Perifer fartøy er hva

Hvis vi vurderer hjertet som sirkulasjonssenteret (og dette, som det ble funnet ut av det, er feil, men det er akseptert som et syn som er praktisk for den topografiske beskrivelsen av systemet), så kan fartøyene deles inn i tre grupper i forhold til deres sentrale organ. Den første gruppen vil være arterier,

bærer blod i sentrifugalretningen fra hjertet til periferien. Den andre gruppen består av hårkarmer eller kapillærer som fordeler blod og næringsstoffene det bærer i periferorganets masse. Den tredje gruppen består av blodårer som bærer blod i midtre retningen tilbake fra organene til hjertet. Hver av disse tre gruppene av fartøy har funksjoner i form, en forgreningsmetode og veggens struktur, i samsvar med funksjonene i deres funksjoner.

Blodet strømmer gjennom arteriene med stor hastighet under høyt trykk av de inngående veggene i hjertets ventrikler; Derfor er disse fartøyene relativt små, smale, spesielt hvor rask blodflow er større - nær hjertet, og har tykke, elastiske vegger som kan motstå sterkt blodtrykk. Å være små i antall, velger arteriene de fleste dekket stier, ligger på steder der de er beskyttet mot trykk fra tilstøtende muskler og fra utsiden, nemlig i de brede og dype hullene mellom musklene, under tett fascia og i beinkanaler. På leddene foretrekker de fleksjonssiden, som mindre utsatt for ytre påvirkninger. Bare på steder, i mangel av tilstrekkelig overbygde stier, ligger de nær huden, og disse sjeldne punktene brukes til å studere pulsen. En slik skjult posisjon av arteriene er uten tvil en enhet som sikrer jevn og konstant levering av blod til organene; De samme enhetene kan ses i metoden for forgrening av arterier. Først og fremst noterer vi at når arteriene forgrener seg, øker bredden av arteriebanen, det vil si summen av grenåpningene er alltid større enn frigjøringen av hovedstammen som de oppsto fra. Dette fenomenet er en enhet som sikrer konstantiteten av mengden blod som strømmer gjennom karene i hver tidsenhet og oppfattes av arteriene fra hjertet. Siden blodstrømmen gradvis avtar med avstand fra hjertet, for å balansere reduksjonen i fart, utvides kurset. Videre, med tanke på det mulige trykket på arteriene fra siden av naboorganene, som kan redusere fartøyets lumen, er det anastomoser mellom dem overalt, dvs. sammenkoblingskanaler som tillater omløp eller sikkerhetsblodstrøm til dette organet. Disse anastomosene øker i antall når de beveger seg vekk fra hjertet og er spesielt mange i organer og deler av kroppen som er svært mobile, som for eksempel mage, tarm, ledd, håndbørste osv. I slike organer danner arterier med sine mange anastomoser hele nettverk. Forbindelsen av arteriene med hverandre gjennom anastomoser fortsetter i de fleste organer til hele enden av arteriell rute, hvor arteriene passerer inn i kapillærene. I noen organer, for eksempel nyrene, hjernen og kanskje huden (Spalteholz), kort før de flyttes til kapillærene, slutter arteriene til anastomose og danner de såkalte terminale arterier, dvs. små trunker, hver tildelt til et bestemt område av orgelet, som forgrener seg i den uten å gi de tilknyttede grenene til naboartene: selv kapillærene stammer fra denne arteriegrenen ut på strengt definerte grenser til det angitte territoriet uten å gå inn i naboområdet og ikke forbinde med deres kapillærer. På samme måte er venene, eller heller venen, som dannes fra denne gruppen av kapillærer, mens den ligger på territoriet, utstyrt med en terminal arterie, ikke forbundet med naboårene. Dermed disintegrerer organer med terminale arterier i separate lobuler, som hver har et helt isolert lite system av blodkar, og hvis blodstrømmen stopper, for eksempel, er endearterien blokkert med blodpropp, blodsirkulasjonen på den stopper helt og holdent; kan. Men vi gjentar, det er få slike organer i kroppen; Flertallet, derimot, er forsynt med anastomoser av alle kategorier av fartøyer og med alle betingelsene for dannelse av sikkerhetsblodstrøm i tilfelle av obstruksjon i ett eller annet fartøy.

I tillegg til alle de beskrevne enheter i arteriesystemet, som har en eller annen verdi for blodsirkulasjonsmekanismen, i metoden for å forgrene arterier på steder kan man merke en klar segmentering. Dette er akkurat der i segmentet ben- og muskelsystemer uttrykkes mer skarpt, nøyaktig på kroppens thorax og bukdeler. Her tilbakestilles hovedarterien, aorta, gjentatte ganger de identiske grenene til hvert segment av veggene i plante- og dyrerørene, hvilke (grener) danner mer eller mindre komplette arterielle ringer innenfor deres segment. Dette fenomenet gjentas i bein, muskler og hud.

Det er igjen å merke seg at det er et annet fenomen i metoden for forgrening av arterier: De følger for det meste de samme veiene som nerver, og ofte mate på de samme områdene som leveres fra de medfølgende nervebuksene (selv om det er omtrent). Et slikt tilfeldighet av vaskularisering og innervering er synlig spesielt i torso og hode.

Strukturen av arterieveggene reagerer også på funksjonene til disse fartøyene. Veggene er tykke, elastiske, og forårsaker at fartøyet er tomt, for ikke å kollapse helt *. Ved enkel disseksjon er det enkelt å bestemme tre membraner i arteriene: indre - intima, medium eller muskel - medier s. muskularis og ekstern - adventitia. Det indre skallet, ganske tynt, gjennomskinnelig, består av et elastisk stoff som representerer en spesiell type av dette stoffet, kalt fenestratae. Overflaten, som vender mot fartøyet, er dekket med et lag av flate celler - endotel. Har en betydelig elastisitet, er intima på samme tid skjøre og revet fra hverandre lettere enn andre skall. Så, når dressinger (ligaturer) påføres arteriene eller når intima arteriene kuttes og bløder, bryter intima raskt under trykket på tråden eller instrumentet og vrir seg i arterien lumen - et fenomen som beregnes som en gunstig tilstand for å stoppe blødningen. Mellom skallet, membran muscularis, er et lag av ringformede bunter av glattmuskelfibre, som blandes med mer eller mindre elastisk vev. Mengden av denne urenheten varierer med kaliber av arteriene: i store kufferter nær hjertet er det elastiske vevet i midtre kappe så stort at det overhodet overhaler over muskulaturen. Når du beveger deg vekk fra hjertet og reduserer tykkelsen på koffertene, reduseres blandingen av elastisk vev, og muskelvev kommer frem i forgrunnen. I de små arteriene, nær overgangen til hårkarrene, danner muskelvevet allerede midtre membran. Denne endringen i sammensetningen av den midterste konvolutten er direkte relatert til forskjellen i de mekaniske forholdene der disse og andre arterier står. I store trunks beveger blodet seg under den direkte påvirkning av hjertets muskelstyrke, og arteriene av arteriene må bare motstå blodets sidetrykk. Men jo lenger fra hjertet, jo mindre er påvirkning av hjertets kraft (på grunn av sløsing med kraft på å overvinne blodfrihet mot blodkarets vegger), og derfor er det et vev som kan trekke sammen, muskulært, aktivt hjelper hjertet. Aktive sammentrekninger av de midtre membranene i de små arteriene, i en normal tilstand, noe merkbar på grunn av deres regelmessige periodicitet og ubetydelige volum, blir mye mer merkbare under smertefulle prosesser, når de trekkes hardt, det forårsaker lokal anemi eller tilbake, når muskler er avslappet, lokal overflod. Sammentrekninger av fartøyets muskellag, som i alle muskler, påvirkes av nerver som følger blodkarene overalt (systemet med vasomotoriske nerver). Det ytre skallet, adventitia, er et lag av kondensert fiber som kleber arterien som en muskulær fascia, uten en bestemt grense passerer inn i løs cellulose, i massen som arteriene vanligvis legges sammen med deres tilhørende vener og nerverbukser. Imidlertid inneholder adventitia også en blanding av langsgående muskelbunter, hvor den adskiller seg fra fascia. Adventitia arteriarum er hovedsakelig plasseringen av små fartøy som fôrer selve veggene i arteriene, såkalt. vasa vasorum, som finnes på store og mellomstore arterier. De arteriene som gir dette nettverket, kommer hovedsakelig ikke fra stammen som er matet, men fra naboområdet, det vil si fra sine store grener. Årene som tilsvarer dem, danner noen ganger ganske tykke plexuser, som også helles ut i de tilstøtende venetrommene. Løypene av fôringskartene trer inn i tykkelsen av muskulære (midtre) arterier: men det er ingen fartøy i det indre (intima) eller i det minste få. Nerverne legges også i tykkelsen på de to ytre skallene.

* (Dette er tilfelle, gapet mellom arteriene på liket, hvor de ikke inneholder blod (i livets siste øyeblikk er blodet helt fjernet i de hårete karene og årene), og det var gammel grunn til å kalle disse karene arterier, det vil si fartøy bære luft.)

Veggene i lungearterien består av de samme lagene, men generelt er de mye tynnere. I mellomtiden har aortamuren i begynnelsen av buen en tykkelse på 2-2,5 mm, i a. pulmonalis det når bare 1 mm, noe som tilsvarer den mindre kraften i høyre ventrikel.

Den andre kategorien av kar - hår eller kapillærer, som forekommer i et stort antall små arterier, er alltid et nettverk av rør som anastomose mellom seg selv med en svært liten diameter. Hos mennesker varierer kapillærdiameteren bare i området 0,005-0,010 mm. Men summen av lumen av alle kapillærene i et gitt område overskrider alltid signifikans lumen fra hvilken de oppsto, og derfor går blodstrømmen i dem betydelig, og sidetrykket på veggene blir ubetydelig. Formen og størrelsen på løpene i kapillærnettet er ganske forskjellig i ulike organer: i fibrøse organer, hva er muskler, nerver, etc., er sløyfer vanligvis avlange; i parenkymale organer, som kjertler, har sløyfer en annen form, avhengig av selve organets struktur *. Veggene i kapillærene er ekstremt tynne: de består av et enkelt lag av endotelceller, som representerer fortsettelsen av laget av disse cellene, som linjer den indre overflaten av de intimae arteriene. Alle gjenværende lag av arterieveggene forsvinner gradvis når arteriene går inn i kapillærene. Bare adventitia fortsetter kanskje noe på kapillærene i form av det tynneste, vanskelig å åpne fibernett.

* (Hvis formen på nettverket av kapillærer har noen mening, vil det bli beskrevet ved forgrening av de tilhørende arteriene.)

Den store lumen av kapillærnettverket og nedbremsing av blodstrømmen i den, samt tynning av veggene i disse karene, er fenomener som er i overensstemmelse med administreringen av dem. Deres funksjon er å bytte ut nye næringsstoffer, som bringes av blod til organene, for næringsstoffer som er blitt matet, som blodet bærer vekk fra organene. Denne utvekslingen oppnås ved osmose av disse to stoffkategorier gjennom kapillærveggen, og for dette er langsomheten av blodstrømmen og den ubetydelige tykkelse av karets vegger gunstige.

Veggene i hårkarrene har aktiv kontraktilitet, som også avhenger av påvirkning av nerver. Som et resultat, i tilfelle deres sterke sammentrekning, i periferien av det vaskulære systemet, er det steder rundt hvor blodet som omgår kapillærene, kan sendes direkte til venene. Slike arterielle venøse anastomoser har hittil blitt observert hovedsakelig i deler som er fjernt fra hjertet, for eksempel ansiktet (Chausov), endene av fingrene, penis, etc. (Goyer), men kanskje er det også andre steder.

Blodkar i den tredje kategorien, som bærer blod i midtre retningen, kalles blodårer - venae. Deres fordeling i organer, ekstern form og gjensidig korrelasjon representerer mye mer mangfold og lokale egenskaper. Forming av hårkarrene, faller små årer vanligvis nær endeårene, som tilsvarer stedet for forgrening av kapillærene. Diameteren til disse begynnende årene er mye større enn diameteren til arteriene; lite av dette, mange steder fordøyer venen, slik at ikke en, men to blodårer følger arterien (venae comitantes), og diameteren av hver av dem overgår fortsatt diameteren til arterien. Denne dualiteten av venene er ikke lagt merke til overalt; Det observeres konstant på nedre og øvre ekstremiteter og på ytre overflaten av den nedre halvdelen av kroppen på den øvre halvdelen av kroppen, på nakken og hodet eksisterer de to venene bare på steder.

I hulrommene er dualiteten av venene som følger med arteriene allerede et unntak (venae spermaticae internae). Regelen der er tvert imot; individuelle årer i hver arterie. Selv de blodårene som starter utenfor hulrommene, i form av to venae comitantes, blir enkle når de beveger seg inn i hulrommet (v. Pudenclae, Glnteae, etc.). Men noen abdominale organer, ofte overfylt med innhold, som endetarm, blære, livmor, skjede, er en ny funksjon: deres årer er mye flere enn arteriene og danner hele nettverk eller plexuser.

Ved periferien av kroppen er en annen form for dilatasjon av venøsengen svært vanlig, det er dannelsen av vener som ikke følger arteriene. Ved deres posisjon, i motsetning til venene som følger arteriene og ligger dypt, kalles de subkutane eller overfladiske. Imidlertid er det steder, nemlig hulehullet, hvor venene som ikke følger arteriene, også er dype. På vei anastomerer blodårene med hverandre mer uforlignelig mer enn arteriene, som er gitt av sikkerhetsutløpet av blod fra organene, i tilfelle obstruksjon eller sammentrekning. Imidlertid er det i motsetning til denne regelen steder som er satt i forhold til sikkerhetsutløpet ekstremt ugunstig: de har bare en måte for venøst ​​blod. Slike steder representerer imidlertid et sjeldent unntak og vil bli oppført i den private beskrivelsen av venene. Behovet for eksistensen av sikkerhetsveier for venøst ​​blod er mye større enn i arteriesystemet, og skyldes på den ene side den ubetydelige kraften som skyver blod gjennom venene, med den andre tynnheten av deres vegger som ikke kan motstå eksternt trykk, for eksempel trykket ved å trekke tilgrensende muskler.

Organiseringen av venene i venene fra den histologiske siden avviger ikke fra arteriene: de har de samme tre membranene - membran. intima, muscularis et adventitia. Kun muskulær er utviklet uforlignelig svakere, og etter tallet kommer adventitienes langsgående muskelbunter til forgrunnen. Mengden elastisk stoff er også mindre. Fra dette faller venenees vegger av blodet, og lumen forsvinner. På noen steder, som for eksempel i venene til dura materen, i milene, leveren osv., Er det median muskellaget ikke noe, og veggen består bare av intima og adventitia (sistnevnte uten muskler). Men her er venene av en spesiell natur: veggene deres er tett festet til de omkringliggende tette vevene, og til tross for fravær av muskelvev og elastisk fattigdom faller de ikke av når de tømmes. Funksjonene i organiseringen av venene i venene inkluderer ventiler, dannet av stedene i deres indre skall. Disse ventiler har nøyaktig samme enhet som ventrikulære utløpsventiler i hjertet. Disse er brettene av det indre skallet, av halvformet form, den avrundede kant er festet til veggen, og den rette (eller konkave) er fri. Som et resultat dannes en lomme på veggen av fartøyet, som vender mot hullet i retning av blodstrømmen. Slike ventiler sitter vanligvis to på rad og er alltid nær krysset av to årer, eller grenen knytter seg til en stor stamme, så antall ventiler (par) i en gitt vene er nesten lik antall grener. Venøse ventiler er en enhet som hindrer blodets omvendte strømning i tilfelle et hinder på veien. i dette tilfellet strømmer blodet inn i hulrummet i lommene, fyller det, får ventilen til å bøye seg bort fra veggen og til en viss grad blokkere lumen. To slike ventiler, som sitter ved siden av hverandre, med moderat strekking av venen er tilstrekkelig til å blokkere lumen. Men selvfølgelig kan en slik strekning av venen oppstå, hvor de allerede vil være utilstrekkelige for dette. Rett over ventilene representerer venene ofte små utvidelser. Slike ventiler er hovedsakelig funnet i de årene som er utsatt for eksternt trykk, for eksempel ekstremitetens vener, nakke, etc., samt i de dype årene som bærer blod bakover fra bunnen, fra bunnen av, som bekkenet. Åre, godt dekket i kranialhulen, brystet og magen, har ingen ventiler.

Steder i venene kan bli funnet en annen type ventiler - singel. Disse er semilunar-brettene, plassert en etter en i selve åpningen av venetiske grener. Slike ventiler finnes i de grener som faller inn i koffertene i rette vinkler; plassert i den nedre halvkant av hullets kant, avleder de strømmen av blod fra grenen i retning av blodstrømmen i hovedstammen.

Siden bevegelsen av blod i blodårene gjøres under påvirkning av en liten rest av kraften av sammentrekninger av hjertet, som overføres til dem gjennom hårkarrenees blodkar, er det i tillegg til ventiler som er beskrevet ovenfor, også hjelpemidler, som Braune ga oppmerksomhet til. Det er som en pumpe, som forvandlet til noen segmenter av store årer. På noen steder, for eksempel i poplitealhulen (vena poplitea), under pupartite ligamentet (v. Cruralis), i armhulen (v. Axillaris) under kravebenet (v. Subclavia), er veins veggene ganske tett sammensmeltet med de omkringliggende bevegelige delene, hva er fascia, muskler og deres sener, ben. Som et resultat, når du beveger bevegelige deler fra hverandre, strekker veinens vegger seg i forskjellige retninger, og dens hulrom blir stor. For å fylle hvelvets vekst, kan blod i denne delen av venen bare komme fra dets perifere grener, siden den sentrale delen av venen er vanligvis skilt fra sugesegmentet av ventiler. Når delene som omgir en vene beveger seg bakover, kollapser den, og det overskytende blodet som strømmer til den, kan kun fjernes i en sentripetal retning, det vil si til hjertet, siden andre ventiler som ligger i de perifere delene av venen forhindrer blodet i å strømme bakover. Slike sugende dilatasjoner av vener på de angitte stedene skjer ved hver bevegelse av lemmerne (for eksempel når de går), noe som påskynder utstrømningen av venøst ​​blod betydelig. Alle store venøse trunker innebygd i bryst og underliv har samme egenskap. For ikke å nevne thoracic venes sugeeffekt, avhengig av pust (innånding), og under andre forhold, suger bukene blod fra perifere årer. Braune viste at den forskjellige posisjonen til stammen og lemmer påvirker kapasiteten til de sentrale årene. Det er to ekstreme kroppsposisjoner som gir den største og minste kapasiteten til venøsystemet. Den minste kapasiteten til de sentrale venene er sett i den stilling som livmorbarnet har i livmoren (hodet senkes på brystet, kroppen er bøyd fremover, armene krysses på brystet, bena blir bragt i magen og bøyd i knærne). Den største kapasiteten er sett i den posisjonen som en person instinktivt aksepterer, vil strekke seg (hodet kastet tilbake, kroppen spredt seg tilbake, armene strukket tilbake og opp, bena fra hverandre.)

I tillegg til de tre kategoriene av fartøy som er vanlige i hele kroppen, det vil si arterier, hårkar og blodårer, er det i noen tilfeller blitt innført sui generisformasjoner i blodkarets sirkel, noe som er viktig for spesielle organers spesielle behov. Disse er bihulene, eller bihulene, det kvernøse vevet (i kjønnsorganene i kjønnsorganene), milten og benmarg. Slike formasjoner representerer uregelmessige hull i væskemassen som hårkarrene kommer inn i (i milten, gravid livmor og beinmerg - Goyer eller små årer i de kveløse kroppene - Frey.) Utstrømningen av blod fra disse bihulene skjer gjennom de nye venene som starter fra deres hulrom. Bihulene er således som en lokal forlengelse av hårkarene eller blodårene.

Sammen med bihulene skal legges den såkalte fantastiske plexus - retia mirabilia. Disse formasjonene finnes i et svært begrenset antall områder og er mer karakteristiske for dyr. Rete mirabile er ingenting mer enn en plutselig oppløsning av arterier eller blodårer i mange identiske grener, og danner en pensel. Grenene av den ene enden kommer fra stammen, og den andre går inn i de hårete karene.

Perifer vaskulær sykdom - årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Hva er perifer vaskulær sykdom?

Perifer vaskulær sykdom (PSS) er en lidelse som reduserer eller blokkerer karene i ekstremiteter, og som et resultat avtar blodstrømmen til disse kroppsdelene.

Blodkar utfører mange funksjoner.

Årsaker til perifer vaskulær sykdom

Den vanligste årsaken til perifer vaskulær sykdom (LPS) er aterosklerose, det vil si dannelsen av plakk på veggene i arteriene. Når arterievegget tykner, smalker fartøyets lumen seg. Under fysisk aktivitet kan disse innsnevrede karene ikke tilstrekkelig gi blod til musklene. Det er smerte og svakhet i musklene. Symptomene forsvinner vanligvis på bakgrunn av hvile.

Oftest forekommer ZPS hos menn over 50 år. Tilstedeværelsen av diabetes øker risikoen for å utvikle ZPS betydelig. Samtidig hjertesykdom forårsaket av innsnevring av koronararteriene er typisk. Den vanligste årsaken til ZPS er atherosklerose.

Risikofaktorer

• fedme;
• stillesittende livsstil;
• røyking,
• diabetes;
• høyt kolesterol;
• hypertensjon.

Symptomer på perifer vaskulær sykdom

Et karakteristisk tegn er smerte i musklene på bakgrunn av fysisk anstrengelse. Oftest forekommer de i beinets muskler, men kan være i andre områder. Smerte er vanligvis lettet av hvile. Hos menn er perifer vaskulær sykdom ofte ledsaget av erektil dysfunksjon.

Som fartøyene smale, øker tegnene på sykdommen. Den berørte lemmen blir kald og blek. Kanskje utseendet av hudsår, ikke behandles. Huden blir tørr, håret faller ut. Det kan være følelsesløshet og overfølsomhet overfor kulde.

Det vanligste symptomet på perifer vaskulær sykdom er smerte i beina mens du går. Smerter kan oppstå i alle områder av beinet. Lokalisering av smerte avhenger av hvor de berørte årene er. Smertefulle opplevelser kan dukke opp i kalvene, underbenene og til og med baken.

Det mest massive fartøyet som er ansvarlig for å levere hele benet med blodceller kalles aorta. Hvis det ikke er skadet, vil innsiden av aorta være glatt. Imidlertid, under utviklingen av aterosklerose, begynner plakett å deponere på dette fartøyet, og som et resultat avtar aorta. Som et resultat lider blodsirkulasjonen av hele benet, det mangler sporstoffer og oksygenpartikler. Det er på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel at det oppstår smerte.

Et annet symptom som indikerer utviklingen av perifere vene sykdommer er en intermittent claudication. I dette tilfellet, i hvilestilstand, er ubehagelige og smertefulle opplevelser i bena fraværende og oppstår bare når du går. Smerter er ikke et obligatorisk symptom, men også i ekstremt sjeldne tilfeller kan det også oppstå lameness, for eksempel når man klatrer et fjell. Kliniske manifestasjoner forsvinner ikke, men begynner å øke.

I dette tilfellet må du rådføre deg med en medisinsk spesialist. I intet tilfelle bør du nøle. Kliniske manifestasjoner av perifere arteriepatologier er også kramper, en følelse av klemming.

Ovennevnte kliniske manifestasjoner forekommer med utviklingen av sykdommen i ca 60% av alle tilfeller. Det er en rekke tegn som indikerer sykdomsprogresjonen.

• hårtap
• bleghet av benets hud;
• nedsatt følsomhet;
• tørr hud

Beskrivelser av symptomer på perifer vaskulær sykdom

Hva er perifer vaskulær sykdom?

Perifer vaskulær sykdom er en lidelse som reduserer eller blokkerer karene i ekstremitetene, og som et resultat avtar blodstrømmen til disse kroppsdelene. Perifer vaskulær sykdom (PVD) er også kjent som Perifer Arteriesykdom (PAD) og Perifer Obliterativ Endarteritt (PAOD).

Perifere vaskulære sykdommer, kardiovaskulære sykdommer er unike blant alle kardiovaskulære sykdommer, i den forstand at denne lidelsen påvirker arteriene som transporterer blod til armer og ben, bortsett fra de som leverer blod til hodet og hjertet.

Perifere vaskulære sykdommer: Konsekvenser

Når en person blir offer for perifer vaskulær sykdom, lider han av smerte, og gåturer fører til tap av følelse i underdelene. I tillegg fører i noen tilfeller perifer vaskulær sykdom også til gangren, en sykdom som skyldes vevssvikt, mangel på riktig blodstrøm eller infeksjon.

Faktorer som er ansvarlige for perifere vaskulære sykdommer

Det ble funnet at røyking sigaretter og andre typer tobakkbruk er årsaken til 75% av alle perifere vaskulære sykdommer. Viktigst av alt, passiv røyking kan også forårsake forandringer i blodet, foring av blodkarene (endotel) og fremme av PVD. Andre faktorer som fører til PVD er:

• høyt blodtrykk
• kardiovaskulære sykdommer
• personlig historiepute
• overdreven forekomst av triglyserider, høy tetthetslipoproteiner og kolesterol i blodet, kjent som dyslipidemi
• diabetes
• aldring
• inaktivitet

Hvordan forårsaker røyking perifer vaskulær sykdom?

Det er velkjent at risikoen for å bli offer for PVD eller PAD i forhold til personer som aldri har røkt, er 16 ganger høyere hos røykere og syv ganger høyere hos tidligere røykere. Ifølge kliniske studier utført for å vurdere forholdet mellom røyking og PAD, fører kontinuerlig røyking til atherosklerose og gjør røykere ofre for perifer vaskulær sykdom. Når en person misbruker røyking, skadelige kjemikalier som er tilstede i tobakksprodukter, akselererer han blodproppene. Dette blokkerer ytterligere arteriene og blodkarene som bærer blod til bena, armer og ben, til slutt blir røyken et offer for PVD.

Langvarig avhengighet av røyking forårsaker PAD hos unge kvinner. I tillegg kan kvinner som ikke slutter å røyke i lang tid, som regel vise egenskaper ved PVD-syndrom, samt "for tidlig aterosklerose".

• Røyking og Buerger's sykdom
• Røyking og katarakt
• Røyking og leukoplakia
• Røyking og magesår
• Røyking og Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)
• Røyking og skjoldbrusk sykdom
• Røyking og infertilitet
• Effekter av røyking
• Effektene av røyking på huden
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
• Røyking og kreft

Symptomer og behandling av perifer vaskulære sykdommer

Patologier av blodårer bidrar til forstyrrelsen av tilførsel av oksygen og næringsstoffer til indre organer og systemer. Perifere arteriesykdom er i de fleste tilfeller forårsaket av aterosklerotiske endringer på sine indre overflater. Faren for sykdommen er behovet for kirurgisk inngrep i tilfelle en sen forespørsel om profesjonell hjelp.

Primær kilder til patologi

Aterosklerose er den viktigste provokatøren av sykdommer i området av perifere fartøyer. Sykdommen utvikler seg gradvis, med en faset legging av lipider på de vaskulære veggene. Elementene, kombinert med kalsium, cicatricial og andre vev, tillater atherosklerotiske vekstformer, noe som fører til en betydelig herding av arterieveggene.

Plakkene smalker fartøyets lumen, hindrer blodets frie strømning. Problemet kan delvis overlappe hulrommet i arterien eller blokkere det helt.

Andre primære kilder til utvikling av den patologiske prosessen presenteres:

Blodpropper - En frittliggende blodpropp er i stand til å blokkere gjennomgangen av blod helt gjennom et av karene.

Diabetes mellitus - en langvarig sykdom fremkaller et stadig forhøyet nivå av glukose i hotellets blodsirkulasjon. Når sykdommen oppstår skade på blodårene - med gradvis innsnevring og svekkelse av veggene. En parallell sykdom hos slike pasienter er stadig forhøyet blodtrykk, en betydelig mengde lipider, som bidrar til å akselerere utviklingen av aterosklerotisk sykdom.

Inflammatoriske prosesser - en unormal avvik kalles "arteritt" og kan provosere svekkelse og innsnevring av blodårene. Separate autoimmune patologier forårsaker vaskulitt, med skade på små kar, som fører til en etterfølgende brudd på vevene i indre organer.

Infeksiøse lesjoner - inflammatoriske prosesser utløst av bakteriell mikroflora, fører til innsnevring av lumen, svekkelse av vaskulære vegger og blokkering av blodtilførselen til arteriene. De mest kjente og vanlige problemene av denne typen er syfilis og salmonellose.

Anomalier av strukturen - avvik i den normative strukturen av fartøyene er i stand til å provosere deres innsnevring. Kilder til dannelse av uregelmessig tilstand forblir ukjent, de fleste av dem er resultater av medfødte abnormiteter. Patologi Takayasu er en sykdom som ødelegger blodårene i øvre lemmer og er hovedsakelig funnet hos kvinner fra Asia.

Traumer - arterielle fartøy kan bli skadet som et resultat av ulike hendelser - alt fra bilulykker og slutter med fall fra en høyde.

I tillegg til de ovennevnte kildene til dannelse av den patologiske prosessen er det ulike forutsetninger for forekomsten. De viktigste mulige risikofaktorene er:

• arvelig disposisjon - i nærvær av nære slektninger av sykdommer i kardiovaskulær avdeling, registrert hjerteinfarkt og hjerneskade, øker sjansene for lignende problemer flere ganger;
• pasientens alder - når han når 50 års jubileum
• Overvekt eller fedme av ulike grader;
• mangel på nødvendig motorisk og fysisk aktivitet, åpenbar hypodynami;
• kronisk nikotinavhengighet;
• diabetes;
• forhøyet blodtrykk;
• høyt kolesterol i sirkulasjonsavdelingen.

Sannsynligheten for dannelsen av perifer arteriesykdom øker flere ganger for pasienter som har opplevd akutt myokardinfarkt, hjerneslag, eller har hjerte muskelsykdom.

Symptomatiske manifestasjoner

Bare halvparten av pasientene med skade på perifere blodkar har et utpreget klinisk bilde av sykdommen. I de fleste tilfeller oppstår problemet ved utilstrekkelig blodsirkulasjon i muskelvevene i nedre ekstremiteter. Utseendet til symptomatiske tegn er avhengig av nivået av skade på arterien og alvorlighetsgraden av blodsirkulasjonsforstyrrelser i karet.

En vanlig manifestasjon av denne unormale prosessen er en smertefull følelse i problemlegemet, på stedet for lokalisering av de viktigste muskelvevene - i den gluteale, femorale regionen, i underbenet, på en eller begge sider.

Smertsyndrom er preget av visse abnormiteter:

Dannelse av ubehag i øyeblikk av fysisk eller motorisk aktivitet - når du går eller klatrer trapper. Plutselige angrep gjør at pasienten slutter å hvile.

Utseendet til negative manifestasjoner er forbundet med de økte behovene til muskelvev i det innkommende oksygen ved øyeblikkene av ekstern belastning. Stenose eller okkluderte arterielle kar kan ikke øke mengden av innkommende blod, noe som fremkaller mangel på oksygen og næringsstoffer.

Denne typen avvik kalles noen ganger intermittent claudication. På pasientens side ser problemet ut som en chillende og nagende smerte i problemlegemet. Pasienter klager over en følelse av tyngde og tretthet i beinets muskelvev.

Konvulsive sammentrekninger av muskler kan provoseres ikke bare av patologi av perifere kar. Slike ikke-standardiserte muskeltraktioner dannes under påvirkning av fysisk eller motorisk aktivitet og forsvinner spontant etter hvile.

Når problembeholderen er helt blokkert, er negative manifestasjoner til stede om natten, når pasienten er i horisontal stilling. For å redusere smertenivået, må offeret senke lemmen.

Patologiske prosesser i perifere arterier kan manifestere seg ved andre kliniske tegn:

• smerte i baken
• prikkende følelse, nummenhet eller alvorlig svakhet i bena;
• i hvileperioden kan det være en liten brennende følelse i tonesonen;
• Langsiktige ikke-helbredende sårflater kan forekomme på de distale delene av nedre lemmer;
• hver av de skadede beina har en økt følsomhet for endringer i temperaturregimet - når indikatorene faller, endrer pasienten sin hudtone fra blanchering til en blåaktig brun farge;
• absolutt eller fokalt tap av hår på beina;
• utviklingen av impotens;
• hyppige svampelesjoner som påvirker foten.

Hvis disse symptomatiske egenskapene registreres hos pasienter i øyeblikk av absolutt hvile, angir avviket uttalte nivåer av dekompensering i sirkulasjonsseksjonen i nedre ekstremiteter.

Diagnostiske undersøkelser

Den første konsultasjonen av en spesialist innebærer en visuell inspeksjon, innsamling av anamnese data:

• palpasjon undersøkelse av problemområder;
• undersøkelse og vurdering av tilstanden til huden - bestemme endringer i struktur og farge;
• blodtrykksmåling;
• puls telling;
• identifisering av nivået av arvelig disposisjon
• studere ambulante kort - for å finne ut alle sykdommene som går før den patologiske prosessen.

Etter å ha satt en foreløpig diagnose, sendes pasienten til en rekke instrumentelle studier:

• Ultralyd - lar deg identifisere den generelle tilstanden til muskelvev og graden av arteriell vaskulær sykdom;
• angiografi - tilordnet å identifisere områder av innsnevring av arteriene, hastigheten for gjennomføring av blodstrømmen gjennom dem;
• bestemmelse av nivå og plassering av hovedområdene av aterosklerotisk vekst.

Forholdet mellom trykk i nedre og øvre ekstremiteter tillater en detaljert vurdering av arten av forandringer i arteriene. Kliniske blodprøver viser blodkolesterolnivåer, noe som tyder på atherosklerose er tilstede.

Etter å ha satt den endelige diagnosen, anbefaler spesialisten den mest hensiktsmessige behandlingen til pasienten.

Metoder for terapi

Eventuell behandling begynner med de generelle anbefalingene fra den behandlende legen om revisjon av den vanlige livsstilen. Grunnlaget er utelukkelse av mulige risikofaktorer, hvis tilstedeværelse forårsaker skade på perifere arterielle kar.

Generelle krav inkluderer:

• bli kvitt kronisk avhengighet av tobakksprodukter - ved hjelp av uavhengig volatilitetstiltak, ved hjelp av narkotika eller besøk til en psykoterapeut;
• Overgang til en mer aktiv livsstil - økende fysisk og fysisk aktivitet, lange turer i frisk luft, sportstrening og klasser i bassenget, reduserer nivået av smertefulle opplevelser;
• Overgangen til anbefalt diett - alle matvarer må inneholde en minimal mengde skadelige stoffer som fremkaller dannelsen av aterosklerotisk vekst;
• reduksjon av overflødig kroppsvekt - konstant overvåking av egen vekt vil redusere belastningen på blodsirkulasjonen;
• overvåkning av blodtrykk, kolesterolnivåer og glukose i blodet vil tillate rettidig forebygging av utviklingen av den patologiske prosessen.

Medikamentterapi innebærer å redusere blodlipider og kolesterol. Omfattende behandling inkluderer mottak av visse undergrupper av rusmidler:

• antiplatelet narkotika - narkotika hindre vedheft av blodplater og dannelsen av blodpropper som kan blokkere blodkarets lumen eller helt tette dem;
• beroligende midler eller beroligende stoffer;
• narkotika, stabiliserende blodtrykksindikatorer.

I noen tilfeller kan konservativ behandling ikke ha den ønskede effekten. Kirurgi anbefales for pasienter.

Operasjonelle teknikker er foreskrevet for det langvarige løpet av sykdommen, flere lesjoner. Grunnlaget for kirurgisk inngrep er shuntingprosessen. Pasientens egen vene eller en kunstig syntetisk protese er tatt som erstatning for den skadede arterien.

Operasjoner lar deg gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon, men gir ikke garanti for 100% gjenoppretting og gjenoppretting av fysiske helseindikatorer. Hos noen pasienter er det en hurtig utbrudd av bevegelsesmasse, intermittent claudication. På bakgrunn av trusselen om amputasjon, anses disse resultatene for å være effektive.

forebygging

For å forhindre utvikling av den patologiske prosessen i blodkarene, anbefaler eksperter pasienter å følge en rekke regler:

• økende fysisk og motorisk aktivitet - lange turer i frisk luft, idrett med styrke og evner gjør det mulig å forbedre tilstanden til både muskelvev og vaskulære vegger, forhindre forekomst av sykdommer i kardiovaskulær avdeling;
• gå til den anbefalte typen mat - tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler sammen med produktene vil unngå mange sykdommer, forbedre funksjonen til det autoimmune systemet;
• sesongbasert vitaminterapi - utilstrekkelig inntak av næringsstoffer er en hyppig årsakssykdom i kardiovaskulær avdeling;
• periodisk overvåking av blodsukker og kolesterol;
• daglige blodtrykksmålinger;
• Obligatorisk vekttap - gjennom spesialisert kostholdstabell og idrettstrening;
• unngåelse av alle typer alkohol, tobakksprodukter;
• narkotikaforebygging - mot dannelse av blodpropper i arteriekarene.

Disse kravene kan suppleres med anbefalinger avhengig av kilden til sykdommen og kroppens generelle tilstand. Eksperter mener at rettidig bestemmelse av de første avvikene helt eliminerer problemet og unngår behovet for kirurgisk behandling.

Tradisjonelle metoder for behandling av aterosklerotiske endringer er hjelpemålinger og kan ikke erstatte medisinbehandling helt. Uten samordning med den tilstede spesialisten, er alle hjemmemekanismer strengt forbudt - den endelige reaksjonen på organismen er ukjent.

Perifer arteriesykdom er lettere å forebygge enn langsiktig behandling etterpå. Hovedproblemet med vaskulær sykdom er hypodynami og pasientens nekte å øke nivået på fysisk aktivitet. Problemet løses ved idrettsopplæring, og ikke av de konstante medisinske effektene av ulike stoffer.

Farmakologiske stoffer er ikke i stand til å gjenopprette muskel og andre vev, for å forbedre tilstanden til arterielle kar. Uten pasientens innsats er det ikke mulig å gjenopprette. Kroniske lesjoner av arteriene i alvorlige former kan føre til behovet for amputasjon av problemlegemet.

Perifer blodkar

arterie

Det meste av det menneskelige arterielle systemet bærer oksygenrikt blod fra venstre ventrikkel til organer og vev, jo mindre (lungearterien) gir venøst ​​blod til lungene for gassutveksling.

ARTERIES OF THE TOP OF THE BODY. Aorta, som er den første delen av arterielle systemet, på radiografien i en direkte fremspring, utgjør den øvre buen i den høyre kontur av kardiovaskulær skygge. Denne buen tilsvarer den stigende aorta. Aortabuen og dens nedadgående del danner den øvre buen i venstre kontur. Den øverste konturen av aorta er 1,5 til 2 cm fra linjen som forbinder sternoklavikulære ledd. Buen som danner skyggen av den stigende delen fra midtlinjen, overskrider ikke 4 cm. Den samme bredden av den nedadgående aorta er den fjerneste delen fra midten linjepunkt.

Aorta er mest avslørt i venstre skjev og venstre sideveis projeksjoner. Den stigende divisjonen, buen og den nedadgående aortadivisjonen ses separat som en hesteskoformet mørkning av en uniform karakter. Den nedadgående delen ligger langs ryggraden, delvis lagring på den. Konturene i aorta er glatte, klare. Mer tydelig, thoracic aorta bestemmes av kunstig kontrast (se figur 4, 7).

Den innledende aorta har tre bihuler tilsvarende ventilene. Fra høyre sinus forlater høyre kransblad, fra venstre - de venstre kranspulsårene som mater hjertet. I området av aortabuen fra det går grenene til hodet og øvre lemmer (brachiocephalic stammen, venstre felles karotid og venstre subclavian arterier).

Arterie øvre ekstremitet. Brachiocephalic stammen går opp og til høyre, på nivået av kragebenet, er det delt inn i høyre felles karotid og høyre subclavian arterier. De subklave arterier fortsetter inn i de aksillære og humerale arteriene, deretter - i de to hovedarmene i underarmen - de ulna og radiale arteriene, som passerer inn i arterielle buer av hånden.

ARTERIES HEAD AND HECK. Vanlige karoten arterier er delt inn i eksterne og interne grener. De ytre grenene føder nesenes vev, ansiktshodeskall og munnhule, de indre syrer hjernen og øynene.

ARTERIES OF THE LOWER PART OF THE BODY. Abdominal aorta, som har samme tetthet med de omkringliggende organer og vev, oppdages ikke uten kunstig kontrast. Når abdominal aorta er kontrastert i en direkte projeksjon, ligger den til venstre for kroppens midtre linje, etterfulgt av venstre kontur langs ryggsøylen (se figur 11). Aorta er rett. Bredden minker caudalt. På nivået av membranen er aortabredden gjennomsnittlig 23-25 ​​mm, på nivået av bifurkasjonen, ca. 17 mm. Konturene i aorta er glatte, klare. Fra bukdelen av den går grenene til mageorganene. På nivå 1 i lumbale vertebra avviker celiac stammen fra aorta. Den går fremover, har en lengde på ca 3 cm, en bredde på 1 - 1,5 cm og gafler inn i de vanlige lever-, milt- og venstre magesårene. Den vanlige hepatiske er delt inn i de lever- og gastro-duodenale arteriene. Lever, milt, mage, bukspyttkjertel og tolvfingre er næret fra celiacysystemet. Når arteriene deler seg, reduseres deres lumenbredde. Når kontrasterende intraorganiske fartøy oppdages til kaliber av arterioler.

Litt lavere enn celiac stammen (2-3 cm) fra aorta, den overordnede mesenteriske arterien, som stiger bratt, beveger seg fremover. Bredden er 0,7 - 1 cm. I direkte fremspring smelter den sammen med skyggen av den kontrasterte aorta i 6 - 7 cm, da den er delt inn i grener og danner arkader som gir blod til tynn, blind, stigende og delvis tverrgående tykktarm. På nivået med den 11. lumbale vertebra, utvider nyrene gjennom aortaens sidevegger. Deres bredde når 0,6-0,8 cm. Fartøyets forløb er litt vridd. Ved nyrenes gate gir de segmentale grener som leverer blod til dette organet.

Under nyreneårene, på nivået på 3-4 lumbale vertebraer, går den dårligere mesenteriske arterien fra aorta. Bredden på angiogrammer er 0,4-0,5 cm. Stammen på arterien styres frem og tilbake. For 5-6 cm i direkte projeksjon, smelter den sammen med skyggen av den kontrasterte aorta, og gir deretter grener, danner arkader som fôrer venstre side av tverrgående tykktarm, miltvinkel, sigmoid og endetarm.

Lumbale grener strekker seg fra aorta langs hele lengden. På nivå 4 av lumbale vertebra, er aorta bifurcation lokalisert og felles iliac arterier (høyre og venstre) dannes, hvis bredde er 13-15 mm. De felles iliac arterier er symmetriske, hver av dem er delt inn i indre og eksterne. Innvendig, 0,7 - 0,9 cm bred, strømmer organene i det små bekkenet med blod; 1.2-1.3 cm bred, med sine grener, deltar også i blodtilførselen til bekkenorganene og fortsetter etter passeringen av pupartine-ligamentet i lårbenet.

ARTERIES OF THE LOWER LIMB. Den femorale arterien går til forsiden av låret og går ned, noe som gir grener til låret og undervegget på magen. Fra den popliteale arterien, som er en direkte fortsettelse av lårbenet, forlater mange grener til underbenet og foten.

Wien

Overkroppen i overkroppen. Det viktigste venouskaret av den store sirkulasjonen av blodsirkulasjon i den øvre halvdelen av kroppen er den overlegne vena cava. Den er dannet fra sammensmeltning av brakiocephalic vener under sternoklavikulær ledd til høyre. Den overlegne vena cava samler blod fra hodet, øvre lemmer, øvre halvdel av kroppen og transporterer den til høyre atrium. På radiografien i direkte fremspring, laget i trokopi, danner den den øvre buen i den rette kontur av kardiovaskulær skygge. I skrå fremspring smelter skyggen av den overlegne vena cava sammen med bildet av aorta, noe som gir en enkelt skygge av det vaskulære buntet. En tydelig overlegen vena cava er synlig med kunstig kontrast (se figur 5). På de øvre hulrommene i direkte fremspring er bildet av den overlegne vena cava til høyre for ryggsøylen i form av en røntgenmørkelse opp til 2 cm bred og opptil 10 cm lang med jevn konturer. I den laterale projeksjonen ligger den foran ryggraden, omtrent like langt fra brystets fremre og bakre vegger.

VIENNA HOVED OG HALS. Det meste av blodet fra hode og nakke strømmer gjennom indre og ytre vener. Den indre jugularvenen strømmer inn i brakiocephalicvenen på høyden av sternoklavikulær ledd, og blod trekkes fra subklavevenen. Den ytre jugularvenen flyter i de fleste tilfeller inn i den indre jugularvenen, i et mindre antall tilfeller - inn i subklavevenen.

På røntgenbilder uten kunstig kontrast er disse årene ikke synlige. På phlebogrammer i en direkte projeksjon ligger de indre jugulære venene på begge sider av ryggraden, og den ytre jugularvenen - utover fra det indre, strekker seg parallelt med dem og nedover. Lengden på sistnevnte når 15 cm, maksimal bredde før innstrømning er 1,3 cm.

I sideprojeksjonen er begge indre jugulære vener synlige på de tverrgående prosessene i vertebrae. Hvis begge venene er kontrasterte, overlapper bildene deres hverandre. Den ytre jugularvenen i denne projeksjonen ligger foran ryggraden.

VENA ØVERSTE LIMB. Venøst ​​blod fra overkroppen samles i den aksillære venen, dannet av to brakiale og fortsetter inn i subklavianen. Venene på overbenet er delt inn i overflatisk og dyp. De overfladiske venene inkluderer hodet og kongene.

Hodet venen avgår fra venes venøse plexuser, går på ytre overflaten av armen og strømmer inn i den aksillære venen. I området av den cubitale fossa anastomiseres den ved hjelp av medianvenen med den kongelige venen. Den kongelige venen stammer fra venøs pleksus i hånden, fortsetter på den indre overflaten av øvre lem, og strømmer inn i brakialvenen.

Dyp vener dannes av paret brachial, ulnar og radiale vener. Alle disse årene uten innføring av et kontrastmiddel på røntgenbilder er ikke synlige.

På phlebogrammer i en direkte projeksjon, ligger hodet på det ytre og det kongelige - på den indre overflaten av overbenet. Mellom dem viste mange anastomoser. I sideprojeksjonen ligger hodevenen på palmaret og den kongelige - på dorsumet i overbenet.

Dypparede vener projiseres i front- og laterale fremspring på den tilsvarende bein.

Vener i underdelen av kroppen. Hovedfartøyet i den systemiske sirkulasjonen som samler blod fra den nedre delen av kroppen er den ringere vena cava. Denne venen er dannet fra sammenløp av de felles iliacer, som igjen kommer fra de ytre og indre iliacer. De ytre ytre ader er en fortsettelse av lårbenene. Interne iliac vener skyldes sammensmeltingen av bekkenetene.

Den ringere vena cava er infundert i høyre atrium. På nivå 1 av lumbale vertebra tar det i renal, litt høyere - leverenveiene (se figur 14). Uten innføring av kontrastmateriale er venene på den nedre delen av kroppen ikke synlige.

Anterior iliac ader som løper langs arterien med samme navn og den dårligere vena cava detekteres i direkte projeksjon ved antegrad administrering av et kontrastmiddel til lårbenen. Sistnevnte projiseres til høyre for ryggraden på nivå 4 i lumbale vertebra til høyre atrium. Bredden når 3 cm. I den laterale projeksjonen ligger den dårligere vena cava langs den fremre overflaten av vertebrale legemer.

Vener i underbenet. De oppdages bare på røntgenbilder når de er kontrasterte. En stor saphenøs vene i en direkte fremspring er synlig langs lårets indre overflate. Skyggen av den lille saphenøse venen er lagdelt på bildet av de dype årene. Den femorale venen ligger innover fra arterien med samme navn. Dype vener projiseres på de store og små skinnbenene.

I den laterale projeksjonen passerer lårbenen på grensen til øvre og midtre tredjedel av låret fremover. Den store saphenøsvenen går parallelt med lårbenen, men litt bak. Dyp vener projiseres på bein.