Gonartrose: diagnose, forebygging og behandling av sykdom

Dysplasi

Hvis en knase høres under bevegelse i kneleddet, er dette det første tegn på gonartrose. Konservative metoder for tradisjonell og alternativ medisin vil bidra til å forhindre ødeleggelse av bruskvev og bevare normal motorfunksjon. Behandlingen bør begynne umiddelbart - bare i dette tilfellet gir reumatologene en gunstig prognose.

Hva er gonartrose?

Ikke-inflammatorisk, degenerativ-dystrofisk sykdom som påvirker den største ledd - kneet, kalles gonartrose. En ganske uvanlig medisinsk definisjon har et enklere "populært" konsept - "saltavsetning". Selv om det kliniske bildet av gonartrose i leddene har lite til felles med et overskudd av kalsinerte salter i kneleddet. De har ingen effekt på patologien og er en bivirkning av nedsatt metabolisme.

Utviklingen av gonartrose i knæleddet fremmes av negative prosesser i hyalinkrok, først og fremst dårlig blodsirkulasjon i små beinbeholdere. Mangel på næringsstoffer og oksygen som bæres av lymfatisk strømning, fører til ødeleggelse av knærets ydre bruskskikt.

I de første stadiene av sykdommen er ekstremt vanskelig å gjenkjenne. Deformasjon av leddet skjer langsomt, inntil det glasagtige hyalinkrok er trukket inn i prosessen. Den anatomiske strukturen av ligamentet er modifisert. Forklaringen skjer, stoffet er komprimert, blir tynt, sprekker i alle retninger. Patologien kan resultere i fullstendig forsvunnelse av brusk, noe som fører til neoplasmer på beinvev og irreversibel krumning i kneet.

Sykdomsklassifisering

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer deler gonartrose i syv avklarende underposisjoner:

Primær gonartrose bilateralt. Diagnosen, oftest, er laget for kvinner i alderen 70 til 74 år og menn fra 60 til 64 år. Dette setter sykdommen i kategorien "eldre".
Andre primære gonartrose. Patologi på ett kneledd, på grunn av naturlig slitasje eller mot bakgrunn av andre sykdommer.
Posttraumatisk gonartrose bilateral. Personer i ulike aldersgrupper som har alvorlige skader på bena blir utsatt.
Andre posttraumatiske gonartrose. Unilateral, blant skader og anstrengelser av lemmer.
Andre sekundære gonartrose bilaterale. De er resultatet av gamle, ikke helt herdede blåmerker, brudd eller dislokasjoner. Diagnostisert oftest hos idrettsutøvere med stor belastning på begge bena - spillere, idrettsutøvere, skatere.
Andre sekundære gonartrose. Unilateral utvikling av patologi knyttet til yrket. For eksempel minearbejdere, metallurger, fiskere.
Gonartrose, uspesifisert. Det er diagnostisert når sykdommens etiologi ikke er avklart, etter å ha utelatt aldersrelatert, yrkesmessig og genetisk sensitivitet.

Ifølge medisinsk statistikk, lider mer enn 10 millioner mennesker, av forskjellige aldersgrupper, av gonartrose av en eller annen type. Hvert år dør ca. 3000 mennesker, med en fast diagnose.

årsaker

Gonartrose utvikles på grunn av nedsatt metabolisme i knæleddet, noe som fører til tap av mykhet og elastisitet i brusk.

Destruktive prosesser er forårsaket av forskjellige grunner:

Skjoldbrusk sykdom, som bryter mot hormoner;
Redusert patency av blodkar i kneleddet;
Genetisk kondisjonering;
Naturlig aldring;
Tidligere eller nåværende skader av kneet, av forskjellig opprinnelse;
Fedme (mer enn 20% av normal), utøver sterkt press på kneleddet;
Inflammatoriske leddsykdommer (polyartrit, purulent artrose);
Autoimmune sykdommer (reumatoid artritt);
Spesifikke smittsomme sykdommer (syfilis, tuberkulose, encefalitt);
Bor i økologisk ugunstige områder, dårlig mat og vann.

Også reumatologer har identifisert flere flere årsaker som fører til utvikling av gonartrose. Dysplasi hos nyfødte. Med denne diagnosen slites leddet raskere ut. Endringer i strukturen av kollagen fører til nedsatt protein funnet i bindevevet.

Symptomer avhengig av graden av gonartrose

For å diagnostisere den første fasen av gonartrose er vanskelig. Bare en beskrivelse av symptomene av pasientene selv og eksterne undersøkelser av reumatologer tillater oss å lage et klinisk bilde som er forskjellig for hver grad av progression av gonartrose:

Jeg grader av gonartrose. Trekk smerte i kneet, følelse av stivhet, delvis tap av følelse, vanskeligheter med å bøye bena, spesielt etter langvarig immobilitet, manglende evne til å gå eller løpe i lang tid, utseendet av svak hevelse. Symptomene forsvinner vanligvis etter hvile eller tar enkle anastetika.

Grad II gonartrose. På dette stadiet er det allerede mulig å bestemme patologien på røntgenundersøkelse. Smerten blir sterkere og oppstår etter hver fysisk aktivitet. Ubehag kan fortsatt lindres av hvile. Om morgenen blir det vanskeligere å rette bena, det tar litt tid å gjenopprette motorfunksjonen. Ubehag suppleres med hyppige kramper i kalven, spesielt om natten. En knase høres mens du kjører. Hevelse av kneleddet er uttalt. Synlige tegn på deformitet i lemmer vises.

Grad III gonartrose. Irreversible endringer i kneleddet forekommer. På røntgenbildet kan bruskanomalier identifiseres nøyaktig. Smerte i kneet blir konstant, akutt. Benet slutter å bøye seg på kneet. Pasienten kan ikke gå uten en stokk eller krykker. Puffiness er signifikant. De anatomiske formene av kneet er jevnet og har et solid utseende. Primær spinalkurvatur forekommer.

diagnostisere

For en korrekt diagnose brukes et sett med kliniske manifestasjoner av gonartrose og pasientklager. For å klargjøre eller utelukke årsakene til sykdommen, utføres studier på ulike måter.

Standarddiagnostikk er som følger:

Anamnese av sykdommen. Historien om komorbiditeter, genetisk predisponering, fortidskader og kirurgiske inngrep, faglige aktiviteter, etc.
Ekstern vurdering av deformasjon av muskel-skjelettsystemet. Gait, holdning, tilstand av kneledd, benkurvatur.
Generell inspeksjon. Palpasjon av beinet, hofte, skadet ledd, etablering av lokalisering av sykdommen.
Laboratorietester. Fullstendig blodtelling gir bevis for fravær av inflammatorisk prosess. Hvis prosessen er tilstede mot andre sykdommer, vil en økt erytrocytt sedimenteringshastighet detekteres i blodet. Nivået av protein, globulin og fibrinogen vil avvike fra standardindikatorene. Den biokjemiske sammensetningen vil forbli innenfor standardgrensene. Hvis fremdriften i patologien er i sluttfasen, utføres en biopsi av det synoviale væsken i knæleddet.
Instrumentalstudier. Radiograf er den viktigste og vanligste metoden for diagnose for mistanke om gonartrose. Som regel kan reumatologen enkelt avgjøre endringer i strukturen av beinvev fra et øyeblikksbilde i begynnelsen av stadium 2 av sykdommen. Tilstedeværelsen av sikkerhetssykdommer og årsakene til forekomsten er diagnostisert ved bruk av mer moderne og nøyaktig utstyr - MR, CT, ultralyd, osteostikasjon og termografi.

Behandling av gonartrose

Som alle lidelser i leddene krever gonartrosis systemisk behandling, noe som er ønskelig å begynne når de første symptomene oppstår. I dette tilfellet blir prognosen for terapi gunstig og sikrer en retur til en normal livsstil på ganske kort tid.

Omfattende behandling er rettet mot å fjerne symptomene på sykdommen:

Ubehag, smerte og muskel tone;
Forbedre kneleddets motorfunksjon;
Stopp prosessen med ødeleggelse av bruskvev;
Styrking av binde musklene;
Restaurering av normal blodsirkulasjon i kneledd.

medisiner

Anti-inflammatoriske stoffer

Hjelper å takle smerte, lindrer puffiness forårsaket av betennelse i muskelvev. De mest populære er Diclofenac, Aspirin, Piroxicam, Mefenaminsyre, Celecoxib.

chondroprotectors

Regenerering og restaurering av bruskvev er umulig uten medikamenter fra kondroprotektorsgruppen. De er den viktigste komponenten av konservativ behandling. De mest utnevnte er: Struktum, Hondrolon, Mukosat, Gialgan, Alflutop.

vasodilators

Brukes til å forbedre patenen til intraartikulære blodkar. Pentoxifyllin, Eufillin, Actovegin, Berlition viser gode resultater.

Hormonale legemidler

Reduser produksjonen av hormonet kortison, for å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser. "Hydrocortison", "Flosterone", "Diprospan" - medisiner har lenge vært brukt til å behandle gonartrose.

Hyaluronsyreinnsprøytning

Brukes til å gjenopprette intraartikulær synovialvæske. På grunn av dette reduseres friksjonen mellom ledddelene, motorfunksjonen blir normalisert, og elastisiteten i bruskvævet gjenopprettes.

Anti-enzymmidler

De hemmer aktiviteten av trypsin, og forhindrer dermed ytterligere ødeleggelse av leddet. Utnevnt i komplekset. De mest kjente stoffene i denne gruppen er: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fysioterapi

Metoder for behandling, ved hjelp av fysiologiske effekter, har blitt brukt til behandling av gonartrose i flere tiår. Det kan være som en egen type terapi, for profylakse eller under rehabiliteringsperioden. Så er en integrert tilnærming til sykdommen.

Oftest er følgende typer prosedyrer foreskrevet av en reumatolog:

Elektroforese med smertestillende midler;
Ultralydbehandling;
Magnetisk terapi;
Laser eksponering;
Paraffin applikasjoner;
Mudterapi;
Terapeutisk fysisk trening (treningsbehandling);
Manuell terapi, massasje med medisinske salver.

Kirurgisk inngrep og proteser

Hvis gonartrose er i et forsømt stadium, blir kneledd og brusk vev ødelagt, det er umulig å gjøre uten kirurgi. Ellers vil en person for livet forbli deaktivert.

Moderne medisin gir flere måter å løse problemet på:

Artrodese. Fullstendig fjerning av berørt vev og kneledd. Kroppen frigjøres fra sykdomsfokuset, men lemmerens motorfunksjon er helt tapt. Det brukes ekstremt sjelden, dersom pasienten har ekstra leddsykdommer.
Artroskopi. Ødelagt hyalinkrok er fjernet. Operasjonen er liten, har en kort rehabiliteringsperiode. Det er indisert for pasienter hvis fremgang ikke har påvirket knæleddet selv.
Periartikulær osteomi. En kompleks operasjon, hvis essens ligger i arkivering av deformerte bein og vekst, etterfulgt av tilkobling til den nødvendige anatomiske strukturen.
Endoprotese. Det helt ødelagte knæleddet fjernes, og en titanprotes er installert på plass. En effektiv metode for permanent å glemme gonartrose. Krever forsiktig forberedelse og lang rehabilitering.

Tradisjonell medisin

Bruk av folkeoppskrifter i kombinasjon med konservativ behandling kan lindre eksterne symptomer (smerte, hevelse). Oppskrifter basert på bay leaf, burdock rot, St. John's wort, malt og høy er godt etablert. De lager salver, kremer, tinkturer og avkok.

Disse plantene har antiinflammatoriske og smertestillende egenskaper. Krever regelmessig og langvarig bruk for å oppnå synlige resultater.

Salver og kompresser, laget på basis av honning, med tilsetning av alkohol eller eple cider eddik, lindre hevelse godt, har en beroligende effekt på det berørte vevet.

Sitron og hvitløk gjøres til en næringsblanding, som tas muntlig, en teskje etter frokost og middag. En slik oppskrift har en forsterkende effekt på kroppen, øker permeabiliteten av blodkar og nærer leddene med nyttige sporstoffer.

Det bør huskes at hjemmebehandling ikke fjerner hovedproblemet - den patologiske ødeleggelsen av kneleddet.

diett

Dieting er en integrert del av omfattende behandling. Justering av ernæring vil ikke bare bidra til å kontrollere vekten, men vil også gi bein og ledd med essensielle vitaminer.

For en pasient med diagnose av gonartrose er kontraindisert:

Stekt, krydret, saltet, syltet mat;
Fett bouillon;
Bakverk bakverk;
Frukt, med høyt innhold av sure enzymer;
Alkoholholdige drikker.

Menyen skal fylles på med rå grønnsaker, frukt og urter, fettfattige meieriprodukter, beinbuljonger og retter som inkluderer gelatin (gelé, gelé).

Ytterligere metoder

For behandling av gonartrose er det nødvendig å gjennomgå en vanlig spa-behandling, minst en gang i året, om mulig oftere. Prosedyrene for hydroterapi, slambehandling og manuell terapi kan bevare sykdommen i lang tid og forhindre ødeleggelse av leddet.

Å holde et ømt kne i en stabil tilstand vil være nødvendig for resten av livet ditt. Men det kan være ganske nyttig for organismen som helhet. Tilbakevurdering av mat, eliminering av dårlige vaner, sport, besøkssteder - livskvaliteten kan forbedres betydelig.

Det bør huskes at selvbehandling, ignorerer de primære symptomene og ubærbare belastninger på det ømme kneleddet, kan meget raskt gjøre en sunn person til en hjelpeløs funksjonshemmede.

artrose

Gnarthrosis (deformering av ledd i knæleddet) er en degenerativ dystrofisk sykdom hvor hyalinkrok er påvirket, og dekker kondylen i tibial- og lårbenet. I de senere stadiene av gonartrose er hele ledd involvert i prosessen; Den underliggende delen av beinet komprimeres og utvides. Gonarthrosis rangerer først i utbredelsen blant alle artrose. Sykdommen oppstår vanligvis hos pasienter over 40 år og er vanlig hos kvinner. I noen tilfeller (etter skader i idrettsutøvere) kan gonartrose utvikles i ung alder. Den viktigste manifestasjonen av gonartrose er smerte, forverret av bevegelser, begrensning av bevegelse og synovitt (væskeakkumulering) i leddet. Gonartrose utvikler seg gradvis, over mange år. Behandling av gonartrose er konservativ. En viktig rolle er spilt av rettidig forebygging.

artrose

Osteoartritt (latin articulatio slekten -. Kneet) eller deformere artrose i kneleddet - en progressiv degenerativ lesjon av intra-artikulær brusk noninflammatory karakter. Gonartrose er den vanligste artroseen. Vanligvis påvirker folk i mellom- og alderdom, kvinner blir ofte rammet. Etter skade eller konstant intens trening (for eksempel i profesjonell sport), kan gonartrose forekomme i en yngre alder. Den viktigste rollen i å forebygge forekomsten og utviklingen av gonartrose er forebygging.

I motsetning til popular tro er sykdomsårsaken slet ikke i saltdeponering, men i underernæring og endringer i strukturen til intra-artikulær brusk. Når gonartrose på stedet for vedlegg av sener og ligamentapparater kan forekomme foci av kalsiumsaltavsetning, men de er sekundære og ikke forårsaker utseende av smertefulle symptomer.

klassifisering

Med hensyn til patogenesen i traumatologi og ortopedi er det to typer gonartrose: primær (idiopatisk) og sekundær gonarotrose. Primær gonartrose forekommer uten tidligere skader hos eldre pasienter og er vanligvis bilateral. Sekundær gonartrose utvikler seg på bakgrunn av patologiske forandringer (sykdommer, utviklingsforstyrrelser) eller skader på kneleddet. Det kan oppstå i alle aldre, vanligvis ensidig.

Gitt alvorlighetsgraden av patologiske forandringer, er det tre stadier av gonartrose:

Første fase er de første manifestasjonene av gonartrose. Karakterisert av periodisk kjedelig smerte, vanligvis - etter en betydelig belastning på leddet. Mulig liten, selvforsinkende felles hevelse. Deformasjon er fraværende.
Den andre fasen er økningen i symptomer på gonartrose. Smerter blir lengre og mer intense. Ofte er det en knase. Det er en liten eller moderat begrensning av bevegelse og liten deformitet av leddet.
Den tredje fasen - de kliniske manifestasjonene av gonartrose når maksimalt. Smerten er nesten konstant, gangen er ødelagt. Det er en markert begrensning av mobilitet og en merkbar deformasjon av leddet.

patogenesen

Knæleddet dannes av leddflatene på to ben: lårbenet og tibialet. På fremsiden av skjøten er patellaen, som når den beveger seg, glir langs sporet mellom kondensene til lårbenet. Fibula er ikke involvert i dannelsen av knæleddet. Øvre delen er plassert sidelengs og like under kneleddet og er koblet til tibialbenet ved hjelp av en stillesittende ledd.

Tibia og lårbenets leddflater, samt den bakre overflaten av patellaen, er dekket med en jevn, veldig sterk og fjærende, tett elastisk hybrinbrusk 5-6 mm tykk. Brusk reduserer friksjonskrefter under bevegelser og utfører en støtdempende funksjon under støtbelastning.

I den første fasen av gonartrose blir blodsirkulasjonen forstyrret i små intraøsøse kar som fôrer hyalinbrosk. Overflaten av brusk blir tørr og taper gradvis glattheten. Sprekk ser ut på overflaten. I stedet for myk, glatt glidning, bruskene "klamrer" til hverandre. På grunn av konstante mikrotraumas blir bruskvevet tynnere og mister avskrivningsegenskapene.

I den andre fasen av gonartrose forekommer kompenserende forandringer på beinstrukturens side. Felles puten flater ut for å imøtekomme de økte belastningene. Den subchondrale sonen er komprimert (delen av beinet straks under brusk). På kantene på leddflatene forekommer beinvekst - osteofytter, som i utseende på radiografien ligner pigger.

Synovium og felleskapsel med gonartrose blir også gjenfødt, blir "rynket". Artikkelvæskens natur forandrer seg - det tykes, dets viskositet øker, noe som fører til en forverring av smørende og nærende egenskaper. På grunn av mangel på næringsstoffer akselereres degenerasjonen av brusk. Brusk blir enda tynnere og forsvinner helt i enkelte områder. Etter bruskforbruket øker friksjonen mellom leddflatene kraftig, degenerative forandringer utvikler seg raskt, og den tredje fasen av gonartrose begynner.

På den tredje fasen av gonartrose er beinene deformert betydelig og som om de presses inn i hverandre, reduserer vesentlige bevegelser i leddet. Bruskvev er praktisk talt fraværende.

årsaker

I de fleste tilfeller er det umulig å utelukke en eller annen grunn for utviklingen av gonartrose. Som regel er forekomsten av gonartrose på grunn av en kombinasjon av flere faktorer. Ca 20-30% av tilfellene av gonartnoza er forbundet med tidligere skader: Shin frakturer (spesielt intraartikulær), menisk skader, tårer eller revet leddbånd. Gonartrose opptrer vanligvis 3-5 år etter en traumatisk skade, selv om det er mulig at sykdommen utvikler seg tidligere, 2-3 måneder etter skaden.

Ofte er manifestasjonen av gonartrose forbundet med for mye belastning på leddet. Alder etter 40 år er en periode hvor mange forstår at vanlig fysisk anstrengelse er nødvendig for å opprettholde kroppen i god stand. Begynner å engasjere seg, tar de ikke hensyn til aldersrelaterte endringer og unødig stresser leddene, noe som fører til rask utvikling av degenerative dystrofiske forandringer og utseendet av symptomer på gonartrose. Spesielt farlig for kneledd, jogging og intense hurtige knep.

En annen predisponerende faktor i utviklingen av gonartrose er overvekt. Med overvekt øker belastningen på leddene, oftere er det både mikrotraumas og alvorlige skader (brudd på meniscus eller tårer av ledbånd). Spesielt vanskelig er gonartrose hos fulle pasienter med alvorlige åreknuter.

Risikoen for gonarthrosis økte også etter den overførte artritt (psoriatisk artritt, reaktiv artritt, revmatoid artritt, gikt artritt eller ankyloserende spondylitt). I tillegg er blant risikofaktorene for gonarthrosis genetisk bestemt svakhet i det ligamentale apparatet, metabolske forstyrrelser og innerveringsforstyrrelser i visse nevrologiske sykdommer, hodeskader og ryggsmerter.

symptomer

Sykdommen begynner gradvis, gradvis. I den første fasen av gonartrose opplever pasientene mindre smerte når de beveger seg, spesielt når de klatrer eller går ned i trappen. Kanskje en følelse av stivhet i felles og "stramming" i poplitealområdet. Et karakteristisk symptom på gonartrose er "start smerte" - smerten som oppstår i løpet av de første trinnene etter løfting fra en sittestilling. Når en pasient med gonartrose "sprer seg", reduseres eller forsvinner smerten, og etter en betydelig belastning vises igjen.

Eksternt er knæret ikke endret. Noen ganger viser pasienter med gonartrose en svak hevelse i det berørte området. I noen tilfeller, i første fase av gonartrose, akkumuleres væske i felles-synovitt utvikler, som er preget av en økning i leddets volum (det blir hovent, sfærisk), en følelse av tyngde og begrensning av bevegelser.

I den andre fasen av gonartrose blir smerten mer intens, oppstår selv med små belastninger, og intensiverer med intens eller langvarig turgåing. Som regel er smerten lokalisert på innsiden av innvendig feste. Etter en lang hvile forsvinner de smertefulle opplevelsene vanligvis, og med bevegelser oppstår de igjen.

Etter hvert som gonartrose går, reduseres volumet av bevegelser i leddet gradvis, og når du prøver å bøye benet så mye som mulig, vises skarpe smerter. Mulig grov knase når du beveger deg. Konfigurasjonen av fellesendringen endrer seg, som om den ekspanderer. Synovites forekommer oftere enn i den første fasen av gonartrose, preget av et mer vedvarende kurs og akkumulering av en større mengde væske.

I tredje stadiet av gonartrose blir smerten nesten konstant, forstyrrer pasientene, ikke bare mens de går, men også i ro. På kveldene prøver pasientene lenge på å finne en komfortabel stilling som sovner. Ofte oppstår smerte selv om natten.

Fleksjon i leddet er betydelig begrenset. I noen tilfeller er ikke bare fleksjon, men også forlengelse begrenset, på grunn av hvilken pasienten med gonartrose ikke kan rette benet fullt ut. Fugen er forstørret, deformert. Noen pasienter har valgus eller varus deformitet - bena blir X-formet eller O-formet. På grunn av begrensning av bevegelser og deformering av beina blir gangen ustabil, waddling I alvorlige tilfeller kan pasienter med gonartrose bare bevege seg med støtte av en stokk eller krykker.

Ved undersøkelse av en pasient med den første fasen av gonartrose, er eksterne endringer vanligvis ikke mulige å identifisere. Ved andre og tredje stadier av gonartrose, oppdages bøyning av benkonturene, felles deformitet, begrensning av bevegelser og krumning av lemmeraksen. Når du flytter patella i tverrretningen, høres en knase. Palpasjon avslører et smertefullt område innover fra patellaen, på nivået av fellesrommet, så vel som over og under det.

Når synovitt felles øker i volum, blir konturene glatt. Påvisning av bulging på de anterolaterale flater av leddet og over patellaen. På palpasjon er fluktuasjon bestemt.

diagnostikk

Diagnosen av gonartrose er laget på grunnlag av pasientens klager, dataene fra den fysiske undersøkelsen og røntgenundersøkelsen. Radiografi av knæleddet er en klassisk teknikk som gjør det mulig å klargjøre diagnosen, fastslå alvorlighetsgraden av patologiske endringer i gonartrose og observere dynamikken i prosessen, og gjenta gjentatte skudd etter en stund. På grunn av tilgjengeligheten og lave kostnader, er det fortsatt den viktigste metoden for å gjøre en diagnose av gonartrose. I tillegg tillater denne metoden for forskning å ekskludere andre patologiske prosesser (for eksempel en svulst) i tibia og lårbenet.

Ved begynnelsen av gonartrose kan endringer på røntgenbilder være fraværende. I det etterfølgende bestemt av innsnevring av fellesrommet og forseglingen av subchondralsonen. De leddende endene av lårbenet og spesielt tibialbenene utvides, kantene på kondylene blir spisse.

I studien av røntgenbilder bør man huske på at mer eller mindre utprøvde endringer karakteristisk for gonartrose er observert hos de fleste eldre mennesker og ikke alltid ledsaget av patologiske symptomer. Diagnosen av gonartrose er kun gjort med en kombinasjon av radiologiske og kliniske tegn på sykdommen.

For tiden, sammen med tradisjonell radiografi, brukes moderne teknikker til å diagnostisere gonartrose, som for eksempel databehandling av knæleddet, som gjør det mulig å studere i detalj de patologiske endringene i benstrukturer og MR i kneledd, som brukes til å oppdage endringer i myk vev.

behandling

Ortopedister håndterer behandling av gonartrose. Behandling av gonartrose bør starte så snart som mulig. I perioden med forverring anbefales hvile til en pasient med gonartrose for maksimal losning av leddet. Pasienten er foreskrevet medisinsk gymnastikk, massasje, fysioterapi (UHF, elektroforese med novokain, fonophorese med hydrokortison, diadynamiske strømmer, magnetisk og laserterapi) og slambehandling.

Medikamentbehandling for gonartrose inkluderer kondroprotektorer (legemidler som forbedrer fellesprosesser i leddet) og legemidler som erstatter synovialvæske. I noen tilfeller viser gonatrose intraartikulær steroidhormoner. Deretter kan pasienten bli sendt til en sanatorium-resort behandling.

En pasient med gonartrose kan bli bedt om å gå med en stokk for å løsne leddet. Noen ganger brukes spesielle ortoser eller individuelle innleggssåler. For å redusere degenerative prosesser i en ledd med gonartrose, er det svært viktig å følge visse regler: trening, unngår unødvendig stress på leddene, velg komfortable sko, overvåk vekt, ordentlig organisere dagregimet (vekslende stress og hvile, utføre spesielle øvelser).

Ved merkede ødeleggende endringer (i tredje fase av gonartrose) er konservativ behandling ineffektiv. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, dysfunksjon i ledd og funksjonshemning, spesielt hvis en ung eller middelaldrende pasient lider av gonartrose, går de til en kirurgisk operasjon (endoprostetisk erstatning av kneledd). Deretter gjennomføres rehabiliteringsaktiviteter. Perioden med fullstendig gjenoppretting etter kirurgi for å erstatte leddet med gonartrose tar fra 3 måneder til seks måneder.

Gonartrose - diskusjon

Innledning (hva er slitasjegikt i knæleddet?)

Knærets artrose er en av de vanligste sykdommene i muskuloskeletalsystemet, som ofte fører til

. Eldre kvinner er mest utsatt for denne sykdommen, men kan også forekomme hos unge, idrettsutøvere.

Sykdommen har flere navn, som hver kjennetegner essensen av sykdommen fra forskjellige sider.

Således sier termen "arthrose" at sykdommen refererer til kroniske ikke-inflammatoriske patologier, som alltid ledsages av degenerasjon og atrofi av leddflater og omkringliggende myke vev.

Bruk ofte begrepet gonartrose. Han peker på lokaliseringen av den patologiske prosessen - "gono" på gresk betyr en kneledd.

Og til slutt, et annet ofte brukt sykdomsnavn deformerer slitasjegikt. Denne termen gjenspeiler mest kneleddets tilstand i denne patologien. Med en langvarig artrose forekommer det ikke bare endringer i kneleddets leddflater, men også i skallet, ledbåndene og nærliggende muskler. De begynner degenerative-atrofiske prosesser, endrer sammensetningen av leddet, og beinutviklinger (osteofytter) på overflaten av brusk, og bevegelsesområdet er sterkt begrenset.

Eldre mennesker, spesielt kvinner, påvirkes ofte.

knesmerter

. I folket antas det at disse smertene er forårsaket av avsetning av salter. Faktisk er årsaken til smerte i kneleddene oftest sykdommen gonartrose. Hans andre navn er

arthrose deformans artrose i kneledd

Smerte i knærne under gonartrose er forbundet med dystrofiske forandringer i brusk som dekker beinets intraartikulære flater. Prosessen med ødeleggelse av bruskvev begynner med forverring av blodsirkulasjonen i små fartøy som brenner brusk.

Bruskdekket på bein blir tynnere, slettet og dør da. Beinene i leddene blir utsatt helt eller i separate områder.

Når du går, gni bein som ikke er dekket av brusk mot hverandre, noe som forårsaker alvorlig smerte. Bone utvoksninger ("torner") vises i leddet.

Fugen er deformert, bøyd og hele benet. Dette er gonartrose.

Årsaker og klassifisering av sykdommen

Årsakene til denne sykdommen kan være forskjellige. Fordel primær og sekundær gonartrose.

Primær gonartrose

Primær gonartrose er en type sykdom som, som om mot bakgrunnen av komplett

utvikler seg hos eldre. Legene antyder at årsaken til primær gonartrose er en metabolsk lidelse (sykdommen utvikler seg oftest hos overvektige personer, med

Det er teorier som knytter utviklingen av primær gonartrose med belastet arvelighet, langvarig bruk av hormonelle stoffer, etc. Ingen av disse teoriene er ikke fullt bevist.

Som regel følger ikke en men flere faktorer med sykdomsforløpet. Hovedårsakene til sykdommen er:

Overvekt (fedme, svangerskapstid).
Økt stress på kneledd. Ofte fremkaller slike belastninger treningsutøvere. De er også utsatt for personer som har faglig aktivitet knyttet til fysisk arbeidskraft (overføring av vekter, plutselige bevegelser).
Skader og ødelagte bein.
Unormal struktur av kneledd.

Andre sykdomsfaktorer er:

arvelighet;
åreknuter av underekstremiteter;
betennelsesprosesser i kneet;
metabolske lidelser forbundet med sykdommer i det endokrine systemet;
aldersendringer.

Ifølge utviklingsmekanismen er primær og sekundær gonartrose av kneleddet isolert.

Primær gonartrose utvikler seg mot bakgrunnen av kroppens fulle helse.

Årsaken er et brudd på metabolske prosesser, langvarig bruk av hormonelle stoffer og arvelighet.

Risikogruppen omfatter: kvinner, eldre, pasienter med fedme, samt med sykdommer i det endokrine systemet.

Sekundær gonartrose er manifestert på grunn av kneskade, kirurgi.

Av naturen av fordelingen av isolert venstre sidet, høyre-sidet og bilateralt gonartrose.

Interessant! Venstre gonartrose forstyrrer venstre kne. Egen for idrettsutøvere og folk i middelalder med overdreven kroppsvekt.

Høyre - utvikler seg i høyre kneledd. Høyre sidet posttraumatisk gonartrose påvirker utøvere og personer med overdreven fysisk anstrengelse.

Bilateral artrose påvirker begge kneleddene, betraktes som den mest alvorlige, da det ofte fører til immobilisering. Mest vanlig hos eldre mennesker.

Grader av gonartrose

Deformerende artrose er en kronisk og langsomt utviklende sykdom. For å foreskrive tilstrekkelig behandling, er det nødvendig å forstå klart hvilket stadium av sykdommen som er aktuelt. Leger skiller 4 stadier av sykdommen:

Gonartrose 4 har de samme symptomene som stadium 3 av artrose, men forskjellig i røntgenbilder.

På bildene er leddhulen nesten helt fraværende, brusk er enten fraværende eller er i den endelige graden av ødeleggelse.

Fugen er immobilisert, det er en sterk økning i osteofytter (beinvev). En person er ikke i stand til å bevege seg uten hjelp og har alvorlig smerte.

Symptomer på gonartrose

Symptomene på sykdommen vises praktisk talt ikke i begynnelsen av sykdommen, noe som gjør diagnosen svært vanskelig. Som regel klandrer folk smerten på enkel tretthet.

Mange kan ikke engang oppleve smerte, men bare et lite ubehag, som går etter en hvile.

Diagnose av sykdommen

Som allerede nevnt er det ekstremt vanskelig å identifisere sykdommen i grad 1, siden det ikke er uttalt symptomer.

Imidlertid, allerede i denne fasen, kan diagnosen gonarthrosis gjøres nøyaktig hvis du ty til røntgenbilder eller MR (magnetisk resonansbilder).

Bildene vil vise innsnevringen av fellesrommet, noe som forårsaker smerte i kneet når du beveger deg. Som regel skjer i begynnelsen bare endringer på den ene siden av leddet.

Gradvis strekker innsnevringen over hele skjøten, og reduserer mengden synovialvæske som forårsaker synovitt (betennelse i synovialmembranen). På kantene av benplaten dannes benvekst.

Men radiografi og MR er bare ett trinn i programmet for diagnostisering av sykdommen. For en korrekt diagnose og utvelgelse av den beste behandlingsmetoden er det nødvendig med en integrert tilnærming. Den inkluderer:

Konsultasjon av en ortopedist / reumatolog - Legen palperer skjøten, utfører lineære målinger av beinene, og bestemmer også mobiliteten til den berørte ledd i forskjellige vinkler (vinkelvinkel);
røntgenstråler og MR;
Ultralydundersøkelse er nødvendig for gonartrose, da den gir forskjellige synsvinkler, men utelukker ikke MR og røntgenstråler, men kompletterer kun resultatene av deres forskning;
kliniske studier av urin og blod - er hjelpestudier, da de ikke alltid viser tegn på betennelse. Det er tilfeller der en utvikling av gonarthrosis blodprøve er i samsvar med normen.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Behandling av gonartrose er mulig ved bruk av flere metoder, som alle bør utføres først etter undersøkelse og konsultasjon av en spesialist.

Folkemidlene

For intern bruk

te fra gresset av svarte bønner, som helles med kokende vann og infunderes i 6 timer.
infusjon av sitron (3 stk.), hvitløk (100g) og nettle (150g). Blandingen føres gjennom en kjøttkvern, fylt med kokende vann og infunderes i 12 timer. Det er nødvendig å bruke infusjon på 70 g daglig.
infusjonen av bein er effektiv, det bidrar til rask restaurering av bruskvev (biff knær og klør kokes, buljongen forbrukes 100 g før måltider).

Til ekstern bruk

Du kan tilberede salver til behandling eller komprimering.

Behandling med salver kan ikke bare lindre smerte, men også betennelsesprosesser i leddene.

honning eller en blanding av honning (1 ss.) og eple cider eddik (3 ss.).
komprimerer basert på leire, kamferolje, løvetann blomster.

Narkotikabehandling

I dette tilfellet brukes antiinflammatoriske legemidler:

diclofenac;
piroksikam;
ketoprofen;
indometacin;
fenylbutazon;
meloksikam;
Feire.

Kanskje utnevnelsen av narkotika gruppen chondroprotectors: glukosamin og kondroitinsulfat.

Behandling med disse legemidlene krever flere administrasjonsmåter over en lengre periode.

Blant de mest effektive stoffene er følgende:

Salver og komprimerer

Effektivt forbedre blodsirkulasjonen i leddene som oppvarmer salver (Espol, Gevkamen, Menovazin, etc.) og salver basert på ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Indomethacin, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel, etc.).

Midler som brukes til kompresser har en god effekt: bischofitt, dimexid eller medisinsk galle.

fysioterapi

Det er en integrert del av behandlingen som lindrer smerte og forbedrer knæleddets funksjonalitet.

Det beste resultatet er observert når kombinert med medisinsk behandling.

Av metodene for fysioterapi for å bekjempe gonartrose bruk:

ultralyd terapi;
mikrobølgeovn;
påføring av varmebærere;
elektroforese;
lokal baroterapi.

Kosthold og ernæring

Som nevnt tidligere, er det bare mulig å kurere sykdommen hvis diagnosen er gjort i utgangspunktet. Ellers blir sykdommen kronisk og blir en uhelbredelig sykdom.

Det er viktig! Dette betyr imidlertid ikke at sykdommen ikke krever behandling, tvert imot, kan riktig valgt behandling redusere smerte og redusere sykdomsforløpet.

På spørsmålet: "hvordan å behandle gonartrose?" - det er ikke noe klart svar. Behandling av gonartrose i knæleddet er av en integrert natur og består av et helhetskompleks av tiltak:

Sykdomsforebygging

Behandling av gonartrose er vanskelig og ikke billig. Her er en liste over anbefalinger fra leger for å unngå problemer med kneleddene:

Leve en aktiv livsstil, inngå i livet ditt en rekke sportsaktiviteter, spesielt svømming.
Unngå skade.
Kosthold for leddgikt, kontroller vekten din og begrenser bruken av skadelige produkter.
Etter 35 år gjennomgår periodisk behandling med kondroprotektorer.
Ved skade må du umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå en fullstendig behandling.
Bruk nok vann daglig.
Ikke medisinske.

Gonarthrosis wikipedia

Innledning (hva er slitasjegikt i knæleddet?)

Knærets artrose er en av de vanligste sykdommene i muskuloskeletalsystemet, som ofte fører til

. Eldre kvinner er mest utsatt for denne sykdommen, men kan også forekomme hos unge, idrettsutøvere.

Sykdommen har flere navn, som hver kjennetegner essensen av sykdommen fra forskjellige sider.

Således sier termen "arthrose" at sykdommen refererer til kroniske ikke-inflammatoriske patologier, som alltid ledsages av degenerasjon og atrofi av leddflater og omkringliggende myke vev.

Bruk ofte begrepet gonartrose. Han peker på lokaliseringen av den patologiske prosessen - "gono" på gresk betyr en kneledd.

Eldre mennesker, spesielt kvinner, påvirkes ofte.

knesmerter

. I folket antas det at disse smertene er forårsaket av avsetning av salter. Faktisk er årsaken til smerte i kneleddene oftest sykdommen gonartrose. Hans andre navn er

arthrose deformans artrose i kneledd

Bruskdekket på bein blir tynnere, slettet og dør da. Beinene i leddene blir utsatt helt eller i separate områder.

Når du går, gni bein som ikke er dekket av brusk mot hverandre, noe som forårsaker alvorlig smerte. Bone utvoksninger ("torner") vises i leddet.

Fugen er deformert, bøyd og hele benet. Dette er gonartrose.

I tillegg, ifølge den velkjente reumatologen Evdcominko, spilles en viktig rolle av en diett for artrose. På grunn av et godt utviklet kosthold og bruk av alle de ovennevnte metodene, kan man oppnå fantastiske resultater fra terapi så snart som mulig.

Ofte utføres behandling av slitasjegikt i knæleddet, så vel som andre leddpatologier, ved hjelp av denne metoden. Også, Dr. Bubnovsky anbefaler mer svømming i bassenget, besøker badstuen og går for en massasje.

Dette vil bidra til å forbedre pasientens helse, spesielt hvis sykdommen har blitt ignorert i lang tid og ikke har blitt behandlet. Behandling av gonartrose av kneet ved hjelp av metoden til Vitaly Gitta eliminerer helt de dynamiske belastningene, siden de kan vesentlig akselerere prosessen med deformasjon.

Øvelsen skal være langsom, lav amplitude. Føtter vidt fra hverandre, men ikke la dem røre gulvet.

Lett sving hvert ben i sin tur. Utfør øvelsen til følelsen av mild tretthet.

Antall tilnærminger er avhengig av pasientens velvære. Hvordan behandle avansert artrose av kneet? I dette tilfellet er den eneste veien ut operasjonen.

Det er flere typer operasjoner for slitasjegikt i kneet: Kirurgisk inngrep brukes sjelden, og bare i fravær av en metode som kurerer sykdommen, i hvert fall i et år.

Årsaker til gonartrose

Så er gonartrose av knæleddet en komplisert og potensielt farlig sykdom som kan fullstendig helbredes uten kirurgi bare hvis utviklingsgraden er opprinnelig. En slik feil i kneet har en deformerende type utvikling, og kan utløses av følgende faktorer:

Benskader eller brudd;
Mekanisk skade på menisci og bruskvev;
Slitasje av ledbånd eller muskelvev i leddet;
Overdreven fysisk anstrengelse på kneet;
Å heve overdreven tunge gjenstander;
vektig;
Unormal struktur av kneleddet;

I tillegg er det andre grunner for utviklingen av gonartrose:

Åreknuter i underekstremiteter.
Betennelse i kneet, provosert av smittsomme patologier.
Arvelig svakhet i ligamentet og muskelsystemet i kneet.
Brudd på normal innervering av kneledd.
Sykdommer i det endokrine systemet.

Klassifisering av patologi

Denne sykdommen kan klassifiseres som følger:

Ifølge utviklingsmekanismen:

Primær gonartrose. Den utvikler seg uten noen tidligere lesjoner av kneledd inflammatorisk prosess. Det vil si at kneet er helt sunt. Årsaken til dette er en metabolsk forstyrrelse, arvelig predisposisjon, langvarig bruk av hormonelle legemidler. Primær gonartrose er ofte funnet hos eldre mennesker.
Sekundær. Det utvikler seg allerede på grunn av skader på kneledd, kirurgi. I de fleste tilfeller er lesjonsprosessen ensidig. Denne sykdommen utvikler seg i nesten alle aldre.

Av arten av lesjonen:

Høyre sidet. Det er karakteristisk for idrettsutøvere og folk som er engasjert i tung fysisk arbeidskraft.
Venstre sidet. Det er mest sett hos personer som er overvektige.
Dobbeltsidig. Denne sykdommen er preget av skade på knærne til begge bena. Bilateral gonartrose av kneet er den alvorligste sykdommen som kan svekke mobiliteten. De mest utsatt for denne patologien er eldre.

Som regel følger ikke en men flere faktorer med sykdomsforløpet. Hovedårsakene til sykdommen er:

Overvekt (fedme, svangerskapstid).
Økt stress på kneledd. Ofte fremkaller slike belastninger treningsutøvere. De er også utsatt for personer som har faglig aktivitet knyttet til fysisk arbeidskraft (overføring av vekter, plutselige bevegelser).
Skader og ødelagte bein.
Unormal struktur av kneledd.

Andre sykdomsfaktorer er:

arvelighet;
åreknuter av underekstremiteter;
betennelsesprosesser i kneet;
metabolske lidelser forbundet med sykdommer i det endokrine systemet;
aldersendringer.