Hvordan identifisere reumatoid artritt

I mange år sliter du med smerter i leddene uten lykke?

Hodet til Institutt for felles sykdommer: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere leddene bare ved å ta det hver dag.

• Hovedkriteriene
• Differensiell diagnose
• Ytterligere forskning

Legen, som er besøkt av pasienter med leddsykdommer, må noen ganger løse svært alvorlige problemer - for å kunne diagnostisere en bestemt sykdom, både basert på pasientens klager og ved undersøkelse, og andre diagnostiske prosedyrer.

Reumatoid artritt er en av de vanligste patologiene, som for en vellykket behandling krever riktig diagnose på et tidlig stadium. Og dette kan gjøres på flere måter. Så hvordan skal du diagnostisere reumatoid artritt og hva skal pasienten være oppmerksom på?

Hovedkriteriene

Den viktigste diagnostiske funksjonen er symmetrisk skade på leddene. Det vil si at de vil bli like berørt både på høyre halvdel av kroppen og til venstre. I dette tilfellet vil sykdommen dekke minst tre leddene samtidig, noe som også er et kriterium for riktig diagnose.

En ikke mindre hyppig klage er langvarig stivhet i leddene, noe som er spesielt uttalt om morgenen, og noen pasienter kan ikke bøye eller rette en arm eller etappe i en halv time, hvorpå denne følelsen helt forsvinner.

Med denne patologien utvikler deformasjonen seg sakte, men prosessen er nesten umulig å stoppe, og det observeres hos alle som en gang ble diagnostisert. Dessuten kan vevet som dannes istedenfor det ødelagte artikulære vevet ikke lenger oppfylle sin funksjon, noe som fører til at motoraktiviteten reduseres kraftig, og i de siste stadiene blir umulig.

Det er også betennelse i ikke bare de store, men også de små leddene i hender og føtter. Og under pasientens hud kan legen lett føle de spesifikke nodulene som indikerer at betennelse oppstår i det akutte stadium. Som betennelsen minker, kan knastene reduseres i størrelse eller til og med forsvinne helt.

Og til slutt, for å identifisere den inflammatoriske prosessen, når det ikke er åpenbare tegn på sykdommen hittil, hjelper analysen av det C-reaktive proteinet, som også kalles revmatisk faktor. Tilstedeværelsen av et forhøyet nivå av C-reaktivt protein, som normalt ikke bør overstige 5 mg / l, i kombinasjon med en forhøyet ESR, som ikke bør overstige 10, er et indirekte tegn som kan bekrefte en mistanke.

Og til slutt, i de senere stadiene av sykdommen, kan andre tegn som legen ser på radiografien, så vel som på resultatene av en MR eller CT-skanning, lett oppdages. For at diagnosen skal bestemmes nøyaktig, er det imidlertid nødvendig at pasienten har minst seks måneder i aktiv form 4 eller flere av symptomene nevnt ovenfor.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen skiller rheumatoid artritt fra andre lignende patologier, for eksempel slitasjegikt, spondyloarthritis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt.

For eksempel, i slitasjegikt, er en eller to ledd oftest påvirket. Og årsaken til sykdommen anses å være overvektig og langvarig. I dette tilfellet vil det ikke være noen lyse laboratorieendringer, smerten vil ikke være så sterk, og sykdommens totale varighet vil ikke overstige et par uker. Et annet viktig kriterium er fraværet av endringer i håndleddet.

Spondyloarthritis er en patologi som har et slikt diagnostisk kriterium som asymmetrien av den inflammatoriske prosessen. Når det gjelder systemisk lupus erythematosus, så vel som systemisk sklerodermi eller Raynauds sykdom, er hovedforskjellen mellom disse patologiene at de begynner å manifestere seg i ung alder.

Ytterligere forskning

Ofte krever diagnosen reumatoid artritt ikke ekstra metoder. Men hvis sykdommen bare begynner å manifestere seg, kan det være nødvendig med andre metoder for å gjøre en korrekt diagnose. Dette kan være artroskopi, synovial biopsi, en immunologisk analyse for påvisning av antistoffer og antigener, og bruken av en slik ny retning i diagnostikk som ACCP. Disse antistoffene vises i blodet på et meget tidlig stadium, og derfor er analysen avgjørende for å gjøre en korrekt diagnose.

Reumatoid artritt - samtidig blåsing til flere ledd

Sykdommer i leddene er mest farlige for en person, siden de med tiden fører til delvis eller fullstendig immobilitet og som følge derav, funksjonshemning.

Revmatoid artritt er ikke noe unntak. Folk som allerede har blitt diagnostisert med den presenterte sykdommen, klager over smerte og manglende evne til å utføre vanlige husholdningsaktiviteter.

Hva forårsaket slike manifestasjoner?

Konseptet og egenskapene til sykdommen

Reumatoid polyarthritis er preget av skade på leddvev i leddene, som ved forsinket behandling fører til forverring i form av beinskader.

Prefikset "poly" taler om nederlaget i bindevevet på flere steder samtidig. I de fleste tilfeller påvirkes leddene i hender og tær.

Patologi av bindevev er notert i nesten halvparten av tilfellene diagnostisert problemer med steder av "forbindelse" av beinene.

En funksjon av revmatoid artritt anses å være den konstante oppblussen av sykdommen i remisjonstrinnet og bare med sporadiske eksacerbasjoner.

Slike perioder gir mye smerte og lidelse til en person, så det er viktig å konsultere en lege selv i begynnelsen av sykdommen.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Ganske ofte er den presenterte sykdommen tatt for revmatoid eller revmatoid artritt.

Selvfølgelig kan bare en lege etter en grundig og omfattende undersøkelse avgjøre arten av sykdommen som har oppstått. Imidlertid kan pasienten selv forstå hva slags sykdom han har. Så, det er følgende forskjeller.

Forskjellen mellom revmatoid artritt og leddgikt ligger i antall berørte ledd. Artritt karakteriserer som regel skader på bare en og stor ledd.

Forskjellene mellom reumatoid og reumatisk polyartrit er i sykdommens art.

I revmatisk polyartrit i begynnelsen av manifestasjoner, er pasienten mer berørt av betennelse og stivhet. Smerten oppstår i en ledd og gradvis "beveger" til en annen.

Behandling av revmatisk polyarthritis fører til fullstendig restaurering av skadede skjøter, uavhengig av sykdomsstadiet, hvorimot medisinsk inngrep fantes likevel.

I tillegg begynner behandlingen av revmatiske lesjoner med et antibiotikaforløp for å drepe infeksjonen i menneskekroppen, samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til sykdommen inkluderer flere aspekter, som er delt inn i tre hovedgrupper:

1. Autoimmun karakter av sykdommen. Menneskelig immunitet beskytter pålitelig mot inntreden av virusinfeksjoner i kroppen gjennom regelmessig produksjon av antistoffer. Noen ganger antistoffer "overdrive det" i sitt arbeid og smitte sunn organer og vev. Dette skjer gjennom tiltak ved infeksjonstidspunktet. Som et resultat kan reumatoid polyarthritis oppstå etter en smittsom sykdom.
2. Arvelige faktorer. Reumatoid artritt er en arvelig sykdom. Med moderne medisin kan en nyfødt baby bli utsatt for en predisponering til de presenterte manifestasjonene. Forskere har identifisert et eget gen, i studien der det vises et bestemt "utstyr" til unge foreldre. Selvfølgelig utføres slike studier ikke i en tidlig alder av barnet, og selve sykdommen manifesterer seg som ekstern faktorinnflytelse - hypotermi, skader og blåmerker.
3. En egen kategori skal tildeles miljøfaktorer der det er: hypotermi, eksponering for allergener, dårlige vaner, skader og stress.

Folk bør være forsiktige, spesielt hvis nære slektninger har problemene beskrevet. Du bør beskytte deg mot kulde og skade. Røyker eller alkoholmisbrukere er også i fare.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Symptomer på revmatoid artritt forekommer gradvis og avhenger av utviklingen av sykdommen.

Her kan du skille tre faser:

1. Morgenpine med delvis tap av "funksjon" av kompresjon. Den første fasen av sykdommen er preget av skade og ødeleggelse av bindevevet, noe som fører til felles stivhet.
2. Videre har en person alvorlig smerte med hver bevegelse av de berørte leddene. Dette indikerer begynnelsen på ødeleggelsen av den synoviale membranen. Samtidig stiger en persons kroppstemperatur litt, og hudskader i områdene av de berørte skjøtene oppstår. Manifestasjon av rødhet, "skallethet".
3. Inflammasjon av leddene indikerer utviklingen av bein erosjon. Under erosjonen medfører betennelse i synovialmembranen, som ikke lenger beskytter beinene, noe som ytterligere fører til ødeleggelsen.

Det bør bemerkes at beinene berørt av erosjon ikke lenger er gjenstand for fullstendig gjenoppretting, så besøket til legen bør ikke utsettes ved første manifestasjoner av sykdommen.

Diagnostikk i en medisinsk institusjon

Diagnosen av sykdommen er ganske enkel og rask. Her utfører legen en liten testing - klemmer hendene. Som regel har pasienten smerte - dette signaliserer begynnelsen av den inflammatoriske prosessen.

Men diagnosen av bruddet slutter ikke med en test.

Her gjennomfører de en grundig undersøkelse, som inkluderer følgende prosedyrer:

• X-ray - en viktig studie, som gjør det mulig å identifisere sykdommen;
• Ultralyd av de indre organene - utbruddet av erosjon fører til komplikasjoner i form av lesjoner i indre organer;
• andre laboratorietester - blod, urin og andre typer tester.

I noen tilfeller, når legen ikke kan bestemme graden av komplikasjoner fra en røntgen, utføres en MR-skanning som nøyaktig vil fortelle om graden og alvorlighetsgraden av skader på leddene.

Behandling av sykdommen

Den tradisjonelle behandlingen av reumatoid artritt for alle leddene utføres i tre faser:

1. Ved første fase bør smerte elimineres og ødeleggelsen skal stoppes. For disse formål, ta en rekke hormonelle og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.
2. Så snart ødeleggelsen av vev og ledd har stoppet - har smertene stoppet og tilstanden forverres ikke - de tas for tillatt gjenoppretting av de berørte leddene. Her brukes ulike fysioterapeutiske prosedyrer - fonophorese, ultrafiolett stråling, massasje og andre tiltak.
3. Nå kommer scenen til å forbedre livskvaliteten til en syke person - man bør følge en diett (bruk en stor mengde fermenterte melkeprodukter), gjør gymnastikk og fysisk kultur, koordinere alle bevegelser og øvelser med den behandlende legen.

Selvfølgelig i sykdomsperioden gir sykdommen ingen spesielle problemer. Det er viktig for pasienten å forlenge denne tiden så lenge som mulig. Gjennomføringen av alle anbefalinger fra en spesialist vil redde pasienten fra en ny forverring.

Folkemedisin

Tradisjonell medisin er kun tatt som et forebyggende tiltak og i begynnelsen av sykdommen.

Hvis reumatoid artritt allerede er diagnostisert, og pasienten har følt en karakteristisk stivhet i leddene, kan han prøve behandlingen på følgende måter:

1. Rå poteter blir skrelt og revet. Deretter plasseres den resulterende sammensetning i osteklær og nedsenkes i varmt vann i noen få minutter. En gazepose med poteter påføres på sårleddene om natten, innpakket med plast og bandasjer.
2. Du kan bruke 6% bords eddik. En spiseskje eddik helles med en halv liter varmt vann og plasseres i innholdet i armene, bena og andre deler av kroppen der den berørte leddet befinner seg.

Gjenoppretting og forebygging

Gjenoppretting kan ta flere måneder, mens remisjon ofte varer bare et halvt år. Selvfølgelig kan remisjon fortsettes etter alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Hvis du følger en diett og regelmessig engasjere seg i foreskrevet fysisk kultur, slutte å røyke og alkohol, samt fra overdreven konsum av salt og krydret mat og retter, kan remisjon forlenges med flere år.

Det er veldig viktig å ikke utsette deg selv for å chillere og samtidig ikke være under den varme solen i lang tid. I noen tilfeller anbefales det å bruke egnede vitaminer, som vil forbedre immuniteten betydelig og tillater ikke at infeksjoner kommer inn i kroppen.

Dette vil ikke føre til overdreven produksjon av antistoffer og deres aktive og feilaktige arbeid.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

ACCP for revmatoid artritt: normal og abnormaliteter

Reumatoid artritt er en ganske vanlig autoimmun prosess, som preges av vedvarende betennelse i synovialmembranen og progressiv ødeleggelse av leddene, noe som fører til bevegelsesforstyrrelser og deformitet av leddene.

• Generell informasjon
• Hvordan forberede dere på denne analysen?
• Når er denne analysen tildelt?
• Hva er fordelene med ASTsP sammenlignet med Russland (reumatoid faktor)?
• Tilleggsinformasjon
• Vær oppmerksom på!
• Beslektede videoer

I løpet av de første 6 årene siden sykdommen begynte, mister de fleste pasienter seg arbeid og blir deaktivert. I dette henseende er et spesielt sted okkupert ved tidlig diagnose av leddgikt.

Med henblikk på laboratoriediagnostisering av RA brukes to metoder: å bestemme konsentrasjonen av to autoantistoffer - ACCP og testen for RF (rheumatoid faktor). Siden spesifisiteten til RF-testen er lav, og følsomheten avhenger av varigheten av den patologiske prosessen, er derfor den mest lovende markøren for RA ACP-testen.

Generell informasjon

Med antistoffer mot syklisk citrullinholdig peptid menes en gruppe IgG-autoantistoffer som har evne til å gjenkjenne unormale peptider (epitoper som inkluderer atypisk aminosyre citrullin.

Vanligvis er citrullin en vanlig metabolitt og er ikke innarbeidet i peptidet under synteseprosessen. I RA oppstår en autoimmun reaksjon, hvor nærværet av enzymet peptidylarginin deiminase stimulerer dannelsen av citrullinholdige proteiner i den synoviale membran som utløser produksjonen av autoantistoffer.

Prosedyren er et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), blodserum brukes som et forskningsbiomateriale. ACCP-testen for revmatoid artritt er svært spesifikk, noe som indikerer dens verdi i differensialdiagnosen av artikulære lesjoner i de tidlige stadier.

Hvordan forberede dere på denne analysen?

Blodprøvetaking fra en vene er laget på tom mage, intervallet mellom siste matinntak og testen skal være ca 8-12 timer.

Det er forbudt å drikke te, kaffe (spesielt med sukker), juice. Det er lov å drikke bare vann. Det er nødvendig å utelukke røyking på kvelden før studien.

Når er denne analysen tildelt?

• For å diagnostisere RA i de tidligste stadiene;
• I differensialdiagnosen av reumatiske lesjoner;
• Under valg av RA-terapi.

Hva er fordelene med ASTsP sammenlignet med Russland (reumatoid faktor)?

• I de tidlige stadier er sensitiviteten til testen ca. 70%;
• Følsomheten av ADC i RA er 79%;
• Specificiteten av testen er 98%;
• Antistoffer mot CCP kan påvises flere måneder eller til og med år før manifestasjon av RA eller transformasjon av ikke-spesifikt artikulært syndrom til leddgikt;
• Så, som reumatoid faktor, kan forekomsten av ACCP indikere et mer aggressivt sykdomsforløp.

Tilleggsinformasjon

For å overvåke effektiviteten av den foreskrevne medisinering av RA er denne testen upraktisk, siden bakgrunnen for grunnleggende og symptomatisk terapi ikke blir observert en reduksjon i nivået av ACCP.

Antistoffer mot det citrullinholdige peptidet kan detekteres i serum ca. 1,5 år før de første symptomene på reumatoid artritt manifest. Mine pasienter bruker et bevist verktøy, hvor du kan bli kvitt smerter i 2 uker uten mye innsats.

Vær oppmerksom på!

Dekryptering av resultatene av analysen i blodplasma og innstilling av en bestemt diagnose er en reumatologs kompetanse.

Informasjonen er gitt utelukkende med det formål å bli kjent, og det kan ikke i noen tilfeller være et hjelpemiddel for selvbehandling, dette kan skade kroppen, derfor er det bedre å forebygge reumatoid artritt.

Hvordan bestemme reumatoid artritt: grunnleggende tester for leddsykdom

Reumatoid artritt er bestemt ved å passere gjennom noen undersøkelser. Pasienten må testes for blod, urin, gjennomgå røntgenundersøkelse. Ingen analyse kan nøyaktig bestemme diagnosen, men hvis de fleste tester bekrefter de patologiske endringene i blod, synovialvæske og brusk, så snakker de om revmatoid artritt.

Innholdet

Mange tror at bare eldre mennesker lider av leddgikt. For flere tiår siden fortsatte denne trenden, men i den moderne verden har alt blitt forandret. Reumatoid artritt påvirker stadig ungdommer i alderen 30 og over. For å bestemme revmatoid artritt må pasienten passere visse tester. Dette kan gjøres på et sykehus, laboratorium eller medisinsk senter.

Årsaker til sykdom

Revmatoid artritt er kronisk systemisk, som påvirker ledd, vev og indre organer av en person. Naturen til denne sykdommen er ikke fullt ut undersøkt, men det har vist seg at følgende faktorer bidrar til utviklingen av patologi:

• stress, angst, nervøs sammenbrudd;
• dårlige vaner;
• usunt kosthold;
• hyppige smittsomme og bakteriologiske sykdommer, etc.

Årsaker til revmatoid artritt kan også være leddskader, hypotermi, arbeid i farlige næringer, arvelige faktorer etc.

Det er viktig! Dessverre er det umulig å helbrede denne sykdommen helt. Medisin kan bare forbedre tilstanden til pasienten og sykdomsforløpet, og returnerer delvis den lokomotoriske aktiviteten til de skadede leddene.

Reumatoid artritt kan utvikles gjennom årene uten synlige symptomer. Noen ganger utvikler sykdommen seg raskt, og om noen år får pasienten kreps.

symptomer

De viktigste manifestasjoner av revmatoid artritt:

• ubehag med palpasjon;
• rødhet og hevelse "knokler";
• felles ubehag;
• stivhet etter langvarig hvile;
• dannelse av subkutane humper;
• symmetri av infeksjonsfokus, etc.

Hvilke tester for revmatoid artritt må testes?

Grunnlaget for diagnosen i tillegg til det ovennevnte er følgende diagnostiske indikatorer:

• økt konsentrasjon av nøytrofiler;
• ACCP (antistoffer mot syklisk citrullert peptid);
• inflammatorisk prosess i synovial væske;
• økt ESR;
• reumatoid faktor;
• bein erosjoner, etc.

Det er viktig! Tilstedeværelsen av reumatoid faktor i blodet betyr ikke at pasienten er syk. Denne indikatoren blir ofte registrert i eldre serum. En nøyaktig diagnose er utarbeidet på grunnlag av analysen av spesifikke symptomer og etter å ha gått gjennom flere studier (ultralyd av leddene, røntgenstråler, analyse av synovialvæske, etc.). I nærvær av minst fire av de ovennevnte tegnene kan vi snakke om utviklingen av patologi.

Analyse av ADCP for revmatoid artritt

I medisin anses ASTsP å være den mest effektive diagnostiske markøren for revmatoid artritt. Antistoffer er funnet hos 70% av pasientene med denne sykdommen. Analysen på ADCP er preget av høy følsomhet og spesifisitet. Normen er 3-3,1 U / ml. Overskridelse av normen betyr manifestasjon av leddgikt.

Analyse på Russland (reumatoid faktor)

Denne analysen er egnet for diagnostisering av reumatoid artritt klasse IgM. Reumatoid faktor er antistoffer mot IgG Fc fragmentet. Tilstedeværelsen av reumatoid faktor i serum er imidlertid ikke et hundre prosent bevis på at pasienten er syk. Ifølge medisinsk statistikk kan disse antistoffene påvises hos 3-4% av friske mennesker. I alderdommen kan denne testen for revmatoid artritt være positiv i 20% av tilfellene. I tillegg er reumatoid faktor bestemt i følgende patologiske tilstander og sykdommer:

• syfilis;
• spedalskhet;
• malaria;
• endokarditt;
• levercirrhose, etc.

Synovial væske undersøkelse

Hvis resultatet av analysen er synovialvæsken tykkere, uklar, og proteinkonsentrasjonen økes, indikerer dette utviklingen av betennelse. Dette symptomet er imidlertid ikke en spesifikk manifestasjon av revmatoid artritt.

biokjemi

Denne blodprøven for revmatoid artritt er heller ikke spesifikk. I fasen av forverring av sykdommen registreres et forhøyet innhold av C-reaktivt protein, peptider, fibrinogen, nivå av ceruloplasmin, fibrinogen, sialinsyrer i serumet. En økning i konsentrasjonen av disse proteinene bekrefter utviklingen av betennelse.

Fullstendig blodprosent

En blodprøve for revmatoid artritt i en eksacerbasjonstid vil bekrefte utviklingen av normocytisk normokrom anemi. Konsentrasjonen av jern i beinmargen stiger, erytropoies er deprimert, leukocytter - innenfor normale grenser. Erytrocytt sedimenteringshastigheten (ESR) ved revmatoid artritt, spesielt under en eksacerbasjon, økes alltid.

Andre metoder for diagnostisering av revmatoid artritt

Hvordan bestemme revmatoid artritt på andre måter? Pasienter med mistanke om denne sykdommen gjennomgår i tillegg følgende diagnostiske studier:

• X-stråler;
• urintest;
• biopsi og andre.

Ved begynnelsen av leddgikt vil røntgenundersøkelsen være uinformativ. Ved hjelp av bilder vil legen kun kunne bestemme effusjon i felleshulen og hevelse av bløtvev. Radiografi kan være nyttig i mer progressiv patologi. Bilder av pasienter hos pasienter med stadier 2, 3 og 4 i sykdomsforløpet bekrefter forekomsten av periartikulær osteoporose, bein erosjon, etc. Røntgenundersøkelsen anbefales for pasienter å bestemme omfanget av brusk ødeleggelse.

Mange pasienter plages av spørsmålet: "Hvilke tester for revmatoid artritt trenger de i tillegg?". Urinanalyse er nødvendig for å utelukke sykdommer i det urogenitale systemet.

Det er viktig! Ofte påvirker reumatoid artritt innvirkning på indre organers funksjon. Med denne sykdommen lider nyrene, utvikles nyresvikt, etc.

En synovial biopsi er en annen tilleggsanalyse for revmatoid artritt. Studien avslører en økning i vevets størrelse, en økning i antall villi og avsetninger av fibrin på membranets vegger. En biopsi indikerer endringer i cellestruktur og tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess innenfor synovialmembranen.

Hvordan behandles rheumatoid artritt?

Sykdommen behandles primært med rusmidler. Pasienten er foreskrevet antiinflammatoriske legemidler, kortikosteroider, smertestillende midler, etc. I remisjonstiden anbefales pasienten å ta kurs i fysioterapi, massasje, vannbehandling og fysioterapi. Nylig er alternative medisinmetoder som akupunktur, akupunktur, urtemedisin og folkemidlene svært vanlige.

Legene anbefaler pasienter til å lede en sunn livsstil, spise riktig, erstatte deres vanlige kosthold med sult, ta terapeutiske bad og lage komprimerer. Bare en integrert tilnærming til behandling av revmatoid artritt vil hjelpe pasientene til å eksistere normalt og med mindre tap går gjennom perioder med forverring av sykdommen.

Innholdet

Material medforfatter: Dmitry Ulyanov - en ortopedisk reumatolog med 22 års erfaring, en lege av første kategori. Engasjert i diagnose, behandling og forebygging av alle sykdommer i ledd og bindevev. Han har en grad i reumatologi, han studerte ved det russiske universitetet for folks vennskap.

Hvordan bestemme revmatoid artritt ved blodanalyse

Hva er noen tegn på mistenkt revmatisme i leddene?

Det første legen gjør når pasienten klager over leddene, er å nøye undersøke området av de berørte vevene. Med utviklingen av leddets reumatiske patologi kan hevelse oppstå, dette skjer som følge av akkumulering av overskytende væske i leddene under betennelse.

Rødhet kan også ses, noe som indikerer en akutt inflammatorisk prosess. Men i det tidligste stadium kan reumatoid artritt bli mistenkt av følgende symptomer:

• Det første som skal varsle en person er stivhet i en felles eller flere etter å ha våknet opp.
• Nodulære tetninger, såkalte Uzuras, kan bli observert visuelt under huden.
• Røntgenundersøkelse viser endringer i bindevevet.
• Reumatoid artritt påvirker flere, for det meste små, ledd, nemlig tre eller flere.
• Ofte er det en symmetri av synlige degenerative endringer i leddene.

Deteksjon av minst ett element, og enda mer av flere, skal øke mistanke om revmatoid artritt. Det er bedre ikke å forsinke et besøk til legen, fordi fravær av smerte og nedsatt fysisk aktivitet under leddets reumatisme er bare et spørsmål om tid.

Som diagnostiske metoder for å bekrefte eller disproving forekomsten av leddets reumatisme brukes: røntgen eller radiografi (ineffektive i de tidlige stadier), ultralyd, MR, artroskopi, biopsi eller punktering for studier av synovial ligamentvæske, scintigrafi og ulike blodprøver.

Symptomer på revmatoid artritt

De fleste pasienter har følgende symptomer:

1. Leddgikt i leddene
2. Morgenstivhet i leddene, som ikke går lang tid,
3. Symmetri av foci av betennelse,
4. Reumatoid knuter - spesifikke subkutane sel i albuene.

Vær oppmerksom på at tilstedeværelsen av minst ett av symptomene ovenfor kan signalere sykdomsutbruddet. I alvorlige former for revmatoid artritt, ikke bare ledd, men også organer som er gjenstand for deformitet:

• Lett,
• sirkulasjonssystemet
• bindevev.

Listen over vanlige symptomer inkluderer en synlig temperaturstigning (opptil 38 C), samt søvnforstyrrelser og nedsatt appetitt.

Diagnose av sykdommen

Den nøyaktige diagnosen av denne sykdommen er laget i intervallet fra 9 til 12 måneder fra begynnelsen, siden de tidlige stadiene av manifestasjonen er svært lik mange andre plager. I 1987 utviklet American College of Rheumatology 7 kriterier for diagnostisering av revmatoid artritt: morgenstivhet, tilstedeværelse av en P-faktor i serum, spesifikke knuter, en symmetrisk lesjon av visse typer ledd, osteopeni og bein erosjon.

For å bekrefte diagnosen er nok til å bekrefte minst fire.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

• laboratorietester;
• Arthroscopy - Instrumental studie av felleshulen med en optisk enhet;
• røntgenbilder av leddene i henhold til visse utviklede metoder;
• felles scintigrafi - bestemmelse av innholdet av technetium-radioaktivt element i leddet;
• biopsi av synovialmembranen i den felles-mikroskopiske undersøkelsen av et fragment av vev av den skadede ledd;
• magnetisk resonans imaging (MR) for å studere graden av felles deformitet;
• ultralyd undersøkelse (ultralyd) av ledd påvirket av indre organer under alvorlige stadier av sykdommen.

Blodprøver for reumatoid markører

Fullstendig blodtelling og transkripsjon for leddets reumatisme:

• Forhøyet ESR. Jo mer det er forskjellig fra normen, jo mer intens prosessen med betennelse i leddene.
• Økende inflammatoriske prosessmarkører, dvs. leukocytter.
• Lavt hemoglobinnivå.

Biokjemisk analyse av blod og dets indikatorer i leddets reumatisme:

• Økninger i fibrinogen, noe som tar medvirkning i prosessen med blodkoagulasjon. Hastigheten av dette stoffet overstiger vanligvis ikke 1,9-3,8 g / l.
• Konsentrasjonen av sialinsyrer, stoffer som frigjøres ved sammenbrudd av bindevev, stiger. Tillatbar hastighet for denne indikatoren er ca. 1,8 mmol / l.
• Økningen i haptoglobin, oppdraget som er den kumulative deltakelsen av dannelsen av røde blodlegemer, samt i bindingen, det frigjorte hemoglobin. En normal verdi er fra 0,5 til 3,0 g / l.
• En økning over det normale C-reaktive proteinet indikerer tilstedeværelsen av et inflammatorisk fokus. Den C-reaktive proteinindeksen bidrar også til å overvåke pasientens tilstand under reumatoid artrittterapi. Blodnivået til dette elementet bør ikke overstige 4,8 mg / l.

Autoantistoffer produsert av immunsystemet i leddets reumatisme, bestemmes i analysen av pasientens blod, som reumatoid faktor. En liten økning i reumatoid markører har ingen diagnostisk verdi, spesielt i fravær av symptomer som er spesifikke for leddets reumatisme.

Fordi autoantistoffer kan bli funnet i blodet i noen andre sykdommer. Bare dersom reumatoidfaktoren til den undersøkte pasienten har gått over en verdi på 50-100 IE / ml, kan legen mistenke tilstedeværelsen av leddets reumatisme.

Men for formuleringen av den endelige konklusjonen er det nødvendig minst 3-4 positive resultater fra et kompleks av laboratorie- eller instrumentstudier.

Ytterligere blodprøver for RA:

1. Testen for anticytrullin-antistoffer tjener til å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, takket være deteksjonen av aminosyre-ACCP i pasientens kropp. Cellulære proteiner med aminosyren citrullin, oppfattes av immunsystemet som fremmedlegemer, som fremkaller betennelse i bindevevet.
2. Studien av synovialvæske er også ment å bestemme scenen for degenerativ ødeleggelse av ledbånd, så vel som intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Takket være denne analysen er det mulig å få følgende informasjon: indikasjoner på reumatoid faktor, nivå av forskningsceller og leukocytter. En vurdering blir gjort ved diagnostisering av PA-farge og graden av gjennomsiktighet av synovialvæske.

Med blodtelling som viser tegn på RA, må legen sende pasienten til en undersøkelse ved hjelp av diagnostiske verktøy. En effektiv metode er artroskopi - studien av leddene ved hjelp av en optisk enhet.

Magnetisk resonans terapi gir deg mulighet til å få informasjon om interne prosesser i leddene med stor nøyaktighet, brukes mindre ofte bare på grunn av de høye kostnadene ved undersøkelsen. Ultrasonografi er et alternativ til MR og røntgen, på grunn av dets informativitet og tilgjengelighet.

Behandlingen av revmatoid artritt, som har utviklet seg til et moderat og spesielt alvorlig stadium, er langvarig. Behandlingsforløpet utføres på en omfattende måte, inkludert medisin for oral administrasjon, eksterne midler, fysioterapi, kompresjonsundertøy, massasje, bad og andre aktiviteter.

Medisinbehandling kan kombineres med alternative medisinske metoder, etter rådgivning med legen din. Det må huskes at revmatoid artritt kan ikke bare visuelt endre utseendet på lemmer av en syk person til verre.

Men også å frata en person av evnen til å bevege seg rundt og utføre de daglige nødvendige grunnleggende husstandsprosedyrene.

For revmatoid artritt viser fullstendig blodtall:

• lavt hemoglobinnivå, det vil si moderat anemi,
• økt nivå av kryoglobuliner,
• leukocytose, direkte proporsjonal med intensiteten av leddgikt,
• liten økning i ESR.

Graden av anemi i bekreftet reumatoid artritt er direkte relatert til styrken av den inflammatoriske prosessen.

Når Felty's syndrom utvikler, begynner akutt nøytropeni - en redusert konsentrasjon av nøytrofiler, det vil si en av leukocytene. I tillegg er Feltys syndrom uttrykt ved splenomegali og polyarthritis.

Ved revmatoid artritt viser blodbiokjemiske parametere tilstedeværelsen av P-faktor eller reumatoid faktor. Det ble tidligere antatt at denne faktoren tydelig indikerer tilstedeværelsen av autoimmune prosesser, og pasienten kan sikkert diagnostiseres med reumatoid artritt.

Men for en tid siden har forskere funnet ut at P-faktoren kan være i blodet av friske mennesker, som for eksempel 5-6%. Samtidig oppdages P-faktoren ofte ikke hos pasienter med leddgikt.

Dermed kan det konkluderes med at identifisering av P-faktoren ikke er den mest overbevisende grunn til å bestemme om leddgikt er til stede. Men basert på biokjemisk analyse av blod, er det mulig å bestemme hvilken type revmatoid artritt: seronegativ eller seropositive. P-faktor kan bestemmes fra 6-8 uker etter sykdommens begynnelse.

Blant annet bruker de biokjemiske analysen av blod de indikatorene som er karakteristiske for andre kollagenoser:

• økte nivåer av fibrinogen og haptoglobin,
• høye nivåer av peptider og sialinsyrer.

Ved revmatoid artritt gir en immunologisk blodprøve en mulighet til å bestemme en av de atypiske årsakene til betennelse, nemlig C-reaktivt protein.

Hvis det er seromucoid i blodet, indikerer dette patologiske inflammatoriske prosesser i kroppen. Men hans tilstedeværelse er ikke et definitivt bevis på revmatoid artritt. Følgende symptomer indikerer også leddgikt:

1. økt lipidperoksydasjon,
2. redusert antioksidant aktivitet
3. reduksjon av glukosaminoglykaner.

I tillegg til blodprøven, er en person som mistenkes for leddgikt, også foreskrevet av urinanalyse. Hvis sykdommen er til stede, vil legene se alvorlige funksjonsfeil i urinsystemet.

I mange tilfeller har pasienten leddgikt amyloidose eller nefrotisk nyreskade. Amyloidose dannes flere år etter utbruddet av leddgikt og virker som en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Reumatoid artritt er i mange tilfeller ledsaget av en karakteristisk dysfunksjon - nyresvikt.

Ofte anser leger det nødvendig å diagnostisere synovialvæske. Hos mennesker med revmatoid artritt blir denne væsken uklar og har både hel og ødelagt leukocytter (det er ca. 80% nøytrofiler). Tegn på den inflammatoriske prosessen viser også en biopsi av synovialvæsken.

Den mest pålitelige indikatoren som gjør det mulig å enkelt bestemme forekomsten av revmatoid artritt er testen for antistoffer mot citrullert peptid (ACCP). Takket være denne metoden kan sykdommen bestemmes av ikke mindre enn 80% av mennesker.

Det bør bemerkes et mer positivt aspekt ved denne studien, det handler om muligheten for å oppdage sykdommen hos mennesker med normal reumatoid faktor. Denne analysen er allment tilgjengelig på grunn av den nøyaktige diagnosen av revmatoid artritt.

ESR er erytrocytt sedimenteringshastigheten. I en sunn person er den innen 5-12 mm / time.

Ved revmatoid artritt blir ESR høyere og er 20 mm / time. Markøren på ESR indikerer alvorlig eller akutt forverring av revmatoid artritt.

Hvordan kan revmatoid artritt bli gjenkjent?

Hvordan gjenkjenne reumatoid artritt? Dette spørsmålet blir spurt mer og oftere. Meget alvorlig og kronisk betennelse i leddene, som følge av at bindevevene blir ødelagt, blir leddene deformert, og motorfunksjonene forstyrres, kalt reumatoid artritt. Leddgikt påvirker mennesker av helt forskjellige aldre.

Ofte påvirker sykdommen folk fra tretti år gammel. Kvinner er fem ganger mer sannsynlig å lide av denne alvorlige sykdommen enn menn. Statistikk viser at 1-3% av befolkningen har symptomer på revmatoid artritt. I utgangspunktet er prosessen med denne sykdommen sakte. Imidlertid er det tilfeller hvor et nederlag utvikler seg raskt, og i 2-4 år kan en person bli deaktivert.

Hvordan gjenkjenne reumatoid artritt?

årsaker til

Dessverre har ingen av forskerne nå klart å finne de faktorene som forårsaker betennelse og ødelegger vevene i leddene. Ganske mange medisinske forskere mener at hovedårsaken er den autoimmune (selvdestinerende) funksjonen til kroppen vår.

Forskere ved New York University har vist at hos pasienter med revmatoid artritt begynner cellene i immunsystemet å bekjempe gunstige mikroorganismer. Dermed brøt krigen ut av immunsystemet med gunstige mikroelementer, noe som førte til fremveksten og utviklingen av patologi. Hva er grunnen til en slik negativ reaksjon, er fortsatt ikke kjent.

Vi vil også legge merke til at reumatoid artritt er oftere arvet. Det vil si når noen fra familien er syk med denne sykdommen, risikerer hans arvinger også å bli syk, i motsetning til de familier der det ikke finnes slike sykdommer.

En annen årsak til revmatoid artritt kan være en smittsom sykdom. For eksempel kan influensa, angina, akutt respiratoriske sykdommer forårsake en slik reaksjon av immunsystemet når det begynner å forsvare seg, noe som igjen påvirker sykdommens utseende.

Det var tilfeller der patologi oppstod på grunn av infeksjon med virusinfeksjoner: herpes, hepatitt, meslinger osv. På grunnlag av medisinsk praksis ble det påvist at etter å ha inngått disse sykdommene, ble det oppdaget partikler av slike virus i pasientens ledd som fremkaller en reaksjon av kroppen til beskyttelse.

Du bør ikke miste skaden på leddene: ulike blåmerker, en engangs eller permanent overkjøling av kroppen, samt forstuinger og forstyrrelser.

Leddgikt i hofteleddene eller andre ledd kan oppstå på grunn av en forverring i en persons psykologiske balanse. For eksempel, opplever alvorlig stress, kan følelsesmessige sjokk betjene den militante oppførselen til den autoimmune responsen til kroppens celler. Studier av leger har vist at de fleste pasienter opplevde ulike problemer på jobben, familie, tap av kjære og andre.

Også denne sykdommen blir observert hos folk som gjemmer sine negative følelser dypt i sjelen, og opplever på bekostning av å tømme kroppens ressurser.

Symptomer på revmatoid artritt

Symptomene på revmatoid artritt er klart nok og alltid levende manifestert:

• alvorlig tretthet vises;
• lymfeknuter øker;
• kroppstemperaturen stiger;
• døsighet vises;
• kraftig redusert kroppsvekt;
• Det blir vanskelig å flytte om morgenen, stivhet vises.

Det viktigste indikative symptomet på revmatoid artritt er symmetrisk lesjon av kroppsdeler. Når høyre albue påvirkes, begynner den venstre også å skade.

Stadier av lesjon av deler av kroppen

Primært berørte hender. Akutt smerte og betennelse i håndflatene i metacarpophalangeal. Vanligvis føles det levende på midten og indeksfingrene;

Den andre fasen påvirker håndleddene og albuene. Smerten kommer ofte om natten. Forsiktig oppvarming vil bidra til å redusere smerte litt, men likevel for kort tid.

Ofte hos pasienter med hender som påvirkes, blir små komponenter på føttene undergå endringer, basen av tærne. Hvis du klikker på puten, kan du føle en skarp smerte. Denne lesjonen manifesterer seg også symmetrisk.

Etter en viss tid, og dette kan være en uke og en måned, kan sykdommen også påvirke store ledd:

Det var tilfeller da store leddene først ble påvirket, og bare så små. Oftest forekommer dette hos personer i alderen 65-75 år.

Også, et av kjennetegnene til revmatoid artritt kan være full kroppsstivhet om morgenen. Denne følelsen minner om virkningen av en hard korsett eller hansker, som er små. Disse følelsene kan passere til middag, men med en alvorlig sykdom av sykdommen skjer det som varer lenger.

Og utseendet til revmatoid knutepunkt er en manifestasjon av den avanserte fasen av sykdommen. Slike knuter ligner segler i form av baller i områdene av bøyning av hender, albuer og føtter.

Til tross for deres utseende, gir disse selene ingen smerte eller ubehag. De kan noen ganger vises, noen ganger forsvinne over tid.

Sterk nok deformasjon av hender og fingre er det siste stadiet av leddgikt. Hos slike pasienter er det ofte mulig å observere ulnaravvik, når leddene i hendene bokstavelig talt viser seg. De blir i feil posisjon, med blodsirkulasjonen forverres, musklene atrofi.

I løpet av tiden påvirker patologien til revmatoid artritt de fleste leddene i kroppen, noe som fører til alvorlig smerte, forstyrrelse og stivhet av bevegelsene og generell ubehag.

Og nå vil Elena Malysheva fortell deg mer om revmatoid artritt:

Diagnose og behandling av revmatoid artritt

Reumatoid artritt regnes som en av de vanligste sykdommene blant alle kroniske inflammatoriske patologier. Ifølge de nyeste dataene er forekomsten i verden ca 0,8-1% av den totale befolkningen. Det ble funnet at kvinner er mye sykere enn menn (ifølge statistikk, 3 til 1).

De viktigste symptomene på sykdommen er konstant smerte i leddene, deres betennelse og nedsatt funksjon. Den hurtige utviklingen av den patologiske prosessen fører til en betydelig reduksjon av pasientens livskvalitet og tidlig funksjonshemning. Ifølge klinisk statistikk får omtrent hver annen pasient et funksjonshemning i løpet av de første fem årene av sykdommen. I tillegg påvirker ulike comorbiditeter signifikant levetid.

Den eneste måten å forhindre fremdriften av reumatoid artritt er implementering av diagnose i tidlig stadium og rettidig start av aktiv behandling.

Klinisk bilde

Utbruddet av sykdommen er preget av utvikling av artikulært syndrom. Pasienter klager over smerter i de små leddene i armene og bena. Det kliniske bildet av leddgikt kan foregå av muskelsmerter, bursitt og tendinitt. På et tidlig stadium er lesjonen av leddene ustabil. I noen tilfeller er det spontant remisjon (gjenoppretting). Typiske symptomer på revmatoid artritt:

• Symmetrisk lesjon av små ledd.
• Etter en viss tid i den patologiske prosess er involvert og andre ledd (håndledd, albue, skulder, ankel, kne, hofte, etc.).
• I de første stadiene av smerte blir det kun observert under fysisk aktivitet, men med progresjonen vises det allerede i ro.
• Puffiness og rødhet av de betente leddene.
• Symptom om morgenstivhet er av avgjørende betydning ved diagnosen leddgikt, hvis den varer minst 60 minutter.
• Aktive og passive bevegelser er begrenset.
• Laterale avvik fra fingrefalter. Hyppig subluxasjon og langvarig stress av enkelte muskelgrupper fører til at fingrene tar en unaturlig stilling. Etter noen år blir slike endringer irreversible. Ofte har pasientene en avvik fra fingrene utover, mens hånden oppnår et karakteristisk utseende, som ligner en "hvalrossvin".
• Deformiteter av leddene. All feilen - spredning av den patologiske prosessen på bruskvevet og beinene.
• Ankylose (immobilitet av leddet), assosiert med ødeleggelse av brusk og forandringen i form av artikulære overflater av beinene.

Riktig vurdering av kliniske symptomer er ganske viktig ved diagnostisering av revmatoid artritt i sine tidlige stadier.

Systemiske manifestasjoner

Det kliniske bildet av revmatoid artritt er ikke begrenset til symptomene på lesjoner av ulike grupper av ledd. I de fleste tilfeller observeres også systemiske manifestasjoner av sykdommen. Allerede på et tidlig stadium er merket ikke-spesifikke symptomer på inflammasjon, slik som økning av temperaturen, følelse av svakhet, søvnforstyrrelser, tretthet, etc. Hva organer kan påvirkes av reumatoid artritt..:

• Muskler. Nesten fra begynnelsen av sykdommen ser smerte i musklene. Etter en tid utvikles inflammasjon i musklene og deres atrofi, noe som fremgår av svakhet, en nedgang i tonen, styrken og volumet av de berørte musklene.
• Skinn. Det vil være en karakteristisk tørrhet og peeling. Subkutane blødninger i form av små hemorragiske utslett er mulige. De viktigste symptom på huden lesjon, noe som er av stor viktighet ved diagnose av reumatoid artritt er utseendet av avrundede knuter smertefri tett konsistens, som vanligvis finnes på strekkeflatene til berørte ledd.
• Milt. Omtrent en av tre pasienter med denne formen av artritt ved fysisk eller instrumentell undersøkelse (ultralyd, MR, og så videre. D.) viste en økning i miltstørrelse, kalt splenomegali.
• Lungene. Ofte er det pleurisy, pneumonitt og alveolitis. Det bør bemerkes at pleurisy er registrert i 40-60% av tilfellene. Kronisk pneumonitt og alveolit ​​er mye mindre vanlige. Den største faren for livet er alveolitis, da det oftest er dødsårsaken til pasienter som har hatt lungeskader i leddgikt. På grunn av magnetisk resonans imaging (MRI), kan denne sykdommen imidlertid diagnostiseres i sine tidlige stadier.
• Heart. Negativ innvirkning på tilstanden til kardiovaskulærsystemet har ikke bare selve sykdommen, men også behandlingen. Ofte utvikler myokarditt, endokarditt, aorta, og så videre. D. Det skal bemerkes at lang mottak av ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter øker risikoen for høyt blodtrykk og hjertesvikt.
• Nyrer. Hver fjerde pasient med revmatoid artritt kan lide av glomerulonephritis, amyloidose eller nephritis. De fleste problemene skyldes amyloidose, som ofte fører til kronisk nyresvikt og død.
• Øyne og nervesystem. I noen tilfeller er det betennelse i iris, sclera, conjunctiva. Hvis det perifere nervesystemet er involvert i den patologiske prosessen, vil pasientene oppleve et brudd på følsomhet, en brennende følelse og "kjøring av goosebumps" i armer og ben.

diagnostikk

Ved diagnostisering av revmatoid artritt tas hensyn til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og data fra laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Det viktigste er tidlig diagnose av sykdommen. Samtidig er identifisering av patologi i begynnelsen et ganske vanskelig oppdrag. Hvilke metoder for diagnostisering av revmatoid artritt brukes mest ofte:

1. Laboratorietester.
2. Radiografi.
3. Elektrokardiografi (EKG).
4. Artroskopi.
5. Ultralyd undersøkelse.
6. Beregnet tomografi (CT).
7. Magnetic resonance imaging (MR).

I dag er den mest informative diagnostiske metoden MR.

Laboratorietester

For diagnostisering av revmatoid artritt er analyser av stor betydning. Hovedinteressen er tester for reumatoid faktor (RF) og antistoffer mot syklisk citrullinpeptid (ACCP). I tillegg vurderes aktiviteten av den inflammatoriske prosessen og effektiviteten av behandlingen, i henhold til nivået av ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og C-reaktivt protein. Det skal bemerkes at alle disse indikatorene betraktes som diagnostiske kriterier for revmatoid artritt, vedtatt ved den internasjonale medisinske konferansen i 2010.

radiografi

I nesten alle tilfeller blir røntgenstråler brukt til diagnose og analyse av sykdommens dynamikk. Periartikulær osteoporose er en av de første radiologiske symptomene på tidlig reumatoid artritt. Også innsnevringen av fellesrommet vil indikere brusk ødeleggelse. Når sykdommen utvikler seg, begynner bein erosjon (strukturskader) å vises. Av deres antall og graden av forekomst av nye feil, kan du bestemme arten av strømmen av leddgikt.

Ved kjøring av skjema observerte markerte patologiske endringer i beinets leddflater. Den siste fasen av sykdommen er preget av utvikling av ankylose (stivhet i leddene).

Ultralyd undersøkelse

Det er nå en av de mest rimelige, høyt informative, sikker og kostnadseffektive metoder for diagnose av reumatoid artritt i de tidlige stadiene er ansett som et ultralydundersøkelse. I motsetning til røntgen ultralyd-undersøkelse tillater oss å undersøke tilstanden til periartikulære mykt vev og for å identifisere patologiske forandringer i sener, muskler, brusk, bursa og leddkapselen.

Eventuelle kontraindikasjoner til ultralydets ytelse tilskrives ikke. Om nødvendig brukes denne metoden til og med hos nyfødte. Nå praktisk talt i alle medisinske institusjoner finnes det ultralyddiagnostiske rom.

artroskopi

I noen tilfeller er det nødvendig å ty til artroskopiske undersøkelsesmetoder. Takket være artroskopi kan inflammatorisk og degenerativ dystrofisk foki i intraartikulære strukturer identifiseres. Det er også ganske mulig å utføre en biopsi, som består i å ta en liten del av vevet for videre etterforskning. I tillegg utføres artroskopi ofte på samme tid for diagnostiske og terapeutiske formål.

I dag er den beste imagingmetoden for diagnostisering av revmatoid artritt magnetisk resonans imaging (MR). Det gir mulighet til å grundig undersøke tilstanden til organer og vev. For de fleste pasienter er MR-prosedyren helt sikker. Det er imidlertid ikke alltid mulig å bruke denne diagnostiske metoden. Kontraindikasjoner for MR:

• Pacemakeren.
• Metallimplantater.
• Klem på blodkarene i hjernen.
• Stents i koronararteriene.
• Kunstig hjerteventil proteser.
• Tidlig graviditet.
• Utenlandske legemer i kroppen av ukjent opprinnelse.

Det kreves ingen spesiell forberedelse for å utføre en MR. Samlet skjer studien innen 45-90 minutter. Ultralyd og radiografi er betydelig dårligere enn denne diagnostiske metoden når det gjelder informativitet og nøyaktighet av dataene som er innhentet.

Diagnostiske kriterier

Takket være moderne kriterier for diagnostisering av revmatoid artritt, utviklet av forskere for seks år siden, har diagnosen i de tidlige stadiene blitt sterkt forenklet. Mange eksperter er enige om at denne ordningen gjør det mulig å bestemme forekomsten av leddpatologi i den første dagen etter sykdomsutbruddet. Diagnostiske kriterier for revmatoid artritt inkluderer:

1. Kliniske symptomer på leddbetennelse. Antallet berørte ledd er tatt i betraktning.
2. Analyser på Russland og ATsTsP.
3. Indikatorer for ESR og C-reaktivt protein.
4. Varighet av betennelse i den synoviale membranen i leddet (mer eller mindre enn 6 uker).

Typisk, for å angi en sikker diagnose reumatoid artritt nødvendig for å identifisere minst et betent ledd for å utelukke andre leddpatologi stillingen minst 6 punkter på klassifiseringskriterier.

At legen visste hvilken type artritt er opptatt (rheumatoid, revmatoid, reaktiv, eller hvilken som helst annen) og passende behandling, er det nødvendig å anerkjenne symptomene og foreta en grundig diagnose, inkludert laboratorietester, røntgen, EKG, ultralyd, CT, MRI, etc.. d.

behandling

En integrert tilnærming er dominerende i behandlingen av revmatoid artritt. Hovedmålet med terapi er å redde pasienten fra de kliniske symptomene på sykdommen, for å oppnå stabil remisjon og forhindre ødeleggelse av leddene, som ofte fører til funksjonshemming. For å gjøre dette, bruk alle tilgjengelige terapeutiske metoder, som inkluderer:

1. Bruk av rusmidler.
2. Lokal behandling.
3. Kostholdsterapi.
4. Fysioterapi.
5. Kirurgisk behandling.

Narkotika terapi

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og glukokortikoider er de viktigste legemidlene for å bekjempe smertesyndrom og reumatoid betennelse. Som regel begynner behandling med utnevnelse av tradisjonelle NSAIDs:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofen.
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulide.
• Deksalgin.

For å forbedre bedøvelsen og antiinflammatoriske virkninger, brukes NSAID i form av tabletter og kapsler, så vel som i form av salver, kremer eller geler. De bytter til glukokortikosteroider hvis høy sykdom er observert og / eller NSAID-behandling viste sig å være ineffektiv. Det mest populære stoffet i denne gruppen er prednison, den nødvendige doseringen bestemmes av den behandlende legen. I tillegg er de grunnleggende stoffene i behandling av revmatoid artritt:

• Kinolin (Delagil).
• Sulfonamider (sulfazalazin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotreksat.
• Azatiopirin.
• Cyclophosphamide.

Den terapeutiske effekten av å ta basale medisiner kommer på 60-90 dager. De må tas i lang tid (fra 6 måneder eller mer).

Lokal behandling

Som klinisk praksis viser, er ingen enkelt kompleks behandling av revmatoid artritt komplett uten lokale behandlingsmetoder. For å undertrykke aktiviteten av betennelse i synovialmembranen, anvendes intra-artikulære injeksjoner av glukokortikosteroider. Den vanligste bruken av følgende stoffer:

• Hydrokortison.
• Diprospan.
• Kenalog.
• Deksametason.

Jeg vil gjerne merke at reintroduksjon av glukokortikosteroider i samme ledd ikke utføres oftere enn 1 gang på 90 dager. I tillegg er kombinasjonen komprimert med Dimexide, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, Euphyllin, Heparin, Diprospan, ganske effektive. Det terapeutiske kurset er ikke mer enn 10 prosedyrer.

Kostholdsterapi

Riktig kosthold spiller en viktig rolle i kompleks behandling av pasienter med revmatoid artritt. Positiv effekt på sykdomsforløpet har lossing, meieri-grønnsak og vegetarisk diett. Det har blitt lagt merke til at forverring av aktiviteten av revmatoid betennelse i leddene kan skyldes slike produkter som mais, hvete, fett kjøtt, appelsiner, mandariner, melk, etc.

Spesielt populært er det rå vegetabilske dietten, der det ikke finnes animalske produkter, halvfabrikata, salt og sukker. Bevist effektiviteten av et kort lossingsdiett (7-8 dager) med overgangen til et vegetarisk diett.

Hvis du vil ha kostholdsterapi for å være effektiv, må du søke hjelp fra en spesialist.

fysioterapi

Stor betydning i behandlingen av revmatoid artritt er knyttet til fysioterapi. Det er verdt å merke seg at flertallet av fysioterapeutiske prosedyrer, samt fysioterapiøvelser og massasje utføres med lav og moderat sykdomsaktivitet. Hvilke fysioterapeutiske prosedyrer kan brukes:

1. Elektroforese.
2. Ultralyd.
3. Laser terapi
4. Ultra High Frequency Therapy.
5. Mud applikasjoner.
6. Hydroterapi.
7. Akupunktur.

I den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen er hovedtyper av fysioterapi kontraindisert. Imidlertid, under remisjon av revmatoid artritt for mange pasienter, anses fysioterapi, massasje og fysioterapi som essensielle komponenter i rehabiliteringsprogrammet, som velges individuelt, gitt sykdommens alvor og art.

Operativ inngrep

Hvis reumatoid artritt har ført til alvorlige deformiteter i leddene, er det noen ganger ingenting igjen, men å søke kirurgisk behandling. Operasjonelle teknikker for fjerning av den berørte synovialmembranen, kunstig lukning eller opprettelsen av en ny ledd er mye brukt.

I tilfeller der det er umulig å utføre en operasjon for å gjenopprette en ødelagt felles, utføres endoproteseutskifting. Moderne utstyr og kvalifikasjoner av leger gjør det mulig å erstatte nesten alle berørte ledd (albue, skulder, hofte, kne, etc.) med en kunstig.