyets vegg vekker utvikling av trombose, emboli, gangren. Risikoen for brudd på den aneurysmale sac på lårarterien er lav.

Det er viktig å huske at hver av de beskrevne sykdommene kan utvikles asymptomatisk. Bare en erfaren spesialist og moderne diagnostiske metoder kan oppdage dem og forhindre forverring.

Diagnose av arterie tilstand

Undersøkelse av femoral arterien begynner med konsultasjon av en spesialist. Til dette formål vil en terapeut, kirurg, angiosurgeon eller nødlærer være egnet. Doktors første handlinger:

1. Samler historie.
2. Overfladisk inspeksjon.
3. Palpasjon.
4. Auskultasjon.
5. Blodtrykksmåling.

Hvert etterfølgende trinn avhenger av resultatene fra den forrige. Hvis det er mistanke om en sykdom, foreskrives instrumentell diagnostikk. Moderne metoder er delt inn i flere typer:

• funksjonalitet;
• ultralyd;
• X-ray;
• datamaskin;
• tomografi.

Den mest informative, enkle og billige er rheografien. Med hjelpen kan du få data om tilstanden til blodkarene i hele lemmen eller i enkelte områder. Doppler-ultralydmetoden (USDG) anses også for å være ganske informativ og sikker. Enheten undersøker blodstrømmen, produserer en grafisk registrering av blodstrømmen, kvantitativ og kvalitativ vurdering av parametrene.

Kontraindikasjoner til instrumentell diagnostikk er infeksjoner og inflammatoriske prosesser, allergier, forverring av kroniske sykdommer, psykiske lidelser, leverproblemer, hjerte og nyrer. Studier utføres med forsiktighet hos gravide og ammende, eldre mennesker.

Topografisk anatomi av låret

Borders område. Den øvre grensen på låret er presentert foran inguinal og bak - gluteal foldene. Den nedre grensen utføres på b cm over lårets nimiske lyr.

Lag. Huden, subkutan fettvev og overfladisk fascia danner overflatelagene i området.

Fasial ramme av låret. Den faktiske hip fascia, eller fascia fascia, har tre funksjoner. Først gir den tre intermuskulære septa (medial, lateral og posterior, den bakre er mindre uttalt). Den intermuskulære septa er festet til lårbenet (unntatt for den bakre, som lateralt skifter i den nedre tredjedel). Skillevegger legger lårets muskler i tre muskel-fasciale senger: anterior, posterior og medial. For det andre ligger ikke alle muskler i låret i de fascielle sengene, de tre musklene har sine egne fasciaser. Dette er m. sartorius, t. gracilis og så videre. tensor fascii lata. For det tredje, i den øvre tredjedel av låret, i femoraltrekanten (skarpovekom) har lårets brede fascia to løv: overfladisk og dyp. Den overfladiske brede fascien av låret har to seksjoner. Den laterale delingen, som er tettere, kalles margo falciformis, halvmånen og grenser den ovale åpningen. Den interne delingen er representert av en perforert plate (lamina cribrosa), gjennom hvilken lymfekar og saphenøse vener strømmer inn i lårbenen. Den største av dem er v. saphena magna. Det dype bladet på lårets brede fascia (fascia pectinea) er en fortsettelse av iliac fascia på låret. Under dannelsen av lårbenet, dissekerer hernial sac to blad av fascia av sin egen fascia.

Lårmuskler. I den fremre muskler-fasciske sengen er quadriceps-muskelen i låret, som består av fire hoder forbundet med en felles sene: rektusmuskel, indre, ytre og mellomliggende brede muskler. På baksiden av muskel-fascial sengen er biceps, semitendinosus og semi-membranous lårmuskler. I den indre sengen er lange, korte og store ledende muskler i låret, hjerne muskler. Skreddersydde muskler, ømme muskler og fascia av den brede fascia, som nevnt ovenfor, ligger i sine egne tilfeller.

Fartøy og nerver. På hoften er to store nevrovaskulære bunter. Den viktigste nevrovaskulære bunten er representert av lårbenet, lårbenen og lårbenen med sine grener. Den andre neurovaskulære bunten er representert av skiatisk nerve og tilhørende kar.

I den øvre delen av låret primær nevrologisk skjede | ; | Chok (femoral arterie, femoral

ff? / ven og lårben) ligger i

jeg! femoral (skarpovskom) treu

friluftfeltet (figur 47).

Dens grenser: øverst - inguinal ligament, sideveis - sartorial muskel, medialt - den lange adductor muskel. Det er nødvendig å identifisere de viktigste topografiske og anatomiske egenskapene i løpet av nevrovaskulært bunt:

1. Lårbenet (arterien og venen) ligger under sin egen fascia av låret i en fordypning mellom musklene i iliac crest-fossa på crest fascia.

2. Hovedgrenene går fra lårarterien. Overfladisk: overfladisk epigastrisk, overfladisk, innhylling av iliacbenet og den eksterne kjønnsarterien. Dyp: Dyp lårarterie, som er den viktigste tilbehørssamleren. Fra den dype arterien av lårbenet avviker de mediale og laterale arteriene, som omslutter lårbensartene og de gjennomtrengende arteriene. Den første probiruyuschy-arterien avgår på nivået av gluteal-folden, den andre og tredje - hver

6 cm under den forrige. Disse arteriene pierce adductors og passere til baksiden av låret gjennom hullene i senene i disse musklene. Adventitiaen av fartøyene er spleiset med kantene på disse åpningene, derfor går fartøyene når de blir skadet. Disse arteriene kan bli skadet av brudd på lårbenet og hematomene, mens de vokser, kan spre seg til popliteal fossa.

3. Den femorale nerven 2-3 cm under inngangsligamentet er delt inn i hud- og muskelgrener, og den subkutane nerven fortsetter å gå med lårbenet.

4. I området av den femorale skarpovskiy-trekanten åpner 3 cm under pubic tubercle obturator-kanalen, hvorfra obturator-neurovaskulært bunt utgår.

I den midterste tredje delen av låret passerer den viktigste nevrovaskulære bunten (femorale arterien, lårbenen og n. Saphenus) fra femoraltrekanten inn i lårets forreste spor, dannet av den mediale brede muskelen (m. Vastus medialis) og den lange adduktormuskelen (t. Adductor longus), toppsporet dekket skreddersydd muskel. I den nedre tredjedel av låret kommer det viktigste nevrovaskulære buntet fra sporet inn i muskel-fascialkanalen. Denne kanalen kalles adductor muskel, femoral-popliteal eller Hunter-kanalen. Kanalen har en triangulær form, det er begrenset: fra utsiden - den mediale brede muskelen (m. Vastus medialis), fra innsiden - stor adductor (m. Adductor magnus), fra den fremre lamina vastoadductoria, som strekkes mellom disse musklene. Frontkanaltrekk skreddersydd muskel (m. Sartorius). Kanalen har en innløp og to uttak. Gjennom innløpet på den øvre kanten av lamina vastoadductoria kommer nevrovaskulært bunt inn i kanalen. Det er to utgangsåpninger: den fremre åpningen i lamina vastoadductoria, hvorigennem den subkutane nerven (n. Saphenus) og den nedre knæarterien (a. Genu descendes) utgang, og den nedre åpningen (hiatus adductorius), gjennom hvilken lårbenene kommer inn i poplitealfossaet (fig. 48).

Forholdet mellom lårkar og nerver i midten tredje er vist i tverrsnittet av låret (figur 49).

Den sciatic nerve, den største nerven av menneskekroppen, går inn i lårets bakside. I den øvre delen av låret kommer nerveen ut fra kanten av gluteus maximus og på den korte
segmentet dekket med bare dens fascia. Her krysses det av det lange hode av biceps muskelen og nerveen ligger i sporet mellom semitendinosus og semi-membranøse muskler på den ene siden og biceps muskelen på den andre siden og går til popliteal fossa. Gjennom den bakre låret ligger den nervøse nerven på den store adduktormuskelen, skilt fra den av den bakre intermuskulære partisjonen. I øvre hjørne av den genererte fossa er nerveen delt inn i tibialnerven og den felles peroneale nerveen (n. Tibialis og N. Peronaeus communis) (Tabell 6).

Topografisk anatomi av popliteal fossa. Borders område. Popliteal fossa gjør opp på kneet. Den øverste og laterale popliteale fossa er begrenset av senen til biceps femoris, øverst og medialt - ved senen til semitendinosus og semi-membranøse muskler, og under av hodene til kalvemuskelen.

Lag. Overflatelagene i området utgjør huden, subkutan fettvev og overfladisk fascia. Fascia av popliteal fossa er en fortsettelse

Den har en bred fascia av låret, her er den tykkere og har en aponeurotisk karakter - en popliteal aponeurosis. På hver side er fascia festet med lårbenets kondomer og tibia, fremre, til patellarholderen (retinaculum patellae). Ned fascia går inn i sin egen fascia tibia. Bunnen av popliteal fossa er dannet av den trekantede plattformen av lårbenet, på baksiden av knæleddet med sin skrå popliteale ligament og den popliteale muskelen.

Popliteal fossa er laget av fettvev rundt karene og nerver som ligger i den. Fiberen i popliteal fossa kommuniserer med fiberen på lårets bakside langs nesen og deretter med fiberen i glutealområdet og bekkenet. gjennom hiatus adductorius - med fiber av fremre lår; under - med fiber på baksiden dyp plass på en skinne. Purulente prosesser kan spres langs disse stiene.

Fartøy og nerver. Umiddelbart under sin egen fascia i popliteal fossa er grener av nervesystemet: tibialnerven og den felles fibrene nerven (figur 50).

Den felles peroneale nerveen (P. peronaeus communis) er rettet utover langs bicepsensens indre kant, krysser bakoverflaten av ytre hodet til gastrocnemius-muskelen, støter sammen til den fibrøse kapsel i kneleddet og går til den laterale siden av fibula. Deretter går nerveen langs den bakre overflaten av fibulahodet, bøyer seg rundt halsen, nær ved siden av periosteumet, og går inn i den overlegne kanalen av peroneale muskler, som det vil bli diskutert nedenfor. Den tibiale nerven (n. Tibialis), som er en direkte fortsettelse av nervesystemet, danner med popliteale fartøy! popliteal neurovaskulær bunt. Dypere og medialt fra tibialnerven er popliteal vene v. poplitea, og enda dypere mellom femorale kondyler, popliteal arterie, a. poplitea, her er det kraftig innsnevret på grunn av separasjon av sidegrenene. Den popliteale arterien er en fortsettelse av femorale arterien og kommer til popliteal fossa fra lårets fremre overflate gjennom hiatus adductorius. Fra den popliteale fossa passerer nevrovaskulært bunt til baksiden av tibia.

Fremspringslinjene på fartøyene og nerver i låret:

1. Den nedre åpningen av gluteal regionen (foramen suprapiriforme) tilsvarer punktet som ligger på grensen mellom øvre og midtre tredjedel av linjen trukket fra den bakre overlegne iliac ryggraden til spissen av den større trochanteren i lårbenet.

2. Den subdermale foramen (foramen infrapiriforme) tilsvarer et punkt som ligger på grensen mellom midtre og nedre tredjedel av linjen trukket fra den bakre overlegne iliac-ryggen til den ytre kanten av sciatic-høyden.

3. Den femorale arterien (a. Femoralis). Projeksjonslinjen (Ken's linje) trekkes fra midten av avstanden mellom den fremre overlegen ileum ryggraden og symfysen til den indre mink i femuret (tuberkulær adductorium): forutsatt at lemmen er bøyd i hofte og kneledd og vendt (rotert) utover (figur 51). ).

4. Sciatic nerve (n. Ischiadic oss). Projeksjonslinjen utføres:

a) fra midten av avstanden mellom større trochanter og ischial tubercle til midten av popliteal fossa;

Jeg ^ ___ "- b) fra midten av gluteal-folden til

/ (, / mid-avstand mellom ubåtene

hofter bak (figur 52).

5. Popliteal arterie (a. Poplitea). Fremspringet utføres 1 cm innover fra midtlinjen av popliteal fossa.

6. Fellesnerven (n. Roneus communis). Projeksjonslinje

g er funnet fra den øvre vinkelen av popliteal fossa til ytre overflaten av fibulaens hals; På underbenet tilsvarer projeksjonen det horisontale planet trukket gjennom bunnen av fibrene.

Cellular mellomrom av låret. Fire cellulære rom utmerker seg i lårets fremre fasiale seng:

1) Fasial vagina av nevrologisk bunt;

2) overflaten (muskel-fascial) plass under lårets fascia;

3) dyp intermuskulær plass mellom mellommuskelen og bakre overflater av lårets laterale og mediale brede muskler:

4) dyp perioluscellulært vevsrom hvor flegmene dannes under purulent osteomyelitt.

Cellulose periofacial plass kan kommunisere med overflaten musculo-fascial plass og cellulose fossa fiber. Det bakre, interfasciale cellulære vevsrommet, hvor skiaticnerven ligger, er segregert i den bakre femorale sengen.

Hofteledd

En av de største leddene i menneskekroppen. I form er dette et mutterformet utvalg av sfærisk ledd. tazo
Lårbenet er dannet av leddflaten på lårhodet og acetabulum i bekkenbenet. På den nedre indre overflaten av acetabulum er det ingen brusk, her ligger den fete kroppen - puten.

Hofteleddet er omsluttet i en svært tett fibrøs kapsel på alle sider. Den fibrøse kapsel starter fra kanten av acetabulum og festes til den distale enden av lårhalsen, noe som er svært viktig. Forsiden av kapselen er festet til intertrochanterlinjen. Således er hele lårhalsen plassert i hulrommet i leddet. Leddhulen er delt inn i cervikal og acetabulær, så hoftefrakturer, som er ganske vanlig i klinisk praksis hos eldre og senile alder, refereres til som intraartikulære frakturer. Den fibrøse kapsel tett dekker livmorhalsen, og den høye kongruensen til leddflatene bestemmer den lille kapasiteten til leddet, bare 15-20 cm 3, og forklarer den alvorlige øvre smerten selv med liten blødning i felleshulen eller dannelsen av ekssudat under betennelse. Tettheten av den fibrøse kapsel komplementeres av ligamenter: lig. iliofemoral (Y-formet), Bertini-gjeng, 1 cm tåler strekker seg opptil 350 kg, lig. pubofemoral, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. capitis femoris, intra-artikulær ligament med en lengde på 2 til 4 cm og en tykkelse på 5 mm kan tåle et gap på opptil 14 kg, er utstyrt med en stor holdkraft.

Imidlertid har den fibrøse kapsel i hofteleddet svake punkter på grunn av naturen av fibrene i leddene. Svake punkter ligger mellom ligamentene. Den første er i den indre kapsel. Den andre er mellom ligamentet Bertini og lobar-femoral

en gjeng. Den tredje er i den nedre delen av kapselen, mellom bekkenet og bindebenet. Den fjerde er på baksiden, mellom ileal-femoral og sciatic-femorale ledbånd. På disse stedene bryter fiberkapselen med traumatiske dislokasjoner i lårbenet, som er mindre vanlige enn dislokeringer i øvre del, men sammenlignet med dislokasjoner av andre lemmer, er ganske hyppige (fra 5 til 20%, ifølge forskjellige kilder). Avhengig av retningen av forskyvning av lårhodet, kan disloceringen av lårbenet være bakre, anterior og iliac. Hofteleddet er omgitt på alle sider av kraftige muskler, det er godt beskyttet mot traumatiske effekter, derfor er dislokasjon av lårhodet mulig bare når det blir utsatt for store krefter. Dette oppstår vanligvis når veien skader.

Hofteleddet er preget av stor bevegelse med markert stabilitet. Stabiliteten av leddet gir: 1) sterke muskler; 2) holdbar fibrøs kapsel, godt styrket med ledbånd; 3) dyp stilling av lårhodet i leddhulen, dyp bruskbein.

Mellom m. iliopsoas og eminentia iiiopectinea av Ilium har en slimete pose (bursa iiiopectinea). I tillegg er det trochanter og ischio-gluteal slimete poser.

Nær frontflaten av hofteleddet er lårbenet. Derfor er et av symptomene på skade på hofteleddet økt pulsering av lårarterien (Girgolava symptom), for eksempel ved forsideforskjeller og frakturer i lårhalsen. Omvendt forsvinner pulsasjonen med posterior og iliac dislocations av femur. Det skal bemerkes at lårets hode projiseres ca. 1 cm utover fra pulsasjonen av arterien.

På baksiden av hofteleddet kapselen ligger sciatic nerve. Hip dislocations er noen ganger ledsaget av traumer til sciatic nerve. Korrektiteten til det anatomiske forholdet i hofteleddet under undersøkelse av pasienter bekrefter en rekke orienteringslinjer (figur 53).

1. Roser-Nelaton-linjen. Dette er en rett linje som forbinder de tre punktene: den fremre overlegne ryggraden av Ilium (spina
iliaca anterior superior), stort spytt og sciatic tubercle. Ved bøyning av hofte i hofteleddet ved 35 °.

2. Linj Shamakera. Dette er en rett linje som forbinder de tre punktene: den større trochanteren, den fremre iliacen og navlen.

3. Trianglen av Briand, hvis sider er låraksen, løper gjennom den store spytten, og linjen trukket fra den fremre øvre ryggen, forbinder de, danner en rettvinklet trekant, hvor benene er omtrent like.

Topografisk anatomi av nedre ekstremitet (fortsettelse). Topografisk anatomi av beinet og foten. Kneleddets topografiske anatomi

Grensen til kalvregionen. Underbenet er begrenset på toppen av et horisontalt plan som passerer gjennom tibial tuberosity, og i bunnen av et plan som passerer over begge ankles baser.

Lag. Overflatelagene i området utgjør huden, subkutan fettvev og overfladisk fascia. Egen fascia av beinet (fascia cruris) har en betydelig tetthet og holdes fast til periosteum på den fremre overflaten av tibia. To sporer, som spiller rollen som partisjoner: den fremre (septum intermuscular © anterius) og den bakre (septum intermusculare posterius) strekker seg fra egen fascia til fibula. Sammen med både tibiens ben og den interosseøse membranen danner disse partisjonene tre muskelfasiale senger: anterior, ekstern og posterior. I den bakre muskel-fasciale sengen, på egen tibias fascia, er en dyp pjokk adskilt som deler musklene i den bakre sengen i to lag: overfladisk og dyp.

Muskel tibia. Den fremre tibialmuskel, den lange ekstensoren av fingrene og den lange extensoren til den første fingeren er i den fremre muskuløs-fasciale sengen. I den bakre muskel-fasciale sengen i overflatelaget er det gastrocnemius, soleus og plantar muskler. Disse musklene danner triceps surae. Den bakre tibialmuskulaturen, den lange flexoren på fingrene og den lange flexoren til den første fingeren ligger i det bakre sengenes dype lag. Ytre benet på underbenet er representert av korte og lange peroneale muskler.

Fartøy og nerver i beinet. Den viktigste nevrologiske bunten av tibia er representert av den bakre tibialarterien, to vener og tibialnerven. Den nevrovaskulære bunten befinner seg i den bakre muskel-fasciale sengen, den opptar ankel-knekanalen (Kruberkanalen). I ankelforbindelsesområdet passerer nevrovaskulære bunter inn i medial ankelkanal. Den fremre tibialarterien, venene og den dype grenen av peronealnerven ligger i den fremre muskuløs fasciale sengen. I den ytre sengen er overflaten av peroneal nerve, som ligger i den overlegne kanalen til peroneale muskler. En egenskap av topografien til de nevrovaskulære buntene i underbenet er deres plassering i muskel-fasciske kanaler (tabell 7, figur 54).

M. tibialis

Muskel- og fasettkanaler i benet:

1. Ankel-knekanalen (gruber) ligger i den bakre muskel-fasciale sengen på underbenet under et dypt blad av sin egen fascia. Forresten er kanalen avgrenset av den bakre tibialmuskel, på baksiden av et dypt blad av sin egen fascia og tilstøtende soleusmuskel, medial lang flexor av fingrene, lateral lang flexor av tommelen. I kanalen går den viktigste nevrologiske bunten av tibia: den bakre tibialarterien, to blodårer og tibialnerven. Kanalen har en innløp og to uttak. Inngangen til kanalgrensen arcus tendineus m. solei og m. popliteus. Gjennom innløpet i kanalpassene, som er en fortsettelse av poplitealarterien, den bakre tibialarterien, ledsaget av vener og tibialnerv. Utsalgssteder: 1) Frontåpningen er øverst, i den interosseøse membranen. Gjennom den passerer den fremre tibialarterien til tibiaens overflate; 2) Den nedre åpningen er begrenset til den bakre tibialmuskel og Achillessenen. Gjennom den trenger den bakre tibialarterien, venen og tibialnerven inn i den mediale ankelkanalen.

2. Den nedre kanalen av peroneale muskler er en avløp fra Kruberov-kanalen. Det er fibrene arterien og venene. Arterien går fra den bakre tibialarterien i den øvre delen av Groberkanalen. Kanalen er avgrenset bakover med en lang flexor av den første tåen av foten, og i fronten av fibula og den bakre tibialmuskel. Den peroneal arterien går ned og ut, forsyner peroneal muskler. På undersiden av sidekanten, gir peronealarterien den laterale ankel- og kalkbanen grener involvert i dannelsen av arterielle nettverket av lateral ankel og calcaneus.

3. Den overlegne kanalen av fibulemuskulaturen befinner seg i den eksterne sengen av tibia mellom den lange fibulormuskelen og hodene til fibula. Kanalen har to seksjoner: øvre og nedre. I den øvre delen av kanalen bøyer den felles fibularnerven rundt fibulaens hals og er delt inn i dype og overflatefibulære nerver. Den dype peronealnerven går til den fremre kalvesengen, og overflaten går til den nedre delen av kanalen, først mellom musklene, og går deretter til det subkutane vevet.

4-6. Tre fibrøse kanaler befinner seg på den fremre overflaten av ankelforbindelsen. I den distale delen av benet i ankelforbindelsesområdet er dens egen fascia enda mer komprimert og danner retinakulum-senneholdere. Fra dem til tibiens periosteum avviker sporer, som danner tre fibrøse kanaler for senene til musklene i den fremre benbenbenet. Den nevrovaskulære bunten av den fremre tibialsengen går i midtre kanalen ved siden av extensor-senen på den første fingeren. Videre vil nevrovaskulært bunt fra denne kanalen gå til den bakre foten.

7. Den mediale ankelkanalen (figur 55) dannes av den komprimerte delen av selve fasciaen - flexorholderen (retinaculum musculorum flexomm). som sprer seg fra medial ankel til calcaneus. Tauet passerer fleksorene som strekker seg fra Kruber-tauet til plantaroverflaten på foten, den bakre tibialarterien, venen og tibialnerven. Dermed er den mediale ankelkanalen en kobling mellom den dype mobilplassen til den bakre sengen av tibia og sålen.

8. Flurogovkanalen befinner seg i den øvre halvdel av den bakre overflaten av tibia, hvor den passerer v i spaltningen av sin egen fascia. saphena parva. "

Projeksjonslinjer av nervevaskulære bunter i underbenet:

1. Den fremre tibialarterien (a. Tibialis anterior) og den dype peroneale nerven projiseres fra midten av avstanden mellom hodene til fibulærbenet og tibial tuberositeten til midten mellom anklene foran (figur 56).

2. Projeksjonslinjen til den bakre tibialarterien (a. Tibialis posterior) og tibialnerven utføres:

a) en transversell bakre finger fra medialkanten av tibia til midtavstanden mellom den bakre kanten av den indre ankelen og medialkanten av akillessenen;

b) fra midten av popliteal fossa til midten av avstanden mellom den bakre kanten av den indre ankelen og medialkanten av akillessenen.