Årsaker til ligaturfistel og behandlingsmetoder

Påføringen av kirurgiske suturer - den siste fasen av intrakavitær kirurgi. De eneste unntakene er operasjoner på purulente sår, der det er nødvendig å sikre utstrømning av innholdet og redusere betennelse på det omkringliggende vevet.

Stingene er naturlige og syntetiske, absorberbare og ikke absorberbare. Alvorlig inflammatorisk prosess på suturstedet kan føre til frigjøring av pus fra snittet.

Utløpet av serøs væske, komprimering og hevelse i vevet taler om et slikt patologisk fenomen som en ligaturfistel av et postoperativt arr.

Hvorfor etter operasjonen vises ligaturfistel

En ligatur er en tråd for å kle på blodkar. Ved å sette en søm, prøver leger å stoppe blødningen og forhindre forekomsten i fremtiden. Ligature fistel er en inflammatorisk prosess på stedet for å syte et sår.

Den utvikler seg på grunn av bruk av materiale som er forurenset med patogener. Det patologiske elementet er omgitt av granulom - en tetning som består av forskjellige vev og celler:

Ligature tråd er også en del av granuloma. Hennes suppuration er farlig ved utviklingen av en abscess.

Det er klart at hovedårsaken til dannelsen av en ligaturfistel ligger i infeksjonen av suturmaterialet. Utviklingen av en ugunstig prosess er provosert av ulike faktorer:

• Beriberi.
• Syfilis.
• Tuberkulose.
• Generell tilstand og alder hos pasienten.
• Sykehusinfeksjon (streptokokker, stafylokokker).
• Onkologiske sykdommer som fører til proteinutarmning.
• Høy immunreaktivitet i den unge kroppen.
• Trådavvisning av kroppen på grunn av individuell intoleranse mot materialet.
• Sårinfeksjon på grunn av mangel på antiseptisk behandling.
• Metabolske sykdommer (diabetes, fedme).
• Lokalisering av operert område (buk hos kvinner etter keisersnitt, paraproktitt).

Ligaturfistler forekommer i alle deler av kroppen og i alle typer vev. Når det gjelder utseende, er det ingen nøyaktige prognoser. I noen pasienter oppstår problemet i en uke eller en måned, men det skjer også at fistelen bekymrer seg et år etter operasjonen.

Symptomer på ligaturfistel

Følgende symptomer hjelper til med å identifisere fistelen på arr etter kirurgi:

• I de første dagene etter operasjonen blir området komprimert, hovent, forårsaker smerte når man føler seg. Huden som omgir sårreddens, øker den lokale temperaturen.
• En uke senere, når du presser på sømmen, blir serøs væske og pus utgitt.
• Kroppstemperaturen stiger til 37,5 - 39 ° C.
• Fistelens oppførsel er uforutsigbar - kurset kan spontant lukkes og gjenåpnes senere.

Fullstendig slippe av med kanalen hjelper bare med å gjenopprette. Ser ut som en ligaturfistel, du kan se på bildet.

Eksternt er dette et dypt sår med betent hud langs kantene. Interessant, kan ikke fistelen bli dannet i det hele tatt hvor snittet ble laget. Legene har kjent tilfeller der betennelse utviklet seg lenge i pasientens kropp, men personen skjønte seg selv at han var syk bare når en liten åpning dukket opp på kroppen, hvorfra en purulent serøs væske oozed ut.

Fistel er en hul kanal inne i kroppen, en slags kobling mellom organene og det ytre miljø. Det kan også være et ledd i det indre hule og onkologiske neoplasma. Kanalen, som ser ut som et rør, er foret med epitel fra innsiden. Gjennom det kommer ut pus. I avanserte tilfeller går fistel galle, urin, avføring.

Postoperative fistler er delt inn i flere typer:

• Full. Den er preget av tilstedeværelsen av to utganger. En slik struktur fremmer rask helbredelse.
• Ufullstendig. Fistelen har ett utløp inne i bukhulen. Under slike forhold multipliserer den patogene flora raskt og øker den inflammatoriske prosessen.
• Tubular. Riktig utformet kanal tildeler purulente, slimete og fekale masser.
• Gubovidny. Fistel vokser sammen med muskel og dermal vev. Fjern det bare med operasjonen.
• Granulerende. Fistel overgrodd med granulasjonsvev, overflaten av den omkringliggende huden ser hyperemisk og edematøs ut.

I ICD-10 er en ligaturfistel oppført under koden L98.8.0.

Ofte dannes ligaturfistler på steder der silketråd påføres. For å unngå dette problemet bruker moderne leger et materiale som ikke krever fjerning av masker, og etter en kort tid løser det seg selv.

Diagnose og behandling av ligaturfistel på rummen

Ligaturfistel diagnostisert under inspeksjon av postoperative sår. For en fullstendig undersøkelse av det mistenkte området av pasienten sendes for ultralyd og fistulografi. Dette er en slags røntgenstråle som bruker et kontrastmiddel. Bildet viser tydelig plasseringen av den fistuløse kanalen.

Behandling av ligaturfistel gir en integrert tilnærming. Pasienter er foreskrevet forskjellige grupper av legemidler:

• Enzymer chymotrypsin og trypsin.
• Antiseptiske midler for lokal behandling.
• ShSD-antibiotika - Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxon, Levofloxacin.
• Vannløselige salver - Levomekol, Levocin, Thymistin.
• Finpulver - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzymer og antiseptika er introdusert i den fistulous kanalen og omkringliggende vev. Stoffene påvirker i 3 til 4 timer, så problemområdet behandles flere ganger om dagen. I tilfelle rikelig utstrømning av purulente masser, er det forbudt å bruke Vishnevskys liniment og syntomycin salve. De blokkerer kanalen og forsinker utløpet av pus.

For å lindre betennelse refereres pasienten til fysioterapeutiske prosedyrer. Sårkvarts og UHF-terapi forbedrer mikrosirkulasjonen av blod og lymf, reduserer hevelse og nøytraliserer patogen flora. Prosedyrene gir en stabil remisjon, men bidrar ikke til full gjenoppretting.

Komplikasjoner av ligaturfistel: abscess, flegmon, sepsis, toksisk-resorptiv feber og hendelse - organs prolaps på grunn av purulent fusjon av vev.

En åpen ligaturfistel behandles ved kirurgisk behandling av et komplisert postoperativt sår. Området desinfiseres, bedøves og dissekeres for å fjerne suturen helt. Årsaken til dannelsen av en fistel blir også kuttet sammen med de omkringliggende vevene.

For å stoppe blødningen ved hjelp av en elektrokoagulator eller hydrogenperoksid (3%), ellers vil blinking av fartøyet utløse dannelsen av en ny fistel. Kirurgens arbeid er fullført ved å vaske såret med et antiseptisk middel (Klorhexidin, Dekasan eller 70% alkohol), ved hjelp av en sekundær sutur og organiserende drenering i det behandlede området.

I den postoperative perioden blir dreneringen vasket og forandringen blir forandret. Ved flere purulente infusjoner, brukes antibiotika, diklofenak, nimesil og salve-metyluracyl eller troxevasin. Minimalt invasive fistelfjerningsmetoder, for eksempel gjennom ultralyd, er ineffektive.

Fistel etter operasjonen, hvor farlig og hvordan å behandle den?

Fistel etter kirurgi er alltid en postoperativ komplikasjon. Fistel oppstår som følge av suppuration, infiltrering av arret. Vurder hovedårsakene til fistel, dets manifestasjoner, komplikasjoner og behandlingsmetoder.

Hva er en fistel

En ligatur er en tråd som brukes til å bandasere blodkar under en operasjon. Noen pasienter er overrasket over navnet på sykdommen: de tror at såret etter operasjonen kan fløyte. Fistelen oppstår faktisk på grunn av filament suppuration. En ligatur sutur er alltid nødvendig, uten sår, sårheling og arrestering av blødning, som alltid skyldes kirurgisk inngrep, kan ikke forekomme. Uten kirurgisk sutur, kan sårheling ikke oppnås.

Ligaturfistel er den vanligste komplikasjonen etter operasjonen. Ser ut som et vanlig sår. Med dette menes den inflammatoriske prosessen som utvikler seg på suturstedet. En obligatorisk faktor i utviklingen av en fistel er suppuration av suturen som følge av forurensning av filamentbakterier. En granulom, en tetning, vises rundt på siden. Som en del av forseglingen befinner seg seg i festering av tråd, skadede celler, makrofager, fibroblaster, fibrøse fragmenter, plasmaceller, kollagenfibre. Den progressive utviklingen av suppuration fører til slutt til utvikling av en abscess.

Årsaker til dannelse

Som allerede nevnt, er det festering sutur som bidrar til utviklingen av den purulente prosessen. En fistel blir alltid dannet der det er en kirurgisk tråd. Som regel er anerkjennelse av denne sykdommen ikke vanskelig.

Fistler skyldes ofte bruken av en silketråd. Hovedårsaken til dette fenomenet er infeksjon av tråden med bakterier. Noen ganger har den ikke store størrelser og går fort. Noen ganger skjer en fistel noen måneder etter inngrep. I de sjeldneste tilfellene dukket opp fistel selv etter år. Oftest forekommer de etter operasjon på mageorganene. Hvis en fistel oppstår på stedet av det kirurgiske såret, indikerer dette at kroppen har en inflammatorisk prosess.

Hvis en fremmedlegeme kommer inn i kroppen under operasjonen, forårsaker det infeksjon av såret. Årsaken til slike betennelser er et brudd på prosessene for fjerning av purulent innhold fra den fistuløse kanalen på grunn av den store mengden væske. Hvis en infeksjon kommer inn i et åpent sår, kan dette være en ekstra fare, da den fremmer dannelsen av en fistel.

Når en fremmedlegeme kommer inn i menneskekroppen, begynner en svekkelse av immunforsvaret. Dermed motstår kroppen lenger virus lenger. Langvarig oppdagelse av en fremmedlegeme og forårsaker suppuration og påfølgende frigjøring av pus fra det postoperative hulrom til utsiden. Infeksjon av ligaturtråden bidrar ofte til dannelsen av en stor mengde pus i postoperativ hulrom.

Viktigste symptomer

Fistel på sømmen har følgende symptomer:

1. Utseendet til sel og alle slags granulasjoner (oftest i form av en sopp) rundt et infisert sår. Høydene dannet som et resultat av den patologiske purulente prosessen kan noen ganger være varme å berøre. Dette indikerer at den purulente prosessen utvikler seg.
2. Det postoperative suturstedet blir betent og hovent.
3. Fra sårpus begynner å skille seg ut. I sjeldne tilfeller kan pus utskilles i store mengder. Som regel er utslippet av pus liten.
4. Rødhet på sømmen.
5. Hevelse, skarp og langvarig smerte på stedet for forfall.
6. På den røde delen av kroppen vises en fistulær kanal sammen med forseglingen. Gjennom det og utgivelsen av pus.
7. Økt kroppstemperatur (i noen tilfeller opptil 39ºС).

Diagnose og behandling

Den korrekte diagnosen kan kun utføres av kirurgen etter en fullstendig diagnose. Det inkluderer slike tiltak:

1. Primær medisinsk undersøkelse. Under slike tiltak, evalueringen av den fistuløse kanalen, palpasjon av granulomatøs formasjon.
2. Undersøkelse av pasientklager. Det er en grundig studie av sykdommens historie.
3. Kanal høres (for å estimere størrelsen og dybden).
4. Forskning på kanalen av fistel ved hjelp av en røntgen, ultralyd, fargestoffer.

Alle pasienter bør huskes at behandling av fistel folkemidlene er strengt forbudt. Det er ikke bare ubrukelig, men også livstruende. Behandlingen av sykdommen skjer bare i klinikkens tilstand. Før du behandler en fistel, utfører legen en detaljert diagnostisk undersøkelse. Det bidrar til å fastslå omfanget av fistellesjonen og dens årsaker. De viktigste prinsippene for terapi er fjerning av festering ligaturer. Det er nødvendig å ta et kurs med antiinflammatoriske stoffer og antibiotika.

Det er nødvendig å styrke immunforsvaret. Et sterkt immunsystem er nøkkelen til å kurere mange patologier. Eliminering av dannelse er umulig uten regelmessig rensing av hulrommet. Furacillin eller hydrogenperoksidoppløsning brukes som vaskevæske, de fjerner pus og desinfiserer sårkanter. Antibakterielt middel skal bare angis i henhold til vitnesbyrd fra en lege.

Ved ineffektiv behandling av fistelen, er kirurgi indisert. Det består i å fjerne ligaturer, skraping, brenning. Den mest milde måten å fjerne festering ligaturer - under påvirkning av ultralyd. Med rettidig og kvalitetsbehandling er sannsynligheten for komplikasjoner av fistelen minimal. Forekomsten av inflammatoriske reaksjoner i andre vev i menneskekroppen er minimal.

I noen tilfeller kan postoperativ fistel bli kunstig opprettet. For eksempel kan det opprettes for kunstig tilførsel eller utskillelse av avføring.
[flat_ab id = "9"]

Hvordan bli kvitt fistelen?

Du trenger ikke å vente på at healing skal skje. Manglende behandling kan føre til økning i suppuration og spredning i hele kroppen. Legen kan bruke disse teknikkene og stadier av fjerning av fistel:

• dissekere vev i det berørte området for å fjerne pus;
• eksisjon av fistelen, rensing av såret fra pus og dets etterfølgende vasking;
• blind sutur fjerning (hvis mulig);
• hvis det er umulig å fjerne suturmaterialet blindt, gjør legen et annet forsøk (den videre disseksjon av sonen utføres sist, siden dette tiltaket kan provosere videre infeksjon);
• ligaturen kan fjernes ved hjelp av spesialverktøy (dette gjøres gjennom fistelkanalen uten ekstra disseksjon, noe som reduserer risikoen for ytterligere sekundær infeksjon);
• sår debridement utføres (i tilfelle unsuccessful fjerning av fistulous kanalen, blir såret behandlet med et antiseptisk middel).

Hvis pasienten har en sterk immunitet, kan fistelen helbrede raskt, og ingen inflammatoriske komplikasjoner blir observert. Det kan selvdestrudere i svært sjeldne tilfeller. Kun ved en inflammatorisk prosess med mindre intensitet, foreskrives pasienten en konservativ behandling. Kirurgisk fjerning av fistelen er indikert når et stort antall fistler opptrer, og også hvis pus utstrømning skjer veldig intensivt.

Husk at en helbredende antiseptisk bare stopper betennelse i en stund. For å kurere fistel permanent, må du fjerne ligaturen. Hvis fistelen ikke fjernes i tide, fører dette til et kronisk forløb av den patologiske prosessen.

Hva er farlig bronkialfistel?

Bronkialfistel er en patologisk tilstand av bronkialtreet, der det kommuniserer med det ytre miljø, pleura eller indre organer. Oppstår i den postoperative perioden som følge av svikt av bronkusstub, nekrose. Denne typen bronkialfistel er en hyppig konsekvens av pneumoektomi på grunn av lungekreft og andre reseksjoner.

Vanlige symptomer på bronkialfistel inkluderer:

• synlig formasjon på huden i brystet, gjennom hvilken pus eller slim passerer;
• feber (noen ganger frysninger);
• tap av appetitt;
• kortpustethet, noen ganger cyanose;
• brystsmerter.

Hvis vann kommer inn i en slik åpning, vil en person få et sterkt utbrudd av hoste og kvælning. Fjernelsen av trykkforbindelsen provoserer utseendet til de ovennevnte symptomene, inkludert tap av stemme. Tørr, bjefferhud - noen ganger kan en liten viskøs sputum hostes opp.

Hvis fistelen utvikler seg mot bakgrunnen av purulent betennelse i pleura, kommer andre symptomer først: utslipp av mucus med pus, med en ubehagelig fetid lukt, uttalt kvelning. Luft slippes ut fra dreneringen. Kanskje utviklingen av subkutan emfysem. Som en komplikasjon kan pasienten ha hemoptysis, lungeblødning, aspirasjon lungebetennelse.

Forbindelsen av bronkus med andre organer forårsaker følgende symptomer:

• hoste opp mat eller mageinnhold;
• hoste;
• kvelning.

Faren for bronkialfistler er stor risiko for komplikasjoner, inkludert lungebetennelse, blodforgiftning, indre blødning, amyloidose.

Urogenital og intestinal fistel

Genitourinary fistel fremstår som en komplikasjon av kjønnsoperasjon. De oftest dannede meldingene er mellom urinrøret og skjeden, skjeden og blæren.

Symptomer på urinfistel er svært lyse, og det er usannsynlig at en kvinne ikke kan oppdage dem. Med utviklingen av sykdommen oppstår frigjøring av urin fra kjønnsorganet. Videre kan urin utskilles både direkte etter urinering, og hele tiden gjennom skjeden. I sistnevnte tilfelle er det ingen frivillig vannlating. Hvis en ensidig fistel dannes, har kvinner oftest urininkontinens, og vilkårlig urinering vedvarer.

Pasienter føler seg ubehag i kjønnsområdet. Under aktive bevegelser øker dette ubehaget enda mer. Samleie blir nesten helt umulig. På grunn av det faktum at urin frigjøres konstant og ukontrollert fra skjeden, kommer en vedvarende og ubehagelig lukt ut av pasientene.

Mulig postoperativ rektalfistel. Pasienten er bekymret for tilstedeværelsen av et sår i anusområdet og frigjøring av pus fra det, blodassosiert væske. Hvis utløpet er blokkert av pus, er det en signifikant økning i den inflammatoriske prosessen. Under økningen i betennelse klager pasientene på alvorlig smerte, noen ganger hindrer bevegelsen.

Fistel påvirker alvorlig pasientens generelle tilstand. Langvarig betennelse forstyrrer søvn, appetitt, en persons ytelse reduseres, vektreduksjon. På grunn av betennelsen, kan deformiteten av anus forekomme. Den lange løpet av den patologiske prosessen kan bidra til overgangen av fistelen til en malign tumor - kreft.
[flat_ab id = "9"]

Sykdomsforebygging

Forebygging av fistelutvikling er ikke avhengig av pasienten, men på legen som utførte operasjonen. Det viktigste forebyggende tiltaket er streng overholdelse av regler for desinfeksjon under operasjonen. Materialet må være sterilt. Før søm vaskes såret alltid med en aseptisk løsning.

For suturering påført absorberbart materiale som ikke krever fjerning: dexon eller vicryl. Fortrinnsvis bruk av tynne filamenter med minimal vevgrep. Chlohexidin, iodopiron, sepronex og andre brukes som antiseptiske midler for å vaske såret.

Hvis de første tegnene på en fistel dukker opp, bør du øyeblikkelig søke lege. Kun moderne og tilstrekkelig hjelp vil bidra til å forhindre utvikling av en purulent prosess og andre bivirkninger og funksjonshemninger hos pasienten.

Kan fistelen passere seg selv?

Det er mulig å kurere postoperativ fistel bare i tilfelle en tidlig henvisning til en kirurg. Såret selv vil ikke helbrede. Ved første manifestasjoner er det ikke verdt å forsinke et besøk til legen, ellers vil fistelen skaffe seg et kronisk kurs. Over tid er det enda mulig malign transformasjon av slik utdanning. Det er svært vanskelig å behandle en svulst i nærvær av en kronisk inflammatorisk prosess.

Ligatur fistel postoperativ arr behandling

Viktig å vite! Med god drenering og utstrømning av ekssudat, kan symptomene på sykdommen ikke forstyrre pasienten i lang tid. Pasienten merker ikke at han er syk.

Smerte oppstår bare når pus samler seg i en av lommene, subkutan vev eller i rektal hulrom. Dette forårsaker symptomer på rusmidler (feber, svakhet), noe som ytterligere intensiverer smerten. Huden på perineum rødmen og tykkere. Pasienten kan ikke gå på toalettet lenge for å sitte og gå, da dette øker smertesyndromet.

Fistel etter abdominal kirurgi

Operasjoner på magen er delt inn i kaviteten (med gjennomtrengning i bukhulen) og overfladisk, minimalt invasiv (ikke påvirker bukhulen, operative manipulasjoner utføres på overflaten av bukveggen). De dype postoperative fistlene som dannes etter abdominal operasjon er de vanskeligste.

• Fistel etter blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon og leverabsess tilhører abdominal fistulous passasjer. Noen uker dannet patologisk fistel preget av smerte. Behandling avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av et purulent infeksjonsfokus i såret. Under operasjonen blir de gamle ligaturene fjernet, veggene i det fistulous kurset blir skåret ut og nye masker legges over.
• Overfladiske fistler forbinder det subkutane fettvevet med det ytre miljøet og påvirker ikke bukhulen, og derfor gir behandlingen ikke store vanskeligheter. Denne gruppen inkluderer fistler som dannes etter en operasjon for en navlestreng, en brokk av den hvite linjen i magen. Behandlingen er en-trinns, samtidig utskjæring av suppurative vev og hudplastikk utføres.

Ekstern fistel urinrør

En vanlig barndomspatologi er hypospadier. Så i medisin utpeker de en medfødt misdannelse der åpningen av urinrøret befinner seg ikke på toppen av penisens hode, men på den nedre overflaten. Som regel kombineres en misdannelse med andre abnormiteter i utviklingen av kjønnsorganene, noe som krever en komplisert operasjon.

Fistel etter hypospadias kirurgi er en hyppig komplikasjon. Fistel forbinder kaviteten i urinrøret med det ytre miljøet, og derfor blir vannlating umulig. Behandling av denne patologien begynner med minimalt invasive teknikker: cauterization med sølvnitrat. Slike behandling gir fistel med mikroskopisk diameter. Med ineffektiviteten av konservativ behandling og i nærvær av en stor fistral kanal, utføres en operasjon.

behandling

Behandlingen er bare operativ. Pasienter blir vist en operasjon hvor veggene og munnen av den fistøse kanalen blir skåret ut, hvorpå det resulterende såret sutureres. Hvis fistelen forbinder abscessens hulrom med det ytre miljøet, så utfør først rehabilitering av et purulent fokus, blir såret utført på en åpen måte. Den siste fasen lukker den patologiske fistelen.

Anbefalinger for livsstil etter operasjon:

1. Bekjempelse av forstoppelse - i kostholdet inkluderer så mye som mulig grønnsaker, frukt og bær (svesker). Det utelukker irriterende mat, karbonatiserte drikker, som bidrar til dannelsen av forstoppelse.
2. Daglig adferd hygiene prosedyrer av såroverflaten. Rengjøring og desinfeksjon av leddene skal utføres hver dag.
3. Utelukket tung fysisk anstrengelse, langt stillesittende arbeid i minst tre måneder.

Kosthold etter fisteloperasjon

Hovedpantet om vellykket behandling og forebygging av gjentakelse av fistel - kampen mot forstoppelse og lindring av avføringstanken. Eventuell spenning i bukveggen og en økning i intra-abdominal trykk bidrar til sømdivergensen og dannelsen av gjentatt ligaturfistel.

I kostholdet er mat rik på fiber: grønnsaker, bær, frukt. Svisker, kokte rødbeter, grønnsaksjuice har en god avføringsvirkning. På dagen må du drikke minst 2,5 liter væske. Ved første tegn på forstoppelse ta avføringsmidler.

Viktig informasjon! For å forhindre forstoppelse fjernes all gassing (kornbrød, kål, belgfrukter, meieriprodukter), karbonatiserte drikker, krydret og andre irriterende matvarer fra menyen.

Måltider blir dampet, grønnsakene kokes. En slik diett bidrar til rask gjenoppretting og helbredelse av postoperativ arr.

Nyttig video: Hvordan oppstår en fistel etter kirurgi?

Fistel gjentakelse

Tilbakefall av sykdommen oppstår når dietten ikke følges, hygieniske regler, etter tung fysisk anstrengelse eller etter langvarig stillesittende arbeid. Tilbakeslag er ledsaget av retur av alle symptomene som tidligere ble forstyrret av pasienten. Tilbaketrukket behandling utføres på et kirurgisk sykehus. Etter operasjonen må du være spesielt forsiktig med å følge anbefalingene og livsstilen.

Opptak til legen: +7 (499) 116-79-45

Mest alvorlige operasjoner avsluttes med pålegg av en ligatur - en spesiell tråd som stikker lag av skadet vev. Vanligvis under kirurgi blir såret grundig vasket før sting. Dette gjøres ved å bruke resorcinol, klorhexidin, iodopyron og andre løsninger. Hvis tråden er forurenset av bakterier, eller hvis såret ikke er blitt tilstrekkelig behandlet, er det en suppurasjon av ligaturen og som et resultat dannes en ligaturfistel.

En komprimering, kalt granulom, dannes rundt filamentet som strammer sårets kanter. Selve suturmaterialet, kollagenfibre, makrofager og fibroblaster faller inn i denne komprimeringen. Ligaturen selv er ikke innkapslet - den er ikke begrenset til den fibrøse membranen. Etter at slik suppurasjon er åpnet, og fistel dannes. Ofte er en fistel dannet, men det kan være flere, avhengig av hvor ligaturen forblir.

En slik komplikasjon gjør vanligvis seg selv ganske raskt, selv når pasientens opphold i en medisinsk institusjon, når han undersøkes av en lege, oppdages en vanlig undersøkelse av symptomene på en ligaturfistel og behandlingen skjer i tide. En fistel åpner om noen dager - et gjennombrudd dukker opp på huden, hvor den purulente utladningen utmerker seg. Sammen med denne løsbare delen av ligaturen kan komme ut. I noen tilfeller forsvinner prosessen, fistelen lukkes, men etter en kort stund åpner den igjen. Purulent prosess kan vare i flere måneder, hvis du ikke konsulterer en lege i tide og ikke fjern årsaken til suppuration.

Symptomer på ligaturfistel

Vanligvis kan fistelen ikke overses - dens eksterne tegn er tydelig uttrykt.

• For det første skjer komprimering og infiltrering rundt sårkanalen. Bumpene som vises er varme til berøring.
• For det andre, i nærheten av arr igjen etter operasjonen, kan du tydelig se betennelsen - rødheten vil gå langs ligaturprosessen.
• For det tredje begynner såret å suppurate raskt og purulent innhold separeres fra utløpet. Volumene av utslipp kan være ubetydelig, men med en raskt utviklende prosess kan det være merkbar gråt.
• For det fjerde fremkaller slike prosesser ødem i nærliggende vev og en økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer (39 grader og høyere).

Ligaturfistelbehandling

Behandling av ligaturfistel bør starte så snart som mulig, da det er en alvorlig komplikasjon som kan føre til sekundær infeksjon, funksjonshemning og i alvorlige, avanserte tilfeller og sepsis, som truer pasienten med dødelig utgang. Prescribe behandling bør bare lege, og hvis suppurasjonen skjedde hjemme, må pasienten sendes til sykehuset raskt. Behandling av ligaturfistel kan implementeres på to måter - kirurgisk og konservativ. Den mest brukte kirurgiske behandlingen - det er å fjerne den infiserte ligaturen, hvoretter pasienten må gjennomgå en antibiotikabehandling. Pasienten gjør et lite snitt for å gi pus ut. Dette vil beskytte pasienten mot utviklingen av cellulitt - purulent fusjon av vev, og det vil derfor bli mye vanskeligere å kurere sykdommen. Hvis ligaturen kan fjernes, er fistelen lukket. Ellers gjøres et nytt forsøk etter flere dager, til ligaturen er fjernet.

Det kreves en spesiell forsiktighet bak såroverflaten. Det berørte stedet må skylles med spesielle løsninger for å kvitte såret av pus og unngå videre utvikling av den patologiske prosessen. Vanligvis brukes hydrogenperoksid eller furacilin til dette formålet. Hvis overdreven granulering er tilstede, anbefales det å cauterize. Etter at primærhelsetjenesten er gitt, om nødvendig, blir ligaturen påført igjen.

Konservativ behandling er bare mulig når prosessen bare begynner og mengden utslipp er minimal. I dette tilfellet blir pasienten fjernet døde vev rundt fistelen, vask forsiktig ut pus. Om mulig, klipp også de trådene, hvis ender går ut. Deretter blir pasienten gitt antibiotika og immunforsterkende midler.

forebygging

For å unngå forekomst av en ligaturfistel, er det nødvendig å behandle såret ordentlig før suturing og bruk bare sterilt suturmateriale. Også, når de første tegnene på denne komplikasjonen fremkommer, bør rettidig assistanse gis. Vanligvis er utfallet gunstig.

Ligature fistel etter kirurgi: behandling, kirurgi, ICB, foto

Nesten hvert kirurgisk inngrep er fullført ved å lukke såret ved å påføre kirurgiske suturer på den, med unntak av operasjoner utført på purulente sår, der derimot det er nødvendig å skape forhold for uhindret utstrømning av purulente sår og redusere betennelse rundt såret.

Kirurgiske suturer er av både naturlig og syntetisk opprinnelse. Imidlertid er de delt inn i absorberbar i kroppen etter en tid og ikke absorberbar.

Det er tilfeller hvor en uttalt serøs-farget inflammatorisk prosess vises på suturingssiden, som senere begynner å frigjøre pus. Denne virkemåten er en pålitelig indikasjon på at etter operasjonen ble en fistel dannet og avstøtingsprosessen begynte. Det er verdt å merke seg at utseendet på en fistel er en unormal reaksjon av kroppen, derfor er det nødvendig med ytterligere behandling.

Årsaker til ligaturfistel etter operasjon

Avvisning av kroppen på grunn av allergi mot materialet som kirurgisk sutur er laget av.

Overholdelse av postoperativ sårinfeksjon (manglende oppbevaring av såret, utilstrekkelig tilslutning til antiseptika under operasjon).

I tillegg kan utseendet på en ligaturfistel etter operasjonen også bli påvirket av slike faktorer:

Disbolisme i kroppen (metabolsk syndrom, fedme, diabetes).

Mangel på mineraler og vitaminer.

Tilstedeværelsen av onkologiske sykdommer som nedbryter kroppen (proteinutarmning).

Lokalisering og type operasjon (ligaturfistel etter utførelse av keisersnitt eller fistel etter operasjon for paraproktitt).

Sykehusinfeksjon, som er tilstede på alle sykehus og er representert av saprofytiske mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker), som vanligvis er tilstede på huden til en sunn person.

Tilstedeværelsen i kroppen av en spesifikk kronisk infeksjon (syfilis, tuberkulose).

Høy immunreaktivitet i kroppen (unge mennesker med styrke).

Generell tilstand og alder hos pasienten.

Det er verdt å merke seg at ligaturfistelen:

Vises i en hvilken som helst del av kroppen og i noen lag av såret (indre organ, muskel, fascia, hud).

Ikke avhengig av tid (kan forekomme i et år, måned, uke).

Oppstå uavhengig av det materiale som den kirurgiske tråden er laget av.

De har ulike kliniske manifestasjoner (avvisning av suturer med suppuration av et sår og uten helbredelse eller avvisning med etterfølgende helbredelse).

manifestasjoner

I de første dagene vises en fortykkelse, svak hevelse, ømhet, rødhet og økning i lokal temperatur i projeksjonen av såret.

Etter en uke begynner den karakteristiske serøse væsken å stikke ut under kirurgiske suturer, og spesielt når man presser på dem, noe som senere gir vei til pus.

Samtidig er det en økning i den totale temperaturen, som stiger til subfebrile indikatorer.

Noen ganger er det en uavhengig lukking av ligaturfistelens forløb, men etter en stund gjenåpnes det.

Full gjenoppretting er mulig bare etter operasjonen, som tar sikte på å eliminere årsakene til betennelse.

Komplikasjoner som kommer fra en ligaturfistel

En abscess er et hulrom fylt med pus.

Phlegmon - spredningen av purulente formasjoner under huden gjennom fettvevet.

Eventrering - på grunn av purulent fusjon gjennom operasjonssår, kan det oppstå tap av indre organer.

Sepsis - et gjennombrudd av pus i hulen på skallen, brystet, magen.

Toksisk-reseptiv feber er en alvorlig form for kroppens temperaturreaksjon på nærværet av et suppurativt fokus i det.

diagnostikk

Det er mulig å avsløre ligaturfistel, etter å ha besøkt omkledningsrom, under klinisk undersøkelse av et postoperativt sår. Også, hvis du mistenker utviklingen av en ligaturfistel, bør du gjennomgå en ultralydsundersøkelse av såret for tilstedeværelse av en abscess eller purulent flekker.

Hvis diagnosen er vanskelig på grunn av den dype plasseringen av ligaturfistelen, kan fistulografi påføres. Essensen av denne metoden ligger i innføringen av et kontrastmiddel i det fistulous kurset, hvoretter en røntgenstudie utføres. Bildet vil tydelig vise plasseringen av det fistulous kurset.

behandling

Før man fortsetter behandlingen av en ligaturfistel, bør det bemerkes at uten kirurgisk fjerning av kilden til betennelse og dens konsekvenser, kan helbredelse ikke forekomme, og den langsiktige eksistensen av fistelen vil bare forverre sykdomsforløpet. Hvis det er en ligaturfistel, er det nødvendig å behandle patologi grundig med den obligatoriske bruken av:

enzymer chymotrypsin og trypsin, som oppløser nekrotisk vev;

antibiotika med et bredt spekter av virkning - ampicillin, levofloxacin, norfloxacin, ceftriaxon;

lokale antiseptika. Fine pulver - gentaxan, baneocin, tyrosur. Vannløselige salver - levosin, thymistin, levomekol.

Slike enzymer og antiseptika blir introdusert direkte i selve fistulous passasjen, så vel som inn i det omkringliggende vev, gitt at aktiviteten av slike stoffer og stoffer varer ikke mer enn 4 timer, de administreres flere ganger om dagen.

Ved rikelig utslipp av purulente masser fra fistelen er det strengt forbudt å bruke fede salver (syntomycin, Vishnevsky), siden de blokkerer den fistuløse kanalen og forstyrrer utløpet av pus.

I fasen av betennelse er aktiv bruk av fysioterapeutiske prosedyrer (UHF-terapi, kvartsskjærende sår) tillatt. Slike prosedyrer bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen av lymf og blod, reduserer infeksjonsspredningen og reduserer hevelse, samt negativt påvirker de patologiske mikroorganismer i såret. Bruken av slike tiltak gir deg mulighet til å oppnå en stabil remisjon, men garanterer ikke fullstendig gjenoppretting.

Hvis en ufaltet fistel dukker opp, kan du bare garantere å bli kvitt det under operasjonen. Denne behandlingsalternativet ligaturfistel er en allment akseptert standard, fordi eliminering av årsaken til permanent suppurering kun kan oppnås ved kirurgisk behandling av postoperative sår med den resulterende komplikasjonen.

Sekvensen av handlinger under operasjonen for å eliminere en ligaturfistel

behandler operasjonsområdet tre ganger med antiseptika (vanligvis en alkoholholdig løsning av jod);

innføring av anestetiske stoffer i projeksjonen av det kirurgiske såret og under såret (0,5-5% novokainoppløsning, 2% lidokainoppløsning);

innføring av et fargestoff (hydrogenperoksid og strålende grønt) inn i det fistulous kurset for å øke søket;

disseksjon av såret og fullstendig fjerning av suturmateriale;

påvisning av årsaken til dannelsen av en fistel og dens fjerning sammen med de omkringliggende vevene;

å stoppe blødning ved hjelp av en 3% løsning av hydrogenperoksid eller en elektrokoagulator, blinker beholderen, er uakseptabelt, da dette kan føre til at en ny fistel oppstår;

vasker såret med et antiseptisk stoff etter å ha stoppet blødningen. Som antiseptiske midler brukes oftest decasan, 70% alkohol, klorhexidin. Deretter lukkes såret med en sekundær sutur, samtidig som man organiserer en aktiv drenering av området.

Den postoperative perioden involverer periodisk vasking av drenering og dressinger. I fravær av purulent utslipp fjernes dreneringssystemet. For flere purulent flyt, phlegmon, er pasienten foreskrevet:

salver som stimulerer helingsprosessen (troksevazinovaya, methyluratsilovaya);

anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs - nimesil, diclofenac, dicloberl);

Du kan også bruke fytoterapi medisiner som er rike på vitamin E (aloe kalvekjøtt, havtorn olje).

Det er verdt å merke seg at det mest effektive i tilfelle en ligaturfistel er en klassisk operasjon, som innebærer en bred disseksjon for å utføre en tilstrekkelig revisjon. Eventuelle minimalt invasive metoder (ved hjelp av ultralyd) med en slik patologi har lav effektivitet.

Det er viktig å huske at selvbehandling under dannelsen av en ligaturfistel på postoperativ arr er uakseptabelt, fordi det til slutt vil kreve kirurgisk inngrep for å behandle fistelen, men det vil miste tid, noe som kan være nok til å utvikle komplikasjoner som er livstruende.

Profylakse etter kirurgi og prognose

Forebygging av utseendet på ligaturfistel er i utgangspunktet umulig, fordi infeksjonen kan trenge inn i sømmen selv under de mest aseptiske forholdene, og det er umulig å forhindre avvisningsreaksjonen i det hele tatt.

I de fleste tilfeller er behandlingen av ligaturfistel med operasjonen ganske effektiv, men det er tilfeller der pasientens kropp hele tiden avviser noen form for kirurgiske suturer, selv etter et stort antall gjentatte operasjoner.

Enhver uavhengig behandling av ligaturfistel har en ugunstig prognose.

Ligature fistel: hvordan å håndtere sykdommen

Hver operasjon er en alvorlig risiko for kroppen. For tiden prøver leger å utføre de fleste kirurgiske inngrep med minimal suturering av sårområdet. Men selv med nøye overholdelse av alle regler for omsorg for operasjonsområdet, kan det oppstå komplikasjoner som ligaturfistler. Ifølge statistikken står hver tiende pasient i arbeidsalderen og hver femte pensjonist overfor dem. Derfor er det nødvendig å kjenne de første symptomene på utseendet av sykdommen, samt ta stor oppmerksomhet til forebyggingsregler. Så du kan beskytte deg selv og dine kjære fra utviklingen av slike komplikasjoner.

Hva er en ligaturfistel

Ligaturfistel er et inflammatorisk hulrom som dannes etter kirurgi, der det er purulente masser. Nesten alle kirurgiske prosedyrer utføres med skade på pasientens myke vev. For å stenge feilen og sikre ugjennomtrengelighet av sårkanter, bruker leger spesielle sømmer. Trådene som ligger over det skadede området, kalles ligaturer. Dessverre er ofte en slik intervensjon komplisert ved tillegg av den inflammatoriske prosessen.

Hvor lenge etter operasjonen er sykdommen manifestert

Ligaturfistel kan utvikle seg i den tidlige postoperative perioden (i de første syv til ti dager etter det kirurgiske inngrep). Dessuten er forekomsten forbundet med infeksjon av suturmaterialet. Hvis fistelen dannes i sen postoperativ periode (på ellevte dagen og senere), er dette konsekvensen av feil i omsorg og ligering.

Hvilke typer operasjoner provoserer utviklingen av ligaturfistel

Lignende patologi kan oppstå på bakgrunn av følgende operasjoner:

1. Appendektomi. Dette er en kirurgisk prosedyre for å fjerne vedlegget av kålrøret, som ligger i høyre side av magen rett over pubis.
2. Keisersnitt - en metode for å fjerne barnet fra mors kropp. I dette tilfellet er snittet rett over pubisene, og leger kutter gjennom huden, fettvevet, muskler og livmor konsekvent. Faren for utvikling av fistler etter denne operasjonen er at pusen kommer direkte inn i reproduktive organer og kan forårsake infertilitet.
3. Mammoplastikk - kirurgisk inngrep rettet mot å øke brystets størrelse. Et silikonimplantat settes inn gjennom et snitt som befinner seg under brystet, i brystvorten eller axillaområdet.
4. Episiotomi - en operasjon for å kutte perineum. Den brukes i vanskelig fødsel (flere graviditet, stort barn).
5. Nephrectomy er en kirurgisk prosedyre der en nyre er fjernet. I dette tilfellet er snittet plassert i lumbalområdet, som et resultat av hvilket såret nesten alltid blir utsatt for større stress.

Fotogalleri: plasseringen av sømmer etter ulike operasjoner

Hva er ligatur infiltrasjon og ligatur granulom

Den ligature granuloma er et betent område av vev som er begrenset av en beskyttende aksel fra omgivende organer. Dens dannelse er assosiert med en massiv vekst av en bindevevsstoff som fyller hele plassen av en defekt.

Ligatur infiltrering er et hulrom inne som endrede celler og et inflammatorisk væske er lokalisert. Og tilstedeværelsen av pus, blod og andre fremmedlegemer er også mulig.

Årsaker til ligaturfistel

En lignende patologi utvikler seg etter at bakterielle mikroorganismer kommer inn i såret. Det er oftest en stafylokokker, streptokokker eller Pseudomonas aeruginosa. Imidlertid deltar følgende faktorer fra organismen og miljøet også i dannelsen av en ligaturfistel:

• hypotermi eller overoppheting i solen;
• sutur infeksjon;
• utilstrekkelig desinfeksjon av huden under operasjonen;
• overførte bakterielle eller virale sykdommer (kald, influensa, ARVI);
• ekstremt lav eller for høy kroppsvekt;
• Tilstedeværelsen av ondartede eller godartede formasjoner;
• beriberi;
• allergisk reaksjon på filamentets komponenter;
• alder av pasienten;
• postpartum tilstand
• dårlig kosthold med mangel på protein eller fett;
• andre skader.

Hvordan danner dannelsen av en lignende patologi

Det symptomatiske bildet av utviklingen av ligaturfistel er ganske typisk og avviger ikke av et spesielt utvalg av symptomer. Noen dager eller uker etter operasjonen begynner offeret å få smerte i sårområdet. Ofte er det ledsaget av hevelse og rødhet: sømmen ser hovent ut, trådene forandrer farge. Huden blir varm og varm rosa, når du klikker på den, forblir det et hvitt avtrykk.

Rødhet i suturen etter kirurgi betraktes som et ugunstig tegn.

Noen dager senere, opptrer blødninger av typen store og små blåmerker i skadeområdet. Samtidig endres karakteren av utslippet fra såret: fra gulaktig, fargeløs eller blodig blir den purulent. Samtidig skifter fargen til grønt, og det oppstår en ubehagelig lukt, som leveres av eksisterende bakterier. Pasienter klager over alvorlig smerte og en økning i mengden utslipp når de presses. Huden i nærheten av det berørte området får tett ødem, blir varmt og spent, masker kan briste ut og skade det omkringliggende vevet.

Kronisk og asymptomatisk kurs i denne patologien er ganske sjelden. Oftest forekommer det hos eldre mennesker, som er forbundet med et brudd på mengden av metabolske prosesser i kroppen.

Med videre progresjon blir såret purulent.

Med en mer alvorlig sykdomsforløp øker symptomene på generell forgiftning gradvis:

• kvalme og oppkast, ikke forbundet med måltider;
• hodepine og svimmelhet;
• tap av appetitt;
• kroppstemperaturen øker opp til 37-40 grader;
• redusert ytelse;
• økt tretthet;
• søvnforstyrrelser på grunn av smerte og hyppige veksler
• nervøsitet, irritabilitet og andre endringer i mental tilstand.

I noen tilfeller, en purulent kanal tårer og selvrensende sår. Så du kan se den dannede passasjen - en fistel. På siste stadium kan dannelsen av en slik sykdom være komplisert ved tilsetning av massiv blødning fra skadede kar. Pasientens tilstand forverres raskt, han mister bevissthet og trenger umiddelbar gjenopplivning.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

En erfaren doktor kan først mistenke utviklingen av pasientens ligaturfistel. For å gjøre dette må den bare inspisere skadeområdet og vurdere tilstanden til sømene. For å foreskrive behandling er det imidlertid nødvendig å få mer fullstendig informasjon om fistelens størrelse og kurs, og for å finne ut hvilken mikroflora som har forårsaket utviklingen.

1. Bakteriologisk såsår. Denne studien lar deg finne ut hvilken type mikroorganismer som provoserte dannelsen av infeksjon. På denne måten kan deres følsomhet overfor foreskrevne antibakterielle midler bestemmes.
2. Fistulografi. En kontrastmiddel injiseres i fistelområdet, hvoretter en rekke røntgenstråler tas. En slik undersøkelse hjelper kirurger til å bestemme løpet av den patologiske formasjonen og velge metoden for korreksjonen. Kontrast bidrar til å spore fistelens kurs og begynnelsen
3. Ultralyddiagnose avslører tilstedeværelsen av slike alvorlige komplikasjoner som akkumulering av pus i mykt vev. På skjermen er det en mørk formasjon av uregelmessig form.

Hvilke behandlinger bidrar til å kvitte seg med sykdommen?

Ligaturfistel er en patologi som er tilbøyelig til hyppig gjentakelse. Derfor varer terapien i ekstremt lang tid og krever en ansvarlig holdning, ikke bare fra legen, men også fra pasienten selv. I første fase foreskriver legene lokale legemidler for ekstern sårbehandling. Samtidig må pasienten opptre hver 2. dag på dressinger eller minst en gang i uken for å vise suturen til behandlende lege (når det ikke er mulighet for stadig å gå til sykehuset). Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikles, foreskrives legemidler med en mer generell effekt som påvirker tilstanden til hele organismen. Kirurgisk inngrep utføres i fravær av positiv dynamikk fra konservativ behandling innen en og en halv til to uker.

Ikke glem at ved gjentatte operasjoner er det også en risiko for en ligaturfistel. Det er nødvendig å ta vare på såret i henhold til de samme prinsippene som for den primære kirurgiske inngrep.

Narkotika terapi patologi

Behandlingen av ligaturfistel med konservative midler er bruk av farmasøytiske preparater av lokale og generelle effekter. De kan ikke bare kvitte seg med symptomene på sykdommen, men eliminerer også helt årsaken som forårsaket utviklingen av sykdommen.

Husk at uten medisinsk forskrift er bruk av medisinering strengt forbudt. I min praksis har jeg kommet over en pasient som selvstendig begynte å ta antibakterielle midler uten å gjøre seg kjent med innholdet i instruksjonene. Han led også av kardiovaskulær sykdom, der det er en ganske begrenset liste over legemidler som kan brukes. I et forsøk på å gjenopprette raskere, overgikk pasienten gjentatte ganger doseringen av det antibakterielle legemidlet. Dette førte til utviklingen av alvorlige komplikasjoner: mannen falt i en comatosestatistikk, som legene fra intensivavdelingen måtte trekke seg fra. Situasjonen endte bra, men offeret fikk en dyp funksjonshemming som et resultat av hans eksperimenter. Derfor rådgiver legene veldig nøye med valget av narkotika.

Midler til lokal behandling av ligaturfistel:

1. Antiseptiske løsninger er utformet for å behandle såroverflaten. De kan ikke bare fjerne rester av fett, blod, ichor og purulente sekreter fra huden, men også drepe de fleste skadelige mikrober. For dette formål er Miramistin, Chlorhexidin, Hydrogenperoksid, Furacilin, Mangan oftest brukt.
2. Helbredende salver som forbedrer blodsirkulasjonen og akselererer regenereringsprosesser. De vanligste betyr: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Anti-inflammatoriske geler reduserer sværhetsgraden, bidrar til å bekjempe kløe og lindre smerte. De mest brukte er: Diklofenak, Neise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalleri: forberedelser for lokal behandling av sår

Medisiner for generell terapi:

1. Antibiotika har en utprøvd antimikrobiell aktivitet og forårsaker død av alle bakterier. Til dette formål, bruk: Claforan, Tetracyclin, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomitsin.
2. Steroide antiinflammatoriske stoffer er hormoner som reduserer effekten av bakterielle toksiner på kroppen, lindrer rødhet og puffiness av myke vev. Acceptabel bruk Hydrokortison, Cortef, Latikorta, Deksony.
3. Vitamin- og mineralkomplekser akselererer helingsprosessen og gjenoppretter kroppens behov for visse stoffer. Mest brukte: Complivit, Kalsium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalleri: legemidler for systemiske effekter på kroppen

Kirurgisk behandling av ligaturfistel

Konservativ terapi er ikke alltid en effektiv metode for en slik sykdom. Hvis sykdommen utvikler seg jevnt, bestemmer legene om behovet for re-kirurgisk inngrep. Det utføres under følgende forhold:

• tillegg av purulente komplikasjoner;
• en skarp forringelse i pasientens tilstand
• mangel på effekt fra konservativ terapi;
• utbrudd av suturmateriale.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

• behovet for å stabilisere offeret;
• for gammel eller for ung alder;
• akutt allergisk reaksjon på komponentene i anestesi.

Vevuttak er nødvendig for å hindre gjentakelse av fistel.

Operasjonen utføres i flere faser:

1. Legene anesteserer området for den tiltenkte intervensjonen. Valget av anestesi teknikk (generelt eller lokalt) avhenger av suturens plassering og dens størrelse. Det kirurgiske feltet behandles med en alkohol- og jodløsning.
2. Ved hjelp av en skalpell og pincet, fjern det gamle suturmaterialet, parallelt med dette ekspanderende snittområdet. Deretter studerer legene tilstanden til såret, tilstedeværelsen av purulente puffer og sår, om nødvendig, legger til fargestoffer (dette gjør at du kan bestemme fistellens forløb).
3. Ved hjelp av vakuumsuging fjerner kirurger akkumulasjoner av blod, lymfevæske og flekker av dødt vev. Scalpel utskåret formet fistel.
4. Ved å bruke en annen sutur, er såret lukket. Om nødvendig plasseres et tynt gummirør i et av sine hjørner - en drenering gjennom hvilken innholdet strømmer. Sømene er lukket med en steril dressing med en helbredende salve.

Slik bryr du deg om et suppurasjonssted

For å unngå tiltrekning av en sekundær infeksjon og beskytte kroppen mot utvikling av purulente komplikasjoner, er det nødvendig å overvåke sårets renhet. De første dagene etter operasjonen er sykepleieren under tilsyn av en lege involvert i dressing og suturbehandling. Men i enkelte tilfeller må pasienten ta vare på det kirurgiske såret fra begynnelsen. Derfor er det nødvendig å observere følgende behandlingstrinn:

1. Vask hendene med såpe og papir, tørk dem deretter med et papirhåndkle (dette vil bidra til å minimere antall bakterier). Desinfiser palmer og fingre med et antiseptisk middel.
2. Behandle huden rundt såret med vann og bomullsputer. Du kan bruke geler uten alkohol duft. Hvis det er nødvendig, tørk du også huden med et antiseptisk stoff uten å berøre sømmer.
3. Fjern forsiktig bandasjen. Det bør gjøres med myke og uskarpete bevegelser, siden jerks kan skade omgivende vev. Hvis suger og blod blir gjennomvåt, kan det suges på dressingen i et antiseptisk eller i vanlig vann.
4. Ved hjelp av en liten gasbind, rengjør du søm overflaten jevnt. Prøv å fjerne smuss og tørket blod. Fortsett å vaske til såret er rent.
5. Påfør en bandasje med salven foreskrevet av legen og pakk den forsiktig med et elastisk bandasje. Samtidig forsøk ikke å overstretch det myke vevet.

Vær ekstremt forsiktig: Noen handlinger kan føre til at sømmen forverres.

Hva er strengt forbudt å gjøre i rehabiliteringsperioden:

1. Besøk badene eller badstuene, svøm i badestampen. Steam bidrar til mykning av vevet rundt sømmen, som følge av at trådene går ut og en enda dypere fistelform. Av samme grunn må du ikke bruke en varmepute til det berørte området.
2. Svøm i offentlige dammer, elver og steinbrudd. At vannet ikke gjennomgår spesiell behandling og er kilden til mange skadelige bakterier som til og med trenger gjennom bandasjen. Svømming i bassenger er begrenset på grunn av tilstedeværelse av blekemiddel, som forstyrrer helbredelsesprosessene av bløtvev.
3. Bruk alkoholholdige løsninger for behandling av sår uten medisinske avtaler. Slike rusmidler dreper ikke bare bakterier, men også skade de minste blodkarene, og forårsaker blødning. Det er derfor deres bruk er strengt begrenset.

Video: dressingsmetode og sårpleie

Egenskaper ved terapi av ligaturfistel etter ulike typer operasjoner

Ofte oppstår denne komplikasjonen etter naturlig og kunstig arbeid (keisersnitt) eller episiotomi. Under graviditeten er en kvinnes kropp under påvirkning av hormoner, som et resultat av hvilke myke vev mister sin tidligere elastisitet og gjennomgår mekanisk strekking og riving.

Ifølge statistikken slutter hver tredje fødsel med påføring av suturer på den skadede perineum.

En egenskap ved behandlingen av en slik tilstand er manglende evne til å bruke mange av de vanlige medisinene, når de går over i morsmelk og kan overføres til det nyfødte barnet, som har negativ innvirkning på kroppens tilstand. Derfor bruker legene hovedsakelig lokal terapi: suturen bør behandles flere ganger om dagen med en antiseptisk løsning, og kvinnen må opprettholde rent rundt vev. Lokale preparater trer ikke inn i morsmelk og påvirker ikke barnets tilstand. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg, foreskriver legene antibiotika med minimal effekt på nyfødte: Amoxicillin, Erythromycin, Cefotaxime.

Behandlingsspådommer og mulige komplikasjoner av en lignende patologi.

Healing av bløtvev er en lang og ikke alltid forutsigbar prosess som kan møte mange alvorlige komplikasjoner. Varigheten av gjenopprettingsperioden er i stor grad avhengig av pasientens alder og hans helsetilstand. Hos barn og unge heiser en ligaturfistel i en periode fra to uker til tre måneder, mens den eldre befolkningen kan vare i seks måneder. Pasienter med diabetes mellitus, hypertensjon og kardiovaskulære sykdommer har en tregere healing av myke vev, noe som fører til at de øker risikoen for å utvikle sekundære komplikasjoner betydelig.

Viktig i behandlingen av ligaturfistel er streng hygiene og regler for behandling av postoperative sår. Mens jeg jobbet i avdelingen for purulent kirurgi, hadde jeg en sjanse til å løpe inn i en mann som hadde utviklet en alvorlig komplikasjon i form av å feste bakterielle mikroorganismer til det postoperative snittområdet. Som det viste seg, klarte ikke offeret hendene før de endret dressingen, og forseglet det også regelmessig med en grov gips. Når det ble skilt fra huden, oppstod det vevt traumer, noe som kompliserte helingsprosessen. Mannen ble operert på og fjernet alle elementene i pus, noe som gjorde tilstanden hans lettere.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme hos pasienter med en ligaturfistel:

1. Formasjon av en abscess. Denne patologiske formasjonen er en massiv akkumulering av pus i bløtvev, som er begrenset til kapselen. En abscess utvikler seg gradvis: Ødem begynner å danne seg i sårområdet, ømhet øker dramatisk. Etter et par dager danner en immobile rød eminens over hudoverflaten, som har en tett elastisk konsistens. Når probing, det er en mykning i midten, hvis grenser øker med tiden. Behandling av en abscess utføres ved hjelp av åpningen og utskillelsen av kapselen. I tillegg foreskriver legene antibiotikabehandling.
2. Utviklingen av phlegmon. I motsetning til en abscess, har denne opphopningen av pus ingen grenser i bløtvev og kan spre seg videre langs plasseringen av fettvev. Cellulitt smelter i nærliggende kar og nerver, noe som fører til at blodtilførselen til de viktigste organene og systemene blir forstyrret. Dens fare ligger i det faktum at formasjonen ofte ligger dypt i vevet, og det er ganske vanskelig å oppdage det. Ødem og rødhet kan bare danne 4-7 dager etter at sykdommen har begynt. Det er mulig å kvitte seg med phlegmon bare ved hjelp av kirurgisk inngrep og videre inntak av antibakterielle stoffer.
3. Blodinfeksjon En av de farligste komplikasjonene som alle leger frykter er sepsis. Når bakterier fra en ligaturfistel går inn i systemisk sirkulasjon, dannes en kaskade av patologiske inflammatoriske reaksjoner, hvor mikrober kommer inn i alle indre organer. Resultatet er at deres funksjon er forstyrret: hjertet, nyrene og hjernen lider mest av alt. I tillegg til den ledende mekanismen for denne tilstanden er blodtykkelse - det kan ikke normalt passere gjennom vaskulærsengen. Behandlingen av denne patologien utføres i intensivavdelingen og intensivvitenskap ved hjelp av avgiftning, antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler.
4. Utviklingen av arr på plassering av ligaturfistelen. Vanligvis er hele feilen bundet av bindevev, som har en struktur som er forskjellig fra hud og muskler. Et arr kan være ganske uhøflig og forstyrre selv implementeringen av bestemte handlinger. For å forhindre denne tilstanden, bruker leger fysioterapi og helbredende salver og geler.

Fotogalleri: Mulige komplikasjoner av sykdommen

Hvordan hindre utviklingen av ligaturfistel

Dessverre, til tross for den beste innsatsen fra leger, er problemet med infeksjon gjennomtrengning i det kirurgiske såret fortsatt uløst. For å forebygge denne patologiske tilstanden, utvikles årlig tidligste anbefalinger for individuell og gruppeprofylakse. Som en del av sistnevnte organiserer praktiserende professorer ved medisinske universiteter forelesninger og åpne seminarer om rehabiliteringsperioden for pasienter etter operasjon. Der kan hvem som helst få informasjon, ikke bare om omsorg, men også om gjenopprettingsprosedyrer.

Under mine studier ved Institutt for Traumatologi måtte jeg delta i et arrangement dedikert til problemet med fremveksten av en ligaturfistel i tidlig og sen postoperativ periode. For å få den mest detaljerte informasjonen, presenterte legene illustrative tilfeller fra deres praksis: et utvalg pasienter i alderen av tjue og åtti år som ikke var heldige nok til å oppleve en lignende lidelse. I løpet av studien ble alle ofrene bedt om å fylle ut spørreskjemaer som inneholder spørsmål om livsstil, diett og hygiene tiltak for å behandle såret. Som det viste seg etter at dataene ble analysert, fortsatte ca 20% av pasientene å misbruke alkohol og fulgte ikke regler for matlaging, 5% savnet å ta de nødvendige pillene og 40% utførte dressing hjemme, noe som økte risikoen for infeksjon fra miljøet. Legene konkluderte med at det overveldende flertallet av pasientene overtrådte reglene for behandling av gjenopprettingsperioden: dette påvirket dannelsen av postoperativ fistel. Basert på dataene har vi utviklet universelle anbefalinger for forebygging av utviklingen av denne sykdommen, som bidrar til å redusere risikoen for forekomsten flere ganger.

Hvordan beskytte kroppen mot dannelsen av patologi i den postoperative perioden:

1. Langt før planlegging av kirurgisk inngrep (hvis det ikke er en nødsituasjon), er det nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på komponentene i suturmaterialet. Dette kan gjøres på samme sykehus hvor operasjonen vil bli utført. For å gjøre dette, spør kirurgen for prøver av de påtatte trådene og ta dem til allergi laboratoriet. Der vil legen ved hjelp av hud- eller intradermale tester oppdage tilstedeværelsen av en patologisk reaksjon. Ved rødhet, hevelse og hevelse i huden fra bruken av denne typen materiale, er det bedre å nekte. For tiden er det et stort antall sutur tråder: en av dem vil definitivt passe deg. Applikasjonstest muliggjør å oppdage allergenet
2. Prøv å unngå stress og nevropsykiske støt. I løpet av gjenopprettingsperioden for kroppen etter operasjonen kan selv mindre angst føre til forverring. Det er bevist at under stress og stress, frigjør de indre kjertlene i en person hormoner som senker prosessen med rehabilitering og vevshelbredelse.
3. Ta vare på hygiene. De fleste opportunistiske bakterier lever på huden, selv i en sunn person. Under normale forhold, med intakt vevintegritet, kan de ikke trenge gjennom blodet og forårsake en smittsom prosess. Men i den postoperative perioden blir kroppen særlig sårbar, og såret er inngangsporten for bakterier. Derfor er det så viktig å overvåke det rene, omkringliggende vevet. Det anbefales å bruke romslige klær laget av naturlige materialer som ikke vil dekke stedet for det postoperative snittet eller skade det på noen måte. Om morgenen og om kvelden er det nødvendig å behandle huden ved hjelp av vann og vaskemidler, mens du ikke berører bandasjen. Antiseptisk gel fjerner bakterier fra huden.
4. Gi opp fysisk aktivitet. Langvarig løfting og overføring av vekter eller øvelser i gymnasiet kan forårsake utbrudd av myke vev med suturmateriale, som et resultat av hvor såret vil spre seg. Dette vil ikke bare øke risikoen for å utvikle en infeksjon, men kan også føre til en annen operasjon. Derfor forbyr legene å delta i sport og løfte masse mer enn ett kilo i flere måneder etter operasjonen. Når en stabil arr er dannet, kan du gå tilbake til ubegrenset trening igjen.
5. I perioden før og etter operasjonen, prøv å holde seg til riktig ernæring. Populære vegetariske og veganske dietter med fullstendig mangel på animalsk protein reduserer healingstalen av myke vev og lengre gjenvinningsprosesser. I rehabiliteringsperioden må kroppen få store mengder fett og karbohydrater, og kaloriinntaket bør ikke være mindre enn 2500-2700 enheter. Legene anbefaler å forlate hurtigmat, hurtigmat, karbonatiserte drikkevarer og pakket juice, samt søtsaker. Disse produktene reduserer kroppens metabolisme og kan ha en dårlig effekt på sårheling. Foretrekker grønnsaker, frukt, bær, magert kjøtt og fisk, samt frokostblandinger og frokostblandinger. Det er mulig å gjenopprette mengden protein og kalsium i kroppen ved hjelp av meieriprodukter og spesielle vitamin-mineralkomplekser. Meieriprodukter er nødvendige for ernæring av pasienter i postoperativ periode.

Postoperativ ligaturfistel er en vanlig situasjon i kirurgisk praksis. Hvis du finner en slik feil, bør du ikke bekymre deg og bekymre deg igjen: Det moderne systemet for medisinsk behandling har lenge gitt deg en slik situasjon. Når de første tegnene på sykdomsutviklingen dukker opp, ikke selvmedisinerer: Det vil være mye mer effektivt og tryggere å konsultere legen som utførte operasjonen. Han vil kunne nøyaktig bestemme årsaken til ligaturfistelen og foreslå effektive måter å bekjempe dette problemet på.