Operasjonen for å fjerne benet på storetåen

Valgus deformitet er en vanlig ortopedisk sykdom som endrer formen på metatarsophalangeal leddene. Krumningen i tommelen er ledsaget av beindannelse, som med utviklingen av patologi øker i størrelse og blir betent.

Vanligvis er årsaken til kegler dysplastisk syndrom. Dette er navnet på økt elastisitet (hypermobilitet) av leddene, som et resultat av hvilken en ubalanse av kapsel-ligamentapparatet oppstår. Utviklingen av valgus deformitet kan provosere fotskader, ha på seg sko med hæler, sykdommer i det endokrine systemet.

I de tidlige stadiene kan krumningen i leddet stoppes ved hjelp av korrigerende enheter, fysioterapi og spesiell gymnastikk. I avanserte tilfeller hjelper bare kirurgi for å fjerne bein i beina.

Kontraindikasjoner og forberedende prosedyrer

Kirurgisk korreksjon anbefales ikke for brudd på innervering og blodsirkulasjon i fotområdet. Risikoen ved hjerte-og karsykdommer og diabetes mellitus er uberettiget. Kirurgi på bein på beina kan være farlig for eldre.

For å bestemme krumningsgraden av leddet utføres radiografi av forfoten på et obligatorisk grunnlag i front- og sideprojeksjoner. Prosedyren bestemmer tilstedeværelsen av bencyster, artrittiske endringer i leddene, osteoporose og evaluerer parametrene for deformasjonen av tommelen.

Hvor operasjonen kan gjøres, vil bli bedt om av legen etter diagnosen og samlingen av nødvendige tester, som inkluderer:

• urinanalyse;
• klinisk og biokjemisk blodprøve;
• tilstedeværelsen av sukker;
• HIV-, hepatitt B- og C-tester;
• koagulasjon;
• EKG.

Typer kirurgisk korreksjon

Operasjonen for å fjerne benet på storetåen inkluderer flere teknikker, hvis valg avhenger av funksjonelle og anatomiske egenskaper - graden og typen deformasjon, tilstedeværelsen av relaterte problemer, pasientens krav osv.

Ifølge teknikken for å gjennomføre, er det to typer prosedyrer:

• minimal invasiv fotoperasjon - opererer med vevspunktur;
• åpen tilgang rekonstruktiv teknikk.

Hvor og hvordan gjør beinoperasjon på beinet?

Det er mulig å foreta en kirurgisk korreksjon både på et offentlig sykehus og i en privat klinikk. Antallet manipulasjoner kan være forskjellig, avhengig av hvilken teknologi som brukes og krumningsgraden til metatarsophalangeal ledd. Men oftest utføres prosedyren i 4 etapper.

Ekzostozektomiya

Ofte begynner en operasjon for å fjerne kjeglene på beina med denne prosedyren.

I de tidlige stadiene av sykdommen er det vanligvis tilstrekkelig å eliminere eksostose og inflammet pose av metatarsophalangeal ledd.

Intervensjon utføres under epiduralanestesi på minimal invasiv måte eller åpen tilgang. Kostnaden for kirurgi i private klinikker er 25-30 tusen rubler.

Pasientanmeldelser om prosedyren er forskjellige, men de fleste er positive.

Osteotomi av den første metatarsalbenet

Valgus deformitet 2-4 grader krever mer alvorlig intervensjon. Hovedformålet med andre etappe er å redusere vinkelen mellom 1 og 2 metatarsale bein til normalt. Osteotomi er av to typer.

1. Distal. For å redusere vinkelen, gjør legen en kunstig brudd på den distale første metatarsalen og skifter den utover. Operasjonen på støt på beina utføres ved både åpen og perkutan tilgang. Når phalanx-fragmenter tar den ønskede posisjonen, festes de med titanskruer.
2. Proksimale. Den utføres på samme måte som den første varianten, bare frakturen utføres i den proksimale delen. Hvor mye er operasjonen på privatklinikker, gjennomsnittlig pris på ca 40-50 tusen rubler.

Skjære av magen

Den tredje fasen er oftest mellomliggende. Vanligvis er det ikke nok å dissekere muskelen som utvider tommelen. For å oppnå ønsket kosmetisk effekt er følgende del av kirurgisk korreksjon nødvendig.

Osteotomi av proksimal phalanx

Hvordan går operasjonen på dette stadiet? Metatarsus er fjernet fra den utmattende posisjonen. Hvis fragmentene skiftes, kan phalanx etter skjønn av kirurgen festes med en titanskrue. Etter operasjonen påføres sterile dressinger og elastisk bandasje på benet. Fotstøping er vanligvis ikke nødvendig, da rehabiliteringssko brukes.

Hvis prosedyren ble utført på en åpen måte, blir dressingen gjort neste dag. Når en minimalt invasiv teknikk brukes, blir bandasjen bare endret etter 2 uker.

Den totale kostnaden ved operasjonen for å fjerne benet på storetåen er 25-65 tusen rubler. Du kan registrere deg for behandling på den offisielle nettsiden til den valgte klinikken. Kostnaden for prosedyrene og kontaktnummeret for konsultasjon er også angitt der. Muligheten og metoden for kirurgisk korreksjon bestemmes av legen etter en full undersøkelse.

Ofte på stedet, gir pasientene tilbakemelding på operasjonen, du kan lære av dem hvor lang tid det tar å gjenopprette og hva konsekvensene er.

Mulige komplikasjoner etter inngrep

Kirurgisk korreksjon av valgus deformitet er en enkel og ganske vanlig prosedyre. De fleste operasjonene er vellykkede, men risikoen for komplikasjoner er fortsatt:

• tilbakevending av sykdommen - ved manglende overholdelse av anbefalingene for bruk av sko, kan deformasjonen vises igjen;
• infeksjon - antibiotika er vanligvis foreskrevet som profylakse;
• fusjonsbrudd i feil posisjon;
• aseptisk nekrose av metatarsalhodet er et ganske sjeldent fenomen, men veldig alvorlig;
• skru migrering - det skjer når beinelementene er feilkorrigert eller belastningen på foten ikke følges.

Postoperativ periode

På gjenoppretting etter at prosedyren tar fra 4 til 8 uker, avhengig av de pågående manipulasjonene. En slik tidsperiode er nødvendig for sammensmelting av kunstige frakturer.

Operasjonen på valgusbenet på foten er ledsaget av symptomatisk terapi - tar antikoagulantia, antiinflammatoriske og antibakterielle stoffer. Behandlingen er foreskrevet på sykehuset og fortsetter hjemme. Klæringen gjøres av legen hver 3-4 dager, det anbefales ikke å gjøre det selv, da bandasjer utfører viktige fikseringsfunksjoner.

Rehabilitering inkluderer:

• begrensning av belastningen for første gang etter intervensjonen;
• iført et bredt, komfortabelt sko til full gjenoppretting;
• kompresjon undertøy for å redusere puffiness.

Pass på at du bruker spesielle ortopediske sko etter operasjonen for å fjerne bein. Bruk den til å være 4-6 uker, avhengig av tilstanden til føttene på føttene.

Stingene fjernes etter 15-20 dager etter korreksjon, festing av dressinger - etter 3 uker. Puffiness av beina varer ganske lang (ca 4-6 måneder), så i begynnelsen er det tilrådelig å bruke kalde applikasjoner og minimere å gå.

Å gå på jobb og komme bak rattet på en bil bør ikke være tidligere enn en måned etter operasjonen. I andre halvdel av rehabiliteringsperioden anbefaler leger sterkt ortopediske innleggssåler (du kan kjøpe dem eller få dem til å bestille direkte i fotsporene).

Hælskoene må ha på seg etter 4-6 måneder, høyden på den første hælen bør ikke overstige 3 cm. Sportinglast er tillatt 5 måneder etter kirurgisk korreksjon.

Valgus deformitet er en alvorlig sykdom som krever adekvat terapi. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, bare en kvalifisert lege kan bestemme diagnosen og foreskrive de nødvendige prosedyrene. Etter en full undersøkelse utnevnes metoden og prisen på operasjonen på storetonen.

Alt om kirurgisk behandling for å fjerne bukende bein på storetåen

Noen mennesker lider av en merkelig patologi - en deformert finger på nedre lemmer. I medisinen kalles denne tilstanden eksostose eller valgus endring. Grunnårsaken til utseendet på patologi er kroppens medfødte egenskaper, smale sko, som resulterer i skade på brusk, erstattet av bein, som fører til dannelse av deformitet. Det er umulig å kurere patologien på en medisinsk måte, inkludert ved hjelp av ortoser for tærne, unntatt tilbakefall. For å gjenopprette formen, tildeles en operasjon for å fjerne beinet på storåen i høyt kvalifiserte klinikker.

Når en operasjon er foreskrevet og forbudt

Patologi har et mildt, moderat og komplekst utviklingsstadium. Selvfølgelig prøver leger å kurere pasienten på en konservativ måte. Men hvis anstrengelsen er ineffektiv, og sykdommen når siste stadium, tyder de på kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for kirurgi er symptomer:

• betennelse i fotens ledd;
• fingeravvik i en vinkel på mer enn 50 grader;
• hyppig forekomst av korn på stedet av patologi;
• smerte i en rolig og bevegelig tilstand;
• felles tetning.

På forespørsel fra pasienten kan operasjonen utføres ved første tegn på eksostose. Deretter er kirurgisk terapi mye lettere, fordi du må kutte mindre patologiske vev.

Kontra

Disse inkluderer:

• blodtilførselsfeil;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitt;
• blod uforgjengelighet
• patologi av det vaskulære systemet og hjertet.

Slike sykdommer gjør terapi umulig, da de kan påvirke dets implementering negativt eller forårsake komplikasjoner.

Medisinske mål

Kirurgi hjelper pasienten til å kvitte seg med deformiteten av foten. Når du utfører terapi, prøver leger å oppnå bestemte mål for å oppfylle det kvalitativt:

1. Eliminering av smerte. Den berørte fingeren med eksostose forårsaker mild eller alvorlig smerte, avhengig av sykdomsstadiet. Innen en dag etter operasjonen vil intensiteten av smertsyndromet begynne å synke.
2. Gjenopprett skjema. Den deformerte fingeren forringer utseendet på foten, noe som utfordrer komplekser hos mennesker. Gjennomførende terapi gir en kosmetisk effekt.
3. Retur av fingermobilitet. Fugen vender tilbake til normal, vevene blir gjenopprettet, som følge av at pasienten kan bære noen sko.

I kombinasjon bidrar slike resultater til å returnere en person til det vanlige livet. Kvinner etter intervensjonen kan ha komfortable og vakre sko. Det viktigste er at risikoen for komplikasjoner er eliminert, siden i siste fase begynner 2 fingre å deformere.

trening

De viktigste faktorene som bekrefter behovet for kirurgisk behandling er MR eller fluoroskopi i flere fremskrivninger. Den første typen studie viser alle funksjonene i patologien, vevets tilstand. Men en slik undersøkelse er dyr, så det er sjelden brukt. Røntgenstråler er mindre informative, men er også mye brukt til å få et komplett klinisk bilde. Ofte blir legene bedt om å holde objektet med den berørte fingeren for å finne ut den virkelige hellingsvinkelen.

Også pasienten er foreskrevet:

• elektrokardiogram.
• analyse av urin, blod;
• røntgenundersøkelse;
• test for smittsomme sykdommer.

I tillegg er spesielle hygieniske bad tildelt for å rense huden. De resterende egenskapene til preparatet rapportert av den behandlende legen på tvers av operasjonen.

Typer av terapi

Operasjonen på forstørret bein av storetåen kan utføres på forskjellige måter. Velg type intervensjon, med utgangspunkt i størrelsen på deformiteten og voksende bein. Fra dette kom flere kirurgiske behandlinger.

Utfør prosedyren på to måter. I første tilfelle utsetter kirurgen det berørte området av foten og fjerner unødvendig beinvekst, mens det i andre tilfelle gjør små perkutane hull og gjenoppretter benet blindt.

De mest populære metodene for å behandle støt er:

• Reseksjon er et medisinsk begrep som betyr fjerning. Eliminer den digitale phalanx, overflaten av det metatarsale beinvevet og hodet.
• Ifølge Hohman. Kirurgen fjerner et stykke beinvev.
• Av McBride Metoden er mest effektiv i behandlingen av unge pasienter. Det er kategorisk kontraindisert for bruk på fase 1 av eksostose og i tilfelle av artrose, fordi leger trunker muskelvev.
• Ifølge Vereden-Mayo. Det er mye brukt i behandlingen av folk i pensjonsalderen med en forsømt form av sykdommen.
• CITO. Påfør en protese laget av pasientens biomateriale, og fest vevet i ønsket posisjon.

Forskjellige sterile enheter brukes som instrumenter: laser, sag, kjeve, skalpell.

Laserfjerning er en av de mest populære behandlingene. Det reduserer sannsynligheten for tilbakefall og har en antibakteriell effekt.

Prosessen med kirurgi, se videoen:

Mer om eksostose reseksjon

Reseksjonen utføres i stasjonære forhold uten pasientens innlegging av sykehus.

Først foretar du en bedøvelsesinjeksjon, stikker Novocain gjennom jodbehandlet hud.

Deretter kutter kirurgen med en skalpell huden (5 cm), avslører den berørte bein, banker et fremspring dannet av eksostose med meisel, polerer benvevet. Derefter fjerner legen spredt stoffet, stikker overflaten og påfører et dekk. Ved dette kirurgiske inngrep avsluttes. Pasienten kan gå hjem, men må nødvendigvis delta i en rutinemessig inspeksjon.

Hohman behandling

Start av behandlingen er identisk med reseksjon. Etter å ha åpnet legen:

1. Skjærer 1 finger phalanx og metatarsal bein.
2. Renser den slimete pose.
3. Skjærer senen festet til phalanxen.
4. Eliminerer et kileformet stykke, lokalisert i metatarsalområdet, for å nivåere det.
5. Fragmenter av beinvev forbinder platen eller medisinsk ledning.
6. Oppbyggingen er kuttet, og senen vender tilbake til sin optimale stilling kirurgisk.

Som et resultat dannes spenning og normal benfiksering, vevene er sydd. Konklusjonen pålegger spesialisten en gips i 3-4 uker.

MacBride kirurgi

Etter lokalbedøvelse kutter legen fotsålen, løsner muskelen festet til phalanx ved å klippe, forkorte og festes til metatarsalbenet.

Under vanskeligere forhold blir resten av musklene justert på samme måte for å skape en spenning som utjevner skjøten. 3 uker etter operasjonen anses pasienten å være helt frisk.

Verdun-Mayo Metode

Brukes som i de tidligere metodene, lokal type anestesi. Men en bueformet snitt er laget. Spesialisten fjerner det unormale vevet ved å sette av den forkortede bein. Beskytter unødvendig stoff med en sag, polerer overflaten på beinet og påfører en skinne.

Metoden brukes i siste fase, siden under operasjonen fjernes et stort fragment av den berørte neoplasma, derfor blir beinet underkastet dislokasjon.

Fordelen med prosedyren er en lav prosentandel av tilbakefall, men etter fullføring av behandlingen har pasienten et brudd på lokomotoriske funksjoner.

Behandling av cyto

Et implantat laget av senet vev av den opererte pasienten er nødvendig for prosedyren.

Prosedyren utføres sammen med en osteotomi med lokal type anestesi. Kirurgen kutter huden, undersøker mykvevet, osteotomiserende 1 metatarsalben. Implantatet er plassert inne etter fjerning av sphenoid-prosessen og er festet med nåler som krever gjenbruk for å fjerne.

Som et resultat forkortes senen, holder det berørte området i riktig posisjon. I siste etappe er stoffet sydd og festet med gips i 2 måneder.

Skalpell eller laser

Fjerning av et forstørret bein på beinet med en laser, sammenlignet med tradisjonell kirurgisk terapi, er en mer effektiv metode. Den stråling som laser utsender, akselererer rehabiliteringsperioden og reduserer prosedyrens invasivitet. Etter terapi, er det ikke nødvendig med fiksering av foten med gips eller splint, noe som letter gjenoppretting.

2-3 timer etter behandlingen, kan pasienten gå hjem og legge press på den opererte lemmen. Flytt fingeren din er tillatt etter 3-4 uker. Under operasjonen brukes ikke verktøy som en skalpell, skrap og auger, så pasientens velvære etter terapi er ikke så smertefullt.

Prinsippet om laserbehandling, se videoen:

Postoperativ gjenopprettingstid

Jo flere patologiske vev fjernes, desto mer intensivt er rehabilitering nødvendig. Etter enkle kirurgiske inngrep er artikulær immobilisering tilstrekkelig i en måned, og for mer omfattende lesjoner, opptil 3 måneder.

Med laserterapi er det tillatt å utøve en minimal belastning på den berørte lemmen fra den første dagen. Med tradisjonell terapi er det viktig å ikke legge benet og bruke krykker, prøv å følge sengestøtten.

Etter 2-3 måneder må du følge disse reglene:

• Bruk egnede ortopediske sko. Fottøy etter operasjonen på fjerning av bein på foten, bør redusere belastningen. Spør i apoteksprodukter med en brede sole - sko Baruka.
• Pasienten bør ta smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler for å redusere smerte forårsaket av intervensjon, probiotika og antibiotika for å forhindre bakteriell infeksjon trygt for kroppen.
• Sørg for å gjennomgå prosedyren forutsatt av legen, for eksempel fysioterapi.

Like viktig er gymnastikk for leddet etter operasjonen. Det utføres etter tillatelse fra den behandlende legen når hevelsen kommer ned (ca. 3-4 uker etter behandling).

Kostnader for drift

Prisen på tjenester i private klinikker og offentlige sykehus er forskjellig, fordi den tidligere betaler skatt og kjøper utstyr selv, betaler regninger. I private institusjoner vil du ikke kunne behandle gratis (uten forsikring), men myndigheter gir kvote- og OMS-tjenester.

• Kvote - fordeler hvor pasienten mottar behandling gratis. Ulempen er samlingen av alle nødvendige dokumenter.
• OMS - tilstedeværelsen av en forsikring. Hvis du er forsikret, så få behandling i et privat eller offentlig blad gratis.

I begge tilfeller må operasjonen vente i 6 måneder, men det er fortsatt bedre enn ikke å kurere sykdommen i det hele tatt.

Klinikker og kostnader

Hvis du har det travelt med å utføre operasjonen eller ikke har en kvote / OMS, bruk betalte tjenester. Prisen på operasjonen avhenger av kvalifisering av kirurgen, plasseringen av klinikken (sentrum, utkanten av byen), størrelsen på bosetningen og omdømmet til institusjonen. Følgende medisinske sentre fungerte bra.

Tabell 1. Oversikt over klinikker og kostnader for kirurgi

Str. Skole, 11

Str. Akademiker Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Hver av disse sentrene har etablert seg som en avansert klinikk med anstendig utstyr og høyt kvalifiserte leger. Men behandle forberedelsen og rehabiliteringsperioden ansvarlig, fordi kunnskapen til kirurgen er bare 50% garanti for kvalitetsbehandling.

anmeldelser

For lenge siden har jeg lidd med mine "støt" på beina mine (hallux valgus 3 grader), konstant smerte etter lange turer, det er bare umulig å hente sko - alting rister eller gni.

Jeg konsulterte med ulike ortopediske kirurger, noen sa at etter operasjonen for å fjerne beinene, ville smerter i bena mine i alle fall haunt meg, andre sa at på grunn av kraftig deformitet av føttene måtte jeg knuse 4 fingre på hvert ben.

Min operasjon varet i 1,5 timer, hele denne tiden sov jeg dypt (spesielt takket være anestesiologen!) Etter operasjonen følte jeg ingen smerte! På den andre dagen etter operasjonen kunne jeg allerede flytte uavhengig rundt menigheten, og på den tredje dagen var jeg allerede hjemme!

1 måned har gått siden operasjonen, og jeg går allerede i mine vanlige sko med individuelle ortopediske innleggssåler, det er bare en ferie!

Hei alle Datteren min hadde kirurgi for å fjerne en klump på beinet hennes. De gjorde det i byen Barnaul, i "Senter for Traumatologi og Ortopedikk". Gratis - det var en kvote. Alt gikk bra. Rehabilitering - 3 måneder. Vi kjøpte en spesiell sko. Jeg anbefaler deg å operere i den varme sesongen, slik at du kan gå i skoen. Så vær ikke redd...

4 år etter operasjonen på dette beinet. Operasjonen var på 2 ben. Legen renset ikke bare beinene, men dannet også den rette fotbue, fordi fjerner bare den stygge bumpen, alt vil vokse tilbake.
Jeg er takknemlig for legen. Jeg har vakre ben. Jeg legger på forskjellige sandaler, bære en hæl og ikke nøl med nå.
Om rehabiliteringsperioden - ja, vanskelig. Men operasjonen kom sent på høsten - 2 uker i de postoperative skoene, der innersåle spesialiteter. tøff. Jeg gjennomførte alle anbefalingene, gikk rundt i huset på hælene i 2 dager allerede. Når stingene ble fjernet, på grunn av den fortsatt synlige hevelsen, syntes det meg at alt var dårlig, men hevelsen sov gradvis.

Ben på føttene eller støt på beina

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: fotoperasjon av ortopedkirurg Dedov S.Yu.

Valgus deformitet av de første tærne (hallux abducto valgus) er det vanligste ortopediske problemet med de fremre delene av føttene. Dette er de såkalte "beinene på bena", "støt på bena."

Mange anser "beinene" på giktens føtter (eller saltinnsatser), men tro meg, denne sykdommen har ingenting å gjøre med gikt.

Et "bein" på foten i området av 1 tå er som regel resultatet av tverrgående flatfoot. Med alderen blir føttene flate, det er en nedgang i lengde- og tverrbue av føttene. Men du kan argumentere: Ikke alle mennesker med flate føtter har disse smertefulle humpene...

Årsaken til "beinene" på føttene er det såkalte dysplastiske (hypermobile) syndromet. Dette er en individuell anatomisk predisposisjon, som består i en høy grad av elastisitet (hypermobilitet) av alle leddene (inkludert føttene på føttene). Pasientene har ofte en slektshistorie av sykdommen og merker at de samme problemene med føttene forstyrret både mor og bestemor...

Som et resultat av denne hyperelastisiteten oppstår en ubalanse av det kapsulament-ligamentale apparatet i området av fotens metatarsophalangeale ledd, som følge av hvilken den første metatarsale mediale bein avbøyes og førstefingeren avviker utad. I enkle ord er "bein" den vinkelformede deformasjonen av fotens ben, og ikke "beinveksten", så mange tror.

Provokative faktorer for fremveksten av "kjegler" på føttene har tette sko, sko med en smal tå. Hælsko, som regel, fører ikke til dannelsen av denne sykdommen. Sjelden kan årsaken til "beinet" være noen skade på foten eller sykdom (reumatoid artritt).

Valgus deformitet av 1 tær er i de fleste tilfeller en "kvinnelig" sykdom. Veksten av "frø" begynner i ung alder, gradvis utvikler seg og når en topp i alderen 45-60 år.

Klinisk bilde:

I de fleste pasienter er problemet bilateralt: deformitet av 1 tær forekommer på begge føttene. Karakteristiske symptomer på hallux valgus er tilstedeværelsen av såkalte pits ("cones") på beina i de første fingrene, de første fingrene selv avviker utover. Ofte bekymret for smerte på palpasjon, hyperemi (rødhet i huden) i "bein".

I en ung alder er det kun en kosmetisk defekt, og senere, med fremdriften av valgus-deformitet på 1 tær, oppstår smerte når man bruker sko.

Når hyperliving ubehandlet tilfeller av valgus deformitet av 1 tå, på grunn av konstant friksjon av støtene på bena i skoene, kan alvorlige komplikasjoner som purulent bursitt, purulent leddgikt 1 i metatarsophalangeal ledd, osteomyelitt (purulent beinbetennelse) oppstå:

Radiografi av føttene:

For å vurdere deformeringen av 1 tær, utføres en røntgen av forfoten i 2 fremspring: rett og lateralt.

Røntgenundersøkelse er nødvendig for å vurdere tilstanden til fotbenene selv (osteoporose, bencyster, leddgiktskifte i leddene, etc.) og bestemme parametrene for valgus-deformitet av 1 tær (avviksvinkel for førstefinger, avviksvinkel for den første metatarsalbenet, PASA-vinkelen, parametere Levèrer's parabolas, etc.).

Etter måling av alle de oppnådde radiologiske parametrene bestemmes graden av valgus-deformitet av 1 tær, og spørsmålet om behandlingstaktikk bestemmes derfor.

Det er tre grader av deformasjon av de første tærne:

Jeg grad:

avvik 1 finger utover (vinkel M1-P1) 25 °

avvik av 1 metatarsal bein innover (vinkel M1-M2) 35 °

avvik av 1 metatarsal bein innover (vinkel M1-M2)> 18 °

PASA vinkel - negativ

Forebygging og konservativ behandling av valgus deformiteter av 1. tær:

Foreløpig er det i ortopediske salonger et stort utvalg av ulike ortopediske produkter for forebygging og behandling av "frø": silikon (gel) interdigital innsatser, bursoprotektorer, deres kombinasjoner (for eksempel Valgus-Pro), dag- og dagfingerbånd for 1 finger, ortopediske innleggssåler og etc.

For å være ærlig er effekten NULL.

Jeg kan forsikre deg om at alle konservative metoder (bruk av ortopediske korrektorer, ulike "folkemetoder", fysioterapi, massasje, manuell terapi, etc.) ikke vil lindre deg av disse "støtene". De kan kun midlertidig redusere betennelse (rødhet) og smerte, men kan på ingen måte rette opp den allerede eksisterende deformiteten av fotbenene.

På Internett kan du finne informasjon om den såkalte "forfatterens ikke-invasive metoder" behandling av hallux valgus. Dette er den reneste quackery. Og hvordan finner du slik nonsens (finnes på Internett): Et "ben" vises på beina, hvis en person har en sutur etter appendisitt...

Tror ikke at jeg er en ivrig motstander av tradisjonell medisin og andre metoder for konservativ behandling, bare vil redde deg fra tap av dyrebar tid og meningsløse økonomiske utgifter.

Tro meg, den eneste optimale metoden for å bli kvitt valgus deformitet av 1 tær er kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling:

Operasjoner ved hallux valgus ble gjennomført i antikken (siden Hippokrates tid). I hele ortopediens historie er det kjent om 300 forskjellige kirurgiske teknikker for behandling av valgus-deformiteter av 1 tær. Selvfølgelig blir de fleste ikke brukt nå, siden de blir anerkjent som ineffektive og noen ganger ganske traumatiske.

I dag er høyteknologiske, lav-effektive og viktigst effektive kirurgiske metoder for behandling av "beinene" på føttene blitt utviklet og blir vellykket gjennomført.

Nå i den ortopediske teknikken hallux valgus, brukes et spesielt innovativt potensial (forskjellige klemmer laget av titanlegering, mikroblader, mikrobører osv.), Som gjør det mulig å oppnå meget stabil beinfiksering, noe som igjen gjør det mulig for pasienten å starte tidlig aktivitet: går straks etter operasjoner, uten gips, uten krykker.

Det er flere typer kirurgisk behandling av "beinene" på føttene. Det er ingen universell operasjonsmetode som passer for alle pasienter, fordi alle har forskjellige føtter og forskjellige typer statiske deformasjoner.

Valg av operasjonsmetode er som regel avhengig av de anatomiske og funksjonelle egenskapene (type og grad av deformasjon av 1 tær, tilstedeværelsen av andre relaterte problemer i den fremre delen av foten).

Fokuset på en individuell tilnærming ved valg av en eller annen metode for rekonstruktiv kirurgi på føttene og forsiktig preoperativ planlegging, underbygger alt dette det vellykkede resultatet av kirurgisk behandling av hallux valgus.

Hvis vi snakker om operasjonelle teknikker for å behandle statiske deformiteter i forfoten, er det i dag 2 tilnærminger i operativ teknikk: minimal invasiv fotoperasjon og kirurgi ved hjelp av den såkalte "åpne" metoden.

Mini-invasiv fotkirurgi (MIS):

Mini-invasiv kirurgi (mini-invasiv kirurgi) er basert på eliminering av forformens deformitet uten hudinnsnitt, og fra mini-tilgang (mini-punkteringer). Grunnleggerne av denne metoden for kirurgisk behandling av fremre deformitet er S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Kort sagt, betydningen av denne operasjonelle metoden er den for små punkteringer (ingen kutt) 1-3 mm i størrelse ved hjelp av spesialverktøy (Beaver microcrescents, mikroburs av forskjellig lengde og form) ved visse punkter i fotbensnittet utføres. Som et resultat av disse bensinsag / saging, endrer beinaksen, og eliminerer dermed deformasjonen. Ingen fiksering av benfragmenter (ingen skruer, ingen plater, ingen parenteser) brukes.

Slike operasjoner krever en viss kirurgisk ferdighet, et spesielt sett med mikrotoler og utføres under røntgenkontroll (EOP).

Den mini-invasive metoden har flere fordeler: det er ingen operasjonelle kutt, mini-punkteringer heler veldig raskt, det er ingen traumer på myke vevene...

Men det er en begrensning i anvendelsen av denne minimalt invasive kirurgi: slike operasjoner kan kun utføres i de første stadier av valgus-deformitet av 1 tær (I-grad).

Med høyere grader (II og III grad) av deformiteter på 1 tær, og dette er den høyeste prosentandel av overførbarhet, er minimal invasiv kirurgi vanligvis ineffektiv.

Basert på ovenstående, utfører vi i min praksis bare mini-invasive operasjoner i de aller første trinnene av deformitet (hallux valgus I st.), Eller som et supplement til den "åpne" operasjonen for å eliminere valgus-deformitet på 1 fingre (variasjonell osteotomi av fingerens proximale phalanx (AKIN)) eller med en kombinert patologi på den fremre delen av føttene (hammerlignende deformiteter på 2-3-4 fingre, metatarsalgi på føttene).

De fleste rekonstruksjonsoperasjoner i tilfelle valgus deformitet av 1 tær utføres med den såkalte "åpne" metoden.

Rekonstruktiv kirurgi for hallux valgus:

Hittil er høyteknologiske metoder for kirurgisk behandling av valgus-deformitet av 1 tær vellykket anvendt i ortopedi. Det finnes flere typer operasjoner, men fasingen av operasjonell taktikk er standard.

• Lateral frigjøring av metatarsophalangeal ledd (korreksjon av 1 fingerens akse - fingerens konklusjon i fysiologisk (korrekt) stilling). Vi utfører denne fasen av underwire-operasjonen minimalt invasivt ved bruk av en Beaver-mikrochip.
• På sidens overflate av foten i området der "beinene" befinner seg på beina, starter operasjonen (tilgang er laget - et snitt på 3-5 cm i lengden).
• Kapsulotomi (lineær eller T-formet innsnitt av kapsel), mobilisering av kapselen 1 av metatarsophalangeal ledd.
• Exostosektomi (fjerning av "bein").
• En osteotomi (saging) av en metatarsal utføres ved hjelp av en oscillatorisk sag. Type osteotomi er avhengig av graden av deformitet av 1 metatarsalbenet:
  • chevron (V-formet eller L-formet) osteotomi (AUSTIN)
  • Z-osteotomi (SCARF)
  • proksimal sphenoid eller sirkulær osteotomi

For alvorlig deformitet brukes en varierende kileformet osteotomi av den proksimale phalanx av den første fingeren (AKIN) som et supplement til osteotomi av den 1 metatarsalbenet. I tilfelle av en ustabil crib-lignende ledd, utfører vi arthrodesis.

• Forskjevelsen av beinfragmentene 1 i metatarsalbenet i forhold til hverandre (derved forandrer aksen til deformert bein og foten blir smalere).
• Fiksering av benfragmenter av 1 metatarsalbein etter osteotomi. I de fleste tilfeller feste titan kanylert kompresjons 1 eller 2 mini-skruer: BOLD (Newdeal, Frankrike) Cirrus (Tyskland), autofix (SBI, USA).

I 2009 har vi satt ut i praksis (for første gang i Moskva) bioabsorberbar skrue fiksering NEXTFEET (Frankrike), men nå er disse skruene ikke bruker på grunn av utilstrekkelig grad av stabilitet.

titan komprimering kanylert

skrue BOLD (Newdeal)

kanylert skrue NEXTFEET

• Plast- og suturkapsel 1 metatarsophalangeal ledd
• Kosmetisk intrakutan sutur + adaptive nodale suturer på huden.
• Betadin steril bandasje + spesiell fiksering bandasje (Idealast).

Du kan se bildene av operasjonens stadier (SCARF) på "bein" av foten, ved å besøke denne presentasjonen. Imponerende, vær så snill, ikke se.

Slike operasjoner har vist seg i ortopedisk verden og er den såkalte "gullstandarden" i behandlingen av valgus-deformitet av 1 tær. Effektiviteten av disse operasjonene er nær 100 prosent, tilbakefall deformering (gjeninntreden av "groper" på føttene) er vanligvis ekskludert.

Når kombinert valgus en finger på den annen patologi fremre del av foten (hallux interphalangeus, Hammer belastning 2-4 fingre metatarsalgia foten, Morton neuroma, Taylor deformasjon) holder alle de nødvendige utvalg av kirurgiske inngrep en gang.

Behandlingsstadium (informasjon til pasienter):

• En intern konsultasjon på klinikken er først og fremst nødvendig for å undersøke føttene og evaluere røntgenbilder. Radiografier av føttene, det er ønskelig å ha på tidspunktet for inspeksjon. Radiografier av de fremre delene av føttene skal gjøres i 2 fremspring (rett og lateralt). Under konsultasjonen er det gjort en diagnose, operasjonsvolumet er planlagt. Pasienten får detaljert informasjon om både operasjon og anestesi, samt tidspunktet for postoperativ behandling og rehabilitering.
• Operasjonen utføres på en planlagt måte. Som regel diskuteres datoen for kirurgisk behandling med pasienten, fordi personen må planlegge timingen for operasjonen. Ikke glem at etter en slik operasjon tar rehabilitering 4-6 uker.
• Før bruk må du gå gjennom standard preoperativ undersøkelse: blodprøver, urinprøver, røntgen thorax, ultralyd av underekstremitetene, rådgivning terapeut.
• Operasjonen (fjerning av kjegler på bena) utføres direkte på sykehusinnstillingsdagen (opptak til sykehus i klinikken).
• Anestesi: i de fleste tilfeller brukes spinal (epidural) anestesi.
• Varigheten av operasjonen avhenger av mengden intervensjon og varierer fra 30 minutter. opptil 2 timer (2 fot).
• Hvis begge føttene har "bein" på bena på en gang, er operasjonen også tilrådelig for 2 meter samtidig.
• Titanium skruer trenger ikke fjernes! Titanlegering er et inert materiale for bein. Titan skruer ikke forårsake noen komplikasjoner er ikke oksydert, ikke "avvist", ikke "ring" under passering av den magnetiske ramme (for eksempel på flyplassen).
• Sykehusopphold er bare 1-2 dager.
• Smerter etter operasjon på beinene er mindre, og selv da er det bare 1 dag (tilstrekkelig anestesi utføres).

• Vandring er tillatt neste dag etter operasjonen, alle pasientene går uten krykker, ved hjelp av spesielle postoperative ortopediske sko (de såkalte Baruk skoene). Bære dette sko skal være 4-6 uker etter operasjonen (avhengig av størrelsen av selve operasjonen, bein stoppe tilstand (osteoporose), pasientens alder). Ingen gips trengte!
• Det er avgjørende at etter kirurgi utføres symptomatisk behandling (antibakteriell, antiinflammatorisk, antikoagulant terapi), som begynner på sykehuset og fortsetter hjemme.
• Forbindinger etter bruk av bein på beina gjøres 1-2 ganger i uken; Det er forbudt å gjøre selvdressinger, ettersom dressinger utfører viktige fikseringsfunksjoner. Kun operasjonslegen ligerer foten.
• Stingene fjernes 14-20 dager etter operasjonen.
• Feste dressinger - opptil 3 uker etter operasjonen.
• 3 uker etter operasjonen kan du begynne utviklingen av bevegelser i 1 tær.
• Ødem av føttene etter noen operasjoner med hallux valgus varer i ganske lang tid (noen ganger 4-6 måneder etter operasjonen). Derfor, i de første ukene etter operasjonen på "beinene" er det nødvendig å maksimalt bruke kalde applikasjoner på de betjente føttene og minimere vandring.
• Går i vanlige sko (ikke-hemmed) - 4-6 uker etter operasjonen.
• Det anbefales ikke å gå på jobb tidligere enn 1 måned etter operasjonen (en sykliste er utstedt), selv om alt er helt individuelt.
• Kjør bil helst helst ikke tidligere enn 4 uker etter fjerning av bein i beina.
• 2 måneder etter operasjonen er ortopediske innleggssåler obligatoriske (i klinikken blir individuelle ortopediske innleggssåler laget direkte i dine fotspor).
• Bruk av hælsko - ikke tidligere enn 4-6 måneder etter operasjonen, anbefales det å bruke på seg sko med lav hæl (ikke mer enn 3-4 cm).

Sportsbelastning etter fjerning av kjeglene på beina er tillatt 5 måneder etter operasjonen.

Fjerner støtene på storetåen

Den første kanalen i programmet "Trifles of Life" fortalt om hvordan man kan kvitte seg med beinet på beinet uten kirurgi på bare 1,5-2 måneder. For å gjøre dette, trenger du bare.

Sporer i hælen, spire av kjeglen på storetåen (valgus deformitet), stivhet i tærets ledd, etc. - problemer med alderen. Og hvis profylakse i ung alder for bein sykdommer opprettholder optimal vekt, gjør øvelser mot åreknuter, aerob trening og så videre, da i alderdommen må du ty til behandling av sykdommer.

Anatoly Shcherbin Kandidat i medisinsk vitenskap, leder av Institutt for Traumatologi og Ortopedikk ved Senter for Kosmetologi av Plastikkirurgi:

Statistikken viser at i mer enn halvparten av pasientene slutter sykdommen til slutt i en operasjon. Men medisinen står ikke stille, og nå er det en utvikling som er utformet for å fundamentalt løse dette alvorlige problemet.

Vår pasient, en 45 år gammel kvinne, var en av de første som opplevde en ny teknikk. Hun er den første, der fjerdegrad valgus deformasjonen ble eliminert uten en bølge. I vårt senter ble en spesiell enhet, en fotkorrektor, undersøkt. Tanken med metoden er å gradvis bruke en liten innsats på tommelen, rette den ut.

Alderproblemer med bena

Den mest ubehagelige av de ovennevnte sykdommene, for kvinner er beinet i beinet. Denne ulempen hos kvinner kan forekomme i middelalderen. Stående jobber, ikke-fysiologiske sko, mangel på riktig fysisk anstrengelse og arvelighet forårsaker en så ubehagelig vekst, som ikke bare bryter med det generelle estetiske utseendet, men også blodsirkulasjonen av de skadede føttene.

Fordel i det tjuende århundre, det er oppskrifter ikke bare tradisjonell medisin, men også moderne behandlingsmetoder.

Å bli kvitt valgus deformitet kan utføres i alle stadier av utviklingen. Behandlingsmetoden bestemmes av den ortopediske kirurgen, som skal ta hensyn til: om det er inflammatoriske prosesser inne i støtene, utviklingsgraden av sykdommen, smerte, graden av vevskader og så videre.

Måter å behandle eller fjerne klumper på storåen

Eksperter sier at tradisjonell medisin kun kan bidra til å lindre symptomatisk smerte, men kan ikke kurere det endrede benvevet.

For å forhindre dannelse av støt på tommelen, brukes i tillegg til å opprettholde en sunn livsstil, ortopedisk behandling av føttene. I de første stadiene av sykdommen foreskrives terapi ved hjelp av medisiner, og om nødvendig er fysioterapi inkludert. Men hvis de første behandlingsmetoder ikke hjelper, så er det nødvendig å søke allerede kirurgisk inngrep - fjerning av nummenformasjonen. Etter operasjonen brukes ortopediske sett, for eksempel Correct Pro, til å lindre smerter og hindre at beinene vender tilbake til beina. Moderne medisin er interessert i å utelukke forekomsten av kromater og re-deformasjon hos en pasient.

Selvfølgelig er fjerning av valgus deformitet ved kirurgi betraktet som den mest effektive behandlingen blant ortopediske leger, men ikke alle er klare til å ty til denne metoden, så de stiller spørsmålet "hvordan å fjerne en klump på storetåen uten kirurgi?".

Kjører valgus deformitet

Hva er symptomene på kirurgi ikke kan unngås?

Her er listen over indikasjoner:

• tilbakevendende akutt smerte, selv om alvorlige deformiteter i bein i tommelfingeren ikke observeres;
• ortopedisk, medisinsk behandling med fysioterapi gir ikke resultater;
• klumpbetennelse som ikke kan helbredes av andre behandlinger;
• utvikling av trofasår, penetrasjon av infeksjoner;
• betydelig endring i gangen.

Men selv med disse symptomene forblir avgjørelsen hos den ortopediske kirurgen, som vil ta hensyn til pasientens generelle tilstand og gjennomføre ytterligere undersøkelser av den nåværende sykdommen.

Bli kvitt "bein" på beinet i 2 måneder vil hjelpe.

Ingen operasjon nødvendig hvis brukt.

Operasjonen må nekte når følgende indikasjoner:

1. Tilstedeværelsen av diabetes;
2. Tilstedeværelsen av hjertesvikt;
3. tilgjengelig vedvarende blodtrykk;
4. aterosklerose i føttene.

Tilstedeværelsen av disse sykdommene reduserer effekten av behandlingen kirurgisk, da det betydelig påvirker kvaliteten og varigheten av gjenoppretting av foten etter operasjonen.

Oppgaven som kirurger vil utføre når eliminering av beinet på foten er å gjenopprette den optimale plasseringen av tåen på foten. Som et resultat vil trykket på leddene til de store tærne reduseres. Varigheten av operasjonen kan variere, men det skjer på sykehuset. Etter operasjonen kan pasienten være under tilsyn av leger fra 1-2 timer, men om nødvendig i flere dager. Rehabilitering av pasienten kan ta flere måneder, avhengig av graden av kompleksitet i operasjonen og pasientens tilstand. I den postoperative perioden bør klemmer brukes (ortoser som omfordeler belastningen på hælområdet), gi deg fotmassasje, fysioterapi og engasjere seg i fysioterapi.

Operasjonen utføres oftest under lokalbedøvelse, men i noen tilfeller under generell anestesi. En traume kirurg gjør et snitt på innsiden av beinet, kommer til myke og beinvev. Med en liten vekst strammer kirurgen leddene.

Måter å fjerne støt på beinet

Det er mer enn 100 metoder for fjerning av klumper i moderne medisin, men oftest brukes følgende metoder:

1. arthrodesis - fjerning av leddhodet og fastfeste av fingeren med metallskruer / ledninger / strikkepinner;
2. protesekirurgi;
3. ekzostektomiya;
4. artroplastisk reseksjon - i stedet for den innfødte felles settet kunstig;
5. osteotomi når du gjør et "spor" på beinet;
6. korreksjon av fotens tverrbue når leddbåndene gjenopprettes rundt beinet av en kirurg.

Disse metodene innebærer enten fullstendig eller delvis tilbaketrekning av ledd og innføring av et implantat i stedet. Selvfølgelig, for å gjenopprette, bør du ikke gå på den opererte foten etter operasjonen i to uker, og en endelig utvinning bør kun forventes etter seks måneder.

Av alle disse prosedyrene eliminerer gjenopprettelsen av ledbåndene i fotens fotbue forekomsten av unaturlige beinfrakturer, behovet for å påføre gips, og så videre. Som et resultat, kan pasienten, uten å skade foten, etter en dag bevege seg uten en ortose.

Laserfjerning av klumper på bena

Teknologiene har avansert, så laser teknologier brukes som et alternativ til kirurgiske operasjoner i eliminering av støt på beina. I dette tilfellet er vevskader utelukket, og snittet er gjort svært lite.

Selv et "løpende" tilfelle behandles uten kirurgi i 2 måneder med hjelpen.

Stopp med å gå med valgus. Begynn å bruke.

Fjerning av støt på storetåen med laser har noen fordeler:

• dehydrering spot snitt;
• skiller vev fra kjegler;
• laserinnsnittet er så lite at suturen er blodløs;
• nøyaktigheten gitt av laser og kvalifiserte leger;
• stoffet kommer ikke i kontakt med slimhinner, som forhindrer inntrengning av infeksjoner;
• rask healing.

Med laseroperasjon reduseres helbredelsestiden og perioden som er nødvendig for fullstendig gjenoppretting. Leger som tar pasienter med denne sykdommen, bør rapportere om de positive og negative sidene av behandlingen av de presenterte metodene, inkludert laser.

I første og andre fasen av sykdommen kan du bruke metoden for behandling - sjokkbølgebehandling. Med denne prosedyren er blodsirkulasjonen forbedret, beinvekstene mykner, bryter ned forekomster av overskytende salter, løsner fibrøse områder. Hevelse og smerte blir fjernet i løpet av den første behandlingsøkten, og dessuten forbedrer personens generelle trivsel: bevegelsen av benet går tilbake, benet på benet avtar noe. For komplekse vekst på tommelen og komplikasjoner forbundet med dem, vil en så mild behandlingsmetode ikke fungere.

Kostnader for operasjoner

Kostnaden for å fjerne kegler på bena, samt rehabilitering og varighet av operasjonen, avhenger av typen operasjon, nivået på sykehuset, prisen på samtidig medisiner (for eksempel smertestillende midler) og teknikken som brukes til å fjerne klumpen.

Kostnaden for operasjonen i Moskva kan nå 120 000 rubler, eller enda høyere. Samtidig kan en appell til uklare klinikker medføre negative konsekvenser - en annen appell til et dyrere behandlingsrom.

Den beste behandlingen for sykdommen er dens forebygging, noe som vil hemme utviklingen av klumpen eller eliminere full utseende.

Hvor skal man se etter en spesialist innen valgus deformitet

Først og fremst bør du gjøre en avtale for å se en lege - en terapeut i klinikken din på bostedsstedet. Hva er det for? Legen-terapeuten har et poliklinisk kort som viser alle sykdommene som skjedde under hans liv. Dette kortet kreves for å bestemme healingens vei av en spesialist. Terapeuten vil avgjøre hvilken spesialist som skal henvise til i ditt tilfelle.

Terapi er valgt avhengig av årsakene til klumpen på foten, generelt velvære og graden av beinvekst.

Ofte behandles problemet med valgus deformitet av en ortopedisk kirurg, men i mer alvorlige tilfeller eller med en svak pasientens kropp, vil behandlingen være effektiv, og det vil være nødvendig med konsultasjon med en endokrinolog, en traumatolog eller en kirurg. Derfor, hva slags operasjon å fjerne kegler på beina er nødvendig i dette tilfellet vil bli bestemt av legen - en spesialist.

Utseendet på humper på grunn av bursitt

I tilfelle betennelse i vevene i synovialposene som skyldes blåmerker, slitasje, infeksjoner i leddene, små sår, foreskrives behandlingen av en traumatolog. Hvis sykdommen tillater det, vil en spesialist utpeke innleggssåler, dekk med medisiner, fysioterapi, fikseringsmidler, massasje og treningsbehandling.

Men hvis tilfelle av bursitt er startet, vil traumatologen sende pasienten til kirurgen allerede for kirurgi.

Forekomsten av støt på grunn av gikt

Gikt er en sykdom av metabolske prosesser i kroppen som forårsaker saltakkumulering i leddene. symptomer:

1. akutt smerte når palpating
2. lokal temperaturstigning, og noen ganger generell;
3. kramper;
4. når stasjonær, tilstedeværelsen av vondt smerter;
5. rødhet av leddet.

Etter definisjonen av sykdommen er det lett å gjette at en endokrinologs konsultasjon vil bli påkrevd, og hvis valgus-deformiteten blir forsømt, vil en ortopedisk kirurgs operasjon være nødvendig.

Ikke glem at selvmedisinering kan skade helsen din, derfor, i tilfelle av kjegler på foten, ta en avtale for å se en lege-terapeut.

Lidia Petrovna: Hvordan får jeg tapt fra steinen på bena i 2 måneder! IKKE GJØR FOR Å OPPHOLD UNDER ET KNIPP!

Statistikken viser at i mer enn halvparten av pasientene slutter sykdommen til slutt i en operasjon. Men medisinen står ikke stille, og nå er det en utvikling som er utformet for å fundamentalt løse dette alvorlige problemet.

Sykdommen utviklet seg ganske raskt. I begynnelsen ga denne bumpen meg bare ubehag på beinet mitt. Så ble hun veldig syk. På grunn av det faktum at tommelen begynte å bøye seg inn i foten, begynte han å presse den andre, begynte han å klatre opp og hvile på toppen av skoens tå. Og på bunnen av foten dannet en smertefull callus. Og for min 54 år gammel kunne jeg ikke gå i det hele tatt i skoene mine! I det var bena mine som en varm vice.

Kirurgi for å fjerne grovene av de store tærne (eksostoser)

Benene på bena er det populære navnet på valgus-deformiteten til førstetåen. Veksten i seg selv kalles eksostose. Sykdommen forårsaker flere faktorer, inkludert flatfoot, iført smale sko, medfødt deformitet. Feil plassering av fingeren fører til ødeleggelse av bruskvev, det erstattes av bein, karakteristiske utvekster dannes.

I alvorlige tilfeller er det umulig å gjenopprette fugen ved konservative metoder. Da er den eneste veien ut operasjonen. Under det må kirurgen endre vinkelen mellom fingeren og foten, returnere de tapte funksjonene til skjøten.

Indikasjoner for kirurgi

I utviklingen av sykdommen er det flere stadier, avhengig av vinkelsvingningsvinkelen. Operasjonen er bare nødvendig i siste skritt. På dette stadiet kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• Vinkelen på avviket på fingeren overstiger 50 °.
• Leg smerte oppstår når du går og i ro.
• Leddene er forseglet.
• På foten er det korn i det berørte området.
• Kanskje utviklingen av betennelse i leddet.

I de foregående trinnene kan operasjonen anbefales med manglende konservativ behandling. Det utføres også på forespørsel fra pasienten for kosmetiske formål. Jo mindre vinkelen for deformasjon, jo mindre volum av vev som skal fjernes. Så, i den andre fasen av sykdommen, er det bare mulig å ekskrementere selve fremspringet - eksostose eller forkortelse av muskelen.

Kontra

Sykdommen er ikke gjenstand for kirurgisk korreksjon i følgende tilfeller:

1. Diabetes mellitus.
2. Blodproppssykdom.
3. Fedme.
4. Krenkelser av kardiovaskulærsystemet.
5. Tromboflebitt.
6. Brudd på blodtilførsel eller innervering av foten.

Kirurgiske mål

Under operasjonen for å fjerne beinene i beina, bør kirurgen forsøke å oppnå følgende resultater:

• Lindring av smerte. Vanligvis kan man vurdere sin tilstand og effektiviteten av operasjonen en dag etter operasjonen.
• Kosmetisk effekt - eliminering av feilen som virker uattraktiv og forverrer pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
• Restaurering av mobilitet av storetåen. Dette kan vurderes etter slutten av rehabiliteringsperioden.

Forbereder for operasjon

Hovedundersøkelsen før osteotomi er røntgen. Det må utføres i flere fremskrivninger for å få et komplett bilde av deformasjonen. Pasienten kan bli bedt om å holde en finger med et hvilket som helst objekt, noe som gjør det mulig å kjenne den sanne avviksvinkelen. Mange leger er enige om at røntgenstråler ikke alltid er nok. I moderne klinikker er MR også brukt (magnetisk resonansbilder) for mer nøyaktig diagnose.

Pasienter gjennomgår alle standardprøver før kirurgi:

1. Generell blodprøve.
2. Urinalysis.
3. Forskning for spesifikke infeksjoner.
4. Chest X-stråler.
5. Elektrokardiogram.

Pasienter bør ta hygieniske fotbad før operasjonen i løpet av uken. Om ytterligere tiltak, vil medisinsk behandling rapporteres av den behandlende legen.

Varianter av kirurgi

Tilgang til beinene kan gjøres åpent eller transkutant (perkutant). Den første metoden er et standard snitt med en skalpell, som eksponerer alle vev og bein. Dermed er det lettere for kirurgen å visuelt evaluere det kliniske bildet, det er ikke nødvendig å handle blindt. Med perkutan tilgang blir alle manipulasjoner gjennom små hull.

For tiden er det utviklet mer enn 200 kirurgiske prosedyrer. Den mest allsidige og ofte brukte er følgende:

• Reseksjon (fjerning) av eksostose på den laterale overflaten av hodet til den første metatarsus og phalanx av fingeren.
• Osteotomi av den første metatarsalbenet (Hochman-operasjonen). Operasjonen innebærer fjerning av en del av beinet.
• Muskelavkortning (Mac-Bride-operasjon). Denne metoden brukes i fravær av komplikasjoner som artrose og mindre deformitet. Den største effekten kan oppnås under operasjon hos unge pasienter.
• Osteotomi av den første metatarsalbenen eller den første falske fingeren (Vreden-Mayo-operasjonen). Det praktiseres i behandlingen av eldre mennesker med alvorlig deformitet av leddet. Under intervensjonen blir del av en av beinene fjernet.
• Rekonstruktiv kirurgi i henhold til CITO-metoden. Denne typen intervensjon innebærer bruk av et auto-implantat (protese laget av pasientens vev). Det lar deg fikse beinet i riktig posisjon.

Operasjoner relatert til beinmanipulering kan utføres ikke bare ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - spesielt skrap, sag, men også på grunn av virkningen av laserstråling.

Eksotose reseksjon

Denne typen inngrep kan utføres på poliklinisk basis (uten sykehusinnleggelse) eller på sykehus. Før kirurgi behandles pasienten med en fotjod. Anestesi påføres topisk som en intraøsøs injeksjon av novokain.

Kirurgen gjør et snitt med en lengde på ca 5 cm, bøyer suksessivt hele det myke vevet til beinet. Fremspringet er eksostose, slått ned med meisel, overflaten er polert. Stoffer er stablet og syet med silketråder. Mellom første og andre finger er plassert og festet med en spesiell lim tykk bomullsrulle. Et dekk påføres foten.

Hohman operasjon

Anestesi er lik. Kirurgen gjør et snitt langs fingerens første phalanx og den første metatarsalen. Det fjerner slimete pose (hulrom i stedet for friksjon av leddet mot huden) i eksostoseområdet. Deretter kutter han av senen festet til den første phalanxen. I metatarsalbenet, med en meisel, banker han ut et kileformet stykke og fjerner det. Det hjelper til med å justere aksen til skjøten.

Mange bein gjenstår etter fjerning, festes sammen med en ledning eller plate. Etter dette er eksostose savet. Den avkortede senen er forkortet og syet på plass. Derved oppstår spenning, som også bidrar til fikseringen av beinet og justeringen av artikulasjonsaksen. Stoffer er sydd, gips legges på foten. Den må brukes i minst tre uker. En slik operasjon har en gunstig prognose, prosentandelen av tilbakefall er mindre enn ved bruk av den foregående teknikken.

Drift McBride

Lokalbedøvelse. Kirurgen gjør et snitt fra siden av sålen. Separert muskel, som er festet med sin ende til fingerens første phalanx. Den er kuttet og forkortet. Muskelen er ikke festet til phalanx, men til den første metatarsalbenet.

Mulig trunkering og andre muskler i leddet. Som et resultat, under spenningens virkning, er skjøten rettet. Stoffet sys, legg en gipsstøpe i en periode på 3 uker.

Vreden-Mayo-operasjonen

Anestesi er også vanligvis lokal. Kirurgen gjør et bueformet snitt. Utskåret vev og bruk av et spesielt verktøy (den såkalte benskjeen) dislocates beinet, som bestemte seg for å forkorte. Reseksjon (skjæring av problemområdet) gjøres med en sag. Kanten på beinet er polert. Stoffsøm, overlagd dekk.

I motsetning til Khokhman-operasjonen involverer denne typen operasjon fjerning av et større volum av ben. Det er derfor det er dislocated og vises i såret. Drift Vreden-Mayo gir gode resultater, etter at det har gått tilbake er sjeldne. Men på grunn av den høye reseksjonsgraden er brudd på fotens støttefunksjoner mulig.

Rekonstruktiv kirurgi i henhold til CITO-metoden

Operasjonen utføres sammen med osteotomi. Legene anser det mest gunstig å gjennomføre det under lokalbedøvelse. Et implantat for å forhindre avvisning er laget av pasientens senen. Kirurgen gjør et snitt, utsnevret mykt vev.

Det frembringer en osteotomi av den første metatarsale beinet, etter at det kileformede området er fjernet, plasseres en autograft i hulrommet. Ytterligere fiksering utføres ved hjelp av nålene, som da må fjernes. Også, en av senene er forkortet, noe som vil holde beinet i riktig posisjon. Etter suturing er foten fast i 1-1,5 måneder.

Fungerer perkutan minimalt invasiv osteotomi

I Russland brukes denne metoden bare det siste tiåret, men leger har allerede rost sine fordeler i forhold til den klassiske osteotomi. Den har følgende fordeler:

1. Mindre arr, som er spesielt viktig for kvinner.
2. Redusert gjenopprettingstid.
3. Smerter mindre uttalt, og det er lettere å stoppe.
4. Redusert risiko for venøs trombose under operasjon og i postoperativ periode.

Operasjonen utføres under lokal eller epidural anestesi (et narkose er satt inn i ryggraden). En skalpell med en smal knivleder. Intersect bløtvev, skaper plass til operasjonen.

Kirurgen, ved hjelp av en bor, skaper et hull i fotens metatarsal. Den mest effektive er langsom drift av verktøyet (ved lave omdreininger). Det dannede hullet blir regelmessig vannet med saltvann. Diameteren er ca. 2 mm. En ekteskap er inngått i den. På den annen side er en nål satt inn med en skrue med en diameter på 1 mm. På grunn av deres felles handling endres beinposisjonen. Nålene fjernes, skruen forblir for fiksering.

Hvis nødvendig, gjør forkortelsen av beinene: som metatarsal, og fingerens første phalanx. Disse manipulasjonene utføres også av boret.

Noen ganger er deformasjonen så sterk at du må utvide hullet til 10 mm. Men i de fleste tilfeller, på grunn av den lille størrelsen, er det ikke engang nødvendig å sy. Det eneste som kreves er bruk av en aseptisk dressing i 1-2 dager. Vanligvis tas en røntgen straks etter ekstraksjonen av eiker.

Bruk laser

Benet i dette tilfellet er skåret ut ved hjelp av stråling. Dette reduserer operasjonens invasivitet og øker gjenopprettingstiden. Etter kirurgi er det ikke nødvendig med splint eller gips.

Innen få timer etter prosedyren, kan pasienten forlate klinikken, og han har lov til å stole på det opererte benet. Det er lov å begynne å utvikle en finger 21 dager etter operasjonen.

Bruken av en laser i stedet for en skalpell, borax, skrap hjelper med å kvitte seg med "beinene" på foten uten unødig lidelse under rehabilitering. Denne metoden er bare begynt å bli brukt av russiske leger, men det er sannsynlig at det snart vil finne bred søknad.

Video: Laser pitting av ben

Gjenopprettingstid

Rehabiliteringstid avhenger av prosentandelen av vev fjernet. Hvis operasjonen kun påvirker bein av metatarsus, er immobilisering (fiksering av leddet) nødvendig i 4 uker (unntaket er laserteknikken), dersom operasjonen dekker mer omfattende områder - opptil 10 uker. I denne perioden er minimumsbelastningen på foten viktig. Det er nødvendig å bruke krykker, helst ligge ned mesteparten av tiden.

Etter denne perioden må pasientene, innen få måneder (termen bestemmes av legen), følge følgende anbefalinger:

• Bruk spesielle sko med en bred sokkel for å redusere lasten på førstetåen (Baruk sko).
• Anti-inflammatorisk, antibakteriell og smertestillende behandling. Veletablert stoff Nise. Det er tilgjengelig i form av tabletter (brukes til å helbrede sår) og gel (brukt i sluttfasen av gjenopprettingsperioden).
• Gymnastikk tær. Den er utviklet av den behandlende legen individuelt. Det er viktig! Det er mulig å begynne øvelser først etter at postoperativ ødem faller (vanligvis den 20. dagen etter operasjonen). Øvelser er nødvendige fordi de er forebygging av slike hyppige komplikasjoner som kontraktur av den første metatarsophalangeale ledd (begrenser evnen til å bøye og unbend den på grunn av arrdannelse).

komplikasjoner

Pasienter kan oppleve slike ubehagelige konsekvenser av osteotomi:

1. Brudd på hudfølsomheten til den opererte delen av foten. Dette er vanligvis et midlertidig fenomen, funksjonen av nerveendene i huden er fullstendig restaurert etter 8-10 måneder. Dette skyldes delvis skade på noen grener av hudnerven. Med deres fulle skjæringspunkt gjenoppretter følsomheten ikke eller forblir sterkt redusert.
2. Langvarig sårheling. Dette skyldes etableringen rundt innsnittet eller åpningen av skadesonen, noe som fører til utvikling av mikronekrose og betennelse. Transparent innhold kan skilles fra såret. Komplikasjoner behandlet med antiinflammatoriske stoffer.
3. Skarp stikkende smerter med visse typer bevegelse. Slike opplevelser oppstår som et resultat av forskyvning eller feil plassering av skruen i beinet. I så fall fjerner du det.
4. Nekrose av beinet. Denne komplikasjonen kan oppstå ved enhver form for kirurgisk prosedyre, spesielt hvis det er for mye skade på karene som gir benet.
5. Sykdomsfall. Oftest forekommer det under minimalt invasive operasjoner.
6. Kontrakturet i den første metatarsophalangeal ledd er en reduksjon av mobiliteten. Det er mulig å kvitte seg med denne komplikasjonen ved hjelp av individuelt sammensatt gymnastikk, ved hjelp av trening på spesielle simulatorer.

Kostnaden for operasjonen, mottak av tjenester i OMS

Operasjonen kan utføres gratis ved kvote. Henvisningen til kirurgi er gitt av ortopedisten-traumatologen. I dette tilfellet må du kanskje vente i kø i flere måneder. Operasjonstypen avhenger av sykehusutstyret, tilgjengeligheten til de nødvendige spesialistene.

Den gjennomsnittlige kostnaden for kirurgi starter fra 10 000 - 15 000 rubler i regionene og 20 000 rubler i Moskva. Prisen inkluderer kostnaden av anestesi, nødvendige dressinger og ortopediske råd. Ved å bruke en laser blir operasjonen dyrere med 5.000 - 10.000 rubler.

Hvis sykehusinnleggelse er nødvendig, øker prisen også sterkt. Operasjonen i hovedstaden med sykehusopphold i 4 dager koster rundt 100 000 rubler.

Det er viktig! Ved mottak av betalte tjenester kan arbeidende borgere kreve tilbakebetaling på 13% av beløpet som tilbys.

Pasientanmeldelser

Mange pasienter er fornøyd med operasjonen. Evnen til å bevege seg smertefritt, samt beinets skjønnhet, glede pasienter. Av de negative konsekvensene er det en lang gjenopprettingsperiode, uførhet for en måned eller mer, ødemer og ubehag.

I sjeldne tilfeller kan operasjonen føre til forverring - veksten av "støt" på beinet i et akselerert tempo, smerte når du går og til og med uførhet. Pasienter tolererer uønskede utfall, spesielt hvis hovedmålet var å oppnå en kosmetisk effekt.

Fjerning av beinet på beinet er ikke en enkel betjening. Å bestemme om gjennomføringen er først etter å ha etablert årsaken til sykdommen og tatt tiltak for å eliminere den. Nøkkelen til suksessen til operasjonen er profesjonaliteten til legen, hans evne til å ta det riktige valget om teknikken, kompetent utvikle et rehabiliteringsprogram.