Bruke Ilizarov-apparatet for ulike beinoperasjoner

Nedenfor vil vi fortelle deg mer detaljert om hva Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendig, og under hvilke patologiske bruksområder det er berettiget. Vi vil også beskrive prinsippene for installasjon, fjerning, vedlikehold og påpeke de åpenbare ulempene og fordelene ved enheten.

Opprettelseshistorie

I lang tid forsøkte mange forskere å lage enheter for å utføre transosseøs osteosyntese, noe som innebærer sammenslåing av fragmenter av beinstruktur. Men deres forsøk var mislykket. Først i 1952 skapte den sovjetiske kirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhet som skaper alle betingelsene for effektiv gjennomføring av prosedyrer av denne typen. I utgangspunktet ble enheten kalt "kompresjons-distraksjonsapparatet" og besto av to støtteringer forbundet med fire justerbare stenger. Installasjonen av enheten på beinet ble utført ved bruk av to par rustfritt stål eiker. Oppfinnelsen tillot å løse mange problemer som oppstår ved behandling av forskjellige frakturer og sykdommer av ortopedisk natur.

Enhetsbeskrivelse

For å forstå hva en Ilizarov-apparat er, er det nødvendig å kjenne de bestanddelene og elementene i designen. Hovedpunktet i anordningen er å tilveiebringe stiv fiksering av benfragmenter på et bestemt sted, unntatt enhver forskyvning. Denne effekten oppnås ved hjelp av spesielle eiker festet til holderinger eller halvcirkler, som igjen er forbundet med stive stenger. Eikene gjennomføres gjennom beinvevet og festes sikkert med justerbare stenger, som gjør det mulig å manipulere behandlingsforløpet.

Tidlige versjoner av enhetene var svært besværlige og tunge, noe som førte til mye ulempe for pasientene. Moderne modifikasjoner laget av lettere og mer pålitelige materialer, for eksempel karbonfiber eller titan. Ubøyelige ringer erstattes av trekanter, halvcirkler eller plater. Også, pågående medisinsk forskning tillot enheten å tilpasses til nesten hvilken som helst del av kroppen.

Egenskaper av designet gir pasienten en brudd på beinet for å bevege seg nesten smertefritt på krykker. Dette oppnås ved å distribuere vekten av menneskekroppen over hele området av metallrammen til enheten.

For tiden er det ingen analoger til denne enheten.

Operasjonsprinsipp

Posisjonering eller sammenligning av beinfragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved en stiv tilkobling av enhetselementene med spesielle låseåler. Behandlingen av fragmenter av beinstrukturer utføres ved å justere rammestøttens stilling.

Eventuelle manipulasjoner med beinene utføres ved å endre regenereringens lengde. For å gjøre dette, må du vri den justerbare tilkoblingen, og dermed endre avstanden mellom holderingene.

Et standard sett av elementer av apparatet skaper alle betingelsene for påføring av bærere av forskjellige typer og konfigurasjoner, så vel som deres forbindelse ved hjelp av eiker på forskjellige nivåer og i alle retninger.

Indikasjoner for terapeutisk bruk

Hovedindikasjonene for bruk av kompresjons-distraheringsapparatet er slike patologier som:

• rakitt,
• forkortelse av legemet av medfødt eller oppkjøpt natur;
• bein deformiteter;
• frakturer av forskjellig opprinnelse;
• neoartrose (pseudoartrose).

Også denne enheten klarer effektivt å korrigere beindeformiteter og eliminere defekter av leddene. Bruken av Ilizarov-apparatet gir vekst mot bakgrunnen av ulike skjelettsykdommer og justerer beinene etter smittsomme patologier, svulster eller skader.

Ved å bruke prosedyren for transosseøs osteosyntese, utføres følgende manipulasjoner:

• behandling av alvorlige brudd på brystet, bekkenbens eller ryggrad;
• behandling av lukkede frakturer;
• forlengelse eller sammentrekning av bein;
• korrigerende fortykning og gir beinet den nødvendige formen;
• utelukkelse av transplantasjon eller transplantasjon av huden i tilfelle av åpne frakturer;
• behandling av ulike dislokasjoner etterfulgt av en økning i leddene;
• eliminering av falske ledd;
• arthrodesis store ledd.

Moderne medisin har skapt mange modifikasjoner av Ilizarov-apparatet for behandling av brudd og beinkorreksjon. Det er modeller for hode, finger og håndledd, fot, hofte, underben, nakke og hele omkretsen av ryggraden.

Enheten brukes også effektivt i ortopedisk kosmetologi for å korrigere ulike krøllinger og lengder av bein, klumpfoot, leddfeil, artroplastiske og eliminere feil posisjon av kroppens bein.

installasjon

Enheten skal kun installeres av en erfaren kirurg i Institutt for Traumatologi. Først og fremst blir operasjonsstedet desinfisert og bedøvet. Anestesi kan være både generell og lokal, som er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og volumet av den operative prosedyren.

Ved operasjonen begynner kirurgen et par hull i hvert ben og passerer nålene gjennom dem i en rett vinkel parallelt med hverandre. I enden av eikene er støtteringer montert (trekanter, halvcirkler) og festet med spesielle klemmer. Ringer i sin tur feste justerbare stenger. I fremtiden er det mulig å endre avstanden mellom ringene ved å rulle stengene med en tast.

Komprimeringseffekten oppnås ved å bringe støtterammer nærmere sammen. På grunn av den konstante forandringen i eikernes krumning er det nødvendig å vri stengene hver dag, ettersom kompresjonskraften minker.

Forlengelsen av beinene i lemmer utføres gradvis. I begynnelsen av operasjonen utfører legen en disseksjon (osteometri) av beinet, etterfulgt av montering av enheten. En uke etter prosedyren begynner prosessen med forlengelse (distraksjon). Stretching skjer ved å øke avstanden mellom eikene på grunn av rullingen av mutrene på brettene. Forlengelse bør ikke være mer enn en millimeter per dag. For å øke beinet med to centimeter må du derfor vri enheten i gjennomsnitt på tjue dager.

I tilfelle en kosmetisk benskifte, utføres identiske manipulasjoner. Et unntak kan være en umiddelbar korreksjon når krøllingen korrigeres under operasjonen. Daglig krølling utføres hovedsakelig av det medisinske personalet eller pasienten.

Hvor mye skal Ilizarov-enheten brukes på benet (eller en annen del av kroppen) og den totale behandlingstiden bør være i samsvar med kirurgen.

Etter å ha utført operative prosedyrer, har pasienten blitt plaget i lang tid av smerte, men dette løses ved konstant inntak av smertestillende medisiner. Moderne modifikasjoner av enheter tillater en person å bevege seg komfortabelt nesten umiddelbart etter operasjonen.

Slike manipulasjoner kan utføres ikke bare for voksne pasienter, men også for barn. Ofte er barnets skjøtprosess ekstremt rask, noe som er viktig, gitt prosessens spesifisitet. For dette er det spesielle barns enhetsstørrelser.

Tar av

Prosessen med å fjerne Ilizarov-apparatet skal utføres (hvis mulig) av samme lege som installert den. Anestesi er ofte ikke nødvendig, da denne prosessen ikke gir smerte til pasienten. Imidlertid vil noe ubehag fremdeles være tilstede. Først av alt fjerner kirurgen ringene og løftene. Deretter kuttes den ene enden av nålen og stikker den ut av beinet. Etter det blir huden behandlet med desinfeksjonsmidler, og legen bruker et gips.

Begynn å gå gradvis. Etter å ha fjernet gipset, anbefales det å gjennomgå flere rehabiliteringsmassasje for å gjenopprette normal blodsirkulasjon og akselerere regenerering.

Fordeler og ulemper

De åpenbare fordelene med å bruke denne typen enhet inkluderer en betydelig akselerasjon av regenerering av skadet beinvev og muligheten for effektiv korrigering av defekter. Spleisefrakturer ved hjelp av denne enheten eliminerer utviklingen av den såkalte "falske leddet". Den utvilsomt fordelen er at bare noen få dager etter operasjonen blir en liten belastning på den skadede lemmen løst.

Ulempene er komparative ulempene når du slår på og slitasje generelt, sterk smerte (spesielt om natten) og utseendet på punktar på stedet der eikene er plassert.

Pleieaktiviteter

Etter operasjonens slutt må legen lære pasienten hvordan man skal ta vare på enheten. Først av alt, er det nødvendig å tørke med et antiseptisk (bedre med alkohol) alle deler av strukturen uten å berøre huden. Dette bør gjøres daglig.

Ved dannelse av inflammatoriske lesjoner og purulent utladning er det nødvendig å informere legen.

For å redusere risikoen for infeksjon i bruksperioden, kan du ty til å ha på seg et spesielt antibakterielt tilfelle.

Hva er Ilizarov-maskinen

Ilizarov-apparatet ble oppfunnet i 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov for behandling av komplekse brudd og beindeformiteter.

Det har vært eksperimentelt bevist at transosseøs kompresjons osteosyntese skaper betingelsene for rask beinfusion uten blanding. Ilizarov-apparatet på benet brukes til brudd på underbenet, foten, leddbruddene i kneet og lårbenet.

Enhetsbeskrivelse

Den opprinnelige versjonen av enheten besto av to ringer, glidestenger og forsynt for fire eiker.

Først ble eikene satt inn i de borede hullene over og under bruddstedet i en vinkel på nitti grader. Da ble de festet til ringene, og glidestenger på mutterne fikserte bredden og avstanden. Diameteren av ringene endret i trinn på en millimeter.

Konstruksjonen av rustfritt stål var helt demontert og kunne tjene universelt.

Antallet av elementer økte etter behov for å fikse lemmer etter flere brudd.

Hva er Ilizarov-maskinen i dag? Moderne modeller inkluderer titanringer og halvringene, strikkepinner, låsestenger og skruer.

Ringer er preget av spor som øker nøyaktigheten av plassering av enheten. I stedet, i noen modifikasjoner, brukes rammer og fjærer slik at fikseringen er fleksibel.

De viktigste fordelene ved Ilizarov-apparatet:

• strukturell stivhet;
• fikserer beinet i alle retninger;
• sterk fiksering av rusk.

Utformingen av enheten påvirker ikke ytelsen til musklene og noen ledd, hindrer kontrakturer og bevarer vevtrofisme sammenlignet med gips.

Pasienten kan laste legemet, opprettholde blodtilførselen og funksjonen.

Bildet viser hvordan enheten ser på skinn og lår.

Avhengig av plasseringen på beinet, vil enheten forstyrre bøyningen av lemmen i leddene.

Operasjonsprinsipp

Behandlingen er basert på to metoder:

1. Komprimering eller komprimering - lar deg kombinere og fikse fragmenter. Hastighet og presisjonssplitning øker. Kompresjonen opprettholdes til konsolidering og herding av sømmer.
2. Distraksjon eller strekking er nødvendig for å øke lengden på beinet. Eikerfragmenter forringes fra hverandre, og mellom dem dannes beinregenerere, hvorfra bindevev dannes. Distraksjon utføres på 1-2 mm per dag. Målet er å bringe fragmentene inn i anatomisk posisjon og fullføring av osteogenese.

Enheten styrer plasseringen av fragmentene gjennom hele behandlingen, fjerner forskyvningen i lengde, bredde, vinkel og rotasjon i tide.

Indikasjoner for bruk

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopedi en rekke komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. Å gjenopprette myke vev og bein med åpne brudd, uten å benytte transplantasjon og transplantasjon.
3. Å korrigere friske og gamle dislokasjoner, som bidrar til dannelsen av nye leddbånd.
4. Behandle komplekse brudd i bekkenet, brystbenet og ryggraden.
5. For å korrigere anomalier av de rørformede beinene uten transplantasjoner i tilfelle av osteomyelittkomplikasjoner, for å gjenopprette benlengden.
6. For å tykle bein og fragmenter, for å modellere formen.
7. Eliminer de falske leddene på noe sted og tilhørende forkortelse av lemmen.
8. Lengre beinene, begrense veksten ved hjelp av distraksjon og kompresjon i beinvekstsonen (epifysolyse).
9. Korrekt multiaxial deformiteter av lange ben og leddkontrakturer.
10. Utfør leddets ledd, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. Å forlenge leddets elementer under artrodese og å gjenopprette de manglende beinsegmentene på grunn av deres vekst ved rettet osteogenese.
12. Opprett bein regenererer og vokser bein ved hjelp av administrert osteogenese. Stimulere osteogenese ved patologisk beinreparasjon av cyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter av bein og ledd, gjenopprett funksjonen til lemmer.
14. Hold forsiktig de skadede endene på beinene, juster volumet og funksjonen til skjøten i riktig retning.

Forlengelsen av beina med Ilizarov-apparatet utføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, noen ganger i kosmetiske operasjoner. Oftere er prosedyren kreves etter kompliserte brudd som følge av en ulykke.

installasjon

Før du bruker transosseous distraksjonskompresjon, er det nødvendig med radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet er installert etter brudd, oftest under generell anestesi, siden i benfragmentene, bores hull gjennom hvilke titan nåler holdes.

De er festet på ringene med nøkler. Fest lagerstengene, juster lengden på mutterne med en bestemt modus. Installasjonen tar ca 30-40 minutter.

Hver pasient er individuelt laget for å endre innstillingene til enheten:

• vri på mutrene endrer avstanden mellom ringene montert på de mobile stengene. Konvergensen gir komprimering av kantene i beinbrudd;
• deformering av eikene gjør det mulig å redusere kompresjonskraften, deres spenning overvåkes kontinuerlig for å eliminere forskyvningen av ruskene, for å reposisjonere i tid.

Hjelp. Barer er et visuelt verktøy for å kontrollere beinvekst og helbredelsesprosessen. Legen foreskriver gjentatte undersøkelser for å justere innstillingene og spenningen til eikene i enheten.

Fjerne enheten

Fjern enheten bare etter kontrollbildet, når tilsetningen av fragmenter er bekreftet.

Utfører demontering av samme kirurg som installerte strukturen. Først spinner legen stangen, klemmer og ringer. Så kutter han nålene og tar dem ut.

Fjerning utføres under lokalbedøvelse, og små sår forblir på steder av metallelementene. De behandles med en desinfiserende løsning.

Ved utilstrekkelig forsterkning av beinvevet påføres gips eller en festebånd.

Etter at Ilizarov-apparatet er fjernet, trenger pasientene rehabilitering:

• massasje for å forbedre trofikken;
• fysioterapi for muskelstimulering;
• gymnastikk for å redusere kontraktur og gjenopprette lemstyrke.

Fysisk rehabilitering bør begynne umiddelbart etter fjerning av beinbindingsapparatet for å unngå svekkelse av lemmer og utvikling av muskelforstyrrelser.

Kursets varighet er 2-3 måneder. Samtidig brukes eksterne midler for å fremskynde helbredelse og smertelindring av sår.

fordeler

Behandling av ortopediske problemer med Ilizarov-apparatet avhenger av legenes kompetanse og pasientens egenskaper.

Transosseøs osteosyntese gir klare fordeler i forhold til andre metoder:

• rask healing etter en brudd;
• lav risiko for å danne falske ledd;
• trenger ikke å kjøpe dyre plater;
• mangel på implantater i bein;
• ikke behov for kirurgi.

Pasienter med Ilizarov-apparatet kan, en uke etter installasjonen av eikene, bevege seg på krykker. Vekten på lemmen kan gjøres når smerten forsvinner under aksial belastning.

Den viktigste fordelen med teknologien er at selv i tilfelle av frosset brudd, trenger pasienter ikke å bli på sykehuset. Fragmenter er festet med nåler, deres forskyvning er forhindret. Muskelatrofi observeres ikke mens man opprettholder mobilitetsregimet.

mangler

Enheten har ulemper: det er vanskelig å sove med det, konstruksjonen er tung (spesielt for barn og kvinner), uavhengigheten i innenlandske saker forblir lav. For eksempel, med designen kan du svømme, hvis du legger den i en plastpose.

Høy forblir risikoen for betennelse i det myke vevet i eksepassasjeplassene. Sårene forblir åpne, noe som øker risikoen for bakterier. For suppuration og betennelse, foreskriver legen antibiotika.

Pasienter opplever ofte smerte i beinene som har blitt boret. Skaden av blodårer og nerveender med en metallkomponent kan følges i lang tid med ubehag.

Pleieaktiviteter

Enheten må brukes i mer enn 3-4 måneder. Eskene av Ilizarov, satt i ringer, trenge inn i myke vev og bein. Åpne sår forblir på installasjonsstedet, noe som øker risikoen for infeksjon.

Etter at du har installert enheten, forteller kirurgen pasienten om regler for omsorg for den skadede lemmen.

Eiker desinfiseres daglig med en alkoholoppløsning (fortynnet med vann 1: 1). Gniddt hud som er i kontakt med metallet. Servietter de to første ukene skiftes hver annen dag, og etter - hver uke.

Den første uken etter installasjonen, vil lemmet bli hovent og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet gir også ubehag og smerte.

Men for generell ulempe, feber og feber - symptomer på rusmidler - må du konsultere en lege. Utløpet fra blodsårene, pus - et tegn på infeksjon. Legen foreskriver antibiotikabehandling, antiinflammatoriske legemidler.

Når den inflammatoriske prosessen styrkes, tar kirurgen en beslutning om å fjerne apparatet for å hindre beinvevinfeksjon.

For å forebygge infeksjon dekkes de første dagene etter installasjonen av eksessårene med bandasjer, og et spesielt tilfelle bæres over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopedisk traumatologi brukes fiksering og korreksjon av bein ved hjelp av plater eller intramedullære negler.

Det er viktig! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunksjon: klinikken må ha erfaring i transosseøs osteosyntese for å eliminere feilberegninger med strekking av lemmer og forskyvning av fragmenter (spretting av eiker).

Hva er bedre: Ilizarov-apparatet eller tallerkenen?

Osteosyntese er nødvendig hvis fragmentene ikke vokser sammen uten kirurgisk inngrep.

Disse er frakturer av olecranon, patella, noen skader, lårhalsen, intraartikulære brudd på kondylene til beinene.

Intramedullary skruer lar deg laste lemmer kort tid etter operasjonen. De brukes ofte til tverrfrakturer i lårbenet, tibial og humerus bein på grunn av den store diameteren av medulærkanalen.

Utviklet mange alternativer for pinner for lange rørformede ben med forskjellige installasjonsalternativer.

Plater, i motsetning til pinner, er festet på toppen av beinet og må samsvare med bøyene. De er valgt med muligheten for operasjonen, minimumsrisiko for fremmedgjøring.

Plater brukes når et stort fragment kan festes flere steder.

For rørformede beinfrakturer og for komplekse frakturer, er transosseøs osteosyntese oftere foretrukket.

Valg av behandlingsmetode er alltid i kirurgens kompetanse, hvem vet best hva du skal bruke i ditt tilfelle - Ilizarovs apparat eller en tallerken. For brudd uten omplassering passe platen.

De tar også hensyn til hvor mye slitasje enheten er på. Plater og skruer påskynder rehabilitering i noen tilfeller.

Kostnad for

Du kan lære om hvor mye Ilizarov-apparatet koster bare etter at traumatologen har vurdert bildene.

Konfigurasjonen og kompleksiteten av enheten er avhengig av bruddets natur og kompleksitet, og påvirker den endelige prisen. Prisen bestemmes av apparatets monteringssted, produksjonsmateriale, antall ringer og eiker.

Kostnaden starter fra 30 000 og slutter med 500 000, mens kirurgen må betale ca 150 tusen

konklusjon

Ilizarov-apparatet refererer til midlere kryss-osteosyntese uten en operasjon og et langt sykehusopphold.

Behandlingstiden for problemet er vanligvis 3-4 måneder, bortsett fra tilfeller av forlengelse av lemmen. Enheten anbefales å brukes til komplekse lukkede brudd, mens effektiviteten til installasjonen avhenger helt av kirurgens kompetanse.

Hva er enheten Elizarov?

For beinfrakturer og visse typer skader forbundet med deformering av beinvevet, er Ilizarov-apparatet installert. Hva er det Og hva er installasjonsprosessen?

Denne enheten, som feilaktig henvises til av folket som "Yelizarov Apparatus", er en kompleks medisinsk enhet, derfor er det kliniske bildet av skade som tar hovedrollen i installasjonen.

Det som betyr noe når du installerer det:

• type skade;
• Tilstedeværelse av flere fragmenter - med gipsimmobilisering, er sekundær beinforskyvning på grunn av muskeltonen mulig;
• Er det noen betennelsesprosesser i det skadede området?

The Ilizarov (Elizarov) apparat - hva er det?

Ilizarov-apparatet er en kompresjons-distraheringsanordning i form av metallringer forbundet med mekaniske stenger. Eiker festet til ringene, gjennomført i beinvevet.

Enhetsformål

Denne enheten er nødvendig for:

• riktig fusjon av bein for brudd;
• antropometriske manipulasjoner for å forlenge og eliminere krumningen av lemmerne;
• behandling av ankelens kroniske ustabilitet
• eliminering av medfødte deformiteter av bein og unormal utvikling av fotbenet;
• Ankelfrakturer, komplisert av brudd på den distale grensesnitt syndesmosis og deltoid ligament tåre.

Installasjonsprosess

Installasjonsprosessen ser slik ut. På bruddstedet med en bor, er 2 nåler satt i 2 bein, og krysset i en vinkel på 90 grader. dvs. hvert ben vil ha 2 strikkepinner.

Etter å ha krysset dem med en spesialnøkkel, er de festet i en halvdel eller ring.

Når mutrene strammes, endres avstanden mellom ringene. Nålspenningen skal overvåkes daglig etter installasjon. I dette tilfellet vil ringene bevege seg nærmere eller bevege seg bort fra hverandre. Dyktige handlinger vil bidra til å kvitte seg med forskyvning av fragmenter langs akse, redusere vinkeldeformasjoner og utføre en lukket beinreposisjon.

For å utvide begge ben, består installasjonsprosessen av apparatet av flere trinn. Etter at det er lagt på pasienten, blir beinene dissekert og fragmentene er fikset. Distraksjon (uavhengig daglig forlengelse av nøtter) er mulig i en uke.

Dens hastighet bestemmes ut fra pasientens tilstand, men oftere er den 1 mm. per dag. dvs. Hvis lemmen må forlenges med 5 cm, vil distraksjonsprosessen ta mer enn 50 dager.

Etter denne perioden utføres fiksering, som varer to ganger så lang som distraksjonen. En måned senere, fortsett til driften av den andre lemmen.

For å bekjempe krumningen i lemmen, blir beinet kuttet i deformert område, og deretter festet ved hjelp av apparatet i ønsket posisjon. Under installasjonen er det også installert 2 strikkepinner i hvert ben. De bæres gjennom bein og stenger settes inn. Daglig korreksjon omhandler pasienten selv.

I tilfelle av kronisk ustabilitet i ankelleddet, foreskrives rekonstruktiv allotendopalytikk av distal tibial syndesmosis med fiksering av Ilizarov-apparatet.

Trinn for trinn ser operasjonen slik ut:

• gjennom 2 tibialbones en halv centimeter over ankelleddet, ekkene, hvor stoppene har en diameter på 1,8 mm, er tegnet;
• da ekkene strammes til den eksterne stopp-subluxasjonen er fullstendig eliminert, men hvis foten er dislokket innover, må du kanskje kutte noen få centimeter;
• når fibulabenet er feil akkretert, blir benet først modellert til riktig stilling, og etter syndesmosis er det nødvendig å fikse apparatets nåler for å stabilisere ankelen, som ved en lukket reduksjon;
• i området over anklene lager 2 kanaler over hullene som etablerer transplantasjoner, som føres videre gjennom det distale, og deretter gjennom den proksimale kanalen;
• Disse 2 ender er strammet, sydd overlappet og forbundet med hjelp av spiralstenger med en pålagt ring.

Felles problemer - direkte vei til funksjonshemning

Enheten er laget av metall. I bruksprosessen akkumuleres smuss, støv og hudutspresjon. Mangel på omsorg for enheten fremkaller betennelse på ekkernes sted i lemmen. Også bein og hud blir betent på grunn av friksjon på eiker.

Dårlig behandlet betennelse kan føre til osteomyelitt - beinfall, som er en svært ugjennomtrengelig sykdom. Mange moderne Ilizarov-maskiner har et spesielt belegg som reduserer betennelse.

Hygieniske prosedyrer av enheten installert på lemmen, er det nødvendig å utføre hver dag. Dette gnider eiker med alkohol, og bruker også alkoholbindinger til eikene. Hvis det er tegn på begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, bør komprimeres av en sterk saltvannsløsning.

Enhetsfrigivelse

Etter driftsperioden fjernes enheten. Det er ønskelig at dette ble gjort av en lege som installerte denne enheten, eller som har lang erfaring med lignende strukturer.

Ved fjerning er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig å bruke smertestillende midler. Imidlertid kan pasienten oppleve kortvarig ubehag. Anestesi er spesielt følsom for smerte.

Etter frigjøring fra enheten begynner en rehabiliteringsperiode, rettet mot helbredelse og inkludert massasje, treningsterapi og fysioterapi.

Positive og negative aspekter av enheten

Ilizarov-apparatet, som andre medisinske enheter installert i kroppen, har positive og negative sider.

proffene:

• Vev heler raskere enn ved støping.
• Falske ledd er ikke dannet.
• Implantatet er ikke installert eller fjernet.
• Lasten på leddet er nødvendig 2-3 dager etter fjerning av enheten. I denne forbindelse kommer personen opp på føttene mye raskere. Muskler har ikke tid til atrofi.
• Bunter forblir sterke.

Installasjon av enheten er gjort på en slik måte at nerver, ledd og store fartøy ikke påvirkes, fordi Dette vil føre til alvorlige konsekvenser. Denne metoden har blitt et reelt gjennombrudd innen medisin, fordi det gjør det mulig å gjenopprette alle typer brudd.

Etter introduksjonen av eiker og installasjon av apparatets ringer, kan en person bruke et lem i et tidlig stadium av accretion. Feil, kontrakturer og falske ledd behandles også raskt. En rask behandling av betennelse og fjerning av purulent innhold, hvis de vises.

Pasientrehabilitering tar mye mindre tid, risikoen for komplikasjoner er redusert. Kontroll over akkretjon av den skadede overflaten utføres ved hjelp av eiker og ringer som apparatet består av.

ulemper:

1. Komplikasjoner manifestert av betennelse og hyperemi av vev på ekkosiden.
2. Behandlingen utføres med den nyeste generasjonen antibiotika. Det svekker kroppen og dens immunitet. Slike terapi kan ikke hjelpe, og nålene vil bli fjernet.
3. Beinbetennelse. Denne reaksjonen er mulig hvis du får en infeksjon fra eiker, samt på grunn av en brenning som dukket opp under boringen. Derfor, for å unngå slike konsekvenser, brukes kjøle- og svingboringer.
4. Høy smerte grense og hevelse. Dette skyldes traumer til det lille karet systemet, noe som er en følge av akkumulering av væske og lymfocytter på sårstedet.

Kontraindikasjoner til bruk av enheten

I tillegg til de positive og negative aspektene ved apparatet er det også kontraindikasjoner for det:

• sykdommer i vitale organer hvor invasive kirurgiske inngrep er strengt forbudt;
• tilstanden til pasienten, som indikerer at pasienten ikke er i stand til å oppnå adekvat opplysning fra legen og å overholde sine anbefalinger
• psykologisk intoleranse mot kirurgiske manipulasjoner ved hjelp av eksterne enheter.

Hvis pasienten har kontraindikasjoner, foreskrives konservativ behandling.

Til slutt er det verdt å merke seg at kroppens adaptive respons i tilfelle av flere benbrudd når enheten er riktig installert, varierer fra 15 til 20 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I løpet av denne perioden gjenopprettes prosessene for avsetning av kalsium.

Den andre ungdommen i leddene mine!

Jeg gråt, det var vondt for meg, selv gikk det vanskelig. Så langt i 2017 kom jeg ikke inn i pasientgruppen som deltok i kliniske studier av et nytt stoff spesielt utviklet av det russiske vitenskapsakademiet.

Ilizarovs enhet: område og funksjoner ved søknaden

For å skape optimale forhold for bindingen av benfragmenter i et lemssegment, kompresjon eller strekking av bein, foreslås anatomisk korrekt spleising for å bruke et spesielt design - Ilizarov-apparat. Dette er en slags korsett for bein. Det er mye brukt i mange deler av klinisk medisin - traumatologi, ambulatorisk, pediatrisk ortopedikk. Ilizarov-apparatet brukes også vellykket i skjønnhets- og helsevesenet - i antropometrisk kosmetologi når det korrigeres med medfødte eller oppkjøpte lemmedformasjoner, for å rette hofter og ben for estetiske formål.

Hvordan er apparatet

På begynnelsen av 1950-tallet utviklet traumatologen-ortopederen til Kurgan, G. A. Ilizarovs regionalsykehus, en kompresjonsdreneringsmetode for behandling, senere ble han tildelt akademisk tittel professor, lege i medisinsk vitenskap. Metoden er basert på bruk av en enhet som befinner seg utenfor pasientens kropp, som kan sammenlignes med en slags tunnel, i midten som er et lem som må sammensettes og spleises.

Den dynamiske utformingen for den eksterne (eksterne) osteosyntesen, oppkalt etter forfatteren av oppfinnelsen, besto på den tiden av 2 ringer forbundet med bevegelige stenger og 4 X-formede skjærings eiker av rustfritt stål festet til ringstøtter.

I fremtiden ble utformingen forbedret, men prinsippet forblir uendret - ved hjelp av spesielle nåler holdt gjennom de midterste delene av det skadede beinet, er det en stiv fiksering som eliminerer eventuell forskyvning. For å kunne påvirke behandlingsforløpet er utformingen festet med mekaniske bevegelige stenger, som gjør det mulig å justere nivået av påvirkning på det berørte området i doser, noe som gir en forhåndsbestemt klemming eller strekking av beinområdet. Tidlige modifikasjoner var besværlige, tunge, ga mye ulempe for pasientene. Konstruktive innovasjoner gjorde det mulig å skaffe seg en lett, pålitelig, liten størrelse, allsidig og flerskiktsdesign som gir størst stivhet av fiksering:

For hvert spesifikt klinisk tilfelle velger legene individuelt detaljene, og i henhold til den nosologiske formen, plasserer patologien, oppgavene, sin egen spesielle type konstruksjon. Ilizarov-apparatet, som inkluderer enhetlige enheter og deler, har ingen analoger for øyeblikket.

I hvilke tilfeller vises operasjonen ved hjelp av enheten

Designfunksjonen til enheten gjør det mulig å fikse beinfragmentene i en forutbestemt posisjon, noe som skaper optimale mekaniske og biomedisinske forhold for rask fusjon. Når det er montert, fungerer det som et rammeverk som løser en rekke problemer på ulike fagområder. Operasjonen fra Ilizarovs apparat gjenoppretter skjelettsystemets naturlige integritet og er indisert for blodløs behandling:

Fordeler og ulemper

Installasjonsoperasjonen brukes sterkt i henhold til legenes resept, og er angitt for voksne og barn. Prinsippet om drift, formål, enhet og installasjonsprosedyre er identisk. Produsenter produserer sett med apparater av flere størrelser:

Et komplett sett med deler lar deg sette sammen et stort antall alternativer. For små pasienter anbefales det å kjøpe et sett av deler laget av titan. Dette materialet er korrosjonsbestandig, biologisk absolutt uskadelig, vekten av titanapparatet er mindre enn dens stålkomponent. Dens viktigste fordeler er muligheten til å bli lesbar uten å forvride visualiseringen, bildet på røntgenbilder, NMR og computertomografi og kontrollere behandlingsprosessen på grunn av at titanlegeringen ikke har magnetiske egenskaper.

Behandling av Ilizarov lar deg:

Ulempene ved behandling med enheten i forhold til den positive effekten er ikke signifikante, de koker hovedsakelig til følgende:

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

Teknisk sett er installasjonen av Ilizarov-apparatet en vanskelig oppgave, og krever at traumaturgien gir matematisk nøyaktighet av bevegelse, forståelse av ingeniørdesign og muligheten til å ta en beslutning raskt. Operasjonen utføres i en fullt utstyrt traumeenhet av en erfaren spesialist. Han må på forhånd på røntgenmønsteret studere naturen av beinfragmentene og deres plassering og montere fra deler den nødvendige versjonen av apparatet. Forbered dem - steriliseres ved koking med destillert vann. For å bedøvelse en del av kroppen under operasjonen utføres lokalbedøvelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og prosedyrens volum kan pasienten også foreskrives generell anestesi. Plasser innføringen av nålene desinfisert.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen for å sikre fri tilgang til styringsenhetens applikasjonssted. Så, hvis Ilizarov-apparatet er installert:

Samlingen utføres direkte under operasjonen, for kirurgen utfører følgende handlinger:

Enheten justeres ved å rotere mutrene på de bevegelige stengene (stengene) som holder metallstøttene som overfører lasten til beinene. Ved å endre avstanden mellom dem oppnår de:

Behandling av pasienter med medfødt eller posttraumatisk forkortelse av fingrene, er metatarsal bein sikret ved å installere et miniapparat på fingeren. Den er delt inn i den grunnleggende og dynamiske delen og består av flere (fra 1 til 5) faste cantilevered eiker i støtten. De utføres gjennom den nedre enden av metatarsal eller metakarpal bein, den sentrale delen av fingerens hovedfalse, neglen og midtfalken.

Installasjonsskjemaet er det samme for alle indikasjoner og skadede deler av kroppen - manipulasjonene er identiske i tilfeller der Ilizarov-apparatet brukes ved knoglebrudd og når kosmetiske endringer utføres. Avhengig av plasseringen av problemområdet og kompleksiteten av sykdommen, kan forskjellige antall halvcirkler og buer brukes som de viktigste støtte- og reguleringselementene. Utvidelsen av Ilizarov-apparatet er en trinnvis prosedyre, inkludert:

Dette korrigerer benets form.

Vilkår for bruk av apparater

På spørsmålet: Hvor mye koster Ilizarov-apparatet? Det er ikke noe klart svar. Begrepet bestemmes individuelt og avhenger hovedsakelig av vekstraten av beinvev. Varigheten av slitasje er summen av perioden for tilkobling av fragmenter, lengde og trykkperiode. På dyrkningshastigheten - forlengelsen av beinet, fastsatte grenser: 1 mm / dag. Etter å ha nådd den ønskede lengden på beinet eller har gjort en øyeblikkelig fiksering av fragmentene, venter de på styrking av beinene, for deres oppkjøp av naturlig tetthet. Ved timing, i gjennomsnitt:

Prosessen bør overvåkes kontinuerlig for å minimere risikoen for feil spleising og utvikling av komplikasjoner. Hvis brudddet er tilstrekkelig fusjonert, er det etter dette tidspunktet nødvendig å fjerne Ilizarov-apparatet.

Regler for bruk av apparater

Etter en vellykket operasjon blir pasienten utladet til ambulant behandling. Før utladning, lær regler og regler for bruk og omsorg for enheten. Tillat å begynne å laste lemmen på den andre dagen etter påføring av nålene og å bevege seg uavhengig, lene seg på sårbenet og bruke krykker under turen, etter en uke. For å eliminere risikoen for suppuration, betennelse, er det viktig å følge sanitære standarder og visse hygienregler:

Grunnleggende om rehabilitering etter fjerning av enheten

Fjerningsprosedyren skal utføres av samme lege som installerte enheten. I de fleste tilfeller av det uttrykte smertesyndromet forårsaker det ikke at anestesi er nødvendig. Slik fjerner du Ilizarov-maskinen:

Etter fjerning anbefales en gradvis økning i belastningen, siden tykkelse, styrke og tetthet av bindevev redusert. Det er forbudt å bruke hæl (tillatt bare etter seks måneder). Armbenet etter Ilizarov-apparatet og andre leddene må gjenopprette normal blodsirkulasjon, noe som vil gi ernæring til lemmer og akselerert regenerering. Rehabiliteringsperioden bør omfatte:

Hvorfor og i hvilke tilfeller er mulige komplikasjoner

Umiddelbart etter installasjon utvikler noen pasienter hevelse, smerte. De er ikke forårsaket av selve Ilizarov-apparatet - smerte, dette er en følge av skaden av en metallnål (under penetrasjon i myk vev) av små formasjoner (kar, nervepiller), som ikke kan bestemmes nøye under operasjonen.

Alvorlige mangler ved teknikken inkluderer noen ganger inflammatoriske prosesser av mykt vev i punkter av punktering. Dette kan skyldes:

I dette tilfellet vil det bli nødvendig med et antibiotikakurs. For å unngå denne komplikasjonen anbefales det å avkjøle eiker og bruk et lavhastighetsbor under driften. Det anbefales å bruke et spesielt sterilt etui med elastiske bånd på endene, slitt over apparatet og å beskytte eiker mot smitte (støv, smuss).

Hvor enheten er installert i Russland og i utlandet, koster driften

Operasjonen av enhetens installasjon - ekstern (transosseous) osteosyntese utføres i mange spesialiserte medisinske og rehabiliteringsinstitusjoner. I Russland er det:

De mest populære klinikker i utlandet:

Den endelige prisen på prosedyren har flere komponenter. Først av alt avgjøres det av hvor mye Ilizarov-apparatet koster. Prisen på et sett av deler avhenger av plasseringen av søknaden, i gjennomsnitt er det:

En viktig del av behandlingen med Ilizarov-apparatet er prisen på operasjonen, den kan nå 150-400 000 rubler. og inkluderer kostnaden av enheten, foreløpig diagnose, konsultasjon med legen og sykehusopphold. Prosedyren er dyr, men det gjør at du ikke bare kan øke høyden, strekke bena og korrigere krumningen, men også raskt komme tilbake på føttene etter en alvorlig skade og knuste bein.

Enheten elizarov hva er det

Hei alle sammen! I dag vil jeg gjerne fortelle deg hvordan behandlingen foregår ved hjelp av Ilizarov-apparatet. Det skjedde så at jeg lå 4 ganger i mitt liv i Ilizarov-senteret i Kurgan (jeg vil skrive ned et eget innlegg om dette senteret), etter å ha gått gjennom 6 operasjoner, vet jeg på forhånd hvordan denne behandlingen går.
Ved hjelp av Ilizarov-apparatet blir lemmer forlenget, ulike deformiteter av lemmer korrigeres, og benfragmenter er løst for brudd. Enheten blir stadig forbedret, og den finner nye applikasjoner i behandlingen av ulike beinproblemer.
Tenk på et eksempel på behandling av å forkorte et lem (faktisk, det jeg led, jeg hadde ett ben mye kortere enn det andre).
Fase 1 - forberedende. Hver dag på dette stadiet passerer du en skummel undersøkelse på uforståelige enheter, som bokstavelig talt føles som en sovjetisk bokser Ivan Drago fra filmen om Rocky. Hvem husker hvordan Ivan Drago ble hengt og hoppet over hele hodet, og teamet av forskere i hvite kjoler tok lesinger - slik føler du deg i disse dager. Etter å ha prøvd på enheten som vil være med meg i de kommende månedene, etter å ha snakket med en psykolog, og etter å ha fått en god eksponering i mange røntgenøkter, kaller de datoen for operasjonen.

Fase 2 - drift. Natten før operasjonen er alltid søvnløs og rastløs. Du forstår at livet ditt vil forandres i morgen, og du vil tilbringe de neste månedene med en byrde på beinet ditt som gjør deg til en halvborg.
I morgen legger du deg ned på gurneyen, og du kjøres gjennom de endeløse korridorene i sentrum. I operasjonsrommet gjøres spinalbedøvelse til deg, hvorfra den nedre halvdelen av kroppen er tatt bort fra deg, er gardinen hengt slik at du ikke vil gå glipp etter at du har sett de kirurgiske manipulasjonene med beinet ditt, og prosessen begynner. Operasjonen varer 2-4 timer, avhengig av kompleksiteten. Jeg vil vise i bildene hvordan alt skjer:

Rustfritt stål eiker transporteres gjennom beinene. Den ene enden av eikene er skjerpet triedral, den andre enden av eikene er satt inn i patronen på føringsbladet. Alt dette ser ut til at en borer borer et hull i beinet, og nålen er en drill.

Nå er nålene festet til ringene:

Den endelige stivheten til dette designet er gitt av gjengede stenger. Generelt, som du ser, er alt enkelt, på fabrikken. Påminner sovjetiske barnedesigner.

Videre blir en brudd kirurgisk (og i noen tilfeller to, avhengig av hvor mye lemmen er forlenget). Til tross for anestesien, under slag med meisel til beinet, har du det bra i ryggraden (jeg minner deg om at bare den nedre delen av kroppen er bedøvet av anestesi), så dette er helvete ubehagelig.

Fase 3 - postoperativ otkhodnyak. Operasjonen er ferdig og esken starter. Effekten av anestesi slutter, smerte oppstår gradvis, noe som øker med en geometrisk progresjon med hvert minutt. I avdelingen vet alle at hvis i noen menighet han ble operert i dag, vil det i dag bli hørt i dag og håner fra denne menigheten.
I dette tilfellet skal pasienten bedøves med narkotisk proedol, MEN det er et lag med promedol i 1,5-2 timer og det foreskrives hver 6. time. Smerten er uutholdelig, uten overdrivelse - selv gutter med høy smertegrense på den første dagen skriker som kutt.
Det andre alvorlige problemet - du kan ikke pisse. Bedøvelsen av anestesi har gått, men full kontroll over musklene er ikke kommet tilbake - musklene som legger press på blæren virker ikke. Blæren er fylt, det er fare for at det vil sprekke, og de forteller deg: gutten, enten finner du styrke og ssysh, eller vi legger et kateter i fitte. I min menighet kunne en liten gutt ikke tisse, og derfor ble vi vitne til disse manipulasjonene med kateteret - ikke bare gutten, men alle de som var tilstede i menigheten, ble skadet.

Fase 4 - distraksjon. Hensikten med dette stadiet er å forlenge Ilizarov-apparatet, og forleng deretter beinet. Prosessen er elementær - flere ganger om dagen svinger sykepleieren mutrene på enheten, snu mutrene fremover langs stangens tråd, skyver ringene, de trykker på nålene, og eikene presser beinene. Følelser etter "vridningen" er ikke det hyggeligste, du føler at benet strekkes til grensen av strengen. Jeg merker at det er spesielle elektroniske bokser som automatisk og veldig jevnt gjør en vri (og som vanlig vil det bli mange talanger gå da elektronikken krasjet, boksene ble sprø og bokstavelig talt revet lemmer).
I sving mellom beinfragmentene dannes en geléaktig substans, noe som herdes hver dag, slik at tiden ikke går tapt.
Distraksjonstrinnet er ikke spesielt hyggelig - men tålelig.

Fase 5 - regenerering. Søt scenen, sammenlignet med tjenesten, blir du en scoop, og rapporter dagene til demoben. Utvidelsen er fullført, og viktigst av alt hjelper beinene å vokse så raskt som mulig. For å gjøre dette, spiser du sterkt med kalsiumholdige produkter, går du til fysioterapi, går på massasje og gjenoppretter i trykkammeret. Allerede gjør ingenting vondt, enheten blir en integrert del av deg.

Fase 6 - fjerning av enheten. Det høytidelige øyeblikket du forbereder og venter som klimaks, før du bekymrer deg som før en viktig eksamen. Noen er fjernet under anestesi, noen så, går alltid annerledes. Kontroll X-ray, legen gir nikk til fjerning av enheten. Å ha slått av alle nøtter, har fjernet alle ringene, i et ben er det bare eiker. Denne følelsen av lyshet kan ikke formidles - det er så uvanlig at man har mistet 3-5 kg ​​last, og selve beinet tar seg oppover. Eiker biter de vanlige spissene og trekker ut med tanger. Deretter er lemmen kastet, og neste dag blir den løslatt på alle fire sider.

Fase 7 - utvinning. Det ser ut til at alt er over. Men et nytt liv begynner - du lærer å gå, du sliter med templet, du har smerte, du lærer å være en ny person. Men det er en annen historie :)

Takk for din oppmerksomhet, neste innlegg vil bli viet til sentrum av dem. Ilizarov og livet i det.

• Topprangerte
• Først på toppen
• selve toppen

519 kommentarer

Jeg dro til disse for ca 10 år siden på begge bena. Han hadde på høyre fot i nesten 2 år, på venstre fot i 9 måneder. Da legen fortalte meg at jeg selv kunne danse i dem, trodde jeg ikke først, men etter noen måneder lærte jeg ingenting. Til slutt gikk det til og med uten krykker. Sannheten er svært ubeleilig å ta vare på ham. Det er tilrådelig å bytte gasbind på de stedene hvor eiker kommer ut hver dag, eller i det minste, minst vann det med alkohol. Jeg hadde et par ganger på slike steder av betennelse, og deretter talte en annen osteomyelitt. Som et resultat, har jeg av og til et drømmer om drømmer om at jeg har vært igjen i Illizarovs apparat og at jeg ikke har vasket gassbind i lang tid)

- Doktor, du er bare en trollmann, jeg har aldri spilt piano før! "

Og nå hvordan? Noe som minner om dette (vel, med unntak av innlegg på Picaba)?

For det meste ligner kun arr. Vel, sannheten er generelt at arrene fra apparatet ikke er noe mot bakgrunnen av arrene fra en åpen brudd) På grunn av for lang bruk på høyre ben, er ankelen nå begrenset i bevegelse. Ikke veldig mye, men likevel er det svært vanskelig å kjøre bil.

små poeng i de stedene hvor nålene var :)

Forundret sjamanisme, et slikt torturinstrument for å blande, knuse et bein, bygge opp mer enn en øglehale (og bare en prikk på huden)

min andre fetter, med apparat på begge ben, syklet på en sykkel

Fortell meg, hva var behovet for 10 år å bære dem?

Jeg hadde ikke på seg dem i 10 år, men for 10 år siden. Alle hadde et maksimum på høyre fot, det var litt mindre enn 2 år. Denne perioden skyldes osteomyelitt som har oppstått, på grunn av hvilken del av beinet ble reseksert og re-vokst.

Jeg beklager, jeg har ikke bare lest det nøye, vel, det er faktisk skummelt, her går du en måned i et kast og det er veldig ubehagelig og kløende! Og så 2 år med dette designet! Ja, og på en måte må klær bli slitt, og avklare og mange andre ting som må bli forlatt, som jeg forstår det, var bade, basseng, etc. kontraindisert

Damn, mannen, dette er bare ren.

Så etter en menisk reseksjon, gjenoppretter du i et par måneder, og dette - jeg vil ikke engang forestille meg. Brrr.

Han opplevde dette stadiet i sitt liv, og Ilizarov-apparatet hadde 3 måneder på sin høyre hånd. Det vanskeligste, merkelig nok, viste seg å lære å tørke eselet med venstre hånd. Alt annet som i innlegget, de samme følelsene, samme smerte, samme ulempe og samme gjenoppretting)
PS! Tag Tin

du må først caps GEST! skriv, og ikke på slutten "tag hardt.." =

@admin, har lenge bedt om å lage et kryss "spoiler" og "tin" til bildet / teksten i kommentarene. Det ville vært så praktisk at det ikke kunne formidles. Du ser påskriften og du åpner den ikke, men åpnet den - det er din egen feil. Her virker det som et vanlig bilde, men noen kan være ubehagelig.

ja, men knull. Vi har en kramme på bilder med humor, eller hvor kattungen biter den andre kattungen i øret

Om kattungene, allerede rystet.

Og du kan også se på planetgore på tinn, selv om en uebok kastet et par koblinger til yadisk med dyrefeber, men ellers er det normalt, hardt, blod, tarm, dismemberment. Det var en video et sted i Afrika - folk sitter som om de venter på en buss, men faktisk slår de seg, uten at noen skyver dem, de går til gropen og legger seg, et par andre kutter halsene sine og ikke dreper dem til slutten blir presset inn i et hull, og den neste skyter av og går. hva er i deres sinn - hz, men jeg likte det.

Generelt, når det gjelder tinn, husker jeg ikke å være inntrykkelig siden barndommen. Spesielt var aldri det som stanses direkte, forårsaket avsky og mer oppkast. Mange i barndommen så nok av meg, lever avskårne lemmer. Jeg husker 12-13 år gammel, det var et lik av en brent ung jente jeg så, vel, der på småbiter. Skrekkfilmer, skudd av dismemberment, sykdom, alt det er perverted søppel generelt var ikke bryr seg. Men ærlig talt er det to ting som har falt så rett inn i sjelen. Fra som allerede ble ekkelt i sjelen. 1) Serbisk film - (Spoiler) nei, ikke rammer av nekrofili, pedofili, men essensen av ubetydeligheten til det vanlige menneskeliv før onkler i kostymer. Bare tanken på at noen freaks fra en lukket gruppe milliarder kan plutselig vil, og de kan bringe deg til slike perversjoner og familie, at en kule for hele familien vil virke som et eventyr. Og oh ja. Slutten. (rett SPOILER-SPOILER) Rape av familien din allerede drept.

Straks gikk tanker om krigene i Midtøsten, eksplosjonene i tvillingtårnene, etc. generelt beklager villmarken for oss før regjeringen / forretningsmenn / terrorister og vanlige folks avhengighet av penger, som er klar på grunn av at de opptrer bestialt i forhold til andre familier. Av en eller annen grunn endte jeg opp med denne avslutningen, som jeg innrømmer imponert.

2) Vel, en annen video har falt. Jeg tror mange har kommet over en meme:
"du er det, jeg så denne videoen helt unnskyld for gutten, ropte han mor, jeg elsker deg, jeg vil ikke dø"
Jeg fant denne videoen. Det ville være bedre å ikke gjøre det. Poenget er at tsjetsjener fanget våre krigere som ble sendt til slakting (på grunn av noen faktorer kommer jeg ofte på hukommelse av unge tjetjenske barn - for det meste var de vanlige forbrukere, pluss en bekjent som hadde pappa derfra forstyrret, kom tilbake da han rullet, slå sin sønn, stadig skrikende om natten, vanligvis ikke lett for ham), og så de forhørte disse ungdommene i video, og svingte av hodet. En rømte, løp. Shot (for meg er det bedre å dø enn et sakte hode kutt). Turn kom til sist. Han så at alt begynte å be om barmhjertighet. Han fortalte dem alt han kunne. Og da ble han satt på knærne og forberedt på henrettelse, fyren prøver å falle, vende seg, gråte vilt, skriking for ikke å drepe. Deretter løfter de ham med håret, han roper: "Mamma, jeg elsker deg, jeg vil ikke dø" (operatøren sier onde menn - du vil brenne i helvete til en forrder) og hodet er avskåret.

Vel, i prinsippet og alt, det imponerte, og resten av de skumle bildene, videoene, avskyene, de presset ikke noen tanker og erfaringer, vel, flattet kroppen, vel, rottet lik i badet etc. Av en eller annen grunn er det ikke tinn. Vel igjen, om dyrs lidelse. De fattige, uskyldige av ingenting (bortsett fra at de ikke løp vekk fra dette skummet, men om det er mulig å klandre dem for det), er dyr tinn for meg.