Tuberkulose av bein og ledd

Den første fasen - prescriptive, pre-arthritic - er preget av tilstedeværelse av primær tuberkuløs ostitis (dens dannelse og utvikling).
Den andre fasen - spondylitt, arthritisk - patogenetisk tilsvarer forekomsten og utviklingen av progressiv spesifikk spondylitt og leddgikt. I denne fasen er det to trinn: begynnelsen og høyden.
Den tredje fasen - postkorrespondanse, post-artrittisk - kjennetegnes ved midlertidig eller vedvarende eliminering av tuberkuløs prosess med bevaring eller styrking av de anatomiske og funksjonelle forstyrrelsene som skjedde i løpet av sykdommen.

I hver av disse faser av sykdommen kan graden av aktivitet av spesifikk betennelse være forskjellig. Fra dette synspunktet er den tuberkuløse prosessen karakterisert som aktiv, torpid-strøm, utdatert og helbredet. I tillegg omfatter klassifiseringen av osteoartikulær tuberkulose tuberkuløs allergisk synovitt og leddgikt som skyldes allergiske lesjoner i synovialmembranen i leddene.

Infeksjon av tuberkulose av bein og ledd oppstår som et resultat av penetrering av mycobacterium tuberkulose gjennom blodkarene og lymfatiske veier inn i beinvevet fra mykvevet berørt av en bestemt prosess, oftest fra lungene.
Dette observeres i perioden med primær eller mindre ofte sekundær generalisering av tuberkuloseinfeksjon. Kilden til hematogen spredning, som forårsaket en spesifikk lesjon av beinvevet, er ikke alltid mulig å gjenkjenne, siden tuberkuløse foci i beinene ofte utvikler sakte og ved den tid de oppdages, kan den opprinnelige lesjonen i et annet organ gjennomgå arrdannelse. Som et resultat oppstår isolerte beinlesjoner - primær tuberkuløs osteitt, som spiller en viktig rolle i den etterfølgende utviklingen av osteoartikulær tuberkulose.

Spesifikke fremskritt utvikler seg i bein som har god blodtilførsel og er rike på svampholdige stoffer som inneholder myeloid vev. Slike deler av skjelettet er overveiende vertebrale legemer, samt metafysen og epifysen av de lange rørformede beinene. Selektiv lokalisering av tuberkulosefoci i disse vevene er også forbundet med egenskapene til deres lokale mikrosirkulasjon: det enorme mikrosirkulatoriske bassenget, langsom blodstrøm og intim kontakt av blodbanen med vev. Tuberkulose av bein og ledd kan kombineres med pulmonell tuberkulose, så vel som andre organer.

En spesifikk prosess forekommer i den røde myeloid benmarg hvor epithelioid tuberkler dannes, som sammenfaller med hverandre danner produktive konglomerat tuberkler, underlagt en osteaktig nekrose. Diffus spredning av tuberkulose granulomer forårsaker resorbsjon av bein substans, ledsaget av dannelse av sekvestrer, lekkasje abscesser og fistler.

I spinal tuberkulose forekommer primær osteitt i tykkelsen av det svampete vevet i vertebrale legemer, og buer og prosesser i ryggvirvlene er mye mindre vanlige. Utviklingen av tuberkuløs spondylitt begynner med frigjøring av det primære tuberkuløse fokuset utover vertebrallegemet til tilstøtende myke vev. Fordeling av en bestemt prosess for friske vertebrae skjer på to måter: intradiskal og ikke-disk. Ved intradiskalvei fører fremdriften av den inflammatoriske prosessen til dystrofiske forandringer i intervertebralskiven, da den delvis eller fullstendig ødeleggelse oppstår, og vertebraen er involvert i en bestemt prosess. Kontakt ødeleggelse er dannet mellom de berørte vertebrae. Under den ikke-diskutviklede bane ødelegger primær osteitt det kortikale laget av de vertikale overflater av vertebrale legemer med dannelsen av prevertebrale, paravertebrale eller epidural abdominale abscesser. Overgangen av tuberkuløs prosess til tilstøtende ryggvirvler i disse tilfellene oppstår som et resultat av deres kontaktinfeksjon med tuberkuløst granulasjonsvev. Ødeleggelsen av vertebrale legemer og intervertebrale skiver forårsaker spinal deformitet, hovedsakelig kyphotic. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av størrelsen på ødeleggelsen. Utviklingen av tuberkuløs prosess er ledsaget av dannelsen av lekkede abscesser, som har typisk lokalisering. Spredningen av tuberkuloseprosessen til bakre deler av vertebrale legemene fører til utvikling av ryggradssykdommer, som hovedsakelig observeres ved tuberkulose i thoracal ryggraden. På grunn av ødeleggelsen av huden ved hjelp av granulasjonsvev, dannes eksterne fistøse åpninger.

I tuberkuløs leddgikt oppstår spredningen av spesifikk betennelse fra det primære fokuset til leddene oftest gjennom gradvis spiring av granulasjonsvev i den synoviale membranen i leddet. Mye sjeldnere, hovedsakelig i tilfeller av subchondral osteitt, kan tuberkuløs leddgikt oppstå på grunn av ødeleggelsen av overflaten av leddbrusk ved en bestemt prosess og et gjennombrudd i felles tuberkuløs granulasjonsvev. Senere endringer er at tuberkuløs prosess fra synovialmembranen passerer til leddene av beinene, forårsaker ødeleggelsen, som er i fokus. Endringene som er beskrevet ovenfor fører til brudd på de anatomiske forholdene i leddet og tapet av funksjonen.

Symptomer. I den prescriptive fasen av spinal tuberkulose er de generelle og lokale manifestasjoner av sykdommen milde. De er preget av symptomer på tuberkuløs rus, mest merkbar hos barn. Kroppstemperaturen er normal. Barnet blir mindre mobilt, voksne klager på redusert ytelse, en følelse av tyngde i ryggraden. I enkelte pasienter, ved slutten av dagen, er det ikke-lokalisert ryggsmerter, som etter hvile forsvinner. På grunn av svakhet i kliniske og radiologiske symptomer på sykdommen, diagnostiseres de fleste pasienter med spinal tuberkulose i neste spondytiske fase. Fasen av begynnelsen av denne fasen tilsvarer fremveksten av tuberkuløs prosess utover grensene til bein senteret, som er ledsaget av en økning i tuberkuløs forgiftning.

Steden av høyden til spondytisk fase tilsvarer overgangen av tuberkuløs prosess til de tilstøtende vertebrae. I dette stadiet forverres pasientens generelle tilstand, kroppstemperaturen er lav eller høy, alvorlighetsgraden av symptomer på tuberkuløs forgiftning øker. Smerte i ryggraden er sterk, konstant og i ro. På grunn av muskelens utprøvde stivhet er bevegelse i ryggraden umulig, og en atrofi av musklene i ryggen oppdages.

I postkorrespondensfasen oppdages ikke generelle og lokale symptomer på spesifikk betennelse, men alle anatomiske og funksjonelle endringer som har skjedd under sykdomsforløpet er bevaret: muskelatrofi, kyphos, skoliose, sekundære deformiteter i brystet. Pasienter klager vanligvis på ustabilitet i ryggraden, begrensning av bevegelser i det og smerte i området av par-hypbarisk (orbital) lordose, der degenerative-dystrofiske forandringer utvikler seg: deformerer spondylose og spondylartrose. Ofte har disse pasientene tilbakefall og forverring av tuberkuløs prosess, som vanligvis er vanskelig.

Komplikasjoner av tuberkuløs spondylitt inkluderer spinale deformiteter, sinterabcesser, fistler, lammelse, amyloidose av indre organer. Den første manifestasjonen av spinal deformitet er det bellied utseendet av den spinous prosessen av en enkelt vertebra. Denne typen deformasjon, som har en viktig diagnostisk verdi, oppdages ved palpasjon. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker graden av deformitet. På nivået av de berørte ryggvirvlene dannes en kyphotisk spinalkurvatur - en pukkel av forskjellige størrelser. Kyphos er ofte kombinert med skoliose og sekundær brystdeformitet. Lekkende abscesser i halvparten av pasientene avslørt ved røntgenundersøkelse. I en klinisk studie er de oftest funnet på følgende områder: i tilfeller av livmorhalsvirveler lesjoner - i halsen og i nakken, i tuberkulose i thoracal ryggraden - i de supraklavikulære og aksillære områdene, langs intercostalområdet, i lumbale-triangulanten, i lumbale tuberkulose. ryggrad - i iliacregioner og lumbal triangelet, så vel som på lårets indre eller fremre overflater, med tuberkulose av lumbosakral ryggraden - i gluteal-regionen, Det sacrum overflaten og den bakre perineum. Kliniske manifestasjoner av sintabscesser blir vanligvis ikke ledsaget av en økning i symptomer på tuberkuløs betennelse.

Lammelse kompliserer tuberkuløs spondylitt hos 12% av pasientene - men nesten hver pasient har nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Andre komplikasjoner - fistel og amyloidose av de indre organene - er nå sjelden funnet.

Den pre-arthritic fase av felles tuberkulose, så vel som reseptisk, er karakterisert ved tilstedeværelsen av milde symptomer på tuberkuløs forgiftning. Pasientene klager over tretthet og ustabilitet i lemmen. Noen ganger lider pasienter i smerte i leddet som oppstår under langvarig mosjon og stopper i ro. I denne fasen er følgende symptomer på sykdommen bestemt: lokaliserte smerter som oppdages under dyp palpasjon av leddets elementer; begrensende lem overbøyning; Symptomet på "muskuløs årvåkenhet", som består i det faktum at når de undersøker passive bevegelser i leddet, avslører de fravær av plastisitet, de blir styrket. Ofte er det en reaktiv, ikke-spesifikk betennelse i synovialmembranen, manifestert av smerte i ledd, hevelse og limping. Disse fenomenene går relativt raskt, og det kan da skje igjen. Med primær osteitt lokalisert i de marginale delene av beinet, blir det i flere tilfeller dannet klinisk detekterbare kongestive abscesser, og noen ganger fistler. Primær osteitt kan ha en neurotrofisk effekt på leddene og hele lemmen, noe som forårsaker deformitet av leddene i beinene, leddstivhet, atrofi og perverse lemmer, samt lameness, sett hovedsakelig hos barn som har primær osteitt i lang tid.

Stadiet i begynnelsen av arthritisk fase tilsvarer overgangen av tuberkuløs prosess til ledd og utvikling av tuberkuløs synovitt. I løpet av denne perioden øker symptomene på tuberkuloseforgiftning og lokale manifestasjoner av sykdommen gradvis: svak, men vedvarende smerte, muskelstivhet, glatthet i felleskonturene, begrensning av bevegelser, lameness. Også identifisert milde trofiske forstyrrelser: hypotensjon - svekkelse av muskelton, mykvevsatrofi, fortykning av hudfolden på den berørte siden (Alexandrov symptom). Når tuberkuløs fokus ligger i nærheten av kimsonene hos barn, observeres det noen ganger en liten (2-5 cm) forlengelse av lemmen. Når tuberkuloseprosessen går til skjøten ved å bryte gjennom leddbrusk, kan det kliniske bildet i enkelte pasienter ikke vesentlig avvike fra det som er beskrevet ovenfor: Andre pasienter har mer uttalt symptomer på betennelse: høy kroppstemperatur, raskt utviklende ødem av parartikulært myk vev, mer sjeldne begrensninger av bevegelser, blokkering fugen.

På høyden av den arthritiske fasen utvikler ødeleggelsen av beinens ender ender, noe som manifesteres av en forverring i pasientens generelle tilstand, uttalt tuberkuløs forgiftning og en økning i kroppstemperatur. Samtidig er symptomene på tuberkuløs leddgikt mer uttalt: smerter i leddene forverrer seg, senker seg etter lemmens immobilisering, lokale temperaturstigninger, bevegelse i leddet, som synes å være økt i volum på grunn av myk oppsvulming, er betydelig begrenset. Den ondskapsfulle installasjonen av lemmen og dens forkortelse er bestemt, og forskyvning av de gjenstående endene av beinene kan observeres. Atrofi av bløtvev og andre trofiske lidelser som skjedde på et tidligere stadium er mer uttalt.

Post-arthritis-fasen er preget av en god generell tilstand hos pasienten og fraværet av symptomer på tuberkuløs leddgikt. I denne fasen kan imidlertid forkortelse og ondskapsinstallasjoner av lemmer, felles deformiteter, forskyvning av artikulærendene av beinene og myk-vevsatrofi bli intensivert. Pasientene er opptatt av smerte i leddet, forbundet med funksjonell inferioritet. I denne fasen kan utbrudd av tuberkuløs prosess forekomme.

Tuberkulose-allergisk synovitt og leddgikt

En konsekvens av paraspecifikke allergiske lesjoner av den synoviale membranen i leddet, manifestert av immunforsvaret forårsaket av et fjernt tuberkuløst fokus. For tuberkulose-allergisk synovitt er primært Ponce sykdom i sine ulike manifestasjoner. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av tuberkulose av indre organer, men kilden til infeksjonen kan være skjult. Det kliniske bildet ligner manifestasjonene av reaktiv betennelse i leddet som oppstår under primær osteitt, men utmerker seg ved et vedvarende bølgende kurs med remisjoner og sesongmessige eksacerbasjoner. I den klassiske formen av sykdommen oppstår Ponce i form av polyartrit, og oftere påvirker de små leddene. Men i de senere årene begynner sykdommen ofte med nederlaget av en stor ledd og monoartrit over en lang periode, kanskje den eneste manifestasjonen av sykdommen. Dette betraktes som en konsekvens av uttalt patomorphose av Ponce sykdom, observert i de siste tiårene. Synspunktet ble uttrykt at de primære synoviale former for felles tuberkulose ikke eksisterer, siden muligheten for en primær lesjon av tuberkulose av den synoviale membranen i leddet ikke er bevist. Primære synoviale former for felles tuberkulose er faktisk enten sekundærsynovitt karakterisert ved et klinisk bilde, som ligner det som observeres ved begynnelsen av artrittfasen, eller tilskrives tuberkulose-allergisk artritt - atypisk flytende poncesykdom.

Komplikasjoner av leddets tuberkulose - deformiteter, lekkede abscesser, fistler, amyloidose av indre organer - forekommer i ulike perioder av sykdommen, men oftest - i leddgiktfasen.

Behandling av bein og ledd tuberkulose

I den komplekse behandlingen av osteoartikulær tuberkulose er hovedmetoden kirurgi kombinert med spesifikk antibakteriell terapi, som utføres før og etter operasjonen. Ortopediske, funksjonelle, fysiske og andre behandlingsmetoder er også mye brukt. De brukes under oppholdet av pasienter ikke bare på kirurgisk sykehus, men også i spesialiserte bein- og tuberkulose-sanatorier, hvor de sendes til generell styrking og rehabiliteringsbehandling, og om nødvendig for videreføring av antibakteriell terapi. Volumet av kirurgiske inngrep avhenger av graden av ødeleggelse av den berørte delen av skjelettet. I den tidlige sykdomsperioden produserer en radikal fjerning av primær tuberkuløs osteitt, som muliggjør en kur. I de senere faser av osteoartikulær tuberkulose utføres flere komplekse operasjoner. Dette skyldes behovet for å eliminere omfattende mangler i leddene av bein og vertebrale legemer, for å forlenge lemmen, for å utføre dekompresjon av ryggmargen osv. Men når man utfører disse kirurgiske inngrepene i velutstyrte spesialiserte sykehus, kan en høy grad av kur oppnås mer enn 90%. En vanskeligere oppgave er eliminering av de mest alvorlige konsekvensene av osteoarticular tuberkulose: brutto anatomiske lidelser, ledsaget av fullstendig ødeleggelse av de gjenstander i beinene og et stort antall vertebrale legemer, signifikante deformiteter og ryggradssykdommer. Kirurgiske inngrep utført av disse pasientene eliminerer ikke funksjonshemningen, men reduserer hovedsakelig alvorlighetsgraden.

Prognose. Nåværende behandlingsmuligheter for osteoartikulær tuberkulose gir en gunstig prognose for sykdommen, forutsatt at sykdommen blir detektert i tide og den tidlige kirurgiske behandlingen er gitt.

Forebygging av tuberkulose av bein og ledd

Forebyggende arbeid utføres for å redusere forekomsten av bein og ledd tuberkulose, forebygge og eliminere funksjonshemming hos pasienter. For å gjøre dette, utfør et sett med tiltak rettet mot tidlig påvisning av pasienter med bein og ledd tuberkulose og deres påfølgende henvisning til spesialiserte sykehus for kirurgisk behandling. Pasienten er identifisert av en spesialist i osteoartikulær tuberkulose ved en tuberkulose dispensar i forbindelse med TB-spesialister og praktiserende leger. Oppgavene til terapeuter er å umiddelbart mistenke osteoartikulær tuberkulose hos pasienter under tilsyn, og send dem rimelig til konsultasjon til tuberkulose-dispensaren. Pasienter som mistenkes for osteoartikulær tuberkulose, blir diagnostisert hos pasienter med kroniske sykdommer i muskel-skjelettsystemet med utilstrekkelig presis opprinnelse (leddgikt, artrose, spondyloser, deformiteter); pasienter som har vedvarende smerte av ukjent etiologi i brystet, magen, nedre rygg, nedre lemmer; pasienter med nedsatt bevegelse og holdning av ukjent opprinnelse. Økt årvåkenhet med hensyn til osteoartikulær tuberkulose bør være i tilfeller hvor patologien ovenfor oppdages hos pasienter infisert med tuberkulose eller i kontakt med pasienter med aktiv tuberkulose. Dette gjelder spesielt for barn; Selv små endringer i muskel-skjelettsystemet tjener som grunnlag for å sende dem til tuberkulose-dispenseren for konsultasjon med en spesialist i bein og artikulær tuberkulose.

Tuberkulose av bein og ledd: symptomer, første tegn og behandling

Tuberkulose er en bakteriell sykdom forårsaket av forskjellige mykobakterier (Kochs stav). I folket kalles det "forbruk", fra ordet "visne". Dette er en ganske farlig sykdom, og pasienten vil være dødelig uten riktig behandling.

Infeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper, ernæringsmessige (med infisert mat eller vann), kontakt eller intrauterin. Omtrent en tredjedel av menneskene på planeten er smittet, men ikke alle er syke. Under ugunstige arbeids- eller levekår, dårlig næring, redusert immunitet, kan staven "våkne".

Tuberkulose av bein og ledd

Tuberkulose regnes som en sykdom i lungene, men bakterien er i stand til å trenge inn i andre organer. Gjennom sirkulasjonssystemet fra infeksjonskilden kan Koch-vingen infisere:

• Nervesystemet.
• Genitourinary system.
• Eyes.
• Skin.
• Tarmen.
• Leveren.
• Lymfeknuter.
• Hjerneskall
• Bein og ledd.

Tuberkulose av bein og ledd er den vanligste ekstrapulmonale formen. Dette er en kronisk sykdom i muskuloskeletalsystemet. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i den svampete substansen av beinene, som har god blodtilførsel. Dette er primært ryggraden, underarmen, benbenene. I de berørte områdene dannes granulomer og fistler som kan ødelegge bein eller leddstruktur.

Årsaker og hva er faren

Bakterier overføres av luftbårne dråper fra en syke person. Med sterk immunitet er risikoen for sykdommen lik null. På bakgrunn av svekket kroppsforsvar kan uønskede faktorer imidlertid føre til sykdomsutviklingen:

1. Dårlig mat, mangel på vitaminer og mineraler, utmattelse.
2. Bivirkninger av livet, tung fysisk arbeidskraft.
3. Overført andre smittsomme sykdommer, inkludert FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Hyppig graviditet og amming for kvinner.
6. Skader på muskel- og skjelettsystemet (selv om enkelte phthisiatricians hevder at selv de mest omfattende skader ikke er i stand til å utvikle tuberkulose i bein og ledd).

I 50% tilfeller av bein og ledd tuberkulose ble det også funnet en inflammatorisk prosess i lungene.

Foreløpig er bein tuberkulose herdbar, og dødsfallet har falt i betydelig grad, men i tilfelle av sen diagnose forblir hver andre pasient deaktivert. Sjansene for komplikasjoner i form av hump og krumning i ekstremiteter er høye.

symptomer

I de første stadiene av sykdommen er symptomene svært svake, uutpresset, noe som ofte er årsaken til forsinket anke for medisinsk hjelp. De første tegn på sykdommen ligner på det vanlige overarbeidet: det er tretthet, smerte i ryggen. Hvis du ser nøye ut, kan pasienten oppleve svak lameness, clubfoot.

Selv mot bakgrunnen av det totale fraværet av tegn på en progressiv sykdom, kan lavtemperatur kroppstemperatur indikere begynnelsen av den inflammatoriske prosessen. Også det er mangel på appetitt, autonome sykdommer.

På et senere stadium av sykdommen kan kroppstemperaturen nå 40 ° C, ryggsmerter og ledsmerter økes kraftig. Skulder virker hevet, og ryggraden er tydelig buet. Muskelatrofi oppstår, og sår forekommer i området av syke ledd.

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen i et tidlig stadium, siden det ligner på mange andre sykdommer. Det er nødvendig å fastslå nøyaktig at denne patologien er nettopp bein tuberkulose. For diagnosen foreskrev kliniske, radiologiske og laboratorieundersøkelser (ved punktering eller biopsi), provoserende tuberkulinprøver. En blodprøve bestemmer ESR, antall leukocytter.

Indikatorer over normen snakker om utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Nøyaktig avslører endringer som er karakteristiske for tuberkulose, beregning og magnetisk resonansavbildning.

behandling

Ved diagnostisering av bein tuberkulose bør behandlingen umiddelbart begynne. For dette er pasienten innlagt på en spesialisert klinikk eller sanatorium.

Alle medisiner foreskrives i henhold til en bestemt ordning for å:

1. Fullstendig ødeleggelse av det smittsomme fokuset.
2. Forebygging av beinskade.
3. Styrke immuniteten til pasienten.

Behandlingen tar lang tid, vanligvis 1,5-3 år, stoffene tas systematisk, under streng tilsyn av en lege. Deres formål tar hensyn til det kliniske bildet og graden av skade på bein og ledd.

De mest effektive first-line medisinene er Pyrazinamid og Isoniazid. Ved å identifisere motstanden av mykobakterier (utviklet immunitet) til disse antibiotika, er andre medisiner foreskrevet. I dette tilfellet vil behandlingen bli lengre og dyrere. Fysioterapi, massasje og terapeutiske øvelser er foreskrevet til pasienten sammen med medisiner. I tilfelle når antibakteriell terapi ikke gir et positivt resultat, anbefales det kirurgisk inngrep.

Det er strengt forbudt å avbryte behandlingen, da i dette tilfellet motstand av bakterier mot narkotika utvikles.

Konsekvenser og forebygging

Prognosen for en komplett kur mot tuberkulose av bein og ledd er mer enn gunstig. Hittil er dødsfallet fra denne sykdommen nesten redusert til null. Moderne antibiotika og kombinationsbehandlinger har signifikant redusert antall dødsfall.

Men sykdommen passerer ikke uten spor: De fleste pasienter med spinal tuberkulose forblir deaktivert. De har kontrakturer. Lame, deformasjon i varierende grad av alvorlighetsgrad forblir hos pasienter med foci i bein og ledd i lemmer.

Forebyggende tiltak inkluderer:

1. Minimere kommunikasjon med pasienten i den aktive fasen av tuberkulose.
2. Unngå hypotermi, skade, beruselse.
3. Styrke immunforsvaret, forbedre kvaliteten og levekårene.
4. Utfør rutinemessige forsøk og vaksinasjoner.
5. Gjennomføring av en årlig røntgenundersøkelse (fra en alder av 15. Ved barn, en test av Mantoux-reaksjonen).

Bontuberkulose - symptomer, tegn

Bontuberkulose - denne sykdommen er den nest vanligste sykdommen etter lungetuberkulose.

Ifølge medisinsk statistikk ble denne diagnosen bekreftet hos 20% av pasientene med ekstrapulmonal form av sykdommen.

Bontuberkulose hos voksne, karakteristiske symptomer

Det er tre stadier av sykdomsforløpet, som hver har sine egne symptomer:

• primær osteitt;
• sekundær osteitt;
• postartritisk fase, som er preget av eksacerbasjoner og tilbakefall.

For bein tuberkulose hos voksne på et tidlig stadium, er symptomene nesten ubetydelig.

Som regel tar man ikke hensyn til slike symptomer, og sykdommen går videre til neste stadium.

På scenen av sekundær osteitt blir symptomene mer uttalt. En person kan klage på alvorlig smerte i ledd og ryggrad.

Smerten ligner den som oppleves av en person med intercostal neuralgi eller radikulitt. På dette stadiet mister rygmuskulaturen sin elastisitet, og leddets bevegelighet er forstyrret.

Tegn på tuberkulose kan ses på røntgenstråler. Avstander opptrer mellom leddene, beinstrukturen endres, bruskoverflaten blir ujevn, hulrom vises i beinet. Berørte ledd kan identifiseres ved tilstedeværelse av vævssvelling eller atrofi.

Se på videoen

Årsaker til patologi

• Utviklingen av bein tuberkulose er provosert av bakterier eller, som de også kalles, Koch pinner. De påvirker beinene, inne i hvilke inneholder svampet stoff, og gjennom hvilket nettverket av blodkar passerer. Resultatet av aktiviteten av patogene bakterier er nonhealing abscesser, fistler. Pasienten klager over nedsatt mobilitet av leddet. I de mest alvorlige tilfellene er det en fullstendig ødeleggelse av beinet og en nedgang i lengden.
• Hvis Kochs pinner slår på ryggraden, kan det føre til fullstendig forlamning, deformering av ryggraden, dens krumning og utseende av en pukkel.

Bakterien, det forårsakende middelet til tuberkulose, kommer inn i kroppen på forskjellige måter. Den vanligste metoden er luftbåren.

De går inn i kroppen av en sunn person gjennom uvaskede hender eller mat, og på kort tid blir de båret gjennom kroppen gjennom sirkulasjonssystemet til alle organer og bein.

Men ikke alle mennesker med inntak av patogene bakterier utvikler tuberkulose. Dens utvikling er forenklet av mange faktorer, hvis viktigste er immunitet.

I en sunn person, takler kroppens forsvar bakteriene, og de skader ikke kroppen.

Men hvis kroppen er svekket eller pasienten nylig har hatt en alvorlig sykdom, begynner mykobakterier å utvikle seg i noe organ og ben. Også impulsen for utvikling av bein tuberkulose kan være upassende levekår, uhygieniske forhold.

Blant årsakene til bein tuberkulose skiller legene:

• alvorlig fysisk overbelastning
• beinskader;
• hypotermi;
• hyppige vanlige sykdommer og tilbakefall av gamle sykdommer;
• harde arbeidsforhold.

Første tegn på sykdom

Den første fasen av sykdommen, avhengig av pasientens tilstand, kan vare fra flere uker til flere måneder.

De første symptomene og tegn på bein tuberkulose:

• apati til alt som skjer
• døsighet, tretthet
• stabil kroppstemperatur i området 37-37,5 grader;
• tap av matlyst og vekttap.

I den første fasen av sykdommen klager pasienter sjelden på problemer med muskel- og skjelettsystemet.

Det er spesielt uttalt i de menneskene hvis aktivitet er forbundet med lang gang eller stående. Men etter noen få hviledager forsvinner dette tegnet.

I spinal tuberkulose er det første tegn på sykdommen konstant vondt smerte. Det føles spesielt i stående stilling og passerer om du endrer stillingen eller gjør flere fliser til siden.

Smittsom eller ikke, hvordan sykdommen overføres

Hvert år diagnostiseres bein tuberkulose hos flere tusen mennesker over hele landet, hvorav flere hundre dør. I denne forbindelse er det viktig å vite hvordan tuberkulosepinner kommer inn i kroppen og om det er smittsomt.

Infeksjon med tuberkulose opptrer ganske raskt.

Bakterien kommer inn i kroppen, og etter en tid sprer den seg gjennom sirkulasjons- og lymfatiske systemer gjennom hele kroppen.

Hvordan overføres bein tuberkulose?

Du kan bli smittet med tuberkulose i følgende tilfeller:

1. Ved nær kontakt med bæreren av tuberkelbacillus. Ved bruk av husholdningsartikler eller personlig pleieprodukter.
2. Ved luftbårne dråper fra nærliggende bærertuberkulose.

For å forhindre infeksjon, anbefaler leger at du følger enkle regler. Nemlig: Følg hygienevilkårene, vask mat før forbruk, ikke bruk gjenstander og personlig hygiene til en syke person.

Nyttig video om emnet

Radiologisk diagnose av sykdommen

Siden tuberkulosen til beinene er lik i symptomer på en rekke andre sykdommer, søker de fleste mennesker hjelp til en primær undersøkelse fra en lokal lege.

Behandlingens begynnelse startet, og noen ganger pasientens liv vil avhenge av hans kvalifikasjoner og den riktig tildelte diagnosen.

Siden tuberkulose er preget av en forandring i beinstrukturen og avhenger av pasientens immunitet, er den beste måten å oppdage det på å bruke en av metodene for strålingsdiagnose.

Behovet for utnevnelse av en radiografisk lege

Røntgenstråler i mange år lar deg diagnostisere mange sykdommer som ikke er synlige for det menneskelige øye. Denne diagnostiske metoden er ikke ledsaget av smerte og er tilgjengelig.

På røntgenstrålen er beinområdet påvirket av tuberkulose synlige som mørke flekker. Du kan også se endringen i avstanden mellom leddene eller deres fusjon.

Dette avslører tynning eller dannelse av hulrom inne i beinet, tilstedeværelsen av abscesser i vevet rundt den berørte bein.

Magnetic resonance imaging

MRI-diagnostikk gjør det mulig å observere dynamikken i sykdomsforløpet. Basert på resultatene av dette, konkluderes det med forekomst og størrelse av parvertebrale abscesser, tilstanden til de intervertebrale disks og kanalene, ryggmargen og dens membraner.

MR er ikke brukt til å diagnostisere pasienter med installerte metalldeler i ryggraden eller lokomotivsystemet, hjerterytmeapparat.

Beregnet tomografi i klinikken

Denne typen diagnose er vellykket brukt til å oppdage sykdommen på et tidlig stadium. Fordelen med denne metoden over røntgen er at den lar deg bestemme graden av beinskader, så vel som sykdommens art.

Ved hjelp av et tomogram for datamaskiner er det mulig å diagnostisere ikke bare hovedbeinene, men også buer og prosesser, som også kan påvirkes av sykdommen.

Endringer i laboratorietester

Laboratoriediagnostikk er en annen metode for diagnostisering av bein tuberkulose. Disse studiene er de samme for alle former for tuberkulose og brukes hvis andre diagnostiske metoder ikke kan gi et bestemt svar om forekomsten av sykdommen.

Materialet samles opp ved punktering av benmargen, lymfeknuter, leddvæske, bein og bløtvev. Ulempen med denne metoden kan være dens unøyaktighet i tilfelle at normal materialprøving er umulig på grunn av begrenset plass.

Med bein tuberkulose, samt komplikasjoner, som for eksempel abscesser eller fistler, viser en detaljert blodprøve forhøyet ESR og nøytrofil leukocytose.

Tuberkuløs spinal skade

Ekstrapulmonal spinal tuberkulose eller svette sykdom er en smittsom sykdom og har en rekke funksjoner. Oftest påvirker det øvre thorax- og cervikale områder, og er mer sannsynlig å bli diagnostisert hos menn.

Spinal tuberkulose er asymptomatisk i lang tid, derfor er det praktisk talt umulig å diagnostisere det i sine tidlige stadier.

Innledende tegn tyder ikke tydelig på spinal tuberkulose. Ofte kan de forveksles med symptomene på andre sykdommer.

For tidlig stadium er preget av slike tegn:

• konstant følelse av uoverensstemmelse;
• tretthet,
• tap av kroppsvekt og appetitt;
• barn er preget av tap av interesse i utendørs spill og utendørs spill;
• om kvelden og om natten er det en økning i kroppstemperaturen.

Blant de lokale tegnene hos pasienter er det smerte, spasme. Hyppige klager på stivhet, mindre ofte i akutt smerte i ryggraden.

Hun blir usikker og rystet. Avstanden mellom trinnene avtar, det er vanskelig for en person å flytte og opprettholde balanse.

Når sykdommen går til et senere stadium, blir de eksterne tegn på sykdommen som følger:

• klosshet av gangen ser ut;
• Støtte er nødvendig for bevegelse, muskler mister sin tidligere styrke;
• En del av musklene atrofi, og pasienten kan ikke uavhengig bevege seg eller stå opp fra overflaten av sengen, stolen.

Når man velger en metode for behandling av spinal tuberkulose, må man huske på at de viktigste målene med terapi er å øke immuniteten for å bekjempe sykdommen og gjenopprette funksjonaliteten til ryggraden.

Terapi er valgt basert på:

• kroppens respons på en infeksjon
• grad og form av sykdommen;
• sykdommens varighet og pasientens alder
• tilstandene i lymfesystemet og alle indre organer.

Den viktigste behandlingsmetoden er hygienisk og hygienisk. Den kombinerer mat som er rik på vitaminer og mikroelementer, overholdelse av riktig daglig diett og psykologisk hjelp til pasienten.

Ikke den siste faktoren i behandlingen er det naturlige klimaet pasienten befinner seg i. Ved bruk av en lokal ortopedisk behandlingsmetode er et bestemt mål satt på hodet.

For de som har problemer med å flytte, gjenoppretter spinalfunksjonen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner til et minimum.

Bruken av kjemoterapi for behandling av tuberkulose hadde en rekke positive punkter.

Dette gjorde det mulig å nesten helt unngå dødsfall på grunn av sykdom, redusert sannsynligheten for komplikasjoner og akselerert gjenoppretting av pasienter.

Det er også bemerket at etter et kjemoterapiforløp er det mulig å gjenopprette funksjonen til ryggraden nesten helt.

Som anbefalt å behandle denne patologien

Å kurere en så alvorlig sykdom som tuberkulose av bein og ledd vil ta lang tid, avhengig av pasientens tilstand fra 1,5 til 3 år, og en integrert tilnærming til problemet.

I de tidlige stadiene vil det være ganske nok å lede anstrengelser for å øke kroppens forsvar og avlaste de berørte beinene og leddene.

Resten og losningen av de berørte organene er tilveiebrakt på forskjellige måter, for eksempel ved å påføre en gips eller splint på en lem, ha på seg en korsett i tilfelle spinal skade eller sengen hviler til slutten av behandlingen.

Ved senere stadier brukes antimikrobiell terapi til behandling, ofte i kombinasjon med kjemoterapi.

Videre, hvis en persons immunitet er sterk nok, svinder sykdommen, og full gjenoppretting skjer. Hvis antibakterielle midler ikke gir den ønskede effekten, brukes de i kombinasjon med hormonelle midler og kjemoterapi.

For å redusere behandlingsperioden og fullstendig gjenoppretting av fellesfunksjon, brukes kirurgisk behandling. Den brukes på et hvilket som helst stadium av sykdommen, på hvilket som helst ben eller ledd, uavhengig av plasseringen og fordelingen av infeksjonskilden.

Mulige komplikasjoner av bein og leddskader, forebygging av forekomst

Tuberkuløse lesjoner av bein og ledd er preget av en rekke komplikasjoner, som eksperter inkluderer:

• komprimering av ryggmargen på grunn av vertebrale deformiteter;
• forekomsten av abscesser og overspenninger, og på steder som ikke ligger i nærheten av lesjonen;
• gåttforstyrrelser, holdning, utseendet på et hump;
• ødeleggelse av bein og ryggvirvler
• delvis eller fullstendig tap av fellesfunksjon
• endringer i degenerative og dystrofiske natur;
• Osteochondrose.

For å forhindre forekomst av bent tuberkulose eller for å forhindre sykdomsforløpet i alvorlig form, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak:

1. Vær fysisk aktiv. Sport og moderat trening bidrar til styrken av bein og forhindrer forekomsten av sykdommen.
2. Styrke kroppens immunitet for å øke sin motstand mot sykdom.
3. Vaksinasjon mot tuberkulose.
4. Periodisk undersøkelse for forekomst av tuberkelbaciller i kroppen.
5. Redusere hyppigheten av kommunikasjon med pasienter med tuberkulose.
6. Riktig etterlevelse av alle hygieneregler.

Eksperter legger merke til et godt resultat i forebygging av sykdommen, som oppnås ved et spesielt diett som inneholder vitaminer og alle nødvendige stoffer. Også av stor betydning er levekår og liv.

Bontuberkulose er en alvorlig sykdom, men hvis den diagnostiseres i tide, behandles den med vellykket behandling, og bein og ledd gjenoppretter funksjonaliteten etter en stund.

Bontuberkulose

Bontuberkulose er den nest vanligste formen for tuberkulose etter lungetuberkulose. Mulig skade på ryggraden og benene på lemmerne. Det kan diagnostiseres i alle aldre. Sykdommen skjer under påvirkning av en rekke faktorer, inkludert hypotermi, ugunstige sosiale forhold, alvorlig fysisk arbeid, nedsatt immunitet, etc., men kontakt med en tuberkuløs pasient spiller en avgjørende rolle. Diagnosen er laget på grunnlag av røntgen-, tomografi- og andre studier. I de innledende stadier av behandlingen er konservativ, med betydelig ødeleggelse av bein operasjonene utføres.

Bontuberkulose

Bontuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacterium tuberculosis (Koch pinner). Det påvirker områder av svampet stoff med rikelig blodtilførsel, ledsages av dannelsen av ødeleggelser, abscesser og fistler. Ofte forårsaker det deformasjon av det berørte segmentet, kan forårsake kontrakturer og forkortelse av lemmen. Med spinal tuberkulose, uttalte krumning av ryggraden, dannelsen av en bult og i alvorlige tilfeller - lammelse av ekstremiteter er mulig.

I mer enn halvparten av tilfellene er ryggraden påvirket. Tuberkulose av store ledd i nedre lemmer (kne og hoft) er den nest vanligste. Kombinasjonen med aktiv lungtubberkulose observeres ganske sjelden (i omtrent 3% av tilfellene), men under lungens radiografi hos pasienter, finnes karakteristiske kalkningssteder i lymfeknuter eller øvre lober i lungene (vanligvis høyre). Behandling av denne patologien utføres av fisiologer.

Årsaker til bein tuberkulose

Tuberkulose av bein, som andre former for tuberkulose, utvikler seg når Koch-pinner kommer inn i kroppen. I dette tilfellet fører infeksjon med mykobakterier ikke alltid til utviklingen av sykdommen. Sykdommen oppstår når pasientens kropp er svekket av hypotermi, for mye fysisk arbeid, andre smittsomme sykdommer og ugunstige levekår, og mycobacterium tuberculosis er i en tilstand av beredskap for aktiv deling eller reproduksjonsstatus (som med aktiv tuberkulose).

Det første fokuset skjer i lungene, og mykobakterier sprer seg gjennom lymfatiske og blodkar og går inn i beinet. Benområder med god blodtilførsel er mest utsatt (ryggvirvler, epifysiske deler av lårbenet, underbenet, humerus og underarmen). Som et resultat av oppdrett av Kochs pinner, opptrer små tubercles-granulomer i beinet. Med en økning i granulomer blir benstoffet ødelagt, abscesser dannes, som senere kan åpnes til utsiden og danner fistler.

I de fleste tilfeller, mykobakterier "bosette seg" i umiddelbar nærhet av leddet, derfor med infeksjonsspredning, er intraartikulære strukturer involvert i prosessen. Det er tre faser av bein tuberkulose. Den første er primær osteitt (dannelse av en lesjon i beinet), den andre er sekundær artritt (overføring av infeksjon til ledd), den tredje er post-artrittisk (restvirkninger, tilbakefall, etc.). Alvorlighetsgraden av restvirkninger avhenger av tidspunktet for behandlingens start, adekvat behandling og pasientens tilstand.

Bontuberkulose klassifisering

Siden tuberkuløs prosess i de fleste tilfeller innebærer ikke bare beinet, men også leddet, bruker forskere og utøvere vanligvis begrepet "bein og ledd-tuberkulose". Følgende former for denne sykdommen utmerker seg:

• Spinal tuberkulose. Kan lide som en vertebra, og flere. I 60% av tilfellene er det en lesjon i thoracic regionen, i 30% av lumbalen.
• Tuberkulose i kneet (stasjoner). Den vanligste tuberkuløse skaden på leddene, oftere oppdaget i ungdomsårene.
• Tuberkulose i hofteleddet (coxitis). Den utvikler oftere hos barn og kan forårsake en betydelig forkortelse av lemmer og dannelse av en patologisk dislokasjon av hofteleddet.
• Tuberkulose av ankel og fotben. Ledsaget av dannelsen av langt eksisterende fistel og huler. Ofte fører til ankylose i leddet på grunn av fusjon av leddflatene.
• Tuberkulose i skulderleddet (Omarthritis). Revealed sjelden. For en lang tid, er purulent effusjon i leddet vanligvis fraværende.
• Tuberkulose i håndleddet. En annen sjelden form for sykdommen. Det er skade på ledd- og karpale bein, vanligvis bilateral. Ofte kombinert med tuberkulose i albuen eller kneet.
• Tuberkulose av albue ledd (hjort). Utvikler vanligvis i ungdomsårene. Når behandlingsstart er sent, dannes kongestive fistler og abscesser.
• Tuberkulose av den rørformede bein uten leddskader. Det oppstår svært sjelden, vanligvis oppdaget hos barn, preget av en lesjon av metakarpale bein og de viktigste phalangene av hånden.

Symptomer på ben tuberkulose

Tuberkulose av bein begynner gradvis, gradvis. Det er ingen spesifikke symptomer i de tidlige stadier. Pasientene er opptatt av svakhet, irritabilitet, sløvhet, nedsatt ytelse, vondt eller nagende smerter i musklene og en liten temperaturøkning. I noen pasienter etter fysisk anstrengelse, vises ikke-intensive smerter i den berørte delen av skjelettet, som raskt forsvinner i ro. Barn med bein tuberkulose blir fraværende, nekter å spille spill. Hevede skuldre, klumpfødder, plutselig sløping eller kramper uten en tidligere skade burde være grunnen til å vokte foreldre. Noen ganger er det merkbart at barnet beskytter foten, prøver å gå på det mindre, hopper ikke på det, eller fanger det etter en lang spasertur.

I den andre fasen av knogle tuberkulose, går prosessen utover bein eller vertebra, blir symptomene lysere. Kroppstemperaturen stiger ytterligere, svakhet, sløvhet og svakhet øker. Det er stor smerte i det berørte området. Ved lokalisering av lesjonen i vertebraen, dannes et brudd på kroppsholdning, parvertebrale muskler blir betent, avgir og blir smertefulle på palpasjon. Hvis et lem er påvirket, blir leddet rødt og hovent, progressiv deformitet oppstår, gangforstyrrelser og lameness er notert.

Med videre utvikling av bein-tuberkulose blir pasientens tilstand ytterligere forverret. Det er en uttalt generell svakhet, en økning i kroppstemperatur til 39-40 grader og vekttap. Intensiteten av smerte øker, smerte blir uutholdelig. Deformasjoner intensiverer, bevegelsen er enda mer begrenset. Utfallet, avhengig av alvorlighetsgraden og omfanget av prosessen, kan være begrensning av mobilitet, atrofi av ryggmuskulaturen, spinal deformitet, deformitet og forkortelse av lemmen, kontraktur eller ankylose i leddet.

Diagnose av bein tuberkulose

For å bekrefte diagnosen, er en røntgen på brystet, en røntgen av det berørte segmentet og en MR i det berørte segmentet foreskrevet. På fotografier av brystet av pasienter som lider av knogler tuberkulose, oppdages kalsinert primær tuberkulosefoci i øvre lunge og hilarlymfeknuter. På røntgenbilder av ryggraden eller berørte bein i ekstremitetene er det synlige fokus på ødeleggelse og sekvestrer. I noen tilfeller er det mulig å legge merke til skyggen av sinterabser.

Tuberkulinprøver utføres, noen ganger utføres mikrobiologisk undersøkelse av innholdet i en fistel eller abscess for å identifisere Koch-pinner. Ved fistler eller abscesser utføres abscess eller fistulografi. I løpet av studien er hulrommet fylt med et kontrastmiddel, hvoretter en serie bilder tas for å vurdere størrelsen og konfigurasjonen av abscesser og fistulous passasjer. Denne teknikken har stor praktisk betydning i utarbeidelsen av en intervensjonsplan.

Behandling av bein tuberkulose

Behandling av bein tuberkulose kompleks, inkluderer diett, restorative tiltak og medisinering. Pasientene sendes til spesialiserte sentre, dispensarer og sanatorier. I den aktive fasen er sengelast foreskrevet, senere anbefales det å bruke mer tid utendørs og sole seg, massasje og fysioterapi brukes.

I den aktive fasen i pasientens kropp oppstår økt proteinavbrudd, slik at de øker mengden mat med 1/3 sammenlignet med normen og foreskriver et lett fordøyelig høyt proteinholdig kosthold som inkluderer egg, kokt fisk, hakkede kjøttretter, supper i fisk og kjøttbuljong. I løpet av restitusjonsperioden øker mengden meieriprodukter, i løpet av perioden med antibiotikabehandling anbefales det å konsumere en stor mengde friske grønnsaker og frukt.

Pasienter med bent tuberkulose foreskrives antibiotikabehandling: ethambutol, pyrazinamid, isoniazid, rifampicin og andre legemidler. Hvis nødvendig, utfør kirurgiske inngrep. Operasjonsvolumet avhenger av fravær eller tilstedeværelse av fistler og abscesser, samt på graden av bein ødeleggelse. Sequesters blir skåret ut, fistulous passasjer og abscesser vaskes med løsninger av antibiotika og antiseptika. Med en gunstig kurs i hulrommet lukkes over tid, med en ugunstig - kuttet av kirurgen.

I tilfelle bruttofeil og alvorlige anatomiske lidelser i sen periode, utføres korrigerende og rekonstruktiv operasjon. På sluttstadiet utføres rehabiliteringsforanstaltninger for å gjenopprette funksjonen til det berørte segmentet og returnere pasienten til et normalt liv. I prosessen med rehabilitering av pasienter med bent tuberkulose, fysioterapeutiske prosedyrer, massasje og fysioterapi blir anvendt, utføres sosial og profesjonell rehabilitering.

Bein tuberkulose prediksjon og forebygging

Prognosen for liv med bein tuberkulose er gunstig. Bruken av kombinerte behandlingsmetoder og moderne antibakterielle stoffer gjorde det mulig å redusere dødeligheten til nesten null. På lang sikt opplever mange pasienter imidlertid deformiteter i det berørte segmentet av varierende alvorlighetsgrad. Halvparten av pasienter med spinal tuberkulose er deaktivert. Hos pasienter med lesjoner i beinene i lemmer, blir kloftikering, forkortelse og deformitet av lemmer, samt kontrakturer av varierende alvorlighetsgrad, ofte bevart.

Sykdomsforebygging består i å minimere kontakt med pasienter med aktiv tuberkulose, forebygge forgiftning, skader og hypotermi. Forbedre den generelle levestandarden og sikre sosial velvære spiller en viktig rolle. Foreldre anbefales å ikke nekte å utføre rutinemessige tuberkulinprøver for barn. Ikke-spesifikke symptomer (svakhet, svakhet, svak feber) bør tas alvorlig hvis de vedvarer i flere uker. Det er nødvendig å konsultere en lege hvis du opplever vedvarende smerte i bein og muskler, selv om disse smertene er milde.

Tuberkulose av bein og ledd

Tuberkulose av bein og ledd er en ekstrapulmonær form for patologi, noe som ofte resulterer i uførhet.

Det er preget av progressiv ødeleggelse av bein og fører til anatomiske og funksjonelle forstyrrelser i de berørte delene av skjelettet.

Av totalt antall sykdommer i tuberkulose, tar patologi av bein og ledd "3,4%.

Tuberkulose av bein og ledd - generell beskrivelse

Hvert år øker antallet pasienter med ulike former for tuberkulose, mens antall dødsfall fra sykdommen overstiger en million mark. Osteoartikkulær tuberkulose, som en alvorlig sykdom i muskuloskeletalsystemet, er sterkt utbredt på 2. plass etter lungetuberkulose.

Forekomsten av bein tuberkulose er forbundet med innføring av mycobacteria i kroppen (koch pinner). Ofte er sykdommen en konsekvens av eksisterende lesjoner i luftveiene.

Patogenet, som befinner seg i den svampete substansen av beinet, bosetter seg i det og danner et inflammatorisk fokus. Sykdommen ledsages av dannelse av fistler og abscesser i leddene, noe som resulterer i at fullstendig ødeleggelse av beinvevet er mulig.

Nesten halvparten av pasientene er diagnostisert med spinal tuberkulose, og:

• i 50% av tilfellene diagnostiseres en lesjon i thoraxområdet;
• sykdommer i livmorhals- og lumbale vertebraer utgjør 25% hver.

30% er antallet pasienter med hofte og kneledd påvirket. De gjenværende bein og ledd er sjelden infisert.

Se videoer av dette emnet.

Symptomer og tidlige tegn på tuberkulose

Sykdommen i utviklingen går gjennom tre faser, hver av disse er ledsaget av karakteristiske symptomer.

• primær osteitt (prescriptive);
• progressiv osteitt (spondylic);
• postartiricheskuyu.

Med tanke på symptomene på en smittsom sykdom, bør du være oppmerksom på at de første tegnene kan være nesten usynlige for pasienten. Derfor, i de fleste tilfeller tillater pasienten at sykdommen utvikler seg, og ignorerer behovet for å gå til legene.

Den første manifestasjonen av sykdommen er tilstedeværelsen av:

• svakhet;
• apatisk tilstand;
• økt døsighet;
• subfebril temperatur;
• delvis mangel på appetitt.

Om kvelden eller etter fysisk anstrengelse, blir det kjedelig ømme muskelsmerter og økt tretthet. Hvis en person står eller bøyer, er det vondt ubehag i ryggen, som forsvinner etter hvile. Korrespondansefasen kan vare i flere uker eller flere måneder.

Elasticiteten av muskler i ryggen minker, leddene blir mindre mobile. På dette stadiet kan sykdommen ledsages av tegn på beruselse, hvor alvorlighetsgraden avhenger av omfanget av tuberkuloseprosessen.

Symptomer og første tegn på bein og ledd tuberkulose:

• endret gang
• halthet;
• klumpfot;
• hevede skuldre.

Med utviklingen av en abscess svulmer opp regionen av ledd eller vertebra, og det oppdages en økning i lokal temperatur. Etter dannelsen av en fistulous passasje, blir grå fargepus frigitt, noe som er den mest slående manifestasjonen av tuberkuløs beinskade.

Den siste fasen er preget av utryddelse av inflammatorisk prosess og normalisering av velvære. Beinvevet kan imidlertid deformere videre, mens musklene blir spasmodiske og atrofiske. Bensekseksjonene kan bare gjenopprettes ved rettidig behandling.

Osteoarticular tuberkulose - hvordan det overføres, årsakene, om det er smittsomt eller ikke

Hvordan overføres bein tuberkulose? Det er bedre å hindre mulig infeksjon enn å bli behandlet for ubehagelige og smertefulle manifestasjoner i mange år.

Infeksjon kan overføres på flere måter:

1. Airborne. Nysing og hosting infiserer pasienten andre, siden mykobakterier er tilstede i det utskilles sputum. Flytende dråper slå seg på alt i nærheten. Infeksjon av en sunn organisme er mulig selv under en normal samtale med en infisert person.
2. Fordøyelses. Patogenet er i fordøyelseskanalen sammen med mat, hvor det er partikler av pasientens sputum, så vel som melk og kjøtt av dyr smittet med Koch-pinner.
3. Kontakt. I sjeldne tilfeller trer mykobakterier inn i konjunktivene.
4. Intrauterin. Barnet er utsatt for infeksjon som følge av tap av integriteten til moderkaken.

Sannt, en sterk immunitet er i stand til å eliminere trusselen, så selv gjennomtrengende inn i kroppen, vil bakteriene ikke skade ham. I fare er mennesker med svekket immunforsvar.

• utmattende fysisk anstrengelse;
• hypotermi;
• uorganisert organisert mat;
• beinskader;
• gjentakelsen av andre smittsomme sykdommer;
• lever og jobber under ugunstige forhold
• langvarig kontakt med infiserte.

Du bør passe på å kommunisere med de smittede, fordi patogenet overføres raskt av luftbårne dråper. De farligste tingene er pasientens ting og personlig hygiene.

Egenskaper av spinal tuberkulose

Den vanligste formen er spinal tuberkulose. Patogenet kan påvirke en eller flere ryggvirvler. Ofte diagnostisert med en lesjon i thoracic regionen, mens vanligvis den inflammatoriske prosessen strekker seg til to ryggvirvler.

Avhengig av forekomsten av sykdommen er lesjonen:

• lokal med tilstedeværelse av en enkelt ild;
• felles - det er involvert i prosessen med 2 eller flere tilstøtende segmenter;
• flere - 2 eller flere ryggvirvler som ikke er tilstøtende, er smittet;
• kombinert - infeksjonen trer samtidig inn i ryggraden og andre organer.

Sværheten av symptomene påvirkes av antall infiserte vertebraer, området for fokusdannelse og sykdomsstadiet. Et karakteristisk tegn på patologi er smertefull ubehag. Hvis beinstrukturer ødelegges, lider pasienten av smerte lokalisert i ryggsøylens dybde. Det blir mer intens som følge av belastninger på muskuloskeletalsystemet.

Å la sykdommen utvikle seg, står pasienten overfor dannelsen av abscesser og fistler, etterfulgt av frigjøring av purulent innhold. Det løpende skjemaet blir en pukkel på grunn av ødeleggelsen av ryggvirvlene. Hvis lesjonen er flere, forkortes bagasjerommet på en signifikant måte.

Særskilte tegn på sykdommen hos voksne og barn

Osteoartikulær tuberkulose hos barn er noe annerledes enn hos voksne. Hvis infeksjonen kommer inn i barnets kropp, vil den dekke et større område på en ganske kort periode. Tegn på patologi hos barn er mer uttalt.

Sykdommen er ofte ledsaget av dannelse av abscesser og fistler. I artikulære ender oppdages forekomsten av store inflammatoriske foci, som et resultat av hvilken leddbrusk er ødelagt mye mer.

På grunn av betydelig skade på ryggraden og leddene, er barnet vanskelig å bevege seg. Dessuten kan pasienten være sengetøy.

Den største faren for sykdommen i barndommen er at muskuloskeletalsystemet ennå ikke er fullt dannet.

Følgelig vil beinene på grunn av infeksjonen utvikle seg feil, noe som snur seg om:

• dannelsen av en buet bule på ryggen (pukkel);
• skoliotiske og andre typer spinalkurvatur, som kan ha den siste fasen.

Når smittet med Koch-pinner, risikerer barnet å få et funksjonshemning, som ikke er mulig å bli kvitt. Klemme ryggvirvlene eller ryggmargens bryst kan forårsake lammelse.

Deformasjon av ryggraden hos barn forårsaker:

• endre plasseringen av beinmarg og indre organer;
• ujevn vekst i leddene i lengden;
• alvorlig forgiftning;
• gradvis svekkelse av immunforsvaret;
• permanent deformasjon av skjelettet.

Hvis det er mulig for voksne å behandle tuberkulose uten kirurgi, er det i barndommen umulig å gjøre uten kirurgi.

Behandling av osteoartikkel tuberkulose

Når smittet med tuberkelbaciller, bør du være forberedt på langvarig behandling.

Det vil ta 1,5-3 år å gjenopprette kroppen, og kompleks terapi vil bli brukt, hvis oppgave er å:

• oppsigelse av den smittsomme prosessen;
• hindre ytterligere bein ødeleggelse;
• fullstendig eliminering av lesjonen;
• styrke immunitet.

Pasienten legges på gips eller dekk, en ortopedisk korsett er montert, eller sengen hviler foreskrevet.

Takket være mottak av antibiotika kan:

• redusere reproduksjonen av mykobakterier
• stoppe betennelse;
• unngå komplikasjoner;
• akselerere svekkelsen av tuberkuløs prosess.

Pasienter er foreskrevet streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, etambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Ofte er antibiotikabehandling kombinert med kjemoterapi medisiner (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) og hormonelle stoffer (Cortisone, Hydrocortisone).

Hvis konservative metoder har vist seg ineffektive, og sykdommen utvikler seg raskt, blir pasienten forberedt på kirurgi. Kirurgisk inngrep er gitt på ethvert stadium av sykdommen.

BCG vaksine - er det nødvendig å vaksinere og er det effektivt?

Når legene insisterer på å vaccinere babyer for tuberkuloseinfeksjon, har foreldre ofte tvil om BCG-vaksinen er nødvendig og effektiv.

Hvert år rammer sykdommen mange mennesker, selv om vaksiner blir gitt regelmessig. Derfor er det ikke overraskende at voksne nekter å bringe barn til immunisering, vurderer prosedyren helt ubrukelig.

Selvfølgelig kan BCG-vaksinering ikke fullt ut beskytte mot infeksjon. Men takket være det er risikoen for å utvikle en fullverdig sykdom betydelig redusert, mens vaksinen bidrar til å forhindre forekomsten av alvorlige sykdomsformer som ofte påvirker babyer: tuberkuløs meningitt og spredt tuberkulose.

Nyfødte babyer er mest utsatt for infeksjon. Ofte hos barn under ett år, sammen med infeksjon i lungene, påvirkes hjernen.

Ikke glem at patogenet kan trenge inn i noen organer og provosere alvorlige komplikasjoner, slik at barnet blir deaktivert. Derfor gjennomføres immunisering mot tuberkulose med BCG for første gang på 4-7 dager etter fødselen.

Uvaccinerte barn, som vist ved statistikk, er 15 ganger mer sannsynlig å lide av tuberkulose. BCG-vaksinering vil ikke være ineffektiv når pasienten allerede er infisert.

Diagnose av sykdommen - hvordan å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon

Hvis pasienten vender seg til legen med klager på visse symptomer, involverer diagnosen bruk av følgende typer undersøkelser:

• klinisk;
• X-ray;
• laboratorium.

Før du bestemmer sykdommen definitivt, tar doktoren hensyn til eksisterende kliniske manifestasjoner og finner noen poeng angående:

• mulige kontakter med infiserte;
• positive Mantoux tester;
• tidligere forekommende smittsomme sykdommer;
• intensitet av symptomer og tidspunktet for utseendet.

Radiografi er den viktigste diagnostiske metoden. Under sesjonen tas bilder av både berørte og sunne områder. Takket være røntgenstrålen er det mulig å se ulike endringer i bein og ledd. Den eksisterende absessen på bildet er presentert i form av en skygge.

Laboratoriemetoder bidrar til å etablere den endelige diagnosen. Bakterioskopisk undersøkelse i sjeldne tilfeller kan avsløre mykobakterier, derfor er en stor rolle tilordnet cytologisk analyse. Punktering av beinvev, lymfeknuter, benmarg, leddvæske er gjort for det.

Funksjoner i utviklingen av bekkenbens sykdom

Etter ryggraden lider hofteleddet oftest fra tuberkuloseinfeksjon. Vanligvis utvikler prosessen som rammer bekkenbentene på den ene siden.

I utgangspunktet ligger lesjonen over eller i lårets hode. Hvis periartikulær lesjon av små dimensjoner kan forbli i latent tilstand i lang tid. Når den utvikler seg, vil den nærme seg leddhulen, etter hvilken infeksjon oppstår.

Resultatet av infeksjon er ødeleggelse:

• artikulære poser;
• leddbrusk;
• beinvev.

Ben blir vanligvis ødelagt på de stedene som er mest stresset. For sykdommen er preget av dannelsen ved et visst punkt av abscesser og fistler som ikke helbreder. Hvis sykdommen har et gunstig kurs, blir ikke fistler på grunn av åpningen av absessen dannet.

Noen ganger fører tuberkulose til ødeleggelsen av lårhodet. Som et resultat av den resulterende deformiteten blir artikulærposen og ligamentapparatet forskjøvet og ødelagt, hvilket forårsaker utseendet av en patologisk dislokasjon av hoften.

I første fase er patologi anerkjent av smertefull ubehag, som vanligvis føltes i kneet og forverres av kvelden, lameness og muskelatrofi.

For å forhindre tuberkulose i beinene blir det følt, er det nødvendig å bruke tid til forebygging og forsøke å unngå kontakt med smittede.