Hip fraktur

Sprekk fra spydene er sjeldne lesjoner, vanligvis funnet hos unge pasienter. Frakturer av større trochanter kan klassifiseres i type I frakturer uten forskyvning og type II med forskyvning (mer enn 1 cm). Frakturer av den mindre spissen kan også klassifiseres i type I frakturer uten forskyvning og type II brudd (mer enn 2 cm).

Frakturer av større trochanter er vanligvis resultatet av direkte skade, som for eksempel fall, men noen ganger er de resultatet av en avrivningsmekanisme. Brekninger av den lille spissen oppstår vanligvis når avrivningsmekanismen.

Ved brudd på større spyd, føles pasienten smertefull på palpasjon og smerte, forverret av hoftabduksjonen. For brudd på den lille spyd er ømhet og smerte vanlig, forverret ved å bøye og rotere hoften.

For å identifisere disse bruddene er det nok bilder i front og sideprojeksjoner. For å bestemme graden av forskyvning kan det være behov for bilder i stillingen av lårets indre og ytre rotasjon. Det kan være betydelig blodtap på bruddstedet.
Disse bruddene blir vanligvis ikke ledsaget av alvorlige skader.

Behandling av hoftespyttfrakturer

Klasse G: Jeg skriver (uten forskyvning). Behandlingen av denne frakturen er symptomatisk og inkluderer sengestøtte etterfulgt av å gå på krykker i 3-4 uker. Deretter tillater en delvis belastning på lemmen til fullstendig forsvinning av smerte. For oppfølging av medisinsk behandling anbefales henvisning til en ortopedist.

Klasse D: Type II (med forskyvning). Pasienter med ung alder med brudd på større trochanter og offset opp til 1 cm eller liten spyd med forskyvning opptil 2 cm, krever intern fiksering.

Hos eldre pasienter med fordrevne frakturer kan symptomatisk behandling som er beskrevet i avsnittet om skader av klasse G, type I, påføres.
Sen komplikasjon av disse bruddene er tap av muskelfunksjon festet til spytten, på grunn av dets atrofi.

Hip inverter frakturer

Underturner betraktes som brudd, som ligger i en avstand av 5 cm distal til den lille spyddet. Disse bruddene er vanlige hos unge pasienter, og er ofte et resultat av betydelige skadelige effekter. Frakturer kan være spiral, svekket, fordrevet eller representere en fortsettelse av en intertrofil brytning. De fleste ortopedere bruker Fieldings klassifiseringen.
Klasse D, I type: brudd på nivået av liten spyd
Klasse D, II type: brudd på et nivå på opptil 2,5 cm under den lille spissen
Klasse D, III type: brudd på nivået 2,5-5 cm under den lille spissen

Nødbehandling av frakturer av alle tre typer er lik.
Den mest typiske skademekanismen er et fall med en kombinert virkning av direkte og roterende krefter.

Pasienten merket smerte og hevelse i hoft og over lår. I tillegg er det på grunn av den betydelige kraften som forårsaket denne bruddet mulig skade på underbenet eller kneleddet på siden av skaden.

Behandling av hoftefrakturer

Nødhjelp for disse bruddene inkluderer immobilisering med Sager splint, is, smertestillende midler, intravenøse væsker for å korrigere hypovolemi og sykehusinnleggelse for åpen reduksjon med intern fiksering. Frakturer med signifikant fragmentering behandles best med skjelettraksjon.

Disse bruddene har flere alvorlige komplikasjoner.
1. Pasienter med disse bruddene er utsatt for å utvikle venøs trombose med emboli.
2. Etter operasjon kan osteomyelitt eller mekanisk svikt i en spiker eller skrue utvikles.
3. Feil fusjon eller ikke-union kan komplisere behandlingen av disse bruddene.

Behandling og rehabilitering av en femur tuberkelbrudd

Omformerens plass i lårbenet ligger mellom den lille spissen og stedet, som ligger 5 cm under. Det er dette området som bærer en stor belastning av kompresjon og strekk type når du går og i stående stilling.

Frakturen på dette området kalles en sving fra underfrekvensen. Skaden er farlig med hyppige utilfredsstillende resultater av operativ fiksering, derfor fortjener det spesiell oppmerksomhet.

Lårstruktur

Lårbenen anses med rette som den største rørformede bein i menneskekroppen. Hennes kropp har formen av en sylinder, noe buet anteriorly og har en grov linje på baksiden. Lårmusklene er direkte festet til denne linjen.

På toppen har lårbenet et hode som knytter seg til kroppen gjennom nakken. Overføringsstedet til livmorhalsen i kroppen er det området der de to spydene er plassert - små og store, sammenkoblet av interturbing-linjen og -kammen.

Fem-centimeterområdet, som ligger under den lille spytten, kalles et underblad. På dette stedet forekommer subversion frakturer, som er sjeldne, men er utsatt for utseendet av falske ledd på grunn av utilfredsstillende operativ fiksering.

Skade er preget av skade på de omkringliggende bløtvev- og nevrovaskulære bunter, som flere ganger forverrer offerets tilstand.

Årsaker og symptomer på brudd

Hovedårsakene til brudd i undereksponeringsområdet er trafikkulykker og fall fra høyde. På gammel alder oppstår brudd i dette området på grunn av osteoporose, når et enkelt fall på sin side er nok. I sjeldne tilfeller kan årsaken være forskjellige patologier i form av onkologi eller infeksjon.

Typiske symptomer på brudd i undereksponeringsområdet:

• fremveksten av en skarp smerte i låret;
• mangel på støtte for låret;
• forkortelse av nedre lemmer;
• umulighet av bevegelser.

Ytterligere symptomer inkluderer ødem i det berørte området og forekomsten av hematomer.

klassifisering

Nedtrekksområdet fem centimeter under den mindre trochanteren av lårbenet antyder muligheten for brudd i hele dette området. Det er vanlig å isolere frakturer:

• på spissenes nivå
• under 2,5 cm;
• under 2,5 til 5 cm.

Ifølge en annen klassifisering, isolerte hevelse frakturer:

• med to eller tre fragmenter;
• frosset (4 fragmenter eller mer);
• med kink, passerer gjennom den store spytten (scuttle-pervertal).

Det bør bemerkes at brudd kan lukkes eller åpnes. Avhengig av type, er riktig behandling foreskrevet, som vil variere i varighet og krever en passende rehabiliteringsperiode.

Diagnose og behandling

Hovedmetoden for å diagnostisere frakturer i undereksponeringsområdet er radiografi. Prosedyren tillater med stor nøyaktighet å identifisere bruddstedet og dets natur. I noen tilfeller kan datatomografi være påkrevd for å oppdage brudd på bløtvev og nevrovaskulære bunter.

Terapi utføres på en konservativ eller operativ måte. Det første alternativet anbefales til barn og alder, siden det er noen kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. I disse tilfellene viste skjelettfrekvensen i en periode på to måneder, etterfulgt av påføring av en coxitisk dressing av gips i et par måneder.

Det er nødvendig å behandle en subguttal fraktur kirurgisk ved hjelp av osteosyntese, siden den proksimale delen er vanskelig å montere riktig, noe som fører til at den ofte tar feil posisjon med noe avvik. Ytterligere stramming av benfragmenter i dette tilfellet truer med å redusere blodtilførselen.

I denne forbindelse ble det foreslått nye metoder for adhesjon, hvorav den ene er metoden for lukket reduksjon ved bruk av spesialdesignede strukturer i form av en plateblad eller plateskrue. Produktene bidrar til å unngå eksponering av bruddområdet, noe som bidrar til fusjon av beinfragmenter i optimal tid.

Det er viktig! Etter kirurgisk behandling må pasienten ligge lenge på senga. Samtidig er aktive bevegelser forbudt, noe som er en vanskelig fysisk og moralsk test. Rehabilitering bør begynne så tidlig som mulig.

Gjenopprettingstid

Rehabilitering er av stor betydning for gjenoppretting av brudd, slik at du i mange tilfeller kan gjenopprette motoraktiviteten fullt ut.

Ved subversive brudd er gjenopprettingstiden som følger:

1. To eller tre dager etter behandlingen får pasienten en massasje. Prosedyren er nødvendig for å forebygge muskelatrofi, forbedre blodsirkulasjonen, eliminere ødem og gjenopprette ernæring i det skadede området. I de tidlige stadiene starter massasjen i lumbalområdet, og det beveger seg til et sunt lem, og bare en uke senere er massen av den skadede lemen tillatt. Prosedyren utføres med stor forsiktighet og kun etter samråd med behandlende lege. I nærvær av smerte, bør massasje utsettes for en stund.
2. Etter en to-ukers massasjekurs, kan du utføre de første enkle øvelsene. Først, ved hjelp av en instruktør, må du gjøre ulike bevegelser i kneledd. Ca. i en måned er uavhengig bøyning og forlengelse av kneet tillatt. Etter to måneder, med samtykke fra legen, får lov til å sitte ned.
3. Gradvis skal belastningen økes, utføre flere øvelser, stå på krykker og sakte forsøke å gå. Uavhengig vandring uten støtte på krykker etter en slik brudd er tillatt bare etter 20 uker av skadefeltet.

Det er viktig! Før begynnelsen av øvelsene med instruktøren, vil det være nyttig å mentalt presentere ulike bevegelser av det skadede benet. En slik enkel øvelse vil holde musklene i god form.

En viktig rolle i rehabilitering spilles av fysioterapi. Prosedyrer i form av UHF, magnetisk terapi og elektrisk stimulering bidrar til en økning i hastigheten på gjenopprettingsprosesser i den berørte lemmen.

Løs resultatet vil hjelpe til med å korrigere kostholdet. Anbefalte produkter med høyt innhold av kalsium, sink, fosfor, jern og vitamin D. De er rike på meieriprodukter, belgfrukter, frø, nøtter, havfisk, lever, vegetabilsk olje og poteter. Det er nyttig for en stund å ta medikamenter i form av vitamin-mineralkomplekser. Det siste stadiet skal være en spa-behandling.

komplikasjoner

Inverterbrudd karakteriseres ikke bare av varigheten av helbredelse, men også ved tilstedeværelsen av et visst antall karakteristiske komplikasjoner:

• dannelsen av falske ledd;
• forekomsten av deformasjoner;
• forkortelse av lemmen.

Eldre pasienter som har risiko for å utvikle overbelastning i lungene, forekomsten av lungebetennelse og kardiovaskulær svikt fortjener spesiell oppmerksomhet.

Fraktforebygging

For å unngå operasjon og langsiktig rehabilitering, bør du følge en rekke viktige regler for å unngå brudd:

1. Spis riktig - du må inkludere i dietten mat rik på kalsium og vitamin D.
2. Mye bevegelse - morgenøvelser og turgåing vil bidra til å styrke leddene og beinene.
3. Bruk de riktige skoene - bør foretrekke komfortable sko med en liten hæl som passer godt til beinet.
4. Gjør huset trygt - du må forlate teppet på gulvene, for å gi god belysning og glidematter på badet.

Det viktigste er å regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Skal være venner med ligge legen din. Tidlig gjennomføring av ulike studier og regelmessige samtaler med legen vil bidra til å oppdage forutsetningene for brudd på rett tid. For eksempel osteoporose. Dette vil unngå negative konsekvenser og bevare deres helse.

Hva er faren for pertrochanteric fraktur i hoften, hvordan gjenopprette helsen?

En innfall av en hoftefraktur er skade på beinet i hofteområdet, et brudd på integriteten til spyttdelen. Lårbenet er det største tubulære beinet i en persons kropp. Med alderen øker risikoen for en slik skade, og ifølge statistikken er over 60% av de eldre pasientene på sykehus med hoftefrakturer.

Årsaker og symptomer

Det er mange årsaker til skade, ofte eksterne faktorer:

1. Slip på en hard overflate.
2. Fall med vridd ben.
3. Slå en tung gjenstand.
4. Deltakelse i en ulykke.
5. Klem femuret fra to sider.

En sammenhengende faktor er felles sykdom. Dette kan være osteoporose eller artrose. Også antallet slike skader øker med alderen, når leddene slettes og beinene blir svakere. Med alderen blir det vanskeligere å tåle leddskader: med alderen, metabolske prosesser sakte, henholdsvis, er regenerering svakere. Eldre pasienter har ofte comorbiditeter, noe som kompliserer behandlingen.

For referanse! En forekomst av hoftebrudd hos unge er vanligst på grunn av alvorlig skade eller ulykker.

Det er lukkede og åpne brudd. Den lukkede typen tolereres bedre, fordi i tilfelle en slik skade er blødningen svak.

Slike tegn på perveralt brudd kan oppstå:

1. Sårhet av skadet ledd og området rundt det.
2. Hematom (blåmerke).
3. Poser.
4. Bevegelseshemming (stikkhæl).
5. Slått bein.
6. Forkorte det ødelagte benet.
7. Sårhet ved inspeksjon og palpasjon.

Ikke alle symptomene kan være tilstede, men bare en del.

Typer frakturer

Den transversale brudd er en sprekk i beinet av de små og store spydene. Ved alvorlig skade på spyttet, kan lårbenet ikke tåle spenningen og bryte. Dermed vil en brudd forekomme.

Skulderbrudd med forskyvning

Denne typen er mest vanlig. I tilfelle skade, har offeret skade på blod og muskelvev, noe som forårsaker et stort hematom i det berørte området.

Mannen føles dårlig, hans ben viste seg. Et karakteristisk trekk ved denne type brudd er en endring i stillingen av lårhalsen, skiftet til siden. Blokkerer også bevegelsen av beina til siden. Dette er svært forstyrrende symptomer.

Det er viktig! En lukket tremorøs brudd på venstre lårbenet med forflytning vil forkorte venstre ben med noen få centimeter og slå den ut på utsiden.

Inverter fraktur

En brudd i femurbrudd er en skade litt under den lille trokanteren i lårbenet (3-4 cm). Dette området av beinet er skjøre og tolererer ikke tunge belastninger. Med denne type brudd forekommer deformiteten av baken og foten. Symptomene er de samme, men musklene påvirkes mer.

En slik hip fraktur hos eldre er mer vanlig enn hos unge mennesker. Denne skaden skjer som følge av fallende på sin side, noe som sjelden skjer i ung alder, ofte på grunn av en ulykke eller et fall fra en god høyde. I alderdommen er det vanlige fallet fra veksthøyden nok, siden leddene svekkes.

En sving fraktur er fulle av utviklingen av ytterligere patologier og komplikasjoner. Med en slik skade må legen foreskrive ulike undersøkelser for å sikre at indre organer og ryggmargen ikke blir skadet.

Det er også en sammenhengende type: en transversalt subversiv brudd på høyre lårbenet (eller venstre). Denne typen vil bli karakterisert ved å blande symptomene på skader av begge typer, noe som kompliserer diagnose og behandling.

Brutt injeksjon

Difter i hammering de ødelagte delene av låret i hverandre. Det skjer i tilfelle en fall på et rettben, skadet stor vri på låret. Ved skade blir låret trukket tilbake til siden. Det har en liten forkortelse av beina og milde symptomer.

Denne typen brudd inkluderer en hip fraktur. Skaden er farlig, men med riktig og tidlig behandling av beinet vokser godt sammen. Det er egnet til rask behandling. Det er vanligere hos personer i alderen 50-60 år.

Intervert fraktur

Beinsprekkingen er plassert mellom lårbenene. Ofte skjer en skade som følge av et fall. Blåset faller i dette tilfellet på spissen eller låraksen.

For referanse! Skade kan være kompensert eller stor spredning av små deler av beinet.

Avviker i slike symptomer:

• smerte;
• mangel på mobilitet;
• stort hematom på stedet for påvirkning;
• benet forkortet;
• blødning;
• omvendt fot;
• hevelse eller hevelse.

Frakturen kan også gripe beinakselen, traumatisere den.

Det er viktig! For å bestemme hvilken type brudd som er nøyaktig, bør en røntgen av det skadede området utføres. Videre behandling avhenger av type skade.

Ofte er det lukkede brudd, med ødem og hematom. På grunn av det store blodtapet på grunn av traumer, kan pasienten oppleve anemi (spesielt i alderen). Tap av mer enn en halv liter blod kan forekomme.

Førstehjelp og behandling

Hvis du mistenker at en pervertalbrudd skal oppføre seg på en bestemt måte:

1. For å immobilisere personen helt, bør låret være i en tilstand av fullstendig hvile.
2. Ring en ambulanse. Hvis det ikke er mulig, er det nødvendig å transportere offeret så raskt som mulig, helt immobiliserer den nedre delen av kroppen.
3. Godkjennelse av smerte medisiner av den berørte personen.

En bruddbrudd forekommer ganske ofte, det er behandlingsbar og truer ikke med en persons liv. I ung alder vokser beinet sammen for en måned eller litt lenger. Behandlingen kan være rask og konservativ.

Nuance! I alderdommen varer helingen lenger, opptil tre måneder (avhengig av brudd og kropp).

Konservativ behandling

Slik behandling er immobilisering av en persons ledd til beinet er smeltet.

Når en person ligger i en liggende posisjon i lang tid, er det en risiko for å utvikle comorbide sykdommer, for eksempel trykksår. Og siden beinene ikke vokser sammen om en uke, utføres en konservativ behandlingsmetode bare når kirurgi er umulig. Dette kan skyldes slike sykdommer:

• hjertesvikt;
• diabetes;
• hjertesykdom;
• gikt.

Konservativ behandling begynner med utvidelsen av leddet. Umiddelbart etter skaden klamrer en vekt på ca 3 kg til sårbenet, og øker over tid til 6 kg. I gammel alder kan vektens vekt være mindre. Denne teknikken utføres til alle deler av beinet er på plass (en røntgen tas for å bekrefte).

Etter fjerning av lasten (når det tar ca. 2 måneder etter skade) påføres gipset på den skadede skjøten. En annen 3 måneder skal en person bare gå på krykker, uten å klemme på benet.

Hvis beinene ikke vokser godt sammen, blir det brukt en spesiell oppstart i 10 dager, noe som bidrar til å unngå komplikasjoner.

For referanse! Helt skadet ledd blir restaurert innen 5 måneder. I vanskelige tilfeller tar gjenoppretting mer enn 6 måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er foretrukket. Denne metoden for behandling gjør at du raskt kan returnere beinet til det opprinnelige stedet, noe som gjør at du kan stå opp i en og en halv time. Deretter er lasten på beina i 3 måneder forbudt (vi snakker om overdreven belastning: vektoverføring, sport).

Under kirurgisk behandling utføres en operasjon, hvor kirurgen sikrer bein og fragmenter i riktig posisjon med spesialplater. Plater må være metall, produsert av individuelle målinger.

Følgende teknikker brukes også til å gjenopprette den skadede skjøten:

• spesielle øvelser;
• massasje av det skadede benet;
• pusteøvelser;
• fysioterapi.

Skal engasjere seg i forebygging av skade. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til ledd og ben, drikke vitaminkomplekser. Sørg for å være forsiktig med å holde faller og skader på et minimum.

Skader i alle fall er helsefarlige, det er en liten prosentdel av døden. Fatal utfall er mulig hos eldre mennesker som ikke kan gjennomgå operasjon. Øker også risikoen for manglende overholdelse.

Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk.

Inverter frakturer

Historisk har kirurgisk behandling av pasienter med under-sving-type frakturer ofte vært mislykket på grunn av dårlig fiksering. Ofte var dette på grunn av den store innsatsen av musklene som virker i sonen av den proximale enden av femuren, tilstedeværelsen av svekkede frakturer, ustabiliteten av fragmenter på grensen mellom den kansellerende og kortikale bein. Ifølge R. Zickel forklarer sistnevnte forhold de lange betingelsene for fiksering som er nødvendige for å oppnå konsolidering. Hvis pasientene ikke brukes på, har de fleste forsinket konsolidering eller ikke-brudd på bruddet, samt dødelighet fra 20 til 40%.

Med subversive frakturer er operasjonell taktikk i stor grad avhengig av bruddstykket. Klassifiseringen av F. Seinsheimer svingfrakturer (figur 9.49) er kjent: Type I - brudd i fagområdet uten forskyvning; Type II - tofragmentbrudd: a) på tverrsnitt; b) skrå brudd med et lite spytt på det proximale fragmentet; c) skrå brudd med et lite spytt på det distale fragmentet; Type III - tre-fragment frakturer: a) den lille spyd er representert som et fritt fragment; den lille spytten er forbundet med et proksimal fragment, det tredje fragment ligger på ytre overflaten; Type IV - svekkede frakturer med 4 eller 5 fragmenter; V t og p - subversion-pervertal frakturer.

W. Thomas og R. Villar for osteosyntese subtrokantære frakturer struktur som brukes for marg spikring, Zickel utviklet i 1967, og resultatene sammenlignet med behandling med nevnte struktur og en trebladet osteosyntese spiker i kombinasjon med en diafyseale plate Mc Laughlin bemerkes bedre stabilitet av benfragmenter med marghull-inners plassering struktur, selv om operasjonen for sin installasjon er mer traumatisk. Forfatterne sammenlignet resultatene med to like i antall pasientgrupper - med plate og intramedullær osteosyntese med de angitte konstruksjonene. Dødeligheten i 1. gruppe var 9,6%, i 2. - 5.8%. I den første gruppen ble belastningen på lemmen tillatt 8 dager tidligere. Når du monterer låseskruen på spydnivået, er det viktig å bruke en elektronisk optisk røntgenomformer.

M. Ruff og L. Libbers opererte på 72 pasienter med subversion frakturer. Operasjoner ble utført i løpet av de første 12-24 timer etter skade. Brukt teleskopisk design. Skruen ble satt strengt langs aksen til lårhalsen. Hele leddbelastningen ble løst i form fra 6 uker til 12 måneder. Når ustabile sprekker med mediale fragment har vært en forskyvning av benfragmentene i den forutbestemte bruddflate, noe som indikerer at det er umulig å holde på fragmenter reponirovat stilling selv i en sterk struktur i fravær av støtte på den mediale cortex av femur.

N. Malkawi bemerket også betydelige vanskeligheter ved behandling av subkutane frakturer sammenlignet med andre typer skader på den proximale enden av lårbenet. Selv når det festes med en spiker i kombinasjon med en diaphysealplate, observeres et høyt bruddfeil med etterfølgende tretthet og ødeleggelse av metallstrukturen. I 23 av 38 tilfeller ble i tillegg til osteosyntese med metallstruktur produsert av en autograft fra iliacfløyen. Konsolidering skjedde hos alle pasienter i opptil 6 måneder. P. Wile et al. bemerket at dødelighet under kirurgisk behandling av pasienter med subtrokantære brudd i 10- 20%, med konservert - 20-40%, komplikasjoner på grunn av strukturelle ufullkommenhet brukt - omtrent 20%. Forfatterne analyserte resultatene av kirurgisk behandling av 25 pasienter med subversjonsfrakturer. Brukt teleskopisk design med diaphyseal fôr. Konsolidering skjedde i gjennomsnitt etter 3,6 måneder. Pasientene intensiverte tidlig (etter fjerning av suturer). Valg av det proksimale fragmentet forbedret biomekanikken dramatisk i hoftefagets område og reduserte belastningen på strukturen.

T. Scherfel utviklet den opprinnelige versjonen av den intramedullære stangen for osteosyntese for spyttfrakturer i låret. I den proksimale delen av stangen er det 3 lober som hindrer rotasjons- og vinkelavvik fra det proksimale fragmentet. Klingens kanter skjerpes slik at de kan trenge inn i beinet uten meisel. De utførte biomekaniske studiene har vist at deformasjon i "brudd" -sonen under osteosyntese med en slik stang oppstår med en belastning på 4,4 kN. Til sammenligning kan det bemerkes at under osteosyntese med Ender's pins utvikler en lignende deformasjon med en belastning på 0,97 kN. Frakt konsolidering skjedde i form fra 3 til 5 måneder. Pasientene var i stand til å begynne å gå tidlig, og begynte på den opererte lemmen.

P. Ungar et al. Det bemerkes at i tilfelle av kontrakterende brudd, bør konservativ behandling av voksne pasienter utføres bare i tilfeller der kirurgi er kontraindisert for generelle somatiske avvik. Under osteosyntese brukte forfatterne Mancini-platen i kombinasjon med Putts skrue i 29 pasienter. En monolitisk plate med en nakke-diafysevinkel på 130 ° ble også brukt. Av de 24 opererte på, utviklet 2 pasienter en falsk ledd.

I tilfelle av subversive brudd, blir også Ender fleksible pinner brukt. Antall komplikasjoner i dette tilfellet er signifikant. Metoden kan kun anbefales til personer i kritisk tilstand som ikke kan gjennomgå en annen type operasjon. De beste resultatene ble oppnådd ved bruk av en monolitisk design med en nakke-diaphysial vinkel på 130 °.

W. Debozi et al. 78 pasienter med subversjonsfrakturer ble operert på. Viktige faktorer som bestemmer behandlingssvikt, er osteoporose, forekomsten av beinfragmenter i bruddzonen, konsentrasjonen av muskelinnsats i frakturssonen. Forfatterne brukte metoden for intramedullær osteosyntese med fleksible Ender stenger. For lange skrå frakturer er det nødvendig med ytterligere cerclage suturer. Tidlig belastning fikk 75 pasienter i løpet av 3 "dager etter operasjonen. Konsolideringen av bruddet skjedde etter et gjennomsnitt på 15 uker. To pasienter døde innen ett år etter operasjonen. Synovitt av kneet ble observert i 21,5% av pasientene.

Blant de mest lovende design for osteosyntese subtrokantære frakturer kan noteres dvubranshevy holderen, utviklet etter forslag fra CITO N. tannhjul og VS Borodkin. Når det gjelder funksjonelle egenskaper, overskrider den evnen til monolitiske strukturer (figur 9.50). Operasjonen utføres fra den eksterne sidetilgangen (figur 9.51).

Metoder for transosseøs osteosyntese, inkludert de med subversjonsfrakturer, blir stadig mer populære i vårt land.

En nøkkelrolle i dette ble spilt av stangapparatet. Akkumulert klinisk erfaring i en rekke traumesentrene i landet gjør det mulig å identifisere de positive og negative sidene ved denne typen osteosyntese i ustabile typer subtrokantære frakturer.

Traumatologi og ortopedi
Redigert av det tilhørende medlemmet RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Årsaker, manifestasjoner og behandling av podvidelnoy fraktur

En sving fraktur er en skade på stedet mellom den mindre spytten av lårbenet og stedet 5 cm under. Denne delen av lårbenen bærer stadig store mengder to typer på en gang. Kompresjonseffekten utføres på den bakre munnoverflaten på det kortikale laget, og strekkvirkningen - på det laterale kortikale laget.

Dette området består hovedsakelig av kortikal ben, som ikke er veldig vaskulær. Derfor er muligheten for at en falsk ledd oppstår, mye høyere enn for andre brudd på dette benet.

Vanligvis oppstår deformasjon på grunn av bortføring (virkningen av muskler i baken), ekstern rotasjon (korte rotatorer), flexion (iliopsoas muskel).

Årsaker til en lignende skade

Forskjellig avhengig av alder av offeret. Folk i alderdom kan oftest skade dette beinet ved å falle på sin side. Bone vev gjennom årene og fra osteoporose blir mye svakere.

Unge mennesker kan få slike skader på grunn av en alvorlig ulykke, et fall fra god høyde og andre nødssituasjoner.

For patologiske inkluderer 17-35% av tilfellene.

Tegn på

Du kan identifisere en lignende skade med følgende symptomer:

• skarp hoftesmerte;
• manglende evne til å lene seg på et lem;
• hofte deformitet - beinet blir kortere;
• umulighet av bevegelse.

For å få en nøyaktig diagnose, får pasienten en røntgen, og bildet er tatt på hele overflaten opp til kneledd. En lukket fraktur på høyre hofte eller venstre hofte kan bare defineres på denne måten. Tilstanden av huden vurderes også og en detaljert undersøkelse og undersøkelse av offeret utføres.

klassifisering

Femorale beinfrakturer er delt inn i forskjellige kategorier avhengig av plasseringen:

1. På nivået med den lille spissen;
2. Mindre enn 2,5 cm lavere;
3. 2,5 til 5 cm under.

En annen klassifisering utføres avhengig av antall fragmenter, linjer, etc.

Uten forskyvning eller mindre enn 2 cm, uavhengig av antall fragmenter;

1. Med to fragmenter;
2. Med tre fragmenter;
3. Comminuted (4 eller flere);
4. Podvertelno-pervertnye (kink passerer gjennom storspissen).

Det skiller seg også ut fra om pæreformet fossa er skadet eller ikke.

behandling

Kan utføres med konservative eller operative metoder.

Behandling av en submonital fraktur uten kirurgi utføres for barn eller pensjonister som er forbudt av flere grunner for å utføre operasjonen.

I dette tilfellet blir pasienten gitt et skjelettekstrakt i 8-10 uker, hvoretter en coxitt støpe av gips blir påført i ytterligere 8 uker.

En person får lov til å gå bare litt i 20 uker etter en skade, og til den tiden anbefaler de å bruke krykker.

Smerter med denne behandlingen varer lenge, og risikoen for død er høyere. Det er mulig på grunn av patologier som utvikler seg i bakgrunnen:

• falske ledd;
• spleising med varus eller rotasjonsdeformasjon;
• forkorte benet.

Kirurgisk behandling utføres ved å blokkere intramedullære stenger av den første eller andre generasjon, vinkelplater og en dynamisk kondylarskrue, en dynamisk lårskrue for å fikse skjøten.

I nesten alle tilfeller med forskyvning, anbefales kirurgi.

effekter

Etter en lignende skade er risikoen for å utvikle ulike komplikasjoner høy:

• tap av stabilitet i prosessen med osteosyntese. Dette problemet oppstår oftest ved bruk av vinkelplater, blokkering av intramedullær stubbe, samt under ugunstige biomekaniske forhold (tung belastning på benet etc.);
• forekomsten av falske ledd. Signalet for utseendet deres vil være smerte i den proksimale delen og manglende evne til å legge beinet til og med etter 6 måneder etter å ha fått en skade. Krever en operasjon for å justere;
• forsinket fusjon
• fusjon med deformasjon. Ett ben er kortere enn det andre. Dette er skadelig ikke bare for beina, men også for ryggraden og hele organismen. Du kan fikse det ved hjelp av operasjonen.

Sole hip fracture: behandling, rehabilitering

Hva er en sprøytende femurfraktur?

Halsfracturer i halsen - oftest mange unge. Som regel, for at brudd skal oppstå i et gitt område, er det nødvendig med betydelig innsats, for eksempel ved en ulykke eller et fall fra en høyde.

På den annen side kan en reduksjon av beinstyrken på grunn av osteoporose bidra til dannelsen av en sving i sving hos eldre. Høffrakturer ledsages av omfattende ødeleggelse av bløtvev, alvorlig smerte og blodtap.

Årsaker til skade

Det er mange årsaker til skade, ofte eksterne faktorer:

1. Slip på en hard overflate.
2. Fall med vridd ben.
3. Slå en tung gjenstand.
4. Deltakelse i en ulykke.
5. Klem femuret fra to sider.

En sammenhengende faktor er felles sykdom. Dette kan være osteoporose eller artrose.

Også antallet slike skader øker med alderen, når leddene slettes og beinene blir svakere. Med alderen blir det vanskeligere å tåle leddskader: med alderen, metabolske prosesser sakte, henholdsvis, er regenerering svakere.

Eldre pasienter har ofte comorbiditeter, noe som kompliserer behandlingen.

For referanse! En forekomst av hoftebrudd hos unge er vanligst på grunn av alvorlig skade eller ulykker.

Det er lukkede og åpne brudd. Den lukkede typen tolereres bedre, fordi i tilfelle en slik skade er blødningen svak.

Slike tegn på perveralt brudd kan oppstå:

1. Sårhet av skadet ledd og området rundt det.
2. Hematom (blåmerke).
3. Poser.
4. Bevegelseshemming (stikkhæl).
5. Slått bein.
6. Forkorte det ødelagte benet.
7. Sårhet ved inspeksjon og palpasjon.

Ikke alle symptomene kan være tilstede, men bare en del.

Eldre mennesker er utsatt for brudd i hoftebrudd, oftest hos eldre mennesker. Dette forklares av det faktum at kallen blir eldre når tiden blir eldre, og beinene blir ikke så sterke. Hovedårsakene til at en hoftebrudd oppstår, er:

• Kalsiummangel.
• Perioden med å bære et barn
• Ubalansert ernæring.
• Patologi av skjelettsystemet.
• Osteoporose.
• Hit i en ulykke.
• Fall til siden.
• Twisting legs.
• Slå en stor kraft i det store spyttområdet.
• Bølgenes skjørhet.

En begynnende brudd på lårhalsen i 82% av tilfellene er diagnostisert hos personer over 55 år. Dette skyldes forverring av metabolske prosesser i kroppen, utvasking av kalsium fra vevet og økt benfragsel. Årsaken til brudd er: et slag mot låret, et fall til siden, en arbeidsskade, en skarp reversering på ett ben, vridning av lemmer, etc.

Eksperter identifiserer en rekke faktorer som øker sannsynligheten for skade på beinvev i området av spydene:

• vitamin- og mineralmangel;
• systemisk bein sykdom;
• dårlig ernæring;
• bein tuberkulose;
• sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer;
• svangerskap og amming
• overdreven trening;
• bilulykker.

Ifølge statistikken er patologiske brudd forårsaket av osteoporose eller hypovitaminose 3 ganger mer sannsynlig enn skader på hoften av en traumatisk genese.

Ofte er hoftebrukket som et resultat av en bilulykke, når den kolliderer med en bilstøtter.

Hos de eldre er en hyppig årsak til brudd et fall, spesielt i vinteris.

Når du faller fra en høyde, oppstår en kombinert brudd på hofte og bekken vanligvis i fellesområdet.

Klinisk bilde

Fødselsbrudd i lårbenet har sine egne særegne egenskaper, og vet at du umiddelbart kan gjenkjenne skaden og ringe til en ambulanse:

1. Skadelidte kan ikke løfte det skadede benet, selv om kneet forblir rettet og "har ingen problemer".
2. Når legen begynner å palpere foten, begynner den akutte smerten å overføres til hofteleddet, spesielt i lårhalsen.
3. Sår ben er forkortet litt relativt sunt.
4. Den transversale brudd forårsaker skarp og skarp smerte umiddelbart etter eksponering for lårbenet.
5. Smerten er akkompagnert av en økning i hevelse og hevelse i det myke vevet i den blåste sone, noen ganger er rødhet visuelt sett, og når såret blir rørt, føles det en økning i temperaturen på huden på det berørte området.
6. Etter en periode vises et stort hematom i den øvre delen av lemmen.
7. Benbrudd fører til en forverring av den generelle tilstanden til personen: hudens hud, rask pust og puls.

Etter traumatologers og ortopeders mening er en interturbing fraktur av lårbenet med forskyvning mindre farlig enn skader som fører til skade på lårhalsen. God blodtilførsel til vevet i underskretslinjen bidrar til fusjon av beinene og restaureringen av støttefunksjonen til lemmer.

Imidlertid er skade etter fylte 55 år fylt med alvorlige komplikasjoner, som i noen tilfeller kan føre til døden.

Lårbenet kan bryte seg i forskjellige deler - proksimal (lokalisert nærmere bekkenbentene), distal (nærmere tibiens ben) og i midtdelen. Hver av disse typene har sine egne individuelle symptomer og innebærer visse behandlingsmetoder.

Proksimal del

I dette segmentet er brudd på lårhalsen ofte - det er ikke dekket av periosteumet, som resten av beinet, og derfor mer utsatt for skade.

For lårbenen er disse endringene mest uttalt i nakkeområdet. I tillegg endrer vinkelen mellom livmorhalsen og diafysen hos eldre mennesker, som også forutsier brudd med minimal stress på beinet.

Fraktur av proksimal lårben kan passere gjennom spydene i lårbenet, gjennom nakke og gjennom leddhodet, som ligger i fossa i hofteleddet. I tilfelle intertransversal brudd, som er vanlig hos eldre mennesker. En slik brudd kan "bringe med seg" en ekspanderende svulst i hofteleddet.

Inversionskader, derimot, forekommer hos unge mennesker, hovedsakelig i bilulykker. I dette tilfellet er hevelsen like under hofteleddet.

Også disse frakturer kan ledsages av forskyvning av benfragmenter. I dette tilfellet vil det bli en forkortelse av det skadede lemmet.

Frakturer kan bli påvirket - i dette tilfellet blir lårbenet presset inn i bekkenet, skadelig og ubelastet, når dette ikke skjer. Det viktigste symptomet på en hoftefraktur er smerte - det er ganske sterkt uttalt og forverres når man prøver å stå opp fra en stol.

Karakteristisk for en hofteskade i dette segmentet er symptomet på en "fast hæl" - pasienten kan ikke løfte sitt skadede ben mens han ligger ned. Det er også en forkortelse av et brukket ben med noen få centimeter. Dette skyldes frigjøring av lårhodet fra leddhulen og forskyvningen av benet oppover.

Traumafiafyse

Dette området er omgitt på alle sider av muskler, her passerer store arterier og nerverbukser. Skader i dette området er fulle av utviklingen av uttalt blødning og sjokk i pasienten.

Slike frakturer kjennetegnes ved forskyvning av benfragmenter under påvirkning av muskelstyrke. Bonefragmenter kan skade muskler og blodårer.

Ved brudd på midterparten er smerte syndrom mer uttalt enn ved brudd på andre avdelinger, og et smertefullt sjokk kan til og med utvikle seg.

Låromkretsen øker på grunn av divergensen mellom bein og muskler, samt på grunn av dannelsen av hematom og vevsødem.

Det er et slikt spesifikt symptom, da lårets patologiske mobilitet kan følges med palpasjonsdispergerte benfragmenter. Hvis tykkelsen på musklene er liten, kan fragmenter brytes gjennom dem og huden, og en slik brudd vil bli kalt åpen.

I dette tilfellet er det stor risiko for infeksjon av vev. Med utviklingen av massiv blødning, vil et mønster av hemorragisk sjokk bli observert - hudens hud, rask puls og lavt blodtrykk. Ved fortsatt blødning er bevissthetstap mulig.

Distal del

Disse skader er lettere enn frakturer i midtdelen. Smertsyndromet er mindre uttalt, sjokk utvikler sjelden. I dette tilfellet vil den patologiske mobiliteten til beinet bli observert på grunn av kneleddets integritet.

Typer behandling

Intertrofile og interkranielle hoftefrakturer har de samme symptomene og behandles i henhold til samme skjema, derfor er de inkludert i en gruppe skader. Generelt er det sju typer databrudd:

1. Mellom spissene med hammering og uten forskyvning;
2. Mellom spissene uten å banke med offset;
3. Gjennom spytten med hamring i og uten forskyvning;
4. Gjennom spyttet uten å banke med offset;
5. Forspent gjennom spytt uten å banke
6. Spiral fraktur gjennom spytten;
7. Fraktur av diafysen gjennom spytten med forskyvning.

Skaden kan være stabil, med det kortikale laget litt skadet. En utbrudd av hoftefraktur med forskyvning er ofte ustabil, med en slik skade må en person gjenopprette benet i lang tid, og slike brudd har ofte en ugunstig prognose.

• påvirket intertrochanter fraktur med liten eller ingen forskyvning;
• unvoltated intertrochanter fraktur, signifikant forskyvning og / eller divergens av fragmenter;
• påvirket brudd på lårbenet;
• påvirket pertroktilbrudd i lårbenet med en betydelig forskyvning av den større trochanteren og hammering den inn i lårhalsen;
• Ubehandlet pertrocteriell beinfraktur, uten innføring av fragmenter, men med signifikant forskyvning;
• Tverrgående diaphyseal fraktur i hoften, fragmentarisk forskyvning er fraværende eller det er svært lite;
• Tverrgående diaphyseal fraktur i hofte med betydelig forskyvning.

Det er to typer bruddbehandling:

Konservativ terapi

Konservativ behandling er skjelettdreksjon. En spesiell metall strikkepinne er plassert i femur metafysen eller tibial tuberosity, da lemmen er immobilisert ved hjelp av en splint.

Det skadede benet er litt bøyd i kneet og hofteleddet - graden av bøyning avhenger av graden av divergens av de benete delene. Etter det er en last festet til det syke benet, hvis vekt må være minst syv kilo.

Traksjon varer ca 8 uker. Etter det, hvis det ikke er noen patologiske endringer på radiografien, får pasienten å gå på krykker. En lege kan ordinere fysioterapi, fysioterapi og massasje for bedre sårheling.

Hvis du følger alle reseptene fra legen, håper du at tre måneder etter skade på beinet kan du stå opp på dine egne føtter og gå uten krykker.

Vanligvis er det flere hovedtyper av femurbrudd:

• Intertrophilus påvirket brudd uten forskyvning. Leddet kapsel er ikke påvirket, slik at det skadede beinet raskt vokser sammen.
• Intertrochanter ikke påvirket av offset. Nakke-diaphysial vinkelen er ødelagt. Vanligvis er denne typen skade sjelden.
• Jordjord påvirket uten forskyvning. Den cervikal-diaphyseal vinkelen opprettholdes.
• Apermouth påvirket med en forskyvning. Med denne type brudd blir den store akselen brudd og den cervikal-diaphyseal vinkelen er ødelagt. Den vanligste skaden.
• Sovereign ikke påvirket av forskyvning. Karakterisert ved skade på nakke-diafysevinkelen.
• Tverrsnittet ikke påvirket uten forskyvning. Den har en spiral linje av skade, vinkelen opprettholdes. Denne skaden skjer sjeldnere enn andre.
• Ekstrusiv diapizarny med forskyvning. Linjeskader på spiral naturen, dannelse av fragmenter. Vinkelen opprettholdes.

I tillegg er det en stabil og ustabil brudd, åpen og lukket pervertikulær brudd på venstre lårben med forskyvning, og til høyre.

Fraktur av lårbenet forekommer på hvilket som helst nivå av fragmentet. Derfor er bruddene vanligvis klassifisert.

Høffrakturklassifisering av AO

Frakturer av proksimal lårben (frakturer i den øvre tredjedel av låret). Diaphyseal lårben frakturer (frakturer i den midterste tredjedel av lårbenet, inkludert en brudd på lårbensdiafysen). Fraktur av den distale lårbenet (skade på den nedre tredjedel av beinet).

I følge skademekanismen skiller du:

1. Høffraktur med forskyvning.
2. Åpen brudd på låret.
3. Lukkede frakturer i lårbenet.
4. Atypiske brudd i lårbenet.
5. Comminuted fraktur av låret.
6. Underkapitalbrudd i lårbenet.
7. Patologiske frakturer i hoften.
8. Hyperprosthetiske brudd i lårbenet.
9. Periprostetiske hoftefrakturer.
10. Impresjonsfrakturer.
11. Kompresjonsfrakturer.
12. Lateral frakturer.

1. Fraktur av den proximale lårbenet med en tverrlinje. Skråkantede frakturer i lårbenet.3. Spiral frakturer.

Frakturer i øvre ende av lårbenet

Lårbenet med en sving i sving er ofte skadet hos unge mennesker. Skade skjer på grunn av sprett eller fall. På samme tid skille spiral, splinterte brudd. Kliniske manifestasjoner er preget av smerte og hevelse i hofteleddet. Også smerten kan være i øvre femur.

Render første nødhjelp er nødvendig raskt. Den består av å immobilisere et lem med et dekk.

Også vist er bruk av smertestillende midler, is for å lindre smerte og redusere hevelse. En alvorlig komplikasjon i form av en mulig venøs trombose hos pasienter med emboli er mulig med en subfival fraktur.

Osteomyelitt kan også utvikle seg etter operasjonen. Noen ganger går ikke avfall i denne delen sammen, noe som gir mye ulempe og fører til lammelse av lemmen.

Dette er en ekstrakapslisk deformasjon av hoftebenet. Vanligvis skjer slike skader hos mennesker 66-76 år gammel. Kvinner med patologi møter oftere.

I traumatologi er det minst 5 klassifikasjoner av hoftskader. Ifølge systemet foreslått av Evans, er det to typer frakturer av det betraktede elementet i muskuloskeletalsystemet:

1. Ustabil - alvorlige skader med betydelig skade på kortikalaget, og forhindrer normal og rask fusjon av den ødelagte benen.
2. Stabil - brudd karakterisert ved en ubetydelig brudd på integriteten til det kortikale laget, på grunn av hvilket det er mulig å oppnå stabilitet av beinet i tilfelle reduksjon av fragmentene.

Fracture TBS er et bredt og ikke-spesifikt konsept. Faktisk er hofteleddet dannet av flere bein og noen av dem kan bryte.

Blant frakturer i hofteleddet er den ledende stillingen opptatt av skader på lårbenet og den intertrochanteriske sonen. Brudd på integriteten til acetabulum er mye mindre vanlig.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10, er hoftefrakturer tildelt koden S72.0. Skader på acetabulum har en chiffer S32.4.

Den proksimale lårbenen, som er involvert i dannelsen av TBS, består av hode, nakke, kropp og to skråninger, sammenkoblet med intertrochanterkamp. Ifølge statistikken forekommer i 57% av tilfellene brudd på integriteten til beinet i nakken på lårbenet. I 36% av pasientene oppdager legene pertroktile brudd.

Frakturer kan være uten forskyvning, delvis forskjøvet og kompensert (på bildet kan du se forskjellen mellom dem). Den mest alvorlige kurs og prognose har brudd, ledsaget av forskyvning av femurfragmenter. De fører til nedsatt blodsirkulasjon i beinvevet, og derfor vokser de dårlig. Behandlingen av slike brudd utføres oftest ved endoprosthetikk.

For å avgjøre hvilken type skade og behandlingsmetoder som kreves radiografi av hofteseksjonen. Røntgenstråle lar deg sette type brudd:

Impacted hip fraktur hos eldre mennesker (bein fragmenter klemt inn i hverandre). Symptomer: smerte i lyskeområdet, skadet ben litt svingt utad, det er mild forkortelse.

Intertroversiell hoftefraktur hos eldre uten forskyvning eller med betydelig avvik av fragmenter. Symptomer: hevelse og hematom, akutt smerte og begrenset mobilitet. Sjelden - forkorte bena.

Jordbrudd i hoften hos eldre med forskyvning (nakkebunnen er nedsenket i den svamne strukturen til den større trochanteren). Den vanligste typen brudd. Ledsaget av knusingen av den store trochanteren og bruddet av den lille. Symptomer: Forkorting av foten, foten viste seg.

Jordbrudd med forskyvning (uten nedsenkning av nakkens base). Symptomer ligner på de forrige. Krever avansert traumatologi når man kombinerer fjernbeinfragmenter.

Ekstruderende-diaphyseal (spiralformet, med eller uten forskyvning). Symptomer: moderat ømhet og lateral rotasjon. Både spytt og diafyse kan være skadet. Sjelden type.

Les materialet på emnet: Brekninger i bein hos eldre

Tegn på hip fraktur hos eldre

De kliniske symptomene på hoftebrudd hos eldre mennesker er typiske og kjente. Dette er:

uttalt plutselig smerte i lyskeområdet, noe som øker med belastningen på det skadede beinets hæl;

snu foten ut;

muskel sammentrekning i bruddzonen, som er ledsaget av forkortelse av beinet;

hælens "stikkende" effekt når skaden ikke tillater personen å løfte og holde beinet rett, men beholder evnen til å bøye og forlenge lemmen;

å snu pasienten i en tilbøyelig stilling ledsages av lyden av en knase.

symptomer

Symptomene på denne brukket er på mange måter lik tegn på en hoftebrudd, bare med en mer uttalt natur. Legen er preget av en unaturlig stilling. Hvis en intertrochanterisk fraktur i hoften oppstod med forskyvning, ser den skadede benet ut i korthåret kortere enn sunn. En person har ikke muligheten til å flytte et lem.

Fraktur i lårbenet forårsaker alltid utålelig smerte, som kun kan elimineres med medisiner. Symptomer på brudd på lårbenet virker annerledes.

Hvis lårhalsen er skadet, er smerter i bekkenet og i lysken tegn på brudd. Så snart en person forsøker å gjøre noen bevegelse, øker smerten.

Det er også vevsvev på skadestedet. Ingen blåmerker er notert.

Ved skade på lårets vertebrale område er de kliniske manifestasjonene preget av alvorlig smerte som ikke kan tolereres. Når du prøver å palpere beinet, blir smerten uutholdelig.

Også denne typen skade er karakterisert ved hevelse og blødning i leddetsekken.

Når kropp og underlår er skadet, blir forskyvning ofte diagnostisert. Behandlingen av slike skader er lang. Du kan se at ett ben er kortere enn det andre. Åpen frakturer ledsages av alvorlig blodtap.

Underbenet er i ekstern rotasjon og ser kortere ut enn motsatt. På samme tid er låret i den øvre tredjedel betydelig edematøs og smertefull når man prøver bevegelser. Ødem er assosiert med større blødninger i bløtvevet med ruptur av blodårer, som omslutter lårbenet. Enhver bevegelse forårsaker skarp og ubehagelig smerte.

Skader på hoften i området av store og små spydder fører til smerte og blåmerker på skadestedet. En svingfrekvens i lårbenet ledsages av et symptom på en stakkende hæl: i den bakre posisjonen kan offeret ikke løfte hælen av sengen. Hvis en pasient prøver å lene seg på et ømt lem, fører dette til en forverring av smerte.

I tilfelle av en femårig bruddbrudd er det skade på venene og arteriene, som følge av hvilke blåmerker dannes i lyskeområdet. Blødning fører til nedsatt blodgennemstrømning i overfladiske vev, noe som gjør at huden blir blå.

I tilfelle av en påvirket intertrochanterisk brudd i hoften, kan den skadde lene seg på det skadede benet, men hvis legen går til legen på feil tidspunkt, vises stor hevelse og hevelse i lesjonen.

Frakturer av et så stort bein som en hofte er ganske enkelt bestemt av visuell inspeksjon. Det er vanskeligere å bestemme en brudd i den proksimale delen, i regionen av lårhalsen.

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av radiografisk metode. Det lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av brukket, vurdere graden av skade på det omgivende vevet, for å oppdage løse fragmenter. Vanligvis er andre diagnostiske metoder kreves.

diagnostikk

For å diagnostisere, undersøker legen og palperer det skadede området. Når man ser på økt smerte når han tapper på hælen og litt forkortelse av lemmen, kan legen gjøre foreløpige konklusjoner om typen skade.

Etter undersøkelsen sendes pasienten til røntgenundersøkelse, hvor du kan finne ut hvor bruddet er, type og type. Hvis skaden har et fragmentarisk utseende, utføres beregningstomografi for å vurdere graden av skade på beinfragmentet i det omkringliggende vevet - kar, muskler, ledbånd og nerveprosesser.

Som med enhver annen skade, utføres en generell analyse av urin og blod.

Fraktur i lårbenet er veldig farlig. Spesialisten utfører inspeksjon og stiller spørsmål til offeret.

Under undersøkelsen registrerer legen tegn på brudd. Absolutt (deformitet av hofte, bein crepitus, benmobilitet ødelagt, et bein kortere enn den andre) og relativ (smerte i stedet for å bryte, symptom på aksiell belastning, hematom på skadestedet, benfunksjon) basert på hvilken doktoren er bestemt med en visning diagnose.

Ved brudd på femur-diafysen er røntgenstråler informative diagnostiske metoder som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en brudd. En radiografi utføres i to fremskrivninger. CT-skanning og MR kan også gis.

Det er mulig å diagnostisere en hip fraktur på grunnlag av en fysisk og palpation undersøkelse. Bestem type skade og lokalisering av benfragmenter er bare mulig ved hjelp av maskinvarediagnostikk:

• radiografisk undersøkelse;
• datortomografi;
• angiografi av karene (med blødning).

CT og MR brukes når radiografi ikke gir omfattende informasjon om arten av beinskade.

Den endelige diagnosen kan gjøres etter en røntgenundersøkelse av den berørte hoften ved hjelp av fremre og bakre projeksjoner.

I tilfeller hvor en hoftebrudd ikke er tydelig synlig på en radiograf, bør en MR foretas. Hvis det ikke er mulig å utføre en MR eller pasienten ikke kan plasseres i skanneren, kan en alternativ tomografisk skanning utføres.

En MR kan være mer sannsynlig å oppdage en radiografisk uoppdaget brudd enn en CT-skanning. Et annet alternativ for forskning er osteoscintigrafi.

På grunn av metabolske forandringer hos eldre kan det imidlertid være betydelige hindringer, som redusert følsomhet, tidlig falske negative resultater, samt deres vaghet.

Siden pasienten ofte trenger kirurgi, er det nødvendig med en komplett preoperativ generell undersøkelse, som inkluderer en blodprøve, et EKG og en røntgenstråle.

behandling

En person med en bekreftet diagnose av "pertroktilbrudd" er plassert på et spesielt skjold i 21 dager. Dette er nødvendig for ikke å "forstyrre" såret en gang til, spesielt hvis brukket var med en divergens av fragmenter. Den skadede lemmen er festet med en medisinsk splint.

Etter en tre-ukers periode utføres en gjentatt snapshot av hofteleddet i front- og sideprojeksjonene, og tilstanden til beinfragmentene blir evaluert. Hvis bildet er greit, får pasienten å gå på krykker, men uten lasten på skadet ben.

Det er umulig å angripe det i lang tid: fra et halvt år eller lenger, avhengig av hastigheten på helbredelse. Dette vurderes av legen og gir relaterte anbefalinger.

Det er viktig! Du bør ikke prøve å "gå" det syke lemmen på egen hånd slik at beinet "heler seg raskere". Trening på det umodne beinet vil spille en grusom vits, i stedet for en rask rehabilitering, vil du se uoverensstemmelsen mellom rusk og gjenta behandlingen igjen.

Hvis du mistenker at en pervertalbrudd skal oppføre seg på en bestemt måte:

1. For å immobilisere personen helt, bør låret være i en tilstand av fullstendig hvile.
2. Ring en ambulanse. Hvis det ikke er mulig, er det nødvendig å transportere offeret så raskt som mulig, helt immobiliserer den nedre delen av kroppen.
3. Godkjennelse av smerte medisiner av den berørte personen.

En bruddbrudd forekommer ganske ofte, det er behandlingsbar og truer ikke med en persons liv. I ung alder vokser beinet sammen for en måned eller litt lenger. Behandlingen kan være rask og konservativ.

Nuance! I alderdommen varer helingen lenger, opptil tre måneder (avhengig av brudd og kropp).

Konservativ behandling

Slik behandling er immobilisering av en persons ledd til beinet er smeltet.

Når en person ligger i en liggende posisjon i lang tid, er det en risiko for å utvikle comorbide sykdommer, for eksempel trykksår. Og siden beinene ikke vokser sammen om en uke, utføres en konservativ behandlingsmetode bare når kirurgi er umulig. Dette kan skyldes slike sykdommer:

• hjertesvikt;
• diabetes;
• hjertesykdom;
• gikt.

Konservativ behandling begynner med utvidelsen av leddet. Umiddelbart etter skaden klamrer en vekt på ca 3 kg til sårbenet, og øker over tid til 6 kg. I gammel alder kan vektens vekt være mindre. Denne teknikken utføres til alle deler av beinet er på plass (en røntgen tas for å bekrefte).

Etter fjerning av lasten (når det tar ca. 2 måneder etter skade) påføres gipset på den skadede skjøten. En annen 3 måneder skal en person bare gå på krykker, uten å klemme på benet.

Hvis beinene ikke vokser godt sammen, blir det brukt en spesiell oppstart i 10 dager, noe som bidrar til å unngå komplikasjoner.

For referanse! Helt skadet ledd blir restaurert innen 5 måneder. I vanskelige tilfeller tar gjenoppretting mer enn 6 måneder.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er foretrukket. Denne metoden for behandling gjør at du raskt kan returnere beinet til det opprinnelige stedet, noe som gjør at du kan stå opp i en og en halv time. Deretter er lasten på beina i 3 måneder forbudt (vi snakker om overdreven belastning: vektoverføring, sport).

Under kirurgisk behandling utføres en operasjon, hvor kirurgen sikrer bein og fragmenter i riktig posisjon med spesialplater. Plater må være metall, produsert av individuelle målinger.

Følgende teknikker brukes også til å gjenopprette den skadede skjøten:

• spesielle øvelser;
• massasje av det skadede benet;
• pusteøvelser;
• fysioterapi.

Skal engasjere seg i forebygging av skade. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til ledd og ben, drikke vitaminkomplekser. Sørg for å være forsiktig med å holde faller og skader på et minimum.

Skader i alle fall er helsefarlige, det er en liten prosentdel av døden. Fatal utfall er mulig hos eldre mennesker som ikke kan gjennomgå operasjon. Øker også risikoen for manglende overholdelse.

Behandling av en intertrochanterisk hoftefraktur er av to typer:

• Konservativ, hvor pasienten er på sykehuset i lang tid.
• Online, når gjenopprettingsprosessen tar mindre tid.

En femurbrudd krever nødhjelp og kvalifisert behandling. Skadebehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. Derfor behandles ikke-fordrevne hoftefrakturer med en konservativ metode. Målet med å behandle hoftebeskadigelser er å kartlegge fordrevne rusk, samt å fikse dem og videre rehabilitering.

Med lukkede brudd uten forskyvning, er skadestedet bedøvet, deretter påføres en gipsskinne (bandasje, coxite dressing). Hvis en forskyvning har skjedd, er såret åpent, en skjedeblokk utføres. Som smertestillende middel for hoftebrudd, bruk Novocain-løsning.

Behandling av fordrevne lårbenfrakturer krever reposisjonering av rusk og oftest kirurgi, der de fordrevne fragmentene blir sammenlignet. Siden det ofte ikke er mulig å behandle en knust hoft på en konservativ måte på grunn av flere skader.

Det samme gjelder intraartikulære frakturer i den distale femur. Samtidig kan skjelettbevegelsen foreskrives, etterfulgt av bruk av gips.

Diagnosen. De første 2 månedene bruker skjelettdreft med brudd på lårbenet. Massasje i den angitte perioden. Etter tegning er det vist å gå på krykker. Etter fire måneder fjernes krykkene, og pasienten må lære å gå uavhengig. Etter seks måneder, hvis behandlingen er vellykket, gjenoppretter pasienten de tapte benfunksjonene.

Men hvis dette ikke skjedde, og skaden krever umiddelbar kirurgisk inngrep, utføres en operasjon med fiksering av rusk.

Fraktur i lårbenet med forskyvning og skade på kar og vev. En lukket fraktur fraktur oppstod, noe som er komplisert ved isolert blødning til regionen av artikulær sekken. Konservativ behandling av en femurfraktur ga ikke et positivt resultat, eller beinfragmentene vokste ikke sammen riktig.

Høffraktur truer ikke ungdommens liv på grunn av knivvevets høye reparative evne. Pasienter over 55 år lider mer traumer på grunn av høy risiko for komplikasjoner. På grunn av god blodtilførsel til beinene av fartøy som passerer gjennom periosteum, tar gjenopprettingsprosessen relativt liten tid.

Varigheten av fritidsaktivitet hos pasienter under 40 år er i gjennomsnitt 4-5 måneder, og hos eldre mennesker - 1,5-2 ganger lenger. Behandling av en protrokseriell hoftefraktur uten kirurgi innebærer påføring av gips- og skjelettfraksjon av det skadede lemmet med vekt fra 7 kg til 10 kg.

Med den rette plasseringen av beinfragmenter og deres raske fusjon varer rehabilitering ikke lenger enn 8-10 uker.

Konservativ behandling innebærer bruk av narkotika som bidrar til rask gjenoppretting av lårets integritet og eliminering av tilknyttede symptomer. Behandlingsregimet inkluderer oftest:

• smertestillende medisiner;
• hondroprotektory;
• antiexudative rettsmidler;
• vitamin og mineraltilskudd.

Eldre mennesker tolererer ikke spytthøftbrudd på grunn av utviklingen av trykksår og kongestiv lungebetennelse. Slike pasienter trenger ekstra pleie og rettidig gjennomføring av løpet av fysioterapi.

Den mest effektive metoden for behandling av hoftefrakturer er kirurgi. Under operasjonen blir benfragmenter festet med metallplater og pinner, på grunn av hvilken prosessen med vevregenerering er akselerert.

Kirurgisk behandling akselererer gjenopprettingstiden, som følge av at pasientens fysiske aktivitet gjenopptas 7-10 dager etter kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner ved bruk av skruer

På grunn av dårlig blodtilførsel og osteoporose hos eldre vokser nesten alle brudd sammen dårlig. Videre aktiverer implantasjonen av metallpinner eller -plater prosesser med osteolyse - ødeleggelsen av benvev. Som følge av dette, etter intern osteosyntese, blir tilstanden til mange pasienter bare forverret.

Erstatning av hoftefragmentets fragmenter

gir en tidlig oppgang fra sengen, kan redusere rehabiliteringsperioden betydelig og gjenopprette støttefunksjonen til underbenet. Dette gjør det igjen mulig å unngå livstruende komplikasjoner hvor mange eldre dør i det første året etter skade.

ved hjelp av spesial sement sikrer deres pålitelige vedlegg til overflater av osteoporotiske bein.

Som praksis har vist, gir total endoprosthetikk for hoftefrakturer gunstige resultater i 90% av tilfellene. Dette betyr at en komplett erstatning av hofteleddet er mye mer effektiv enn intern og ekstern osteosyntese.

I mangel av alvorlige sykdommer og diagnose av en påvirket brudd på sykehuset, brukes spesielle nåler. De blir gjennomført gjennom beinene og brakt ut, og gir strekking av skjelettet.

Man bør imidlertid ikke glemme at i to måneder forblir eikerne i den skadede lemmen, noe som fører til immobilisering av den eldre personen for hele siktet. All denne gangen trenger pasienten spesiell omsorg fra kjære.

På slutten av immobilisering fjernes ekkene fra hoften, de erstattes av gipsstøper, som sikkert fikser beinene i en periode på 4 til 6 måneder.

Perioden med skjelettraksjon reduseres til 7-10 dager dersom pasienten har en alvorlig somatisk (kroppslig) eller psykisk sykdom. Videre behandling foregår hjemme og garanterer ikke fullstendig helbredelse av bein på grunn av komplikasjoner. Imidlertid er det ikke nødvendig med immobilisering i dette tilfellet.

Utenfor sykehuset, kan et oppstøtestøvel brukes til behandling. Dette når ikke knærne på støvlene med den åpne delen for fingrene. I artikulasjonsområdet av bein på ben og fot er det montert dekk som forhindrer hoften i å snu. I dag produseres også plastisk ortoser, som pålitelig fikser ankelen og foten, og eliminerer muligheten for sirkulære bevegelser av beinet.

På sykehuset påføres støvelen etter radiografi og bestemmer omfanget av skaden på lårbenet. Videre behandling er mulig hjemme. Tilstedeværelsen av traumatiserte alvorlige kroniske sykdommer utelukker ikke at kirurgen eller traumakirurget besøker huset.

Oppstart er påført i en periode på 3 til 5 måneder.

Å gjenopprette integriteten til beinene med konservativ behandling skjer innen 6-8 måneder. Fra den første dagen etter fiksering av brudd med en derotasjonell oppstart med pasienten, bør pusteøvelser utføres.

For å unngå sengetøy, må pasienten regelmessig snu seg i sengen. En eldre person kan stå opp, forutsatt at han ikke vil stole på sårbeinet.

Uavhengig bevegelse av pasienten er mulig etter tre uker. Krykker er nødvendige for å gå.

Denne tilnærmingen tillater oss å bestemme operasjonsmetodene, inkludert:

Frakturfiksering med tre skruer. Gir trykk på beinet langs bruddlinjen, noe som bidrar til cellefordeling, akselerere prosessen med bein spleising. Metoden gjelder ikke for pasienter over 65 år som er immobilisert og har alvorlige comorbiditeter.

Forankring av bruddstedet med en Smith-Petersen-spiker. Designet er laget av tykt metall og har tre kniver. Operasjonen utføres fra siden av spydene på låret, noe som gjør det mulig å holde beinfragmentene.

Feste skadede beinfragmenter med en massiv DHS lårbenskrue. Dette er en metallstruktur bestående av syv skruer, hvorav den ene er stor, de andre to er mindre, de andre er klassifisert som små. Skruene er festet i en enkelt plate, mens hele designet gjentar bøyene i lårbenet.

Denne enheten er plassert på lårbenets sideflate. En stor skrue er festet langs aksel av lårhalsen, mindre skruer fikser fragmentene, og den minste en fikser hele strukturen i benkroppen. Bruken av enheten bidrar til pasientens tidlige fysiske aktivitet.

Metoden for endoprosthetikk brukes når et stort antall beinfragmenter som ikke ligger i samme plan, ble funnet under en hoftebrudd hos eldre. I dette tilfellet er titan- eller plastproteser festet gjennom passende snitt.

Kostnaden for operasjon for brudd på lårhalsen hos eldre mennesker krever betydelige kostnader. Kostnaden for endoprotese er fra 20 til 100 000 rubler, selve operasjonen - fra 150 til 250 000 rubler.

Les materiale på: Vitaminer til eldre

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep tilbys til de pasientene som har unpunctured fraktur. Kontraindikasjoner for denne typen behandling:

• manifestasjoner av senil sindssyke;
• alvorlige sykdommer der kirurgi bare kan skade.

Advarsel! Operasjonen hjelper på kort sikt "sette en person på føttene" og gå tilbake til det normale livet. Kirurger knytter knivfragmenter til hverandre og fest dem sikkert med forskjellige design.

Hva bestemmer hastigheten på utvinning? Noen blir på føttene etter 2 måneder, noen må ligge alle seks måneder. Varigheten av rehabilitering avhenger av en rekke faktorer:

• Alderen på den berørte personen (hos middelaldrende og eldre, blir prosessene for vevregenerering redusert, og rehabiliteringsperioden er forsinket);
• samtidige kroniske sykdommer;
• osteoporose;
• type brudd;
• rettidig førstehjelp;
• type behandling;
• komplikasjoner etter operasjon;
• valgt materiale for fiksering av fragmenter og metoden for dens påføring.

I den postoperative perioden, 12 timer etter operasjonen, blir pasienten satt på krykker, og han begynner å gå med en delvis belastning på det opererte benet. Bevegelse i hofteleddet er fullstendig løst fra den første dagen etter operasjonen.

Førstehjelp

Under hofterens interstitialfraktur er det svært viktig å gi offeret førstehjelp i tide, og videre taktikk for konservativ behandling eller kirurgi er avhengig av det. Det er forbudt å transportere en person med denne skaden uten først å fikse benet. Uten immobilisering kan benfragmenter spre seg, noe som vil komplisere sykdomsforløpet og dets behandling.

Hvis det er mulig å ringe en ambulansebyrå på huset, er det bedre å ikke forstyrre den skadede - å endre kroppens posisjon uten å fikse det ømme beinet, har en divergens mellom beinfragmenter og forverring av helse. Hvis pasienten skal transporteres uavhengig, for å begynne med, bør du immobilisere det skadede benet:

1. Påfør to dekk: en fra utsiden av trøbbel på området fra midjen til hælen, og den andre - fra innsiden fra lysken til foten.
2. Ved hjelp av et bandasje fikse fôret i knæleddet og nedre rygg.
3. For å forhindre utviklingen av et smertefullt støt, gi offeret smertestillende til oral administrasjon eller gi en bedøvelsesinjeksjon til lårområdet.
4. Hvis du mistenker intern blødning, fest en ispose til skadeområdet.

En femurfraktur er en alvorlig skade som kan være dødelig. Derfor bør medisinsk hjelp gis på stedet.

Ved synlig blødning fra skadede store kar er det nødvendig å påføre en hemostat. Det må huskes at selen ikke kan brukes i mer enn to timer for å unngå vevnekrose.

Under transport blir smertestillende legemidler injisert. Om nødvendig utføres infusjonsbehandling for å gjenopprette volumet av tapt blod.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Legene anbefaler å bytte hoftefeste for alle pasienter eldre enn 70 år med brudd og falske ledd i lårhalsen. Endoprostetikk utføres også for alle pasienter som har utviklet aseptisk nekrose i lårhodet.

Planlagt utskifting av TBS kan utføres hos pasienter med deformerende osteoartrose og coxarthrose i III-graden. Indikasjoner for kirurgi er også tumorprosesser i hofteleddet.

Kontraindikasjoner for endoprosthetikk:

• alvorlig hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser;
• kronisk respiratorisk svikt ІІ-ІІІ grader;
• Manglende evne til en person til å bevege seg selvstendig;
• inflammatorisk prosess i hofteleddet;
• Tilstedeværelsen av ikke-reddet foki av kronisk infeksjon i kroppen;
• tidligere generalisert infeksjon (sepsis);
• mangel på beinmargekanal i lårbenet.

Hvis det er kontraindikasjoner, er det farlig å erstatte hofteleddet. På grunn av alvorlige sykdommer i kardiovaskulær eller respiratorisk system, kan pasienten simpelthen ikke lide anestesi.

Tilstedeværelsen av infeksjon i felleshulen eller i hvilken som helst annen del av kroppen kan føre til utvikling av purulent-inflammatoriske komplikasjoner i den postoperative perioden. Og pasientens manglende evne til å bevege seg uten hjelp utenfor, vil gjøre rehabilitering svært vanskelig.

Hip fraktur hos eldre mennesker og dens konsekvenser

Om lag 30% av personer over 65 år etter at de har fått skade har risikoen for død fra konsekvensene. Hovedårsaken er komplikasjoner ved langvarig immobilisering, for eksempel:

kongestiv lungebetennelse, noe som fører til fravær av full respiratorisk prosess;

bløtvev nekrose (bedsores) på sacrum, baken og hofter, ledsaget av risikoen for betennelse og infeksjon;

dannelsen av blodpropper med sannsynligheten for deres separasjon. Konsekvensene kan føre til blokkering av pulmonal arterie (tromboembolisme);

psykiske lidelser (psykose), tap av evne til å oppleve og tenkte retardasjon (depresjon).

For effektiv gjenvinning skal eldre pasienter få de mest behagelige forholdene for internering, basert på pasientens positive holdning og miljø. En spesiell rolle er gitt til nåværende og riktig posttraumatisk rehabilitering.

Risikofaktorer

Homocystein (giftig "naturlig" aminosyre, som er forbundet med årsakene til hjertesykdom).

Andre lidelser i beinvevsmetabolisme, slik som Pagets sykdom, osteomalakia, osteoporose og osteopsatirose. Forringet beinmetabolisme kan forårsake en tretthetbrudd i overlåret.

I sjeldne tilfeller kan hoftebrudd forårsakes av godartet eller ondartet karsinom.

Kreftmetastaser dannet i proksimal lårben kan svekke beinvev og forårsake en patologisk brudd i hoften.

Infeksjoner av beinvev i sjeldne tilfeller kan føre til hoftebrudd.

Forebygging av hoftebrudd hos eldre

Det er mulig å forhindre ikke-traumatiske hoftefrakturer ved rettidig diagnose og behandling av sykdommer som fører til en nedgang i styrken av beinvev. I de fleste tilfeller opplever osteoporotiske pasienter problemet. For å utelukke utviklingen bør du:

• konsumere mat med kalsium;
• ta vitamin og mineral komplekser;
• spille sport eller gymnastikk;
• Bruk komfortable ortopediske sko;
• unngå overdreven belastning;
• tid til å behandle sykdommer i leddene.

Et snitt i lårbenet er et brudd på beinets integritet i spydene og i lårhalsen. Skade manifesteres ved alvorlig smerte, blødning og nedsatt motoraktivitet i lemmen.

Fraktbehandling innebærer immobilisering av skadet ben, kalsiumtilskudd og kirurgi for å fikse beinfragmentene. For å akselerere rehabiliteringsperioden foreskrives pasientene et kurs med fysioterapi, terapeutisk massasje og fysioterapi.

For å unngå risiko bør du:

inkludere fisk, nøtter, grønnsaker og frukt, melk og melkholdige gjæringsprodukter i kostholdet;

å lede en fysisk aktiv livsstil, som bidrar til vedlikehold i tonen til hele organismen, inkludert bein og ledd;

bruk behagelige sko som tett fikser foten;

utelukke nærvær av terskler og tepper i huset. På badet, tvert imot, sett en sklisikker matte;

For å eliminere risikoen for osteoporose, samt redusere syn og hørsel, bør årlig undersøkes av spesialiserte spesialister, i tide for å bestå test.

outlook

Med en transversal brudd er prognosen ganske gunstig. Blodforsyningen til spydene er mye bedre enn blodtilførselen til lårhalsen, fordi callusen med slike skader blir ganske enkel.

I motsetning til skade på lårhalsen, med kvalifisert behandling av en ukomplisert fraktur, oppstår fusjonsbrønn uten kirurgi, mens kirurgi er nødvendig for brudd på andre femorale deler.

Rehabilitering med pertroktilbrudd tar en relativt kort periode.