Antifungal stoffer

På nettstedet Medisiner vurderinger. Du finner en liste over antifungale legemidler som er foreskrevet aktivt i moderne medisinsk praksis. Du kan også lese om uavhengige anmeldelser av piller, salver og andre stoffer, anmeldelser og offisielle bruksanvisninger. Husk også listen over billige analoger av anti-mykotiske stoffer med dagens priser.

ekvator

Former for produksjon og pakking av legemidlet Ekvator Tabletter er runde, flate, hvite eller nesten hvite i farge, med en fasett, med en risiko på den ene siden og gravert "A + L" på den andre siden. I pakken 30 stk. Sammensetning og aktiv ingrediens Ekvator inkluderer: 1...

ekzoderil

Former for utgivelse og pakking av legemidlet Exoderil Løsning til ekstern bruk, krem ​​til ekstern bruk. Løsningsflaske 10 ml. Krem i rør 15 og 30 g. Sammensetning og aktiv ingrediens Exoderil inneholder: Exoderil Løsning til ekstern bruk 1 ml...

flukonazol

Former for utgivelse og pakking av stoffet Fluconazol Capsules 1 og 7 stk. Sammensetning og aktiv ingrediens Fluconazol inneholder: 1 kapsel inneholder: Aktivt stoff: flukonazol 50 og 150 mg. Hjelpestoffer: Laktosmonohydratstivelse pregelatinisert silikakolloidalt vannfri magnesium...

Flucostat

Former for produksjon og pakking av stoffet Flucostat Løsning for intravenøs administrering, kapsler Løsning for intravenøs administrering en flaske på 50 ml. Kapsler i emballasje på 1 og 7 stk. Sammensetning og aktiv ingrediens Flucostat inneholder: Flucostat Solution for intravenøs administrering av 1 ml...

terbinafin

Former for utgivelse og pakking av stoffet Terbinafin Tabletter, krem, salve, spray Tabletter: 10 stk. - blisterpakninger (1) - kartongpakker. 10 stk. - blister (2) - pakker av papp. 10 stk. - blemmer (3) - pakker papp. Krem i rør 10, 15 og 30...

pimafutsin

Former for utgivelse og pakking av legemidlet Pimafucin Tabletter, vaginale suppositorier, krem ​​til ekstern bruk. Tabletter i en pakke med 20 stk. Vaginale suppositorier i en pakke med 3 og 6 stk. Krem i et rør på 30 g. Sammensetning og aktiv ingrediens. Pimafucin inneholder: Pimafucin...

Nizoral

Former for utgivelse og pakking av stoffet Nizoral Shampoo, krem. I hetteglass med 25 eller 60 ml. Krem 15 g i et rør, 1 rør i en eske. Sammensetning og aktiv ingrediens Nizoral inneholder: 1 g sjampo inneholder: Aktiv ingrediens: ketokonazol...

nystatin

Former for produksjon og pakking av stoffet Nystatin Tablets, salve, vaginale suppositorier, rektal suppositorier. Tabletter: 20, 30, 40 og 50 stykker. Rektale stearinlys: 10 stk. Vaginale stearinlys: 10 stk. Salve: 30 g, i et rør. Sammensetning og aktiv ingrediens I sammensetningen av Nystatin...

Lotseril

Former for utløsning og pakking av legemidlet Loceryl neglelakk. Flaske på 2,5 og 5 ml. Sammensetning og aktiv ingrediens. Loceryl inneholder: 1 ml lakk inneholder: Aktiv substans: amorolfin 50 mg. Hjelpestoffer: metakrylsyre-kopolymer, triacetin, etylacetat, butylacetat,...

Lamisil

Former for utgivelse og pakking av legemidlet Lamisil Tablets, krem ​​til ekstern bruk, spray for ekstern bruk, løsning for ekstern bruk, gel for ekstern bruk. Tabletter i pakken 7, 14 og 28 stk. Krem til ekstern bruk i rør av 5, 15...

Lamisil uno

Former for produksjon og pakking av stoffet Lamisil Uno Løsning til ekstern bruk Tuba 4 g. Sammensetning og aktiv ingrediens Lamisil Uno inneholder: 1 g oppløsning inneholder: Aktiv substans: terbinafinhydroklorid 10 mg Hjelpestoffer: makrogol cetostearyleter, etanol, vann...

Livarol

Former for utløsning og pakking av legemidlet Livarol Suppositories vaginal 5 og 10 stk. Sammensetning og aktiv ingrediens. Livarol inneholder: 1 stikkpiller inneholder: Aktivt stoff: ketokonazol 400 mg. Hjelpestoffer: butyloxyanisol, polyetylenoksid 1500, polyetylenoksyd 400 Farmakologisk virkning Livarol er antifungal...

Antifungale midler - Liste over medisiner og medisinske preparater

Beskrivelse av farmakologisk virkning

Den antifungale effekten av legemidler ligger i den fungicidale eller fungistatiske effekten på de forårsakende midlene av soppinfeksjoner (dermatofytter, gjær, soppsvin). Det er realisert både ved å hemme syntesen av cytokrom P-450 og dermed produksjonen av ergosterol i soppcellen, og ved direkte binding til steroler (ergosteroler) som er lokalisert i svømmemembranets membran. Som et resultat av disse prosessene oppstår skade på soppceller. Fungicidal virkning av narkotika betyr deres evne til å forårsake dødsfall av soppceller, skade cellemembranen. Den fungistatiske effekten av legemidler er å hemme syntesen av proteiner og undertrykke multiplikasjonen av mikroorganismer. Legemidler med antifungal effekter brukes til å behandle og forebygge ulike soppsykdommer.

Narkotikasøk

Preparater med farmakologisk virkning "Antifungal"

• En
• Akriderm GK (Cream for ekstern bruk)
• Akriderm GK (Salve til ekstern bruk)
• Amyclone (Cream for ekstern bruk)
• Amphoglukamin (tabletter)
• Ampholip (konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning)
• Amphotericin B (lyofilisat til infusjonsvæske, oppløsning)
• Amphotericin B (Salve for lokal bruk)
• Amphotericin B (aktuell salve)
• Amphotericin B (stoff-pulver)
• Ankotil (infusjonsvæske)
• Anmarina Liniment 1% (Liniment)
• Anmarine-løsning 0,25% (løsning for ekstern bruk)
• Anti-Angin Formula (Pastilles)
• Anti-Angin Formula (Spray)
• Anti-Angin Formula (pastiller)
• Antifungol (vaginale tabletter)
• Atifin (Cream for ekstern bruk)
• Atifin (oral tabletter)
• Aurisan (øredråper)
• B
• Batrafen (Vaginal Cream)
• Batrafen (neglelakk)
• Batrafen (pulver)
• Batrafen (løsning for ekstern bruk)
• Batrafen (Krem til ekstern bruk)
• den
• Vagotyl (løsning for lokal bruk)
• Vfend (lyofilisat til fremstilling av infusjonsvæske)
• Vfend (oral tabletter)
• D
• Hexoral (Aerosol for lokal bruk)
• Hexoral (løsning for lokal bruk)
• Ginalgin (vaginale tabletter)
• Guine-Lotrimin (Vaginal Cream)
• Guine-Lotrimin (Vaginal tabletter)
• Ginesol 7 (vaginal krem)
• Ginesol 7 (vaginale suppositorier)
• Gyno-Dactanol (vaginale suppositorier)
• Gyno-Pevaril (vaginale suppositorier)
• Gyno-Travogen ovulum (vaginale suppositorier)
• Ginofort (Vaginal Cream)
• Griseofulvin (oral tabletter)
• D
• Dactanol (Krem til ekstern bruk)
• Daktinomycin (Powder Substance)
• Dafnedzhin (Cream vaginal)
• Dafnedzhin (vaginale suppositorier)
• Dermozolon (salve)
• Diflazon (kapsel)
• Diflazon (infusjonsvæske)
• W
• Zalain (ytre krem)
• Zalain (vaginale suppositorier)
• og
• Itrazol (kapsel)
• Itramicol (kapsel)
• Ifenek (Cream for ekstern bruk)
• Ifenek (Pulver til ekstern bruk)
• Ifenek (løsning for ekstern bruk)
• Ifenek (vaginale suppositorier)
• TH
• Jod Vitrum (oral tabletter)
• Jod Vitrum for barn (tyggetabletter)
• Jod-Ka (løsning for lokal bruk)
• K
• Kaliumjodid (stoff)
• Kaliumjodid 200 Berlin-Hemi (oral tabletter)
• Candibene (Cream for ekstern bruk)
• Candibene (løsning for lokal og ekstern bruk)
• Candibene (vaginale tabletter)
• Candide-B6 (vaginale tabletter)
• Canison (Cream for ekstern bruk)
• Canisone (løsning for lokal og ekstern bruk)
• Canison (vaginale tabletter)
• Klion-D 100 (vaginale tabletter)
• Clotrimazol (Salve)
• Clotrimazol (løsning for ekstern bruk)
• Clotrimazol (vaginale tabletter)
• L
• Lamisil Dermgel (Gel for ekstern bruk)
• Levorin (Salve for ekstern bruk)
• Levorin (Powder Substance)
• Levorin (oral tabletter)
• Lotrimin (Cream for ekstern bruk)
• Loceryl (løsning for lokal og ekstern bruk)
• M
• Maikonil (infusjonsvæske)
• McMiror (oral tabletter)
• Macmiror kompleks (vaginal krem)
• Macmiror kompleks (vaginale suppositorier)
• Medoflucon (infusjonsvæske)
• Medoflyukon (kapsel)
• Mikamin (lyofilisat til fremstilling av infusjonsvæske)
• Mikanisal (sjampo)
• Mikogal (konsentrere for ekstern bruk)
• Mikogal (aerosol)
• Mycoidin (Salve til ekstern bruk)
• Mycoidin (Powder Substance)
• Mykosolon (Salve til ekstern bruk)
• Mikozon (Krem til ekstern bruk)
• Mycozon (Vaginal suppositorier)
• Mikoket (Salve for ekstern bruk)
• Micomax (sirup)
• Mikomax (infusjonsvæske)

• Miconazolnitrat (Stoffpulver)
• Miconorm (Cream for ekstern bruk)
• Mikoseptin (Salve til ekstern bruk)
• Mycoterbin (Salve for ekstern bruk)
• Mifungar (Cream for ekstern bruk)
• H
• Neo-Penotran (vaginale suppositorier)
• Neo-Penotran Forte (vaginale suppositorier)
• Neo-Penotran Forte L (vaginale suppositorier)
• Nizoral (Cream for ekstern bruk)
• Nizoral (oral tabletter)
• Nizoral (sjampo)
• Nizoral (oral tabletter)
• Nystatin (Salve til ekstern bruk)
• Nystatin (Stoffpulver)
• Nystatin (vaginale suppositorier)
• Nystatin (Rectal Suppositories)
• Nystatin (oral tabletter)
• Nitrofungin (løsning for ekstern bruk)
• Nihlofen (løsning for ekstern bruk)
• Novosept Forte (Pastilles)
• Novosept Forte (Throat Spray)
• Noxafil (suspensjon for oral administrering)
• Nofung (kapsel)
• Oh
• Orgel (kapsel)
• Orungal (løsning for oral administrasjon)
• P
• Pimafutsin (krem til ekstern bruk)
• Pimafucin (vaginale suppositorier)
• Pimafucin (vaginale suppositorier)
• Pimafucin (oral tabletter)
• Pyrithion sink (pulver substans)
• Plivasept (konsentrert for ekstern bruk)
• Plivasept P (konsentrert for ekstern bruk)
• Procanazol (kapsel)
• P
• Rinza Lorcept anesthetics (sublingual tabletter)
• Riodoksolovaya salve (Salve for ekstern bruk)
• C
• Sinalar K (Krem)
• Sinalar K (Salve)
• Huddeksel (Aerosol)
• Huddeksel (ekstern krem)
• Huddeksel (sjampo)
• Stopangin (løsning for lokal bruk)
• Stopangin (løsning)
• Stopangin (Spray)
• Stopangin (Throat Spray)
• Sulfargin (Salve til ekstern bruk)
• T
• Terbizil (Cream for ekstern bruk)
• Terbizil (oral tabletter)
• Terbifin (Krem til ekstern bruk)
• Terbifin (Spray for ekstern bruk)
• Terbifin (oral tabletter)
• Termikon (Krem til ekstern bruk)
• Termikon (Spray for ekstern bruk)
• Termikon (oral tabletter)
• Travogen (Cream for ekstern bruk)
• Travokort (Krem til ekstern bruk)
• Triderm (Cream for ekstern bruk)
• Triderm (Salve for ekstern bruk)
• F
• Flukonazol (infusjonsvæske, oppløsning)
• Flukonazol (stoff)
• Flukonazol (aerosol)
• Flukonazol (kapsel)
• Flukonazol (orale tabletter)
• Fluororal (kapsel)
• Flukort (løsning for ekstern bruk)
• Flukort N (salve)
• Flukort Ts (Salve)
• Flukostat (kapsel)
• Flukostat (løsning for intravenøs administrering)
• Forlax (Pulver til oppløsning til oral administrasjon)
• Fungizon (lyofilisat til fremstilling av infusjonsvæske)
• Fungolon (kapsel)
• Fungerbin (Cream for ekstern bruk)
• Fungerbin (Spray for ekstern bruk)
• Fungerbin (oral tabletter)
• Fucis (oral tabletter)
• Fucis (infusjonsvæske)
• X
• Hepilor (Løsning for å skylle munnen)
• Klorinaldin (vaginale tabletter)
• C
• Cidokan (oral tabletter)
• Zinocap (Aerosol for ekstern bruk)
• Zinocap (Cream for ekstern bruk)
• Tsiteal (løsning for lokal og ekstern bruk)
• B
• Tea Tree (Salve for ekstern bruk)
• Hvitløk tinktur (tinktur)
• Celandine gress (rå grønnsak)
• W
• Salvia officinalis blader (rå grønnsak)
• E
• Ekalin (aerosol til ekstern bruk)
• Ekalin (Krem til ekstern bruk)
• Ekalin (vaginale suppositorier)
• Exifin (krem til ekstern bruk)
• Exifin (Aerosol)
• Exoderil (Cream for ekstern bruk)
• Exoderil (løsning for lokal og ekstern bruk)

Advarsel! Informasjonen som presenteres i denne medisineringsguiden er ment for medisinske fagfolk og bør ikke være grunnlag for selvbehandling. Beskrivelser av legemidler er gitt for fortrolighet og er ikke ment for utnevnelse av behandling uten deltakelse av en lege. Det er kontraindikasjoner. Pasienter trenger ekspertråd!

Hvis du er interessert i mer Antifungale midler og preparater, beskrives deres instruksjoner og bruksanvisninger, synonymer og analoger, informasjon om sammensetning og form for utgivelse, indikasjoner på bruk og bivirkninger, bruksmetoder, doseringer og kontraindikasjoner, notater om narkotikabehandling av barn, nyfødte og gravide kvinner, pris og omtaler av medisiner eller du har andre spørsmål og forslag - skriv til oss, vi vil definitivt prøve å hjelpe deg.

Systemiske antimykotika: En liste over antifungale legemidler av den nye generasjonen

For tiden er det omtrent fem hundre arter av representanter for fungardyrket, men ikke alle er farlige, enkelte representanter er betingelsesmessig patogene.

Sykdommenes patogenitet bestemmes av deres evne til å påvirke organets vev og forårsake strukturelle endringer i cellevegg og metabolske prosesser i dem. Samtidig er den patologiske soppfloraen i stand til å syntetisere individuelle toksiske forbindelser, blant hvilke er tilstede:

• aflatoksiner;
• fallotoksiny;
• ulike proteo- og lipolytiske enzymer.

Alle disse kjemiske forbindelsene bidrar til ødeleggelse av vev og cellulære komponenter av det berørte vevet eller organet.

Hva handler denne artikkelen om?

Virkningsmekanismer av antimykotiske stoffer

Utviklingen av patogen flora og nederlaget i hennes kropp er observert med en reduksjon i beskyttende funksjoner. En soppinfeksjon ødelegger oftest huden, nagelplater og, sjelden, hodebunnen og indre organer i kroppen.

Den forsømte form for mykotisk infeksjon er mye vanskeligere å behandle enn sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Av denne grunn bør patologi oppdages i tide og adekvat terapeutisk tiltak skal tas.

Anti-mykotiske legemidler er foreskrevet avhengig av:

1. Lokalisering av det berørte området.
2. Type patologi.
3. Aktivitetsspekteret av antifungal.
4. Funksjonene i stoffets farmakokinetikk og toksisitet.

Avhengig av det berørte området, er soppene delt inn i:

• påvirker det øverste laget av huden uten utvikling av inflammatoriske prosesser;
• skader stratum corneum og provoserer utseendet av en inflammatorisk prosess i de underliggende lagene i huden;
• skade huden, subkutan vev, muskel strukturer, bein og indre organer.

Den vanligste er utviklingen av soppinfeksjoner som tilhører de to første sykdomsgruppene. Slike sykdommer er keratomykose, ringorm og subkutane mykoser.

De viktigste aktive komponentene i antimykotiske legemidler.

Midler med et bredt spekter av tiltak har fungistatiske og fungicide effekter. På grunn av tilstedeværelsen av disse egenskapene av stoffer bidrar til etableringen i kroppen av forhold for ødeleggelse av sopppatflora.

Som et resultat av den fungistatiske effekten av antimykotika, er det en undertrykkelse av prosessene som sikrer reproduksjon av patogenet i kroppen.

De aktive komponentene av systemiske antifungale midler, som kommer inn i blodet, er spredt over hele kroppen og ødelegger soppsporer. De aktive komponentene til slike preparater finnes i menneskekroppen over en lengre periode, og produktene av metabolisme av den aktive komponent utskilles hovedsakelig ved hjelp av ekskresjonssystemet i urinblandingen.

Hver gruppe antifungale medisiner har en individuell virkningsmekanisme, som skyldes forskjellen i settet av aktive aktive ingredienser.

Antimykotiske stoffer kan klassifiseres ved kjemisk sammensetning, egenskaper av aktivitetsspektret, farmakologiske egenskaper og klinisk bruk.

Følgende hovedgrupper av medisiner utmerker seg:

1. Preparater som inneholder ketokonazol.
2. Midler med intrakonazol.
3. Legemidler som inneholder flukonazol.
4. Legemidler med terbinafin.
5. Legemidler med griseofulvin.

Ved bruk av antimykotiske stoffer, er det nødvendig å følge bruksanvisningen og anbefalingene fra den behandlende legen, som er forbundet med tilstedeværelse av høye toksisiteter for legemidler, ikke bare i forhold til den patogene soppfloraen, men også til organismen som helhet. Når det utføres terapeutiske tiltak, er det forbudt å avbryte den utførte behandlingen uten å få instruksjoner fra den behandlende legen.

Inntak av antifungale stoffer utføres samtidig med et måltid, og samtidig skal de vaskes med nok vann.

Hvis en pasient har nedsatt surhet, er han forbudt å ta penger som tilhører gruppen azoler.

Hvis man ikke kan unngå bruk av medisiner i denne gruppen, er det i parallell med dem behov for inntak av oksiderende væsker, for eksempel appelsinjuice.

Klassifisering av antifungal formuleringer

For behandling av ulike typer soppinfeksjoner er brukte legemidler som tilhører ulike farmakologiske grupper. Ved forekomst av en løpende form brukes systemiske antimykotika til terapeutiske inngrep.

Før forskriving av et legemiddel som tilhører en gruppe eller en annen for antifungale tiltak, utfører doktoren en undersøkelse for å identifisere typen sopp som infiserer pasientens kropp, og først etter nøyaktig bestemmelse er en antifungal formulering foreskrevet for behandling.

For å bestemme patogenet utføres en mikroskopisk undersøkelse av biomaterialet oppnådd i lesjonens fokus. Et slikt biologisk materiale kan være et smet av slimhalsen, hudflakene, etc., tatt i et smittsomt fokus. Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, velger legen sammensetningen og den aktuelle doseringen, idet man tar hensyn til pasientens egenskaper.

For tiden er det flere farmakologiske grupper av antifungale midler:

Hver av disse farmasøytiske gruppene har sine egne egenskaper ved bruk og farmakologiske egenskaper på grunn av den viktigste aktive ingrediens som brukes.

Karakteristisk gruppe azoler

Gruppen azoles er en rekke ulike medisiner som er beregnet på å bekjempe soppinfeksjoner. Denne kategorien medisiner inkluderer både systemiske og lokale stoffer.

Azoler karakteriseres av tilstedeværelsen av en fungistatisk egenskap som er forbundet med evnen til å hemme cytokrom P-45-avhengig demetylase, som katalyserer omdannelsen av lanosterol til ergosterol, som er hovedkomponenten i cellemembranen.

Aktuelle formuleringer kan ha en fungicid effekt.

De vanligste systemiske medisinene er:

Azoler av lokal administrering er:

• bifonazole;
• isoconazole;
• klotrimazol;
• mikonazol;
• oksikonazol;
• Econazole.

Det skal bemerkes at Ketoconazol, etter syntetisering av Intraconazol, et nytt generasjons stoff, har mistet sin betydning som en komponent som brukes til å behandle sopppatologier, noe som skyldes dens høye toksisitet. For øyeblikket brukes denne medisinen ofte til lokal terapi.

Ved bruk av systemazoler kan pasienten oppleve følgende uønskede reaksjoner:

1. Smerter i magen.
2. Appetittnedslag.
3. Følelser av kvalme og oppfordring til å kaste opp.
4. Diaré eller forstoppelse.
5. Hodepine.
6. Svimmelhet.
7. Døsighet og synshemming
8. Tremor og kramper.
9. Allergier i form av kløe, dermatitt.
10. Trombocytopeni.

Ved bruk av formuleringer for terapeutisk aktivitet på lokalt nivå, kan følgende bivirkninger utvikles:

• kløe;
• brennende følelser;
• rødme;
• slemhinneinflammasjon.

Indikasjon for bruk av Intraconazol er tilstedeværelse av ringorm og chirimatose. Candidiasis av spiserøret, hud og slimhinner, negler, vulvovaginitt, kryptokokker, kromomykose og endemiske mykoser. I tillegg er stoffet brukt for å forebygge mykoser med AIDS.

Fluconazol brukes til å behandle invasiv candidiasis, hudinfeksjon og slimhinner, dermatomykose, pityriasis og noen andre patologier.

Ketokonazol er foreskrevet for behandling av candidiasis i huden, pityriasis versicolor. Dermatomykose og andre plager.

Azoler for lokal bruk er foreskrevet for behandling av ringorm, pityriasis og erythrasma. Formålet med denne gruppen medikamenter for behandling av onykomykose er ineffektiv.

Polyen-antifungale midler

Polyener er naturlige antimykotika. Denne type antifungale legemidler inkluderer nystatin, levorin, natamycin og amfotericin B.

De tre første medisinene er foreskrevet både innad og utvendig, og det siste legemidlet i denne gruppen har blitt brukt til behandling av alvorlige systemiske infeksjoner med soppflora.

Effekten på kroppen avhenger av doseringen som brukes og kan manifestere fungistatiske og fungicide effekter. En slik effekt av rettsmidler er på grunn av stoffets evne til å binde seg til ergosterol, som er en del av cellemembranen i soppcellen.

Når du tar polyenov, kan det oppstå følgende uønskede reaksjoner:

1. Magesmerter.
2. Følelse kvalme, oppkast og diaré.
3. Allergi i form av utslett, kløe og brenning.

Polyener brukes til å behandle hud candidiasis, alvorlige former for systemiske mykoser, endemiske soppinfeksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av denne typen medisinering er en allergisk reaksjon på komponentene, abnormiteter i nyrene og leveren, forekomsten av diabetes. Alle disse kontraindikasjonene er relative, slik at bruk av narkotika kan utføres for livet.

De viktigste egenskapene til allylaminer

Allylaminer er syntetiske midler for å bekjempe soppinfeksjon. Farmasøytiske preparater brukes til å bekjempe onychomycosis, hårsvamp, hud og for behandling av herpes.

For allylamino karakterisert ved tilstedeværelsen av et bredt spekter av virkning. De aktive komponentene i denne gruppen er i stand til å skade strukturen av sporskallet til en patogen sopp.

Ved bruk av lavdose medisiner av denne typen er det mulig å behandle infeksjoner av dimorf og sopp sopp.

Listen over legemidler av denne typen inkluderer:

I prosessen med bruk av allylaminer har de en fungicid effekt, som er forbundet med et brudd på løpet av reaksjonene av ergosterol syntese. Preparater som inneholder allylaminer er i stand til å blokkere de tidlige stadiene av biosyntese ved å blokkere squalen epoxidase.

Ved bruk av denne type medisinering kan pasienten oppleve slike uønskede og bivirkninger:

1. Smerter i magen.
2. Endring i appetitten.
3. Kvalme og oppkast.
4. Diaré.
5. Tap av smak.
6. Hodepine og svimmelhet.
7. Allergi, manifestert som utslett, urtikaria og eksfolierende dermatitt.

I tillegg utviklet nøytropeni og pankytopeni, økt aktivitet av transaminaser og utvikling av leversvikt.

Hvilke medisiner som skal brukes til soppinfeksjon?

Valget av et legemiddel til behandling av en sopp utføres av den behandlende legen først etter at pasienten har undersøkt seg og etablert en nøyaktig diagnose. I dette tilfellet tar doktoren hensyn til det kliniske bildet av sykdommen og pasientens individuelle egenskaper.

Uautorisert resept og fullføring av anti-mykotisk behandling er strengt forbudt. Det er også forbudt å utføre erstatning av en formulering, foreskrevet av behandlende lege på annen måte, selv om medisinen er analog med legemidlet som ble foreskrevet av legen.

Antimykotika for kropps hud

Ringorm er en av de vanligste mykotiske sykdommene. Det kan påvirke kroppens hud i hodet, armer, ben og buk.

Et stort antall ulike medisiner utformet for å bekjempe denne patologien er blitt utviklet. De vanligste og mest populære er Nystatin, Fluconazol, Itrakonazol, Clotrimazol og Ketokonazol.

Nystatin brukes i medisinsk praksis, ikke bare for behandling av soppinfeksjoner i huden, det har vist seg i avtalen for behandling av candidiasis i vagina, munn og tarm.

Flukonazol brukes til å påvise candidiasis hos ulike organer. Denne medisinen tilhører den andre generasjonen av antimykotika, med utnevnelsen kan ha en negativ innvirkning på leverfunksjonen, men etter slutten av anti-soppbehandling kan leveren gjenopprette sin funksjonalitet i sin helhet.

Itrakonazol er beregnet til oral administrasjon, kommer i form av kapsler og brukes til å behandle hud mykose, candidiasis og onykomykose. I noen tilfeller anbefales det å bruke det som et effektivt profylaktisk middel mot mykotisk infeksjon i tilfelle en person som har AIDS.

Clotrimazol kan foreskrives for aktiviteter som er beregnet på å kurere sopp, herpes og trichomoniasis. Denne sammensetningen har en høy grad av effektivitet til en relativt lav kostnad.

Antifungal medisiner mot candida og nagelsvamp

Hvis du oppdager tegn på candidiasis, anbefaler legen din bruk av aktuelle preparater. Ved forekomst av en akutt form av soppinfeksjon er medisiner for et bredt spekter av effekter foreskrevet.

Til dette formål brukes slike medisiner. Som Pumafucin, Clotrimazole og Diflucan. Alle disse stoffene har høy grad av effektivitet i kampen mot mykotisk infeksjon.

Når det oppdages nagelsvamp i første fase, anbefaler dermatologen behandling med løsninger, salver av spesielle lakk og geler.

Hvis nederlaget på platen er registrert mesteparten av det, bør du være oppmerksom på de medisinske preparatene i tablettform og ha et bredt spekter av handling. Valget av en egnet medisinsk sammensetning er den behandlende legenes ansvar. Han tar sitt valg på grunnlag av fordelingen og utviklingsstadiet av patologien og menneskets individuelle egenskaper.

De mest effektive midlene i kampen mot onykomykose er flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat og terbinafin.

Generelle anbefalinger ved bruk av antifungale formuleringer

Enhver form for mykotisk infeksjon er en alvorlig sykdom som krever en systematisk og omfattende tilnærming til terapeutiske inngrep.

Spesialister innen medisin anbefaler ikke selvskrivende antimykotika til behandling av smittsomme sykdommer, dette skyldes at de fleste legemidler kan ha en negativ toksisk effekt på pasientens kropp.

I tillegg er nesten alle antimykotika i stand til å provosere utseendet på et helt spekter av side- og negative effekter i kroppen.

Utvelgelse av medisiner for behandling og bestemmelse av doseringen skal utføres av legen som diagnostiserer patologien i samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet og de individuelle egenskapene til pasientens kropp infisert med soppinfeksjon.

Når du velger et legemiddel for terapeutiske inngrep, er det ikke nødvendig å stole på pasientens tilbakemelding om det. Bruk av antimykotisk medikament er bare tillatt etter samråd med legen din, og selve behandlingen må utføres i henhold til bruksanvisningen og legenes anbefalinger.

Hvis det er negative reaksjoner fra kroppen når du bruker eller bruker medisiner, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk spesialist for å få hjelp.

Farmakologisk gruppe - Antifungale midler

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

I de siste tiårene har det vært en betydelig økning i soppsykdommer. Dette skyldes mange faktorer, og særlig til den utbredt bruk i medisinsk praksis av bredspektret antibiotika, immunosuppressive midler og andre grupper av legemidler.

På grunn av en tendens til å øke soppsykdommer (både overflate og alvorlige viscerale mykoser, assosiert med HIV-infeksjon, hematologisk malignitet), utvikling av resistens av patogener til de tilgjengelige legemidler som identifiserer sopparter som tidligere ansett for å være ikke-patogene (for tiden potensielle patogener mycosis anses ca 400 sopparter), har behovet for effektive antifungale midler økt.

Antifungale midler (antimykotika) - legemidler som har fungicidal eller fungistatisk effekt og brukes til forebygging og behandling av mykoser.

Til behandling av soppsykdommer ved hjelp av en rekke stoffer av forskjellig opprinnelse (naturlig eller syntetisk) spektrum og virkningsmekanisme, antifungal effekt (fungicid eller fungistatisk), indikasjoner for bruk (lokal eller systemisk infeksjon), bestemmelsesmetoder (oralt, parenteralt, topisk).

Det finnes flere klassifikasjoner av narkotika som tilhører gruppen av antimykotika: ved kjemisk struktur, virkemekanisme, aktivitetsspektrum, farmakokinetikk, toleranse, egenskaper ved klinisk bruk etc.

Ifølge kjemisk struktur er antifungale midler klassifisert som følger:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolderivater: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, clotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol, butokonazol.

3. Triazolderivater: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (derivater av N-metylnaftalen): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiner: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparater fra andre grupper: griseofulvin, amorolfin, ciclopirox, flucytosin.

Fordelingen av antifungale stoffer for hovedindikasjonene for bruk er presentert i klassifikasjonen D.A. Kharkevich (2006):

I. Narkotika som brukes til behandling av sykdommer forårsaket av patogene sopp:

1. Med systemiske eller dype mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

- imidazolderivater (mikonazol, ketokonazol);

- triazolderivater (itrakonazol, flukonazol).

2. Når epidermikozah (ringorm):

- N-metylnaftalenderivater (terbinafin);

- nitrofenolderivater (klortitrofenol);

- jodpreparater (løsning av jodalkohol, kaliumjodid).

II. Legemidler som brukes til behandling av sykdommer forårsaket av opportunistiske sopp (for eksempel for candidiasis):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazolderivater (mikonazol, clotrimazol);

- bis-kvaternære ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praksis er antifungale midler delt inn i 3 hovedgrupper:

1. Forberedelser for behandling av dype (systemiske) mykoser.

2. Forberedelser for behandling av utøver og trichofytose.

3. Forberedelser for behandling av candidiasis.

Valget av medisiner for behandling av mykoser avhenger av typen av patogen og dens følsomhet overfor medikamenter (det er nødvendig å foreskrive medisiner med et passende aktivitetsspektrum), farmakokinetikk av legemidler, stoffets toksisitet, pasientens kliniske tilstand, etc.

Svampesykdommer har vært kjent i svært lang tid siden antikken. Imidlertid ble årsakene til dermatomykose, candidiasis oppdaget bare i midten av XIX-tallet, ved begynnelsen av XX-tallet. forårsakende midler av mange viscerale mykoser er blitt beskrevet. Før utseende av antimykotika i medisinsk praksis ble antiseptika og kaliumjodid brukt til å behandle mykoser.

I 1954 ble antifungal aktivitet oppdaget i en kjent siden slutten av 40-tallet. XX århundre. polyen-antibiotika nystatin, i forbindelse med hvilken nystatin har blitt mye brukt til behandling av candidiasis. Antistoffet griseofulvin var et svært effektivt antifungal middel. Griseofulvin ble først isolert i 1939 og brukt til soppplante sykdommer, det ble introdusert i medisinsk praksis i 1958 og var historisk den første spesifikke antimykotiske for behandling av ringorm hos mennesker. For behandling av dype (viscerale) mykoser ble det brukt et annet polyenantibiotikum, amfotericin B (det ble oppnådd i renset form i 1956). Store suksesser i etableringen av antifungale midler tilhører 70-tallet. XX i da de ble syntetisert og satt ut i praksis imidazolderivater -. Antimykotikum II generasjon -. Klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Ved antimykotika III generasjon omfatte triazolderivater (itrakonazol - syntetisert i 1980 g., flukonazol - syntetisert i 1982), den aktive bruken som begynte på 90-tallet, og allylaminer (terbinafin, naftifin). Antimykotika Generasjon IV - nye legemidler som allerede er registrert i Russland eller gjennomgår kliniske forsøk - liposomale former av polyen-antibiotika (amfotericin B og nystatin), triazolderivater (vorikonazol - etablert i 1995, posakonazol - registrert i Russland på slutten av 2007., ravukonazol - ikke registrert i Russland) og echinocandiner (caspofungin).

Polyenantibiotika - antimykotika av naturlig opprinnelse som produseres av Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomycetes, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Virkemekanismen for polyen-antibiotika er studert i stor utstrekning. Disse stoffene er sterkt forbundet med ergosterol av cellemembranen i sopp, bryter sin integritet, noe som fører til tap av cellulære makromolekyler og ioner og til lysis av cellen.

Polyener har det bredeste spekteret av antifungal aktivitet in vitro blant antimykotika. Amphotericin B, når den påføres systematisk, er aktiv mot de fleste gjærlignende, myceliale og dimorfe sopp. Når det brukes topisk, virker polyener (nystatin, natamycin, levorin) primært på Candida spp. Polyener er aktive mot noen av de enkleste - trichomonads (natamycin), leishmania og amoebae (amfotericin B). Ufølsom for amfotericin B patogener av zygomykose. Dermatomiceta er resistent mot polyener (slekt Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, etc.

Nystatin, levorin og natamycin brukes topisk og oralt for candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinal mucosa, genital candidiasis; Amphotericin B brukes primært til behandling av alvorlige systemiske mykoser og er fortsatt det eneste polyenantibiotikum til intravenøs administrering.

Alle polyener blir praktisk talt ikke absorbert fra mage-tarmkanalen når de tas oralt og fra overflaten av intakt hud og slimhinner når de påføres topisk.

Vanlige bivirkninger av polyenov ved oral administrering er: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og allergiske reaksjoner; med lokal bruk, irritasjon og brennende følelse av huden.

I de 80 år har utviklet en rekke nye legemidler basert på amfotericin B - en lipid-assosiert formuleringer av amfotericin B (liposomalt amfotericin B - AmBisome, amfotericin B lipidkompleks - Abelset, kolloidal dispersjon av amfotericin B - Amfotsil), som for tiden blir innført i klinisk praksis. De utmerker seg ved en signifikant reduksjon i toksisitet, samtidig som de opprettholder antifungal virkningene av amphotericin B.

Liposomal amfotericin B, en moderne doseringsform av amfotericin B innkapslet i liposomer (vesikler som dannes når fosfolipider blir dispergert i vann), tolereres bedre.

Liposomer, mens de er i blodet, forblir intakte i lang tid; frigjøringen av det aktive stoffet oppstår bare når det er i kontakt med cellene i soppen når det injiseres i vev påvirket av soppinfeksjon, mens liposomene sikrer stoffets intakthet i forhold til normalt vev.

I motsetning til konvensjonell amfotericin B, skaper liposomal amfotericin B høyere blodkonsentrasjoner enn normal amfotericin B, praktisk talt ikke penetrerer nyrevevet (mindre nefrotoksisk), har mer uttalt kumulative egenskaper, gjennomsnittlig halveringstid er 4-6 dager med Langvarig bruk kan øke til 49 dager. Bivirkninger (anemi, feber, kulderystelser, hypotensjon), sammenlignet med standardmedikamentet, forekommer sjeldnere.

Indikasjonene for bruk av liposomal amfotericin B er alvorlige former for systemiske mykoser hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med ineffektiviteten til standardmedikamentet, med dets nefrotoksisitet eller ikke-herdet ved sedasjon, uttrykte reaksjoner på på / i-infusjonen.

Azoler (imidazol og triazolderivater) er den mest tallrike gruppen av syntetiske antisvampemidler.

Denne gruppen inkluderer:

- azoler for systemisk bruk - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoler for lokal administrering - bifonazol, isokonazol, clotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Den første av de foreslåtte azolene av systemisk virkning (ketokonazol) erstatter for tiden triazoler, itrakonazol og flukonazol, fra klinisk praksis. Ketokonazol har praktisk talt mistet sin verdi på grunn av sin høye toksisitet (hepatotoksisitet) og brukes hovedsakelig lokalt.

Alle azoler har samme virkningsmekanisme. Svovelvirkningen av azoler, som polyenantibiotika, skyldes brudd på integriteten til soppens cellemembran, men virkningsmekanismen er forskjellig: azolene forstyrrer syntesen av ergosterol - den viktigste strukturelle komponenten av cellemembranen i sopp. Effekten er assosiert med inhibering av cytokrom P450-avhengige enzymer, inkludert 14-alfa-demetylase (sterol-14-demetylase), som katalyserer omdannelsen av lanosterol til ergosterol, noe som fører til forstyrrelse av syntesen av ergosterolcellemembranen av sopp.

Azoler har et bredt spekter av antifungal virkning, har hovedsakelig fungistatisk effekt. Azoler for systemisk bruk er aktive mot de fleste patogener av overflate og invasive mykoser, inkludert Candida spp. (inkludert Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azolene er vanligvis lite følsomme eller resistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. og zygomycetene (klasse Zygomycetes). Bakterier og protozoanazoler virker ikke (med unntak av Leishmania major).

Vorikonazol og itrakonazol har det bredeste spekteret av virkning blant orale antimykotika. Begge avviker fra andre azoler ved tilstedeværelse av aktivitet mot muggsvampe Aspergillus spp. Vorikonazol er forskjellig fra itrakonazol i sin høye aktivitet mot Candida krusei og Candida grabrata, samt dens større effekt mot Fusarium spp. og pseudallescheria boydii.

Azoler, anvendt topisk, er hovedsakelig aktive mot Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) og Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). De virker også på en rekke andre sopp som forårsaker overflatemykoser, på noen gram-positive kokker og corynebakterier. Clotrimazol utviser moderat aktivitet mot anaerober (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), og i høye konsentrasjoner mot Trichomonas vaginalis.

Den sekundære motstanden av sopp når man bruker azoler utvikler sjelden. Ved langvarig bruk (for eksempel ved behandling av candidal stomatitt og esophagitt hos HIV-infiserte pasienter i senere stadier) utvikles gradvis resistens mot azoler, resistens. Det er flere måter å utvikle bærekraft på. Hovedmotstandsmekanismen i Candida albicans skyldes akkumulering av mutasjoner i ERG11-genet som koder for sterol-14-demetylase. Som et resultat opphører cytokromgenet å binde seg til azolene, men er fortsatt tilgjengelig for det naturlige substratet lanosterol. Kryssresistens utvikler seg til alle azoler. I tillegg kan i Candida albicans og Candida grabrata resistens skyldes fjerning av medikamenter fra cellen ved bruk av bærere, inkludert ATP-avhengig. Det er også mulig å forbedre syntesen av sterol-14-demetylase.

Forberedelser for aktuell bruk ved opprettelse av høye konsentrasjoner på handlingsstedet kan fungere som fungicid mot visse sopp.

Farmakokinetikk av azoler. Azoler for systemisk bruk (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberes godt når det tas oralt. Biotilgjengeligheten av ketokonazol og itrakonazol kan variere betydelig, avhengig av nivået av surhet i mage og matinntak, mens absorpsjonen av flukonazol ikke avhenger av pH i magen eller på matinntak. Triazoler metaboliseres langsommere enn imidazoler.

Fluconazol og vorikonazol brukt inni og / eller i ketokonazol og itrakonazol - bare innenfor. Farmakokinetikken til vorikonazol, i motsetning til andre systemazoler, er ikke-lineær - med en økning i dosen på 2 ganger øker AUC med 4 ganger.

Fluconazol, ketokonazol, itrakonazol og vorikonazol distribueres til de fleste vev, organer og biologiske væsker i kroppen, og skaper høye konsentrasjoner i dem. Itrakonazol kan akkumuleres i hud- og spikerplater, hvor konsentrasjonen er flere ganger høyere enn plasma. Itrakonazol trer nesten ikke inn i spytt, intraokulært og cerebrospinalvæske. Ketokonazol passerer ikke godt gjennom BBB og oppdages kun i cerebrospinalvæske i små mengder. Fluconazol passerer godt gjennom BBB (nivået i cerebrospinalvæsken kan nå 50-90% av plasmanivået) og hematoftalmisk barriere.

Systemiske azoler varierer i løpet av halveringstiden: T_1/2 ketokonazol - ca 8 timer, itrakonazol og flukonazol - ca. 30 timer (20-50 timer). Alle systemazoler (unntatt flukonazol) metaboliseres i leveren og utskilles hovedsakelig gjennom mage-tarmkanalen. Flukonazol skilles fra andre antifungale midler ved at den utskilles gjennom nyrene (for det meste i uendret form - 80-90%).

Azoler for lokal bruk (clotrimazol, mikonazol etc.) absorberes dårlig når de tas oralt, og brukes derfor til lokal behandling. Disse stoffene oppretter i epidermis og de underliggende lagene i huden høye konsentrasjoner som overstiger IPC for de viktigste patogene soppene. Hudets lengste halveringstid observeres i bifonazol (19-32 timer). Systemisk absorpsjon gjennom huden er minimal. For eksempel, med lokal anvendelse av bifonazol, absorberes 0,6-0,8% av sunn og 2-4% inflammet hud. Med vaginal bruk av clotrimazolabsorpsjon er 3-10%.

De generelt aksepterte indikasjonene på utnevnelse av azoler av systemisk virkning: Hud candidiasis, inkludert intertriginous candidiasis (gjær bleieutslett av hudfeller og lyskeområde); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofytose, inkludert overfladisk trichophytosis av glatt hud i ansiktet, kropp og hodebunn, infiltrative-suppurative trichophytosis, idrettsløser og føtter, microsporia; subkutane mykoser (sporotrichose, kromomykose); pseudoallergisk sykdom; candidal vulvovaginitt, kolpitt og balanopostittitt; candidiasis av slimhinnene i munnen, svelget, spiserøret og tarmene; systemisk (generalisert) candidiasis, inkl. candidemi, disseminert, visceral candidiasis (candidal myokarditt, endokarditt, bronkitt, lungebetennelse, peritonitt, candidiasis i urinveiene); dype endemiske mykoser, inkludert coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis og blastomycosis; kryptokocker (hud, lunger og andre organer), kryptokokkhinnebetennelse; forebygging av soppinfeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet, transplanterte organer og ondartede neoplasmer.

Indikasjoner for reseptbelagte azoler av lokal virkning: Hud candidiasis, candidal paronychia; dermatofytose (atlet og trichophytosis av glatt hud, hender og føtter, microsporia, favus, onychomycosis); skjellende varicolor; erythrasma; seborrheisk dermatitt; oral candidiasis og svelg; candidal vulvitt, vulvovaginitt, balanitt; trichomoniasis.

Bivirkninger av systemiske azoler inkluderer:

- brudd i mage-tarmkanalen, inkludert magesmerter, appetittløp, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, økt aktivitet av hepatisk transaminaser, kolestatisk gulsott;

- fra nervesystemet og sensoriske organer, inkludert hodepine, svimmelhet, døsighet, parestesi, tremor, kramper, sløret syn;

hematologiske reaksjoner - trombocytopeni, agranulocytose;

allergiske reaksjoner - hudutslett, kløe, eksfolierende dermatitt, Stevens-Johnson syndrom.

Med ekstern bruk av azoler i 5% av tilfellene, utslett, kløe, brenning, rødhet, hudskall, sjelden - kontaktdermatitt.

Med intravaginal bruk av azoler: kløe, brenning, rødhet og hevelse i slimhinnen, vaginal utslipp, økt vannlating, smerte under samleie, brennende følelse i penis av den seksuelle partneren.

Interaksjon azoler. Siden azolene hemmer de oksidative enzymene av cytokrom P450-systemet (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), kan disse stoffene endre metabolismen av andre stoffer og syntesen av endogene forbindelser (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer - syntetiske stoffer. De har en hovedsakelig soppdrepende effekt. I motsetning til azolene blokkerer de tidligere stadier av ergosterolsyntese. Virkningsmekanismen skyldes inhiberingen av enzymet squalenepoksidase, som katalyserer omdannelsen av squalen til lanosterol med squalencyklase. Dette fører til mangel på ergosterol og til intracellulær akkumulering av squalen, noe som forårsaker svampens død. Allylaminer har et bredt spekter av aktivitet, men deres virkning på ringorms patogener er av klinisk betydning, og derfor er hovedindikasjonene for administrasjon av allylaminer ringorm. Terbinafin påføres topisk og internt, naftifin - bare lokalt.

Echinocandiner. Caspofungin er det første stoffet fra den nye gruppen av antifungale midler - echinocandiner. Undersøkelser av stoffer i denne gruppen begynte for 20 år siden. For tiden er caspofungin, mikafungin og anidulafungin registrert i Russland. Caspofungin er en halvsyntetisk lipopeptidforbindelse syntetisert fra fermenteringsproduktet Glarea lozoyensis. Virkningsmekanismen for echinocandiner er knyttet til en blokkad av syntesen av (1,3) -β-D-glukan - en komponent av soppcelleveggen, noe som fører til brudd på dannelsen. Caspofungin er aktiv mot Candida spp., Incl. Stammer som er resistente mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annen virkningsmekanisme. Den har aktivitet mot ulike patogene sopp i slekten Aspergillus, samt vegetative former av Pneumocystis carinii. Echinocandid resistens resulterer fra mutasjonen av FKS1 genet, som koder for den store underenhet (1,3) -β-D-glukan syntase.

Caspofungin brukes bare parenteralt siden oral biotilgjengelighet er ikke mer enn 1%.

Tildel caspofungingruppen for empirisk terapi i pasienter med neutropen feber mistenkt soppinfeksjon, med candidiasis i munn og spiserør, invasiv candidiasis (inkludert Candidemia), invasiv aspergillose i ineffektivitet eller intolerante overfor andre terapier (amfotericin B, amfotericin B i lipid bærere og / eller itrakonazol).

Siden pattedyrceller (1,3) -β-D-glukan er til stede, caspofungin bare har en effekt på fungi, i forbindelse med hvilken det utmerker seg ved god tålbarhet, og en liten mengde av uønskede reaksjoner (som vanligvis ikke krever behandling seponering), inkludert. feber, hodepine, magesmerter, oppkast. Det foreligger rapporter om forekomst under behandling med caspofungin allergiske reaksjoner (utslett, ansikts hevelse, kløe, varmefølelse, bronkospasme) og anafylaksi.

BOS av andre grupper. Antifungale stoffer av andre grupper inkluderer produkter for systemisk (griseofulvin, flucytosin) og aktuell (amorolfin, ciklopirox) bruk.

Griseofulvin - et av de første antifungale midler av naturlig opprinnelse - et antibiotikum produsert av soppdampen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har et smalt spekter av aktivitet - det er effektivt bare i forhold til dermatomycetene. Det brukes internt i behandlingen av alvorlige former for ringorm, som er vanskelig å behandle med eksterne antifungale midler.

Amorolfin er et syntetisk bredspektret antimykotisk for lokal bruk (i form av neglelakk).

Cyclopirox er et syntetisk stoff for lokal bruk.

Flucytosin er en fluorert pyrimidin, den varierer i virkningsmekanisme fra andre antifungale midler. Det brukes i / til behandling av systemiske infeksjoner, inkludert generalisert candidiasis, kryptokokker, kromoblastose, aspergillose (bare i kombinasjon med amfotericin B).

Valget av antifungal stoff er basert på det kliniske bildet og resultatene av laboratoriemetoder for forskning på sopp. Til disse studiene inkluderer mange forfattere følgende:

1. Mikroskopi av native preparater av sputum, ekssudat, blod, skrap fra tungen, mandler, mikrobiopsi, etc.

2. Mikroskopi av farget preparater (biosubstrat). Det er viktig å oppdage ikke bare cellene av sopp, men deres vegetative former - spirende celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturell mikroskopisk undersøkelse med såing av materiale på næringsmedium for å identifisere typen og belastningen av sopppatogenet.

4. Cytologisk undersøkelse av biosubstrat.

5. Histologisk undersøkelse av biopsiprøver (vurdering av invasiviteten til prosessen).

6. Immunologiske diagnostiske metoder brukes til å identifisere antistoffer mot sopp, samt sensibilisering, overfølsomhet overfor dem.

7. Bestemmelse av metabolitter markører av sopp av slekten Candida ved bruk av azochromatografisk overvåking. Hovedmetabolittmarkøren er D-arabinitol (bakgrunnskonsentrasjonen i blodet er fra 0 til 1 μg / ml, i væsken - 2-5 μg / ml). Andre markører for celleveggkomponenter i sopp, slekten Candida - mannose (normalt i blodserumet hos barn - opp til 20 til 30 ug / ml) og mannitol (OK - til 12-20 ug / ml).

8. Påvisning av spesifikke antigener av Candida (lateksagglutinering metode og enzym-immunoanalyse for bestemmelse av mannan) er typisk for pasienter med generalisert og viscerale former av candidiasis og sjeldne dannes på overflaten.

For dyp mykose er bruk av de listede laboratoriediagnostiske metodene obligatorisk.

Konsentrasjonen av antifungale stoffer i blodet bestemmes bare innenfor rammen av vitenskapelig forskning. Unntaket er flucytosin - bivirkningen avhenger av dosen, og i tilfelle nedsatt nyrefunksjon når konsentrasjonen i blodet raskt toksisk. Effekten og bivirkningene av azoler og amfotericin B er ikke direkte avhengig av deres serumkonsentrasjoner.

For tiden under utvikling er antisoppmidler, som er representanter for de kjente grupper av antifungale midler, og relatert til nye klasser av forbindelser: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.