Abscess brødet røntgen

BRODY ABSCESS (B.S. Brodie, 1783-1862, engelsk kirurg) er en form for hematogen osteomyelitt med lokalisering av et begrenset inflammatorisk fokus i de epimetafysiske områdene i de lange rørformede beinene. Brodie ble først beskrevet i 1830. Sykdommen oppstår i ungdom og ungdom, oftere hos menn. Patogener er forskjellige stammer av stafylokokker. Foci er alltid singel. Deres størrelse og form er avhengig av sykdommens varighet. I de tidlige stadiene er de avlange eller dråpeformede, deres størrelse. i gjennomsnitt 1,5-2 cm. Med langvarig sykdom har de en sfærisk form og når 4-5 cm i diameter. Fokuset er alltid omgitt av en utprøvd sone av osteosklerose (se). Periosteum over fokus er tykkere, hyperemisk (se periostitt). Hulrommet er foret med pyogen membran, innholdet i absessen er granulasjonsvev av forskjellige grader av modenhet, pus eller serøs væske.

Sykdommen er preget av hron, et kurs etter en akutt start med en temperaturstigning på opptil 39 ° -40 ° C i 2-3 dager. På samme tid eller etter 7-10 dager, oppstår lokal smerte i nærheten av den smertefulle naturen, forverret av fysisk anstrengelse, og senere om natten. Det er en liten hevelse av myk vev over lesjonen, en lokal temperaturøkning, det vaskulære nettverket er mer uttalt. Mulige eksacerbasjoner som oppstår uten økning i kroppstemperatur og manifest smerte. Fistler blir aldri dannet. På grunn av lesjonens nærhet til leddet, kan artikulære fenomener ofte komme frem i bildet av sykdommen. B. fortsetter a. godartet. Diagnosen er etablert først etter røntgenundersøkelse.

På radiografer B. a. det ser ut som en isolert runde eller oval hulrom i den svampete benstoffet i metafysen eller metaepifysen (fig. 1 og 2) med en diameter på 2-3 cm. Normalt plassert overfladisk under det kortikale laget av beinet. Ofte påvirker det tibialet, mindre ofte lårbenen og mye mindre ofte humeral, radial, ulna og andre lange tubulære bein. Den største størrelsen på hulrommet faller sammen med lengdebenet. I hulrommet blir sekvestrering som regel ikke påvist, dens indre konturer er jevn, en smal strimmel av sclerosed spongy stoff vevner rundt den, kanten går gradvis inn i normalt beinvev.

Med små størrelser blir det vanligvis ikke observert en abscess av periostealreaksjonen. Med økende hulrom og eksacerbasjon av den inflammatoriske prosessen utvikles en begrenset usifiserende periostitt. Som et resultat er det en sylindrisk eller spindelformet fortykning av beinet på hulrommet.

B. og. Det er nødvendig å skille med kronisk osteomyelitt, metatiføs og luetisk prosess, tuberkulær beinskader, bencyst. Kronisk osteomyelitt er preget av flere fokier med ødeleggelse med sekvestrer og periosteal lag. Metathophic abscess er ofte intrakortisk og inneholder sekvestrum. Syfilitiske gummi er vanligvis flere, plassert på overflaten av beinet og forårsaker en tydelig periosteal reaksjon. Det tuberkuløse fokuset har ikke en så vanlig rund form og klare konturer, som en abscess, og er lokalisert hovedsakelig i epifysen. En bencyst er et hulrom, ofte med mange celler, som fører til en dramatisk tynning av det kortikale laget og hevelse av beinet. I noen tilfeller er B. a. Det er nødvendig å skille med slike patologiske prosesser som osteoid osteom, eosinofil granulom, ensom form av fibrøs osteodysplasi, aseptisk nekrose av epifysen.

Behandling i de tidlige stadiene er konservativ: immobilisering med gips Longuet i 3-4 uker, intramuskulær administrasjon av antibiotika, med tanke på følsomheten av bakterieflora, UHF-terapi. Ved manglende konservativ behandling er kirurgi indisert - fjerning av en abscess i sunt vev. Resultatet av operasjonen er alltid gunstig.

Bibliografi: Volkov M. V. Bonesykdommer hos barn, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya og Kostyuk V. P. Clinic og behandling av intraosseous abscesser av hematogen opprinnelse, Zdravookokr.Belorussiya, nr. 3, s. 64, 1967; Reinberg S. A. Radiodiagnose av sykdommer i bein og ledd, vol. 1, s. 317, M., 1964; På grunn av at du har en privat røntgendiagnose av sykdommer i bein og ledd, s. 32, Kiev, 1967; Shevchenko V. A. Radiologisk bilde av hematogen osteomyelitt med følelse av epifysen og metafysen hos barn, Ortop, og Trauma., Nr. 9, s. 13, 1969, bibliogr.; I om d e e V. G. På trefining av tibia, Lond. Med. Gaz., V. 2, s. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell 'abscesso di Brodie, Minerva ortop., V. 14, s. 116, 1963, bibliogr.

Abscess brody

Brodie abscess er en intraøsøs abscess som er fokus for subakut purulent (kronisk bakteriell) osteomyelitt. Dessverre er det ingen pålitelige kriterier for å eliminere sentrum av osteomyelitt bare ved hjelp av røntgen. Denne patologien er preget av et variabelt radiografisk bilde, det kan lokaliseres i noe bein og forekomme hos pasienter i alle aldre.

epidemiologi

Den fleste patologi oppstår i barndommen, oftere hos gutter.

patologi

Det vanligste patogenet er S. aureus.

Bone abscess Brodie, som en kompleks type osteomyelitt

Et stort antall sykdommer som er mottagelige for menneskekroppen. Sykdommen kan skade indre organer, hud og bein.

En slik lidelse som gir folk store problemer er Brodie's abscess. Det er ganske sjelden, men det er verdt å vite om det.

Hva er det

Brodie abscess sykdom er en form for hematogen osteomyelitt. Betennelse er lokalisert i den epimetafysiske delen av de lange beinene. Ofte er det epifysen av tibia og den distale epifysen av radiusen.

Sykdommen er mest vanlig hos ungdom og menn.

Det forårsakende middel til betennelse er en stamme av stafylokokker. Lommer av skade enkelt. Deres størrelse, så vel som skjemaet, avhenger av sykdommens varighet:

1. På et tidlig stadium er de avlange, lik en dråpe. Nå størrelsen fra en og en halv til to centimeter.
2. Med en lang sykdomstid blir formen sfærisk, diameteren når fem centimeter.

Den kliniske egenskapen til abscessen Brodie - et langt kurs. Prosessen kan fortsette i flere tiår.

Årsakene til sykdommen

Fokal bakteriell infeksjon. Oftest, Staph. Kroppen er svekket, redusert immunitet. Han kan ikke lenger takle sykdommer, og de begynner å "angripe" ham. Vanligvis går Brodie abscess foran med osteomyelitt.

Abscess brodie på røntgen

Måter for penetrasjon av mikrober i kroppen:

• skader på huden;
• akkumulering av store mengder blod;
• cyster;
• koker;
• purulente infeksjoner.

Kjemikalier kommer under huden når:

• innføring av høyt konsentrerte medisinske stoffer;
• subkutane injeksjoner og droppere.

Det skal legges til at penetrasjon kun kan oppstå hvis aseptiske regler ikke følges. Det var tilfeller der, tjue år etter sykdomsutbruddet, ble virulente bakterier funnet i de purulente utslippene.

Klinisk bilde

Symptomene på sykdommen kan være forskjellige. Det første du bør legge merke til er at når du trykker på herden, er det en begrenset følsomhet.

Om natten, med sterk fysisk anstrengelse, oppstår smertefulle opplevelser.

Det første tegn på sykdommen er:

• tilstedeværelsen av en solid knutepunkt;
• hevelse og rødhet rundt den.

Senere, etter noen dager, og til og med uker, vises en kapsel fylt med pus.

Sykdommen kan forstyrre en person i årevis, noe som gir ham en kort pause.

Den resulterende forverringen er noen ganger ledsaget av:

• temperaturøkning;
• svakhet;
• sykdomsfølelse;
• rødmen av huden rundt det betente området;
• smerte med trykk.

Visuell inspeksjon av en spesialist gir ikke et komplett bilde av sykdommen.

Diagnostikk i en medisinsk institusjon

Består av to etapper.

radiografi

Diagnostisert abscess Brodie med røntgenstråler. Det er denne metoden som er avgjørende for å bestemme sykdommen og foreskrive behandling.

I bildene tatt under prosedyren, ser spesialisten at et hulrom har dukket opp i tibiaens svampete del. Diameteren er mellom to og to og en halv centimeter, og den er omgitt av en sklerose sone.

Hulet i seg selv er fylt med pus, serøs eller blodig væske. Med en nærmere titt kan du se i detritusvevet.

Differensiell diagnose

Det er nødvendig for å utelukke eller bekrefte forekomsten av slike sykdommer som:

• osteoid osteom;
• tuberkuløs osteitt;
• eosinofil granulom.

Det anses ofte at sykdommen er artikulær. Bare ved hjelp av differensiell røntgendiagnostikk kan denne oppfatningen ikke godkjennes. På røntgenbilder kan man se at betennelsen dekker de metafysiske delene av beinene.

Etter to stadier av diagnose, etter å ha oppnådd de nødvendige resultatene, kan man si at pasienten sannsynligvis har en Brodie-abscess.

Behandlingsmetoder

Ved begynnelsen av sykdommen brukes en konservativ metode:

1. Gips brukes på lemmen i tre til fire uker. Dermed er det skadede området fastgjort.
2. Antibiotika injiseres intramuskulært.
3. Under forverring av sykdommen utføres antiinflammatorisk strålebehandling, noen ganger curettage av fokus og innføring av penicillin i hulrommet.
4. Fysioterapi er foreskrevet, oftest UHF.
5. Restorativ behandling.
6. Høyt kalori måltider.
7. Rest.

Hvis den konservative metoden ikke gir positive resultater, brukes den andre metoden - kirurgisk inngrep.

Helt fjernet den skadede delen av beinet. Etter en tid blir den erstattet av en transplantasjon.

Under operasjonen utføres trepanering av hulrommet, innervegget skrapes, såret er suget.

Fistelformasjonsprosess

Noen ganger skjer selvhelbredelse. Denne prosessen er svært smertefull, pus bryter inn i myke vev, en fistel dannes.

Som et sammendrag

Basert på det foregående kan vi konkludere: Brodie abscess er en ganske farlig bein sykdom. Ungdom og ungdom under 25 år, for det meste menn, er underlagt det.

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er det ingen symptomer.

Klinisk funksjon - et langt kurs. Ofte varer det i tre tiår. Den riktige diagnosen kan kun gjøres ved hjelp av røntgenstråler. Det finnes to behandlingsmetoder som kan brukes i kombinasjon: konservativ og kirurgisk inngrep.

Hvordan behandle abscess Brodie

Brodie abscess er en sykdom med bakteriell opprinnelse som oppstår uten utprøvde kliniske tegn, noe som gjør det vanskeligere å behandle patologi på en konservativ måte. Hva bidrar til utviklingen av betennelse? Hvem er i fare? Hvordan identifisere sykdommen i tide og er det mulig å unngå kirurgi? Du finner svar på disse og andre spørsmålene i denne artikkelen.

Hva er abscess brody

Brodie abscess er en form for purulent betennelse i beinet (osteomyelitt) forårsaket av forskjellige stammer av stafylokokker. Den viktigste lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen er epimetafysære delene av de lange rørformede beinene. I nesten 80% av tilfellene er en Brody tibial abscess diagnostisert. Akkumulering av purulent ekssudat eller serøs væske føres alltid av nekrose. Fokus på betennelse er alltid ensom.

Sykdommens varighet påvirker størrelse og form. På et tidlig stadium av den inflammatoriske prosessen har det purulente fokuset en dråpeaktig form og varierer i størrelse fra 1,5 til 2 cm. Når strømmen går, når diameteren på fokuset 4-5 cm og blir sfærisk. Rundt fokus er alltid en økning i tettheten av beinstrukturen på grunn av overdreven dannelse av beinvev.

Sykdommen er preget av kronisk kurs, sjelden - forverring. Ofte fortsetter uten synlige eksterne tegn. Koden for ICD 10 - M86.8 (annen osteomyelitt).

Hjelp. Sykdommen er mer utsatt for menn i ungdom og ungdom. Kliniske manifestasjoner av sykdommen forekommer i alderen 20-30 år, noe som indikerer et kronologisk forløb av patologien.

Årsaker til patologi

Patologisk prosess oppstår på grunn av penetrering av en bakteriell infeksjon, ofte stafylokokker. Noen ganger finnes andre mikroorganismer i purulente masser - E. coli, diplococcus. I det overveldende flertallet av tilfellene forekommer Brodie abscess på bakgrunn av osteomyelitt.

Penetrasjon av patogene bakterier er mulig:

• hematogen rute (gjennom blodet);
• ved septisk metastase (overføring av purulent infeksjon) fra andre foci;
• gjennom den skadede huden, furuncle;
• gjennom åpne brudd.

Intraosseous abscess Brodie utvikler seg også som et resultat av kirurgisk behandling av brudd, endoprosthetikk.

Kliniske manifestasjoner

Brodie's abscess er preget av manglende kliniske manifestasjoner, ofte oppstår ikke lesjoner. Akutt utbrudd av sykdommen oppstår med en økning i temperatur til pyretiske indikatorer (39-41 ° C), som vedvarer i flere dager. I løpet av denne tiden, eller etter 7-10 dager, føler pasienten smerte som sitter nær leddet.

En forverring av sykdommen kan være ledsaget av begrenset hevelse eller hyperemi i huden. Med en rolig sykdom i patologien opplever pasienten lokal mild smerte, noe som forverres etter økt stress eller palpasjon ved inflammasjonsstedet.

Hjelp. Nærheten av lokaliseringen av det suppurative fokuset på leddene kan provosere fellesfenomener som vil komme frem i det kliniske bildet. Symptomer ligner på neuralgi, noe som ofte fører til feilaktig diagnose.

Av de kliniske egenskapene til Brodie-absessen er det mest karakteristiske et ekstremt langt kurs (opptil to og tre tiår), bein smerte, vanligvis forverret om natten og etter bevegelse eller trening.

Kjennetegn ved Brodie-absessen er et klart, isolert hulrom uten en sekvestrer (en del av dødt vev) av riktig rund form. Diagnostisert ved røntgenundersøkelse.

Diagnostiske metoder

Røntgen og MR er de eneste diagnostiske metodene som fullt ut visualiserer bildet av sykdommen.

Brodie abscess skal skille seg fra sykdommer som:

• kronisk osteomyelitt;
• metathophic og lyeetic prosess;
• tuberkuløs beinskade;
• bencyst.

Den endelige diagnosen er laget med entydige røntgenindekser.

Behandlingsmetoder

På et tidlig stadium er behandlingen av abscess Brodie mest konservativ. Antibiotika foreskrives intramuskulært, med tanke på følsomheten til patogen flora. Det skadede området er fast gips Longuet.

I det akutte stadiet er bruk av antiinflammatorisk strålebehandling, curettage (purulent hulromrengjøring med et spesielt medisinsk verktøy - curette), innføring av penicillin i smittefokuset berettiget.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi for abscess Brodie vist med ineffektivitet av konservativ behandling. De gjør trepanering av hulrommet, skrapende innervegg. Såret er syet opp tett. En del av beinvevet erstattes av et implantat. For store hulrom brukte muskelplastikk.

Fysioterapi prosedyrer

Som fysioterapi brukes ultrahøyfrekvensbehandling (UHF). Effekten av elektromagnetiske felt med ultrahøy frekvens på det skadede området kan oppnås:

• redusere inflammatorisk prosess;
• lindring av smerte;
• sårheling.

Under prosedyren oppvarmes vevet, noe som bidrar til utvidelse av blodkar og forbedring av blodsirkulasjonen. Rundt det berørte området dannes ufattelige fartøy. Blodet som kommer inn i innflytelsesområdet, føder det berørte vevet og akselererer prosessen med regenerering.

konklusjon

Den latente kursen av sykdommen fører i de fleste tilfeller til sen diagnose, når kirurgi blir det eneste behandlingsalternativet. Ikke vær redd for kirurgi - utfallet er alltid gunstig.

Betennelse i beinvev eller abscess Brodie: oppmerksom betyr væpnet!

For å møte en slik patologi av beinvevet som en abscess Brodie, er det ikke ofte. Det forekommer i bein og er preget av en begrenset akkumulering av pus mot bakgrunnen av tidligere nekrose. Ofte er prosessen lokalisert i endene av beinet, men tilfeller av beliggenheten i de midterste delene er beskrevet. Ofte påvirker prosessen med unge menn i alderen 14 til 24 år. Selve sykdommen varer kronisk, med eller uten perioder med forverring. Tilfeller av Brodie abscess over 20 år eller mer har blitt beskrevet og i løpet av denne perioden har mikroorganismer ikke mistet sin aktivitet.

årsaker

Det er ingen hemmelighet at mikroorganismer er årsaken til noen abscess. Når Brodie abscess, kommer de inn i beinet med blod, og oftest er det stafylokokker.

Kroppen er så unik at når det oppstår abscesser, bygger det et tett beskyttelsessystem mot mikroorganismer. Studier har vist at kapselen, som dannes under abscesser, er så tett og ugjennomtrengelig at de sterkeste giftene injisert i hulrommet ikke på noen måte påvirker tilstanden til dyret som er under studien. Men i en så begrenset tilstand kan Brodie-absessen eksistere i svært lang tid med eller uten perioder med forverring.

Klinisk bilde

Sykdommen oppstår kronisk, men har alltid en akutt start, hvor temperaturen stiger kraftig til 39 eller 40 grader og holdes i 2 til 3 dager. Umiddelbart etter nedgangen eller en uke senere, noterer personen lokal smerte, som ligger i området av det store leddet. Smertefull, forverret når du prøver bevegelser, og i de senere stadiene av sykdommen bekymrer seg om natten, forstyrrer søvn.

Abscess Brodie fortsetter aldri med dannelsen av fistler

For første gang ble denne form for en abscess beskrevet av engelsk kirurg Brody (1783 - 1862) i 1830. Videre beskrev forfatteren det som en form for osteomyelitt av beinet hos mannlige eller mannlige ungdommer.

I lesjonens område er det myke vevet litt hovne, den lokale temperaturen er forhøyet, det vaskulære nettverket er mer uttalt i forhold til resten av områdene.

I perioden med eksacerbasjon, som kan oppstå når som helst, stiger temperaturen ikke, men nå blir smerten et ekte mareritt.

Abscess Brodie fortsetter aldri med dannelsen av fistler.

På grunn av det faktum at leddet er plassert i nærheten, kommer det problemer med det, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Sjelden sykdom er godartet.

diagnostikk

Den vanligste måten å sette det siste punktet på er en røntgenundersøkelse. Bildet viser tydelig det avrundede eller ovale isolerte hulrommet i svampet stoff nær den store skjøten, med en diameter som vanligvis ikke overstiger 2 - 3 cm. Ofte ligger abscessen under det ytre lag av bein.

Det vanligste stedet for skade er tibia, mindre ofte kan prosessen bli funnet i lårbenet og svært sjelden i humerus, radial, ulna og andre rørformede bein.

Den maksimale diameteren til abscessen overskrider ikke lengden på beinet, og i hulrommet er det ingen nekrotiske områder av beinet (sekvestrer). Konturene til hulrommet er jevn, rundt seg en tetningszone i form av en strimmel er merket på bildet, blir kantene gradvis et normalt benvev.

Hvis dimensjonene til hulrommet er små, reagerer det ytre skallet på beinet ikke på det. I tilfelle at det er en gradvis økning i hulrommet, utvikler en betennelsesprosess i beinhyllen, som kalles periostitt. På bildet er et slikt ben representert ved en sylindrisk eller spindelformet fortykning over abscesshulen.

Differensial diagnostikk

Det er nødvendig å skille Brodie's abscess først og fremst fra osteomyelitt med et kronisk kurs, tuberkulose av et bein, cyste, metatofisk abscess. Ved kronisk osteomyelitt er det flere fokus på ødelagt benvev med nærvær av sekvestrer og en uttalt reaksjon av det marginale lag. I tilfelle av en metatofisk abscess ligger lesjonen i det marginale benlaget og inneholder sekvestrum.

Når syfilis forsømmes, vises tannkjøtt, som oftest påvirker hjernen, men dannelsen er også mulig i beinene. I dette tilfellet vil Wasserman-spesifikk reaksjon på syfilis være positiv. På røntgenstråler ligger gumma nærmere den ytre kanten av beinet, noe som forårsaker betraktet betennelse.

Med bein tuberkulose er det ingen klar lesjon, som regel er prosessen sløret.

Med bein tuberkulose er det ingen klar lesjon, som regel er prosessen sløret. Kanten av benet er oftest påvirket, og selv når man undersøker blod for tuberkulose eller setter en tuberkulinprøve, er resultatet positivt.

I tilfelle av en inert cyste er et hulrom synlig på røntgenstrålen, som oftest representeres av en cellulær struktur. Det marginale laget av beinet er dramatisk tynnet, beinet er hovent.

behandling

I de tidlige stadiene av sykdommen er preferanse gitt til konservative metoder. I begynnelsen er lemmen immobilisert med gips i en periode på 3 til 4 uker. Antibiotika injiseres intramuskulært, tilpasset følsomheten til mikroorganismer fra abscesshulen. Fysioterapi er foreskrevet, i dette aspektet er UHF foretrukket.

Hvis konservative metoder er maktløse, vises kirurgisk behandling, rettet mot fullstendig fjerning av en abscess i sunt vev og den etterfølgende utskifting av en bendefekt med et transplantat.

Operasjoner bør ikke være redd, det har alltid et gunstig utfall.

Den vanligste forløperen til sykdommen er hematogen osteomyelitt, som påvirker beinene til barnet. Etter dannelsen av en abscess, Brodie, som med rettidig undersøkelse og diagnose er lett å kontrollere. I vanskelige situasjoner, i tillegg til røntgenstråler, brukes CT, som sikkert vil gi svar på alle dine spørsmål. Det er viktig å være oppmerksom på alle klager fra barnet, og hvis han merker smerten i store ledd og gir temperatur, så er det nyttig å vise det til barnekirurg eller traumakirurg.

Du trenger ikke å selvmedisinere og bruke antibiotika ukontrollert, dette vil føre til bærekraften til mikroorganismer, og da vil det være svært vanskelig å finne et effektivt stoff.

Abscess brody

definisjon

Subakut pyogen osteomyelitt (en svak infeksjon, vanligvis stafylokokker) forekommer ofte hos barn i hvilke lesjonen vanligvis er lokalisert i tibias proksimale eller distale metafyse og noen ganger koblet til kimplaten ved en svimmel kanal

lokalisering

Vanligvis i metafysen av de lange rørformede beinene. Mindre vanlig er den lokalisert i epifysene, diafysen, flate bein og bein av uregelmessig form (for eksempel håndledd og tarsus).

morfologi

Vanligvis enkelt osteolytisk, ofte avlange lesjoner med sklerotisk margin. Vanligvis rund, veldefinert osteolytisk dannelse i epifysen. I diafysen kan en abscess bli funnet i midten, subkortisk eller i kortikalaget. I det kortikale laget er absessen omgitt av et periosteal nyformet beinvev, som simulerer en osteoid osteom eller en "tretthet" fraktur.

A. Abscess Brodie. Multichamber osteolytisk lesjon med sklerotisk margin i proksimal tibial metafyse. Lesjonen langs sin øvre mediale kant er forbundet med kimzonen ved en osteolytisk defekt (kanal).

W. Abscess Brody. Oblong osteolytisk lesjon i den distale delen av tibia, omgitt av sklerotisk modifisert vev og minimal uttalt periostitt.

Røntgenbilde

Sentral opplysning, omgitt av lett spredning av reaktiv sklerose. Typisk lokalisert i metafysen og mindre ofte i epifysen eller diafysen av de rørformede beinene. I Brodie-abscess, kortikalt fortykkelse, kan nylig dannet periosteumbeinvev og sekvestrasjon detekteres, men ikke typisk. Kronisk, ofte smertefull utdanning.

histologi

Histologisk er den sentrale akkumulering av purulent eller slimfluid omgitt av inflammatorisk granulasjonsvev og forbrenning av den avstivende bein. Noen ganger kan en lesjon i senteret inneholde en sekvestrasjon.

Medisinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medisinsk litteratur, nettbibliotek for studenter i universiteter og medisinske fagfolk

Purulente bein sykdommer

4. BONE ABSCESSION BRED

Abscess Brodie er ganske sjelden, men har betydelig praktisk betydning. Kjennskap til denne sykdommen er obligatorisk for radiologen, som nøyaktig anerkjennelse, som bør følges av radikal kirurgi, er kun mulig ved hjelp av røntgenstråler.

En funksjon av Brody sår er lokaliseringen i det avstivende benstoffet, og nesten alle små eller flate bein, og eksepsjonelt store rørformede bein, nemlig de metafysiske endene, er nesten aldri berørt. For det første når det gjelder forekomsten av sykdommen, er de artikulære ender av beinene, som danner knærne, ankel- og albueforbindelsene. Det mest typiske og favorittstedet for lokalisering av abscessen er tibialbenet, som står for 80% av alle tilfeller, og den proximale metafysen påvirkes oftere enn den distale. Absessen ligger fortrinnsvis overfladisk under det kortikale laget av beinet.

En abscess oppstår i den metafyseale svampestoffet i barndom eller ungdomsår, til epiphysealbruskskiven forsvinner. Prosessen forblir lokalisert fra starten. En begrenset del av den svampede substansen er nekrotisk og sakte oppløses. En tidlig og uttalt reaktiv prosess rundt det purulente fokuset fører til dannelsen av en tett pyogenmembran og osteosklerose i abscesveggene. Derfor skjer den videre veksten av hulrommet ekstremt langsomt - gjennom årene og til og med dusinvis av år, og stopper helt når veggene kommer til et solidt, ubøyelig kompaktlag. Etter kalkdannelse av kimbrusk er abscess fra metafysen noe avansert i epifysen.

Huleformen er alltid vanlig sfærisk eller oval med lang diameter som faller sammen med lengdebenet. Størrelsen er forskjellig, ofte har hulrommet en diameter på 2-3 cm. Inne i hulrommet er foret med en tykk skinnende pyogen membran (membran pyogenica). Mengden pus er forskjellig. Sjelden fyller det hulrommet under trykk, noen ganger har det karakteren til de gamle, halvtørkede, smuldrende massene. I noen tilfeller er pus steril, i andre, to og tre tiår etter sykdommen, inneholder pusen fortsatt virulente stafylokokker.

Fig. 208. Kronisk benabscess Brodie i øvre metafyse av tibia.

Fig. 207. Kronisk beinabsess Brody i en 22 år gammel pasient. Ill i 7 år, intermitterende knesmerter og "sympatisk" intermitterende ekssudiv smerte. Rapid og histologisk bekreftelse av diagnosen.

En signifikant osteosklerose av den svampete substansen som omgir hulrommet, er karakteristisk for Brodie-absessen, og bare svært sjelden ligger abscessen blant normalt svampete vev. På beinoverflaten er de periostale lagene svært ubetydelige, slik at hvis det er en sylindrisk eller heller spindelformet fortykkelse av metafysen på nivået av absessen, er den bare i den mest moderate grad. Som regel skjer ikke sekwestrasjon. Før gjennombruddet til utsiden eller inn i hulrommet i nabolaget, til tross for dets nærhet, kommer det bare i de sjeldneste tilfellene.

Av de kliniske egenskapene til Brodie-abscessen er de mest karakteristiske ekstremt lange varighet - opptil to og tre tiår, bein smerte, vanligvis forverret om natten og etter bevegelse eller trening, samt midlertidig hevelse av myke vev. Menn blir syk mange ganger oftere enn kvinner. Sykdommen begynner i de fleste tilfeller akutt, men det kan også ha en primær kronisk kurs. På grunn av nærheten til brystet til leddene, er det i mange tilfeller fellesvirkninger som er så dominerende i hele bildet av sykdommen, i forkant at ideen om en primær bein sykdom ikke forekommer hos pasienten eller legen. Disse eksudative synovitt, eller, som de kalles, er vennlige, "sympatiske leddbetennelser", et intermitterende kurs. Noen ganger over lange perioder av flere år, alle symptomene avtar helt for å plutselig komme igjen. Temperaturen forblir normal, blodbildet endres ikke på merkbar måte.

Røntgenundersøkelse har avgjørende diagnostisk verdi. Alle detaljer om det patoanatomiske bildet av Brodie-absessen overføres nøyaktig og på røntgenbilder (figur 207 og 208). Isolert, velrundet hulrom, uten sekvestrasjon, med skarpt begrenset glatte indre konturer, lokalisert blant sklerosert, svampet stoff, på et typisk sted - i den metafysiske enden av den store tubulære beinet, noe tykkere på grunn av periostale stratifikasjoner. Dette røntgenbildet, med støtte av kliniske symptomer, løser det diagnostiske oppgaven. Det skal bemerkes at mellom den klassiske typiske Brodie abscess og andre former for kronisk osteomyelitt er det mellomliggende former - og etter plassering, størrelse, form, arten av reaktive forandringer i omkrets, sekvestrasjon, etc. Dette er i tingenes natur : Klassifiseringen viser alltid en noe betinget typisk, livet presenterer et utvalg som ikke passer inn i en streng stiv ordning. På ingen måte må man misbruke diagnosen av Brodie-abscessen og legge den bredt, nesten i alle tilfeller av et mer eller mindre klart definert hulrom med vanlig kronisk osteomyelitt. Brodie's abscess er et veldig klart klinisk røntgenanatomisk konsept, det er en klar nosologisk enhet og en diagnose Det er bare berettiget i tilfeller der røntgenmønsteret oppfyller alle kriteriene ovenfor.

Radiologisk differensierende beinabsess forekommer hovedsakelig med banal kronisk osteomyelitt, metatose av osteitt, tuberkuløs fokus, gumma og bencyst.

Ordinær vulgær osteomyelitt er preget av et mer variert bilde, større spredning, en frodig grov periostitt og tilstedeværelsen av en typisk sekvestrer i hulrommet. I stedet for en jevn rand av osteosklerose som omgir Brodie abscesshulen, er det en variert algebraisk sum av osteoporose og osteosklerose i osteomyelitt.

Metathophic abscess når ikke så store størrelser som kronisk Brody abscess. I tillegg hekser den aldri i svampet stoff i lange bein og inneholder ofte sekvestrasjon.

Tuberkulær osteitt, selv med et langt godartet kurs som bringer det nærmere abscessens forløb, ikke har en vanlig, sfærisk eller eggformet form, når ikke så store størrelser, er begrenset til ikke-glatt indre konturer, inneholder en typisk svampete sekvens, og bryter vanligvis snart ut eller inn i skjøten etc. d.

Den isolerte sentrale gummien når ikke så store størrelser som en abscess. Med en gummy defekt er det ingen pyogen konvolutt, og de indre konturene er ikke så glatte. I tillegg er det bare i de sjeldne tilfellene at en stor gummihård forblir ensom, isolert og begrenset på et sted av beinet, spesielt i metafysens svampete substans.

Det er lett å ekskludere en beinisolert cyste. Cysten har større dimensjoner enn Brody-abscessens hulrom, det gir et karakteristisk flerkammermønster med tverrfelt og partisjoner, som aldri observeres i abscessen. Nabolaget benvev er normalt i motsetning til osteosklerose med en abscess. I begge sykdommene kan beinet være riktig sylindrisk eller spindelformet, fortykket, men i stedet for å fortykke det kortikale laget og periostitt med en abscess av radiografien med fibrøs osteodystrofi, blir den skarpt tynnet. Det er enda lettere å ekskludere, i særpreget skille med Brodie's abscess, noen ganger en enslig avrundet opplysning i beinstrukturen i fibrøs osteodysplasi.

Feilen er også forpliktet når Brody's abscess utpeker små ensomme, spesielt flere aseptiske nekrotiske cyster av traumatisk, post-hemorragisk og fettig natur.

I de fleste tilfeller er Brody-abscessen imidlertid ikke på den kliniske siden å være bein, men felles sykdom. Her differensiell røntgendiagnostikk løser umiddelbart tvil, hvis bare radiografiske beinendene fanges på røntgenbilder.

Brody abscess

Brody abscess (B.C. Brodie) er en tydelig avgrenset inflammatorisk kronisk bein sykdom, oftest forårsaket av Staphylococcus aureus.

Brodie abscess er en relativt sjelden sykdom, som vanligvis forekommer hos unge menn.

I typiske tilfeller er en abscess lokalisert i den svampete substansen av den periartikulære regionen av den lange tubulære beinet (i det overveldende flertall tilfeller - tibia) og er preget av et veldig langt langsiktig kurs med sjelden forekommende eksacerbasjoner, vanligvis uten feber og endringer i blodbildet. Noen ganger er Brodie's abscess nesten asymptomatisk. Kausjonsmiddelet i abscessens innhold kan ofte være fraværende.

Det anatomiske substratet i Brodie-absessen er et beinhulrom, laget av granuleringer og flytende innhold: pus eller serøs væske. Forverringer indikerer tilstedeværelsen av svekkede patogener i abscessinnholdet, så vel som den såkalte sovende infeksjonen. Det ødeleggende hulromet er omgitt av en pyogen membran, den tilstøtende knoglemateriale er moderat sklerosert, og periosteumet kan være noe tykkere.

Utbruddet av sykdommen er både akutt og primær kronisk. Kliniske tegn på en abscess Brodie er knappe. I roenperioden opplever pasientene, med en god generell tilstand, lokal svak smerte, forverret av palpasjon i abcesområdet, og etter økt stress på lemmen. Noen ganger i området av ankel- eller kneleddene er det en begrenset hevelse av myk vev og rødhet i huden assosiert med forverring av prosessen. Nærheten til brystet til leddene fører til utvikling av irritativ synovitt, noe som skaper en stor likhet med Brodie-absessen med kronisk leddbetennelse (for eksempel reumatisk eller tuberkuløs leddgikt). Noen ganger antar det kliniske bildet feilaktig neuralgi. En forverring som forstyrrer den rolige løpet av en abscess fører ikke til fisteldannelse.

Viktig i diagnosen abscess Brody har en røntgenstråle. Røntgenbildet er karakteristisk: i metafysen eller metaepifysen (bare hos barn i metafysen), et tydelig avgrenset rareftersete av en vanlig rund eller svakt oval form, 1-3 cm i størrelse, med glatte konturer av de omkringliggende brystene av de benete veggene (figur 1). Rundt midten av sjeldne er en smal sone med moderat osteosklerose (se), umerkelig eller plutselig forvandlet til strukturen til det omkringliggende uendrede svampete benet. Med den langsomme eksistensen av en abscess er dens avgrensning bedre uttrykt. Noen ganger ser man en svært liten lokal fortykkelse av det kortikale laget. Karakterisert ved fravær av sekvestrasjon. Små foci av ødeleggelse i beinets dybde, forårsaker ikke periostitt, men når en stor abscess befinner seg nærmere beinoverflaten under en forverring, observeres eksentriske endrede periostale overlegg i form av en intens strek som følger med det kortikale laget (figur 2).

Ved differensialdiagnose må primær kronisk osteomyelitt, isolert syfilittisk tyggegummi og ekstra articular tuberkuløs fokus bli vurdert. Med en banal osteomyelitt er formen på ødeleggelsens fokus uregelmessig, dets grenser er uberørte, osteosklerose og periostale overlegg er mer uttalt og utbredt, noen ganger er det en sekvestrasjon. Syfilittisk gummi er preget av en større spredning av osteosklerose. Andre sykdommer (bencyst, gigantcelletumor, etc.) utelukkes lett radiologisk. I noen tilfeller (for eksempel i tilfelle tuberkuløs osteitt, er ødeleggelsesfokuset også rundt) en differensialdiagnose er laget på grunnlag av klinisk og radiologisk observasjon.

Behandling er vanligvis konservativ: antibiotika og antiinflammatorisk strålebehandling under en forverring av prosessen. I sjeldne tilfeller med kliniske indikasjoner (eksacerbasjon) - osteotomi, curettage av fokus sammen med pyogenmembranen og innføring av penicillin i operasjonshulen.

Brodie abscess

synonymer

• Brodie abscess

funksjonen

Hematogen primær kronisk osteomyelitt, preget av et svakt kurs, smerte, hevelse i området av nærliggende ledd.

Røntgenbilde

Fokuset på ødeleggelse er rund eller oval, omgitt av en sklerosefelt, som vanligvis ligger i metafysen av tibia, lårbenet, humerus eller radius. Når den subkortiske posisjonen til lesjonen kan være reaksjonen av periosteumet.

4 offset kirurgi svar / 25. Intraosseum Brodie abscess

25. Intraosseous abscess Brodie. Garre skleroserende osteomyelitt

Intraosseous Brods abscess - begrenset nekrose av det avstivende beinet etterfulgt av dets smelting og huldannelse. Sistnevnte er fylt med purulent, serøst eller blodig væske, noen ganger finnes det rester av vev i den. Kausjonsmiddelet er i de fleste tilfeller stafylokokker. Lokalisert prosess ofte i proksimal tibia. Denne typen osteomyelitt er patogenetisk forbundet med lav virulent infeksjon og redusert reaktivitet av organismen.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen er forskjellige. Det er begrenset følsomhet med trykk på beinet, men ofte forekommer ikke lesjonene med noe, smerter oppstår bare noen ganger - om natten, etter fysisk anstrengelse, når været endres. Feber, kulderystelser og andre vanlige symptomer er vanligvis fraværende. Det er imidlertid former med periodisk eksacerbasjon, feber, rødhet i huden, ømhet med trykk og bevegelser. Prosessen kan vare i år, perioder med forverring erstattes av midlertidig remisjon. Inspeksjon er vanligvis uinformativ, i mer utprøvde tilfeller er det funnet en fortykkelse i metafysområdet, reaktive fenomener i leddet er hyppige.

På røntgenbilder kan et hulrom med en diameter på 2-2,5 cm, rund eller oval i form, ses i den svette delen av metafysen;

Den viktigste metoden for kirurgisk abscessbehandling. De gjør trepanering av hulrommet, skrapende innervegg. Såret er syet opp tett. For store hulrom brukte muskelplastikk.

Skleroserende osteomyelitt Garrenin begynner subacutely, uten skarp smerte i ekstremiteten eller alvorlig betennelse. Phlegmon og purulente fistler er ekstremt sjeldne. Forløpet av den inflammatoriske prosessen er trist, klinisk preges det av smerte i lemmen, ofte nattlig, nedsatt funksjon, mild feber, ESR og leukocytose. Egenheten ved denne form for osteomyelitt er en utpreget sklerose av det berørte benet (vanligvis lang rørformet), bestemt radiografisk. På bakgrunn av sklerose er det små fokus på bentap. Benmarvskanalen smalrer med tiden og kan være helt sclerosed, mens diafysen av benspindelformet tykkere

Den viktigste typen behandling er konservativ med innføring av antibiotika (lincomycin, fuzidovoy syre, semi-syntetiske penicilliner), trypsin elektroforese og bruk av fysioterapi (UHF-terapi). Kirurgisk behandling er rettet mot å fjerne mange små osteomyelittfoci.